13 неделя беременности: что происходит с малышом, мамой, ощущения

13 неделя беременности – это чаще всего начало более спокойного времени. Даже самый тяжелый токсикоз проходит или уже прекратился. У вас наверняка появляется время, чтобы заняться собой. Например, обновить гардероб, ведь ваша талия округлилась, а животик подрос вместе с малышом.

Расчёты по сроку:

Тринадцатая акушерская неделя равна одиннадцатой от зачатия. Чтобы не запутаться, ознакомьтесь с методами подсчета срока беременности здесь.

Ощущения и самочувствие

Многие мамы на тринадцатой неделе чувствуют, что буквально оживают. Все неприятные ощущения понемногу проходят:

• уменьшается интенсивность тошноты;
• практически прекращается рвота;
• на смену раздражительности приходит ощущение покоя и радости;
• сил становится больше;
• сонливость отступает.

В редких случаях токсикоз еще не проходит. Если это так, продолжайте с ним бороться (как – смотрите здесь).

В конце первого триместра многие женщины особенно страдают от метеоризма и запоров. Подросшая матка словно “придавливает” кишечник и снижает его мышечные сокращения (перистальтику).

Что происходит с фигурой мамы

Именно на 13-й неделе многие женщины отмечают, как сильно округлился их живот. Вроде бы со стороны ничего не заметно, но только если одежда свободного покроя.

Сейчас даже свободные джинсы могут оказаться неудобными в поясе. Значит, пора идти в магазин за специальными брюками для беременных.

Они очень удобны и регулируются в талии – сможете носить их несколько недель или даже месяцев. Зависит от вашей фигуры в следующие два триместра.

Фото животиков:

Если под сердцем у мамы подрастает двойня или даже тройня, беременность уже никак не скрыть, разве что под верхней одеждой. Готовьтесь к любопытным взглядам окружающих и не смущайтесь.

Грудь по-прежнему может понемногу увеличиваться. Как только бюстгальтер станет тесным, подберите новый. Запаситесь прокладками для бюстгальтера, если у вас уже выделяется молозиво.

Это важно. Нельзя ходить в тесной, давящей одежде. Может наступить удушье и даже обморок.

Осложнения беременности

Матка беременной женщины постоянно растет. При этом раздвигаются внутренние органы, ближайшие связки и мышцы находятся под нагрузкой. Из-за этого возникает изжога, а живот временами болит. Ощущения должны быть терпимыми и доставлять только небольшое неудобство.

Любая сильная, неприятная боль в животе, боку или пояснице – это тревожный симптом, срочно нужен врач. Особенно если при болях появляется чувство сильного напряжения всего живота.

Наблюдайте за выделениями из влагалища. Норма – это белая или прозрачная слизь, без резкого запаха и в небольших количествах. Все остальное (коричневые, желтые, красноватые выделения) уже говорит о каком-либо заболевании или угрозе выкидыша.

Инфекции, неправильное питание, нездоровый образ жизни могут вызвать замершую беременность. Это гибель плода и серьезная угроза здоровью женщины. Справиться с таким состоянием могут только врачи в стационаре.

При недостатке калия и кальция в крови могут появиться боли и судороги в ногах.

Врачебный контроль

Наверняка вы уже состоите на учете в женской консультации. Тогда у вас уже есть план обследования и сдачи анализов. Регулярно посещайте необходимых врачей. Когда сдаете кровь, обязательно соблюдайте условия подготовки, иначе результат может оказаться неверным.

Если вы еще не прошли первое плановое УЗИ, вам его назначат. Вы сможете посмотреть на своего кроху, но вряд ли узнаете пол ребенка.

Фото УЗИ:

Если у вас выявят какое-либо серьезное заболевание, которое лечится антибиотиками, врач может их назначить. Плацента развита настолько, что защитит малыша от побочных эффектов этой группы лекарств.

Как растет малыш

• Размер плода на тринадцатой неделе достигнет 65-78 мм, вес – 14-20 граммов.
• Малыш растет и развивается очень быстро:

• сердечко делает 140-170 ударов в минуту, для плода это нормальный ритм;
• в лице все больше индивидуальных черточек;
• развивается мимика, малыш учится чмокать губами;
• в крошечных деснах “прячутся” зачатки двадцати молочных зубов, которые буду постепенно прорезаться в течение двух лет после родов;
• мозг активно развивается и “командует” рефлекторными движениями плода;
• поджелудочная железа начинает выработку инсулина, а желчный пузырь продуцирует желчь;

13 неделя беременности: что происходит – Календарь

Рейтинг: 5/5 (4)

13 акушерская неделя беременности – именно тот период беременности, когда будущая мамочка может смело отправляться в магазин за новой одеждой, ведь большая часть гардероба к этому времени попросту мала.

Первый триместр плавно завершается, и так же плавно настроение и самочувствие женщины улучшается. С каждым днём всё больше отступают приступы рвоты, головокружения и тошноты. Одним словом, жизнь начинает налаживаться: хочется танцевать, рисовать, петь, проводить больше времени в кругу родных и друзей.

Ваш малыш по размеру словно персик. Теперь у него будет стремительно развиваться и расти тело, поэтому оно будет в 3-4 раза больше головы к концу беременности. На фото видно стремительное развитие ребенка на 13 неделе.

Тринадцатая неделя – это время, когда нужно думать только о хорошем, светлом, наслаждаться жизнью и настраиваться на позитивную волну!

Размер и развитие плода на 13 неделе беременности

На 13 неделе беременности длина плода будет варьируется от 6 до 9 см. Вес плода – 14-23 грамм. По размерам плод уже напоминает средний персик или нектарин. К этому сроку уже заложены все молочные зубы малыша.

На этом этапе беременности окончательно формируется плацента, вырабатывая определённое количество эстрогена и прогестерона, от которых и зависит последующее развитие плода.

Сейчас толщина плаценты не превышает 1,5 см. Через неё поступают все необходимые для малыша питательные элементы: белки, жиры и углеводы. Вместе с этим она не пропускает большинство токсичных веществ, которые могут навредить плоду. Также плацента препятствует возникновению резус-конфликта, который происходит из-за воздействия на ребёнка иммунной систему матери.

Стремительными темпами происходит развитие головного мозга, развивается рефлекторная система: ребёночек вздрагивает, гримасничает, скручивает губки, сжимает кулачки. Большую часть времени плод находится в состоянии покоя, но иногда он начинает незначительно шевелиться.

На 13 неделе беременности у малыша по-прежнему развиваются и формируются все необходимые органы и системы, которые обеспечивают здоровую жизнедеятельность организма:

• Активно формируется костная система малыша. В костях начинают откладываться полезные микроэлементы, в особенности кальций. Образуются первичные рёбра, кости черепа и позвоночника постепенно окостеневают.
• Голова ребёнка больше не прижимается к груди, отчётливо различаются надбровные дуги, подбородок и переносица. Уши принимают обычное для человека положение, а глаза постепенно сближаются к переносице, но они всё ещё закрыты веками.
• Кожный покров становится очень тонким и нежным. Так как жировая прослойка отсутствует, кожа приобретает ярко-красный оттенок, а поверх неё проступают небольшие капиллярные сосуды.
• Дыхательная система

13 неделя беременности – что происходит с малышом и мамой, развитие плода

13 неделя – своеобразный переход между первым и вторым триместром. Разберемся более подробно, что происходит на тринадцатой неделе беременности с женщиной и малышом.

Что происходит на данном сроке

В период вынашивания ребенка ощущения женщины могут меняться, у каждой все происходит очень индивидуально, хотя есть и общие симптомы, и различные показатели состояния здоровья. Весь период беременности – время особенное для любой женщины. Каждый день несет новые ощущения. Меняется не только внешний вид дамы “в интересном положении”, но и эмоциональное, психологическое состояние.

Именно 13 акушерская неделя беременности является ключевой в следующих важных вопросах, которые женщина, готовящаяся стать мамой, обязана знать и обсудить с врачом на приеме:

• уже достаточно точно можно определить жизнеспособность плода;
• становится видно на УЗИ, есть ли какие-то отклонения в физическом развитии, как оно протекает;
• с помощью исследований можно определить наличие генетических отклонений и нарушений, если есть опасность появления таковых;
• угроза выкидыша значительно уменьшается именно на этом сроке;
• в это время многие беременные женщины и девушки становятся на учет в поликлинику, где и наблюдаются до самых родов;
• плацента уже полностью сформирована, ее толщина составляет 16 мм;
• через плаценту проходят в организм ребенка все необходимые микроэлементы и полезные вещества, а токсичные задерживаются и не проникают;
• за развитие ребенка на этом сроке отвечает уже исключительно плацента, вырабатывая необходимое количество эстрогена и прогестерона и защищая от влияния иммунной системы матери;
• главным и основным остается внимательное отношение к состоянию здоровья, питанию, режиму дня и физическим нагрузкам будущей роженицы.

Изменения происходят очень быстро. Буквально каждый день добавляются новые знания, а физическое состояние будущей мамочки постоянно меняется. На 13 неделе оно становится более стабильным и спокойным. У ребенка идет развитие абсолютно всех внутренних органов, наблюдаем также и внешние изменения плода. Каждый день происходят важнейшие перемены.

В период беременности нет неважных или менее важных периодов. Каждый день и час играют большую роль. Поэтому каждой будущей маме следует помнить, что внутри нее происходит таинство развития и рождения нового человека.

Как чувствует себя малыш

Эта мысль для каждой мамочки остается самой волнующей, трудно пока определить, каково ребенку живется внутри. Ведь ножкой он еще не толкается, а по утрам не будет шевелением.

1. У ребенка в этот период уже сформированы все органы.
2. Закладывается формирование молочных зубов, а также начинает функционировать поджелудочная железа, которая вырабатывает первый инсулин.
3. Активно начинает формироваться мышечная система и костные ткани, формируются ребра.
4. Можно наблюдать стремительное развитие пищеварения. На стенках желудка и кишечника формируются маленькие ворсинки, которые необходимы человеческому организму для протекания всех пищеварительных процессов.
5. На 13 неделе начинает определяться пол ребенка. Уже можно понять, будет у счастливых родителей мальчик или девочка. Процесс протекает так: на месте генитального бугорка начинает образовываться пенис или клитор, а также развиваются половые клетки или предстательная железа (если будет мальчик).
6. Работа сердца немного меняется, в организме плода начинает перекачиваться больше крови. Если посмотреть на фото, то увидим, как размеры туловища стали больше. Размер плода таков: длина составляет примерно 6-8 см, а масса 16-20 гр.
7. Малыш начинает пребывать в состоянии сна меньше, реагирует немного на внешний мир, движения рук и ног становятся более упорядоченными.
8. Это удивительно, но уже на таком маленьком сроке маленький человечек начинает различать вкус и запах продуктов, которые кушает мама.
9. Малыш учится глотать, сосать, проявляются мимические реакции: улыбка, гримасы, кривляние, зевание, активно развиваются мышцы лица. В большинстве случаев все движения безусловно-рефлекторные.
10. Сходив на УЗИ вместе с мужем и получив первые фото животиков, супруги уже явно видят четкие контуры ребенка. Такие фото, как правило, остаются в семейном альбоме на всю жизнь.

Изменения на лице малыша

Этот вопрос очень сильно волнует родителей, впрочем, и остальные, конечно, не меньше. Но особенно интересно узнать, когда и как появляются рот, носик и глазки? В это время начинают просматриваться основные черты лица: формируются надбровные дуги, подбородок и переносица.

Как уже говорилось ранее, активно развивается мышечная система, поэтому мышцы лица также участвуют: ребенок морщится и улыбается. Глаза у него плотно закрыты веками, которые пока сросшиеся. Голова уже не прижата плотно к груди. При обследовании на УЗИ можно различить ушки.

13 неделя беременности: ощущения мамы, развитие плода

13 неделя беременности – начало второго триместра. Можно уже рассказать близким и коллегам на работе о грядущем пополнении, ведь риск выкидыша теперь ничтожно мал.

13 неделя беременности – ощущения мамы

Тринадцатая неделя беременности хороша еще и тем, что токсикоз пропадает также неожиданно, как он когда-то появился. Поэтому вас ждет улучшение самочувствия, прилив энергии и сил.

Однако на смену ему придет одышка. Эта проблема встречается примерно в 70% беременных женщин. Растущая матка начинает давить на диафрагму, затрудняя дыхания. Скорее всего, мучиться от этого вам предстоит до самых родов. Чтобы помочь себе, чаще поднимайте руки над головой и сидите прямо, не сутультесь.

Из-за растущей матки страдают и связки таза. В случае, если боль усиливается, лучше проконсультироваться с врачом. Если же боль в тазу сопровождается сильными выделениями или кровотечением, следует немедленно обратиться в больницу — это может быть признаком серьезных осложнений, в том числе, выкидыша.

А вот частое мочеиспускание вас не должно беспокоить – это нормальное явление в течение всего периода беременности, и вызвано оно давлением матки на мочевой пузырь.

Как выглядит ребенок на 13 неделе беременности?

На этой неделе беременности плод весит уже больше 20 гр. и может достигать даже 7,5 см в длину. Его лицо хорошо видно – глаза, нос и подбородок уже достаточно сформированы.

Постепенно начинают изменяться пропорции маленького человека. Голова по-прежнему составляет большую часть его тела, но в это время ускоряется рост туловища. На 13 неделе беременности печень плода начинает выделять желчь, а поджелудочная железа вырабатывает инсулин. У ребенка уже сформированы пальцы рук и ног, а полушария мозга начинают функционировать.

Вероятно, именно в этот период впервые плод начинает слышать и реагировать на звуки. Интенсивно открывает и закрывает глаза.

Как выглядит живот на 13 неделе беременности?

Живот на 13 неделе беременности уже хорошо заметен, и по-прежнему растет. Это результат не только увеличения веса ребенка.

На этом этапе беременности — это, прежде всего, эффект растущего количества амниотической жидкости, которая выполняет множество функций.

Она защищает ребенка от возможных травм, позволяет ему в меру свободно двигаться в матке, а также является источником питательных веществ.

Не только живот на 13 неделе беременности становится больше, но и груди. Интенсивное увеличение может привести к растяжкам, от которых после беременности будет трудно избавиться. Поэтому уже на 13 неделе стоит начать использовать кремы и масла, которые увлажняют кожу. Однако убедитесь, что их состав безопасен для беременных.

13 неделя беременности – профилактика

На тринадцатой неделе беременности количество потребляемого белка должно быть не менее 60 граммов в сутки. Необходимо чаще отдыхать, а также следует избегать контакта с кошками, особенно, с их фекалиями. Существует риск заражения токсоплазмозом. Имейте в виду, что, если женщина ранее переболела этим заболеванием, у нее уже выработан иммунитет.

Подписывайтесь на нас, если вы — мама и вам интересно читать о материнстве! Больше интересного

13 неделя беременности: все, что нужно знать будущей мамочке на этом сроке

На рубеже между 1-ым и 2-ым триместрами беременности (13-я акушерская неделя или 14-я эмбриональная) наступает период, который будущие мамочки называют самым лучшим временем или «золотой порой». И на это есть весомые причины. Сейчас намного слабее становятся, а то и исчезают совсем неприятные признаки токсикоза: тошнота, слабость и головокружения, эмоциональная нестабильность.

На тринадцатой неделе будущая мамочка уже чувствует себя намного лучше и может в полной мере насладиться своим новым статусом и положением. Пробуждение по утрам становится легким и без надоевших тошноты и рвоты. Реакция на запахи становится не такой сильной. Не скачет давление, не кружится голова.

Беременная женщина начинает чувствовать как бы прилив сил, настроение все более позитивное, эмоции положительные. Нормализуется сон и аппетит. Исчезает ощущение постоянной усталости и сонливости.

И самое приятное сейчас – возможность устроить себе шоппинг, приобретая в свой гардероб одежду для беременных. Узким и обтягивающим вещам, обуви на шпильке теперь придется довольно долгое время ждать своего часа в шкафу.

Уже появляется увлекательное занятие – разглядывать свой чуть округлившийся животик в зеркале и представлять, как выглядит там внутри долгожданный будущий малыш.

На этом сроке многие женщины замечают, как замученный токсикозом внешний вид постепенно превращается просто в цветущий. Будущая мама хоть еще и не отягощена большим животом, но уже начинает двигаться по-другому: более плавно и осторожно. Это естественная реакция организма – он старается всеми силами не навредить будущему ребенку и защитить его от возможных травм.

Развитие плода на 13 неделе беременности

К концу 13-ой акушерской недели беременности плод становится по размерам сравнимым с персиком. Это примерно 6,5 – 7,8 см от темени до копчика, 10-12 см полного роста. Будущий малыш сейчас весит около 20-30 гр.

Головка увеличивается в диаметре почти до трех сантиметров.

На данном сроке эмбрион уже защищен плацентой, которая не только оберегает плод, но и вырабатывает необходимые для нормального развития и роста вещества – эстроген и прогестерон.

Сейчас толщина защитного кокона составляет примерно 16 мм. Плацента пропускает кровь, поступающую от матери к плоду, но как фильтр задерживает все вредные вещества, которые могут негативно отразится на развитии эмбриона.

Внутриутробное развитие ребёнка на 13 неделе

Что же происходит с малышом на тринадцатой неделе беременности:

• Уже отчетливо видно лицо. На снимках УЗИ можно рассмотреть черты будущего младенца. Правда, глаза еще довольно далеко посажены и сближаются постепенно. Глазные яблоки уже прикрыты веками. Голова уже немного приподнята над грудиной, поэтому просматриваются подбородок, носик и надбровные дуги. Уже очертились ушные раковины и мочки ушей.
• Кожные покровы еще очень тонкие, через них даже просвечивают кровеносные сосудики. Кожа сейчас у малыша еще и сморщенная. Это потому, что в ней еще нет клеток жира. Зато на поверхности кожи уже виден зародышевый пушок, который еще будет некоторое время сохраняться после рождения.
• Активно развивается и крепнет костный скелет. Идет закладка кальция, руки и ноги становятся более длинными, череп и позвоночник твердеют. Отстают ребра, они формируются и крепнут чуть с опозданием.
• Семимильными шагами развивается головной мозг. Такой прогресс заметен по поведению эмбриона: плод все больше двигается и шевелится. В периоды бодрствования (а они не очень велики, т.к малыш все больше спит) ребеночек рефлекторно сжимает кулачки, корчит гримасы, морщит носик и тянет пальчик в рот.
• В этот срок закладываются молочные зубы – таких зачатков уже порядка двадцати.
• Практически сформировалась дыхательная система. Диафрагма совершает тренировочные движения, которые в момент родов позволят младенцу вдохнуть воздух. Сейчас же ротик еще закрыт, но бывает, что малыш заглатывает околоплодные воды. Особенно, когда ему не хватает кислорода.
• В ЖКТ также происходит значительные изменения: поджелудочная железа начинает выработку инсулина. А в кишечнике появляются ворсинки.

Какие могут возникнуть осложнения на 13 неделе

беременности

В основном, все возможные осложнения на данном сроке могут быть вызваны недостаточным количеством в организме будущей мамочки тех или иных полезных веществ и микроэлементов. Так, например, нехватка кальция (а его сейчас плод активно забирает для развития и укрепления костей) может негативно отразится на беременной – варикозное расширение вен опасно и не так -то просто потом лечится.

Обратите внимание на витамин D – его недостаток вполне может спровоцировать рахит у малыша.

Изменения в организме женщины

на 13 неделе
беременности

Гормональная буря утихла, перестройка женского организма к вынашиванию беременности уже практически окончена. Остается только ждать и готовится к важному событию – появлению на свет ребенка. На данном сроке все органы будущего малыша уже сформированы. Эмбрион растет и развивается, а связь между матерью и плодом все больше крепнет.

Поступление в женский организм веществ, которые подавляли иммунитет (во избежание отторжения плода), прекращается. Эмбрион уже прочно закрепился в матке, он окружен защитной оболочкой – плацентой. Сама матка растет вместе с малышом, поэтому животик неуклонно увеличивается, а фигура округляется.

На улучшение внешнего вида беременной влияет такой гормон как соматотропин. Это вещество словно подчеркивает черты лица и придает будущей мамочке привлекательную внешность.

На тринадцатой неделе беременности грудь увеличена в размерах, причем у некоторых очень существенно. Молочные железы готовятся к вскармливанию. Соски остаются очень чувствительными. Ареола вокруг них становится большой и темнеет.

Стоит сказать, что в это время организм уже практически настроился на вынашивание беременности. Главная задача сейчас – предоставить плоду все, что нужно, для его нормального развития. именно поэтому значительно увеличивается объем крови. ведь именно через кровь плод получает полезные вещества от матери. Также. Растет и скорость обмена веществ в организме будущей мамочки.

Анализы и медицинские обследования

Обычно к этому сроку прилежная беременяшка уже стала на учет по беременности в женскую консультацию. Ведь после 12-ой недели женщина уже теряет право получить единовременное пособие по беременности.

К 13-ой неделе беременная уже сдала весь необходимый набор анализов, и теперь только остается являться на осмотры по назначению гинеколога.

В это время можно также сделать визиты к врачам других специальностей (ЛОР, стоматолог, терапевт, эндокринолог, окулист и т.п.). Особенно это важно при наличии каких-либо хронических заболеваний.

Контроль врача – своеобразная подстраховка ото всех нежелательных осложнений.

На сроке в 13 недель врач будет измерять вес беременной, окружность живота. Контроль за набором килограммов важен. Ведь теперешний хороший аппетит может привести к нежелательной полноте и даже ожирению.

Может скакать артериальное давление. Незначительное колебание в показателях неопасно. А вот резкие скачки АД – повод обратиться за консультацией к специалисту.

В это время врач может назначить дополнительные обследования. Такие, например, как двойной биохимический тест для определения РАРР, УЗИ или анализ крови на b-ХГЧ. Эти исследования покажут, насколько высок риск каких-либо генетических или хромосомных отклонений либо же заболеваний.

Иногда назначается биопсия (забор тканей ворсинок хориона) или амниоцентоз (пункция плодного пузыря с забором околоплодных вод). Однако, стоит помнить, что именно эти анализы несут определенные риски, ведь идет прямое вмешательство в матку.

Поэтому такие исследования назначаются только строго по медпоказаниям и только с письменного согласия женщины. Результаты (которые, правда, определяются довольно долго) позволят выявить наличие многих серьезных патологий (синдрома Дауна, например).

Но ранняя диагностика позволит скорректировать развитие плода и уменьшить риск еще больших осложнений.

Анализ на уровень ХГЧ в крови также может быть назначен. Но следует помнить, что сейчас количество единиц постепенно идет на убыль. Норма в данный срок — 20900-291000 мМЕ/мл. снижение ХГЧ приводит к ослаблению неприятных ощущений токсикоза беременных.

УЗИ на 13 неделе беременности

УЗИ на 13 акушерской неделе беременности назначается при постановке на учет в женской консультации. В этот срок узист будет смотреть правильно ли расположена плацента, прослушает частоту сердцебиения эмбриона, проконтролирует, достаточно ли высока двигательная активность плода.

Сейчас на ультразвуковом исследовании определяется воротниковая зона. Ведь это важный показатель для выявления генетических аномалий.

Для диагностики истмико-цервикальной недостаточности проводится осмотр состояния маточного зева.

Рекомендации

Сейчас вся жизнь беременной женщины направлена лишь на то, как без осложнений выносить и родить ребенка. Будущая мамочка и физически, и морально готовится к тому, что теперь она будет делать все только для пользы и нормального развития плода. Ведь каждой матери хочется, чтобы ее малыш родился здоровым и крепким.

Как уже говорилось, закладка всех органов плода уже произошла. Теперь главное – обеспечить эмбрион всеми теми необходимыми для роста и развития веществами. Поэтому, особое внимание – правильному и полноценному питанию.

Не поленитесь сесть и составить себе рацион в соответствии с рекомендациями врачей и диетологов.

Обращайте внимание на выделения из влагалища. Они в норме должны быть прозрачными или чуть белесыми, может быть, чуть более обильными, чем раньше. А вот появление неприятного запаха, творожистость, зуд, изменения цвета, вкрапления крови – это повод для немедленного визита к врачу.

Запреты и противопоказания при беременности

По прежнем под запретом остаются все вредные привычки. И хотя плод сейчас защищает плацента, но и она не сможет отфильтровать все вредные и токсичные вещества, поступающие в кровь. Поэтому, однозначно, никакого алкоголя, сигарет, наркотиков, токсичных красок, агрессивных бытовых моющих и чистящих средств, ионизирующего радиационного облучения.

Конечно, никто не ставил на беременных эксперименты, могущие показать, в каких дозах спиртное не повредит будущему ребенку. Однако, наблюдения за детьми, родившимися у мам, злоупотреблявших сигаретами и алкоголем, показывают довольно удручающую картину. Согласитесь, просто страшно, когда только что родившийся малыш уже испытывает «ломку» от недостатка в крови этанола или никотина.

Итак, что запрещено будущей мамочке на тринадцатой неделе беременности:

• Вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики)
• Бесконтрольные прием лекарственных препаратов и самолечение в случае возникновения какого-либо заболевания. То же, кстати, касается, и народных средств – травок и настоек
• Вредные условия труда
• Физическое переутомление
• Стресс
• «Неправильные» продукты в больших количествах: жирное, соленое, фастфуд и т.п. Не налегайте на сладкое, которое вызовет нарастание ненужных складок на боках и животе.

Секс на 13 неделе беременности

Запрет касается только тех случаев, когда есть риск выкидыша, наблюдается предлежание плаценты.

Если же все в норме, токсикоз отпустил, то почему бы не насладиться приятными ощущениями от секса. Тем более, что многие беременяшки рассказывают, что половые отношения сейчас словно обретают новые краски и эмоции, становятся острее.

Спорт и физкультура

Продолжаем соблюдать умеренную физическую активность. Занимаемся йогой или гимнастикой для беременных, плаваем в бассейне.

Главное – не должно быть переутомления и перегрузки. Поэтому стоп экстриму и профессиональным видам спорта.

Витамины и лекарства на 13 неделе

беременности

Как говорилось выше, лекарства употреблять сейчас не рекомендуется. Либо только по строгим медицинским показаниям и после консультации с врачом. Медпрепараты способны нанести огромные вред при бесконтрольном приеме.

Что касается фолиевой кислоты, то 13-я – это последняя неделя, когда ее стоит принимать. Витаминные комплексы или йодсодержащие препараты не возбраняются. Стоит только следить, чтобы не возникло переизбытка веществ – гипервитаминоз.

13 неделя беременности: чудо развития малыша:

С 12-й неделей миновала треть беременности — самый сложный ее первый триместр. Он сопровождался психологической, гормональной перестройкой организма женщины и токсикозом. Наступила 13 неделя беременности — начало 2-го триместра. Поговорим об особенностях этой важной недели: женщине надо знать их, чтобы правильно себя вести.

Baby Changes Through the Second Trimester. Video / WebMD. — Режим доступа: webmd.com/baby/pregnancy-timeline/video/second-trimester-changes

13 неделя беременности: ощущения будущей мамы

Второй триместр, когда прошли первые 12–13 недель беременности, — для многих женщин долгожданный период. Они с нетерпением ждали, когда закончится мучительный токсикоз, надеялись на улучшение состояния. Теперь наконец организм привык к новому гормональному фону, обычно прекращается тошнота, рвота, головокружение.

Остались позади и переживания первых месяцев: 13 акушерская неделя беременности оставляет позади опасность выкидыша. Наконец-то женщина может передохнуть и просто радоваться своему состоянию — ожидать малыша, наблюдать изменения в своем организме и ощущения на 13 неделе беременности.

22 неделя беременности: что нужно знать?

На приеме в личной беседе ваш доктор расскажет, какие перемены в организме несет вам тринадцатая неделя беременности. Если нет никаких осложнений, нормально протекает беременность, 13 неделя будет характеризоваться такими изменениями:

• Начнет стремительно увеличиваться матка.

Она будет подниматься выше в брюшной полости, теснить другие внутренние органы. В этот период, когда подошла 13 неделя беременности, живот уплотняется, женщина чувствует некоторую натянутость мышц. Но сам живот в 13 недель еще только-только начинает расти и округляться. На нем ниже пупка может появиться темная вертикальная полоса, но после родов она исчезнет.

• Беременность 13 недель больше скажется на состоянии груди.

Она продолжает наливаться, могут появиться выделения из сосков. Это начинает вырабатываться молозиво, грудь готовится к вскармливанию младенца.

Третья неделя беременности: что надо знать

Но даже при болезненных ощущениях мои коллеги-врачи не рекомендуют массировать, тем более разминать грудь, потому что это может вызвать повышение тонуса матки. На груди могут появляться темные пигментные пятна — не пугайтесь их, после родов все пройдет.

• Могут стать обильнее выделения на 13 неделе беременности.

В норме они бесцветные или слегка молочного цвета, должны быть без резкого запаха. Если они изменили цвет или появился неприятный аромат, то описанные симптомы требуют подтверждения у доктора. Обратитесь за консультацией в медицинское учреждение.

• В начале второго триместра, в 13 недель беременности, может резко возрасти аппетит.

Теперь миновала тошнота, вы можете вернуться к нормальному режиму питания, разнообразить свое меню, но не увлекайтесь, чтобы не набирать резко вес.

18 неделя беременности: развитие и размер плода, что происходит в организме женщины

В целом 13 неделя более спокойная: ушли дискомфортные ощущения, до тяжести последних недель наступила передышка.

13 неделя беременности: что происходит с малышом

Миновали треволнения первого периода, теперь родители все чаще думают о малыше — какой он уже? Известно, что размер плода в 13 недельдостигает 7–8 см, вес его колеблется от 15 до 25 г. Тело становится более пропорциональным, хотя голова по-прежнему преобладает и составляет половину тела. Но теперь оно будет стремительно расти, будут меняться и пропорции.

Что происходит на 13 неделе беременности с младенцем — важно знать будущей маме. К этому времени формируются зачатки всех главных органов:

Что следует знать о 26-й неделе беременности

• Костной системы: головы, ребрышек, ручек-ножек, формируются пальчики кистей и ступней. Появляются суставы — сгибаются ручки и ножки. На УЗИ иногда можно видеть, что малыш сосет пальчик — появляется сосательный рефлекс. Как меняется плод в этот период, можно посмотреть видео на медицинском портале WebMD.
• Начинает работать пищеварительная система: поджелудочная железа вырабатывает инсулин, печень — желчь, почки выводят мочу. А сердечко уже способно перекачивать кровь.
• На мозге появляются тонкие бороздки — будущие извилины.
• Уже сформировалось лицо младенца, работают мышцы, он может хмуриться, зевать. Вырабатывается пигмент, и ранее бесцветные волосики приобретают какой-то цвет.
• Наблюдаются неритмичные дыхательные движения, при которых втягиваются и выбрасываются околоплодные воды. Это малыш «учится» дышать.
• Минует 12–13 недель от зачатия — у плода формируются половые органы. У мальчиков появляется пенис, предстательная железа начинает вырабатывать гормон. У девочек опускаются яичники, но женские гормоны вырабатываются позже.

Первые симптомы беременности, о которых знают не все

В целом в этот период плод находится в более безопасном положении. Движения его хаотичны, и мамой еще не воспринимаются. И в моей практике был случай, когда беременная, не ощущавшая движений плода, забеспокоилась: всё ли в порядке с будущим ребенком. Я успокоила женщину, подробно всё объяснив.

Плод уже может слышать звуки, запахи, ощущать изменения температуры, освещения. Специалисты считают, что это самое благоприятное время, чтобы начать общаться со своим малышом.

Что нельзя есть во время беременности

Во втором триместре будущая мама сталкивается с новыми проблемами:

• Может появляться периодическая боль в нижней части живота, которая обычно уже не угрожает выкидышем. Идет 13 неделя беременности, животначинает расти, растягиваются мышцы матки. Это естественный процесс, но если боли частые, продолжительные, сильные, не рекомендуем лечить их самостоятельно. Прежде посетите врача, который даст профессиональные рекомендации, проанализировав состояние вашего здоровья.
• Женщину начинают беспокоить болезненность ног, икроножных мышц, у нее меняется осанка и походка, становится трудно преодолевать большие расстояния. О проблемах со спиной в этом периоде пишет сайт WebMD.
• Могут возникать боли в желудке, изжога, вздутие живота вследствие повышенного газообразования. Еще одна проблема этого периода — запоры.

20 неделя беременности: что происходит, развитие плода, УЗИ

• У беременных женщин температура тела может быть несколько повышена — 37–37,5 °С, но если вдруг станет 38°С — это повод беспокоиться.
• Наблюдаются перепады давления. Чаще оно пониженное, от чего женщина чувствует слабость, утомляемость. Но нередко и неожиданное повышение давления. В любом случае рекомендую обсудить эти изменения с врачом, у которого вы наблюдаетесь.
• В интересном положении у женщины ослабевает иммунитет, тогда организм не справляется с грибком — может появиться молочница. Если выделения стали обильными, творожистыми, появился зуд — нельзя заниматься самолечением, чтобы не навредить плоду. Как отражается состояние иммунной системы на других органах, можете почитать в статье.
• В этот период возможно появление кровотечений. Причиной их могут быть механические повреждения, неэластичные сосуды, отслойка плаценты. Ни в коем случае не оставляйте без внимания даже незначительные кровянистые выделения, а также не занимайтесь самостоятельной терапией. Самолечение может навредить вашему здоровью. Поэтому обязательно посетите лечащего врача, чтобы получить квалифицированные рекомендации. Обычно вовремя проведенное лечение дает благоприятный исход. Современные принципы терапии кровотечений осветили в своей работе авторы Н.К. Тетруашвили и В.М. Сидельникова.

17 неделя беременности: что нужно знать

Между 10 и 14 неделями беременности обычно назначают первое ультразвуковое исследование. Оптимально сделать УЗИ на 13 неделе, потому что уже четко видны очертания плода, его движения, при удачном положении можно определить пол ребенка. Сеанс УЗИ заодно покажет состояние матки, крепление плаценты.

Что очень важно для дальнейшего течения беременности — на этом этапе уже можно определить проблемы развития плода, возможные пороки, если они есть. Насколько это важно — исследовали специалисты из Ростовского медицинского университета.

В начале 2-го триместра назначают обычное обследование:

• Клинический анализ крови, мочи, чтобы определить общее состояние беременной.
• Анализ на хромосомные отклонения.
• Если у женщины до этой беременности были выкидыши или сейчас сложилась такая угроза, ей назначат анализ на эстрадиол.

Беременность 15 недель: ощущения и развитие ребенка

Хоть во втором триместре беременность протекает спокойнее, не забывайте регулярно посещать своего акушера-гинеколога.

13 неделя беременности: рекомендации

Как доказывает практика, поможет справиться с новыми проблемами внимательное отношение женщины к себе, забота близких людей:

• Иного подхода требует питание.

Придется отказаться от крепких тонизирующих напитков, прежде всего кофе. Больше налегать на фрукты, овощи, орехи, зелень. От бобовых, черного хлеба, свежей капусты лучше отказаться: они усилят газообразование в кишечнике. Избавиться от запоров помогут кефир, свекла, отвар кураги, но слабительное принимать нельзя.

В моей практике был случай, когда женщина из-за тяжелых запоров начала принимать касторовое масло, тогда ее беременность еле удалось спасти в условиях стационара.

10 неделя беременности: ощущения, развитие плода

• В еде при хорошем аппетите все-таки сдерживайте себя, чтобы не набирать резко вес.

Кроме всего прочего, это в дальнейшем грозит растяжками в области бедер и живота. Чтобы избежать их, своим пациенткам я рекомендую начинать пользоваться кремами, предотвращающими растяжки.

• Пора позаботиться о специальном белье и одежде, они не должны стеснять движения, перетягивать полнеющую талию и живот.
• Потребуется другая обувь.

Если вы носили высокие каблуки, то теперь от них откажитесь: они увеличивают нагрузку на спину. У вас меняется осанка, смещается центр тяжести, что требует удобной и устойчивой обуви.

• Отдыхайте в хорошо проветриваемом помещении, комфортные условия способствуют хорошему сну, снимают головную боль.
• Интимные отношения в этот период медициной не запрещаются, если беременность протекает без осложнений.
• В прохладное время старайтесь не переохлаждаться, избегайте людных мест для прогулок, чтобы не подхватить ОРВИ. Но если все-таки приболели, то помните, что простуда у беременных лечится особым образом, не все лекарства им можно принимать. Если решили начать лечение ОРВИ в домашних условиях, то настоятельно рекомендуем предварительно получить квалифицированную консультацию врача.

Когда ехать в роддом при схватках

Не забывайте, что во втором триместре ваш малыш уже слышит, чувствует ваше настроение. Старайтесь меньше нервничать, справляйтесь с плохим настроением, не кричите, не раздражайтесь.

Слушайте приятную музыку, смотрите спокойные фильмы, читайте хорошие книги, начинайте общаться с чудом, подрастающим внутри вас.

Тогда ребенок будет развиваться правильно и узнает вас сразу после своего рождения.

Йога для беременных: польза и советы

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

• Источники:
• кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова
• Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

13-я неделя беременности, вес ребенка, фото, календарь беремености | Мамоведия

Число 13 часто ассоциируется с чем-то не очень хорошим, несколько мистическим… Однако 13-я неделя беременности не предвещает ничего плохого, а наоборот – только хорошие новости и отличное настроение.

Начинается 4-й месяц беременности, завершился сложный и богатый на риски первый триместр, пройдена 1/3 часть пути под названием «Беременность»

Заглянем в информационное пространство 13-й недели беременности: что нового у малыша и его мамы?!

Что происходит?

Ребенок вырос уже до размера спелого персика: рост от головки до копчика находится в диапазоне 6,5 – 7,8 см, вес колеблется от 14 до 25 г. Малышу исполнилось 11 недель.

13-я неделя беременности отмечается началом активного роста малыша, который продлится до 24-й недели. Важным является тот факт, что тело малыша начинает расти гораздо быстрее, чем раньше, при этом рост головки заметно замедляется.

Вырисовывается лицо вашего ребенка: глаза находятся уже ближе, но еще закрыты веками; подбородок и нос становятся более четкими, ушки занимают привычное для взрослого человека место – по бокам головки.

Фото Леннарт Нильсон

Вкладывая большой пальчик в ротик – ребенок двигает губками, это способствует развитию мышц

Это нужно для выработки сосательного рефлекса, который так необходим будет малышу после рождения. Формирование косточек (прежде всего, головки и конечностей) начинается через закладку соответствующей ткани. Клетки крови уже начинают свое образование в селезенке, печени и костном мозге. В-лимфоциты с иммуноглобулиновыми рецепторами появляются в селезенке. Инсулин уже вырабатывается поджелудочной железой малыша. 20 зубов – именно столько зачатков зубов формируются на 13-й неделе.

В брюшную полость укладывается кишечник

В нем начинают формироваться важные для процесса переваривания пищи ворсинки. В зависимости от пола ребенка, происходит развитие половой системы: у мальчиков начинает развиваться простата, а у девочек – идет размножение половых клеток – овогоний. Уже достаточно хорошо развиты наружные половые органы.

Плацента уже сформирована настолько хорошо, что берет на себя функцию выработки важных для успешного течения беременности гормонов, а именно – эстриола и прогестерона. Также плацента на 13-й неделе беременности играет ведущую роль в таких процессах, как поставка кислорода, питание и отвод продуктов переработки.

Фото Леннарт Нильсон

Малыш уже начинает чувствовать запах – происходит развитие обоняния. Таким образом, ребенок различает аромат пищи, которой лакомится мама и привыкает к ней. Поэтому следует тщательно относиться к выбору блюд, чтобы после родов резко не менять свой рацион и не навредить процессу грудного вскармливания.

Что чувствуется?

Большинство беременных женщин на 13-й неделе испытывают долгожданное облегчение, прилив сил и энергии. Второй триместр считается самым безопасным и приятным периодом беременности. Итак, самое время наслаждаться моментами счастья, которые дарит вам беременность. Если же токсикоз еще не прошел – не расстраивайтесь – он вот-вот вас оставит, максимум еще 1 неделя и все минует :).

Матка растет очень интенсивно, как и ваш малыш. Сейчас она уже заполнила тазобедренную область и продвигается в брюшную. Вероятно, что в зеркале вы начали замечать свой округленный животик, а вот осиная талия стала постепенно пропадать. Ни в коем случае нельзя из-за этого расстраиваться, поскольку округлившийся животик всегда красит женщину, а талия обязательно вернется после родов – необходимо лишь следить за своим питанием и вести активный образ жизни. А сейчас вашему телу необходимо увеличивать свой вес – это неизбежное явление: растет малыш – соответственно, вы набираете вес. 

На груди могут виднеться голубые прожилки, соски стали темнее.

Ваш организм уже привык к большому количеству гормонов беременности, поэтому вы чувствуете себя хорошо и комфортно в роли будущей мамы.

Питание будущей мамы

На смену токсикозу, как правило, приходит хороший аппетит. С одной стороны – это очень хорошо, с другой – надо себя немного ограничивать, чтобы не набирать лишнего веса. Питайтесь сбалансировано и полезно. Помните, что все, чего не хватает малышу, он будет черпать из запасов вашего организма. Соответственно, страдать, в первую очередь, будут ваши волосы и ногти, а также зубы.

Правильное питание также поможет избежать таких распространенных проблем, как геморрой и запоры.

Факторы риска для матери и ребенка

Второй триместр беременности, который стартует с 13-й недели, приносит с собой относительное спокойствие и гармонию.

Неприятными явлениями, которые могут надоедать беременной женщине, остаются геморрой и запоры, профилактика которых заключается в правильном питании. В случае обострения – обратитесь за консультацией к врачу.

Не будет лишним в сезон заболевания гриппом избегать мест скопления людей, осуществлять профилактику заболевания методами, допустимыми для беременных женщин. Следите за личной гигиеной, тщательно и часто мойте руки.

Для вас действует категорическое табу на самолечение, чрезмерные физические нагрузки, алкоголь. Все это остается крайне опасным для развития малыша.

Возможны также изменения в артериальном давлении

Его снижение до 15 пунктов, как правило, не влияет на самочувствие и является нормой. Это объясняется образованием маточно-плацентарного круга кровообращения. Но в случае ухудшения самочувствия и сильного снижения давления – лучше обратиться к врачу. Повышение же давления может указывать на наличие проблем с почками. Поэтому следует сообщить врачу и пройти необходимое обследование почек.

Важно!

До 13-й недели, как правило, женщина становится на учет, проходит УЗИ и сдает первые необходимые анализы. Поэтому эту неделю можно провести без беготни по кабинетам поликлиники и женской консультации. Однако не спешите ложиться на диван, пешие прогулки на свежем воздухе – лучшая альтернатива для проведения свободного времени. Лучше всего разделить их с будущим папой – малышу будет гораздо приятнее провести время сразу с обоими родителями, ведь мама всегда рядом, а за папой малыш скучает. 

Прогуливаясь, обязательно общайтесь с ребенком, рассказывайте ему обо всем, что видите вокруг, о том, как прошел день и какие планы у вашей семьи на завтра.

Если вы еще не выбрали для себя комплекс физических упражнений для беременных, йогу для беременных или занятия в бассейне, самое время об этом позаботиться

Необходимо поддерживать свое тело в хорошей форме и готовить его к родам. Самым безопасным видом спорта для беременных считается плавание, оно имеет наименьшее количество противопоказаний и вместе с тем хорошо скажется на самочувствии. Однако предварительно следует согласовать свои нагрузки с врачом.

Есть еще одна приятная новость – занятие сексом могут носить более регулярный характер, угроза потери ребенка минимизировалась, самочувствие улучшилось – почему бы и нет?

Конечно мужчине следует быть более внимательным и осторожным, однако причин отказывать себе в удовольствии нет.

Прошел первый триместр. Оглядываясь назад, каждая женщина вспоминает то, как впервые увидела две полоски на тесте… Для кого-то это было долгожданное событие, для кого-то – радостная неожиданность, кто-то был в отчаянии от несвоевременности такого события… Однако прошло время, прошли первые эмоции, жизнь внутри постоянно набирается сил и развивается, на УЗИ мама впервые услышала сердцебиение своего ребенка, увидела его движения… Материнская любовь навеки поселилась в сердце каждой из них…

На заметку

Перейти к 14й неделе беременности ⇒

Летим в отпуск на море во время беременности: правила, рекомендации, советы

31.12.2019

«Вестник АТОР» с помощью врачей-гинекологов и страховщиков составил свод самых важных советов и рекомендаций, которые понадобятся беременным во время планирования, подготовки, перелета и пребывания на летнем пляжном отдыхе – от выбора страховки до правил безопасного загара и питания.

О деталях и нюансах организации летнего отпуска при беременности «Вестнику АТОР» рассказали:

Наталья Бадикова, врач акушер-гинеколог с 13-летним стажем, урогинеколог, кандидат медицинских наук

Юлия Алчеева, исполнительный директор страховой компании ERV, крупнейшего игрока на рынке монотуристического страхования в России. 

Из нашего обзора вы узнаете:

• 
  В каком периоде беременности можно вылетать в отпуск, а в каком лучше остаться дома
• 
  До какой недели беременности можно лететь в отпуск за рубеж
• 
  Какую страховку выбрать беременным
• 
  Что нужно сделать до отпуска беременной женщине и какие документы взять
• 
  При каких симптомах беременной лучше отложить поездку
• 
  Самолет, машина, поезд – что безопаснее для беременных?
• 
  Можно ли беременным проходить сканер при досмотре в аэропорту
• 
  Авиаперелет при беременности: как себя вести и что брать с собой
• 
  Какую страну выбрать для пляжного отпуска во время беременности
• 
  Как загорать во время беременности
• 
  Где безопасно купаться беременной – море или бассейн
• 
  Как питаться беременным в отпуске
• 
  Что делать, если узнали о беременности во время отпуска

I. ПЛАНИРУЕМ ОТПУСК ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

КОГДА БЕРЕМЕННЫМ МОЖНО ЛЕТАТЬ В ОТПУСК, А КОГДА ЛУЧШЕ ОСТАТЬСЯ ДОМА

В любом случае, принимать решение о турпоездке во время беременности следует только после прохождения необходимых обследований и анализов – чтобы убедиться в нормальном течении беременности, исключить патологические состояния.

Чтобы исключить риски при раннем бронировании, беременным женщинам всегда стоит брать при покупке тура расширенную страховку – с включенной опцией страхования от отмены поездки. Если же о беременности узнали позже покупки тура – такую страховку стоит приобрести отдельно, как и специальную медицинскую страховку (но об этом дальше).

По мнению медиков и страховщиков, если нет медицинских противопоказаний, лучше всего отправляться на пляжный отпуск с авиаперелетом во втором триместре беременности, с некоторыми ограничениями – в первом и первой половине третьего триместра (до 31 недели)

«Срок беременности с 14 недели по 23 неделю, по врачебной практике, наиболее «спокойный» и относительно безопасный срок для перелетов и любых путешествий», – говорит Наталья Бадикова, врач акушер-гинеколог.

Срок беременности с 14 недели по 23 неделю, по врачебной практике, наиболее «спокойный» и относительно безопасный срок для перелетов и любых путешествий

По словам врачей, дело не только в том, что до 12 недели у беременных часто наблюдается токсикоз, который проявляется в утомляемости, тошноте, плохом самочувствии, изменении вкусовых пристрастий и т.п., что, безусловно, спокойному отдыху не способствует. Но и в том, что до 14 недели включительно в организме женщины идет интенсивная основная «закладка» всех систем и органов малыша – и ей важно не помешать. Кроме того, в России самый важный скрининг при беременности выполняется как раз в конце первого триместра – с 11 по 14 неделю. Этот скрининг включает специализированную УЗИ-диагностику, расчет индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией и еще ряд сложных исследований. Его крайне нежелательно пропускать, поэтому путешествие далеко от места медицинского наблюдения с 11 по 14 неделю беременности лучше исключить вообще.

То же правило касается и 18-21 недели – в это время беременные проходят второй скрининг (перинатальную диагностику аномалий развития плода, очень важное исследование), поэтому необходимо быть в зоне досягаемости клиники, где он проводится, и правильно спланировать дату начала и окончания тура так, чтобы успеть пройти это обследование.   

ДО КАКОЙ НЕДЕЛИ БЕРЕМЕННОСТИ МОЖНО ЛЕТЕТЬ В ОТПУСК ЗА РУБЕЖ БЕРЕМЕННОСТИ

Отметим, что третий триместр беременности в целом не рекомендован для путешествий с авиаперелетом и сменой климата. В частности, врачи считают крайне нежелательным лететь в отпуск с 28 недели беременности вплоть до родов, если:

• 
  есть отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (прерывание беременности ранее, выкидыши, замершие беременности, серьезные гинекологические заболевания и т.п.)
• 
  есть серьезные соматические сопутствующие, в том числе аутоиммунные, заболевания
• 
  речь идет о многоплодной беременности (двойня или тройня).

Однако если беременность протекает нормально, без осложнений, то туристке можно отправиться на пляжный отдых за рубеж, но так, чтобы он закончился не позже 31 недели беременности.

Почему именно этот срок? Дело не только в….

.

. 

Вернуться назад

Токсикоз начался на 13 неделе беременности. Токсикоз при беременности: причины и лечение

I>13 неделя беременности это некий переход в следующий этап развития эмбриона. Хотя в конце этого срока его можно будет называть уже плод. У многих женщин появляется на 13 неделе беременности токсикоз, он ещё называется ранним. Переживать не стоит ещё чуть-чуть, и он пройдёт. Так что не стоит пугаться, если вас будет постоянно беспокоить на 13 недель беременности тошнота, она исчезнет.

На тринадцатой неделе у плода уже , их должно быть двадцать и они будут дожидаться своего момента, чтобы прорезаться. Стоит отметить, что веки у крохи ещё не открыты, они сросшиеся и глазки начнут раскрываться только через четыре месяца. Если ручки длинные, то малыш даже может сосать свой пальчик, что будет заметно на УЗИ. Помимо этого у крохи начинает формироваться ткань, а из неё постепенно сформируются косточки ребёнка, особенно косточки головки и конечностей. Уже начинают появляться несколько рёбрышек. Самое интересное, что даже подбородок и носик видно более отчётливо. И совсем скоро грудка плода начнёт двигаться, как во время дыхания, тем самым тренируясь дышать.

Стоит отметить, что кишечник малыша уж укладывается в брюшную полость, в нем начинают формироваться и появляться ворсинки, которые выполняют далеко не последнюю роль при пищеварении пищи. Помимо этого поджелудочная железа вашего крохи способна вырабатывать инсулин

. На данном этапе достаточно важную роль в питании вашего плода играет — снабжение его кислородом, а также оттоки продуктов, их переработки сейчас выполняет эту функцию плацента. В дальнейшем данную роль будут выполнять околоплодные воды. Самое интересное, что в тринадцать недель плацента уже сформирована, она вполне готова принять эстафету у такого органа, как яичники. Плацента будет выделять гормон — прогестерон, в том числе и эстриол. В 13 недель кроху будет обволакивать достаточно мутная мембрана. А вверху, обычно с левой стороны находится пуповина.

Длина крохи будет составлять до 78 миллиметров, а вес около 20 грамм. вас не минуют, хоть и будут сводиться к минимуму. Всё равно вам необходимо будет следить за собой

. Если у вас появилась температура при беременности 13 недели или простуда на 13 неделе беременности, вам стоит срочно обратиться врачу. Так как ваш плод будет страдать из-за этого, да и медикаменты некоторые вам нельзя будет принимать. Помимо этого, именно простуда может влить на мутацию некоторых органов малыша, так что вам не стоит шутить с этим и заниматься самолечением, ведь это не только ваше здоровье, но и вашего крохи.

Cодержание:

Что если во время беременности нет ни тошноты, ни рвоты?

Некоторые исследования показывают, что у женщин, страдающих от тошноты и рвоты на ранних сроках беременности риск выкидыша или рождения мертвого ребенка несколько ниже, чем у женщин, не имеющих этих симптомов.

Однако, несмотря на это, отсутствие тошноты и рвоты у беременной женщины должно рассматриваться скорее как удача, чем как признак того, что с беременностью что-то не так.

Постоянная тошнота и рвота в первые месяцы беременности: токсикоз беременных

Тошноту и частую рвоту в первые 3-4 месяца беременности называют ранним
токсикозом
.

Несмотря на то, что токсикоз беременных является очень распространенным явлением, он редко бывает настолько сильным, чтобы беременной женщине понадобилась помощь врачей. Такое случается примерно у 0,5-2% всех беременных женщин. Точные причины возникновения токсикоза не известны.

Если тошнота и рвота случаются у вас не очень часто и вы хорошо с ними справляетесь, изучите наши рекомендации изложенные ниже.

Тошнота + изжога + боли в желудке + частая отрыжка во время беременности

Подобная комбинация симптомов очень часто наблюдается у беременных женщин и связана с нарушением нормальной работы клапана, перекрывающего переход из желудка в пищевод.

Если вы столкнулись с подобной проблемой, внимательно изучите наши рекомендации в статье Научно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с изжогой и болями в области желудка
.

Другие причины тошноты и рвоты во время беременности. Когда нужно обратиться к врачу?

Как избавиться от тошноты и рвоты во время беременности?

В тех случаях, когда тошнота и рвота у беременной женщины не связаны с осложнениями беременности или другими болезнями, ослабить или полностью устранить их возможно следующим образом:

Диета

• Ешьте, как только почувствуете голод, не обращая внимания на время и распорядок дня.
• Старайтесь съедать меньше еды за 1 раз, но ешьте чаще.
• Не следуйте принципу «беременная должна есть за двоих
  »! Беременные женщины должны получать всего на 450 ккал. в день больше чем обычные женщины (450 ккал это, например, 100 гр. печенья, 100 гр. сыра, 200 гр. картофеля, и т.д.).
• Старайтесь есть как можно меньше острой, жирной пищи или пищи с сильным запахом.
• Старайтесь не контактировать с продуктами, которые вы плохо переносите во время беременности.
• Поговорите с врачом относительно прекращения приема препаратов железа и начала приема комплексных витаминно-минеральных препаратов, созданных специально для беременных женщин. Препараты железа нередко вызывают сильную тошноту и запор.
• Для завтрака лучше всего подходит небольшой бутерброд с сыром или нежирным мясом, но без масла.
• В перерывах между приемами пищи, старайтесь пить сладкие напитки (например, фруктовый чай с сахаром), но не пейте сразу после еды или во время еды.

Режим работы и отдыха

Понаблюдайте за тем, в каких ситуациях тошнота и рвота у вас становятся слабее и старайтесь больше времени проводить в таких условиях (например, прогулки, легкий спорт, работа по дому, отдых).

Лекарства от тошноты и рвоты во время беременности

Специальные лекарства от рвоты используются только в тех случаях, когда все остальные средства не помогают, а также при сильном токсикозе.

Из всех противорвотных лекарств наибольшую эффективность и безопасность во время беременности демонстрируют: Витамин В6 (пиридоксин), однансетрон, прометазин, метоклопромид, меклизин, дифенгидрамин.

Перед тем, как начать принимать любое из этих лекарств, обязательно посоветуйтесь с врачом.

Мы на сайт – сайте для мам — продолжаем свое «расследование» на тему токсикоза. Итак, поговорим сегодня, почему некоторых женщин не «отпускает» токсикоз на 14 неделе беременности и на более поздних сроках.

Как должно было бы быть

Вы, наконец, забеременели, прошли все радости и трудности первого триместра и с нетерпением ждете окончания этого периода, прежде всего, из-за того (перечитав множество литературы на эту тему, вы уж точно знаете), что должен закончиться этот ужасный токсикоз.

Но вот подходит к концу 13-я неделя, а затем и 14-я, а вас все тошнит, мутит и рвет…

А ведь вы наверняка знаете, что к этому времени плацента уже полностью сформировалась и должна была бы полностью взять на себя, среди прочего, функцию очистки крови, а значит, метаболиты малыша не должны отравлять ваш организм. Нормально ли, что токсикоз не проходит к концу первого триместра?

Токсикоз 14 недель: каковы причины?

Итак, давайте разбираться, что могло пойти «не так» и продлить это «удовольствие»:

• Во-первых, вам могли просто-напросто неправильно высчитать срок. Возможно, фактически он меньше, чем вы предполагаете (была поздняя овуляция или зачатие произошло позднее, чем вы думаете). Поэтому стоит еще некоторое время подождать, и тошнота пройдет сама собой;
• Вы принимаете какие-то препараты, провоцирующие тошноту. К ним могут относиться комплексные витамины для беременных, не подходящие именно вам, препараты железа и т.д.;
• У вас с малышом резус-конфликт или конфликт группы крови. Это одна из частых причин токсикоза на 14 неделе беременности, который, как это ни печально, может продолжаться до самых родов;
• У вас действительно проблемы с плацентой, и она не функционирует как надо. В этом случае нужно постоянно находиться под присмотром врачей и принимать определенные препараты;
• Другие специфические причины, связанные с хроническими или инфекционными острыми заболеваниями.

Чтобы узнать, какая из перечисленных причин токсикоза в 14-15 недель характерна именно для вашего организма, сайт советует обратиться с этой проблемой к своему консультирующему гинекологу и пройти обследование, ведь от этого зависит методика лечения и ее результаты.

В 14 недель токсикоз только появился

Случается, что первый триместр беременности не омрачен негативными эмоциями, связанными с токсикозом, как вдруг, по окончанию этого периода женщина вдруг ощущает тошноту, головную боль и остальные «прелести». Такого не может быть, скажете вы. Но факт остается фактом.

Такой токсикоз уже называется и не является вариантом нормы.

Чаще всего данное заболевание беременных проявляется в третьем триместре, но может возникать и ранее. К тому же, при этом в анализах мочи обнаруживается белок (плохо работают почки), может «подскакивать» давление, присутствовать признаки вегетососудистой дистонии.

В этом случае врачи определяют беременную в стационар, так как данное состояние очень небезопасно как для будущей мамы, так и для ребенка.

Гестоз более вероятен, если:

• у вас первая беременность;
• вам больше 35-ти лет;
• у вас многоплодная беременность;
• вы болеете хроническими заболеваниями;
• у вас обнаружены ЗППП.

14 неделя беременности, токсикоз не проходит: что делать?

Если у вас появился токсикоз в этот период беременности, специалисты дают некоторые простые, но действенные советы по предотвращению тошноты и остальных его проявлений:

• оставьте на прикроватной тумбочке с вечера яблоко, апельсин или другой фрукт, который нужно съесть, не вставая с постели. Это поможет избежать утренней тошноты;
• ешьте дробно на протяжении дня, мелкими порциями, чтобы вас не укачало в транспорте;
• не переполняйте желудок, но и не голодайте, так как желудочный сок начнет разъедать желлудок, а это наверняка приведет к тошноте;
• пейте достаточное количество жидкости, предпочтение отдайте чистой воде без газа и ягодным морсам;
• если у вас токсикоз и головные боли на 14 неделе беременности, не делайте резких движений, из положения сидя вставайте медленно, чтобы не кружилась голова;
• избегайте неприятных запахов, которые могут спровоцировать приступ тошноты.

К тому же, каждая женщина может найти для себя чисто «свой» метод избавления от приступов токсикоза. Кто-то практикует ароматерапию, кто-то пользуется безвредной для беременных гомеопатией. В особо сложных случаях могут применяться экзотичные методы – гипноз, иглоукалывание, электросон и др.

Если токсикоз 14 недель беременности вас не покидает и это состояние очень вас вымотало, нужно обязательно проконсультироваться со специалистами.

Возможно, необходимо медикаментозное лечение, которое быстро облегчит ваше состояние, ведь в данном случае идет речь не только о вашем здоровье, но и о здоровье и порою жизни вашего будущего ребенка.

Токсикоз при беременности встречается довольно часто, хотя и не у каждой женщины. Он может проходить в легкой форме, а может быть настолько интенсивным, что начинает угрожать здоровью. В большинстве случаев лечение не требуется, можно обойтись успокаивающими чаями и длительными прогулками на свежем воздухе. При сильной непрекращающейся рвоте необходима госпитализация с последующим лечением под капельницами.

Показать всё

Сроки


Чтобы было проще понять, когда может начаться токсикоз при беременности, врачи установили такие временные рамки:

• Ранний токсикоз
  .
  Начинается сразу же после задержки или 6-й неделе. Заканчивается начиная от 13-14-й недели, но может как завершиться раньше, так и продлиться дольше, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.
• Поздний токсикоз.
  Начинается в третьем триместре беременности или в середине второго, что опасно для матери и плода.

Все случаи, связанные с токсикозом во время беременности, индивидуальны. Поэтому точно сказать, когда он пройдет, невозможно. Некоторое испытывают всего лишь небольшое нарушение самочувствия, другие вынуждены ложится в больницу для долгого лечения, чтобы не было обезвоживания. То же самое относится и к продолжительности. Но в большинстве случаев он длится до 14-й недели, после чего все-таки проходит.

Признаки токсикоза обычно заканчиваются тогда, когда полностью формируется плацента. После этого начинается относительно спокойное течение беременности во втором триместре. Токсикоз в третьем триместре опасен и говорит о патологии. Существует мнение, что проявление симптомов связано с полом ребенка, но это не зависит от того, кого женщина носит – мальчика или девочку.

Часто отсутствие токсикоза вызывает страх и опасения, но это абсолютно безосновательно. Дело в том, что если токсикоза нет, это не означает, что беременность протекает ненормально. Это как раз говорит о том, что будущая мама здорова, организм перестроился под новый ритм жизни, хорошо справляется с нагрузками и адаптируется к новому состоянию.

Признаки


В тот момент, когда происходит зачатие, организм будущей мамы начинает подстраиваться для работы на двоих. Из-за этого в первое время наблюдается некоторый дискомфорт, который может проявляться:

• раздражительностью;
• потерей аппетита;
• повышенным слюноотделением;
• слабостью;
• тошнотой;
• сонливостью;
• изменением вкусовых рецепторов;
• рвотой и снижением веса.

Реже при раннем токсикозе наблюдается развитие дерматозов, остеомаляции, астмы, тетании. Вне зависимости от того, кого ждет будущая мама, признаки токсикоза появляются одинаково. Симптомы могут наблюдаться и при замершей беременности и других ее патологиях.

Самый неприятный симптом — рвотный рефлекс. У беременных работа является одним из самых ярких признаков токсикоза. Чем раньше она появляется, тем сильнее становится выражена. Различают несколько степеней тяжести рвотного рефлекса:

• Легкая.
  Выходит незначительное количество рвоты, не более 5 раз в сутки после еды. В состоянии женщины не наблюдается серьезных изменений. Потеря веса составляет не более 3 кг за 2 недели.
• Средняя.
  Рвотные позывы происходят до 10 раз в день, вне зависимости от приема пищи. Потеря веса за 14 дней превышать 3 кг. Ухудшается самочувствие, возникает слабость, артериальное давление снижается.
• Тяжелая.
  Рвота может происходить до 25 раз в день. Такой процесс приводит к обезвоживанию или резкой потере веса – более 5 кг в неделю. Температура повышается, появляется неприятный запах изо рта, пульс учащается, понижается артериальное давление, состояние женщины становится заторможенным. Иногда нарушается работа почек. Продолжительная рвота может стать опасной для жизни. В некоторых случаях даже необходимо искусственное прерывание беременности.

Дерматозы – еще один неприятный симптом токсикоза на 13-й неделе. Появляются высыпания, которые сопровождаются сильным зудом кожного покрова, в том числе половых органов. Патология приводит к раздражительности, бессоннице и депрессии.

Виды токсикоза:

Стафилококковый	Активируется бактериями, который при разложении выделяет в пищевой продукт из термостойких экзотоксин (пищевое отравление). В этом случае необходимо лечение
Вечерний	Появляется после напряженного изнурительного дня. Без достаточного питания организм истощается и появляется токсикоз. Он мешает заснуть и отдохнуть. В этом случае благоприятное воздействие может оказать свежеприготовленный сок или морс и вечерние прогулки
Токсикоз первой половины беременности	Происходит в промежутке от 1-й до 14-й недели. В это время врачи рекомендуют спокойно переживать свои симптомы. Если признаки усиливаются, то могут быть назначены безопасные и мягкие средства растительного происхождения, облегчающие состояние беременной и снижающие интоксикацию. Будущая мама, употребляя эти препараты, чувствует себя хорошо, но при остановке их приема все симптомы сразу же возобновляются
Поздний	Не бывает при нормальном развитии беременности. При усилении симптомов он перерастает в гестоз, который проявляется отечностью, белком в моче, большой прибавкой в весе и повышением артериального давления. Чем больше он прогрессирует, тем сложнее и опаснее становится ситуация для здоровья женщины. При регулярном посещении врача она будет вовремя госпитализирована и пролечена. Одной из опасных разновидностей гестоза является преэклампсия, которая может в случае отсутствия адекватного лечения перерасти в эклампсию
Токсикоз до задержки	Если появляется тошнота сразу после зачатия, это не признак беременности. В норме токсикоз может начаться только после прикрепления плодного яйца, а на деле – гораздо позже. Он не всегда проявляется именно рвотой и тошнотой

Причины


До конца неясно, почему возникает токсикоз. Существует несколько причин, которые могут оказывать на это влияние:

Причина	Описание
Изменение гормонального фона	С момента оплодотворения яйцеклетки в полости матки происходят кардинальные изменения, меняется состав и концентрация гормонов (см. рисунок ниже). Это отражается на здоровье, поведении и самочувствии женщины. Появляется раздражительность, плаксивость, обидчивость, головокружения и тошнота, происходит обострение обоняния. Эмбрион чужероден для организма матери, и он хочет от него избавиться. Спустя некоторое время уровень гормона стабилизируется и организм спокойно принимает плод приблизительно ко второму триместру беременности
Развитие плаценты	Такая теория тоже имеет право на жизнь. Было установлено, что токсикоз изнуряет женский организм в первом триместре примерно до 13-14-й недели. Как раз к этому времени заканчивается формирование плаценты, которая выполняет многие функции, том числе и задержку токсических веществ. Пока процесс планетарного развития не завершается, организм беременной женщины сам себя защищает от возможной интоксикации
Защитная реакция	Токсикоз при беременности является естественным природным актом защиты. У беременной возникает тошнота при употреблении рыбы, яиц, мяса, кофеиносодержащих напитков, вдыхания сигаретного дыма. Такие продукты могут оказаться опасными в том числе и ввиду содержания повышенного количества патогенных микроорганизмов. Тошнота и рвота защищает плод от попадания вредных и опасных токсинов. В этом случае токсикоз биологически необходим. Отрицательное воздействие на развитие ребенка оказывает и инсулин, который вырабатывается после каждого приема пищи
Хронические инфекции и заболевания	Не вылеченная до конца инфекция приводит к значительному ослаблению иммунитета беременной, что может в первом триместре спровоцировать токсикоз. С этой целью в периоды планирования рекомендуется сдавать анализы на скрытые инфекции, принимать витаминные комплексы для поддержания организма, избегать стрессов
Психологические причины	Поздний токсикоз может начаться из-за психологического и эмоционального состояния беременной. Могут повлиять: стресс, нервное переживание, эмоциональное потрясение, недосыпание раздражительность. По мнению врачей, такой токсикоз чаще всего развивается у женщин, которые забеременели незапланированно. Многие сами себя настраивают на то, что во время беременности бывает сильный токсикоз, усиливая его влияние. Ученые считают, что в наступлении беременности нервная система сильно меняется, центры головного мозга, которые отвечают за обоняние и желудочно-кишечный тракт, активизируются
Возрастные критерии	Беременность, которая наступает после 35 лет, может быть опасной, особенно если это первое зачатие или до этого были аборты. Токсикоз может развиваться сильнее. Чем моложе будущая мама, тем она, как правило, легче переносит возможные симптомы
Генетический фон	Сильный токсикоз часто возникает у женщин, в семье которых в предыдущем поколении уже кто-то страдал токсикозом. Если у мамы были неприятные симптомы при беременности, существуют 70-процентная вероятность того, что это проблема не обойдет и дочь
Многоплодная беременность	Многоплодная беременность сопровождается трудностями вынашивания. У женщин с двойней токсикоз проявляется гораздо прогрессивнее в связи с более высоким уровнем гормонов. Чем больше плодов женщина носит, тем больше вероятность плохого самочувствия
Здоровье женщины	Менее подвержены проявлению токсикоза во время беременности те, у кого отсутствуют хронические инфекции, кто ведет здоровый образ жизни и кого нет хронических заболеваний

Как уменьшить токсикоз


По мнению многих ученых, сейчас признаки токсикоза стали появляться чаще из-за снижения общего здоровья женщин детородного возраста и дополнительной нагрузки в виде эмбриона. Все это происходит на фоне вредных привычек, несбалансированного питания, переутомления, непролеченных инфекций, депрессии, эмоционального стресса. Но это все лишь малая часть того, что бывает.

Прежде чем приступать к лечению, необходимо укрепить здоровье будущей мамы. Даже при выявленных симптомах токсикоза комплексное укрепление иммунитета существенно улучшит общее состояние беременной.

Токсикозом организм сообщает женщине, что нужно изменить поддержку и восполнить запасы питательных веществ и витаминов, необходимых как для нее, так и для будущего ребенка.

Существует огромное количество витаминных комплексов, которые нужно сочетать с дополнительным приемом витамина Е и фолиевой кислоты, поскольку на первых неделях беременности они чрезвычайно важны: снижают риск развития патологии нервной системы и других систем органов. При недостатке этих витаминов могут происходить тяжелые нарушения в организме.

• Распорядок дня должен быть рациональным. Повышенные нагрузки компенсируются долгим сном, правильным режимом дня, сбалансированным питанием. Необходимо отказаться от курения, спиртных напитков и других вредных привычек, они не принесут ничего полезного организму в это время.
• При невозможности формирования сбалансированного питания можно воспользоваться специальными молочными смесями. Таким продуктом беременная обеспечит организм необходимым набором питательных веществ, что уменьшает проявление токсикоза и снижает риск гестоза.
• Токсикоз наиболее выражен утром — это вызвано низким уровнем сахара. Поэтому для предупреждения тошноты можно перед подъемом съесть немного хлеба, сухофруктов, крекеров или выпить чашку мятного чая. После легкого завтрака глюкоза возрастает, что помогает избежать утреннего ухудшения самочувствия.

Из напитков можно выбрать чай, овощной бульон, воду. Поможет уменьшить нагрузку на систему пищеварения легко усваиваемая пища, такая как фрукты. Овощи и кисломолочные продукты избавят от постоянной тошноты. Жаренное и жирное будет способствовать только ухудшению самочувствия.

Лечение на любом сроке беременности подразумевает комплексный подход. Нужно обратиться к специалисту, что провести полное обследование и лабораторный скрининг. Только по результатам всех этих исследований можно назначить индивидуальное лечение. Параллельно необходимо поддерживать организм, отказаться от вредных привычек, правильно питаться.

Длительные прогулки на свежем воздухе помогают бороться с основной частью симптомов и отражаются положительно не только на самочувствии женщины, но и на развитии ребенка.

Народные методы


Наиболее эффективны следующие народные средства:

• Лечебные травяные чаи с мелиссой и крапивой способны успокоить утреннюю тошноту. Достаточно 1 ч. л. высушенного сырья залить стаканом кипятка и настоять 10 минут, после чего можно принимать. Желательно не добавлять сахар, а заменить его медом.
• Ароматические масла мяты и ромашки помогают унять приступ токсикоза. Используются с приминением аромалампы, в нее добавляется 2 капли каждого средства. В чистом виде пероральный прием во время беременности запрещен.
• Хорошо помогают и другие аромамасла — чайного дерева и эвкалипта. Помимо аромалампы, можно наносить каплю средства на ватный тампон и вдыхать непосредственно.
• Быстро унять тошноту поможет имбирный чай с лимоном. Для этогоебольшой кусочек корня растения, необходимо залить горячей водой.
• Долька свежего лимона или кусочек апельсина могут облегчить значительно симптомы. Можно не только их употреблять в пищу, но и держать рядом, чтобы вдохнуть их аромат при необходимости.

Аптечные препараты


Медикаментозная терапия в основном направлена на улучшение метаболических процессов, снижение интоксикации, нормализации состояния. Лекарства будут воздействовать на печень, почки, желудочно-кишечную систему, поэтому все препараты, которые не имеют противопоказаний при беременности, в основном состоят из растительных компонентов, которые улучшают трофику тканей и плацентарный кровоток.

Существуют препараты растительного происхождения, которые сейчас часто назначаются беременным на последних сроках для лечения и профилактики токсикоза, например Хофитол. В его основе лежат экстракт артишока, витамины группы B и C, каротин. Этот препарат не оказывает никакого воздействия на плод, улучшает обменные процессы в организме.

Показания:

• обширные болезни печени, желчных проток, выделительной системы;
• атеросклероз;
• ацетонемия;
• хроническая интоксикация.

Назначается в качестве препарата комплексной терапии. Улучшает работу печени, желудочно-кишечного тракта, почек, восстанавливает нормальную работу организма, снижает интоксикацию.

Еще один важный препарат, который применяется для снижения симптомов токсикоза, — это Церукал. Он имеет выраженное противоикотное и противорвотное действие. Блокирует сигнал от рецепторов слизистой желудка, в результате чего рвотные центры в головном мозге не реагируют, и пища, перевариваясь, поступает в кишечник. Оптимальное средство при невозможности усваивать пищу и истощение организма.

Под действием вещества происходит активация тонуса мышц кишечника, что вызывает сокращение матки. Поэтому его с осторожностью необходимо принимать до 14 недели беременности. После этого препарат безопасней, так как риск самопроизвольного выкидыша снижен.

Стоит иметь в виду, что он способствует накоплению соли и воды в организме, поэтому его не стоит использовать при гестозе.

Энтеросгель


Энтеросгель — новый препарат с сорбирующим эффектом на основе метилкремниевой кислоты. Хорошо себя зарекомендовал, не задерживается в организме быстро продвигается по пищеварительному тракту, увлекая за собой большое количество токсических веществ, патогенных микроорганизмов и их продуктов жизнедеятельности. Имеет такие свойства:

• устраняет процессы гниения, газообразования;
• выводит токсины;
• активизирует пищеварение;
• стимулирует мышечную активность кишечника;
• очищает от вредных микроорганизмов;
• положительно влияет на работу почек и слизистой кишечника.

Прием Энтеросгеля значительно снижает проявление токсикоза, нормализует работу пищеварительной системы, улучшает состояние организма. Он не попадает в кровоток и абсолютно безопасен для внутриутробного развития ребенка. Имеет одно отрицательное свойство: возможность возникновения запоров в первые несколько дней. Перед приемом необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Подобная терапия помогает унять некоторые признаки токсикоза, снизить риск возможных осложнений беременности. На поздних сроках наилучшим вариантом считается внутривенное введение комплексного лекарства, мониторинг состояния ребенка, при условии нахождения в стационаре. Это оптимальное решение, которое поможет снизить вероятность развития таких серьезных патологий, как гестоз, гипоксия и другие.

Профилактика


Во время беременности происходит процесс перестройки организма, поэтому для нормального развития ребенка и снижения вероятности осложнений и неприятных симптомов необходимо подготовиться. За 3-6 месяцев до зачатия необходимо позаботиться о профилактике, которая включает:

• прием комплекса витаминов;
• правильное питание;
• занятия спортом;
• нормализацию режима дня;
• лечение хронических заболеваний.

Это будет способствовать наступлению беременности и нормальному ее протеканию, отсутствию осложнений. Базовой профилактикой токсикоза считается лечение хронических заболеваний. Необходимо избавиться от вредных привычек и свести к минимуму стрессы.

Возможные осложнения


Постоянный контроль массы тела на ранних сроках беременности очень важен, резкое падение или увеличение веса свидетельствует об осложнениях и требует помощи. Как бы ни проходил токсикоз, необходимо на этом этапе приложить усилия для сохранения беременности, так как высока вероятность повторного токсикоза в последнем триместре.

Тошнота при различных отклонениях беременности:

Замершая беременность	При замершей беременности резко падает интенсивность симптомов: вчера была сильная тошнота и рвота, а сегодня уже нет никаких признаков. Наиболее тревожным такой признак является в 10 недель и меньше, так как тошнота в этом случае сама по себе исчезнуть не может. Падение связано с тем, что перестает вырабатываться хронический гонадотропин и состояние неожиданно улучшается. Часто замершая беременность сопровождается кровянистыми выделениями и болями в таком случае обращаться к врачу нужно как можно скорее. Это не просто утрата плода, это еще и угрожающее жизни состояние
Внематочная беременность	На ранних сроках внематочная беременность развивается относительно нормально, поскольку в фаллопиевой трубе есть достаточно места. На этом этапе состояние не будет отличаться от самочувствия других женщин: развивается ранний токсикоз и наблюдается его отсутствие, как и при нормальной беременности. Часто организм чувствует, что что-то не так, и останавливает развитие плода, тогда могут проявиться симптомы замершей беременности. В том случае, если эмбрион продолжает развиваться вне полости матки, может произойти разрыв фаллопиевой трубы, что чревато головокружением, слабостью, тошнотой и потерей сознания. Если срок более 6-7 недель, то необходимо срочно вызывать скорую помощь для полного обследования и возможного оперативного вмешательства. Стоит помнить, что эктопическая беременность необязательно сопровождается другими симптомами, но могут быть боли с одной стороны внизу живота и кровянистые выделения черного и коричневого цвета
Инфекция	Когда тошнота и температура появляются вместе при беременности, это может говорить о кишечной инфекции. Часто также сопровождается поносом
Патологии желудочно-кишечного тракта	Если в рвотных массах появляется кровь, необходимо быстро обратиться к врачу. Возможно развитие синдрома Меллори – Вейса — патологии слизистой желудка, когда на ней образуются трещины, и она кровоточит. Такое состояние проявляется редко, но все-таки необходимо обратиться к врачу

Токсикоз при беременности – явление необязательное. Правильным питанием и здоровым образом жизни можно значительно улучшить состояние.

Второй триместр беременности это своего рода золотое время для будущей мамы. Её организм практически полностью адаптировался к своему новому положению.

Самочувствие беременной во втором триместре также нуждается в контроле лечащего врача. Вообще, начало второго триместра очень важное время для будущей мамы. Психологически ей уже немного легче. Она не только привыкает к своему положению, но и начинает им наслаждаться, получая удовольствие от процессов, связанных с развитием плода.

13 неделя беременности ощущения в животе

Если на 13 неделе беременности у будущей мамы болит низ живота, то это довольно тревожный признак. С подобным симптомом лучше сразу обратиться к врачу. Специалист проведёт обследование, назначит определённые рекомендации, а возможно, и положит на сохранение. Ситуация, когда тянет низ живота на 13 неделе беременности, может указывать на повышенный тонус детородного органа, который в свою очередь может привести к выкидышу. Но паниковать всё-таки не стоит. Самое главное не затягивать с консультацией специалиста.

Какие выделения на 13 неделе беременности

Кровотечение на 13 неделе беременности может означать отслойку плаценты, что является угрозой для сохранения вынашивания. Если будущая мама наблюдает на белье даже незначительные коричневатые мазки, ей обязательно следует поставить в известность своего гинеколога. При осмотре врач примет решение, каким образом нормализовать ситуацию.

Молочница на 13 неделе беременности ещё одна проблема, с которой может столкнуться будущая мама. Как правило, заболевание сопровождается неприятными признаками: зуд, краснота, творожистые выделения из влагалища.

Может ли тошнить на 13 неделе беременности

Токсикоз на 13 неделе беременности достаточно редкое явление. Дурноту беременная чувствует, если само вынашивание протекает с каким-то проблемами и вызывает опасение у специалиста. Так что, ответом на вопрос, бывает ли токсикоз на 13 неделе беременности, будет скорее нет, чем да.

Простуда на 13 неделе беременности

На протяжении всего срока вынашивания следует избегать вирусов и тех ситуаций, где их можно подхватить. Поскольку, например, ОРВИ на 13 неделе беременности может стать причиной выкидыша, то есть остановки развития плода.

Во время возникновения респираторной инфекции кровоток у будущей мамы снижается, что может привести к гипоксии эмбриона. Дефицит кислорода крайне опасен своими последствиями, поэтому специалист постарается сделать всё, что от него зависит для здоровья беременной и её плода.

Причины замершей беременности на 13 неделе

Многих волнует вопрос, как распознать замершую беременность на 13 неделе. Действительно, будущие мамы часто боятся признаков замершей беременности на 13 неделе. Что это такое? Остановка развития эмбриона и его смерть носит именно такое название. Почему замерла беременность на 13 неделе?

Причин на самом деле может быть несколько: это и различные аномалии, возникшие в процессе протекания вынашивания, и генетические патологии, и особенности организма будущей мамы и многое другое.

Симптомы замершей беременности на 13 неделе могут сразу и не быть выявленными. Нередко это может определиться только на обследовании у врача. В качестве видимых факторов называются исчезновение признаков вынашивания. Но это достаточно условные основания, которые беременная может и не увидеть.

Диарея при беременности: причины, способы устранения и лекарства

Диарея при беременности — это нормально?

Хотя беременные женщины чаще страдают запорами, чем жидким стулом, диарея все же может возникать во время беременности — по многим из тех же причин, которые случаются, когда вы не беременны. Кроме того, некоторые женщины сообщают о легкой диарее на поздних сроках беременности, незадолго до родов.

Если у вас жидкий стул три или более раз в день, у вас диарея.

Что вызывает диарею во время беременности?

Точно так же, как если вы не беременны, вы можете получить диарею от болезни или от еды. Причины диареи при беременности включают:

• Вирус желудка, например вирусный гастроэнтерит или ротавирус
• Пищевое отравление, например листериоз или сальмонелла
• Некоторые антибиотики или антациды
• Конфеты без сахара (они содержат сахарные спирты, такие как сорбит, который может вызывать у некоторых людей диарею)
• Молочные продукты (при непереносимости лактозы)
• Проблемы с пищеварением, такие как целиакия, синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона или язвенный колит
• Лекарства.Размягчители стула обычно назначают беременным женщинам, и некоторые женщины более чувствительны к ним, чем другие.

Что делать, если у меня диарея?

Если у вас диарея:

• Обязательно пейте много жидкости, чтобы восполнить потери.
• Избегайте употребления молочных продуктов, газированных напитков и соков, так как они могут усугубить диарею.
• Если диарея продолжается несколько часов, пейте жидкости и жидкую пищу, содержащую соль, например бульон или спортивные напитки.

Могу ли я принимать лекарства от диареи?

Есть некоторые безрецептурные противодиарейные препараты, которые можно безопасно принимать во время беременности, но посоветуйтесь со своим врачом, как принимать их во время беременности. Она может посоветовать вам не принимать его. С другой стороны, если у вас серьезная диарея, она может порекомендовать вам принять один, чтобы избежать обезвоживания.

Противодиарейные препараты не следует принимать, если у вас есть какие-либо признаки бактериальной инфекции, такие как лихорадка или кровь в стуле.

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу диареи во время беременности?

Позвоните своему врачу, если у вас диарея, которая длится более двух дней, или если вы подозреваете, что у вас пищевое отравление. Пищевое отравление во время беременности может быть серьезным. Например, листериоз может вызвать серьезные осложнения у вашего ребенка.

Также позвоните, если у вас диарея или любой из этих симптомов:

• Боль в животе
• Лихорадка
• Взрывная диарея
• Диарея с кровью или слизью
• Частая рвота
• Сухость во рту, головокружение, темная моча, менее частое мочеиспускание или головокружение (признаки обезвоживания)

Немедленно обратитесь к своему врачу, если у вас диарея, а также если вы чувствуете, что ваш ребенок двигается реже или энергичнее, чем обычно, или если у вас есть признаки преждевременных родов, такие как:

• Регулярные или частые схватки
• Более выделения из влагалища или выделения водянистые, кровянистые или похожие на слизь
• Судороги
• Постоянное или усиливающееся давление или боль в тазу или нижней части живота

Обычно не стоит беспокоиться о приступе диареи во время беременности.Фактически, многие легкие заболевания и дискомфорт могут приходить и уходить без осложнений во время беременности. Тем не менее, неплохо знать, какие симптомы требуют обращения к врачу или даже неотложной помощи. Наша статья о симптомах беременности, которые вы никогда не должны игнорировать, поможет вам их идентифицировать.

Подробнее:

Угарный газ — MotherToBaby

В этой брошюре рассказывается о воздействии угарного газа во время беременности и грудного вскармливания. Эта информация не должна заменять медицинскую помощь и советы вашего поставщика медицинских услуг.

Что такое окись углерода?

Окись углерода — это газ. У него нет ни цвета, ни запаха, ни вкуса. Небольшое количество окиси углерода обычно содержится в нашем организме и в воздухе, которым мы дышим. Большое количество газообразного оксида углерода может выделяться из плохо работающих обогревателей, печей, грилей, керосиновых печей или других устройств сжигания топлива, а также выхлопных газов автомобилей. Вы также можете подвергнуться воздействию окиси углерода при вдыхании дыма от сигарет, марихуаны, огня или при контакте с хлористым метиленом, содержащимся в средствах для удаления краски или других растворителях.

Как угарный газ может попасть в мой организм?

Окись углерода может попасть в организм через кожу или при вдыхании через легкие.

Что такое отравление угарным газом?

Отравление оксидом углерода происходит, когда в организм попадает слишком много оксида углерода. Когда это происходит, кровь переносит к органам меньше кислорода. Это может вызвать повреждение органов. Признаки и симптомы отравления угарным газом трудно диагностировать.Некоторые симптомы могут включать головную боль, тошноту, рвоту, мышечную слабость, расстройство желудка и головокружение. Более серьезные симптомы включают спутанность сознания, спотыкание или падение, боль в груди, сонливость и потерю сознания. Сильное отравление угарным газом может привести к смерти.

Может ли окись углерода проникать через плаценту к ребенку?

Да. Окись углерода может проникать через плаценту и попадать в кровь ребенка. Когда у беременной женщины отравление угарным газом, угарный газ не сразу попадает в кровь ребенка.Однако, как только угарный газ попадает в кровь ребенка, ему требуется гораздо больше времени, чтобы избавиться от угарного газа, чем у взрослого.

Может ли отравление угарным газом вызвать врожденные дефекты или повредить ребенку?

В начале каждой беременности вероятность рождения ребенка с врожденным дефектом составляет 3-5%. Это называется ее фоновым риском. Никаких врожденных дефектов не было связано с отравлением угарным газом. Имеются сообщения об отравлении угарным газом у беременных женщин, вызывающем преждевременные роды, гибель плода или неврологический дефицит и повреждение головного мозга плода.Считается, что это связано с большим количеством окиси углерода в крови матери. Это приводит к тому, что ребенок получает меньше кислорода. Небольшое исследование показало, что гибель плода и повреждение мозга происходят только тогда, когда уровень угарного газа у матери достаточно высок, чтобы она потеряла сознание (потеряла сознание). Тем не менее, есть также сообщения о нормальных исходах беременностей, когда у матери было отравление угарным газом. Время воздействия и количество воздействия могут привести к различным последствиям во время беременности.

Что мне делать, если я беременна и думаю, что отравилась угарным газом?

Отравление угарным газом требует неотложной медицинской помощи. Если у вас есть какие-либо симптомы, которые, по вашему мнению, вызваны угарным газом, вас следует немедленно доставить в отделение неотложной помощи. Если у вас действительно есть отравление угарным газом, вам могут назначить лечение, которое поможет вам и ребенку избавиться от угарного газа. Необходимо найти источник окиси углерода и устранить проблему, чтобы предотвратить дальнейшее воздействие.

Мой детектор угарного газа сработал. Подвержена ли моя беременность повышенному риску проблем, связанных с угарным газом?

Если вы или другие члены вашей семьи не испытывали симптомов отравления угарным газом, когда детектор сработал и вы удалились от источника угарного газа до устранения проблемы, маловероятно, что риск для вашей беременности увеличится. При срабатывании детектора угарного газа следует связаться с аварийными службами.

Большинство случаев отравления угарным газом происходит дома. Установка детектора угарного газа — лучший способ определить уровни угарного газа в вашем доме, которые могут подвергнуть вас риску отравления угарным газом. Детекторы угарного газа могут обеспечить раннее предупреждение до того, как угарный газ достигнет опасного уровня.

Я только что обнаружил, что моя печь не работает должным образом и выделяет окись углерода в мой дом. Увеличит ли это риск моей беременности?

Некоторые исследования показали, что воздействие небольших количеств окиси углерода в течение длительного периода времени может вызвать низкий вес при рождении или проблемы с развитием мозга.Однако одно исследование показало, что у женщин, подвергшихся воздействию низких или умеренных уровней окиси углерода (достаточного для того, чтобы испытывать тошноту и головокружение, но недостаточно, чтобы заставить их потерять сознание), рождались дети с нормальным физическим и умственным развитием. Если вы обнаружите, что источник тепла в вашем доме не работает должным образом, немедленно отремонтируйте его. Если вы или члены вашей семьи не испытали никаких симптомов, вызванных угарным газом, маловероятно, что это повысит риск вашей беременности.Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, рекомендуют ли они какие-либо обследования для вас или беременности.

Курю сигареты. Будет ли угарный газ от курения вызывать проблемы для ребенка?

Курение сигарет подвергает беременность повышенному риску многих проблем. Когда вы курите или находитесь рядом с другими курильщиками, в вашей крови повышается уровень окиси углерода. Это означает, что в вашей крови меньше кислорода. Для роста ребенку необходимо хорошее снабжение кислородом.Вы не должны курить или находиться рядом с курящими людьми во время беременности. Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень MotherToBaby о курении и беременности по адресу https://mothertobaby.org/fact-sheets/cigarette-smoking-pregnancy/pdf/.

Должен ли я прекратить грудное вскармливание, если я подвергся воздействию угарного газа?

Нет исследований, посвященных воздействию окиси углерода во время грудного вскармливания. Если вы отравились угарным газом, вы можете дать своему организму время, чтобы оправиться от любых симптомов, прежде чем кормить грудью.Лечащий врач сообщит вам, когда вы почувствуете себя достаточно хорошо, чтобы возобновить грудное вскармливание. Обязательно поговорите со своим врачом обо всех возможных вариантах кормления грудью.

Что делать, если отец подвергся воздействию угарного газа?

Исследования на животных показывают, что воздействие окиси углерода может вызвать снижение образования сперматозоидов. Нет данных исследований на людях. В целом, отцы вряд ли увеличат риск беременности.Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень MotherToBaby «Отцовское воздействие и беременность» по адресу https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/.

Щелкните здесь, чтобы просмотреть ссылки.

OTIS / MotherToBaby признает, что не все люди идентифицируют себя как «мужчины» или «женщины». При использовании термина «мать» мы подразумеваем источник яйцеклетки и / или матки, а под «отцом» мы подразумеваем источник спермы, независимо от гендерной идентичности человека.

Просмотреть в PDF Информационный бюллетень

Токсичные бытовые товары, которых следует избегать во время беременности

Почти каждая беременная женщина контактирует с химическими веществами, которые могут нанести вред ей или ее ребенку. Обычно это настолько небольшое количество, что вам не о чем беспокоиться, но все же рекомендуется избегать некоторых токсичных продуктов во время беременности.

Что такое «токсичные» бытовые товары?

Нас окружают химические вещества и токсины (яды). К ним относятся пестициды в саду, антипирены для мебели, свинец, ртуть и некоторые чистящие средства.

Большинство химических веществ, с которыми вы сталкиваетесь в повседневной жизни, не причинят вреда вашему ребенку. Но если вы подвергаетесь воздействию большого количества химикатов в течение длительного времени, возможно, ваш ребенок будет подвергаться повышенному риску врожденных заболеваний или проблем со здоровьем в будущем.

Если вы вдохнете или проглотите некоторые химические вещества, они могут попасть в ваш кровоток и передать вашему ребенку через плаценту. Ваш ребенок также может подвергаться воздействию химических веществ после того, как он родится через ваше грудное молоко или если он засовывает пальцы в рот.

Если вы беременны или кормите грудью, эти советы помогут вам свести к минимуму воздействие.

Химические вещества, которых следует избегать при беременности или кормлении грудью

Пестициды и гербициды

Известно, что некоторые пестициды (убийцы насекомых) и гербициды (убийцы сорняков) влияют на развивающихся и новорожденных детей. Обычно пестициды, используемые в домашних условиях и для профессиональной борьбы с вредителями, безопасны. Но лучше избегать их как можно чаще во время беременности.Попросите кого-нибудь, например, лицензированного специалиста по борьбе с вредителями, провести лечение за вас.

Моющие средства

Хотя большинство чистящих средств безопасны, были сообщения о том, что некоторые бытовые химикаты вызывают хрипы в раннем детстве. На всякий случай надевайте перчатки и избегайте вдыхания паров таких продуктов, как средства для чистки духовки и плитки.

Краска

Большинство паров краски безопасны во время беременности, но есть немного повышенный риск, если вы используете краски на основе растворителей или снимаете старую краску, поскольку они могут содержать следы свинца.Выбирайте краску на водной основе и малярную кисть или валик, а не спрей (который содержит растворители). Если вы рисуете, убедитесь, что комната хорошо вентилируется — или попросите кого-нибудь сделать это за вас.

Средство от комаров

Все репелленты от комаров в Австралии протестированы и безопасны в использовании. Однако небольшое количество химического вещества ДЭТА или пикаридина попадет на кожу, и лучше всего соблюдать осторожность в течение первых 3 месяцев беременности. Выберите репеллент с низкой или средней концентрацией химического вещества — от 5% до 20% — и подумайте о других способах защиты от комаров, например о сетках от мух и длинных рукавах.

Меркурий

Воздействие высоких уровней ртути может нанести вред вашему здоровью и повысить вероятность повреждения мозга, а также проблем со слухом и зрением у развивающегося ребенка. Некоторые виды рыбы содержат ртуть, в том числе акула (чешуйка), клюв, марлин и рыба-меч. На всякий случай беременным женщинам следует ограничить употребление этих видов рыб в пищу не чаще одного раза в две недели. Если вам нужна зубная пломба, поговорите со своим стоматологом о вариантах, которые не содержат ртуть.

Древесина, обработанная мышьяком

Древесину для наружных работ часто обрабатывают медью, хромом или мышьяком, чтобы защитить ее от сухой гнили, грибка, плесени и термитов.Это лечение было связано с некоторыми видами рака, диабетом, выкидышем и мертворождением. Придает дереву зеленоватый оттенок, который со временем тускнеет. Вы можете защитить себя и своего ребенка, если не кладете еду на обработанную мышьяком древесину и не мойте руки (и ребенка) после того, как они на ней играют.

Лак для ногтей

Формальдегид — это химическое вещество, используемое в лаке для ногтей, некоторых косметических средствах и средствах для выпрямления волос. Количество формальдегида в лаке для ногтей очень мало и быстро расщепляется организмом, однако нельзя исключать неблагоприятное воздействие на ребенка.Поэтому лучше всего использовать лаки для ногтей, не содержащие формальдегида.

Краски и продукты на основе свинца

Высокий уровень свинца в организме может повлиять на здоровье еще не родившихся младенцев и детей. Очень высокий уровень может привести к преждевременным родам, низкому весу при рождении или даже к выкидышу или мертворождению. Важно, чтобы воздействие свинца было как можно ниже.

Краска, содержащая свинец, использовалась во многих австралийских домах до 1970 года, поэтому не сдирайте старую краску во время беременности.Потребление небольшой чешуйки краски размером с кусочек 5 центов может поднять уровень в вашей крови на несколько недель, и часть этого останется в организме на всю жизнь. Также важно не подпускать маленьких детей к старой краске.

Огнезащитные составы

Химические вещества, используемые для уменьшения воспламеняемости домашней мебели, связаны с нарушением обучаемости у детей. Чтобы избежать заражения, часто мойте руки, используйте пылесос с HEPA-фильтром и регулярно вытирайте пол шваброй. Также избегайте контакта с пеной внутри мебели.

Химикаты для химической чистки

Сдавать одежду в химчистку во время беременности безопасно. Если вы соприкоснетесь с большим количеством химикатов — например, если вы работаете в химчистке, — риск выкидыша может немного повыситься. Поговорите со своим работодателем о том, как безопасно работать во время беременности.

Асбест

Асбест использовался во многих строительных материалах в Австралии и связан с несколькими заболеваниями легких, такими как рак легких и мезотелиома.Хотя нет никаких доказательств того, что асбест может повлиять на вашу беременность или привести к врожденному заболеванию, вам следует избегать контакта с асбестом или предполагаемыми источниками асбеста в любое время.

BPA

Химическое вещество бисфенол А (BPA) содержится в большинстве пластмасс и может передаваться от матери к ее ребенку в утробе матери. Было высказано предположение, что это может вызвать проблемы с мозгом и поведением у некоторых детей. Тем не менее, Food Standards Australia New Zealand утверждает, что BPA, используемый в упаковке пищевых продуктов, не представляет опасности для здоровья людей любого возраста, включая нерожденных детей и младенцев.

Нафталин (нафталин)

Нафталиновые шарики содержат химический нафталин, который, как известно, вызывает у людей головную боль, тошноту, головокружение и рвоту. Это также может привести к серьезным проблемам со здоровьем у маленьких детей, потому что они с большей вероятностью засовывают в рот нафталиновые шарики. Не используйте нафталиновые шарики рядом с детьми младше 3 лет и убедитесь, что они хранятся в безопасности.

Как избежать воздействия химикатов

Чтобы снизить воздействие химических веществ:

• Храните все химические вещества в безопасном месте — в недоступном для детей месте и с правильно завинченными защитными колпачками.
• Всегда читайте и выполняйте инструкции на любой упаковке.
• По возможности найдите альтернативу — например, используйте для чистки продукты с низким содержанием химикатов или пищевую соду и уксус.
• Регулярно мойте руки.
• Не делайте ремонт, пока вы беременны или кормите грудью.
• Если у вас есть задача, связанная с химическими веществами (например, некоторые виды очистки), попросите кого-нибудь сделать это.
• Обеспечьте хорошую вентиляцию дома.

Работа с химическими веществами во время беременности

Если ваша работа связана с воздействием химикатов, поговорите со своим работодателем. Они должны провести оценку риска и найти способы уменьшить ваше воздействие. По закону работодатели должны обеспечивать безопасность работы для вас и вашего ребенка во время беременности.

За дополнительной информацией обращайтесь в Safe Work Australia.

Куда обращаться за помощью

Если вы подверглись воздействию токсичного продукта во время беременности, не паникуйте. Помните, что только длительное воздействие большого количества химикатов потенциально может нанести вред вашему ребенку.Одноразовое воздействие вряд ли причинит вред.

Если вы беспокоитесь, позвоните на горячую линию информации о ядах по телефону 13 11 26.

Для получения дополнительной информации и совета позвоните по телефону «Беременность, роды и рождение ребенка» по номеру 1800 882 436, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка.

Причины выкидыша | Ада

Каковы причины выкидыша?

Выкидыш — довольно частое осложнение беременности на ранних сроках, при котором развивающийся эмбрион или плод умирает в утробе матери по естественным причинам или из-за воздействия веществ, т.е.е. в некоторых лекарствах, которые нельзя использовать во время беременности. Термин выкидыш используется для описания этого процесса, когда он происходит в течение первых 20 недель беременности:

• Выкидыш, произошедший в первом триместре (с 1 по 12 недели беременности), известен как выкидыш на ранней стадии
• Выкидыш, произошедший во втором триместре (в течение 13-20 недель беременности), известен как поздний выкидыш

Потеря плода, происходящая после 20 недели беременности, известна как мертворождение или смерть плода.

Большинство выкидышей — это ранние выкидыши, , и вызваны такими факторами, как:

• Химическая беременность, , когда оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться в слизистую оболочку матки (матки), и беременность можно подтвердить только путем измерения уровня гормона беременности, ХГЧ, который будет обнаруживаться в тестах на беременность в крови или моче. Эмбрион недостаточно развит, чтобы его можно было увидеть на УЗИ.
• Хромосомные (ДНК) аномалии, присутствующие у плода.
• Проблемы с плацентой, Орган, отвечающий за обмен питательными веществами и газами между беременной и плодом.

Определенные долгосрочные состояния здоровья, в частности иммунологические нарушения, такие как диабет или системная красная волчанка, могут вызвать ранний или поздний выкидыш. (См. Раздел о выкидышах, вызванных длительными заболеваниями и иммунными нарушениями.)

Типичные причины поздних выкидышей обычно отличаются от причин ранних выкидышей.К основным причинам позднего выкидыша относятся:

• Побочные реакции на лекарства
• Болезни и инфекции, такие как токсоплазмоз или краснуха
• Пищевое отравление
• Факторы окружающей среды, такие как воздействие радиации
• Дисфункция матки или шейки матки

Реже выкидыш может быть вызван другими факторами, включая непереносимость гистамина, миому или психологический стресс.

Также возможно выкидыш, вызванный излечимыми состояниями; например, проблемы с фертильностью, затрагивающие одного или обоих родителей.(См. Раздел о диагностике и лечении причин выкидыша.)

Возраст и выкидыш

Возраст увеличивает вероятность выкидыша как в первом, так и во втором триместре. Чем старше человек, тем больше вероятность того, что его беременность приведет к выкидышу:

• У женщин до 30 лет только 1 из 10 беременностей заканчивается выкидышем
• У женщин старше 45 более половины всех беременностей заканчиваются выкидышем

Чем старше один из родителей, тем больше вероятность того, что развивающийся плод будет уязвим для других причин выкидыша, что делает возраст основной причиной выкидыша в целом.В частности, риск зачатия эмбриона с хромосомными аномалиями, который может привести к выкидышу, увеличивается с возрастом.

Риск выкидыша увеличивается примерно после 35 лет для женщин и 40 лет для мужчин. Несмотря на повышенный риск выкидыша, в этом возрасте можно иметь здоровую беременность.

Химическая беременность

При химической беременности, оплодотворенная яйцеклетка не может должным образом имплантироваться в слизистую оболочку матки (матки) и / или выжить в матке. Выкидыши, вызванные химической беременностью, происходят на очень ранних сроках беременности, обычно примерно на пятой неделе беременности, прежде чем сердцебиение плода можно будет обнаружить с помощью ультразвукового исследования.

Человек может не знать о своей химической беременности или выкидыше. Многие ранние выкидыши остаются незамеченными, потому что симптомы раннего выкидыша, такие как боль в животе и / или вагинальная кровопотеря, обычно не являются серьезными. Поэтому они могут восприниматься как нормальные менструации.

Полезно знать: Многие формы контроля рождаемости (контрацепции), такие как комбинированные таблетки или мини-таблетки, содержащие только прогестерон, работают для истончения слизистой оболочки матки. Эти лекарства обычно принимают намеренно, чтобы предотвратить беременность. Один из способов сделать это — предотвратить имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворенная яйцеклетка не имплантируется из-за эффективного использования противозачаточных средств, это не считается химической беременностью.

Хромосомные аномалии

Хромосомные аномалии являются наиболее частой причиной раннего выкидыша. Они обнаруживаются в 50-85 процентах тканей выкидыша, которые, как правило, обычно анализируются после выкидыша, чтобы помочь определить причину.

У большинства людей 23 пары хромосом. Хромосомы — это в основном блоки ДНК; механизм, с помощью которого родители передают свои гены потомству, определяющий такие характеристики, как цвет волос и глаз, а также возможность переноса или заражения наследственными заболеваниями, такими как серповидноклеточная анемия.

Мужская половая клетка (сперматозоид) и женская половая клетка (яйцеклетка) несут по 23 хромосомы. Нормальная оплодотворенная яйцеклетка (зигота) имеет 23 пары хромосом и приспособлена для развития в здоровый эмбрион, который, в свою очередь, превращается в плод по мере развития беременности. Эмбрион становится плодом примерно на восьмой неделе беременности, когда присутствуют все основные части тела.

Если у эмбриона больше или меньше 23 пар хромосом, это хромосомная аномалия , и зигота будет уязвима для выкидыша либо на стадии эмбриона, либо когда она перерастет в плод.

Множество потенциальных проблем, связанных с хромосомными аномалиями, могут повлиять на эмбрион или плод. Эмбриону или плоду может потребоваться непредсказуемое количество времени, чтобы развиться достаточно, чтобы стало ясно, что из-за его хромосомного состава вряд ли выживет после рождения. Именно в этот момент, обычно в первом триместре, происходит выкидыш.

Типы хромосомных аномалий, которые обычно приводят к выкидышу, включают:

Зараженная яйцеклетка

Зараженная яйцеклетка — очень распространенный тип выкидыша , который происходит на ранних сроках беременности, обычно на 5-6 неделе.Это происходит до того, как развивающийся плод будет виден на УЗИ.

Зараженный выкидыш плодного яйца вызван высокими уровнями хромосомных аномалий у плода, которые могут помешать здоровому развитию любого родившегося ребенка. В результате оплодотворенная яйцеклетка не превращается в эмбрион. Вместо этого в матке образуется скопление клеток, которое образует пустой мешок для беременных. Зараженная яйцеклетка часто приводит к выкидышу до того, как человек узнает, что забеременел.

Трисомия

Плод будет содержать одну дополнительную хромосому, , поэтому всего будет присутствовать 47 хромосом вместо обычных 46 (23 пары). Шансы на выкидыш в случае трисомии высоки. Трисомии, не приводящие к выкидышу, обычно рождаются с врожденными патологиями, такими как синдром Дауна.

Нуллисомия

У эмбриона будет отсутствовать пара хромосом. Эмбрионы с отсутствующими хромосомами не могут развиваться здоровым образом и приводят к выкидышу.

Моносомия

Моносомия — это плод, у которого отсутствует одна хромосома. Плод будет содержать 45 хромосом: 22 с половиной пары. Моносомия почти всегда приводит к выкидышу. Если моносомия наступает в срок, ребенок обычно имеет врожденное заболевание и / или может выжить вне матки только в течение короткого времени.

Проблемы с плацентой

Проблемы с плацентой часто оказываются причиной выкидыша или мертворождения, особенно раннего выкидыша.Плацента — это орган, который развивается в матке во время беременности. Он имеет форму блина и должен располагаться в верхней части матки, как можно дальше от шейки матки, то есть части, соединяющей матку с влагалищем. После рождения ребенка дальнейшие схватки обычно выталкивают плаценту через влагалище.

В правильном положении здоровая плацента выполняет важные функции, в том числе:

• Обеспечение развивающегося плода кислородом и питательными веществами
• Удаление продуктов жизнедеятельности из крови плода через пуповину
• Выделение гормонов, необходимых для поддержания беременности
• Передача антител для защиты плода от инфекции

Если плацента не формируется или не функционирует должным образом во время беременности, это может отрицательно повлиять на развитие плода и вызвать выкидыш.Способы, при которых плацента может вызвать выкидыш, включают:

• Передача токсинов от алкоголя, избытка кофеина, неподходящей окружающей среды, лекарств, непригодных для использования во время беременности, и запрещенных веществ от беременного человека к тканям беременной и / или плоду.
• Передача вредных клеток, связанных с инфекциями или неадекватно управляемыми длительными состояниями здоровья от беременной женщины к ткани беременной и / или плоду.
• Плацентарная недостаточность, , при которой плацента не может передавать достаточное количество гормонов, антител, кислорода и питательных веществ развивающемуся ребенку.Плацентарная недостаточность особенно распространена, когда плацента не становится достаточно большой, чтобы поддерживать плод. Например, это иногда случается, когда он вынашивает близнецов, а не одного плода.

Лекарства, вызывающие выкидыш

Забеременевшие люди могут иметь постоянное состояние здоровья или развить новое состояние, которое требует постоянного лечения и / или лечения с использованием определенных безрецептурных (OTC) или рецептурных лекарств. Перед применением любого лекарства беременным женщинам следует обязательно проконсультироваться с врачом, что он безопасен для использования во время беременности.

Врачи могут посоветовать внести изменения в лекарства длительного действия, которые необходимы, и / или порекомендовать соответствующие новые лекарства для использования, чтобы минимизировать риски для матери и ребенка.

В дополнение к необходимости приема лекарств от возможных текущих состояний и / или новых состояний, не связанных с самой беременностью, беременность может вызвать у человека определенные связанные состояния, такие как сильное утреннее недомогание или головные боли, в основном в первом триместре. Обычно их можно эффективно и безопасно лечить с помощью соответствующих безрецептурных или отпускаемых по рецепту лекарств в соответствии с рекомендациями врача.

Однако определенные лекарства не подходят для беременных женщин и их использование может вызвать выкидыш или (тератогенные) аномалии и / или пороки развития. Причина, по которой некоторые лекарства могут вызвать выкидыш, заключается в том, что, как и еда и напитки, потребляемые беременным, их компоненты передаются через плаценту развивающемуся плоду. Беременные женщины обычно не включаются в исследования безопасности новых соединений, и поэтому известно лишь ограниченное количество о том, являются ли лекарства полностью безопасными для использования во время беременности.

Чтобы свести к минимуму риск выкидыша, вызванного приемом лекарств, врачи будут:

• Выписывать только те лекарства, которые считаются безопасными для беременных женщин и развивающегося плода
• Посоветуйте людям избегать лекарств, которые могут вызвать осложнения при беременности или родах и выкидыш

Лекарства, которые обычно вызывают выкидыш, включают:

Ибупрофен

Безрецептурное или рецептурное обезболивающее, обычно используемое для лечения воспаления и боли при лихорадке, ибупрофен не рекомендуется для использования во время беременности и может вызвать врожденные дефекты, а также увеличить риск выкидыша.

Изотретиноин

Используемый для лечения тяжелых форм акне, это лекарство может вызвать врожденные дефекты, чаще всего поражающие сердце и лицо ребенка, а также повышать риск выкидыша. Люди, которые регулярно принимают это лекарство и пытаются забеременеть, должны обсудить проблему и возможность изменения лекарства со своим врачом до того, как забеременеть.

Витамины и растительные добавки

Хотя витамины и травяные добавки могут содержать только натуральные ингредиенты и, таким образом, могут показаться более здоровой альтернативой фармацевтическим препаратам, многие из них не подходят для использования во время беременности и могут вызвать врожденные дефекты или увеличить вероятность выкидыша и других осложнений.Например, потребление слишком большого количества витамина А может вызвать врожденные дефекты; Рекомендуются добавки, содержащие максимум 5000 МЕ. Нормальные количества чеснока и пажитника (используемые в кулинарии) не представляют опасности для здоровья, но большие количества, содержащиеся в добавках, могут вызвать выкидыш или преждевременные роды.

Эрготамин и метисергид

Эти препараты, используемые для лечения мигрени, связаны с повышенным риском преждевременных родов и выкидыша.

Подробнее о Мигрень »

Натализумаб

Это лекарство, которое используется для лечения рассеянного склероза (РС), может вызвать выкидыш.Чтобы избежать этого исхода, люди, страдающие рассеянным склерозом, которые принимают натализумаб и хотят забеременеть, должны прекратить его прием и вместе с врачом разработать альтернативный план лечения на протяжении всей беременности, прежде чем пытаться зачать ребенка.

Подробнее о рассеянном склерозе »

Антитиреоидный препарат

Людям, которые принимают лекарства для регулирования активности щитовидной железы, возможно, потребуется скорректировать свои рецепты после консультации со своим врачом, чтобы обеспечить безопасность их лечения во время беременности.В первом триместре обычно назначают пропилтиоурацил. Во втором и третьем триместрах лекарство можно заменить метимазолом или карбимазолом, чтобы минимизировать риск токсичности.

Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют всегда консультироваться с лицензированным поставщиком медицинских услуг, прежде чем использовать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, во время беременности. Проконсультируйтесь с врачом о том, какие продукты безопасны для беременных, , включая витамины для беременных и травяные добавки.Врачи могут посоветовать не использовать лекарства, которые не подходят для беременности, что снижает риск выкидыша.

Болезни и инфекции

Точные механизмы, с помощью которых болезни и инфекции вызывают выкидыш, еще полностью не изучены. Считается, что он различается в зависимости от состояния и может по-разному влиять на беременность человека. Обычно считается, что когда беременная заражается инфекцией, это вызывает каскад возможных событий в материнском организме.В конечном итоге это может повлиять на плод или область матки, что может вызвать выкидыш. Плохое самочувствие? Вы можете получить бесплатную оценку симптомов в любое время, загрузив приложение Ada.

Не все случаи заболевания или инфекции приводят к выкидышу, но при подозрении на инфекцию важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью, поскольку эффективное лечение может значительно снизить вероятность такого исхода. Считается, что на предотвратимые инфекции приходится до 15 процентов ранних выкидышей и до 66 процентов поздних выкидышей.

ТЕСТ ПАНЕЛЬНЫЙ ФАКЕЛ

Беременным женщинам часто предлагают TORCH-панельный тест при первом посещении для скрининга на беременность. Тест TORCH — это одиночный тест, предназначенный для выявления группы инфекций, которые могут вызвать осложнения беременности , включая выкидыш.

Подробнее о прохождении теста панели TORCH »

Известный под аббревиатурой TORCH, в этом тесте проверяются следующие инфекции:

Токсоплазмоз

Эта инфекция вызывается паразитом Toxoplasma gondii. Инфекция часто протекает бессимптомно, но может вызывать симптомы гриппа, такие как лихорадка, усталость и мышечные боли. Обычно безвреден, но увеличивает вероятность выкидыша у беременных, особенно на ранних сроках беременности.

Токсоплазмоз обнаруживается в сыром мясе, непастеризованном молоке и неочищенной воде, , а также в почве и кошачьих фекалиях. Беременным женщинам рекомендуется проявлять особую осторожность во время работы в саду или при контакте с животными, в том числе мыть кошачьи туалеты для домашних животных, чтобы снизить риск заражения.

Другие инфекции, включая сифилис

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), такие как сифилис, гонорея и хламидиоз, связаны с повышенным риском выкидыша.

В дополнение к TORCH-скринингу беременным женщинам рекомендуется проходить регулярные обследования сексуального здоровья, чтобы можно было своевременно диагностировать и лечить любые развивающиеся ИППП, чтобы свести к минимуму этот риск.

Краснуха (краснуха)

Краснуха может вызвать выкидыш, мертворождение или врожденные дефекты; проблемы со здоровьем, которые возникают у малыша с рождения.Особенно вероятно возникновение проблем с беременностью, включая выкидыш, если беременная заразится краснухой в первые 20 недель.

Подробнее о краснухе »

Цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция — это заболевание, которое обычно поражает дыхательные пути и значительно увеличивает риск выкидыша. Он является членом семейства вирусов герпеса и иногда также называется вирусом герпеса человека 5 (HHV-5). Вирус может передаваться через кровь, слюну или половым путем.Он также может передаваться через цервикальную слизь и грудное молоко.

Пострадавшие люди могут выделять вирус с фекалиями и мочой в течение некоторого времени после заражения.

Подробнее о Цитомегаловирусной инфекции »

Вирус простого герпеса (HSV)

Простой герпес, обычно называемый «герпесом» или ВПГ, представляет собой вирусную инфекцию, вызываемую вирусом простого герпеса. Вирус бывает двух разновидностей: герпеса первого типа (HSV-1) и герпеса второго типа (HSV-2). Хотя иногда он может вызывать генитальный герпес, герпес первого типа (также называемый губным герпесом) обычно приводит к появлению язв вокруг рта, тогда как герпес второго типа обычно приводит к язвам на гениталиях.

Генитальный герпес связан с осложнениями беременности, включая выкидыш и развитие генитальных заболеваний, но редко вызывает выкидыш. Однако жизненно важно лечить герпес у беременных женщин, чтобы снизить эти риски, как неонатальный герпес, при котором ребенок рождается с заболеванием в результате заражения инфекцией от матери в течение

года.

Подробнее о генитальном герпесе »

Другие болезни и инфекции, которые могут вызвать выкидыш

Полезно знать: Многие заболевания и инфекции, которые могут вызвать выкидыш, могут также вызывать другие осложнения во время беременности, такие как врожденные дефекты или преждевременные роды.Плохое самочувствие? Вы можете получить бесплатную оценку симптомов, загрузив [Ada a]] (https://app.adjust.com/e8ex7r4?redirect_macos=https%3A%2F%2Fappstore.com%2Fadapersonalhealthcompanion).

К состояниям, связанным с развитием осложнений беременности, которые могут привести к выкидышу, относятся:

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)

Считается, что риск выкидыша значительно выше среди людей, затронутых ВИЧ, чем среди населения в целом.Однако считается, что прохождение антиретровирусной терапии (АРТ) снижает вероятность этого исхода, а также других рисков, таких как передача ВИЧ нерожденному ребенку.

Лихорадка денге

Инфекция, переносимая комарами, лихорадка денге, может передаваться от матери к плоду через плаценту. Лихорадка денге, скорее всего, приведет к выкидышу, если у беременной есть тяжелая, а не легкая форма заболевания. Тяжелые инфекции гораздо чаще возникают у людей с множественными заболеваниями, ослабленной иммунной системой или у тех, кто ранее был инфицирован лихорадкой денге, чем среди населения в целом.

Подробнее о лихорадке денге »

Бактериальный вагиноз (БВ)

Это обычная инфекция влагалища, сопровождающаяся выделениями с неприятным запахом, возникающими в результате дисбаланса типов бактерий, обнаруженных во влагалище. Это может вызвать зуд и выделения из влагалища с неприятным запахом. У небеременных людей БВ обычно безвреден и легко поддается лечению антибиотиками.

У беременных женщин БВ ассоциируется со значительно повышенным риском выкидыша, особенно в первом триместре, эквивалентно одному дополнительному выкидышу на каждые шесть беременных с БВ.Обращение за медицинской помощью при подозрении на БВ, чтобы его можно было вылечить антибиотиками на ранней стадии, может помочь предотвратить неблагоприятные исходы.

Подробнее о Бактериальном вагинозе »

Малярия

Малярия вызывается паразитом, известным как плазмодий, который обычно передается через укус инфицированного комара. Иногда малярия не сразу выявляется в анализе крови. Это происходит особенно у беременных женщин, где паразит может присутствовать в большом количестве в плаценте, не проявляясь в остальной части тела.

По этой причине важно, чтобы все беременные женщины, у которых есть основания подозревать, что они инфицированы, как можно скорее обратились к врачу.

Подробнее о малярии »

Парвовирус B19

Это распространенный вирус, вызывающий несерьезное заболевание, известное как пятая болезнь или синдром пощечины, чаще всего у детей. Наиболее вероятно, что это вызовет выкидыш, если он произойдет в первом триместре беременности; однако менее чем в пяти процентах всех случаев парвовируса B19 во время беременности приводит к выкидышу. Врач сможет провести скрининг на вирус с помощью анализа крови и при необходимости порекомендовать варианты лечения после этого.

Пищевое отравление

Употребление в пищу продуктов, зараженных паразитами, бактериями, вирусами или определенными химическими веществами, является обычным способом заражения во время беременности инфекциями, которые могут повысить риск выкидыша.

Иммунная система беременного человека несколько слабее, чем у здорового небеременного человека, что повышает вероятность пищевого отравления от зараженной пищи.Наиболее распространенные типы инфекций, связанных с выкидышем:

Листериоз

Эта инфекция вызывается бактериями Listeria monocytogenes. Инфекция включает симптомы гриппа, такие как лихорадка, усталость и мышечные боли. У беременных женщин листериоз может привести к выкидышу, преждевременным родам или рождению новорожденного с опасной для жизни формой инфекции.

Листерии можно найти во многих продуктах, включая мягкие сыры, ростки, дыни, сырое и разогретое мясо и непастеризованное молоко.

Сальмонелла

Эта инфекция вызывается бактериями, называемыми сальмонеллами, которые могут поражать кишечник.

Сальмонелла не является частой причиной выкидыша, но при подозрении на нее следует обратиться за медицинской помощью. Обычно сопровождается диареей, рвотой и спазмами желудка и длится 4-7 дней. Обычно он попадает в организм с зараженной пищей, особенно с мясом, яйцами, птицей и молоком.

Продукты, которых следует избегать во время беременности

Продукты, связанные с повышенным риском заражения инфекциями, которые могут вызвать выкидыш, включают:

• Непастеризованные молочные продукты
• Созревшие в форме плесени мягкие сыры, такие как бри и камамбер — они более подвержены размножению вредных бактерий
• Сырые или частично приготовленные непастеризованные яйца
• Сырое мясо и рыба; например суши
• Паштет из мяса
• Колбасные изделия
• Следует избегать недоваренного мяса — особенно баранины, свинины и оленины
• Мясо, которое было приготовлено и повторно разогрето, если оно не было нагрето до горячего пара

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при первых признаках пищевого отравления во время беременности. В некоторых случаях может потребоваться назначение антибиотиков и других лекарств, и нельзя заниматься самолечением без консультации с врачом. Это может ограничить потенциальное воздействие инфекции на развивающийся эмбрион или плод, снижая вероятность выкидыша.

Факторы окружающей среды и образа жизни

Многие условия окружающей среды связаны со снижением фертильности и повышенным риском выкидыша.

Сюда входят:

• Употребление табачных изделий и / или постоянная близость к пассивному курению или парам от электронных сигарет
• Металлы, включая свинец, обнаруженные в некоторых видах рыб; и никель; в ювелирных изделиях и некоторых продуктах
• Высокий уровень загрязнения атмосферного воздуха
• Органические растворители; химические вещества, которые испаряются при комнатной температуре и используются для растворения некоторых пластмасс и лаков
• Пестициды; химикаты, распыленные на растения / сельскохозяйственные культуры для уничтожения вредителей
• Ингаляционные анестетики, , такие как закись азота и ксенон, используемые в медицинских профессиях
• Ионизирующее излучение выше безопасных пределов.

Подробнее о безопасной работе с ионизирующим излучением »

Настоятельно рекомендуется, чтобы все женщины, пытающиеся зачать ребенка или беременные, адаптировали свой образ жизни и распорядок дня или работы, чтобы избежать этих факторов и минимизировать риск выкидыша.

Прекращение употребления табачных изделий очень важно, так как это основная причина осложнений беременности.

Определенные виды работы в таких учреждениях, как отделения радиологии, фабрики или фермы, могут быть связаны с повышенным риском выкидыша.Беременным женщинам следует обсудить любые проблемы, связанные с их работой или домашним окружением, со своими врачами и работодателями, чтобы при необходимости можно было принять адекватные меры предосторожности против выкидыша.

Дисфункция матки или шейки матки

Проблемы со структурой или функцией матки или шейки матки могут увеличить вероятность выкидыша. Многие дисфункции матки или шейки матки делают выкидыш особенно вероятным во втором триместре по мере увеличения размера развивающегося плода. Ослабленная шейка матки, известная как импотент, обычно вызывает выкидыш, поскольку шейные мышцы расширяются слишком рано во время беременности.Это часто приводит к раннему изгнанию плода из матки, прежде чем он сможет выжить самостоятельно.

Полезно знать: Если медицинским работникам известно, что у беременной ослаблена шейка матки; например поскольку по этой причине у них ранее был выкидыш, на шейку матки могут наложить временный шов, чтобы она оставалась закрытой. Эта процедура обычно выполняется в течение первых 12 недель беременности, чтобы предотвратить выкидыш, и удаляется примерно на 37 неделе при подготовке к родам.

Другие проблемы, которые могут повлиять на область таза и вызвать выкидыш, включают наличие незлокачественных новообразований в матке (миомы) и изменение формы матки (матка неправильной формы). Обычно это диагностируется с помощью визуализационных тестов. Если человеку известно, что у него ненормальное строение матки, ему следует обсудить возможность выкидыша со своим врачом, прежде чем пытаться забеременеть. Могут быть назначены дополнительные осмотры для выявления возможных осложнений как можно раньше во время беременности.

Аномалии матки, обычно связанные с выкидышем, включают:

Дугообразная матка

Матка имеет впадину наверху, но в остальном очень похожа на матку правильной формы. Это падение повышает вероятность выкидыша во втором триместре. Кроме того, хотя обычно это не вызывает трудностей при зачатии или преждевременных родах, дугообразная матка может вызвать трудности во время самих родов. В результате многие люди с дугообразной маткой выбирают кесарево сечение (кесарево сечение).

Двурогая матка

Эта аномалия, также называемая маткой в ​​форме сердца, увеличивает вероятность выкидыша во втором триместре или преждевременных родов. Кроме того, хотя это обычно не вызывает каких-либо трудностей при зачатии или на ранних сроках беременности, наличие двурогой матки может вызвать трудности во время самих родов. Их можно преодолеть, выбрав кесарево сечение.

Перегородка матки

В перегородке матки мышечная стенка от верха до низа матки разделяет матку на две вертикальные камеры.Мышечная стенка может проходить полностью или частично вниз по матке, создавая частичное или полное разделение. Люди с перегородкой матки часто испытывают трудности с зачатием и подвергаются большему риску выкидыша в первом триместре или преждевременных родов. Перегородка матки может привести к тому, что развивающийся плод окажется в необычном положении, что приведет к затруднениям при родах.

Утроба единорога

Матка единорога — это редкое заболевание, при котором развивается только одна сторона матки.Таким образом, маточная камера меньше, чем обычно, и имеет только один функциональный яичник и маточную трубу. Людям с маткой единорога обычно трудно зачать ребенка, а у беременных женщин это увеличивает вероятность внематочной беременности, выкидыша и преждевременных родов.

Длительные нарушения здоровья и иммунные нарушения

Долгосрочные или хронические состояния здоровья, которые связаны с осложнениями беременности и могут вызвать выкидыш во втором триместре, включают:

Вероятность выкидыша увеличивается, если длительное состояние здоровья не диагностируется или плохо контролируется.Если вы считаете, что у вас может быть недиагностированное заболевание, вы можете получить бесплатную оценку симптомов в любое время, загрузив приложение Ada. Если у человека есть какие-либо текущие заболевания, ему следует спросить врача, нуждается ли его обычный план лечения или ведения — и использование определенных лекарств — в адаптации во время беременности.

Многие из длительных состояний здоровья, связанных с выкидышем, являются иммунными нарушениями, состояниями, которые могут помешать должной защите плода и плаценты от регулярного иммунного ответа организма.Это может сделать плод и плаценту уязвимыми для атаки иммунных клеток матери.

Полезно знать: Иммунная система защищает организм от чужеродных клеток (антигенов), уничтожая их, чтобы предотвратить развитие или распространение болезни или инфекции. И развивающийся эмбрион, и плацента содержат антигены. При здоровой беременности гены, отвечающие за набор иммунных клеток, отключаются в децидуальной оболочке — слизистой оболочке матки, которая формируется во время беременности.Таким образом, развивающийся эмбрион и плацента защищены от разрушения иммунной системой обычным образом, несмотря на то, что содержат чужеродные клетки.

Иммунологические отклонения, которые могут вызвать выкидыш, могут быть вызваны воздействием на беременную женщину следующих факторов:

• Хронические заболевания, влияющие на иммунные клетки в области малого таза, такие как синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• Иммунный ответ на белки сперматозоидов
• Отсутствие защитных клеток внутри матки
• Количество активных иммунных клеток больше обычного
• Стресс или диетические предпочтения, влияющие на иммунную толерантность человека во время беременности

Если человек, желающий забеременеть, знает, что он страдает каким-либо заболеванием, связанным с неправильным иммунным ответом на беременность, ему следует обратиться за медицинской помощью, прежде чем пытаться зачать ребенка. Будет разработан план постоянного дородового наблюдения, чтобы предотвратить выкидыш.

Другие причины выкидыша

По сравнению с причинами, описанными выше, выкидыш довольно редко может быть вызван дополнительными факторами, включая:

• Непереносимость гистамина
• Миома; доброкачественные новообразования в утробе матери
• синдром Ашермана; спайки или рубцы на матке
• Физическая травма, например, удар или падение
• Избыточный или недостаточный вес
• Потребление табачных изделий, алкоголя или запрещенных наркотиков

Диагностика причин выкидыша

Выкидыш может быть вызван одним или несколькими изменчивыми или неизменными факторами.Можно выяснить причины выкидыша , выполнив вскрытие ткани беременной и / или плацентарный осмотр (анализ плаценты). Однако не всегда можно определить причину (ы) выкидыша. Это не обязательно плохие новости: многие люди, у которых неизвестны причинные факторы выкидыша, в дальнейшем имеют здоровую беременность, которая в будущем приводит к рождению живого ребенка.

Неизменяемые коэффициенты

Если выкидыш вызван неизменными факторами, такими как возраст человека или основное заболевание, которое уже эффективно лечится для обеспечения наилучших шансов на здоровую беременность, профилактические меры для снижения вероятности выкидыша могут оказаться невозможными. в будущем.

Изменяемые коэффициенты

Если выкидыш вызван изменчивыми факторами, такими как неправильная диета для беременных, прием лекарств, непригодных для использования во время беременности, или поддающееся лечению основное заболевание, врачи могут дать рекомендации по лечению и преодолению этих проблем и помочь разработать наилучшее медицинское обслуживание. планируйте следовать, прежде чем снова пытаться зачать ребенка.

Методы диагностики причин выкидыша

Опрос людей, переживших выкидыш, в США в 2015 году показал, что более 75 процентов людей очень хотят знать причину своего выкидыша.Чтобы определить возможные причины выкидыша, врачи обычно выполняют:

Вскрытие ткани беременных

Обычно это выполняется путем выполнения рентгенографии всего тела, магнитно-резонансной томографии (МРТ), обследования всего тела и тестов ДНК для выявления присутствия инфекционных агентов и патогенов.

Плацентарный осмотр

Лабораторный анализ плаценты, который может выявить наличие возбудителей выкидыша, например, инфекционных бактерий.

Тестирование фертильности

После трех последовательных выкидышей (повторный выкидыш) одному или обоим партнерам будет предложено пройти обследование на фертильность , чтобы определить, может ли потребоваться лечение бесплодия, такое как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или лекарства от бесплодия, чтобы увеличить шансы будущей здоровой беременности.

Полезно знать: Тестирование на фертильность обычно не проводится, за исключением случаев повторного выкидыша, потому что очень часто после одного или даже двух выкидышей в будущем вырастет здоровая беременность.

Часто задаваемые вопросы о причинах выкидыша

В: Что такое выкидыш по мужскому фактору?
A: Выкидыш по мужскому фактору чаще встречается при беременностях, когда партнер-мужчина старше 40 лет. Этот термин используется для описания выкидыша, вызванного истощением здоровья сперматозоидов. Для определения возможных причин может быть проведен анализ спермы. Причины выкидыша по мужскому фактору могут включать:

• Аномальная форма сперматозоидов; морфология
• Дефектная или фрагментированная ДНК; Хотя зачатие возможно, дефект фрагментированной ДНК может привести к хромосомным аномалиям плода, что в конечном итоге может привести к выкидышу.

В: Каковы наиболее распространенные заблуждения о причинах выкидыша?
A: Считается, что существует множество факторов, вызывающих выкидыш, но не связанных с ним с научной точки зрения.Следовательно, не следует избегать этих факторов с целью предотвращения выкидыша. В их числе:

• Есть острая пища
• Путешествие на самолете; всегда заранее обсуждайте планы авиаперелетов с врачом, поскольку риски могут зависеть от месяца беременности
• Половое сношение
• Низкое настроение
• Упражнения и поднятие тяжестей, хотя рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что ваш план упражнений подходит для беременности

В: Как узнать, что у меня выкидыш?
A: Наиболее частыми признаками выкидыша являются вагинальное кровотечение, спазмы и внезапная потеря беременности.Однако все эти симптомы могут возникать как естественные признаки здоровой беременности и не всегда являются поводом для беспокойства.

При подозрении на выкидыш немедленно обратитесь за медицинской помощью. Врачи смогут установить, есть ли осложнение беременности, например, выкидыш, или убедят вас, что беременность протекает нормально.

Подробнее о Признаках выкидыша »

Атопический дерматит, безопасно вылеченный с помощью Дупилумаба во время беременности: Отчет о клиническом случае и обзор литературы — FullText — Отчеты о случаях в дерматологии 2021, Vol.13, № 2

Аннотация

Дупилумаб в настоящее время является единственным биологическим препаратом, одобренным для лечения атопического дерматита средней и тяжелой степени. Несмотря на ограниченность, доступные клинические данные, описывающие использование дупилумаба во время беременности, не выявили связанный с приемом препарата риск серьезных врожденных дефектов, выкидыша или неблагоприятных исходов для матери или плода. Системное лечение беременных с атопическим дерматитом в настоящее время ограничивается кортикостероидами, циклоспорином А и азатиоприном.Атопический дерматит часто протекает во время беременности пагубно, что может вызвать серьезные страдания и существенно повлиять на здоровье и качество жизни во всем мире. Мы сообщаем о случае тяжелого атопического дерматита, безопасно пролеченного дупилумабом во время беременности, без каких-либо неблагоприятных исходов для матери или плода. Наш случай подчеркивает, что дупилумаб во время беременности имеет свое место, но ему всегда должна предшествовать тщательная оценка рисков и преимуществ. Клиницистам рекомендуется включать своих пациенток в соответствующие исследования реестра беременных для мониторинга результатов у женщин, подвергшихся воздействию дупилумаба во время беременности и кормления грудью.

© 2021 Автор (ы). Опубликовано S. Karger AG, Базель

Введение

Дупилумаб — полностью человеческое моноклональное антитело подкласса иммуноглобулина G (IgG) 4, которое ингибирует передачу сигналов интерлейкина (ИЛ) -4 и ИЛ-13 путем связывания с общей субъединицей ИЛ-4Rα в ИЛ-4 и ИЛ. -13 рецепторных комплексов. Таким образом, дупилумаб подавляет действие двух ключевых цитокинов, участвующих в патогенезе атопического дерматита (АД).В настоящее время это единственное биологическое лечение, одобренное для пациентов с БА от умеренной до тяжелой степени, которые являются кандидатами на системную терапию. Во время беременности БА часто протекает пагубно, что может вызвать серьезные страдания и существенно повлиять на здоровье и качество жизни в мире [1-3]. Согласно позиционному документу Европейской целевой группы по атопическому дерматиту (ETFAD), системное лечение беременных и кормящих женщин с АД должно ограничиваться кортикостероидами, циклоспорином А и, в отдельных случаях, азатиоприном [4].Предполагается, что дупилумаб, как и другие антитела класса IgG, преодолевает плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком человека [5]. Несмотря на ограниченность, доступные клинические данные, описывающие использование дупилумаба во время беременности, не выявили связанный с приемом препарата риск серьезных врожденных дефектов, выкидыша или неблагоприятных исходов для матери или плода. Мы сообщаем о случае тяжелого АД, безопасно пролеченного дупилумабом во время беременности. Кроме того, мы обобщаем доступную литературу, описывающую использование дупилумаба во время беременности.

История болезни

36-летняя женщина с беременностью 1 пара 1, поступившая в нашу дерматологическую клинику с тяжелой формой БА с раннего детства.В ее анамнезе был аллергический риноконъюнктивит и астма. Предыдущее лечение БА включало сильнодействующие местные кортикостероиды (TCS), системные кортикостероиды (SCS), фототерапию узкополосным ультрафиолетом-B (UVB), метотрексат и 12-месячный курс циклоспорина A. При обследовании у нее была диффузная AD, влияющая на 86 % от общей площади ее тела, с индексом площади и тяжести экземы (EASI) 67,4 и 4 баллами по глобальной оценке исследователей, что указывает на тяжелое заболевание.Пациенту начали давать дупилумаб с ударной дозы 600 мг с последующим приемом 300 мг каждые две недели. В течение четырех недель лечения ее АД значительно улучшилось. На 16 неделе лечения у нее был балл EASI 1,7. Из-за побочных эффектов, связанных с глазами, дозировка была уменьшена до 3-х недель с возможным исчезновением симптомов. Через 12 месяцев она забеременела, но после тщательной оценки соотношения риска и пользы продолжала получать дупилумаб до 24 недель и 4 дней беременности. Кроме гестационного диабета других антенатальных осложнений не было.В течение нескольких недель после прекращения курения она испытала серьезное обострение болезни Альцгеймера, что было отражено по шкале EASI 40,1, которая была невосприимчивой к смягчающим средствам, пероральным антибиотикам и фототерапии UVB. Она отказалась от лечения ТКС и ГКС. На 37 неделе и 4 днях беременности в результате несложных спонтанных вагинальных родов родилась здоровая девочка (вес 3120 г, длина 48,5 см), и вскоре после этого было возобновлено лечение дупилумабом. Пациентка отказалась от грудного вскармливания во время приема дупилумаба. Через шесть недель после повторного введения дупилумаба она показала значительное очищение кожи с оценкой EASI 4.2. Влияние дупилумаба на тяжесть БА до, во время и после беременности, отраженное шкалой EASI, показано на рис. 1.

Рис. 1.

Временная шкала, показывающая влияние лечения дупилумабом на тяжесть. атопического дерматита до, во время и после беременности, что отражено в индексе площади и тяжести экземы (EASI).

Обсуждение

Атопический дерматит во время беременности

Атопический дерматит составляет 36–49% всех гестационных дерматозов, что делает его наиболее частым дерматозом, встречающимся во время беременности [6, 7].Беременность часто является триггером АД, и обычно сообщается об обострении болезни во втором и третьем триместрах [4, 7]. В нормальном состоянии беременности баланс между ответом цитокинов Т-хелперов (Th) 1 и Th3 нарушен [8]. Чтобы предотвратить отторжение плода и, таким образом, снизить риск выкидыша, происходит переход от ответа Th2 к ответу Th3 [9]. Поскольку преобладающим ответом при БА является реакция Th3-типа, считается, что иммунологическое состояние женщины во время беременности ухудшает тяжесть этого заболевания [10].

Нет никаких доказательств того, что AD как заболевание само по себе является фактором риска неблагоприятных исходов беременности, но адекватный контроль заболевания во время беременности может оптимизировать здоровье матери и плода. Ведение беременных или кормящих женщин с БА часто затруднено из-за небольшого количества крупных клинических исследований, изучающих возможное влияние лечения на зачатие, беременность, плод и лактацию [4]. Врачи и пациенты склонны ограничивать использование местных и, в частности, системных методов лечения в период до зачатия, беременности и кормления грудью, чтобы избежать побочных реакций на лекарства и предполагаемого вреда для плода.Результаты недавнего исследования на основе регистров, проведенного в Дании, показали, что беременные женщины с БА в целом меньше использовали как местные, так и системные лекарства по сравнению с периодом до беременности [11]. Кроме того, повышенное использование преднизолона, наблюдаемое в этой когорте, может свидетельствовать о недостаточном лечении БА, что приводит к необходимости системной спасательной терапии [11]. Отсутствие лечения или неадекватное лечение БА может потенциально подвергнуть как мать, так и плод повышенному риску серьезных осложнений, таких как герпетическая экзема, инфекции, вызванные золотистым стафилококком , и, хотя и редко, неонатальная септицемия [11, 12].Обострение АД также может привести к тревоге, изменениям настроения и ухудшению качества жизни [4].

Текущие рекомендации по лечению атопического дерматита у беременных

Местные кортикостероиды, местные ингибиторы кальциневрина и узкополосная фототерапия UVB могут безопасно использоваться во время беременности для лечения AD [4]. Если невозможно достичь достаточного контроля с помощью этих методов, следует рассмотреть возможность системной терапии. Короткие курсы пероральных кортикостероидов (до 0,5 мг / кг / день) могут использоваться в качестве первой линии, когда необходим немедленный или краткосрочный контроль при обострениях, или второй линии, когда требуется длительная терапия [4, 7].ETFAD поддерживает краткосрочное лечение АД при беременности с помощью ГКС (<2–3 недель), но только в том случае, если адекватное введение ТКС и фототерапия не увенчались успехом [4]. Циклоспорин А считается вариантом системного лечения первой линии, когда местное лечение и фототерапия не дали результатов и появилась необходимость в более эффективном долгосрочном контроле заболевания; однако это может увеличить риск рождения новорожденных с низкой массой тела [4, 13]. По возможности следует избегать использования азатиоприна во время беременности из-за наличия лучших альтернатив.Однако его можно продолжить в случаях тяжелой формы БА, когда пациент уже получает это лечение во время зачатия и когда другие варианты лечения недоступны [4]. Дозу азатиоприна следует снизить на 50 процентов, если прием продолжается во время беременности [4].

Использование биологической терапии при беременности

Иммуноглобулин G — единственный основной класс антител, которые переносятся через плацентарный барьер; IgG1 является наиболее транспортируемым антителом, а IgG4 — вторым наиболее транспортируемым антителом [14].У плода уровни IgG в пуповинной венозной крови низкие в первых двух триместрах беременности и не превышают материнские уровни IgG до начала третьего триместра [15]. В это время активный транспорт молекул IgG через плаценту быстро увеличивается из-за развития фетальных рецепторов Fc [15, 16]. Учитывая, что плацентарный перенос материнских антител в течение первых двух триместров беременности незначителен, использование ингибиторов фактора некроза тканей (TNF) -α обычно считается безопасным в течение первой половины беременности без повышенного риска выкидыша или врожденных дефектов [17]. , 18].Канадская ассоциация гастроэнтерологов рекомендует прекратить терапию анти-TNF на 22–24 неделе беременности у женщин с низким риском рецидива воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) и продолжать на протяжении всей беременности у всех остальных женщин с ВЗК [19]. Эти рекомендации основаны на предположении, что риски терапии анти-TNF перевешивают риски рецидива ВЗК во время беременности с точки зрения здоровья матери и плода [19].

Появляется все больше доказательств того, что биологические агенты можно использовать для лечения дерматологических состояний, таких как псориаз, во время беременности и кормления грудью [8, 15].Большинство данных о биологических агентах и ​​беременности, включая руководящие принципы и рекомендации, получены из литературы по гастроэнтерологии и ревматологии из-за частого использования ингибиторов TNF-α для лечения ВЗК и ревматоидного артрита [15]. Учитывая, что контролируемые клинические испытания часто исключают беременных женщин из набора, данные о новых биологических агентах, таких как устекинумаб (ингибитор IL-12/23), секукинумаб (ингибитор IL-17) и иксекизумаб (ингибитор IL-17), отсутствуют. Доказательства использования биологической терапии во время беременности при дерматологических состояниях в основном получены из исследований на животных, клинических случаев или серий случаев, небольших ретроспективных исследований, исследований в регистрах беременных и программ наблюдения [8].Однако реестры могут быть предметом предвзятости, поскольку о неблагоприятных исходах сообщается с большей вероятностью [8, 15]. В целом, текущие данные показывают, что биологическая терапия кажется безопасной в первых двух триместрах беременности, особенно если потенциальные преимущества лечения перевешивают потенциальные риски [8].

Использование дупилумаба при беременности

В настоящее время нет опубликованных исследований, оценивающих беременность и исходы плода у пациенток, получавших дупилумаб [5, 20, 21].Предполагается, что дупилумаб, являющийся антителом IgG4, преодолевает плацентарный барьер и передается плоду [4]. Спонсор предложил назначить дупилумаб при беременности категории B1 [5]. Согласно системе категоризации Австралийского управления терапевтическими товарами для назначения лекарств во время беременности, препараты категории B1 — это те, которые принимало лишь ограниченное число беременных женщин и женщин детородного возраста, без увеличения частоты пороков развития или других наблюдаемых прямых заболеваний. или косвенное вредное воздействие на плод человека [22].Отнесение к этой категории поддерживается на основании отсутствия побочных эффектов в отношении репродуктивной токсичности, наблюдаемых у яванских макак при использовании суррогатных антител против IL-4Rα [23]. Никаких связанных с лечением эффектов на выживаемость эмбриона, пороки развития, рост, функциональное развитие или иммунологию у потомства не наблюдалось в течение периода наблюдения от рождения до шестимесячного возраста [5]. Кроме того, исследования, проведенные на самцах и самках мышей с использованием суррогатных антител против IL-4Rα, не показали влияния на фертильность [5].

Недавно были опубликованы два сообщения о хороших исходах для матери и плода у двух беременных пациенток, получавших дупилумаб от БА [10, 24]. Первой сообщалось о 35-летней женщине из Германии, которая забеременела на восьмом месяце лечения дупилумабом [10]. Дупилумаб был отменен на второй неделе беременности, и после этого была начата местная терапия в течение трех месяцев с минимальным эффектом. Пациентка решила самостоятельно возобновить введение дупилумаба. После оценки соотношения риск-польза лечащие врачи согласились продолжить прием дупилумаба.Ее АД значительно улучшилось после восьми недель лечения и оставалось стабильным на протяжении всей беременности. Осложнений, связанных с беременностью, не было зарегистрировано, и на 40 неделе родилась здоровая девочка. Следующие четыре месяца ребенок находился на грудном вскармливании без осложнений. Второй случай касался 28-летней беременной пациентки с тяжелой формой БА, получавшей дупилумаб в Соединенных Штатах Америки [24]. После отсутствия реакции на TCS, SCS и фототерапию пациентка получила первую нагрузочную дозу дупилумаба на сроке гестации 24 недели.Ее кожа значительно улучшилась во время беременности, и у нее были неосложненные роды на 37 неделе и 6 днях беременности. Помимо гестационного диабета и раздражения глаз в течение 1-2 дней после инъекций, после введения дупилумаба не было никаких других побочных эффектов или осложнений, связанных с приемом препарата.

По мнению ETFAD, ни экспериментальные данные, ни теоретические соображения не указывают на тератогенность дупилумаба [4]. Авторы не рекомендуют применять дупилумаб беременным и кормящим женщинам [4].Европейское респираторное общество и Целевая группа Торакального общества Австралии и Новой Зеландии по ведению репродуктивной системы и беременности у женщин с заболеваниями дыхательных путей классифицирует дупилумаб как «возможно безопасный» для лечения до беременности, беременности, родов и кормления грудью [25]. Эта классификация была основана на данных, представленных в отчетах о случаях и исследовании Xolair Pregnancy Registry (EXPECT), которые предполагают, что исходы беременностей, подвергшихся воздействию омализумаба в первом триместре, существенно не отличаются от других беременных женщин с умеренной или тяжелой астмой.Авторы отмечают, что, поскольку транспорт моноклональных антител через плацентарный барьер увеличивается по мере прогрессирования беременности, любые потенциальные эффекты для плода, вероятно, будут сильнее в течение последних двух триместров беременности [25].

Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) сообщило данные одного этапа 2b и трех исследований фазы 3, оценивающих все показания к применению дупилумаба, включая более 2500 пациентов с БА [26]. На дату отсечения данных (27 апреля 2016 г.) в общей сложности было зарегистрировано 23 беременности у пациенток, подвергшихся воздействию дупилумаба, в результате чего было семь живорождений восьми здоровых младенцев (включая одну пару близнецов), два плановых аборта и шесть самопроизвольных абортов. абортов (SAB), при этом пять беременностей продолжались на момент сокращения данных и три беременности были потеряны для последующего наблюдения.Из шести пациентов с SAB у двоих был один или несколько факторов, которые, как известно, увеличивают риск SAB, то есть повышенный уровень паратиреоидного гормона, нарушения свертывания крови и бесплодие в анамнезе [26]. В отчете EMA «Комитет по лекарственным препаратам для человека об оценке продления срока действия регистрационного удостоверения и вариации показаний» для дупилумаба для лечения астмы, опубликованного в 2019 году, были представлены сводные данные об исходах беременности по результатам одного исследования фазы 2b и двух исследований фазы 3 [27]. . Сообщалось в общей сложности о 19 беременностях у пациенток, получавших дупилумаб, в результате которых родились восемь здоровых младенцев (включая одну пару близнецов), одного младенца с синдромом Тернера, связанного с двустворчатым аортальным клапаном, три плановых аборта и пять САК, при этом три беременности продолжались в больнице. время вырезки данных.Из пяти пациенток с САБ трое были сочтены не связанными с дупилумабом, учитывая наличие по крайней мере одного фактора риска САБ, то есть нарушения свертывания крови, предшествующее лечение бесплодия, пожилой возраст и беременность двойней [27]. Отчеты EMA по оценке дупилумаба показывают, что частота SAB, зарегистрированная во время исследований дупилумаба при БА и астме, не превышала таковую в общей популяции [26, 27]. В целом, из-за небольшого количества проанализированных беременностей невозможно определить связанный с лекарственным средством риск серьезных врожденных дефектов, выкидыша или неблагоприятных исходов для матери или плода [26, 27].

Дупилумаб и грудное вскармливание

Нет доступных данных о влиянии дупилумаба на грудного ребенка, и по этой причине ETFAD не поддерживает его использование у кормящих женщин [4]. Известно, что человеческий IgG выделяется с грудным молоком [8]. Поскольку опыт во время беременности и кормления грудью ограничен, моноклональные антитела следует использовать только в том случае, если традиционные методы лечения БА не дали результатов [25]. Из-за их высокой молекулярной массы секреция биологических агентов с грудным молоком ничтожна, за исключением первых трех дней, когда между альвеолярными клетками груди есть большие промежутки, через которые проходят иммуноглобулины [8].Таким образом, в этот период лучше избегать грудного вскармливания [28]. Нет никаких опасений относительно безопасности матерей, получающих ингибиторы TNF-α, которые кормят своих детей грудью, из-за незначительных количеств, выделяемых с грудным молоком, и расщепления белка кислотными и протеолитическими ферментами в кишечнике младенца, тем самым предотвращая всасывание в желудочно-кишечном тракте [15]. Поэтому следует избегать использования биологических агентов и / или кормления грудью в первые несколько дней жизни и у недоношенных детей, у которых может быть незрелый желудочно-кишечный тракт [8].Экстраполяцию данных о безопасности грудного вскармливания ингибиторов TNF-α на новые биологические агенты, такие как дупилумаб, следует проводить с осторожностью и только в том случае, если польза превышает риски [8, 15].

Дупилумаб и неонатальные аспекты

Влияние воздействия дупилумаба во время беременности на иммунную систему новорожденных неизвестно. Пациентам с БА, получающим биологическую терапию во время беременности, следует предупреждать о возможности нарушения иммунного ответа у их новорожденных [15]. Сообщалось о смертельном случае диссеминированной инфекции Bacillus Calmette-Guérin (БЦЖ) у младенца, подвергшегося воздействию инфликсимаба во время беременности после вакцинации живой БЦЖ [29].Не было показано, что дупилумаб оказывает неблагоприятное воздействие на взрослых пациентов, получающих неактивные вакцины [30]. Фактически, у пациентов, получавших дупилумаб и получающих неактивные вакцины, развивается нормальный иммунный ответ против этих антигенов [30]. Несмотря на отсутствие данных о вакцинации живыми вакцинами и лечении дупилумабом, некоторые эксперты прогнозируют, что проблем с безопасностью для младенца не возникнет, поскольку ингибиторы интерлейкина в меньшей степени влияют на системный иммунитет [30]. Поскольку биологические агенты более активно транспортируются через плацентарный барьер во втором и третьем триместрах беременности, следует избегать введения живых вакцинаций новорожденным, подвергшимся воздействию биологических агентов в более поздних триместрах, в течение как минимум шести месяцев после родов или когда уровни биологических препаратов в сыворотке больше не обнаруживаются [8, 15, 31].С другой стороны, неактивные вакцинации разрешены и должны соответствовать стандартному национальному календарю иммунизации [8, 15].

Заключение

Имеются ограниченные доступные данные об использовании дупилумаба у беременных женщин для информирования о любом риске, связанном с наркотиками. Пока не накоплен больший опыт, системное лечение беременных с БА ограничивается кортикостероидами, циклоспорином А и азатиоприном. Насколько нам известно, это первый отчет о случае беременной пациентки с БА, получавшей дупилумаб в Австралии.Исходы для матери и плода были отличными. Наш случай подчеркивает, что применение дупилумаба во время беременности имеет свое место, но ему должна предшествовать тщательная оценка того, оправдывают ли потенциальные преимущества потенциальные риски для плода. Клиницистам рекомендуется включать своих пациенток в исследования регистров беременных, спонсируемые производителем, или в программы наблюдения, чтобы отслеживать исходы у женщин, подвергшихся воздействию дупилумаба во время беременности. Таким образом, следует сообщать обо всех исходах беременности, неблагоприятных или иных, для лучшего понимания последствий применения дупилумаба во время беременности и кормления грудью.

Благодарности

Авторы хотят поблагодарить свою пациентку за то, что она позволила им поделиться своей историей.

Заявление об этике

Письменное информированное согласие было получено от пациента на публикацию этого описания случая и сопроводительных изображений в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации.

Заявление о конфликте интересов

Д-р Лобо работал вторым следователем в AbbVie, Amgen, Boehringer Ingelheim, Bristol Myers Squibb, Dermira, Eli Lilly, Galderma, Janssen, Leo Pharma, Mayne, Novartis, Pfizer, Sanofi, Sun Pharmaceuticals и Union Chimique Belge.Д-р Ли работал вспомогательным исследователем в компаниях AbbVie, Amgen, Boehringer Ingelheim, Bristol Myers Squibb, Dermira, Eli Lilly, Galderma, Janssen, Leo Pharma, Mayne, Novartis, Pfizer, Sanofi, Sun Pharmaceuticals и Union Chimique Belge. Д-р Спелман входил в состав консультативных советов компаний AbbVie, Eli Lilly, Galderma, Janssen и Novartis; работал исследователем в компаниях AbbVie, Amgen, Anacor, Ascend Biopharmaceuticals, Astellas, Australian Wool Innovation Limited, Blaze Bioscience, Boehringer Ingelheim, Bristol Myers Squibb, Botanix, Celgene, Dermira, Eli Lilly, Galderma, Genentech, Glaxline Janssen , Leo Pharma, Mayne, Merck, Novartis, Pfizer, Phosphagenics, Regeneron, Sanofi, Sun Pharmaceuticals, Trius и Union Chimique Belge; и получил спонсорскую поездку от Abbott, Novartis и Janssen.

Источники финансирования

Авторы не получали финансовой поддержки или спонсорства для исследования и / или авторства этого описания случая.

Вклад авторов

Иоланка Лобо: концепция произведения; дизайн работы; сбор и анализ данных; составление работ; пересмотр работы на предмет важного интеллектуального содержания; окончательное утверждение публикуемой версии; согласился нести ответственность за все аспекты работы, обеспечивая надлежащее расследование и решение вопросов, связанных с точностью или целостностью любой части работы.Руби Ли: концепция произведения; дизайн работы; сбор и анализ данных; составление работ; пересмотр работы на предмет важного интеллектуального содержания; окончательное утверждение публикуемой версии; согласился нести ответственность за все аспекты работы, обеспечивая надлежащее расследование и решение вопросов, связанных с точностью или целостностью любой части работы. Линда Спелман: концепция произведения; дизайн работы; сбор и анализ данных; составление работ; пересмотр работы на предмет важного интеллектуального содержания; окончательное утверждение публикуемой версии; согласился нести ответственность за все аспекты работы, обеспечивая надлежащее расследование и решение вопросов, связанных с точностью или целостностью любой части работы.

Автор Контакты

Йоланка Лобо, [email protected]

Подробности статьи / публикации

Поступила: 5 ноября 2020 г.
Дата принятия: 15 февраля 2021 г.
Опубликована онлайн: 4 мая 2021 г.
Дата выпуска: май — август

г.

Количество страниц для печати: 9
Количество рисунков: 1
Количество столов: 0

eISSN: 1662-6567 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/CDE

Лицензия открытого доступа / Дозировка лекарства / Заявление об ограничении ответственности

Эта статья находится под международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 (CC BY-NC). Для использования и распространения в коммерческих целях требуется письменное разрешение. Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Однако ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат. Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Беременность и пестициды

Беременные и кормящие женщины могут быть обеспокоены воздействием пестицидов, используемых в их доме, и возможностью того, что использование химикатов может отрицательно повлиять на здоровье их ребенка.

Что такое пестициды?

Пестициды — это химические вещества, используемые для уничтожения или борьбы с вредителями растений или животных.

Пестициды часто используются в доме и вокруг него, при этом некоторые требуют применения лицензированным специалистом, а другие используются домовладельцем.

Безопасное использование пестицидов

Если вы беременны или кормите грудью, важно свести к минимуму использование и количество химических веществ, хранящихся у вас дома, а также их безопасное хранение.

Многие пестициды ядовиты и могут причинить вред людям, особенно детям, пожилым людям, беременным и кормящим женщинам, а также вашим домашним животным.

Существует ряд альтернатив использованию химикатов для борьбы с вредителями в домашних условиях или для минимизации рисков. Узнайте больше о безопасном использовании химикатов и пестицидов в домашних условиях.

Какие опасности для здоровья?

Пестициды, как и многие химические вещества, могут быть токсичными (ядовитыми) для людей, подвергающихся воздействию их в высоких дозах.

Этот риск увеличивается, когда:

• пестициды используются или применяются ненадлежащим образом
• инструкции и предупреждения на этикетке не выполняются.

Все пестициды, используемые в Австралии, должны быть зарегистрированы Австралийским управлением по пестицидам и ветеринарным лекарствам (APVMA) (внешний сайт).

APVMA — это государственный орган Австралии, который регистрирует все сельскохозяйственные и ветеринарные химические продукты и этикетки в Австралии.

Пестициды, одобренные для использования в Австралии, проходят строгие испытания, включая оценку химического состава и производственного процесса, а также здоровья и безопасности населения, окружающей среды и рабочих.

Оценка здоровья (токсичности) определяет потенциал пестицида:

• для воздействия на развивающегося ребенка (врожденные пороки развития)
• влияние на репродукцию
• , чтобы повлиять на новорожденного.

Многие из пестицидов, используемых в профессиональных средствах лечения термитов и в домашних условиях, не являются тератогенными (не вызывают врожденных дефектов и дефектов развития у развивающегося ребенка).

Несмотря на это, беременным и кормящим женщинам рекомендуется свести к минимуму ненужное воздействие пестицидов и сильнодействующих химикатов, поскольку их можно преодолеть за счет сильных запахов, которые также могут вызывать высокий уровень беспокойства.

Что я могу сделать, чтобы уменьшить риск заражения?

Пестициды могут попасть в ваш организм через:

• дышит ими
• проглатывание (проглатывание) их с остатками на руках или пальцах
• остатки продуктов питания или пищевых продуктов при контакте с загрязненными поверхностями
• прямой контакт с вашей кожей.

Пестициды необходимо использовать и применять правильно, со всеми предупреждениями, чтобы снизить риски для здоровья от воздействия пестицидов. Узнайте больше о том, как понимать этикетки на бытовой химии.

Применение пестицидов

Когда вы применяете пестицид, выберите продукт, который соответствует цели и имеет низкий рейтинг токсичности. Также важно использовать только необходимое количество, указанное на этикетке — не злоупотребляйте.

Беременным и кормящим женщинам следует по возможности избегать контакта с пестицидами, используемыми в домашних условиях.Поручите лицензированному специалисту по борьбе с вредителями (при необходимости), родственнику или другу для применения пестицида.

Если ваш партнер подвергается воздействию пестицидов на рабочем месте, рекомендуется не приносить домой свою рабочую одежду. Если им необходимо принести домой поврежденную одежду, не стирайте ее вместе с остальной семейной одеждой, особенно с детской одеждой.

Во многих случаях использования пестицидов можно избежать, снизив вероятность заражения вредителями в вашем доме и вокруг него.

Советы по сокращению использования пестицидов:

• Регулярно удалять и предотвращать скопление мусора
• Хранить продукты в контейнерах с плотно закрывающимися крышками
• удалить скопившуюся и застоявшуюся воду
• перекрыть зазоры вокруг дверей и труб
• установить эффективные сетки от мух.

Следует ли мне выходить из дома во время лечения?

Если вы используете лицензированного специалиста по борьбе с вредителями для применения пестицида в доме и вокруг него, он может посоветовать вам тип используемого пестицида, его токсичность и следует ли вам временно покинуть помещение.

Хотя воздействие этих химикатов можно уменьшить при правильном обращении и применении, беременным женщинам может быть удобнее оставаться вдали от дома во время применения пестицидов.

Любой стресс, вызванный пребыванием в доме или возвращением, когда еще есть запах, может нанести вред вашему здоровью или здоровью вашего ребенка.

Для женщин важно минимизировать стресс во время беременности, поэтому рекомендуется избегать ситуаций с предполагаемым риском.

Если вас беспокоит использование пестицидов в вашем доме, обратитесь к врачу за дальнейшими советами.

Что произойдет, если я подвергнусь воздействию пестицида?

Не паникуйте, если вы подверглись воздействию пестицидов. Следуйте указаниям по оказанию первой помощи на этикетке и свяжитесь с Информационным центром по ядам по телефону 13 11 26 .

Имейте при себе копию этикетки пестицида, когда вы звоните, если возможно, и сообщите консультанту, что вы беременны или кормите грудью.

Исследования врожденных дефектов и дефектов развития, вызванных воздействием пестицидов, показали, что они обычно связаны с длительным контактом с высокими дозами сельскохозяйственных пестицидов.

Одноразовое воздействие низкой дозы пестицида, используемого в домашних условиях, представляет собой низкий риск и вряд ли вызовет какие-либо проблемы со здоровьем у вас и вашего ребенка.

Безопасны ли пестициды для личного пользования?

Как и все другие пестициды, используемые в Австралии, те, которые используются на коже, например репелленты от комаров, содержащие ДЭТА или пикаридин, перед использованием прошли тщательную проверку.

Небольшое количество пестицида в репеллентах от насекомых попадет на кожу, однако это количество минимально и не считается риском для здоровья.

Было обнаружено, что некоторые чувствительные люди реагируют на ДЭТА, однако лабораторные исследования показывают, что это не влияет на развивающегося ребенка.

Информация о воздействии ДЭТА в течение первых трех месяцев беременности ограничена. Беременным и кормящим женщинам рекомендуется использовать ДЭТА с осторожностью и выбирать продукты с концентрацией от 5 до 20 процентов от низкой до умеренной.

Болезни, переносимые комарами, в Австралии могут быть очень изнурительными, а в редких случаях даже смертельными как для взрослых, так и для детей.

Преимущества предотвращения комаров вокруг вашего дома и предотвращения укусов и этих болезней намного перевешивают любой минимальный риск для здоровья от воздействия репеллентов от насекомых.

Куда обратиться за помощью

• Если пострадавший потерял сознание, наберите тройной ноль (000), чтобы вызвать скорую помощь
• Позвоните в Информационный центр по ядам по телефону 13 11 26 (круглосуточно), если вы подозреваете отравление.
• Обратитесь к врачу.

Благодарности

Общественное здравоохранение

Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей. Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении не подразумевает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача. Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться.Все пользователи должны проконсультироваться с квалифицированным медицинским работником для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы.

Воздействие хрома во время беременности и продольная оценка роста плода: результаты проспективной когорты

Abstract

Предпосылки

Пренатальное воздействие хрома может быть связано с пониженной массой тела при рождении; однако критические окна такого воздействия для роста плода неясны.

Цель

Наше исследование было направлено на оценку специфических для триместра ассоциаций воздействия хрома с параметрами роста плода, многократно измеряемыми с помощью УЗИ, и размером при рождении, а также выяснить, были ли эти ассоциации изменены полом плода.

Методы

Мы провели проспективную когорту из 3041 женщины в Ухане, Китай, с 2013 по 2016 год. Концентрация хрома была измерена в образцах мочи матери, собранных в 1, 2 и 3 триместрах с использованием масс-спектрометрии с индуктивно связанной плазмой. Мы рассчитали баллы стандартного отклонения для измеренной ультразвуком окружности головы, окружности живота (AC), длины бедренной кости и предполагаемой массы плода (EFW) на 16, 24 и 31 неделе беременности. Линейные регрессии с обобщенными оценочными уравнениями использовались для оценки связи скорректированных по удельному весу концентраций хрома в моче в каждом триместре с параметрами роста плода и массой тела при рождении, длиной при рождении и весовым индексом.

Результаты

Наблюдались обратные ассоциации воздействия хрома в 1-м триместре с параметрами роста плода на 31 неделе беременности, что приводило к значительному снижению AC на -5,4% (95% доверительный интервал [ДИ]: -9,6%, — 1,2%) и EFW -5,6% (95% ДИ: -9,8%, -1,4%) на единицу увеличения натурального логарифма преобразованной концентрации хрома в моче. Концентрация хрома в моче во 2 триместре также была связана со снижением AC на -7,0% (95% ДИ: -12.5%, -1,4%) и EFW -5,0% (95% ДИ: -10,6%, 0,6%) на 31 неделе, и эти обратные ассоциации были очевидны у мальчиков (снижение AC -13,9% [95% ДИ : −21,1%, −6,7%]; EFW −9,5% [95% ДИ: −16,9%, −2,0%]), но не у девочек (увеличение AC на 2,9% [95% ДИ: −5,7%, 11,5 %]; EFW 1,5% [95% ДИ: -6,8%, 9,8%]) (обе: p _, <0,05). Более того, увеличение на одну единицу концентрации хрома в моче в 1-м и 2-м триместрах было связано со значительным снижением весового индекса -0.11 кг / м ³ (95% ДИ: -0,19, -0,03 кг / м ³ ) и -0,15 кг / м ³ (95% ДИ: -0,27, -0,03 кг / м ³ ) , соответственно.

Заключение

Наши результаты показывают, что хром может быть токсичным металлом для роста плода. Ранние и средние сроки беременности кажутся наиболее уязвимыми периодами для воздействия хрома на плод, но эти результаты нуждаются в дальнейшем подтверждении.