Температура у годовалого: Если у ребенка поднялась температура, что делать?

Содержание

Если у ребенка поднялась температура, что делать?

Главная

Статьи

Здоровье

Курилова Алина ПетровнаВрач-педиатр

14.05.2019

Прежде чем приступить к приему жаропонижающих средств нужно ответить на несколько вопросов:

какой возраст ребенка?

как переносит ребенок повышение той или иной температуры?

бывали ли случаи фебрильных судорог в анамнезе семьи или ребенка?

есть ли другие симптомы заболевания, кроме повышенной температуры?

Повышение температуры или лихорадка – это защитно-приспособительная реакция организма в ответ на воздействия патогенных раздражителей, в результате которых происходит перестройка процессов терморегуляции, приводящая к повышению температуры тела, что стимулирует естественную сопротивляемость организма.

Повышение температуры влияет на организм ребенка как положительно, так и отрицательно.

Положительное влияние заключается в том, что при повышении температуры в организме ребенка активируется иммунная система, усиливается фагоцитоз, возрастает производство антител и повышается уровень интерферона, что помогает приостановить размножение патогенных микроорганизмов и побороть инфекцию.

Отрицательное влияние высокой температуры на ребенка проявляется в возникновении судорог (фебрильных), повышенной нагрузкой на сердечно-легочную систему малыша (учащается частота сердцебиения и частота дыхания). Поэтому лихорадка опасна для детей с пороками развития сердца и бронхолегочной системы, нарушением ритма сердца. Также при повышении температуры страдает работа мозга, печени, желудка, почек и других внутренних органов, что опасно для детей с хроническими патологиями внутренних органов, симптомами обезвоживания, нарушениями развития и болезнями органов нервной системы.

Лихорадка различается:

по течению:
- острая (повышение температуры до 2-х недель),
- подострая (течение до 6 недель),
- хроническая(свыше 6 недель).

по степени повышения показателя:
- субфебрильная (повышение до +38,0 градусов)
- фебрильная (с +38.0 до +39.0 градусов),
- пиретическая (с+ 39.0 до +41.0 градуса),
- гиперпиретическая (свыше +41.0 градуса).

по типу температурной кривой:
- постоянная (колебания температуры в течении суток не выше 1 градуса).
- послабляющая (суточные колебания до 2 градусов),
- атипичная (колебания хаотичны, различны и незакономерны),
- изнуряющая (сочетание послабляющей и атипичной лихорадки с колебаниями в течение дня более 2-3 х градусов),
- перемежающая (сочетание кратковременных периодов повышения и снижения температуры до нормальных цифр),
- возвратная (чередование периодов повышения температуры с периодами нормализации температуры от 2-х до 7 дней).

По рекомендации ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) жаропонижающие средства детям назначаются согласно возрасту:

от момента рождения до 2-х месяцев при показателях температуры +38.0 градусов,

детям от 3-х месяцев до 24 месяцев при показателях температуры +38. 5 градусов,

детям от 1года до 5 лет при показателях температуры +39.0 градусов,

детям старше 5-тилетпри показателях + 39.5- +40.0 градусов.

С другой стороны, подход к каждому ребенку должен быть индивидуальный.

Если ребенок

беспокоен или чувствует слабость,

не может терпеть боли в мышцах, головную боль,

есть тошнота,

отсутствует аппетит,

то необходимо сначала применить физические методы для улучшения самочувствия ребенка:

уложить в постель — так организм сохранит силы для борьбы с инфекцией, успокоить ребенка;

напоить дробно водой или подслащенным теплым растительным чаем с ромашкой, липой, клюквенным морсом;

обеспечить доступ свежего воздуха;

кормить при наличии аппетита малыми порциями теплой пищей(к примеру супом, жидкой кашей на воде, легким завтраком).

Также, согласно клиническому варианту течения лихорадки, применить дополнительные меры охлаждения.

При «красной» или «розовой» лихорадке

тело ребенка на ощупь горячее,

кожные покровы красные или розовые, влажные,

сам ребенок на самочувствие не жалуется, активен, аппетит не пропадает.

В этом случае ребенка необходимо

раздеть,

обтереть полотенцем, смоченным в воде комнатной температуры,

приложить ко лбу прохладный компресс,

напоить водой комнатной температуры

и обязательно вызвать врача.

При «белой или бледной» лихорадке

конечности и тело ребенка на ощупь холодные,

губы и ногтевые ложа приобретают синюшный оттенок,

кожа бледная и сухая,

отмечается нарушение самочувствия: ребенок вялый, возможен бред.

В этом случае ребенка необходимо

согреть, растирая руками конечности или используя теплую воду (другие средства запрещены!),

одеть носочки,

укрыть пледом

и напоить теплым чаем или водой.

Применение жаропонижающих средств при таких симптомах малоэффективно — нужно срочно вызвать врача!

Исключением являются дети из группы риска, которым снижают температуру свыше 37.1 градуса. Это дети,

имеющие заболевания нервной системы,

испытывающие судороги на фоне повышения температуры,

страдающие хроническими заболеваниями органов кровообращения, дыхания или с наследственными метаболическими заболеваниями и другими рисками (перегрев, симптомы обезвоживания и т.д.).

Фебрильные судороги диагностируются чаще у детей младше 6 лет при показателях температуры свыше +38 градусов, а также у детей с патологией нервной системы при любых значениях температуры. Таким детям рекомендуется снижать температуру до фебрильных показателей (не выше +38.0) или до тех значений, которые рекомендует врач-невропатолог.

Обычно на фоне повышения температуры у ребенка учащается сердцебиение и частота дыхания:частота дыхания увеличивается на 4 дыхательных движения на каждый градус свыше +37.0 градусов, а частота пульса – на 20 ударов в минуту на каждый градус. Однако на фоне заболеваний органов сердечно-сосудистой системы и органов дыхания, таких как пороки развития или нарушения сердечного ритма, возможны неадекватные учащения или замедления пульса и дыхания. Таким детям по рекомендации кардиолога и пульмонолога назначаются жаропонижающие средства до показателей фебрильных цифр (т.е. не выше +38.0 градусов).

Детям с наследственными метаболическими заболеваниями (заболевания щитовидной железы, почек, печени,нарушения в иммунной системе и другие) и детям с несовершенными компенсаторными механизмами терморегуляции при лихорадке (это некоторые дети от момента рождения до 2-х месяцев) также по рекомендации смежных специалистов назначают жаропонижающие средства до фебрильных цифр.

Перегрев — повышение температуры тела на фоне дополнительного воздействия тепла

длительное пребывание на солнце,

использование излишней одежды,

излишнее укутывание детей).

Опасность перегрева связана с риском теплового удара. Он проявляется

не только в повышенной температуре,

но и в нарушении сознания, судорогах,

нарушениях работы сердца и дыхания.

Первая помощь заключается в том, чтобы вызвать бригаду Скорой помощи «112».

До приезда врача

ребенка раздеть,

перенести в прохладное место или в тень,

обеспечить доступ свежего воздуха или обдув вентилятором (но не охлажденным воздухом!),

приложить ко лбу холодный компресс,

обтереть тело прохладной водой или укутать простыней, смоченной прохладной водой.

Жаропонижающая терапия детям должна назначаться строго индивидуально с учетом клинических и анамнестических данных.

Важно знать, что прием жаропонижающих средств не сокращает длительность лихорадочного периода. При окончании действия препарата температура вновь повышается.

Жаропонижающие средства имеют массу побочных эффектов:

аллергические реакции,

кровоточивость,

повреждения желудка (рвота, срыгивание),

синдром Рея (на фоне высыпания, рвоты возникает психомоторное возбуждение).

Кроме того, снижение температуры тела не должно быть критическим, необязательно добиваться нормальных показателей. Достаточно понизить температуру на 1.0 или 1.5 градусов, что позволит улучшить самочувствие ребенка и избежать коллапса.

Коллапс развивается при критическом (быстром и резком) снижении температуры в течение короткого времени (с 40-41 градуса до 37-36.0 градусов) на 2.5 — 3,0 и более градусов.

В результате возникает

острая сердечно-сосудистая недостаточность, сопровождающаяся спазмом сосудов и нарушением кровообращения.

Ребенок ощущает

холод или озноб,

резкую слабость,

головную боль,

жажду,

у него бледные кожные покровы вплоть до синюшного оттенка,

липкий пот,

похолодание конечностей,

бессонница,

одышка вплоть до поверхностного дыхания,

учащенное сердцебиение,

снижение артериального давления,

судороги,

потеря сознания.

Первая помощь до приезда врача:

уложить ребенка так, чтобы голова не была приподнята, а ноги лежали на подушке (на 30-40 см выше головы).

Согреть, обложив ребенка грелками,

укрыть,

растереть конечности руками,

напоить теплым подслащенным растительным чаем, водой,

сменить нательное и постельное белье.

Важно знать и то, что жаропонижающие средства не должны применяться курсами, так как это затрудняет диагностику заболевания ребенка. Повышение температуры нередко бывает единственным проявлением нарушения состояния здоровья ребенка. Поэтому необходим осмотр врача и дополнительные обследования.

Запор у детей. Профилактика. Диетотерапия

Медосмотр перед детским садом и школой

Возврат к списку

ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ

Повышение температуры у ребенка. Что делать?

1.Если температура у Вашего ребенка повысилась неожиданно (час назад он был еще здоров), не стоит паниковать. Как правило, это острое респираторное заболевание, потому, что именно ОРЗ и составляют около 90% детских инфекций.

2. Если накануне у ребенка уже отмечались симптомы инфекции (недомогание, насморк, боль в горле, кашель, изменение голоса, умеренная боль в животе), тогда это, скорее всего, и есть проявление защитной реакции организма ребенка на эту инфекцию.

3. Если ребенок неплохо переносит повышенную температуру тела до 39-39,60, имеет возраст старше 6 месяцев, а также не имеет тяжелых сопутствующих заболеваний, то не торопитесь ее снижать. Обеспечьте ребенку достаточно питья для адекватного потоотделения (температура питья должна быть примерно равна температуре тела для быстрого всасывания). Воздух в комнате должен быть прохладным (18-200) для охлаждения верхних дыхательных путей, а также всего организма ребенка. Закутывать малышей ни в коем случае нельзя.

4. Если ребенок плохо переносит повышение температуры тела или имеет тяжелую сопутствующую патологию, приступаем к снижению температуры, а вернее — стремимся улучшить самочувствие ребенка. Для этого снижения температуры до нормы не требуется (помним о защитной роли повышенной температуры). Используем разрешенные для детей в РФ препараты ибупрофен и парацетамол (торговые названия могут быть другими) в виде сиропов, капель, свечей и таблеток. Главное – не превышать рекомендуемую суточную дозу лекарства. Для улучшения самочувствия может быть достаточной минимальная указанная в инструкции доза препарата. Как правило, устойчивые к приему лекарства лихорадки связаны с неспособностью ребенка вспотеть (мало пьет или у ребенка «бледный» тип лихорадки).

Чего нельзя делать при повышенной температуре?

• Нельзя укутывать ребенка

• Если он бледен и конечности у него прохладные («бледный» тип лихорадки), нельзя пользоваться для охлаждения льдом и холодной водой

• Нельзя использовать для снижения температуры тела аспирин, анальгин и пр., не разрешенные для купирования лихорадки у детей препараты

Как скоро нужно показать ребенка врачу?

Если самочувствие ребенка не страдает (особенно после снижения температуры), обратиться к врачу можно на следующий день. Лучшим вариантом будет обращение непосредственно в поликлинику по месту жительства, тогда у врача будет возможность своевременного проведения лабораторного и инструментального обследования. Вызвать скорую помощь нужно, если у ребенка имеются следующие симптомы:

• Выраженная бледность, изменение цвета кожного рисунка, остро возникла сыпь багрово-синюшного оттенка

• Ребенок очень вял и отказывается пить, ребенок теряет жидкость со рвотой или жидким стулом

• У ребенка тяжелое стонущее дыхание, затруднены вдох или выдох

• У ребенка до 3х лет нет других симптомов заболевания, а самочувствие страдает

• Выражены боли в животе, особенно если они сопровождаются бледностью и потоотделением

• У ребенка отмечается спутанность сознания, бред, судороги, головная боль со рвотой

• Лихорадка 400 и выше, не поддающаяся снижению на 1-2 градуса после применения жаропонижающих в рекомендуемой дозе и методов физического охлаждения

• Самочувствие ребенка ухудшается, не смотря на снижение температуры

Лихорадка у младенцев и детей — Жаропонижающее средство для младенцев

Что такое лихорадка у младенцев и детей?

Лихорадка является признаком того, что ваш организм болен или имеет инфекцию. Лихорадка помогает убить инфекции, бактерии и вирусы, вызывающие лихорадку. У вашего ребенка жар, если температура его тела выше нормы. Нормальная температура составляет 98,6 ° F при проверке через рот. Некоторые врачи просят вас измерять температуру вашего ребенка или ребенка младшего возраста ректально (на его дне). Нормальный для этого метода 99,6°F.

Симптомы лихорадки у младенцев и детей

Постоянная рвота или диарея
Сухость во рту
Боль в ушах или дергание за уши
Лихорадка приходит и проходит в течение нескольких дней
Пронзительный плач
Суетливость
Нет аппетита
Бледный вид
Изъятия
Сильная головная боль
Кожная сыпь
Болезненные или опухшие суставы
Боль в горле
Жесткая шейка
Боль в животе
Отек мягкого места на голове у младенца
Отсутствие реакции или вялость
Свистящее дыхание или проблемы с дыханием
Скулящий

Что вызывает лихорадку у младенцев и детей?

Большинство случаев лихорадки вызываются инфекциями (бактериями или вирусами). Другие причины лихорадки включают:

Некоторые лекарства. Сюда входят антибиотики, противосудорожные препараты и лекарства от артериального давления.
Заболевание, связанное с жарой.
Раки
Аутоиммунные заболевания (когда ваш организм ошибочно атакует здоровые ткани).
Некоторые детские прививки

Как диагностируется лихорадка у младенцев и детей?

Многие врачи диагностируют лихорадку при температуре полости рта выше 99,5°F. Они диагностируют лихорадку как ректальную температуру выше 100,4°F. Но стандарты лихорадки также зависят от возраста, поэтому то, что может быть лихорадкой у одного человека, может не считаться лихорадкой у кого-то другого.

Чтобы измерить ребенку температуру ректально, используйте цифровой термометр. Положите ребенка на живот на свои колени. Нанесите вазелин (фирменное наименование: вазелин) на кончик термометра. Вставьте его на полдюйма в попку вашего ребенка. Остановитесь, если почувствуете сопротивление. Держите термометр неподвижно и не отпускайте. Когда термометр издаст звуковой сигнал, снимите его и проверьте цифровые показания. Ректальное измерение температуры является предпочтительным методом для детей.

Чтобы измерить температуру вашего ребенка орально, используйте цифровой термометр. Поместите конец термометра под его или ее язык. Двигайтесь к задней части рта. Пусть ваш ребенок сомкнет губы вокруг термометра. Скажите ребенку, чтобы он не кусался и не разговаривал. Когда термометр издаст звуковой сигнал, снимите его и проверьте цифровые показания.

Никогда не используйте ртутный термометр. Ртуть — это яд.

Другие советы по измерению температуры:

Промаркируйте свой ректальный термометр, чтобы он случайно не оказался во рту вашего ребенка.
Начните с очистки термометра в теплой мыльной воде. Хорошо смойте прохладной водой.
При температуре полости рта подождите 20 минут после того, как ваш ребенок поест или выпьет горячую или холодную пищу и напитки, прежде чем измерять температуру.
Не укутывайте ребенка слишком туго перед измерением температуры.
Не измеряйте ребенку температуру сразу после того, как он принял ванну.
Никогда не оставляйте ребенка одного при использовании термометра.
Когда вы закончите, снова очистите термометр медицинским спиртом или прохладной мыльной водой.

Можно ли предотвратить лихорадку у младенцев и детей или избежать ее?

Лихорадки, вызванной болезнью или инфекцией, можно избежать, избегая вещей, которые вызывают болезнь и инфекцию. Лихорадки, вызванной прививками, можно избежать, дав ребенку ацетаминофен. Это безрецептурное лекарство (торговая марка: Тайленол). Это должно быть дано непосредственно перед или сразу после вакцинации.

Лечение лихорадки у младенцев и детей

Ацетаминофен можно давать для снижения температуры. Ибупрофен (торговые марки Children’s Advil, Children’s Motrin) — еще одно лекарство, которое можно использовать для снижения температуры у детей старше 6 месяцев. Спросите своего врача о правильной дозировке. Это зависит от возраста и веса вашего ребенка. Не давайте ребенку лекарство, если ему или ей от 3 месяцев до 3 лет и у него температура 102°F или ниже. Если ваш ребенок болен и беспокоен, а его или ее температура выше 102 ° F (38,8 ° C), вы можете дать ему или ей ацетаминофен.

Советы по приему лекарств:

Не давайте более 5 доз в 1 день.
Не давайте ребенку в возрасте до 2 месяцев какие-либо лекарства, если это не предписано врачом.
Внимательно прочитайте инструкцию на упаковке.
Для жидких лекарств используйте специальный измерительный прибор, чтобы получить правильную дозу. Вы можете получить один в вашей аптеке. Обычная кухонная чайная ложка может не вместить нужное количество лекарства.

Если вашему ребенку меньше 3 месяцев и у него ректальная температура 100,4°F или выше, позвоните врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи. Лихорадка может быть признаком серьезной инфекции у маленьких детей.

Ни в коем случае не давайте ребенку аспирин. Аспирин может вызвать синдром Рея. Синдром Рея — серьезное детское заболевание, которое может привести к смерти. Не давайте аспирин детям младше 18 лет.

Дайте ребенку ацетаминофен и теплую ванну, чтобы снизить температуру. Дайте ацетаминофен перед ванной. Ванна без лекарств вызовет дрожь у вашего ребенка. Это повысит его или ее температуру тела. Никогда не используйте медицинский спирт или холодную воду для ванн.

Жизнь с лихорадкой у младенцев и детей

Важно, чтобы ваш ребенок чувствовал себя комфортно, когда у него жар. Вещи, которые могут помочь, включают:

Давайте вашему ребенку жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание (недостаток жидкости в организме). Это поможет телу охладиться. Вода, прозрачные супы, фруктовое мороженое и ароматизированный желатин — хороший выбор.
Не заставляйте ребенка есть, если ему или ей не хочется.
Убедитесь, что ваш ребенок много отдыхает.
Поддерживайте температуру в помещении от 70°F до 74°F.
Оденьте ребенка в легкую хлопчатобумажную пижаму. Переодевание может удерживать тепло тела и вызывать повышение температуры тела вашего ребенка.
Если у вашего ребенка озноб, дайте ему или ей дополнительное одеяло. Снимите его, когда озноб прекратится.

Вопросы к врачу

Могу ли я определить, есть ли у моего ребенка лихорадка, прикоснувшись к его лбу?
Сколько дней должна держаться лихорадка, прежде чем я забеспокоюсь?
Почему лихорадка у моего ребенка то появляется, то уходит?
Может ли высокая температура вызвать у моего ребенка спутанность сознания?

Ресурсы

Национальная медицинская библиотека США, Лихорадка

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем. Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, относится ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Как измерять температуру (0-12 месяцев)

Когда у вашего ребенка жар??

Средняя температура тела составляет около 98,6° F (37,0° C)
Лихорадка — это повышенная температура тела со следующими показателями:

Ректальная, лобная или ушная температура: 100,4° F (38,0° C) или выше
Температура под мышкой (в подмышечной впадине): 99° F (37,2° C) или выше

Внимание: температура в ушах не является точной до достижения 6-месячного возраста

Где измерять температуру

Наиболее точны ректальные температуры. Временные показатели лба являются следующими по точности. Ушные температуры также точны, если все сделано правильно. Темпы, сделанные в подмышечной впадине, наименее точны. Временные подмышки полезны для скрининга в любом возрасте.
Возраст до 3 месяцев (90 дней). Температура в подмышечной впадине наиболее безопасна и подходит для скрининга. Если температура подмышек выше 99° F (37,2° C), проверьте ее еще раз. Используйте ректальное чтение. Причина: Если у маленьких детей жар, им нужно немедленно обратиться к врачу. Новое исследование показывает, что температура лба также может быть точной в возрасте до 3 месяцев.
Возраст от 3 месяцев до 1 года. Ректальная или лобная температура верна. Ушной термометр можно использовать после 6 месяцев. Температура подмышек хороша для скрининга, если она сделана правильно.
Цифровые (электронные) термометры легко найти в магазинах. Они не стоят очень дорого. Их можно использовать для ректальной и подмышечной температуры. Большинство из них дают точную температуру за 10 секунд или меньше. AAP предлагает вам заменить любой стеклянный термометр в доме одним из этих продуктов.

Ректальная температура: как принимать

Возраст: от рождения до 1 года
Положите ребенка животом на колени. Другой способ — на спине с подтянутыми к груди ногами.
Нанесите немного вазелина на конец термометра и задний проход.
Аккуратно вставьте термометр в задний проход не более чем на 1 дюйм. Если вашему ребенку меньше 6 месяцев, вставляйте его не более чем на ½ дюйма. Это означает, что вы больше не можете видеть серебряный наконечник.
Будьте осторожны. Не должно быть никакого сопротивления. Если есть, остановись.
Держите ребенка неподвижно. Оставьте цифровой термометр, пока он не издаст звуковой сигнал (около 10 секунд).
У вашего ребенка жар, если ректальная температура выше 100,4°F (38°C).
Предупреждение: не измеряйте ректальную температуру у маленьких детей, больных лейкемией или другими видами рака. Также избегайте других детей со слабой иммунной системой, таких как пересадка органов, ВИЧ или серповидно-клеточная анемия.

Температура подмышек: как принимать

Возраст: Любой возраст для скрининга
Поместите наконечник термометра в подмышечную впадину. Убедитесь, что подмышка сухая.
Закройте подмышку, прижав локоть к груди. Делайте это до тех пор, пока не раздастся звуковой сигнал (около 10 секунд). Кончик термометра должен оставаться закрытым кожей.
У вашего ребенка лихорадка, если температура подмышек выше 99,0° F (37,2° C). Если у вас есть какие-либо сомнения, измерьте температуру вашего ребенка в прямой кишке или на лбу.

Ушная температура: как принимать

Возраст: 6 месяцев и старше (неточно до 6 месяцев)
Этот термометр измеряет волны тепла, исходящие от барабанной перепонки.
Правильная температура зависит от оттягивания уха назад. Потяните назад и вверх, если старше 1 года.
Затем направьте кончик ушного зонда между противоположным глазом и ухом.
Родителям нравится этот термометр, потому что он измеряет менее 2 секунд. Также не требуется, чтобы ребенок сотрудничал. Никакого дискомфорта это не вызывает.
Осторожно. Нахождение на улице в холодный день приведет к снижению показаний. Ваш ребенок должен находиться дома в течение 15 минут, прежде чем измерять темп. Ушная сера, ушные инфекции и ушные трубки не препятствуют получению правильных показаний.

Прикосновение к лбу Температура: как измерять

Возраст: любой
Этот термометр измеряет волны тепла, исходящие от височной артерии. Этот кровеносный сосуд проходит через лоб прямо под кожей.
Наиболее часто используется в больницах и кабинетах врачей.
Поместите головку датчика в центр лба, касаясь кожи.
Медленно проведите термометром по лбу к верхней части уха. Держите его в контакте с кожей.
Остановитесь, когда достигнете линии роста волос.
Считайте температуру вашего ребенка на экране дисплея.
Примечание: некоторые новые налобные термометры не нужно скользить по лбу. Следуйте инструкциям на коробке о том, как измерять темп.
Используется в большем количестве кабинетов врача, чем любой другой термометр.
Родителям нравится этот термометр, потому что он измеряет менее 2 секунд.