Разное

Тазовое предлежание плода на 34 неделе: Ведение родов при тазовом предлежании

Содержание

Тазовое предлежание плода: признаки, диагностика


Тазовое предлежание плода — это один из вариантов расположения ребенка в утробе матери. В данном случае плод как-бы «сидит» в матке, а его головка направлена вверх. В норме тазовое предлежание наблюдается до 32-х недель, после этого срока такое расположение плода считается патологическим.


Определить тазовое предлежание может только врач-гинеколог во время осмотра или по результатам УЗИ. Если ребенок расположен неправильно врач может назначить специальные упражнения или провести манипуляции для корректного расположения плода.


Чтобы определить принял ли малыш правильное положение для родов  необходимо на 32-34 неделе обязательно пройти обследование у гинеколога и УЗИ.

Виды тазового предлежания плода 


Тазовое предлежание плода распределяют на виды:

  • ягодичное;
  • ножное.


При ягодичном тазовом предлежании плода во время родов первыми появляются ягодицы младенца. При этом его ножки располагаются вдоль туловища и расправлены в коленках. При подобном положении можно сказать, что женщине повезло, так как в этом случае она практически не нуждается в дополнительной помощи, а риск осложнений сводится к минимуму. При смешанном ягодичном предлежании могут одновременно показаться ножки и таз.


Ножное предлежание считается более неблагоприятным. По статистике, таким образом рождается до 15% детей с тазовым предлежанием. При ножном положении первыми из родовых путей показываются ножки, а не таз. Обычно в случае ножного предлежания проводят кесарево сечение.

Причины тазового предлежания


Причин, вызвавших тазовое предлежание плода, может быть достаточно много, однако самыми распространенными являются:

  • многоводие — обычно в этом случае малыш отличается высокой подвижностью и просто не успевает занять нужное положение к моменту родов;
  • маловодие — в этом случае возможности ребенка менять свое положение ограничены, в результате чего малыш просто не может принять физиологическую позу;
  • беременность близнецами — в этом случае малышам очень трудно двигаться из-за нехватки места, стоит отметить, что «традиционное» головное предлежание плода при многоплодной беременности является редкостью независимо от недели беременности;
  • обвитие пуповиной — иногда очень активный малыш может настолько сильно обмотать себя пуповиной, что принять к родам правильное положение становиться для него совершенно невозможным;
  • патология матки — некоторые заболевания матки (например, миома) могут непосредственным образом влиять на положение плода.


В некоторых случаях при наличии описанных выше проблем, тазовое предлежание плода может грозить следующими опасностями:

  • преждевременными родами;
  • гипоксией — в том случае, если ребенок в ягодичном положении пережал пуповину;
  • трудными родами с опасностью травмирования как матери, так и ребенка..

Диагностика тазового предлежания


Самостоятельно заподозрить тазовое предлежание плода, не разбираясь в акушерстве и гинекологии, практически невозможно. Кроме того, подобное положение до наступления определенного срока совершенно не должно беспокоить будущую маму. Обычно первые симптомы при тазовом предлежании в матке определяются акушером на осмотре в 32-34 недели. В этом случае врач обращает внимание на область прослушивания сердцебиения ребенка и производит пальпацию живота. В том случае, если симптомы будут указывать на тазовое предлежание плода, специалист назначит дополнительное обследование, которое либо подтвердит, либо опровергнет его заключение.


Существует несколько способов, к которым прибегают опытные акушеры для того чтобы определить наличие тазового предлежания у плода.

  • Во-первых, это визуальный осмотр и ощупывание живота. Обычно специалисту не составляет особого труда определить положение, где находится головка ребенка, а где его стопы. Кроме того, акушер может прибегнуть к прослушиванию сердечка. Если его звуки слышны выше пупка, значит, ребенок находится в тазовом предлежании. Это самый простой и доступный метод исследования и диагностики.
  • Во-вторых, определить предлежание плода и расположение головки акушер может в момент начала родов. Обычно к этому способу прибегают в том случае, если женщина поступает на роды экстренно и у нее нет никаких данных о проведенных ранее обследованиях, и о том, в каком положении находится плод — тазовом или головном. В этом случае специалист прощупывает положение ребенка через влагалище.
  • В-третьих, самым верным и надежным способом считается проведение УЗИ. Лучше всего при тазовом предлежании проводить УЗИ на 32-34 неделе, когда малыш принимает свое окончательное положение.

Лечение


На самом деле при отсутствии патологии тазовое предлежание плода не является каким-то страшным диагнозом, которого нужно опасаться. Кроме того в ряде случаев исправить подобное положение может быть достаточно просто.


Помните, что любые упражнения и манипуляции, направленные на то, чтобы придать ребенку нужное положение, должны быть полностью согласованы со специалистом. В противном случае вы рискуете нанести будущему малышу непоправимый вред.

  • Упражнение «Повороты». Для поворота лечь на спину и слегка согнуть ноги в коленях. После этого нужно плавно повернуться на бок и полежать в таком положении около 2-х мину. Затем манипуляцию нужно повторить, но уже на другом боку. Число повторов в подобном упражнении не должно превышать 8-10.
  • Упражнение «Подъем ягодиц». Это упражнение противопоказано женщинам с предлежанием плаценты или имеющим рубец на матке. Его суть заключается в том, чтобы приподнять таз и положить под него мягкий валик. В таком положении нужно провести 10-15 минут.


Все упражнения при тазовом предлежании должны выполняться аккуратно. В противном случае можно спровоцировать преждевременные роды. Во время беременности стоит тщательно слушать рекомендации врача и не пренебрегать посещениями гинеколога. Помните, что при тазовом предлежании плода женщина нуждается в более тщательном наблюдении.


Если описанные выше способы не дали положительного результата, то примерно на 35-38 врач может произвести «акушерский переворот». В данном случае специалист с помощью специальных манипуляций, нажимая на живот женщины, придает плоду нужное положение. Однако большинство малышей, повернутых таким образом, в ближайшее время снова возвращаются в тазовое положение.


При тазовом предлежании возрастает вероятность родов путем кесарева сечения, но многие женщины благополучно рожают естественным путем. Противопоказанием для вагинальных родов в данном случае может стать слишком крупный плод либо обвитие пуповиной. 

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Родильный дом №17»

Проблема тазового предлежания плода. Наружный акушерский поворот плода на головку.

Тазовое предлежание плода встречается в 3% -5 % случаев при доношенном сроке беременности.
Роды через естественные родовые пути при тазовом предлежании плода связаны с высокими рисками
как со стороны матери, так и со стороны плода. Таким образом, тазовое предлежание в настоящее время считается патологическим,
даже если идеально соблюдены условия, необходимые для родов через естественные родовые пути, и плод является относительно некрупным
по отношению к размерам таза матери.
При вагинальном родоразрешении может происходить запрокидывание ручек и головки плода, что может приводить к его травмированию.

В настоящее время наиболее частым методом родоразрешения
при тазовом предлежании является операция кесарева сечения (90 %).
Среди показаний к применению кесарева сечения тазовое предлежание
стоит на третьем месте среди прочих во всем мире. Однако, данная
операция не дает возможности полностью исключить риск травматизации плода,
так как при его извлечении также возможно запрокидывание ручек и головки плода, и
для их освобождения необходимо применение сложных манипуляций.

Для исправления тазового предлежания сегодня во всем мире используется
НАРУЖНЫЙ АКУШЕРСКИЙ ПОВОРОТ ПЛОДА НА ГОЛОВКУ, предложенный еще в конце
позапрошлого века русским акушером Архангельским Б.А.

Наружный акушерский поворот плода на головку (НАПП) — это процедура,
в ходе которой врач снаружи через стенку матки переворачивает плод из
тазового предлежания в головное. Успешная попытка НАПП позволяет женщинам родить самостоятельно, избежать кесарева сечения.

Что необходимо для проведения наружного акушерского поворота плода на головку?

Наружный акушерский поворот плода на головку проводится до начала родовой деятельности, обычно, начиная с 36 недель беременности.

Необходимо проконсультироваться с врачом и провести ультразвуковое исследование для подтверждения факта
тазового предлежания плода и определения условий для проведения НАПП, начиная с 34-35 недель беременности.

Операция наружного поворота плода на головку при тазовом предлежании

Когда возможно проведение НАПП:

  • С 36 – 37 недель, так как при более раннем применении велика вероятность его возвращения в тазовое предлежание.
  • При наличии одноплодной беременности.
  • При условии подвижности ягодиц плода (если они плотно прижаты ко входу в таз матери, изменить положение плода будет крайне сложно).
  • Достаточном количестве околоплодных вод. При маловодии проведение данной манипуляции может быть травматичным для плода,
    тогда как при многоводии велика вероятность обратного поворота плода в тазовое предлежание.
  • Достаточном количестве околоплодных вод. При маловодии проведение данной манипуляции может быть травматичным для плода,
    тогда как при многоводии велика вероятность обратного поворота плода в тазовое предлежание.
  • При согнутом положении головки плода

Когда невозможно проведение НАПП:

  • При излитии околоплодных вод.
  • В случае, если у пациентки есть противопоказания к применению препаратов, используемых для расслабления матки (токолиза).
  • При наличии акушерских показаний или показаний со стороны здоровья матери для родоразрешения путем кесарева сечения.
  • При разгибательном положении головки плода.
  • При наличии у плода врожденных особенностей развития.
  • При многоплодной беременности.
  • При наличии особенностей строения матки у беременной

Однако, кроме этого, существует ряд факторов, которые могут благоприятствовать или,
наоборот, служить противопоказанием к проведению наружного акушерского
поворота плода на головку, и определить которые может только доктор при непосредственном обследовании беременной.

Как проводится НАПП

Для проведения манипуляции необходима госпитализация в родильный дом.
Предварительно проводится дополнительное обследование беременной в необходимом объеме,
включая ультразвуковое исследование.

При проведении НАПП:

Непосредственно перед началом манипуляции производится запись КТГ для оценки состояния плода.

Проводится введение препаратов, предотвращающих сокращение матки (токолитиков).

Далее под постоянным ультразвуковым и КГТ контролем, а также продолжающемся введением расслабляющих матку препаратов, врач проводит поворот.

Обеими руками держась за поверхность живота беременной, одной — за голову плода , а другой — за ягодицы плода, врач толкает и вращает плод
в положение «вниз головой». Беременная может чувствовать некоторый дискомфорт во время процедуры.
Степень дискомфорта зависит от индивидуальной чувствительности каждой пациентки.

После того, как процедура успешно завершена, повторно проводится запись КТГ,
чтобы убедиться, что плод чувствует себя хорошо и успешно перенес процедуру.
Обычно еще в течение суток производится контроль состояния матери и плода,
после чего пациентка выписывается и продолжает беременность до наступления спонтанных родов.

Если врач замечает ухудшение состояния плода по данным мониторинга, то процедуру незамедлительно прекращают.

Если первая попытка не была успешной, ваш врач может предложить еще одну попытку при условии полного благополучия плода.

НАПП выполняется ТОЛЬКО в условиях родильного отделения, где есть возможность для экстренного родоразрешения, если это необходимо.

Риски, связанные с проведением НАПП

При условии проведения постоянного мониторинга за состоянием плода, постоянного токолиза (введения препаратов расслабляющих матку)
риски от проведения данной манипуляции минимальны. Осложнения от ее использования встречаются менее, чем в 1-2 % случаев.

К осложнениям НАПП относятся:

— сжатие или «скручивание» пуповины. В этом случае постоянный мониторинг состояния плода позволяет сразу зафиксировать его ухудшение и остановить процедуру.

— отхождение околоплодных вод или развитие родовой деятельности.
Данное осложнение можно считать относительным, так как поворот в большинстве случаев проводится при доношенном сроке беременности.

Любое отклонение от нормального течения процедуры служит поводом для остановки манипуляции и решения вопроса о выборе дальнейшей тактики ведения.

Проведение НАПП при резус-отрицательной принадлежности крови матери.

Наличие изоиммунизации по резус- фактору (то есть, присутствие антирезусных антител в крови матери)
является противопоказанием к проведению данной процедуры, так как увеличивает риск развития анемии у плода.

При отсутствии изоиммунизации (отсутствии антирезусных антител)
возможно проведение НАПП с проведением профилактики путем введения антирезусного иммуноглобулина.


Если у вас обнаружено тазовое предлежание плода и вы хотите знать о дальнейших возможностях ведения беременности, родоразрешения, проведении наружного
акушерского поворота плода на головку, наличии показаний и противопоказаний к его проведению, обратитесь за консультацией к нашим специалистам.

Тазовое предлежание — что делать?


Тазовое предлежание — это положение ребенка в матке ягодицами или ножками вниз. Считается определенным отклонением от нормального течения беременности и родов. Наиболее часто может быть обусловлено следующими причинами:


  • Повторными родами

  • Многоводием

  • Аномалиями матки

  • Пороками развития плода

  • Низким расположением или предлежанием плаценты


Существует точка зрения, что формирование тазового предлежания зависит от зрелости вестибулярного аппарата плода, поэтому оно чаще выявляется в небольшом сроке беременности.

Как и в каком сроке может быть поставлен диагноз?


До 30 недель беременности тазовое предлежание выявляется в 33-35% случаев. В этом сроке плод свободно переворачивается в матке. К 33-34 неделе плод начинает занимать более определенное положение, а при доношенной беременности частота этого вида предлежания составляет только 3-4%.


Как правило, начиная со срока беременности 28 недель, при осмотре врача и ультразвуковом исследовании может быть поставлен диагноз тазового предлежания.

Когда и как можно способствовать повороту ребенка в головное предлежание?


Существуют методики, повышающие вероятность такого поворота, обычно происходящего в 28-32 недели. Их можно начинать применять после 32-34 недели беременности, посоветовавшись с наблюдающим вас врачом. Более эффективно одновременное использование двух или более методик.

Специальные упражнения

Повороты. Это самый простой и обычно рекомендуемый комплекс упражнений. Лежа на кушетке, поворачивайтесь с боку на бок 3-4 раза через 10 минут. Выполняйте 3 раза в день. Поворот плода обычно происходит в течение первой недели.

Используем гравитацию

Предполагаемое действие этих упражнений состоит в том, что сила тяжести толкает и поворачивает головку плода о дно матки, а сам ребенок разворачивается в головное предлежание.

Наклон таза. Выполняется на пустой желудок. Нужно лечь спиной на наклонную поверхность, приподняв таз на 20-30 см выше головы. При отсутствии специального тренажера можно использовать подушки, сложенные на пол перед невысокой софой.


Оставайтесь в таком положении, по крайней мере, 5 минут, но не более 15 минут. Выполняйте это упражнение 2 раза в день по 10 минут в течение 2-3 недель, начиная с 32 недели. Исследования показывают, что этот метод эффективен в 88-96 % случаев.

Колено-локтевое положение. Альтернатива предыдущему упражнению. Встаньте на колени и локти, в это время таз располагается выше головы. Оставайтесь в таком положении 15-20 минут несколько раз в день. Йога. Используется классическая поза «стойка на плечах».

Бассейн. Сообщается об эффективности ныряний с выполнением стоек на руках.Последние два подхода выглядят довольно экзотично и требуют почти профессиональной подготовки.

Нетрадиционные методы лечения

Для успешного поворота плода с хорошими результатами могут быть использованы: акупунктура/акупрессура (Bladder 67), гомеопатия (пульсатилла), ароматерапия (Bougainvillea). При применении этих методов необходима помощь специалиста.

Альтернативные методики


Хотя нет научного подтверждения эффективности данных методик, их применение не приносит вреда и даже позволяет посвятить больше времени вашему будущему ребенку.

Внушение. Используйте силу внушения, говорите ребенку, что он должен повернуться. Можно попросить разговаривать с ребенком вашего партнера.

Визуализация. Во время глубокой релаксации визуализируйте поворот ребенка. Старайтесь представлять себе не процесс поворота, а уже повернувшегося ребенка.

Свет. Расположение источника света или музыки непосредственно над лоном побуждает плод поворачиваться по направлению к свету или звуку. Поместите карманный фонарик около промежности, при этом ребенок может повернуться по направлению к свету.

Музыка. Расположите наушники плеера с приятной музыкой под одеждой внизу живота, это будет побуждать ребенка продвигаться по направлению к музыке. Этот прием может оказаться довольно эффективным.

Вода. Существуют подтверждения того, что при плавании или просто нахождении в бассейне плод поворачивается. При соблюдении осторожности посещение бассейна не связано с особыми проблемами.

Как удержать ребенка в головном предлежании после успешного поворота?

Поза портного. Способствует продвижению головки глубже в полость таза. Сядьте на пол, приложите подошвы ног друг к другу. Колени прижмите как можно ближе к полу, а ступни ног притяните к себе. Применяйте эту позу по 10-20 минут 2 раза в день до наступления родов.

Срок 36-37 недель — подумайте о наружном повороте.

При достаточном количестве амниотической жидкости в сроке 36-37 недель ваш акушер-гинеколог может предложить проведение наружного поворота.


В руках опытного врача этот прием бывает успешным в 65-70% случаев. Выполняется в условиях родильного дома с мониторным, ультразвуковым наблюдением за состоянием плода и введением препаратов, расслабляющих матку. Наибольший риск при наружном повороте состоит в возможности отслойки плаценты, тем не менее, благодаря ультразвуковому контролю это случается редко.

Ваш будущий ребенок все еще в тазовом предлежании?


Вы исчерпали все возможности, а ребенок все еще в тазовом предлежании. Даже в этом случае вы можете родить его самостоятельно. До половины родов при этом виде предлежания проходят через естественные родовые пути. При принятии решения о самопроизвольных родах плода в тазовом предлежании обычно рассматриваются несколько критериев, хотя существуют различные мнения о точном их определении. Благополучные роды в тазовом предлежании более вероятны при наличии следующего:


  • Плод в чисто ягодичном предлежании (выпрямленные ножки подняты вверх)

  • У вас уже были одни или несколько родов через естественные родовые пути

  • Плод не оценивается как чрезмерно большой

  • Нет аномалий таза или матки


В некоторых случаях при тазовом предлежании бывает предпочтительнее кесарево сечение. Ваш врач поможет определить наилучший вариант.

Полезна: 0 голосов
Не полезна: 0 голосов

Другие статьи на эту тему

Роды при тазовом предлежании — роддом «Лелека»

Нормальным считается расположение плода в матке таким образом, когда головка находится над лоном, так называемое головное предлежание. В таком предлежании ребенку родиться гораздо легче, и более физиологически проходит процесс родов. Однако у 3-4% женщин плод лежит конечностями книзу- так называемое тазовое предлежание. Роды при тазовом предлежании плода могут протекать совершенно физиологически, однако такие роды являются родами повышенного риска! Об этом нужно помнить.

Вероятными причинами неправильного положения плода являются:

— повышенная подвижность плода в матке при многоводии, недоношенной беременности, перерастянутой матке при многоплодной беременности или у женщин которые много рожали;

— ограниченная подвижность плода при маловодье, аномалиях развития матки или плода;

— при предлежании плаценты, узком тазе.

Есть несколько вариантов тазового предлежания:

— над входом в таз находятся только ягодицы- чисто ягодичное предлежание;

— ягодицы и стопы — смешанное ягодичное;

— ножки — ножное предлежание.

При I и II варианте роды через естественные родовые пути возможны, а при III-только кесарево сечение.

Диагностировать тазовое предлежание можно при внешнем акушерском обследовании (головка округлая и плотная, тазовый конец мягковатой консистенции, неправильной формы), при вагинальном исследовании головка плотная, округлая, на ней пальпируются швы и роднички, тазовый конец мягкой консистенции, пальпируется ягодичная складка, иногда при осмотре пальпируются стопки плода).

Наиболее информативным методом диагностики является ультразвуковое исследование, которое дает возможность четко диагностировать предлежащей части, расположение их относительно входа в малый таз и еще большее количество особенностей, которые актуальны в родах).

Решение о методе родоразрешения принимается врачами в акушерском стационаре. Уделяется особое внимание  следующим моментам:

1. Возраст пациентки.

2. Наличие физиологических родов в анамнезе.

3. Ожидаемая масса плода по УЗИ не должна превышать 3700 г.

4. Течение данной беременности и наличие экстрагенитальной патологии.

5. Степень зрелости шейки матки к родам и самостоятельное начало родовой деятельности.

Роды в тазовом предлежании имеют определенные особенности, поэтому ведутся под тщательным мониторингом состояния матери и плода.

И период родов не отличается от родов в головном предлежании. Пациентка имеет возможность активно двигаться, принимать легкую пищу. Данные роды можно вести под эпидуральным обезболиванием.

Период потуг, в отличии от родов в головном предлежании, ведет квалифицированный врач акушер- гинеколог, а не акушерка. Во время потуг роженице предоставляется специальная помощь, основной целью которой является сохранение правильного расположения плода. Часто во время родов в тазовом предлежании выполняется эпизиотомия, чтобы уменьшить сопротивление мягких тканей промежности и уменьшить риск травмирования плода.  В роддоме «Лелека» ведутся роды в тазовом предлежании плода и работает квалифицированный медицинский персонал, который готов оказать всю необходимую помощь матери и новорожденному ребенку.

Материал подготовил врач акушер-гинеколог родильного дома «Лелека» Заец Наталия Ивановна

Наружный поворот на головку при ягодичном предлежании, до окончания срока беременности (до срока родов)

Дети, у которых первой рождается нижняя часть тела (в ягодичном предлежании), могут иметь больше проблем при рождении, чем дети, у которых первой рождается голова (в головном предлежании), из-за некоторой задержки в рождении головы и оказываемого давления на пуповину при прохождении головы через родовые пути. Во время наружного поворота на головку (НПГ) ребенка, находящегося в ягодичном предлежании, поворачивают в положение «головой вниз», осторожно надавливая на живот матери. Исследования показывают, что наружный поворот на головку после 37 недель беременности уменьшает число детей, находящихся в ягодичном предлежании к полному сроку беременности (к сроку родов), и число кесаревых сечений.

В этот обзор были включены пять рандомизированных контролируемых исследований, включающие в общей сложности 2187 женщин. Эти исследования имели низкий или неясный риск смещения, хотя не было возможным провести «ослепление» женщин и персонала для осуществления этого вмешательства. Результаты показали, что, если НПГ выполняют ближе к середине третьего триместра беременности (на сроке от 32 до 34 недель), это увеличивает шансы того, что ребенок будет находиться в положении «головой вниз» к полному сроку беременности (к сроку родов). В трех клинических испытаниях, включающих 1888 женщин, обнаружили, что при проведении НПГ на сроке между 34 и 36 неделями беременности, в сравнении с проведением НПГ после 37 недель беременности (к окончанию срока беременности/к сроку родов), было уменьшение частоты не-головного предлежания во время рождения ребенка (на 19%) и снижение риска неудач в достижении вагинальных родов с головным предлежанием (на 10%), и значительно снизились шансы вагинальных родов с ягодичным предлежанием, однако, ранний НПГ может значительно увеличить шансы поздних преждевременных родов. Качество доказательств для этих исходов было оценено как высокое. Свидетельства относительно возможных преимуществ и недостатков раннего (до 37 недель беременности) наружного поворота на головку (НПГ) потребуют тщательного обсуждения вопроса о сроках выполнения процедуры НПГ с женщинами, чтобы они могли принимать информированные решения.

причины ягодичного предлежания при беременности, последствия для ребенка


«Сидящий» малыш: что такое тазовое предлежание


Расположение и поза ребенка в плодном пузыре определяется по той части тела, которая находится ближе к входу в матку. До 34 недели беременности это не имеет большого значения, но в финальные месяцы срока вопрос предлежания становится довольно актуальным: от того, сидит ли малыш на попе или «вверх тормашками», зависит предварительный сценарий родов.


Тазовое предлежание плода встречается не очень часто, но эта особенность продольного расположения плода существенно осложняет процесс родоразрешения, да и в целом весь период беременности. Мамы чаще сталкиваются с угрозами прерывания, гестозом фетоплацентарной недостаточностью и другими проблемами. Иногда встречается гипоксия плода. Так называемое «лечение» тазового предлежания – это большой комплекс мер, требующий множество стараний от самой беременной пациентки и кропотливой работы медперсонала.

Виды тазового предлежания


Тазовое предлежание делят на ягодичное предлежание плода (малыш сидит на попе), ножное, коленное и смешанное (младенец сидит как будто в позе «лотоса»). Считается, что из всех вариантов «неправильного» расположения ягодичное – наилучший вариант. 

Причины тазового предлежания


Причин тазового предлежания плода может быть много, среди которых – слабый тонус матки, много- или маловодие, проблемы с плацентой или возможные пороки в развитии плода.


Сама беременная женщина может и не знать, что ее плод не располагается, как все, вверх ногами, разве что самые чувствительные мамы смогут распознать это по шевелениям малыша, и то примерно после 22 недели или 25 недели, когда можно почувствовать движения разных частей тела ребенка. Никаких неприятных ощущений при такой особенности нет ни на 20 неделе срока, ни на 31 неделе, ни на 40-й. Зато врач довольно легко определит, каким местом повернулся малыш к «выходу», на обычном приеме.


Внешне специалист отметит высокое стояние дна матки, при прослушивании — сердцебиение у пупка или выше, при влагалищном осмотре сможет прощупать ягодицы малыша или даже ножки, что, конечно же, существенно отличается по своим очертаниям от детской головы. Подтвердит все это ультразвуковое исследование, так что предлежание плода современная диагностика определяет со стопроцентной точностью.


Роды «попой вперед»



Источник фото: shutterstock.com


Вопреки представлениям напуганных мам, роды с «неправильным» предлежанием могут пройти абсолютно естественно. Правда, не исключены ситуации, которые создадут ряд проблем – медленное раскрытие шейки матки, вероятность возникновения гипоксии, тяжелое извлечение малыша при потугах и так далее. Все-таки попа или ножки выходят куда сложнее, чем это делала бы голов младенца.


Учитывая все перечисленные риски, медработники обычно особенно внимательно наблюдают за всеми этапами родов пациенток с тазовым предлежанием, но дают шанс малышу родиться самому, если соблюдены следующие условия:


  • беременность доношенная, то есть больше 37 недель;
  • предлежание чисто ягодичное или ягодично-ножное;
  • масса плода не меньше 2,5 и не больше 3,6 килограммов;
  • размеры таза матери допускают естественные роды.


А вот преградой для ЕР станут недоношенная беременность, масса плода вне указанных рамок, плод-мальчик (во избежание повреждения мошонки мальчики в тазовом предлежании рождаются только с хирургическим вмешательством), ножное предлежание плода или загиб головки по данным УЗИ. Тогда врачи будут настаивать на необходимости провести плановое кесарево сечение, чтобы здоровье малыша осталось вне опасности.


Сам механизм родов остается классическим, только в этом случае специалисты рекомендуют роженице с самого первого этапа располагаться на боку, у которого располагается спинка малыша. Чаще всего пациентке делают эпизиотомию, то есть рассечение промежности, как только показываются ягодицы ребенка. Эта процедура снижает риск травмировать голову младенца, ведь она, как известно, больше его остальных частей тела.


В течение всех родов медики внимательно отслеживают биение сердца малыша, потому что в то время, как его извлекают уже наполовину, голова плода только входит в таз, и есть риск возникновения гипоксии. Вообще роды при «неправильном» предлежании должны проходить быстро, из-за этого роженице зачастую вводят препараты для стимуляции родовой деятельности. Необходимость в экстренном кесаревом сечении возникает в тех же случаях, что и при обычных родах.


«Переворачиваем» малыша: упражнения


Врачи утверждают, что до 27 недели срока беспокоиться о предлежании не стоит: слишком подвижен малыш в утробе, чтобы принять окончательное положение. На 29 неделе медики предлагают пациенткам с «неправильным» предлежанием ряд мер по акушерскому «переворачиванию» крохи. На 32 неделе беременности необходимо уже вплотную заняться специальными упражнениями. Они несложные, но требуют многократных повторений по несколько раз каждый день.


  1. В положении лежа необходимо плавно переворачиваться с одного бока на другой – каждые 10 минут по несколько раз.
  2. С помощью какого-нибудь мягкого предмета можно поднять так так, чтобы он был на пару десятков сантиметров выше головы. В таком положении нужно находиться около 10-15 минут.
  3. Покачивать бедрами, стоя на четвереньках,в период активности плода.
  4. До 30 недели – ходить в наклоне – достать руками пол и сделать несколько шагов (если, конечно, это позволяет живот).
  5. Упражнение «велосипед».


Заниматься такой гимнастикой можно только после консультации с лечащим врачом, потому что для некоторых упражнений есть противопоказания.


Кроме того, существует процедура проведения наружного поворота плода. Манипуляция проводится в условиях стационара после 33 недели беременности. Она также имеет множество противопоказаний и к тому же отнюдь не всегда приводит к успеху, поэтому такой поворот проводят довольно редко.


Многие мамы экспериментируют в поисках способа заставить своего малыша перевернуться. Помочь может плавание в бассейне, особенно на спине, или прямая провокация: мама может посветить в животик фонариком, поводить наушниками с приятной музыкой или положить на живот пакет с замороженными овощами. Поворачиваясь на свет, звук или реагируя на холод, кроха действительно может сменить свое положение в «домике».


Перевороту малыша с ног на голову также способствуют прогулки мамы на свежем воздухе, массажи мизинцев ног по несколько раз в день, сидение верхом на стуле, покачивания на фитболе и «уговаривания» малыша, как бы смешно это ни звучало. Если фокус все-таки удался, будущей маме лучше носить бандаж до родов, чтобы избежать повторного переворота.


Желательно, чтобы плод принял свое окончательное положение к 38 неделе беременности, иначе врачи будут собирать консилиум – решать, возможно ли естественное родоразрешение и каков будет биомеханизм родов, чтобы избежать последствий для ребенка. В любом случае, в родах с тазовым предлежанием нет ничего страшного: значит, играть не по правилам – в характере будущего большого человека.




Источник фото: shutterstock.com


Почему ребенок лежит «не так»? Все о тазовом предлежании плода

30 янв. 2019 г., 17:13

Сегодня все больше растет интерес к теме возможности самостоятельных родов при тазовом предлежании плода. Будущих мам, в первую очередь, интересует мнение врачей, считается ли это патологией и стоит ли паниковать, когда на УЗИ ставят такой диагноз. На эту тему мы побеседовали с заведующей акушерским отделением и родблоком Областного центра материнства и детства Любовью Бысь.

— В 2018 году в нашем роддоме прошло уже более 2000 родов, из них с тазовым предлежанием – 54, из которых 48 — путем кесарева сечения, 6 родов прошли естественным путем.  Все детишки живы и здоровы.

Если говорить о статистике родоразрешений  естественным путем и путем кесарева сечения при тазовом предлежании, то сегодня сами роженицы предпочитают второй вариант. Это связано с опасением будущих мам последствий в виде осложнений у малышей, а также с многочисленной информацией на эту тему в интернет-пространстве.

Однозначного показания к оперативному вмешательству при тазовом предлежании плода нет. Каждый случай индивидуален. Врач с учетом всех особенностей течения беременности пациентки определяет, какой метод будет наиболее безопасным для ребенка и для матери.

Я бы не стала называть тазовое предлежание плода патологией.  О таком предлежании говорят, когда младенец располагается в матке правильно (продольно), но к родовому входу предлежит не головка, а ягодички либо ножки. Есть также смешанное предлежание. Диагноз ставится лечащим врачом-гинекологом во время ведения беременности в женской консультации. Как правило, то, что малыш занял окончательное положение в матке и уже не перевернется, ясно к 38 неделе. Конечно, есть случаи, когда происходит самопроизвольный поворот плода на поздних сроках, но это очень редко. 

Причины тазового предлежания до конца не выяснены. К ним относят патологии матки у роженицы, особенности расположения плаценты, короткая пуповина, избыток или недостаток околоплодных вод, врожденные аномалии развития плода и так далее.

При тазовом предлежании, когда нет противопоказаний, роды могут протекать естественным путем. Если врачи все сделают правильно, никаких осложнений быть не должно.

Естественные роды в этом случае отличаются от обычных. Когда ребенок, расположенный головкой вниз, начинает продвигаться вперед, создается необходимое давление, расширяющее родовые пути. Поскольку остальные части тела меньше головы, они легко проходят следом. При тазовом же предлежании малыш выходит ножками либо ягодичками вперед, требуемого расширения путей не происходит. Поэтому роды проходят сложнее, необходим постоянный контроль за продвижением плода. Роды обязательно принимает врач-акушер-гинеколог, обязательно присутствие неонатолога и врача-реаниматолога.

Есть сложные методики, при помощи которых врач может переворачивать плод во время естественных родов, но это характерно для роддомов третьего уровня. У нас этот метод не практикуют.

В числе противопоказаний к естественным родам при тазовом предлежании – обвитие плода пуповиной, крупный плод либо наоборот очень низкий вес малыша, низкое расположение плаценты и другие. В этих случаях показано оперативное родоразрешение. Предпочтение кесареву сечению также следует отдать в случае, если мама ожидает мальчика. Во время прохождения по родовым путям есть вероятность повреждения половых органов младенца.

Оперативное вмешательство может проводиться в плановом или экстренном порядке. В нашем роддоме проводятся все виды обезболивания. Для наркоза применяют современные наркотические анальгетики, эпидуральный наркоз. Сам ход операции отработан так, что младенец не успевает получить дозу лекарства.

Как отмечает Любовь Семеновна, с открытием нового роддома в Сергиевом Посаде, у врачей появилось больше возможностей для оказания высококвалифицированной медицинской помощи мамам и малышам. Сегодня материально-техническая база позволяет вести постоянный контроль состояния плода и роженицы в процессе родов. Квалификация персонала и современное оборудование, которым оснащен Центр, помогает поддерживать положительную динамику по снижению младенческой смертности в Подмосковье.

 

Ольга НЕЯСКИНА

Фото: Ксения ТРИШИНА


О работе реанимации новорожденных: маленькие жизни в надежных руках

В Сергиевом Посаде новорожденному сделали МРТ и спасли ему жизнь

Источник: http://insergposad.ru/novosti/zdravoohranenie/pochemu-rebenok-lezhit-ne-tak

Тазовая беременность | Беременность, рождение и рождение ребенка

Когда на поздних сроках беременности ребенок располагается снизу вниз, это называется тазовым предлежанием. На этой странице объясняется, как и почему это происходит. Тазовые роды иногда могут быть более сложными как для матери, так и для ребенка, поэтому планирование родов требует обсуждения с врачом или акушеркой.

Как я узнаю, находится ли мой ребенок в тазовом предлежании или нет?

Большинство младенцев принимают позу с опущенной головой, готовые к родам, примерно к последнему месяцу беременности.Медицинские работники называют это «макушкой» или «головным» положением.

Довольно часто ребенок находится в ягодичном предлежании до 35–36 недель беременности, но чаще всего он постепенно переключается в положение с опущенной головой перед последним месяцем.

Ваш врач или акушерка будут прощупывать ваш живот, когда вы будете проходить осмотр на беременность во втором и третьем триместрах — это называется «пальпация живота». Когда они нащупают ваш живот на сроке от 35 до 36 недель, они оценят, принял ли ребенок позу вниз головой при подготовке к родам.Если они подозревают, что ваш ребенок находится в тазовом предлежании, они могут подтвердить это с помощью ультразвукового исследования.

Есть 3 основных типа положения казенника. Все они предполагают, что ребенок находится в положении «снизу-вниз, голова вверх». Варианты казенной части включают:

  • откровенный таз — ноги ребенка прямо перед его телом в форме буквы V, так что его ступни приподняты к лицу
  • Полная или согнутая тазовая часть — ребенок находится в сидячем положении, скрестив ноги перед телом, а ступни — около дна
  • Ягодица для ступней — одна или обе ступни ребенка свисают ниже его ягодиц, поэтому ступня или ступни идут впереди

Вот как выглядит ребенок, когда он находится в «полностью» тазовом предлежании (слева) и в положении «головой вниз» («вершина» или «голова» (справа).

Что это значит для моего ребенка?

Пока ваш ребенок еще находится в утробе матери, для него так же безопасно находиться в тазовом предлежании, как и для него вниз головой. Нет долгосрочного воздействия на детей, которые во время беременности находились в тазовом предлежании. Однако процесс родов часто бывает более сложным, когда у младенцев в начале родов все еще тазовые предлежания.

Почему некоторые дети остаются в тазовом предлежании?

Часто непонятно, почему ребенок остается в тазовом предлежании.Вот некоторые из распространенных причин:

  • слишком много или слишком мало околоплодных вод вокруг ребенка
  • Длина пуповины
  • Многоплодная беременность — например, часто один из близнецов находится в положении головы вниз, а другой — в ягодичном предлежании
  • Миома матки
  • Матка матери неправильного размера или формы

Может ли мой ребенок поворачиваться после 36 недель?

Некоторые дети с тазовым предлежанием поворачиваются естественным путем на последнем месяце беременности.Если это ваш первый ребенок, и он рождается в тазовом предлежании на 36 неделе, вероятность того, что ребенок естественным образом изменится до того, как вы начнете роды, составляет примерно 1 к 8. Если у вас уже был тазовый предлежание на 36 неделе, шанс того, что они повернутся естественным образом, составляет примерно 1 из 3.

Если ваш ребенок находится в тазовом предлежании на 36 неделе, ваш врач или акушерка могут посоветовать вам подумать о ECV или внешнем головном предлежании после 37 недель. Это увеличит ваши шансы, что ваш ребенок повернется в позу вниз головой.

Некоторые люди думают, что вы могли бы побудить ребенка повернуться, удерживая себя в определенных положениях, например, стоя на коленях с поднятым задом, а голова и плечи прижаты к земле. Другие варианты, которые вы можете услышать, включают иглоукалывание, китайскую траву, называемую прижиганием, и лечение хиропрактики. Нет убедительных доказательств того, что это работает.

Поговорите со своим врачом или акушеркой, прежде чем пробовать какие-либо методы, чтобы убедиться, что они не причинят вреда вам или вашему ребенку.

Какие у меня варианты?

Самый безопасный способ зачать ребенка как для матери, так и для ребенка — это вагинальные роды с опорой на голову.

Но если вы не хотите пробовать ECV или если вы попробуете, но это не сработает, тогда можно выбрать кесарево сечение или вагинальные роды.

Женщинам часто рекомендуется сделать кесарево сечение, если у их ребенка тазовое предлежание. Но вагинальные роды с тазовым предлежанием могут быть возможны в зависимости от ваших индивидуальных обстоятельств, типа тазового предлежания, в котором находится ваш ребенок, и навыков врачей и акушерок, доступных вам. Если местная служба не может предложить эти услуги, вы можете попросить вас направить вас в другую службу здравоохранения, которая может предоставить вам эти варианты.

7 способов повернуть ягодицы ребенка

Прежде всего, не нервничайте. Тот факт, что ваш лечащий врач считает, что у ребенка тазовое предлежание, не означает, что вам автоматически потребуется кесарево сечение, особенно если вам еще не исполнилось 36 недель. Где-то около отметки 34 недели моя акушерка подумала, что у моего сына может быть тазовый предлежание, и внезапно все акушерки во всей клинике, казалось, толпились в экзаменационный кабинет, чтобы поговорить об акупунктуре, йоге и запутанных акронимах, которые я никогда не слышал, и что-то, что называется прижиганием.Я был полностью ошеломлен всеми вариантами и техниками, которые они предлагали. (В конце концов, ультразвуковое исследование показало, что то, что акушерки считали головкой ребенка, на самом деле было его задницей — уф. Кризис предотвращен.)

Также важно знать, что самый простой метод поворота тазового предлежания ребенка требует крайне малых усилий: просто дайте ему время. Большинство младенцев поворачиваются самостоятельно до положенного срока. Фактически, ваши шансы на тазовое предлежание уменьшаются с каждой неделей. По словам акушера-гинеколога Эллен Гисбрехт , врача женской больницы Британской Колумбии в Ванкувере, в то время как около 30 процентов младенцев имеют тазовые предлежания на сроке 30-32 недель, только у 3 процентов все еще возникают тазовые предлежания (37 недель).

Возможно, вы слышали, что могут помочь позы йоги, плавание, танец живота, времяпровождение вверх ногами или выполнение таких упражнений, как наклоны таза. «Многие из них сводятся к использованию принципа силы тяжести, чтобы вытащить задницу ребенка из таза», — объясняет Гисбрехт.

Интересно, что большинство младенцев поворачиваются ночью, когда вы спите, из-за вашего полулежа. «Многие мамы даже не замечают, когда рождается ребенок», — говорит Рут Комфорт , зарегистрированная акушерка в Южно-общинной программе родовспоможения и помощник руководителя акушерства в женской больнице Британской Колумбии и Св.Пауля в Ванкувере.

Существует несколько типов тазового предлежания : открытое тазовое предлежание (задница ребенка — а не его голова — находится над вашей шейкой матки, и его ступни находятся намного выше его лица, сложенного в положении складного ножа, а не заправленного внутрь); (одна или обе ступни находятся ниже попки ребенка и находятся над шейкой матки) и полный таз (вместо того, чтобы быть опущенной головой, ягодица ребенка находится над вашей шейкой матки, а его колени прижаты к груди клубком). Положение «задница вперед» или «ступни вперед» — не оптимальное положение для вагинальных родов.Многие больницы и акушеры не разрешают женщинам делать попытки вагинальных родов при тазовом предлежании (хотя некоторые из них специализируются на этом — спросите своего врача), а акушерки в Канаде также обычно не рожают детей при тазовом предлежании. Не рекомендуется рожать в домашних условиях при тазовом предлежании ребенка.

Акушерка Рут Комфорт советует женщинам начать с разговора со своим врачом о том, с каким типом тазового предлежания вы имеете дело. «Это влияет на эффективность альтернативных методов. Это сложно, потому что все женщины разные, и причина, по которой у ее ребенка ягодицы, тоже может быть разной.”

Мамам-новичкам или женщинам, которые находятся в очень хорошей форме, может быть труднее заставить ребенка выйти из ягодичного предлежания из-за более напряженных мышц таза и живота, говорит Комфорт. Женщинам, имеющим второго или третьего ребенка, может быть больше повезло с младенцами, которые поворачиваются самопроизвольно. (Однако, по словам Гисбрехта, «чем больше у вас будет детей, тем выше ваши шансы родить ребенка с тазовым предлежанием — это просто статистика».)

Миома матки или особая форма вашего таза могут означать, что у ребенка нет места, чтобы повернуться, и маловероятно, что любой из следующих методов сработает.Возможно, пуповина запуталась вокруг ножки или плеча ребенка. (К сожалению, это нелегко определить на УЗИ, поэтому иногда нет возможности узнать.) Возможно, у ребенка произошел скачок роста, и он застрял в положении «безжизненно».

«Если пуповина не является проблемой, и ребенок не глубоко зажат в тазу или не заклинивает, цель состоит в том, чтобы дать ребенку возможность самостоятельно повернуться», — объясняет Комфорт.

Вот список наиболее распространенных техник переворачивания ягодичного предлежания ребенка.

1. ECV

Этот устрашающий акроним расшифровывается как external cephalic version , и это вмешательство, проводимое в больнице, клинике или родильном доме под контролем УЗИ. Врач руками манипулирует положением ребенка, осторожно надавливая на ваш живот и живот. ECV обычно лучше всего проводить между 35-38 неделями, после того, как ничто другое не помогло. До и после процедуры контролируют жизненно важные функции ребенка.Согласно медицинской литературе, говорит Гисбрехт, вероятность успеха ECV составляет от 40 до 70 процентов. Но, исходя из своего профессионального опыта в качестве акушера, она видит около 50 процентов успеха. Процедура занимает всего несколько минут, но может быть очень неудобной для женщин. «Это больно, — говорит Гисбрехт, — но менее болезненно, чем восстановление после кесарева сечения, если ребенок не поворачивается». Спинальная эпидуральная анестезия для снятия боли является вариантом, но ваша эпидуральная анестезия прослужит намного дольше, чем 2-5-минутная процедура ECV.(Эпидуральная анестезия во время ECV не улучшает показатели успеха, добавляет Гисбрехт.)

2. Инверсия с наклоном вперед

Это позы, которые Комфорт рекомендует всем беременным женщинам для оптимального положения плода по мере приближения срока родов — независимо от того, вынашиваете ли вы ребенка в тазовом предлежании или нет. В течение 10–15 минут перед сном или во время просмотра телевизора отдохните в позе ребенка или покачивайтесь взад и вперед на четвереньках, если вам удобно. Это помогает расслабить мышцы таза и уменьшить силу тяжести внутри матки.Комфорт говорит, что, хотя этот метод не «основан на доказательствах», он также не вреден. Вы также можете попробовать несколько мягких вращений тазом — покачивая бедрами, как будто вы пытаетесь танцевать живот, — чтобы побудить ребенка двигаться.

3. Иглоукалывание и прижигание

Прижигание — это разновидность китайской медицины и акупунктуры, но вместо игл для акупунктуры практикующий применяет нежное тепло в виде палочки полыни, которая немного похожа на сигару.Горит только один конец, а другой (не светящийся!) Конец осторожно прикладывают к точке давления на пальце ноги беременной женщины (известной как BL67). Гисбрехт, акушерский врач, говорит, что метаанализ акупунктуры и прижигания показывает, что побочных эффектов нет, но также не обязательно доказано, что эти методы помогают. «Нет никаких явных преимуществ или рисков. Это не лучше, чем ждать, но от этого не будет никакого вреда », — говорит она.

Акушерка Рут Комфорт, однако, указывает на исследования, проведенные в Европе. «Есть несколько действительно хороших европейских исследований, доказывающих эффективность иглоукалывания в отношении положения плода уже на 32 неделе беременности.”

4. Хиропрактика: метод Вебстера

Хиропрактика и, в частности, техника Вебстера (вы можете посмотреть видео онлайн) , предназначены для устранения асимметрии в тазу и тазобедренных суставах. Если вы привыкли регулярно посещать мануального терапевта, попросите его проверить наличие более плотных или коротких связок. «Этот метод направлен на выравнивание таза и оптимизацию пространства для опускания плода, но доверяйте своим инстинктам», — говорит Комфорт.«Не делай того, что тебе неудобно».

5. Наклон таза (техника гладильной доски)

Наклон таза или таза, по сути, означает лежание на полу и поднятие бедер, поставив ступни на землю и согнув колени. Или некоторые женщины ставят гладильную доску так, чтобы один ее конец находился на краю дивана, а другой — на полу, образуя наклонную перемычку. Лягте на гладильную доску, положив голову на подушку и приподняв ноги, в течение 20 минут.(То, как вы надеваете беременную и выключаете ее, эта гладильная доска определенно не будет изящной. Попросите о помощи.) «Кроме риска головной боли — и одна из моих пациенток сломала гладильную доску, пока она лежала. на нем — у этого метода нет никаких побочных эффектов », — смеется Гисбрехт.

6. Плавание

Плавание, говорит Комфорт, может и не дать доказанных результатов при повороте тазового предлежания у младенцев, но может быть довольно расслабляющим для женщин. В любом случае это лечебное средство от усталых суставов и боли в мышцах на поздних сроках беременности, и это не повредит ребенку.

7. Музыка

Слышали ли вы бабушкины сказки о том, что музыка играет себе на живот? Теория состоит в том, что , направляя мелодии к основанию вашей шишки, может уговорить ребенка, голова которого находится рядом с вашими ребрами, повернуться в положение головой вниз (также известное как вершина), ближе к шейке матки и родовым путям. Однако нет никаких медицинских доказательств, подтверждающих этот метод. «Я даже не собираюсь это комментировать, — говорит Гисбрехт.

Что произойдет, если вам придется родить тазового предлежания

В зависимости от того, сколько у вас недель беременности и какие альтернативные методы лечения вам подходят, вы можете рассмотреть все — или ни одного — из вышеперечисленных предложений, прежде чем придет время адаптировать свой план родов .

«Между 34 и 36 неделями мы поощряем столько естественных техник, сколько вы хотите попробовать, плюс просто дайте им время», — говорит Комфорт. «Только на отметке 36 или 37 недель вы будете заказывать ECV, начинать планировать кесарево сечение или проводить вагинальные роды при тазовом предлежании, если это для вас вариант».

Это, конечно, может расстраивать: после беременности, которая казалась гладкой, может потребоваться принять ряд решений в последнюю минуту, в зависимости от размера плода, положения ягодиц и — когда наступит важный день — длины вашего труда.Некоторым беременным женщинам трудно приспособиться к реальности, что они больше не могут продолжать роды, о которых всегда мечтали.

«Есть много горя, когда вы отказываетесь от мысли, что вы относитесь к группе низкого риска, что у вас больше нет« нормальной »беременности и что у вас не будет ожидаемых родов», — говорит Комфорт. «Но я говорю своим пациентам, чтобы они не волновались слишком сильно и не чувствовали себя виноватыми, если ребенок не повернется. Доверяйте ребенку — у него может быть ягодичное предлежание по уважительной причине ».

Положение казенной части и ее значение для работы и родоразрешения

Что это значит, если у моего ребенка тазовое предлежание?

Тазовое предлежание — это термин, используемый для описания положения вашего ребенка в утробе матери.Это означает, что она идет снизу вниз, а не головой вниз.

Младенцы часто активны на ранних сроках беременности, переходя в разные позы. Но примерно к 8 месяцам в матке остается мало места. Большинство младенцев максимизируют свои тесноты, опуская голову вниз, что известно как головное или вершинное предлежание. Но если у вашего ребенка тазовое предлежание, это означает, что он готов сначала вытащить ягодицы или ступни.

Когда роды начинаются в 37 недель или позже, почти 97 процентов детей рождаются с головой.Большинство остальных — казенные. (В редких случаях ребенок оказывается в матке боком, первым подставляя плечо, спину или руку — это называется поперечной ложью.)

Есть несколько типов предлежания казенника:

  • Ягодица Фрэнка (нижняя часть вперед, ступни вверх возле головы)
  • Полная казенная часть (нижняя часть вперед со скрещенными ногами)
  • Неполная или ступенчатая казенная часть (одна или обе ноги готовы выйти первой)

Посмотрите, что это за ягодица презентации выглядят как.

Как я узнаю, что мой ребенок находится в тазовом предлежании?

К началу третьего триместра ваш врач может определить, в каком положении находится ваш ребенок, пощупав ваш живот и определив местонахождение головы, спины и ягодиц ребенка. На данный момент около четверти детей страдают тазовым предлежанием, но большинство из них вылечится самостоятельно в течение следующих двух месяцев.

Если положение вашего ребенка неясно во время обследования брюшной полости на сроке 36 недель, ваш опекун может провести внутренний осмотр, чтобы попытаться почувствовать, какая часть ребенка находится в вашем тазу.В некоторых случаях она может использовать ультразвук, чтобы подтвердить положение ребенка.

Если ваш ребенок находится в тазовом предлежании, вы можете почувствовать, как он пинает вас в нижней части живота. Или вы можете почувствовать давление под грудной клеткой, со стороны ее головы.

Почему ребенок находится в тазовом предлежании?

Обычно мы не знаем почему. Хотя иногда ребенок с определенными врожденными дефектами может не поворачиваться в положение головы вниз, для большинства детей в тазовом предлежании все в порядке. Вот некоторые вещи, которые могут увеличить риск тазового предлежания:

У девочек тазовое предлежание чаще, чем у мальчиков.

Что делать, если тазик моего ребенка все еще близок к родам?

Младенцы, у которых в ближайшем будущем все еще есть тазовые предлежания, вряд ли вырастут самостоятельно. Поэтому, если ваш ребенок все еще находится на дне 36 недель, ваш опекун должен предложить попытаться повернуть ребенка в более благоприятное положение головы вниз, если вы подходящий кандидат.

Эта процедура известна как внешняя головная версия (ECV). Для этого нужно надавить на живот и вручную перевести ребенка вниз головой.(Если ваш опекун не имеет опыта в этой процедуре, он может направить вас к тому, кто имеет опыт.)

ECV имеет около 58 процентов успеха в переворачивании ягодичного предлежания (и 90 процентов успеха, если ребенок лежит в поперечном предлежании). Но иногда ребенок отказывается сдвинуться с места или поворачивается обратно в ягодичное положение после успешного варианта. ECV с большей вероятностью подействует, если это не ваш первый ребенок.

Не у всех женщин может быть ECV. EVC не будет предприниматься, если есть какие-либо опасения по поводу здоровья вашего ребенка или если:

  • У вас кратные
  • У вас слишком мало околоплодных вод
  • У вас отслойка плаценты или плацента закрывает шейку матки
  • У вас есть определенные аномалии репродуктивной системы

И, конечно же, у вас не будет версии, если вы все равно собираетесь рожать путем кесарева сечения — например, если у вас есть предлежание плаценты или было более одного предыдущего кесарево сечение.

Есть ли риски, связанные с наличием ECV?

Наличие версии не совсем без риска, и некоторым женщинам это очень неудобно. Вы захотите обсудить плюсы и минусы со своим опекуном.

Тяжелые осложнения могут возникать относительно редко. Например, ECV может привести к отделению плаценты от стенки матки, так что вашему ребенку нужно сразу родить через кесарево сечение. Процедура также может вызвать снижение частоты сердечных сокращений вашего ребенка, которое, если оно не разрешится быстро само по себе, потребует немедленных родов.

По этим причинам врач проведет процедуру в больнице, где есть оборудование и персонал для экстренного кесарева сечения в случае возникновения каких-либо осложнений. Вам скажут ничего не есть и не пить после полуночи за ночь до процедуры, на случай, если вам понадобится операция.

Что такое ECV?

Когда вы входите, запускается капельница и может быть взята кровь. Женщинам с отрицательным резус-фактором следует сделать инъекцию резус-иммуноглобулина после процедуры, если только отец ребенка также не является резус-отрицательным.Частота сердечных сокращений вашего ребенка будет контролироваться до, во время и после процедуры.

Заранее вам сделают УЗИ, чтобы проверить положение ребенка, расположение плаценты и количество околоплодных вод. Ультразвук будет повторен после выполнения маневров. Некоторые врачи также используют во время процедуры ультразвук.

Некоторые исследования показывают более высокие показатели успешности ЭКВ при использовании расслабляющих матку препаратов.

Воспитатель положит руки вам на живот и сильно надавит, чтобы направить ребенка в положение с опущенной головой.Иногда два человека проводят процедуру вместе, а иногда используется ультразвук, чтобы увидеть, как движется ребенок.

Процедура обычно проводится рядом с родильным отделением, так что в случае проблемы вы можете быстро сделать кесарево сечение.

Если мой ребенок не поворачивается, мне сделают кесарево сечение?

Это зависит от обстоятельств, и вы захотите обсудить это со своим опекуном заранее. Обсудите свои предпочтения, преимущества и риски каждого варианта (вагинальное и кесарево сечение при тазовом предлежании) и ее опыт.

В США большинство детей с тазовым предлежанием рожают с помощью кесарева сечения. В редких случаях, если у вас низкий риск осложнений и ваш опекун имеет опыт родов с тазовым предлежанием вагинально, вы можете выбрать так называемое «испытание вагинальных родов». Это означает, что вы можете попытаться родить через естественные родовые пути, но должны быть готовы к кесареву сечению, если роды идут плохо. Во время родов вы и ваш ребенок будете находиться под пристальным наблюдением.

У вас также могут возникнуть роды через естественные тазовые предлежания, если ваши роды настолько быстры, что вы приедете в больницу как раз к родам.Другой сценарий — это беременность двойней, когда первый ребенок находится в положении головой вперед, а второй — нет. Самый большой риск тазовых предлежаний — это когда тело рожает, но голова остается зажатой в шейке матки. Ребенок, рожающий головой вперед, освободит место для малыша с тазовым предлежанием.

Однако подавляющее большинство детей с тазовым предлежанием рождаются путем кесарева сечения. Если планируется кесарево сечение, оно обычно назначается не ранее, чем через 39 недель. Чтобы убедиться, что ваш ребенок тем временем не изменил положение, вам сделают УЗИ в больнице, чтобы подтвердить его положение непосредственно перед операцией.

Также есть вероятность, что у вас начнутся схватки или вода выйдет из строя раньше запланированного кесарева сечения. Если это произойдет, обязательно сразу же позвоните своему поставщику и отправляйтесь в больницу.

Какие альтернативные методы я могу попробовать уговорить ребенка повернуться?

Ниже приведены некоторые альтернативные методы, о которых вы можете услышать. Нет никаких доказательств того, что кто-то из них работает или даже безопасен. Перед тем, как пробовать их, посоветуйтесь со своим врачом.

  • Пусть сила тяжести поможет. Дважды в день занимайте одну из следующих позиций, начиная примерно с 32 недель.Идея состоит в том, чтобы использовать силу тяжести, чтобы помочь вашему ребенку сделать сальто в положении головы вниз.

    Обязательно делайте эти движения натощак, чтобы не вернуться к обеду. И убедитесь, что рядом есть кто-то, кто поможет вам встать, если у вас начнется головокружение.

    Лягте на спину и поднимите таз на 9–12 дюймов от пола. Поддержите бедра подушкой и оставайтесь в этом положении от пяти до 15 минут.

    Или встаньте на колени, положив предплечья на пол перед собой так, чтобы ягодица стояла вверх.Оставайтесь в этом положении от пяти до 15 минут.

    Имейте в виду, что нет убедительных доказательств того, что положение матери каким-либо образом влияет на положение ребенка. И если вы находите эти позы неудобными, перестаньте их выполнять.

  • Спросите своего опекуна о прижигании. Эта древняя китайская техника сжигает травы, чтобы стимулировать ключевые точки акупрессуры. Чтобы помочь ребенку перевернуть тазовый предлежание, иглотерапевт или другой практик прижигают полынь около точки акупрессуры мизинца пальцев ног.Согласно китайской медицине, это должно стимулировать активность вашего ребенка настолько, чтобы он мог самостоятельно менять положение.

    Некоторые исследования показывают, что прижигание в сочетании с иглоукалыванием и / или методами позиционирования может принести определенную пользу. Другие демонстрируют прижигание, чтобы не помочь ребенку занять головную позу.

    Если вы обсудили это со своим опекуном и хотите попробовать, обратитесь в ассоциацию акупунктуры штата или китайской медицины и спросите имена лицензированных практикующих врачей.

  • Попробуйте гипноз. Одно небольшое исследование показало, что женщины, которых регулярно гипнотизируют до состояния глубокого расслабления на сроке от 37 до 40 недель, с большей вероятностью рожают ребенка, чем другие женщины. Если вы хотите попробовать эту технику, спросите своего опекуна, может ли она порекомендовать квалифицированного гипнотерапевта.

Подробнее:

Как ребенок двигается и растягивается в 20 недель

Имеет нежное кесарево сечение

Время заживления и восстановления кесарева сечения

Когда тазовое предлежание является проблемой?

Когда мне следует беспокоиться о ягодичном предлежании?

В течение месяца до 30 недель около 15% младенцев страдают тазовыми предлежаниями.Поскольку позвоночник ребенка в тазовом предлежании вертикальный, матка «вытягивается» вверх. Мы ожидаем, что к 28–32 неделям у младенцев повернется голова.

Язвенное предлежание может не стать проблемой до 32-34 недель. Если вы знаете, что ваша матка имеет необычные ограничения по форме или размеру, например, двурогая матка, начните балансировать тело до беременности и один раз через 15 недель беременности. В этом случае ребенок должен быть опущен головой намного раньше, чтобы в матке оставалось пространство для поворота. Каждая уникальная матка уникальна, поэтому эти даты являются теоретическими, а не абсолютными.

Хронология казенной части

Это график того, что и когда делать, чтобы помочь ребенку с тазовым предлежанием опустить голову вниз:

  • До 24–26 недель большинство младенцев лежат по диагонали или боком в положении «Поперечная ложь».
  • Между 24-29 неделями большинство младенцев становятся вертикальными, а у некоторых наблюдается тазовое предлежание.
  • К 30–32 неделям большинство младенцев переворачивают голову вниз и вверх.
  • К 34 неделе беременности врач ожидает, что ребенок будет опущен головой.
  • Между 36–37 неделями провайдер может предложить внешнюю головную версию.
  • Доношенный срок составляет от 37 до 42 недель беременности, и около 3-4% доношенных детей имеют тазовый предлежание.

Медицинская модель ухода касается ягодичного предлежания в период между 36–37 неделями, когда выживание ребенка вне матки не включает в себя особый уход за ребенком в период его дыхания или сосания. Однако врачи Оксорн и Фут рекомендуют помогать младенцам поворачивать голову в 34 недели. Некоторые домашние акушерки предлагают взаимодействовать с ребенком в возрасте 30-34 недель, чтобы поощрять положение головы вниз (вершина).

Женщины, у которых ранее были тяжелые роды из-за асинклитизма или отсутствия прогрессирования родов, могут захотеть начать работу с телом и инверсию с наклоном вперед, как только во втором триместре беременности (после того, как утреннее недомогание прошло и можно подумать о таких вещах, как позиционирование плода).

Вот общие рекомендации для средней беременности:

10-24 недели беременности

Это время, когда обычно определяют положение плода, даже если окончательное положение ребенка обычно не устанавливается до 34 недель беременности.Как это может быть? У тела, так сказать, есть привычка к тому, как устанавливаются мягкие ткани, связки, мышцы и выравнивание таза и всего тела. Ребенок просто следует этому основному образцу. Если добавить баланс тела сейчас, у ребенка больше шансов занять идеальное положение для родов в 34 недели и позже.

24-30 недель

Обычная хорошая осанка с ходьбой и упражнениями поможет большинству детей опустить голову в начале третьего триместра.30-секундная инверсия — хорошая практика для всех. Если у вас нет медицинских причин не делать этого, рассмотрите вариант инверсии с наклоном вперед. Если у вас в анамнезе были автомобильные аварии, падения, неудобная беременность, гормональный дисбаланс или ранее был ребенок с тазовым или задним предлежанием, начните инверсию и работу с телом до или во время беременности.

Oxorn and Foote рекомендуют наружный вариант на сроке 34 недели, но большинство врачей хотят подождать, пока у ребенка не разовьются легкие и рефлекс сосания, на случай, если маневр пойдет не так, и начнутся роды или плацента оторвется от стенки матки.Часто околоплодных вод достаточно для легкого переворота до 35 недель.

  • Инверсия: Использование материнского положения, в котором мать переворачивается вверх ногами, может помочь ребенку использовать силу тяжести для переворачивания. Получи я

    Папа — главный герой в этой «невероятной» поддержке, помогающей своему товарищу выполнить наклон таза, не вставая с кровати!

    в положение, в котором вы хотите, чтобы ваш ребенок был в положении, в котором вы хотите, чтобы связки матки были перевернуты, и если за ними следует откидывание назад, чтобы сесть над нейтральным тазом, это помогает перестроить шейные связки и может освободить больше места для головы ребенка.Начните с 30-секундного или 2-х минутного переворота с наклоном вперед.

  • Наклон казенной части: Следуйте по FLI с наклоном казенной части в течение 10-20 минут. Это позволяет вам прижать подбородок вверх ногами на такой же наклонной поверхности. Например, положите гладильную доску на диван.
  • Грудь с открытым коленом: Грудь с открытым коленом была изучена и показала, что она помогает сгибать бриджи. Мне нравятся перевернутые позы, которые позволяют матери поджать собственный подбородок. Миофасциальные работники говорят мне, что это расслабляет ее таз, тогда как вытягивание подбородка сжимает таз.
  • Профессиональная работа с телом: Иглоукалывание и прижигание имеют хорошую статистику переворачивания галифе. Узнайте, есть ли в вашем районе практикующий специалист по спиннингу ® .
  • Лечебный массаж: В основании черепа, дыхательной диафрагмы, паховой связки и даже тазобедренных суставов есть прикрепления мышц / фасций! Мы целые организмы, а не машины с репродуктивными частями.
  • Хиропрактика или остеопатия: Спинальные коррекции шеи действительно улучшают выравнивание таза, особенно если они сопровождаются расслаблением фасции.Однако не все хиропрактики обучены работе с мягкими тканями тела. И не все мягкие ткани одинаковы. Вот почему мы продвигаем наши семинары Aware Practitioner Workshops для кузовщиков.
Следует ли выполнять ручную внешнюю головную версию раньше?

Несколько акушерок рекомендуют вариант (вручную поворачивать тазик ребенка вниз головой) на 30–31 неделе. Энн Фрай, автор книги «Холистическая акушерство», сообщила об очень низкой частоте тазовых предлежаний при доношенных сроках, когда ее группа акушерок вручную переворачивала детей в течение этого гестационного возраста.

Попытка перевернуть ребенка сейчас более чем за месяц до появления медицинской модели поворачивающихся галифе. Предельная мягкость должна быть защитным фактором. Если принуждение ребенка к переворачиванию вредит ребенку или плаценте, значит, ребенок слишком молод, чтобы за ним ухаживали за пределами отделения интенсивной терапии новорожденных.

Акушерки, переворачивающие младенцев, теперь верят, что вероятность причинить вред ребенку меньше, и действуют очень осторожно, сразу же останавливаясь, если будет сопротивление. Как правило, матка оказывает меньшее сопротивление, потому что в ней больше жидкости, а ребенок еще очень маленький.

Перед тем, как пытаться это сделать, рекомендуется потренироваться с телом, особенно мамам, впервые родившимся в первый раз, или женщинам, у которых были трудности с первыми родами. Есть риски для ручной версии, поэтому за ребенком следует внимательно следить между каждыми 10-30 градусами вращения.

35-36 недель

Если у вашего ребенка в это время тазовое предлежание, ваш врач или акушерка начнут говорить о том, как помочь ребенку опустить голову, и, возможно, о том, как запланировать ручную версию на 36–37 недель.Работа с телом и иглоукалывание или гомеопатия могут помочь смягчить связки и напряженную матку, чтобы либо помочь ребенку спонтанно перевернуться, либо добиться большего успеха в попытке попробовать вариант.

Прижигание на этой неделе имеет самый высокий процент успеха.

36-37 недель

В это время вы можете продолжить работу с предложениями на странице «Профессиональная помощь». Также акушер может посоветовать вручную перевернуть ребенка вниз головой в это время.Некоторые акушерки также предложат это, возможно, даже раньше, в 30-34 недели.

ПРИМЕЧАНИЕ. Не позволяйте кому-либо вручную переворачивать вашего ребенка без тщательного наблюдения за его сердцебиением. Несчастные случаи могут произойти, даже если есть добрые намерения. Младенца нужно слушать и версию немедленно останавливать, если пульс падает.

Наружный вариант головного мозга в конце беременности

Вы также можете согласиться использовать головную версию в это время.Ребенок находится в утробе матери вместе с пуповиной и плацентой, поэтому переворачивание ребенка вручную сопряжено с небольшим риском. Этот маневр должен выполняться под наблюдением опытных профессионалов в обстановке, готовой к кесареву сечению, если это необходимо.

Вероятность успеха 40-50%. Иногда ребенок легко двигается, а иногда процедура бывает болезненной. Я считаю, что важно, кто это выполняет, и что из-за натянутости связок это будет еще более неудобно. Я предлагаю пройти курс хиропрактики, миофасциальной терапии, иглоукалывания, гомеопатии или прижигания (или все это) до и после версии.

Выполнение «Трех сестер равновесия» SM (или следование инструкциям «Поверните тазовое предлежание») ежедневно перед процедурой и непосредственно перед процедурой, это расслабит и поможет. Все больше специалистов в области родовспоможения используют наш подход за часы или за неделю до процедуры и сообщают, что требуется меньше процедур и те, которые кажутся более легкими, чем в среднем, сделать, когда ребенок может повернуться.

38-40 недель

Иногда женщина и ее опекун не знают, что у ребенка тазовое предлежание до этого момента или до родов.На столь поздних сроках беременности ребенок редко переворачивается в тазовое предлежание, но может. Родители и медработники могут узнать о тазовом предлежании ребенка во время обычного биофизического ультразвукового исследования в это время или позже во время беременности.

Внешний головной вариант еще может быть успешным, в зависимости от уровня жидкости и гибкости матки, положения и расположения головы ребенка, перегородки матки, места расположения плаценты и т. Д.

По-прежнему возможно, что ребенок переворачивается, выполняя действия по уравновешиванию тела или даже сам роды (схватки могут быть тем действием, которое превращает ребенка примерно в 1% галифеев).Возможно, вам будет легче повернуться, если вы продолжите заниматься перечисленными выше действиями.

40-41 неделя

Хотя многие ягодицы рождаются на сроке беременности 37-39 недель, некоторые с радостью доживают до 41 или 42 недель. Для ребенка с опущенной головой 41 неделя и 1–3 дня — обычное время, когда роды начинаются сами по себе. S Начало родов на этом сроке беременности, безусловно, может быть нормальным и для здорового тазового предсердия.

Если у беременной есть склонность к избыточному весу или пониженному энергопотреблению, что может указывать на низкую функцию щитовидной железы, более вероятна более длительная беременность.Эта тенденция заслуживает внимания. Разумеется, у сытых и бодрых женщин может быть и полный срок беременности.

Роды и затем плановое кесарево сечение рекомендовано доктором Мишелем Оденом в его книге «Кесарево сечение». Самопроизвольные роды также более безопасны для тазовых предлежаний вагинальных родов. Женщины, которые пытаются перевернуть своего ребенка, часто считают необходимым уменьшить усилия и смириться с тазовым предлежанием.

Когда вам предстоит кесарево сечение, вам и вашему ребенку может быть полезно запланировать кесарево сечение кожа к коже, отсроченное пережатие пуповины и кормление грудью на столе в операционной или в палате восстановления.Дайте себе время и сочувствие, чтобы ощутить свои чувства и изучить возможные варианты адаптации к тем вариантам, которые у вас есть.

Постдаты (после установленного срока) с казенной частью

С ягодичным предлежанием продление срока до 42 недель может быть, а может и не быть большой проблемой. Некоторым поставщикам услуг к настоящему времени придется отказаться от любых планов по поводу вагинальных родов. Закон об акушерстве часто ограничивает оказание акушерской помощи вне больницы 37–42 неделями (или 36–43 неделями, в зависимости от того, где вы живете).

Через 42 недели кости черепа ребенка срастаются более плотно, и вагинальные роды менее благоприятны. После 42 недель беременности у меня было несколько родов при тазовом предлежании, и все прошло очень хорошо. Но иногда я все же задаюсь вопросом, почему не начинаются роды и не является ли причиной метаболизм, особенно когда в течение нескольких недель я регулярно занимался телом.

Для человека, вынашивающего тазового предлежания, у которого действительно проявляются признаки низкой функции щитовидной железы или иного «медленного» метаболизма, я склонен передать помощь доброжелательному поставщику больницы в 41 год.5 недель. Интеллектуальный и опытный мониторинг может исключить проблемы, возникающие после свиданий, которые могут осложнить роды. При медленном метаболизме постдатические проблемы с положением ягодичного предлежания могут потребовать дополнительного внимания до 42 недель.

Если ребенку не поворачивается

Не каждый ребенок с тазовым предлежанием заводится самостоятельно. Не всякая попытка создания внешней головной версии срабатывает (часто бывает 50-50). Добавление балансировки тела имеет множество анекдотических отчетов, демонстрирующих успех. Но этот баланс следует подбирать индивидуально, если беременная безуспешно следовала общим рекомендациям в течение 1-2 недель.

Будьте сострадательны к вам и вашему ребенку. Вы оба делаете все возможное, используя имеющиеся у вас ресурсы.

Выбери свой путь. Иногда может казаться, что у вас нет выбора. Подумайте, почему это так. Возможно, ваш выбор — безопасность, а не способ рождения? Это абсолютно верно. Тот факт, что некоторые могут позволить себе вагинальные роды, еще не означает, что это ваш первый выбор.

Иногда выбирают и младенцы. Роды идут слишком быстро, чтобы делать операцию.Или ребенок не попал в таз и необходимо хирургическое вмешательство. (Помните, что доставать и вытаскивать ребенка нецелесообразно, если в регионе доступно кесарево сечение, за исключением случаев, когда это второй близнец (последующая тройня) или путешествие невозможно из-за погоды, войны или по какой-либо другой причине. Жизнь реальна. Младенцы надевают Я не следую сценарию. Будьте правдивы и поделитесь своим опытом.

Возбуждение в казенной части

Вызвать тазовое предлежание вне больницы не рекомендуется.Даже в больнице риск возрастает. В некоторых областях, где тазовое предлежание является обычным явлением, индукция питоцина / синтоцина проводится с результатами, которые достаточно хороши, чтобы оставлять варианты открытыми. Индукция травами также считается выходящей за рамки при ягодичном предлежании.

Нам нужно уважать ягодицу и не подвергать ребенка стрессу, особенно в условиях, когда у нас нет средств спасения для решения любых потенциальных проблем. Попробуйте сбалансировать тело и посмотрите, начнутся ли схватки сами по себе. Это был бы неинвазивный, неманипулятивный подход.

Ягодица повернута во время родов

Это редкая возможность, что ребенок переворачивает голову во время родов. Однажды я помогала акушерке, у которой рождалась вода. Ее роды были мягкими и не возобновлялись, поэтому через 24 часа мы перевели и обнаружили, что ребенок перевернулся. Врач подумал, что нам поставили неправильный диагноз, но живот матери был настолько тонким, что мы могли чувствовать суставы и локоть ребенка и нашли ребенка в противоположном направлении после того, как попали в больницу!

Другая мать перенесла Dynamic Body Balancing в ранние роды с одним из докторов.Студентки Кэрол Филлипс, которая также была акушеркой. Ее ребенок в тазовом предлежании повернул голову вниз во время переходной фазы родов!

Роды с тазовым предлежанием перед кесаревым сечением

Если планируется кесарево сечение после начала родов, позвоните в больницу и немедленно предупредите их о родах. Немедленно отправляйтесь в больницу. Роды при тазовом предлежании могут протекать довольно быстро, и вам нужно быть там, где люди готовы вам помочь. Если вы планируете роды через естественные родовые пути, не медлите с тем, чтобы добраться до места рождения или доставить к вам бригаду родовспоможения.

В то время как роды при тазовом предлежании могут длиться 24 часа или дольше, многие роды при тазовом предлежании довольно короткие. Поскольку сначала более мягкая попка, вы можете застать врасплох, что вы прогрессируете с такой небольшой болью (хотя некоторые роды при тазовом предлежании так же болезненны, как и роды с опущенной головой). Просто не основывайте свое решение попасть в больницу на уровень боли!

Кесарево сечение может быть более сложным, если ребенок зажат низко в тазу. Вот почему есть рекомендация делать кесарево сечение при ранних родах.Но кесарево сечение делают каждый день, когда ребенок опущен головой в таз. Иногда бывает так.

Начало родов само по себе не делает операцию более опасной. Быть может, спешить и делать что-то в спешке. Предупредите свою больницу перед родами и еще раз после начала родов. Будьте уверены, что вы знаете, что вы собираетесь делать, и что им нужно подготовить операционную, пока вы в пути.

В большинстве случаев неспешный переход в больницу можно выдержать с чувством юмора и практичностью.Когда вы и персонал делаете шаги, чтобы поприветствовать вашего ребенка, вы можете почувствовать спокойствие. Это ваше рождение. Будьте в курсе того, как разворачивается ваш опыт.

После родов

В то время как положение тазового предлежания вызывает беспокойство во время родов, когда ребенок находится в тазовом предлежании большую часть третьего триместра, его кости черепа приобретают форму внутренней части верхней части матки (глазного дна). Обычно это не проблема, но ее можно заметить.

Краниосакральная терапия может мягко (и без применения силы) изменить форму головы ребенка, в идеале в течение месяца или двух после рождения.После 3-6 сеансов у краниосакрального терапевта хирургическое вмешательство на черепе ребенка возникает редко. У большинства младенцев с тазовым предлежанием этой проблемы нет. Я перечисляю здесь, потому что слышал некоторые предположения, которые можно развеять.

Вопрос по казенной части

Электронное письмо от среды, 11 февраля 2009 г .:

… Мне 30 недель, и я бы назвал ребенка косым тазом — его голова находится на моей правой стороне рядом с моим пупком, его бедра / ягодицы находятся в моем тазе в нижней левой части (слева от меня). ) и его ноги находятся перед его лицом.Думаю, он смотрит вперед — к моему пупку. Я знал это уже несколько недель только потому, что у него такая большая голова, что я всегда натыкаюсь на это место случайно. …. мой первый сын был 9 фунтов и родился сзади, так что я действительно надеюсь, что этот ребенок находится в идеальном положении для родов … так что оба эти обстоятельства заставляют меня нервничать, что он не двигается. Он находится в этой должности уже несколько недель. … Во всяком случае, просто интересно, стоит ли мне волноваться и что я могу сделать, чтобы помочь ему двигаться дальше. Моя акушерка посоветовала мануального терапевта, который может внести некоторые коррективы.Я тоже хотел бы сделать перевернутый диван. Помогло бы мне больше ходить пешком? Кроме того, следует ли мне спать на одной стороне больше, чем на другой? Спасибо за вашу помощь! Отличный сайт!

Ответ Гейл:

Привет…. сейчас хорошее время, чтобы действовать, не столько потому, что у вашего ребенка тазовое предлежание, сколько потому, что ваш первый ребенок был ОП. Видите ли, смещение таза и / или спазмы круглых связок (они часто идут вместе) могут привести либо к тазовому предлежанию, либо к заднему положению плода. Таким образом, ягодичное предлежание часто переходит в заднее положение и может оставаться таким, если вы не решите основную проблему.Позиционирование матери часто бывает недостаточным для коррекции заднего положения плода, если в анамнезе уже есть дети с задним или тазовым предлежанием. Хотя, безусловно, большинство детей с тазовым предлежанием поворачивает голову вниз, полезно исправить симметрию маточных связок сейчас, пока ребенок еще достаточно мал, чтобы у него было достаточно места, чтобы повернуть голову вниз, как только будет устранена причина предыдущего заднего положения. Узнайте, что может сделать мануальный терапевт для тазового и заднего предлежания, прочитав справку профессионала.

Что произойдет, если у вашего ребенка тазовое предлежание?

Младенцы часто извиваются и поворачиваются во время беременности, но большинство из них уже переместятся в положение «головой вниз» (также известное как положение «головой вперед») к моменту начала родов. Однако это не всегда случается, и ребенок может быть:

  • нижним первым или ступнями вперед (тазовое предлежание)
  • лежать боком (поперечное положение)

низом вперед или ногами вперед (тазовый предлежание)

ребенок ложится низом или ступнями вперед, они в тазовом предлежании.Если на сроке 36 недель беременности тазовое предлежание все еще сохраняется, акушер и акушерка обсудят ваши варианты безопасных родов.

Поворот ребенка в тазовом предлежании

Если ваш ребенок находится в тазовом предлежании на 36 неделе, вам обычно предлагается внешний головной вариант (ECV). Это когда медицинский работник, например акушер, пытается повернуть ребенка вниз головой, оказывая давление на ваш живот. Это безопасная процедура, хотя она может быть немного неудобной.Около 50% детей с тазовым предлежанием можно повернуть с помощью ECV, что позволяет родить через естественные родовые пути.

Роды в тазовом предлежании

Если ECV не работает, вам необходимо обсудить возможные варианты вагинальных родов или кесарева сечения с акушеркой и акушером.

Если вы планируете кесарево сечение, а затем у вас начнутся роды перед операцией, ваш акушер оценит, безопасно ли продолжать кесарево сечение. Если ребенок близок к рождению, для вас может быть безопаснее родить через естественные тазовые предлежания.

На веб-сайте Королевского колледжа акушеров и гинекологов (RCOG) есть дополнительная информация о том, чего ожидать, если у вашего ребенка по-прежнему тазовое предлежание в конце беременности.

RCOG не рекомендует проводить вагинальные роды в тазовом предлежании, если:

  • Стопы вашего ребенка находятся ниже его ягодиц — так называемый «тазик для ног»
  • Ваш ребенок больше или меньше среднего — ваша медицинская бригада обсудит это с вами
  • Ваш ребенок находится в определенном положении — например, его шея сильно отклонена назад, что может затруднить отведение головы
  • У вас низко расположенная плацента (placenta praevia)
  • у вас преэклампсия

Лежание на бок (поперечный ребенок)

Если ваш ребенок лежит поперек матки боком, он находится в поперечном положении.Хотя многие младенцы на ранних сроках беременности лежат на боку, большинство из них к последнему триместру принимает позу вниз головой.

Рождение ребенка поперечно

В зависимости от того, сколько недель беременности вы находитесь, когда ребенок находится в поперечном положении, вас могут госпитализировать. Это связано с очень небольшим риском выхода пуповины из матки до рождения ребенка (выпадение пуповины). Если это произойдет, потребуется неотложная медицинская помощь, и ребенок должен родиться очень быстро.

Иногда можно вручную повернуть ребенка вниз головой, и вам это может быть предложено.

Но, если ваш ребенок все еще находится в поперечном положении, когда вы приближаетесь к сроку родов или к моменту начала родов, вам, скорее всего, порекомендуют сделать кесарево сечение.

Видео: Мой ребенок в тазовом предлежании. Какую помощь я получу?

В этом видео акушерка описывает, что такое тазовое предлежание и что можно сделать, если у вашего ребенка тазовое предлежание.

Последний раз просмотр СМИ: 7 февраля 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 7 февраля 2023 г.

Последняя редакция страницы: 12 ноября 2020 г.

Срок следующего рассмотрения: 12 ноября 2023 г.

Что произойдет, если у моего ребенка тазовое предлежание?

Почему у моего малыша ягодица?

Иногда нет четкой причины, по которой у вашего ребенка тазовое предлежание, но есть некоторые факторы, которые делают это более вероятным, например:

  • плацента низкорасположенная
  • первая беременность
  • многоплодная беременность, двойня или тройня, например
  • Слишком мало или слишком много жидкости вокруг вашего ребенка (маловодие / многоводие).

Труднее ли роды при тазовом предлежании?

Вагинальные роды при тазовом предлежании более сложны, поскольку большая часть ребенка (голова) рождается последней. В некоторых случаях это может быть сложно, и может потребоваться кесарево сечение.

Некоторые положения ягодичного предлежания «лучше», чем другие для вагинальных родов. Самый безопасный — прямой или полный казенник (см. Выше). Если у вас ягодичный предлежание, роды вряд ли пройдут гладко, и вам могут посоветовать сделать кесарево сечение.

Вагинальные роды с тазовым предлежанием — это выбор женщин и их партнеров, и ваши медицинские работники будут уважать его.Однако его не всегда можно рекомендовать как безопасный.

Что произойдет, если у моего ребенка тазовое предлежание?

Если ваша акушерка или врач считает, что у вашего ребенка все еще тазовый предлежание на 36 неделе беременности, вам следует пройти сканирование, чтобы подтвердить это.

Если сканирование покажет, что у вашего ребенка тазовое предлежание, акушерка или врач обсудят с вами варианты безопасных родов. Скорее всего, они предложат вам внешнюю головную версию (ECV, описанную ниже). Если это не сработает или вы решите не делать этого, они обсудят ваши варианты родов при тазовом предлежании.

Можно ли перевернуть тазик ребенка?

Врач может попытаться повернуть ребенка в положение головы вперед, используя процедуру, называемую «внешней головной версией» (ЭКВ). Во время этого акушер будет оказывать давление на определенные части вашей шишки, чтобы побудить ребенка двигаться в утробе матери.

Что такое внешняя головная версия (ECV)?

ECV можно проводить с 36 недель до ранних родов, если ваши воды еще не отошли.Это успешно около 50% женщин. В случае успеха вам с меньшей вероятностью понадобится кесарево сечение или другая медицинская помощь во время родов.

Если вы согласны на ECV, вам нужно будет лечь в больницу, чтобы это было сделано.

«Я была совершенно ошеломлена (плакала еще до того, как они начали), но консультант и акушерка были великолепны и перевернули ее за пару минут. Она просрочила на 1,5 недели, и у меня были совершенно естественные роды в нашем отделении под руководством акушерки.’ Эмма

Всем ли предлагается ECV?

Большинству женщин будет предложена ЭКВ, однако есть несколько причин, по которым это может быть небезопасно для вас. К ним относятся:

Перед ECV

Перед тем, как врач начнет, вас просканируют, чтобы убедиться, что у вашего ребенка все еще тазовое предлежание. Они также проверит ваше кровяное давление и частоту сердечных сокращений.

Вам сделают инъекцию препарата для расслабления матки (токолитик), который облегчит переворачивание ребенка.Это безопасно для вас и вашего ребенка, но вы можете почувствовать красноту и ускорить сердцебиение. Эти побочные эффекты должны длиться недолго.

ЧСС вашего ребенка также будет проверяться перед ECV.

Во время ECV

Процедура продлится несколько минут. Давление может вызывать дискомфорт, но не должно вызывать боли. Если это причиняет вам боль, сообщите об этом врачу и попросите его прекратить.

После ECV

Вам будет проведено еще одно ультразвуковое исследование, чтобы проверить, успешно ли ваш ребенок повернулся головой вперед.Ваше кровяное давление и частота сердечных сокращений также будут снова проверены вместе с вашим ребенком. Позвоните в больницу, если у вас есть кровотечение, боль в животе, схватки или уменьшение подвижности после ЭКВ.

Посмотрите это короткое видео от NHS о ECV

Что такое ребенок с тазовым предлежанием и что делать, когда у вашего ребенка тазовый предлежание

Что такое ребенок с тазовым предлежанием?

Около 4% младенцев находятся в тазовом предлежании. Младенцы в утробе матери сидят головой вверх примерно до 30 недель беременности, затем они должны принять позу опущенной головой для подготовки к родам.Ребенок с тазовым предлежанием — это ребенок, который, если бы он родился прямо сейчас, вышел бы прикладом или ступнями вперед.

Какие бывают типы предлежания тазового предлежания?

Фрэнк Брич Бэби

Ножки младенца прямые, ступни приподняты над головой. Открытое тазовое предлежание является наиболее распространенным и считается самым безопасным положением для родов при тазовом предлежании.

Детское тазовое предлежание полностью

Ножки младенца сложены, ступни прижаты к его ягодицам.

A Footling Breech Baby

Стопа или ножки ребенка находятся ниже дна.

Мой ребенок в тазовом предлежании Что мне делать теперь?

Что делать, зависит от срока и того, как далеко вы продвинулись. Одним из факторов является то, как вы относитесь к кесареву сечению. Если вы предпочитаете рожать с помощью кесарева сечения, ничего делать не нужно. Просто убедитесь, что вы понимаете риски кесарева сечения (для вас, этого ребенка и всех будущих детей).

Если вы хотите избежать сечения, попробуйте сделать две вещи, чтобы попытаться уложить ребенка вниз головой.Вы можете сделать одно или оба (рекомендуется).

  1. Найдите врача, который сделает роды при тазовом предлежании влагалища.
  2. Обратите внимание на приведенные ниже советы.

Если у вас есть тазовый предлежание до 28 недель

Это нормально. Младенцы находятся в утробе матери примерно до 30 недель. Вы можете практиковать правильную осанку сидя и сохранять равновесие, чтобы помочь ребенку сделать вращение, когда придет время. Обязательно ознакомьтесь с разделом «Как привести ребенка в лучшую позу для родов».

Если у вас тазовый предлежание в возрасте от 28 до 31 недели

Это время, в течение которого большинство младенцев поворачиваются вниз головой.Если ваш ребенок все еще приподнят, это все еще нормально. Но это также может означать, что вашему ребенку трудно переворачивать. Вы можете изменить то, как вы сидите и отдыхаете, выбрать мануального терапевта, сертифицированного Webster, совершить несколько дополнительных прогулок и расслабиться.

Если у вас ребенок с тазовым предлежанием в возрасте от 32 до 35 недель

К настоящему времени большинство младенцев опустили голову. Если в 34 недели вы обнаружите, что у вашего ребенка тазовое предлежание, вам повезло, потому что у вас есть время поработать, чтобы перевернуть его / ее.Все, что мы делаем, чтобы помочь младенцам лучше работать до 36 или 37 недель. Если вы готовы к этому, попробуйте как можно больше способов перевернуть тазовый предлежание и поищите врача или акушерку, которые рожают детей с тазовым предлежанием. Возможно, вам придется отправиться в путешествие.

Если у вас родится тазовый предлежание в сроке от 36 до 38 недель

В обычных родильных домах врач не проверяет положение ягодиц примерно до 36 недель. На этом этапе у вас «тазовое предлежание», что означает, что ребенок доношен и клинически достаточно взрослый, чтобы родиться, но все еще находится в тазовом предлежании.Вы можете работать, чтобы перевернуть ребенка (а они действительно поворачиваются так поздно!), Но вы также можете начать рассматривать варианты родов с тазовым предлежанием.

Если у вас тазовый предлежание в возрасте от 39 до 40 недель

Очень немногие дети опускают голову после 38 недель, хотя у некоторых даже начинаются роды. Попробуйте внешний головной вариант ECV — если это заставляет вас нервничать, посоветуйтесь с врачом, у которого есть хорошие шансы на успех, и помните, что они гораздо менее опасны, чем кесарево сечение.Посмотрите на другие техники поворота и посмотрите, что кажется правильным.

Потратьте большую часть своей энергии на планирование родов при тазовом предлежании, которые вы хотите. Если будет кесарево сечение, у вас все равно могут быть красивые роды. Попросите (может быть, потребуйте — это ваш ребенок ), чтобы вы немедленно взяли его на руки. Посмотрите на другие семейные или «естественные» практики кесарева сечения.

Если вы планируете вагинальные роды при ягодичном предлежании, вам повезло, что вы нашли кого-нибудь, кто вас примет. Будьте с ними особенно вежливыми — нам нужно больше поставщиков, чтобы вернуть естественные роды при тазовых предлежаниях.Задайте несколько вопросов, чтобы убедиться, что у вас есть провайдер, которому вы доверяете.

Почему у меня тазик ребенка?

Никто не знает. Лучшее предположение, которое у нас есть на данный момент, заключается в том, что у многих детей тазовое предлежание происходит из-за дисбаланса в материнской среде.

Может быть, ваша матка скручена или сдавлена, и ребенку удобнее поднимать голову. Это может быть из-за стресса, сидения на кушетке или удержания малыша на одном бедре. Многие вещи могут вызвать дисбаланс.

Вот еще несколько возможных причин тазового предлежания у детей:

  • Ваш первый ребенок был тазовым предлежанием
  • Вы преклонного возраста матери
  • Низкий уровень околоплодных вод
  • Пуповина короткая или запутанная
  • Бедра вашего ребенка незрелые
  • В вашем генеалогическом древе есть таз
  • Это ваша первая беременность
  • Врожденные проблемы с младенцем
  • Плацента находится в необычном месте

Как рождаются дети с тазовым предлежанием?

Дети с тазовым предлежанием в U.Почти все С. рождаются путем кесарева сечения перед родами. Вагинальные роды с тазового предлежания предлагались в большинстве мест по всему миру, пока в 2001 году неэффективное исследование не дало врачам и страховым компаниям повод остановиться.

С тех пор исследование было опровергнуто, и были опубликованы новые исследования, но ущерб был нанесен. Универсальное кесарево сечение при ягодичном предлежании стало нормой.

Возвращаются вагинальные роды при тазовом предлежании. Врачи, акушерки и активисты организуют переподготовку навыков родовспоможения и напоминают родильному миру, что у вас есть выбор.

Ваша способность найти надежного помощника при родах — это во многом географическая лотерея. Некоторые люди путешествуют по пересеченной местности ради вагинальных родов при тазовом предлежании.

Безопасны ли роды при тазовом предлежании?

Рождение при тазовом предлежании (вагинальное или кесарево) более рискованно, чем при родах с опущенным вниз головой, но дети с тазовым предлежанием рождаются благополучно каждый день.

Существует повышенный риск проблем с родами, когда ребенок находится в тазовом предлежании (сначала ступни или ягодицы). У ребенка чаще возникают проблемы со спуском по родовым путям, пуповина с большей вероятностью выметается, а младенцы с тазовым предлежанием медленнее оживляются после рождения.

Многие другие факторы влияют на безопасность вагинальных родов при тазовом предлежании, но эксперты по тазовым предлежаниям уверены, что большинство детей с тазовым предлежанием должны рожаться естественным путем.

Могу ли я повернуть ребенка с тазом вниз головой?

Да, вы можете сделать среду более благоприятной для токарной обработки. Мамы и медработники разработали множество уловок, которые могут помочь ребенку перевернуться.

Что можно попробовать:

  • Используйте механику тела, чтобы сбалансировать таз с помощью упражнений, изменений осанки и походов к мануальному терапевту.Вам нужно будет найти мануального терапевта, специализирующегося на технике Вебстера.
  • Подключайтесь к своему ребенку и поощряйте его / ее переворачивать с помощью музыки, легкого, легкого массажа и визуализации.
  • Расслабьтесь и снимите напряжение, держитесь подальше от головы и позвольте всем тканям вашего таза дать ребенку возможность двигаться.
  • Получите наружную головную версию (ECV), при которой врач смазывает ваш живот и руками толкает ребенка. Более половины попыток ECV оказываются успешными, хотя иногда ребенок возвращается в тазовое предлежание.
  • Пройдите наш курс по выбору тазового предлежания ребенка, чтобы изучить 17 техник, которые могут помочь вашему ребенку повернуться.

Каковы риски внешней головной версии? ECV безопасно?

Да. В справочнике Thinking Woman’s Guide to the Better Birth Хенси Гоер изучила 3700 женщин в рамках двадцати шести исследований ECV. Только в двух случаях были осложнения, приведшие к кесареву сечению.

Это считается очень безопасным, но во многих случаях проводится в родильном отделении на случай, если у вас начнутся схватки или вы почувствуете дискомфорт у ребенка.

Возможно, это лучший выбор, чем кесарево сечение для вас и ребенка.

Проконсультируйтесь со своим врачом, акушеркой и медицинским работником.

Почему мой врач не может родить ребенка с тазовым предлежанием естественным путем?

Сейчас так мало поставщиков услуг имеют обучение или опыт. Больницы и страховые компании также не спешат предлагать вагинальные роды при тазовом предлежании, потому что риски предродового кесарева сечения более определены.

Вы можете попытаться убедить врача или акушерку, которая присутствовала при вагинальных родах при тазовом предлежании, поймать вашего ребенка или попросить направление к тому, кто это делает.На много миль может не оказаться никого, но хорошо, что они знают, что вам нужен такой вариант.

Заявление об ограничении ответственности: информация о беременности по дизайну не заменяет профессиональные медицинские консультации или лечение. Всегда спрашивайте своего врача о любых проблемах со здоровьем, которые могут у вас возникнуть.

Цитируемые исследования

Американский колледж акушеров и гинекологов. Если у вашего ребенка тазовый предлежание. Получено с https://www.acog.org/womens-health/faqs/if-your-baby-is-breech

.

Гоер, Х.(1999). Путеводитель думающей женщины по лучшим родам. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: TarcherPerigee.

Бесплатное видео-руководство по созданию плана родов!

Полное руководство по составлению плана родов — это пошаговое руководство по наиболее важным аспектам создания эффективного плана родов. В руководстве содержится все, что вам нужно знать о собеседовании с врачом, меры по обеспечению комфорта и дополнительный одностраничный план родов, о котором можно поговорить с вашим врачом. Получите бесплатный доступ сегодня!

Получите БЕСПЛАТНОЕ видео о создании плана родов прямо сейчас!

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.