Медикаментозная подготовка к программированным родам. Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии uMEDp

В целях сокращения числа операций кесарева сечения по поводу перенашивания плода, а также уменьшения вероятности возникновения аномалий родовой деятельности необходимо использовать различные методы подготовки организма к родам. 

Л.С. Логутова, д.м.н., профессор

Рис. 1. Способы медикаментозной подготовки к родам

Рис. 2. Коэффициент RP\RE в миометрии у беременных в контрольной и первой основной группах

Рис. 3. Влияние Мифепристона на соотношение RP\RE в миометрии

Рис. 4. Методы родоразрешения после подготовки к родам

Рис. 5. Механизм действия Мифепристона

Существуют несколько способов медикаментозной подготовки к родам, каждый из которых имеет, как свои показания, так и противопоказания (рис. 1).

Проанализируем эффективность подготовки шейки матки с помощью простагландинов и антигестагенов. В нашем институте было обследовано 310 беременных. Контрольную группу составили 130 беременных женщин  – у них роды были физиологичными, без каких-либо осложнений. В первую основную группу вошла 101 пациентка – роды этих женщин осложнились слабостью родовой деятельности. Во вторую основную группу включили 78 беременных, получивших различную медикаментозную подготовку родовых путей. Большинство из них – 41 пациентка – получали исключительно Мифепристон, 37 беременных получили комбинированный вариант, а именно: у 12 пациенток подготовка началась Мифепристоном с дальнейшим добавлением Динопроста, а у 25 пациенток подготовка началась Динопростом, к которому позже был добавлен Мифепристон. Таким образом, во второй основной группе был использован Мифепристон, либо самостоятельно, либо в сочетании с простагландином, либо как дополнение к простагландину. Подготовка к родам проводилась по следующим схемам. Мифепристон вводился по 200 мг в день перорально с интервалом в 24 часа в течение 2 дней. Следует отметить, что у некоторых пациенток родовая деятельность начиналась уже в первые сутки после приема препарата. Если через 48–72 часа роды не наступали, проводилась повторная оценка состояния шейки матки. Затем, при необходимости, для дальнейшей индукции родов назначались простагландины (в нашем случае – Динопрост). Через 30 минут после премедикации Динопрост вводили внутривенно, капельно по 0,3–0,5 мл раствора, разведенного в 500 мл изотонического раствора хлорида натрия, а для того чтобы избежать гипертонуса матки, каждые 1,5–2 часа вводились спазмолитические препараты. Для определения содержания половых гормонов в плазме крови использовали радиоиммунный метод. Уровень рецепторов эстрадиола и прогестерона, а также сократительная способность матки оценивались с помощью радиолигандного метода.

Первым этапом нашей работы было сравнение этих показателей у беременных контрольной группы  (физиологические роды) и первой основной группы (роды, осложненные слабостью родовой деятельности). Выяснилось, что концентрация рецепторов эстрадиола в миометрии у беременных из контрольной группы перед родоразрешением была в два раза выше, чем у  рожениц со слабостью родовой деятельности. Уровень рецепторов прогестерона у пациенток первой основной группы был значительно ниже, чем у рожениц из контрольной группы. Поскольку гормональная активность матки определяется действием разных гормонов, для более точного анализа состояния рецепторного аппарата матки сравнивали соотношение рецепторов прогестерона и эстрадиола в миометрии (рис. 2).

В процессе родов у женщин из контрольной группы указанное соотношение увеличивалось, в то время как у пациенток из первой основной уменьшалось в латентной фазе и незначительно росло в активной фазе. Именно это нарушение рецепторного аппарата матки и приводило к развитию слабости родовой деятельности.

Следующим этапом нашей работы была оценка эффективности различных методов подготовки шейки матки к родам. Как уже отмечалось, в первые сутки применения препарата Мифепристона у 30% пациенток развилась родовая деятельность, а после окончания лечения половина женщин начали рожать спонтанно. Это означает, что после использования Мифепристона количество рецепторов увеличилось, а значит рецепторный аппарат матки оказался готов к началу родов (рис. 3).

У 12 женщин подготовка Мифепристоном не дала необходимого результата и ее усилили с помощью Динопроста. Другим 25 пациенткам для подготовки к родам назначили Динопрост, а когда не удалось добиться нужного результата, ее усилили Мифепристоном. В итоге из 78 беременных женщин, получивших ту или иную медикаментозную подготовку, лишь у трех (3,5%) не удалось добиться готовности организма к самостоятельной родовой деятельности. При подготовке шейки матки с помощью Мифепристона 90% родов были самопроизвольными, а при комбинированном методе процент был еще выше (рис. 4).

Только трем из 78 женщин было проведено кесарево сечение по причине гипоксии плода. Безусловно, было бы наивно предполагать, что у женщин с высоким риском аномалий родовой деятельности будет стопроцентное благополучное родоразрешение. Однако не стоит забывать: практически у всех женщин из второй основной группы роды могли закончиться кесаревым сечением, и только благодаря применению Мифепристона подавляющее большинство из них смогли родить самостоятельно. Подводя итоги, хочется еще раз напомнить, как работает Мифепристон (рис. 5).

Препарат подавляет влияние прогестерона на уровне рецепторов, повышает чувствительность к утеротоникам, потенцирует эффект эндогенных простагландинов. Он улучшает обменные и метаболические процессы в матке – увеличивает уровень коллагеназ, металлопротеиназ, желатиназ, ускоряя процесс созревания шейки матки. Таким образом, Мифепристон – самостоятельно или в комбинации с простагландином – является эффективным способом медикаментозной подготовки организма беременной к родам, в том числе  при перенашивании плода.

Сравнение эффективности медикаментозного и механических методов для преиндукционной подготовки шейки матки » Акушерство и Гинекология

DOI

https://dx. doi.org/10.18565/aig.2018.6.100-106

1 ФГБНУ Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта РАН, Санкт-Петербург, Россия;
2 Санкт-Петербургский государственный университет, Россия

Цель исследования. Сравнить и изучить эффективность миропристона, ламинарий и катетера Фолея для преиндукционной подготовки шейки матки при доношенном сроке беременности.

Материал и методы. Пациентки были распределены на 3 группы: в 1-й группе (n=49) применялся миропристон, во 2-й группе (n=45) – палочки ламинарий, в 3-й группе (n=48) – катетер Фолея. Критерии включения: доношенный срок гестации >37 недель, степень зрелости шейки матки 3–5 баллов по шкале Бишопа, одноплодная беременность, головное предлежание плода, целый плодный пузырь.

Результаты. Пациентки 3 групп статистически не отличались по возрасту, индексу массы тела, сроку беременности. Миропристон показал свою способность индуцировать созревание шейки матки с активацией родовой деятельности при доношенном сроке гестации без осложнений со стороны матери и плода. Применение данного препарата способствует спонтанному развитию родовой деятельности, позволяя снизить частоту родовозбуждений и оптимизировать длительность родового акта. Миропристон эффективно способствует подготовке родовых путей вне зависимости от паритета родов. Его использование достоверно снижает частоту родоразрешения путем операции кесарева сечения, исключая причину отсутствия биологической готовности родовых путей.

Заключение. В отличие от ламинарий и катетера Фолея, миропристон сокращает общее время на подготовку родовых путей и подходит как для преиндукции, так и для индукции родов.

миропристон

ламинарии

катетер Фолея

преиндукция шейки матки

подготовка к родам

Полный текст статьи
доступен в «Библиотеке Врача»

1. Alfirevic Z., Keeney E., Dowswell T. Methods to induce labour: a systematic review, network meta-analysis and post-effectiveness analysis. BJOG. 2016; 123(9): 1462-70.

2. Garba I., Muhammed A.S., Muhammad Z. , Galadanci H.S., Ayyuba R., Abubakar I.S. Induction to delivery interval using transcervical Foley catheter plus oxytocin and vaginal misoprostol: a comparative study at Aminu Kano Teaching Hospital, Kano, Nigeria. Ann. Afr. Med. 2016;15(3): 114-9.

3. Kehl S., Weiss C., Rath W. Balloon catheters for induction of labor at term after previous cesarean section: a systematic review. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2016; 204: 44-50.

4. Серов В.Н., Шмаков Р.Г, Баев О.Р., Румянцева В.П., Долгушина Н.В., Клименченко Н.И., Ходжаева З.С., Тетруашвили Н.К., Кан Н.Е., Тютюнник В.Л., Краснопольский В.И., Логутова Л.С., Петрухин В.А., Коваленко Т.С., Башмакова Н.В., Мальгина Г.Б., Ерофеев Е.Н., Зазерская И.Е., Осипова Н.А., Михайлова М.В. Медикаментозная подготовка шейки матки к родам и родовозбуждение. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. 2015; 5(прилож.): 5-14.

5. NIH, U.S. National Library of Medicine, National Center for Biotechnology Information. Available at: https://pubchem. ncbi.nlm.nih.gov/compound/55245

6. The American Society of Health-System Pharmacists. Archived from the original on December 22, 2015. Retrieved December 19, 2015.

7. Baev O.R., Rumyantseva V.P., Tysyachnyu O.V., Kozlova O.A., Sukhikh G.T. Outcomes of mifepristone usage for cervical ripening and induction of labour in full-term pregnancy. Randomized controlled trial. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2017; 217: 144-9.

8. Баев О.Р., Румянцева В.П., Бурдули Г.М. Прогностические факторы эффективности мифепристона в подготовке к родам. Акушерство и гинекология. 2011; 8: 91-4.

9. World Health Organization. Clinical practice handbook for safe abortion. Geneva: WHO; 2015.

10. Ohannessian A., Baumstarck K., Maruani J., Cohen-Solal E., Auquier P., Agostini A. Mifepristone and misoprostol for cervical ripening in surgical abortion between 12 and 14 weeks of gestation: a randomized controlled trial. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2016; 201: 151-5.

11. Gawron L.M., Kiley J.W. Labor induction outcomes in third-trimester stillbirths. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2013; 123(3): 203-6.

12. Kapp N., Lohr P.A., Ngo T.D., Hayes J.L. Cervical preparation for first trimester surgical abortion. Cochrane Database Syst. Rev. 2010; (2): CD007207.

13. Department of Health WA. Clinical guidelines. Obstetrics and midwifery. 2016.

14. Hapangama D., Neilson J.P. Mifepristone for induction of labour. Cochrane Database Syst. Rev. 2009; (3): CD002865.

Поступила 06.04.2018

Принята в печать 20.04.2018

Баклейчева Маргарита Олеговна, клинический ординатор ФГБНУ НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта РАН.

Адрес: 199034, Россия, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3. Телефон: 8 (911) 273-65-38. E-mail: [email protected]

Беспалова Олеся Николаевна, д.м.н., зам. директора по научной работе ФГБНУ НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта РАН.

Адрес: 199034, Россия, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3. E-mail: [email protected]

Болотских Вячеслав Михайлович, д.м.н., зам. директора по лечебной работе ФГБНУ НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта РАН;

Санкт-Петербургский государственный университет. Адрес: 199034, Россия, Санкт-Петербург, Университетская набережная, д. 7-9. E-mail: [email protected]

Коган Игорь Юрьевич, член-корреспондент РАН, профессор, д.м.н., и.о. директора ФГБНУ НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта РАН. Адрес: 199034, Россия, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3. E-mail: [email protected]

Для цитирования: Баклейчева М.О., Беспалова О.Н., Болотских В.М., Коган И.Ю. Сравнение эффективности медикаментозного и механических методов для преиндукционной подготовки шейки матки. Акушерство и гинекология. 2018; 6: 100-6.

https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.6.100-106

Cervidil Vaginal: применение, побочные эффекты, взаимодействие, изображения, предупреждения и дозировка

Применение

Это лекарство используется для подготовки шейки матки (нижнего отверстия матки) к родам. Он используется у женщин с нормальной беременностью, у которых приближается срок родов. Динопростон — это натуральное вещество, которое ваше тело вырабатывает при подготовке к родам. Он расслабляет и смягчает шейку матки (созревание шейки матки), позволяя ребенку пройти через родовые пути во время родов.

Как использовать Cervidil Insert, расширенный выпуск

Медицинский работник вводит этот препарат высоко во влагалище рядом с шейкой матки. Вы будете лежать, пока вводится лекарство, и обычно вам нужно будет продолжать лежать в течение 2 часов после введения. Медицинский работник скажет вам, когда вы сможете вставать и ходить.

Это лекарство следует использовать только в больничных условиях при наличии квалифицированной медицинской помощи. Вы будете наблюдать за изменениями в шейке матки, за признаками активных родов (такими как отхождение вод, сильные продолжительные схватки) и за состоянием вашего ребенка. Медицинский работник удалит вставку при появлении побочных эффектов, через 12 часов или когда она больше не нужна. Эффекты препарата быстро исчезают после удаления вставки.

Побочные эффекты

Побочные эффекты, такие как лихорадка, тошнота, рвота, диарея или боль в животе, встречаются редко и обычно слабо выражены. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или акушерке.

Помните, что это лекарство было назначено вам, потому что ваш врач решил, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, использующие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникнут какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: сильные сокращения, которые происходят очень близко друг к другу (гиперстимуляция матки).

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникнут какие-либо очень серьезные побочные эффекты, в том числе: легкие кровоподтеки/кровотечение, одышка, боль в груди, спутанность сознания.

Этот препарат редко вызывает повреждение матки (разрыв матки), что может потребовать экстренной операции. Симптомы включают сильную боль в матке и аномальный сердечный ритм у ребенка. Тщательный контроль вашего врача или акушерки может снизить риск.

Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат встречается редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд/отек (особенно лица/языка/горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США: позвоните своему врачу, чтобы получить медицинскую консультацию о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде: позвоните своему врачу, чтобы получить медицинскую консультацию о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Меры предосторожности

Перед использованием динопростона сообщите своему врачу, акушерке или фармацевту, если у вас аллергия на него; или если у вас есть какие-либо другие аллергии. Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызывать аллергические реакции или другие проблемы. Поговорите с вашим фармацевт для получения более подробной информации.

Перед применением этого препарата сообщите своему врачу историю болезни, в том числе: астму, доношенные роды, в том числе предшествующие роды с помощью кесарева сечения (кесарева сечения), глаукому, инфекции в области влагалища (например, генитальный герпес), операцию на шейке матки , операции на матке (матке), вагинальные кровотечения при беременности, рубцевание матки.

Этот препарат не следует использовать, если вы вынашиваете более одного ребенка, если у вас уже начались роды или отошли воды.

Во время беременности это лекарство следует использовать только в случае крайней необходимости. Обсудите риски и преимущества с вашим врачом.

Неизвестно, проникает ли этот препарат в грудное молоко. Перед кормлением грудью проконсультируйтесь с врачом.

Взаимодействия

Взаимодействия с лекарствами могут изменить действие ваших лекарств или увеличить риск серьезных побочных эффектов. Этот документ не содержит всех возможных лекарственных взаимодействий. Составьте список всех продуктов, которые вы используете (включая рецептурные и безрецептурные препараты и растительные продукты), и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом. Не начинайте, не останавливайте и не изменяйте дозировку любых лекарств без разрешения врача.

Некоторые продукты, которые могут взаимодействовать с этим препаратом, включают: другие простагландины (например, мизопростол), окситоцин.

Взаимодействует ли Cervidil Insert, Extended Release с другими препаратами, которые вы принимаете?

Введите свое лекарство в средство проверки взаимодействия WebMD

Передозировка

Это лекарство может нанести вред при проглатывании. Если у кого-то передозировка и серьезные симптомы, такие как потеря сознания или проблемы с дыханием, позвоните по номеру 911. В противном случае немедленно позвоните в токсикологический центр. Жители США могут позвонить в местный токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222. Жители Канады могут позвонить в провинциальный токсикологический центр.

Использовать под непосредственным наблюдением врача.

Неприменимо.

Хранить в морозильной камере вдали от света и влаги.

Не смывайте лекарства в унитаз и не выливайте их в канализацию, если это не предписано. Правильно утилизируйте этот продукт, когда он просрочен или больше не нужен. Проконсультируйтесь с вашим фармацевтом или местной компанией по утилизации отходов.

Изображения

Далее

Ссылки по теме

Обзор препаратов

Используете ли вы в настоящее время Cervidil Insert, расширенный выпуск?

Этот опрос проводится отделом маркетинговых исследований WebMD.

Купон на бесплатный RX

Сэкономьте до 80% на рецептах.

Доступные купоны

Сэкономьте до 80% на своем рецепте с WebMDRx

Выбрано из данных, включенных с разрешения и защищенных авторским правом First Databank, Inc. Этот материал, защищенный авторским правом, был загружен из лицензированного поставщика данных и не предназначен для распространения , за исключением случаев, когда это разрешено применимыми условиями использования.

УСЛОВИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ: Информация в этой базе данных предназначена для дополнения, а не замены опыта и суждений медицинских работников. Информация не предназначена для охвата всех возможных применений, указаний, мер предосторожности, взаимодействий с лекарственными средствами или побочных эффектов, а также не должна толковаться как указание на то, что использование конкретного лекарственного средства является безопасным, подходящим или эффективным для вас или кого-либо еще. Перед приемом любого препарата, изменением диеты, началом или прекращением любого курса лечения следует проконсультироваться с врачом.

Сегодня на WebMD

Управление труда | Healthline

Ведение искусственных родов

Роды — это процесс, при котором ребенок и плацента покидают матку или матку. Этот процесс обычно начинается сам по себе примерно на 40-й неделе беременности. Однако в некоторых случаях для начала родов требуется медицинское вмешательство.

Ваш врач может вызвать роды с помощью лекарств и других методов, вызывающих схватки. Эти сокращения происходят, когда мышцы матки напрягаются, а затем расслабляются. Они помогают выталкивать ребенка из матки и способствуют раскрытию шейки матки для родов. Шейка матки — это отверстие в матке, расположенное над влагалищем или родовыми путями. Ваш ребенок спускается через шейку матки во влагалище во время родов.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, примерно 23 процента родов в Соединенных Штатах являются индуцированными. Вашему врачу может потребоваться вызвать роды, если вы и ваш ребенок подвержены риску осложнений.

Причины стимуляции родов

Одной из распространенных причин стимуляции родов является задержка родов. Нормальная беременность длится около 40 недель. Когда беременность длится дольше 42 недель, это считается переношенной беременностью. Переношенная беременность может быть опасной для вашего ребенка, так как плацента может не снабжать вашего ребенка достаточным количеством пищи и кислорода после 42 недель.

Другие распространенные причины стимуляции родов включают следующее:

• Ваша плацента отделяется от матки.
• У вас инфекция матки.
• У вас высокое кровяное давление.
• У вас отходят воды, но схватки не начинаются.
• У вашего ребенка проблемы с ростом.
• У вас есть заболевание, такое как диабет, которое может нанести вред вам или вашему ребенку.
• У вас резус-несовместимость.

Некоторые женщины хотят вызвать роды до 40-недельного срока по немедицинским причинам. Однако большинство врачей не рекомендуют этого, потому что ребенок может быть еще не полностью развит. Стимулировать роды следует только для защиты здоровья вас и вашего ребенка. Ваш врач может использовать различные лекарства и медицинские методы, чтобы вызвать роды.

Созревание шейки матки

Созревание шейки матки часто является первым шагом в индукции родов. Созревание шейки матки включает в себя поощрение того, чтобы шейка матки стала мягче, тоньше и шире. Обычно шейка матки начинает разрушаться и расширяться сама по себе во время родов. Это позволяет ребенку покинуть матку и войти в родовые пути. Однако, если в вашей шейке матки нет признаков этих изменений, ваш врач должен будет предпринять определенные шаги для созревания шейки матки.

Методы для созревания шейка матки включают:

• Применение препаратов простагландина к шейке матки
• Постепенное расширение шейки матки с осмотическим дилатором
• Dilation of Cervix

888888888888 гг. Используемым методом созревания шейки матки является применение препарата простагландина. Простагландины — это встречающиеся в природе гормоноподобные вещества, которые стимулируют определенные изменения в шейке матки, вызывающие ее созревание. Двумя основными препаратами простагландинов, используемыми сегодня, являются динопростон и мизопростол.

Динопростон

Динопростон доступен в виде препидила и цервидила. Препидил представляет собой гель, который втирают в слизистую оболочку шейки матки с помощью аппликатора. Цервидил представляет собой вафельную вставку, которая располагается в верхней части влагалища. Как только гель или вставка находятся на месте, простагландины медленно высвобождаются в близлежащие ткани.

Полное действие препидила и цервидила обычно занимает от 6 до 12 часов, после чего шейка матки повторно оценивается, чтобы увидеть, можно ли вызвать роды. Если шейка матки еще не созрела, врач может дать вам еще одну дозу лекарства.

Динопростон имеет несколько сопутствующих побочных эффектов. Однако в редких случаях у женщин может наблюдаться гиперстимуляция матки. Это состояние заставляет матку сокращаться слишком часто.

Мизопростол

Мизопростол (Cytotec) — еще один простагландиновый препарат, который используется для созревания шейки матки. Ваш врач будет помещать его в верхнюю часть влагалища каждые три-четыре часа, чтобы стимулировать роды. Лекарство также можно принимать перорально, но считается, что вагинальный путь лучше.

Мизопростол обычно назначают для лечения язвы желудка. Однако было также показано, что препарат полезен для стимуляции родов. Похоже, что он столь же эффективен и безопасен, как динопростон, но дешевле. Как и у динопростона, потенциальным побочным эффектом мизопростола является гиперстимуляция матки. Однако это происходит у очень небольшого процента женщин.

Постепенное раскрытие шейки матки

Постепенные расширители шейки матки способствуют созреванию шейки матки за счет медленного всасывания жидкости из тканей. Наиболее часто используемый расширитель шейки матки — 9.0180 Ламинария японская . Это высушенный стебель морской водоросли, который может довольно быстро впитывать цервикальную жидкость в течение четырех-шести часов.

Хотя расширители шейки матки могут эффективно стимулировать роды, они с большей вероятностью могут вызвать инфекцию шейки матки. В результате они менее популярны среди врачей, чем препараты простагландина.

Катетерное расширение шейки матки

Катетерное расширение шейки матки включает использование катетера Фолея. Этот катетер представляет собой длинную узкую трубку из латекса с баллонным наконечником. Во время дилатации катетера врач вводит катетер Фолея через влагалище в канал шейки матки. Затем они надувают баллон до диаметра от 2 до 3 дюймов, способствуя раскрытию шейки матки.

Катетерная дилатация может способствовать созреванию шейки матки, но считается инвазивной процедурой. Врачи используют его только в особых обстоятельствах или когда другие методы стимуляции родов не помогли.

Удаление плодных оболочек

Удаление плодных оболочек может ускорить начало родов, когда шейка раскрыта лишь частично. Во время этой процедуры врач вводит палец в перчатке в шейку матки и аккуратно отделяет амниотический мешок или оболочки от стенки матки. Амниотический мешок — это жидкость, которая окружает вашего ребенка в утробе матери. Когда эта жидкость высвобождается, она вырабатывает гормоны, которые способствуют началу схваток.

Удаление плодных оболочек плохо работает при сроке беременности менее 38–39 недель. Кроме того, это не лучший метод для использования, когда возникает острая необходимость в доставке. Это занимает около минуты и может быть болезненным для женщин, рожающих первого ребенка.

Искусственный разрыв плодных оболочек

Искусственный разрыв плодных оболочек также известен как амниотомия. Во время этой процедуры врач намеренно разрывает амниотический мешок. Это позволяет выйти амниотической жидкости. Разрыв плодных оболочек или водяного мешка, который окружает ребенка, использовался для стимуляции родов в течение многих лет.

Врачи обычно проводят эту процедуру, когда сокращения матки становятся достаточно сильными и частыми. Однако головка ребенка должна быть прижата к шейке матки, прежде чем плодные оболочки могут быть разорваны. Пуповина также должна быть удалена от цервикального канала до процедуры. Принятие этих профилактических мер помогает снизить риск заражения ребенка.

Окситоцин (питоцин)

Окситоцин — это небольшой белок, вырабатываемый тканями и железами головного мозга. Этот белок секретируется во время нормальных родов, особенно перед родами. Если роды задерживаются, врач может ввести окситоцин, чтобы матка начала регулярно сокращаться.

Введение

Вы можете ввести окситоцин через вену с помощью регулируемой помпы для лекарств. Доза, необходимая для того, чтобы вызвать достаточные сокращения, значительно варьируется от одной женщины к другой. Однако в целом цель состоит в том, чтобы установить от трех до пяти сокращений матки каждые 10 минут.

Сильные частые схватки способствуют созреванию шейки матки и позволяют головке ребенка опуститься. Начальная скорость раскрытия шейки матки может быть довольно низкой и может быть даже меньше 0,5 см в час. Когда шейка раскрыта примерно на 4 сантиметра, цель составляет около 1 сантиметра в час или более. Для контроля силы и частоты сокращений матки во влагалище может быть помещен катетер давления. Такие катетеры изготовлены из тонкого гибкого пластика и не вызывают значительного дискомфорта.

Побочные эффекты

Окситоцин редко вызывает побочные эффекты при правильном применении. Ниже приведены возможные побочные эффекты:

• Гиперстимуляция матки может возникнуть, если сокращения происходят слишком часто в течение длительного периода времени. Это может привести к снижению притока крови к плаценте.
• Разрыв матки или разрыв стенки матки может произойти из-за гиперстимуляции матки. Хотя этот побочный эффект встречается редко, он чаще встречается у женщин, перенесших операцию на матке или кесарево сечение.
• Задержка воды, дисбаланс электролитов и водная интоксикация могут возникнуть в результате высоких доз окситоцина.

Еда на вынос

Ваш врач может порекомендовать стимуляцию родов, если ваша беременность длится более 42 недель или если у вас есть проблемы со здоровьем, которые могут нанести вред вам или вашему ребенку.