Стоматит при грудном вскармливании: у мамы, у грудничка

Стоматит при грудном вскармливании: у мамы, у грудничка

Стоматит – болезнь малоприятная, доставляющая существенный дискомфорт. Она может появиться у грудничка и его мамы. В этой статье мы расскажем о том, каким будет лечение стоматита при ГВ, причины его появления и профилактика.

Стоматитом называется поражение слизистой оболочки рта и воспалительные процессы. Он может быть самостоятельным заболеванием или же сопутствовать, например, скарлатине, кори, ОРЗ и пр. Причиной появления его могут быть самые разные факторы. Например, местное физическое воздействие на слизистую оболочку рта — травмирование, химический, термический ожог. А также заболевания ЖКТ, сердечнососудистой системы, ослабление иммунитета, аллергия, проблемы с обменом веществ, стоматологические проблемы, сильный авитаминоз. Вызывает стоматит и молочница. В ротовой полости и на коже всегда много микроорганизмов, в их числе и гриб Candida. В норме он никак себя не проявляет, а при сбоях усиленно размножается и приводит к проблемам.

По клиническому проявлению стоматиты разделяются на:

• Катаральный. На слизистой отмечается отек, покраснение, болезненность, желтый, белый налет. Десны могут кровоточить, слюна отделяется в повышенном количестве, появляется запах изо рта. Такая форма стоматита встречается наиболее часто.
• Язвенный. Может быть запущенной формой катарального или же развиться самостоятельно. В этом случае слизистая поражается глубже. Отмечаются сильные болевые ощущения, повышенная температура тела, увеличение лимфоузлов.
• Афтозный. На слизистой ротовой полости появляются афтозные язвы. Они достаточно большие и глубокие, имеют округлую форму, красную окаймленность, желтовато-серый налет в центре. Язвы очень болезненны, больной чувствует себя плохо, температура тела его повышена.

Стоматит у грудных детей

Способствуют появлению стоматита у грудных детей чаще всего несоблюдение правил гигиены, слабый иммунитет (например, у недоношенных малышей), частое и обильное срыгивание, создающее кислую среду во рту, лечение антибиотиками, молочница. В любом случае необходимо, прежде всего, обратиться к врачу при первых же симптомах заболевания. Он определит причину его появления и назначит адекватное лечение. Для этого необходимо сделать анализ крови и мазок со слизистой оболочки рта.

Для лечения стоматита у грудных детей врачи назначают следующие препараты:

• Противовирусные — ацикловир, осколиновая или теброфеновая мазь.
• Противогрибковые — нистатин, леворин.
• Обезболивающие — прополис-спрей, камистад.
• Заживляющие — солкосерил, мазь Шостаковского.
• Народная медицина – обрабатывание ранок содовым раствором, настоем календулы, ромашки, маслом шиповника, облепихи.

Обязательно необходимо тщательно обрабатывать, дезинфицировать все игрушки, соски ребенка для устранения инфекции. Кормить в период болезни лучше теплой и несоленой пищей, если уже введен прикорм. Грудное молоко по-прежнему остается лучшей пищей.

Стоматит у кормящей мамы

Лечится это заболевание у женщины таким же образом, как и у ребенка. Точную схему определит врач. Ни в коем случае не стоит прекращать грудное вскармливание. Существует множество лекарственных препаратов, совместимых с кормлением грудью. Важно соблюдать гигиену. Помогут полоскания содовым раствором, фурацилином, отварами лекарственных трав. Очень важно в период лечения поддерживать защитные силы организма, употреблять комплексные витаминные препараты.

Для профилактики стоматита необходимо тщательно следить за гигиеной, укреплять иммунитет, вовремя обращаться к стоматологу.

Елена Бравистова

Специалист по грудному вскармливанию, кормлению детей до года. Консультирование по вопросам вакцинации, вскармливания, оценки физического и нервно-психического развития ребенка.

Безопасное лечение стоматита у кормящей мамы при грудном вскармливании (препараты), продолжать ли ГВ, как не навредить лактации

Мама заболела

На чтение 6 мин Просмотров 5.9к.

После рождения ребенка женский организм приспосабливается к новым условиям. Падение иммунитета во время беременности, колебания гормонального фона способны пошатнуть здоровье и вызвать различные заболевания. Стоматит у кормящей  мамы – это опасно для ребенка? Чем лечить и как предупредить. Об этом в нашей статье.   

Содержание

1. Причины и симптомы
2. Можно ли продолжать ГВ
3. Лечение стоматита у кормящей мамы
4. Препараты
5. Народные способы
6. Питание

Причины и симптомы

Это заболевание чаще всего вызывается микроорганизмами, попавшими на слизистую ротовой полости:

• Бактериями (стрептококки, стафилококки и др.).
• Вирусами (герпеса, Эпштейн-Бара).
• Грибками (кандида).

Реже встречаются стоматит в результате лучевого поражения слизистой, аллергический как местная реакция на аллергены. Одна из разновидностей – афтозный – по сути также вызывается возбудителями.

В обычных условиях защитные силы организма взрослого человека успешно отражают практически все атаки вредоносных агентов, попавших на слизистую оболочку рта. Гораздо чаще заболевание встречается у детей, чей иммунитет еще проходит все стадии этого обучения.

Но из-за ослабления охранных барьеров у кормящих женщин возбудители могут привести к следующим симптомам:

1. Воспаленные язык, внутренняя часть губ и щек, десна, миндалины и глотка ярко красные, отечные.
2. Из-за боли, неприятных ощущений трудно жевать, глотать, говорить.
3. При бактериальной причине появляются белые гнойники, а при вирусной инфекции – пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Грибковое поражение выглядит внешне как белый творожистый налет на языке, небе, внутренней поверхности щек.
4. Могут воспалиться, увеличиться в размерах расположенные рядом лимфатические узлы (на шее).
5. Возможна повышенная температура тела.

Кормящая мама по разным причинам может «подхватить» стоматит:

• пренебрежение личной гигиеной, плохая привычка дотрагиваться до рта;
• встреча с бактерией или вирусом, от которых в ее организме нет специфической защиты;
• больной зуб или гнойный процесс в десне;
• плохо подобранный или установленный зубной протез;
• не вылеченный гнойный очаг в горле, носу.         

Можно ли продолжать ГВ

Педиатры и терапевты сходятся во мнении: ребенка при стоматите у матери необходимо продолжать кормить грудью. Это важно по нескольким причинам:

• Грудной малыш нуждается в лучшей, самой естественной пище. И далеко не все заболевания матери могут стать причиной прекращения лактации.
• Вместе с молоком ребенок получает множество преимуществ, в числе которых готовые клетки специфического иммунитета. То есть  такого, который вырабатывается в ответ на агрессию конкретного возбудителя инфекции. Это означает, что грудничок, встретившись с той же бактерией или вирусом, что и мать, уже имеет средство для эффективной борьбы с ним.
• При лактации гармонично завершаются все процессы, связанные с восстановлением органов после родов, развивается сама молочная железа. Долго кормя грудью, женщина защищает себя от возможных гормонально зависимых заболеваний в будущем. А резкое прекращение ГВ в ходе заболевания только усугубит проблемы с иммунитетом, общим состоянием здоровья.  

Лечение стоматита у кормящей мамы

Лечение стоматита должно обязательно проходить под наблюдением медиков, потому что важно выявить возбудителя или причину заболевания, избавиться от нее. Это необходимо, чтобы болезнь не перешла в хроническую стадию, что вполне возможно при ослабленном организме.

Врач, учитывая кормление грудью, выпишет препараты, действующие местно, то есть  непосредственно в полости рта. Авторитетный педиатр Комаровский подчеркивает, что не надо бояться таких лекарств, так как они в самом минимальном количестве всасываются в кровь и практически не влияют на состав молока.

Системные антибактериальные, противовирусные или антимикотические препараты в период ГВ применяются только в особо сложных случаях, и вопрос продолжения лактации решается строго индивидуально. Выбирать мазь, ополаскиватель, лечебный гель не стоит самостоятельно, потому что он полностью зависит от типа возбудителя инфекции.  

Убить возбудителей стоматита и быстро восстановить слизистую оболочку рта поможет лечение лазером. Хватает нескольких сеансов, чтобы свести на нет само заболевание и существенно снизить вероятность рецидивов.    

Мама должна строго выполнять все предписания терапевта или инфекциониста, чтобы не заразить ребенка, ведь при тесном контакте вероятность этого высока. А незрелая иммунная система грудничка не готова полноценно бороться с возбудителями.

Препараты

Один из препаратов выбора – Стоматофит. Лекарство целиком растительного происхождения, поэтому применяется при ГВ. В его составе вытяжки из коры дуба, ромашки, листьев шалфея. Они борются с негативной бактериальной флорой, активны в отношении кандидоза. С его помощью можно эффективно лечить стоматит полосканиями.

Вскармливание ребенка грудью не препятствует использовать фармацевтические препараты, непосредственно уничтожающие возбудителя: винилин, холисал и другие препараты для смазывания язвочек. Действующее вещество уменьшает концентрацию вредоносных агентов, помогая иммунитету в борьбе за здоровую слизистую.

Йодсодержащие йодинол, люголь не запрещены, но важно не превышать дозировку, поскольку йод проникает в молоко, а его избыток вреден для малыша.

Часто прописываются различные полоскания, в основе которых водные растворы с медицинскими препаратами: фурацилин, перекись водорода, мирамистин, ротокан и др. Их цель – вымывать и частично уничтожать бактерии, вирусы и грибки. Поэтому регулярность применения метода повышает шансы на скорый успех.   

Народные способы

Если болезнь не слишком выражена, не рецидивирующая, то при ГВ можно отказаться от медпрепаратов в пользу народных рецептов:

•  Отвар ромашки, календулы хороши для полоскания и питья.
•  Кора дуба обладает сильными вяжущими свойствами, заживляет ранки.
•  Если есть боль, а лактация не позволяет применять анестезирующие таблетки, известен старый «бабушкин» способ унять неприятные ощущения – смазывать сырым белком куриного яйца ранки во рту.
• Унять зуд, неприятные ощущения можно, смазывая язвочки соком алоэ или каланхоэ, маслом облепихи.
• Свежевыжатый морковный сок благодаря высокому содержанию витамина А способствует обеззараживанию и заживлению. 

Питание

Одновременно с лечением важна щадящая диета. Период грудного вскармливания и без того не подходит для пищевых экспериментов, но в любом случае на время откажитесь от любой травмирующей слизистую еды.

1. Острое, кислое, слишком соленое важно исключить.
2. Сухари или грубую, жесткую  пищу отложите на потом.
3. От горячего чая или других напитков воздержитесь.
4. При болезненных ощущениях рекомендована теплая, полужидкая, протертая еда.
5. Следите за достаточным количеством калорий, витаминов и минералов. Это важно не только для лактации и малыша, но и для вашего выздоровления.      

Лечение стоматита | ПрактикаОбновление

Лечение стоматита | ПрактикаОбновление

center of excellencealarmbookmarkcalendarcheck-clipboardclockwisecompass-navigatecompasscounterclockwisedeletedownload-bookeducation-historyemailget-helpgizmo-flaghelp-iconjournalleftlinklocklog-inlog-outnavigate-downnavigate-leftnavigate-rightnavigate-upnotifications-disabledopen-bookpersonplay-videoplayrefreshrightrightwardsearchsettingsshare-2starthumbs-upsharecheck-box3linesprinter-2insert-boxeshelp-iconlocationpluspaperclipdownloadclockwisecheck-circleexclamation

Пожалуйста, укажите свой номер AHPRA, чтобы убедиться, что вам предоставлен правильный уровень доступа к нашему сайту.

Опухолевые доски

Colleague Insights

Живые ресурсы

Конференции

Перспективы медсестер

Видео экспертное мнение

Дополнительное чтение

• история недели

  Обновление системы стадирования TNM для пациентов с ПКР в соответствии с текущими процессами принятия решений
  

  Евр Урол

  ·
  08 ноября 2022 г.

• показанный

  Мутация P81S в белке фон Хиппеля-Линдау изменяет его функцию супрессора опухоли при скПКР
  

  бр. Дж. Рак

  ·
  07 ноября 2022 г.

• история недели

  Предварительная циторедуктивная нефрэктомия при метастатическом ПКР, лечение ингибиторами иммунных контрольных точек или таргетная терапия
  

  Евр Урол

  ·
  03 ноября 2022 г.

• показанный

  Прогноз онкологических исходов у больных с небольшими опухолями почки
  

  Евр Урол Онкол

  ·
  01 ноября 2022 г.

• показанный

  Сравнительная эффективность ипилимумаба и ниволумаба первой линии в реальных условиях по сравнению с акситинибом и пембролизумабом при мПКР
  

  Онколог

  ·
  26 октября 2022 г.

• история недели

  Молекулярная характеристика опухолей у пациентов с ПКР, получавших сунитиниб, с высоким риском рецидива после нефрэктомии
  

  Нац Коммуна

  ·
  25 октября 2022 г.

• показанный

  Прогностическое значение исходных и ранних изменений воспалительных показателей периферической крови и их клеточных компонентов при мПКР, получавших ниволумаб
  

  Фронт Онкол

  ·
  24 октября 2022 г.

• история недели

  Характеристики состава тела, влияющие на клинические исходы у пациентов с метастатическим скПКР, получавших иммунную блокаду контрольных точек
  

  клин. Рак Рез

  ·
  20 октября 2022 г.

• показанный

  Влияние расширения терапевтических возможностей на тенденции выживаемости пожилых пациентов с мПКР
  

  Мир J Урол

  ·
  19 октября, 2022 г.

  обновлен

• история недели

  Сапанисертиб с TAK-117 или без него по сравнению с эверолимусом у пациентов с прогрессирующим ПКР у пациентов с прогрессирующим ПКР после терапии, направленной на VEGF
  

  Онколог

  ·
  17 октября 2022 г.

• история недели

  Валидность номограммы, разработанной для прогнозирования интраоперационных нежелательных явлений во время роботизированной частичной нефрэктомии
  

  Евр Урол Фокус

  ·
  12 октября 2022 г.

• Предварительная циторедуктивная нефрэктомия при метастатическом ПКР, лечение ингибиторами иммунных контрольных точек или таргетная терапия

• Прогноз онкологических исходов у больных с небольшими опухолями почки

• Характеристики состава тела, влияющие на клинические исходы у пациентов с метастатическим скПКР, получавших иммунную блокаду контрольных точек

• Сравнение отдаленных результатов у молодых и здоровых пациентов с ПКР cT1a и cT3a, перенесших частичную нефрэктомию

• Роботизированная частичная нефрэктомия по сравнению с чрескожной термоаблацией у пациентов с единственной почкой и ПКР cT1

• Обновление системы стадирования TNM для пациентов с ПКР в соответствии с текущими процессами принятия решений

• Мутация P81S в белке фон Хиппеля-Линдау изменяет его функцию супрессора опухоли при скПКР

• Предварительная циторедуктивная нефрэктомия при метастатическом ПКР, лечение ингибиторами иммунных контрольных точек или таргетная терапия

• Прогноз онкологических исходов у больных с небольшими опухолями почки

• Сравнение отдаленных результатов у молодых и здоровых пациентов с ПКР cT1a и cT3a, перенесших частичную нефрэктомию

Почечно-клеточная карциномаПочечно-клеточная карциномаЖизненные ресурсыПерспективы ухода

Лечение распространенных язв во рту

Фарм США . 2013;38(6):43-48.

РЕЗЮМЕ: Язвы в полости рта могут возникать в любом месте
полости рта и ротоглоточной области. Поскольку не все язвы в полости рта
доброкачественные, важна тщательная дифференциальная диагностика. Два самых
распространенными типами являются стоматит (рецидивирующий афтозный стоматит) и простуда.
язвы (герпетические поражения). Раннее вмешательство важно в обоих случаях.
фармацевт, скорее всего, будет основным источником рекомендации
лекарства (например, местные кортикостероиды, пероральные и местные противовирусные препараты)
для лечения этих состояний.

Язвы в полости рта могут возникать в любом месте ротовой полости и
ротоглоточной области, включая губы, слизистую оболочку рта (подвижные ткани
внутри губ, преддверия и щек), десны или десны (неподвижные
ткани, непосредственно окружающие зубы), язык, мягкое и твердое небо,
и горло. Большинство язв в полости рта болезненны и раздражают, а в тяжелых случаях
случаев, может привести к серьезной заболеваемости. Две наиболее распространенные язвы полости рта
язвы и герпес. Фармацевт, скорее всего,
первичный источник для рекомендаций лекарств для лечения этих
условия.

Язвы язвы

Афтозные язвы, также известные как рецидивирующий афтозный стоматит (RAS) или рецидивирующие афтозные язвы (RAU), являются одним из наиболее распространенных язвенных состояний полости рта, которым в какой-то момент жизни страдает до 66% населения. . ^1,2 Около 1% детей из более высокого социально-экономического положения в развитых странах страдают афтозным стоматитом. ¹ РАС обычно возникает у здорового человека.

Ключевым отличием УЗВ является то, что он
появляется на подвижной слизистой оболочке полости рта, в отличие от ороговевших, неподвижных
салфетка. Немного больше женщин, чем мужчин, испытывают РАС. ³ Частота рецидивов СПА составляет до 25%, при этом частота рецидивов в течение 3 месяцев достигает 50%. ⁴
У большинства людей одновременно развивается от одной до трех язв, и
рецидив сразу после заживления старой язвы до двух раз в
год.

Клиническая картина: Диагностика
RAS основывается на анамнезе и клинических проявлениях поражений. Рак
язвы обычно сначала появляются во рту в виде одиночных или множественных мелких,
красные, круглые или овальные пятна с продромальным симптомом покалывания или
жжение, которое может возникнуть за 1-2 дня до появления язвы.
Затем появляется язва четко очерченная, неглубокая, округлой или овальной формы.
с красным ореолом и желтовато-серым центром. Боль обычно проходит
через 3-4 дня поражение становится серым, после чего
происходит эпителизация. ^1,4 Язвы РАС чрезвычайно болезненны и могут мешать говорить и есть.

Существует три классификации РАС, которые различаются в зависимости от размера поражения ^2,4,5 :

• Незначительная РАС , наиболее распространенный тип, выглядит как небольшой
язвы от 5 до 10 мм. Заживление происходит примерно через 7-10 дней. Малая РАН
часто наблюдается на дне рта, внутренней стороне щеки и
на вентральной и латеральной поверхности языка. Нет остатка
шрамы.

• Большой RAS (болезнь Саттона) более крупные язвы
(>10 мм), которые обычно связаны с сопутствующими заболеваниями.
Заживление идет медленно, от 10 до 40 дней. Большая РАС обычно появляется на
губ, мягкого неба и горла и имеет тенденцию заживать с образованием рубцов.

• Герпетиформные язвы , нечастый РАС, <5 мм размером. Эти болезненные поражения изначально представляют собой множественные точечные язвы. и обычно возникают у пожилых людей. Заживление занимает от 7 до 10 дней.

Патофизиология: Несмотря на высокую
распространенность САС, данные об этиологии неясны.
Генетика может играть роль с иммунологической предрасположенностью в 33-42% случаев.
дел. ^4,6 Существует сильная иммунологическая связь с
генотипы интерлейкина (ИЛ)-1 бета и ИЛ-6 у лиц с РАС.
Исследования не смогли найти патогенный микроорганизм. Так как есть
нет микроорганизма, связанного с РАС, он не заразен, контагиозен,
или передается половым путем. ^1,4

Примерно у 80% людей РАС впервые возникает в детстве
или подростковом возрасте и постепенно уменьшается по частоте и степени тяжести в течение
время, разрешающееся к 40 годам. ^4,7 Существует множество факторов риска, связанных с развитием РАС ( ТАБЛИЦА 1 ). ^1,4,7-9
Когда заболевание возникает у пожилых людей, причина часто связана с
с системным заболеванием, таким как синдром Бехчета, аутоиммунное заболевание
(например, ВИЧ/СПИД) или желудочно-кишечное заболевание. Поражения полости рта, которые
наблюдаются в системных условиях, очень похожи по внешнему виду на РАС
и называются афтозные поражения . ^1,7,8
Эти случаи могут проявляться в виде крупных афтозных язв. Некоторые препараты,
включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и никорандил
(блокатор калиевых каналов), вызывают РАС-подобные поражения. ^9,10 Незаконное употребление кокаина (например, курение крэка) может вызывать афтозные поражения на небе. ¹¹

Ведение: Врач должен сначала
правильно диагностировать человека с РАС, исключив любые связанные
системные состояния, которые проявляются афтозными поражениями. ⁷ Если можно выявить предрасполагающий фактор, его следует устранить или уменьшить.

Важно помнить, что САС является доброкачественным заболеванием и ни
не заразен и не заразен и заживает спонтанно через 7-10 дней.
Четких рекомендаций по лечению САС нет. Следовательно,
паллиативное лечение рекомендуется пациентам, которые не переносят
боль. Если язва присутствует более 2-3 недель, фармацевт
следует посоветовать человеку обратиться к стоматологу. ⁷

Лечение, по большей части, эмпирическое и неспецифическое ( ТАБЛИЦА 2 ). ^1,4,8,9
Выбор местных агентов был использован для паллиативного лечения, чтобы контролировать
состояние (т. е. сократить время заживления) и для обезболивающего
эффект ( ТАБЛИЦА 3 ). ^1,2 При малой РАС паллиативный
лекарство может и не понадобиться. Однако, при необходимости, местные препараты, безрецептурные препараты
анальгетики и кортикостероиды, отпускаемые по рецепту, для уменьшения воспаления.
вероятно, достаточно для течения болезни. Актуальный
кортикостероиды не снижают частоту рецидивов поражений и не приводят к
постоянная ремиссия, но если она начата во время продромального периода
стадии, может помочь остановить приступ и уменьшить боль. ^1,4 Кандидоз полости рта и системная абсорбция стероида через изъязвленную слизистую оболочку вызывают озабоченность.

Паста для местного применения, такая как амлексанокс 5% (афтазол), которая
сокращает время заживления, ускоряет разрешение боли и предотвращает
рецидивы, рекомендуется, если имеется только одно поражение. Полоскание рта
показан при наличии нескольких очагов поражения во рту. Актуальные пасты,
жидкости или гели содержат лидокаин или бензокаин в качестве активного анальгетика
ингредиент. Жидкость от боли во рту Kank-A содержит составную настойку бензоина.
как средство для защиты слизистой оболочки полости рта. Специфический препарат, содержащий Orabase
паста (карбоксиметилцеллюлоза) показана для внутриротового применения. Этот
агент смешивается с бензокаином (OTC) для обезболивающего эффекта
или триамцинолон для противовоспалительного эффекта. При использовании этого продукта,
пациент проинструктирован использовать напальчник и вытирать, а не
втирайте продукт в пораженный участок, чтобы он мог прилипнуть к язве. ¹²

Полоскание жидкостью для полоскания рта (например, хлоргексидина глюконатом)
или вода и соль два раза в день в течение 6 недель также полезны. Хотя
бактериальная этиология пока не установлена, пероральные суспензии
Тетрациклин или доксициклин могут быть полезны для ускорения времени заживления. ⁵
Полоскание рта хлоргексидином предпочтительнее тетрациклина при рефрактерных заболеваниях.
случаев, потому что тетрациклины вызывают обесцвечивание эмали при приеме
детям до 8 лет и беременным женщинам. Кроме того, там
повышенный риск развития кандидоза полости рта. ¹³

Важное значение имеет дополнительная диета и управление образом жизни.
Например, острая и острая пища, курение, алкоголь и цитрусовые.
напитков следует избегать. Поскольку многие пациенты испытывают дефицит витамина B ₁₂ ,
можно порекомендовать добавки цинка или фолиевой кислоты; однако это
ассоциация все еще неясна и не рекомендуется в качестве первой линии
лечение. ^2,14 Прижигание нитратом серебра может привести к локальному некрозу и замедлению заживления. ^5,15

Большие раневые и герпетиформные язвы, которые не реагируют на
местные агенты, скорее всего, потребуют системных препаратов. Те, у кого есть
их следует направить к врачу или стоматологу. системный
иммуномодулирующие препараты, включая преднизолон, метотрексат,
колхицин, дапсон, пентоксифиллин, талидомид, альфа-интерферон и
антагонисты фактора некроза опухоли (ФНО) используются при резистентных
случаи больших РАН или афтозных язв с системным поражением. ^2,16,17

Герпетические поражения

Вирус простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) является негенитальным
инфекция, обычно передающаяся в детстве негенитальным
контакт. ВПГ-1 может возникать как первичная или рецидивирующая инфекция.
Поражения ВПГ-1 обычно возникают на слизистой оболочке полости рта, губах и твердом небе.
Другие неоральные инфекции ВПГ-1 включают герпетический кератит, герпетическую
панариций, гладиаторный герпес и герпетический сикоз бороды. ¹⁸

Первичная герпесная инфекция возникает при первом контакте с ВПГ-1. Эта инфекция называется первичный герпетический гингивостоматит
(PHGS) и обычно возникает у младенцев и детей (между 2 и 3 годами).
лет) при неполовом контакте, но может возникать у взрослых через
половой контакт. После первичного контакта вирус простого герпеса может сохраняться
находится в латентном состоянии в тройничном узле, пока не активируется в
совершеннолетие. ¹⁹

Все инфекции герпеса, будь то 1 или генитальный тип 2,
передаются от человека к человеку. Важная часть
передача – это тесный контакт между зараженным человеком, выделяющим
(хозяин) и восприимчивое лицо. Общие раздражители, нарушающие
Иммунная система хозяина включает травму ротовой полости, лихорадку,
менструация, воздействие солнечных лучей или длительное использование кортикостероидов.
В зрелом возрасте до 90% людей будут иметь антитела к ВПГ-1. ²⁰

Патофизиология (PHGS): Начальная
или первичная передача ВПГ-1 через контакт с инфицированным
слюной человека при поцелуях или совместном использовании столовых приборов или полотенец для рук.
Вирус перемещается с кожи во время контакта и проникает в
размножается в нейронах и клетках кожи. Он очень заразен и
обычно поражает детей, но также наблюдается и у взрослых. ²¹
Вирус остается в состоянии покоя в тройничном сенсорном ганглии до тех пор, пока не появится раздражитель.
реактивирует его. Это приводит к развитию рецидивирующего герпетического
инфекции, которые появляются на слизистой оболочке губ, на лице и на
слизистой ротоглотки и глаз. ²²

Клинические признаки (PHGS): У детей и молодых людей PHGS характеризуется высокой температурой, недомоганием, утомляемостью, тошнотой и рвотой и язвами во рту. ¹⁸ Взрослые могут иметь менее типичные клинические признаки, что затрудняет диагностику.

На слизистой оболочке полости рта появляются болезненные внутриротовые пузырьки
(например, губы, десна, твердое небо, язык), которые быстро разрываются,
образуются небольшие язвы с красными ореолами. Обычно ребенок отказывается от еды или
пить из-за сильной боли. Поражения впервые появляются через 12–36 часов.
после начальных симптомов. Поражения являются самоограничивающимися и обычно
решить в течение 10-14 дней. ²³ Также может наблюдаться генерализованный тяжелый гингивит, подчелюстная и шейная лимфаденопатия.

Диагностика и лечение:
клинический вид ВПГ-1 обычно является диагностическим, но вирусная ДНК
При необходимости можно провести тестирование для подтверждения диагноза. ¹⁸
Поскольку инфекция проходит сама по себе, но очень болезненна, лечение
паллиативное, включая жидкости и анальгетики или жаропонижающие средства, такие как
ацетаминофен. Аспирин противопоказан детям до 19 лет.лет
возраст с вирусным заболеванием из-за риска синдрома Рея. ²⁴ Настоятельно рекомендуется пероральная суспензия ацикловира (зовиракс) (15 мг/кг 5 раз в день в течение 7 дней). ²⁵
Раннее лечение ацикловиром или фамцикловиром может значительно сократить
продолжительность клинических проявлений и контагиозность пораженных
дети.

Рецидивирующие герпетические инфекции (герпес)

Как только спящий вирус герпеса реактивируется, он становится
рецидивирующий герпес. Обычно вспышки возникают на губах, состояние
упоминается как лабиальный герпес (также известный как герпес или лихорадочные волдыри ). Обычно в продромальном периоде от 12 до 36 часов до высыпания отмечается продромальное жжение или зуд в этом месте. ¹⁸
Клинически небольшое, четко очерченное скопление мелких пузырьков.
(волдыри) появляется на сильно ороговевшей слизистой оболочке полости рта, включая
красная кайма губ, десны, твердое небо и
язык. Эти везикулы впоследствии разрываются, изъязвляются и покрываются коркой внутри.
от 24 до 48 часов. Если не лечить, поражения могут длиться более 14 дней. ¹⁹

Другие негенитальные проявления рецидивирующего герпеса
включают кератоконъюнктивит и герпетический панариций пальцев.
Как правило, рецидивирующие инфекции не так серьезны, как первичные инфекции.
Рецидивы герпетических поражений возникают из-за стресса, солнечного света,
иммунодепрессия, травма (например, после стоматологической процедуры) или другие
раздражители. ¹⁸

Ведение: Пероральные и местные препараты используются для лечения герпетических поражений, а также для предотвращения рецидивов ( ТАБЛИЦА 4 ). ^18,23
Противовирусные препараты подавляют синтез вирусной ДНК, что может замедлить заживление.
время, выделение вируса и частоту рецидивов, но не излечивают
условие.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, эффективны при раннем применении и могут сократить время заживления на 1–2 дня. ²⁶ Однако эти отпускаемые по рецепту лекарства также дороги и имеют побочные эффекты. ²⁷
Пенцикловир 1% крем (денавир) рекомендуется при иммунодефиците.
отдельных лиц и должны применяться в продромальной стадии. ²⁸
Ацикловир (системно, местно) назначают при иммунодефиците и
иммунокомпетентные пациенты. Побочные эффекты перорального ацикловира включают:
недомогание, тошнота, рвота, диарея и головные боли. Местный ацикловир
может вызвать легкую боль, жжение или покалывание. ²⁹

Безрецептурный препарат Abreva (крем с 10% докозанола) применяется при первых признаках герпеса до полного излечения инфекции. ²⁷
Он работает путем ингибирования слияния вируса с клеткой человека.
мембрану, тем самым блокируя проникновение и последующую репликацию вируса.
Abreva имеет такую ​​же эффективность, как и местные противовирусные средства, отпускаемые по рецепту. ³⁰
Следует соблюдать осторожность при назначении препарата Абрева беременным и кормящим женщинам.
женщины и не должны использоваться у детей в возрасте до 12 лет.
Головная боль является наиболее частым побочным эффектом. ³⁰

Viroxyn Professional Use (бензалкония хлорид 0,13% с
7,5% бензокаина) был одобрен FDA в 2012 году.
продукт доступен только через профессиональных стоматологов. В ретроспективе
исследовании было показано, что он значительно более эффективен, чем Abreva.
Viroxyn уменьшает дискомфорт от герпеса и применяется за один прием.
заявление. ²⁷

Другие безрецептурные препараты для паллиативного или симптоматического лечения
Рельеф включает в себя вазелин и масло какао, чтобы сохранить пораженные участки влажными и
предотвратить растрескивание, что сделало бы их более восприимчивыми к вторичному
инфекционное заболевание. Если уже слишком поздно после появления первых симптомов применить
противовирусный агент, затем местный анестетик, такой как Orabase-B (20%
бензокаин) может помочь уменьшить боль, жжение и зуд. Физические лица
аллергия на парааминобензойную кислоту (ПАБК) или сульфаниламиды также может быть
аллергия на бензокаин. Продукты, содержащие камфору (не более 3%) и
ментол (не более 1%) действует как анальгетик, облегчая боль и зуд.
Натуральные продукты, такие как биофлавоноиды или ацидофилин, не одобрены FDA.
одобрены и не продемонстрировали эффективность в контролируемых клинических
испытания. ³¹

Заключение

Поскольку не все язвы в полости рта являются доброкачественными,
важна дифференциальная диагностика. Есть много условий, которые
мимики и некоторые препараты, вызывающие классические афтозные язвы. Большинство поражений
может быть диагностирован на основании клинических проявлений и анамнеза. Однако, если
язва в полости рта не заживает в течение определенного периода времени, может потребоваться биопсия.
требуется.

Раннее вмешательство важно как при РАС, так и при герпетическом
поражения. Правильно диагностированный РАС хорошо реагирует на местное
кортикостероиды. Лабиальный герпес хорошо поддается пероральному и местному применению.
противовирусные средства.

ССЫЛКИ

1. Скалли С. Афтозные язвы. Справочник Medscape . http://emedicine.medscape.com/article/867080-обзор. По состоянию на 5 марта 2013 г.

2. Макбрайд Д.Р. Лечение афтозных язв. Семейный врач . 2000;62:149-154.

3. Скалли С., Горский М., Лозада Ф. Диагностика и лечение рецидивирующего афтозного стоматита. Консенсусный подход. J Am Dental Assoc . 2003;134:200-207.

4. Бэрронс Р.В. Стратегии лечения рецидивирующих афтозных язв полости рта. Am J Health Syst Pharm . 2001;58:41-50.

5. Прити Л., Магеш Райкумар К., Картик Р. Рецидивирующий афтозный стоматит. J Оральный челюстно-лицевой патол . 2011;15:252-256.

6. Юрдж С., Куффер Р., Скалли С., Портер С.Р. Серия болезней слизистых оболочек. Номер VI. Рецидивирующий афтозный стоматит. Оральный дис . 2006;12:1-21.

7. Роджерс Р.С. III. Рецидивирующий афтозный стоматит: клиническая характеристика и сопутствующие системные заболевания. Семин Кутан Мед Хирург . 1997; 16:278-283.

8. Мессади Д.В., Юнай Ф. Афтозные язвы. Дерматол Тер . 2010;23:281-290.

9. Шоттс Р.Х., Скалли С., Эйвери К.М., Портер С.Р. Никорандил-индуцированное тяжелое изъязвление полости рта: недавно обнаруженная реакция на лекарство. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1999;87:706-707.

10. Хили С.М., Торнхилл М.Х. Связь между рецидивирующим изъязвлением орогенитальной области и приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. J Oral Pathol Med . 1995; 24:46-48.

11. Leao JC, Gomes VB, Porter S. Язвенные поражения полости рта: обновление для врача общей практики. Клиники . 2007;62:769-780.

12. Афтазол, Канк-А, Орабаза с бензокаином. www.drugs.com. Доступ

14 мая 2013 г.

13. Вайнберг М.А., Фроум Дж. Справочник по лекарствам и рецептам стоматолога . Эймс, ИА: Уайли-Блэквелл; 2012: 55-56.

14. Волков И., Рудой И., Фрейд Т. и соавт. Эффективность
витамин В12 в лечении рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированный,
двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Am Board Fam Med . 2009;22:9-16.

15. Альтенбург А., Зубулис К.С. Современные представления о лечении рецидивирующего афтозного стоматита. Письмо по терапии кожи . 2008;13:1-4.

16. Эйзен Д., Линч Д.П. Выбор местных и системных средств при рецидивирующем афтозном стоматите. Кутис . 2001;68:201-206.

17. Альтенбург А., Абдель-Насер М.Б., Сибер Х. и соавт. Практические аспекты лечения рецидивирующего афтозного стоматита. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2007;21:1019-1026.

18. Усатин Р.П., Тинитиган Р. Негенитальный вирус простого герпеса. Семейный врач . 2010;82:1075-1082.

19. Гонсалвес В.К., Чи А.К., Невилл Б.В. Общие поражения полости рта: Часть I. Поверхностные поражения слизистой оболочки. Am Fam Врач . 2007;75:501-506.

20. Gilbert S, Corey L, Cunningham A, et al. Обновление
краткосрочные интермиттирующие и профилактические методы лечения лабиального герпеса. Герпес . 2007; 14 (дополнение 1): 13A-18A.

21. Нассер М., Федорович З., Хошневисан М.Х., Шахири Т.М. Ацикловир для лечения первичного герпетического гингивостоматита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (4): CD006700.

22. Блевинс Ю.Ю. Первичный герпетический гингивостоматит у детей раннего возраста. Педиатр Нурс . 2003;29:199-202.

23. Черник С., Галлина К., Броделл Р.Т. Лечение инфекций простого герпеса: обзор, основанный на доказательствах. Медицинский стажер Arch . 2008; 168:1137-1144.

24. Орловски Дж.П., Ханхан Ю.А., Фиаллос М.Р. Является ли аспирин причиной синдрома Рея? Дело против. Препарат Саф . 2002; 25:225-231.

25. Faden H. Лечение первичного герпетического гингивостоматита у детей раннего возраста .