Гепатит С: группы риска, симптомы, лечение

Гепатит C представляет собой инфекционное заболевание печени, развивающееся в результате инфицирования вирусом гепатита С (ВГС), который распространяется главным образом через контакт с кровью инфицированного человека. Гепатит С может быть острым, либо хроническим.

Острый гепатит это воспалительный процесс в печени, который возникает в течение первых 6 месяцев после инфицирования вирусом гепатита С. Для большинства людей, острый гепатит С приводит к хронической инфекции.
Хронический гепатит С является долгосрочной болезнью, которая возникает, когда вирус гепатита С остается в теле человека. Хроническая форма может продолжаться всю жизнь и привести к серьезным проблемам печени, включая цирроз (рубцевание печени) или рак печени.
По разным оценкам, до 5 миллионов человек в России, являются носителями этой вирусной инфекции. Большинство людей не знают, что они инфицированы, поскольку они не чувствует себя больными.
Примерно у 75% -85% людей, которые инфицированы вирусом гепатита С, развивается хроническая инфекция
Хронический вирусный гепатит С (ХВГС) является серьезным заболеванием, которое может привести в долгосрочной перспективе, к проблемам со здоровьем, в том числе циррозу печени, печеночной недостаточности, раку печени, или смерти. ХВГС сегодня является одной из основных причиной цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) — рака печени.

Как гепатит передается?

Гепатит С развивается после попадания крови инфицированного человека в организм здорового человека. Сегодня большинство людей инфицированы вирусом гепатита С путем использования общих игл и других предметов для введения наркотиков. До 1992 года, когда начался проводиться скрининг крови, гепатит C также широко распространялся через переливание крови и пересадки органов. Люди могут также быть инфицированы вирусом гепатита С при медицинском вмешательстве, необработанными должным образом инструментами, при рождении от матери, инфицированной гепатитом C. Меньше вероятности получить вирус гепатита C через средства личной гигиены, на которых могут оставаться частицы крови, как, например, бритвы и зубные щетки. Также имеется вероятность заразиться после полового контакта с человеком, инфицированным вирусом гепатита С.
Передача гепатита С (и других инфекционных болезней) возможна во время нанесения татуировки или пирсинга, если при этом не соблюдаются все правила и нормы гигиены. Часто это происходит в местах лишения свободы или в неспециализированных заведениях.
Риск передачи инфекции половым путем считается низким. Риск выше для тех, кто имеет нескольких партнеров, болеет сопутствующими болезнями, передающимися половым путем или инфицирован ВИЧ.
Гепатит C не распространился через столовые приборы, объятия, поцелуи, рукопожатия, воздушно-капельным путем, через пищу или воду. Вирус гепатита С от укусов комаров и домашних животных не передается.

Кто находится в группе риска?

Некоторые люди подвергаются повышенному риску инфицирования:

• потребители инъекционных наркотиков;
• пациенты, получавшие донорскую кровь, продукты крови или органы;
• лица, получавшие гемодиализ;
• люди, сделавшие пирсинг или татуировки нестерильными инструментами;
• медицинские работники, имеющие пациентов, позитивных к вирусу гепатита С;
• ВИЧ-инфицированные лица;
• дети, рожденные от матерей, инфицированных вирусом гепатита С.

Менее подвержены риску:

• лица, имевшие половой контакт с человеком, инфицированным вирусом гепатита С;
• люди, использующие предметы личной гигиены больного, такие как бритвы и зубные щетки, которые могут содержать частицы крови инфицированного человека.

Каков риск передачи вируса гепатита C от беременной женщины своему ребенку?

Гепатит С и беременность один из наиболее актуальных вопросов. Гепатит С редко передается от беременной женщины к ребенку. Около 4 из 100 младенцев, рожденных от матерей с гепатитом С, заражается вирусом. Тем не менее, риск становится больше, если у матери имеется ВИЧ-инфекция или высокое содержание вируса в крови.

Каковы симптомы острого гепатита C?

Примерно 70% -80% больных с острым гепатитом С не имеют каких-либо симптомов. Некоторые люди, однако, могут отмечать от легких до тяжелых проявлений болезни через некоторое время после заражения, в том числе:
лихорадку, усталость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боли в животе, потемнение мочи, осветление кала, боль в сустава, желтуху (желтый цвет кожи или склер глаз).
Если симптомы возникают, то в среднем, через 6–7 недель после заражения, хотя срок может варьироваться от 2 недель до 6 месяцев. Тем не менее, многие люди, инфицированные вирусом гепатита С, не отмечают каких-либо симптомов. Даже если носитель гепатита С не замечает никаких симптомов болезни, то он может являться распространением вируса другим людям. Многие люди, которые инфицированы вирусом гепатита С, не знают о том, что они инфицированы, поскольку они не чувствует себя больными.

Какие симптомы хронического гепатита C?

Большинство людей с хроническим гепатитом C, не имеют каких-либо симптомов. Однако если человек был инфицирован в течение многих лет, его печень может быть повреждена. Во многих случаях симптомы этой болезни не проявляются до тех пор, пока не возникает проблемы с печенью. Гепатит С часто выявляют у лиц, не имеющих симптомов, в ходе обычного анализа крови для оценки функции печени или уровня ферментов печени (участвующих в синтезе белка).
Как правило, для лиц с хроническим гепатитом C характерно волнообразное изменение уровня ферментов печени, причем они могут периодически приходить в норму или быть почти нормальными. Некоторые инфицированные имеют нормальные уровни ферментов печени в течение более одного года, даже при имеющемся поражении печени. Если печеночные ферменты нормальные, необходимо проверяются несколько раз в течение 6–12 месяцев. Если ферменты стабильно нормальные, то врач может рекомендовать проверять их менее часто, например, один раз в год.

Кто должен пройти тестирование на гепатит С?

Поговорите со своим врачом о тестировании на гепатит С, если:

• вы употребляли наркотики в прошлом;
• у вас были хирургические вмешательства до 1989 года;
• вам делали переливания крови или трансплантацию органов до 1989 года;
• вы получали гемодиализ;
• имеются отклонения в печеночных пробах;
• вы медработник и имели контакт с кровью пациентов;
• вы инфицированы ВИЧ;
• если вы беременны, вам необходимо пройти тестирование на гепатит С.

Диагностика гепатита С включает в себя несколько различных анализов крови. Врач может назначить один или несколько таких анализов. Как правило, в первую очередь делается скрининг-тест, который показывает наличие антител к вирусу гепатита С (антитела к гепатиту C, это белки, содержащиеся в крови, вырабатываемые организмом в ответ на вирус). Наличие положительного теста на определение антител означает, что организм имел контакт с вирусом. Если тест на антитела позитивный, то врач, скорее всего, назначит тест на наличие самого вируса.

ЛЕЧЕНИЕ ХВГС

Целью лечения ХВГС является устойчивый вирусологический ответ (УВО). Этот термин означает длительное отсутствие признаков воспаления печени при неопределяемом уровне вируса в крови. Часть пациентов с УВО полностью избавляется от вируса, другая достигает длительной ремиссии заболевания. К сожалению, доступных методов диагностики, гарантирующих полное удаление вируса из организма, на сегодняшний день не существует, поэтому все вылечившиеся пациенты должны ежегодно проходить тесты методом ПЦР и не могут стать донорами крови и органов. Каждый человек должен обсудить варианты лечения с инфекционистом. Люди с хроническим гепатитом С должны регулярно обследоваться для оценки состояния печени и рассматриваются как кандидаты на противовирусную терапию. В лечении гепатита C используется комбинация двух лекарственных средств интерферон и рибавирин. Однако не каждый человек с хроническим гепатитом C требует лечения. Кроме того, препараты могут вызвать серьезные побочные эффекты у некоторых больных.
Людям с хроническим гепатитом C следует находиться под контролем опытного врача. Им следует избегать алкоголя, поскольку это может вызвать дополнительные повреждения печени. Обязательно нужно посоветоваться с медицинскими специалистами, прежде чем принимать любые препараты без рецепта, БАДы или другие лекарственные средства, так как они могут нанести вред печени. Узнайте у своего врача о прививках против гепатита, А и гепатита B.
Инфицированные гепатитом С не могут быть уволены с работы по этой причине, если их работа не связана с контактом с кровью или ее продуктами.

Есть ли вакцины, которые могут предотвратить гепатит C?

Пока существуют вакцины лишь от гепатита, А и гепатита В. Хотя научные исследования в этой области ведутся.

При обнаружении маркеров гепатита Вам необходимо обратиться к врачу-инфекционисту в поликлинику по месту жительства. При необходимости Вы можете получить направление в лечебно-диагностическое отделение ГБУЗ «СКИБ». Записаться на консультацию возможно по телефону (861) 255-11-12, или online. При себе иметь выписку из стационара (если была госпитализация), паспорт и страховой полис.

«Вам не стыдно, у вас гепатит, а вы собираетесь вот это плодить?!» История минчанки, от которой отвернулись люди

Журнал «Имена» рассказывает о минчанке Лене, которая была больна гепатитом С, но ей удалось излечиться. Пишет Наташа Хамутовская.

Как мы узнали об истории Лены

Как давно вы проверялись на гепатит С или хотя бы задумывались на эту тему? «Ласковый убийца» тем и коварен, что может годами и десятилетиями жить в организме и незаметно разрушать печень. Большинство мужчин обнаруживают вирус, попав в больницу на обследование, женщины – во время беременности, как Лена.

Лена окончила вуз, строила планы об адвокатуре, вышла замуж. После диагноза эта красивая молодая девушка почти поставила на себе крест. Несколько лет искала способы победить болезнь, но предпочитала о ней особо не распространяться – в нашем обществе, где до сих пор сильны стереотипы, это могло быть чревато.

Прочитав в «Именах» статью про Максима Коновалова, Лена обратилась в редакцию, чтобы открыто рассказать свою историю и поддержать тех, кто борется с вирусом и стигматизацией.

«Было очень страшно. Мне говорили: бедная девочка, с таким количеством вируса в крови – не жилец».

Лена и ее муж согласилась на съемку, но, когда она была завершена, узнали о негативной реакции со стороны родственников семьи, и «Именам» все же пришлось все переснять.

Живите сколько можете

За окном рано темнеет. На кухне загорается теплый свет. За столом играет маленький сын, в коляске уютно посапывает крошечная девочка, мама готовит для папы ужин. Обычная повседневная жизнь, но для Лены – хрупкая ценность.

О болезни она узнала пять лет назад, на 4-м месяце беременности.

– Я сидела в поликлинике – на плановый осмотр к эндокринологу. Открыла свою карточку и вдруг увидела красную печать с надписью «HCV». Сразу позвонила гинекологу. «А, это мы у вас гепатит С нашли».

Это был шок! Как, откуда, когда?! Я отлично себя чувствовала, вела здоровый образ жизни. В мои 25 у меня было мизерное количество партнеров, все контакты (кроме мужа) – защищенные, да я даже маникюр не ходила делать, о наркотиках и речи не идет. Один раз друг делал мне крохотное тату, но новой, только купленной машинкой – и все, я ужасно боюсь иголок и боли. Ну и еще в 15 лет мне делали переливание крови.

Каждый из нас думает, что гепатит С – «это не про меня».

Через пару дней Лене сделали по «скорой» УЗИ печени и отправили в Минский городской центр инфекционной гепатологии. Там сказали, какие анализы нужно сдать.

– Я сдала анализы в платной лаборатории. Биохимия была отличная, билирубин в норме, УЗИ ничего подозрительного не показало. Но вирусная нагрузка (количество вирусных частиц в крови) была высокой – около трех миллионов МЕ/мл. ПЦР – анализ на определение генотипа (вирус гепатита C подразделяется на генотипы и субтипы – они определяют тактику и эффективность лечения. – Авт.) – показал, что у меня первый (1b).

Врач сказала, что первый генотип не поддается интерфероновой терапии. Я спросила: «Что же мне делать?» Она ответила: «Живите сколько можете». Я не совсем поняла, что она имеет в виду. Заплакала и пошла домой на ватных ногах. До сих пор помню этот день.

Лена представила, как ее не станет, и начала писать письма ребенку, чтобы оставить ему что-то на память.

Друзей больше не видела

– До этого я слышала краем уха, что есть ВИЧ, гепатит, но даже не предполагала, что у меня что-то такое может быть. Подумала: ну все, мне скоро конец, – говорит Лена. – Позвонила друзьям и сказала, что считаю своим долгом сообщить о болезни. Больше я их никогда не видела.

Только одна подруга осталась. Но к бывшим друзьям у меня претензий нет. Понимаю, что это страх. Что я сама раньше знала про гепатит С? Вот и другие не стали разбираться, что им ничего не угрожает при общении, просто предпочли держаться подальше.

«Я знаю, что кто-то меня осудит, но очень устала хранить все в тайне».

Даже не все медработники хорошо понимали, что такое гепатит С. Многие от меня шарахались, как от прокаженной. Конечно, встречались понимающие люди, но зачастую я сталкивалась с презрением и даже агрессией.

Во время беременности почувствовала, что такое быть изгоем. Как только видели на карточке «HCV», взгляд и тон сразу менялись. Кто-то просил сесть подальше, в самый угол, кто-то демонстративно надевал сразу две пары перчаток. Многие говорили: «А, ну все понятно» или «Нагуляла».

Было обидно до слез. Что понятно? Что до сих пор у нас живы стереотипы о том, что гепатитом С болеют только люди, связанные с проституцией или наркотиками, маргиналы?

Инфекционист-гепатолог потом сказал: «Простите людей за безграмотность». Мне кажется, государству надо заняться «дообразованием» медиков. У нас порой дальше своего кабинета ничего видят. Но ведь о таких часто встречающихся болезнях нужно знать, оправлять на курсы, семинары тех же гинекологов.

В роддом я отправилась нарядная, с улыбкой, ведь рождение ребенка – это такое событие! Но уже в приемной мне сразу дали понять, что улыбаться особо нечему, я ведь пациентка с красным клеймом в карточке.

Лежала в платной отдельной палате, но и там мне умудрялись «сочувствовать»: бедный ребенок, что с ним будет, зачем ты его родила? После первых родов я была уверена, что никогда больше не буду рожать. Не знала еще, что встречу настоящую любовь.

«Мама – мой ангел-спаситель, помогала и морально, и финансово»

– Мама очень расстроилась, когда узнала о болезни, но не опустила руки. Она спортсменка в прошлом, не привыкла сдаваться, – с благодарностью говорит Лена. – В 13 лет я сломала спину. Три месяца лежала в гипсе, два года пила индометацин. Ходить было больно. Дали вторую группу инвалидности. И мама сказала: у тебя есть два варианта – либо быть инвалидом, либо мы работаем над спиной, возможно, есть шанс. Через два года поставила меня на ноги и предложила отказаться от инвалидности.

Мама – мой ангел-спаситель, помогала и морально, и финансово.

Гепатит С – это больше не приговор, а проблема, которая решается.

Мы стали везде, где только можно, искать информацию. Это сейчас тебе чуть ли не схему лечения на форумах выпишут. А раньше ты не знал, куда бежать, у кого спросить, что делать. Я так поняла в отчаянии, что, пока не найдешь нужные знакомства, сам все не нагуглишь, не обобьешь все пороги, сам не сдашь платные анализы, скорее всего, рано или поздно умрешь от гепатита или от осложнений.

Мы оплатили два консилиума. Собирались профессора, совещались, но толком ничего не сказали. Я сидела на диете, пыталась сама поддерживать организм, пила каждый день сельдерейные фреши, бессмертник, разные гепасборы, но мне кажется, что все это ерунда.

Во время беременности было нелегко. Постоянный страх, неизвестность, унижение, стыд непонятно за что. Я жила с бабушкой, у которой была энцефалопатия мозга, и до последнего ухаживала за ней.

Вот еще одна интересная статья на «Именах»: «Я победил гепатит С». Как белорусы на свой страх и риск лечатся по интернету

После родов стало еще хуже. Добавились сильные панические атаки, слабость в руках, стали сдавать сосуды.

Как реагировал муж? Никак. Не знаю даже, сдал ли он анализы на гепатит, в семье регулярно проверяли только ребенка. Муж был очень молодой, 23 года. Я узнала, что он изменил, да и руки стал распускать, а когда сыну исполнился год – ушел. Исчез из нашей жизни.

«Каждый божий день до родов меня охватывала жуткая тревога за все на свете. Только человечек внутри давал силы жить».

Через год после родов Лена сделала эластографию в платном центре. Результат ошеломил – фиброз (это когда на месте погибших клеток печени образуется рубцовая ткань. – Ред. ) второй степени.

– Не зря гепатит С называют ласковым убийцей: ты особо ничего не чувствуешь, кажется, что все хорошо, а печень разрушается. Кто-то может жить с гепатитом 20–30 лет, кто-то вообще излечивается сам, а у кого-то, как у меня вот так быстро, – фиброз.

Один мужчина рассказал маме, что пьет какой-то индийский препарат. Я опять сходила в Центр инфекционной гепатологии. Там сказали, что не имеют права выписать такой препарат, кроме того, у него нет доказательств эффективности, отнеслись скептически.

Со временем ценишь простые отношения

Мне было страшно и одиноко. Я практически поставила на себе крест. Но подруга уговорила зарегистрироваться на Tinder (приложение для знакомств).

Сыну тогда было 2,5 года. Кто-то сразу исчезал, когда узнавал, что есть ребенок, кто-то вел себя неадекватно. Это еще больше загоняло в депрессию. Вскоре решила удалиться с Tinder, но увидела описание Сергея. Последняя попытка! Мы начали переписываться, и мне показалось, что я пишу сама себе.

Лена не нашла блога, аккаунта, в котором кто-то открыто рассказывал о своей болезни, признавался, что переживал в это время. «Но я чувствовала, что не одна же такая». Поэтому набралась смелости и написала сама – через пару минут посыпались комментарии от тех, кто столкнулся с гепатитом.

На первом свидании сходили в кино, а на второе пошли на пикник вместе с детьми, Сергей – со своим ребенком от первого брака, Лена – со своим. Она с нежностью вспоминает, как Сергей расспрашивал, что ест ее сын, во что играет. Ни один из тех, кто знакомился с ней раньше, не интересовался ребенком.

– В парке он заботливо расстелил плед, все разложил, поиграл с детьми. Я наблюдала и думала: вот бы и у моего сына был такой отец! А сын вдруг крикнул ему: папа! Мне даже стыдно стало, а Сергей подыграл ему, – вспоминает Лена. – Так сын выбрал мне мужа. Через две недели он сделал мне предложение. Мы поженились. И я забеременела.

Про гепатит она ничего не сказала, хотела, чтобы муж понял сам.

– Да, я совершила большую ошибку, – признает она. – Но был сильный страх, что от меня снова отвернутся. Я три года жила как изгой. Врачи сказали, что, если соблюдать все правила гигиены (не пользоваться одной бритвой, щипчиками, ножницами, зубной щеткой), риск заразить близких минимальный.

«Одиночество и уязвимость – вот что я чувствовала чаще всего во время болезни».

Я все время намекала мужу, что у меня есть одно заболевание. Обращала его внимание на статьи, рассказывала истории про гепатит С. Ну невозможно же хранить такую тайну, я так устала скрывать.

Во вторую беременность было еще хуже, чем в первую. Лена вспоминает, как визиты к гинекологу заканчивались слезами.

– Меня просто душили морально. Врач говорила: «Вам не стыдно, у вас гепатит, а вы собираетесь вот это плодить?!» Я перестала ходить к ней, не получила пособие по беременности, однако дело не в нем, а в отношении.

Рожала Лена вместе с мужем в платной VIP-палате. Сергей был счастлив первым взять дочь на руки. После родов Лена решилась и позвонила ему.

– Нужно тебе кое-что рассказать, но, мне кажется, после этого ты перестанешь меня любить. У меня гепатит С. И я пойму, если ты уйдешь. Прости, что не призналась сразу.

Сергей обиделся. На то, что Лена не доверились ему сразу. Через три недели они обвенчались. Лена показывает фотографии с венчания.

– Муж сказал: если ты умрешь, то я хочу быть с тобой во всех жизнях и после них. Хотя он человек не набожный.

Красивая молодая девушка уже поставила на себе крест, но у жизни были свои, гораздо более оптимистичные, планы.

После вторых родов она пошла в платный центр к инфекционисту-гепатологу, которого ей посоветовали.

– Он уже в возрасте, но очень продвинутый, в курсе того, как в современном мире лечат гепатит С, – рассказывает Лена про свой почти хэппи-энд. – Мне объяснили схему лечения. Знакомые привезли из Индии дженерики – 6 упаковок (каждая по 28 таблеток), курс на 12 недель.

Как оказалось, хорошо, что меня не попытались лечить интерферонами, иначе эти препараты могли бы не подействовать. После 4 упаковок пришли два анализа, что у меня нет вируса, но важно довести лечение до конца.

Дженерики стоили чуть больше тысячи долларов. Плюс оплата анализов и консилиумов – на Ленино лечение ушло около четырех тысяч долларов.

Это больше не приговор: эффективность лечения – 95–97%

Не так давно появились новые препараты прямого противовирусного действия, и в лечении хронического гепатита С случился настоящий прорыв!

Стоимость курса терапии снизилась почти в 40 раз (лет восемь назад она достигала 40–45 тысяч долларов, а когда препараты стали производить белорусские заводы – 700–750 долларов), сроки сократились с 12 месяцев до 3. Снизились побочные явления, а эффективность возросла до 95–97%.

«В “Именах” я прочитала про парня с гепатитом С, подумала, что он еще не знает, что такое быть изгоем. Как страшно женщине, особенно во время беременности и родов. Тут сам постоянно загоняешься, а когда тебя еще и загоняют…»

– Спасибо нашим заводам, которые освоили эти препараты (и еще несколько проходят регистрацию). Ведь еще год назад мы были в странной ситуации, когда говорим пациенту, какой препарат ему нужен, но он не может его купить. И у нас очень хорошая статистика по эффективности отечественных препаратов – 95–97%, – говорит Сергей Кульпекша, директор первого частного медцентра в Беларуси, специализирующегося на лечении вирусных гепатитов.

К сожалению, кроме бесплатной терапии, много людей продолжают заниматься самолечением: иногда читаешь рекомендации на форумах, от которых начинают шевелиться волосы. До сих пор еще много непонятного импорта.

В свое время эти дженерики сделали большое дело, дав людям возможность переломить ситуацию, спасти жизни и здоровье. Но сейчас несколько белорусских заводов производят самые современные препараты, которые проходят строгий контроль качества, и уже нет смысла искать дженерики в интернете.

Не знаю, разумно ли сэкономить 200 долларов на курсе терапии. На форумах в основном пишут истории успеха, а те, у кого что-то пошло не так, тихо приходят к нам на перелечивание.

Со второй половины 2017-го в Беларуси начали лечить гепатит С за счет бюджета, теперь это заболевание больше не считается приговором. Минздрав закупил лекарства и сформировал списки пациентов с хроническим ВГС для первоочередного назначения лечения (к сожалению, более подробную информацию о программе пока не предоставили).

В 2017 году было бесплатно пролечено около 500 человек, в 2018 году закупили 2 тысячи 12-недельных курсов, в 2019-м – 4 тысячи курсов.

Стыдиться нечего

В Беларуси сегодня на учете стоит около 30–35 тысяч пациентов с хроническим гепатитом С. Но какова реальная картина? Инфекционисты говорят, что цифры нужно умножать минимум на два. Сергей Кульпекша анализирует эпидситуацию (распространенность гепатита С в популяции) в окружающих нас странах:

– В Литве это 2–3%, в Польше – 1,5–2%, в Украине в некоторых областях доходит до 10%, какой же процент в Беларуси? Даже если у нас 1,5%, как в Польше, – это уже никак не 35 000, а около 100 тысяч больных хроническим гепатитом С.

«Я не знаю, чем для меня закончится моя откровенность». Лена и ее муж согласились на съемку, не скрывая лица и свое настоящее имя, но к этому оказались не готовы близкие родственники. Нам пришлось изменить имя героини и скрыть ее лицо.

В первую очередь государству нужно признаться себе, что есть такая проблема. Конечно, для него это выражается в больших затратах, но если подсчитать потерю трудоспособности, стоимость пересадки печени, да и вообще, можно ли определить ценность человеческой жизни?

В год выявляется около 4500–5000 новых случаев. Теоретически надо лечить не меньше 5000 пациентов в год. Для того чтобы знать, сколько человек в реальности нуждается в лечении, нужно знать, сколько их есть всего. Для этого максимальное количество жителей страны должно пройти экспресс-диагностику.

И в мире уже это делают. Например, в Грузии есть госпрограмма бесплатного лечения гепатита С, рассчитанная на 10 лет (до 2026 года). В 2016-м там заключили соглашение с американской компанией Gilead Sciences, которая бесплатно обеспечивает страну необходимыми медикаментами.

Министр здравоохранения Грузии призывает соотечественников максимально включиться в программу – сдать анализы в бесплатных скрининг-центрах гепатита, которые появились во всех регионах Грузии. В 2018 году из 45 тысяч пациентов госпрограммы большинство (98%) излечилось.

При этом Давид Сергеенко подчеркивает, что человека убивает не гепатит С, а существующие в обществе стереотипы. На самом деле стыдиться нечего, и «разрушить стигму не менее важно, чем повысить доступность к медикаментам».

– В успешной борьбе с гепатитом С поможет комплексная и осознанная программа, – говорит Сергей Кульпекша. Это и максимальное выявление, и современное лечение, информированность людей в максимально доступном виде, как в свое время было с ВИЧ, и борьба со стигматизацией.

В январе 2019 года Лена допила последнюю упаковку и сделала анализы (вскоре их сдаст и ее муж). Результаты очень порадовали. Ее детей (которых проверяли уже 4 раза) сняли с учета в поликлинике. Для того чтобы окончательно удостовериться в победе над болезнью, она еще раз сделает контрольные анализы в течение двух лет по окончании терапии.

– Родные мужа, знакомые моих родителей не знали о моей болезни, но, когда рассказала мужу, у меня как гора упала с плеч, – говорит Лена. – Поняла, что надо об этом говорить, чтобы поддержать других. Первым делом написала на мамском форуме, до меня там никто не поднимал эту болезненную тему.

В ответ тут же посыпались комментарии. Люди писали, что им полегчало на душе. Ведь страх разрушает сильнее, чем гепатит. Я не знаю, чем для меня закончится эта откровенность. Кто-то меня осудит, но, как написано в Библии, «не судите, да не судимы будете». Лучше храните друг друга – вот что я могу сказать, пройдя две беременности с гепатитом С. Нет ничего дороже здоровья и человека рядом, который вас поддержит.

Я все это затеяла, чтобы хоть одной женщине, которая не может заплатить за анализы в частных центрах или VIP-палату в больнице, и в обычной поликлинике улыбнулись или хотя бы сказали: все будет хорошо, гепатит лечится!

Фото: Виктория Герасимова, «Имена».

поделиться

Гепатит С, беременность и дети

Наличие гепатита С обычно не влияет на вашу беременность. Беременность обычно не влияет на ваш гепатит С.

Могу ли я иметь ребенка, если у меня гепатит С?

Гепатит С обычно не влияет на вашу способность забеременеть. Вероятность того, что ваш ребенок родится с гепатитом С, очень мала (4-6%). Если ваш ребенок родился с инфекцией гепатита С, есть 50% шанс, что он вылечится от инфекции естественным путем к тому времени, когда ему исполнится 1 год.

Если у вас  цирроз печени , и вы хотите создать семью, поговорите со своим лечащим врачом или специалистом, прежде чем забеременеть.

Если у вас проблемы с фертильностью

Если у вас проблемы с фертильностью, вам могут помочь услуги вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Когда вы используете АРТ, вас и вашего партнера спросят о гепатите С. Если у мужчины гепатит С, он сможет сдать сперму только для использования своим партнером. Если у женщины гепатит С, она может пожертвовать свои яйцеклетки другим людям.

Тестирование на гепатит С во время беременности

Во время беременности вам, вероятно, сделают много тестов. В рамках этого вы, как правило, пройдете тест на гепатит С. Первый тест на гепатит С (тест на антитела) покажет вам, болели ли вы когда-либо гепатитом С. Если первый тест окажется положительным, вас попросят пройти другой тест. Второй тест на гепатит С (тест ПЦР) покажет вам, есть ли у вас сейчас гепатит С. Затем ваш врач или медсестра будут работать с вами, чтобы обеспечить максимально возможное здоровье вас и вашего ребенка во время беременности и родов.

Как гепатит С передается детям?

Большинство детей не подвержены риску заражения гепатитом С от матери. Из всех матерей с гепатитом С менее 6 из 100 детей рождаются с гепатитом С.

Гепатит С передается через контакт крови с кровью . Если ребенок рождается с гепатитом С, он передается либо в утробе матери, либо во время родов.

Гепатит С не передается ребенку через грудное молоко. Для получения дополнительной информации позвоните на информационную линию по гепатитам или прочитайте нашу Беременность, младенцы и дети, информационный бюллетень .

Может ли отец передать гепатит С ребенку?

Нет доказательств того, что гепатит С может передаваться от отца к ребенку (при зачатии или в утробе матери). Если у обоих родителей гепатит С, дополнительный риск рождения ребенка с гепатитом С отсутствует.

Понадобится ли мне кесарево сечение, если у меня гепатит С?

Нет, если у вас гепатит С, вы все равно можете родить естественным путем. Кесарево сечение не принесет никакой пользы ни вам, ни вашему ребенку. Врач может порекомендовать кесарево сечение по другим медицинским показаниям, но не потому, что у вас гепатит С.

Когда я рожу, нужно ли мне рассказывать кому-либо о моем гепатите С?

Вы не обязаны сообщать медработникам в родильном доме о своем гепатите С. Но рекомендуется сообщить об этом акушерке и акушеру, чтобы они могли помочь снизить риск передачи гепатита С ребенку малыш. Это поможет им сделать лучший выбор, чтобы предотвратить контакт вашего ребенка с кровью (например, с помощью взятия проб кожи головы плода или электродов для наблюдения за вашим ребенком во время родов).

Могу ли я кормить грудью при гепатите С?

Да, матери с гепатитом С могут кормить своих детей грудью. Нет никаких доказательств того, что грудное вскармливание может передать гепатит С вашему ребенку. Гепатит С передается через кровь, поэтому матерям с гепатитом С следует прекращать грудное вскармливание только в том случае, если у них есть трещины на сосках. Пока ваши соски заживают, вы можете сцедить и вылить молоко. Как только ваши соски заживут, вы сможете снова кормить ребенка грудью.

Когда проверять ребенка на гепатит С

Ваш ребенок должен пройти тест на гепатит С только в том случае, если у вас был гепатит С во время беременности. Ваш ребенок может пройти ПЦР-тест в возрасте 8 недель, а затем в возрасте 14 недель. Это покажет, есть ли у вашего ребенка гепатит С на момент проведения анализов. У детей, рожденных с гепатитом С, вероятность излечения от него в течение первого года составляет 50%. В 18 месяцев ваш ребенок может пройти тест на антитела, чтобы проверить, полностью ли он избавился от вируса.

Что произойдет, если мой ребенок родится с гепатитом С?

Если ребенок рождается с гепатитом С, вероятность его естественного излечения от инфекции составляет 50%. Это произойдет в течение первых 12 месяцев их жизни.

Если у вашего ребенка хронический гепатит С, ему лучше обратиться к педиатру (специалисту по детскому здоровью), который может контролировать его гепатит С. Детский гепатит С обычно протекает в легкой форме с очень небольшим воспалением печени.

Нет необходимости сообщать другим людям о гепатите С у вашего ребенка. Это означает, что вам не нужно сообщать другим членам семьи, персоналу по уходу за детьми, школам, няням, друзьям ребенка или спортивным и развлекательным группам.

Для получения дополнительной информации позвоните клинической медсестре-специалисту в отделении гастроэнтерологии Детской больницы Вестмида по телефону 9845 3999 >>

Следует ли мне избегать лечения гепатита С во время беременности?

Если вы беременны или кормите грудью, вам не следует проходить лечение от гепатита С. Рекомендуется подождать 4 недели после лечения, прежде чем пытаться забеременеть.

Очень важно поговорить со своим врачом о лечении, беременности и контрацепции.

Как сообщить ребенку, что у него гепатит С

Согласно исследованиям, лучше всего сообщить ребенку, что у него гепатит С, как только он станет достаточно взрослым, чтобы понять, что это значит.

Около восьми лет может быть хорошим возрастом, или раньше, если ваш ребенок задает вопросы, связанные с гепатитом С.

Хотите узнать больше о гепатите С и беременности?

Если вы хотите узнать больше о том, как гепатит С может повлиять на вашу беременность, ребенка или ребенка, позвоните по номеру Информационная линия по гепатитам сегодня.

Вы также можете посетить нашу подробную страницу о гепатите С , ознакомиться с нашей таблицей тестирования на гепатит С или прочитать наш информационный бюллетень Беременность, младенцы и дети   для получения дополнительной информации.

Была ли эта страница полезной?

Как гепатит С влияет на беременность?

Гепатит С является наиболее распространенным хроническим заболеванием, передающимся через кровь, в Соединенных Штатах. В 2016 г. не менее 2,4 миллиона человек в США жили с гепатитом С9.0003

Согласно отчету за 2013 год, матери с гепатитом С ежегодно передают вирус 4000 новорожденным детям. ваше здоровье и здоровье вашего малыша.

Вы можете заразиться гепатитом С от контакта с кровью. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), есть два основных пути: внутривенное (в/в) употребление наркотиков и рождение матери с гепатитом С.

Другие пути передачи вируса, хотя и менее вероятные, включают:

• совместное использование личных вещей, которые могут контактировать с кровью, таких как бритвы и зубные щетки
• трансплантация органов
• половой контакт
• получение татуировок или пирсинга нестерильными инструментами

ВГС поражает печень. Эта инфекция печени может привести к тошноте и желтухе. Однако у вас может вообще не быть никаких симптомов. Ваше тело может избавиться от вируса самостоятельно, хотя это не является распространенным явлением.

Хотя риск передачи инфекции от матери к ребенку в целом низок, гепатит С может влиять на способность человека забеременеть и сохранить беременность.

В исследовании 2017 года изучались женщины детородного возраста, у которых был диагностирован гепатит С. Исследователи обнаружили прямую связь между наличием гепатита С и преждевременным снижением функции яичников.

В частности, исследование показало, что женщины с гепатитом С имеют более низкие уровни антимюллерова гормона (АМГ), которые используются для определения овариального резерва женщины (количество яйцеклеток, доступных для беременности).

В целом фертильность была ниже среди женщин с ВГС на основе общего коэффициента фертильности или СКР. В этом исследовании СКР определялся как среднее количество детей, которое женщина родит за свою жизнь.

Средний коэффициент фертильности среди женщин с гепатитом С составил 0,7 по сравнению с 1,37 у женщин без ВГС.

Наряду с тем, что у беременных с гепатитом С потенциально может быть затруднено зачатие, может быть повышена вероятность следующего:

• увеличение массы тела во время беременности
• гестационный диабет
• преэклампсия
• преждевременное излитие плодных оболочек

Не так много исследований, объясняющих потенциальную связь между осложнениями беременности и наличием ВГС-положительного статуса. В существующих исследованиях небольшие размеры выборки могут затруднить для исследователей получение надежных выводов.

Тем не менее, некоторые исследования начинают указывать на связь между ВГС и увеличением частоты гестационного диабета у беременных женщин с ВГС.

Это связано с воздействием ВГС на поджелудочную железу, что может вызвать резистентность к инсулину.

Если у кого-то есть гепатит С, вероятность передачи его ребенку во время беременности или родов составляет около 5 процентов. Этот риск возрастает почти до 11 процентов, если у них также есть ВИЧ.

В целом, риск передачи инфекции от матери к ребенку относительно низок, и для того, чтобы это произошло, также должны присутствовать определенные ситуации. В частности, у матери должна быть более высокая вирусная нагрузка ВГС или ВИЧ, как упоминалось ранее.

Есть ли разница между кесаревым сечением и естественными родами?

Вы можете задаться вопросом, увеличивают ли вагинальные роды риск передачи гепатита С от матери ребенку. Согласно исследованиям, это не так.

В 2013 году исследователи рассмотрели 18 исследований, проведенных в период с 1947 по 2012 год, о том, как методы доставки связаны с передачей гепатита С. Они не смогли найти четкой связи между методом доставки и риском передачи вируса.

Исследователи не рекомендовали кесарево сечение (кесарево сечение) во избежание передачи инфекции. Тем не менее, они отмечают, что трудно дать рекомендацию, поскольку в исследованиях были небольшие размеры выборки и другие недостатки их методов.

В настоящее время беременным с гепатитом С не рекомендуется рутинно делать кесарево сечение, если только не присутствуют другие факторы риска, такие как коинфекция ВИЧ. Однако у беременных женщин с гепатитом С избегают некоторых процедур, таких как инвазивный мониторинг плода во время родов.

Как влияет гепатит С на ребенка?

Хотя передачу вируса предотвратить невозможно, есть признаки того, что ВГС может повлиять на здоровье ребенка даже во время беременности.

Исследования показывают, что у детей, рожденных от ВГС-позитивных матерей, выше вероятность определенных проблем, таких как:

• низкая масса тела при рождении
• большая вероятность преждевременных родов
• желтуха
• госпитализация в отделение интенсивной терапии вы минимизируете риск передачи инфекции вашему ребенку?

  Поскольку ВГС является излечимым заболеванием благодаря противовирусным препаратам, профилактика до беременности является одним из лучших способов минимизировать риск передачи вируса. Помимо профилактических мер, не существует известного способа предотвратить передачу вируса после того, как человек с гепатитом С забеременеет.

  Помимо скрининга на гепатит С, во время беременности не рекомендуется никакого лечения.

  Если у вас ВГС и вы хотите забеременеть, прежде чем забеременеть, вам следует сосредоточиться на лечении гепатита С.

  Во время беременности основное внимание будет уделяться получению надлежащего дородового ухода — такого же, который рекомендуется женщинам без ВГС.

  Безопасны ли лекарства от гепатита С во время беременности для ребенка?

  Опять же, как правило, не рекомендуется давать лекарства от ВГС во время беременности в качестве меры предосторожности, чтобы не причинить вреда ребенку.

  Многолетнее исследование (с 2016 по 2018 год) показывает, что некоторые препараты для лечения ВГС, такие как ледипасвир и софосбувир, можно безопасно назначать во время беременности для лечения заболевания без риска для ребенка.

  Это небольшое исследование, и потребуются дополнительные исследования, прежде чем будут изменены общие рекомендации по лечению ВГС во время беременности.

  Если вы не попытаетесь принять участие в клиническом испытании, специально нацеленном на ВГС-позитивных беременных женщин, большинство медицинских работников либо порекомендуют вам завершить лечение до наступления беременности, либо начнут его сразу после родов.

  Если вы мать с гепатитом С, по данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) допустимо кормить ребенка грудью.

  Исследователи не верят, что вирус может передаваться через грудное молоко. Некоторые исследования не обнаружили более высоких показателей гепатита С у детей, находящихся на грудном вскармливании, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании.

  Точно неизвестно, может ли грудное вскармливание с потрескавшимися или кровоточащими сосками распространять ВГС, по данным CDC. Однако гепатит С может передаваться при контакте с HCV-положительной кровью, поэтому CDC не рекомендует кормить грудью, если у вас есть трещины или кровоточащие соски.

  Предполагается, что матерям следует отказаться от грудного молока до полного заживления сосков.

  Поговорите со своим врачом о ваших планах грудного вскармливания. Если у вас ВИЧ и гепатит С, они могут помочь вам сделать это безопасно.

  Если вы подозреваете, что у вас гепатит С, вы можете проконсультироваться со своим врачом по поводу проведения комбинированных анализов крови.

  Анализ на гепатит С не является обязательным во время беременности. Тест обычно предназначен только для людей, которые попадают в одну из категорий повышенного риска.

  Если у вас положительный результат теста, ребенок также должен пройти тестирование после рождения.

  Тестирование вашего ребенка

  В период между рождением и 18 месяцами ваш ребенок получит антитела к гепатиту С из вашего организма. Это означает, что тест на антитела для определения наличия вируса не будет надежным.

  Однако вы можете попробовать сделать тест на вирусы, когда вашему ребенку будет от 3 до 18 месяцев.