Анемия у детей. Что такое Анемия у детей?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Анемия у детей — это гематологический синдром, характеризующийся снижением концентрации гемоглобина и количества эритроцитов в единице объема крови. При различных формах анемии у детей отмечаются общая слабость, быстрая утомляемость, бледность кожи и слизистых, головокружение, сердцебиение. Анемия у детей диагностируется по клиническим и лабораторным данным (общий анализ крови, определение билирубина, сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки, исследование пунктата костного мозга и т. д.). Общие принципы лечения анемии у детей включают организацию рационального питания, своевременное введение прикормов, витаминотерапию, прием препаратов железа, ФТЛ (гимнастика, массаж, УФО), по показаниям — проведение гемотрансфузий.

МКБ-10

D64.9 Анемия неуточненная

• Причины
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы анемии у детей
• Диагностика
• Лечение анемии у детей
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Анемия у детей (малокровие) – патологическое состояние, сопровождающееся снижением уровня гемоглобина и эритроцитов в крови ребенка. Анемия у детей – чрезвычайно распространенное заболевание в современной педиатрии. Около 40% случаев анемии диагностируется у детей в возрасте до 3-х лет; 30% — в пубертатном периоде; остальные – в различные возрастные периоды развития ребенка.

Анемия у детей

Причины

Факторы, способствующие развитию анемии у детей, делятся на антенатальные, интранатальные и постнатальные.

• Антенатальные факторы действуют в течение внутриутробного развития. Для нормального протекания процессов кроветворения у ребенка за период беременности его организм должен получить от матери и накопить достаточное количество железа (около 300 мг). Наиболее интенсивная передача железа от беременной и его депонирование у плода происходит на 28—32 неделях гестации. Нарушение нормального течения беременности в этот период (гестоз, фетоплацентарная недостаточность, угроза выкидыша, преждевременная отслойка плаценты, кровотечение, инфекционные заболевания матери, обострение хронических процессов) приводит к нарушению обмена железом и его недостаточному накоплению в организме ребенка. Анемия у детей возникает в том случае, если женщина также страдала анемией при беременности. Развитию анемии у новорожденных детей способствует многоплодная беременность.
• Интранатальные факторы анемии у детей связаны, главным образом, с кровопотерей во время родов. Кровопотеря возможна в случае преждевременной отслойки плаценты в период родов, ранней или поздней перевязки пуповины, истечения крови из пуповинного остатка при его ненадлежащей обработке, применения травмирующих акушерских пособий. Преждевременные роды приводят к тому, что анемия выявляется у всех недоношенных детей с рождения или приблизительно с 3-го месяца жизни.
• Постнатальные факторы анемии у детей включаются после рождения и могут быть эндогенными или экзогенными. Причинами эндогенной анемии у детей могут служить повреждение эритроцитов вследствие гемолитической болезни новорожденных, аномалии синтеза гемоглобина, первичная конституциональная недостаточность костного мозга.

Анемии у детей наиболее часто обусловлены:

• Алиментарными причинами. В данном случае анемия развивается преимущественно у детей первого года жизни, находящихся на однообразном молочном вскармливании. Анемия у детей раннего возраста может возникать при недостаточном содержании железа в грудном молоке; раннем и необоснованном переводе ребенка на искусственное или смешанное вскармливание; использовании неадаптированных смесей, коровьего или козьего молока для кормления; позднем введении в рацион ребенка прикормов. В более высоком поступлении железа в организм нуждаются недоношенные дети и дети, рожденные с повышенной массой тела. Поэтому несоответствие между поступлением и расходом железа также может послужить причиной анемии у детей первого года жизни.
• Регулярными кровопотерями: при частных носовых кровотечениях, болезнях крови (гемофилии, болезни Виллебранда), меноррагии, желудочно-кишечных кровотечениях, после оперативных вмешательств. У детей с пищевыми аллергиями, экссудативным диатезом, нейродермитом отмечается повышенная потеря железа через эпителий кожных покровов, поэтому такие дети составляют группу риска по развитию железодефицитной анемии.
• Недостаточным всасыванием железа. Кроме потери железа, к развитию анемии у детей может приводить нарушение его всасывания и обмена. Такие расстройства обычно встречаются при синдроме мальабсорбции (гипотрофии, рахите, лактазной недостаточности, целиакии, кишечной форме муковисцидоза и др.). Анемия у детей может являться следствием любого инфекционного или хронического соматического заболевания (туберкулеза, бактериального эндокардита, бронхоэктатической болезни, пиелонефрита и др. ), лейкозов, микозов, глистной инвазии, коллагенозов (СКВ, ревматоидного артрита и др.).
• Витаминодефицитом. В развитии анемии у детей определенное значение имеет дефицит витаминов группы B, микроэлементов (магния, меди, кобальта), неблагоприятные гигиенические условия, истощение запасов эндогенного железа, наступающее у грудного ребенка к 5-6 мес.

Патогенез

Частое возникновение анемии у детей обусловлено их интенсивным ростом, активностью процесса эритропоэза, прогрессивным увеличением числа форменных элементов и ОЦК. Вместе с тем, аппарат кроветворения у детей функционально незрел и весьма уязвим перед лицом различных воздействий. Нормальное протекание кроветворения у детей требует большого количества железа, белка, витаминов и микроэлементов, поэтому любые погрешности вскармливания, инфекции, токсические воздействия на костный мозг способны вызвать развитие анемии у ребенка. Особенно чувствительными в этом плане оказываются дети второго полугодия жизни, у которых истощены неонатальные резервы железа.

Длительно существующая анемия у детей сопровождается развитием гипоксии, глубокими тканевыми и органными изменениями. Дети с анемией отстают в физическом и умственном развитии от здоровых сверстников, чаще страдают интеркуррентными заболеваниями, склонны к развитию хронических патологических процессов и различного рода осложнений.

Классификация

В соответствии с этиопатогенезом выделяют следующие группы анемий:

I. Постгеморрагические анемии у детей, обусловленные с острой или хронической кровопотерей.

II. Анемии у детей, обусловленные нарушением гемопоэза:

• железодифицитные (гипохромные)
• наследственные и приобретенные железонасыщенные (сидероахрестические — связаны с дефектами синтеза порфиринов)
• мегалобластные (В12–дефицитные и фолиеводефицитные)
• наследственные и приобретенные дизэритропоэтические
• наследственные и приобретенные гипопластические и апластические (связаны с угнетением кроветворения)

III. Наследственные и приобретенные гемолитические анемии у детей, обусловленные повышенным разрушением эритроцитов и преобладанием процесса кроворазрушения над процессом кровообразования (мембранопатии, ферментопатии, гемоглобинопатии, аутоиммунные анемии, гемолитическая болезнь новорожденных и др.).

Симптомы анемии у детей

Норма гемоглобина крови у детей до 6 лет составляет 125–135 г/л; об анемии у ребенка говорят в том случае, если этот показатель опускается ниже 110 г/л (у детей до 5 лет) и ниже 120 г/л (у детей старше 5 лет).

Видимые изменения при анемии у детей наблюдаются со стороны кожи и ее придатков: кожные покровы становятся бледными, сухими, шелушащимися; ногти деформируются и становятся ломкими; волосы теряют здоровый блеск. Характерным признаком анемии у детей является симптом Филатова – бледность мочек ушей при осмотре в проходящем свете. При тяжелых формах анемии у детей появляются трещины на ладонях и подошвах, в уголках рта; развивается афтозный стоматит, глоссит. Дети с анемией ослаблены, астеничны, часто болеют ОРВИ, бронхитами и пневмониями, острыми кишечными инфекциями.

Со стороны нервной системы, испытывающей гипоксию, отмечается вялость, плаксивость, быстрая истощаемость, головокружения, поверхностный сон, энурез. Выявляется снижение мышечного тонуса, ребенок плохо переносит физические нагрузки, быстро утомляется. У детей первого года жизни отмечается гипотрофия, происходит регресс психомоторного развития.

При анемии у детей выявляются нарушения функции сердечно-сосудистой системы в виде артериальной гипотонии, ортостатических коллапсов, обмороков, тахикардии, систолического шума. Со стороны пищеварительной системы у детей с анемией наблюдаются частые срыгивания и рвота после кормления, метеоризм, диарея или запоры, пониженный аппетит, возможно увеличение селезенки и печени.

Диагностика

Основу диагностики анемии у детей составляют лабораторные исследования. В общем анализе крови при анемии у детей выявляется снижение гемоглобина (Hb менее 120-110 г/л), снижение Er (<3,8х1012/л), снижение ЦП <0,85. Биохимическое исследование крови включает определение сывороточного железа, насыщения трансферрина железом, концентрации ферритина в сыворотке, билирубина, витаминов. В некоторых случаях требуется проведение пункции и исследования костного мозга.

В процессе диагностики определяется форма и степень тяжести анемии у детей. Последняя оценивается по содержанию эритроцитов и гемоглобина:

• анемия легкой степени – Hb 110-90 г/л, Er — до 3,5х1012/л;
• анемия средней степени — Hb 90-70 г/л, Er — до 2,5х1012/л;
• анемия тяжелой степени — Hb менее 70г/л, Er — менее 2,5х1012/л.

По показаниям дети с анемией могут нуждаться в консультациях узких специалистов (детского гастроэнтеролога, детского ревматолога, детского нефролога, детского гинеколога и др.), обследовании ЖКТ (ЭГДС, УЗИ брюшной полости) и почек (УЗИ почек).

Лечение анемии у детей

При анемии у детей требуется организация правильного режима дня и сбалансированного питания ребенка, проведение лекарственной терапии и общеукрепляющих мероприятий. Детям рекомендуется достаточное пребывание на свежем воздухе, дополнительный сон; назначается гимнастика и массаж, УФО.

Детям с анемией, находящимся на грудном вскармливании, следует своевременно вводить прикормы (соки, яичный желток, овощи, мясное пюре). Одновременно необходимо скорректировать рацион кормящей женщины, добавить прием поливитаминов и препаратов железа. Детям, получающим искусственное вскармливание, назначаются адаптированные молочные смеси, обогащенные железом. Диета детей старшего возраста должна содержать печень, говядину, бобовые, зелень, морепродукты, фруктовые и овощные соки.

Медикаментозная терапия анемии у детей включает назначение препаратов железа и поливитаминных препаратов до полной нормализации клинико-лабораторных показателей (в среднем 6-10 недель). В тяжелых случаях может потребоваться проведение гемотрансфузии.

Прогноз и профилактика

Прогноз железодефицитных анемий у детей обычно благоприятный. При своевременной диагностике, правильной организации питания, лечении анемии и сопутствующих заболеваний наступает полное выздоровление. Тяжелая анемия у детей может явиться основанием для переноса сроков вакцинации.

Антенатальный этап профилактики анемии у детей включает полноценное питание беременной, достаточное пребывание на свежем воздухе, прием минерально-витаминных комплексов, содержащих железо. Постнатальное предупреждение анемии у детей сводится к естественному вскармливанию, введению прикормов в рекомендуемые сроки, профилактике заболеваний раннего возраста, организации хорошего ухода и оптимального режима для ребенка, проведению превентивных лечебно-профилактических курсов в группах риска.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении анемии у детей.

Источники

1. Анемии новорожденных: диагностика профилактика, лечение. -Клинические рекомендации. — 2015.
2. Классификация и диагностика анемий у детей/ Румянцев А.Г.// Вопросы современной педиатрии. — 2011. — Т.10, №1.
3. Гемолитические анемии у детей/ А.В. Моргун, Т.Е. Таранушенко. — 2018.
4. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Анемия: причины, симптомы, лечение

Консультация со специалистом:

Причины анемии


80% всех форм анемии — результат нарушения поступления, транспорта и всасывания железа. В первую очередь снижение концентрации гемоглобина обусловлено пищевыми погрешностями — несбалансированным питанием, вегетарианством, длительной термической обработкой продуктов, диетой, дефицитом витаминов и минералов.


Нарушения всасывания железа развиваются на фоне дисбактериоза, кишечных инфекций, лактазной недостаточности, энтерита, язвенного колита, после операций на желудке, тонкой кишке.


Железодефицитное состояние возникает при повышенном расходовании железа. Высокую необходимость в поступлении железа имеют новорожденные, дети раннего возраста, подростки, беременные, женщины репродуктивного возраста. 


Наиболее уязвимы в отношении малокровия — беременные. Недостаточное содержание эритроцитов и гемоглобина в крови связано с тем, что растущий плод усиленно употребляет железо. Дополнительные факторы риска малокровия беременных — многоплодная беременность, частые роды, ранний токсикоз, патологии плаценты.


Для справки! После того, как железо перестает поступать в достаточных количествах, истощение запасов наступает через 3–5 месяцев.


Риск анемии возрастает при заболеваниях:

• пищеварительной системы: язвенная болезнь желудка, гастрит, гепатиты, цирроз, хроническая почечная недостаточность;
• эндокринной системы: сахарный диабет, гипотиреоз;
• дыхательной системы: бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легкого;
• аутоиммунные заболевания: ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, васкулит;
• инфекционные заболевания: туберкулез, пиелонефрит, бактериальный эндокардит, остеомиелит.


Избыточная потеря железа наблюдается при наружных и внутренних кровотечениях (легочном, желудочно-кишечном, носовом, маточном, травматическом), обширных ожогах, во время обильных менструаций. 


Анемию провоцирует ускоренный распад эритроцитов. Некоторые лекарственные препараты, яды, уксусная кислота, алкоголь оказывают токсическое действие на эритроциты, их распад происходит быстрее, тогда как новые клетки крови еще не созрели.

Анемия у детей


Развитию малокровия у новорожденных предшествуют любые осложнения беременности, особенно в период 28–34 недели, когда происходит наиболее интенсивная передача и накопление железа между организмом матери и ребенка.


Пренатальные (до родов) факторы риска:

• поздний токсикоз, 
• преждевременная отслойка плаценты, 
• фетоплацентарная недостаточность, 
• инфекции,
• рецидив хронических заболеваний,
• угроза выкидыша.


Вероятность дефицита железа у новорожденных возрастает из-за несвоевременной перевязки пуповины, кровопотери во время родов, отслойки плаценты во время родовой деятельности, наличия анемии у женщины во время беременности.


Наиболее подвержены развитию малокровия недоношенные дети, с недостаточной массой тела, из двойни. При несформированности депо железа в период внутриутробного развития малокровие появляется у детей в возрасте до двух лет.


Процесс образования эритроцитов и синтез гемоглобина в детском возрасте нарушает перевод на искусственное вскармливание или вскармливанием козьим, коровьим молоком, неадаптированными смесями, поздний прикорм, отсутствие в рационе мясных продуктов. 


Благоприятным фоном для развития анемии у детей раннего возраста, подростков служат неудовлетворительные гигиенические условия, дефицит витаминов группы В, профилактическая вакцинация, те же патологии, что и у взрослых.

Позвоните прямо сейчас

+7 (495) 215-56-90

Записаться

Классификация 


В основе классификации анемии лежит механизм развития малокровия:

• Нарушение синтеза гемоглобина и образования эритроцитов. Это железодефицитная, мегалобластная, апластическая, сидеробластная, злокачественная, серповидноклеточная анемии, анемия при инфекциях, коллагенозах, хронических заболеваниях.
• Потеря эритроцитов при обильных, частых кровотечениях. 
• Повышенное разрушение эритроцитов. Это триггер развития гемолитической анемии.


Малокровие имеет три стадии: острую (длится до одного месяца), подострую (от 1 до 6 месяцев), хроническую (более 6 месяцев). 


С учетом концентрации гемоглобина анемия имеет несколько форм:

• легкую — уровень железа в крови 90–109 г/л,
• умеренно-выраженную — 70–89 г/л,
• тяжёлую — менее 70 г/л.


При определении формы анемии также учитывают цветовой показатель крови, способность костного мозга к регенерации, этиологию.

Симптомы


Начальная стадии анемии нередко остается незамеченной. При незначительном дефиците гемоглобина до 90 г/л появляются признаки гипоксии:

• общая слабость,
• головокружение,
• учащенное сердцебиение,
• одышка при незначительной физической нагрузке, 
• нарушения сна,
• головная боль.


Для умеренной формы анемии характерно недержание мочи, желтизна носогубного треугольника, извращенные вкусовые предпочтения (желание грызть мел, клей, песок, глину). Пациенты жалуются, что слоятся ногти, волосы тусклые и ломкие, кожа сухая и шелушится. В уголках рта образуются заеды, воспаляется слизистая оболочка ротовой полости. Человек плохо переносит физические нагрузки. Часто болеет кишечными инфекциями, острыми респираторными заболеваниями (гриппом, бронхитом, ангиной). 


Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается учащенное сердцебиение, падение артериального давления, обморочное состояние. 


При острой потере крови пациенты испытывают головокружение, похолодание в конечностях, мелькание в глазах. Нарушение функций пищеварительной системы проявляется в виде тошноты, рвоты, запора или диареи, снижении аппетита, болей в нижней части живота. По мере прогрессирования малокровия на первый план выходят признаки основного заболевания.  

Диагностика


Для подтверждения диагноза необходима консультация гематолога. С учетом причин анемии привлекают других специалистов — гастроэнтеролога, инфекциониста, кардиолога, пульмонолога, гинеколога, ревматолога, нефролога, дерматолога, хирурга.


Основу диагностики составляет внешний осмотр и лабораторные исследования. 


Врач оценивает состояние и цвет кожи, ногтей и волос, пальпаторно определяет размер селезенки и печени. Обращает внимание на пульс, сердечный ритм, показатели артериального давления, характер и частоту дыхания.


Наиболее информативные методы исследования:

• Общий анализ крови. При малокровии легкой степени уровень гемоглобина составляет 110‒90 г/л, количество эритроцитов до 3,5х1012/л; средней степени — гемоглобин 90‒70 г/л, эритроциты до 2,5х1012/л; тяжелой степени — гемоглобин 70 г/л и ниже, эритроциты менее 2,5х1012/л.
• Анализ на ферритин. Ферритин — основной индикатор запаса железа. Исследование позволяет диагностировать избыток или дефицит гемоглобина, дифференцировать вид анемии, заподозрить опухоли, воспалительные и инфекционные заболевания.
• Анализ на трансферрин. Это сывороточный белок, который отвечает за перенос железа. На основании результатов определяют различные формы малокровия. На показатели уровня трансферрина влияет функциональное состояние печени, нарушения всасываемости веществ в кишечнике.


Для подтверждения некоторых форм анемии достаточно только общего анализа крови. Дифференциальную диагностику проводят между разными формами анемии. Для установления причин дефицита железа назначают дополнительные инструментальные и лабораторные исследования.

Лечение


Тактика лечения зависит от типа анемии, степени тяжести, причин возникновения. При умеренном дефиците железа в крови, общем удовлетворительном состоянии пациента лечение амбулаторное или стационарное. Основные принципы терапии — восполнение железодефицита в организме, устранение причин анемии, сбалансированное питание, здоровый образ жизни.


Чтобы нормализовать уровень эритроцитов и гемоглобина в крови принимают железосодержащие препараты. Их назначают курсом от 3 до 6 месяцев. После восстановления уровня гемоглобина проводится поддерживающая терапия в течение от 4 до 8 недель. 


Лечение анемии связано с устранением основного заболевания. С учетом причин дефицита эритроцитов и гемоглобина в крови назначают препараты для сердечно-сосудистой системы, печени, почек, органов дыхания. При остром наружном и внутреннем кровотечении ликвидируют источник кровопотерь — вводят препараты, повышающие свертываемость крови, перевязывают сосуды, ушивают и удаляют кровоточащие органы и ткани.


При тяжелом течении анемии показано переливание плазмы. Качественный состав крови корректируют путем введения ее компонентов: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.


Для повышения эффективности противоанемической терапии проводится лечебная физкультура и массаж. 

Коррекция питания


В рацион добавляют продукты, богатые железом: телятину, говядину, рыбу, яблоки, бобовые, шпинат, печень, овсяные хлопья. Следует уменьшить количество пищи, которая нарушает всасывание железа: хлеб, кукурузу, чай, кофе, молоко. 


Дети на грудном вскармливании нуждаются во введении дополнительного прикорма: овощных и мясных пюре, яичного белка. Дети на искусственном вскармливании должны получать адаптированные молочные смеси с высоким содержанием железа.

Профилактика


Своевременная коррекция анемии легкой и умеренной степени позволяет улучшить показатели крови, предупредить возможные осложнения, приводит к полному выздоровлению. 


Основные методы профилактики анемии:

• сбалансированное питание;
• прием витаминно-минеральных комплексов, железосодержащих препаратов;
• активный образ жизни;
• регулярные физические нагрузки;
• отказ от курения;
• ограничение алкогольных напитков;
• прием препаратов только по назначению специалиста;
• check-up (полное обследование организма) раз в год при отсутствии жалоб.


Беременным женщинам с анемией необходимо уделить повышенное внимание после родов для раннего выявления и коррекции уровня железа в крови. 


Профилактика железодефицитной анемии у детей включает грудное вскармливание, своевременное введение прикорма, надлежащий гигиенический уход, соблюдение распорядка дня.

Поделиться:

Позвоните прямо сейчас

+7 (495) 215-56-90

Записаться

Анемия у детей: что следует знать Дети

• Какие дети подвержены риску анемии?
• Симптомы анемии у детей
• Диагностика анемии у детей
• Лечение анемии у детей
• Профилактика анемии у детей

Анемия является распространенным заболеванием у детей, которым страдают около 20% детей в США. Анемия возникает, когда у ребенка недостаточно эритроцитов или гемоглобина (тип белка, который позволяет эритроцитам переносить кислород к клеткам). по всему телу).

Большинство видов анемии поддаются лечению. Чтобы симптомы исчезли, может потребоваться некоторое время, поэтому вашему ребенку следует успокоиться во время выздоровления.

Общие причины анемии у детей

У вашего ребенка может быть анемия, если его организм:

Не производит достаточно эритроцитов. Если в их обычном рационе недостаточно железа или других питательных веществ, это может произойти.

Уничтожает слишком много эритроцитов. Если ребенок унаследовал заболевание эритроцитов, такое как серповидноклеточная анемия (когда белок, называемый гемоглобином, внутри эритроцитов образует цепочки, которые слипаются вместе и заставляют эритроциты принимать форму полумесяца или буквы C ― серповидно-клеточная анемия) или основное заболевание, это может произойти.

Потеря эритроцитов в результате кровотечения. Это может проявляться в виде длительной неинтенсивной кровопотери, иногда со стулом. Это также может произойти при значительной кровопотере, например, при сильном менструальном кровотечении.

Типы анемии у детей

Существует несколько различных типов анемии:

• Железодефицитная анемия. Когда в крови недостаточно железа.
• Мегалобластная анемия. Это происходит, когда эритроциты слишком велики из-за недостатка фолиевой кислоты или витамина B-12.
• Гемолитическая анемия. Когда эритроциты разрушаются, как правило, из-за серьезной инфекции или приема некоторых лекарств.
• Серповидноклеточная анемия. Наследственный тип анемии, при котором у ребенка эритроциты неправильной формы.
• Анемия Кули (талассемия). Другая наследственная форма анемии с аномальными эритроцитами.
• Апластическая анемия. Когда костный мозг ребенка не может вырабатывать клетки крови.

Какие дети подвержены риску анемии?

Некоторые факторы риска развития анемии у детей включают:

• Преждевременные роды или низкий вес при рождении
• Проживание в бедности или отсутствие возможности покупать продукты, богатые железом
• Потребление коровьего молока в раннем возрасте (у детей раннего возраста может развиться железодефицитная анемия, они пьют слишком много коровьего молока)
• Диета с низким содержанием железа, витаминов или минералов
• Операция или несчастный случай с кровопотерей
• Инфекции
• Заболевания почек или печени
• Семейный анамнез наследственной анемии, чаще всего серповидноклеточной анемии

Симптомы анемии у детей

Наиболее распространенные симптомы анемии у детей включают: энергии, быстрая утомляемость

Анемия часто является симптомом другого заболевания. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка анемия, немедленно запишитесь на прием к детскому врачу.

Диагностика анемии у детей

Ваш врач может помочь диагностировать анемию, проведя скрининг и некоторые анализы крови. Часто они будут:

• Задавать вопросы о симптомах вашего ребенка
• Спросите о диете вашего ребенка
• Спросите, есть ли у кого-либо из членов семьи анемия
• Проведите медицинский осмотр вашего ребенка

Ваш врач может также провести анализ крови и посмотреть на эритроциты под телескопом, чтобы проверить их форму и размера, проверьте количество гемоглобина и железа в крови и проверьте на возможные анемии.

Для выполнения этих тестов ваш врач введет иглу в кожу вашего ребенка, чтобы удалить кровь. В зависимости от результатов анализа крови ваш врач может также провести анализы костного мозга вашего ребенка.

Костный мозг представляет собой губчатую часть кости, в которой образуются клетки крови. Врач вводит иглу в кость и берет небольшой образец для исследования в лаборатории.

После того, как ваш врач лучше поймет, что вызывает у вашего ребенка анемию, он может помочь составить план лечения.

Лечение анемии у детей

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста, состояния здоровья и тяжести анемии вашего ребенка.

Некоторые виды анемии не требуют лечения. Однако при других видах анемии могут потребоваться лекарства, переливание крови, хирургическое вмешательство или трансплантация стволовых клеток. В некоторых случаях лечащий врач вашего ребенка может направить вас к гематологу. Это специалист по лечению заболеваний крови.

Наиболее распространенные варианты лечения анемии у детей включают:

• Капли или таблетки с витаминами и минералами
• Добавки железа
• Изменение диеты вашего ребенка
• Прекращение приема лекарств, вызывающих анемию
• Лекарство для удаления Хирургия селезенка
• Переливание крови
• Трансплантация стволовых клеток

Профилактика анемии у детей

Если анемия у вашего ребенка связана с дефицитом железа или дефицитом питательных веществ, вы можете предотвратить ее, убедившись, что ваш ребенок питается хорошо сбалансированной пищей. .

Не давайте ребенку коровье молоко. Подождите, пока вашему ребенку не исполнится 12 месяцев, прежде чем давать ему коровье молоко. Потребление коровьего молока до того, как ребенок созреет, может уменьшить количество железа, всасываемого в его кишечнике, и может вызвать потерю крови с калом.

Если вы кормите грудью, ваш ребенок будет получать достаточное количество железа как минимум до 4-месячного возраста. В возрасте 4 месяцев младенцам на грудном вскармливании следует давать добавки железа до тех пор, пока они не начнут есть достаточно продуктов, богатых железом.

Если вы кормите ребенка смесью, используйте детскую смесь, обогащенную железом.

Накормите ребенка пищей, богатой железом . Молоко может заставить детей чувствовать себя сытыми, и в нем мало железа, что может снизить вероятность того, что они будут есть другие продукты, богатые железом. Хорошими источниками железа являются бобы, яичные желтки, патока, картофель, помидоры, изюм и красное мясо.

Если у вашего ребенка наследственное заболевание эритроцитов, детский гематолог поможет вам справиться с его симптомами и обеспечит вашему ребенку поддерживающую терапию.

Уход за детьми, недавно приехавшими в Канаду

Ключевые пункты

• Все вновь прибывшие дети-беженцы, дети, усыновленные за границей, и дети-иммигранты из стран с ограниченными ресурсами должны пройти общий анализ крови (CBC) для первоначального выявления железодефицитной анемии.
• Заболеваемость железодефицитной анемией высока среди детей-беженцев, и это наиболее распространенная недостаточность питания во всем мире.
• Дефицит питания является наиболее распространенной причиной низкого уровня железа. Хронические инфекции и заболевания, особенно рецидивирующая малярия и паразитарные инфекции, могут усугублять анемию.
• Дефицит железа может вызвать задержку когнитивного и физического развития, плохое овладение языком и навыками обучения, а также увеличивает риск инфекции у детей и подростков.
• Всех детей с железодефицитной анемией следует лечить терапевтическим железом, но перед началом терапии они должны пройти обследование на гемоглобинопатию.

Распространенность

Дефицит железа является наиболее распространенным недостатком питания во всем мире. ¹ Им страдает половина детей, живущих в странах с низким уровнем ресурсов, и зарегистрированная распространенность его последствия – анемии – также высока среди детей-беженцев. ¹ Дефицит железа среди детей, долгое время находившихся в африканских беженцах, по оценкам, составляет от 23 до 75%. ²

Definition

. 0002 80–109

Этиология

Наиболее распространенной причиной дефицита железа является диетическая недостаточность, вызванная плохой биодоступностью железа в пище или факторами, связанными с плохой абсорбцией. В развитии анемии могут играть роль непищевые факторы, такие как паразитарные инфекции, рецидивирующая малярия и хронические инфекции. ¹ Другие хронические состояния, особенно наследственные анемии (например, серповидно-клеточная, талассемия), усугубляются дефицитом железа.

Последствия

Дефицит железа может привести к задержке когнитивного и физического развития, плохому усвоению языка или навыков обучения, а также увеличивает риск инфекции у детей и подростков. ¹

Скрининг

Все вновь прибывшие дети-беженцы, дети, усыновленные за границей, и дети-иммигранты из стран с ограниченными ресурсами должны пройти общий анализ крови (CBC) для первичного скрининга железодефицитной анемии. Младенец, у которого обнаружена анемия, должен пройти тест на ферритин в сыворотке, который отражает запасы железа в организме. Это один из самых ранних индикаторов истощения уровня железа, ³ , но результаты могут быть завышены из-за наличия воспалительного заболевания и маскирующего дефицита железа. Дети из эндемичных районов или этнических групп риска должны пройти тестирование на гемоглобинопатию (высокоэффективная жидкостная хроматография [ВЭЖХ] или анализ гемоглобина [например, электрофорез гемоглобина]) и пройти скрининг на уровни Г6ФД, если они из эндемичных регионов, таких как Средиземноморье, Африка. и Азии.

Лечение

Клиницистам необходимо собрать полный анамнез питания детей с железодефицитной анемией и предложить диетическое обучение новоприбывшим семьям относительно приемлемых в культурном отношении пищевых продуктов с высоким содержанием железа.

Всех детей с железодефицитной анемией следует лечить препаратами железа в терапевтических целях, но перед началом приема терапевтических доз необходимо провести скрининг на гемоглобинопатию.

Дети с гемоглобинопатией также могут иметь дефицит железа и должны находиться под пристальным наблюдением, чтобы предотвратить перегрузку железом.

Лечение сульфатом железа

Дети с анемией или низким уровнем ферритина должны получать железо в лечебной дозе. Элементарное железо доступно в нескольких формах, таких как сульфат железа или фумарат. Во избежание путаницы его следует заказывать как элементарное железо, указывая количество капель, сиропа или таблеток. Доза элементарного железа составляет от 4 мг до 6 мг/кг/день, разделенная каждые 8–24 часа в течение 2–4 месяцев. В это время необходимо тщательно контролировать уровни общего анализа крови и ферритина.

Избранные ресурсы

• Центры по контролю и профилактике заболеваний. Здоровье иммигрантов и беженцев.
• Health Canada, 2007. Канадское руководство по правильному питанию доступно на нескольких языках.
• Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр новых и зоонозных инфекционных заболеваний. Руководство по оценке состояния питания и роста детей-беженцев в процессе внутреннего медицинского осмотра. Bethesda, Мэриленд: CDC, апрель 2012 г.
• ВОЗ. Распространенность анемии в мире, 1993–2005 гг. Женева, Швейцария: ВОЗ, 2008 г.

Ссылки

1. Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр новых и зоонозных инфекционных заболеваний.