Планирование и ведение беременности | Онли Клиник

В современном динамичном и технологически развивающемся мире планирование беременности и рождение малыша для женщины становиться рассчитанным и хорошо обдуманным шагом. Как правило, современная будущая мама подготовлена к беременности и морально, и физически. Однако по-прежнему, ожидание появления на свет малыша для женщины – это волнительный и очень ответственный период в жизни. Рядом с ней должны находиться близкие люди, помогать и поддерживать её.

Очень важно для будущей мамы доверить ведение беременности и родов квалифицированным специалистам, которые будут постоянно следить за правильным развитием и течением беременности, а в случае необходимости смогут во время предотвратить возможные неприятности.

Именно такими специалистами по планированию и ведению беременности в Нижнем Новгороде являются врачи акушеры-гинекологи, репродуктологи с многолетним опытом работы, работающие в Центре Современной Медицины Онли Клиник, расположенном в Нижнем Новгороде по адресу ул. Бетанкура, д. 2, район ТЦ «7 Небо».

Врачами акушерами-гинекологами Онли Клиник разработаны и успешно применяются на практике уникальные программы ведения беременности. Программы универсальны и в то же время учитывают индивидуальные особенности каждой женщины.

Программы ведения беременности в Онли Клиник созданы специально для беременных женщин, для их удобства и комфорта, а также с целью регулярного и профессионального наблюдения за развитием будущего малыша.

Очень важно в период беременности находиться под наблюдением доктора-акушера, соблюдать все его назначения, сдавать необходимые анализы, проходить все обследования строго по триместрам.

Нужно знать, что беременность изменяет деятельность органов всех систем организма, которые в этот период начинают работать «за двоих». Поэтому наблюдение за течением и развитием беременности по неделям крайне важно.

В период беременности нужны консультации таких врачей как кардиолог, терапевт, эндокринолог, лор, окулист, стоматолог. При необходимости за наблюдением беременной женщины могут быть привлечены и другие специалисты. Очень важно и удобно, что бы все эти специалисты работали в одном Центре, что бы могли обмениваться информацией о состоянии беременной женщины и развитии плода по неделям и триместрам.

Часто в период беременности обостряются проктологические заболевания, в частности геморрой. В этом случае беременной женщине очень важно как можно быстрее получить квалифицированную помощь врача-проктолога.

Отделение проктологии в Онли Клиник располагает всеми средствами для своевременной помощи женщинам при появлении геморроя в период беременности и после родов.

Как определить беременность на ранних сроках?

Как правило, женщина определяет, что она в интересном положении разными способами. Во-первых, она прислушивается к своим ощущениям, а они могут меняться уже на первой неделе беременности. Также начиная с первой недели беременности можно сделать тест на беременность, который можно в свободной продаже купить в любой аптеке. Достоверность данного метода составляет 99%.

100% достоверным способом определения наличия и срока беременности является сдача в лаборатории Онли Клиник анализа на ХГЧ.

Также определить точный срок беременности либо исключит её наличие врач УЗИ. УЗ-определение беременности также можно сделать в Онли Клиник.

Осмотр доктора гинеколога пациентки на кресле может не дать достоверных результатов в первые недели беременности. Начиная с 5-6 недели беременности, доктор-гинеколог сможет безошибочно определить наличие и срок беременности.

Наблюдение за беременной женщиной и развитием плода принято вести по неделям и триместрам. Каждому периоду беременности, будь то неделя или триместр, соответствуют свои требования, обследования и анализы, а также параметры развития будущего малыша.

В первое посещение врача-гинеколога беременная женщина проходит процедуру постановления на учет. Ей назначается пройти все необходимые анализы, обследования, в том числе для исключения внематочной беременности. Также беременная женщина направляется на осмотр к специалистам Центра: окулист, лор, стоматолог, кардиолог, терапевт, эндокринолог

Далее беременная женщина должна посещать врача с такой периодичностью:

• через неделю – 10 дней нужно прийти на прием после первичного осмотра (когда готовы все анализы и проведены консультации с другими докторами)
• до 20-ти недель беременности – 1 раз в месяц
• с 20-ти до 28-ми недель беременности – два раза в месяц
• с 28-ми до 40-ка недель беременности – каждую неделю

В период вынашивания плода женщина проходит такие исследования:

• измерение роста и веса
• измерение артериального давления
• гинекологические осмотры
• сдача лабораторных анализов (крови, мочи, анализ на гепатит, сифилис, ВИЧ-инфекцию)
• исследование на TORCH-инфекции
• кольпоскопические и цитологические анализы
• анализ мазков влагалища на определение флоры
• ультразвуковое исследование плода и матки
• консультативные мероприятия с терапевтом, кардиологом, эндокринологом, окулистом, стоматологом, психологом и другими врачами

Платное ведение беременности в клинике Онли Клиник

Программы ведения беременности в Онли Клиник платные. Нужно сказать, что программы ведения беременности и послеродового наблюдения в Онли Клиник разработаны профессиональными врачами гинекологами с многолетним опытом работы.

Программы ведения беременности в Онли Клиник включают все необходимые анализы, обследования, посещения врача гинеколога и прочее. И конечно, программы ведения беременности Онли Клиник отличается более широким спектром обследований и анализов, чем назначается беременной женщине в государственной женской консультации.

Приобретая в Онли Клиник программу на ведение беременности, будущая мама может быть уверена, что ей не придется тратить время на долгие очереди к специалистам, она получит грамотную консультацию по любому вопросу, связанному с течением беременности.

Цель программ ведения беременности в Онли Клиник в Нижнем Новгороде – исключить возможность осложнений протекания беременности и родовой деятельности, а также возникновения патологий плода.

Если беременность протекает с осложнениями – назначаются дополнительные обследования, анализы и приемы врачей.

Как правило, наблюдать за беременностью в клинике Онли Клиник в Нижнем Новгороде начинают с шестой недели развития плода и продолжают до момента родов.

Однако, учитывая тот факт, что в Онли Клиник активно применяется современные методики лечение бесплодия, часто на учет по беременности женщина ставиться с первой недели беременности. Планирование и ведение беременности в этом случае ведет один врач, который полностью контролирует состояние здоровья будущей мамы и младенца.

Послеродовой период (1,5 месяца после родов), также предполагает наблюдение за роженицей врачом, который наблюдал ее в течение всей беременности. В послеродовой период гинеколог в Онли Клиник консультирует женщину по поводу контрацептивных средств и дальнейшей возможности планировать малышей.

Онли Клиник в Нижнем Новгороде – это место, в котором работают высококвалифицированные специалисты. Они помогут пройти весь путь от планирования беременности до родов.

Сколько стоит ведение беременности в Онли Клиник?

Это вопрос, который волнует женщину перед принятием решения о приобретении программы ведения беременности.

Важно понимать, что:

Программа наблюдения за беременной женщиной заключается в комплексном наблюдении высококлассным врачом-гинекологом за состоянием здоровья будущей мамы и развитием плода, а также в тесном сотрудничестве с узкими специалистами, работающими в Онли Клиник в Нижнем Новгороде.

Стоимость программы ведения беременности в Онли Клиник включает в себя проведение комплекса обследований и анализов под личным врача-гинекологом.

Будущая мамочка получит все необходимые рекомендации, касающиеся таких важных моментов в период вынашивания малыша, как режим дня, физические нагрузки, рацион питания, сроки и способы возможных путешествий, и многое другое.

Акушерский и эмбриональный сроки беременности

Обычно принято считать, что при нормальном течении беременности её продолжительность в среднем в популяции составляет около
280 дней

, если считать
от первого дня последней менструации

, что получило название
«акушерский срок беременности»

. На такой расчет ориентировано определение сроков дородового отпуска и предполагаемого срока родов, а также оценка размеров плода по данным ультразвукового исследования в сроки беременности более 12 недель.

Для определения предполагаемого срока родов, согласно акушерскому сроку, от даты первого дня последней менструации по календарю
отсчитывают назад три месяца и прибавляют 7 дней

. Однако, следует учитывать, что предполагаемый срок родов – это не какая-то фиксированный дата. Это всего лишь некий промежуток времени, составляющий ± 10-12 дней, когда
наиболее вероятно произойдут роды

. Дело в том, что срок вынашивания беременности для каждой женщины в каждую её беременность носит строго индивидуальный характер, варьируя в определенных пределах вокруг средней продолжительности в 280 дней.

Иногда используют расчет так называемого
«эмбрионального срока»

беременности от момента зачатия, что нередко почти
совпадает с датой овуляции

. Дело в том, что менструальный цикл женщины (период от 1-го дня одной менструации до 1-го дня последующей менструации) в среднем продолжается 28-30 дней. За первую половину менструального цикла в одном из яичников созревает фолликул, и на 14-15 день происходит овуляция. При этом из фолликула выходит созревшая яйцеклетка. Принимая во внимание, что созревшая яйцеклетка способна к оплодотворению в течение 2 суток после овуляции, а сперматозоиды обладают оплодотворяющей активностью в течение 4 суток после эякуляции, то общий период наиболее вероятной возможности зачатия составляет около 6 дней.
Эмбриональный срок получается короче акушерского приблизительно на 14 – 15 дней

.

В клинической практике врачи в основном используют расчет «акушерского срока», так как большинство беременных хорошо знают, когда был первый день последней менструации, но не все из них имеют четкое представление о дате зачатия.

Возможно также определение срока беременности по размерам матки и по шевелению плода. Однако эти критерии не являются точными, так как носят ярко выраженный индивидуальный характер. Дело в том, что размеры матки в одни и те же сроки беременности у разных женщин варьируют в достаточно широких пределах, что не позволяет с точностью до недели оценивать срок беременности у каждой конкретной пациентки.

Ощущение шевеления плода, также весьма субъективно, и зависит от порога чувствительности каждой женщины. Так одни женщины могут, например, начать ощущать шевеления плода с 18 недель, а другие только с 22 недель. А на самом деле плод начинает совершать движения уже с 7-8 недель.

Достаточно типичным и широко распространенным является
заблуждение в том, что с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) определяют срок беременности

. На самом деле этого не происходит. В процессе этого исследования решают другой не менее важный вопрос — для какого срока беременности характерны полученные в процессе исследования размеры плода при условии, что известен предполагаемый срок беременности, который, в свою очередь, рассчитывают от первого дня последней менструации или от даты зачатия. Следовательно, если в каком-то наблюдении, например, известно, что предполагаемый срок беременности 32 недели, а по данным УЗИ размеры плода характерны для срока беременности 29 недель, то никто не будет утверждать, что срок беременности 29 недель, а не 32. Будет сделан вывод о том, что имеется отставание размеров плода на 3 недели, что потребует более углубленного обследования для выяснения причин. Кроме того, в динамике при УЗИ оценивают темпы (скорость роста плода) в соответствии со сроком беременности.

При нормальном течении беременности, которое имеет место у большинства пациенток, размеры плода и срок беременности совпадают, что и создает ложное предположение о том, что УЗИ позволяет определить срок беременности.

Важно также принимать во внимание следующие обстоятельства: до 12 недель беременности, когда с помощью УЗИ оценивают длину эмбриона (его копчико-теменной размер — КТР) и средний внутренний диаметр плодного яйца, соответствие результатов измерений сроку беременности оценивают по таблицам, рассчитанным на «эмбриональный срок», который на 2 недели меньше акушерского.

В более поздние сроки для сравнения результатов измерений плода с помощью УЗИ используют
таблицы, рассчитанные на акушерский срок

(от первого дня последней менструации).

Если врач, проводивший исследование до 12 недель, не сделал поправку на 2 недели на акушерский срок, то могут возникать разногласия в 2 недели между сроками беременности, которые предполагали по данным УЗИ до 12 недель и после. На самом же деле различия нет. Следует только прибавить 2 недели к результату, полученному до 12 недель, если этого не было сделано.

Таким образом, срок беременности в неделях определяют только на основании совокупности данных, включая дату последней менструации, дату зачатия, результаты УЗИ в динамике, данные о темпах роста плода.

Запись к специалистам по телефону единого колл-центра:

+7(495)636-29-46 (м. «Щукинская» и «Улица 1905 года»). Вы можете также записаться к врачу на нашем сайте, мы Вам перезвоним!

Загадка 36 полных недель беременности: 36 0/7 или 36 6/7?

• Список журналов
• J Женское здоровье (Larchmt)
• PMC4011425

В качестве библиотеки NLM предоставляет доступ к научной литературе. Включение в базу данных NLM не означает одобрения или согласия с
содержание NLM или Национальных институтов здравоохранения.

Узнайте больше о нашем отказе от ответственности.

Журнал женского здоровья

J Женское здоровье (Larchmt). 2014 1 мая; 23(5): 437.

doi: 10.1089/jwh.2014.4741

Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензиях Отказ от ответственности

поздний недоношенный ( LPT) как младенцы, рожденные между 34 0/7 нед и 36 6/7 нед гестации. Однако авторы часто ошибочно полагают, что это соответствует 34–36 полным неделям беременности, как в этой статье. ² На самом деле 34–36 полных недель беременности включают детей, рожденных между 34 0/7 и 36 0/7 недель гестационного возраста. Это потому, что 36 недель завершаются на следующий день после 35 6/7, то есть 36 0/7. Имея текущие данные о том, что дети с LPT имеют плохие результаты по сравнению с доношенными детьми, крайне важно, чтобы мы использовали стандартизированную терминологию для детей с LPT при планировании будущих исследований. В 2005 г. Национальный институт детского здоровья и развития человека (NICHD) при Национальном институте здравоохранения (NIH) определил рождение LPT (LPTB) как рождение между 34 полными неделями (34 0/7 недель, или 239 дней).) и менее 37 полных недель (36 6/7 недель или 259 дней) беременности. ³ Таким образом, это представляет собой 3-недельный период, в отличие от определения, используемого в этой статье, в котором авторы определили LPTB как рождение между 34 и 36 полными неделями беременности. Определение, используемое в этой статье, неверно, поскольку оно исключает детей в возрасте от 36 0/7 до 36 6/7 гестационного возраста, и эту подгруппу следует включить в когорту поздних недоношенных ⁴ .

Авторы, похоже, неправильно истолковали мнение комитета ACOG (от 34 0/7 до 36 6/7 недель беременности), определив LPTB как рождение между 34 и 36 полными неделями беременности. Таким образом, их вывод о том, что 45% респондентов правильно определили LPTB как рождение между 34–36 полными неделями беременности (что является неправильным определением), является неточным. Проще говоря, ⁴ 36 недель беременности завершаются в 36 0/7, поэтому 36 полных недель численно представлены как 36 0/7, а не 36 6/7. Я хотел бы призвать всех медицинских работников к единообразию в использовании стандартизированных определений при использовании терминологии «полные недели беременности». Использование общепринятой терминологии важно для согласованности в литературе и будущих исследованиях, оценивающих исходы LPT у младенцев.

Конкурирующих финансовых интересов не существует.

1. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG). Мнение комитета ACOG № 404. Поздне недоношенные дети. Obstet Gynecol 2008;111:1029–1032 [PubMed] [Google Scholar]

2. Power ML, Henderson Z, Behler JE, Schulkin J.
Отношение и практика в отношении поздних преждевременных родов среди американских акушеров-гинекологов. J Womens Health (Larchmt) 2013; 22:167–172 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Raju TN.
Эпидемиология поздних преждевременных (ближних) родов. Clin Perinatol 2006; 33:751–763 [PubMed] [Google Scholar]

4. Чабра С.
Понятие гестационного возраста в полных неделях: Трудно перевести. Obstet Gynecol 2012;119:183–184 [PubMed] [Google Scholar]

Статьи из Journal of Women’s Health предоставлены здесь с разрешения Mary Ann Liebert, Inc.

Определение гестационного возраста

15 февраля 2023 г.

Кэтрин Ю. Спонг, доктор медицины

Contemporary OB/GYN JournalVol 68 No 02

Volume 68

Выпуск 02

Определение оптимального гестационного возраста с минимальными осложнениями для матери и ребенка вызывает давний интерес.

Достижения в области технологий и доступа к медицинской помощи за последние несколько десятилетий привели к значительному развитию методов определения гестационного возраста и определения оптимального времени для родов. Определение оптимального гестационного возраста с минимальными осложнениями для матери и ребенка вызывает давний интерес.

РИСУНОК 1. Роды в США по категориям гестационного возраста ⁶

Американская коллегия акушеров и гинекологов уже давно рекомендует раннее родоразрешение при сроке не менее 39 недель, если нет осложнений со стороны матери или плода, при этом имеются специальные рекомендации для оптимально родоразрешенных в поздние недоношенные и ранние сроки. Тита и др. определили, что даже в период времени, обозначенный как «доношенность»
(> 37 недель), существуют риски родов до 39 недель. ¹ Это привело к переопределению эпох гестационного возраста, включая «ранний срок» для определения 37-й и 38-й недель беременности. ²

Важно отметить, что появление УЗИ, особенно УЗИ в первом триместре для оптимизации датирования, оказало большое влияние на определение гестационного возраста и, следовательно, сроков родов. Ожидалось, что с появлением ультразвука, особенно в первом триместре беременности, беременность прекратится. Ультразвук позволил уточнить сроки родов даже в пределах 1–2 недель в условиях состояния матери, плода или акушерских состояний. ^3,4

РИСУНОК 2. Процент от общего числа рождений в США по гестационному возрасту ⁶

К 2013 г. женщины проходили в среднем от 4 до 5 ультразвуковых исследований во время беременности, причем не менее половины из них получали прицельное ультразвуковое исследование. Кроме того, в 2013 г. были уточнены и закреплены определения поздних недоношенных (34w0d-36w6d), ранних сроков (37w0d-38w6d), доношенных (39w0d-41w6d), поздних сроков (41w0d41w6d) и переношенных (> 42w0d). в литературу. ⁵ Таким образом, к этому времени беременность чаще устанавливалась с помощью ультразвука или, по крайней мере, с его включением. Как видно в Рисунок 1 , это привело к увеличению доли доношенных родов и уменьшению количества преждевременных и поздних родов в 2016 г.6 Кроме того, число поздних и переношенных родов продолжает снижаться. ⁶

Интересно, что с этими изменениями и улучшенным датированием с использованием ультразвука сроки родов увеличили количество родов на 39 неделе беременности ( Рисунок 2 ), ⁶ что, вероятно, в основном должно произойти, учитывая, что наибольший рост наблюдается после 2007 г. — за счет более широкого использования ультразвука, а не новых определений терминологии или испытаний, демонстрирующих улучшение исходов индукции в определенных группах населения в возрасте 39 лет.недели. ⁷

Благодаря расширенному доступу к раннему ультразвуковому исследованию и оптимизированному определению сроков беременности ситуации, в которых ранние роды выигрывают, улучшат результаты для медицинских работников, пациентов и их семей. Хотя так много акушерских практик выдержали испытание временем, инновации, лежащие в основе акушерства — определение гестационного возраста — оказали большое влияние на нашу область.

Ссылки:

1. Tita AT, Landon MB, Spong CY, et al; Юнис Кеннеди Шрайвер Сеть отделений медицины матери и плода NICHD. Сроки планового повторного кесарева сечения в срок и неонатальные исходы. N Engl J Med.  2009;360(2):111–120. doi:10.1056/NEJMoa0803267
2. Spong CY. Определение «доношенной» беременности: рекомендации Рабочей группы по определению «доношенной» беременности. ДЖАМА . 2013;309(23):2445-2446. doi:10.1001/jama.2013.6235
3. Комитет по акушерской практике Американского колледжа акушеров и гинекологов; Общество медицины матери и плода. По медицинским показаниям поздние преждевременные и ранние роды: заключение комитета ACOG, номер 831.  Акушер-гинеколог . 2021;138(1):e35-e39. doi:10.1097/AOG.0000000000004447
4. Мнение комитета ACOG № 765: недопущение немедицинских досрочных родов и связанных с ними неонатальных заболеваний. Акушерство Гинекол . 2019;133(2):e156-e163. doi:10.1097/AOG.0000000000003076
5. Заключение комитета ACOG № 579: определение термина «беременность в срок». Акушерство Гинекол . 2013;122(5):1139-1140.