Список вещей новорожденного для выписки из роддома; Одежда на выписку

• Зимняя одежда

• Пледы и одеяла

мая 30, 2020

Автор: Екатерина Радоминова, вдохновитель проекта

Первые вещи для новорожденного. Выписка из роддома: Что делать? Какие есть идеи?

Мы не будем отвлекаться на медицинские аптечки, мебель, коляски и другие атрибуты начала новой жизни начиная с роддома и последующей выписки, а акцентируем внимание только на одежде, поскольку ничто не является столь важным, как список вещей для новорожденного в первый месяц жизни. Эти товары вы сможете без затруднений приобрести в нашем интернет-магазине, используя рекомендации и практические советы.

Приезд домой нового члена семьи — это самый важный и значимый момент в жизни любого человека, независимо от того, когда происходит выписка из роддома летом, весной, осенью или зимой.

Сложилась своеобразная традиция, что после выписки малыша из роддома для него приобретается огромное количество на первый взгляд необходимых предметов одежды, которые молодые родители ни разу так и не используют.

Малыш из маленького человечка становится полноценным членом семьи и общества, а сложенные аккуратно на полочке детские одёжки, купленные без системного списка, так и продолжают там лежать, напоминая родителям о тех мгновениях, когда их ребенок был совсем крохой.

Список вещей для новорожденного на первое время, составленный до рождения малыша, поможет избежать лишних покупок.

Наши рекомендации сводятся к практическим и проверенным призывам: покупайте самые необходимые и практичные элементы детской одежды для первых мгновений жизни вашего ребенка в роддоме и на последующие месяцы, руководствуясь заранее определенному списку всех вещей для новорожденного.

Скупой платит дважды, это — старая и проверенная истина, которая доказывает свою актуальность и при приобретении первых вещей своим новорожденным крохам. Качественные красивые вещи стоят своих денег !

Каждая мама сталкивалась с дилеммой: покупать или не покупать детскую одежду или одежду на выписку заранее, до рождения ребенка, руководствуясь каким-то не совсем понятными предрассудками и советами со стороны. Сложно аргументировать эту точку зрения, но общаясь со многими людьми разного вероисповедания, убеждаемся в очень стойко сформированном мнении и страхе покупать первые необходимые вещи до рождения малыша и выписки из роддома.

Наше видение: покупайте все необходимое не торопясь и без спешки за два, в крайнем случае, — за один месяц до рождения младенца, поскольку следование ранее составленному списку вещей, необходимых новорожденному в первые месяцы жизни, придаст вам спокойствие и уверенность.

И для этого есть две довольно весомые причины:

• во-первых, это — безумно радует будущую маму, так как приобретение вещей на первое время своему малышу до похода в роддом, инициирует позитивные эмоции в последние, порой, довольно непростые месяцы беременности, постоянно подчеркивая основную цель жизни каждой женщины — рождение ребенка и последующие его выписка и воспитание;

  Важно отметить, будущая мама выбирает всё сама, без спешки, исходя из своих желаний и взгляда на воспитание ребенка, руководствуясь продуманному, заранее подготовленному списку. Давайте признаем, что необходимость ехать в роддом может возникнуть и раньше расчетного срока, и приобретенная и приготовленная одежда на выписку будет довольно кстати.

  В таком случае осуществление этих покупок ложится на будущего папу (есть вероятность, что он справится с этой задачей не самым лучшим образом) или на родственников, которые все будут делать со своими взглядами на жизнь, игнорируя мнение родителей новорожденного. Такие покупки, часто, оказываются совсем не тем, что хотела мама для своего новорожденного ребенка.

• во-вторых, это — планирование и распределение пиковых нагрузок семейного бюджета. Давайте будем реалистами, купить все необходимые первые вещи для новорожденного в один момент намного сложнее и финансово накладнее, чем приобретение одежды для новорожденных на первое время постепенно, и обдуманно.

Список вещей новорожденному

Поделимся нашим лайфхаком сохранения семейного бюджета: составьте “Мой список вещей вещей для новорожденного на первое время”, это — некий список условных хотелок. При этом дорогие, но крайне необходимые элементы детского гардероба, следует распределить в качестве подарков от родственников. Тем самым, решаются главные задачи в этот ответственный для всех момент:

• родственники получают четкие инструкции относительно необходимых и полезных вещей для новорожденного малыша и освобождаются от утомительных размышлений и гаданий, какой же купить подарок новорожденному на торжественную выписку из роддома;
• будущая мама чувствует себя уверенной и спокойной, понимая, что самые необходимые и дорогие позиции из списка приобретены, поэтому не будет необходимости в спешке что-то искать и покупать.

К примеру, комплект на выписку — это подарок от бабушки. Мама делает свой выбор, исходя из собственного вкуса, а бабушка оплачивает покупку и торжественно вручает набор для внука или внучки в момент выписки из роддома.

Покупка прогулочного комбинезона – подарок новорожденному от сестры.

Набор постельного белья – может подарить тетя.

Собравшиеся в день выписки родные не будут озадачены хлопотами и сконцентрируются именно на торжественных моментах долгожданного праздника.

К счастью, мы все живем в такое время, когда отсутствует дефицит каких либо вещей, особенно новорожденным, и все, что необходимо детишкам, есть в свободной продаже. Мама всегда сможет по мере необходимости дополнительно заказывать одежду малышу в интернет-магазине.

Вот, самый первостепенный и необходимый перечень вещей для новорожденного на первые месяцы жизни:

• Вещи для роддома. Если вы уже определились в каком роддоме ваш малыш появится на свет, то необходимо уточнить, дают ли там одежду для родившихся малышей и возможно ли использовать принесенное с собой?
• Одежда на выписку. Это комплект нарядной одежды, в котором родившегося ребёнка вынесут папе и его увидят многочисленные родственники.
• Комплект вещей для дома и прогулок на ближайший месяц после рождения.

Вещи для выписки из роддома — это самая красивая одежда из всего предлагаемого списка вещей новорожденному на первое время.

Для первой в жизни церемонии, для знакомства с родными, и, конечно же, для первой фотосессии ребенку советуем выбрать нарядный комплект, который является неотъемлемой частью списка вещей новорожденному.

Наш детский стилист- консультант поможет вам с выбором одежды для малыша для выписки и на последующие месяцы.

Пожелания мамы в отношении стиля, цвета, материалов одежды для ребенка, а также бюджета не останутся без внимания.

• одним нравится все нежное и кружевное;
• другим — по душе сверкающие стразы и яркие цвета;
• третьи любят минимализм и сдержанность;
• кому-то необходимо уложиться в определенный бюджет,
• другим необходимо подчеркнуть свой статус и приобрести премиальную группу товаров

Для правильных рекомендаций, мы исходим из вкусовых предпочтений будущей мамы, сезона выписки (вещи на выписку зимой, весной, летом, осенью), практичности одежды, а также списка необходимых вещей новорожденному:

Что взять в роддом или одежда на выписку

Этот список вещей для новорожденного вам облегчит пребывание в роддоме на первое время после рождения ребенка вне зависимости выдают или нет одежду для малыша непосредственно в роддоме:

1. Пеленка — кокон на молнии. Самая важная и непревзойденная по функционалу вещь из этого списка! Разновидностей этих пеленок очень много, чем удовлетворяются самые требовательные пожелания мам. С нашей точки зрения, пеленка-кокон на молнии — является наиболее удобной, поскольку используется вместо пеленания малыша. Этих пеленок в объединенном размере «56-62» будет достаточно двух штук.
2. Дополнить этот список будет необходимо двумя комбинезонами — слипами швами наружу с закрывающимися ручками. Закрывающиеся ручки — необходимая конструкторская особенность комбинезона, поскольку малыш с довольно большой вероятностью будет будить себя бессознательно двигая ручками во время сна, царапая сам себя ноготками на пальчиках. На рукавах предусмотрена возможность ручки открывать и вновь закрывать.
3. Пара легких носочков для сохранения ножек ребенка в тепле.
4. Один чепчик, чтобы головка младенца была в защищена от возможных сквозняков.

Таблица взаимосвязи веса новорожденного и размера

Заключение врача-УЗИ диагноста	Размер
Малыш соответствует стандартному размеру и весу для срока беременности, ориентировочный вес менее 4 кг.	56
Малыш — крупный, более 4-х килограммов и рост более 56 см	62

Материалы и ткани, из которых должна быть изготовлена одежда для новорожденного

Одежда, купленная на первое время, которая соприкасается с телом ребенка (первый слой), обязательно должна быть из 100% хлопка! Это может быть комбинезон или боди. Для одежды второго слоя (которая надевается поверх комбинезона) состав не является принципиальным, поэтому можно руководствоваться лишь визуальной оценкой и симпатией при покупке одежды, необходимой новорожденному в первое время для прогулок.

Если малыш родился зимой и на момент выписки вы стоите перед выбором теплой одежды, то в качестве утеплителя в одежде могут быть: пух, овечья шерсть, современный искусственный утеплитель (изософт, холлофайбер, бамбук, альполюкс).

Следует отметить, что современные материалы очень легкие, мягкие, и не объемные, что часто приводит к ошибочным выводам о качестве и теплообмене одежды. Но, на самом деле, эти вещи на первые месяцы жизни очень качественные, надежные и теплые!

Очень часто, основываясь на традициях старшего поколения, бытует мнение, что следует покупать одежду исключительно швами наружу, независимо от времени года. Не опровергая этот взгляд, все же хотим отметить, что в первые дни жизни новорожденного, особенно в роддоме, это желательно, поскольку у ребенка очень чувствительная кожа. Но в последствии, следует обращать внимание лишь на швы приобретаемых вещей. У качественных детских изделий швы не грубые, они не натирают кожу ребенка, поэтому если вы приобретаете вещи в нашем магазине, переживать за этот момент не стоит.

Хотим подчеркнуть, что делая осознанные и правильные покупки вещей для новорожденных на первые месяцы жизни после выписки из роддома, вы обеспечиваете себе комфортную прогнозируемую жизнь, концентрируясь исключительно на воспитании малыша!

Рекомендуемый перечень одежды на первое время после роддома

Наименование одежды	Размер 56	Размер 62
Комбинезон — слип (тонкий, хлопок)	4	2
Варежки-антицарапки	3	3
Пеленка – кокон	2	2
Чепчик	1	1
Носочки		2 пары
Боди, длинный рукав	—	1 — 2
Боди, короткий рукав	—	1 -2
Ползунки	—	2
Пеленка муслиновая	3
Пеленка фланель	3
Шапка теплая		1
Комбинезон утепленный (флисовый/велюровый)	1	1
Комбинезон демисезонный		1
Конверт зимний теплый ; комбинезон-трансформер	1 конверт    (0-4мес)	1 комбинезон-трансформер (2-12 мес)
Комплект трикотажный на выписку (слип, чепчик)	1 (стандартный)	1 (если предполагают, что крупный ребенок)

Если вам понравился блог и предложенная информация, за лайк и перепост наша признательность и любовь!

---

Послеродовые прокладки, послеродовое отделение, послеродовое белье, список для мамы в послеродовое отделение, выписка зимой

Послеродовые прокладки, послеродовое отделение, послеродовое белье, список для мамы в послеродовое отделение, выписка зимой

Индивидуальное ведение беременности и родов

Печатать Послеродовое отделение нашего роддома самое необходимое предоставляет для родильницы и её ребёнка. После родов  родственники и близкие могут передать Вам в послеродовое отделение в  пакете или в  лёгкой  небольшой  сумке  из  полимерных  материалов  следующие  вещи: одноразовые трусы — 1 упаковка прокладки послеродовые — 1 упаковка небольшое х/б полотенце для тела мыло, зубная щётка и зубная паста резиновые тапочки для душа чашка, ложка, вода без газа — 2 литра бюстгалтер для кормящих женщин одноразовые накладки на соски крем (например, «Бепантен») бандаж абдоминальный послеоперационный (необходим для пациенток после кесарева сечения) Список для ребёнка в послеродовом отделении: памперсы — 1 упаковка (от 2 до 5 кг) влажные салфетки детское мыло или гель крем защитный под подгузник комплект одежды на каждый день (распашонки 2-4 шт на сутки, боди, чепчик, носочки, «царапки» и т. д) Если выписка из роддома происходит в зимний период, то ребёнкау дополнительно потребуются тёплое одеяло, распашонка, 2 пелёнки. Если выписка  происходит в летний период, то ребёнку в зависимости от температуры  воздуха на улице потребуются распашонка, боди, шапочка, лёгкое одеяло. Вещи на выписку следует приносить в день выписки из родильного дома   Список  документов  необходимых  в послеродовом отделении: копия СНИЛС копия паспорта и полиса для иностранных граждан — перевод паспорта на русский язык родовый сертификат (если выдавался) и обменная карта (если выдавалась) копия листка нетрудоспособности отпуска по беременности родам (декретный отпуск) — желательно Все статьи

Москва, М. «Октябрьская» или метро «Ленинский проспект» ул. Фотиевой 6 (схема проезда) Проезд автобусами М4,т4,м1 до остановки — ул.Ляпунова Телефон регистратуры: (499) 137-35-35 Телефон женской консультации родильного дома №25: +7(495)651-28-05 © «www.25roddom.ru» 2008-2023. послеродовые прокладки, послеродовое отделение, послеродовое белье, список для мамы в послеродовое отделение, что брать с собой в роддом, выписка зимой ]]> Разработка сайта, фирменный стиль — InterLabs. ]]>

Инструмент для улучшения процесса выписки пациентов и методов коммуникации с больницами: средство отслеживания пациентов

• Список журналов
• AMIA Annu Symp Proc
• v. 2007; 2007 г.
• PMC2655791

AMIA Annu Symp Proc. 2007 г.; 2007: 493–497.

Опубликовано онлайн 2007.

, MD PhD, ¹ , MBA, ² , MD MS, ¹ , PhD, ^{1, 2} и MD MS MS ¹

. Информация об авторских правах и лицензиях Заявление об отказе от ответственности

Потребность в больничных койках иногда превышает вместимость, что приводит к задержкам в госпитализации, переводе пациентов и отмене хирургических процедур. Должны быть разработаны эффективные стратегии эффективного использования существующих коек. Внедрение таких стратегий в академических больницах сопряжено с серьезными проблемами. Мы разработали и внедрили веб-приложение под названием «Patient Tracker» для управления процессом выписки, минимизации задержек в госпитализации и сокращения количества отмен хирургических процедур. Мы также проверили эффективность программного обеспечения в рабочем процессе, сравнив результаты контрольной группы до внедрения (2002–2003 гг.) и экспериментальной группы после внедрения (2003–2006 гг.). После внедрения программного обеспечения количество отмененных оперативных вмешательств уменьшилось (120 против 12, р<0,01). За тот же период увеличилось среднее количество госпитализаций (5725 против 6120), а медиана LOS отделений неотложной помощи снизилась (247 против 232, p<0,01).

Потребность в педиатрических больничных койках иногда превышает их вместимость, особенно в периоды высокой активности, например, в сезон вирусных респираторных заболеваний ¹ (зимний сезон). Когда потребности в койках превышают вместимость, госпитализация пациентов и запланированные хирургические процедуры могут быть отложены или отменены. Пациенты также могут быть направлены в другие больницы. Эти изменения могут привести к серьезной неудовлетворенности пациента/семьи, потере доходов больницы и утрате конкурентных преимуществ. ² Во время вирусного респираторного (зимнего) сезона 2002–2003 гг. потребности в больничных койках превышали вместимость. Больница была вынуждена отменить 102 хирургические операции, а некоторые пациенты были переведены в другие больницы. Восприятие административного персонала, основанное на отзывах врачей, заключалось в том, что необходимо построить больше больничных коек.

Столкнувшись в то время с неудовлетворенностью населения и дорогостоящим решением построить больше коек, мы стремились полностью понять проблему и разработать альтернативные меры. Мы разработали и внедрили веб-приложение под названием «Patient Tracker», чтобы облегчить своевременную выписку пациентов, свести к минимуму задержки в госпитализации и свести к минимуму отмены хирургических процедур при той же вместимости больничных коек.

Сначала мы создали междисциплинарную группу клиницистов и администраторов больниц, включая экспертов по совершенствованию систем/процессов, для изучения проблем доступности коек и потока пациентов от поступления до выписки. Затем мы разработали и внедрили новое программное приложение для улучшения координации и облегчения взаимодействия между дисциплинами, а также для организации эффективного процесса управления койками. Мы протестировали программное обеспечение среди пяти стационарных медицинских бригад, которые охватывают примерно 50% всех пациентов, поступивших в больницу. Наконец, мы проверили эффективность программного обеспечения, сравнив количество отмененных хирургических вмешательств в контрольной группе до вмешательства (зимний сезон 2002–2003 гг., до внедрения программного обеспечения) с количеством отмененных хирургических вмешательств в экспериментальной группе после вмешательства. (зимние сезоны 2003–2004, 2004–2005 и 2005–2006 гг., после внедрения программы). Мы также сравнили LOS отделений неотложной помощи (ED) и общее количество госпитализаций между теми же двумя периодами.

Место:

Этот пилотный проект по улучшению качества был реализован в Детском начальном медицинском центре (PCMC), независимой академической детской больнице в Солт-Лейк-Сити, штат Юта, тесно связанной с кафедрой педиатрии Медицинской школы Университета Юты. . У PCMC было 232 лицензированных койки, и она принадлежала и управлялась Intermountain HealthCare, интегрированной системой оказания медицинской помощи ³ , обслуживающей пациентов в Юте и некоторых частях пяти близлежащих штатов.

Оценка потребностей:

Междисциплинарная группа провела оценку потребностей, чтобы изучить и определить: 1) текущий процесс выписки пациента, включая индивидуальные обязанности и 2) методы общения между этими лицами. Команда определила, что самое узкое место для потока пациентов возникло в общих палатах из-за неэффективной выписки пациентов домой. Пациенты, которые могли быть переведены из педиатрического отделения интенсивной терапии (PICU) или госпитализированы из операционной (OR) и неотложной помощи, не имели напольной кровати. Больные, которых можно было выписать домой из общей палаты, по-прежнему занимали больничные койки. Процесс выписки был неоправданно отложен, и весь больничный поток был нарушен.

Команда признала, что больница может увеличить свою эффективную вместимость за счет более эффективного использования имеющихся койко-мест и установления ежедневного распорядка прогнозирования и выполнения выписок. Одним из решений было разработать и внедрить веб-приложение Patient Tracker для улучшения координации и связи между дисциплинами и организации эффективного процесса выписки.

Анализ требований:

Затем междисциплинарная группа определила, что необходимо разработать стандартный процесс выписки с четкими критериями выписки, которые могут быть доведены до сведения всех врачей, осуществляющих уход за конкретным пациентом. Кроме того, команда определила, что распределенный электронный программный инструмент должен быть доступен из любой точки больницы для облегчения коммуникации 9.0017 4 ^{, 5} среди этих лиц.

Дизайн программного обеспечения:

Веб-программное обеспечение было разработано с использованием базы данных Oracle 9i (Oracle Corporation, Сан-Хосе, Калифорния), программного обеспечения веб-сервера Apache и построено на архитектуре Java (Sun Microsystems Inc, Санта-Клара, Калифорния). Демографические данные пациентов были загружены в таблицы Oracle 9i из устаревшей базы данных электронных медицинских карт и включали имя, дату рождения, вес, дату госпитализации и номер обращения. Отдельные виды были созданы для каждой из пяти медицинских бригад и каждого из шести медико-хирургических отделений (отделений не интенсивной терапии). Разработка программного обеспечения началась 22 октября 2003 г. Первая версия программного обеспечения была доступна 15 декабря 2003 г. и включала следующие функции:

1. Одноэкранная сводка важной информации для каждого госпитализированного пациента () Сводка включала диалоговые окна для следующего:

   1. Демографические данные и информация ADT

   2. Назначенный лечащий врач, медицинская бригада, интерн и консультационные услуги

   3. Диагностика, список лекарств, списки задач по конкретным дисциплинам.

   Открыть в отдельном окне

   Просмотр отдельного пациента

2. Индивидуальные критерии выписки пациента, включая текущую сводку статуса выписки (), оценку статуса выписки медсестрой и реакцию врача на оценку медсестер.

3. Просмотр текущих списков пациентов для стажеров, резидентов, посещающих и консультационных услуг, включая узких специалистов, педиатрические практики по месту жительства, социальную работу, планирование выписки и вспомогательные услуги.

4. Мгновенная перепись в режиме реального времени для каждого сестринского отделения, включая список доступных коек.

5. Наглядные пособия для старшего медсестры с распорядком дня для определения и прогнозирования доступности больничных коек.

Внедрение и использование программного обеспечения:

Обучение врачей пяти медицинских бригад проводилось во время двухчасовых полуденных конференций 17 и 19 декабря 2003 г. Программное обеспечение было запущено 22 декабря 2003 г. для всех 5 медицинских бригад. команд в PCMC и использовался следующим образом:

1. Список критериев выписки. Стажер при приеме пациента ввел первоначальный диагноз, а также список критериев выписки в Patient Tracker («Критерии выписки»). Критериями выписки были конкретные, поддающиеся количественной оценке медицинские условия, при соблюдении которых пациент был выписан.

2. Ежедневное общение с лечащим врачом относительно критериев выписки. Офицеры палаты ежедневно работали с лечащим врачом, чтобы составить план выписки каждого пациента. В дополнение к текущему состоянию пациента и плану лечения врачи обсудили критерии выписки пациента и актуализировали Система отслеживания пациентов , если необходимо.

3. Регулярные медицинские осмотры при выписке. Дважды в день (с 2:00 до 6:00 и с 14:00 до 18:00) каждая медсестра, осуществляющая уход за пациентами, оценивала своих пациентов по установленным врачом критериям выписки в программном обеспечении Patient Tracker . Медсестра ввела свою оценку в программу следующим образом: «Не готов к выписке», «Вероятно, будет соответствовать критериям выписки позже сегодня», «Возможно, будет соответствовать критериям выписки завтра» или «Соответствует критериям выписки сейчас» («Оценка медсестры»). Медсестринская оценка была немедленно видна всем пользователям программного обеспечения, включая назначенную медицинскую бригаду. Двойной щелчок мышью по любому «сестринскому отделению» () позволял пользователю детализировать информацию, чтобы идентифицировать конкретных пациентов по командам и врачам.

4. Утренний обход. Каждое утро, с 7:30 до 8:00, медицинские бригады просматривали Система отслеживания пациентов и выявляли пациентов, которые были отмечены медицинским персоналом как «соответствующие критериям выписки сейчас» (- «СЕЙЧАС»). Сначала команда округила этих пациентов, и старший резидент каждой команды ввел оценку врачей оценки медсестер для каждого пациента в Patient Tracker. Если лечащий врач одобрял выписку, медицинская бригада немедленно приступала к оформлению документов на выписку.

5. Совещания по контролю за больными. Три раза в день супервайзер и дежурные медсестры встречались для обсуждения предстоящих госпитализаций, переводов и выписок. Представление «Сводка состояния выписки» в Patient Tracker помогло им определить, какие койки доступны в настоящее время и какие койки, вероятно, станут доступными в ближайшие несколько часов.

6. Заметки о планировании выписки. Менеджеры по уходу на дому использовали Patient Tracker для выявления пациентов, которым потребуется уход на дому и/или другая помощь в планировании выписки. Менеджеры по уходу вводили свои записи и списки задач в систему ( – «Менеджер по уходу», тем самым информируя врачей и медсестер об их деятельности.

7. Текущая связь. Трекер для обновления статуса выписки пациентов и связи друг с другом

Оценка программного обеспечения:

Для проверки эффективности программного обеспечения мы сравнили количество отмененных хирургических вмешательств (первичный результат) между контрольной группой до вмешательства (зимний сезон 2002–2003 гг., до внедрения программного обеспечения) и экспериментальные группы после вмешательства (зимние сезоны 2003–2004 гг. , 2004–2005 гг. и 2005–2006 гг., после внедрения программного обеспечения). Мы также сравнили ED LOS и количество госпитализаций (вторичные исходы) за тот же период. Непарный t Стьюдента и точные критерии Фишера использовались для расчета статистической значимости между группами.

По сравнению с периодом до вмешательства общее количество отмененных хирургических вмешательств уменьшилось, медиана ED LOS снизилась, а среднее количество госпитализаций увеличилось () после вмешательства. Количество отмен хирургических вмешательств к зимнему сезону значительно снизилось со 120 до внедрения до менее 20 в течение сезонов после вмешательства (1). Количество госпитализаций к зимнему сезону также значительно увеличилось с 5675 пациентов до 6423 пациентов за период после вмешательства ().

Открыть в отдельном окне

Количество отмен операций по зимнему сезону

Открыть в отдельном окне

Количество госпитализаций по зимнему сезону

Показатель результата До После р-значение Отмены хирургических операций

0219

11. 5% (120/1044) 0.4% (12/3340) < 0.01 Median ED LOS (min.) 247 232 < 0.01 Average Inpatient admissions 5725 6120 Н/Д

Открыть в отдельном окне

0055 Patient Tracker Программное приложение для решения важной проблемы эффективности управления койками, с которой сталкиваются академические детские больницы. Управление потоком пациентов и контроль процесса выписки с помощью программного обеспечения снизили количество отмен хирургических процедур и количество неотложных состояний, в то время как количество госпитализаций увеличилось. Система программного обеспечения позволяла врачам, медсестрам и менеджерам по уходу общаться через единую веб-страницу, используя диалоговые окна в Patient Tracker . Раньше у каждого врача был отдельный бумажный лист, которым никто не делился. Для выполнения процесса не требовался дополнительный персонал.

Чтобы сохранить конкурентное преимущество, сегодня в больницах основное внимание уделяется увеличению количества коек без необходимости строительства дополнительных коек и укомплектования их персоналом. Больницам нужны стратегии для определения и информирования о готовности пациента к выписке, а также для улучшения их способности отслеживать доступность коек. Координация действий пациентов в академических больницах затруднена и требует эффективной коммуникации различных дисциплин, чтобы свести к минимуму задержки в госпитализации, выписке и отменах запланированных хирургических процедур.

Предыдущие исследования показали, что вместимость больниц может быть увеличена без необходимости строить и укомплектовывать дополнительными койками. Более десяти лет назад Clerkin et al. ⁶ разработал инструмент поддержки принятия решений для улучшения назначения больничных коек пациентам во время госпитализации или во время пребывания в больнице. В 2000 году Cohen и Martorella ⁷ также внедрили отчет о наличии коек, чтобы предоставить соответствующую информацию о стационарной деятельности в масштабах всей больницы и упростить размещение пациентов. Недавно Тванмох и соавт. ⁸ сообщил, что переполненность отделений неотложной помощи является серьезной проблемой по всей стране. Чтобы облегчить отток пациентов из своего отделения неотложной помощи, они определили причины задержек в выписке и госпитализации, ввели практику пометки в картах пациентов, готовых к выписке, и внедрили приказы о приеме, чтобы сократить время ожидания пациентов.

Наше исследование продемонстрировало преимущества использования медицинских информационных технологий (HIT) для эффективного управления больничными койками. Несколько факторов сыграли решающую роль в успехе Patient Tracker и включает в себя следующее: 1) административная поддержка приоритизации проектов и распределения ресурсов, 2) мотивированные эксперты по улучшению системы/процессов, возглавляющие команду для разработки и тестирования потока процесса выписки перед разработкой и внедрением программного приложения, 3) локальное управление для разработки программного обеспечения для быстрого цикла, 4) приложение требовало очень небольшого обучения, поскольку пользовательский интерфейс был простым и интуитивно понятным, 5) приложение имело функции, экономящие труд, которые сделали его привлекательным для пользователей-врачей, такие как лист выхода для ординаторы, госпиталисты и узкие специалисты. Поэтому медики стремились его использовать.

Можно обоснованно предположить, что снижение числа отмен хирургических операций, достигнутое после внедрения программного обеспечения, было простым случаем падения спроса. На самом деле спрос за этот период не упал. Улучшение было достигнуто, несмотря на то, что общее количество госпитализаций значительно выросло с 5725 до 6120 в период после внедрения. Можно также утверждать, что, когда больницы испытывают нехватку стационарных коек, основное бремя проблемы ложится на отделение неотложной помощи, и пациенты, ожидающие госпитализации, вынуждены оставаться в отделении неотложной помощи еще много часов. Тем не менее, было достигнуто снижение количества отмененных хирургических вмешательств, а ED LOS в постимплементационный период снизился. Это снижение, хотя и небольшое, является статистически значимым и, как правило, опровергает представление о том, что сокращение числа отмененных хирургических вмешательств было достигнуто за счет более поздней госпитализации из отделения неотложной помощи.

План нашего проекта на будущее включает следующие пункты: 1) Развернуть программное обеспечение и процесс выписки для всех групп врачей, включая хирургические службы, чтобы увеличить использование почти до 100% стационарных пациентов. 2) Включите Patient Tracker в существующую инфраструктуру EMR, чтобы упростить доступ к лабораторным данным и клиническим записям и устранить дублирование документации. 3) Включите буквенно-цифровую пейджинговую связь в приложение для дальнейшего улучшения связи между медсестрой и врачом и мгновенного уведомления медицинской бригады, когда медсестры идентифицируют пациентов как готовых к выписке. 4) Включите контрольный список выписки для критических шагов на заключительных этапах процесса выписки. Команда ожидает, что эти усовершенствования будут способствовать эффективному использованию наших ограниченных ресурсов: коек и медперсонала.

Ограничения:

Наше исследование имеет некоторые неотъемлемые ограничения: 1) из-за характера проведенной оценки мы не можем обязательно предполагать наличие причинно-следственной связи между программным приложением и результатами. Мы не внедряли Patient Tracker в контролируемых лабораторных условиях. Скорее, программное обеспечение было введено в динамическую реальную больничную ситуацию, в которой многие другие смешанные факторы могли повлиять на результаты. Эти факторы могли быть учтены с помощью рандомизированного контролируемого исследования. 2) Вторичные исходы, используемые в оценке, использовались в предыдущих исследованиях ^{9 , 10} управления больничными койками и косвенно затронуты неэффективными процессами выписки. Мы считаем, что в дополнение к этим исходам измерение LOS стационарных пациентов предоставило бы нашему исследованию дополнительную информацию, непосредственно связанную с процессом выписки из больницы. Однако у нас не было данных до вмешательства, идентифицирующих пациентов, госпитализированных в конкретную медицинскую бригаду для сравнения. 3) Достигнув значительного снижения числа отмененных хирургических процедур в 2003 г. после внедрения программного обеспечения и увеличения потребности в больничных койках, в 2004 г. больница добавила шесть коек в отделение интенсивной терапии. Это расширение могло сыграть роль в дальнейшем облегчении необходимость отмены хирургических процедур во второй половине зимнего сезона и сбивает с толку нашу способность оценить влияние, которое В системе отслеживания пациентов было указано количество отмен за этот период.

Программное обеспечение Patient Tracker представляет собой междисциплинарный инструмент связи, который широко используется и эффективен для координации потока пациентов в стационаре. Использование программного обеспечения способствовало уменьшению количества отмен хирургических процедур и задержек госпитализации через отделение неотложной помощи. Это пример использования HIT для решения важной проблемы эффективности управления койками, с которой сталкиваются академические больницы.

1. Майерс С., Грин Т. Прогнозирование спроса и требований к мощности. Healthc Financ Manage. 2004 г., август; 58 (8): 34–7. [PubMed] [Google Scholar]

2. Falvo T, Grove L, Stachura R, et al. Упущенная возможность размещения госпитализированных пациентов в отделении неотложной помощи. Академия скорой медицинской помощи. 2007 Mar [PubMed] [Google Scholar]

3. Clayton PD, Narus SP, Huff SM, Pryor TA, Haug PJ, Larkin T, Matney S, Evans RS, Rocha BH, Bowes WA, 3rd, Holston FT, Gundersen ML . Построение комплексной клинической информационной системы из компонентов. Подход Intermountain Health Care. Методы Inf Med. 2003;42(1):1–7. [PubMed] [Академия Google]

4. Мерчисон Р.С. Получайте информацию о пациентах в любое время и в любом месте. Нурс Менеджмент. 1999 г., май; 30 (5): 19–20. [PubMed] [Google Scholar]

5. Джузе Д.А. Поддержка связи в интегрированной системе записи пациентов. AMIA Annu Symp Proc. 2003;1065 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. Clerkin D, Fos PJ, Petry FE. Система поддержки принятия решений о назначении больничных коек. Hosp Health Serv Adm. 1995 Fall; 40 (3): 386–400. [PubMed] [Google Scholar]

7. Cohen L, Martorella C. Отчет о доступности коек: облегчение размещения пациентов. Дж. Нурс Адм. 2000 декабря; 30 (12): 599–603. [PubMed] [Google Scholar]

8. Twanmoh J, Cunningham G. При перенаселенности парализует ЭД. Управление уходом. 2006 июнь; 15 (6): 54–9. [PubMed] [Google Scholar]

9. Yancer DA, et al. Управление возможностями по сокращению переполненности отделений неотложной помощи и отклонений машин скорой помощи. Jt Comm J Qual Patient Safe. 2006 г., май; 32 (5): 239–45. [PubMed] [Google Scholar]

10. Праудлав Н., Боаден Р., Йоргенсен Дж. Развитие менеджеров кроватей: почему и как. Дж. Нурс Манаг. 2007 г., янв; 15 (1): 34–42. [PubMed] [Академия Google]

---

Материалы ежегодного симпозиума AMIA предоставлены здесь с разрешения Американской ассоциации медицинской информатики

---

Отсроченная выписка: как это влияет на услуги и пациентов?

1. Новости и обзоры
2. Задержка разряда: как…
3. Отсроченная выписка: как это влияет на услуги и пациентов?

Новости

БМЖ
2022 г. ;
376
Дои: https://doi.org/10.1136/bmj.o118
(опубликовано 17 января 2022 г.)

Цитируйте это как: BMJ 2022;376:o118

Прочтите наш последний репортаж о пандемии коронавируса

• Артикул
• Связанный контент
• Метрики
• ответов
• Экспертная оценка

1. Мэтью Лимб

1. Лондон

В то время как больницы NHS в Англии борются с ковидными и зимними заболеваниями, многие пытаются освободить места, расчищая койки пациентов, пригодных для выписки. Мэтью Лимб рассказывает о проблемах, с которыми они сталкиваются

Сколько пациентов, годных к выписке с медицинской точки зрения, в настоящее время занимают койки?

Последние данные от 9 января 2022 года показывают, что в больницах NHS в Англии было 17 303 пациента, которые больше не соответствовали «критериям для проживания». Из них 4907 человек были выписаны, 12 396 человек остались в больнице.1

Какие цели были установлены при выписке?

В декабре больничным трестам NHS и другим органам NHS было приказано выписать как минимум половину пациентов, годных для выписки по состоянию здоровья, в рамках подготовки к всплеску случаев ковида, вызванного вариантом омикрон, и «освободить максимальное количество коек». ». Пациенты, которым не нужна койка NHS, должны быть безопасно выписаны «как можно скорее», говорится в руководстве NHS England и NHS Improvement.2

Что вызывает задержки?

Данные о причинах больше не собираются централизованно. Еще в феврале 2020 года на долю NHS приходилось 60% задержек с выпиской.3 Но эксперты говорят, что основной причиной нынешних задержек является напряженная ситуация в сфере социального ухода и, в частности, ухода на дому. «В сфере социальной помощи службы изо всех сил пытаются удовлетворить потребности людей, уже получающих социальную помощь, и у них просто нет возможности принимать новых клиентов, выписавшихся из больницы», — сказала Наташа Карри, заместитель директора по вопросам политики. в аналитическом центре здравоохранения Nuffield Trust.

Как дела в больницах?

Больничные фонды признают, что отсроченная выписка негативно сказывается на потоке пациентов через систему и на исходах среди пациентов. Они пытаются сосредоточиться на тех пациентах, которых можно выписать домой без социальной поддержки. Они также работают с местными властями и другими партнерами, включая хосписы и дома престарелых, чтобы освободить максимальное количество коек. Но в Health Service Journal сообщается, что многие трасты изо всех сил пытаются достичь цели в 50%.4 Мириам Дикин, директор по политике и стратегии NHS Providers, сказала: рабочее давление».

Дикин добавил, что успех «зависел от наличия достаточного количества персонала» для облегчения выписки и поддержки пациентов после выписки.

Какие действия предпринимаются?

На неделе, начавшейся 10 января, больницам графства Кент, Сассекс и Суррей было предложено выписать сотни пациентов, состояние которых достаточно для того, чтобы их можно было выписать к концу недели. Это включало университетские больницы Sussex NHS Foundation Trust, которые заявили, что работают с партнерами по сообществу над выпиской 232 пациентов в своих больницах, которые были готовы к выписке с медицинской точки зрения. «Как только пациенты с медицинской точки зрения готовы покинуть больницу, нам нужны их семьи, опекуны или социальные учреждения, чтобы поддержать их настолько, насколько это необходимо, чтобы они могли безопасно вернуться домой», — сказала Мэгги Дэвис, главная медсестра.

Другие районы используют отели, в том числе NHS Devon Clinical Commissioning Group и ее местные партнеры, которые используют 32 койки в местных отелях со специализированным уходом и поддержкой для людей, которые в противном случае застряли бы в больнице в ожидании помощи дома. CCG заявила: «Отзывы пациентов были превосходными, и с марта 2020 года это позволило сэкономить несколько тысяч больничных койко-дней. Это освободило койки для людей, нуждающихся в стационарной помощи в условиях стационара».

Какие инструкции получили социальные работники?

NHS England и NHS Improvement обратились к поставщикам медицинских услуг по месту жительства с просьбой отменить приоритетность «неприоритетных случаев» в нескольких службах, чтобы они могли перераспределить персонал для поддержки программы вакцинации и выписки из больницы. Но Дикин сказал, что эта мера «может вызвать опасения по поводу усугубления отставания в оказании медицинской помощи по месту жительства, увеличения неравенства и создания угрозы для оказания поддержки после выписки в сообществе, особенно если число пациентов, выписанных из больничных учреждений, увеличится в соответствии с целями, установленными NHSE. /Я.»

Что говорят лидеры врачей?

Кэтрин Хендерсон, президент Королевского колледжа неотложной медицины, сказала, что освобождение коек поможет «предотвратить блокировку выхода, опасную скученность и уход в коридоре», но добавила: «Часто бывает так, что пациенты с длительным пребыванием являются наиболее уязвимыми. которые нуждаются в поддержке социальных служб при возвращении в общество. Продолжающийся кризис социальной защиты не позволяет этим уязвимым пациентам безопасно вернуться домой или в свое сообщество после завершения лечения».

Между тем, BMA предупредила, что «быстрая выписка» пациентов в общественные учреждения может оказать дестабилизирующее воздействие на и без того перегруженную общую практику. Фарах Джамиль, председатель Комитета врачей общей практики BMA, предупредила руководителей NHS: «В настоящее время остается недостаточно возможностей и совершенно неадекватной поддержки как со стороны групп общей практики, так и групп по оказанию помощи по месту жительства для удовлетворения текущих потребностей пациентов в уходе и лечении. .”5

Какова точка зрения социальной защиты?

Надра Ахмед, председатель Национальной ассоциации медицинского обслуживания, в которую входят 700 членов, включая малые и средние дома для престарелых и поставщиков услуг по уходу на дому, сказала, что давление на сектор было таким же сильным, как и в NHS, если не хуже. «В национальном масштабе в некоторых районах местного самоуправления до двух третей служб по уходу закрыты для приема из-за нехватки персонала и вспышек коронавируса, и у нас есть агентства по уходу на дому, которые возвращают контракты, потому что они не могут их обслуживать», она сказала.

Есть ли риск для пациентов?

Карри сказал, что, хотя люди должны были соответствовать определенным критериям для выписки, эффективная выписка часто зависела от наличия у них надлежащей поддержки после выписки из больницы. «Если службы социального обеспечения изо всех сил пытаются удовлетворить спрос, одним из возможных последствий является то, что неоплачиваемые лица, осуществляющие уход, должны восполнять пробел и поддерживать людей со сложными потребностями, оказывая на них большее давление», — сказала она. «Если поддержка неадекватна или не работает, риск реадмиссии может возрасти». Одна из них связана с тем, что неоплачиваемые лица, обеспечивающие уход, находятся под огромным давлением и что сбои в организации ухода подпитывают спрос на официальную социальную помощь.

«Еще один риск заключается в том, что люди выписываются не в идеальных условиях, поэтому они могут попасть в дом престарелых, где в идеале, если бы дома была обеспечена правильная поддержка, они могли бы вернуться домой», — добавил Карри.

Какие меры могут улучшить ситуацию?

Дэвид Фотергилл, который возглавляет Совет по благополучию сообщества Ассоциации местного самоуправления, сказал, что большая часть нового налога на здравоохранение и социальную помощь «должна быть направлена ​​непосредственно на социальную помощь», чтобы помочь справиться с неотложными проблемами.

В долгосрочной перспективе Рори Дейтон, старший руководитель программы неотложной помощи в Конфедерации NHS, сказал, что расширение штата социальных работников имеет решающее значение. «В то время как NHS будет продолжать делать все возможное, чтобы расставлять приоритеты у пациентов с наибольшей клинической потребностью и выписывать пациентов, готовых покинуть больницу как можно быстрее и безопаснее, без долгосрочной, должным образом финансируемой стратегии по увеличению рабочей силы социальной помощи руководители здравоохранения опасается, что эта ситуация ухудшится», — сказал он.

Эта статья находится в свободном доступе для личного использования в соответствии с положениями и условиями веб-сайта BMJ на время пандемии covid-19 или до тех пор, пока BMJ не определит иное. Вы можете скачать и распечатать статью для любых законных некоммерческих целей (включая интеллектуальный анализ текста и данных) при условии сохранения всех уведомлений об авторских правах и товарных знаков.

https://bmj.com/coronavirus/usage

Ссылки

1. ↵

   Национальная служба здравоохранения Англии. Ежедневные отчеты о неотложной и неотложной помощи за 2021-2022 гг. https://www.england.nhs.uk/statistics/statistical-work-areas/uec-sitrep/urgent-and-emergency-care-daily-situation-reports-2021-22.

2. ↵

   NHS Англии. Подготовка NHS к потенциальному воздействию варианта Omicron и других зимних нагрузок. Декабрь 2021 г. https://www.england.nhs.uk/coronavirus/publication/preparing-the-nhs-for-the-potential-impact-of-the-omicron-variant-and-other-winter-pressures.