Компьютерная программа Календарь беременности Mobile Dimension LLC — «Сроки родов не совпали. Программа удобна для подсчета недель беременности»

Моя беременность проходила довольно легко, мучили лишь боли в спине от сколиоза, да очень хотелось спать на животе.

Подруга посоветовала скачать такую программу, чтобы следить за ходом беременности. Заинтересовалась и скачала.

Подойдет для Android

Весит 75 МБ

Оценка в Google Play — 4,8

Итак, что же в ней интересного?

Для начала вы вводите свои данные и начинается отсчет недель.

Сверху линия с неделями, 4 раздела, изображение малыша, которое соответствует его возрасту, линия течения беременности и предполагаемая дата родов.

Слева выдвигается интерфейс приложения

Можно использовать не только простые функции, но и различные счетчики, но меня надолго не хватило, не могу вести никаких регулярных записей.

Я ждала новой недели беременности для того, чтобы посмотреть какой будет мой малыш на этом сроке. Кроме изображения, приближенного к реальности на главном экране есть раздел «Мой малыш». Там ребенок сравнивается с различными продуктами, человеческий плод со съедобными плодами, так сказать.

Результаты порой удивляли

На главном экране также интересно было заглядывать в эти 4 раздела.

Развитие малыша — интересная информация о развитии ребенка на данной неделе, но есть много непонятных цифр и фото УЗИ часто было не к тексту. Да и самого текста было недостаточно, в интернете находилось куда больше информации, а ведь зайдя в программу хочется читать всё, без поиска дополнительной информации, раз уж создатели решили добавить этот раздел.

Организм мамы — интересно почитать и о себе, но опять же мало информации.

Питание мамы.

Полезные советы не такие уж и полезные, если быть честными.

В целом, приложение интересное, но вот дата родов у меня не сошлась. Гинеколог назначил на 20 февраля, а приложение постепенно отодвигало дату до 24. В итоге ребенок появился 20, как и полагалось. В настройках об отображении недель я не нашла объяснение этому факту. Данные были у гинекологов и приложения одинаковые.

Спасибо за внимание,

Подписывайтесь на Jeksey,

отзыв на роддом читать здесь

Рассчитать дату родов

Ни один врач не скажет точно дату рождения малыша. Но зато можно рассчитать ПДР (предполагаемый день родов). Существует несколько способов того, как это сделать.

Рассчитать дату родов по формуле

Её ещё называют формулой Негеле. Всё просто: вспоминаем, когда был первый день последней менструации, отнимаем от этой даты 3 месяца и прибавляем 7 дней. Теперь надо вспомнить, сколько дней составляет ваш менструальный цикл: если короче стандартных 28, то отнимем разницу (минус 2 или 3 дня, например), соответственно, когда цикл длиннее на несколько дней, то прибавляем нужное количество дней.

Точно так же рассчитывает дату родов ваш акушер-гинеколог на осмотре. Ведь первый его вопрос: «Когда был первый день последней менструации».

Этот метод определения даты родов довольно точен и прост, поэтому он и распространён повсеместно. Но при проблемах с циклом или если цикл, пусть даже и устоявшийся, длится гораздо больше стандартных 28-ми дней, выбираем другие методы.

Рассчитать ПДР по овуляции

Если цикл у вас 28 дней, то овуляция происходит чётко в 14-ый день. Т.е. надо прибавить к этому дню 28 недель. И вот она — дата родов, пусть и предполагаемая.

Но этот метод определения даты родов не настолько точен, чтобы рекомендовать его всем интересующимся. Ведь очень многие девушки имеют цикл больше или меньше 28-ми дней. В таком случае время овуляции определяется так: она наступает всегда за 14 дней до начала следующей за ним менструации. Но в любом случае эта дата не совсем точна. Ведь и яйцеклетка и сперматозоиды могут какое-то время жить в женском организме.

Нет ни одной методики, которая поможет максимально точно рассчитать ПДР. По статистике, только 40%  новорожденных появилось на свет в предполагаемую дату.

Рассчитать дату родов по УЗИ

Предполагаемая дата родов, рассчитать которую может врач-гинеколог, будущим родителям интересна всегда. Одним из самых точных методов определения даты рождения их ребенка является диагностика ультразвукового исследования (УЗИ).Однако она действенна лишь на раннем сроке беременности – примерно до 12 недели. 

Дело в том, что врачи по параметрам развития плода определяют его «возраст». Начиная со второго триместра могут быть погрешности, так как многие будущие малыши развиваются внутриутробно индивидуально. 

Таким образом, рассчитать дату родов по УЗИ объективно можно только в первом триместре.

Рассчитать дату родов по неделям

Наряду с другими методами есть еще один способ рассчитать дату родов. Вы можете просчитывать дату родов всеми возможными методами. Хотя бы для того, чтобы убедиться — какой из них более информативный.

Когда интересна предполагаемая дата родов, рассчитать ее можно при помощи калькулятора, который есть на нашем сайте. Сделать это очень легко. Чтобы рассчитать дату родов по неделям, необходимо указать дату последней менструации. И календарь путем расчета проинформирует вас о предполагаемой дате встречи с крохой.

Рассчитать дату родов по месячным

Интересна предполагаемая дата родов, рассчитать которую может врач-гинеколог в женской консультации?  Известно, что ее специалисты пользуются проверенным методом, который практически без ошибки поможет рассчитать дату родов. 

Как это происходит: во время первого приёма по беременности врач интересуется у будущей мамы датой её последней менструации. Рассчитать дату родов по месячным можно по формуле, разработанной немецким акушером Негеле: от первого дня начала последних месячных необходимо отнять три календарных месяца и затем прибавить 7 дней. Обратите внимание: если ваш менструальный цикл не 28 дней, то этот результат будет приблизительным. 

Определить дату родов по… интуиции

Медики считают, что впервые будущая мама чувствует шевеление плода в середине срока беременности, т.е. приблизительно на 20-й неделе. При второй беременности первое шевеление почувствуется  раньше — на 18-й неделе. Далее всё просто — надо к этому дню прибавить 20 или 22 недели соответственно, вот и дата родов.

Но первое шевеление можно легко спутать с работой кишечника (перестальтикой), а худенькие беременные более чувствительны к первым толчкам своего малыша. Иногда, если плацента прикреплена на передней стенке матки, то она помешает почувствовать, как ваш малыш шевелится. И плод может быть попросту пассивным, «ленивым». Поэтому погрешности в этом методе бывают довольно часто.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Методы подсчета даты родов – Medaboutme.ru

Для того, чтобы планировать ведение беременности, получать пособия, сертификаты, определяться с выходом в декрет и готовиться к рождению крохи, нужно знать дату родов. Расчет приблизительной даты родов осуществляется по нескольким методикам, исходя из данных о том, что беременность длится в среднем около 280 дней. Однако не всегда легко определить дату зачатия, и далеко не каждая беременность длится положенное время, поэтому роды можно ожидать в периоде, приближенном к рассчитанным датам. Рожают в тот день, который определили врачи, не более 2% женщин. Как же можно рассчитать наступление родов по данным УЗИ-скрининга, по овуляции? Какие еще методы расчета применяют?

Роды: зачем знать их дату?

При беременности любой женщине, встающей на учет в женскую консультацию, проводят расчет даты родов, сроков, в которые она по предположениям врачей, должна родить ребенка. Эту дату называют ПДР или приблизительная (примерная) дата родов. Это число является приблизительным и совпадает с реальной датой примерно у 2-3% женщин. Данный расчет необходим неспроста — прежде всего, необходимо установление истинного срока беременности, а также расчет для отпуска по беременности и родам, за который женщине выплачивают материальное пособие. Кроме того, сроки беременности, а затем и родов, нужны для определения времени выхода женщины в декретный отпуск и расчета больничного листа для нее.

Как делают расчет даты родов?

Расчет родов можно производить несколькими способами — итоговая дата будет получаться примерно одна и та же, плюс-минус пара дней. Точный расчет даты родов невозможен хотя бы потому, что не всегда врачи и женщина с точностью могут знать дату зачатия, даже если овуляция была высчитана точно. Кроме того, сами роды возможны в сроки от 38 до 42 недель, в то время как ПДР рассчитывают на сорок недель или 280 суток беременности.

Примерный расчет родов можно провести самостоятельно — сегодня в интернете практически на любом сайте, посвященном беременности и родам, можно найти он-лайн калькулятор подсчета даты родов. В основном они высчитывают сроки приблизительно, исходя из даты последней менструации и длительности месячного цикла.

Способы расчета по овуляции

Срок беременности и расчет родов производят несколькими способами. Самый простой из них — от даты последней менструации, после которой наступила беременность, отсчитать 40 полных недель, это и будет приблизительная дата родов. Акушеры делают проще — от даты последних менструаций отсчитывают назад оставшиеся 12 недель (так как в году 52 недели, сорок из которых женщина будет ходить беременной).

Расчет родов по овуляции несколько сложнее — к дате последних месячных нужно прибавить одну неделю и от этого числа отсчитать ровно 9 месяцев вперед (или ровно 3 месяца назад) — это и будет дата предполагаемых родов. Овуляция приходится на середину цикла, и от даты, рассчитанной по менструации, она будет отличаться на пару недель. Однако, такой расчет наиболее точно будет отражать истинные сроки при условии, если точно известна дата овуляции. Кроме того, расчет идет с поправкой на то, что овуляция может быть ранней или запоздалой.

Подсчеты по данным УЗИ

Расчет дня родов можно проводить и по данным ультразвукового исследования (УЗИ-скрининг) плода. Этот метод на сегодня считают одним из самых точных и информативных. В первом триместре беременности расчет ведется по данным УЗИ-скрининга и определению размеров плодного яйца в диаметре, а затем по длине плода, измеряемой от крестца до темечка, дополняется расчет срока по данным УЗИ-скрининга частотой сердечных сокращений крохи. Аппарат в итоге сам выдает срок беременности и дату родов. Во втором триместре сроки уточняют по бипариетальному диаметру — ширине головки. В третьем триместре срок высчитывают по бипариетальному размеру с учетом длины бедренной косточки и очагов окостенения скелета.

Даты по менструации и данные, которые выявил УЗИ-скрининг, порой могут сильно различаться — на одну-две недели, и это вполне нормально, так как дата зачатия по менструации сложна для вычисления, а уровень развития малыша идет по своим определенным темпам.

Уточнение сроков беременности

При осмотре женщины врач регулярно будет уточнять срок беременности по данным гинекологического осмотра и измерения размеров живота. При осмотре на раннем сроке беременности врач выявляет срок по размерам матки, прощупанной в полости малого таза. Ее размер увеличивается пропорционально тому, на какой неделе определяется беременность.

Также существует методика расчета даты родов по первому шевелению плода. Но она очень неточная. Считается, что с момента первых шевелений женщина родит примерно через 20 недель беременности. В сегодняшний период шевеления плода выявляются у будущих мам ранее, чем это было еще два десятилетия назад. Нередко первые шевеления приходятся на период 17-18 недель, и при таком подсчете роды должны приходиться на 37-38 недель, что достаточно рано для полного срока беременности.

Для чего нужны все подсчеты?

Каков бы ни был выбранный вами метод расчета, нужно помнить, что срок родов может не совпасть с реальной датой, но он высчитывается для того, чтобы женщина и врач примерно могли ожидать роды, и были к ним морально и физически готовы, собрали все необходимое и спокойно отправились в роддом. Кроме того, определение срока родов требуется для отслеживания возможных отклонений в развитии и перехаживании беременности. По высчитанным срокам беременности планируется госпитализация в родильный дом, если необходима плановая операция кесарева сечения, или требуется наблюдение и подготовка к родам. Важно также и определение сроков выхода в декрет, так как он приходится на период с 30 недель для вынашивания одного малыша, и срока с 28 недель для вынашивания двойни. С этого периода женщина начнет активно готовиться к предстоящим родам, собирая все необходимое.

Прогнозирование срока родов с помощью сонографии в первом и втором триместрах — Олесен — 2006 — УЗИ в акушерстве и гинекологии

Введение

Традиционно для расчета ожидаемой даты родов использовался последний менструальный период (LMP), предполагая, что продолжительность беременности составляет 280 дней с первого дня LMP до родов1. Это хорошо работает, если у женщины регулярный цикл, овуляция происходит на 14-й день и она может вспомнить точную дату первого дня своего LMP.Однако это могут сделать только 30–40% женщин2.

Различные исследования пытались найти более точный метод определения возраста беременности. Некоторые обнаружили, что ультразвуковое исследование в начале второго триместра (измерение бипариетального диаметра (BPD) и иногда длины бедренной кости (FL) на 12–22 полных неделях беременности) является более точным по сравнению с LMP в прогнозировании даты родов в период беременности. индивидуальный уровень 3–11, даже у женщин с определенными LMP и регулярными 28-дневными циклами, когда разница в предполагаемой дате родов двумя методами составляет более 7 дней12.Исследования, сравнивающие предполагаемую дату родов с помощью УЗИ в первом триместре (с использованием длины «макушка-крестец» (CRL)) и фактическую дату родов, немногочисленны3, 13. Drumm13 обнаружил, что трансабдоминальный CRL был лучшим предиктором, чем бипариетальный диаметр (BPD). до 28 недель и равный срок прогноза LMP, тогда как Campbell et al. 3 обнаружил, что ПРЛ является лучшим предиктором, чем трансабдоминальный CRL. Два исследования показали, что ультразвуковое исследование на сроке беременности от 10 до 14 недель 14 или до 21 недели 15 было лучшим предиктором даты родов, чем LMP, но они не различали измерения CRL и BPD.Трансабдоминальное ультразвуковое измерение CRL, используемое в более ранних исследованиях16, занижает гестационный возраст по сравнению с трансвагинальным измерением CRL17. Тип используемого ультразвукового оборудования и угол расположения ультразвукового датчика относительно плода также могут влиять на точность различных ультразвуковых измерений.

Вместо сравнения предполагаемой даты родов с фактической датой, некоторые исследования сонографии в первом триместре (6–12 недель) использовали LMP в качестве золотого стандарта18, 19, в то время как другие использовали дату in vitro оплодотворения ( ЭКО) 17, 20-22 или овуляция 16, 23.Россавик и Фишберн20 сравнили дату родов, рассчитанную на основе CRL, BPD и LMP, с датой, рассчитанной на дату ЭКО, и обнаружили, что определенные даты LMP были более надежными, чем результаты ультразвуковых измерений.

Целью нашего исследования было сравнить прогнозируемую дату родов по LMP, CRL и BPD с фактической датой родов в популяции женщин, разделенных на женщин с определенными и неопределенными LMP.

Методы

Это исследование было одобрено местным комитетом по этике.Одна тысяча пять здоровых женщин на ранних сроках беременности были зарегистрированы во время их первого дородового визита к терапевту в Оденсе, Дания. Шестьдесят четыре женщины, которые вернули форму информированного согласия, не были включены в исследование либо потому, что у них было хроническое заболевание (например, хроническая гипертония, заболевание щитовидной железы), потому что они приняли решение о прекращении, потому что у них были трудности с пониманием датского языка, потому что они не смогли посещать УЗИ или потому, что они были зарегистрированы позднее, чем через 12–13 полных недель.У шестидесяти шести женщин был невынашивание беременности или выкидыш (включая пять поздних выкидышей в возрасте 18–23 полных недель). Одна женщина была госпитализирована по поводу внематочной беременности до первого ультразвукового исследования, было обнаружено 10 двойных беременностей, было диагностировано восемь уродливых плодов, у четырех женщин была отслойка плаценты, у трех женщин был гестационный сахарный диабет, у четырех женщин родился живой деформированный ребенок , шесть пережили перинатальную смерть (включая трех мертворожденных), девять были потеряны для последующего наблюдения, а у пяти отсутствовали данные относительно достоверности LMP; все они были исключены.Женщины также исключались, если у них было ультразвуковое сканирование в первом триместре до 7 полных недель, отсутствующее измерение CRL или BPD или ультразвуковое сканирование во втором триместре после 22 полных недель ( n = 7). Данные, полученные от женщин неевропейского происхождения ( n = 20), не использовались в окончательном анализе, поскольку рост плода может различаться у азиатов, африканцев и европейцев24, 25.

Таким образом, здесь мы представляем данные 798 женщин, родивших в период с августа 2001 г. по апрель 2003 г.Для дальнейшего анализа использовали только спонтанные роды (339 и 318 соответственно в определенной и неопределенной группах LMP). Информация о LMP была собрана с помощью вопросника, отправленного по почте, а данные медицинской карты LMP использовались в случаях отсутствия информации LMP. LMP был определен как определенный, если у женщины был регулярный менструальный цикл с интервалом в 24–32 дня, она не использовала оральные контрацептивы в течение последних 3 месяцев, имела нормальную силу и продолжительность LMP и не имела беременности в течение последние 3 месяца.Представлены данные о сырой и скорректированной LMP в зависимости от продолжительности цикла.

Мы планировали провести ультразвуковое исследование каждой женщины на 9–12 полных неделях беременности (первый триместр) и в 18–22 полных неделях (второй триместр). Они были выполнены с использованием ультразвуковых аппаратов Sonoline Sienna и Elegra (Сименс, Иссакуа, Вашингтон, США) и Acuson Sequoia 512 (Акусон, Маунтин-Вью, Калифорния, США). Мы оценили гестационный возраст в первом и втором триместрах, используя уравнения Wisser et al. 26 и Persson и Weldner27, соответственно, в соответствии с рекомендациями Датской ассоциации акушеров и гинекологов (www.dsog.dk). Среднее значение трех измерений CRL (трансвагинальное; первый триместр) и BPD (от внешней к внутренней теменной кости) и FL (оба второго триместра) использовались для прогнозирования срока беременности.

Подробная информация о фактических родах была получена из медицинских записей.

Мы сравнили прогнозируемую дату доставки с фактической датой доставки для каждого отдельного метода (CRL / BPD + FL / нескорректированный LMP / скорректированный LMP), чтобы исследовать точность и достоверность каждого метода независимо от других.Достоверность метода оценивалась по средней разнице между прогнозируемой датой доставки и фактической датой доставки (ошибка прогнозирования), тогда как точность метода оценивалась по SD или межквартильному диапазону ошибки прогнозирования. Знаковый ранговый критерий Уилкоксона использовался, чтобы определить, различалась ли ошибка прогноза медианы для методов, и межквартильный диапазон, чтобы определить, различались ли вариации вокруг медианы между методами. В суб-анализе, в котором были исключены преждевременные роды (<259 дней), размер корреляции между суммой и разницей ошибок прогноза для каждой пары методов использовался, чтобы оценить, различались ли SD между методами.

Сонографическая оценка продолжительности беременности обычно не рекомендуется после 22 полных недель, так как после этого времени разница в росте плода увеличивается. Мы проанализировали точность относительно гестационной недели при ультразвуковом исследовании за весь период времени (7–22 полных недели), охваченный исследованием.

Результаты

Характеристики женщин с определенным и неопределенным LMP показаны в таблице 1. Разница между предполагаемой датой родов с помощью различных использованных методов и фактической датой родов (ошибка прогноза) показана в таблице 2.Знаковый ранговый тест Уилкоксона показал статистически значимое различие между средними ошибками прогноза всех четырех методов ( P <0,001), то есть предполагаемая продолжительность беременности различалась между методами. Сонография во втором триместре была наиболее действенным методом для прогнозирования даты родов, сонография в первом триместре была на втором месте, а нескорректированная LMP была наименее действенным методом, особенно у женщин с неопределенной LMP (таблица 2). Межквартильный диапазон ошибки прогноза ультразвукового исследования в первом триместре (CRL) и ультразвукового исследования во втором триместре (BPD + FL) составлял примерно 11 дней у женщин с определенным или неопределенным LMP; межквартильный диапазон ошибки прогноза нескорректированной и скорректированной LMP составлял 12 дней у женщин с определенным LMP и увеличивался до более 14 дней у женщин с неопределенным LMP (таблица 2).

Таблица 1.
Характеристики исследуемой популяции в зависимости от определенного и неопределенного последнего менструального цикла (LMP)

Таблица 2.Ошибки прогноза (прогнозируемая — фактическая дата родов) ультразвукового исследования в первом триместре (длина коронки до крестца (CRL)), ультразвукового исследования во втором триместре (бипариетальный диаметр + длина бедренной кости (BPD + FL)), последний не исправлен менструальный цикл (LMP) и скорректированный LMP (в зависимости от продолжительности цикла у женщин с регулярным циклом 24–32 дня)

SD различных методов значительно различались ( P <0.01) в субанализе, в котором были исключены преждевременные роды, а распределение гестационного возраста напоминало нормальное распределение. Ультразвуковое исследование в первом триместре (CRL) имело наименьшее стандартное отклонение ошибки прогноза (7,8 дня), затем следовало ультразвуковое исследование во втором триместре (BPD + FL) (8,1 дня) (данные не показаны).

Средний гестационный возраст при родах и процент преждевременных и послеродовых родов в соответствии с различными методами представлены в таблице 3.Кривые частотного распределения гестационного возраста на момент родов в соответствии с каждым методом у женщин с определенным и неопределенным LMP показаны на рисунке 1. Графики ошибок прогноза CRL (на 7–13 полных неделях) и BPD + FL (на 17–22 полных недель) в зависимости от гестационного возраста на момент ультразвукового исследования не показали изменений относительно недели беременности, на которой проводилось ультразвуковое исследование (рис. 2). БЛД также измерялось в период 11–13 полных недель на основе CRL ( n = 60).Эти измерения BPD занижали дату родов примерно на 5 дней по сравнению с измерениями CRL (Рисунок 3).

Кривые частотного распределения гестационного возраста при родах в соответствии с методом прогнозирования у женщин с определенным (а) и неопределенным (б) последним менструальным циклом (LMP). , длина макушки до крупа; , бипариетальный диаметр + длина бедренной кости; , LMP нескорректированный; , LMP исправлено.

Графики ошибок прогноза длины коронки и крестца (CRL) (a) и бипариетального диаметра + длины бедренной кости (BPD + FL) (b) в зависимости от гестационного возраста на момент ультразвукового исследования.

(a) Пары ошибок прогноза длины коронки и крестца (CRL; ▪) и бипариетального диаметра (BPD; □) при измерениях на 11–13 полных неделях беременности как функция от оцененного CRL гестационного возраста на момент ультразвукового исследования. экспертиза. (b) Частотное распределение, показывающее разницу в ошибках прогнозирования (BPD — CRL).

Таблица 3.
Гестационный возраст при родах в соответствии с методом оценки у женщин с определенным и неопределенным последним менструальным циклом (LMP)

• БЛД — бипариетальный диаметр; CRL — длина макушки до крупа; FL, длина бедра.

Обсуждение

Мы обнаружили, что ультразвуковое исследование во втором триместре является наиболее надежным методом прогнозирования даты родов, за которым следует трансвагинальное ультразвуковое исследование в первом триместре. SD ошибки прогнозирования CRL было меньше, чем SD ошибки прогнозирования BPD + FL при спонтанных родах после 37 полных недель беременности.

Daya17 разработала таблицу гестационного возраста по CRL для беременностей, зачатых с помощью ЭКО.При сравнении кривой роста CRL с уравнениями, основанными на датировании менструального цикла18, 19 и датировании овуляции16, 23, кривые менструальных данных занижали гестационный возраст, а кривые данных овуляции — завышали гестационный возраст по сравнению с данными, основанными на дате ЭКО. Tunon et al. обнаружил, что гестационный возраст, оцененный с помощью сонографического CRL и BPD, был занижен по сравнению с гестационным возрастом, основанным на IVF22.

Продолжительность беременности, оцененная только с помощью LMP, как правило, была завышена по сравнению с наилучшей клинической оценкой, особенно у женщин с менструальным циклом> 35 дней или в случаях, когда оральные контрацептивы использовались в течение предшествующих 4 недель28.Основываясь на графиках базальной температуры тела, несколько исследований29–31 показали, что длительная предовуляторная фаза была основным фактором, способствующим продлению беременности по сравнению с длительным периодом от овуляции до родов. Другое исследование показало, что высокая доля послеродовых родов, оцененных на основе LMP, могла быть связана с неправильной классификацией у женщин с длительными менструальными циклами, поскольку частота послеродовых родов увеличивалась с увеличением продолжительности цикла42. При исследовании времени овуляции на основе метаболитов эстрогена и прогестерона в моче, только около 30% женщин находились в периоде фертильности между 10 и 17 днями после начала их LMP, который обычно считается единственным фертильным периодом. у женщин с регулярным циклом, и в менструальном цикле было несколько дней, в течение которых некоторые женщины не были потенциально фертильными33.

Ультразвуковая оценка гестационного возраста основана на предположении, что ранний рост плода одинаков для всех плодов, что обычно имеет место в первом триместре34. Однако раннее ограничение роста плода в первом триместре было обнаружено у плодов матерей с диабетом35, при угрозе выкидыша36 и при трисомии 1837 года. Курение и пол плода могут влиять на оценку продолжительности беременности во втором триместре38.

Распределение гестационного возраста в выборке зависит от методов, используемых для его оценки7, 39, 40.Кривая распределения гестационного возраста в популяции сужается и смещается влево в гестационном возрасте на основе ультразвукового исследования по сравнению с гестационным возрастом на основе LMP (рис. 1). Средний гестационный возраст при родах, оцененный с помощью CRL, BPD + FL и скорректированной LMP, составлял 282, 280 и 283 дня соответственно. Tunon et al. 22 обнаружил, что средний гестационный возраст, оцененный с помощью CRL и BPD, составляет 279 дней, а средний гестационный возраст, датируемый ЭКО, составляет 280 дней. Если гестационный возраст оценивался по БЛД, беременностей при ЭКО длилось в среднем 278.4 дня по сравнению со средним значением 280,6 дня для спонтанно зачатых беременностей22. Это могло быть связано с различиями в имплантации или росте и могло объяснить их выводы о том, что разница между гестационным возрастом на основе ЭКО и гестационным возрастом на основе CRL была на 1 день меньше, чем разница между гестационным возрастом на основе ЭКО и гестационным возрастом на основе БЛД. возраст, потому что гестационный возраст на основе ПРЛ при беременности ЭКО был недооценен по сравнению с таковым при спонтанно зачатых беременностях.

Таким образом, мы пришли к выводу, что ультразвуковое исследование во втором триместре (17–22 полных недели) с использованием кривой роста Перссона и Велднера27 было лучшим предиктором даты родов на индивидуальном уровне с последующим ультразвуковым обследованием во время родов. первый триместр, используя кривую роста Wisser et al. 26. Это подтверждает предыдущие выводы Campbell et al. 3. Наше открытие более высокой достоверности в прогнозировании даты родов, полученное с помощью BPD и FL в начале второго триместра, по сравнению с CRL в первом триместре, может отражать достоверность используемых кривых роста.

Благодарности

Эта работа была поддержана Институтом клинических исследований университетской больницы Оденсе, Оденсе, Дания; Медицинский факультет Университета Южной Дании, Оденсе, Дания; А.Фонд Дж. Андерсена и жены; Исследовательский фонд округа Фюн. Деятельность Датского научного центра эпидемиологии финансируется за счет гранта Датского национального исследовательского фонда. Мы искренне благодарим сонографов за их помощь и профессора Майкла Вэта за советы по статистике.

Список литературы

• 1Негеле ФК. Lehrbuch der Geburtshülfe für Hebammen.Гейдельберг: 1836 г.
• 2Geirsson RT, Басби-Эрл RM. Определенные даты могут не дать надежной оценки гестационного возраста. Br J Obstet Gynaecol 1991; 98: 108–109.
• 3Campbell S, Warsof SL, Little D, Cooper DJ. Регулярное ультразвуковое обследование для прогнозирования гестационного возраста. Obstet Gynecol 1985; 65: 613–620.
• 4Нгуен Т.Х., Ларсен Т., Энгхольм Г., Моллер Х. Оценка даты родов по УЗИ при 17 450 спонтанных одноплодных родах: нужно ли нам изменять правило Нэгеле? Ультразвуковой акушерский гинеколь 1999; 14: 23–28.
• 5Gardosi J, Geirsson RT. Обычное УЗИ — это метод выбора для определения срока беременности [комментарий]. Br J Obstet Gynaecol 1998; 105: 933–936.
• 6Tunon K, Eik-Nes SH, Grottum P. Сравнение ультразвука и надежного последнего менструального цикла как предикторов дня родов в 15 000 обследований. Ультразвуковой акушерский гинеколь 1996; 8: 178–185.
• 7Waldenstrom U, Axelsson O, Nilsson S.Сравнение способности измеренного сонографически бипариетального диаметра и последней менструации предсказать спонтанное начало родов. Obstet Gynecol 1990; 76: 336–338.
• 8Grennert L, Persson PH, Gennser G. Преимущества ультразвукового скрининга беременных. Acta Obstet Gynecol Scand Suppl 1978; 78: 5–14.
• 9Saari-Kemppainen A, Karjalainen O, Ylostalo P, Heinonen OP.Ультразвуковой скрининг и перинатальная смертность: контролируемое испытание систематического одноэтапного скрининга во время беременности. Ультразвуковое исследование в Хельсинки. Lancet 1990; 336: 387–391.
• 10Backe B, Nakling J. Предсказание сроков в повседневной ультразвуковой практике. Acta Obstet Gynecol Scand 1994; 73: 113– 118.
• 11Монгелли М., Уилкокс М., Гардози Дж.Определение даты родов: ультразвуковая биометрия в сравнении с определенными менструальными датами. Am J Obstet Gynecol 1996; 174: 278–281.
• 12Kieler H, Axelsson O, Nilsson S, Waldenstrom U. Сравнение ультразвукового измерения бипариетального диаметра и последнего менструального цикла как предиктор дня родов у женщин с регулярным 28-дневным циклом. Acta Obstet Gynecol Scand 1993; 72: 347–349.
• 13Барабан JE. Прогнозирование срока родов с помощью ультразвукового измерения длины коронки и крестца плода. Br J Obstet Gynaecol 1977; 84: 1–5.
• 14Belfrage P, Fernstrom I, Hallenberg G. Обычные или выборочные ультразвуковые исследования на ранних сроках беременности. Obstet Gynecol 1987; 69: 747–750.
• 15Савиц Д.А., Терри Дж. У., младший, Доул Н., Торп Дж. М., младший, Сига-Риз А. М., Херринг А. Х.Сравнение срока беременности по последней менструации, УЗИ и их комбинации. Am J Obstet Gynecol 2002; 187: 1660–1666.
• 16МакГрегор С.Н., Тамура Р.К., Саббага Р.Э., Миноуг Д.П., Гибсон М.Э., Хоффман Д.И. Недооценка гестационного возраста с помощью обычных кривых датировки длины коронки и крупа. Obstet Gynecol 1987; 70: 344–348.
• 17Дая С.Точность определения гестационного возраста по измерению длины коронки и крестца плода. Am J Obstet Gynecol 1993; 168: 903–908.
• 18Robinson HP, Fleming JE. Критическая оценка измерений «корона – крупа» сонара. Br J Obstet Gynaecol 1975; 82: 702–710.
• 19Drumm JE, Clinch J, MacKenzie G.Ультразвуковое измерение длины коронки и крестца плода как метод оценки гестационного возраста. Br J Obstet Gynaecol 1976; 83: 417–421.
• 20Россавик И.К., Фишберн Д.И. Зачатательный возраст, менструальный возраст и возраст по УЗИ: сравнение беременностей во втором триместре с известной датой зачатия с беременностями, датированными последней менструацией. Obstet Gynecol 1989; 73: 243– 249.
• 21Geirsson RT, Have G. Сравнение фактической и оцененной ультразвуком продолжительности беременности во втором триместре при беременности, оплодотворенной in vitro. Acta Obstet Gynecol Scand 1993; 72: 344–346.
• 22Tunon K, Eik-Nes SH, Grottum P, Von DV, Kahn JA. Гестационный возраст у беременных, зачатых после экстракорпорального оплодотворения: сравнение возраста, оцененного на основе извлечения ооцитов, длины темени и крестца и диаметра бипариетальной части. Ультразвуковой акушерский гинеколь 2000; 15: 41–46.
• 23Сельбинг А., Фьяллбрант Б. Точность концептуальной оценки возраста по длине макушки плода. J Clin Ultrasound 1984; 12: 343–346.
• 24Mongelli M, Gardosi J. Продольное исследование роста плода в подгруппах населения с низким уровнем риска. Ультразвуковой акушерский гинеколь 1995; 6: 340– 344.
• 25Shipp TD, Bromley B, Mascola M, Benacerraf B. Различия в длине бедренной кости плода в зависимости от расы матери. J Ultrasound Med 2001; 20: 141–144.
• 26Wisser J, Dirschedl P, Krone S. Оценка гестационного возраста с помощью трансвагинального сонографического измерения наибольшей эмбриональной длины у датированных человеческих эмбрионов. Ультразвуковой акушерский гинеколь 1994; 4: 457–462.
• 27Persson PH, Weldner BM. Надежность ультразвуковой фетометрии в оценке срока гестации во втором триместре. Acta Obstet Gynecol Scand 1986; 65: 481– 483.
• 28 Холл MH, Карр-Хилл RA, Фрейзер C, Кэмпбелл D, Samphier ML. Степень неопределенности беременности и предшествующие ей причины. Br J Obstet Gynaecol 1985; 92: 445–451.
• 29Стюарт HL. Продолжительность беременности и переношенность. JAMA 1952; 150: 1079–1083.
• 30Сайто М., Ядзава К., Хасигучи А., Кумасака Т., Ниси Н., Като К. Время овуляции и длительная беременность. Am J Obstet Gynecol 1972; 112: 31–38.
• 31Boyce A, Mayaux MJ, Schwartz D. Классическая и «истинная» гестационная переношенность. Am J Obstet Gynecol 1976; 125: 911–914.
• 32Berg AT. Продолжительность менструального цикла и расчет срока беременности. Am J Epidemiol 1991; 133: 585–589.
• 33Wilcox AJ, Dunson D, Baird DD.Время наступления «фертильного окна» в менструальном цикле: оценки для конкретного дня из проспективного исследования. BMJ 2000; 321: 1259–1262.
• 34Blaas HG, Eik-Nes SH, Bremnes JB. Рост человеческого эмбриона. Продольная биометрическая оценка от 7 до 12 недель беременности. Ультразвуковой акушерский гинеколь 1998; 12: 346–354.
• 35Pedersen JF, Molsted-Pedersen L.Задержка раннего роста при диабетической беременности. BMJ 1979; 1: 18–19.
• 36Mantoni M, Pedersen JF. Задержка роста плода при угрозе прерывания беременности: ультразвуковое исследование. Br J Obstet Gynaecol 1982; 89: 525–527.
• 37Kuhn P, Brizot ML, Pandya PP, Snijders RJ, Nicolaides KH. Длина макушки до крестца у плодов с хромосомными аномалиями на сроке от 10 до 13 недель беременности. Am J Obstet Gynecol 1995; 172: 32–35.
• 38Henriksen TB, Wilcox AJ, Hedegaard M, Secher NJ. Предвзятость в исследованиях преждевременных и родов из-за ультразвуковой оценки гестационного возраста. Эпидемиология 1995; 6: 533–537.
• 39 Гольденберг Р.Л., Дэвис Р.О., Каттер Г.Р., Хоффман Х.Дж., Брамфилд К.Г., Фостер Дж.М.Недоношенность, постдаты и задержка роста: влияние использования ультразвукового исследования на заявленный гестационный возраст. Am J Obstet Gynecol 1989; 160: 462–470.
• 40Reuss ML, Hatch MC, Susser M. Раннее ультразвуковое датирование беременности: ошибки отбора и измерения. J Clin Epidemiol 1995; 48: 667–674.

УЗИ при беременности

Что такое УЗИ?

Ультразвук (также называемый сонограммой) — это пренатальный тест, предлагаемый большинству беременных женщин.Он использует звуковые волны, чтобы показать изображение вашего ребенка в матке (матке). Ультразвук помогает вашему лечащему врачу проверить здоровье и развитие вашего ребенка.

Ультразвук может быть особенной частью беременности — это первый раз, когда вы можете «увидеть» своего ребенка! В зависимости от того, когда это будет сделано, и от положения вашего ребенка, вы сможете увидеть его руки, ноги и другие части тела. Возможно, вы сможете определить, мальчик у вас или девочка, поэтому обязательно сообщите об этом своему врачу, если не хотите знать!

Большинство женщин проходят УЗИ во втором триместре на сроке от 18 до 20 недель беременности.Некоторым также делают УЗИ в первом триместре (также называемое ранним УЗИ) до 14 недель беременности. Количество и время проведения УЗИ могут быть разными для женщин с определенными заболеваниями, такими как астма и ожирение.

Поговорите со своим врачом о том, когда вам подходит УЗИ.

По каким причинам нужно пройти УЗИ?

Ваш поставщик медицинских услуг использует ультразвук для выполнения нескольких задач, в том числе:

• Чтобы подтвердить (убедиться), что вы беременны
• Чтобы проверить возраст и рост вашего ребенка.Это поможет вашему провайдеру определить дату родов.
• Для проверки сердцебиения, мышечного тонуса, движений и общего развития вашего ребенка
• Чтобы узнать, беременны ли вы двойней, тройней или более (также называемой тройней)
• Чтобы проверить, стоит ли ваш ребенок головой вперед до рождения
• Для исследования яичников и матки (матки). Яичники — это то место, где в вашем теле хранятся яйца.

Ваш провайдер также использует ультразвук для скрининга и других анализов.Скрининг означает, что у вашего ребенка больше шансов иметь заболевание, чем у других; это не значит узнать наверняка, есть ли у вашего ребенка заболевание. Ваш провайдер может использовать УЗИ:

• Для выявления врожденных дефектов, таких как расщелина позвоночника или пороки сердца. После УЗИ ваш врач может захотеть сделать дополнительные тесты, называемые диагностическими тестами, чтобы точно определить, есть ли у вашего ребенка врожденный дефект. Врожденные дефекты — это состояние здоровья ребенка при рождении. Врожденные дефекты изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела.Они могут вызвать проблемы с общим здоровьем, развитием или работой организма.
• Для помощи с другими пренатальными тестами, такими как забор проб ворсинок хориона (также называемый CVS) или амниоцентез (также называемый амнио). CVS — это когда для тестирования берутся клетки плаценты. Плацента — это ткань, которая обеспечивает вашего ребенка питательными веществами. Амнио — это тест, при котором околоплодные воды и клетки берутся из мешочка, окружающего ребенка.
• Для проверки на наличие осложнений беременности, включая внематочную беременность, молярную беременность и выкидыш.

Существуют ли разные виды УЗИ?

Да. Тип, который вы получите, зависит от того, что проверяет ваш врач, и от того, как долго вы беременны. Во всех ультразвуковых исследованиях используется инструмент, называемый преобразователем, который использует звуковые волны для создания изображений вашего ребенка на компьютере. Наиболее распространенные виды УЗИ:

• Трансабдоминальное УЗИ. Когда вы слышите об УЗИ во время беременности, скорее всего, это такого рода. Вы лежите на спине на смотровом столе, и врач покрывает ваш живот тонким слоем геля.Гель помогает звуковым волнам легче перемещаться, поэтому вы получаете лучшее изображение. Затем он перемещает датчик по вашему животу. Вам может потребоваться выпить несколько стаканов воды примерно за 2 часа до обследования, чтобы во время обследования мочевой пузырь был наполнен. Полный мочевой пузырь помогает звуковым волнам легче перемещаться, чтобы получить лучшее изображение. Ультразвук безболезнен, но полный мочевой пузырь может быть неудобным. Ультразвук длится около 20 минут.
• Трансвагинальное УЗИ. Этот вид УЗИ проводится через влагалище (родовые пути).Вы лежите на спине на экзаменационном столе, ноги в стременах. Ваш врач вводит тонкий датчик в форме палочки во влагалище. Вы можете почувствовать давление датчика, но это не должно вызывать боли. Ваш мочевой пузырь должен быть пустым или частично заполненным. Этот вид УЗИ тоже занимает около 20 минут.

В особых случаях ваш поставщик медицинских услуг может использовать эти виды УЗИ для получения дополнительной информации о вашем ребенке:

• Допплерография. Этот вид ультразвука используется для проверки кровотока у ребенка, если он не растет нормально.Ваш поставщик медицинских услуг использует датчик для прослушивания сердцебиения вашего ребенка и измерения кровотока в пуповине и некоторых кровеносных сосудах вашего ребенка. Вы также можете пройти ультразвуковую допплерографию, если у вас резус-фактор. Это заболевание крови, которое может вызвать серьезные проблемы у вашего ребенка, если его не лечить. Допплерография обычно используется в последнем триместре, но может быть проведена и раньше.
• 3-D УЗИ. Трехмерное ультразвуковое исследование позволяет делать тысячи снимков одновременно.Он делает трехмерное изображение почти таким же четким, как фотография. Некоторые медицинские работники используют этот вид ультразвука, чтобы убедиться, что органы вашего ребенка растут и развиваются нормально. Он также может проверить наличие аномалий на лице ребенка. Вы также можете пройти трехмерное ультразвуковое исследование, чтобы проверить наличие проблем в матке.
• 4-D УЗИ. Это похоже на трехмерное ультразвуковое исследование, но оно также показывает движения вашего ребенка на видео.

Есть ли риски у ультразвука?

Ультразвук безопасен для вас и вашего ребенка, если его проводит ваш лечащий врач.Поскольку ультразвук использует звуковые волны вместо излучения, он безопаснее, чем рентгеновские лучи. Провайдеры используют ультразвук более 30 лет и не обнаружили никаких опасных рисков.

Если у вас здоровая беременность, УЗИ помогает исключить проблемы, но не все. Он может пропустить некоторые врожденные дефекты. Иногда обычное УЗИ может указывать на наличие врожденного дефекта, хотя на самом деле его нет. В то время как контрольные тесты часто показывают, что ребенок здоров, ложные срабатывания сигнализации могут вызывать беспокойство у родителей.

Возможно, вам известны места, например магазины в торговых центрах, которыми не управляют врачи или другие медицинские работники, которые предлагают родителям «сувенирные» трехмерные или четырехмерные ультразвуковые изображения или видео. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG), Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и Американский институт ультразвука в медицине (AIUM) не рекомендуют эти немедицинские ультразвуковые исследования. Люди, выполняющие их, могут не иметь медицинского образования и могут дать вам неверную или даже вредную информацию.

Что происходит после УЗИ?

У большинства женщин УЗИ показывает, что ребенок растет нормально. Если ваше УЗИ в норме, просто не забывайте посещать дородовые осмотры.

Иногда УЗИ может показать, что вам и вашему ребенку нужен особый уход. Например, если УЗИ показывает, что у вашего ребенка расщелина позвоночника, его можно лечить в утробе матери до рождения. Если УЗИ показывает, что у вашего ребенка тазовый предлежание (ноги опущены, а не головой вниз), ваш врач может попытаться перевернуть положение вашего ребенка на голову вниз, или вам может потребоваться кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением). .Кесарево сечение — это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который врач делает на животе и в матке.

Независимо от того, что показывает УЗИ, поговорите со своим врачом о наилучшем уходе для вас и вашего ребенка.

Последняя проверка: октябрь 2019 г.

Пренатальный тест: УЗИ (для родителей)

Что такое дородовое УЗИ?

Пренатальное ультразвуковое исследование — это безопасный и безболезненный тест, который использует звуковые волны для создания изображений, показывающих форму и положение ребенка.Это можно сделать в первом, втором или третьем триместре, в зависимости от того, что ищет врач.

Американский колледж акушерства и гинекологов (ACOG) рекомендует проводить хотя бы одно УЗИ во время беременности, но многие женщины делают два или более. Женщинам с беременностями с высоким риском может быть проведено несколько ультразвуковых исследований во время беременности.

Почему делают дородовое УЗИ?

Ультразвук когда-то использовался только при беременностях с высоким риском, но стал настолько распространенным, что часто является частью повседневной дородовой помощи.

Во время ультразвукового исследования звуковые волны отражаются от костей и тканей ребенка, создавая изображение, показывающее форму и положение ребенка в матке. Ультразвук, также называемый сонограммой, сонографом, эхограммой или ультрасонограммой, проводится по адресу:

• подтвердить предполагаемую дату доставки
• выявлять беременность вне матки
• выяснить, может ли быть более одного плода
• посмотреть, растет ли плод нормально
• запись сердцебиения или дыхательных движений плода
• проверить количество околоплодных вод в матке
• проверьте положение плаценты (которая иногда может блокировать выход ребенка из матки) на поздних сроках беременности
• направлять врачей во время других тестов, таких как амниоцентез
• найти структурные дефекты, которые могут указывать на синдром Дауна, расщелину позвоночника или анэнцефалию
• находят другие проблемы, такие как врожденные пороки сердца, расщелина губы или неба, а также проблемы с желудочно-кишечным трактом или почками

Что происходит во время пренатального УЗИ?

Чтобы подготовиться к пренатальному УЗИ, вас могут попросить выпить много жидкости или какое-то время не мочиться, чтобы ваш мочевой пузырь был наполнен к экзамену.

Ты переоденешься в суконное платье и ляжешь на стол. В комнате обычно темно, поэтому изображения хорошо видны на экране компьютера. Техник (специалист по сонографии), обученный ультразвуковому сканированию, нанесет прозрачный гель на ваш живот. Этот гель помогает передавать звуковые волны.

Техник перемещает небольшую палочку (датчик) над гелем. Преобразователь излучает высокочастотные звуковые волны, а компьютер измеряет, как звуковые волны отражаются от тела.Компьютер превращает эти звуковые волны в изображения. Иногда в конце обследования заходит врач, чтобы встретиться с вами и сделать еще несколько снимков.

УЗИ пренатальное безболезненное. Вы можете почувствовать легкое давление на живот, когда датчик перемещается по телу, и гель может казаться влажным или холодным. Обычно проверка занимает менее 30 минут.

Иногда ультразвуковое исследование можно провести через влагалище (так называемое трансвагинальное ультразвуковое исследование ) на ранних сроках беременности, когда матка и яичники лучше видны под этим углом.

При некоторых ультразвуковых исследованиях плод может отображаться в трех измерениях, например на фотографии (3D-УЗИ ), а иногда и движения (УЗИ 4D ). Врачи могут использовать их для поиска врожденных дефектов.

п.

Следует ли мне делать дородовое УЗИ?

Этот тест считается безопасным, но решать, проводить ли его. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, почему и когда вам рекомендуется этот тест.

Когда делают дородовое УЗИ?

Время проведения теста будет зависеть от того, почему врач рекомендует его.

Пренатальное ультразвуковое исследование может быть выполнено в начале первого триместра для подтверждения и датирования беременности или в течение 11–14 недель как часть скринингового теста в первом триместре.

УЗИ второго триместра (также называемое стандартным УЗИ или УЗИ «уровня 2») обычно проводится в период между 18–20 неделями для изучения анатомии плода и подтверждения нормального развития. Этот тест часто может показать пол плода (при условии, что плод «взаимодействует» и находится в правильном положении). Если вы хотите, чтобы пол вашего ребенка стал неожиданностью, обязательно сообщите об этом врачу или техническому специалисту в начале этого теста.

УЗИ третьего триместра позволяет исследовать плаценту и положение плода. Иногда УЗИ является частью теста, называемого биофизическим профилем (BPP) , чтобы определить, получает ли плод достаточно кислорода. BPP проверяет дыхание ребенка, его движения, количество околоплодных вод, тонус и частоту сердечных сокращений.

Когда будут доступны результаты?

Хотя технический специалист может сразу увидеть изображения, полная оценка может занять до 1 недели, если врача или специалиста нет на месте во время исследования.

В зависимости от того, где вы делали УЗИ, техник может сказать вам в тот день, если все в порядке. Однако большинство радиологических центров или поставщиков медицинских услуг предпочитают, чтобы технические специалисты не давали комментариев, пока специалист не осмотрит их, даже если все в порядке.

Несмотря на совет врачей, некоторые беременные женщины отказываются от УЗИ

Когда Сара Картер была беременна своим первым ребенком, она начала копаться в исследованиях по УЗИ, исследованиях на мышах и крысах.Она не смогла найти никаких доказательств того, что они причиняют вред людям — профессиональные группы сходятся во мнении, что ультразвуковое исследование полезно и безопасно для проведения во время беременности.

Но Картер не обнаружил никаких исследований, явно доказывающих их безопасность. Затем она услышала кое-что, что усугубило ее опасения. После УЗИ подруге подруги сказали, что у ее плода порок конечности. Она провела свою беременность в тревоге, а после рождения ребенка обнаружила, что все в порядке.

Картер решила отказаться от каждого УЗИ во время беременности.Для нее идея провести беременность, опасаясь результатов УЗИ, казалась рискованной — более рискованной, чем шанс пропустить что-то редкое, но важное при стандартном сканировании. Когда в родильном доме ей сказали, что там обязательно нужно сделать УЗИ, она нашла нового врача.

объявление

«Я чувствовал, что они давили мне на руку и не позволяли мне принимать собственное решение», — сказал 38-летний арт-терапевт. «Я хотел доверять своему телу».

Решение

Картер отражает споры среди некоторых женщин о том, стоит ли вообще отказываться от УЗИ. Этот вопрос возник в социальных сетях для беременных женщин и в блогах о беременности и воспитании детей.И хотя медицинские работники соглашаются, что делать ли сканирование — это выбор женщины, они беспокоятся о том, что женщины пропустят все сканирование. Ультразвук является ключом к скринингу серьезных проблем развития, в том числе тех, которые можно решить в утробе матери. Результаты УЗИ могут определять, нужно ли женщине рожать в определенном учреждении, чтобы специалисты были под рукой, чтобы позаботиться о ребенке после рождения. Они могут сказать родителям и женщинам, вынашивают ли они близнецов, находится ли их плацента слишком низко или у ребенка тазовые предлежания в начале родов.

объявление

специалистов по дородовой помощи, которые говорили со STAT, сообщили о разном количестве пациентов, которые отказались от УЗИ. Некоторые часто сталкивались со скептицизмом, в то время как другие чаще заботились о женщинах, которые находились на противоположном конце спектра: они получали гораздо больше ультразвуков, чем им нужно, в новых автономных клиниках, которые предлагают 3D- и 4D-сканирование. Все они предположили, что отклонения от рекомендованных сканирований стали новой причиной для беспокойства.

«Это очень страшно, что есть женщины, которым не делают УЗИ во время беременности, потому что мы действительно полагаемся на него как на инструмент скрининга и диагностики», — сказал д-р.Лина Натан, акушер-гинеколог в UCLA Health.

Связанный:

7 вещей, которые нужно знать о терапии аллергии на арахис Aimmune в преддверии ключевого заседания FDA

Ультразвук использует звуковые волны для получения изображений плода внутри матки. Многие женщины проходят УЗИ в первом триместре, что помогает оценить срок беременности. Несколько провайдеров сказали STAT, что их не беспокоят женщины, которые пропускают сканирование «свиданий».Но они настоятельно рекомендуют всем женщинам пройти так называемое анатомическое сканирование или ультразвуковое исследование примерно на 20 неделе беременности, чтобы посмотреть на развитие плода и проверить наличие каких-либо проблем. Некоторым женщинам, в том числе беременным с высоким риском или женщинам, вынашивающим близнецов, требуется больше сканирований.

Ультразвук использовался для наблюдения за беременностью на протяжении десятилетий, и нет убедительных доказательств того, что они могут причинить вред развивающемуся плоду. Американский колледж акушеров и гинекологов отмечает, что «не было обнаружено никакой связи между ультразвуком и врожденными дефектами, детским раком или проблемами развития в более позднем возрасте.”

Но эксперты не могут исключить возможность того, что будущие исследования могут указать на возможные эффекты, поэтому они рекомендуют беременным женщинам проходить только УЗИ, которые необходимы и проводятся обученными поставщиками в рамках их дородового ухода.

«Мы знаем, что это безопасно до такой степени, что почти каждый человек проходит одно или два сканирования во время беременности, и мы не наблюдали никаких неблагоприятных последствий», — сказал Натан.

Но некоторые женщины по-прежнему хотят их избегать, например Эрин Райс Петрилло, 36-летняя женщина из Пенсильвании.Беременная первым ребенком в 2015 году, Петрилло пошла в родильный класс, где ее учитель поделилась травматическим опытом родов в больнице. Эта история подтолкнула Петрилло к поиску историй других женщин. Она начала читать исследования по дородовой помощи и изучать статьи о своем выборе в качестве беременной женщины.

Она намеревалась найти врача, который был бы на одной с ней стороне, когда дело касалось ее дородового ухода. В конце концов она выбрала акушерку, которая практиковала в больнице, надеясь, что она сможет поддержать Петрилло в отказе от некоторых видов стандартной помощи, например от ультразвука.Петрилло знает, что специалисты рекомендуют сканирование во время беременности, когда это необходимо с медицинской точки зрения. Но она не чувствовала, что сканирование было необходимо для того, что она считала «обычной беременностью» без каких-либо проблем.

Связанный:

По данным УЗИ в Instagram, ребенку может угрожать опасность. Обязан ли врач предупреждать?

Петрилло твердо уверен, что беременность — это не заболевание, а естественное состояние женского тела.По ее словам, ненужные медицинские процедуры могут привести к «каскаду процедур, анализов или процедур», в которых также нет необходимости.

«Моя философия заключается в том, что ваше тело будет делать то, что должно делать. Услышав сердцебиение на очень раннем этапе или увидев какое-либо развитие событий на ранней стадии, это не повлияет на результат », — сказала она.

Это был неочевидный выбор. Петрилло, в частности, не решался пропустить 20-недельное сканирование, зная, что оно может выявить некоторые проблемы, которые, если обнаружатся до рождения, потребуют вмешательства внутриутробно или сразу после рождения ребенка.

«Я больше всего сомневалась в себе, принимая это решение», — сказала она. В конечном итоге Петрилло не проходила УЗИ во время беременности любым из своих детей, родившихся в 2016 и 2019 годах. Она сказала, что пересмотрела бы это решение, если бы появились какие-либо признаки серьезных осложнений.

Специалисты по дородовой помощи часто задают вопросы беременным женщинам о потенциальных рисках ультразвукового исследования. Они знакомят женщин с доказательствами, подчеркивают преимущества ультразвука и описывают риски пропуска сканирования.Они дают понять, что отказ от сканирования может оставить женщин и медработников в неведении относительно определенных проблем, таких как порок развития сердца или недоразвитые почки.

«Когда мы находим что-то с помощью УЗИ, мы можем посоветовать родителям, чего ожидать, составить всевозможные планы ухода за новорожденным и убедиться, что ребенок родился в таком месте, которое может сразу решить эти проблемы», — сказал Доктор Селеста Шеппард, специалист по медицине матери и плода Техасского университета в Остине.

Это тонкий баланс для провайдеров.Они хотят выслушивать женские вопросы и опасения. Они не хотят преуменьшать беспокойство женщины или заставлять ее делать сканирование, которое она не хочет делать. Но они хотят убедиться, что женщины вооружены точной информацией.

«Это долгие разговоры, на которые нужно потратить время, чтобы убедиться, что семья понимает проблемы поставщика и преимущества [УЗИ]», — сказала Шадман Хабиби, медсестра-акушерка в UCLA Health.

Если женщина решает воздержаться от УЗИ, сказала Шеппард, «это ее прерогатива.Она продолжала заботиться об этом пациенте и избегала «борьбы на руках» по поводу ультразвукового исследования. Но Шеппард сказала, что понимает, почему некоторые медицинские работники могут исключить пациента из своей практики, если она отказывается от любых сканирований.

«Это также прерогатива врача сказать:« Хорошо, хорошо, я больше не могу тебя видеть… Я рад помочь тебе найти кого-нибудь еще »», — сказал Шеппард, который также является клиническим руководителем отделения ультразвуковой диагностики в UT. отдел женского здоровья.

Некоторые медицинские работники заявили, что чаще видят женщин, проходящих слишком много УЗИ, чем женщин, которые вообще пропускают сканирование.

«Обычно люди хотят больше УЗИ, и мы пытаемся отговорить их от УЗИ», — сказал доктор Чемен Нил, акушер-гинеколог из Университета здравоохранения Индианы.

Быстрорастущий бизнес центров 3D и 4D УЗИ подпитывает эту тенденцию. Некоторые клиники предлагают пакетные предложения, объединяющие несколько сканирований на разных сроках беременности. Другие рекламируют скидки или подарки на память, если женщины вернутся на повторное УЗИ.

«Это стало культурной нормой», — сказала Картер, одна из женщин, отказавшихся от УЗИ.

Связанный:

Раннее ультразвуковое исследование может пропустить микроцефалию у беременных, инфицированных вирусом Зика

И все эти дополнительные ультразвуковые исследования обеспокоили врачей. Хотя нет никаких доказательств того, что ультразвук представляет риск для развития плода, неясно, есть ли какие-либо риски при чрезмерном ультразвуковом исследовании. ACOG предостерегает от «случайного использования ультразвука».

«Все наши профессиональные сообщества — и я тоже — обеспокоены нерегулируемым использованием медицинских ультразвуков», — сказал Шеппард.

Среди этих проблем: сканирование не является необходимым, и люди, предоставляющие его, могут быть не обучены придерживаться медицинских рекомендаций, например, работать на ультразвуковом аппарате на слишком высокой мощности или использовать его дольше, чем рекомендуется.

Поставщики медицинских услуг также обеспокоены возможностью того, что специалист по ультразвуковой диагностике в отдельно стоящей клинике пропустит проблему с беременностью, что создает у женщины ложное чувство безопасности. Шеппард указал на случай, когда у плода была дыра в брюшной стенке, из-за которой его кишечник рос за пределами тела — проблема, упущенная при ультразвуковом исследовании в клинике 3D / 4D.

«Когда маму ложно успокаивают, я думаю, [это] вредно и беспокоит меня», — сказал Шеппард.

УЗИ при родах в домашних условиях | Руководство поставщика Kaiser Permanente

Анатомическое ультразвуковое исследование является стандартной практикой и проводится на 20–22 неделе. Мы покроем одно УЗИ в рамках стандартной медицинской помощи при беременности с низким уровнем риска.

Чтобы назначить УЗИ в Западном Вашингтоне, обратитесь в один из наших центров визуализации. В Восточном Вашингтоне свяжитесь с отделом помощи поставщикам по телефону 1-888-767-4670 для получения информации о радиологических услугах, заключенных Kaiser Permanente по контракту.

Чтобы запросить результаты УЗИ в наших центрах визуализации:

• Обратитесь в центр визуализации, чтобы запросить УЗИ.
• Дайте пациенту заполненную форму запроса на рентгенологическое исследование (PDF) и свою визитную карточку, чтобы представить их в центр визуализации во время приема.
• Попросите вашего пациента сообщить персоналу отделения радиологии, что результаты должны быть отправлены по факсу их поставщику услуг по родовспоможению на дому.
• Если вы не получили результатов в течение двух-трех дней после ультразвукового исследования, обратитесь в центр визуализации и попросите ведущих сотрудников файловой комнаты, которые отправят вам результаты по факсу.

Дополнительные исследования

Вы можете заказать одно акушерское УЗИ без предварительного разрешения или консультации врача. Пожалуйста, используйте оборудование для визуализации, принадлежащее Kaiser Permanente или заключенное по контракту. Если вы хотите провести более одного УЗИ, вы должны проконсультироваться со специалистом-акушером Kaiser Permanente, как указано в руководствах по акушерскому УЗИ. Если акушер одобряет дополнительное ультразвуковое исследование, вам не требуется дополнительное предварительное разрешение перед заказом теста.Пожалуйста, задокументируйте консультацию и результаты в медицинской карте женщины.

Пациенты запрашивают повторные УЗИ

Пациенты иногда запрашивают повторные УЗИ, которые не имеют медицинских показаний. Наши поставщики услуг обнаружили, что следующая информация полезна при ответе на эти запросы:

• Недавние исследования больших групп беременных женщин подтвердили, что рутинное ультразвуковое исследование во время беременности не влияет на исход беременности ни для женщины, ни для нее. ребенок.
• Обычное ультразвуковое исследование может вызвать ненужные беспокойства.
• Большинство экспертов по охране материнства в Соединенных Штатах не рекомендуют ультразвуковое обследование, если нет медицинской причины.
• Обычно Kaiser Permanente не покрывает процедуры, не показанные с медицинской точки зрения, такие как ультразвуковое исследование для определения пола ребенка.

При отсутствии медицинских показаний запрос женщины на повторное УЗИ может указывать на проблемы, которые можно лучше решить другими способами.Некоторые практикующие акушеры используют следующие вопросы, чтобы начать обсуждение:

• Вы можете рассказать мне о своих проблемах?
• Что бы вы хотели узнать на экзамене?

Дополнительные УЗИ по медицинским показаниям

Наша программа домашних родов включает только уход за беременными с низким уровнем риска. Вы должны проконсультироваться с одним из наших акушерских врачей по каждому показанному по медицинским показаниям УЗИ, выходящему за рамки первоначальной процедуры или перед тем, как заказывать анализы или диагностические услуги по медицинским показаниям, помимо тех, которые соответствуют обычному уходу за беременными.

Если после консультации вы и врач по-прежнему считаете пациента подходящим кандидатом для домашних родов, вы можете заказать дополнительное ультразвуковое исследование так же, как и первичное обследование.

Чтобы найти эту консультацию в вашем районе, обратитесь в пункты обслуживания беременных. См. Раздел «Консультация при родах на дому», где приведены примеры условий, указывающих на необходимость консультации акушера, направления к специалисту или и того, и другого.

Информация на этой странице взята из руководства провайдера | Заявление об ограничении ответственности

Ультразвук 4D — новейший инструмент для родовспоможения

Приветствовать вашего ребенка в этом мире — увлекательное занятие.Увидеть ребенка впервые — бесценный момент, а ожидание может показаться вечным! Где-то на пути к беременности вы хотите увидеть своего будущего ребенка. Любопытство достигнет максимума, и вам не терпится увидеть свой солнечный шар.

К счастью, ультразвук существует. Последние достижения в области технологий визуализации, такие как 4D ультразвук, могут предоставить вам подвижные, подробные изображения вашего будущего ребенка. Теперь вы можете увидеть своего малыша в движении! В то же время ваш акушер сможет лучше визуализировать прогресс и развитие вашего ребенка.

Что такое УЗИ 4D?

Подобно обычному ультразвуку, ультразвуковое исследование 4D использует звуковые волны для создания образа ребенка в вашей матке. Разница в том, что УЗИ 4D позволяет вам увидеть вашего ребенка в действии, поскольку оно создает эффект живого видео, как в кино. Представьте, как ваш ребенок улыбается или даже зевает!

Родителям нравится 4D УЗИ, так как они позволяют впервые увидеть лицо ребенка. Но более того, 4D УЗИ отлично подходит для лучшей визуализации развития вашего ребенка.Конкретные врожденные пороки развития, такие как волчья пасть, легче увидеть на УЗИ 4D, чем на стандартном УЗИ.

Каковы преимущества УЗИ 4D?

Помимо того, что УЗИ впервые видит лицо ребенка, УЗИ 4D, как и другие УЗИ, может помочь проверить несколько параметров во время беременности. Примеры включают возраст вашего ребенка, развитие и рост, частоту сердечных сокращений и положение в матке. С помощью 4D УЗИ также легче обнаружить любые проблемы с маткой, яичниками, шейкой матки или плацентой.

Что происходит во время процедуры?

Как и при других ультразвуковых процедурах, вам нужно будет лечь, и техник наложит гель на живот. Затем техник поднесет датчик или зонд к вашему животу и будет двигать им, чтобы получить изображение.

Обычно процедура 4D УЗИ длится примерно от 20 до 40 минут. Оптимальное время для его выполнения — от 27 до 30 недель беременности.

Где можно пройти УЗИ 4D?

Если вы находитесь в Конуэе или поблизости, в Conway OB-GYN есть сертифицированный специалист по ультразвуковой диагностике, который ежедневно использует наш новый 4-D ультразвуковой аппарат для будущих мам.Эти предпочтительные отсканированные изображения также включают изображения и DVD, чтобы вы могли сохранить память о том, как впервые увидели своего ребенка. Conway Obstetrics and Gynecology была первой акушерско-гинекологической клиникой, созданной в Конуэе, и мы гордимся тем, что поддерживаем молодых мам на их пути к беременности.

Ультразвуковое сканирование

Ультразвуковое оборудование использует звуковые волны для получения изображения внутренней части различных частей тела. Картинку можно увидеть на экране телевизора. Это изображение передается на компьютер для просмотра врачом ( Изображение 1 ).

Для этого теста необходима разная подготовка в зависимости от сканируемой части тела.

Врач или медсестра проверит инструкции, которым вы должны будете следовать, чтобы подготовить ребенка к обследованию.

Если тест вашего ребенка не указан на следующей странице, значит, это подготовка NO .

• Ультразвуковой тест занимает от 30 до 60 минут.
• Двое взрослых могут находиться в смотровой с ребенком.Всем остальным детям придется ждать у стойки регистрации.
• Предоставляется DVD-плеер, так что ваш ребенок может принести любимый DVD для просмотра во время теста. Вы также можете принести любимую игрушку или книгу, чтобы развлечь вашего ребенка.

Брюшная полость (включая желчный пузырь, поджелудочную железу, селезенку, печень и почки)

Ваш ребенок не должен употреблять газированные напитки (газированные напитки) за 24 часа до теста. Накануне обследования давайте ребенку нежирную еду (не жареную).

• От 0 до 1 года: за 4 часа до теста нельзя было есть и пить.
• 2–9 лет: за 6 часов до теста нельзя есть и пить.
• От 10 лет и старше: за 8 часов до теста нельзя есть и пить.

Живот с проблемой жирной пищи

День обследования: Ваш ребенок должен будет есть пищу с высоким содержанием жира после завершения ультразвукового исследования. Примерно через 1 час после того, как ваш ребенок закончит есть, вы приведете его или ее обратно в отделение ультразвуковой диагностики, чтобы получить дополнительные снимки желчного пузыря.На создание этих изображений уйдет от 10 до 15 минут. Пожалуйста, выделите около 2 часов общего времени для выполнения этого теста.

• Ваш ребенок не должен есть газированные напитки (газированные напитки) за 24 часа до теста.
• Накануне исследования давайте ребенку нежирную еду (не жареную).
• Нет еды и питья за 8 часов до теста. Это не включает жевательную резинку или мятные конфеты.

Почек — почки и мочевой пузырь

Ваш ребенок может нормально завтракать или обедать.Ему или ей нужно будет прибыть в больницу с комфортно полным мочевым пузырем. Попросите ребенка сходить в туалет перед тем, как выйти из дома на обследование. По дороге в больницу попросите ребенка выпить количество жидкости, указанное в этой таблице. Он не должен мочиться после того, как начал пить жидкость.

• 0–2 года: Поощряйте его или ее пить жидкости за час до теста.
• 3–4 года: выпейте 8 унций жидкости за час до экзамена. Поощряйте ребенка не пользоваться туалетом.
• От 5 до 10 лет: выпейте от 12 до 16 унций жидкости за 1 час до экзамена. Поощряйте ребенка не пользоваться туалетом.
• 11 лет и старше: выпейте 32 унции за 1-2 часа до экзамена. Поощряйте ребенка не пользоваться туалетом.

Таз — матка, яичники или аппендикс

Ваш ребенок может нормально завтракать или обедать. Для этого теста у вашего ребенка ДОЛЖЕН быть полный мочевой пузырь. Если мочевой пузырь ребенка по прибытии не заполнен, нам, возможно, придется перенести его на другой день или использовать катетер (небольшую трубку) для наполнения мочевого пузыря.

• 0–2 года: Поощряйте ребенка пить жидкости за час до теста.
• 3–5 лет: выпейте 8 унций жидкости за 1 час до теста. Поощряйте ребенка не пользоваться туалетом.
• 6–10 лет: выпейте 16 унций жидкости за 1–1 ½ часа до теста. Поощряйте ребенка не пользоваться туалетом.
• От 11 лет до взрослого: выпейте 32 унции жидкости за 1 ½ — 2 часа до теста. Поощряйте ребенка не пользоваться туалетом.

Бедро / позвоночник

Пожалуйста, приведите вашего ребенка голодным и уставшим. Пожалуйста, принесите бутылку. Вы сможете кормить ребенка во время теста. Это значительно облегчает ребенку тест.

Мозг

Пожалуйста, приведите вашего ребенка голодным и уставшим. Пожалуйста, принесите бутылку. Вы сможете кормить ребенка во время теста. Это значительно облегчает ребенку тест.

Что происходит во время теста

• В кабинете УЗИ ваш ребенок увидит машину с маленьким экраном телевизора.
• Специальная камера соединяется с машиной длинным шнуром. Машина использует звуковые волны для создания изображения. Рядом с машиной стоит больничная тележка.
• Теплый лосьон будет нанесен на кожу вашего ребенка на исследуемую часть тела.
• Свет погаснет, и вы сможете увидеть изображение на экране телевизора. Ваш ребенок должен оставаться неподвижным во время теста.
• Технолог будет осторожно перемещать камеру по коже, чтобы сделать снимки внутренней части тела.Камера будет касаться тела вашего ребенка, но не повредит. Это может рассмешить его, если он боится щекотки. Вы и ваш ребенок можете смотреть картинки на экране телевизора по мере их создания.

После испытания

• Лосьон (гель) сотрет с кожи вашего ребенка.
• Проверка всех изображений займет около 15 минут. Радиолог также может сделать несколько снимков. По окончании теста ваш ребенок может вернуться к обычным повседневным занятиям и питанию.
• После получения результатов отчет будет отправлен вашему врачу.