Субэпендимальные кисты и размер большого родничка у детей первого года жизни

Нередко можно услышать мнение специалистов, что субэпендимальные кисты, обнаруженные при проведении УЗИ головного мозга младенца, являются признаком перенесенного в момент рождения недостатка кислорода, показанием для проведения медикаментозного лечения и требуют обязательного ультразвукового (УЗ) контроля.

Так ли это?

Субэпендимальные кисты достаточно часто визуализируются при проведении нейросонографии (НСГ) головного мозга (ГМ) у детей первых месяцев жизни.

Эти образования представляют собой мелкие полости, содержащие спиномозговую жидкость (ликвор), которые располагаются под оболочкой (эпендимой), выстилающей полости ГМ. Они возникают в процессе родов в результате повреждения стенок мелких сосудов у новорожденных (обычно не более 1-2 штук), из которых происходит незначительное излитие крови, которая затем перерабатывается специальными клетками, а образовавшаяся пустота заполняется ликвором. В течение нескольких месяцев стенки кисты спадаются, и ее становится не видно на НСГ.

Эти мельчайшие кровоизлияния не нарушают структуру функциональных зон ГМ, поэтому не приводят к неврологическим нарушениям. Они не требуют УЗ контроля, повышенного внимания невролога и особенно медикаментозного лечения, поскольку исчезают сами собой.

Так же родители зачастую бывают напуганы маленькими размерами родничка у новорожденного. Поскольку существует мнение, что это риск его быстрого закрытия и развития внутричерепной гипертензии. И поэтому противопоказан прием витамина Д, поскольку он ускоряет темпы закрытия родничка.

Хочется сразу обратить внимание на то, что не существует абсолютных норм размеров большого родничка (БР) и темпов его закрытия у младенцев. В среднем, закрытие БР происходит к 12 месяцам, но есть дети, у которых он исчезает в 4 или в 18 месяцев. Утверждение, что раннее закрытие родничка приведет к повышению внутричерепного давления, так как «мозгу будет некуда расти», совершенно беспочвенны и не имеют ничего общего с законами развития и роста ребенка. Даже при закрытии БР череп продолжает расти за счет активного деления клеток костной ткани, располагающихся на границах между костями черепа в так называемых швах.

Однако существует ряд заболеваний, которые сопровождаются краниосинестозами – патологическим ранним срастанием швов костей черепа, что угрожает повышением внутричерепного давления. Но данные изменения обычно диагностируются еще при рождении, в первые дни жизни, и имеют генетическую природу.

Учитывая все сказанное выше, становится понятно, что маленькие размеры родничка не могут служить основанием для отказа от витамина Д, если существует необходимость его приема. Применение данного препарата в профилактических и терапевтических дозах никак не сказывается на темпах закрытия родничка и, тем более, не приводит к зарастанию швов черепа и повышению внутричерепного давления.

Оценить

Средняя: 4,57 (30 оценок)

Ваша оценка:

Отменить

Псевдокиста: реальная опасность или псевдодиагноз?

Все тексты рождаются на приеме.

Регулярно вижу результаты нейросонографии (УЗИ головного мозга), где были обнаружены псевдокисты головного мозга. Эти слова “киста” и “мозг” в своем сочетании, как правило, пугают родителей. И это понятно, ведь все желают своим малышам здоровья. Но вот должны ли эти слова пугать неврологов и педиатров, побуждая к назначению всяческих методов лечения – сейчас будем разбираться.

Псевдокиста (синоним – субэпендимальная киста) – это маленькое образование, содержащее ликвор (жидкость, омывающая головной мозг). Располагаются псевдокисты в характерных участках мозга. Размер обычно варьирует в пределах от 1-2 до 5-7мм.При типичном расположении образования делают вывод о наличии псевдокисты, а если оно находится в другом месте – речь идет о кисте головного мозга.

Одной из вероятных причин появления псевдокист называют гипоксию\ишемию головного мозга во время родов, хотя точные причины их появления достоверно неизвестны.

Если бы я была мамой ребенка и услышала бы информацию такого рода – я бы дома залезла в интернет, конечно же)) И увидела бы множество форумов, блогов, где обмениваются довольно тревожными сообщениями такие же взволнованные родители. Пишут, кому как лечили, в какие сроки все прошло, что запретили делать прививки, что назначали массажи, какие были жалобы у деток, сколько раз повторно делали УЗИ.

Обратимся к англоязычным источникам и даже немного расширим запрос для поиска.

Описаны разные виды кист – в зависимости от локализации и механизма образования.

“Субэпендимальные псевдокисты выявляются примерно у 5% новорожденных. Если они изолированные** и типичные, то имеют хороший прогноз и самостоятельно исчезают в течение нескольких месяцев. Плохой прогноз – только в случаях сопутствующих аномалий развития”
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12423490

“Изолированные кисты герминального матрикса*** у недоношенных новорожденных коррелируют с нормальным неврологическим результатом”
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9142615

“Супепендимальні псевдоцисти – це перивентрикулярні кісти мозку, розташовані в області бічних шлуночків і обумовлені регресом згенерованої в ембріональному періоді матриці.”
adc.bmj.com/…/ea…/2013/04/26/archdischild-2012-303223

**”изолированные” – значит, что киста не сопровождается неврологической симптоматикой, не связана с сопутствующими заболеваниями, а является только УЗИ-находкой.

***”герминальный матрикс” – это такая эмбриональная ткань с высокой метаболической активностью, скопление хрупких сосудов. Исчезает после 34й недели беременности
medison.ru/si/art115.htm

Вот здесь – о кистах другой локализации: “фронтальні ростові кісти (FHC) не є незвичайним знахідками у новонародженому періоді. Вони є доброякісними, не впливаючи на нейророзвиток. Ця інформація є життєво важливою для консультування батьків немовлят з FHC. nature.com/jp/journal/v31/n2/full/jp201079a.html

“Кистоподобные образования имеют большое значение для акушеров во время беременности, т.к могут иметь значения при выявлении хромосомной аномалии – трисомии 18й пары хромосом. Почти половина плодов с диагностированной трисомией имеет кисты по данным УЗИ. Но почти все эти дети будут иметь другие нарушения в сердце, в конечносятх.

После рождения хориоидные кисты чаще всего – случайные находки без клинических последствий. Эти кисты исчезают спонтанно. При этом нужно лишь следить за ними при помощи ультразвука.” radiologyassistant.nl/en/p440c93be7456f/neonatal-brain-us.html

Вот данные мета-анализа за 5 лет: “Двосторонні множинні супепендімальні псевдокисти або кісти хоріоїдного сплетення свідчать про основне захворювання (не є самостійним симптомом). Контрольні дослідження рекомендовані, навіть за відсутності неврологічної симптоматики. Батьки добре новонароджених з ізольованими кістами повинні бути заспокоєні. “
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19321510 (данные мета-анализа)

вот еще хорошо написано здесь доктором-нейрохирургом:
galimova.com/2010/12/blog-post_30.html

Доктор УЗ-диагностики, Дарья Варивода, Киев: “Если на НСГ определяются кистозные образования небольших размеров, я изучаю расположение, не расширены ли желудочки, нет ли признаков нарушения оттока ликвора и изменения эхоструктуры паренхимы мозга (мозговой ткани). Как правило такие кисты свидетельствуют о перенесенных гипоксических нарушениях в прошлом. Однако в динамике видим уменьшение размеров кист и со временем – их бесследное исчезновение.”

Почему вообще дети попадают на нейросонографию и к неврологу? Родителей беспокоят срыгивания, особенности сна малышей, сроки формирования двигательных навыков, активность ребенка в целом, дрожание подбородка (продолжите список…). А еще чаще – обследование проводится “на всякий случай”. Так и получается, что здоровых людей нет, есть только недообследованные.

Вот здесь m.facebook.com/story.php… я уже писала о том, насколько вообще необходимо ходить к “узким специалистам”.

Я уже писала раньше, повторю и здесь: представьте, что доктор сказал бы вам примерно следующее:

“Я сейчас Вам назначаю нечто, потому что привык так делать. Может оно поможет. А может и нет. Этого никто не знает. Я иногда (или всегда, как вариант) назначаю такое, чтобы назначить хоть что-то, а еще потому что коллега по соседству назначает то же самое. Нигде в мире это не считают за лекарство и не лечат таким образом Ваше заболевание. Но лично я считаю иначе. Безопасно ли снадобье – никто не проверял. Если не поможет – возможно, Вам стоило больше верить в выздоровление.”

И как контрольный выстрел в голову звучит вопрос: “Я это все уже купила, хоть и дорого. Стоит ли давать?..”

Вообще очень удобно лечить то, что само проходит.

Что же назначают чаще всего для лечения кист/псевдокист?

Что назначают детям:

• сомазина – “Немає достатніх даних щодо застосування препарату дітям”
• лимфомиозот, нервохель, вибуркол – препараты с недоказанным эффектом
• цитралевая микстура – туда же
• пантогам – нет механизма влияния на кисты
• актовегин – препарат из крови телят, механизм действия до конца не изучен. препарат в виде инъекций.
• цераксон – не влияет на кисты.
• кортексин – высушенный экстракт белковых фракций, полученных из коры головного мозга крупного рогатого скота и свиней. Препарат может служить источником прионовых инфекций, переносимых животными, поэтому небезопасен. “Изобретение” РФ.
• диакарб – как и другие мочегонные, вообще не влияют на гидроцефалию и кисты головного мозга.

Выводы

У подавляющего большинства детей псевдокисты не требуют лечения, не предвещают проблем с нервно-психическим развитием. Точные причины – не установлены. В отдельных случаях могут быть признаком перенесенной внутриутробной инфекции, гипоксии\ишемии мозга или кровоизлияний. При этом сама по себе киста уже есть следствие перечисленных причин, а не самостоятельное заболевание. Мелкие образования не способны вызывать значимую симптоматику. Показан контроль в динамике. Выводы должны делаться только по результатам клинического осмотра.

Не является противопоказанием к вакцинации, что немаловажно.

Также я пользовалась при написании текста вот этой книжкой:
Детская Неврология (Менкс, Харви, Бернард, 2009)

Лідія Бабич 

лікар-педіатр
клініка «Добробут», Київ

Псевдокисты головного мозга у новорожденных детей — Неврология в Уфе. Лучший невролог и обследование в районе Сипайлово, Жукова, Планеты

Киста – это своеобразная полость, внутри которой находится жидкость, жировые отложения и прочий экссудат. Классификация образования осуществляется с учетом его места сосредоточения, симптоматики и происхождения. Киста сосудистых сплетений головного мозга у детей – это не аномалия и не требует лечения. Патология способна пройти самостоятельно. При этом образование не оказывает пагубного влияния на здоровье и развитие ребенка. Опасность кистозная полость представляет, когда этой патологии предшествует инфекционное воспаление.

Чаще всего ее находят между головкой хвостатого ядра, зрительным бугорком, латеральными углами боковых желудочков головного мозга. Предполагается, что образование псевдокисты — следствие воздействия на плод неблагоприятных факторов во время эмбрионального развития.

У новорожденных псевдокисты головного мозга формируются еще во время внутриутробного развития. Как правило, они возникают на ранней стадии развития эмбриона, но уже ближе к 28 неделям беременности и самостоятельно исчезают. А вот причиной развития более позднего образования кист сосудистых сплетений у грудничка является инфекция, которую перенес организм матери во время вынашивания ребенка.

Нередко повлиять на формирование патологического процесса может  герпетическая инфекция. Еще на образование кисты влияют условия, при которых протекали роды. Как правило, к первому году ребенка образование рассасывается. Чтобы не допустить развития других болезней на фоне данной патологии, родители должны находиться на учете у врача-невролога и посещать его каждые 3 месяца.

Если через год псевдокиста так и не рассосется, то доктор должен принять решение о том, что делать дальше, принимая во внимание результаты диагностики, УЗИ (НСГ) головного мозга и индивидуального развития грудничка.

У младенцев патологию можно обнаружить при помощи УЗИ головного мозга. Его проходят дети до года. Это позволяет своевременно предотвратить развитие кистозного образования и прочие патологии ЦНС. Назначают УЗИ недоношенным малышам, а также детям, которые перенесли родовую травму и гипоксию. Проводят диагностику через большой родничок.

УЗИ головного мозга ребенка позволяет определить характер кистозного образования, определить его размеры и форму и отличить ее от истинной кисты головного мозга.  Субэпендимальная киста обычно образуется в результате родовых травм. Также псевдокисты могут встречаться в сосудистых сплетениях слева и справа. Для  своевременной диагностики и лечения ребенка до 1 года нужно обратиться к детскому неврологу.

В нашей клинике вы можете записаться к детскому неврологу, сделать НСГ головного мозга  ребенку и получить адекватное лечение.

Псевдокиста: реальная… — Дитячий лікар Лідія Бабич

Псевдокиста: реальная опасность или псевдодиагноз?

Все тексты рождаются на приеме.
Регулярно вижу результаты нейросонографии (УЗИ головного мозга), где были обнаружены псевдокисты головного мозга. Эти слова “киста” и “мозг” в своем сочетании, как правило, пугают родителей. И это понятно, ведь все желают своим малышам здоровья. Но вот должны ли эти слова пугать неврологов и педиатров, побуждая к назначению всяческих методов лечения — сейчас будем разбираться.

Псевдокиста (синоним — субэпендимальная киста) — это маленькое образование, содержащее ликвор (жидкость, омывающая головной мозг). Располагаются псевдокисты в характерных участках мозга. Размер обычно варьирует в пределах от 1-2 до 5-7мм.При типичном расположении образования делают вывод о наличии псевдокисты, а если оно находится в другом месте – речь идет о кисте головного мозга.
Одной из вероятных причин появления псевдокист называют гипоксию\ишемию головного мозга во время родов, хотя точные причины их появления достоверно неизвестны.

Если бы я была мамой ребенка и услышала бы информацию такого рода — я бы дома залезла в интернет, конечно же)) И увидела бы множество форумов, блогов, где обмениваются довольно тревожными сообщениями такие же взволнованные родители. Пишут, кому как лечили, в какие сроки все прошло, что запретили делать прививки, что назначали массажи, какие были жалобы у деток, сколько раз повторно делали УЗИ.
Обратимся к англоязычным источникам и даже немного расширим запрос для поиска.
Описаны разные виды кист — в зависимости от локализации и механизма образования.

“Субэпендимальные псевдокисты выявляются примерно у 5% новорожденных. Если они изолированные** и типичные, то имеют хороший прогноз и самостоятельно исчезают в течение нескольких месяцев. Плохой прогноз — только в случаях сопутствующих аномалий развития” https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12423490

“Изолированные кисты герминального матрикса*** у недоношенных новорожденных коррелируют с нормальным неврологическим результатом” https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9142615

“Супепендимальні псевдокисти — це перивентрикулярні кісти мозку, розташовані в області бічних шлуночків і обумовлені регресом згенерованої в ембріональному періоді матриці.”
http://adc.bmj.com/content/early/2013/04/26/archdischild-2012-303223

**”изолированные” — значит, что киста не сопровождается неврологической симптоматикой, не связана с сопутствующими заболеваниями, а является только УЗИ-находкой.
***”герминальный матрикс” — это такая эмбриональная ткань с высокой метаболической активностью, скопление хрупких сосудов. Исчезает после 34й недели беременности (http://www.medison.ru/si/art115.htm)

Вот здесь — о кистах другой локализации: “фронтальні ростові кісти (FHC) не є незвичайним знахідками у новонародженому періоді. Вони є доброякісними, не впливаючи на нейророзвиток. Ця інформація є життєво важливою для консультування батьків немовлят з FHC. http://www.nature.com/jp/journal/v31/n2/full/jp201079a.html?foxtrotcallback=true

“Кистоподобные образования имеют большое значение для акушеров во время беременности, т.к могут иметь значения при выявлении хромосомной аномалии — трисомии 18й пары хромосом. Почти половина плодов с диагностированной трисомией имеет кисты по данным УЗИ. Но почти все эти дети будут иметь другие нарушения в сердце, в конечносятх.
После рождения хориоидные кисты чаще всего — случайные находки без клинических последствий. Эти кисты исчезают спонтанно. При этом нужно лишь следить за ними при помощи ультразвука.” http://www.radiologyassistant.nl/en/p440c93be7456f/neonatal-brain-us.html#i4412c07b5fd35

Вот данные мета-анализа за 5 лет: “Двосторонні множинні супепендімальні псевдокисти або кісти хоріоїдного сплетення свідчать про основне захворювання (не є самостійним симптомом). Контрольні дослідження рекомендовані, навіть за відсутності неврологічної симптоматики. Батьки добре новонароджених з ізольованими кістами повинні бути заспокоєні. “ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19321510 (данные мета-анализа)

Почему вообще дети попадают на нейросонографию и к неврологу? Родителей беспокоят срыгивания, особенности сна малышей, сроки формирования двигательных навыков, активность ребенка в целом, дрожание подбородка (продолжите список…). А еще чаще — обследование проводится “на всякий случай”. Так и получается, что здоровых людей нет, есть только недообследованные.
Вот здесь https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1342400765886205&id=847165728743047 я уже писала о том, насколько вообще необходимо ходить к «узким специалистам».

Я уже писала раньше, повторю и здесь: представьте, что доктор сказал бы вам примерно следующее:
«я сейчас Вам назначаю нечто, потому что привык так делать. Может оно поможет. А может и нет. Этого никто не знает. Я иногда (или всегда, как вариант) назначаю такое, чтобы назначить хоть что-то, а еще потому что коллега по соседству назначает то же самое. Нигде в мире это не считают за лекарство и не лечат таким образом Ваше заболевание. Но лично я считаю иначе. Безопасно ли снадобье — никто не проверял. Если не поможет — возможно, Вам стоило больше верить в выздоровление.»
И как контрольный выстрел в голову звучит вопрос: «Я это все уже купила, хоть и дорого. Стоит ли давать?..»
Вообще очень удобно лечить то, что само проходит.
🔸Что же назначают чаще всего для лечения кист\ псевдокист?
❓сомазина — “Немає достатніх даних щодо застосування препарату дітям” (http://mozdocs.kiev.ua/likiview.php?id=26613)
❓лимфомиозот, нервохель, вибуркол — препараты с недоказанным эффектом
цитралевая микстура — туда же
❓ пантогам — нет механизма влияния на кисты
актовегин — препарат из крови телят, механизм действия до конца не изучен. препарат в виде инъекций.
❓цераксон — не влияет на кисты.
❓кортексин — высушенный экстракт белковых фракций, полученных из коры головного мозга крупного рогатого скота и свиней. Препарат может служить источником прионовых инфекций, переносимых животными, поэтому небезопасен. “Изобретение” РФ.
❓диакарб — как и другие мочегонные, вообще не влияют на гидроцефалию и кисты головного мозга.

✔️Выводы:
У подавляющего большинства детей псевдокисты не требуют лечения, не предвещают проблем с нервно-психическим развитием. Точные причины — не установлены. В отдельных случаях могут быть признаком перенесенной внутриутробной инфекции, гипоксии\ишемии мозга или кровоизлияний. При этом сама по себе киста уже есть следствие перечисленных причин, а не самостоятельное заболевание. Мелкие образования не способны вызывать значимую симптоматику. Показан контроль в динамике. Выводы должны делаться только по результатам клинического осмотра.
Не является противопоказанием к вакцинации, что немаловажно.

Также я пользовалась при написании текста вот этой книжкой:
Детская Неврология (Менкс, Харви, Бернард, 2009)
https://books.google.com.ua/books?id=gnjMX_jtvYoC&pg=PA374&lpg=PA374&dq=pseudocysts+in+the+brain+infants&source=bl&ots=FNjlkZnxG_&sig=9U_RfHceXXU9q5eb4QapWOpluiM&hl=uk&sa=X&ved=0ahUKEwje-eyDk_DVAhWiF5oKHVxECtk4ChDoAQhdMAc#v=onepage&q=pseudocysts%20in%20the%20brain%20infants&f=false

Неврология детская — Ответы специалистов на вопросы по медицине (страница 4)

Псевдокиста головного мозга

Иногда на приеме у врача родителям приходится слышать диагнозы, которые очень сильно пугают. Но стоит ли бояться?

Источник: Fotolia

На приеме я регулярно вижу результаты нейросонографии (УЗИ головного мозга), на которых — псевдокисты головного мозга. Сочетание слов «киста» и «мозг» пугают родителей. И это понятно, ведь все желают своим малышам здоровья, при этом далеко не каждый имеет медицинское образование. Но вот должны ли эти слова пугать неврологов и педиатров, побуждая к назначению всяческих методов лечения, — давайте разбираться. И первый вопрос: «Почему вообще дети попадают на нейросонографию и к неврологу?».

Недообследованные детки

Родителей беспокоят срыгивания, особенности сна малышей, сроки формирования двигательных навыков, активность ребенка в целом, дрожание подбородка (продолжите список). А еще чаще обследование проводится «на всякий случай».

Так и получается, что здоровых людей нет, есть только недообследованные. Представьте, что доктор сказал бы вам примерно следующее:

«Я сейчас назначаю нечто, потому что привык так делать. Может, оно поможет. А может, и нет. Этого никто не знает. Я иногда (или всегда — как вариант) назначаю такое, чтобы назначить хоть что-то. А еще потому, что коллега в соседнем кабинете назначает то же самое. Нигде в мире это не считают лекарством и не лечат таким образом ваше заболевание. Но лично я считаю иначе. Безопасно ли снадобье, которое я сейчас назначаю, — никто не проверял. Если оно все-таки не поможет — возможно, вам стоило больше верить в выздоровление».

И как контрольный выстрел в голову звучит адресованный мне вопрос:

«Я это все уже купила, хоть и дорого. Стоит ли давать?..»

Да, иногда очень удобно лечить то, что само проходит.

Источник: [email protected]_lobnya

Чем «лечится» псевдокиста

До сих пор врачи старой закалки прописывают разнообразные препараты с недоказанной эффективностью или даже несущие потенциальную опасность. У подавляющего большинства детей псевдокисты не требуют лечения, не предвещают проблем с нервно-психическим развитием. Точные причины их возникновения не установлены.

В отдельных случаях они могут быть признаком перенесенной внутриутробной инфекции, гипоксии/ишемии мозга или кровоизлияний. При этом киста — следствие перечисленных причин, а не самостоятельное заболевание. Мелкие образования не способны вызывать значимую симптоматику. Показан контроль в динамике. Выводы можно делать только по результатам клинического осмотра. Псевдокиста не является противопоказанием к вакцинации.

Источник: Shutterstock

Псевдокиста — в цитатах

Обратимся к англоязычным источникам и даже немного расширим запрос для поиска. В найденных источниках описаны разные виды кист — в зависимости от локализации и механизма образования.

«Субэпендимальные псевдокисты выявляются примерно у 5 % новорожденных. Если они изолированные* и типичные, то имеют хороший прогноз и самостоятельно исчезают в течение нескольких месяцев. Плохой прогноз — только в случаях сопутствующих аномалий развития»
(ncbi.nlm.nih.gov).
«Изолированные кисты герминального матрикса** у недоношенных новорожденных коррелируют с нормальным неврологическим результатом»
(ncbi.nlm.nih.gov).
«Субэпендимальные псевдокисты — это перивентрикулярные кисты мозга, расположенные в области боковых желудочков и обусловленные регрессом сгенерированной в эмбриональном периоде матрицы» (adc.bmj.com).
Поясню некоторые термины, важные для родителей:
*«изолированные» — значит, киста не сопровождается неврологической симптоматикой, не связана с сопутствующими заболеваниями, а является только УЗИ-находкой.
**«Герминальный матрикс» — это эмбриональная ткань с высокой метаболической активностью, скопление хрупких сосудов. Исчезает после 34-й недели беременности (medison.ru).
А вот о кистах другой локализации: «Фронтальные ростовые кисты (FHC) не являются необычными находками у новорожденных. Они доброкачественны, не влияют на нейроразвитие ребенка».
Эта информация является жизненно важной для консультирования родителей младенцев с FHC (nature.com).

«Кистоподобные образования имеют большое значение для акушеров во время беременности, так как могут иметь значение при выявлении хромосомной аномалии — трисомии 18-й пары хромосом. Почти половина плодов с диагностированной трисомией имеют кисты, по данным УЗИ. Но почти все эти дети будут иметь другие нарушения в сердце, в конечностях.
После рождения хориоидные кисты чаще всего — случайные находки без клинических последствий. Эти кисты исчезают спонтанно. При этом нужно лишь следить за ними с помощью ультразвука (radiologyassistant.nl).
Вот данные метаанализа за 5 лет: «Двусторонние множественные субэпендимальные псевдокисты или кисты хориоидного сплетения свидетельствуют об основном заболевании (не являются самостоятельным симптомом). Контрольные исследования рекомендованы даже при отсутствии неврологической симптоматики. Родители благополучно рожденных детей с изолированными кистами должны быть успокоены (ncbi.nlm.nih.gov).
Дарья Варивода, доктор УЗ-диагностики, Киев: «Если на НСГ определяются кистозные образования небольших размеров, я изучаю расположение, не расширены ли желудочки, нет ли признаков нарушения оттока ликвора и изменения эхоструктуры паренхимы мозга (мозговой ткани). Как правило, такие кисты свидетельствуют о перенесенных гипоксических нарушениях. Но в динамике видим уменьшение размеров кист и со временем — их бесследное исчезновение».

Источник: Burda Media

Страшный диагноз

Псевдокиста (синоним — субэпендимальная киста) — это маленькое образование, содержащее ликвор — жидкость, омывающую головной мозг. Располагаются псевдокисты в характерных участках мозга. Размер обычно варьируется в пределах от 1–2 до 5–7 мм. При типичном расположении образования делают вывод о наличии псевдокисты, а если оно находится в другом месте — речь идет о кисте головного мозга.

Одной из вероятных причин появления псевдокисты называют гипоксию/ишемию головного мозга во время родов. Однако точные причины их появления современной медицине достоверно неизвестны.

Если бы я услышала от врача, что у моего ребенка псевдокиста, я бы, конечно же, начала дома поиски информации в Интернете. И нашла бы множество форумов, блогов, в которых обмениваются довольно тревожными сообщениями такие же взволнованные родители. Пишут, кому как лечили, в какие сроки все прошло, о запрете на прививки, о назначении массажа, о жалобах детей и повторных УЗИ. Уверяю вас как врач: все не так страшно.

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»

Гидроцефалия. Киста. — 18 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача

312 просмотров

15 января 2019

Здравствуйте. Малыш родился в 33 недели путем кс, по апгар 6-7. Резус конфликт. Запакл сразу. Частичное переливание доннорскй крови. УЗИ головного мозга: вжк 1ст D/S, псевдокисты D/S вдоль обоих боковых желудочков. Диагноз невролога: ишемическигеморрагическая энцефалопатия. Лечение: левокарнитин, пантогам. Примерно в месяц снова переливание. Диагноз: резус иммунизация новорожденного, перинатальное гипоксически- геммограгическое поражение ЦНС( вжк2ст двухстороннее+ ишнмия 2ст. Умеренная ассиметричная гидроцефалия в стадии субкомпенсации. Лечение: элькар, пантогам, верошпирон. Очередное обследование в 2 месяца. Диагноз:Последствия гипоксически-геммограгического поражения ЦНС( вжк2ст. двухстороннее+ишемия2ст) субкомпенсированный гидроцефальный синдром. УЗИ: структура головного мозга развита правильно, межполушарная щель 2мм. жидкость по конвексу 2мм. передние рога боковых желудочков слева5мм, справа4мм.3 желудочек1мм. Сосудистые сплетения однородные.в просвете передних рогов с обеих сторон перегородки.перенхима мозга дифференцирована. Лечение: диакарб, аспаркам.
Прием у невролога в 4 месяца. Диагноз: Последствия ишемическигеморрагического поражения голов мозга, двухсторонний пирамидный синдром. Ребенок развивается во возрасту. Лечение: актовигин, массаж,парафиновые тресики и сапожки. Контроль через 3 мес.
Прием у невролога в 7 мес.НПР с темповой задержкой: самостоятельно не присаживается, ползает по пластунски. Диагноз: последсвия ишемическигеморрагического поражения головного мозга, двухсторонний пирамидный синдром. Дилатаця ликварных пространств. Субэпендимальная псевдокиста слева. УЗИ: межполушарная борзда 5 мм.жидкость по конвексу 7мм. Желудочковая система расширена. Боковые желудочки передние. рога D=S 6мм. 3- 4мм. 4- 2мм. Сосудистые сплетения б/о. Лечение: глицерин. Массаж. Лфк.
Прием у невролога 9 месяцев. НПР с темповой задержкой: самостоятельно не присаживается, ползает по пластунски. Диагноз: Последствия ишемическигеморрагического попадания головного мозга, синдром двигательных нарушений, темповая задержка моторного развития. Дилатаця ликварных пространств. Перивентрикулярная киста слева. Узи: межполушарная борзда 3мм. Жидкость по конвексу 6мм. боковые желудочки передние рога 2 мм.3-1мм. 4-4мм. Лечение: пикамелон, пантогам, массаж, электрофорез, лфк. СКТ головного мозга. Проверить глазное дно.
Через день после нейросонографии сделали томографию. Результаты: определяется Субэпендимальная переднему рогу левго бокового желудочка участок гиподенсной плотности размером 17*7*10мм, умеренные признаки дилатации левго бокового желудочка в сравнении с правым и расширение САП слева в сравнении с правым отделами. Дифференцировка белого и много вещества не нарушена. Средние структуры не смещены. Шишковидная железа не обызествленна. Желудочковая система: D=9,3мм, S=13,5мм, 3желудочек=3,6мм, 4желудочек=11мм. Между полушариями мозжечка расширения САП не выявлено. Перивентрикулярно и в мозжечке зон лейкоареоза не выявлено. Субарахноидальные пространства по конвекситальной поверхности и в лобной области расширены, значительно более слева. Цистерны основания мозга незначительно расширены. Заключение: перивентрикулярная( субэпендимальная) псевдокиста переднего рога левого бокового желудочка(вмк?) Смешанная гидроцефалия с преобладанием внутренней и наружной слева(умеренные атрофический изменения лев. гемисферы) Sp bifida C1,C2,C3(незрелость )
Томографию делали вчера. Ребенок не сказала бы, что капризный. Стараться садиться, встает в кроватке с небольшой поддержкой. Подвижный, веселый . На имя откликается, игрушки в руки берет, родных узнает Беспокоят срыгивания в небольшом количестве, но ежедневные.
Правильно ли назначено лечение? Почему такая большая разница между последней НСГ и компьютерной томографией(ошибка НСГ?)? Прирост головы в норме 47см.( у папы голова большая)

Вопрос закрыт

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.
  Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г.,
  браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.
  Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с вашим системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie
потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт
не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к
остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Пренатальное выявление перивентрикулярных псевдокист с помощью УЗИ: диагностика и исход

Врожденные перивентрикулярные псевдокисты обнаруживаются примерно у 1–5% новорожденных. Эти псевдокисты возникают из-за стойкости зародышевого матрикса и имеют хороший прогноз, исчезают в первые месяцы.Перивентрикулярные псевдокисты выявляются у плода редко. Мы описываем случай пренатального обнаружения перивентрикулярных псевдокист с помощью пренатального трансвагинального ультразвукового исследования и трехмерной техники. Пренатальное ультразвуковое исследование показало частичный регресс псевдокист. На послеродовом УЗИ выявлено полное исчезновение псевдокист.

Введение

Перивентрикулярные псевдокисты выявляются с помощью ультразвука в первые дни жизни примерно у 1–5% доношенных и недоношенных новорожденных и предположительно имеют пренатальное происхождение [1, 5].У них нет надлежащей кистозной стенки, и было предложено их происхождение от кистозной регрессии зародышевого матрикса, отсюда и название субэпендимальные псевдокисты. Псевдоцисты могут быть монолатеральными или двусторонними и располагаться вблизи боковой стенки хвостатого ядра или в каудоталамической борозде. Изолированные псевдокисты имеют хороший прогноз и исход [3]. В отличие от высокой частоты выявления в неонатальном периоде, пренатальная идентификация этих образований происходит редко [4, 8].

Мы сообщаем о случае пренатального ультразвукового обнаружения перивентрикулярных псевдокист на сроке 28 недель плюс 4 дня и последующем наблюдении. Трансабдоминальное УЗИ не смогло обнаружить псевдокисты, в то время как трансвагинальное УЗИ, проведенное с целью проведения нейросканирования плода, позволило обнаружить псевдокисты. Трансвагинальное трехмерное ультразвуковое исследование и анализ полученных объемов позволили картировать расположение псевдокист по отношению к стенке рогов желудочков головного мозга и дали решающее значение для пренатальной диагностики и прогноза.Магнитно-резонансная томография (МРТ) подтвердила диагноз. Пренатальное УЗИ показало частичный регресс, а послеродовое УЗИ — полное исчезновение псевдокист.

Кейс-презентация

35-летняя женщина при первой беременности прошла два плановых ультразвуковых обследования без осложнений на 12-й и 22-й неделях. Через 28 недель плюс 4 дня она была направлена ​​в наше отделение из-за стойкой положительности иммуноглобулинов M и G против цитомегаловируса (CMV) во время беременности.Из-за стабильности титра иммуноглобулинов M и G и высокой авидности иммуноглобулина G с первых недель, заражение во время беременности считалось маловероятным. Проведено тщательное исследование анатомии плода с помощью трансабдоминального УЗИ. Трансабдоминальное УЗИ плода показало нормальный рост и анатомию. Из-за головного положения и клинических показаний было проведено специальное обследование головного мозга плода (нейросканирование) с помощью трансвагинальной сонографии.При трансвагинальном двумерном ультразвуковом исследовании были обнаружены двусторонние кистозные структуры каплевидной формы, расположенные рядом с боковой стенкой передних рогов желудочков головного мозга (рис. 1), наличие которых не предполагалось при предыдущем трансабдоминальном исследовании. В результате более подробного исследования, проведенного путем измерения объема головы, полученного с помощью трехмерного ультразвука, двусторонне-симметричные кистозные структуры, расположенные в каудоталамической борозде, показали тонкую эхогенную стенку и имели овальную форму с максимальным диаметром 14 мм. глубина 5 мм.Внутри структур присутствовало несколько тонких перегородок, которые определяли по три камеры с каждой стороны (рис. 1).

Рисунок 1

Перивентрикулярные псевдокисты, обнаруженные трансвагинальным ультразвуком через 28 недель плюс 4 дня.

Видны тонкие перегородки, разделяющие по три камеры с каждой стороны.

Псевдокисты на аксиальном сканировании располагались ниже внешнего края боковых желудочков (рис. 2).Боковые желудочки симметричны, нормальных размеров и формы. Были подтверждены другие структуры, такие как орбиты, мозолистое тело, прозрачная перегородка, желудочки, таламус, мост, червь мозжечка и задняя ямка.

Рисунок 2

Пренатальное ультразвуковое исследование на сроке 28 недель плюс 4 дня, полученное путем измерения трехмерного объема.

Перивентрикулярные псевдокисты располагались ниже угла внешнего края боковых желудочков в коронарной плоскости.

Для дальнейшего изучения внутричерепной анатомии была назначена МРТ. МРТ через 29 недель плюс 1 день, подтвержденная обнаружением гиперсигнала в T2, наличие кистозных областей, расположенных с двух сторон в передней перивентрикулярной зоне зародышевого матрикса, более крупных слева (12 мм против 7 мм), без ограничений на диффузионно-взвешенная визуализация. Желудочковый комплекс был в пределах нормы (рис. 3).

Рисунок 3

Пренатальная МРТ через 29 недель плюс 1 день.

Однократное корональное изображение Т2 с быстрым спин-эхо подтверждает наличие кистозного сигнала спинномозговой жидкости, локализованной в перивентрикулярной зоне.

Видны тонкие перегородки, разделяющие по три камеры с каждой стороны.

Через 29 недель плюс 2 дня, по запросу матери, был выполнен амниоцентез для анализа кариотипа, а наличие ДНК ЦМВ оценивалось с помощью количественной полимеразной цепной реакции. Был обнаружен нормальный мужской (46, XY) кариотип, а поиск ДНК ЦМВ в околоплодных водах был отрицательным.

Два последующих нейросканирования плода с помощью трансвагинального двумерного и трехмерного зондов были выполнены на 32 неделе плюс 2 дня и 35 недель плюс 2 дня, что показало сохранение перивентрикулярных псевдокист. Их размер был немного меньше на 32 неделе плюс 2 дня (максимальный диаметр 10 мм) и существенно уменьшился (около 6 мм) на 35 неделе плюс 2 дня. Ребенок мужского пола весом 3750 г родился спонтанно на сроке 40 недель плюс 1 день. Неврологическое обследование новорожденного дало нормальные результаты, послеродовое трансфонтанеллярное УЗИ не выявило перивентрикулярных кист.Результат через 3 месяца также был без осложнений.

Обсуждение

Настоящее исследование демонстрирует случай пренатального обнаружения изолированных двусторонних перивентрикулярных псевдокист на сроке 28 недель плюс 4 дня и его эволюцию в утробе матери в течение третьего триместра. Пренатальное ультразвуковое исследование показало частичный регресс, а послеродовое ультразвуковое исследование показало полное исчезновение псевдокист. Неонатальный исход был хорошим.

Перивентрикулярные кисты головного мозга являются относительно частой находкой как у доношенных, так и у недоношенных детей, с частотой от 1% до 5% всех случаев, и предполагается, что их происхождение является пренатальным [1, 5].Из-за отсутствия настоящей эпителиальной выстилки и из-за того, что они окружены зародышевыми клетками и глиальной тканью, их называют псевдокистами. Типичные и изолированные псевдокисты имеют овальную форму, многоячейковую, двустороннюю и симметричную, располагаются на боковой стенке лобных рогов боковых желудочков вдоль каудоталамической борозды. Более того, в то время как при перивентрикулярной лейкомаляции кисты обычно располагаются выше угла внешнего края боковых желудочков в корональной плоскости, типичные изолированные псевдокисты располагаются ниже этого угла из-за дегенерации лучевой коронки и полуовального центра [1, 6].Трансвагинальное ультразвуковое исследование позволило выявить псевдокисты. Форма (овальная, каплевидная) и расположение (ниже угла боковых желудочков) псевдокист, оцененных с помощью трансвагинального трехмерного ультразвукового исследования, имели решающее значение для подтверждения диагноза. Пренатальная МРТ подтвердила результаты УЗИ.

Патогенез типичных изолированных псевдокист все еще не ясен; однако они, скорее всего, возникают из-за кистозного перерождения зародышевого матрикса, подверженного незначительным повреждениям, а не кровотечению.Типичные псевдокисты в большинстве случаев регрессируют после рождения и имеют хороший прогноз как в пренатальной, так и в послеродовой диагностике [3, 6]. Напротив, другие атипичные неизолированные псевдоцисты могут возникать в результате церебрального кровотечения, вирусных инфекций, хромосомных аномалий (Del q6 или Del p4), потребления токсических веществ матерью или некоторых метаболических заболеваний. У них разный прогноз в зависимости от причинного фактора [2]. Более того, было высказано предположение, что положение псевдокисты по отношению к стенке бокового желудочка головного мозга указывает на вероятный период их образования.Псевдокисты, возникшие до 28 недель беременности, на самом деле расположены вокруг лобных и височных рогов, где зародышевый матрикс представлен до 28 недель. Однако те, которые расположены ближе к стенке желудочка, в каудоталамической борозде, могут образовываться в любое время во время беременности, так как зародышевый матрикс представлен там до 34–35 недель [1]. Наши псевдокисты располагались около каудоталамической стенки, и период их возникновения оставался неопределенным.

Высокочастотное трансвагинальное нейросканирование показало нормальную анатомию головного мозга, что позволяет предположить, что псевдокисты в нашем случае были изолированной находкой.МРТ не добавила важных деталей к трехмерному трансвагинальному ультразвуковому исследованию, но подтвердила целостность структур мозга [7].

Проблема необычного пренатального обнаружения таких псевдокист по сравнению с более высокой частотой постнатальной диагностики остается нерешенной. Это было связано с низким разрешением акушерского трансабдоминального УЗИ, которое обычно выполняется для других целей, помимо нейроанатомического обследования плода, или с общим отсутствием знаний гинекологов по этому вопросу [8].В нашем случае трансвагинальное нейросканирование, проведенное по клиническим показаниям, было важным для обнаружения псевдокист. Мы наблюдали пренатальную регрессию псевдокист, их полное постнатальное исчезновение и хороший исход. Этот случай также подтверждает, что пациенты могут быть уверены в хорошем прогнозе и исходе, если диагноз — перивентрикулярные изолированные псевдокисты.

Забрать домой сообщения

Изолированные псевдокисты — редкая находка у плода.

Изолированные псевдокисты имеют хороший прогноз и исход.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование имеет лучшее разрешение, чем трансабдоминальное ультразвуковое исследование для обнаружения псевдокист.

Трехмерное трансвагинальное ультразвуковое исследование имело решающее значение для диагностики.

Ссылки

[1] Бэтс А.С., Молхо М., Сенат М.В., Паупе А., Бернар Дж. П., Вилле Ю. Субэпендимальные псевдокисты в мозге плода: пренатальная диагностика двух случаев и обзор литературы. Ультразвуковой акушерский гинеколь.2002; 20: 502–5. Искать в Google Scholar

[2] Larcos G, Gruenewald SM, Lui K. Неонатальные субэпендимные кисты, обнаруженные с помощью сонографии: распространенность, сонографические данные и клиническое значение. AJR Am J Roentgenol. 1994; 162: 953–6. Искать в Google Scholar

[3] Махоул И.Р., Змора О., Тамир А., Шахар Э., Суджов П. Врожденные субэпендимные псевдокисты: собственные данные и метаанализ литературы. Isr Med Assoc J. 2001; 3: 178–83. Искать в Google Scholar

[4] Malinger G, Ben-Sira L, Lev D, Ben-Aroya Z, Kidron D, Lerman-Sagie T.Визуализация головного мозга плода: сравнение магнитно-резонансной томографии и специальной нейросонографии. Ультразвуковой акушерский гинеколь. 2004; 23: 333–40. Искать в Google Scholar

[5] Малинджер Г., Лев Д., Бен Сира Л., Кидрон Д., Тамаркин М., Лерман-Саги Т. Врожденные перивентрикулярные псевдокисты: пренатальный сонографический вид и клинические последствия. Ультразвуковой акушерский гинеколь. 2002; 20: 447–51. Искать в Google Scholar

[6] Pal BR, Preston PR, Morgan ME, Rushton DI, Durbin GM. Тонкостенные кисты лобного рога у недоношенных новорожденных доброкачественные.Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2001; 85: F187–93. Искать в Google Scholar

[7] Раменги Л.А., Домицио С., Куартулли Л., Сабатино Г. Пренатальные псевдокисты зародышевого матрикса недоношенных детей. Дж. Клин Ультразвук. 1997; 25: 169–73. Искать в Google Scholar

[8] Рорбах М., Читаят Д., Маэгава Г., Шанске С., Давидзон Г., Чонг К. и др. Внутримозговые перивентрикулярные псевдокисты у плода с синдромом митохондриальной истощения: ассоциация или совпадение. Fetal Diagn Ther. 2009. 25: 177–82.Epub 2009 25 марта. Искать в Google Scholar

Поступила: 2012-2-28

Принято: 2012-3-28

Опубликовано в сети: 26.04.2012

Напечатано: 01.12.2012

© 2012 Вальтер де Грюйтер Берлин Бостон

Этот контент находится в открытом доступе.

Кисты лобного рога новорожденного: повод для беспокойства?

В исследовании «случай – контроль» новорожденные с FHC были идентифицированы путем анализа всех CUS, выполненных в отделении интенсивной терапии новорожденных, больница Mount Sinai, Торонто, Онтарио, Канада, в период с января 2000 года по декабрь 2005 года с база данных медицинской визуализации.Затем из базы данных Департамента педиатрии выявляли новорожденных из контрольной группы без FHC за аналогичный период времени и сравнивали по GA (± 1 неделя), BW (± 100 г), полу и наихудшему результату CUS. Когда было идентифицировано более одного потенциального контроля, был выбран младенец, ближайший к GA и BW.

В нашем центре неонатальная КУЗИ проводится у всех недоношенных новорожденных с гестационным возрастом ≤ 32 недели и / или с массой тела ≤ 1500 г в первую неделю жизни, затем в возрасте 1 месяца и каждые 4 недели до выписки ребенка из родильного отделения. больница.У недоношенных новорожденных с крайне низким уровнем GA обычно проводят КУЗИ в течение 48–72 часов после рождения, чтобы принять клиническое решение. Детям> 32 недель GA, CUS выполняется по усмотрению лечащего неонатолога на основании клинических показаний.

УЗИ новорожденных выполняли с датчиком 8,5 МГц с использованием Philips HDI 5000-C (Philips Healthcare, Ботелл, Вашингтон, США). В нашем центре полученная серия изображений включает коронарные, сагиттальные, парасагиттальные и височные виды.Затем CUS были проверены и зарегистрированы на наличие FHC. Все CUS исследуемой популяции были рассмотрены одним радиологом (SS) для подтверждения и мониторинга прогресса FHC и выявления любых других отклонений. Отсутствие FHC на остальных снимках подтверждено заключением рентгенолога.

Критерии включения в нашу программу наблюдения за новорожденными, расположенную в Больнице для детей, Торонто, Онтарио, Канада, включают либо BW (<1000 г), либо GA (<28 недель беременности), либо по усмотрению лечащего неонатолога.

Неонатальное наблюдение оценивает слух, зрение, нервно-мышечное и нервное развитие. Скрининг слуха начинается перед выпиской из больницы с автоматизированного слухового ответа ствола мозга, который повторяется в 4-месячном скорректированном возрасте и сопровождается аудиометрией визуального подкрепления в скорректированном возрасте 12 месяцев. Офтальмологическая оценка начинается перед выпиской в ​​соответствии с рекомендациями по скринингу ретинопатии недоношенных, установленными Американской академией педиатрии ¹⁴ , и продолжается после выписки по мере необходимости.При каждом посещении проводится нервно-мышечное физикальное обследование для выявления любых отклонений в движениях и / или тонусе. Когнитивные исходы устанавливаются между 18 и 24 месяцами. В это время первоначальный скрининг включает в себя анкету по возрасту и стадиям (ASQ) и тест по шкале 2 по шкале рецептивно-экспрессивного языка. Домены ASQ включают язык, крупную моторику, мелкую моторику, личные, социальные и решения проблем. Заполненные родителями ответы на ASQ сравнивались с утвержденными инструментами психометрической оценки, включая Шкалы психического развития Гриффита для 12 и 24 месяцев, Шкалу интеллекта психического развития Бейли для 18 месяцев и Шкалу общего когнитивного интеллекта MCarthy для 48 месяцев, и было обнаружено следующее: тестовые характеристики. ¹⁵ ASQ имеет чувствительность 90%, отрицательную прогностическую ценность 98% и частоту неполного обращения к специалистам 1%, что позволяет предположить, что это полезный инструмент скрининга на когнитивные и двигательные задержки. Рецептивно-экспрессивная новая языковая шкала 2 — это тест для оценки языкового развития (рецептивного и экспрессивного) у детей от 0 до 3 лет с показателем надежности от 0,95 до 0,98 в зависимости от возраста ребенка. ¹⁶ Неблагоприятный исход развития нервной системы для целей настоящего исследования был определен как задержка на ≥2 стандартного отклонения (s.г) ниже среднего для возраста. Если во время посещения в течение 18–24 месяцев пациент набирал баллы ниже среднего в любой из областей, кроме крупной моторики, его направляли для дальнейшей оценки с использованием Шкалы развития младенцев Бейли II (BSID II).

Используя стандартизированную форму, мы собрали данные о характеристиках матери и ребенка, все результаты CUS до выписки и оценки нервного развития. Статистический анализ был выполнен с использованием статистического пакета для программного обеспечения социальных наук (версия 17; Чикаго, Иллинойс, США).Демографические характеристики и исходы нервного развития сравнивались между группами с использованием теста × ² или точного критерия ассоциации Фишера для категориальных данных и теста Стьюдента t для непрерывных данных. Значение P <0,05 считалось статистически значимым. Результаты представлены в виде среднего (стандартное отклонение), медианы (диапазон) или абсолютных чисел (процентов), в зависимости от ситуации.

Советы по этике исследований больниц Mount Sinai и больницы для больных детей одобрили исследование.

📃 Идиопатическая субэпендимальная псевдокиста

* Отделение акушерства и гинекологии, Hôpital Félix Guyon, rue des Topazes, 97400 Saint-Denis, остров Реюньон, Франция

Это 24-летняя женщина, G3P2, с двумя нормальными сканированиями на 13 неделе и 24 неделе. Скрининг в первом триместре был нормальным. На 32 неделе сканирование выявило кисту на переднем роге двух желудочков головного мозга плода. Боковые желудочки не расширены. Задняя ямка и мозолистое тело в норме.

Была проведена магнитно-резонансная томография (МРТ). Лобные рога боковых желудочков выглядели расширенными на T2-взвешенных последовательностях. Кисты были обнаружены латерально близко к желудочку в аксиальной и парасагиттальной плоскостях, вдали от зародышевой зоны, а также от верхнего и внешнего края бокового желудочка. Сигнал был совместим с кистозными массами, заполненными жидкостью. Остальной мозг плода был в норме. Т1-взвешенные последовательности показали адекватную миелинизацию. МРТ исключила геморрагический процесс.

Были проведены серологические тесты, включая HBV, HBC, герпес, EBV, парвовирус B19, краснуху, токсоплазму, ВИЧ и ЦМВ. Все эти результаты были отрицательными. Кариотип тоже в норме. Предрасполагающие факторы риска перивентрикулярной лейкомаляции (такие как нестероидные противовоспалительные препараты, злоупотребление кокаином, травмы живота, вагинальное кровотечение и преэклампсия) были исключены. Перивентрикулярное кровоизлияние, связанное с аллоиммунной тромбоцитопенией плода, также было исключено с помощью отрицательных материнских антител к тромбоцитам.

Была высказана гипотеза об отдельных субэпендимных псевдокистах . Пара решила продолжить беременность.

Вагинальные роды произошли на 38 неделе. Родился здоровый мальчик с нормальными показателями по шкале Апгар и нормальным весом (3500 г). Неврологическое обследование новорожденных при рождении и через месяц было абсолютно нормальным. Лабораторные данные показали нормальный скрининг коагуляции и отсутствовали клинические или серологические признаки врожденных инфекций. На третий день трансфонтанеллярное сканирование показало желудочки с небольшим расширением лобного рога.Височный рог в норме.

Диагноз подтвердился: субэпендимных псевдокист или врожденных перивентрикулярных псевдокистов или субэпендимальных герминолитических кист .

Сканирование на 32 неделе показывает субэпендимальную кисту

УЗИ черепа у здоровых доношенных новорожденных: ретроспективный обзор

Резюме

Предпосылки

Ультрасонография — это неинвазивный диагностический метод, который уже давно используется для выявления внутричерепных поражений у новорожденных.Соответственно, скрининговые тесты с использованием ультрасонографии черепа применялись для раннего выявления внутричерепных поражений у доношенных новорожденных в течение последнего десятилетия.

Методы

Мы ретроспективно проанализировали результаты скрининговых ультразвуковых исследований черепа у здоровых доношенных новорожденных в период с сентября 2004 г. по август 2009 г. Результаты ультразвукового исследования были разделены на следующие категории: (a) группа незначимых (NS), включая нормальные и нормальные вариации, (b) группа малых аномалий, включая крошечные кистозные образования, легкое кровотечение или легкую желудочковую аномалию, и (c) группа крупных аномалий, включая значительную аномалию любой внутричерепной патологии.Участники с серьезными аномалиями были дополнительно рассмотрены, и следующие медицинские записи всех включенных пациентов были просмотрены до достижения ими возраста 24 месяцев.

Результаты

Всего 3186 новорожденных прошли скрининговое ультразвуковое исследование черепа в течение 5-летнего периода, и большинство из них (2982 случая, 93,6%) были отнесены к группе NS. Наиболее частым нормальным изменением было наличие прозрачной полой перегородки (1979 случаев, 62,1%). Незначительные аномалии обнаружены в 202 (6.3%) новорожденных, в том числе 119 (3,7%) новорожденных с крошечными кистами и 59 (1,9%) новорожденных с легким внутрижелудочковым кровоизлиянием. Основные аномалии были обнаружены у двух (0,06%) новорожденных, включая обструктивную гидроцефалию и агенезию мозолистого тела. У двух других младенцев (0,06%) первоначально были обнаружены незначительные аномалии или нормальные отклонения, но через несколько месяцев у них была диагностирована болезнь Моямоя и неонатальный припадок.

Заключение

Частота малых и серьезных аномалий, обнаруженных при скрининговом ультразвуковом исследовании черепа у здоровых доношенных новорожденных, составляет 6.3% и 0,06% соответственно. Таким образом, скрининговое ультразвуковое исследование черепа может сыграть роль в ранней диагностике внутричерепных аномалий у здоровых новорожденных. Однако это обследование не может исключить или обнаружить все черепные аномалии, включая многие потенциальные неврологические заболевания новорожденных, поэтому постоянное клиническое обследование по-прежнему важно для всех младенцев.

Ключевые слова

мозг

новорожденных

скрининг новорожденных

УЗИ

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Просмотреть аннотацию

Авторские права © 2012 Опубликовано Elsevier B.V.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Основание черепа: внутричерепные аномалии