можно ли принимать ребенку, правила приема, дозировка

Особенности запоров у детей

О запоре можно говорить, когда увеличивается промежуток времени между дефекациями в сравнении с индивидуальной физиологической нормой либо при регулярном неполном опорожнении кишечника.

Для малышей первых месяцев жизни на грудном вскармливании стул в норме может быть от одного до 6-7 раз в течение дня. При постепенном переходе на «общий стол» стул становится гуще и реже. Запором можно считать урежение стула — менее 6 раз в неделю для малышей до 3 лет¹.

У детей постарше частота опорожнения кишечника может в норме колебаться от 3 раз в день до 3 раз за неделю. Запором можно считать урежение стула меньше чем до 3 раз в неделю для детей старше
3-летнего возраста¹.

Немедикаментозная коррекция

Если запор у грудничка, прежде всего, нужно пересмотреть и наладить процесс вскармливания: распорядок кормлений и объем питания. Необходимым может быть отказ от необоснованно раннего введения прикорма. Кормящая мама должна пить достаточное количество жидкости и ограничить употребление продуктов, стимулирующих газообразование и замедляющих перистальтику толстого кишечника: крепкого чая и кофе, алкогольных напитков, шоколада, сахарных сиропов, цитрусовых².

У малыша с запорами, находящегося на искусственном вскармливании, следует использовать только адаптированные молочные смеси и избегать их частой смены.

Младенцу нужно обеспечить достаточное количество жидкости: чистой воды, можно давать фиточай с фенхелем или ромашкой для младенцев. Начиная с 4-4,5 месяцев малышу можно давать слабоконцентрированные компоты из сухофруктов или ягодные морсы. Вводить прикорм в виде овощных и фруктовых пюре стоит не ранее 5-го месяца жизни ребенка².

Перед началом кормления грудничку при проблеме запора может быть полезен массаж живота.

Разрешению запоров также может способствовать терапия положением (выкладывание малыша на живот с согнутыми и приведенными к туловищу ножками), легкий массаж перианальной области².

В питании ребенка с проблемой запора старше годовалого возраста должна присутствовать пища, богатая пищевыми волокнами и растительной клетчаткой, кисломолочные и молочные продукты, содержащие лакто- и бифидобактерии

^2,3.

Обилие пищевых волокон находится в пшеничных отрубях, но их использование у детей младшего возраста может быть ограничено из-за способности отрубей впитывать в полости кишечника питательные вещества. Также в рационе должны присутствовать овощи, фрукты². Для ребенка еще важно и соблюдение питьевого режима — употребление достаточного количества воды⁴.

Физическая нагрузка

Необходимое условие предупреждения запоров заключается в постоянной регулярной физической нагрузке (особенно утренней зарядке), достаточном пребывании ребенка на свежем воздухе (в холодное время — не менее 2 часов, в теплое — 4 часа и более)³.

Формирование туалетных навыков

Для формирования туалетных навыков с полуторагодовалого возраста следует высаживать ребенка на горшок 2-3 раза в день после еды на 5 минут (туалетный тренинг)¹. В это время малыш не должен играть в игрушки, разглядывать картинки в книгах, смотреть телевизор³.

Подавление позывов на дефекацию

Подавление позывов на дефекацию может играть роль основного причинного фактора запора, если ребенок постоянно занят и его день расписан по минутам, а также в непривычной и некомфортной обстановке¹. Поэтому для нормального опорожнения кишечника важен удобный туалет, в том числе и подставка под ноги при необходимости для обеспечения упора при дефекации⁴.

Медикаментозное лечение

Считается, что даже стартовая терапия запоров у детей не должна ограничиваться только коррекцией питания и режима. Такие изменения могут учащать стул у здоровых детей, но не вызывать уменьшения симптомов у страдающих запором².

Некоторые препараты, применяющиеся у взрослых, могут быть ограничены к использованию в детском возрасте ввиду различных причин.

Также некоторые слабительные средства могут обладать неприятным вкусом или их применение предполагает прием большого объема жидкости, что может вызывать нежелание у детей принимать лекарство². Важно отметить, что многие дети могут негативно относиться к ректальным манипуляциям: применение клизм может вызывать у детей дополнительный страх и дискомфорт в отношении дефекации^2,5. Кроме того, нередко применение ректальных слабительных средств считается возможным только после неуспешного лечения пероральными слабительными⁶.

Для лечения запора у детей врач может назначить с 0 лет препарат из группы стимулирующих слабительных — капли для приема внутрь Гутталакс®

^2,7.

Действующее вещество в составе — пикосульфат натрия — активируется непосредственно в толстой кишке посредством бактериального расщепления. Гутталакс® способствует естественному процессу дефекации⁷.

Гутталакс® обладает двойным механизмом действия:

С одной стороны, он способствует усилению перистальтики кишечника, стимулируя акт дефекации, а с другой — помогает размягчить стул посредством привлечения воды/электролитов в просвет толстого кишечника⁷.

Что еще важно знать о Гутталакс®

Препарат не вызывает привыкания при приеме в рекомендуемых дозировках⁷

Гутталакс® не влияет на переваривание и всасывание питательных веществ в кишечнике⁷

Капли Гутталакс® не обладают вкусом и запахом, их легко можно добавить ребенку в любую пищу или напиток^2,7

Препарат в форме капель позволяет подобрать для ребенка индивидуальную действующую дозу⁷

Применение лекарственных средств, в том числе и слабительных препаратов, например Гутталакс®, у такой особой группы населения, как дети, возможно только после консультации врача⁷

Правила приема и дозировка*

⁷

Согласно инструкции по медицинскому применению, стандартная дозировка Гутталакс® для детей:

Дети от 0 до 4 лет

Малышам младше 4 лет Гутталакс® дозируется по массе:
1 капля на 2 кг веса в сутки

Старше 10 лет

Дозировка: 10-20 капель в сутки

Дети от 4 до 10 лет

Дозировка: 5-10 капель в сутки

Время развития слабительного эффекта может составлять 6-12 часов

Для того чтобы помочь ребенку сходить в туалет утром, можно дать ему капли Гутталакс® накануне на ночь, перед сном

* Применение Гутталакс® у детей только после консультации врача.

Лечение запоров предполагает комплексный подход, включая сведения для родителей по обучению ребенка туалетным навыкам, рекомендации по питанию, питьевому режиму, физической активности и распорядку дня².

 Подробнее о препарате

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

рейтинг топ-9 быстрых препаратов по версии КП с ценами и отзывами

Примерно каждый третий родитель обращается к врачу по поводу проблем с опорожнением кишечника у детей (1). Помочь при запоре могут специальные препараты.

Слабительные средства для детей различаются по механизму действия, они по-разному влияют на облегчение дефекации. Есть препараты раздражающие, увеличивающие объем содержимого кишечника и размягчающие стул. 

Раздражающие стимулируют перистальтику прямой кишки, воздействуя на ее рецепторы, ускоряют вывод каловых масс и полное опорожнение кишечника. Объемные разбухают в кишечнике, задерживая воду, тем самым ускоряют процесс перистальтики и опорожнения кишечника. Размягчающие способствуют смягчению каловых масс, смазывают слизистую кишечника.

Рейтинг топ-9 быстрых слабительных средств для детей по версии КП

Выпускаются слабительные в разных формах: сиропы, капли, свечи, таблетки, капсулы, порошки. Можно подобрать препарат соответственно возрасту и индивидуальным особенностям детей. Но предварительно стоит проконсультироваться с педиатром.

1. «Бисакодил» 

«Бисакодил». Фото: market.yandex.ru

Один из самых доступных препаратов из группы «раздражителей». Суппозитории «Бисакодил» начинают действовать в течение часа после введения. У таблеток эффект проявляется через 6 часов. 

Активное вещество — бисакодил — стимулирует сокращение стенок кишечника и продвигает застоявшиеся каловые массы к выходу, опорожнение проходит легко. Важно: у детей препарат применяется только по назначению врача.

Основные характеристики

Форма	ректальные свечи, таблетки
Действующее вещество	бисакодил
Возраст	таблетки с 6 лет, свечи с 2 лет
Противопоказания	острые патологии желудка и кишечника,  полипы в кишечнике, кишечная непроходимость, тяжелое обезвоживание, сильные боли в животе в сопровождении тошноты и рвоты.

Плюсы и минусы

Быстро приносит облегчение; невысокая цена в сегменте слабительных для детей. 

Способствует выведению воды и минеральных веществ из организма; особенно осторожно принимать детям с заболеваниями сердца (в комплексе с некоторыми препаратами активно выводит калий, важный для работы сердца микроэлемент). 

2. «Микролакс»

«Микролакс». Фото: market.yandex.ru

В крошечных тюбиках содержится комбинированный препарат с комплексным действием: сорбитол стимулирует приток воды, натрия лаурилсульфоацетат разжижает кишечное содержимое, цитрат натрия размягчает каловые массы.

Главное все сделать правильно: аккуратно ввести наконечник, выдавить содержимое и перевернуть ребенка на спину. 

Это вариант быстрого слабительного средства, которое подходит для детей: действовать препарат начинает через 15-30 минут. 

Основные характеристики

Плюсы и минусы

Практически нет противопоказаний; быстро приносит облегчение; минимум побочных эффектов; быстро действует; можно использовать с первых дней жизни.

Частое использование может привести к синдрому ленивого кишечника. 

3. «Гуталлакс»

«Гуталлакс». Фото: market.yandex.ru

Способствует накоплению воды в кишечнике, что в свою очередь размягчает стул; стимулирует слизистую толстого кишечника, улучшая его перистальтику. 

Препарат начинают принимать с наименьшей дозы, повышая ее до тех пор (в пределах суточной нормы), пока стул не станет регулярным. Рекомендован как при острых, так и при хронических запорах. 

Грудным детям средство в каплях дают строго по назначению педиатра.

Основные характеристики 

Плюсы и минусы

Можно индивидуально корректировать дозу; не вызывает привыкания; капли безвкусные, поэтому их можно добавлять в еду.

При длительном применении суппозиториев увеличивается риск обезвоживания. 

4. «Форлакс» для детей 

«Форлакс» для детей. Фото: market.yandex.ru

Порошок с фруктовыми ароматами, размешав в воде или соке можно легко получить раствор для питья. Действует как наполнитель: в кишечнике разбухает и увеличивается в объеме, облегчая опорожнение. Эффект наступает примерно через сутки-двое. 

Допускается длительное лечение «Форлаксом», но не более трех месяцев. Предпочтителен при хронических запорах. 

Основные характеристики

Плюсы и минусы

Приятный вкус; не вызывает привыкания; нет серьезных побочных реакций.   

Помогает не сразу; относительно высокая цена в сегменте. 

5. «Помогуша»

«Помогуша». Фото: market.yandex.ru

Растительный сироп, обогащенный витаминами C и группы B, предназначен для регулирования процессов пищеварения, обладает общеукрепляющим действием.  При регулярном применении сиропа в течение 30 дней количество полезных бактерий в кишечнике должно увеличиться, что приводит к усилению перистальтики и облегчает опорожнение. 

Основные характеристики

Плюсы и минусы

Приятный вкус; дополнительное общеукрепляющее действие.

Действует не сразу (накопительный эффект).

6. «Транзипег»

«Транзипег»

Из порошка получается раствор с приятным вкусом яблока или лимона. «Транзипег» размягчает каловые массы, удерживая воду в толстом кишечнике, не всасывается и выводится из организма в неизменном виде. Не раздражает слизистые. 

Быстро не поможет: ждать действия придется 1-2 дня. 

Основные характеристики

Плюсы и минусы

Выводится из организма полностью; приятный на вкус.

Много противопоказаний; может замедлять усвоение других лекарств, в связи с чем между приемом этого слабительного и назначенных препаратов должен быть двухчасовой промежуток. 

7.

«Тримедат» 

«Тримедат». Фото: market.yandex.ru

Спазмолитик, назначается не только при запорах, но и при других проблемах ЖКТ (синдром раздраженного кишечника, функциональная диспепсия). Нормализует моторику кишечника, регулирует перистальтику, ускоряя и стимулируя эвакуацию кала, расслабляет сфинктер пищевода. Все это приводит к облегчению опорожнения. 

Работать «Тримедат» начинает через час после попадания в желудочно-кишечный тракт. Продолжительность применения определяет врач. 

Основные характеристики

Плюсы и минусы

Не просто облегчает опорожнение, но и регулирует моторику кишечника; уменьшает боль в животе, вздутие и колики.  

Относительно высокая цена в сегменте слабительных для детей.

8. «Фитолакс»

Фитолакс». Фото: market.yandex.ru

Мягкое слабительное с натуральным составом. Стимулирует работу кишечника и пищеварительные процессы. Опорожнение происходит в течение 8-12 часов. Рекомендуется курсовой прием до 14 дней, чтобы привести в норму состояние стенок кишечника и состав желудочного сока, сформировать здоровую микрофлору.

Основные характеристики

Плюсы и минусы

Натуральный состав; приятный вкус.

Не подходит маленьким детям (можно с 14 лет). 

9. «Дюфалак»

«Дюфалак». Фото: market.yandex.ru

Средство для нормализации перистальтики кишечника. Кишечная флора толстой кишки расщепляет лактулозу на органические кислоты. Содержимое кишечника увеличивается и размягчается, вызывая легкое опорожнение. Лактулоза вдобавок стимулирует рост полезных бактерий, помогая восстановить нормальную микрофлору. 

«Дюфалак» практически не всасывается в организм и, сделав свое дело, быстро выводится. Слабительный эффект наступает через 2-3 дня после первого приема средства. 

Основные характеристики

Плюсы и минусы

Можно давать новорожденным; приятный вкус; помогает нормализовать микрофлору кишечника.

Может вызывать метеоризм; в дни приема препарата обязательно надо пить много воды. 

Как выбрать слабительное средство для ребенка

Многие слабительные средства для детей отпускаются без рецептов. Но в любом случае каждый препарат должен рекомендовать врач с учетом потенциальных побочных эффектов, сопутствующих индивидуальный особенностей и проблем. 

Обязательно нужно учитывать возраст ребенка. Слабительное должно действовать мягко, не травмируя стенки кишечника, не вызывать боль и не представлять опасность для здоровья ребенка. 

Есть несколько важных моментов, о которых нужно помнить, используя слабительные средства.

• Слабительные во многих случаях — это временное решение проблемы; она будет возникать периодически, пока не устранена первопричина.
• При первичных запорах справиться с проблемой можно скорректировав пищевое поведение ребенка и при помощи народных методов.
• Для нормализации стула требуется около двух недель. Эффективность препарата оценит врач и в зависимости от ситуации отменит препарат, заменит его другим или порекомендует продолжить прием (2).

Популярные вопросы и ответы

Трудности с опорожнением кишечника могут возникнуть у ребенка в любом возрасте. Важно понимать, как быстро помочь ему, не навредив при этом. Отвечаем на популярные вопросы читателей.

В какой форме лучше всего использовать слабительное для детей?

Для нормального опорожнения кишечника иногда достаточно употребления продуктов, обладающих слабительными свойствами: капуста, тыква, слива, кабачки, свекла, инжир и другие (3).
 
Полезно увеличить объем выпиваемой жидкости, именно воды. 
Можно делать отвары, улучшающие перистальтику кишечника. Например, отвар из сбора коры крушины, тмина и плодов рябины или настой из мяты с ромашкой. 

Грудному ребенку и детям до 4 лет подойдут сиропы, капли, микроклизмы или ректальные свечи. Детям постарше можно давать слабительные в любой форме.
Детям до года слабительные можно давать в виде сиропа или микроклизм. 

В каких случаях стоит обратиться к врачу?

Запор — это один из сигналов того, что в организме ребенка есть какая-то патология. Это может быть состояние, подрывающее здоровье, или даже угрожающее жизни. Слабительное это временная мера и использовать его как лекарство на постоянной основе нельзя: опасно и лишено смысла. 

Если жалоба есть, не надо ждать пока запоры станут постоянным спутником жизни. Надо искать причину и устранить ее. Даже при аномалиях строения кишечника, таких как долихоколон или долихосигма, слабительное — это временная мера, необходима структурированная терапия. Иногда при этой патологии врачи назначают просто длительный прием слабительного, что в корне неверно и усугубляет состояние. 

Одной из опасных патологий, сопровождающих запор, может быть нарушение кишечной проходимости. Она может быть врожденной или возникнуть из-за неправильного питания или попадания в кишечник инородного предмета. 
Обязательно и экстренно надо обратиться к врачу, если:

• у ребенка больше двух дней отсутствует стул,
• не отходят газы,
• появилась рвота,
• поднялась и держится температура.

В этих ситуациях лучше вызвать скорую помощь и не терять драгоценное время на походы в поликлинику. 
В любых ситуациях, когда есть запоры, важно обратиться к специалисту и решать проблему, а не бороться со следствием. 

Источники

1. Функциональный запор у детей: современные критерии диагностики и подходы к лечению. Захарова И.Н., Куликов А.Г., Османов И.М. // Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/funktsionalnyy-zapor-u-detey-sovremennye-kriterii-diagnostiki-i-podhody-k-lecheniyu
2. Современные рекомендации по ведению детей с функциональным запором. Булатов В.П., Камалова А.А., Шакирова А.Р., Созинова А.А. // Российский вестник перинатологии и педиатрии, 5, 2015. URL: https://www.ped-perinatology.ru/jour/article/view/177/218
3. Запоры у детей: в помощь педиатру. Захарова И.Н., Сугян Н.Г., Майкова И.Д., Бережная И.В., Колобашкина И.М. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zapory-u-detey-v-pomosch-pediatru/viewer

Детские слабительные | Walgreens

Пропустить Содержание Секции Продукта

Уточнение

Сортировка:

Atreatancetop Sellersprice Low — Highprice High и Lowunit Price Low — Highbrand Name A — Zbrand name z — Amost Reviewedheshest Rated Speednewest grrival

7 11. Самых самых дорогих.

Цена и ассортимент могут варьироваться в зависимости от онлайн-магазина.

Сортировать по:РелевантностиЛучшие продавцыЦена от низкой до высокойЦена от высокой к низкойЦена за единицу от низкой до высокойНазвание бренда A — ZНазвание бренда Z — AMПо количеству отзывовС наивысшим рейтингомПо количеству просмотровСамое новое поступление

• Уточнить

• Только товары в наличии

7 товаров*

Цена и ассортимент могут варьироваться в зависимости от ассортимента в Интернете и в магазине.

• Бесплатное подарки предложение Флот Детский педия-лакс Со физиологический раствор.

  Скидка 2 долл. США с купоном myWalgreensОткрыть смоделированное диалоговое окно

  25% скидка выбора обычного PR …

  Покат для выкачивания

  в тот же день доставки DefyySame Day Доступен

  Доступен

  123456789101112

• БЕСПЛАТНЫЙ Подарк. мл)

  Fleet Children’s

  Pedia-Lax жидкие глицериновые слабительные суппозитории  — 

  4 мл

  x

  6 упаковок

  268

  8,79 долл. США$ 1,46 / EA

  $ 2 OFF с MyWalgreens Couponopen смоделированным диалогом

  . Colace Мягкие гелевые размягчители стула без стимуляторов, для взрослых и детей от 2 лет (28 шт.)0012 – 

  28 шт. Доступно

  Доставка Доступна

  123456789101112

• БЕСПЛАТНЫЙ Подарк Предложение Dulcolax Kids Soft Shwes Saline Hare Распадательный арбуз (15 EA)

  Dulcolax

  Дети мягкие шахты Soft Chews Soline Laxatavive Watermelon —

  Детские мягкие чистки Soline Soline Laxative Watermelon —

  Дети Soft Chews Soline Soline Laxatavive Watermelon —

  Kids Soft Chews Solendate Watermelon —

  Дети. 0003

  15 EA

  107

  $ 8,99 $ 0,60 / EA

  25% скидка. Выбор обычный PR …

  Бесплатные подарочные оферепены. Моделируемый диалог

  Не продается в магазинах

  . Fleet Pedia-Lax для детей от 2 до 11 лет, солевая слабительная клизма (2,25 жидких унций)

  Fleet

  Pedia-Lax для детей от 2 до 11 лет, солевая слабительная клизма  — 

  2,25 жидких унций 180903$ 1,46 / унция

  25% скидка скидки с выбора обычного PR …

  Бесплатные подарки Soperopens A Моделируемый диалог

  не продается в магазинах

  Доставка

  123456789101112

• БЕСПЛАТНО предложение подарка Prunelax (4 уз.

  Prunelax

  Детская жидкость  — 

  4 oz

  3

  7,49 $ 1,87 $ за унцию0003

  123456789101112

• FREE gift offer Walgreens Glycerin Pediatric Suppositories (25 ea )

  Walgreens

  Glycerin Pediatric Suppositories   — 

  25 ea

  31

  $3. 79 $0.15 / ea

  25% off select regular pr.. .0003

  Найдите то, что вы ищете?ДаНет

  Просмотрите ранее приобретенные товары

  Детские слабительные

  Запоры могут затруднить опорожнение кишечника или причинить ему дискомфорт. Когда у вашего ребенка запор, ему может помочь мягкая поддержка, предлагаемая слабительным. В Walgreens мы предлагаем мягкие, безопасные для детей слабительные, которые могут помочь детям получить необходимое облегчение. Изучите доступные варианты, чтобы узнать больше, и поговорите со своим педиатром о том, какое слабительное подходит вашему ребенку.

  Как действует оксид магния?

  Запор – неприятное явление для детей, с которым в какой-то момент жизни сталкивается большинство родителей. Дети и родители могут наслаждаться удобством, которое предлагают жевательные слабительные для детей. Активным ингредиентом популярных слабительных таблеток является гидроксид магния. Гидроксид магния — это мягкое соединение на минеральной основе, которое некоторые врачи и фармацевты могут рекомендовать детям и взрослым, страдающим запорами. В отличие от некоторых слабительных ингредиентов, гидроксид магния реже вызывает побочные эффекты, такие как спазмы и расстройство желудка. Слабительные средства, содержащие гидроксид магния, обычно действуют в течение от 30 минут до шести часов. Жевательные слабительные для детей доступны с детскими вкусами.

  Эффективны ли глицериновые суппозитории?

  Для быстрого купирования запоров у детей многие педиатры рекомендуют суппозитории, содержащие глицерин. Глицерин помогает смягчить твердый стул, увеличивая количество воды в кишечнике, что облегчает его прохождение. После использования глицериновых суппозиториев дети обычно испытывают дефекацию в течение часа. Глицериновые слабительные суппозитории доступны с удобным аппликатором, который вы используете один раз, а затем выбрасываете. Это удобный для детей и родителей способ облегчить запор ребенку, который в нем нуждается.

  Безопасны ли суппозитории?

  При использовании по назначению при эпизодических запорах слабительные глицериновые свечи обычно не вызывают побочных эффектов, хотя у некоторых детей после их применения возникает легкое раздражение прямой кишки. Всегда используйте слабительные глицериновые свечи в соответствии с указаниями. Они предназначены только для ректального применения, а не для приема внутрь.

  Можно ли использовать клизму при запорах?

  Клизмы с солевым раствором могут быстро помочь при случайных запорах путем введения солевого раствора в задний проход для стимулирования дефекации. Клизмы доступны с одноразовой бутылочкой, которая быстро и проста в использовании. Предварительно смазанный наконечник позволяет без проблем вводить его в задний проход и обеспечивает облегчение запора, в котором нуждается ваш ребенок. Клизмы обычно делают для детей в возрасте от двух до 11 лет. Солевые слабительные клизмы обычно дают облегчение в течение нескольких минут. К каждому слабительному клизме прилагается подробная инструкция по его применению. Внимательно прочитайте, чтобы убедиться, что ваш ребенок получит наилучшие результаты. Если вашему ребенку не помогают другие методы, некоторые врачи могут порекомендовать клизму с солевым раствором. Клизмы, как правило, безболезненны, хотя некоторые дети находят их ненадолго неудобными.

  Постоянные запоры

  Детские слабительные средства предназначены для облегчения кратковременных запоров. Если вы считаете, что у вашего ребенка запор, поговорите со своим педиатром. Он или она может помочь вам решить, нужен ли вашему ребенку безрецептурный препарат для облегчения запоров. Всегда следуйте рекомендациям, указанным в описании и вкладыше в упаковке. Некоторые слабительные не подходят для младенцев или детей младше определенного возраста. Ваш педиатр может помочь вам выбрать слабительное, которое лучше всего подходит для вашего ребенка.

  Запоры у детей — HealthyChildren.org

  Авторы: Патрик Т. Ривз, доктор медицинских наук, FAAP, и Кристин Вассдорп Уртадо, доктор медицинских наук, MSCS, FAAP

  Запор является распространенной проблемой у детей. На самом деле примерно
  1 из каждых 20 визитов детей к врачу происходит из-за запоров. У детей с запорами стул может быть твердым, сухим и трудно или болезненным для выхода. У некоторых детей с запорами стул бывает нечастый.

  Читайте дальше, чтобы получить дополнительную информацию о запорах (признаки и симптомы, причины и лечение) и о том, как помочь вашему ребенку выработать хорошие привычки опорожнения кишечника.

  Что такое нормальная какашка?

  Важная веха в жизни ребенка — научиться какать в унитаз. Разные дети какают разное количество раз в день. Некоторые какают один раз в день, а другие могут испражняться после каждого приема пищи (три или около того раза в день).

  Наиболее важным аспектом дефекации является характер (или «мягкость») экскрементов. Вы можете использовать
  Педиатрическая Бристольская шкала формы стула для детей (см. ниже), чтобы определить, имеют ли стул вашего ребенка правильную мягкость. Цель состоит в том, чтобы поставить на весы тип 3 или тип 4.

  Изображение предоставлено Патриком Т. Ривзом, доктором медицины, FAAP, адаптировано из Lane et al.

  Виды запоров у детей

  Различают два основных вида запоров: органические и функциональные.

  Органический запор

  Органический запор — это причудливый способ описания болезненных дефекаций из-за болезни. Эти типы запоров очень редки и могут включать глютеновую болезнь, проблемы с щитовидной железой или другие заболевания.
  расстройства.

  Функциональный запор

  У большинства детей
  функциональные запоры. Это может произойти, когда дети сдерживают испражнения. Это также может произойти после того, как ребенок перенес желудочно-кишечную инфекцию.

  Задержка стула
  Функциональный запор обычно возникает в результате задержки стула: боязнь боли или дискомфорта при дефекации, или отсутствие понимания сигналов организма о потребности в дефекации приводят к значительному дискомфорту для ребенка. Например:

  • Ваш ребенок может попытаться не ходить, потому что твердый стул вызывает боль. (Сыпь от подгузников может усугубить ситуацию.)

  • Дети в возрасте от 2 до 5 лет могут захотеть показать, что они могут принимать решения самостоятельно. Сдерживание стула может быть их способом взять под контроль. Вот почему лучше не заставлять детей
    приучение к туалету.

  • Иногда дети не хотят прекращать играть, чтобы пойти в туалет.

  • Дети старшего возраста могут сдерживать стул, находясь вдали от дома (например, в лагере или школе). Они могут бояться или не любить пользоваться общественными туалетами.

  Постинфекционный запор
  Важно отметить, что у некоторых детей функциональный запор может развиться после желудочно-кишечного заболевания (диарея, желудочный клоп или желудочный грипп). Это известно как постинфекционный функциональный запор.

  Что произойдет, если запор усугубится?

  Иногда цикл задержки стула, когда ребенок изо дня в день держит стул, может вызвать более серьезные симптомы, такие как:

  Что такое энкопрез?

  Когда фекалии выходят наружу, как диарея из-за запора, мы называем это
  энкопрез. Энкопрез может быть очень тревожным для детей и родителей, потому что он может выглядеть как диарея, вызванная инфекциями. Однако на самом деле это тело ребенка пытается эвакуировать большое количество какашек.

  На какие другие признаки запора может обратить внимание родитель?

  Трещины заднего прохода

  Крупные твердые какашки, образовавшиеся в результате запора, могут повредить кожу вокруг прямой кишки и заднего прохода, когда ребенок наконец-то испражнится. Это может привести к боли при дефекации, но твердые какашки также могут повредить кожу вокруг прямой кишки. Это может вызвать кровотечение. Чаще всего кровопотеря минимальна и замечается только тогда, когда кровь видна на туалетной бумаге после вытирания.

  Фекальные прожилки

  Иногда у детей уже развились запоры и они становятся запорными, но еще не достигли стадии энкопреза. Когда это происходит, иногда выделение газов (пукание/метеоризм) может привести к размазыванию небольших полос/кусочков кала на нижнем белье, известных как фекальные полосы.

  Как лечить запор?

  Существует множество методов лечения и стратегий, помогающих детям справиться с запорами. Хотя некоторые из этих лекарств продаются без рецепта, мы рекомендуем вам обсудить любые методы лечения с врачом вашего ребенка перед началом. Давайте рассмотрим некоторые из этих вариантов:

  Диета

  Не существует специальной «диеты при запорах», которая доказала бы свою эффективность в предотвращении или лечении запоров. Тем не менее, увеличение потребления воды и использование натуральных волокон из фруктов и овощей — это здоровый вариант, который можно рекомендовать детям.
  

  Увлажнение

  Убедитесь, что дети
  пить достаточное количество воды каждый день имеет решающее значение для многих функций организма. Когда организм не получает достаточно воды, он обезвоживается, берет воду из кишечника и направляет ее в другие важные места тела, например, в сердце. Это может быть тем, что запускает цикл, чтобы сделать какашки тяжелее. Увеличение потребления воды ребенком без лекарств не является эффективным средством лечения запоров.

  Клетчатка

  Существует множество источников клетчатки, включая продукты питания и добавки. Пищевые натуральные волокна рекомендуются вместо пищевых добавок. Многие фрукты, которые нравятся детям, такие как киви, содержат больше клетчатки. Эти варианты могут быть полезной и важной частью рациона ребенка.

  • 
    Ешьте 5! Простой способ убедиться, что ваш ребенок получает достаточное количество клетчатки, — выбирать здоровую пищу. Если ваш ребенок съедает не менее 5 порций фруктов и овощей каждый день вместе с другими продуктами, которые являются хорошими источниками клетчатки, нет необходимости считать граммы клетчатки.

  • Добавить 5! Если вам полезно отслеживать общее количество клетчатки в граммах, потребляемой вашим ребенком, прибавьте 5 к возрасту вашего ребенка. Например, 5-летнему ребенку ежедневно требуется около 10 граммов клетчатки. (Общая рекомендуемая суточная доза до 25 граммов для взрослых может использоваться в качестве общей нормы для детей.) Некоторые продукты содержат большое количество клетчатки. Бобы, овощи, фрукты и цельнозерновые продукты являются хорошими источниками клетчатки.

  Могут ли добавки с клетчаткой усугубить запор?
  Важно отметить, что добавки с клетчаткой, принимаемые без достаточного количества
  вода может усугубить запор у вашего ребенка!

  Пре/пробиотики

  Недостаточно исследований, подтверждающих использование этих методов лечения запоров у детей.

  Изменение позы в туалете

  У детей иногда бывает неправильная осанка в туалете: они сутулятся в пояснице и не сидят прямо, скрещивают ноги, болтаются в воздухе или сжимают нижние щеки.

  Одним из инструментов для улучшения положения в туалете является приспособление для изменения позы при дефекации, горшок. Этот вид стула может улучшить осанку при пользовании туалетом, способствуя расслаблению лобково-прямокишечной мышцы и выпрямлению «аноректального» угла, что облегчает дефекацию. А
  недавнее исследование показало, что горшок безопасен и эффективен (при использовании с лекарствами) для лечения функциональных запоров у детей, приученных к туалету.

  Слабительное лекарство

  Существует множество слабительных препаратов для лечения детей с функциональными запорами, включая размягчители стула, осмотические слабительные, стимулирующие слабительные, стимулирующие секрецию слабительные и ректальные препараты.

  Смягчители стула
  Примеры включают докузат натрия. Эти лекарства пытаются доставить воду, которая уже находится поблизости, но за пределами фекалий, в фекалии, чтобы сделать их более мягкими и легкими для удаления.

  Осмотические слабительные
  Примеры включают полиэтиленгликоль 3350 (ПЭГ), ПЭГ 4000, магнезиальное молоко (гидроксид магния) и цитрат магния. Эти лекарства привлекают больше воды в толстую кишку, чтобы облегчить, увлажнить и смягчить фекалии. ПЭГ 3350 является рекомендуемым осмотическим слабительным для младенцев и детей. В последнее время в ненаучных, сенсационных СМИ появились опасения по поводу ассоциации ПЭГ 3350. Последние
  доказательства показывают:

  • ПЭГ 3350 не вызывает расстройств аутистического спектра

  • ПЭГ 3350 безопасен для младенцев, детей ясельного возраста, детей и взрослых и не вызывает повышения уровня гликоля в организме,

  • У детей не развивается зависимость на ПЭГ 3350 или другие осмотические слабительные.

  Стимулирующие слабительные
  Примеры: сенна (и другие производные растения сеннокот), бисакодил и пикосульфат натрия (не продается в США). Эти лекарства действуют, стимулируя мышцы толстой кишки, органа, который удерживает фекалии, сгибать и выталкивать фекалии из организма.

  данные показывают, что стимулирующие слабительные безопасны для детей. У детей не развивается зависимость после кратковременного или длительного применения стимулирующих слабительных средств.
  

  Слабительные средства, стимулирующие секрецию
  Это узкоспециализированные препараты, которые должны использоваться детскими гастроэнтерологами. Они не одобрены для использования у детей Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Когда ваш гастроэнтеролог рекомендует, эти лекарства «не по назначению».

  Ректальная терапия
  Ректальная терапия включает суппозитории (которые вводят лекарство непосредственно в прямую кишку) и клизмы (которые вводят лекарство выше в толстую кишку для обеспечения дополнительной гидратации, смазки или стимуляции эвакуации кала). Имеющиеся данные показывают, что клизмы столь же эффективны для удаления фекалий («очистка»), как и ПЭГ 3350, но не должны использоваться в качестве первого выбора для ежедневной (поддерживающей) терапии.

  Планы действий при запорах
  Исследования показывают, что детям и родителям полезно получать
  План действий при запорах на момент постановки диагноза. Эти планы помогают родителям понять, какое количество (дозы) лекарств давать в какое время и, при необходимости, давать большие дозы в ответ на ухудшение симптомов.

  Как долго мой ребенок должен принимать лекарства от запоров?

  Некоторым детям может потребоваться медицинская санация (или очистка) перед началом поддерживающей терапии. Если это так, существует 3 этапа лечения:

  Шаг 1:
  Первоначальная очистка удаляет резервные какашки из тела. Обычно это требует гораздо более высоких доз лекарства (например, ПЭГ 3350) в течение 1-4 дней, прежде чем перейти к более низкой суточной дозе. Цель шага 1 — вызвать диарею, потому что мы эвакуируем скопившиеся какашки. Диарея прекратится, когда очистка будет завершена.

  Шаг 2:
  Поддерживающая (ежедневная) терапия предотвращает накопление стула, сохраняя стул мягким, тем самым сокращая задержку и позволяя толстой кишке вернуться к своей нормальной форме и мышечному тонусу. На этом этапе важно поощрять регулярные испражнения в туалете.

  Шаг 3:
  Консультирование и изменение поведения может помочь детям, которые смущены или чувствуют себя «плохими» из-за загрязнения. Консультант может помочь составить план лечения и помочь ребенку сотрудничать.

  Запор следует лечить поддерживающими препаратами в течение не менее 2 месяцев. После завершения 2-месячного периода ребенка следует лечить еще как минимум 1 месяц, пока он не проявляет симптомов.

  Запор во время приучения к горшку

  У детей может возникнуть запор во время приучения к туалету. Если это произойдет, ваш ребенок должен ПРОДОЛЖАТЬ приучение к туалету и принимать лекарства до тех пор, пока приучение к туалету не будет завершено и у него не будет симптомов в течение еще одного месяца.

  Что делать, если все эти варианты не работают?

  В редких случаях дети с функциональным запором могут пройти дополнительное обследование, чтобы определить, правильно ли работают мозг и нервы кишечника. Наиболее распространенный тест для этого проводится детскими гастроэнтерологами и известен как аноректальная манометрия. Это тестирование можно проводить, когда ребенок не спит, но оно может быть связано с некоторым дискомфортом.

  Кроме того, существуют узкоспециализированные методы лечения, которые могут использоваться детскими гастроэнтерологами и детскими хирургами, если вышеперечисленные стратегии перорального приема не помогают. Пожалуйста, спросите своего гастроэнтеролога об этих вариантах.

  Помните:

  Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу здоровья вашего ребенка, поговорите с лечащим врачом.

  Дополнительная информация

  • Запор (KidsDoc Symptom Checker)
  • Детям нужна клетчатка: почему и как
  • Выберите воду для здорового увлажнения

  О докторе Ривзе Патрик Т. Ривз, доктор медицинских наук, FAAP , детский гастроэнтеролог-консультант в Армейском медицинском центре Брук и отец двоих детей. Доктор Ривз опубликовал более 20 статей, цитируемых в PubMed, получил три гранта, разработал два медицинских приложения для оказания медицинской помощи и создал множество клинических инструментов с целью улучшения ухода за пациентами. Его исследования направлены на разработку учебных программ медицинского образования и клинических инструментов для оказания медицинской помощи, чтобы облегчить уход за детьми.

  О докторе Ваасдорпе Хуртадо Кристин Вассдорп Уртадо, доктор медицинских наук, MSCS, FAAP , является членом Американской академии педиатрии и Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания. Она является адъюнкт-профессором педиатрии в Медицинской школе Университета Колорадо и практикует в Колорадо-Спрингс.

  Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.