Физиологическая беременность

Беременность – физиологический процесс развития в женском организме оплодотворенной яйцеклетки, начинающийся с момента оплодотворения созревшей в яичнике яйцеклетки сперматозоидом. Оплодотворение обычно происходит в ампулярном, обращенном к яичнику, отделе маточной трубы.
Что необходимо знать о беременности
Благодаря ритмичным сокращениям трубы оплодотворенная яйцеклетка продвигается в полость матки. Во время этого продвижения яйцеклетка постепенно превращается в многоклеточный зародыш – плодное яйцо, густо покрытое нежными ворсинками – с их помощью оно прикрепляется к слизистой оболочке, выстилающей внутреннюю поверхность матки. С момента прикрепления начинается формирование сначала зародыша, а потом и плода, сопровождающееся перестройкой всех функций и систем организма женщины, которые по своей сути являются приспособительными реакциями, обеспечивающими благоприятные условия для развития плода.

На месте прикрепления зародыша ворсинки пышно разрастаются, и из них образуется так называемое детское место или плацента, соединенная с плодом пуповиной. Через плаценту от матери к плоду по кровеносным сосудам пуповины поступают питательные вещества и кислород, удаляются продукты обмена.

Физиологическая беременность продолжается в среднем 10 лунных месяцев (1 лунный месяц – 28 дней), т.е. 40 недель или 280 дней. Течение беременности принято разделять на триместры: первый начинается с оплодотворения и заканчивается в 12-13 недель, второй заканчивается в 28 недель, с этого же срока наступает третий триместр беременности, заканчивающийся родами.

Возможность беременности может и должна быть предположена у любой женщины детородного возраста, у которой не наступили месячные в срок или появилась аменорея (отсутствие менструации) в процессе регулярной половой жизни. Таким образом, первым признаком беременности обычно является отсутствие менструации в положенное время.

Спустя несколько дней после срока несостоявшейся менструации у большинства женщин появляется тошнота и даже рвота. Обычно рвота бывает один или два раза в день, утром, сразу после вставания с постели, но она не настолько сильна, чтобы вызвать заметное нарушение обмена веществ. Часто отмечается и учащение мочеиспусканий, которое, впрочем, может встречаться и у небеременных женщин в предменструальный период, однако у беременных оно более заметно.

Изменения молочных желез также отмечаются с самого начала беременности и особенно заметны у впервые беременных женщин. А примерно с 12-ой недели уже можно прощупать через переднюю брюшную стенку дно матки, которая на 20-ой неделе приближается к нижнему краю пупка, а на 36-ой – к мечевидному отростку грудины.

Повторнобеременные женщины раньше отмечают шевеления плода, чем впервые забеременевшие. Первые обычно замечают шевеления между 16 и 18 неделей, а вторые – между 19 и 21. Данные об этих ощущениях могут быть очень важны для определения срока беременности и предстоящих родов, поэтому женщина должна постараться запомнить дату появления первого шевеления плода.

Разумеется, существуют и более точные специальные методы диагностики беременности. Первоначально, особенно в сомнительных случаях, наступление беременности женщина может установить самостоятельно, воспользовавшись экспресс-анализом на беременность (тест-полоской, которую она может приобрести в аптеке).

В нашей Клинике мы можем провести и срочное исследование уровня хорионического гонадотропина, часто называемого «гормоном беременности». А современные диагностические ультразвуковые сканеры, такие, например, как используемый в Клинике «LeVita» «Sonix OP», позволяют установить беременность при уже при минимальном сроке в 2-3 недели. Точность диагностики возрастает при проведении трансвагинального сканирования – когда специальный датчик вводится в просвет влагалища и исследование проводится как бы изнутри (разумеется, при этом соблюдаются все санитарно-эпидемические требования).

Беременная женщина обязательно должна встать на учет в женской консультации и чем раньше, тем лучше: в начале беременности она еще точно помнит дни последней менструации, что важно для определения срока беременности, и точность её сведений можно уточнить простыми методами, например при гинекологическом осмотре.

Кроме того, именно в этот период врачу необходимо получить её исходные данные: об обычных для пациентки частоте пульса, величине артериального давления, уровне гемоглобина крови, массе тела – чтобы при их изменениях на более поздних сроках беременности быстро оценить сложившуюся ситуацию и, если нужно, без промедления принять необходимое решение. Тогда же врачу необходимо выявить и сопутствующие заболевания беременной, такие как гипертоническая болезнь или порок сердца, язвенная болезнь или сахарный диабет, которые могут оказать значительное влияние на течение беременности, состояние будущей матери и ее ребенка и соответствующим образом составить тактику ведения беременности.

Первичное медицинское обследование включает и определение таких важных параметров, как группа крови и резус-фактор, серологические тесты на сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатиты «В» и «С», а также показатели биохимического анализа кровы, данных коагулограммы (анализ на свертываемость) и т.д. Кроме того женщинам с определённой периодичностью проводится ультразвуковое исследование, допустимое при любом сроке: безвредность его подтверждена многочисленными исследованиями, проводящимися вот уже на протяжении более 50 лет во всем мире.

Если женщине больше тридцати пяти лет, то есть опасность возникновения у неё хромосомных аномалий, которые могут привести к развитию различных пороков развития плода (наиболее частая – болезнь Дауна). В этих случаях врач обычно рекомендует пройти специальное обследование – амниоцентез, при котором производится прокол стенки матки и плодного пузыря тонкой иглой, а полученная околоплодная жидкость направляется на анализ.

В целом беременность можно рассматривать как процесс продолжительного физического приспособления организма матери к удовлетворению потребностей растущего плода. Степень этого приспособления в целом превышает нужды плода, поэтому у женщины всегда имеются значительные резервы, позволяющие перенести периоды стресса или лишений без существенных изменений среды плода.

Каждая из систем организма женщины подвергается серьезным изменениям и испытаниям. Например, среднее артериальное давление, если не говорить о тенденции к небольшому падению в середине беременности, незначительно повышается, что облегчает перенос кислорода от матери к плоду. Говоря об изменениях со стороны сосудистой системы, заметим, что у беременных наблюдается расширение сосудов кожи, вследствие чего женщина меньше ощущает холод, но иногда может чувствовать себя хуже при жаркой погоде. По мере развития беременности движения диафрагмы значительно ограничиваются, и дыхание по своей природе становится частым и преимущественно грудным.

Прирост массы тела беременной отличается значительными индивидуальными колебаниями, но в среднем за время беременности женщина прибавляет в весе до 12 кг. Треть прироста, около 4 кг, набирается в первой половине беременности, а оставшиеся две трети – во второй. Более половины общего прироста массы тела обусловлено задержкой жидкости, которая распределяется между плазмой крови, плодом, плацентой, околоплодной жидкостью и остальными тканями. После резкого уменьшения массы тела в первые четыре дня после родов из-за отделения плода, плаценты, околоплодных вод и сокращения матки, а также учащенного диуреза, вес продолжает постепенно сокращаться на протяжении последующих 3 месяцев или около того.

Характерны и изменения молочных желёз – обычно женщины чувствуют их некоторое растяжение и болезненность. Вздутые устья желёзок ареолы вокруг соска могут выступать вверх, образуя так называемые бугорки Монтгомери. При достаточном освещении становится видимым набухание поверхностных вен, прежде всего идущих вокруг соска. Грудь теряет свою обычную мягкость и в ней можно прощупать тяжи набухших железистых протоков, идущих от периферии к соску наподобие спиц в колесе. После 14 недель появляются выделения из соска, прогрессирующие по мере развития беременности, причем молочные железы заметно увеличиваются в размере. После 16 недель становится заметной пигментация соска, особенно выраженная у смуглых женщин. У беременных усиливается и пигментация кожи, особенно выраженная на лице, вокруг сосков и белой линии живота. Это явление обусловлено увеличением количества циркулирующего меланоцитостимулирующего гормона. На животе и бедрах появляются продольные полоски — «стрии» длиной 5-8 см и около 0,5 см шириной. Вначале они розовые, но потом становятся более бледными и немного уплотненными. Новые родимые пятна появляются более чем у половины беременных женщин. Интенсивность работы сальных и потовых желез во время беременности также повышается.

Хотя справедливо считается, что беременность является физиологическим состоянием организма и многие женщины готовы к гармоничным отношениям с будущим ребенком, известно и то, что беременность – это периодом напряжения и нагрузки, и что лишь у немногих женщин она протекает без функциональных или органических нарушений разной степени выраженности.

Ложная щенность, ложная беременность собаки

Ложная щенность

Справедливости ради, нужно отметить, что ложная беременность встречается также у кошек, кроликов, хорьков и других животных, но у них это состояние бывает гораздо реже и протекает, как правило, очень смазано, а то и вовсе незаметно.

Изо всех видов домашних животных ложная беременность сильнее всего проявляется именно у собак. Чтобы понять почему, нужно обратиться к их видовым особенностям.

» Ложная щенность»

рисунок Марии Становой.

Немного о природе и физиологии собак.

Собаки относятся к семейству ПСОВЫХ и являются стайными животными. В природе в стае размножается только доминирующая самка (так называемая: альфа – самка). У нее появляется потомство, а у остальных самок («свиты») вырабатывается молоко, т.е. начинается ложная щенность. Поскольку в природе выживает сильнейший и наиболее приспособленный, это один из вариантов такой адаптации. В естественных условиях, чтобы выкормить помет, альфа — самке приходится выходить на охоту, чтобы добыть еду для себя и малышей. На время её отсутствия, щенков опекают другие самки, стоящие на более низких иерархических ступенях. Они тоже начинают лактировать и выкармливать потомство альфа-самки. В случае гибели матери в родах или на охоте — её заменяет одна или несколько «кормилиц». Если на территории стаи много пищи, она легко достается, мать отсутствует недолго, всегда возвращается с добычей — то выживают все новорожденные. Если условия неблагоприятные, т.е. стая проводит все время в поисках еды и испытывает голод, у матери и «кормилиц» молока вырабатывается немного и часть помета погибает, выживают только самые сильные щенки. К тому же в этой ситуации увеличение стаи за счет многочисленного потомства нецелесообразно – будут голодать еще больше её членов. Так в природе регулируется численность популяции.

Поведение при ложной щенности у собаки: появление молока, готовность выкармливать чужой помет — это результат изменения гормонального фона, что приводят самку в состояние готовности выкармливать чужой помет.

Таким образом, мы делаем вывод:

ЛОЖНАЯ ЩЕННОСТЬ — ЕСТЕСТВЕННОЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ СТАЙНЫХ ПСОВЫХ.

То есть, сама по себе ложная щенность не является болезнью или патологией, а вот ее последствия – да. Поэтому необходимо их профилактировать. Чаще всего это – мастит (из-за обильной лактации) и нарушение обмена веществ (результат гормонального лечения систематических ложных щенностей). Для «лечения» — животное как бы помещают в искусственно смоделированные «неблагоприятные условия» — сокращают рацион и подвергают активной физической нагрузке: долгие прогулки, плавание, дрессировки и др.

Что происходит на гормональном уровне при ложной беременности у собак?

Разберем подробно естественный эстральный цикл суки.

У большинства сук течка наступает приблизительно каждые 6-8 месяцев, хотя этот период может быть нерегулярен у очень молодых и, наоборот, у пожилых сук. Некоторые африканские породы (бассенджи и родезийский риджбек) имеют один единственный эстральный цикл в год.

В отличие от женщин, менопаузы у собак нет. С возрастом течки не прекращаются, хотя они становятся менее обильные, нерегулярные, и оплодотворение уже не всегда возможно.

Что такое проэструс, эструс, диэструс?

Первая фаза цикла — проэструс

Обычно именно этот период и называется «течкой». Проявляется припуханием вульвы и кровянистыми влагалищными выделениями. Сука на прогулке мочится часто и понемногу – как бы «оставляя следы», по которым ее может найти кобель. В этот период сука очень привлекательна для кобелей, заигрывает с ними, но не позволяет им делать садки и агрессивно реагирует на эти попытки.

Широко распространненое заблуждение, что этот период и кровянистые выделения – то же самое, что менструация у женщин. Однако, это абсолютно неверно: у сук кровь прибывает от стенок влагалища, а не из матки, как это бывает в менструальном кровотечении. И у женщин эти признаки – знак окончания цикла, а у сук – наоборот, только его начала.

Вторая фаза цикла — эструс.

Проявляется изменением цвета влагалищных выделений: от кровянистого до розового или соломенного. В это время сука позволяет кобелю делать садки и спариваться. Во время эструса в яичниках созревают яйцеклетки. Когда происходит овуляция, они «выходят» и сука становится способной к зачатию.

Третья фаза — диэструс.

На месте лопнувших фолликулов, из которых вышли яйцеклетки, появляются желтые тела. Они вырабатывают прогестерон – гормон беременности.

Если сука беременна, то им в помощь включаются и другие гормоны, чтобы поддерживать желтые тела и нужный уровень прогестерона в течение всех 60 -63 дней беременности.

Если сука не беременна, то желтые тела постепенно истощаются и организм возвращается в обычное состояние. У собак, в отличие от большинства животных, это состояние длится столько же, сколько и беременность (60-70 дней). Это означает, что желтое тело функционирует примерно 60-70 дней — у беременных и у небеременных сук одинаково! При этом выделяются одни и те же гормоны и почти в том же количестве. Этим все и объясняется — гормоны присутствуют, только нет щенков. Поэтому многие ученые и заявляют, что ложная щенность есть всегда, поскольку это нормальная часть цикла, просто проявления ее могут быть разными: от очень ярко выраженных до практически незаметных.

Клинические проявления ложной беременности у собак.

Клинические симптомы ложной щенности сильно варьируют: могут быть легкими или смазанными, даже не замеченными владельцами, а могут доходить до серьезных изменений, таких как: потеря аппетита, токсикоз, утренняя рвота, повышение температуры, увеличение живота, набухание молочных желез, в которых может появиться молоко или густой прозрачный слизистый секрет. Могут быть выделения из влагалища в небольшом количестве, петля при этом может быть увеличена, припухшая, отечна. Практически всегда усиливается беспокойство, раздражительность. Сука «не находит себе места», скулит, мечется. Иногда бывают даже фальшивые роды, сопровождающиеся болезненными схватками.

Появление молока при ложной щенности

Появляется сильное желание «вить гнездо», в которое она может принести «щенков». При этом она может переадресовать материнский инстинкт не только на игрушки и любые другие неодушевленные предметы, но и на других животных, и даже – человека! В этих случаях сука необыкновенно ласкова, ходит по пятам, норовит облизать, ухаживать, может приносить еду, проявлять просто ужасную ревность и «защищать» от других членов «стаи». Сука может начать опекать другого члена «стаи» — кошку, другую собаку, морскую свинку и др., часто вызывая искреннее недоумение (см. фото).

Известны случаи, когда суки выкармливали КОТЯТ, иногда при полном согласии мамы – кошки. Если в доме есть еще одна сука со щенками, то кормить могут обе. Правда, иногда может появиться соперничество, и «псевдомама» может вступить в настоящий бой за щенков, которых считает своими. Если дело происходит у собак бойцовских пород, могут быть даже летальные исходы.

Даже если симптомы ложной щенности выражены неярко, все равно следует принять меры для облегчения состояния собаки.

Ложная щенность забота об игрушках

ЛЕЧЕНИЕ ЛОЖНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ. 

Если симптомы этого состояния легкие, то они проходят без медикаментозного лечения сами через 3 недели. В этот период нужно немного уменьшить дозу еды и воды.

— Если кормление натуральное – то следует сократить количество белковой пищи в рационе : минимум мяса и вообще исключить молочные продукты;

— если кормите сухим кормом, то перевести на «Лайт» — там ниже содержание белка;

— уменьшить количество воды — умеренное обезвоживание организма прекратит выработку молока.

— увеличить физические нагрузки.

Ни в коем случае нельзя сцеживать молоко или перетягивать молочные железы.

Если сука сама отсасывает молоко — это плохо, так как способствует увеличению его количества. Следует одевать попонку или протирать соски камфорным маслом – его резкий запах отпугнет собаку. Кроме того, препараты камфоры подавляют лактацию.

Внимание! Иногда на камфорные компрессы и мазь может возникнуть аллергия — местное раздражение кожи. В этом случае, камфорный спирт лучше разбавить водой, чтобы смягчить воздействие на кожу, а мазь втирать лёгкими движениями и ни в коем случае не давить и сильно не массировать. Если раздражение не проходит – прекратить использование и обратиться к ветврачу.

Для борьбы с воспалением молочных желез часто используют народные средства: компрессы из мякиша черного хлеба, перемешанного с медом, протирания отечных мест соком алоэ. Одним из самых эффективных способов считается капустный лист: он ошпаривается кипятком, немного разминается руками, ножом делают тонкие частые насечки, чтобы выделялся сок. Прикладывают сочащимся соком к молочным железам, привязывают или надевают попонку. Можно на всю ночь.

Также при выраженных затвердениях можно использовать гомеопатическую мазь арники утром и вечером.

Регулярная ложная щенность

Если ложная щенность наступает регулярно и проявляется очень сильно:

Внимание: Если сука не имеет большой племенной ценности, или вообще не планируется потомство, это — причина для плановой стерилизации, чтобы избежать проблем в поведении, гинекологии и даже — онкологии!

Операция, проведенная во время ложной щенности, как ни удивительно, не всегда дает нужный результат. Дело в том, что хотя вместе с яичниками удаляют желтые тела, к сожалению, это не закончит секрецию пролактина из гипофизарной железы, и даже может фактически продлить ложную беременность. Лучше подождать, когда закончится ложная беременность, а затем удалить яичники и матку, чтобы предотвратить будущие эпизоды.

Если стерилизация собаки на данный момент неприемлема, то можно облегчить состояние следующим способом:

На 10-12-й день течки отсчитать вперед и отметить на календаре 9 недель. 

На 1-2 дня, до наступления срока, вдвое сократить рацион кормления. 

Давать как можно меньше жидкости. 

Когда наступят отмеченные дни, не кормить суку 1-2 дня совсем. Старайтесь при ней не готовить пищу и не есть. 

Не пугайтесь, для собак это не так мучительно, как у людей! К тому же, повторим, этот способ – для тех, у кого очень сильные проявления ложной щенности и лактации. При снижении содержания углеводов в рационе и потребления воды и одновременном увеличении нагрузки — будет меньше продуцироваться молока. 

Затем еще 3-5 дней, пока заметна припухлость и обвисание сосков, нужно сохранить сильно урезанный рацион кормления.

Этот способ особенно эффективен у неразвязанных сук. 

Если признаки ложной щенности очень сильные и продолжаются, несмотря на принятые меры, или сопровождаются апатией, визит к ветврачу обязателен!!!

Лекарственные средства, применяемые при ложной щенности

(перед применением – проконсультируйтесь с ветеринаром! Длительность приема и дозы должен назначать лечащий врач – нужно учитывать тяжесть симптомов, вес, темперамент животного).

В тех случаях, когда нет угрозы жизни пациента, можно обойтись применением лишь гомеопатических средств. Прекрасного результата при лечении данного заболевания можно добиться применяя препараты:

Овариовит

Для профилактики ложной беременности Овариовит начинают использовать за 2-3 недели до возможного появления ее признаков (т.е. через 1-1,5 месяца после окончания течки) в виде инъекций 1 раз в 3-4 дня или в таблетках ежедневно в течение 2-х недель.

Если признаки ложной беременности уже налицо, Овариовит применяется в виде подкожных инъекций в дозе 1,0 мл на 10 кг веса (мин. 0,5 мл, макс.5,0 мл) 1 раз в день в течение 5-10 дней, далее (при необходимости) 1-2 инъекции в неделю. Можно использовать Овариовит в таблетках в течение 10-14 дней.

Овариовит прекрасно справляется с психологическими проблемами,они перестают таскать игрушки и охранять их.

Если есть проблемы с молочными железами — можно добавить Мастометрин — он применяется при мастите.

Мастометрин с успехом применяется при воспалительных процессах и различных дисфункциях половой системы самок. Данный препарат показан при эндометрите, вагините, мастите. Он быстро купирует воспалительный процесс в репродуктивных органах и молочной железе.

Для более серьезных случаев ветеринар может назначить:

Галастоп

Раствор для орального применения, в 1 мл которого содержится в качестве действующего вещества 50 мкг каберголина.

Использование галастопа предупреждает лактацию, увеличение молочных желез и развитие лактационного мастита. Снижение уровня пролактина способствует быстрому исчезновению признаков ложной беременности, а также изменений в поведении животного.

Назначают сукам для лечения ложной щенности и подавления лактации по клиническим показаниям (например, ранний отъем щенков).

Препарат применяют внутрь вместе с кормом или принудительно на язык в дозе 0,1 мл (3 капли) на 1 кг веса животного в течение 4 – 6 дней. При отсутствии эффекта или появлении симптомов ложной щенности после прекращения дачи препарата курс можно повторить.

Для профилактики и при лечении злокачественных новообразований молочной железы, в послеоперационный период в качестве цитостатического средства.

Эффективно также работает следующая схема:

Мастометрин — 10-14 дней; 

Овариовит — 10-14 дней;

Цитостат (фитоэлита) -1- 2таб. 2 р/д, 30 дней.

Фитоэлита Цитостат – лекарственное средство, предназначенное для профилактики злокачественных новообразований молочной железы и в послеоперационный период в качестве цитостатического средства у кошек и собак, а также для профилактики ложной щенности у собак.

Лекарственное средство для кошек и собак, содержащее в качестве действующих веществ экстракты, отвары и настои из лекарственного растительного сырья (чаги, листьев крапивы, травы душицы, листьев березы, травы эхинацеи пурпурной, цветов бессмертника).

Для профилактики ложной щенности лекарственное средство следует давать сукам от начала течки до фазы анэструса (до 21 дня) по 1 таблетке на 10 кг массы животного 1-3 раза в день. Это является также профилактической мерой по отношению к развитию опухоли молочной железы. 

Хорошие результаты, как средство от ложной беременности, показал препарат «Эмицидин». Его можно применять как профилактику и как лечение.

Бромкамфора (Bromcamphora)

Это медицинский препарат, есть аналог ветеринарный.

Оказывает успокаивающее влияние на центральную нервную систему и способствует улучшению сердечной деятельности.

Показания к применению:

Повышенная возбудимость нервной системы, неврастения, неврозы сердца., астения, кардионеврозы (кардиалгия, тахикардия, лабильность АД).

Успокоительные средства.

«Кот Баюн», «Новопассит» — бесспиртовой раствор, особенно подходит для хрупких пород, «Стоп – стресс» и другие.

В тяжелых случаях, ветеринар может предложить димедрол и другие седативные средства.

Гормональные средства.

Применяются и назначаются только ветеринаром!

Это лекарства, подавляющие течку и ее возможные последствия.

В настоящее время наибольшее распространение получила гормональная терапия препаратами с содержанием прогестагена, эстрогенов, андрогенов или их комбинаций и антагонистов пролактина. Но, используя этот метод коррекции ложной беременности, необходимо помнить о специфических последствиях применения таких препаратов. Так, прогестагены могут вызвать развитие пузырчатой гиперплазии эндометрия, прибавление веса, обесцвечивание шерсти и облысение в месте инъекции, может быть возврат лактации после отмены препарата.

Схему лечения должен выбрать ветеринарный врач после осмотра животного.

Эффективно применение ингибиторов пролактина: 

1. Налоксон — применяют в дозировке 0,01 мг/кг 

массы тела животного 1—2 раза в день до видимых результатов; 

2. Бромкриптин — ингибитор пролактина используют в дозе 0,01 мг/кг  массы тела животного 1 раз в день до полного исчезновения симптомов болезни. 

Антагонисты пролактина в ряде случаев также тяжело переносятся собакой (рвота, анорексия, общее угнетение), поэтому за 30—40 мин до введения лечебного  препарата собаке дают внутрь противорвотные средства.

Кроме того, их нельзя применять в первую течку или у сук, не достигших половой зрелости.

Хотелось бы развеять несколько распространенных среди владельцев заблуждений:

1. «Если хоть раз повязать – то в дальнейшем это избавит ее от ложной беременности». На самом деле, только регулярные вязки собаки могут профилактировать нарушения репродуктивной системы.
2. «Нужно отбирать игрушки и не давать строить гнездо». 
   
   Это так лишь отчасти. Заранее следует убрать все, что может быть «усыновленным», но если все же это уже произошло, то суку следует отвлекать другими интересными занятиями, утомлять прогулками, чтобы ей было «не до глупостей». Возможно применение и лекарственных средств для успокоения. Если резко отобрать у нее игрушки, собака будет нервничать, ведь разорение «гнезда» представляет угрозу для жизни ее » детей» и их пропажа на долгое время лишит собаку покоя, причинив ей немало страданий. 
3. «Ложная беременность является причиной новообразований и болезней молочной железы .

   Ученые, как правило, отрицают наличие прямой связи между ложной беременностью и возникновением онкологических заболеваний. Однако застой молока может привести к маститам, которые вкупе с неблагоприятным гормональным фоном создадут условия для роста опухоли, если она уже есть у вашей собаки.

4. «Ложная беременность может спровоцировать пиометру». По мнению некоторых авторов, считается, что гнойное воспаление матки – пиометра (очень опасное, угрожающее жизни собаки заболевание, требующее немедленного оперативного вмешательства) и ложная беременность взаимосвязаны. Они действительно возникают в одной и той же стадии цикла. Однако больше подвержены пиометре те животные, которых лечили от ложной беременности гормональными препаратами.

Ветеринарный врач Гольнева Татьяна Николаевна 

Многоводие при беременности — симптомы, диагностика, методы лечения.

Методы лечения

При остром многоводии и тяжёлом течении хронического варианта болезни показано прерывание беременности. Если жидкость прибавляется медленно и нет негативных симптомов со стороны ребёнка, проводят консервативную терапию. В зависимости от жалоб и причин, спровоцировавших заболевание, врач назначает диету, противомикробные препараты, диуретики, витаминно-минеральные комплексы и другие средства.

Однако, несмотря на все консервативные мероприятия, редко удаётся «доходить» беременность до положенного срока. Как правило, при многоводии роды бывают преждевременные и осложнённые, с ранним отхождением вод и слабостью родовой деятельности. Плод часто испытывает кислородное голодание.

В первом периоде применяют спазмолитики и обезболивающие препараты, аккуратно вскрывают околоплодный пузырь и медленно освобождают его от жидкости. При необходимости стимулируют сократительную функцию матки. Обязательно проводят профилактику гипоксии плода и послеродовых кровотечений.

Диагностика и лечение в клинике «Медицина и Красота»

Все врачи нашей клиники владеют современными методами ранней диагностики и лечения широкого спектра заболеваний по направлениям гинекологии, урологии, хирургии, проктологии, дерматовенерологии, гастроэнтерологии, и пр. Владеют навыками функциональной и ультразвуковой диагностики, эндоскопическими методами исследований.

Клиника оснащена лечебно-диагностическим оборудование экспертного класса от ведущих европейских, японских, корейских и российских производителей прошедших регистрацию в Росздравнадзоре: PENTAX, MEDISON, ARAMO, SAMSUNG, УНИКОС, МАТРИКС, и др. Мы сотрудничаем с ведущими лабораториями и предлагаем полный перечень лабораторных исследований. Работаем без выходных и праздников, ежедневно с 8.00 до 21.00.

Это дает нашим пациентам следующие преимущества:

1. Эффективность и безопасность. Профессионализм наших врачей гарантирует высокую эффективность и полную безопасность при лечении заболеваний. В нашей клинике работают врачи высшей категории, кандидаты наук с опытом работы более 10 лет.
2. Точность диагностики. Клиника оснащена оборудованием экспертного класса и предлагает полный спектр современных лабораторных исследований от ведущих лабораторий г. Москвы по минимальным ценам.
3. Удобство и доступность цен. Удобное расположение в центре Москвы и минимальные цены на диагностику и лечение делают нашу клинику доступной каждому пациенту.
4. Новейшие методы лечения. Авторские методики лечения, строгое следование стандартам оказания медицинской помощи гарантируют максимально быстрое и эффективное лечение каждому пациенту.

Мы гарантируем высокое качество сервиса, эффективность диагностики и лечения. Обращайтесь, мы всегда рады вам помочь! Прием и запись на консультацию — по телефону +7 (499) 372-05-62.

Оформление детских пособий (пособий на детей)

Можно ли получить выплату за постановку на учет в ранние сроки беременности вместе с декретными?

Да. Это пособие выплачивается вместе с пособием по беременности и родам (БиР), если предоставить справку о постановке на учет в ранние сроки беременности одновременно с документами для пособия по БиР.

Возможно ли одновременно получать пособие по беременности и зарплату?

Нет. Женщины, которые находятся в отпуске по БиР, не могут работать.

Можно ли уйти в отпуск по БиР позже или выйти раньше даты, указанной в листке нетрудоспособности?

Да, можно.

Если женщина была оформлена у двух работодателей по совместительству, какой работодатель выплатит пособие?

Если сотрудница в течение двух лет была оформлена у двух работодателей по совместительству, пособие будут выплачивать оба. Работодатель будет ориентироваться на средний заработок совместителя. Заработок у другого работодателя не учитывается.

Что делать, если я официально работаю и подавала заявление на получение пособия, но так и не получила выплату на карту «Мир»?

Выберите любой способ:

• Уточните у своего работодателя о направлении реестра сведений в региональное отделение ФСС.
• Направьте обращение через личный кабинет получателя социальных услуг на сайте ФСС РФ, указав реквизиты работодателя (ИНН, наименование). На основании вашего заявления региональное отделение ФСС направит запрос в адрес работодателя.

С какой даты выплачивается ежемесячное пособие нуждающимся беременным женщинам, вставшим на учет в ранние сроки?

Пособие назначается не ранее чем с 1 июля 2021 года.

Первая выплата поступит только на 12 неделе беременности, даже если женщина встанет на учет раньше и подаст заявление на пособие до этого срока.

Выплата осуществляется за полный месяц, независимо от даты постановки на учет или родов:

• с месяца постановки на учет, но не ранее 6 недель беременности, до месяца родов — при обращении в течение 30 дней с даты постановки на учет
• с месяца обращения, но не ранее 6 недель беременности, до месяца родов — при обращении позже 30 дней после постановки на учет

Например, женщина встала на учет в июне 2021 года на пятую неделю беременности. За пособием обратилась в июле на восьмой неделе. 12 недель наступят в августе.

• Пособие будет назначено с 1 июля 2021 года — с шестой недели
• Первая выплата, в том числе за период с 1 июля, поступит после двенадцатой недели —в августе

Если женщина встала на учёт после 12 недель беременности, может ли она претендовать на ежемесячные выплаты нуждающимся беременным женщинам?

В этом случае пособие не назначается.

Нужно ли предоставлять документы о постановке на учёт по беременности?

Нет, сведения о постановке на учет поступают из медицинской организации. Подтверждение может понадобиться только в том случае, если сведения о постановке женщины на учет по беременности не поступили. Сообщение об этом поступит в личный кабинет после рассмотрения заявления. В этом случае необходимо следовать рекомендациям из уведомлений в личном кабинете на Госуслугах.

Сколько дней рассматривается заявление?

Заявление рассматривается в течение 10 рабочих дней. Этот срок может быть продлен на 20 рабочих дней, если потребуются дополнительные запросы в ведомства. Если заявление возвращается на доработку, на неё отводится еще до 5 рабочих дней.

О продлении срока рассмотрения придет сообщение в личный кабинет на Госуслугах. За статусом заявления можно следить в личном кабинете.

Как узнать о назначении пособия?

За статусом заявления можно следить в личном кабинете на Госуслугах.

Решение о назначении пособия или отказе в его назначении будет вынесено в течение 30 рабочих дней после регистрации заявления.

Может ли муж получить пособие в ранние сроки беременности?

Нет, за пособием может обратиться только беременная женщина. Муж может подать заявление только как ее представитель — лично по доверенности в клиентской службе ПФР. При этом получать пособие всё равно будет сама женщина.

Через Госуслуги представитель не может подать заявление под своей учетной записью.

Можно ли получить пособие в ранние сроки беременности на карту мужа?

Нет, пособие зачисляется только на банковский счёт, открытый на имя заявителя — то есть самой беременной женщины.
Даже если супруг женщины подает заявление как ее представитель, получать пособие будет сама женщина.

Как имущество семьи влияет на назначение пособия в ранние сроки беременности нуждающимся беременным женщинам?

При оценке нуждаемости учитывается тот же перечень имущества, который установлен порядком назначения ежемесячной выплаты на детей в возрасте от 3 до 7 лет.

Нужно ли представлять подтверждающие документы для получения выплаты нуждающимся беременным женщинам?

Значительная часть сведений при рассмотрении заявления проверяется автоматически. Но в некоторых случаях могут потребоваться подтверждающие документы.

Например, если жилое помещение признано непригодным для проживания и не учитывается при оценке имущественной обеспеченности, это подтверждается актом. Если ребенок учится очно, необходимо предоставить справку для подтверждения очного обучения и факта получения или неполучения стипендии.

Если потребуются подтверждающие документы, об этом придёт сообщение в личный кабинет. В нем будет список документов, срок и адрес для их представления.

При непредставлении документов указанный срок, выносится решение об отказе в назначении пособия.

Если женщина сейчас не работает, может ли она претендовать на ежемесячное пособие нуждающимся беременным женщинам?

Она может обратиться за назначением пособия, если беременна и встала на учет до 12 недель. При рассмотрении заявления будет учитываться подтвержденный доход или уважительная причина его отсутствия в расчетном периоде, а не на момент обращения.

Расчетный период — это 12 месяцев, предшествующие 4 месяцам до месяца обращения за пособием.

Например, при обращении за пособием в июле 2021 года важно, чтобы женщина получала доход или имела уважительную причину его отсутствия в период с марта 2020 года по февраль 2021 года включительно. При этом в июле 2021 она может не работать — это не станет основанием для отказа в назначении пособия.

Щитовидная железа и беременность

Щитовидная железа — это небольшой орган, расположенный на передней поверхности шеи, по форме напоминающий бабочку. Ее масса в среднем 18- 30 г. и зависит от региона проживания. Щитовидная железа вырабатывает важнейшие для организма гормоны: тироксин (или Т4) и трийодтиронин (ТЗ), материалом для них служат аминокислота и йод. За функциями щитовидной железы следят «вышестоящие» железы — гипофиз, (вырабатывающий тиреотропный гормон ТТГ) и гипоталамус.

Гормоны щитовидной железы выполняют в организме ряд важных функций. В первую очередь, они регулируют основной обмен веществ, т.е. выработку энергии, необходимую для жизнедеятельности всего организма. Также гормоны щитовидной железы влияют на закладку и внутриутробное развитие таких органов и систем ребенка, как нервная, сердечно-сосудистая, половая системы, опорно-двигательный аппарат и др. В первые три года жизни они особенно важны для нормальной работы головного мозга, в дальнейшем, для становления и поддержания интеллекта.

Для того, чтобы щитовидная железа могла вырабатывать гормоны ТЗ и Т4 в необходимом для организма количестве, в организм человека в сут-ки должно поступать 150- 200 мкг йода с пищей. Во время беременности и кормления грудью эта потребность увеличивается до 250-300 мкг. Большая территория России, в том числе и Уральский регион, является зоной йодного дефицита, поэтому, употребляемые в пищу мясо, рыба, молочные и растительные продукты не удовлетворяют суточную потребность организма в йоде. В совокупности с ухудшающейся экологической обстановкой, вредными, но часто встречающимися привычками молодежи (курение, алкоголь) это приводит к развитию йод дефицитных состояний.

Пониженная функция щитовидной железы (гипотиреоз) и чрезмерная функция щитовидной железы (гипертиреоз) вызывают определенные проблемы. Чем грозят они беременной женщине и ее потомству?

Дефицит йода может привести к снижению уровня гормонов щитовидной железы еще до беременности. Поэтому, планируя беременность, очень важно проконсультироваться у эндокринолога, особенно, если вы отмечаете у себя какие- то признаки гипотиреоза (слабость, прибавление в весе, сонливость, снижение памяти и быстроты мышления, сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос, нарушение менструального цикла, снижение артериального давления, осиплость голоса).

Щитовидная железа и беременность.

При обнаружении у вас снижения функций щитовидной железы и выяснения причины, скорее всего, врач назначит вам заместительную терапию, т.е. «добавит» в организм определенное количество тироксина. Тироксин нужно будет принимать и во время беременности и кормления грудью.

Гипотиреоз во время беременности может привести к самопроизвольному аборту, гибели плода, рождению ребенка с пороками развития, с умственной отсталостью, психомоторными нарушениями. Чтобы избежать этих осложнения, необходимо кроме приема тироксина проводить йодную профилактику: ежедневно принимать препарат, содержащий йодид калия в дозе 250 мкг. Дозы гормона устанавливается только врачом эндокринологом, поэтому необходимы его консультации во время беременности. Кроме добавления таблетированного йода, в рацион питания беременной необходимо включить морепродукты (креветки, морскую капусту, кальмары), молочные продукты, мясо. Нужно помнить, что с первых недель беременности будущий ребенок получает гормоны и микроэлементы от мамы. Закладка щитовидной железы у плода происходит к 4-5 неделе внутриутробного развития, с 12 недели эта щитовидная железа способна синтезировать гормоны сама, а к 16 неделе полностью сформиро-вана и функционирует. Но единственным источником йода для нее служит йод, циркулирующий в крови матери.

В I триместре щитовидная железа матери усиленно работает, «прикрывая» несформированную щитовидную железу плода. Это проявляется вре-менным (транзиторным) гипертиреозом. Чаще он не требует никакого лечения и проходит самостоятельно. Но может развиться диффузный токсических зоб (ДТЗ), требующий своевременного лечения. Возможные жалобы при гипертиреозе: слабость, потеря веса, чувство жара, горячая кожа, повышенная раздражительность, нервозность, плаксивость, сердцебиение, частый пульс, повышение артериального давления, мышечная слабость, дрожание рук, тела, жидкий стул, потливость, нарушение менструального цикла, блеск глаз, расширение глазных щелей.

Имея такие жалобы, беременная женщина должна сообщить о них своему гинекологу и обязательно проконсультироваться у эндокринолога. Ведь изменения настроения, ощущения жара, рвота, некоторая потеря веса могут быть проявлениями раннего токсикоза или симптомами диффузионного токсического зоба. Кроме того, при диффузионном токсическом зобе обратит на себя внимание увеличение щитовидной железы, тахикардия (более 100 ударов в мин.), разница между систолическим и диастолическим давлением. Основную же диагностическую роль играет определение содержания уровня гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона гипофиза.

Прогноз для матери и плода зависит от того, насколько компенсирован гипертиреоз.

При гипертиреозе возможны преждевременные роды, пороки развития новорожденного, низкий вес плода, тяжелые гестозы, выраженный гипотиреоз плода.

Во всех случаях лечение тиреотоксикоза проводит врач!!!

Используются очень маленькие дозы, подавляющие функцию щитовидной железы матери, иногда требуется хирургическое лечение.

После родов подавленный во время беременности иммунитет женщины восстанавливается. Происходит всплеск активности иммунной системы, вырабатываются антитела, которые разрушают клетки щитовидной железы. У 3-5 % молодых мам через 1-3 месяца после родов развивается послеродовый тиреоидит. Его особенность — смена фазы умеренного повышения функции щитовидной железы фазой умеренного понижения ее функции. Как правило, через 6-8 месяцев иммунная система приходит в норму и послеродовый тиреоидит исчезает. Необходимо помнить, что послеродовый тиреоидит увеличивает вероятность развития стойкого гипотиреоза в будущем со всеми мешающими нормальной жизни его клиническими проявлениями.

Подводя итог вышеизложенному, рекомендуется всем женщинам, планирующим беременность, обследовать функцию щитовидной железы до ее наступления. Своевременная йодная профилактика предупредит рождение детей с низкими интеллектуальными способностями. Если же женщина обратилась к врачу после наступления беременности, обследование щитовидной железы необходимо провести как можно раньше и начать прием йодсодержащих препаратов. Нужно помнить, что высокая потребность в йоде сохраняется у детей и сразу после рождения и находящихся и на естественном, и на искусственном вскармливании. Кормящая мама должна продолжить прием препаратов йода на весь период вскармливания. Если же ребенок находиться на искусственном вскармливании, необходимо использовать молочные смеси с высоким содержанием йода.

Таким образом, вы обеспечите свое потомство хорошим уровнем тиреоидных гормонов, и значит, улучшите становление его познавательных способностей, улучшите интеллектуальное развитие, в будущем это проявляется в высоком IQ ребенка и снизит его заболеваемость.

Врач акушер-гинеколог, эндокринолог МБУЗ ГКБ №9,

Чернышева Е. В.

сколько ходят беременные, признаки, уход

Как принимать роды у кошки

Итак, мы подошли к самому волнительному и ответственному моменту — рождению котят. Как уже говорилось выше, необходимо подготовить специальное место для родов, например, мягкую лежанку с бортиком, или коробку, в которую можно положить старые полотенца или простыни. Но не факт, что ваша кошка выберет подготовленное вами гнездо. Она может предпочесть дальний угол шкафа или, например, вашу постель.

Что необходимо подготовить к моменту родов, чтобы помочь кошке:

• Побольше мягких, хорошо впитывающих тряпочек или салфеток, они понадобятся, чтобы обтирать котят.

• Одноразовые пеленки, ими можно застелить гнездо и менять по мере загрязнения.

• Прочные нитки, замоченные в спирте или в водке. Они понадобятся, чтобы перевязывать пуповины котятам. Также вам понадобятся острые ножницы. Если кошка сама не перегрызет пуповину, ее следует перевязать и отрезать на расстоянии 1,5-2 см от живота котенка.

• Грелку или бутылку с теплой водой. Новорожденные котята не могут сами контролировать температуру тела, поэтому их необходимо постоянно держать в тепле.

• Маленькую резиновую грушу. С ее помощью можно отсасывать слизь из носовых ходов и ротовой полости котят.

Если вы не уверены, что сможете оказать помощь своей кошке во время родов, особенно если кошка рожает впервые, лучше обратиться в ветеринарную клинику. Как только вы заметите у кошки признаки начала родовой деятельности, срочно езжайте с ней в клинику или вызывайте на дом врача, который окажет необходимую помощь вашей любимице и проследит, чтобы все прошло благополучно.

Как определить, что у кошки начались роды? Животное начнет беспокоиться, искать место, копать свое гнездо. У кошки учащается дыхание, она может дышать с открытым ртом, как собака. Когда начинаются схватки, можно увидеть, как кошка напрягает живот, при этом она может вскрикивать. Процесс может занять несколько часов, особенно если котят много.

В первый период родов у кошки начинаются схватки, можно видеть активные сокращения мышц живота — это плоды продвигаются к выходу из матки. Во время потуг плод выталкивается наружу. Сначала может выходить плодный пузырь. Мы можете видеть, что из родовых путей кошки появляется шарик, заполненный жидкостью. Это и есть плодный пузырь, который окружает котенка. В процессе родов он может разорваться, при этом вытекает большое количество жидкости. Котенок может родиться в плодном пузыре.

Если кошка молодая и неопытная, она может не сориентироваться, что необходимо сделать. В таком случае надо ей помочь. Следует как можно быстрее разорвать плодный пузырь и извлечь котенка. Можно дать маме облизать малыша. Когда кошка облизывает котенка, она стимулирует дыхание и кровообращение новорожденного. Если же кошка этого не сделает сама, необходимо обтереть котенка сухими тряпками или салфетками, аккуратно удалить слизь из носа и рта (с помощью салфетки или резиновой груши). Затем следует перевязать пуповину. Нитку завязывают на расстоянии 0,5-1 см от живота котенка и обрезают пуповину в 1 см от нитки. После этого котенка можно приложить к соскам. Сосание стимулирует родовую деятельность у кошки. Также можно дать кошке съесть один послед. В нем содержится большое количество гормонов, которые тоже усиливают родовую деятельность.

Интервал между рождением котят может составлять от 15 минут до двух часов. Если котят много, в какой-то момент кошка может устать, и интервал между рождением котят увеличится.

Если у кошки продолжаются схватки, лучше переложить котят в отдельную коробку на грелку, чтобы во время родов кошка случайно не легла на новорожденных. После окончания родов котят нужно положить обратно к кошке, дать ей возможность их облизать. Если котята не могут сами присосаться к соскам, нужно им помочь. Можно нажать на сосок и выдавить несколько капель молозива, котята реагируют на запах. Как правило, больше всего молока в нижних, самых молочных сосках. Если какой-то из котят слабее, лучше прикладывать его к нижним соскам, поскольку в них больше молока, и котенку будет легче сосать.

Молодые неопытные кошки могут поначалу шипеть на котят, отказываться их кормить. Кошка может уходить от котят и надолго оставлять их одних. В таком случае следует ей помочь. Кошку можно аккуратно фиксировать в боковом положении и прикладывать котят, давая им возможность сосать молоко. Если кошка часто оставляет котят одних, необходимо подкладывать грелки или бутылки с теплой водой, поскольку, как уже говорилось выше, маленькие котята еще не могут контролировать температуру тела, и переохлаждение может привести к их гибели. Если кошка отказывается кормить котят, и у вас не получается наладить этот процесс, или же котят много и им не хватает молока, — придется докармливать их специальной смесью из бутылочки. Существуют специальные заменители кошачьего молока. Ни в коем случае не используйте для кормления котят пищу, не предназначенную для них, например, детские смеси или коровье молоко. Состав молока различных видов млекопитающих (в том числе и человека) значительно различается. Если вы будете кормить котенка коровьим молоком, вы можете навредить его здоровью.

Слишком много женщин набирают слишком много веса во время беременности, утверждает CDC.

Как говорится, беременная женщина ест на двоих. Но в Соединенных Штатах многие из них едят на троих и более.

Новое исследование Центров по контролю и профилактике заболеваний обнаружило, что почти половина беременных женщин в Америке набирает слишком много веса во время беременности. Женщины с избыточным весом или ожирением до беременности, скорее всего, прибавят слишком много лишних килограммов в течение этих критических девяти месяцев.

Институт медицины рекомендует женщинам с индексом массы тела в нормальном диапазоне (от 18,5 до 24,9) набрать от 25 до 35 фунтов в течение беременности. Женщины, которые вначале имеют недостаточный вес (с ИМТ ниже 18,5), должны прибавить от 28 до 40 фунтов во время беременности; женщинам с избыточным весом следует прибавить от 15 до 25 фунтов; В рекомендациях говорится, что женщины с ожирением должны набрать от 11 до 20 фунтов во время беременности.

Самые читаемые истории в журнале Science за этот час >>

В рамках своего исследования исследователи из отдела репродуктивного здоровья CDC изучили свидетельства о рождении из 46 штатов и округа Колумбия.Это позволило им получить информацию о росте и весе матерей до и после беременности. Исследователи сосредоточили свой анализ на одноплодных родах, которые были доношенными (по крайней мере, 37 недель беременности). Их окончательный набор данных охватил почти 80% всех беременных женщин в Америке.

Исследователи обнаружили, что в каждом отдельно взятом штате число беременных женщин, набравших слишком много веса, было больше, чем число беременных, набравших слишком мало или нужное количество.

По всей стране, 47.5% женщин имели чрезмерную прибавку в весе во время беременности, при этом в отдельных штатах этот показатель варьировался от 38,2% в Нью-Джерси до 54,7% в Миссури. Но Миссури не так уж сильно выделялся — в 17 штатах более половины беременных женщин набрали слишком много веса. (В Калифорнии этот показатель составил 44,4%).

Чрезмерная прибавка в весе была проблемой для женщин с различным ИМТ, затрагивая 23,5% женщин с недостаточным весом в начале беременности и 37,6% женщин, имевших нормальный вес до беременности.Но особенно это было заметно среди женщин с избыточным весом или ожирением — 61,6% и 55,8% из них соответственно прибавили в лишних килограммах за девять месяцев беременности.

Недостаточный набор веса также был проблемой, от которой страдали 20,4% беременных женщин по всей стране. В 20 штатах (включая Калифорнию) по крайней мере каждая пятая будущая мать набрала слишком мало фунтов. Самая высокая распространенность была в Грузии, где 25,5% беременных женщин не набирали достаточно веса.

Осталось только 32,1% беременных женщин, которые достигли цели Института медицины по прибавке в весе во время беременности.В Нью-Джерси была самая высокая доля женщин в этой категории (39%), а на Аляске — самая низкая (26,2%). Женщины из Калифорнии набрали немного больше среднего по стране, при этом 34,3% набрали надлежащее количество веса во время беременности.

Результаты исследования опубликованы в четверг в еженедельном отчете о заболеваемости и смертности.

Убедиться, что женщина набирает правильный вес во время беременности, важно как для матери, так и для ребенка. Набор слишком маленького веса подвергает младенцев риску иметь низкий вес при рождении, что увеличивает риск диабета, сердечных заболеваний, высокого кровяного давления и ожирения в более позднем возрасте.С другой стороны, дети, рожденные от матерей, которые набирают слишком много веса, имеют повышенный риск детского ожирения и метаболического синдрома.

Для женщин чрезмерная прибавка в весе во время беременности затрудняет потерю «веса ребенка». Это также увеличивает вероятность ожирения.

Авторы CDC писали, что чрезмерная прибавка в весе часто начинается на ранних сроках беременности, поэтому акушерам и их пациентам никогда не рано начать отслеживать свой вес. Хотя некоторые женщины хотят начать есть за двоих, в большинстве случаев это не обязательно до второго триместра.Согласно исследованию, с этого момента потребности растущего ребенка требуют, чтобы женщина потребляла дополнительно от 340 до 450 калорий в день.

Физические упражнения — важная часть уравнения, и беременные женщины должны записывать как минимум 150 минут в неделю быстрой ходьбы или другой активности средней интенсивности, добавили исследователи.

«Некоторые женщины могут также считать, что физическая активность во время беременности опасна», — писали они. «Тем не менее, физическая активность безопасна и рекомендуется для большинства беременных женщин и может уменьшить некоторые осложнения, связанные с беременностью.”

Следуйте за мной в Twitter @LATkarenkaplan и ставьте лайки Los Angeles Times Science & Health на Facebook.

ТАКЖЕ:

Проглоченная таблетка способствует снижению веса без операции на желудке

Может ли электрическая стимуляция мозга помочь в похудании? Новое исследование показывает перспективу

Rx для Америки: почти 6 из 10 взрослых принимают рецептурные лекарства, по данным исследования

Беременность и роды: увеличение веса во время беременности — InformedHealth.орг

Беременным женщинам важно иметь сбалансированное питание как для себя, так и для ребенка. Это помогает им набрать хороший вес. Но какая прибавка в весе при беременности считается «нормальной»? Могут ли будущие матери есть сколько угодно? И как потом снова похудеть?

«Не волнуйтесь — вес скоро упадет, когда вы начнете кормить грудью!», «Будьте осторожны — я ни разу не похудела после рождения второго ребенка», «Ешьте все, что хотите — вы едите на двоих!» … Как и в случае со многими другими проблемами, связанными с беременностью, часто кажется, что каждый имеет свое мнение о наборе веса.Из-за множества противоречивых советов может быть трудно понять, что делать.

Большинство женщин могут просто доверять собственному аппетиту, когда дело касается еды во время беременности. Им не нужна специальная диета, и они могут есть то, что им нравится и что кажется правильным. Но для некоторых женщин может быть хорошей идеей изменить свой рацион и больше заниматься физическими упражнениями, в том числе женщинам с очень избыточным весом, очень быстро набирающими вес или страдающими гестационным диабетом.

Какая прибавка в весе «нормальная»?

Беременность может привести к изменению многих ваших повседневных распорядков и привычек, в том числе того, что вы едите и сколько упражняетесь.Но самое главное: тело женщины меняется во время беременности, чтобы гарантировать, что их будущие дети получают достаточно еды и других вещей, в которых они нуждаются. Эти изменения начинают происходить уже на ранних сроках беременности и со временем становятся все более заметными. В последние месяцы беременности женщины набирают больше веса, чем в первые несколько месяцев. Это не только из-за веса растущего ребенка. Большая часть набора веса — это лишняя жидкость (вода) в организме. Это необходимо для кровообращения ребенка, плаценты и околоплодных вод.

Раньше медицинские правила были довольно строгими, с рекомендациями, ограничивающими прибавку в весе до нескольких килограммов. Но не существует стандартного рекомендуемого количества прибавки в весе, применимого к каждой беременной женщине. Рекомендации теперь основаны на весе женщины до беременности. Маленькие женщины с недостаточным весом должны набирать больше веса, чем женщины с избыточным весом до беременности.

Индекс массы тела (ИМТ)

Индекс массы тела (ИМТ) является наиболее распространенным способом определения того, имеют ли люди недостаточный, избыточный вес или нормальный вес.Он измеряет соотношение между весом и ростом. ИМТ ниже 18,5 считается недостаточным весом, ИМТ от 18,5 до 25 — «нормальным весом», а ИМТ от 25 до 30 — «избыточным весом». Если у кого-то ИМТ превышает 30, он считается страдающим избыточным весом (ожирением).

ИМТ сам по себе недостаточен, чтобы сказать, может ли чей-то вес вызвать проблемы со здоровьем. Таким образом, избыточный вес абсолютно нормально для многих людей — если у них не развиваются определенные заболевания, такие как диабет 2 типа.Однако наличие ИМТ выше 30 (ожирение) увеличивает риск связанных с этим проблем со здоровьем.

Масса тела до и во время беременности

Институт медицины США (IOM) издает рекомендации, которым следуют врачи во всем мире. Их рекомендации относительно ИМТ и увеличения веса во время беременности следующие:

• Для женщин с недостаточным весом до беременности (ИМТ менее 18,5): прибавка от 12,5 до 18 кг во время беременности.

• Для женщин с нормальным весом до беременности (ИМТ от 18.5 и 24,9): от 11,5 до 16 кг прибавки в весе во время беременности.

• Для женщин с избыточным весом до беременности (ИМТ от 25 до 29,9): от 7 до 11,5 кг прибавки в весе во время беременности.

• Для женщин, страдающих ожирением до беременности (ИМТ более 30): прибавка в весе от 5 до 9 кг во время беременности.

Вес беременной женщины сам по себе не является хорошим показателем того, насколько хорошо ее ребенок чувствует, и даже не того, насколько быстро растет ее ребенок.Это зависит от множества факторов. Точно сказать, сколько весит малыш в конце беременности, невозможно. Ультразвуковое сканирование и другие тесты могут дать нам лишь приблизительное представление о том, как развивается ребенок и сколько он или она может весить при рождении.

Может ли быть вредным слишком большой или слишком маленький вес?

Женщины, которые сильно набирают вес во время беременности, имеют более высокий риск определенных проблем со здоровьем и осложнений во время родов. Например, у них с большей вероятностью будет очень большой ребенок с массой тела при рождении более 4000 г или 4500 г (макросомия), и им с большей вероятностью потребуется кесарево сечение.

У них также больше шансов потерять лишний вес после родов.

С другой стороны, если женщина не набирает достаточно веса и не получает достаточного количества различных продуктов во время беременности, это может нанести вред ее растущему ребенку: дети часто рождаются слишком рано (преждевременные роды) или часто весят слишком мало. при рождении.

Очень быстрое прибавление в весе как признак проблем со здоровьем

Если женщина прибавляет в весе очень внезапно или обычно набирает более полукилограмма в неделю, ее вес будет контролировать врач или акушерка.Могут потребоваться дополнительные тесты и обследования.

Очень быстрое и сильное увеличение веса (например, на 1 килограмм в течение недели) может быть признаком таких проблем со здоровьем, как преэклампсия. Основным признаком этого состояния, связанного с беременностью, является высокое кровяное давление, иногда сопровождающееся тошнотой, головными болями и головокружением. Преэклампсия может быть опасной для жизни как матери, так и ее ребенка, и ее необходимо как можно скорее лечить у врача.

Увеличение веса во время беременности может увеличить риск развития у женщин диабета во время беременности («гестационный диабет») или может быть признаком того, что он у них развился.Гестационный диабет — это когда уровень сахара в крови повышается у женщин, которые не болели диабетом до беременности. Гестационный диабет увеличивает риск преэклампсии и может привести к увеличению веса будущего ребенка. Наличие очень большого и тяжелого ребенка может отсрочить роды и затруднить естественное («спонтанное») рождение ребенка.

Есть ли преимущества в предотвращении слишком большого увеличения веса?

Уделять особое внимание диете и больше заниматься спортом во время беременности может снизить определенные риски для здоровья.Это будет зависеть от нескольких факторов, в том числе от того, страдает ли женщина избыточным весом или гестационным диабетом. Исследования не показали никаких преимуществ для женщин с нормальным весом.

Но женщины с избыточным весом (ИМТ более 30) могут снизить риск гестационного диабета, изменив свою диету и сделав больше упражнений. Однако предыдущие исследования не показали, что это снизит риск осложнений во время родов или предотвратит необходимость кесарева сечения.

Женщинам с гестационным диабетом рекомендуется изменить свой рацион, чтобы снизить уровень сахара в крови.Это может снизить риск осложнений во время родов.

Изменения в диете и упражнения во время беременности

Поскольку углеводы повышают уровень сахара в крови, женщинам с избыточным весом или гестационным диабетом обычно рекомендуется сократить потребление углеводов («углеводов»), убедившись, что они по-прежнему получают достаточно клетчатки, и в противном случае придерживаться сбалансированной диеты. Другой распространенный совет — есть три не слишком больших основных приема пищи и два-три небольших приема пищи в день.

Точные диетические изменения, которые необходимо внести, будут зависеть от таких вещей, как вес женщины и количество упражнений, которые она выполняет. Получение специального совета диетолога может помочь избежать побочных эффектов. Беременным женщинам необходимо следить за тем, чтобы они получали достаточно калорий и важных питательных веществ, поэтому им, например, не следует придерживаться низкокалорийной диеты.

Часто бывает достаточно выполнять по крайней мере 30 минут напряженной физической активности примерно три-четыре дня в неделю.Подходящие виды упражнений включают плавание, езду на велосипеде и быструю ходьбу. Женщинам с повышенным риском преждевременных родов обычно рекомендуется вообще избегать занятий спортом. Если сомневаетесь, не стесняйтесь спросить гинеколога.

Как беременные с недостаточным весом могут набрать достаточно веса?

Если женщина с недостаточным весом забеременеет и ей трудно набрать вес, она может обратиться за советом к своему врачу или акушерке. Исследования показывают, что профессиональные рекомендации по питанию могут помочь женщинам набрать вес и снизить риск преждевременных родов (преждевременных родов).

Было обнаружено, что протеиновые добавки помогают некоторым женщинам с недостаточным весом увеличить свой вес. Это снижает риск рождения ребенка с недостаточным весом, а также снижает риск выкидыша. Однако очень богатые белком пищевые добавки с содержанием белка более 25%, похоже, не помогают. Исследования также показывают, что эти продукты с очень высоким содержанием белка могут ограничивать рост ребенка. Поэтому важно убедиться, что вы получаете сбалансированную смесь питательных веществ. «Больше» в данном случае не означает «лучше».

Предотвращает ли появление растяжек наблюдение за своим весом?

Однозначного ответа на этот вопрос пока нет. Хотя есть много утверждений о том, что вызывает растяжки и что может помочь, ни одно из них не было подтверждено качественными исследованиями.

Появление у женщин растяжек зависит не только от их общего веса. Такие факторы, как скорость набора веса, тоже могут иметь значение. Например, резкое увеличение веса может вызвать больше растяжек, чем постепенное увеличение веса.Но неясно, можно ли предотвратить появление растяжек, снизив вес.

Похудание после рождения ребенка

Многие матери считают, что требуется время, прежде чем они снова достигнут своего веса до беременности. Некоторым женщинам достаточно кормления грудью и ухода за младенцем, чтобы избавиться от веса, набранного во время беременности: как будто им действительно нужна эта накопленная энергия, чтобы пережить первые несколько недель и месяцев материнства.

Но большинство женщин не смогут приблизиться к своему весу до беременности, возможно, через шесть месяцев после родов.Женщины, которые не худеют или даже не набирают вес, могут иметь более высокий риск проблем со здоровьем. Эти проблемы могут усугубиться при других беременностях.

Лучший способ похудеть — это совместить изменение диеты с дополнительными физическими упражнениями. Сами по себе упражнения, вероятно, мало что сделают. Программы, помогающие людям изменить свое питание и образ жизни, часто используются для попытки похудеть. В исследованиях этих программ женщины начали попытки контролировать вес через месяц или два после родов, а иногда и позже.Сразу после рождения матери необходимо достаточно питательных веществ, чтобы кормить ребенка грудью, поэтому сейчас не самое подходящее время для того, чтобы пытаться похудеть.

Слишком сильная или слишком резкая потеря веса тоже может иметь недостатки. Например, если вы сядете на слишком строгую или слишком одностороннюю диету после рождения ребенка, это может снизить количество вашего грудного молока или содержащихся в нем питательных веществ.

Как женщины относятся к своему весу во время беременности и после нее?

Женщин постоянно окружают (почти всегда отредактированные в цифровом виде) фотографии моделей с якобы «идеальными» телами.Беременные женщины тоже сталкиваются с этими фотографиями. Это мешает многим из них быть довольными своей фигурой, а также может навредить их самооценке и удовольствию от своего тела. СМИ усиливают давление на беременных женщин и матерей, уделяя много внимания тому, как быстро знаменитости возвращаются к своему состоянию до беременности. Но женщинам необходимо набирать вес во время беременности — и они не могут ожидать, что снова сбросят вес в течение нескольких недель после родов.

Многие женщины рассматривают беременность как время, чтобы просто насладиться своим животом, изгибами и ребенком, растущим внутри их тела, и позволяют себе «отдохнуть», не беспокоясь о своем размере.Это может быть одним из действительно приятных моментов во время беременности.

Это может стать проблемой только в том случае, если вы выйдете слишком далеко за пределы своего нормального диапазона веса и слишком сильно измените свои привычки в еде. Тогда будет труднее вернуться к своему здоровому весу и образу жизни, который был до рождения ребенка. Женщинам, которые не набирают лишний вес во время беременности, вероятно, будет легче впоследствии вернуться к нормальному состоянию. Но не обязательно быть худым, чтобы быть счастливым, здоровым и иметь здорового ребенка.

Источники

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь
  люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья
  услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к
  Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном
  случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано
  команда
  медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Вы можете
  найти подробное описание того, как создается и обновляется наша медицинская информация в
  наши методы.

Что нужно знать, если у вас недостаточный вес во время беременности

Набор веса во время беременности важен для роста и развития вашего будущего малыша. Увеличение веса также является ключевым компонентом накопления энергии для производства грудного молока после родов.

Хорошая новость заключается в том, что риски, связанные с недостаточным весом или недостаточным набором веса, можно компенсировать, начав набирать вес. В результате недостаточный вес и беременность обычно не вызывают большого беспокойства, если вы получаете адекватное питание во время беременности и прибавляете достаточно веса на протяжении всей беременности, особенно во втором и третьем триместрах.

Обзор

Недостаточный вес до беременности может указывать на необходимость набора большего веса во время беременности, чем у женщины со средним или большим весом. Кроме того, женщинам с расстройствами пищевого поведения в анамнезе, такими как нервная анорексия или нервная булимия, у которых до зачатия мог быть дефицит питательных веществ, во время беременности потребуются дополнительные питательные вещества.

Сотрудничество с вашим лечащим врачом и, возможно, специалистом, например диетологом, специализирующимся на беременности, может помочь вам добиться надлежащего набора веса и правильного питания на протяжении всей беременности.

Веривелл / Эмили Робертс

Почему при беременности важно прибавка в весе

Некоторым женщинам может быть сложно набрать вес во время беременности, но это очень важно для роста здорового ребенка. Понимание того, где важен вес, может помочь вам понять необходимость адекватного набора веса. Набранные во время беременности килограммы распределяются примерно следующим образом:

• Младенец : от 7 до 8 фунтов
• Плацента : от 1 до 2 фунтов
• Амниотическая жидкость : 2 фунта
• Матка : 2 фунта
• Ткань материнской груди : от 1 до 3 фунтов
• Объем материнской крови : от 3 до 4 фунтов
• Жидкости в тканях матери : от 2 до 4 фунтов
• Материнский жир и запасы питательных веществ : от 6 до 8 фунтов

Большая часть этого веса снимается относительно быстро после родов и в послеродовой период.Также можно сбросить любую дополнительную прибавку в весе, но это обычно требует более целенаправленных усилий и будет варьироваться от женщины к женщине. Похудению обычно способствует продолжительное грудное вскармливание, регулярные физические упражнения и сбалансированное питание.

Набор веса до беременности

Если у вас недостаточный вес, полезно набрать несколько фунтов перед беременностью. Это особенно важно, если ваша диета до беременности не была адекватной по питанию. Получение адекватного питания до беременности жизненно важно для вашего здоровья и здоровья вашего ребенка.

Низкая масса тела может быть фактором риска бесплодия и преждевременных родов. Эмили Митчелл, зарегистрированный диетолог и сертифицированный инструктор по диабету в Центре медицины плода, говорит: «Если у вас недостаточный вес и вы пытаетесь забеременеть, стремитесь набрать от 2 до 5 фунтов, а если вы не можете, сосредоточьтесь на наборах от 2 до 5 фунтов. в течение первого триместра ».

Чтобы набрать такой вес, вам нужно увеличивать количество калорий примерно на 300 калорий в день. (Женщины с нормальным весом обычно не нуждаются в дополнительных калориях в течение первого триместра, им нужно примерно 340 дополнительных калорий в день во втором триместре и 450 дополнительных калорий в день в течение третьего триместра.)

Квалифицированный диетолог может посоветовать варианты высококалорийной и богатой питательными веществами пищи, которые помогут вам достичь желаемого веса.

История расстройств пищевого поведения

Недостаточный вес (определяемый как ИМТ менее 18,5) до беременности, как правило, не является проблемой, если только вы не страдаете крайне низким весом, недоедаете и / или не страдаете расстройствами пищевого поведения.

Митчелл сообщает, что когда она консультирует женщину с предыдущим расстройством пищевого поведения, она может обнаружить, что ей нужно сосредоточиться на добавлении определенных ключевых питательных веществ, таких как фолат (витамин B9), железо, белок и жир, а не на наборе веса.

Она говорит: «Изучая рацион питания женщины, мне нравится работать над восполнением пробелов в ключевых питательных веществах, которых им не хватает. И если у женщины не так много жировых отложений, очень важно, чтобы она постоянно получала адекватное питание и набирала вес во втором и третьем триместре ».

Влияние недостаточного набора веса

Утомляемость — частый симптом недостаточного набора веса. Кроме того, Митчелл говорит: «Женщины, которым трудно набрать вес во время беременности, имеют более длительное послеродовое восстановление и могут подвергать риску здоровье своих костей.Они также могут подвергаться повышенному риску дефицита питательных веществ, например, анемии ».

Первый триместр

Многие женщины теряют несколько фунтов в первом триместре из-за утреннего недомогания. Это нормально. Если у вас не очень низкий вес или вы не теряете его быстро (более фунта или двух), это не слишком беспокоит, поскольку растущий ребенок имеет ограниченные потребности в питании на этой ранней стадии.

Главное — убедиться, что вы получаете основные питательные вещества, даже если ваш вес остается стабильным или вы теряете несколько фунтов.Высококачественный пренатальный витамин особенно важен, когда на диету негативно влияют тошнота, рвота или отвращение к еде. Однако в течение оставшейся части беременности набор веса становится гораздо более важным для здорового развития вашего ребенка.

Второй и третий триместры

Некоторые исследования показывают, что недостаточный набор веса, особенно во втором и третьем триместрах, может увеличить риск недоношенного ребенка или кесарева сечения. Недоношенные дети имеют меньший вес при рождении, и исследования показывают, что у этих детей более высокий риск развития конкретные проблемы со здоровьем в более зрелом возрасте, такие как сердечные заболевания, высокое кровяное давление и диабет.

Оптимальный набор веса

Количество веса, которое вам следует набрать во время беременности, зависит от вашего веса и индекса массы тела (ИМТ) до беременности. Вы получите более подробную информацию от своего акушера. Но, вообще говоря, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) дают следующие рекомендации по увеличению веса при беременности.

ИМТ рассчитывается путем деления вашего веса в килограммах на квадрат вашего роста в метрах. Полученное число помещает вас в одну из вышеперечисленных категорий. Имейте в виду, что ИМТ — это приблизительное измерение жира в вашем теле по отношению к вашему росту и весу.

ИМТ — это не идеальная или окончательная оценка того, насколько ваш вес полезен для вашего тела — это просто ориентир. Ваш врач может индивидуализировать ваши результаты и конкретно сообщить вам, является ли ваш вес проблемой, и сколько фунтов вы должны стремиться набрать.

Полезные советы

Стратегии, способствующие устойчивому увеличению веса во время беременности, включают следующее:

• Ешьте небольшими порциями и часто каждые несколько часов, особенно если вас тошнит.
• Избегайте пропусков приема пищи.
• Всегда завтракайте.
• Закуска из высококалорийных закусок, богатых питательными веществами, например орехов; цельнозерновые крекеры с сыром, ореховой пастой, хумусом или авокадо, нарезанные фрукты, намазанные ореховой пастой; бутерброды на цельнозерновом хлебе; сливочные супы; стальной овес со свежими фруктами; и измельченные орехи.
• Пейте высококалорийные напитки, например смузи, приготовленные из жирного молока или альтернативного молока с добавлением протеинового порошка.
• Готовьте с дополнительным жиром, например маслом и сливочным маслом, и попробуйте добавить сыр в качестве начинки.
• Самое главное, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, проконсультируйтесь с диетологом, чтобы убедиться, что вы получаете достаточное количество макро- и микроэлементов.

Согласно CDC, женщины с недостаточным весом должны стремиться добавлять примерно 400 калорий в день во втором триместре и от 400 до 600 в третьем триместре.

Что делать, если я начну худеть?

Многие женщины худеют в течение первого триместра из-за тошноты, рвоты и утреннего недомогания.Это может быть нормальным явлением, но за ним следует следить, особенно если вам посоветовали набрать больше веса. Кроме того, ожидается, что вес будет колебаться от недели к неделе. Но если вы внезапно похудеете, вам следует немедленно обратиться к врачу, особенно в третьем триместре.

Если у вас возникают проблемы с набором веса, хотя не рекомендуется полностью переходить на менее питательные и низкокалорийные продукты, можно начать дополнять свой рацион некоторыми дополнительными высококалорийными продуктами с высоким содержанием жира, такими как мороженое, арахис. сливочного масла, сыра и дополнительного масла, чтобы набрать вес.

Принимая витамины

Всем беременным женщинам рекомендуется принимать витамины для беременных до и во время беременности. Ежедневное потребление определенных питательных веществ, таких как фолиевая кислота (фолиевая кислота), кальций и железо, необходимо увеличить во время беременности. Эти питательные вещества жизненно важны для здорового роста и развития вашего ребенка.

Важно найти добавку, которая имеет 100% дневной нормы, а также такую, в которой не содержится избытка определенных питательных веществ, таких как фолиевая кислота (600 микрограммов) и железо (27 миллиграммов).К женщинам, страдающим анемией, предъявляются особые требования — им может потребоваться больше железа.

Кроме того, некоторые жирорастворимые витамины могут быть проблематичными, если добавки намного превышают дневную норму. Например, «Повышенный уровень витамина А был связан с врожденными дефектами», — говорит Митчелл.

Однако лучший способ получить полноценное питание — это есть разнообразные фрукты, овощи и цельнозерновые продукты; продукты, богатые кальцием, такие как молоко, миндальное молоко, греческий или простой йогурт; источники белка, такие как бобы, яйца, рыба и курица; и полезные жиры, такие как жирная рыба, орехи, семена и масло.Митчелл говорит: «В оптимальном случае женщины сначала получают питательные вещества из пищи, потому что они усваиваются лучше, чем в форме добавок».

Получение основных питательных веществ

Ниже приведены некоторые из основных питательных веществ, в которых нуждаются все беременные женщины, которые могут потребовать дополнительных добавок помимо обычных витаминов для беременных.

DHA

Если вы не едите достаточное количество жирной рыбы с низким содержанием ртути, такой как дикий лосось, палтус и сардины, или обогащенных яиц, вам может потребоваться добавка докозагексаеновой кислоты (ДГК).Митчелл рекомендует минимум «200 мг ДГК для поддержки развития мозга, нервов и глаз ребенка».

Альтернативные источники веганской DHA включают морские водоросли, но посоветуйтесь со своим диетологом или акушером, прежде чем добавлять их в свой рацион.

Витамин D

Витамин D также является важным питательным веществом во время беременности и может играть роль в предотвращении преждевременных родов и инфекций. Поскольку витамин D не содержится в большом количестве в различных продуктах питания, получить его в достаточном количестве во время беременности может быть сложно, особенно если в рационе мало яиц, лосося и обогащенных продуктов, таких как молоко.

Когда это произойдет, Митчелл порекомендует «принимать 2 000–5 000 МЕ [международных единиц] ежедневно».

Слово Verywell

Если у вас недостаточный вес и вы беременны, проконсультируйтесь с врачом о том, сколько веса вам нужно набрать, чтобы обеспечить здоровую беременность. Кроме того, если у вас в анамнезе есть расстройства пищевого поведения или недостаточное питание, вам могут потребоваться дополнительные добавки и поддержка для достижения идеального питания и набора веса.

Работа с дипломированным диетологом, специализирующимся на материнском питании, может помочь вам в достижении этих целей в области питания.Также может быть полезно поговорить с терапевтом или группой поддержки, специализирующейся на расстройствах пищевого поведения.

Если у вас недостаточный вес, но вы придерживаетесь диеты с более чем достаточным питанием, вам не о чем беспокоиться, пока вы набираете вес. Что наиболее важно, сосредоточьтесь на том, чтобы набрать достаточно веса и правильно питаться во время критических второго и третьего триместров, чтобы улучшить здоровье вашего ребенка.

Спасибо за отзыв!

Получите советы по диете и оздоровлению, чтобы помочь своим детям оставаться здоровыми и счастливыми.

Зарегистрироваться

Ты в!

Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что вас беспокоит?

Другой

Неточный

Трудно понять

Verywell Family использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях. Ознакомьтесь с нашей редакционной процедурой, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и обеспечиваем точность, надежность и надежность нашего контента.

1. Вес, фертильность и беременность.Управление по вопросам здоровья женщин Министерства здравоохранения и социальных служб США. Обновлено 27 декабря 2018 г.

2. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Отслеживание веса для женщин, у которых беременность недостаточна.

3. Эль Рафей Р., Аббас Х.А., Чарафеддин Л. и др. Связь индекса массы тела до беременности и прибавки в весе во время беременности с преждевременными родами и размером плода: обсервационное исследование из Ливана. Педиатр Перинат эпидемиологии . 2016; 30 (1): 38-45.DOI: 10.1111 / ppe.12249

Дополнительное чтение

• Agrawal S, Singh A. Ожирение или недостаточный вес: что хуже во время беременности ?. Дж. Обстет Гинекол Индия . 2016; 66 (6): 448-452. DOI: 10.1007 / s13224-015-0735-4

• Li C, Zhu N, Zeng L и др. Влияние недостаточного веса матери до беременности и средней гестационной прибавки в весе на физический рост и интеллектуальное развитие детей младшего школьного возраста. Научная репутация . 2018; 8 (1): 12014.DOI: 10.1038 / s41598-018-30514-6

• Национальный институт детского здоровья и развития человека. Исследования NICHD делают ставку на прибавку в весе во время беременности. Опубликовано 27 августа 2013 г.

• Шарма А.Дж., Веско К.К., Балкли Дж. И др. Скорость увеличения веса во втором и третьем триместре и преждевременных родов среди женщин с недостаточным и нормальным весом. Материнское здоровье ребенка J . 2016; 20 (10): 2030-6. DOI: 10.1007 / s10995-016-2032-y

• Вольфрам, Т.Здоровый вес при беременности. Американская академия питания и диетологии.

• Zanardo V, Mazza A, Parotto M, Scambia G, Straface G. Увеличение веса во время беременности и рост плода у женщин с недостаточным весом. Итал Дж. Педиатр . 2016; 42 (1): 74. DOI: 10.1186 / s13052-016-0284-1

Семья Verywell является частью издательской семьи Dotdash.

Менее трети женщин достигли целевого показателя набора веса во время беременности

Лиза Рапапорт, Reuters Health

(Reuters Health) — Большинство женщин набирают слишком много или слишком мало веса во время беременности, что приводит к увеличению веса как матери, так и ребенка. риск осложнений, показывает обзор прошлых исследований.

Исследователи изучили данные 23 исследований, охватывающих в общей сложности более 1,3 миллиона беременностей, и обнаружили, что в 47 процентах случаев женщины набирали больше веса, чем рекомендовано Институтом медицины (IOM) — от 25 до 35 фунтов для беременных. при нормальном весе. Еще в 23 процентах случаев женщины не набирали достаточно веса.

Слишком низкая прибавка в весе во время беременности была связана с более высоким риском рождения низкорослых и недоношенных детей, в то время как слишком большая прибавка в весе была связана с более высокой вероятностью рождения негабаритных детей и кесарева сечения или хирургических родов, сообщают исследователи в JAMA.

«Женщины редко знают о целевых показателях здорового набора веса во время беременности, и их обычно не взвешивают и не поддерживают», — сказала старший автор исследования доктор Хелена Тиде из Университета Монаш в Виктории, Австралия.

«Это явно необходимо изменить», — сказал Тиди по электронной почте. «Согласно результатам исследования, и матери, и младенцы становятся более здоровыми, с меньшим количеством осложнений, таких как кесарево сечение, и меньшим количеством маленьких или больших детей, если прибавка в весе находится в пределах целевых показателей».

Рекомендации по увеличению веса различаются в зависимости от роста женщины, когда она забеременеет.По данным МОМ, женщины с недостаточным весом должны набрать от 28 до 40 фунтов. Женщинам с избыточным весом рекомендуется прибавить от 15 до 25 фунтов, а женщинам с ожирением следует набрать от 11 до 20 фунтов.

Чтобы узнать, как часто женщины были ниже, в пределах или выше рекомендуемых диапазонов веса для беременности, исследователи оценили прибавку в весе во всех беременностях на основе индекса массы тела (ИМТ) женщин до беременности, показателя веса по отношению к росту.

Взрослый человек ростом 5 футов 9 дюймов и весом от 125 до 168 фунтов будет иметь ИМТ 18.От 5 до 24,9 и считаться нормальным весом, согласно Центрам США по контролю и профилактике заболеваний. Взрослый человек с ожирением при таком росте будет иметь ИМТ 30 или более и весить не менее 203 фунтов.

По сравнению с женщинами, прибавившие в весе в пределах диапазона, рекомендованного МОМ, женщины, которые прибавили слишком мало фунтов во время беременности, имели на 70 процентов больше шансов иметь преждевременные роды и на 53 процента чаще рожали детей, которые были маленькими для их гестационного возраста. найденное исследование.

Слишком низкая прибавка в весе, по-видимому, не повлияла на риск кесарева сечения и была связана с более низкой вероятностью рождения детей с избыточным весом или младенцев, чьи плечи застряли в родовых путях во время родов.

Но по сравнению с женщинами, набравшими рекомендованное количество веса, женщины, которые прибавили слишком много фунтов, на 85 процентов чаще рожали детей, которые были большими для их гестационного возраста, и на 30 процентов чаще рожали кесарево сечение.

Это исследование не было контролируемым экспериментом, призванным доказать, как увеличение веса во время беременности влияет на конкретные результаты для здоровья матери или ребенка.

Еще одним ограничением является то, что в отдельных исследованиях были противоречивые определения определенных исходов, таких как недостаточный или избыточный вес младенцев или преждевременные роды, отмечают авторы. Например, исследователи не всегда могли различить плановое или плановое кесарево сечение и экстренную операцию, а также не могли определить, когда преждевременные роды произошли естественным путем или были вызваны искусственно вызванными родами.

В анализ также были включены исследования, опубликованные как до, так и после того, как в 2009 году были опубликованы рекомендации IOM по увеличению веса, и, как отмечают авторы, целевые показатели набора веса в исследованиях могли различаться.

Тем не менее, результаты подтверждают и подтверждают результаты многих небольших исследований, предполагающих, что многие женщины набирают во время беременности больше, чем рекомендовано, — сказал д-р Аарон Коуги, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии в Орегонском университете здоровья и науки в Портленде. автор сопроводительной редакционной статьи.

«Даже у людей, которые обычно едят в разумных количествах, гормоны беременности часто приводят к большему потреблению пищи», — сказал Коши в электронном письме.«Из-за такой доступности высококалорийной пищи легко набрать слишком много веса, что является наиболее распространенным результатом».

ИСТОЧНИК: bit.ly/2sPc0qS и bit.ly/2qXSpIR JAMA, онлайн 6 июня 2017 г.

Medicaid для беременных женщин и CHIP Perinatal

Medicaid для беременных женщин и CHIP Perinatal

Беременные женщины, не имеющие медицинской страховки, могут иметь возможность получить бесплатное медицинское страхование во время беременности через Medicaid для беременных женщин или перинатальную программу CHIP.

Medicaid обеспечивает медицинское страхование беременных женщин с низким доходом во время беременности и до двух месяцев после рождения ребенка.

CHIP Perinatal предоставляет аналогичное покрытие для женщин, которые не могут получить Medicaid и не имеют медицинской страховки.

Чтобы получить Medicaid для беременных женщин или CHIP Perinatal, вы должны быть жителем Техаса и гражданином США или квалифицированным негражданином.

Когда вы подадите заявление, мы спросим о ежемесячном доходе вашей семьи, чтобы узнать, можете ли вы получить Medicaid или CHIP Perinatal.

Подать заявку на участие в программах Medicaid и CHIP Perinatal

Обе программы охватывают такие услуги, как:

• Посещение дородового врача.
• Витамины для беременных.
• Работа и доставка.
• Медицинские осмотры и другие льготы для ребенка после выписки из больницы.

Эти услуги предоставляются страховыми планами. Если вы получаете Medicaid или CHIP Perinatal, вы выберете план медицинского обслуживания из числа доступных в вашей зоне обслуживания.

Ваш доход — это деньги, которые вам платят до вычета налогов.Найдите размер своей семьи в таблице ниже. Если ваш ежемесячный доход такой же или меньше, вы можете получить Medicaid.

Ваш доход — это деньги, которые вам платят до вычета налогов.Найдите размер своей семьи в таблице ниже. Если ваш ежемесячный доход такой же или меньше, вы можете получить CHIP Perinatal.

5 закусок для беременных

То, что вы едите, становится более важным, чем когда-либо, когда вы беременны.Ты
нужно больше витаминов и минералов, чтобы помочь вашему ребенку расти и поддерживать
собственное здоровье. И поскольку ваше тело усердно работает, чтобы поддерживать оба
вам нужно потреблять больше калорий во втором и третьем триместре.

Хотя может возникнуть соблазн думать о лишних калориях как о зеленом свете
чтобы побаловать себя менее полезными закусками, не идите к торговому автомату, просто
пока, говорит
Дайан Визтум, M.S., R.D.
, диетолог-исследователь школы Университета Джона Хопкинса
Медицина.Если вы регулярно едите здоровую и сбалансированную пищу, здесь вам подойдет
и не повредит. Но в идеале вам нужно больше всего лишних
калории должны поступать из питательной пищи.

«Если вы в основном перекусываете такими вещами, как десерт, чипсы и т. Д.
здоровая пища, подумайте, что делает эту пищу такой привлекательной для вас
сейчас, — говорит Визтум. «Тогда постарайтесь добиться того же качества в чем-то, что
обеспечивает больше питания ».

Хорошее питание для беременных включает закуски

Чтобы поддерживать развитие ребенка, среднестатистической беременной женщине требуется
дополнительные 340 калорий в день во втором триместре и 450 в
третий триместр.Это эквивалент одной-двух закусок. (Обратите внимание
количество может варьироваться в зависимости от вашего веса до беременности, уровня активности и
если у вас близнецы.)

Помимо обеспечения дополнительного топлива для беременности, перекусы в течение 40 лет
недель имеет и другие преимущества, такие как:

• Утоление повышенного голода
• Упрощение приема пищи при тошноте
• Следите за тем, чтобы желудок не был пустым, что может вызвать тошноту.
• Уменьшение чувства голода, чтобы снизить вероятность употребления нездоровой пищи

Вот несколько закусок, которые помогут вам получить необходимые питательные вещества:

№1: Жаждете мороженого? Попробуйте смузи из йогурта.

«Если вы хотите чего-то холодного и насыщенного, попробуйте смузи из йогурта», — советует Визтум.
Йогурт — хороший источник кальция, который необходим для развития
костей и зубов вашего ребенка, а также сердца, нервов и мышц
функция. Если вы потребляете недостаточно кальция, ваш организм будет получать его от
твои кости. Йогурт также содержит белок — строительный материал для тканей —
а также пробиотики (полезные бактерии, которые помогают переваривать пищу).

Обязательно следите за добавками в йогурт, который вы выбираете, предостережения.
Визтум.Многие ароматные сорта содержат сахар. Кроме того, если вам нравится
терпкости, выберите греческий йогурт, потому что он содержит больше белка.

Здоровые надстройки включают:

• Какао
• Ягоды
• Зелень
• Ореховое масло
• Авокадо

# 2: Хотите чего-нибудь пикантного? Попробуйте яйца, сваренные вкрутую.

Когда вы чувствуете настроение чего-нибудь пикантного и сытного, яйца
хороший выбор.Это потому, что желтки — отличный источник холина,
питательное вещество, необходимое для развития мозга вашего ребенка. Приготовить партию
сваренные вкрутую яйца или взбитые яйца с начинкой, чтобы всегда было под рукой
голодовки. Просто убедитесь, что яйца полностью приготовлены.
снизить риск болезней пищевого происхождения.

# 3: Есть закуски? Попробуйте орехи.

Хотите чего-нибудь хрустящего? Обратимся к орехам. «Орехи можно перекусить во время
беременность », — говорит Визтум. «Они обеспечивают белок, клетчатку, полезные жиры и
минералы.Кроме того, они богаты питательными веществами, поэтому вам не нужно есть
много, чтобы утолить голод, что идеально подходит для женщин, борющихся с тошнотой
или быстро насытишься к концу беременности ».

Подойдет любой орех, но грецкие орехи особенно полезны, потому что они
содержат омега-3 жирные кислоты, тип жира, который обычно содержится в рыбе.
и помогает в развитии мозга вашего ребенка. Если вы вегетарианец или
не ешьте рыбу, важно есть другие продукты, содержащие омега-3,
например грецкие орехи, и поговорите со своим врачом о приеме добавок для
убедитесь, что вы получаете достаточно этих незаменимых жиров.

# 4: Хотите фишки? Попробуйте сушеные бобы.

Если вам хочется чипсов, более здоровой заменой станут закуски из сушеных бобов.
Вы можете найти разные ароматизированные версии жареного нута, фасоли.
и соя в магазине, или приготовьте партию дома.

Бобы содержат фолиевую кислоту, которая очень важна для беременных женщин, поскольку снижает
вероятность врожденных дефектов спинного мозга. В них также много железа, которое
используется для создания большего количества красных кровяных телец, переносящих кислород по всему телу
телу и вашему ребенку.Во время беременности нужно в полтора раза больше
обычное количество железа. Низкое содержание железа или анемия является наиболее распространенным питательным веществом.
дефицит среди беременных. Для увеличения всасывания железа в
бобы, сочетайте их с продуктами с высоким содержанием витамина С, такими как нарезанный болгарский перец,
апельсины, дыня или клубника.

Одно предостережение: упакованные закуски из сушеной фасоли содержат различное количество натрия.
Избыточное потребление натрия вызывает задержку воды и может привести к отеку.
Ешьте это в умеренных количествах. Если вы заметили внезапные признаки отека, поговорите со своим
доктор.Это может быть признаком преэклампсии, потенциально опасного
состояние беременности.

# 5: Вам нужно больше клетчатки? Попробуйте хумус и овощи.

Одним из досадных побочных эффектов беременности может быть запор. Вместе
пить достаточное количество жидкости, получать хорошие источники клетчатки, такие как овощи
может держать вас в норме.

Овощи также содержат антиоксиданты, фитонутриенты, витамины и минералы —
вещества, которые защищают здоровье ваших клеток и поддерживают ваш иммунитет
система, которая при беременности немного понижена.И когда ты окунаешься
овощи, такие как морковь и брокколи, в хумус, вы получите дополнительную порцию
клетчатка вместе с белком, чтобы вы дольше чувствовали себя сытым.

Выбор здоровых закусок не требует больших усилий. Сделайте питание во время беременности приоритетным, обеспечив наличие на кухне разнообразных продуктов питания. Таким образом, когда ты
чтобы перекусить, он будет полезен вам и вашему ребенку.

Сколько есть во время беременности?

пренатальное питание непросто.Мы можем помочь.

Загрузите наше руководство

Загрузите наше руководство по пренатальному питанию

• Когда увеличивать потребление пищи (и какими продуктами), а когда нет
• Простые идеи перекусов и блюд для удовлетворения ваших повышенных потребностей в калориях

Выращивание ребенка — тяжелая работа, и вашему организму нужны калории и питательные вещества, чтобы хорошо выполнять эту работу.Но, что удивительно, вам не нужно есть намного больше, чем обычно. Хотя может возникнуть соблазн «съесть на двоих», для ребенка и вашего собственного здоровья важнее «думать на двоих» и изменить свой рацион, не переусердствуя с общим рационом. Организм беременной становится более эффективным, используя больше питательных веществ из продуктов, которые вы едите. Так что сейчас прекрасное время для того, чтобы перейти на более качественную пищу, сделав выбор из богатых питательными веществами, которые будут наилучшим образом питать ваше тело, а также рост и развитие ребенка.

Хотя все потребности в питательных веществах увеличиваются на протяжении всей беременности, в первом триместре вашему организму еще не нужны дополнительные калории для поддержки вашего ребенка (развивающийся плод маленький!). Во втором и третьем триместре ваши потребности в калориях увеличиваются. Если у вас был здоровый вес до беременности, вам потребуется около 340 дополнительных калорий в день во втором триместре и около 450 дополнительных калорий в день в течение третьего триместра; если до беременности у вас был избыточный или низкий вес, эти цифры соответственно увеличиваются или уменьшаются.Набор правильного веса может помочь снизить риски осложнений при беременности и обеспечить долгосрочные преимущества для вас и вашего ребенка (см. Как добиться здорового набора веса во время беременности и почему это полезно для вас и вашего ребенка).

Рекомендации по увеличению веса во время беременности основаны на вашем индексе массы тела (ИМТ) до беременности. Рассчитайте свой ИМТ, разделив свой вес до беременности в килограммах на свой рост в метрах, возведенный в квадрат (или просто воспользуйтесь онлайн-калькулятором ИМТ). Вот несколько общих рекомендаций по увеличению веса (обратите внимание, что расчеты ИМТ предлагают рекомендации, но не являются идеальными показателями, поэтому всегда говорите со своим врачом о наиболее подходящем для вас плане набора веса):

• Если у вас был недостаточный вес до беременности (ИМТ <18.5) рекомендуемая общая прибавка в весе составляет 28-40 фунтов
• Если до беременности у вас был нормальный вес (ИМТ 18,5-24,9), рекомендуемая общая прибавка в весе составляет 25-35 фунтов (37-54 фунта для близнецов).
• Если у вас был избыточный вес до беременности (ИМТ 25-29,9), рекомендуемая общая прибавка в весе составляет 15-25 фунтов (31-50 фунтов для близнецов).
• Если до беременности вы страдали ожирением (ИМТ> 30), рекомендуемая общая прибавка в весе составляет 11-20 фунтов (25-42 фунта для близнецов).
• Если вы вынашиваете более одного ребенка, вам следует обсудить с вашим лечащим врачом ваши конкретные потребности в увеличении веса.

Итак, что означают все эти числа с точки зрения того, сколько вы должны съесть? В первом триместре продолжайте есть то же количество пищи, что и до беременности, но сосредоточьтесь на качественном питании (подумайте о цельных продуктах с минимальной обработкой), чтобы удовлетворить вашу повышенную потребность в питательных веществах. Во втором и третьем триместрах начните увеличивать количество еды, которую вы едите каждый день, увеличивая размер своих обычных приемов пищи или добавляя перекусы.

Цели первого триместра

Сейчас прекрасное время, чтобы внести изменения в свой рацион.Включите в рацион широкий выбор овощей, фруктов, бобов, орехов, обезжиренных молочных продуктов, 100% цельного зерна и нежирного белка. Сведите к минимуму пустые калории (продукты с высоким содержанием калорий и низким содержанием питательных веществ), такие как газированные напитки, жареные продукты и высокоочищенные зерна, а также продукты с добавленным сахаром.

Помните, что ваши потребности в калориях не увеличиваются в течение первого триместра (если вы не вынашиваете более одного ребенка).

Цели второго триместра

Ваш аппетит, вероятно, увеличивается, и вам следует начать добавлять калории — около 340 калорий — в свой ежедневный рацион во втором триместре.Но 340 калорий не приравниваются к очень большому количеству дополнительной пищи, и вы можете обнаружить, что увеличение количества потребляемой пищи на это количество происходит естественным образом, просто реагируя на ваши сигналы голода и сытости. Вы можете включить больше калорий, увеличив размер порций или добавив дополнительные закуски. Вот примеры здоровой пищи, которая добавит 340 калорий в ваш ежедневный рацион:

• 1 стакан чечевичного супа с 1 рулетом из цельного зерна
• 2 унции сыра с небольшим яблоком или 1 стакан винограда
• 2 цельнозерновых рисовых лепешки с 2 столовыми ложками ореховой пасты
• ½ авокадо, намазанного на цельнозерновой английский кекс с 1 стаканом ягод
• ½ стакана смеси (приготовьте ее самостоятельно или ищите продукты, которые содержат только орехи, семена и сухофрукты — всегда читайте этикетки и проверяйте информацию о размере порции на продуктах, купленных в магазине)
• 2 стакана зелени для салата, 1 стакан нарезанных овощей (перец, морковь), ¼ стакана сушеной смородины или изюма и 2 столовые ложки заправки
• Контейнер объемом 6 унций несладкого обезжиренного йогурта (или немолочного йогурта), среднего яблока со столовой ложкой орехового масла
• 2 яичницы на тосте из 100% цельнозернового зерна с нарезанными помидорами

Цели третьего триместра

Добавьте около 450 калорий в свой ежедневный рацион в течение третьего триместра.Вы можете обнаружить, что вам становится все труднее съесть столько, сколько вы привыкли, за один присест из-за того, что у вас растет живот. Ешьте часто небольшими порциями или добавляйте дополнительные перекусы, чтобы чувствовать себя комфортно, продолжая получать все питательные вещества, в которых вы нуждаетесь и ваш ребенок. Вот несколько полезных способов добавить в свой рацион 450 калорий:

• ½ стакана сухой смеси с 1 стаканом несладкого йогурта (или немолочного йогурта)
• 1 сладкий картофель с ½ стакана черных бобов, ¼ авокадо и сальсой и 1-2 стакана зелени салата с 2 столовыми ложками заправки
• 1 стакан жареных овощей (попробуйте морковь, брюссельскую капусту, мускатную тыкву или их комбинацию!) С 2 столовыми ложками кедровых орехов, 30 граммами лосося и 1/3 стакана цельнозернового риса.
• Бутерброд с арахисовым маслом (или другим ореховым маслом) и бананом, состоящий из 1 банана, 2 столовых ложек орехового масла и 2 ломтиков 100% цельнозернового хлеба
• 30 г миндаля, чашка обезжиренного молока, нарезанные сырые овощи с стакана хумуса и небольшой кусочек фруктов
• Сэндвич с индейкой с 2 ​​унциями индейки из жареной индейки или грудкой индейки (рекомендуется избегать ломтиков индейки, учитывая серьезность листерий у беременных женщин), 30 грамм сыра и два ломтика 100% цельнозернового хлеба

Быстро подсчитайте количество калорий, чтобы набирать вес, но не сводите себя с ума

Вот краткая шпаргалка по калориям:

• Одна унция белка (птица, мясо, рыба) = 35-75 калорий в зависимости от содержания жира
• Одна чашка обезжиренных или нежирных молочных продуктов = 90 калорий
• Одна чашка приготовленных овощей = 50 калорий
• Одна чашка сырых овощей = 25 калорий
• Один маленький фрукт или 1 чашка ягод или дыни = 60 калорий
• Один ломтик цельнозернового хлеба, 1/3 стакана риса или бобов, ½ стакана макарон = 80 калорий

Настройтесь на сигналы голода и сытости и выбирайте в основном свежие цельные продукты.Пока вы набираете вес, у вас все в порядке, и вам не нужно быть приверженцем подсчета калорий.

Внесите необходимые изменения

Если вы не набираете достаточно веса, попробуйте съесть еще немного и поговорите с наставником Happy Mama, чтобы узнать, как увеличить потребление питательных веществ и калорий. Если вы набираете слишком много веса, попробуйте есть немного меньше и поговорите с наставником Happy Mama, чтобы узнать, как увеличить объем еды при одновременном сокращении калорий.Оставайтесь в гармонии со своим телом, чтобы найти для вас правильный баланс, и обсудите это со своим врачом.

Ешьте регулярно и 2–3 перекуса каждый день, чтобы контролировать калории и сдерживать тягу.

Ешьте много овощей, фруктов, цельнозерновых, бобовых, орехов, семян, обезжиренных молочных продуктов, рыбы с низким содержанием ртути и нежирного мяса.

Планируйте заранее!

Убедитесь, что в вашем распоряжении есть здоровая и привлекательная еда и инструменты, необходимые для безопасного приема пищи (например, микроволновая печь для разогрева).Всегда берите с собой закуски в дороге и храните дома свои любимые здоровые продукты.

По всем вопросам обращайтесь к своему врачу

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу увеличения веса или количества еды, обратитесь к своему врачу. Имейте в виду, что наши рекомендации по калорийности являются общими рекомендациями, и вам может потребоваться есть больше или меньше в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Источники

Американская ассоциация беременных «Увеличение веса во время беременности».Дата обращения 16 июля 2018 г.

.