Системы докорма у груди — Ла Лече Лига Россия

Болезни и особые состояния малыша, Врачам и специалистам по ГВ, грудное вскармливание, Книги и статьи, Роды. Начало грудного вскармливания., Стиль жизни и грудное вскармливание, Сцеживание, Что делать, если…

22.08.2020

Перевод: Ада Торчинова
Редакция: Ольга Яковенко, Мария Сорокина
Корректура: Татьяна Романова

Если вашему малышу нужен докорм грудным молоком или смесью, система докорма у груди позволит дать дополнительное питание прямо во время кормления грудью. Это помогает увеличить количество молока и сохранить особые отношения, возникающие при кормлении.

Когда вам пригодится система докорма?

• Если вы докармливаете ребёнка смесью, система позволит вам увеличивать количество своего молока и избежать использования бутылок.
• Так можно кормить грудью приёмного ребёнка.
• Вы можете подарить малышу чувство особой близости, характерное для грудного вскармливания, пока вы работаете над увеличением выработки грудного молока.
• Малыш, который отказывается от груди, может охотнее сосать с такой системой.
• Система позволяет сохранить грудное вскармливание, даже если объём молока снижен, например, при некоторых проблемах со здоровьем, после операции на груди или травм.
• Иногда система докорма у груди может помочь малышу, который не может эффективно сосать из-за особенностей здоровья. Внимание: систему можно использовать только в том случае, если ребёнок может получить достаточное питание таким способом.

Как это работает?

С помощью этой системы вы сможете дать ребенку весь необходимый докорм прямо во время кормления грудью. Бутылки с соской не понадобятся! Можно повесить ёмкость с докормом себе на шею или поставить рядом примерно на том же уровне. Ребёнок постепенно высосет докорм через зонд, при этом он будет сосать грудь, стимулируя выработку грудного молока. К тому же, это сэкономит ваше время!

Как использовать систему?

Введите зонд в рот ребёнка одновременно с грудью, в самом начале кормления. Поместите трубку между верхней губой и скруглённым языком. Если малышу не нравится ощущение зонда на нёбе, попробуйте поместить его вдоль языка.
Также можно аккуратно ввести трубочку в уголок рта, когда малыш уже хорошо взял грудь. Обычно нужно, чтобы трубка выступала за кончик соска примерно на 6 мм, ведь сосок увеличивается во время кормления.
Можно закрепить зонд на груди фиксирующим медицинским пластырем. Обычно удобнее приклеивать пластырь вдоль трубки, а не поперёк.
Некоторые родители используют обычные пластыри, размещая трубку под нелипкой частью в середине. В этом случае трубку можно легко извлечь, а пластыри останутся на своих местах. Это позволит избежать раздражения на коже, к тому же не придётся искать удобное место для зонда в каждое кормление.
Ниже в разделе “Выбор системы” мы сравниваем различные покупные и самодельные системы докорма.

Хороший захват

Очень важно, чтобы при использовании системы докорма ребёнок глубоко захватывал грудь. Обратитесь за помощью, при необходимости поработайте над позами и прикладыванием , чтобы малыш добывал молоко не только из системы, но и из груди. Во время использования системы вы увидите, как докорм движется по зонду в рот малыша. Для начала отрегулируйте положение трубки и высоту ёмкости, чтобы молоко начало поступать ребёнку, как только он начнёт сосать. Проверьте, чтобы поток не был слишком быстрым, особенно в случае проблем с сердцем, дыханием или недоношенности.

Виды докорма

Сцеженное молоко

Ваше грудное молоко – лучший вариант докорма. Если малыш сосёт недостаточно эффективно, сцеживания позволят поддержать и увеличить объём молока. Докормите ребёнка грудным молоком, прежде чем дать смесь. Чтобы получить максимум пользы от грудного молока, не стоит смешивать два вида докорма в одной ёмкости. Содержимое системы можно не подогревать – двигаясь по зонду, прижатому к вашему телу, докорм достаточно прогреется.

Детская молочная смесь

Самый распространенный вид детских смесей – сухие порошковые. Такие смеси доступнее жидких, но, к сожалению, они могут закупоривать зонд системы. К тому же такие смеси не стерильны, поэтому при их приготовлении необходимо всегда следовать инструкциям ВОЗ.
Готовые к употреблению жидкие смеси реже закупоривают систему, к тому же такое питание может быть удобнее, если вы кормите малыша на прогулке или находитесь дома вдвоём без помощников.

Мытьё и стерилизация

При кормлении ребёнка смесью следуйте инструкциям производителей оборудования и рекомендациям ВОЗ по мытью и стерилизации.
При любом виде докорма мойте систему или замачивайте её в ёмкости с водой сразу после использования – если молоко засохнет внутри системы, зонд придётся выбросить. После каждого использования разбирайте и мойте систему горячей водой с моющим средством, направляя поток воды через зонд с помощью бутылки или шприца, которые обычно прилагаются. Промойте чистой водой и просушите. Стерилизуйте систему хотя бы один раз в сутки.

Уходим от докорма

Начинайте кормление с перекрытой системой. Когда малыш перестанет регулярно глотать, откройте поток докорма. Если ребёнок не берет грудь, включите поток докорма в самом начале кормления. Наливайте в систему немного больше докорма, чем, как вам кажется, нужно малышу. Постепенно объем молока в вашей груди будет увеличиваться, и ребёнок будет наедаться, оставляя всё больше молока в системе.

Обратитесь за поддержкой

Поддержка консультанта-волонтёра и группы ЛЛЛ может пригодиться всем семьям, использующим систему докорма у груди. Вы также можете вызвать на дом консультанта по грудному вскармливанию, например, IBCLC или члена АКЕВ.

Выбор системы

Система с одноразовыми пакетами

Такая система состоит из стерильного одноразового пакета и одного зонда. Молоко поступает к ребёнку только во время сосания. Систему можно использовать незаметно для окружающих, ведь пакеты не объёмные и не издают звуков. Кроме того, можно кормить лёжа, не боясь протечек. Когда ребёнок сосёт, поток докорма усиливается по мере уменьшения потока молока из груди. Такой механизм поощряет правильное сосание, а молочная железа получает отличную стимуляцию. (К сожалению, на момент публикации данного перевода системы с одноразовыми пакетами не представлены на рынке в РФ — прим. ред.)

Система с бутылкой

Такая система состоит из бутылки и трубки для каждой груди, что особенно удобно, если вы меняете грудь во время кормления. Нередко в комплект входят трубки разного диаметра. Наборы можно мыть, стерилизовать и использовать вновь.
Постоянный поток докорма может приводить к неэффективному сосанию, поэтому для начала попробуйте зонд среднего диаметра.
Чтобы остановить поток докорма, зажмите трубку в пазах на крышке бутылки. Прежде чем освободить трубку и продолжить кормление, поднимите любую часть трубки выше уровня жидкости в бутылке – так вы избежите протечек. Когда вы опустите зонд, докорм начнёт движение по трубке, даже если ребёнок не сосёт активно. Регулируйте скорость потока, чтобы ребёнку приходилось активно сосать, добывая молоко – для этого можно использовать зонд меньшего диаметра или поместить бутылку ниже. Чтобы увеличить скорость потока, наоборот, выберите трубку большего диаметра или поднимите бутылку.

Самодельная система

Если вы планируете использовать систему короткое время или хотите для начала попробовать этот способ докорма, вы можете изготовить систему, используя обычную детскую бутылку, соску и детский назогастральный зонд (размеры 3,5 – 6). Зонды можно купить в крупных аптеках, магазинах медтехники или в интернет-магазинах.
Сделайте маленькое отверстие в соске бутылки, такое, чтоб туда поместился конец зонда. Чем плотнее прилегает зонд к краям отверстия, тем ниже риск протечек.
Проденьте трубку в отверстие и прикрепите соску к бутылке обычным способом, так, чтобы конец зонда был погружён в докорм.
Кончик зонда скруглён и не поранит ротик ребёнка. Сделайте ещё одно отверстие в соске бутылки или используйте соску с отверстием для циркуляции воздуха — по мере уменьшения объёма докорма воздух будет заполнять бутылку и малышу не придётся сосать сильнее.
Бутылку необходимо держать вертикально. Многие мамы используют маленькую бутылку, размещая её в чашечке бюстгальтера. Такой способ позволяет использовать систему незаметно для окружающих.
Назогастральные зонды нельзя обрабатывать паром или кипятить. Меняйте зонд, когда он начнёт терять гибкость, обычно это происходит примерно через неделю (примечание редактора из ЛЛЛРФ: другие источники указывают более короткий срок, раз в день или в несколько дней, см. примечания [2],[3],[4]).

(Примечание редактора: вот тут есть удобная инструкция по сборке самодельной системы с картинками).

Внимание! Использование искусственных заменителей грудного молока без абсолютной необходимости для безопасности и благополучия здоровья ребёнка, может приводить к раннему завершению грудного вскармливания, угрожать здоровью ребёнка, а также может иметь социальные и финансовые последствия. После прекращения грудного вскармливания восстановить его будет нелегко.

Nursing Supplementers
Авторы: Карен Батлер, Сью Апстоун и мамы ЛЛЛ Великобритании.
Фотографии предоставлены Линн Адамс, Рей Вахер Лоу и Алисон Уиддап. И Анастасией N.

Примечание от редакторов:

• Данная статья не должна рассматриваться как медицинские рекомендации. Свяжитесь с вашим лечащим врачом, если у вас есть вопросы относительно вашего здоровья или здоровья вашего ребёнка.
• Зонды, использующиеся для изготовления самодельной системы докорма у груди, очень трудно прочищать, и они требуют частой замены. Питательные зонды для новорождённых не предназначены для кипячения и стерилизации паром. Королевская женская больница в Австралии рекомендует заменять зонды и шприцы (использующиеся для их промывки) каждые 24 часа. Канадский педиатр Дж. Ньюман говорит о том, что при тщательном мытье данные зонды можно менять раз в несколько дней.
• Если вы используете самодельную систему докорма у груди, вам следует внимательно осматривать зонды на предмет появления признаков износа. Также стоит иметь в виду, что снаружи зонды могут выглядеть чистыми, а внутри могут быть обсеменены бактериальными микроорганизмами.
• Если ваш ребёнок недоношенный или особенно уязвим для инфекций, то это требует дополнительного контроля и тщательной гигиены для самодельной системы докорма у груди. Рекомендована более частая смена питательных трубок.
• Очистку питательных зондов необходимо осуществлять сразу после использования, так как остатки молока могут быстро засохнуть. С помощью шприца трёхкратно промойте зонд охлаждённой КИПЯЧЁНОЙ водой в объеме 10 мл. Имейте в виду, что тёплая вода может вызвать свёртывание молока, что может затруднить промывание.Некоторые авторы рекомендуют после промывки холодной водой выполнить добавочное промывание горячей водой с мылом, и затем вновь тщательно промыть зонд холодной водой. После этого промытый зонд следует потрясти, что позволит удалить изнутри большую часть воды. А затем его следует высушить и поместить в чистый контейнер до следующего использования.

Докорм у груди — Milky HelpMilky Help

Категория: Мастер-классы.

Оптимальным способом дать докорм ребенку является докорм у груди. Этот способ дает возможность младенцу сосать мамину грудь, продолжать стимулировать лактацию, оставаться с мамой в близком контакте. В то же время он может получать дополнительное питание, которого ему пока не хватает.

О ПРОЕКТЕ

В рамках проекта «Обучающие фото и видео мастер-классы по грудному вскармливанию создано 17 инструкций для коррекции самых распространенных затруднений при кормлении грудью. Мастер-классы будут выпущены в фото и видео формате на русском и казахском языках.

Материалы созданы для родителей и специалистов и доступны на безвозмездной основе. Все мастер-классы защищены законом об авторском праве. Авторы проекта дают разрешение желающим на использование материалов на своих ресурсах при условии сохранения ссылки на авторский сайт (первоисточник) — milky-help.org.

При желании использования данных материалов для создания любых печатных материалов, требуется связаться с авторами проекта для получения согласования. Запросить разрешение

Реализация данного проекта стала возможна благодаря всесторонней поддержки следующих организаций:

Издательство «Ресурс»
Представительство детской косметики Biolane в Казахстане
Фармацевтическая торговая компания Аптека Плюс

Мы благодарим спонсоров проекта за доверие и поддержку нас на всех этапах реализации.

Докорм у груди

Моделями для мастер-класса «Докорм без бутылки» стали:

• • Асадчая Елена — консультант по грудному вскармливанию, педагог-психолог, преподаватель АКЕВ, координатор филиала МОО «Молочная помощь» в Алматы, руководитель МОО «Молочная помощь».

• Малыш Асадчий Ефим (возраст – 40 дней).

Способы докорма ребенка у груди

Оптимальным способом дать докорм ребенку является докорм у груди. Этот способ дает возможность младенцу сосать мамину грудь, продолжать стимулировать лактацию, оставаться с мамой в близком контакте. В то же время он может получать дополнительное питание, которого ему пока не хватает.

При докорме у груди переход с искусственного или смешанного вскармливания на исключительно грудное может пройти значительно быстрее. Так же этот способ  подходит  для матерей, для которых исключительно грудное вскармливание по разным причинам невозможно.

Это может стать замечательной возможностью для матерей, налаживающих грудное вскармливание приемного ребенка. Возможность кормить грудью приемного ребенка трудно переоценить. Кормление из груди (грудным молоком или смесью) способствует быстрому установлению близких, доверительных отношений между мамой и малышом.

Если по какой-то причине докорм у груди невозможен, как дать докорм без использования бутылки можно посмотреть здесь: Мастер-класс: докорм без бутылки. О том, почему не стоит давать докорм из бутылки, можно посмотреть здесь (материал в готовится).

Докорм у груди шприцем
Система докорма у груди

Докорм у груди шприцем

1. 1. Чтобы малыш не мешал маме своими ручками, можно спеленать его. Подробнее об этом в мастер-классе «Адаптационное пеленание».
   2. Приложите ребенка к груди. Дайте ему возможность хорошо ее опустошить. Не отнимая его от груди, возьмите чистый шприц без иглы, наполненный сцеженным грудным молоком или адаптированной молочной смесью.
   3. Наконечник шприца осторожно вставьте в уголок рта ребенка. Вводите небольшие порции докорма за щеку. Не торопитесь. Дайте ребенку возможность сглотнуть предыдущую порцию прежде чем ввести следующую.

1. Можно использовать различные мягкие насадки на шприц: специальные силиконовые приспособления для докорма детей или внутривенные катетеры.

Система докорма у груди

Система докорма у груди (SNS) представляет из себя емкость, которая наполняется сцеженным грудным молоком или адаптированной молочной смесью.
К ней прикреплена тонкая трубочка, которую ребенок сосет одновременно с грудью и получает дополнительное питание.

Систему докорма у груди можно изготовить самостоятельно из обычной бутылки и тонких трубочек (например, катетеры). Можно использовать готовые промышленные системы.

1. 1. Чтобы малыш не мешал маме своими ручками, можно спеленать его. Подробнее об этом — в мастер-классе «Адаптационное пеленание».

1. 1. Приложите ребенка к груди — Мастер-класс: Прикладывание ребенка к груди сидя. Дайте ему возможность хорошо ее опустошить.

1. 1. Емкость с докормом можно закрепить на шее мамы.

1. 1. Сосущему грудь ребенку осторожно введите трубочку в ротик со стороны верхней губы. Так, чтобы трубочка прошла в рот между грудью и верхней десной ребенка. Трубочка окажется во рту между грудью и небом. Она вводится примерно на 2 см. В таком положении трубочка не будет мешать сосать. Старайтесь, чтобы трубочка не контактировала с языком ребенка. Иначе он, скорее всего, будет ее выталкивать.

1. 1. Трубочку после введения можно прикрепить к груди пластырем, чтобы освободить мамины руки.

1. 1. Можно вкладывать трубочку в рот ребенка одновременно с грудью. Для этого закрепите трубочку на груди предварительно так, чтобы она располагалась со стороны верхней губки ребенка. Она должна не доходить до края соска на 5 мм.

1. 1. Вложите грудь вместе с трубочкой в ротик ребенка. Как приложить ребенка к груди можно посмотреть здесь.Трубочка должна находится во рту ребенка между грудью и небом.

1. Если вы заметили, что ребенок продолжает сосать, но по трубочке не поступает питание, можете продвинуть (осторожно пошевелить) трубочку в ротике ребенка — чуть глубже в ротик или наоборот чуть уменьшить глубину введения.

Важно: предметы для докорма ребенка должны тщательно промываться, обрабатываться после каждого использования. Или регулярно заменяться на новые.

Авторы мастер-класса:

• Волошиненко Лиана – консультант по ГВ, перинатальный психолог, преподаватель АКЕВ, педагог и автор курса «Психология материнства. Естественное вскармливание», координатор филиала МОО «Молочная помощь» в Санкт-Петербурге, руководитель МОО «Молочная помощь».
• Асадчая Елена — консультант по грудному вскармливанию, педагог-психолог, преподаватель АКЕВ, координатор филиала МОО «Молочная помощь» в Алматы, руководитель МОО «Молочная помощь».

Фото: Марина Цаплина – семейный фотограф.

БЛАГОДАРНОСТЬ

Реализация проекта по созданию мастер-классов для матерей и специалистов стала также возможна благодаря вкладу, который внесли:

• Proud Mom — одежда для будущих и кормящих мам. Одежда для кормления грудью в проекте предоставлена брендом Proud Mom
• Творческая мастерская Slingomama.kz

Большую помощь проекту также оказали производитель одежды для кормящих мам TM «Bambinomania», магазин для мам «Ухти-Тухти».

Поделиться

Комментарии

Что такое дополнительная система ухода?

Авторы редакционной статьи WebMD

В этой статье

• Как работает система дополнительного ухода?
• Когда используется SNS?
• Типы дополнительных систем вскармливания
• Советы по увеличению количества молока

Возможно, вы слышали старую пословицу «грудь лучше всего», когда речь идет о кормлении ребенка. Иногда, несмотря на все ваши усилия, приобщение вашего ребенка к грудному вскармливанию идет не по плану. Это может произойти по многим причинам, но обычно это связано с низкой молочной продуктивностью. Вот тут-то и появляется дополнительная система ухода за больными.

Система дополнительного вскармливания — это устройство, которое обеспечивает ребенка питанием во время грудного вскармливания. Молоко или смесь хранятся в контейнерах с прикрепленными трубками, которые доставляют пищу в рот вашего голодного ребенка во время кормления грудью.

Дополнительные системы ухода могут выглядеть по-разному, но все они выполняют одну и ту же основную функцию. Как правило, это бутылочка или небольшой пакет, наполненный детской смесью или грудным молоком. Маленькие трубки забирают молоко из бутылочки и доставляют его вашему ребенку, часто в то же время, когда вы кормите грудью.

Трубки обычно прикрепляются к матери с помощью медицинской ленты. Это гарантирует, что жидкость станет той же температуры, что и у матери, и ребенку будет удобно сосать грудь.

Система дополнительного ухода (SNS) имеет множество преимуществ. Когда выработка молока у матери низкая, ребенок может расстраиваться и с трудом захватывает сосок. При СНС ребенок получает достаточно молока как из груди, так и через трубку, чтобы чувствовать себя сытым.

SNS используется, когда ваша грудь не производит достаточного количества молока для вашего ребенка. Использование социальных сетей предназначено не только для вашего ребенка. Это также помогает матери производить больше молока.

При стимуляции груди во время кормления в организме вырабатывается гормон пролактин. Пролактин — это гормон, стимулирующий выработку молока, а у матерей с недостатком молока обычно низкий уровень пролактина.

Мало молока может быть по многим причинам, например:

• Вы перенесли операцию на груди.
• Вы курите или употребляете алкоголь.
• Тебе не хватает сна.
• Вы принимаете определенные противозачаточные средства.
• Вы даете ребенку смесь и не кормите грудью.
• Вы начинаете давать ребенку твердую пищу до того, как ему исполнится 4–6 месяцев.

Существует несколько типов систем дополнительного ухода, которые вы можете выбрать. Проконсультируйтесь с консультантом по грудному вскармливанию, чтобы узнать, какой вариант может подойти вам и вашему ребенку.

Самодельная система. Если вы новичок в дополнительном уходе, вы можете попробовать самодельный вариант, прежде чем покупать новую систему. Вы можете использовать обычную детскую бутылочку с резиновой соской и назогастральный зонд для кормления младенцев. Медсестры и консультанты по грудному вскармливанию часто держат эти трубки под рукой для молодых матерей.

Сделайте небольшую прорезь в резиновом соске и протолкните через нее конец трубки к жидкости для прикорма. Проделайте отверстие в соске или используйте отверстие с вентиляционным отверстием. Таким образом, ваш ребенок не столкнется с большим сопротивлением, когда опорожняет бутылочку. Обратите внимание, пробирки не предназначены для стерилизации, поэтому вам придется выбросить их, когда они станут твердыми.

Система одноразовых мешков. Эта система поставляется со стерильными одноразовыми пакетами для грудного молока или пищевых добавок. Сумки маленькие и висят на шнурке на шее матери. Маленькая тонкая трубка проходит от верхней части пакета ко рту ребенка. Молоко вытекает только тогда, когда ребенок захвачен трубкой и грудью, что потенциально устраняет любую неразбериху. Сумки для добавок маленькие и незаметные, что делает их идеальными для путешествий и кормления вне дома.

Бутылочная система. В бутылочной системе используются две бутыли, к каждой из которых прикреплена трубка. Это делает смену сторон немного легче. Обычно на выбор предлагаются трубы разной ширины. И бутылки, и пробирки можно мыть, что делает этот вариант более экологичным. Вы можете использовать зажимы, чтобы остановить вытекание молока, или разжимать зажимы, чтобы кормить ребенка. Отрегулируйте ширину трубки, чтобы адаптировать питание к потребностям вашего ребенка.

В то время как системы дополнительного кормления могут быть очень полезными, цель SNS состоит в том, чтобы стимулировать выработку гормонов матери для увеличения количества молока. Следуйте этим советам, чтобы увеличить предложение в соответствии с потребностями вашего ребенка:

• Кормите грудью каждый раз, когда ребенок голоден, а в первые месяцы жизни это может быть каждые 1-2 часа.
• Старайтесь давать ребенку сосать из обеих грудей при каждом кормлении.
• Старайтесь избегать бутылок и пустышек в первые несколько недель. Пока вы все еще налаживаете выработку молока, вам понадобится весь гормон пролактин, который вы можете получить. Ваше тело вырабатывает гормон, когда ребенок берет грудь.
• Ешьте здоровую пищу и спите как можно больше.
• Сцеживаться, когда вы находитесь вдали от ребенка. Это может помочь увеличить количество молока.

Top Picks

Домашняя растяжка Mental Nursing System — Поддержка грудного вскармливания

Поддержка грудного вскармливанияСоздано с помощью Sketch.

Советы и ресурсы по грудному вскармливанию, основанные на фактических данных

Главный редактор Филиппа Пирсон-Глейз

• Дом
• Артикул
• Наш выбор
• Найти IBCLC

• О
• Контакт
• Информационный бюллетень
• Условия и конфиденциальность
• Войти

• Насадки для грудного вскармливания
• Особые обстоятельства

Автор

К

Филиппа Пирсон-Глейз

IBCLC

Последняя редакция

17 июня 2020 г.

Докорм для грудного вскармливания, докорм для кормления грудью или «линия подачи» позволяет матери кормить своего ребенка дополнительным молоком из груди. Его можно использовать в качестве краткосрочной помощи на пути к полноценному грудному вскармливанию, а иногда его можно использовать и в течение длительного времени. Зонд для кормления можно также использовать для кормления ребенка пальцами либо в качестве упражнения по сосанию, либо при возвращении ребенка к груди. Рекомендуется поддерживать связь с сертифицированным консультантом по грудному вскармливанию (IBCLC) или вашим лечащим врачом, пока вы используете докорм для груди. Плюсы и минусы этого метода кормления, а также дополнительную информацию о коммерческих добавках и способах их использования см. в разделе «Докорм у груди» на этом веб-сайте. В этой статье описывается, как сделать самодельную систему дополнительного ухода.

Найти IBCLC

Найдите специалиста по грудному вскармливанию рядом с вами

Изготовление самодельной системы дополнительного вскармливания

Вам понадобится

• Обычная бутылочка для кормления или хранения и соска
• A 5 или 6 French, 50 см или 90 см зонд для кормления (назогастральный зонд) ¹
• Шприц на 5 или 10 мл для промывания и очистки трубки – они могут продаваться в вашей местной аптеке или в некоторых интернет-магазинах, где продаются стерильные шприцы в индивидуальной упаковке.

Установка

1. Слегка увеличьте отверстие в соске или вентиляционном отверстии бутылочки (чистыми ножницами), чтобы можно было провести трубку вверх через соску. Пластиковая насадка (клапан открытия/закрытия) на трубке для кормления находится в молоке на дне бутылочки (убедитесь, что клапан открыт). Плотное прилегание трубки к соске бутылочки уменьшит утечку.
2. Добавьте в бутылочку сцеженное грудное молоко или добавку к молочной смеси. Навинтите искусственную соску на бутылочку с продетой через нее трубкой для кормления и погруженным в молоко концом трубки с клапаном.
3. Прокалывание второго отверстия в соске или использование соски с вентиляционным отверстием позволяет воздуху поступать в бутылочку, поэтому ребенку не нужно сосать сильнее, когда бутылочка опорожняется. Некоторые мамы считают, что это хорошо работает без дополнительного отверстия.
4. Поместите бутылочку на стол рядом с местом, где вы кормите ребенка, или положите ее в карман рубашки, между грудями или между коленями в зависимости от длины трубки.
5. Свободный закругленный конец трубки должен лежать рядом с вашим соском или сразу за соском, и ребенок должен быть взят в рот вместе с соском и большим количеством ткани молочной железы, когда он начнет сосать. В качестве альтернативы вы можете сначала приложить ребенка к груди, а затем вставить трубку в угол рта, когда будете готовы, например, после того, как ваш ребенок сначала сосет обе груди. Убедитесь, что трубка не выходит за пределы соска, иначе у ребенка может начаться рвота или она достигнет задней части горла (в этом может помочь использование липкой ленты, см. следующий пункт).
6. Некоторым матерям полезно прикрепить трубку к груди хирургической лентой или лейкопластырем, а другие предпочитают этого не делать — поэкспериментируйте, чтобы найти то, что подходит именно вам. Если вы приклеиваете трубку к груди до того, как ребенок захватит ее, убедитесь, что лента находится достаточно далеко от соска, чтобы она не мешала захвату ребенка.

Домашняя система дополнительного ухода

Система дополнительного ухода Medela

Регулировка потока молока

Если ваш ребенок может плотно прилегать к груди с установленной трубкой, вы скоро увидите, как молоко поднимается по трубке в его рот, и он начинает глотать. Если поток молока кажется слишком быстрым (ваш ребенок глотает молоко слишком быстро) или слишком медленным (вы не слышите много глотков), вы можете изменить поток;

• Регулировка высоты бутылочки для молока . Бутылочку с добавкой не нужно держать выше головы ребенка, чтобы она работала. Чем выше бутылочка, тем быстрее течет молоко.
• Использование трубок для кормления разного размера . Чем шире диаметр трубки, тем быстрее течет молоко, 6 фр. (6 фр.) — более широкая трубка, чем 5 фр.
• Пережатие трубки для уменьшения диаметра и замедления потока .

Нет молока?

Если ваш ребенок изо всех сил пытается сосать молоко через трубку, чтобы вызвать поток, он может начать расстраиваться. Кратковременное поднятие контейнера с молоком выше головы ребенка может помочь запустить поток за счет капиллярного действия, если это необходимо. Или предварительное заполнение трубки грудным молоком с помощью шприца на 5 или 10 мл даст вашему ребенку мгновенную награду, когда он сосет грудь. Вам также может понадобиться:

• Отрегулировать защелку . Докорм у груди зависит от правильного расположения и прикладывания.
• Отрегулируйте трубку. Возможно, вам придется немного отрегулировать положение трубки во рту вашего ребенка. Может быть полезно удерживать трубку на месте, если вы не используете клейкую ленту, так как иногда ребенок выталкивает трубку изо рта языком ² . Джек Ньюман, канадский педиатр и автор книг о грудном вскармливании, делится своими советами по установке зонда в приведенном ниже отрывке:

.

Выдержка из

Помощь при лактации, Джек Ньюман, ibconline, 2016 г.

Аккуратно отодвиньте грудь так, чтобы был виден уголок рта ребенка. Держите трубку близко к концу указательным и большим пальцами. Постепенно вводите трубку под верхнюю губу ребенка (где-то между серединой верхней губы и уголком рта). Трубка должна войти в рот ребенка рядом с соском — отодвиньте трубку от груди и направьте ее к нёбу ребенка.

Меры предосторожности – важные

• Обсудить с лечащим врачом . Докорм с помощью самодельной или коммерческой дополнительной системы или линии снабжения груди упоминается в учебниках по грудному вскармливанию ^{3 4} , одобрено некоторыми больницами ^{5 6 ​​} и рекомендуется некоторыми медицинскими работниками ⁷ , но родителям рекомендуется обсудить пригодности этого метода кормления с собственными медицинскими работниками и консультантом по грудному вскармливанию, поскольку он может не подходить каждому ребенку.
• Использование на свой страх и риск . Одноразовый назогастральный зонд для кормления предназначен для использования в качестве зонда для кормления, по которому пища поступает внутрь через нос и горло ребенка в его желудок, а не как внешний механизм для кормления, который проходит рядом с грудью или пальцем. Обратите внимание, что при использовании любого устройства способом, отличным от предполагаемого производителем, вы делаете это на свой страх и риск. Коммерческие версии дополнительных систем кормления доступны для длительного использования — дополнительные сведения см. в разделе «Добавление в грудь».
• Трубки для кормления очень трудно чистить  должным образом, и их необходимо часто заменять, см. следующий раздел.

Заменяйте питательные зонды каждый день

Одноразовые назогастральные питательные зонды не выдерживают кипячения или паровой стерилизации, что затрудняет их очистку должным образом . Химическая очистка путем стерилизации холодной водой также может разрушить футеровку трубки. Поэтому одноразовые трубки следует часто заменять новыми. В своем информационном бюллетене Королевская женская больница в Австралии рекомендует заменить трубки (и шприцы, используемые для их промывания) каждые 24 часа ⁸ . Канадский педиатр Джек Ньюман обсуждает, что при тщательном мытье трубки можно использовать повторно в течение нескольких дней ⁹ .

• Внимательно осмотрите пробирки на наличие признаков износа перед использованием и помните, что хотя пробирки могут выглядеть чистыми, внутри могут скапливаться бактериальные культуры ¹⁰ .
• Если ваш ребенок недоношен или особенно уязвим к инфекциям, будет особенно важно обсудить использование самодельной докорма с медицинскими работниками, ухаживающими за вашим ребенком, соблюдать очень тщательную гигиену и очень часто заменять трубки.

Очистка самодельной системы дополнительного вскармливания

Очистка бутылочки и соски

Очистите и стерилизуйте бутылочку и соску, как обычно — см. «Стерилизация детских бутылочек» (веб-сайт Национальной службы здравоохранения, 2019 г.).

Очистка трубки для кормления

Промывка и чистка трубок как можно скорее после использования удалит все остатки молока до того, как молоко начнет высыхать в линии подачи. Точные инструкции по очистке зондов для питания   у разных практикующих врачей немного различаются. Инструкции по стирке включают:

1. Введите прохладную кипяченую воду через трубку для кормления с помощью 10-мл шприца в торцевой крышке сразу после использования не менее трех раз по мере необходимости ¹¹ . Теплая вода для первоначального полоскания может привести к свертыванию молока и его прилипанию к внутренней части трубки, что затруднит очистку.
2. После тщательной промывки холодной водой в некоторых рекомендациях рекомендуется промывать трубки горячей мыльной водой , а затем тщательно промывать ^{12 13 14} .
3. После мытья встряхивание пробирок (например, выполнение действия лассо с пробиркой) может удалить большую часть воды внутри. Затем их можно оставить сохнуть (Newman, 2016) или хранить в чистом закрытом контейнере в холодильнике.
4. Замена трубки и шприца на новые каждые 24 часа .

См. ниже информацию об уборке из информационного бюллетеня Королевской женской больницы и  Консультирование кормящей матери :

Выписка из

Грудное вскармливание и использование линии снабжения, Королевская женская больница, 2018 г.

• Трубка для кормления должна быть тщательно очищена сразу после окончания кормления. Промойте трубку с помощью шприца, чтобы удалить молоко из трубки и избежать роста бактерий – это особенно важно при использовании детской смеси.
• Трубку и чистящий шприц можно использовать повторно в течение 24 часов. Каждые 24 часа трубку и шприц необходимо выбрасывать и заменять новым оборудованием.
• Используйте шприц на 10 мл, чтобы промыть 10 мл охлажденной кипяченой воды через трубку.
• Промойте трубку не менее 3 раз или больше, если в трубке все еще остается молоко.
• Всегда храните очищенную трубку в чистом герметичном контейнере или пластиковом пакете в холодильнике.
• Кипяченую воду можно приготовить на целый день – вскипятите в чайнике свежую воду и перелейте в чистую емкость для охлаждения. Охлажденную кипяченую воду можно хранить 24 часа в холодильнике и использовать по мере необходимости для мытья.

Выписка из

Консультирование кормящей матери: руководство для консультанта по грудному вскармливанию, Lauwers and Swisher, 2015, стр.

518

После каждого использования трубку необходимо промыть холодной водой, промыть горячей водой с мылом, а затем промыть чистой водой.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют использовать умывальник, отдельный от семейной раковины, для мытья принадлежностей для кормления ребенка ¹⁵ . Информацию об очистке пробирок, поставляемых с коммерческим дополнителем, всегда проверяйте в инструкциях производителя.

Полезное видео

Создание самодельной системы прикорма, автор Charlotte Yonge, IBCLC

Резюме

Самодельная система прикорма может использоваться для докорма ребенка грудью или путем кормления пальцами. Это альтернатива имеющимся в продаже добавкам, кормлению из чашки или использованию бутылочки. Кормление грудью подходит не для всех детей, и его лучше всего использовать под наблюдением консультанта IBCLC по грудному вскармливанию или другого медицинского работника. Самодельная система предполагает адаптацию использования одноразового назогастрального зонда, который не предназначен для многократного мытья и повторного использования, поэтому трубки необходимо часто заменять, и родители используют систему на свой страх и риск. Эту статью следует читать вместе с разделом «Добавление груди», в котором обсуждаются все преимущества и недостатки использования устройств такого типа.

Сноски и ссылки

1. Ваш консультант по грудному вскармливанию IBCLC может иметь их на складе или обратиться к медицинскому поставщику, такому как VetUK (индивидуальные трубки Vygon для младенцев имеются в наличии на момент написания) или IMS Euro в Великобритании

2. Помощь при грудном вскармливании, Джек Ньюман, ibconline, 2016 г.

3. Вамбах и Спенсер, Грудное вскармливание и лактация человека , 6e, 2020

4. Walker, Управление грудным вскармливанием для клинициста , 4e, 2017 г.