Синдром Туретта у детей: симптомы, причины, признаки

Синдром Жиль де ля Туретта (болезнь Туретта, расстройство Туретта, Tourette’s disorder) – расстройство нервной системы генетической природы, которое может возникнуть в любом возрасте. Синдром Туретта характеризуется большим количеством различных тиков: двигательных (моторных), вокальных (звуковых).

Отдельные сообщения о заболеваниях, подходящих под описание синдрома известны со времен средневековья. Подробная характеристика синдрома была дана в 1885 году французским неврологом Жоржем Жиль де ля Туреттом, в честь которого он и получил свое название.

В настоящее время синдром Туретта у детей встречается довольно часто. К сожалению, данное расстройство не всегда можно точно диагностировать, т.к. большинство случаев проявляется в лёгкой форме.

От 1 до 10 детей из 1000 страдают синдромом Туретта. Более 10 из 1000 человек с расстройством Туретта имеют «сложные» тики. По другим статистическим данным, распространенность синдрома Туретта в популяции в целом составляет 3-5 случаев на 10000 человек. Расстройство чаще встречается у мальчиков, чем у девочек (соотношение 4:1). 

Синдром Туретта у детей: причины и признаки

Точные причины возникновения данного расстройства до сих не установлены. Однако известно, что в большинстве случаев при возникновении синдрома Туретта значительную роль играет генетический фактор. Описаны случаи заболевания у братьев и сестер. У родителей и ближайших родственников детей нередко имеются гиперкинезы (непроизвольные движения мышц).

Исследования генетиков выявили закономерность, согласно которой большинство случаев синдрома Туретта имеют наследственную природу, но в настоящий момент специфические гены наследования и механизм не выявлены.

В некторых случаях причиной возникновения данного расстройства могут стать следующие пренатальные факторы: 

• сильный токсикоз на ранних сроках беременности;
• родовые травмы;
• недоношенность;
• гипоксия плода;
• заболевания, протекающие с повышением температуры;
• пагубные привычки будущей матери: курение, алкоголизм, наркомания.

Вышеуказанные факторы могут привести к развитию болезни, но это не значит, что  патология обязательно возникнет.

Прежде синдром Туретта считали достаточно редким заболеванием, связанным с выкрикиванием нецензурных слов, неуместных, агрессивных и оскорбительных выражений (копролалия). Стоит отметить, что этот симптом возникает далеко не у всех людей с данным расстройством. Наиболее часто синдром Туретта имеет моторные (двигательные) и вокальные (звуковые) проявления.

Тики представляют собой повторяющиеся, однообразные, непроизвольные движения и высказывания. У детей в возрасте 6-7 лет они могут возникнуть на фоне психических травм, после перенесенных инфекционных заболеваний. Чаще всего — это подергивание лицевой мускулатуры (моргания, наморщивание носа), подергивания головой. В дальнейшем характерна нисходящая динамика распространения тиков: присоединяются гиперкинезы плечевого пояса, рук, туловища и ног.

Примерно в 9-10 лет к моторным тикам присоединяются и вокальные феномены, также имеющие характерную динамику: вначале возникают респираторные тики (хмыканье, хрюканье, чмоканье, посвистывание, шмыганье носом), после чего насильственные выкрики отдельных слов или фраз.

Наиболее развернутой, ярко проявляющейся формой вокализации является копролалия (внезапное спонтанное высказывание нецензурных, нежелательных слов или фраз). Отмечается примерно у 10% больных. Копролалия обычно становится для ребенка и родителей источником психотравмирующих переживаний. Многие дети, не имея возможности сдерживать копролалию, заменяют бранные слова нейтральными, например, названиями цветов, числами и т.д. Такие выкрикивания хоть и привлекают внимание окружающих, но не влекут за собой негативную реакцию по отношению к ребенку.

При сохранном интеллекте, у детей встречаются нарушения поведения и трудности в обучении:

• Синдром навязчивых мыслей и действий, при котором ребенок испытывает тревогу за здоровье близких, чувство вины, страх заразиться какой-либо инфекцией (частое мытье рук).
• Синдром дефицита внимания и гиперактивности. Проявляется в нарушении концентрации внимания, избыточной двигательной активности и сложностях в обучении.
• Эмоциональная неустойчивость, повышенная агрессивность и импульсивность, сопровождающиеся нападками на окружающих, вербальными или физическими угрозами, колебаниями настроения с оттенком раздражения.

Лечение

Диагностика синдрома Туретта представляет собой сбор анамнестических сведений (наличие близких родственников, страдающих данным заболеванием) и выявление характерных симптомов, которые проявляются в течение года и более.

В ряде случаев, дополнительно может быть назначена электроэнцефалограмма (ЭЭГ) или компьютерная томография (КТ) для исключения органических поражений головного мозга, эпилептической активности.

Один из основных методов лечения синдрома Туретта у детей — психотерапия, которая помогает справляться с эмоциональными и социальными проблемами. 

Хороший эффект при легких и умеренно выраженных проявлениях расстройства дают следующие направления:

• когнитивно-поведенческая психотерапия;
• арт-терапия;
• музыкотерапия.

Одним из ключевых звеньев терапии является психологическая поддержка ребенка и всех членов семьи, помощь в создании благоприятной эмоциональной атмосферы внутри семьи, обучение пациента навыкам коммуникации.

Медикаментозное лечение применяют в случаях, когда симптомы заболевания мешают нормальной жизнедеятельности ребенка. С этой целью могут назначаться легкие успокоительные средства, которые уменьшат внутреннее напряжение. Антипсихотические препараты назначаются в случае значительной выраженности проявлений болезни не поддающихся контролю.

Прогноз

Своевременно оказанное лечение поможет пациенту значительно улучшить качество жизни. При комплексной терапии улучшения в состоянии здоровья становятся заметны уже через несколько месяцев. 

Интеллект и продолжительность жизни людей с синдромом Туретта находятся в рамках нормы. У большинства детей частота тиков уменьшается по завершению подросткового возраста, а тяжелая выраженность расстройства Туретта в зрелом возрасте встречается редко.

Симптомы данного заболевания встречались у известных исторических личностей: императора России Петра I, французского полководца Наполеона Бонапарта, Моцарта — одного из великих классических композиторов, английского поэта Самуэля Джонсона, американского предпринимателя, инженера и пионера авиации — Говарда Хьюза-младшего.

Ярким примером человека с синдромом Туретта является персонаж Эдварда Нортона в фильме «Сиротский Бруклин» (2019 год).

Новиков Александр, врач-психиатр Центра им. Г.Е.Сухаревой ДЗМ

Лечение синдрома Туретта у детей

Синдром Туретта (Жиля де ля Туретта)  – это генетически обусловленное заболевание центральной нервной системы, первые проявления которого возникают в детстве.

Принято считать, что данное заболевание по большей части генетически обусловлено. При наличии генетической предрасположенности развитие патологии может быть спровоцировано дополнительными факторами, такими как  неблагоприятные экологические условия, тяжело протекавший перинатальный период развития, курение и алкоголизм матери во время беременности, наличие стрептококковой инфекции у матери и ребенка, тяжелые роды,   низкий вес при рождении, кислородное голодание или мозговые травмы при рождении.

У каждого пациента  синдром Туретта проявляется по-своему.

Прежде всего, это моторные тики — непроизвольные движения всем телом, иногда подергивания головы или плеча, гримасы, моргание, шмыганье или выдувание воздуха носом.

Голосовые, или вокальные, тики выражаются в произнесении странных звуков, иногда неуместных слов, оскорбительных фраз.  

Моторные тики часто проявляются в возрасте от 2 до 8 лет. Голосовые тики чаще всего начинают проявляться через несколько лет после начала моторных, однако могут наблюдаться у ребенка и раньше, уже в возрасте 2 лет. Пик проявления симптомов синдрома Туретта приходится на возраст около 12 лет.

Одна из специализаций центра «Мацпен» — лечение неврологических расстройств.  И синдром Туретта – не исключение.  Специалисты центра  владеют методиками, помогающими научить пациентов справляться с симптомами заболевания, что позволяет им дальше жить полноценной жизнью.

Важно помнить, что влияние заболевания на жизнь ребенка может быть разным. Но в любом случае синдром Туретта  требует помощи специалиста, т.к. даже незначительные или нечастые проявления тиков влияют на самооценку ребенка, на его отношения с окружающими, друзьями, одноклассниками и даже с членами семьи. При тяжелых формах проявления синдрома Туретта ребенок получает более тяжелые психологические травмы, что мешает его полноценному развитию.

Синдром Туретта – что это за болезнь

Синдром Туретта является генетическим заболеванием, которое чаще всего передается от отцов к сыновьям, гораздо реже оно встречается у женщин. При этом женщины, чьи отцы страдали этим недугом, сильно склонны к неврозу навязчивых состояний.

в десятой части случаев синдром Туретта сопровождается еще и копролалией – это болезненная тяга к нецензурной лексике, желание употреблять ругательства тогда, когда это неуместно. Копролалия не является симптомом исключительно данного синдрома, потому что такая проблема встречается и при шизофрении, и при некоторых маниакальных состояниях.

Нельзя сказать, что само заболевание очень редкое – оно встречается от 1 до 10 раз на 2000 людей, чаще всего диагноз ставят в детском возрасте.

Факторы, провоцирующие синдром Туретта

Хотя болезнь и является генетической, некоторые факторы ее активнее провоцируют. Поэтому выделим такие причины синдрома Туретта:

• серьезные инфекции;
• отравление токсинами;
• психические травмы;
• сильные и повторяющиеся стрессы;
• применение психотропных веществ (в том числе неправильное употребление выписанных лекарств).

Как проявляет себя синдром Туретта

К симптомам синдрома Туретта относят:

• разные непроизвольные тики. Подергивания наблюдаются на шее, лице, в области плеч;
• хаотичные и частые движения языка, губ. Причем это может сопровождаться выкрикиванием разных слов, звуков;
• повторение отдельных движений по несколько раз, повторение слогов, слов либо звуков.

По списку видно, что проявления болезни бывают моторными (связанными с движениями) и вокальными (связанными со звуками). Все, что связано с движением, чаще всего проявляет себя с 2 до 8 лет, а вокальные «всплески» характерны и для детей помладше.

Любые тики при таком заболевании не контролируются. Эти признаки синдрома Туретта существуют как бы сами по себе – пациент не в силах с ними совладать. При этом в стрессовой ситуации такие реакции обостряются, становятся более выраженными, яркими и частыми. В условиях полного покоя и расслабления тики беспокоят намного меньше.

У вас появились симптомы синдрома Туретта?

Точно диагностировать заболевание может только врач.
Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

+7 (495) 775-73-60

Стадии заболевания

Синдром имеет четыре стадии. Определяют их в зависимости от того, как часто происходят тики. Если не чаще одного раз в минуту – речь о первой стадии. Причем пациент часто чувствует, что проблема приближается, и может ее как-то замаскировать. На второй стадии происходит от 2 до 4 тиков в минуту. Это дает сильное напряжение на психику, она перевозбуждается.

Далее процесс идет по нарастающей: на третьей стадии наблюдается 5 и более тиков в минуту, а четвертая характеризуется очень частыми тиками. В последнем случае нередки серьезные психические нарушения, поскольку ЦНС находится в постоянном напряжении.

Как протекает синдром Туретта, есть ли лечение

Полностью вылечить болезнь при помощи конкретных программ нельзя, но нередко она может исчезнуть самостоятельно. Например, такое случается при половом созревании. Если синдром Туретта сохраняется с возрастом, он часто дублирует разные психические расстройства вроде панических атак. Последствий, опасных для жизни, этот синдром в себе не несет, однако ухудшает качество жизни пациента – хотя бы по той причине, что болеющий чувствует себя неловко, не может общаться с окружающими как обычный человек.

Лечение синдрома Туретта предполагает сглаживание выраженных симптомов, повышение качества жизни пациента.

Особенности диагностики

Диагностика синдрома Туретта заключается в комплексе мер:

Проблемой такого характера занимаются врачи-психиатры, и сам синдром относится к психиатрическим заболеваниям по МКБ-10.

Важно! Родители не смогут сами определить, какой у ребенка синдром. Дело в том, что есть очень опасные состояния, которые маскируются под тики, поэтому визуально они выглядят так же, как и синдром Туретта. Но убедиться в этом может исключительно профессионал. Если при обследовании специалист заподозрит отклонение, он может назначить ряд дополнительных обследований и анализов (по ситуации). В таком случае нужно обязательно пройти все процедуры и убедиться в точности диагноза.

Чем лечат синдром Туретта в Москве

Все методы, которые используются при лечении подобных заболеваний, можно поделить на медикаментозные и немедикаментозные. Первые предполагают прием седативных препаратов, редко транквилизаторов. Если их и назначают, то короткими курсами и только после того, как врач выяснит, что это необходимо.

Немедикаментозные методы лечения синдрома Туретта:

• расслабляющий массаж – ручной и аппаратный;
• рефлексотерапия. Вариант выбирается в зависимости от ситуации. Такую терапию проводят при помощи рук, специальных игл, электрических импульсов. Смысл в том, чтобы воздействовать на определенные точки тела, которые помогут расслабиться, стабилизировать нервную систему;
• ароматерапия. Она направлена на отдых, успокоение, расслабление. После консультации с врачом ароматерапия доступна и в домашних условиях – это простой и часто действенный метод;
• лечебный сон (электросон). Благодаря импульсам тока через специальные аппараты такой сон нормализует работу мозга, ЦНС. Обычно он длится от 30 минут до 2 часов;
• психотерапия. Она помогает человеку избавиться от тревожности, сложных состояний, психологических травм, а также учит принимать свое состояние.

Важный момент при лечении синдрома Туретта – это правильная обстановка дома, среди близких друзей. Человек с таким отклонением должен получать поддержку, заботу, его необходимо оградить от насмешек и неадекватных реакций на тики.

Народная медицина

При таком недуге можно использовать народные средства, которые направлены на стабилизацию состояния, сохранение спокойствия. Это чаи и настойки из таких трав, как мята, ромашка, мелисса. Можно применять любые успокаивающие сборы, если нет аллергии на компоненты. Однако не стоит рассчитывать на их целебные свойства – это просто легкая поддержка состояния в дополнение к основному лечению (обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом).

Синдром Туретта: вопросы-ответы

На частые вопросы отвечает:

Чудинская

Галина Николаевна

Стаж 29 лет

Врач-невролог

Остались вопросы? Оставьте завявку и запишитесь на консультацию

Почему синдром так называется?

Чудинская Галина Николаевна

Врач-невролог, член Ассоциации междисциплинарной медицины

Он получил свое название в честь Жиля де ла Туретта. Этот врач опубликовал крупный отчет о 9 больных с этим синдромом в 1885 году.

Кто чаще страдает синдромом Туретта?

Чудинская Галина Николаевна

Врач-невролог, член Ассоциации междисциплинарной медицины

Симптомы синдрома Туретта чаще встречаются у мужчин – в 3-4 раза чаще, чем у женщин (по разным данным). Также синдром больше присущ детям – половина пациентов к 18 годам от него избавляется (самопроизвольно).

Насколько опасен синдром Туретта?

Чудинская Галина Николаевна

Врач-невролог, член Ассоциации междисциплинарной медицины

Прямой опасности жизни и здоровью пациента или окружающих не существует. Все сводится к тому, что из-за неловкости и сложности в общении болеющий начинает замыкаться в себе, избегать людей. Психотерапия и грамотное лечение помогают решить этот вопрос. Пр

«Джокер» вреден для родителей, чьи дети имеют диагноз синдром Туретта» — невролог Валерий Зыков – Москвич Mag – 13.01.2020

В Москве распространенность синдрома Туретта среди детей составляет один на тысячу. Заведующий кафедрой неврологии детского возраста Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования, член Международной ассоциации детских неврологов Валерий Петрович Зыков рассказал Ольге Дарфи о лечении синдрома Туретта в России и о том, как важно поменять общественное мнение в отношении больных. 

В одном фильме на антикварных торгах герой вставал, долго ругался матом, обзывал всех присутствующих, а потом показывал табличку: «Не обращайте внимания, у меня синдром Туретта». А после выхода фильма «Джокер» теперь каждый знает, что есть такое заболевание.

Жуткий, очень тяжелый фильм, зачем я его только посмотрел. И у меня не сложилось впечатление, что у героя синдром Туретта. Я бы назвал фильм вредным для просмотра родителям, чьи дети имеют диагноз синдром Туретта — они же будут жить в стрессе, опасаясь и такого исхода. По нашим данным, детская форма синдрома Туретта до 30% случаев благоприятная, после 15 лет симптомы снижаются до обычных тиков при переутомлении или в стрессовых ситуациях с полной социальной адаптацией.

А непроизвольный громкий смех — это разве не синдром Туретта? 

В «Джокере» не показано развитие симптомов с детского возраста до взрослого. Кроме приступов внезапного смеха мы ничего не видим, а это может быть и психическое заболевание. Ведь чем там все закончилось? Герою перестали давать препараты, и он вошел в агрессию вплоть до убийства, что нехарактерно для синдрома Туретта. Мы наблюдаем у больных вокализмы в виде ругательств — медицинский термин «копролалия» — с усилением на фоне эмоций, выкрики происходят сериями. У взрослых больных возможна вокальная стадия, без моторных тиков. Вокализмы часто множественные: лай, хрюканье, выкрики слов, включая ругательства, повторы собственной речи и речи окружающих. В «Джокере» у героя тяжелые поведенческие расстройства, а больные СТ стремятся к социальной адаптации.

А это обязательно для синдрома Туретта?

Приступы насильственного смеха встречаются при деменции, шизофрении, наследственно-дегенеративных заболеваниях. Самый первый фильм, где показан синдром Туретта, это «Старик Хоттабыч»! 

Я совершенно там такого не помню!

Старик Хоттабыч наказывает насильственным лаем ребенка, который его обманывал. Вот яркий пример вокализмов. Вероятно, автор произведения Лазарь Лагин в своем окружении наблюдал такого больного.

Как точно распознать синдром Туретта?

Это множественные моторные и вокальные тики: моргание, зажмуривание, заведение глаз, дерганья головой, плечами, могут быть приседания и подскоки. Больные шмыгают носом, хрюкают, могут лаять и выкрикивать отдельные слова, часто ругательства. Важным условием для постановки диагноза является то, что они мешают обучению в школе, а взрослым — выполнять профессиональную деятельность.

Вот мне сейчас мама одного пациента рассказывала, что видела в метро человека, который дергал плечами, а потом начал выкрикивать слова и, чтобы их не выкрикивать, засовывал руку себе в рот. Это у взрослых копролалия приводит к дезадаптации. А начинается все в детском возрасте, сначала идут непроизвольные моргания.

То есть у взрослого человека это заболевание не может начаться?

Нет. Синдром Туретта начинается до 18 лет. У тиков есть определенные стадии: первая стадия дебюта — в 3–7 лет, в основном моторные тики, потом приходит вторая стадия — в 8–12 лет, экспрессии симптомов с множественными моторными и вокальными проявлениями. Третья стадия резидуальная — в 13–15 лет, тики уменьшаются по своей выраженности. Если тики наблюдаются в 18–20 лет, то они останутся на всю жизнь. Многих людей со стороны пугают внезапные звуки, хрюканье и лай больных синдромом Туретта. При подкашливании детей водят по ЛОР-врачам, иногда по полгода лечат инфекцию и аллергию, прежде чем к неврологу обратятся. Поэтому знание тиков полезно и педиатрам, и родителям, и школьным учителям.

Много таких больных в Москве?

По данным нашего популяционного исследования в 2006 году, в Москве распространенность синдрома Туретта составляет один на тысячу среди детей. Хронические тики — до 1% случаев, а в Норвегии за 2019 год зарегистрировали четыре случая больных синдромом Туретта на тысячу детей. Вероятно, такая разница связана с критериями отбора пациентов для диагноза.

Многих людей со стороны пугают внезапные звуки, хрюканье и лай больных синдромом Туретта.

У взрослых отмечается более серьезная симптоматика: ругательства и неприличные жесты, это как раз то, что сценаристы в фильмах любят эксплуатировать. Вы вспомнили «Джокера», но навязчивый смех для синдрома Туретта нехарактерен, в детском возрасте за 30 лет наблюдений ни одного случая. Довольно часто присоединяется синдром дефицита внимания — дети плохо воспринимают новую информацию, плохо учатся, не могут сосредоточиться, соответственно, не могут выполнять какую-то сложную работу. Дети неусидчивы, быстро переключаются с одной темы на другую, не доводят поставленную задачу до конца. Для них характерны агрессия и гневливость, особенно при обострении тиков. Это заболевание не только неврологическое, оно относится к психоневрологии.

А откуда это заболевание берется? Оно генетическое?

Да, больше данных за генетику. Выявлены гены CELSR3, ассоциированные с тиками и синдромом Туретта, которые контролируют белки-рецепторы на мембране нейрона и чувствительность их к биологическим субстратам, что поможет в будущем разрабатывать новые виды лечения. Но есть и психогенные причины — реакция на какой-то сильный стресс. По моим наблюдениям, у 40% больных есть родственники, у которых прослеживаются тики. Еще интересная вещь, что так как тики были в детстве, то многие взрослые забывают, что было с ними, и сразу на визите не вспоминают. Это все выясняется после  второго-третьего визита родителей с больным ребенком, или им кто-то из родственников рассказал, или вспомнил, что у дедушки были странные явления, он подкашливал, подмаргивал, но никто не обращал на это внимания. Есть генетические исследования, подтверждающие, что больные синдромом Туретта в группе высокого риска привыкания к играм, наркотикам и алкоголю.

Существует профилактика этого заболевания? 

Вопрос о профилактике для таких больных — это индивидуальный график образования, чтобы ребенок не был перегружен, так как любой стресс сразу провоцирует ухудшение ситуации. Плюс профилактика игромании — их надо отвлекать от игр всеми возможными способами: спортом, музыкой, хобби и прогулками. Если после 15–20 лет тики не ушли, то высок риск, что они останутся на всю жизнь — после 20 лет происходит окончательное созревание мозга. У половины больных тики к 15 годам исчезают, а после 20 лет у 80% наблюдается регресс симптомов, только у 20% они остаются во взрослом состоянии. 

Если эти тики не ушли, то все, вылечить такого человека уже нельзя?

В каждом случае мы подбираем индивидуальное лечение. Если человек так кричит, что мешает всем, ему дают препараты, а если ничего не помогает, то некоторых, только взрослых, после 21 года, направляют в нейрохирургические центры на операции глубокой стимуляции мозга, которая позволяет уменьшить тики и улучшить социальную адаптацию, а в ряде случаев отказаться и от препаратов. Полного излечения, конечно, никто не обещает, но выраженность тиков заметно снижается.

А на продолжительность жизни это заболевание влияет?

Я не встречал публикаций о влиянии синдрома Туретта на продолжительность жизни. Кстати, у взрослых изучали влияние синдрома дефицита внимания на смертность, оказалось, что смертность в два раза выше, чем в популяции в среднем.

У синдрома Туретта легкая диагностика? Родители видят у ребенка тики и сразу бегут к врачу?

Да, диагностика чисто клиническая. Для объективизации тиков и оценки прогноза мы впервые в Европе применили компьютерную электромиографию на базе 110-й поликлиники ДЗ города Москвы. Но сразу синдром Туретта мы, конечно, не ставим. Я сторонник выставлять диагноз после 15 лет, но если у ребенка тяжелые тики, выставляем и в 10–12 лет.

В советское время этот синдром ставили? Как поменялись лечение и подход с тех пор?

Я не выделяю для неврологии такого времени, давайте оценим период за 30 лет. На нашей кафедре тиками занимался доцент Юрий Иванович Малышев, светлая ему память, он применял термин «генерализованный тик», для лечения использовал нейролептики. Неврологи всегда опасались это делать, потому что нейролептики используют психиатры. Малышев заложил основу длительного лечения, я наблюдал этих пациентов на протяжении многих лет и действительно отмечал выраженный клинический эффект. Мы — единственная неврологическая кафедра, которая занимается тиками и синдромом Туретта, и мы продолжаем традиции длительной терапии нейролептиками.

Что изменилось за эти 30 лет? Мы разработали классификацию тиков, ввели термин «синдром Туретта», как он используется во всем мире. В схемы лечения добавили новые препараты: рисполепт и топирамат. То есть появились новые формы лекарств, а сами подходы сохранились, это длительное многолетнее наблюдение и лечение.

Мы привлекаем родителей к мониторингу тиков, они ведут дневник наблюдений, подсчитывают тики за 20 минут в домашней обстановке, и мы видим картину за день, неделю, месяц и решаем: назначать препараты или нет. То есть мы вышли на аналитику, ввели методику самоподсчета тиков больными.

В Америке есть ассоциация больных синдромом Туретта, ее цель — объединять нуждающихся, давать советы онлайн, по телефону или лично. В ассоциации есть списки врачей, которые занимаются проблемой тиков, там распространяют информацию об этом заболевании в школы для педагогов и родителей, чтобы никто не боялся таких пациентов и не дразнил их. А у нас…

Мы привлекаем родителей к мониторингу тиков, они ведут дневник наблюдений, подсчитывают тики за 20 минут в домашней обстановке, ввели методику самоподсчета тиков больными.

Вот мне родители рассказывают, что педагог накричал на ребенка, у него возникли тики, и теперь педагог хочет от него избавиться, перевести в другой класс. Педагог должен понимать, что он может помочь лечению, создавая для ребенка комфортную среду. У такой ассоциации есть свой чат, там ведутся дискуссии, и каждый может рассказать о своих проблемах, получить советы. Они устраивают пикники, встречи, где такие больные собираются вместе, они могут там вдоволь хрюкать, ругаться и кашлять, и никто на них косо не смотрит. Также ассоциация информирует о новинках медикаментозного лечения и поведенческой терапии. Ведь тики лечат разными методами, даже остеопатию предлагают, мотивируя тем, что, мол, у вас там что-то сместилось и защемилось, кровоток не тот.

В России такой ассоциации нет, а ее необходимость давно назрела не только для больных детей и их родителей, но и для взрослых больных. Если ребенку могут помочь справиться с таким состоянием родители, то взрослому человеку с таким синдромом социализироваться очень сложно, такие больные иногда просто ограничивают себя в посещениях театра, выставок и концертов. Ассоциация больных синдромом Туретта обязательно должна быть в такой большой стране, как Россия, вы как журналист можете начинать организовывать. Я постоянно говорю с родителями на приемах об этом, они отвечают: «Да-да», а как ребенку становится лучше, они эту идею перестают поддерживать. Если после этой беседы кто-то из читателей захочет принять участие в создании ассоциации по тикам и синдрому Туретта, пожалуйста, пишите на почту zykov_vpmail.ru.

А больной сам может бороться со своими криками? Хотя, мне кажется, это общество должно стать более лояльным и не напрягаться из-за таких людей.

Согласен. Для таких больных мы используем приемы поведенческой терапии. Вот он, например, надрывно кашляет, а с помощью специалиста может найти такие движения, которые помогут гасить нежелательные проявления и менять напряжение определенных групп мышц. Быстрое носовое дыхание помогает сдержать выкрик в людном месте. На какой-то период времени больной может усилием воли погасить движения, но в домашней среде тики могут не сдерживаться больным. С общественным мнением тоже надо работать, по ТВ должны быть передачи по проблеме тиков и синдрому Туретта, надо рассказывать людям о таких больных, вырабатывать терпимость. Считается, что у Моцарта был синдром Туретта — во время игры на фортепьяно у него появлялись тики, движения, которые всех пугали, поэтому Сальери чаще приглашали на музыкальные салонные вечера. В общем, эти больные в большинстве случаев получают образование и социально адаптированы, хотя вот этот ваш Джокер…  совершенно неправильная трактовка заболевания, я прямо пожалел, что на ночь такой фильм посмотрел. Все же больной с синдромом Туретта не психически больной человек.

Фото: Оля Иванова

Синдром Туретта — справочник болезней — ЗдоровьеИнфо

Тики – внезапные, короткие, быстро повторяющиеся движения или выкрики – являются отличительным симптомом синдрома Туретта. Они могут быть малозаметными или выраженными, значительно затрудняющими общение и негативно влияющими на качество жизни.

Тики делятся на:

• Простые тики. Они характеризуются внезапными, короткими, повторяющимися стереотипными действиями какой-либо одной мышечной группы
• Сложные тики, которые  представляют собой прерывистые, координированные движения, в которых задействовано несколько мышечных групп

Тики также могут быть двигательными (моторными) или голосовыми (вокальными). Двигательные тики обычно возникают раньше вокальных. Существует множество разнообразных тиков.

Наиболее распространенные моторные тики при синдроме Туретта

• Мигание глазами
• Подергивания головой
• Пожимание плечами
• Отведение глаз в сторону и вверх
• Шмыганье носом
• Движения рта

• Навязчивые касания
• Обнюхивание предметов
• Имитация жестов и движений других людей
• Необычная походка
• Непристойные жесты
• «Скручивание» тела
• Прыжки

Наиболее распространенные вокальные тики при синдроме Туретта

• Хрюканье, кряхтенье
•  Покашливание
•  «Прочистка горла»
•  Лай

• Повторение отдельных слов или фраз, которые произносят другие
• Повторение одного и того же слова или фразы
• Использование вульгарных, бранных слов, ругательств

Кроме того, тики могут:

• Различаться по типу, частоте и тяжести
• Усиливаться, если вы больны, устали, находитесь в состоянии стресса, тревоги и возбуждения
• Возникать во сне
• Изменяться
• Усиливаться в подростковом периоде и уменьшаться по мере взросления человека.

Перед появлением тика у вас может возникнуть неприятное ощущение, напоминающее зуд, напряжение или трепет. Тик приносит облегчение. С огромным усилием, некоторые больные синдромом Туретта могут подавлять развитие тика.

Что такое синдром Туретта: признаки, причины, лечение и Билли Айлиш

В США из тысячи детей в возрасте от 6 до 17 лет у троих диагностируют синдром Туретта. В Украине такой статистики просто не ведут, поскольку этот диагноз в принципе ставится редко — то ли из-за низкой осведомленности о болезни, то ли из-за неприятия этой проблемы в обществе. Вокруг синдрома Туретта ходит немало мифов и ложных представлений — например, принято считать, что это что-то связанное с неконтролируемой бранью. Но в последнее время о недуге заговорили совсем с другой стороны: некоторые даже романтизируют его и популяризуют через соцсети. Журналистка Забороны Полина Вернигор посмотрела много роликов о синдроме Туретта в TikTok и рассказывает, что это за болезнь, почему она возникает и как ее распознать.

Что такое синдром Туретта?

Это заболевание нервной системы, которое вызывает у людей тики. Тики — это внезапные подергивания, движения или звуки, которые системно повторяются. При этом пациенты с тиками не могут их контролировать и просто прекратить дергаться или издавать звуки. Это чем-то похоже на икоту: вы не можете ее прекратить, потому что за это отвечает не ум, а тело.

Есть два вида тиков: моторные и вокальные. Моторные — это о движениях тела. Человек может двигать головой, руками, ногами, плечами, трястись, мигать глазами, принюхиваться и даже бить себя. Вокальные — это звуки, издаваемые голосом. Это может быть мычание, урчание, посвистывание, откашливание, выкрикивание слов или фраз.

Кроме того, тики разделяют на простые и сложные. Простые затрагивают только одну мышечную группу — например, пациент может щуриться и принюхиваться. Сложные тики — это те, в которых участвуют поочередно несколько различных частей тела. Например, человек свистит, чмокает, щелкает пальцами, а потом подпрыгивает.

Существует миф, что синдром Туретта — это когда человек выкрикивает бранные слова просто так. Это тоже разновидность тика. Кроме бранных слов и оскорбительных фраз человек может «вбрасывать» слова, связанные с гениталиями, экскрементами и сексом. Иногда это все сопровождается неприличными жестами. Но встречается такой симптом у довольно небольшого количества пациентов с синдромом Туретта.

Как распознать, что у меня именно тики?

Если вас уже трудно назвать ребенком, то, скорее всего, у вас этого заболевания нет. Обычно первые признаки синдрома Туретта проявляются примерно в шесть лет. Если до 10 лет у вас не заметили явных симптомов этой болезни, можете быть спокойны. Однако если тики были в детстве незаметны или их списывали на какие-то другие факторы, вполне вероятно, что вам во взрослом возрасте могут поставить этот диагноз.

Первые симптомы — обычно двигательные тики, возникающие в зоне головы и шеи. Во время стресса симптомы усиливаются, а если пациент длительное время находится в покое и сосредотачивается на какой-то деятельности, то могут отступить.

Типы тиков и их частота могут меняться со временем — симптомы даже могут на время вообще исчезнуть. Однако заболевание считается хроническим, так как тики все равно в основном возвращаются.

Единого теста для выявления синдрома Туретта нет. Врач определяет, есть ли у пациента это заболевание, исключительно по симптомам. Диагноз можно поставить, только если тики сохраняются более года.

Если у меня дергается глаз, это синдром Туретта?

Необязательно. У многих детей в раннем возрасте развиваются различной тяжести тики. Все это — тиковое расстройство. Есть три типа тикового расстройства:

• Временное тиковое расстройство: тики у детей, длящиеся менее года;
• Устойчивое тиковое расстройство: у пациента моторный или вокальный простой тик, который длится более года;
• Синдром Туретта: это более серьезный вариант предыдущего типа — тики могут сочетаться и усложняться.

Очень часто у детей развивается временный тик, который потом перерастает в устойчивый, а далее приобретается синдром Туретта.

В то же время тики возникают у пожилых людей, страдающих от других заболеваний и/или состояний — например, болезни Гентингтона или инфекции головного мозга. Также тики могут быть у людей, длительное время употребляющих кокаин или амфетамин. Но в этом случае они не будут считаться тиковым расстройством и, соответственно, синдромом Туретта.

Кроме этого подобные симптомы могут быть вызваны аллергией [например, если тики связаны с кашлем или принюхиванием], дистонией [неврологическое состояние, которое может вызвать непроизвольные движения и длительное сокращение мышц], синдромом беспокойных ног [в случае, если тики затрагивают ноги], проблемами со зрением [если тики связаны с морганием или прищуриванием]. Различные анализы и клинические исследования помогут исключить все эти возможные причины.

Из-за чего возникает синдром Туретта?

Точно неизвестно. Это сложное заболевание, вероятно, вызванное целым рядом факторов. Например, на его возникновение могут влиять химические вещества, которые передают нервные импульсы, дофамин и серотонин.

Но выделяют и факторы риска. Если заболевание есть в семейном анамнезе, это может повысить риск развития синдрома Туретта у ребенка. В то же время у мужчин он встречается почти в четыре раза чаще, чем у женщин.

Также синдром Туретта чаще развивается у недоношенных младенцев. Существует еще одна теория: заражение стрептококковыми бактериями группы A в детстве некоторые ученые связывают с симптомами болезни Туретта. Вероятно, иммунная система вырабатывает в этом случае антитела, которые взаимодействуют с тканями мозга, и это провоцирует изменения в нем.

Может ли человек с синдромом Туретта навредить себе или окружающим?

Окружающим — вряд ли. Агрессивность пациентов с синдромом Туретта — скорее миф, чем правда. Если вы находитесь рядом с таким человеком во время тиков, есть небольшая вероятность, что он вас обзовет или несильно ударит. Но, опять же, он этого не контролирует, а вы можете, например, попытаться уклониться от удара. Мы не нашли случаев, в которых человек во время тиков нанес бы кому-то серьезные травмы.

Однако, по разным оценкам, от 30 до 60% пациентов во время тиков вредят себе. Проблема в том, что тики невозможно контролировать, поэтому известны случаи, когда пациенты получали серьезные травмы или даже умирали от повреждений. Например, в исследовании Кембриджского университета говорится о пациенте, который умер в результате гематомы от удара головой, а также о трех пациентах, у которых существенно ухудшилось зрение из-за травм глаз.

Обычно во время тиков пациенты могут сдирать небольшие участки кожи, биться обо что-то, кусать губы, язык или другие части тела и тыкать себе чем-то в глаза.

Есть ли какая-то опасность кроме повреждений?

Да. Синдром Туретта, очевидно, трудно скрыть. Это значит, что люди с этим недугом могут иметь трудности с социальными связями, поиском работы, вождением авто и даже приготовлением пищи. К тому же синдром Туретта часто имеет сопутствующие заболевания:

• Синдром дефицита внимания и гиперактивности
• Обсессивно-компульсивное расстройство
• Расстройства аутистического спектра
• Нарушения сна
• Депрессия
• Тревожные расстройства
• Головная боль и другие типы боли, связанные с тиками
• Проблемы с управлением гневом

Как его лечить?

От синдрома Туретта нет лекарств. Лечение направлено на борьбу с тиками, которые мешают повседневной деятельности и функционированию. Если тики нетяжелые, лечение не требуется.

Лекарства, которые помогают контролировать тики или уменьшать симптомы связанных с ними состояний, включают:

• Лекарства, блокирующие или снижающие дофамин;
• Лекарства от СДВГ. Это может помочь повысить внимание и концентрацию. Однако у некоторых людей с синдромом Туретта лекарства от СДВГ могут обострить тики;
• Центральные адренергические ингибиторы. Они могут помочь контролировать поведенческие симптомы, такие как проблемы с контролем импульсов и неконтролируемый гнев. Побочные эффекты могут включать сонливость;
• Антидепрессанты. Могут помочь контролировать симптомы депрессии, тревоги и ОКР;
• Противосудорожные препараты.

Также когнитивно-поведенческая психотерапия может научить человека принимать тики, помочь ему их отслеживать, выявлять изменения и научить приспосабливаться к повседневности, чтобы тики не угрожали здоровью. И вообще психотерапия помогает справиться с сопутствующими проблемами, такими как СДВГ, навязчивые идеи, депрессия или тревожность.

Популярность и синдром Туретта

Несмотря на все, синдром Туретта — не приговор. С ним можно нормально функционировать и строить жизнь. Одна из самых известных носительниц синдрома Туретта — американская певица Билли Айлиш. На популярном ток-шоу она призналась фанатам, что с детства борется с тиками. Раньше она пыталась скрыть эту особенность, так как не хотела, чтобы ее ассоциировали с болезнью.

Среди популярных и успешных людей с синдромом Туретта футболист Дэвид Бекхэм, композитор Вольфганг Амадей Моцарт, миллиардер и бизнесмен Говард Хьюз, комик Дэн Эйкройд и актер Дэш Майхок.

Некоторые даже умудряются сделать эту болезнь своей фишкой. Например, в TikTok хэштег #tourettesyndrome набрал 1,3 миллиарда просмотров, а #tourettes — 4,5 миллиарда. В соцсети уже даже появились блоггеры, которые снимают видео со своими тиками или рассказывают о своей жизни.

Например, у молодой блогерки This Trippy Hippie 13,5 млн подписчиков и почти 500 млн просмотров. Она снимает видео о том, как занимается спортом, готовит, гуляет с друзьями и проводит время с семьей. В блоге девушка откровенно рассказывает о синдроме Туретта, показывает свои тики и иногда плачет и просит поддержки у подписчиков.

Еще один блоггер This Tourettes guy — отец маленького мальчика. Он показывает, как готовит завтраки сыну, играет с ним и ведет полноценную жизнь с синдромом Туретта. Его видео собрали почти 58 млн просмотров.

Вместе с тем ученые говорят, что такая популярность болезни не на руку медицинским работникам, ведь все больше подростков романтизируют заболевание и специально притворяются, что у них тики.

Лечение синдрома Туретта в Солнцево

Синдром Туретта (ТС), названный в честь французского невролога Жиля де ля Туретта (который впервые описал его), представляет собой неврологическое расстройство, характеризуемое моторными тиками (короткие, неритмичные, одинаковые движения) и вокальными отклонениями.

ТС обычно впервые замечают в детстве в возрасте от 2 до 15 лет, хотя были случаи отсроченного начала (примерно в 21 год). В зависимости от того, насколько строго он диагностируется, эксперты считают, что ТС затрагивает 1 из 100 человек. У мальчиков в 4 раза чаще диагностируется синдром Туретта, чем у девочек.

Хотя нет никакого лекарства от ТС, большинство людей не нуждаются в медицинской помощи, если симптомы не беспокоят. Тяжелые случаи ТС могут вызвать поведение, которое многие люди находят странным, грубым или тревожным. Многие люди, которые слышали об этом состоянии, связывают его с громким и неконтролируемым ругательством. Это один из возможных симптомов ТС, но он встречается довольно редко. Большинство людей с ТС имеют менее серьезные симптомы.

Тяжесть тиков часто уменьшается с возрастом и разрешается к 18 годам примерно у половины людей с ТС. Хотя симптомы ТС обычно улучшаются в позднем подростковом возрасте, другие медицинские состояния, связанные с ТС, такие как депрессия и беспокойство, могут продолжаться во взрослой жизни. Люди с ТС имеют нормальную продолжительность жизни и интеллект.

Причины

Хотя точная причина ТС неизвестна, исследователи полагают, что это, вероятно, вызвано изменениями в определенных областях мозга, а также дисбалансом химических «посланников» в мозге (таких как дофамин, серотонин и норэпинефрин).

Генетика также играет роль. Когда-то считалось, что ТС является генетически наследуемым признаком доминанты, но недавние исследования показывают, что генетика ТС гораздо сложнее. В большинстве случаев ТС наследуется от обоих родителей.

Дети родителей с ТС могут вообще не получить ТС или могут получить ТС с различной степенью тяжести. И у некоторых людей, у которых есть ТС, нет семейной истории этого недуга. Мальчики, рожденные от родителей с ТС, чаще, чем девочки, страдают от этого заболевания. У девочек, однако, более вероятно, будут связанные условия поведения, такие как ОКД.

Факторы окружающей среды также могут играть роль в развитии ТС.

Симптомы и осложнения

Симптомы ТС обычно появляются в возрасте до 18 лет. Если они развиваются впоследствии, ТС вряд ли будет диагностирован, потому что симптомы обычно менее выражены или связаны с другими заболеваниями. Симптомы часто усиливаются до подросткового возраста и улучшаются по мере взросления человека. Но примерно у 10% людей с ТС симптомы становятся все хуже во взрослом возрасте.

Большинство людей с ТС имеют простые моторные и вокальные тики. Непрерывное мигание глаз является одним из наиболее распространенных простых моторных тиков. Другие включают гримас, подергивание головы, пожимание плечами и постукивание по ногам. Простые вокальные симптомы могут включать в себя постоянное откашливание горла, нюхание, ворчание, ругательство и другие шумы.

Некоторые люди с ТС испытывают более сложные двигательные и голосовые тики, которые затрагивают многие мышцы и проявляются более сложными движениями. Сложные двигательные тики включают пожимание плечами в сочетании с подергиванием головы, копирование движений других людей (эхопраксия), нюхание предметов, прикосновение к другим людям и, очень редко, вредное поведение, такое как удар по голове или прикус губ.

Сложные вокальные тики могут включать слова и группы слов, включая повторение слов других людей (эхолалия) и громкие ругательства (копролалия).

Копролалия является симптомом, обычно ассоциируемым с ТС, но только у небольшого числа людей этот симптом есть. Многие люди с ТС могут контролировать свои симптомы от нескольких минут до нескольких часов одновременно, но это все равно, что пытаться сдерживать чихание. Это должно в конечном итоге выйти, и это, вероятно, выйдет более значительным образом, если это будет отложено.

Люди с ТС могут также иметь другие связанные с поведением состояния, такие как СДВГ или ОКР. Женщины чаще имеют ОКР вместе с ТС, а мужчины чаще имеют СДВГ вместе с ТС. СДВГ имеет тенденцию появляться за 2-3 года до ТС, но ОКР имеет тенденцию появляться через 5-6 лет после диагностики ТС. Не каждый человек с ТС имеет эти недуги, и связь между ТС и этими состояниями неясна.

Люди с ТС часто обнаруживают, что их симптомы ухудшаются, когда они нервничают, и ослабляются, когда они расслаблены или концентрируются на чем-то.

Люди с ТС также могут быть более подвержены риску депрессии и тревоги.

Постановка диагноза

ТС диагностируется на основе симптомов — человек должен иметь как множественные двигательные тики, так зафиксированные голосовые тики в течение 1 года, в возрасте до 18 лет (или в некоторых случаях до 23 лет), для постановки диагноза. Моторные и вокальные тики, однако, не должны происходить непрерывно или одновременно.

Нередко проводится МРТ или КТ, возможно анализ крови, но их цель — исключить другие неврологические проблемы, а не найти ТС.

Большинство врачей могут легко диагностировать людей с типичными симптомами ТС. Однако людей с нетипичными симптомами или симптомами, которые начинаются в более позднем возрасте, диагностировать труднее. Это может занять некоторое время, прежде чем у человека диагностируют ТС, в основном, потому что многие врачи думают, что причиной мягких тиков являются другие состояния (в частности, аллергия).

Лечение и профилактика

Нет лекарства от ТС, и большинство людей с ТС не нуждаются в лекарствах для контроля тиков или других симптомов поведения. Однако люди с симптомами, которые мешают учебе, общественной жизни или работе, могут принимать лекарства для контроля над симптомами.

Нейролептические препараты, такие как галоперидол, рисперидон или пимозид, могут быть использованы для подавления тиков. Целью использования этих препаратов является не устранение тиков, а их достаточный контроль, избегая при этом неприятных побочных эффектов. Если побочные эффекты все же возникают, их обычно можно уменьшить, снизив дозу или добавив другое лекарство для контроля побочного эффекта. Клонидин, препарат для гипертоников, также может быть использован для контроля тиков.

Другие варианты лечения включают:

инъекцию ботулинического токсина для уменьшения двигательных и голосовых тиков в пораженных мышцах или тренировку изменения привычек для контроля симптомов ТС и улучшения тиков. Тренировка изменения привычек включает в себя обучение распознавания ранних предупреждающих признаков недуга и, возможно, терапию.

В редких случаях хирургическая имплантация электродов глубокой стимуляции головного мозга (DBS), подключенных к генератору тока (аналогично кардиостимулятору для сердца), может помочь уменьшить тики.

Многие дети с ТС также имеют СДВГ. Существует некоторая обеспокоенность тем, что лекарства, назначаемые для лечения этого состояния (например, метилфенидат, декстроамфетамин), могут усиливать тики. Вы должны поговорить с врачом, если у вас есть сомнения по этому поводу. ОКР можно лечить с помощью лекарств и поведенческой терапии.

Большинство детей с ТС посещают обычную школу, но им могут потребоваться дополнительные советы и помощь от учителей и родителей. Важно, чтобы учителя и другие ученики понимали то такое ТС и чтобы они были сострадательны и терпимы к ученикам с ТС. В противном случае некоторые симптомы ТС могут привести к серьезным проблемам в школе, как с учителями, так и с другими детьми.

Психотерапия также может помочь людям с ТС справиться с психологическими и социальными последствиями этого заболевания.

Синдром Туретта (для родителей) — Nemours Kidshealth

Синдром Туретта — это состояние, которое вызывает неконтролируемые внезапные повторяющиеся движения мышц и звуки, известные как тики .

Симптомы Туретта обычно появляются в детстве, обычно в возрасте от 5 до 9 лет. Это не очень распространено, и мальчики подвержены заболеванию чаще, чем девочки.

Тики, связанные с синдромом Туретта, имеют тенденцию ослабевать или совсем исчезать по мере того, как дети становятся взрослыми.Однако до тех пор, пока этого не произойдет, родители могут помочь своему ребенку справиться с этим заболеванием.

О компании Tics

С синдромом Туретта связаны два типа тиков:

1. Моторные тики — внезапные, явно неконтролируемые движения, такие как преувеличенное моргание глаз, гримаса, подергивание головой или пожимание плечами
2. Вокальные тики — такие как повторяющееся прочистка горла, принюхивание или жужжание

Тики делятся на простые и сложные:

• Простые двигательные тики обычно задействуют только одну группу мышц, например моргание или гримасу.
• Сложные двигательные тики обычно задействуют большее количество групп мышц и могут выглядеть как серия движений. Например, кто-то может неоднократно касаться части тела или другого человека. В редких случаях у людей с синдромом Туретта может быть тик, который заставляет их навредить себе, например бить головой.
• Простые вокальные тики могут быть прочисткой, принюхиванием или кряхтением.
• Сложные вокальные тики могут включать выкрики, повторение чужих слов (состояние, называемое эхолалией) или непроизвольную ругань (копролалия).

В определенные моменты, например, когда кто-то находится в состоянии стресса, тики могут стать более серьезными, возникать чаще или длиться дольше. Или может измениться тип тика.

Некоторые дети могут на короткое время сдерживать тики. Но по мере того, как нарастает напряжение, в конечном итоге его нужно снимать как тик. И если человек концентрируется на контроле тика, ему может быть трудно сосредоточиться на чем-то еще. Из-за этого детям с синдромом Туретта может быть трудно разговаривать или уделять внимание в классе.

Причины

Синдром Туретта — это генетическое заболевание, что означает, что это результат изменения генов, которое либо наследуется (передается от родителей к ребенку), либо происходит во время развития в утробе матери.

Точная причина синдрома Туретта неизвестна, но некоторые исследования указывают на изменения в мозге и проблемы с взаимодействием нервных клеток. Нарушение баланса нейромедиаторов (химических веществ в головном мозге, которые передают нервные сигналы от клетки к клетке) может сыграть свою роль.

Многие дети и подростки с синдромом Туретта имеют другие поведенческие состояния, такие как синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), нарушение обучаемости или тревожность.

P

Диагностика и лечение

Чтобы диагностировать синдром Туретта, у ребенка должно быть несколько разных типов тиков, в частности, несколько двигательных тиков и хотя бы один вокальный тик в течение как минимум года. Они могут происходить каждый день или время от времени в течение года.

Ребенку с симптомами Туретта может потребоваться посещение невролога, врача, специализирующегося на проблемах с нервной системой. Невролог может попросить родителей ребенка отслеживать типы тиков и частоту их возникновения.

Не существует специального диагностического теста для синдрома Туретта — вместо этого поставщик медицинских услуг диагностирует его после сбора семейного анамнеза, истории болезни, изучения симптомов и проведения физического осмотра. Иногда методы визуализации, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ), электроэнцефалограммы (ЭЭГ) или анализы крови, могут исключить другие состояния, которые могут вызывать симптомы, похожие на синдром Туретта.

Так же, как синдром Туретта у разных людей разный, лечение тоже может быть разным. Хотя от синдрома Туретта нет лекарства, большинство тиков не мешают повседневной жизни. В этом случае врачи могут порекомендовать лекарства, которые помогут контролировать симптомы.

Синдром Туретта не является психологическим заболеванием, но врачи иногда направляют детей и подростков к психологу или психиатру. Посещение терапевта не остановит их тики, но может помочь поговорить с кем-то об их проблемах, лучше справиться со стрессом и изучить методы релаксации.Терапевт также может помочь им с любыми другими проблемами, такими как СДВГ, ОКР и / или беспокойство.

Тики обычно наиболее сильны до подросткового возраста. Большинство людей замечают значительные улучшения в позднем подростковом и раннем взрослом возрасте, хотя у некоторых тики сохранятся и во взрослой жизни.

Как лечить синдром Туретта

Многие люди не понимают, что такое синдром Туретта и что его вызывает, поэтому они могут не знать, как вести себя с человеком, у которого есть тики. Если люди смотрят или комментируют, дети и подростки с синдромом Туретта могут чувствовать себя смущенными и разочарованными.Кому-то, у кого это есть, возможно, придется объяснить свое состояние другим или справиться с поддразниванием или таращением глаз.

Эти советы помогут детям с синдромом Туретта справиться:

• Примите участие. Некоторые эксперты говорят, что, когда дети и подростки заняты чем-то, их тики более мягкие и менее частые. Спорт, упражнения или хобби — отличные способы для детей сосредоточить умственную и физическую энергию.
• Протяни руку помощи. Работа с синдромом Туретта часто помогает детям и подросткам лучше понимать чувства других людей, особенно молодых людей с проблемами.Они могут использовать эту особую чувствительность для волонтеров. Знание о том, что они помогли другим, может помочь укрепить уверенность в себе и уменьшить застенчивость по поводу того, что они чувствуют себя иначе.
• Раскройте свой творческий потенциал. Творческая деятельность, такая как письмо, рисование или создание музыки, помогает сосредоточить ум на других вещах — и помогает ему развиваться.
• Обратитесь за поддержкой. Ассоциация синдрома Туретта спонсирует группы поддержки с другими людьми, которые понимают проблемы синдрома Туретта.
• Взять под свой контроль. Люди с синдромом Туретта могут чувствовать больший контроль над своей жизнью, исследуя состояние, задавая врачам множество вопросов и принимая активное участие в их лечении.

Каждый человек с синдромом Туретта по-разному справляется со своими физическими, эмоциональными и социальными проблемами. Однако синдром Туретта не должен мешать повседневной жизни, и дети, у которых он есть, могут получать удовольствие от занятий тем же, что и другие дети.

Синдром Туретта (для детей) — Nemours Kidshealth

Что такое синдром Туретта?

Синдром Туретта — это заболевание, поражающее центральную нервную систему человека и вызывающее тики (движения или звуки, которые человек не может контролировать и которые повторяются снова и снова).

Есть два вида тиков — моторных тиков и вокальных . Моторные тики — это подергивания или движения, которые человек делает, но не может контролировать. Вокальные тики — это звуки, которые человек издает, но не может контролировать. Чтобы иметь синдром Туретта, у человека должно быть как минимум два моторных тика и один вокальный тик. Человек должен иметь тики каждый день или в перерывах и в течение года — и они должны начинаться до того, как человеку исполнится 18 лет.

Каково это иметь синдром Туретта?

Тики похожи на икоту.Вы их не планируете и не хотите. Вы можете попробовать уловки, чтобы остановить икоту, например пить воду вверх ногами, но вы не можете просто решить прекратить икоту. Слишком продолжительная икота может даже вызвать боль и дискомфорт. Тики тоже могут быть такими.

Иногда тики могут быть чем-то вроде «чесания зуда». Вы действительно не хотите почесать зуд, но вы просто ничего не можете с этим поделать. В таких ситуациях у человека есть некоторый контроль над тиком. Человек чувствует побуждение сделать движение или звук, прежде чем это сделать.Человек может даже некоторое время сдерживать тик. Но в конце концов человеку придется отпустить тик.

Каковы симптомы синдрома Туретта?

Люди с синдромом Туретта имеют как моторные, так и вокальные тики. Моторные тики — это движения мышц, которые человек не может контролировать, и они включают в себя моргание глаз, тряску головой, подергивание рук и пожимание плечами. Вокальные тики — это звуки, которые человек с синдромом Туретта издает своим голосом и не может контролировать. Очистка горла, хрюканье и кашель — все это распространенные вокальные тики.

У человека с синдромом Туретта иногда возникает сразу несколько типов тиков. Тики могут возникать в течение дня. Но тики часто случаются реже или полностью проходят, когда человек концентрируется (например, работает за компьютером) или расслабляется (например, слушает музыку).

Тип тиков часто меняется со временем. Частота возникновения тиков тоже меняется. Тики обычно усиливаются, когда человек находится в состоянии стресса (например, во время подготовки к экзамену), возбужден или очень возбужден чем-то (например, на вечеринке по случаю дня рождения или во время занятий спортом).Тики могут возникать даже тогда, когда человек впервые засыпает, но обычно замедляются и полностью исчезают на более глубоких стадиях сна.

Иногда у человека с синдромом Туретта могут быть другие состояния, например синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) или проблемы с обучением.

с.

Кто болеет синдромом Туретта?

Синдром Туретта гораздо чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, и он всегда начинается в возрасте до 18 лет — обычно в возрасте от 5 до 9 лет.

Почему люди заболевают синдромом Туретта?

Синдром Туретта — это генетическое заболевание, что означает, что он передается от родителей человека. Синдром Туретта не заразен, и вы не можете заразиться им от человека, у которого он есть.

Никто не знает точной причины синдрома Туретта, но некоторые исследования указывают на проблему с тем, как нервы взаимодействуют в головном мозге. Нейротрансмиттеры — химические вещества в головном мозге, передающие нервные сигналы от клетки к клетке, — могут играть определенную роль.

Как диагностируется синдром Туретта?

Каждому, у кого тик, необходимо обратиться к врачу и, возможно, к неврологу (врачу, который много знает о нервной системе).

У всех детей с синдромом Туретта есть тики, но у человека могут быть тики и без синдрома Туретта. Например, некоторые состояния здоровья и лекарства могут вызывать тики. И у многих детей тики исчезают сами по себе через несколько месяцев или год. Поэтому врачам важно знать, что вызывает тики.

Поскольку не существует единого теста на синдром Туретта, врач должен получить хороший семейный и медицинский анамнез и изучить симптомы пациента. Иногда врач назначает несколько других анализов, таких как анализы крови, ЭЭГ и сканирование мозга.

Как лечится синдром Туретта?

Лекарства от синдрома Туретта нет, но в большинстве случаев лечение не требуется. Ребенок с синдромом Туретта может справляться с тиками и по-прежнему заниматься обычными делами, например ходить в школу и играть с друзьями. Если тики затрудняют выполнение обычных дел, врач может порекомендовать лекарство.

Также может быть полезно посещение психолога или психиатра. Синдром Туретта не является психологической проблемой, но терапевт может научить его навыкам совладания и расслабления, которые могут помочь.Они также могут помочь с другими проблемами, которые могут быть связаны с синдромом Туретта, такими как СДВГ и тревожность.

Стресс или расстройство могут усугубить тики, а дети с синдромом Туретта могут расстроиться из-за тиков и связанных с ними проблем. Консультанты и организации, занимающиеся синдромом Туретта, могут помочь детям научиться объяснять тики другим.

Как мне действовать в отношении того, у кого это есть?

Дети с синдромом Туретта хотят, чтобы их лечили, как и всех остальных.Они могут делать обычные дела, как и другие дети.

Многие дети с синдромом Туретта поправляются с возрастом. Но некоторые люди всегда будут жить с синдромом Туретта. Хорошая новость в том, что это не сделает их менее умными, и взрослые с синдромом Туретта могут вести нормальную счастливую жизнь.

Детский синдром Туретта | Детская национальная больница

Что вызывает расстройство Туретта?

Болезнь Туретта — аутосомно-доминантное заболевание.Аутосомный означает, что поражены как самцы, так и самки, а доминантный означает, что для заболевания необходима 1 копия гена. Это означает, что родитель с TD или родитель, у которого есть ген TD, имеет 50/50 шансов при каждой беременности передать этот ген. TD связан с негенетической причиной у 10-15% детей. Считается, что осложнения беременности, малый вес при рождении, травмы головы, отравление угарным газом и энцефалит связаны с началом негенетической ПД.

Доминантные расстройства проявляются так называемой неполной пенетрантностью, что означает, что не у всех с этим геном будут симптомы расстройства Туретта. Другими словами, если родитель передает ген ребенку, у ребенка могут отсутствовать какие-либо симптомы заболевания. Если дочь наследует ген, есть 70% -ная вероятность того, что у нее будет хотя бы 1 из признаков TD. С другой стороны, если сын унаследует ген, есть 99% шанс, что у него будет хотя бы 1 из признаков TD.

Наконец, доминантные расстройства также могут проявляться так называемой переменной экспрессивностью. Это означает, что есть различия в экспрессии гена TD у разных людей. Например, у 1 человека с TD может быть обсессивно-компульсивное расстройство, у другого — хроническое тиковое расстройство, а у другого — полномасштабная TD. Кроме того, существуют различия в экспрессивности мужчин и женщин: у мужчин больше шансов иметь полномасштабную TD или хронические тики, в то время как у женщин больше вероятность обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), тревожного расстройства, при котором человек страдает. необоснованная мысль, страх или беспокойство (навязчивая идея), с которыми он или она пытается справиться с помощью ритуальной активности (принуждения), чтобы уменьшить беспокойство.

Кто страдает расстройством Туретта?

Диагноз TD обычно ставится до того, как ребенку исполнится 18 лет. В большинстве случаев диагноз ставят ребенку в возрасте около 7 лет. ТД чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Каковы симптомы расстройства Туретта?

Тиковые поведения, наблюдаемые в TD, со временем меняются, различаются по частоте и сложности. Ниже приведены наиболее распространенные тики, связанные с TD. Однако каждый ребенок испытывает симптомы по-разному.Симптомы могут включать:

• Непроизвольные, бесцельные двигательные движения (могут затрагивать различные части тела, такие как лицо, шея, плечи, туловище или руки):

  • Подергивание головы
  • Прищуривание
  • Мигание
  • Пожимание плечами
  • Гримаса
  • Подергивание носа
  • Любые чрезмерно повторяющиеся движения (например, постукивание ногой, подергивание ногой или царапанье)

Некоторые из более сложных тиков, связанных с TD, могут казаться целенаправленными и могут включают следующее:

• Поцелуи
• Щипки
• Высовывание языка или чмокание губами
• Поведение при прикосновении
• Непристойные жесты

В дополнение к некоторым или всем вышеперечисленным симптомам, TD также характеризуется одним или несколькими вокальными тиками (бессмысленным звуком) для диагностики TD, включая следующие:

• Кряхтение или стонущие звуки
• Лай
• Щелканье языком
• Нюхание
• Уханье
• Непристойности
• Очистка горла, фырканье или кашель

• Писк

• Шипение
• Плевание
• Свист

или повторяющиеся фразы

Многие дети и подростки с TD также имеют проблемы с вниманием, а некоторые также имеют трудности в учебе.Однако большинство из них обладают нормальным интеллектом и обычно не имеют первичных трудностей в обучении.

Симптомы TD могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Болезнь Туретта: краткое руководство

Что такое болезнь Туретта?

Болезнь Туретта — это неврологическое заболевание, при котором дети издают движения и произносят звуки, которые они не могут контролировать.Это так называемые тики. Тики случаются внезапно и быстро. У детей с расстройством Туретта есть как двигательные (движения), так и вокальные тики (звуки). Если у ребенка есть только одно или другое, вместо этого ему ставят диагноз хронического моторного или вокального тика.

Общие тики включают мигание, подергивание, лай, кашель и повторение слов. У очень небольшого числа детей есть вокальный тик, из-за которого они ругаются или говорят неуместные вещи. Это называется копролалия.

Чтобы поставить диагноз «расстройство Туретта», у ребенка должны быть регулярные двигательные и вокальные тики в течение как минимум года.Эти тики могут приходить и уходить.

Каковы симптомы расстройства Туретта?

У детей с синдромом Туретта тики обычно появляются в возрасте от семи до десяти лет. Тики обычно усиливаются в подростковом возрасте. Моторные тики часто проявляются раньше вокальных.

Общие моторные тики включают:

• Мигание
• Подергивание
• Пожимание плечами
• Хмурость

Распространенные вокальные тики включают:

• Лай
• Кашель
• Прочищение горла
• Повторение слов
• Жужжание

Тики обычно усиливаются, когда ребенок находится в состоянии стресса.Некоторые дети с расстройством Туретта также внезапно сильно злятся и им трудно контролировать свое поведение.

Как диагностируется расстройство Туретта?

Чтобы поставить диагноз «расстройство Туретта», у ребенка должны быть регулярные двигательные и вокальные тики в течение более года. Тики могут приходить и уходить, но никогда не проходят дольше, чем на несколько месяцев.

Болезнь Туретта диагностируется только у лиц моложе 18 лет. Мальчикам ставят диагноз примерно в два раза чаще, чем девочкам.

Как лечится болезнь Туретта?

Болезнь Туретта неизлечима. Однако его можно лечить с помощью комбинации поведенческой терапии и лекарств.

Наиболее распространенной поведенческой терапией тиковых расстройств является форма когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), называемая обучением обращению привычки. Он включает:

• Обучение ребенка распознаванию чувства перед тиком.
• Помогаем ребенку понять, какие ситуации вызывают у него тики.
• Практика делать что-то другое, когда они знают, что у них будет тик. Это действие будет не так очевидно для других. Например, ребенок, у которого тик принюхивается, может вместо этого научиться выполнять дыхательные упражнения.

Есть несколько лекарств, которые врач может назначить для снятия тиков. Чаще всего используются нейролептические препараты. Дети, принимающие лекарства, должны находиться под наблюдением опытного медицинского работника.

Риск других заболеваний

Дети с расстройством Туретта часто страдают другими психическими расстройствами.Эти состояния могут включать синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

Синдром Туретта — NHS

Синдром Туретта — это состояние, при котором человек издает непроизвольные звуки и движения, называемые тиками .

Обычно это начинается в детстве, но тики и другие симптомы обычно проходят через несколько лет, а иногда и вовсе проходят.

От синдрома Туретта нет лекарства, но лечение может помочь справиться с симптомами.

Люди с синдромом Туретта также могут иметь обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) или трудности с обучением.

Симптомы синдрома Туретта

Тики — главный симптом синдрома Туретта. Обычно они появляются в детстве в возрасте от 2 до 14 лет (в среднем около 6 лет).

Люди с синдромом Туретта имеют сочетание физических и вокальных тиков.

Примеры физических тиков включают:

• мигание
• закатывание глаз
• гримаснивание
• пожимание плечами
• подергивание головой или конечностями
• прыжки
• вращение
• прикосновение к предметам и другим людям

Примеры вокала тики включают:

• кряхтение
• прочистка горла
• свист
• кашель
• щелканье языком
• звуки животных
• произнесение случайных слов и фраз
• повторение звука, слова или фразы
• ругань

ругань встречается редко и поражает только 1 из 10 человек с синдромом Туретта.

Тики обычно не вредны для общего здоровья человека, но физические тики, такие как подергивание головой, могут быть болезненными.

В одни дни тики могут быть хуже, чем в другие.

Они могут быть хуже в периоды:

Люди с синдромом Туретта могут иметь проблемы с настроением и поведением, например:

Дети с синдромом Туретта также могут подвергаться риску издевательств, потому что их тики могут выделять их.

Предупреждающие ощущения

Большинство людей с синдромом Туретта испытывают сильные позывы перед тиком, которые сравнивают с ощущением, которое вы испытываете до того, как захотите почесаться или чихнуть.

Эти чувства известны как предчувствия. Предупреждающие ощущения исчезают только после того, как тик был проведен.

Примеры предчувствия:

• чувство жжения в глазах перед морганием
• сухость или боль в горле перед хрюканьем
• зуд в суставе или мышце перед подергиванием

Контроль тиков

Некоторые люди могут контролировать свои тики ненадолго в определенных социальных ситуациях, например, в классе.Это требует концентрации, но с практикой становится легче.

Управлять тиками может утомительно. У человека может возникнуть внезапное высвобождение тиков после дня, когда он пытался их контролировать, например, после возвращения домой из школы.

Тики могут быть менее заметными при занятиях, требующих высокой концентрации, например при чтении интересной книги или занятиях спортом.

Когда обращаться за медицинской помощью

Вам следует обратиться к терапевту, если у вас или вашего ребенка начнутся тики.

У многих детей есть тики в течение нескольких месяцев, прежде чем они вырастут, поэтому тик не обязательно означает, что у вашего ребенка синдром Туретта.

Диагностика синдрома Туретта

Не существует единого теста на синдром Туретта. Тесты и сканирование, такие как МРТ, могут использоваться для исключения других состояний.

Вы можете диагностировать синдром Туретта, если у вас было несколько тиков в течение как минимум года.

Точный диагноз поможет вам и другим людям лучше понять ваше состояние и даст вам доступ к правильному лечению и поддержке.

Для постановки диагноза терапевт может направить вас к разным специалистам, например к неврологу (специалисту по мозгу и нервной системе).

Лечение синдрома Туретта

Синдром Туретта неизлечим, и большинство детей с тиками не нуждаются в лечении.

Иногда может быть рекомендовано лечение, чтобы помочь вам контролировать свои тики.

Лечение обычно доступно в NHS и может включать:

• поведенческую терапию
• медицину

Поведенческую терапию

Поведенческую терапию обычно предоставляет психолог или специально обученный терапевт.

Было показано, что 2 типа поведенческой терапии уменьшают тики:

• Тренинг по изменению привычек — этот подход включает проработку чувств, вызывающих тики; следующий этап — найти альтернативный, менее заметный способ избавиться от позывов к тику.
• Воздействие с предотвращением реакции (ERP) — этот метод научит вас лучше контролировать свое желание тикать; методы используются для воссоздания позывов к тику, чтобы научить вас терпеть это чувство, не делая тиков, пока позыв не пройдет

Медицина

Некоторым тикам помогают лекарства, но обычно это рекомендуется только в том случае, если тики более серьезные или влияющие на повседневную деятельность.

Лекарства от синдрома Туретта могут иметь побочные эффекты, и не всем они подойдут.

Причины синдрома Туретта

Причина синдрома Туретта неизвестна. Считается, что он связан с частью мозга, которая помогает регулировать движения тела.

По неизвестным причинам мальчики более подвержены синдрому Туретта, чем девочки.

Дополнительная помощь и поддержка

За дополнительной информацией о лечении и поддержке обращайтесь в благотворительную организацию Tourettes Action.

Видео: синдром Туретта

В этом видео невролог рассказывает о синдроме Туретта, а также о доступных методах лечения и поддержки.

Последний раз просмотр СМИ: 1 февраля 2021 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 1 февраля 2024 г.

Последняя проверка страницы: 4 января 2021 г.
Срок следующей проверки: 4 января 2024 г.

В чем разница между СДВГ и синдромом Туретта?

СДВГ и синдром Туретта — это два разных состояния, но у них есть несколько общих черт.Часто они начинаются примерно в одном возрасте, и в некоторых случаях у детей могут быть оба состояния.

Но между ними есть несколько ключевых отличий. Важно поставить правильный диагноз для вашего ребенка.

Как они похожи

Основным симптомом синдрома Туретта являются повторяющиеся движения или звуки, называемые тиками, которые человек не может контролировать. Они могут быть простыми, например, постоянное моргание глаз, фырканье, мычание или кашель. Они также могут быть сложными, например пожимание плечами, мимикой, движениями головы или повторением слов или фраз.Тики обычно случаются несколько раз в день.

Иногда у детей с СДВГ могут быть симптомы, очень похожие на тики. Они могут ерзать, извиваться или издавать случайные звуки, если ведут себя глупо. Иногда у детей, принимающих лекарство от СДВГ, называемое стимуляторами, могут быть тики. Наркотики не вызывают их, но могут сделать их заметными. И они часто уходят сами по себе.

Признаки обоих заболеваний обычно появляются примерно в одном возрасте. Симптомы СДВГ могут появиться в возрасте от 3 до 6 лет.Большинству детей диагноз ставится в начальной школе. В среднем синдром Туретта начинается примерно в 7 лет.

А у некоторых детей есть оба состояния. Более 60% людей с синдромом Туретта также страдают СДВГ. У них также могут быть связанные состояния, такие как обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), нарушения обучения и депрессия.

Исследователи обнаружили, что может существовать генетическая связь между синдромом Туретта и такими расстройствами, как СДВГ и ОКР. У них схожая биология, из-за чего они с большей вероятностью будут встречаться вместе.

Чем они отличаются

Тики от синдрома Туретта отличаются от движений или шумов, которые могут издавать дети с СДВГ. Они почти всегда включают в себя быстрые, повторяющиеся движения лица или плеча или звуки, которые каждый раз повторяются одинаково.

Часто у детей с СДВГ нет движений, напоминающих тик. Вместо этого им трудно оставаться сосредоточенными или обращать внимание. Они могут легко отвлекаться или иметь проблемы с организованностью.

Дети с синдромом Туретта часто перерастают свои тики к концу подросткового или раннего взрослого возраста — они возникают реже, а иногда и вовсе исчезают.Симптомы СДВГ часто сохраняются и в зрелом возрасте.

Также редко встречается синдром Туретта. CDC обнаружил, что около 138000 детей в США были диагностированы с этим диагнозом, в то время как около 6,4 миллиона когда-либо были диагностированы с СДВГ.

Исследователи считают, что генетика имеет прямое отношение к обоим условиям. Но другие возможные причины СДВГ могут включать черепно-мозговую травму, низкий вес при рождении или курение и употребление алкоголя во время беременности.

Диагностика и лечение

Ваш врач сможет определить, относятся ли симптомы вашего ребенка к СДВГ, синдрому Туретта, обоим или чему-то еще.Специального теста для диагностики любого состояния не существует. Ваш врач спросит о симптомах и о том, когда они начались. Они могут сделать анализ крови и медицинский осмотр, чтобы узнать, не может ли что-то еще вызвать проблему.

Лечение детей с СДВГ часто включает сочетание лекарств и поведенческой терапии. Стимуляторы — это препараты, которые чаще всего назначают при этом заболевании, но также могут помочь другие препараты, такие как атомоксетин, гуанфацин, клонидин и антидепрессанты.

В поведенческой терапии СДВГ дети учатся или развивают положительное поведение, чтобы заменить другие, которые вызывают проблемы.

Если у вашего ребенка синдром Туретта, его врач, скорее всего, порекомендует ему принять лекарство от тиков. Они могут включать некоторые типы лекарств от СДВГ, противосудорожные препараты, антидепрессанты, антипсихотические препараты, которые блокируют химический дофамин в мозге, и уколы ботокса. Наркотики не избавляют от тиков полностью, но они могут помочь с ними справиться.

Дети с синдромом Туретта также могут попробовать поведенческую терапию. Один тип, называемый обращением привычки, помогает им научиться определять, что возникает тик, а затем выучить новое поведение, которое нужно делать вместо этого.Это похоже на Комплексное поведенческое вмешательство при тиках (CBIT), которое обучает детей заменять конкурирующее поведение, когда они чувствуют побуждение к тикам, и менять повседневные занятия, чтобы уменьшить тики.

Если у вашего ребенка и СДВГ, и синдром Туретта, его врач может сначала вылечить СДВГ. Это может ослабить стресс и улучшить внимание, что иногда может усилить способность ребенка контролировать свои тики.

Синдром Туретта | Симптомы и причины

Каковы симптомы синдрома Туретта?

Тиковые поведения, наблюдаемые при синдроме Туретта, со временем меняются, различаются по частоте и сложности.Ниже приведены наиболее распространенные тики, связанные с синдромом Туретта. Однако каждый ребенок испытывает симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• непроизвольные, бесцельные двигательные движения (могут затрагивать различные части тела, такие как лицо, шея, плечи, туловище или руки)
• подергивание головы
• косоглазие
• мигает
• пожимание плечами
• гримаснича
• подергивание носа
• любые чрезмерно повторяющиеся движения (т.е., постукивание ногой, подергивание ногой, царапанье)

Некоторые из более сложных тиков, связанных с синдромом Туретта, могут казаться целенаправленными и могут включать следующее:

• поцелуи
• защемление
• Высунут язык или причмокивают
• трогательное поведение
• делает непристойные жесты

Помимо некоторых или всех вышеперечисленных симптомов, синдром Туретта также характеризуется одним или несколькими вокальными тиками (бессмысленным звуком), необходимыми для постановки диагноза, включая следующее:

• кряхтение или стон
• коров
• щелчок языком
• нюхает
• улюлюканье
• ненормативная лексика
• прочищение горла, фырканье или кашель
• скрипящие звуки
• шипение
• плевок
• свист
• булькает
• повторяющиеся звуки или фразы

Сорок процентов детей и подростков с синдромом Туретта также имеют проблемы с вниманием, а 30 процентов имеют проблемы с учебой.Однако большинство из них обладают нормальным интеллектом и обычно не имеют первичных трудностей в обучении. От 25 до 30 процентов также испытывают симптомы обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), которое представляет собой тревожное расстройство, при котором у человека возникают необоснованные мысли, страх или деятельность (навязчивая идея), с которыми он пытается справиться с помощью ритуализированной деятельности. (принуждение), чтобы уменьшить беспокойство.

Симптомы синдрома Туретта могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Что вызывает синдром Туретта?

Синдром Туретта — аутосомно-доминантное заболевание. Аутосомный означает, что поражены как самцы, так и самки, а доминантный означает, что для заболевания необходима одна копия гена. Это означает, что родитель с синдромом Туретта или родитель, у которого есть ген синдрома Туретта, имеют 50/50 шансов при каждой беременности передать этот ген. Синдром Туретта связан с негенетической причиной у 10-15 процентов детей.Считается, что осложнения беременности, низкий вес при рождении, травмы головы, отравление угарным газом и энцефалит связаны с возникновением негенетической болезни Туретта.

Доминантные расстройства проявляются так называемой неполной пенетрантностью, что означает, что не у всех с этим геном будут симптомы синдрома Туретта. Другими словами, если родитель передает ген ребенку, у ребенка могут не быть никаких симптомов синдрома. Если дочь наследует ген, есть 70-процентная вероятность того, что у нее будет хотя бы один из признаков болезни Туретта.С другой стороны, если сын унаследует ген, есть 90-процентная вероятность, что у него будет хотя бы один из признаков Туретта.

Наконец, доминантные синдромы могут также проявлять так называемую переменную экспрессивность. Это означает, что есть различия в экспрессии гена синдрома Туретта у разных людей. Например, у одного человека с синдромом Туретта может быть обсессивно-компульсивное расстройство, у другого — хронический тиковый синдром, а у другого — полномасштабный синдром Туретта.