Вирусный энцефалит: симптомы, причины и лечение

Содержимое

• 1 Вирусный энцефалит: симптомы, лечение, профилактика
  • 1.1 Вирусный энцефалит: что это такое?
  • 1.2 Вирусный энцефалит: какие вирусы вызывают заболевание?
  • 1.3 Как происходит заражение вирусным энцефалитом?
    • 1.3.1 Через укусы клещей
    • 1.3.2 Через продукты
    • 1.3.3 Через трансплантацию органов
  • 1.4 Симптомы вирусного энцефалита
  • 1.5 Диагностика вирусного энцефалита
    • 1.5.1 Какой диагноз ставится при вирусном энцефалите?
  • 1.6 Лечение вирусного энцефалита
  • 1.7 Осложнения вирусного энцефалита
    • 1.7.1 Эпилептические припадки
    • 1.7.2 Интеллектуальная недостаточность
    • 1.7.3 Судорожный синдром
    • 1.7.4 Недостаточность сердца и легких
  • 1.8 Защита от вирусного энцефалита
    • 1.8.1 Избегайте областей, где активна инфекция
    • 1.8.2 Используйте репелленты от комаров
    • 1.8.3 Планируйте свои выезды уместно
    • 1. 8.4 Постарайтесь избегать контакта с дикими животными
  • 1.9 Профилактика вирусного энцефалита
    • 1.9.1 Вакцинация
    • 1.9.2 Использование репеллентов
    • 1.9.3 Избегание контакта с насекомыми
    • 1.9.4 Соблюдение гигиенических требований
  • 1.10 Кто наиболее подвержен вирусному энцефалиту?
  • 1.11 Что делать, если подозревается вирусный энцефалит?
    • 1.11.1 Обратиться к врачу
    • 1.11.2 Соблюдать постельный режим
    • 1.11.3 Принимать препараты по назначению врача
    • 1.11.4 Предотвращать укусы комаров и клещей
    • 1.11.5 Соблюдать гигиену
    • 1.11.6 Поддерживать иммунитет
  • 1.12 Вопрос-ответ:
    • • 1.12.0.1 Что такое вирусный энцефалит?
      • 1.12.0.2 Как передаётся вирусный энцефалит?
      • 1.12.0.3 Какие симптомы проявляются при вирусном энцефалите?
      • 1.12.0.4 Можно ли избежать заражения вирусным энцефалитом?
      • 1.12.0.5 Как лечится вирусный энцефалит?
      • 1.12.0.6 Как определить наличие вирусного энцефалита?
  • 1. 13 Видео по теме:

Вирусный энцефалит — опасное заболевание центральной нервной системы, вызываемое вирусом. Симптомы, лечение и профилактика — все в одной статье на нашем сайте. Узнайте, как защитить себя и своих близких от этой опасной болезни.

Вирусный энцефалит – это серьезное заболевание, которое воздействует на центральную нервную систему человека. Оно вызывается вирусом, который передается через укусы определенных насекомых, таких как комары, клещи и мухи. Этот вид энцефалита может привести к серьезным последствиям для здоровья, в том числе потере памяти, параличу и даже смерти.

Симптомы вирусного энцефалита могут быть разными в зависимости от того, какой вирус вызвал заболевание. Однако, среди общих симптомов можно выделить высокую температуру, головную боль, тошноту, рвоту, нарушение координации движений и судороги.

В настоящее время не существует специфического лекарства для лечения вирусного энцефалита. В лечении применяются симптоматические методы, такие как обезболивающие, жидкостная терапия и антиконвульсанты. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация и плазмаферез.

В целом, профилактика является наилучшим способом предотвращения вирусного энцефалита. Ключевыми мерами профилактики являются применение репеллента от насекомых, ношение защитной одежды и использование москитных сеток в комнатах. Также вакцинация может быть способом защиты от некоторых видов вирусного энцефалита.

Вирусный энцефалит: что это такое?

Вирусный энцефалит — это опасное заболевание центральной нервной системы, вызывающее воспаление головного мозга и спинного мозга. Он может возникнуть в результате заражения вирусом, передающимся через укусы насекомых, таких как клещи, комары или мухи.

Инфекция вирусным энцефалитом может привести к серьезным последствиям, включая умственную отсталость, паралич и вплоть до смерти пациента. Поэтому важно принимать меры предосторожности, чтобы избежать заражения этим опасным вирусом.

Симптомы вирусного энцефалита могут включать: головную боль, лихорадку, судороги, потерю сознания, тошноту и рвоту, а также проблемы с координацией движений и зрением. Если вы замечаете подобные симптомы или подозреваете возможное заражение вирусным энцефалитом, обратитесь к врачу как можно скорее.

Вирусный энцефалит: какие вирусы вызывают заболевание?

Вирусный энцефалит — это инфекционное заболевание центральной нервной системы, которое вызывается разными видами вирусов. Самые распространенные из них:

• Клещевой энцефалитный вирус — передается через укусы клещей, обитающих в лесных и тундровых зонах Евразии;
• Герпесвирусный энцефалит — вызывается герпесвирусом типа 1 или 2, инфицирование человека происходит через контакт с зараженными слизистыми пузырями;
• Арбовирусы — это группа вирусов, которые передаются укусами комаров и клещей. Среди них рассматриваемые подтипы:

1. Вирус Западного Нила — его носители — комары, распространенные в Африке, Евразии и Америке;
2. Вирус Эппштейна-Барра — причина развития болезни Эппштейна-Барра, передается через слюну;
3. Вирус Японского энцефалита — передается укусами комаров и вызывает заболевание в Азии и на территории Тихоокеанского региона.

Также стоит отметить, что провоцировать развитие вирусного энцефалита могут другие виды вирусов, например, гепатита А и В, клещевой боррелиоз и др.

Как происходит заражение вирусным энцефалитом?

Через укусы клещей

Основной путь передачи вирусного энцефалита — через укусы клещей, которые находятся в различных группах. Наиболее распространенный вирусный энцефалит передается клещами Ixodes.

Клещи Ixodes заражаются вирусом, питаясь кровью зараженных животных, в частности мышей и воробьев. Затем они могут передавать вирус на человека, попадая на кожу во время прогулки в лесу.

Через продукты

Вирусный энцефалит также может передаваться через продукты, нетипичный для него путь передачи. Заражение возможно при потреблении молока или мяса, полученных от зараженных животных.

При этом передача вируса через человеческие жидкости, такие как слюна или кровь, маловероятна, однако стоит обратить внимание на постоянное соблюдение правил гигиены и использование персональных средств защиты в медицинских учреждениях.

Через трансплантацию органов

Редкий, но возможный способ заражения вирусом – трансплантация органов. Вирусный энцефалит может передаваться при пересадке органов у человека, у которого была не диагностирована энцефалитическая инфекция.

Существует риск заболевания вирусным энцефалитом при пересадке любых органов, однако это крайне редкий случай.

Симптомы вирусного энцефалита

Вирусный энцефалит – это заболевание, вызванное вирусом, которое поражает головной мозг. Симптомы могут варьироваться в зависимости от вида вируса, времени инкубации и степени поражения мозга. Однако, есть ряд симптомов, которые встречаются чаще всего:

• Головная боль. Она может быть умеренной или очень сильной.
• Лихорадка. Температура тела может достигать 39-40 градусов.
• Судороги. При вирусном энцефалите возможны как генерализованные, так и локальные судороги.
• Слабость и усталость. Пациент может чувствовать себя очень слабым и уставшим.
• Головокружение и тошнота. Эти симптомы могут сопровождаться рвотой.
• Неустойчивость в ходьбе. Пациент может испытывать трудности с координацией движений.
• Психические расстройства. В некоторых случаях возможно появление бредовых идей, галлюцинаций, агрессивного поведения.

Если у вас есть подозрение на вирусный энцефалит, обратитесь к врачу. Только опытный специалист может поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Диагностика вирусного энцефалита

Какой диагноз ставится при вирусном энцефалите?

Для точного диагноза вирусного энцефалита необходимо провести ряд клинических, лабораторных и инструментальных исследований. Главным методом диагностики является нейровизуальное исследование, при котором оцениваются симптомы поражения центральной нервной системы.

Кроме этого, проводятся лабораторные исследования крови, мочи и ликвора, которые могут показать наличие вирусных антител и повышенный уровень белка при вирусном энцефалите. Также используются ИКГ, КТ, МРТ и ЭЭГ для оценки состояния головного мозга.

После всех исследований невролог ставит диагноз вирусного энцефалита, определяет его форму и степень тяжести, а также назначает соответствующее лечение.

• Важно знать: Вирусный энцефалит может имитировать другие заболевания, например, менингит или болезнь Лайма. Поэтому для точного диагноза необходимо обратиться к квалифицированному специалисту и пройти все необходимые исследования.

Лечение вирусного энцефалита

Вирусный энцефалит может привести к серьезным осложнениям и потенциально смертельным последствиям. Поэтому, для его лечения требуется немедленное обращение к медицинским специалистам.

При первых симптомах вирусного энцефалита, пациентам рекомендуется госпитализироваться и начать лечение. Врачи часто прописывают комбинацию лекарств, которые помогают справиться с инфекцией и симптомами воспаления головного мозга. Эти медикаменты могут включать антибиотики, противовирусные препараты, противосудорожные препараты и аспирин.

Важно понимать, что лечение вирусного энцефалита может занимать много времени и иногда врачи могут назначать поддерживающую терапию, которая может занимать несколько недель или даже месяцев. Кроме того, важен индивидуальный подход к лечению, так как в зависимости от тяжести заболевания и общего состояния пациента специалист может корректировать дозы и препараты для наилучшего результата.

Важной частью лечения является реабилитационный период, который также требует внимания со стороны специалистов. Реабилитация включает физическую и профессиональную реабилитацию, логопедические занятия и другие меры, которые помогают пациенту вернуться к нормальной жизни и работе после заболевания.

Осложнения вирусного энцефалита

Эпилептические припадки

Одним из наиболее распространенных осложнений вирусного энцефалита являются эпилептические припадки. Это связано с тем, что вирус может повредить мозговые клетки, что приводит к изменению нормальной работы мозга. Кроме того, эпилептические припадки могут быть следствием повышенного давления внутри черепной коробки.

Интеллектуальная недостаточность

Другим серьезным осложнением вирусного энцефалита является интеллектуальная недостаточность. Это происходит из-за того, что вирус может повредить определенные участки мозга, ответственные за память и когнитивные функции, которые затем приводят к снижению качества жизни.

Судорожный синдром

Судорожный синдром является еще одним серьезным осложнением вирусного энцефалита. Это происходит из-за повреждения мозговых клеток, которые контролируют судороги, что приводит к повышению активности нервной системы и спазмам мышц.

Недостаточность сердца и легких

Вирусный энцефалит также может привести к недостаточности работы сердца и легких. Это может произойти из-за постоянного повышения давления внутри черепной коробки, что приводит к увеличению нагрузки на сердце и легкие, ухудшению их функциональных возможностей и ухудшению состояния пациента.

• Выводы:
  1. Вирусный энцефалит может вызвать серьезные осложнения;
  2. Эпилептические припадки, интеллектуальная недостаточность, судорожный синдром, недостаточность сердца и легких являются некоторыми из возможных осложнений;
  3. Поэтому важно немедленно обращаться к специалисту, если у Вас есть подозрения на вирусный энцефалит, чтобы предотвратить эти осложнения.

Защита от вирусного энцефалита

Избегайте областей, где активна инфекция

Одним из самых простых способов защитить себя от вирусного энцефалита является избегание областей, где часто существуют условия, благоприятствующие заражению. Рекомендуется узнать об уровне риска в зависимости от географической зоны и времени года в районе, куда вы собираетесь поехать.

Используйте репелленты от комаров

Носите защитную одежду, используйте репелленты и другие химические средства против насекомых. Кроме того, существуют специальные платья, брюки, куртки и головные уборы, которые делают невозможным проникновение насекомых на тело. Использование противокомаринных средств, содержащих DEET, является особенно эффективным в защите от насекомых, которые могут переносить вирусную инфекцию.

Планируйте свои выезды уместно

Самое высокое рискованное время для поездок, связанных с многими видами вирусного энцефалита вызванных клещами, — это летние месяцы. Поэтому, если вы желаете поехать на природу, выезжайте туда в более прохладное времени года. Если путешествие проходит в отдаленные области, где необходимо коротать время пребывания на открытом воздухе в более теплое время года, то не забудьте приносить защиту в виде репеллентов и одежды от насекомых.

Постарайтесь избегать контакта с дикими животными

Некоторые формы вирусного энцефалита вызываются заражением от диких животных, таких как мыши, белки, зайцы и лисы. Поэтому при контакте с ними следует использовать защитные средства. Кроме того, вам не следует трогать больных животных, даже если они кажутся неопасными.

• Изучайте карту распространения вируса.
• Следите за аптечкой и иммунизационными препаратами.
• Следуйте указанным призывам и подайте сигнал тревоги в случае инфицирования.
• Помните, что каждый может стать целью инфекции.

Профилактика вирусного энцефалита

Вакцинация

Самым эффективным методом защиты от вирусного энцефалита является вакцинация. Существуют несколько видов вакцин, но все они показывают высокую эффективность. Рекомендуется делать прививку всем людям, занимающимся активными видами отдыха в зоне риска. Вакцинация проводится в несколько этапов и даёт стойкую защиту в течение нескольких лет.

Использование репеллентов

Одним из методов профилактики вирусного энцефалита является использование репеллентов. Это специальные средства от насекомых, которые не дают комарам и клещам приближаться к человеку. Частое применение репеллентов может значительно снизить вероятность укуса и заражения вирусом энцефалита.

Избегание контакта с насекомыми

Кроме использования репеллентов, следует избегать контакта с насекомыми в зоне риска. Не стоит проводить время в лесах и на природе в период активности комаров и клещей, а также надевать защитную одежду — длинные штаны, рубашки с длинными рукавами, головные уборы.

Соблюдение гигиенических требований

Соблюдение гигиенических требований также является важным аспектом профилактики вирусного энцефалита. Нужно регулярно мыть руки, не употреблять непроверенную воду и питание, следить за состоянием своего здоровья, избегать контакта с больными людьми. Также следует бережно обращаться с природными ресурсами и не повреждать экосистему.

Основные методы профилактики вирусного энцефалита:МетодПреимуществаНедостатки

Кто наиболее подвержен вирусному энцефалиту?

Люди, живущие в зонах риска: наиболее подвержены вирусному энцефалиту, люди, которые проживают в близости от лесных массивов или на территориях с наличием крыс.

Русская народность: статистика показывает, что наиболее подвержены вирусному энцефалиту представители русской национальности.

Люди всех возрастных групп: люди всех возрастных групп могут заболеть вирусным энцефалитом, однако наибольшая частота заболевания наблюдается у взрослых.

Люди, не привитые против вирусного энцефалита: люди, не получившие вакцинацию против вирусного энцефалита, находятся в группе риска и могут заболеть этим заболеванием.

• В целом, люди, находящиеся на открытом воздухе в период активности клищей и кровососущих насекомых, находятся в зоне риска заболевания вирусным энцефалитом.

Что делать, если подозревается вирусный энцефалит?

Обратиться к врачу

При подозрении на вирусный энцефалит необходимо немедленно обратиться к врачу. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на выздоровление.

Соблюдать постельный режим

Во время болезни необходимо соблюдать постельный режим и предпочитать питьевую воду вместо алкогольных напитков.

Принимать препараты по назначению врача

Врач назначит необходимую терапию, включая противовирусные препараты и средства, направленные на устранение симптомов энцефалита. Необходимо строго соблюдать режим приема и дозировку лекарств.

Предотвращать укусы комаров и клещей

Вирусный энцефалит передается через укусы комаров и клещей. Необходимо принимать меры, чтобы не допустить укусов насекомых, включая использование репеллентов, регулярную обработку одежды и средств защиты, а также ограничение выходов на природу в период наибольшей активности насекомых.

Соблюдать гигиену

Незащищенный половой контакт может привести к передаче вируса энцефалита. Следует соблюдать все меры гигиены и использовать средства защиты во время полового акта.

Поддерживать иммунитет

Поддерживать иммунитет поможет здоровый образ жизни: регулярные физические упражнения, здоровое питание, достаточный отдых, отказ от курения и избегание чрезмерного употребления алкоголя.

Вопрос-ответ:

Что такое вирусный энцефалит?

Вирусный энцефалит — это заболевание, которое вызывается вирусами и приводит к воспалению мозга. Оно может быть вызвано различными типами вирусов, таких как клещевой энцефалит, герпес, ветряная оспа, корь и другие.

Как передаётся вирусный энцефалит?

Вирусный энцефалит передаётся через укусы насекомых, таких как клещи и комары, которые рассасывают кровь заболевшего человека или животного и заражают следующую жертву. Также возможна передача от больного человека к здоровому через кровь, слюну или другие выделения.

Какие симптомы проявляются при вирусном энцефалите?

Симптомы вирусного энцефалита могут включать головную боль, лихорадку, тошноту и рвоту, нарушения зрения и слуха, нарушения сна, беспокойство, судороги, паралич и другие симптомы, связанные с поражением центральной нервной системы. В некоторых случаях могут развиться тяжёлые осложнения, такие как кома и смерть.

Можно ли избежать заражения вирусным энцефалитом?

Для предотвращения заражения вирусным энцефалитом необходимо принимать меры предосторожности при посещении лесов, болот и других мест, где обитают комары и клещи. Необходимо носить защитную одежду и использовать репелленты. Также необходимо избегать контакта с больными людьми и животными.

Как лечится вирусный энцефалит?

Лечение вирусного энцефалита состоит в проведении симптоматической терапии и противовирусной терапии. Основным методом лечения является применение противовирусных препаратов. Также может быть назначена восстановительная терапия, физиотерапия и другие методы, направленные на улучшение общего состояния пациента.

Как определить наличие вирусного энцефалита?

Для определения наличия вирусного энцефалита необходимо обратиться к врачу, который проведёт соответствующий обследование, включая нейровизуализацию мозга, кровные тесты и другие методы исследования. Результаты тестов позволят определить наличие вируса в организме и выявить наличие воспалительных процессов в мозге.

Видео по теме:

Вирусный энцефалит: современная тактика ведения пациента

Осведомленность врача — гарантия верной тактики

Энцефалит — это синдром, характеризующийся изменением психического статуса в сочетании с острой лихорадкой, судорогами, неврологическим дефицитом, плейоцитозом в спинномозговой жидкости (СМЖ), нейровизуальными и электроэнцефалографическими аномалиями. Наиболее часто выявляемыми причинами являются нейротропные вирусы. Общие принципы современной диагностики и лечения при вирусном энцефалите были суммированы и опубликованы 8 августа 2018 г. учеными из Медицинского факультета Университета Колорадо, Аврора (США), в «Журнале медицины Новой Англии» («The New England Journal of Medicine»).

Эпидемиологические особенности

В 50–70% случаев вирусного энцефалита удается идентифицировать вирус простого герпеса (herpes simplex virus — HSV). Следующими по распространенности выступают вирус ветряной оспы (varicella zoster virus — VZV), энтеровирусы и арбовирусы.

От чего зависит восприимчивость?

HSV-энцефалит встречается во всех возрастных группах и не имеет специфического сезонного или географического характера распространенности.

Возрастное снижение врожденного и адаптивного иммунитета, в том числе снижение экспрессии toll-подобных рецепторов (toll-like receptor — TLR) и подобных продукту гена-I, индуцируемого ретиноевой кислотой (retinoic acid-inducible gene (RIG)-I-like receptors (RLRs)), снижение фагоцитарной функции, количества естественных киллеров и активности цитотоксических T-клеток, может способствовать восприимчивости у пожилых людей к таким вирусам, как, например, вирус Западного Нила.

И наоборот, у детей может быть снижена передача сигналов интерферона типа I по сравнению со взрослыми, что связано с восприимчивостью к вирусу La Crosse.

Изменения в областях человеческого лейкоцитарного антигена (human leukocyte antigens — HLA), потенциально влияющие на эффективность адаптивных иммунных ответов, связаны с восприимчивостью к герпесвирусной и арбовирусной инфекции.

Делеция части гена хемокинового рецептора-5 (C-C chemokine receptor type 5 — CCR5) нарушает транспортировку лимфоцитов в центральную нервную систему, что приводит к повышенной восприимчивости как к вирусу клещевого энцефалита, так и к вирусу Западного Нила.

Мутации или полиморфизмы в генах, кодирующих врожденные иммунные механизмы, в частности передачу сигналов TLR3 и интерферона, связаны с энцефалитом, вызванным HSV у детей, VZV-ассоциированным энцефалитом, а также энцефалитом, вызванным вирусом кори, вирусом японского энцефалита, энтеровирусом и вирусом гриппа A.

Клинические профили вирусных энцефалитов

В анамнезе при энцефалите следует учитывать сезонность, географическое положение, историю путешествий, контакт с животными, здоровье родственников, контакт с больными людьми и известные случаи энцефалита в этом районе.

Клиницист должен узнать о профессии пациента, его хобби, отдыхе, диете, употреблении наркотиков и состоянии здоровья (прививки, медицинские препараты, а также возможная иммуносупрессия из-за вируса иммунодефицита человека, лекарств или других факторов).

HSV-энцефалит характеризуется более выраженным плеоцитозом и более частыми очаговыми нарушениями при электроэнцефалограмме и магнитно-резонансной томографии (МРТ).

В обзоре случаев энцефалита у взрослых с очагами в височных долях на МРТ признаки, ассоциированные с HSV, по сравнению с другими причинами включали пожилой возраст, острые клинические проявления (у 88% пациентов с HSV-энцефалитом по сравнению с 64% пациентов с энцефалитом от других причин), лихорадку (80% против 49%), желудочно-кишечные симптомы (37% против 19%) и более низкую частоту атаксии (18% против 33%) и сыпи (2% против 15%). Большинство неврологических симптомов, включая нарушение сознания, спутанность сознания, афазию, галлюцинации и двигательные расстройства, не различались между типами энцефалита. При МРТ признаки кровоизлияния также не зависели от этиологического фактора (таблица).

Таблица. Профили энцефалита и их причины

Диагностическая стратегия

Рутинное вирусологическое тестирование при остром энцефалите включает анализы полимеразной цепной реакции (ПЦР) для обнаружения ДНК-вирусов и ПЦР с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) для выявления РНК-вирусов в образце СМЖ.

Первоначальное тестирование включает тесты ПЦР и ОТ-ПЦР СМЖ для обнаружения HSV-1, HSV-2, VZV, энтеровирусов и у детей младше 3 лет — парэховирусов человека. Если эти первоначальные тесты не позволяют установить диагноз, могут быть проведены дополнительные исследования.

Тесты вторичного уровня часто включают в себя ПЦР СМЖ для выявления цитомегаловируса (cytomegalovirus — СМV), герпесвирусов человека 6-го и 7-го типа (HHV-6, 7), вируса Эпштейна — Барр (EBV) и ВИЧ. Серологическое тестирование СМЖ на наличие IgM может помочь диагностировать энцефалит, вызванный арбовирусами, VZV, EBV, вирусом кори, эпидемического паротита, краснухи, бешенства или другими причинами. Вирусная ПЦР или ОТ-ПЦР образцов из горла и носоглотки может помочь установить диагноз аденовирусной инфекции, гриппа или кори; анализ слюны — эпидемический паротит или бешенство; тестирование образцов кала — энтеровирусные инфекции. Рекомендуется использовать мультиплексную диагностическую панель, которая позволяет быстро обнаружить возбудителя менингита и энцефалита в образцах СМЖ, например HSV-1, HSV-2, VZV, энтеровирусы, СМV, HHV-6 и человеческий парэховирус. Арбовирусы не включены в панель несмотря на их клиническое значение. Доступные мультиплексные анализы имеют общую чувствительность от 86 до 100% и специфичность более 99,5%.

Секвенирование следующего поколения (next generation sequencing — NGS) — тест третьего уровня для выявления патогенных микроорганизмов в СМЖ или ткани головного мозга. Это непредвзятый метод, в котором нуклеиновую кислоту патогена извлекают из СМЖ или ткани мозга, очищают и секвенируют. Перспективность секвенирования следующего поколения была подтверждена идентификацией патогенных микроорганизмов в случаях энцефалита, вызванного лептоспирой, вирусом Кэш-Валли (Cache Valle), астровирусом, борнавирусом, парвовирусом, вирусом энцефалита Сент-Луиса, вирусом Повассан (Powassan) и вирусом гепатита E, а также из-за других инфекционных причин.

Терапевтическая тактика

Пациентам с энцефалитом часто требуется оксигенация, защита дыхательных путей, поддержка кровообращения и менеджмент гипертермии, аритмии сердца, вегетативной нестабильности. Терапия также необходима для прямого воздействия на церебральное воспаление — главным образом на отек мозга, повышение внутричерепного давления, очаговые или генерализованные судороги.

В лечебных протоколах Американского общества по инфекционным болезням (Infectious Diseases Society of America — IDSA) применение ацикловира для лечения при HSV-энцефалите классифицируется как рекомендация уровня A. Необходимо начать эмпирическую терапию ацикловиром у всех пациентов с подозрением на энцефалит.

Также предлагается ганцикловир или фоскарнет натрия для энцефалита, связанного с СМV, HHV-6, и ацикловир для энцефалита, связанного с VZV, но эти рекомендации основаны на доказательствах умеренного качества.

Применяется режим 21-дневной внутривенной терапии ацикловиром (10 мг/кг массы тела каждые 8 ч для пациентов с нормальной функцией почек). Ни более высокая доза ацикловира (15 мг/кг каждые 8 ч) у взрослых, ни длительная терапия валацикловиром (2 мг 3 раза в сутки в течение 90 дней) не улучшают исходы у взрослых. У детей (от 3 мес до 12 лет) с HSV-энцефалитом рекомендована более высокая доза ацикловира (20 мг/кг каждые 8 ч в течение 21 дня), поскольку это приводит к лучшим результатам и меньшему количеству рецидивов, чем более низкие дозы.

В руководствах IDSA применение глюкокортикостероидов у пациентов с энцефалитом, вызванным HSV, EBV и VZV, имеет низкую достоверность эффективности.

В рандомизированном контролируемом исследовании пероральный миноциклин (полусинтетический антибиотик группы тетрациклинов), который может ингибировать воспаление в нервной системе, значительно не снижал смертность и не улучшал исходы у пациентов с энцефалитом.

Неконтролируемые исследования продемонстрировали возможную пользу лечения с помощью альфа-интерферона при арбовирусных инфекциях, вызванных вирусом Западного Нила или вирусом энцефалита Сент-Луиса, но плацебо-контролируемое рандомизированное исследование с участием пациентов с японским энцефалитом не выявило влияния альфа-интерферона на результаты лечения.

Внутривенный иммуноглобулин также не влиял на результаты в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием пациентов с японским энцефалитом, а также внутривенный иммуноглобулин, содержащий высокие титры вирусспецифических антител, не влиял на исходы у пациентов с энцефалитом Западного Нила.

Другой иммунотерапевтический подход, который показал многообещающие результаты на ранних стадиях клинических испытаний, включает адоптивную передачу гистосовместимых вирусспецифических Т-клеток иммуносупрессированным людям с аденовирусной, CMV, EBV-инфекцией, и в том числе с прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатией.

Профилактические мероприятия

Отсутствие методов лечения, доказавших свою эффективность для большинства нейротропных вирусных инфекций, привело к возобновлению акцента на профилактике. Эффективные вакцины теперь доступны для многих нейротропных вирусов, включая полиовирус, вирус бешенства, вирус кори, эпидемический паротит, вирус краснухи, вирусы гриппа, VZV и несколько нейротропных флавивирусов, таких как вирус японского энцефалита и вирус клещевого энцефалита.

Исследование влияния 5-летней кампании вакцинации в Непале на профилактику патологии, вызванной вирусом японского энцефалита, показало, что количество случаев заболевания сократилось на 78%. Универсальная программа вакцинации против вируса ветряной оспы для детей годовалого возраста в Германии в 2004 г. способствовала снижению на 60% неврологических осложнений, связанных с ветряной оспой.

Практические рекомендации

Вирусный энцефалит является причиной инвалидизации и смерти. Разрабатываются диагностические стратегии и технологии, позволяющие расширять список патогенов и дифференцировать вирусный энцефалит. Лечение остается в основном эмпирическим и, за исключением ацикловира при HSV-энцефалите, не подтверждается качественными данными клинических исследований. Необходимы новые методы лечения для предотвращения инфекции и подавления репликации вируса.

Предикторы плохого исхода включают наличие иммуносупрессии, оценку по шкале комы Глазго ≤8, ограниченную диффузию по МРТ, более чем 24-часовую задержку в начале терапии ацикловиром после поступления, необходимость лечения в отделении интенсивной терапии и возраст старше 65 лет.

Подписывайтесь на наш Telegram-канал, Viber-сообщество, Instagram, страничку Facebook, а также Twitter, чтобы первыми получать самые свежие и актуальные новости из мира медицины.

• Tyler K.L. (2018) Acute Viral Encephalitis. N. Engl. J. Med., 379(6): 557–566. doi: 10.1056/NEJMra1708714.

Маргарита Марчук

Энцефалит — заболевания головного и спинного мозга и нервной системы

By

John E. Greenlee

, MD, Университет Юты Health

Пересмотрено/пересмотрено, март 2022 г. | Изменено в сентябре 2022 г.

ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

ПОЛУЧИТЕ БЫСТРЫЕ ФАКТЫ

Энцефалит — это воспаление головного мозга, которое возникает, когда вирус непосредственно заражает мозг или когда вирус, вакцина или что-то еще вызывают воспаление. Также может поражаться спинной мозг, что приводит к заболеванию, называемому энцефаломиелитом.

• У людей может быть лихорадка, головная боль или судороги, они могут чувствовать сонливость, онемение или спутанность сознания.

• Обычно проводится магнитно-резонансная томография головы и спинномозговая пункция.

• Лечение включает облегчение симптомов и иногда использование противовирусных препаратов.

(см. также Общие сведения об инфекциях головного мозга Общие сведения об инфекциях головного мозга Инфекции головного мозга могут быть вызваны вирусами, бактериями, грибками или, иногда, простейшими или паразитами. … читать дальше .)

Энцефалит чаще всего вызывается вирусами, такими как простой герпес, опоясывающий герпес, цитомегаловирус или вирус Западного Нила. Это может происходить следующими путями:

• Вирус напрямую поражает головной мозг.

• Вирус, который вызывал инфекцию в прошлом, реактивируется и напрямую повреждает головной мозг.

• Вирус или вакцина вызывают реакцию, которая заставляет иммунную систему атаковать ткани головного мозга (аутоиммунная реакция Аутоиммунные заболевания Аутоиммунное заболевание — это нарушение работы иммунной системы организма, которое заставляет организм атаковать собственные ткани. Что вызывает аутоиммунную реакцию расстройство неизвестно. Симптомы варьируются в зависимости… читать дальше ).

Иногда бактерии вызывают энцефалит, обычно как часть бактериального менингита (так называемый менингоэнцефалит).

Простейшие — такие как амебы, простейшие, вызывающие токсоплазмоз Токсоплазмоз Токсоплазмоз — это инфекция, вызываемая простейшим паразитом Toxoplasma gondii . Заражение происходит, когда люди неосознанно проглатывают цисты токсоплазмы из кошачьих фекалий или едят зараженное мясо… читать далее (у людей, больных СПИДом), и тех, кто вызывает малярию Малярия Малярия — это заражение эритроцитов одним из пяти видов простейших Плазмодий . Малярия вызывает лихорадку, озноб, потливость, общее недомогание (недомогание), а иногда… читать дальше — также может поражать мозг и вызывать энцефалит.

Иногда инфекция головного мозга, вакцинация, рак или другое заболевание вызывают ошибочную иммунную реакцию, заставляющую иммунную систему атаковать нормальные клетки головного мозга (аутоиммунная реакция Аутоиммунные расстройства Аутоиммунное расстройство — это нарушение работы иммунной системы организма, при котором заставляет организм атаковать свои собственные ткани. Что вызывает аутоиммунное заболевание, неизвестно. Симптомы варьируются в зависимости… читать дальше ). В результате мозг воспаляется. Если заболевание вызвано инфекцией, оно называется постинфекционным энцефалитом. Инфекции головного мозга, вызванные аутоиммунной реакцией, иногда развиваются у больных раком — заболевание, называемое паранеопластическим энцефалитом.

Инфекции, которые могут непосредственно привести к энцефалиту, могут возникать в виде эпидемий или иногда в виде отдельных случаев (спорадически).

В США наиболее распространенные типы эпидемического энцефалита вызываются одним из следующих:

• Энтеровирусы Обзор энтеровирусных инфекций Энтеровирусные инфекции поражают многие части тела и могут быть энтеровирус. Энтеровирусные инфекции вызываются множеством различных вирусов. Симптомы… читать дальше (которые чаще вызывают менингит)

• Арбовирусы Обзор инфекций, вызываемых арбовирусами, аренавирусами и филовирусами Арбовирусы, аренавирусы и филовирусы — это вирусы, которые передаются от животных к людям и, в случае некоторых вирусов, от людей к людям. Вовлеченное животное зависит от типа вируса. Многие… читать дальше

Арбовирусы — это вирусы, передающиеся людям через укусы членистоногих, обычно комаров, блох или клещей. (Арбовирус — это сокращение от вируса, переносимого членистоногими.) Вирусы передаются членистоногим, когда членистоногие кусают инфицированных животных или людей. Эти вирусы переносят многие виды домашних животных и птиц.

Эпидемии возникают у людей только периодически — при увеличении популяции комаров или зараженных животных. Эпидемии, как правило, возникают при укусах членистоногих — комаров и клещей, обычно в теплую погоду. Инфекция передается от членистоногого к человеку, а не от человека к человеку.

Многие арбовирусы могут вызывать энцефалит. Различные типы энцефалита, которые возникают в результате, обычно называются в честь места, где был обнаружен вирус, или вида животных, которые обычно его переносят.

В Соединенных Штатах комары распространяют несколько типов энцефалита, в том числе следующие:

• Энцефалит Ла-Кросс вызывается вирусом Ла-Кросс (также называемым калифорнийским вирусом). Это наиболее распространено на Среднем Западе, но может произойти в любой части страны. Этот энцефалит составляет большинство случаев у детей. Многие случаи являются легкими и недиагностированными. От него умирает менее 1% зараженных людей.

• Восточный лошадиный энцефалит встречается преимущественно на востоке США. Несколько случаев произошло в районе Великих озер. Восточный лошадиный энцефалит поражает в основном детей младшего возраста и людей старше 55 лет. У детей младше 1 года он может вызывать тяжелые симптомы и необратимое повреждение нервов или головного мозга. Более половины инфицированных умирают.

• Энцефалит Западного Нила, , когда-то встречавшийся только в Европе и Африке, впервые появился в районе Нью-Йорка в 1999 году. Он распространился по всей территории Соединенных Штатов. Некоторые виды птиц могут заразиться вирусом при укусе инфицированным комаром. Этот энцефалит поражает в основном пожилых людей. Этот вирус также вызывает более легкую инфекцию, называемую лихорадкой Западного Нила, которая встречается гораздо чаще. Энцефалит Западного Нила развивается менее чем у 1% людей, у которых развивается лихорадка Западного Нила. Около 9% людей с энцефалитом Западного Нила умирают. Однако те, у кого только лихорадка Западного Нила, обычно полностью выздоравливают.

• Энцефалит Сент-Луиса встречается главным образом в городских районах центральных и юго-восточных штатов США, но также и в западных штатах. Инфекция чаще встречается летом и чаще поражает мозг у пожилых людей. Когда-то эпидемии случались примерно каждые 10 лет, но теперь они стали редкостью.

• Западный лошадиный энцефалит может возникать на всей территории Соединенных Штатов, но по неизвестным причинам он в значительной степени исчез с 1988 года. Он может поражать все возрастные группы, но протекает более тяжело и с большей вероятностью поражает мозг у детей младше 1 года.

Некоторые виды энцефалита передаются клещами. К ним относятся

• Клещевой энцефалит встречается в Северной Азии, России и Европе. Инфекция обычно вызывает легкое гриппоподобное заболевание, которое проходит в течение нескольких дней, но у некоторых людей, обычно в возрасте 50 лет и старше, развиваются более тяжелые симптомы. Поскольку многие случаи заболевания происходят в Европе и России, там доступна вакцина.

• Вирусная инфекция Powassan встречается в основном в Канаде, в районе Великих озер и на северо-востоке США. Вирус Powassan также вызывал случаи энцефалита в России. Вирус подобен тому, который вызывает клещевой энцефалит в Европе. Вирусная инфекция Powassan обычно вызывает легкие симптомы или не вызывает их вовсе. Однако инфекция также может вызывать тяжелый энцефалит с головной болью, рвотой, судорогами, потерей координации, проблемами речи или комой. Около 10% людей с тяжелым энцефалитом умирают. Вирус Повассан распространяется оленьим клещом, который также является переносчиком болезни Лайма. При болезни Лайма клещ должен быть прикреплен в течение 24–48 часов, чтобы распространить болезнь. Напротив, вирусная инфекция Powassan может передаваться, если инфицированный клещ прикрепляется всего на 15 минут. Вакцина, эффективная против клещевого энцефалита в Европе и России, не эффективна против вируса Повассан.

• Колорадская клещевая лихорадка встречается в западных районах США и Канады на высоте от 4 000 до 10 000 футов над уровнем моря. Колорадская клещевая лихорадка вызывает гриппоподобное заболевание. Иногда у людей с колорадской клещевой лихорадкой развивается менингит или энцефалит. Колорадская клещевая лихорадка редко вызывает смерть. Редко передается при переливании крови.

Несколько вирусов, вызывающих энцефалит, когда-то присутствовали только в нескольких частях мира, но теперь распространяются, вероятно, из-за увеличения количества поездок. Эти вирусы включают

• Вирус чикунгуньи

• Вирус японского энцефалита

• Венесуэльский энцефалит лошадей

• Вирус Зика Инфекция, вызванная вирусом Зика Вирусная инфекция Зика — это переносимая комарами вирусная инфекция, которая обычно не вызывает симптомов, но может вызывать лихорадку, сыпь. , боль в суставах или инфекция мембраны, покрывающей белок глаза. .. читать далее

Все распространяются комарами.

Вирус чикунгуньи был впервые обнаружен в Африке, но распространился в Юго-Восточную Азию, Индию, Китай, некоторые части Европы, Карибского бассейна, а также в Центральную, Южную и Северную Америку. Большинство людей с болезнью чикунгунья чувствуют себя лучше в течение недели. Однако болезнь чикунгунья может привести к тяжелому энцефалиту и даже к смерти, особенно у младенцев и людей старше 65 лет. В Соединенных Штатах японский энцефалит возникает только у путешественников, которые заразились вирусом в районах мира, где этот вирус распространен.

Венесуэльский энцефалит лошадей встречается главным образом в некоторых частях Южной и Центральной Америки. Вирус венесуэльского энцефалита лошадей вызвал эпидемию энцефалита в Техасе в 1971 году, но в настоящее время редко вызывает энцефалит в Соединенных Штатах. Это происходит в основном у путешественников, возвращающихся из районов, где вирус распространен.

Вирус Зика был впервые обнаружен в лесу Зика в Уганде, затем распространился на острова южной части Тихого океана, затем в Южную Америку, Центральную Америку, Карибский бассейн, Мексику и Флориду. Инфекция Зика может вызывать лихорадку, боли в суставах и мышцах, головную боль и красную бугристую сыпь. Заражение вирусом Зика во время беременности может вызвать микроцефалию Микроцефалия Микроцефалия – это аномально маленькая голова. Часто голова маленькая, потому что мозг маленький и ненормально развит. Микроцефалия может быть вызвана многими заболеваниями, в том числе генетическими аномалиями… читать далее и тяжелыми повреждениями головного мозга у ребенка.

В Соединенных Штатах наиболее частой причиной спорадического вирусного энцефалита является вирус простого герпеса Вирус простого герпеса (ВПГ) Инфекции Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, вызывает повторяющиеся эпизоды появления небольших болезненных, наполненных жидкостью пузырьков на коже, во рту, губах ( герпес), глаза или половые органы. Это очень заразная вирусная инфекция… читать дальше Тип 1, тот же самый вирус, который вызывает герпес. Этот энцефалит возникает в любое время года и часто приводит к летальному исходу, если его не лечить.

Бешенство Бешенство Бешенство – это вирусная инфекция головного мозга, передающаяся от животных и вызывающая воспаление головного и спинного мозга. Как только вирус достигает спинного и головного мозга, бешенство становится серьезной причиной энцефалита в развивающихся странах и до сих пор вызывает несколько случаев энцефалита в Соединенных Штатах.

Вирус иммунодефицита человека Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), представляет собой вирусную инфекцию, которая постепенно разрушает определенные лейкоциты и лечится антиретровирусными препаратами. Если его не лечить, это может вызвать… читать далее (ВИЧ) вызывает медленно развивающуюся инфекцию головного мозга, приводящую к ВИЧ-ассоциированной энцефалопатии (также называемой ВИЧ-ассоциированной или СПИД-деменцией ВИЧ-ассоциированная деменция ВИЧ-ассоциированная деменция — это прогрессирующее ухудшение психической функции вследствие инфицирования головного мозга вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) В отличие от практически всех других форм деменции, ВИЧ-ассоциированная. .. читать далее ).

Энцефалит может возникнуть в результате реактивации вируса, включая

• Герпес только вирус простого вируса типа 1 9003

• Вирус зостеры Вируса вируса, который вызывает куриную прозу из курицы из курицы из курицы, является вирусной инфекцией с вирусом варицеллы-зоостера. характерная зудящая сыпь, состоящая из небольших приподнятых пятен, покрытых волдырями или корками.Ветряная оспа… читать дальше )

• Вирус JC (который вызывает обычно фатальное заболевание, называемое прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатией Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ) Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия это редкая инфекция головного мозга, вызываемая вирусом JC (John Cunningham).Люди с ослабленной иммунной системой чаще всего… читать дальше —распространен среди людей, больных СПИДом или другими состояниями, нарушающими иммунную систему. система)

• Вирус, вызывающий корь (который при реактивации приводит к обычно смертельному заболеванию, называемому подострым склерозирующим панэнцефалитом Подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ) Подострый склерозирующий панэнцефалит, прогрессирующее и обычно фатальное заболевание головного мозга, является редким осложнением кори, которое появляется спустя месяцы или годы и вызывает ухудшение психического состояния, мышц. .. читать далее годы после заражения корью)

Реактивация может произойти через долгое время после заражения человека. Реактивированная инфекция может серьезно повредить мозг.

После того, как люди перенесли определенные вирусные инфекции или получили определенные вакцины, иммунная система организма иногда атакует слои ткани, окружающие нервные волокна (называемые миелиновой оболочкой). Обзор демиелинизирующих заболеваний Большинство нервных волокон внутри и снаружи головного мозга имеют многослойную оболочку ткани, состоящей из жира (липопротеина), называемого миелином. Эти слои образуют миелиновую оболочку. Подобно изоляции… читать дальше ) в головном и спинном мозге — аутоиммунная реакция иммунной системы, которая заставляет организм атаковать собственные ткани. Что вызывает аутоиммунное заболевание, неизвестно. Симптомы различаются в зависимости… читать дальше . Атака происходит из-за того, что белки миелина напоминают белки вируса. В результате передача нерва становится очень медленной. Возникающее в результате расстройство называется острым диссеминированным энцефаломиелитом Острый диссеминированный энцефаломиелит (ОРЭМ) Заболевания, вызывающие демиелинизацию и не имеющие известной причины, называются первичными демиелинизирующими расстройствами. Демиелинизация — это разрушение тканей, которые окружают нервы, называемых миелином… читать далее, напоминает рассеянный склероз Рассеянный склероз (РС) При рассеянном склерозе участки миелина (вещества, покрывающего большинство нервных волокон) и подлежащие нервные волокна в головной мозг, зрительные нервы и спинной мозг повреждены или разрушены. Причина… читать дальше, за исключением того, что симптомы не приходят и не исчезают, как при рассеянном склерозе. В число наиболее часто вовлеченных вирусов входят энтеровирусы Обзор энтеровирусных инфекций Энтеровирусные инфекции поражают многие части тела и могут быть вызваны любым из нескольких различных штаммов энтеровируса. Энтеровирусные инфекции вызываются множеством различных вирусов. Симптомы… читать далее , Вирус Эпштейна-Барр Инфекционный мононуклеоз Вирус Эпштейна-Барр вызывает ряд заболеваний, в том числе инфекционный мононуклеоз. Вирус передается через поцелуи. Симптомы различаются, но наиболее распространенными являются сильная усталость, лихорадка, боль в горле… читать далее , гепатит А Гепатит А Острый гепатит А — это воспаление печени, вызываемое вирусом гепатита А, которое длится менее 6 месяцев. Гепатит А обычно распространяется, когда люди проглатывают что-то… читать дальше или гепатит В Гепатит В, острый Острый гепатит В — это воспаление печени, вызванное вирусом гепатита В, которое длится от нескольких недель до 6 месяцев. . Гепатит В передается при контакте с кровью или другими… читать далее вирус, вирус иммунодефицита человека Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), представляет собой вирусную инфекцию, которая постепенно разрушает определенные лейкоциты и лечится антиретровирусными препаратами. лекарства. Если его не лечить, он может вызвать… читать далее (ВИЧ) и вирусы гриппа Грипп (грипп) Грипп (грипп) — это вирусная инфекция легких и дыхательных путей, вызванная одним из вирусов гриппа. Он вызывает лихорадку, насморк, боль в горле, кашель, головную боль, мышечные боли (миалгии) и общее… читать далее . До того, как вакцинация детей получила широкое распространение, вирусы, вызывающие корь, краснуху, ветряную оспу и эпидемический паротит, были частыми причинами острого диссеминированного энцефаломиелита. Этот тип энцефалита также может возникать у людей с раком или другими аутоиммунными заболеваниями.

Аутоиммунный энцефалит также может развиться, если иммунная система вырабатывает антитела, атакующие белки на поверхности нервных клеток, называемые рецепторами N -метил-d-аспартата (NMDA). Возникающий в результате энцефалит называется анти-NMDA-рецепторным энцефалитом. Некоторые данные свидетельствуют о том, что анти-NMDA-рецепторный энцефалит является более распространенным типом энцефалита, чем считалось ранее. Иногда он развивается после энцефалита, вызванного вирусом простого герпеса, даже после успешного лечения этого энцефалита.

В редких случаях люди с COVID-19 COVID-19 COVID-19 — это острое респираторное заболевание, которое может быть тяжелым и вызывается коронавирусом SARS-CoV-2. Симптомы COVID-19 значительно различаются. Два типа тестов могут быть использованы для диагностики… читать далее развитие того, что похоже на энцефалит. (COVID-19 вызывается недавно выявленным коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома, или SARS-CoV2.) Этот энцефалит может быть вызван вирусом, который проникает в головной мозг и поражает его. Но это также может быть аутоиммунная или частично аутоиммунная реакция.

До того, как появятся симптомы энцефалита, у людей могут появиться симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвота, диарея или боль в животе. Или они могут чувствовать себя так, как будто у них простуда или грипп, и у них кашель, лихорадка, боль в горле, насморк, опухшие лимфатические узлы и мышечные боли.

Симптомы энцефалита включают:

• Лихорадка

• Головная боль 2 Приступы

• Паралич или онемение

• Сонливость, которая может прогрессировать до комы и смерти

У людей может быть рвота и ригидность затылочных мышц, но эти симптомы, как правило, менее распространены и менее серьезны, чем при менингите.

Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса , сначала вызывает головную боль, лихорадку и гриппоподобные симптомы. У людей также бывают припадки, иногда сопровождаемые странными запахами (например, тухлыми яйцами), яркими воспоминаниями или внезапными сильными эмоциями. По мере прогрессирования энцефалита люди теряют сознание, им трудно говорить и запоминать, у них повторяются припадки, а затем они впадают в кому.

ВИЧ-ассоциированная энцефалопатия может вызывать постепенные изменения личности, проблемы с координацией и деменцию.

При поражении спинного мозга некоторые части тела могут ощущаться онемевшими и слабыми. Какие части поражены, зависит от того, какие части спинного мозга поражены (см. рисунок Где поврежден спинной мозг? Где поврежден спинной мозг?). Если инфекция тяжелая, человек может потерять чувствительность, стать парализованным и потерять контроль над мочевым пузырем и кишечником.

Восстановление после вирусного энцефалита может занять много времени. Некоторые люди не выздоравливают полностью. Вероятность смерти зависит от причины и скорости лечения инфекции.

Знаете ли вы…

Врачи подозревают энцефалит на основании симптомов, особенно если идет эпидемия. Обычно проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ) и спинномозговую пункцию.

МРТ иногда может выявить аномалии в определенных областях головного мозга. Эти отклонения могут помочь подтвердить диагноз энцефалита и/или предположить, какой вирус вызывает энцефалит. Если МРТ недоступна, может быть выполнена компьютерная томография (КТ). МРТ и КТ могут помочь врачам исключить заболевания, которые могут вызывать аналогичные симптомы (такие как инсульт). Ишемический инсульт. Ишемический инсульт — это смерть участка ткани головного мозга (инфаркт головного мозга) в результате недостаточного снабжения мозга кровью и кислородом из-за закупорки артерии Ишемический инсульт… читать далее и опухоль головного мозга Обзор опухолей головного мозга Опухоль головного мозга может быть доброкачественной (доброкачественной) или злокачественной (злокачественной) опухолью головного мозга. Она может возникать в головном мозге или распространяться (метастазировать) в мозг из другой части тела… читать далее ). Эти тесты также могут выявить проблемы, которые могут сделать спинномозговую пункцию опасной.

Спинномозговая пункция Спинномозговая пункция Диагностические процедуры могут потребоваться для подтверждения диагноза, предложенного на основании истории болезни и неврологического обследования. Электроэнцефалография (ЭЭГ) — это простая, безболезненная процедура, при которой… читать далее (люмбальная пункция) делается для получения образца спинномозговой жидкости, которая течет через ткани (мозговые оболочки), покрывающие головной и спинной мозг. В норме спинномозговая жидкость содержит очень мало лейкоцитов. Но при воспалении головного мозга и мозговых оболочек количество лейкоцитов в спинномозговой жидкости увеличивается.

Для выявления вируса, вызывающего энцефалит, врачи берут образцы крови и спинномозговой жидкости и проверяют их на антитела к вирусу, когда человек болен, а затем, когда человек выздоравливает. Иногда используются методы выращивания (культивирования) вирусов в спинномозговой жидкости, чтобы их было легче идентифицировать. Некоторые энтеровирусы Обзор энтеровирусных инфекций Энтеровирусные инфекции поражают многие части тела и могут быть вызваны любым из нескольких различных штаммов энтеровируса. Энтеровирусные инфекции вызываются множеством различных вирусов. Симптомы… читать далее (например, те, которые могут вызывать заболевания, подобные полиомиелиту) можно культивировать, но большинство других вирусов нельзя.

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) используется для идентификации многих вирусов, которые могут вызывать энцефалит. ПЦР, которая производит много копий гена, используется для обнаружения генетического материала этих вирусов в образце спинномозговой жидкости. Быстрая идентификация вируса простого герпеса с помощью ПЦР затруднена, поэтому лечение обычно начинают немедленно, если предполагается, что причиной является вирус простого герпеса. Незамедлительное лечение имеет важное значение, поскольку вызываемый им энцефалит является разрушительным и, если его не лечить, часто приводит к летальному исходу. Немедленное лечение может помочь уменьшить тяжесть симптомов и предотвратить смерть.

В редких случаях образец ткани головного мозга берется и исследуется под микроскопом (биопсия), чтобы определить, является ли причиной вирус простого герпеса или другой микроорганизм.

Иногда, даже после тщательного тестирования, вирус, бактерия или другая причина инфекции не выявляются. В таких случаях причиной может быть аутоиммунный или связанный с раком (паранеопластический) энцефалит, поскольку тесты не всегда могут подтвердить эти нарушения.

• В зависимости от возможной причины противовирусный препарат, антибиотик, кортикостероиды и/или другие препараты

• Меры по облегчению симптомов и, при необходимости, обеспечению жизнеобеспечения

Если нельзя исключить вирус простого герпеса и вирус ветряной оспы, назначают противовирусный препарат ацикловир. Ацикловир эффективен против вирусов простого герпеса и опоясывающего герпеса. Цитомегаловирусный энцефалит можно лечить противовирусным препаратом ганцикловиром. Фоскарнет является альтернативой, которую можно использовать отдельно или с ганцикловиром. Иногда также назначают несколько антибиотиков, если причиной являются бактерии.

При ВИЧ-ассоциированной энцефалопатии комбинация препаратов, используемых для лечения ВИЧ-инфекции (антиретровирусные препараты Антиретровирусное лечение инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) Антиретровирусные препараты, используемые для лечения инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), направлены на следующее: количество РНК ВИЧ (вирусная нагрузка) в крови до неопределяемого уровня. .. читать далее ) помогает иммунной системе лучше функционировать и задерживает прогрессирование инфекции и ее осложнений, включая слабоумие.

Аутоиммунный энцефалит обычно лечат следующими препаратами:

• Кортикостероиды (преднизолон или метилпреднизолон)

• Плазмаферез Плазмаферез При аферезе кровь берут у человека, а затем возвращают после удаления из нее веществ. Аферез можно использовать для получения здоровых компонентов крови от донора для переливания человеку… читать далее , который удаляет аномальные антитела из крови, или иммуноглобулин (антитела, полученные из крови людей с нормальной иммунной системой), внутривенно

Для других вирусов и большинства других причин специфического лечения не существует. Лечение обычно включает облегчение симптомов (таких как судороги и лихорадка) и, при необходимости, обеспечение жизнеобеспечения (например, с помощью дыхательной трубки) до тех пор, пока инфекция не стихнет — примерно через 1–2 недели.

ПРИМЕЧАНИЕ:

Это потребительская версия.

ВРАЧИ:

ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

Авторские права © 2023 Merck & Co. , Inc., Рэуэй, Нью-Джерси, США и ее филиалы. Все права защищены.

Проверьте свои знания

Пройди тест!

Энцефалит у детей | Библиотека здоровья Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, Лос-Анджелес, Калифорния

Тематический указатель

Библиотечный указатель

Нажмите «Тематический указатель», чтобы вернуться к указателю текущей темы.

Нажмите «Указатель библиотеки», чтобы вернуться к списку всех разделов.

Что такое энцефалит у детей?

Энцефалит — воспаление головного мозга. Воспаление вызывает отек головного мозга. Это приводит к изменениям в нервной системе ребенка, которые могут включать спутанность сознания, изменения внимания и судороги. Менингит часто возникает одновременно с энцефалитом. Менингит — это воспаление оболочек, окружающих головной и спинной мозг. Оба заболевания серьезны и опасны для жизни, и их необходимо немедленно осмотреть и лечить.

Что вызывает энцефалит у ребенка?

Исследователи считают, что основной причиной являются вирусы. Дети прививаются от многих вирусов, таких как корь, эпидемический паротит, краснуха и ветряная оспа. Это значительно снизило уровень энцефалита от этих болезней. Но другие вирусы могут вызывать его. К ним относятся вирус простого герпеса, вирус Западного Нила и бешенство. Энцефалит может возникнуть после вирусного заболевания. Это может быть инфекция верхних дыхательных путей или заболевание, вызывающее диарею, тошноту и рвоту.

Энцефалит также может развиться после бактериальной инфекции, такой как болезнь Лайма, туберкулез или сифилис. Это также может произойти после инфекции, вызванной паразитами, такой как токсоплазмоз.

Другой причиной является аутоиммунная реакция. Это когда собственная иммунная система организма атакует ткани мозга. Например, антитело, созданное против белка, называемого рецептором NMDA, или других белков, может вызвать энцефалит. Это может быть вызвано инфекцией или опухолью.

Какие дети подвержены риску энцефалита?

Ребенок подвергается большему риску, если у него есть что-либо из перечисленного:

• Инфекции верхних дыхательных путей

• Заболевание, вызывающее диарею, тошноту и рвоту

• Корь

• Свинка

• Краснуха

• Ветряная оспа

• Вирус простого герпеса

• Вирус Западного Нила

• Бешенство

• Болезнь Лайма

• Туберкулез

• Сифилис

• Инфекция, вызванная паразитами, например токсоплазмоз

• Аутоиммунная реакция

Дети, не вакцинированные против некоторых вирусов, подвергаются большему риску энцефалита. Очень редко вакцины были связаны с энцефалитом. Но большинство вакцин с большей вероятностью защитят ребенка от энцефалита и других болезней. Если планируется путешествие, могут потребоваться другие вакцины.

Каковы симптомы энцефалита у ребенка?

Симптомы могут немного различаться у каждого ребенка. Они могут включать:

• Лихорадка

• Головная боль

• Выпячивание мягких мест на голове ребенка (роднички)

• Чувствительность к свету

• Ригидность шеи

• Сонливость

• Недостаток энергии (вялость)

• Повышенная раздражительность

• Приступы

• Кожная сыпь

• Проблемы с речью и изменение речи

• Изменения бдительности

• Спутанность сознания или галлюцинации

• Потеря аппетита

• Неустойчивая ходьба

• Тошнота и рвота

• Потеря сознания (кома)

Симптомы энцефалита могут быть такими же, как и при других заболеваниях. Немедленно отведите ребенка к врачу для постановки диагноза.

Как диагностируют энцефалит у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории болезни вашего ребенка. Сюда входят вопросы об истории прививок вашего ребенка. Сообщите поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка недавно была простуда, другое респираторное заболевание или заболевание пищеварения. Также сообщите поставщику медицинских услуг, если ваш ребенок недавно был укушен клещом, находился рядом с домашними или другими животными или путешествовал.

Вашему ребенку также могут быть назначены тесты, такие как:

• МРТ. В этом тесте используются большие магниты, радиоволны и компьютер для получения изображений внутренней части тела. В некоторых случаях для проведения теста в вену вводят специальный краситель. Этот краситель помогает показать органы более четко.

• Компьютерная томография. В этом тесте используется серия рентгеновских лучей и компьютер для создания изображений внутренней части тела. КТ показывает больше деталей, чем обычный рентген.

• Анализы крови. Они могут включать тест на антитела к рецептору NMDA и другие антитела.

• Анализы мочи и кала. Это делается для проверки на наличие инфекций и других проблем.

• Посев мокроты. Этот тест исследует слизь, выделяемую из легких при кашле. Этот тест проводится, чтобы выяснить, есть ли у вашего ребенка легочная инфекция.

• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Этот тест регистрирует электрическую активность мозга с помощью липких электродов, прикрепленных к коже головы.

• Спинномозговая пункция (люмбальная пункция). В этом тесте используется игла для измерения давления в спинномозговом канале и головном мозге. Медицинский работник также может взять небольшое количество спинномозговой жидкости (ЦСЖ) для отправки на анализ. ЦСЖ — это жидкость, которая окружает головной и спинной мозг вашего ребенка. Образец жидкости может помочь определить, есть ли у вашего ребенка инфекция или другие проблемы.

• Биопсия головного мозга.  В редких случаях вашему ребенку может потребоваться биопсия. Для постановки диагноза берется небольшой образец ткани головного мозга.

Как лечат энцефалит у ребенка?

Энцефалит требует немедленного лечения. Ребенок должен оставаться в больнице, где за ним можно будет внимательно наблюдать.

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

Целью лечения является уменьшение отека головы и предотвращение осложнений. Вашему ребенку, возможно, потребуется принимать лекарства, чтобы остановить инфекцию и контролировать судороги или лихорадку. В тяжелых случаях вашему ребенку может потребоваться использование дыхательного аппарата (вентилятора).

Когда ваш ребенок выздоровеет, ему может понадобиться физическая, профессиональная или логопедическая терапия. Это поможет вашему ребенку восстановить мышечную силу и речевые навыки.

Медицинский персонал расскажет вам, как лучше всего ухаживать за ребенком дома. Вашему ребенку, вероятно, потребуются регулярные осмотры у поставщика медицинских услуг после того, как он вернется домой из больницы.

Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о рисках, преимуществах и возможных побочных эффектах всех видов лечения.

Какие возможны осложнения энцефалита у ребенка?

Большинство детей полностью выздоравливают. Но в некоторых случаях у детей могут быть постоянные проблемы с нервной системой. Они могут включать проблемы с обучением, мышлением, речью или движением. Вашему ребенку может потребоваться регулярное последующее наблюдение у поставщика медицинских услуг. Вашему ребенку может потребоваться речевая, физическая или профессиональная терапия для выздоровления.

Когда мне следует позвонить лечащему врачу моего ребенка?

Энцефалит — это серьезное и опасное для жизни состояние, которое требует немедленного обследования и лечения. Если у вашего ребенка есть симптомы, немедленно позвоните своему лечащему врачу.

После лечения энцефалита позвоните врачу, если у вашего ребенка:

Основные сведения о энцефалите у детей

• Энцефалит — воспаление головного мозга. Это приводит к опуханию мозга. Это серьезное и опасное для жизни состояние, которое требует немедленного лечения.

• Эксперты считают, что основной причиной являются вирусы. Это также может произойти после бактериальной инфекции. Или это может произойти после инфекции, вызванной паразитами, такой как токсоплазмоз.

• Симптомы могут включать лихорадку, головную боль, сонливость и изменения в поведении.

• Ребенок должен оставаться в больнице, где за ним можно будет внимательно наблюдать. Вашему ребенку могут потребоваться такие тесты, как МРТ, компьютерная томография или анализы крови.

• Целью лечения является уменьшение отека головы и предотвращение осложнений. Вашему ребенку, возможно, потребуется принимать лекарства, чтобы остановить инфекцию и контролировать судороги или лихорадку. В тяжелых случаях вашему ребенку может потребоваться использование дыхательного аппарата (вентилятора).

• Когда ваш ребенок выздоровеет, ему может понадобиться физическая, профессиональная или логопедическая терапия. Это поможет вашему ребенку восстановить мышечную силу или навыки речи.

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.

• Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.

• При посещении запишите название нового диагноза и любых новых лекарств, методов лечения или тестов. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.

• Знайте, почему назначено новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.

• Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.

• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедуру.

• Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.