Расщепление позвоночника. Что такое Расщепление позвоночника?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Расщепление позвоночника — порок развития позвоночного столба, заключающийся в недоразвитии дужек и/или тел одного или нескольких позвонков с образованием дефекта в стенке позвоночного канала, через который могут пролабировать оболочки и ткани спинного мозга с формированием врожденной спинномозговой грыжи. Клинические проявления наблюдаются при образовании грыжи или сдавлении спинного мозга соединительнотканными и жировыми разрастаниями. Диагностируется клинически, а также при помощи рентгенографии, КТ и МРТ позвоночника. Лечение только хирургическое. Операция направлена на устранение имеющегося дефекта, но никак не может повлиять на имеющуюся врожденную патологию самого спинного мозга.

• Причины расщепления позвоночника
• Классификация расщепления позвоночника
• Симптомы расщепления позвоночника
• Осложнения расщепления позвоночника
• Диагностика расщепления позвоночника
• Лечение и прогноз расщепления позвоночника
• Цены на лечение

Общие сведения

Расщепление позвоночника — врожденная аномалия позвоночного столба, при которой на уровне одного или нескольких позвонков формируется дефект костных тканей, образующих спинномозговой канал. В канале проходит спинной мозг, который может пролабировать на уровне образовавшегося дефекта, формируя врожденную спинномозговую грыжу. В современной неврологии и неонатологии расщепление позвоночника обозначается также латинским термином spina bifida. Распространенность этой аномалии развития позвоночника среди населения по некоторым данным составляет до 20%. При этом частота встречаемости врожденных спинномозговых грыж не превышает 1 случай на 3000 новорожденных. Наиболее часто аномалия локализуется в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. 99% врожденных грыж спинного мозга формируются в задней части спинномозгового канала. Содержимое грыжи может варьировать. Выход в грыжевой мешок тканей спинного мозга наблюдается в 75% случаев.

Расщепление позвоночника

Причины расщепления позвоночника

Расщепление позвоночника обусловлено нарушениями в формировании нервной трубки, которое происходит на 3-ей неделе беременности и заканчивается к 23-му дню гестации. Расщепление позвоночника является мультифакторной патологией. В его развитии могут играть роль наследственные механизмы, спонтанные мутации и воздействие тератогенных факторов.

К последним относятся внутриутробные инфекции (цитомегалия, корь, краснуха, герпес), гипергликемия при сахарном диабете, постоянный перегрев организма беременной (инсоляция, горячие ванны, сауна), прием беременной фармпрепаратов с тератогенным побочным эффектом (например, антибиотиков, антиконвульсантов), недостаточность фолиевой кислоты, интоксикации (наркомания, алкоголизм, токсикомания, профессиональные вредности), радиация. Ситуация усугубляется тем, что зачастую на таких ранних сроках гестации женщина не знает о своей беременности и не соблюдает необходимый охранительный режим, направленный на максимальное исключение возможных тератогенных воздействий.

Классификация расщепления позвоночника

Выделяют скрытое и открытое расщепление позвоночника. Скрытое (spina bifida occulta) представляет собой небольшие костные дефекты (например, незаращение дуг позвонков) без формирования спинномозговой грыжи. Открытое расщепление позвоночника (spina bifida aperta) включает рахишизис и грыжи спинного мозга. Любой вид spina bifida может сопровождаться разрастанием фиброзно-жировой ткани, заполняющей костные дефекты, проникающей в субарахноидальное пространство и обуславливающей сдавление спинного мозга.

В зависимости от содержимого грыжевого мешка различают 4 формы врожденных спинномозговых грыж. При менингоцеле в грыжевом мешке находится лишь цереброспинальная жидкость (ликвор). Менингорадикулоцеле кроме ликвора содержит оболочки спинного мозга. При миеломенингоцеле грыжа состоит из цереброспинальной жидкости, оболочек и тканей спинного мозга. Миелоцистоцеле — это полное выпадение сегмента спинного мозга с оболочками, сопровождающееся выворотом и расширением спинномозгового канала. Рахишизис — расщепление позвоночника в наиболее тяжелом варианте, когда костный дефект большой протяженности сочетается с незаращением оболочек спинного мозга и кожи. При этом спинной мозг виден через зияющее отверстие в области позвоночника. Эта патология приводит к смертельному исходу.

Симптомы расщепления позвоночника

Скрытое расщепление позвоночника обычно имеет бессимптомное течение. Клинические проявления манифестируют в случаях разрастания фиброзно-жировой ткани со сдавлением корешков и других структур спинного мозга. Наиболее часто дебют клиники приходится на подростковый возраст. Характерны корешковые боли по типу радикулита, которые сами пациенты описывают как ощущение прохождения электрического тока. На коже в области костного дефекта, как правило, имеется пучок волос и/или пигментное пятно, иногда — папиллома.

Менингоцеле характеризуется видимым выпячиванием на позвоночнике, покрытым истонченным слоем кожи. Такое расщепление позвоночника протекает без развития неврологического дефицита. Менингорадикулоцеле представляет собой выпячивание, занимающее область от 4 до 5 позвонков. Характер неврологических расстройств зависит от числа вовлеченных в грыжевой мешок корешков и локализации грыжи. Клиника может варьировать от легких парезов до выраженного снижения мышечной силы, сенсорных и тазовых нарушений. Миеломенингоцеле и миелоцистоцеле охватывают от 6 до 8 позвонков и не покрыты кожей, характеризуются тяжелыми параличами, отсутствием чувствительности, недержанием мочи, энкопрезом.

Зачастую расщепление позвоночника сопровождается гидроцефалией. Может сочетаться с другими пороками развития: аномалией Киари, искривлением позвоночника (сколиозом, кифозом), косолапостью, врожденными деформациями конечностей, дисплазией тазобедренных суставов, врожденными пороками сердца, множественными дерматофибромами, липомами, тератомами.

Осложнения расщепления позвоночника

Расщепление позвоночника с образованием грыжи опасно инфицированием грыжевого мешка. Как правило, такое осложнение возникает при отсутствии кожного покрова над грыжевым выпячиванием. Кроме того, инфицирование может произойти при разрывах и других повреждениях истонченной кожи, покрывающей грыжу. В таких случаях наблюдается покраснение тканей грыжевого мешка и окружающих кожных покровов. Инфицирование опасно распространением воспаления на мозговые оболочки с развитием менингита, попаданием инфекции в кровяное русло с возникновением сепсиса.

Другим осложнением врожденных спинномозговых грыж может стать разрыв грыжевого мешка с истечением цереброспинальной жидкости (ликвореей), что приводит к падению ликворного давления и также открывает ворота для проникновения инфекции. Кроме того, расщепление позвоночника может осложниться нарастающей компрессией спинного мозга, со временем приводящей к необратимым изменениям спинномозговых тканей.

Диагностика расщепления позвоночника

Скрытое расщепление позвоночника зачастую при жизни не диагностируется. Диагноз врожденной спинномозговой грыжи устанавливается неонатологом совместно с неврологом по клинике и результатам пальпации — прощупывание костного дефекта позвоночника. Уточнение диагноза осуществляется при помощи КТ и МРТ позвоночника. КТ позвоночника в большей мере позволяет выявить имеющиеся костные дефекты и деформации, МРТ — получить информацию о состоянии спинного мозга и его оболочек, установить содержимое грыжевого мешка. Детям младшего возраста КТ не проводится из-за высокой лучевой нагрузки. В отсутствие возможности томографического обследования применяется рентгенография позвоночника.

КТ поясничного отдела позвоночника. Отсутствие полного слияния дуги L5 (Spina bifida)

В обязательном порядке проводится исследование соматических органов для выявления сочетанной врожденной патологии. С этой целью назначается биохимический анализ крови и мочи, урография, КТ почек, рентгенография грудной клетки, УЗИ сердца, УЗИ брюшной полости, МСКТ брюшной полости, рентгенография костей и суставов. К диагностике по мере необходимости могут привлекаться специалисты различных профилей: нефролог, кардиолог, гастроэнтеролог и др.

В некоторых случаях возможна пренатальная диагностика. Заподозрить расщепление позвоночника можно по данным акушерского УЗИ, амниоцентеза с последующим исследованием концентрации в амниотической жидкости ацетилхолинестеразы и α-фетопротеина. Внутриутробно диагностированное расщепление позвоночника является показанием для кесарева сечения, что позволяет предупредить травмирование спинномозговой грыжи во время естественных родов.

Лечение и прогноз расщепления позвоночника

Открытое расщепление позвоночника нуждается в хирургическом лечении. Операция осуществляется нейрохирургами в плановом порядке в первые дни жизни новорожденного. Она позволяет предотвратить развитие осложнений и нарастание неврологического дефицита, устранить имеющийся косметический дефект. При нарушении целостности грыжевого мешка и ликворее операция проводится в ургентном порядке. Противопоказаниями к хирургическому лечению могут выступать тяжелые нарушения со стороны соматических органов, обусловленные сочетанной врожденной патологией.

Операция проводится с применением общего наркоза. Ее суть — в закрытии имеющегося дефекта. По поверхности грыжевого выпячивания производится разрез. Нервные образования аккуратно отделяются и отводятся внутрь за спинномозговые оболочки. Оболочки послойно ушиваются, закрывается кожный дефект. Осложнениями хирургического вмешательства могут стать нарастающая гидроцефалия, инфицирование раны, расхождение ее краев, трофические расстройства в области послеоперационной раны, мешающие ее заживлению. Для предупреждения гидроцефалии может применяться люмбоперитонеальное шунтирование.

В послеоперационном периоде проводится реабилитационное лечение, направленное на увеличение мышечной силы и объема двигательной активности, профилактику контрактур суставов. Применяются различные методы физиотерапии, лечебная физкультура, массаж. Исход операции во многом зависит не от умений нейрохирурга, а от формы спинномозговой грыжи. Если расщепление позвоночника не сопровождается вовлечением тканей спинного мозга в грыжевой мешок, то после операции отмечается полное или значительное восстановление неврологических функций. При миеломенингоцеле и миелоцистоцеле после операции сохраняется имеющийся неврологический дефицит, поскольку хирургическое вмешательство не способно восстановить измененные ткани спинного мозга.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении расщепления позвоночника.

Источники

1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Спина бифида (расщепление позвоночника) — лечение, симптомы, причины, диагностика

Спина бифида (расщепление позвоночника) – это сложный врожденный дефект развития спинного мозга и и позвоночника. Это — тип открытого дефекта нервной трубки в котором есть аномалия развития задних частей позвоночника, спинного мозга, окружающих нервов и/или заполненного жидкостью мешка, который окружает спинной мозг.

Расщепление позвоночника (спина бифида) — неизлечимое, пожизненное состояние, оказывающее влияние на нервно-мышечные и опорно-двигательные системы.

Этот дефект бывает различным в зависимости от типов и колеблется от средней до тяжелой формы.

Детям с таким дефектом по мере роста организма могут понадобиться корсеты, при тяжелых формах инвалидная коляска.

Лечение в основном направлено на притормаживание деформации и сохранение двигательной активности.

Дефект может встречаться по всей длине позвоночника и может проявляться выпиранием части спинного мозга и окружающих тканей наружу, а не во внутрь. Приблизительно 85 процентов дефектов встречаются в пояснице и 15 процентов в шее и в грудном отделе. Хирургически можно восстановить целостность позвоночного столба, но повреждения нервов восстановить не удается и если они выраженные, то у пациентов бывают различной степени парезы нижних конечностей. Чем выше на позвоночном столбе дефект, тем более тяжелые повреждение нервов и двигательные нарушения (парезы и параличы).

Согласно исследованиям эта аномалия развития встречается в 7 случаях на 10000 новорожденных. Существует несколько типов спина бифида, которые имеют различную степень тяжести.

• Скрытое расщепление позвоночника (spina bifida occulta) — самая умеренная форма, при которой нет явных признаков мальформации и изменения кожных покровов.При этой форме происходит изменение как минимум одного позвонка, но нервы и спинной мозг не выбухают. У ребенка при рождении может быть пятно или впадина в области аномалии. И, как правило, у ребенка не будет симптомов. При этой форме аномалии (также как и при других) может быть аномалия развития спинного мозга, характеризующаяся прикреплением спинного мозга к позвоночнику до конца поясничного отдела, когда в норме спинной мозг заканчивается на уровне первых поясничных позвонков и свободно провисает без прикрепления к позвоночнику.
• Менингоцеле (meningocele) умеренной тяжести аномалия (причем наиболее часто встречающаяся), при которой спинномозговой канал не закрыт должным образом и мягкие мозговые оболочки (мембраны, которые покрывают спинной мозг) выбухают за пределы костных структур позвоночного канала, но сам спинной мозг остается интактным. Кистозная масса покрыта кожей. У большинства детей с менингоцеле сохраняется нормальная функция конечностей,но могут быть частичные парезы или нарушения мочевого пузыря или кишечника. При этой аномалии часто идет недоразвитие спинномозгового тяжа. Почти всем пациентам с такой аномалией необходимо оперативное лечение для того,чтобы закрыть дефект и высвободить спинной мозг.
• Липоменингоцеле — аномалия, при которой жировая ткань прикреплена к спинному мозгу и оказывает на него давление. У детей с такой формой аномалии может не быть серьезных повреждений нервов, но возможны нарушения функции мочевого пузыря и кишечника. В этих случаях тоже нередко применяется оперативное лечение.
• Миеломенингоцеле (myelomeningocele): наиболее тяжелая распространенная форма и ассоциированная с представлением о spina bifida. Спинальный канал не закрыт, и выбухающая масса состоит из мягких мозговых оболочек, патологически измененного спинного мозга и нервов. Кроме того, в этой области кожа тоже недоразвита. У детей с этой формой расщепления спинного мозга полностью или частично наблюдаются парезы ниже дефекта и нарушения функции органов малого таза. Кроме того наблюдаются повреждения нервов и другие патологии.

Симптомы

Cимптомы расщепления позвоночника значительно разнятся, в зависимости от формы и степени тяжести у конкретного ребенка. Например, при рождении:

• При скрытом расщеплении (spina bifida occulta) может не быть никаких очевидных признаков или симптомов — только маленькое пятно, впадина или родимое пятно.
• При менингоцеле (meningocele) будет мешкообразное выпячивание, которое будет располагаться на спине в области позвоночника.
• При миеломенингоцеле (myelomeningocele) тоже будет выпячивание, но с измененными кожными покровами, будет выделение нервов и спинного мозга.

При тяжелом расщеплении позвоночника при локализации в поясничном отделе позвоночника могут быть следующие симптомы: паралич нижних конечностей, нарушение функции мочевого пузыря, кишечника. Кроме того, у таких пациентов, как правило, могут быть и другие аномалии развития :

• Гидроцефалия встречается в 75 процентах случаев миеломенингоцеле и это состояние требует оперативного эндоскопического лечения для того, чтобы восстановить нормальный ток ликворной жидкости или же наложение шунта для оттока избыточной жидкости из головного мозга.
• Аномалия Киари (смещение мозга в верхний шейный позвонок) может вызвать давление на ствол мозга, что может проявляться нарушением речи, глотания и моторными нарушениями в конечностях.
• Недоразвитие спинного мозга Ортопедические проблемы включая сколиоз, кифоз, дисплазию тазобедренных суставов (врожденный вывих), сочетанные деформации, косолапость и т. д.
• Преждевременное половое развитие (особенно у девочек со spina bifida и гидроцефалией).
• депрессия и другие невротические состояния
• ожирение
• дерматологические проблемы
• аномалии развития мочевыводящих путей.
• заболевания сердца
• проблемы со зрением

Диагностика

Диагностические мероприятия могут быть выполнены во время беременности, чтобы оценить плод на наличие расщепления позвоночника. Они включают:

• Амниоцентез (amniocentesis): процедура, при которой длинную, тонкую иглу вводят через брюшную полость матери в амниотический мешок, чтобы сделать забор небольшого количества амниотической жидкости для экспертизы. Жидкость анализируется для того, чтобы определить наличие или отсутствие открытого дефекта нервной трубки. Хотя анализ очень надежный, но он не позволяет диагностировать маленькие или закрытые дефекты.
• Пренатальное УЗИ : эта методика, как абсолютно безвредная, позволяет неивазивно оценить состояние и визуализировать внутренние органы, сосуды, ткани плода. Подчас удается диагностировать не только spina bifida,но и другие аномалии.
• анализы крови: рекомендуется проводить анализы крови между 15 и 20 неделями беременности для всех женщин, у которых ранее не было ребенка с открытым дефектом нервной трубки и у кого нет в семейной истории такого заболевания. Анализ крови на альфа-фетопротеин и другие биохимические показатели позволяют определить насколько высок риск развития аномалии позвоночника.
• При рождении тяжелые случаи расщепления позвоночника очевидны наличием заполненной жидкостью мешком, выбухающем на спине новорожденного. Визуальными индикаторами не тяжелых форм (расщепление позвоночника occulta) могут являться волосатое пятно на коже или впадина вдоль позвоночника. Необычная слабость или недостаточная координации движений в нижних конечностях также предполагают наличие расщепления позвоночника. У детей и взрослых нередко эта аномалия диагностируется при рутинных исследованиях или при необходимости дифференцировать неврологические симптомы с помощью инструментальных методов исследования (МРТ, КТ, рентгенография).

Причины

Во время беременности мозг человека и позвоночный столб начинают формироваться как плоская пластина клеток, которая сворачивается в трубку, названную нервной трубкой. Если вся или часть нервной трубки не в состоянии закрыться, то открытый участок называют открытый дефект нервной трубки. Открытая нервная трубка бывает открыта в 80 процентах случаев, и покрыта костью или кожей в 20 процентах случаев.Причина расщепления позвоночника (spina bifida и другие дефекты) остается неизвестной, но вероятнее всего является следствием комбинации генетических, пищевых и факторов окружающей среды, такими как:

• дефицит фолиевой кислоты (витамин B) в пище матери во время беременности (прием достаточного количества фолиевой кислоты во время беременности может уменьшить риск развития этой аномалии).
• неконтролируемый диабет у матери
• Некоторые медикаменты (антибиотики, противосудорожные).
• Генетический фактор, как правило, имеет значение лишь в 10 процентах случаев.
• Возраст матери
• Какие роды по счету (первенцы больше подвержены риску).
• Социально-экономический статус (дети, родившиеся в более низких социально-экономические семьях, находятся в более высокой группе риска).
• этническое происхождение
• ожирение или чрезмерное потребление алкоголя беременной женщиной
• При воздействие на беременную гипертермии в ранних сроках (сауна, джакузи).

Лечение

Лечение spina bifida возможно сразу после рождения. Если этот дефект диагностирован пренатально, то рекомендуется кесарево сечение для того, чтобы уменьшить возможное повреждение спинного мозга во время прохождения плодом родовых путей. Новорожденным с менингоцеле или миеломенинигоцеле рекомендуется провести оперативное лечение в течение 24 часов после рождения. При такой операции закрывается костный дефект и удается сохранить функцию неповрежденной части спинного мозга. К сожалению, хирургическое лечение не может восстановить функции поврежденных нервов так, как они носят необратимый характер.

В настоящее время существуют клиники, которые проводят пренатальные операции по закрытию дефекта, но методики пока не нашли широкого применения. Основной же задачей лечения как не тяжелой формы, так и в послеоперационном периоде, является сохранение функций как опорно-двигательного аппарата, так и функции мочевого пузыря и кишечника. При необходимости применяются ортезы, лечебная гимнастика, физиотерапия.

В тех случаях, когда spina bifida обнаруживается случайно при рентгенологическом (МРТ, КТ) исследование необходимо принять меры по уменьшению риска повреждения спинного мозга в том участке позвоночника где есть этот дефект.

Оперативное лечение у взрослых применяется только при наличии осложнений. В основном же лечение у взрослых направлено только на профилактику возможных осложнений (ЛФК, физиотерапия, ношение корсета).

Что такое Spina Bifida? | CDC

• Типы Spina Bifida
• Диагностика
• Лечение

• Причины
• Жизнь с Spina Bifida

Спин bifida — это состояние, которое поражает позвоночник и обычно проявляется при рождении. Это тип дефекта нервной трубки (ДНТ).

Spina bifida может возникнуть в любом месте вдоль позвоночника, если нервная трубка не закрывается полностью. Когда нервная трубка не закрывается полностью, позвоночник, защищающий спинной мозг, не формируется и не закрывается должным образом. Это часто приводит к повреждению спинного мозга и нервов.

Расщепление позвоночника может вызвать физические и умственные нарушения, которые варьируются от легкой до тяжелой степени. Тяжесть зависит от:

• Размера и расположения отверстия в позвоночнике.
• Поражена ли часть спинного мозга и нервов.

Типы расщепления позвоночника

Три наиболее распространенных типа расщелины позвоночника:

Миеломенингоцеле 0035 Когда говорят о расщелине позвоночника, чаще всего имеют в виду миеломенингоцеле. Миеломенингоцеле является наиболее серьезным типом спинномозговой грыжи. При этом состоянии мешочек с жидкостью выходит через отверстие в спине ребенка. Часть спинного мозга и нервов находятся в этом мешочке и повреждаются. Этот тип расщелины позвоночника вызывает инвалидность средней и тяжелой степени, например, проблемы, влияющие на то, как человек ходит в туалет, потеря чувствительности в ногах или ступнях человека и неспособность двигать ногами.

Менингоцеле (звучит как: ма-нин-дзё-тюлень; послушайте, как звучит «менингоцеле» внешняя иконка)
Другой тип расщелины позвоночника — менингоцеле. При менингоцеле мешочек с жидкостью выходит через отверстие в спине ребенка. Но спинной мозг не находится в этом мешке. Обычно повреждение нерва незначительное или отсутствует. Этот тип расщепления позвоночника может вызвать легкую инвалидность.

Скрытая расщелина позвоночника (звучит как: о-культ-та; послушайте, как звучит «оккульта» внешняя иконка)
Скрытая расщелина позвоночника — самый легкий вид расщелины позвоночника. Иногда ее называют «скрытой» расщелиной позвоночника. При этом в позвоночнике есть небольшой зазор, но нет отверстия или мешка на спине. Спинной мозг и нервы обычно в норме. Во многих случаях скрытую расщелину позвоночника не обнаруживают до позднего детства или зрелого возраста. Этот тип расщелины позвоночника обычно не вызывает инвалидности.

Диагностика

Spina bifida может быть диагностирована во время беременности или после рождения ребенка. Spina bifida occulta может быть диагностирована только в позднем детстве или в зрелом возрасте, или может никогда не быть диагностирована.

Во время беременности

Во время беременности проводятся скрининговые тесты (пренатальные тесты) для выявления расщелины позвоночника и других врожденных дефектов. Поговорите со своим врачом о любых вопросах или опасениях, связанных с этим пренатальным тестированием.

• AFP – AFP означает альфа-фетопротеин (звучит как: al-fa-fee-toe-pro-teen), белок, вырабатываемый еще не родившимся ребенком. Это простой анализ крови, который измеряет, сколько АФП попало в кровоток матери от ребенка. Высокий уровень АФП может означать, что у ребенка расщелина позвоночника. Тест на АФП может быть частью теста под названием «тройной экран», который ищет дефекты нервной трубки и другие проблемы.
• Ультразвук – УЗИ – это тип изображения ребенка. В некоторых случаях врач может увидеть, есть ли у ребенка расщелина позвоночника, или найти другие причины, по которым может быть высокий уровень АФП. Часто с помощью этого теста можно увидеть расщепление позвоночника.
• Амниоцентез (звучит как: ам-колено-о-син-те-сус; послушайте, как звучит «амниоцентез», внешняя иконка) — для этого исследования врач берет небольшой образец амниотической жидкости, окружающей ребенка в утробе матери. Уровень АФП в жидкости выше среднего может означать, что у ребенка расщелина позвоночника.

После рождения ребенка

В некоторых случаях расщепление позвоночника может быть диагностировано только после рождения ребенка.

Иногда на спине ребенка появляется волосатый участок кожи или ямочка, которые впервые видны после рождения ребенка. Врач может использовать сканирование изображения, такое как рентген, МРТ или КТ, чтобы получить более четкое представление о позвоночнике ребенка и костях спины.

Иногда расщелина позвоночника не диагностируется до рождения ребенка, потому что мать не получала дородового ухода или ультразвуковое исследование не показало четких изображений пораженной части позвоночника.

Лечение

Не все люди, рожденные с расщеплением позвоночника, имеют одинаковые потребности, поэтому лечение для каждого человека будет разным. У некоторых людей проблемы более серьезные, чем у других. Людям с миеломенингоцеле и менингоцеле потребуется больше лечения, чем людям со скрытой расщелиной позвоночника.

Чтобы узнать больше о лечении, посетите страницу Лечение.

Причины и профилактика

Мы не знаем всех причин расщелины позвоночника. Роль, которую генетика и окружающая среда играют в возникновении расщепления позвоночника, требует дальнейшего изучения.

Однако мы знаем, что у женщин есть способы снизить риск рождения ребенка с расщеплением позвоночника как до, так и во время беременности.

Если вы беременны или можете забеременеть, воспользуйтесь следующими советами, чтобы предотвратить расщепление позвоночника у вашего ребенка:

• Принимайте 400 микрограммов (мкг) фолиевой кислоты каждый день. Если у вас уже была беременность, затронутая расщеплением позвоночника, вам может потребоваться принять более высокую дозу фолиевой кислоты до беременности и на ранних сроках беременности. Поговорите со своим врачом, чтобы обсудить, что лучше для вас.
• Поговорите со своим врачом или фармацевтом о любых рецептурных и безрецептурных лекарствах, витаминах и пищевых добавках или растительных добавках, которые вы принимаете. Узнайте о лекарствах и беременности »
• Если у вас есть заболевание, такое как диабет или ожирение, убедитесь, что оно находится под контролем, прежде чем забеременеть.
• Избегайте перегрева тела, как это может произойти, если вы принимаете джакузи или сауну.
• Немедленно лечите любую лихорадку с помощью Tylenol® (или ацетаминофена торговой марки).

Помните!

Spina bifida возникает в первые несколько недель беременности, часто до того, как женщина узнает, что она беременна. Хотя фолиевая кислота не является гарантией того, что у женщины будет здоровая беременность, прием фолиевой кислоты может помочь снизить риск возникновения у женщины беременности, связанной с расщеплением позвоночника. Поскольку половина всех беременностей в Соединенных Штатах являются незапланированными, важно, чтобы все женщины, которые могут забеременеть, ежедневно принимали 400 мкг фолиевой кислоты.

Жизнь со Spina Bifida

Spina bifida может варьироваться от легкой до тяжелой степени. Некоторые люди могут практически не иметь инвалидности. Другие люди могут быть ограничены в том, как они двигаются или функционируют. Некоторые люди могут быть даже парализованы или не могут ходить или двигать частями тела.

Несмотря на это, при правильном уходе большинство людей, страдающих расщелиной позвоночника, ведут полноценную и продуктивную жизнь.

Узнайте о жизни с расщеплением позвоночника в разном возрасте »

К началу страницы

Проблемы со здоровьем и лечение расщелины позвоночника

Нет двух одинаковых людей с расщеплением позвоночника. Проблемы со здоровьем и лечение людей с расщеплением позвоночника будут разными для каждого человека. У некоторых людей проблемы более серьезные, чем у других людей. Те, кто родился с «открытой» расщелиной позвоночника, обычно имеют больше проблем со здоровьем и нуждаются в большем количестве видов лечения.

В дополнение к приведенной ниже информации, Ассоциация Spina Bifida опубликовала письменные рекомендации по уходу за расщелиной позвоночникаexternal icon.

• Открытый расщепление позвоночника
• Гидроцефалия
• Фиксация спинного мозга
• Подвижность и физическая активность
• Подвижность и физическая активность
• Использование туалета

• Уход за кожей
• Латекс (натуральный каучук) Аллергия
• Медицинские осмотры
• Другие проблемы
• Ссылки

Открытая расщелина позвоночника

Иногда при открытой расщелине позвоночника или миеломенингоцеле врачи проводят операцию по закрытию позвоночника до рождения ребенка.

Эта операция является серьезной процедурой для матери и ребенка и может быть недоступна там, где вы живете. Свяжитесь с врачом, который регулярно работает с младенцами с расщеплением позвоночника и будущими матерями, чтобы узнать о плюсах и минусах этого варианта. Ассоциация Spina Bifida предлагает информацию для будущих родителей.external icon

Гидроцефалия

Многие дети, рожденные с расщелиной позвоночника, страдают гидроцефалией (часто называемой водянкой головного мозга). Это означает, что в головном мозге и вокруг него имеется лишняя жидкость. Избыток жидкости может привести к тому, что пространства в головном мозге, называемые желудочками, станут слишком большими, и голова может опухнуть. Гидроцефалию необходимо внимательно наблюдать и лечить должным образом, чтобы предотвратить повреждение головного мозга.

Если у ребенка с расщеплением позвоночника имеется гидроцефалия, хирург может установить шунт. Шунт представляет собой небольшую полую трубку, которая помогает отводить жидкость из головного мозга ребенка и защищает его от чрезмерного давления. Может потребоваться дополнительная операция для замены шунта по мере взросления ребенка или в случае его закупорки или инфицирования.

Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Ассоциации гидроцефалии.0017

Фиксированный спинной мозг

Многие люди с открытой расщелиной позвоночника имеют фиксированный спинной мозг. В норме нижняя часть спинного мозга свободно плавает в позвоночном канале. Спинной мозг прикрепляется к позвоночному каналу. Когда это происходит, спинной мозг растягивается по мере роста человека, что может необратимо повредить спинномозговые нервы. У человека могут быть боли в спине, сколиоз (искривление позвоночника), слабость в ногах и ступнях, нарушение контроля над мочевым пузырем или кишечником и другие проблемы. Связанный спинной мозг лечится хирургическим путем.

Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Ассоциации Spina Bifida:
Фиксация спинного мозгаexternal icon

Мобильность и физическая активность

Люди, страдающие расщеплением позвоночника, передвигаются по-разному. К ним относятся ходьба без каких-либо вспомогательных средств или посторонней помощи; ходьба с помощью скоб, костылей или ходунков; и использование инвалидных колясок.

Люди с расщеплением позвоночника выше позвоночника (около головы) могут иметь парализованные ноги и пользоваться инвалидными колясками. Те, у кого расщепление позвоночника ниже позвоночника (около бедер), могут больше использовать свои ноги и использовать костыли, скобы или ходунки, или они могут ходить без этих приспособлений.

Регулярная физическая активность важна для всех людей, но особенно для тех, у кого есть заболевания, нарушающие подвижность, такие как расщелина позвоночника. CDC рекомендует 60 минут физической активности в день. Есть много способов для людей с расщелиной позвоночника быть активными. Например, они могут:

• Активно играть с друзьями.
• Покатайтесь или прогуляйтесь по окрестностям.
• Участвуйте в общественных программах, таких как Программа раннего вмешательства для младенцев и детей ясельного возраста с ограниченными возможностями и Специальные образовательные услуги для дошкольников с ограниченными возможностями, которые являются бесплатными программами во многих сообществах.
• Наслаждайтесь парками и зонами отдыха с игровыми площадками, доступными для людей с ограниченными возможностями.
• Выполняйте упражнения, рекомендованные физиотерапевтом.
• Посещение летних лагерей и мест отдыха, доступных для людей с ограниченными возможностями.
• Участвуйте в спортивных мероприятиях (например, в плавании) и командах для людей с инвалидностью или без нее.

Для получения дополнительной информации посетите следующие веб-сайты:

Функция тазобедренного суставаexternal icon

Программы раннего вмешательства для младенцев и детей ясельного возраста

Национальный центр здоровья, физической активности и инвалидности (NCHPAD) – Руководство по расщелине позвоночникаexternal icon

Адаптивная физкультура для инвалидов, спорт USAexternal icon

Использование туалета

9 0016 Люди с расщелина позвоночника часто не может контролировать, когда они ходят в туалет (недержание мочи). У них также могут развиться инфекции мочевыводящих путей. Важно разработать план посещения туалета, который будет эффективным и максимально простым. Это может привести к улучшению здоровья, участию и независимости, а также избежать смущения для людей с расщелиной позвоночника. Медицинские работники могут помочь разработать план для каждого человека. Трубка (катетер), вставленная в мочевой пузырь, может способствовать оттоку мочи. В некоторых случаях в рацион можно добавить дополнительное количество клетчатки, чтобы поддерживать регулярный стул. Хирургия также может быть рекомендована.

Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Ассоциации Spina Bifida:

Урологическая помощь и лечениеexternal icon

Уход за кожей

Дети и взрослые, живущие с расщелиной позвоночника, могут иметь ограниченную чувствительность в некоторых частях тела, из-за чего они не могут чувствовать порезы, синяки, язвы и сухость кожи. Поскольку человек с расщеплением позвоночника может не знать, что ему причинили боль, он может быть не в состоянии сказать родителю или опекуну, что ему нужна помощь.

Пролежни возникают при длительном давлении на мягкие ткани, кожу и мышцы. Медицинские работники сообщают о кожных ранах как об одном из основных диагнозов, связанных с госпитализацией ¹ людей с расщеплением позвоночника. Пролежни могут привести к инфекции, ампутации или даже смерти.

Регулярно проверяя кожу на наличие покраснений, в том числе под брекетами, люди с расщеплением позвоночника вместе со своими родителями и опекунами могут выявить проблемы с кожей до того, как они перерастут в пролежни.

Дополнительные способы защиты кожи:

• Избегайте горячей воды в ванне, обогревателей, горячей посуды, горячих автомобильных сидений и металлических застежек ремней безопасности, так как они могут вызвать ожоги.
• Всегда носите подходящую обувь, даже во время плавания.
• Используйте солнцезащитный крем и не оставайтесь на солнце слишком долго.
• Не сидите и не лежите в одном положении слишком долго.

Вы смотрели?

Ассоциация Spina Bifida создала программу Did You Look? материалы, помогающие пациентам поддерживать здоровую кожу. Эти материалы были написаны по возрасту и доступны на английском и испанском языках.

См. ссылки ниже:

Плакат (английский) значок pdf [2,15 МБ / 1 страница] внешний значок
Брошюра для младенцев (английский) значок pdf [752 КБ / 2 страницы] внешний значок
Брошюра школьного возраста (английский) значок pdf [536 КБ / 2 страницы] external icon
Брошюра для подростков/взрослых (английский) pdf icon[593 КБ / 2 страницы]external icon

Плакат (испанский) image icon[JPG]external icon
Брошюра для младенцев (испанский) pdf icon[741 KB / 2 страницы]external icon
Брошюра школьного возраста (испанский) pdf icon[525 КБ / 2 страницы]внешний icon
Брошюра для подростков и взрослых (испанский) pdf icon[584 КБ / 2 страницы]external icon

Ссылка

1. Dicianno BE, Wilson R. Госпитализация взрослых с расщелиной позвоночника и врожденными аномалиями спинного мозга. Архив физической медицины и реабилитации, 2010 г., апрель 91 (4): 529-35.

Латекс (натуральный каучук) Аллергия

Многие люди с расщеплением позвоночника имеют аллергию на продукты, содержащие латекс или натуральный каучук. Это означает, что они не должны использовать изделия из натурального каучука. Для младенцев это будут резиновые соски и пустышки. Человек с этим типом аллергии может носить браслет, чтобы предупредить других людей об аллергии.

Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Ассоциации Spina Bifida:
Латекс (натуральный каучук) Аллергия при Spina Bifidaexternal icon

Медицинские осмотры

Каждому человеку нужен поставщик первичной медико-санитарной помощи, такой как педиатр, практикующая медсестра, общий семейный врач или терапевт. Поставщик первичной медико-санитарной помощи захочет убедиться, что он или она здоров; нормально развивается; и получение иммунизации против болезней и инфекций, включая грипп.

В дополнение к осмотру поставщика первичной медико-санитарной помощи человек с расщеплением позвоночника будет осмотрен и при необходимости пролечен врачами, специализирующимися на различных частях тела.