Ранняя диагностика ВИЧ у младенцев: изменение жизни для матерей и детей

У первой дочери Махабады Асановой обнаружили ВИЧ, когда она попала в больницу с высокой температурой. После второй беременности г-жа Асанова должна была ждать 18 месяцев, прежде чем выяснить, что у ее сына нет ВИЧ-инфекции.

Однако к моменту ее третьей беременности ситуация изменилась. В течение месяца с момента рождения г-же Асановой сказали, что ее новорожденная дочь ВИЧ-отрицательна. К тому времени был внедрен революционный метод тестирования на ВИЧ среди детей по сухой капле крови (DBS), что значительно сократило время диагностики.

«Ждать 18 месяцев, чтобы узнать о ВИЧ-статусе моего ребенка, было ужасно», — сказала г-жа Асанова. «Я очень страдала тогда, но диагностика по сухой капле полностью изменила мою жизнь». До DBS детям приходилось ждать больше года, чтобы пройти тестирование.

Метод DBS прост: не требуется сложного оборудования или инвазивных процедур. После укола на пятке новорожденного каплю крови собирают на фильтровальную бумагу и сушат. Образец отправляется в лабораторию для тестирования, и его результаты известны до того, как младенцу исполнился месяц. Это позволяет немедленно начать лечение младенцев с ВИЧ-инфекцией жизнеспасающими антиретровирусными препаратами.

«До широкого внедрения в Кыргызстане метода тестирования по сухой капле в 2013 году, только около 15% младенцев были диагностированы в раннем возрасте», — сказал Эдиль Тилеков, сотрудник программ по ВИЧ-инфекции Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ). «В 2017 году этот показатель вырос почти до 90%».

Сегодня наука и диагностика ВИЧ-инфекции становятся все более точными. ЮНИСЕФ пропагандирует методы диагностики ВИЧ-инфекции для младенцев, которые дают диагноз ВИЧ через два часа после сбора крови.

Внедрение DBS и повышение квалификации врачей помогли уменьшить стигму в отношении людей, живущих с ВИЧ.

«Стигма среди медицинского персонала стала снижаться по мере того, как антиретровирусные препараты были интегрированы в систему первичной медико-санитарной помощи», — сказала директор Ошского областного центра СПИД Эльмира Нарматова. «ВИЧ стал больше похожим на хроническое заболевание, смертность снизилась».

У родителей, чьи дети получают лечение в раннем возрасте, больше  уверенности. Сегодня, частично в результате DBS, более 95% детей, живущих с ВИЧ в Оше, Кыргызстан, получают антиретровирусную терапию.

Тем не менее, некоторое сопротивление лечению остается. Несмотря на раннюю диагностику, не все младенцы получают необходимые им лекарства. «Мы беседуем с родителями и медицинским персоналом, чтобы выяснить, почему некоторые родители все еще не хотят давать своим детям антиретровирусные препараты», — сказал г-н Тилеков.

Неформальные разговоры подсказывают: сопротивление может быть связано с религией, скептицизмом по поводу иммунизации или даже с городскими мифами.

«Несмотря на то, что многое сделано для предоставления информации родителям и обучения медицинского персонала, по-прежнему остается нехватка ресурсов и обученного персонала, поэтому некоторые родители все еще не охвачены информационной работой и не осведомлены должным образом о побочных эффектах», — сказал г-н Тилеков. «Таким образом, если их дети теряют вес или плохо питаются после начала антиретровирусной терапии, родители обвиняют лекарства».

Когда ребенок или мать тестируются на ВИЧ в Оше, лаборатория отправляет результаты в Ошский СПИД-центр, симпатичное здание с открытыми для посетителей воротами, расположенное среди деревьев в зеленом пригороде. В коридорах можно увидеть иллюстрации популярной сказки о Витаминке, комикса, который помогает работникам здравоохранения и родителям объяснять детям важность регулярного приема антиретровирусных препаратов.

Предоставляя детям удобное пространство и психосоциальную поддержку в дополнение к лечению, центр помогает родителям чувствовать себя желанными гостями и поощряет их посещения, что дает возможность своевременно забирать предписанные лекарства и регулярно проходить тестирование.

Центр, обновленный Министерством здравоохранения совместно с ЮНИСЕФ и ЮНЭЙДС при поддержке Правительства Российской Федерации, теперь обслуживает более 200 детей, а психолог оказывает психосоциальную поддержку детям, живущим с ВИЧ.

Вдали от социального давления и в кругу друзей родители могут поддерживать друг друга и смотреть в будущее с надеждой.

Г-жа Асанова выглядит спокойной и расслабленной, ее оливково-зеленое платье контрастирует с кремовым хиджабом. Махабад Асанова – не ее настоящее имя, так как она все еще беспокоится о стигме и дискриминации за стенами центра. Но она больше не боится, хотя сейчас она ждет следующего ребенка. Что бы ни случилось, благодаря DBS, она больше не столкнется с болезненными месяцами ожидания диагноза.

ВИЧ-инфекция: стадии, пути передачи, лечение

Статью проверил врач: Пискунова Людмила Вячеславовна

Консультация со специалистом:

Характеристика возбудителя ВИЧ-инфекции и механизм передачи

Вирус иммунодефицита человека — это ретровирус из рода лентивирусов. Вирус не жизнеспособен вне человеческого организма, восприимчив к кислотности и температуре 70–80С. Хорошо сохраняется в крови. Возбудитель контактным путем попадает в лимфу, внедряется в Т-лимфоциты (клетки иммунной системы), встраивается в генетический аппарат клетки, где продолжает репродукцию. В результате образуются новые вирусные компоненты, которые распространяются на соседние клетки, разносятся током крови по организму, а клетка-хозяин умирает. Процесс продолжается медленно, годами.

Постепенно количество вирусных частиц и пораженных клеток увеличивается, а количество иммунных клеток уменьшается, вследствие чего развивается иммунодефицитное состояние. Вирус является токсичным для всего организма, поражает нервные клетки, вызывает генерализацию инфекции,  оппортунистические (сопутствующие) болезни: онкологические, гематологические, аутоиммунные.

Резервуар и источник инфекции — больной человек и носитель. Для окружающих одинаково опасен человек, как с явными признаками, так и с бессимптомной стертой формой. Высокие концентрации возбудителя содержит кровь, лимфа, сперма, секрет влагалища, менструальные выделения. Также вирус определяется в грудном молоке, слюне, плевральном выпоте, слезной жидкости.

Вирус имеет разные механизмы передачи. Распространение инфекции реализуется половым способом, парентеральным через нестерильный медицинский инструментарий. Заражение возможно при трансплантации органов и тканей, переливании крови. Основная причина ВИЧ-инфицирования детей — передача инфекции от матери к ребенку в период внутриутробного развития и в родах, при грудном вскармливании. 

Справка! Распространение инфекции не происходит бытовым и воздушно-капельным способом, через укусы насекомых, слезы и слюну при соприкосновении с неповрежденной кожей и слизистыми.

Определенную роль в возникновении ВИЧ-инфекции играет наследственная предрасположенность. Некоторые лица имеют иммунитет к ретровирусам, из-за чего болезнь прогрессирует медленнее. Другие пациенты невосприимчивы к возбудителю ВИЧ из-за наличия на слизистой гениталий специфического иммуноглобулина А.

Позвоните прямо сейчас

+7 (495) 215-56-90

Записаться

Симптомы ВИЧ-инфекции

Синдром иммунодефицита прогрессирует годами. На фоне отсутствия специфического лечения средняя продолжительность жизни составляет 10 лет. Вне зависимости от возраста и наличия специфической терапии вирус постепенно угнетает защитные свойства организма, нарушает функции органов и систем.

В клиническом течении ВИЧ-инфекция проходит пять стадий:

1. 
   Стадия инкубации. Продолжается 1-3 месяца, в отдельных случаях удлиняется до года. На данном этапе вирус активно размножается без клинических проявлений. Диагностировать болезнь невозможно ввиду отсутствия антител.

2. 
   Стадия первичных проявлений. Организм реагирует на чужеродные антигены выработкой специфических антител. Может протекать бессимптомно (стадия 2А) или по типу острой инфекции без вторичных заболеваний (2Б). Симптомы имитируют клинику острой инфекции. У большей части пациентов появляется кожная сыпь, лихорадка неясного происхождения, воспаление лимфоузлов, диарея, фарингит, в тяжелом случае — менингит, аутоиммунные отклонения. Имеет схожую симптоматику с корью, краснухой. У 12% пациентов ВИЧ-инфекция осложняется развитием вторичных заболеваний. Это может быть кандидоз, пневмония, герпес, тонзиллит. Болезни протекают в легкой форме. Стадия продолжается 14-21 день. Результатом благоприятного течения будет переход ВИЧ в субклиническую фазу.

3. 
   Бессимптомная стадия. Скорость размножения вируса замедляется, вырабатываются антитела к ВИЧ, симптомы постепенно угасают, при этом состояние иммунодефицита нарастает. Единственным признаком инфицирования будут увеличенные лимфоузлы из различных групп за исключением паховых. Латентный период продолжается от 2 до 20 лет, в среднем длится 5–7 лет.

4. 
   На фоне нарушения функций иммунного аппарата прогрессируют инфекционные, аутоиммунные, онкологические заболевания. С учетом тяжести сопутствующих патологий выделяют три стадии:

• 
  4А (развивается спустя 5–7 лет с момента инфицирования). Характерны затяжные инфекции, пневмония, незначительное снижение веса, кожные заболевания.

• 
  4Б (возникает через 7–10 лет после заражения). Потеря в весе составляет более 10% общей массы. Протекает с длительной субфебрильной температурой и диареей неясного происхождения. Инфекционные болезни прогрессируют, трудно поддаются лечению, присоединяется туберкулез, ангиоэндотелиома кожи (злокачественное поражение). 

• 
  4В (развивается через 10–12 лет с момента заражения). Наблюдается резкое снижение массы тела, инфекция приобретает генерализованную форму, поражает разные органы и ткани. Характерные патологии: внелегочный туберкулез, выраженные неврологические расстройства, пневмоцистоз, кандидоз пищевода.На фоне отсутствия лечения или его недостаточной эффективности вторичные патологии проходят период ремиссии и обострения.

Клиническое течение разнообразно, и не всегда имеют место все стадии и симптомы. Более стремительно инфекционный процесс развивается у лиц старше 35 лет. 

Особенности симптомов ВИЧ-инфекции у детей

Первый признак вируса иммунодефицита у детей — это задержка физического и психомоторного развития. Такие дети чаще подвержены заболеваемости бактериальными инфекциями, анемией, энцефалопатией (патологией головного мозга). У половины детей возникают гнойные отиты, менингиты, сепсис, поражение суставов и костей. При выраженном дефиците тромбоцитов (клеток крови) наступает смерть.

Диагностика ВИЧ-инфекции

Факт наличия вируса устанавливает инфекционист. В ходе диагностики врач опирается на данные анамнеза и физикального осмотра, клинические проявления, результаты исследований. При внешнем осмотре специалист обнаруживает ранние признаки ВИЧ  — беспричинное снижение веса, увеличенные лимфоузлы, сыпь, грибковые поражения. Инфекционист также оценивает неврологический статус: адекватность больного, усталость, двигательную активность, смену настроения.

Основные методы подтверждения ВИЧ  —это диагностические тесты:

• 
  Иммуноферментный анализ. Это предварительный тест на наличие антител к вирусу в крови. Чувствительность теста до 99%. Положительный и сомнительный результаты требуют проведения дополнительных исследований.

• 
  Иммунный блоттинг. Подтверждающий тест, позволяет обнаружить антитела к вирусным белкам возбудителя. Положительный результат — это достоверный признак ВИЧ-инфекции.

• 
  ПЦР-диагностика. Это выявление генетического материала вируса. Исследование информативно на ранних сроках инфицирования с 10 по 33 день. Достоверность анализа — 80%. Чаще используют для прогноза, мониторинга динамики заболевания, контроля эффективности лечения.

• 
  Фенотипирование лимфоцитов. Это оценка показателей клеточного иммунитета. Снижение уровня Т-лимфоцитов до 500/мкл и ниже свидетельствует о заражении вирусом иммунодефицита человека.

Специальные аппаратные исследования не предусмотрены. С их помощью определяют сопутствующие патологии, наличие которых влияет на прогноз и исход ВИЧ. 

Лечение ВИЧ-инфекции

Заболевание неизлечимо, но существуют меры, позволяющие замедлить прогрессирование ВИЧ-инфекции. Пациенты вынуждены получать терапию пожизненно и находятся под постоянным наблюдением врача-инфекциониста для контроля за состоянием иммунного статуса, лечения и профилактики сопутствующих патологий.

Важно! Рекомендовано проходить плановые консультации офтальмолога, невролога, фтизиатра, выполнять инструментальные и лабораторные исследования с периодичностью раз в 6–12 месяцев.

Всем пациентам назначают антиретровирусные препараты, которые подавляют размножение вируса, предотвращают развитие оппортунистических заболеваний. Антиретровирусная терапия позволяет улучшить качество и увеличить срок продолжительности жизни. Успех лечения зависит от своевременности и непрерывности лечения, правильной организации образа жизни и питания. Для благоприятного течения не менее важен положительный настрой пациента, психологическое сопровождение

В качестве симптоматической терапии используют противоаллергические, жаропонижающие препараты, нестероидные противовоспалительные, витаминные комплексы, антиоксиданты и пробиотики. Хирургическое лечение ВИЧ не показано.

Профилактика ВИЧ-инфекции

Специфические меры профилактики не разработаны. На данном этапе ведутся клинические испытания вакцины. На сегодня ВИЧ-инфицированные пожизненно получают лечение.

Первичные меры профилактики ВИЧ неспецифичны, и включают:

• 
  исключение случайных половых контактов;

• 
  применение контрацепции барьерного типа при сексуальном контакте с малознакомым партнером;

• 
  плановую вакцинацию или по индивидуальным показаниям;

• 
  отказ от наркотиков;

• 
  контроль донорской крови, трансплантируемых органов;

• 
  использование стерильного инструментария;

• 
  своевременную диагностику и лечение инфекций, передаваемых половым путем.

К средствам борьбы с распространением ВИЧ-инфекцией относят информирование школьников о мерах профилактики, пропагандирование семейных ценностей, проведение курсов, обучающих половой гигиене.

Для ВИЧ-инфицированных женщин при наступлении беременности важно своевременно встать на учет в женскую консультацию, получать оптимальную антиретровирусную терапию, отказаться от грудного вскармливания. Способ родоразрешения определяет акушер-гинеколог в индивидуальном порядке. Для предотвращения инфицирования ребенок сразу после рождения получает курс противовирусной терапии.

Поделиться:

Позвоните прямо сейчас

+7 (495) 215-56-90

Записаться

ВИЧ у детей: симптомы, лечение и многое другое

Врачи сталкиваются с трудностями при диагностике ВИЧ у детей в течение первого года жизни. У младенцев могут быть такие симптомы, как неадекватная прибавка в весе, перемежающаяся диарея и пневмония. Позже симптомы могут включать широкий спектр проблем со здоровьем, в зависимости от тяжести ВИЧ.

Источником передачи ВИЧ детям обычно являются родители, которые их родили. Воздействие вируса может произойти в утробе матери, во время родов или при грудном вскармливании.

Лечение такое же, как для взрослых с ВИЧ ⁠ — антиретровирусная терапия (АРТ). Если у младенца тяжелая форма ВИЧ, риск смерти в течение первых нескольких месяцев высок даже при лечении. После этого вероятность смерти быстро падает, а долгосрочный риск низок.

В этой статье будут рассмотрены пути передачи, симптомы, диагностика и лечение ВИЧ у детей. Также будут обсуждаться перспективы для детей с ВИЧ.

ВИЧ — это вирус, который наносит ущерб иммунной системе, нарушая способность организма бороться с инфекциями и некоторыми видами рака. Поскольку у детей не полностью развит иммунитет, ВИЧ-инфицированные более тяжело болеют от обычных детских инфекций, чем ВИЧ-отрицательные.

Поскольку они не могут хорошо бороться с инфекциями, дети с ВИЧ часто болеют следующим: оболочки, покрывающей головной и спинной мозг

Врачи диагностировали 87 случаев ВИЧ-инфекции у детей младше 13 лет в США в 2018 году9. 0003

В том году 1544 ребенка в США заразились ВИЧ в результате передачи ВИЧ до, во время или сразу после рождения. Из них 60% были афроамериканцами.

Во всем мире около 1,7 миллиона детей в возрасте до 15 лет живут с ВИЧ.

Беременная женщина с ВИЧ может передать вирус своему плоду, пока он развивается в утробе матери. Передача ВИЧ от родителя ребенку может также произойти во время родов или грудного вскармливания. Врачи называют эти три пути передачи ВИЧ перинатальной передачей.

В США наиболее частым путем передачи ВИЧ детям является перинатальная передача. Практически все дети заражаются этим путем, но не каждый ребенок, рожденный от человека с ВИЧ, заразится вирусом.

До 1985 года небольшое количество детей заражалось ВИЧ через зараженные продукты крови. Из-за рутинного скрининга, который начался в это время, риск передачи через кровь в настоящее время очень низок.

Кроме того, не известно ни одного случая заражения ВИЧ в результате заражения через:

• слезы
• слюна
• пот
• случайный контакт, например совместное использование постельного белья или пищи
• сиденье для унитаза

Узнайте больше о передаче ВИЧ здесь.

Ниже приведены общие симптомы ВИЧ у младенцев и детей:

Младенцы до 1 года

В первый год жизни врачам труднее распознать ВИЧ. Симптомы у младенцев могут включать:

• задержку физического развития, проявляющуюся в недостаточном наборе веса и росте костей
• увеличение лимфатических узлов
• перемежающаяся диарея
• вздутие живота
• грибковая инфекция во рту, называемая молочницей
• пневмония

Легкие симптомы включают:

• увеличение лимфатических узлов
• увеличение слюнных желез
• зудящую сыпь
• постоянные или рецидивирующие инфекции уха или носовых пазух
• вздутие живота

Умеренные симптомы включают:

• воспаление и отек легочной ткани
• постоянную или повторяющуюся диарею
• молочницу полости рта, длящуюся более 2 месяцев длится более 1 месяца
• осложненная ветряная оспа

Тяжелые симптомы включают:

• две серьезные бактериальные инфекции в течение 1 года
• воспаление головного мозга
• молочница в легких или пищеварительном тракте
• pneumocystis jiroveci пневмония, тип пневмонии, распространенный у людей с ВИЧ
• опухоли

диагностировать детей старше 18 месяцев.

Младенцы до 18 месяцев

Когда женщина с ВИЧ рожает, врачи обычно назначают ребенку вирусологические тесты через следующие промежутки времени:

• в течение 2 дней после рождения
• через 1 или 2 месяца
• в возрасте 4 или 6 месяцев

Младенцам ставят диагноз ВИЧ, когда два разных образца крови дают положительный результат на вирус.

Дети старше 18 месяцев

Когда плод развивается в утробе матери, он получает питание от беременной матери через плаценту. Если беременная родительница инфицирована ВИЧ, плацента также передает антитела к ВИЧ плоду. По этой причине все дети, рожденные ВИЧ-инфицированными родителями, при рождении будут иметь положительный результат теста на антитела.

После рождения антитела к ВИЧ от родителя могут оставаться в крови до 18 месяцев. Когда детям исполняется 18 месяцев, врачи используют тест на антитела к ВИЧ для постановки диагноза.

Стандартным лечением ВИЧ является АРТ. Практики рекомендуют это людям всех возрастов, включая детей. Эксперты выступают за раннее лечение, поскольку оно может помочь детям прожить более долгую и здоровую жизнь.

Доза для детей может зависеть от веса, а не от возраста. Кроме того, если ребенок слишком мал, чтобы проглотить таблетку, врачи могут назначить жидкую форму АРТ.

Несколько факторов могут повлиять на приверженность, которая относится к постоянному приему лекарства. Например, дети могут отказаться от лечения из-за неприятного вкуса или из-за побочных эффектов они могут не захотеть его принимать.

Младенцы, заразившиеся ВИЧ в утробе матери или во время родов, менее позитивно настроены, чем те, кто заразился во время грудного вскармливания. Им нужно срочно начать АРТ, чтобы предотвратить смерть.

Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что за годы, прошедшие после появления АРТ, риск смерти значительно снизился. Однако вероятность остается высокой в ​​течение первых нескольких месяцев после начала АРТ у маленьких детей с тяжелой формой ВИЧ. По истечении этого периода уровень смертности быстро снижается, а долгосрочный риск низок.

Авторы исследования отметили, что неоптимальная приверженность к АРТ угрожает таким высоким показателям выживаемости. Тем не менее, даже при хорошем соблюдении режима у детей сохраняется высокая вероятность сопутствующих заболеваний.

Рак в 5–10 раз чаще встречается у детей с ВИЧ по сравнению с ВИЧ-отрицательными. Инфекции представляют собой еще одну угрозу, поскольку они являются основной причиной смерти.

ВИЧ у детей проявляется состояниями здоровья, обусловленными нарушением иммунитета.

Дети с ВИЧ не могут хорошо бороться с болезнетворными микробами, что подвергает их более высокому риску инфекций, включая пневмонию и менингит. У них также выше вероятность развития рака.

Врачи лечат это состояние с помощью АРТ. Важно начать лечение как можно раньше.

Раннее лечение особенно важно для младенцев, заразившихся ВИЧ в утробе матери или во время родов.

ВИЧ у детей: симптомы, лечение и прочее

Трудности, с которыми сталкиваются врачи, это диагностика ВИЧ у детей первого года жизни. У младенцев могут быть такие симптомы, как неадекватная прибавка в весе, перемежающаяся диарея и пневмония. Позже симптомы могут включать широкий спектр проблем со здоровьем, в зависимости от тяжести ВИЧ.

Источником передачи ВИЧ детям обычно является их родитель. Воздействие вируса может произойти в утробе матери, во время родов или при грудном вскармливании.

Лечение такое же, как для взрослых с ВИЧ ⁠ — антиретровирусная терапия (АРТ). Если у младенца тяжелая форма ВИЧ, риск смерти в течение первых нескольких месяцев высок даже при лечении. После этого вероятность смерти быстро падает, а долгосрочный риск низок.

В этой статье будут рассмотрены пути передачи, симптомы, диагностика и лечение ВИЧ у детей. Также будут обсуждаться перспективы для детей с ВИЧ.

ВИЧ — это вирус, который наносит ущерб иммунной системе, нарушая способность организма бороться с инфекциями и некоторыми видами рака. Поскольку у детей не полностью развит иммунитет, ВИЧ-инфицированные более тяжело болеют от обычных детских инфекций, чем ВИЧ-отрицательные.

Поскольку они не могут хорошо бороться с инфекциями, дети с ВИЧ часто болеют следующим:0016

Врачи диагностируют ВИЧ у младенцев, используя методы, отличные от тех, которые они используют для диагностики детей старше 18 месяцев.

Младенцы до 18 месяцев

Когда женщина с ВИЧ рожает, врачи обычно назначают вирусологические тесты младенцу со следующими интервалами:

• в течение 2 дней после рождения
• через 1 или 2 месяца
• в 4 или 6 лет в возрасте месяцев

Младенцам ставят диагноз ВИЧ, когда два разных образца крови дают положительный результат на вирус.

Дети старше 18 месяцев

Когда плод развивается в утробе матери, он получает питание от беременной матери через плаценту. Если беременная родительница инфицирована ВИЧ, плацента также передает антитела к ВИЧ плоду. По этой причине все дети, рожденные ВИЧ-инфицированными родителями, при рождении будут иметь положительный результат теста на антитела.

После рождения антитела к ВИЧ от родителя могут оставаться в крови до 18 месяцев. Когда детям исполняется 18 месяцев, врачи используют тест на антитела к ВИЧ для постановки диагноза.

Стандартным лечением ВИЧ является АРТ. Практики рекомендуют это людям всех возрастов, включая детей. Эксперты выступают за раннее лечение, поскольку оно может помочь детям прожить более долгую и здоровую жизнь.

Доза для детей может зависеть от веса, а не от возраста. Кроме того, если ребенок слишком мал, чтобы проглотить таблетку, врачи могут назначить жидкую форму АРТ.

Несколько факторов могут повлиять на соблюдение режима лечения, что означает постоянный прием лекарств. Например, дети могут отказаться от лечения из-за неприятного вкуса или из-за побочных эффектов они могут не захотеть его принимать.

Младенцы, заразившиеся ВИЧ в утробе матери или во время родов, менее позитивно настроены, чем те, кто заразился во время грудного вскармливания. Им нужно срочно начать АРТ, чтобы предотвратить смерть.

Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что за годы, прошедшие после появления АРТ, риск смерти значительно снизился. Однако вероятность остается высокой в ​​течение первых нескольких месяцев после начала АРТ у маленьких детей с тяжелой формой ВИЧ. По истечении этого периода уровень смертности быстро снижается, а долгосрочный риск низок.

Авторы исследования отметили, что неоптимальная приверженность к АРТ угрожает таким высоким показателям выживаемости. Тем не менее, даже при хорошем соблюдении режима у детей сохраняется высокая вероятность сопутствующих заболеваний.

Рак в 5–10 раз чаще встречается у детей с ВИЧ по сравнению с ВИЧ-отрицательными.