Синдром встряхнутого ребенка (синдром детского сотрясения)

Почему нельзя трясти и подбрасывать ребёнка? К каким последствиям могут привести подобные действия?
О синдроме детского сотрясения (синдроме встряхнутого ребёнка), о том, когда его можно получить, мы поговорили с детским неврологом «Клиники Эксперт» Тула Юлией Александровной Эбергард.

Почему нельзя трясти и подбрасывать ребёнка? К каким последствиям могут привести подобные действия?

О синдроме детского сотрясения (синдроме встряхнутого ребёнка), о том, когда его можно получить, мы поговорили с детским неврологом «Клиники Эксперт» Тула Юлией Александровной Эбергард.

— Юлия Александровна, что такое синдром детского сотрясения? Почему и как он возникает?

— Синдром детского сотрясения, или синдром встряхнутого ребёнка, – это совокупность симптомов, свидетельствующих о повреждениях головного мозга и сосудов головного мозга. Синдром возникает у детей при определённых видах травмы (чаще всего это поступательно-колебательные движения, которые возникают при тряске ребёнка).

— В каких ситуациях ребёнок может получить синдром детского сотрясения?

— В большинстве случаев причиной синдрома детского сотрясения является недостаточно бережное отношение к ребёнку со стороны родителей и/или ухаживающих за ним. Это встряхивание, жёсткие укачивания и иногда подбрасывания вверх. И редкий случай, но это тоже описано, когда ребёнок в результате дорожно-транспортных происшествий получает травму, если ехал не в автолюльке.

— Дети какого возраста находятся в группе риска?

— По данным литературы, этому синдрому чаще всего подвержены дети до 1,5 лет. Это связано с анатомическими особенностями ребёнка: размер головы относительно поверхности тела больше, слабый мышечный корсет шеи (ребёнок не может удерживать голову в пространстве), особенность строения черепа и мозговых сосудов.

— Какие симптомы у синдрома встряхнутого ребёнка и когда они проявляются?

— В зависимости от тяжести синдрома детского сотрясения и полученных повреждений симптомы могут быть разными. Чаще всего возникает рвота, срыгивание, необоснованное беспокойство ребёнка. Очень грозные симптомы – нарушение дыхания, когда ребёнок бледнеет, и утрата сознания. В любом случае нужно обращаться к врачу. Признаки синдрома встряхнутого ребёнка могут возникать непосредственно сразу после травмы. При этом нет внешних повреждений, черепная коробка цела. Т. е. повреждения, кровоизлияния возникают именно внутри головного мозга.

— Как диагностируется синдром детского сотрясения?

— Во-первых, ребёнка осматривает офтальмолог. Кровоизлияния в сетчатку глаза – характерный симптом, с высокой вероятностью подтверждающий факт синдрома детского сотрясения. Для диагностики также применяется нейросонография (УЗИ головного мозга), которая показывает гематомы, и в тяжёлых случаях проводят РКТ (рентгеновскую компьютерную томографию, также известную как КТ) или МРТ головного мозга.

— Какой врач лечит синдром встряхнутого ребёнка?

— Невролог. А в совсем тяжёлых случаях, если есть гематомы, требующие оперативных вмешательств, подключается нейрохирург.

— Как лечат синдром детского сотрясения?

— Лечат в зависимости от того, что нашли. По факту это черепно-мозговая травма. Просто вопрос, какой степени тяжести. Если это разрывы и кровоизлияния, то проводится длительное неврологическое, гемостатическое лечение (остановка кровотечений).

Понимаете, синдром так назвали с целью показать механизм получения травмы. Фактически при этом происходит далеко не сотрясение головного мозга, а более тяжёлые вещи: либо ушибы головного мозга, либо гематомы. Часто это приводит к летальному исходу.

— Расскажите подробнее, какие могут быть последствия? Можно ли полностью вылечить синдром детского сотрясения?

— Вылечить полностью этот синдром довольно сложно. Но на что мы всегда надеемся? Головной мозг ребёнка (и здоровый, и повреждённый) до двух лет очень активно развивается. Т. е. в этом возрасте даже окончательно не ставятся диагнозы аномалий развития головного мозга, не делаются прогнозы, потому что головной мозг до двух лет способен на практически полную компенсацию. Если вовремя диагностировать синдром и начать лечение, то прогнозы, как правило, хорошие. Исход зависит от тяжести полученных повреждений. Проблема в том, что очень часто родители вовремя не обращаются за медицинской помощью, и диагностика происходит тогда, когда уже развились судороги. Впоследствии, при тщательном сборе всей клинической картины, выясняется, что имело место такое воздействие на ребёнка.

Инвалидизация при получении синдрома детского сотрясения – до 30–40 % с исходом в эпилепсию, в двигательные нарушения.

— Как можно предотвратить синдром детского сотрясения?

— Можно перенять опыт зарубежных стран, в которых каждому родителю при выписке из роддома показывают на специальном манекене, что происходит с головным мозгом ребёнка при тряске. Т. е. надо говорить о последствиях, чтобы избежать этих моментов. Активно пропагандировать использование автолюлек при перевозке детей в машине, а также рассказывать о том, что в семье все должны помогать друг другу. Не надо оставлять уставшую маму наедине с ребёнком, если она с ним не справляется, не может его успокоить обычным способом. Нужно дать ей отдохнуть. От того, что ребёнок просто поплачет, последствий будет гораздо меньше, чем если мама в отчаянии и усталости начнёт его трясти с силой большей, чем нужно для его успокоения.

— Что ещё вы могли бы посоветовать родителям и всем тем, кто работает с детьми?

— Каждый взрослый человек должен понимать, что его ребёнок – это только его ответственность, и обращаться с ним нужно бережно. Это необходимо прежде всего для себя самого и для своего спокойствия.

Все члены семьи, родственники должны помогать маме, чтобы она имела возможность отдохнуть, успокоить свою нервную систему. И если ребёнок очень беспокойный, имеется необходимость в постоянном его укачивании, то нужно понимать, что это тоже не совсем нормально. Обычно здоровый младенец, которого ничего не беспокоит, не требует такого пристального к себе внимания. Т. е. лучше обратиться к специалисту. Тем более сейчас их масса, и педиатрическая помощь представлена достаточно широко. Есть горячие линии по грудному вскармливанию, по уходу, кормлению, по обращению с ребёнком. Специалисты дадут советы, как максимально избежать дискомфорта в уходе за ребёнком.

Беседовала Марина Воловик

Записаться на приём к врачу-детскому неврологу можно здесь

Редакция рекомендует:

Вам назначили УЗИ. Что необходимо знать перед исследованием?
Когда КТ незаменима?
Можно и нельзя в МРТ

Для справки:

Эбергард Юлия Александровна

В 2008 г. окончила педиатрический факультет Ивановской государственной медицинской академии.

2009 г. – интернатура по специальности «Неврология».

2014 г. – интернатура по специальности «Детская психиатрия».

В настоящее время – детский невролог в «Клинике Эксперт» Тула.

Принимает по адресу: ул. Болдина, д. 74.

Сотрясение мозга симптомы у ребенка 5 лет. Признаки сотрясения мозга у ребенка и лечение

В статье рассмотрим симптомы сотрясения мозга у ребенка 3 лет.

Дети по своей природе очень подвижны и любознательны, часто они забывают о чувстве самосохранения, что неизбежно приводит к различным опасным ситуациям. В возрасте трех лет различные травмы случаются довольно часто. В некоторых случаях удар или падение могут закончиться сотрясением мозга. Родителям важно знать признаки данной патологии и уметь вовремя распознать их для оказания первой помощи.

Симптомы и лечение сотрясения мозга у ребенка будут описаны ниже.

Описание патологии

Стечение обстоятельств при падении или ударе способно привести к черепно-мозговой травме. В легкой форме данная патология сопровождается нарушением целостности тканей, оболочек, сосудов и нервов. Именно это состояние характеризуется как сотрясение головного мозга. Кости черепа при этом остаются целыми.

В детском возрасте сотрясение мозга имеет определенные особенности, которые обусловлены находящимся в стадии формирования органом. Мозг ребенка обладает высокой степенью пластичности, что позволяет компенсировать удар. Однако нарушение работы органа имеют серьезные патологические последствия в дальнейшем. Выделяется сразу несколько теорий, которые объясняют происходящие в мозгу при сотрясении процессы. Вазомоторная теория связывает сотрясение с нарушением кровообращения мозга, которое происходит на фоне спазмирования сосудов, ишемии и гиперемии.

Многим родителям интересно, какие симптомы при сотрясении мозга у ребенка бывают? Об этом далее.

Механизмы сотрясения

Медицина объясняет механизмы сотрясения следующими теориями:

1. Гидродинамическая, когда полученная травма вызывает стремительное перемещение жидкости спинного мозга, что провоцирует растяжение и раздражение смежных мозговых центров.

2. Вибрационная, когда происходят молекулярные изменения в связи с вибрацией при ударе.

Вне зависимости от процессов, вызвавших сотрясение, данное патологическое состояние требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Симптомы сотрясения мозга у ребенка 3 лет

В черепе ребенка расположены кости, которые обладают свойством амортизировать при соприкосновении с тяжелыми предметами. Такое свойство костных структур позволяет защитить мозг от травм. Важно внимательно следить за состоянием ребенка, если он все-таки получил травму. В некоторых случаях симптомы сотрясения мозга у ребенка 3 лет проявляются не сразу, а через определенное время.

Во время получения травмы происходит кратковременная потеря сознания, которая может быть даже не замечена.

Клинические проявления сотрясения различаются в разных возрастных группах, так, в частности, сложно диагностировать патологию у грудного младенца в связи со схожестью проявляющихся симптомов с другими заболеваниями. Проще обстоит дело с детьми старшего возраста, так как они могут описать имеющиеся жалобы.

Общие признаки сотрясения могут быть очень разнообразными и касаться многих систем организма. Симптомы сотрясения мозга у ребенка 3 лет могут проявляться единично или в совокупности. После получения травмы следует обратить внимание на следующие проявления сотрясения:

1. Потеря сознания, амнезия, головокружение, мелькание перед глазами.

2. Учащенное дыхание, перепады давления, гипергидроз.

3. Усиление сердечного ритма, слабость, шум в ушах.

4. Нарушение двигательной координации.

Все это является поводом для обращения за медицинской помощью.

Симптомы легкого сотрясения мозга у ребенка делятся на ранние и поздние.

Ранние симптомы

Важно знать первые признаки сотрясения, чтобы своевременно оказать помощь пострадавшему ребенку. Сразу после получения травмы наблюдаются следующие жалобы:

2. Бледность кожи.

3. Резкое покраснение кожи на лице.

4. Боль в голове.

5. Обморок.

6. Кровотечение из носа.

7. Учащение или замедление сердечного ритма.

8. Нарушение дыхательной функции.

Это часто встречающиеся ранние симптомы сотрясения мозга у ребенка в 3 года.

Для новорожденных детей при сотрясении характерно состояние перевозбуждения и повышенной активности движений. Ребенок может сильно плакать и кричать, не спать.

Симптомы сотрясения мозга у ребенка до года бывает распознать очень трудно.

В более старшем возрасте начальными признаками сотрясения являются:

1. Дезориентация.

2. Гипергидроз.

3. Головокружение.

4. Гематома.

5. Сонливость.

6. Отсутствие концентрации при визуальном контакте.

7. Преходящая слепота.

8. Вялость и слабость.

9. Шум в ушах.

Рассмотрим симптомы сотрясения мозга у ребенка в 2 года.

В этом возрасте малыш уже сам может рассказать о полученной травме либо показать, в каком месте у него болит. Если дети до года при сотрясении обычно не теряют сознания, то в возрасте от 2 до 10 лет чаще наблюдают потерю сознания, рвоту и головокружение сразу после удара.

Мозга у ребенка старше двух лет? Следует обратить внимание на:

Головокружение, головную боль.

Потерю сознания.

Плаксивость.

Рвоту, тошноту.

Замедленный пульс.

Потливость.

Беспокойный сон.

Бледность кожных покровов.

Важно уделить особое внимание зрачкам пострадавшего ребенка. Глаза при сотрясении могут потерять чувствительность световому воздействию, а также не реагировать на другие внешние раздражители. Кроме того, зрачки ребенка реагируют на сотрясение следующим образом:

1. Несинхронные движения.

2. Сужение или расширение.

3. Подергивание.

4. Непроизвольные движения.

5. Косоглазие.

6. Изменение формы зрачков.

7. Разные размеры левого и правого зрачка.

Последнее указывает на тяжелую степень сотрясения.

Поздние симптомы

Иногда травма ребенка остается незамеченной. В отсутствие соответствующего лечения симптомы становятся менее выраженными. Более поздние симптомы сотрясения мозга у ребенка в 2 года проявляются циклически и носят затяжной характер. К поздним признакам относятся:

1. Нарушение аппетита.

2. Апатия.

3. Чувствительность к свету и громким звукам.

4. Боли в голове ноющего характера.

5. Нарушение сна и сонливость.

6. Вялость и слабость.

7. Перепады настроения.

8. Плаксивость, обидчивость и ранимость.

Так проявляются симптомы сотрясения мозга у ребенка в 4 года.

У новорожденного ребенка сотрясение может иметь последствия в виде отказа от еды, частого срыгивания, капризов и беспокойства. В более старшем возрасте ребенок может не помнить, что произошло. Кроме того, вторичными признаками сотрясения являются:

1. Боязнь света.

2. Кошмары.

3. Раздражительность.

4. Бессонница.

5. Вспыльчивость.

6. Повышенная утомляемость.

7. Отсутствие реакции на слова родителей.

Перечисленные симптомы требуют обращения к врачу для выяснения их природы.

Первая помощь

После получения травмы родителям следует внимательно отнестись к состоянию ребенка. Симптомы сотрясения мозга у ребенка в 5 лет распознать легче. Малыш уже может описать свои ощущения.

Нельзя допускать паники, суеты, расстраивать или пугать ребенка. Важно расспросить его, если это возможно, о имеющихся жалобах и причинах произошедшего. Необходимо вызвать скорую и в ожидании приезда врачей не рекомендуется делать следующее:

1. Проводить самостоятельное лечение.

2. Трясти ребенка при потере сознания.

3. Укладывать малыша на спину.

4. Оставлять ребенка без присмотра.

5. Давать анестетики.

6. Самостоятельно отвозить ребенка в медучреждение.

Если ребенок после травмы потерял сознание, и у него открылась рвота, до приезда врачей допускается уложить его набок. Ноги должны быть согнуты в коленях, а руки расположены под головой. Положение ребенка должно быть устойчивым. Далее родителям необходимо предпринять следующие шаги:

1. Провести осмотр головы на наличие костных повреждений.

2. Если рана имеется, проводится ее обработка антисептическим раствором. Это может быть перекись водорода или хлоргексидин.

3. Наложить на рану повязку.

4. Приложить лед к травмированной области.

5. Не давать ребенку спать.

6. Ограничить движения.

7. Держать состояние ребенка под контролем.

Признаки и симптомы сотрясения мозга у ребенка должен знать каждый родитель.

Желательно, чтобы родители владели техникой искусственного дыхания, а также массажа сердца непрямым способом. Это может понадобиться для проведения реанимационных мероприятий до приезда медиков. После вызова скорой помощи родители должны:

1. В случае обморока уложить ребенка таким образом, чтобы голова не находилась выше, чем туловище.

2. Измерить пульс.

3. Определить наличие сердцебиения и дыхания.

4. Провести осмотр ребенка на наличие переломов и травм других частей тела.

5. Расспросить свидетелей произошедшего, если таковые имеются.

Медики также проведут первичный осмотр ребенка и госпитализируют его вместе с родителями, которые должны предоставить полный анамнез пострадавшего.

Диагностика

При получении травмы ребенк проходит консультацию педиатра, травматолога, невролога и хирурга. Кроме того, назначается исследование крови и посещение офтальмолога для проверки глазного дна. В некоторых случаях требуется проведение инструментальных исследований, включая:

1. Ультразвуковое исследование. Помогает определить состояние мозговых тканей.

2. Нейросонография. Позволяет выявить наличие гематом, кровоизлияний и отеков.

В случае если возраст ребенка позволяет провести более широкий спектр исследований, назначаются следующие инструментальные методы, позволяющие оценить степень тяжести сотрясения:

1. Рентгенография. Показывает наличие костных повреждений в черепе.

2. Магнитно-резонансная томография. Позволяет выявить кровоизлияния и новообразования.

3. Электроэнцефалография. Определяет области мозга, в которых наблюдается повышенная активность.

4. Люмбальная пункция, представляющая собой забор материала для исследования жидкости из спинного мозга.

5. Эхоэнцефалография. Показывает состояние мозговых желудочков, присутствие гематом или смещений.

В зависимости от имеющихся симптомов и данных обследования определяется степень тяжести сотрясения. Врачи всегда предложат вариант госпитализации, если у ребенка обнаружена патология мозга в любой степени тяжести. Однако если речь идет о легкой форме, может быть предложено амбулаторное наблюдение.

Лечение

Во избежание возможных осложнений, если у ребенка в возрасте младше 6 лет было установлено сотрясение, он госпитализируется для проведения лечения под врачебным контролем. Терапия назначается только на основании полученных результатов исследования. Если у ребенка имеются раны или ссадины, проводится антисептическая обработка и накладывается повязка. Лечение сотрясения предполагает следующие меры:

1. Соблюдение постельного режима и пребывание в состоянии покоя.

2. Охлаждение ушибленного места льдом.

3. Эмоциональный покой.

4. Насыщение мозговых тканей кислородом.

Кроме того, к лечению добавляется прием некоторых медикаментов, действие которых направлено на нормализацию энергетических и обменных процессов в мозге, а также на предотвращение отеков и налаживание психоэмоционального состояния. С этой целью применяются следующие группы препаратов:

1. Ноотропные.

3. Седативные.

4. Антигистаминные.

5. Диуретические.

6. Обезболивающие.

7. Витамины.

8. Останавливающие рвоту.

Лечение сотрясения довольно длительное и должно продолжаться после выписки из больницы. В стационарных условиях главной задачей является профилактика возможных осложнений. После выписки рекомендуется соблюдать постельный режим еще две недели. Рекомендации для пребывания дома аналогичны стационарным условиям. Специалисты добавляют к этому отказ от просмотра телевизора и компьютерных игр.

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение симптомов сотрясения мозга у детей в 3 года преследует цель улучшить общее состояния больного ребенка. Все это позволяет предотвратить последствия травмы. Наиболее часто назначаются следующие препараты:

1. Ноотропы, направленные на улучшение кровообращения в мозге и обменных процессов — «Пантогам», «Кавинтон».

2. Диуретики, предотвращающие отеки — «Диакарб», «Фуросемид».

3. Седативные, способствующие снятию нервной возбудимости — «Тенотен детский», «Фенибут».

5. Для ускорения восстановления после травмы детям назначаются различные витаминные комплексы, такие как «Пиковит», «Алфавит» и т.д.

Кроме того, проводится симптоматическое лечение, включающее:

1. Обезболивающие — «Баралгин», «Седалгин».

2. «Церукал», предотвращающий рвоту.

3. Антигистаминные со снотворным эффектом — «Диазолин», «Супрастин».

«Пантогам» допускается назначать детям с первых дней жизни. Препарат производится в форме сладкого сиропа и довольно часто используется в неонатологической практике при дохаживании недоношенных младенцев. Ноотропные препараты обладают рядом особенностей. Они способствуют повышению мозговой активности, улучшая память, а также оказывая противосудорожный и седативный эффект. Лечение «Пантогамом» может быть длительным и достигать полугода.

Последствия сотрясения

При своевременном обращении к специалисту, а также при выявлении легкой формы сотрясения, проведенное лечение максимально предотвратит последствия и осложнения. В этом случае удастся избежать негативного влияния повреждений на нервную систему ребенка.

При сотрясении, характеризующемся как среднее или тяжелое, возникает риск развития следующих осложнений:

1. Деменция или слабоумие.

2. Гипертонический криз.

3. Появление неврозов, сопровождающихся навязчивыми тиками и движениями.

4. Нарушение качества памяти.

5. Головокружение.

6. Бессонница.

7. Галлюцинации.

8. Судорожный синдром.

Если не провести своевременное лечение травмы, полученной ребенком в детстве, это может стать причиной тяжелых последствий в дальнейшем. Наиболее частыми осложнениями сотрясения во взрослом возрасте являются:

1. Зависимости от метеоусловий.

2. Появление различных фобий.

3. Низкая концентрация внимания.

4. Контузия в затяжной форме.

5. Сильная эмоциональная возбудимость.

6. Вегетососудистая дистония.

7. Астения.

8. Склонность к развитию депрессивного состояния.

9. Повышенная чувствительность к инфекционным поражениям.

10. Нарушение речевой функции.

11. Тревожность.

12. Мигрени.

13. Эпилептические припадки.

В данной статье были рассмотрены симптомы и лечение сотрясения мозга у ребенка. Такая информация непременно станет полезной для родителей, воспитателей и родственников маленьких детей.

Всем известно, что нельзя оставлять маленьких детей без присмотра. В силу своего возраста они крайне подвижны и могут причинить себе вред. Но и уследить за ребенком не всегда получается, поэтому некоторые детки выпадают из кроваток или детских стульчиков, падают с пеленальных столов. Подобные падения не редко заканчиваются травмами, причем, обычно травмируется голова.

Самой легкой степенью поражения головного мозга считается сотрясение мозга. Вслед идут гематомы, ушибы и другие ситуации, которые требуют как минимум осмотра специалистом и проведение необходимых методов диагностики. Именно поэтому крайне важно определить, что случилось с малышом, есть ли необходимость в его госпитализации или будет достаточно провести домашнее лечение. В случае, когда сотрясение мозга носит легкий характер можно лечиться дома, но получить консультацию невропатолога, все, же стоит.

При сотрясении мозга у грудничков наблюдаются следующие клинические проявления: частое срыгивание после еды, повышенная возбудимость, нарушение сна, а также выраженная бледность лица. Но что характерно, обычно при сотрясении мозга новорожденный малыш не теряет сознание.

Симптомы сотрясения мозга у грудничка

Выявить присутствие явных симптомов у неврожденного, указывающих на наличие сотрясения мозга практически невозможно. Единственный симптом, и то который может обнаружить только невропатолог — это глазные неврологические признаки.

Последствия сотрясения мозга у грудничков

Зачастую после падения ребенка подавляющее большинство мам опасаются обращаться за помощью к врачу, боясь обвинений в свой адрес. Но в любом случае при получении травмы головы следует незамедлительно показать вашего малыша врачу, поскольку необходимо исключить такие тяжелые состояния, как ушиб мозга и перелом костей черепа. Переждав острый период дома, многие мамочки ошибочно полагают, что все благополучно закончилось. А по факту полученная травма головы раннем возрасте может сильно «аукнуться» через несколько лет. У ребенка могут начаться сильные головные боли, расстройства мышления и памяти, а также головокружения. Вследствие этого у малыша будет плохая успеваемость в школе, он вряд ли сможет, поступит в престижный вуз, а возможно и вовсе лишится возможности получить высшее образование.

Если же ситуацию пойдет по худшему «сценарию», то ждать несколько лет и вовсе не придется. Состояние ребенка начнет резко ухудшаться, и без своевременной помощи специалистов, в частности нейрохирурга и вовсе может закончиться летальным исходом.

Лечение сотрясения у грудничка

Чаще всего лечение сотрясений у новорожденного малыша проводится в домашних условиях. Однако при подозрении на патологии или гематомы ребенок может быть госпитализирован. Поскольку в этом случае ему может потребовать срочное хирургическое вмешательство.

Первое, что назначают при лечении — это постельный режим. Его длительность зависти от тяжести травмы и обычно составляет не меньше 3 дней. Но естественно, что медикаментозное лечение также назначается. Обычно назначаются препараты для уменьшения внутричерепного давления и предотвращения судорог. Чтобы избежать отека головного мозга могут назначить мочегонные препараты вкупе с препаратами калия. Кроме того используют успокоительные средства.

Сотрясение мозга у грудничка является одной из часто диагностируемых травм у детей первого года жизни. При падении или ударе нарушаются функции головного мозга по причине вибрации мозгового вещества на уровне молекул. Хрупкая черепная коробка грудничка может легко травмироваться. По этой причине родителям необходимо проявлять особую бдительность к передвижению ребенка и вовремя предотвратить его неосторожные перемещения.

Основные причины – это недосмотр или беспечность родителей. Последствия опасные, так как происходят изменения в нервных тканях и связях между мозговыми центрами. Для предотвращения негативного осложнения родителям нужно своевременно распознать признаки сотрясения мозга у грудного ребенка и незамедлительно обратиться к врачу.

Как проявляется сотрясение мозга у грудного ребенка, мамы и папы могут узнать сразу после получения повреждения. У младенцев на местах ушибов остаются шишки, синяки или отечности. Их череп имеет эластичную костную систему, благодаря которой сильные травмы маловероятны. К симптомам, проявляющимся при сотрясении мозга у грудничка, относят:

1. Рвота. Ребенок отказывается от грудного молока.
2. Малыш длительное время непрерывно плачет.
3. Ухудшается сон.
4. На кожных покровах может появиться бледный оттенок.
5. Общее состояние младенца вялое и сонливое.
6. Взгляд становится затуманенным, пропадает его концентрация.
7. Набухает родничок.
8. В тяжелых ситуациях грудничок способен потерять сознание.
9. Учащается частота сердцебиения, резко снижается пульс.

Сотрясение мозга у новорожденных может проявиться в виде незначительных признаков, таких как обильное срыгивание, беспокойное состояние, нарушение сна. При слабом ударе приметы проходят за 2 дня.

Диагностика

При черепно-мозговой травме грудного малыша должны осмотреть педиатр и врачи узкой специальности. При необходимости назначают дополнительные методы диагностики.

Способы обследования:

1. Нейросонография.
   Посредством ультразвука через родничок визуализируется вещество мозга, выявляется отек.
2. Эхоэнцефалография.
   Этим методом описывают состояние желудочковой системы, определяют информацию о синяке.
3. Рентгенография
   позволяет выявить, имеются ли трещины и переломы костей черепной коробки и шейного позвонка.
4. Компьютерная томография.
   С ее помощью можно получать четкое изображение черепа. Этим методом диагностируют гематомы, кровоизлияние.

Лечение

При обнаружении первых признаков сотрясения мозга у грудного ребенка родителям запрещается прибегать к самолечению в домашних условиях. Нужно незамедлительно посетить доктора. К симптомам относят:

• повышенное потоотделение;
• усиление рефлекса срыгивания;
• сильный плач и капризы;
• потеря сознания;
• рост температуры.

Родителям необходимо оказать первую помощь малышу:

1. После падения или удара новорожденного укладывают в кровать
   , тем самым ограничивая его движения.
   
2. Запрещается применять укачивание
   в целях успокоения младенца при истеричном плаче.
3. При обмороке грудничка кладут на правый бок и сгибают левую ногу и руку под прямым углом для того,
   чтобы он смог правильно дышать.
4. Если новорожденный дышит неравномерно
   , и появляется замедленная пульсация, мамы и папы должны сделать искусственное дыхание и массаж сердца.
   

Диагностический осмотр, проводимый в медицинском учреждении, позволяет определить, стоит ли госпитализировать младенца или нет. Врач делает анамнез, собирает информацию о признаках сотрясения мозга у грудного ребенка сразу после получения травмы. Чаще всего грудничка оставляют в больнице для наблюдения и лечения. Обычно госпитализация длится от одной до трех недель. Если дополнительно проведенные исследования не дали сведений об отклонениях, то срок пребывания сокращается до трех суток.

Лечить ребенка начинают немедленно после установления точного диагноза. Терапия чаще всего проводится медикаментозно. Малышу медик прописывает препараты с мочегонным действием, такие как Диакарб или Фуросемид. Их комбинируют с калием (например, Панангин). Эти препараты назначают в профилактических целях, чтобы не возник отек вещества мозга. Медикаментозная терапия включает в себя успокоительные (Фенозепам), антигистаминные (Зодак), противосудорожные препараты.

Состояние маленького, находящегося на стационаре, контролируется доктором и медсестрами. При необходимости может быть проведено дополнительное обследование методами нейросонографии, ЭЭГ.

Во время терапии грудничку назначают покой и тишину. В связи с тем, что у ребенка острая реакция на яркий свет, громкий звук, то данные раздражители полностью исключаются. Лечение может затянуться до четырех недель. В исключительных случаях врач отпускает под расписку маму с малышом пораньше. При возвращении домой грудничку необходимо обеспечить тихий режим.

Профилактика

Соблюдая меры профилактики, можно предупредить те моменты, при которых младенец может упасть и получить ушиб:

1. Не оставлять ребенка без присмотра на пеленальном комоде или столике. При выборе этой мебели следует отдавать предпочтение той, где есть бортики.
2. Не доверять больным и ослабленным людям держать малыша на руках.
3. Следить за грудничком, если он лежит на кровати.
4. При походе в магазин не бросать коляску с малюткой снаружи здания.Соблюдать условия автоперевозки грудных детей.

В первую очередь, профилактика требует постоянного контроля родителей за ребенком. Следя за каждым движением новорожденного и находясь с ним рядом ежесекундно, можно предотвратить падения или удары головой.

При любой головной травме грудничка надо показать врачу, который поставит диагноз и назначит, по мере необходимости, дальнейшее лечение.

Последствия

Обычно при сотрясении мозга симптомы проходят через три дня. В таких случаях родители прерывают терапию. Последствия могут проявиться не сразу, а ближе к подростковому возрасту. Род осложнений зависит от причин, тяжести полученных нарушений. Это могут быть частая головная боль, головокружение, судороги. Меняются черты характера, ребенок становится более плаксивым, капризным и раздражительным. В психическом развитии наблюдается заторможенность.

Заключение

Таким образом, сотрясение головного мозга у грудничка представляет собой опасное повреждение, подлежащее лечению амбулаторно. Для того чтобы избежать непредсказуемых последствий в будущем, надо вовремя обратиться к специалисту и придерживаться всех рекомендаций.

Осложнения после такого могут остаться у человека навсегда. Родителям необходимо следить за грудным ребенком для того, чтобы снизить вероятность травмы.

Здоровым детям трудно усидеть на месте. Они подпрыгивают, бегают, лезут на горку, гоняют на велосипеде, прыгают дома с дивана. Причем чувство опасности у детей еще не развито. Поэтому бесконечное мамино «осторожно, упадешь!» они пропускаю мимо ушей. Травмы у детей встречаются нередко, в том числе ушибы головы. Это может привести к сотрясению головного мозга. У детей оно не всегда проявляется сразу. Однако состояние это опасно своими последствиями, требуется неотложная медицинская помощь. Родители должны знать, какие у ребенка возникают симптомы и как оказать ему первую помощь.

1. Острый, при котором возникают симптомы нарушения функционирования головного мозга. Он длится до 10 дней, после чего состояние возвращается к норме.
2. Промежуточный – длится до полугода. За это время при своевременном лечении функции мозга восстанавливаются полностью.
3. Отдаленный. Он продолжается 1-2 года после травмы. К его окончанию наступает либо полное выздоровление, либо у человека наблюдаются необратимые патологии.

Обычно у детей при падении и ушибах бывает легкое сотрясение, после которого наступает полное восстановление здоровья.

После сотрясения головного мозга у ребенка возможно появление таких осложнений, как кровоизлияние в мозг и отек его тканей, посттравматическая эпилепсия. В качестве отдаленного последствия может быть раннее старение мозга, которое отражается на общем состоянии здоровья и продолжительности жизни.

Наиболее часто такая травма наблюдается у детей в возрасте старше 7 лет. Опасность в том, что падение или ушиб могут произойти в отсутствие взрослых. Ребенок не обращает внимания на необычные признаки или скрывает, что с ним произошло. При этом последствия более серьезные, так как помощь не оказана вовремя.

У детей до 2 месячного возраста подобная травма наблюдается реже всего. Особенности развития детей таковы, что в течение первого года жизни у них развиваются двигательные центры, только потом начинают функционировать отделы мозга, отвечающие за психические реакции и умственное развитие.

Поэтому они вначале учатся переворачиваться на бок, ползать, ходить, а затем уже осознавать, как преодолевать препятствия, узнавать близких, овладевать речью, ориентироваться в пространстве. Вследствие этого ушиб головы является довольно характерной травмой для детей младшего возраста. До полутора лет оно чаще всего возникает по невнимательности родителей, оставляющих малыша без присмотра на пеленальном столике или кровати. Дети постарше страдают вследствие естественной физической активности.

Предупреждение:
Врачи предупреждают, что к сотрясению мозга может привести даже интенсивное укачивание детей. Так называемый «синдром встряхивания» возникает также при прыжках с высоты, резком торможении при беге.

Видео: Что такое сотрясение мозга

Симптомы и признаки

Разделяют первичные и вторичные признаки сотрясения мозга у детей. К первичным относятся следующие:

1. Бледность кожных покровов. Сразу после удара или падения у ребенка может побледнеть лицо, а затем кожа на руках и ногах. На них проступают вены, от чего кожа кажется прозрачной. Появляется синий или зеленоватый оттенок.
2. Образование гематомы (шишки) на голове. Если наблюдается только ушиб мягких тканей головы, то шишка небольшая, быстро исчезает после прикладывания льда. Если она не уменьшается, а становится еще больше, необходимо вызвать «скорую», так как это повреждены ткани и сосуды.
3. Головная боль. Она обычно постепенно усиливается, возникает в области виска и затылка. После лечения боль, хоть и не такая мучительная, беспокоит ребенка еще в течение нескольких недель.
4. Расстройства зрения. После удара иногда наступает кратковременная слепота.
5. Сужение и подергивание зрачков.
6. Учащение дыхания. Оно возникает сразу после получения травмы и обычно быстро проходит.
7. Слабость. Возможно возникновение головокружения, тошноты и рвоты .
8. Учащение сердцебиения (тахикардия), колебания артериального давления, шум в ушах, повышенное потоотделение. Может произойти кратковременная потеря сознания.

Вторичные признаки у детей проявляются не сразу, а спустя несколько дней и даже недель. Появляется светобоязнь и непереносимость громких звуков, бессонница, детям снятся кошмарные сны. Снижаются реакции на действия окружающих, малыш не воспринимает обращенные к нему слова, становится раздражительным. Нередко после травмы дети не помнят, что с ними произошло и что было потом.

Видео: Травмы головы и их опасность

Симптомы, по которым наличие сотрясения устанавливает врач

Для успешного лечения важно при наличии симптомов сотрясения мозга у детей вызвать врача, который установит, можно оставить ребенка дома или требуется срочная госпитализация и осмотр травматолога, невролога. Симптомами, которые требуют обязательного обращения к врачу, являются любые нарушения работы центральной нервной системы, усиливающиеся боли в голове, головокружение и рвота.

Врач обращает внимание на такие признаки, как появление асимметрии лица за счет напряжения связок, втягивание кончика языка, сведение глазных яблок к переносице, подергивание их, снижение двигательных рефлексов. Специалист замечает симптомы раздражения мозговых оболочек (боль в области головы и шеи, повышение температуры до 39° и другие).

Проявления сотрясения у малышей и старших детей

Симптомы сотрясения отличаются у детей разного возраста. Чем старше малыш, тем ярче у него выражены признаки патологии.

Грудные дети.
Если обычно малыш громко плачет, когда ему больно, то при возникновении сотрясения мозга он не кричит, может лишь постанывать. У него бледнеет кожа, появляется рвота. Малыш грудного возраста срыгивает , отказывается от груди, плохо спит или, наоборот, слишком сонлив. Потери сознания обычно не бывает. Возможно выпячивание родничка из-за повышения внутричерепного давления.

Дошкольники.
Возможна потеря сознания. Малыш жалуется на сильную головную боль, его тошнит и рвет. Пульс у него то очень частый, то замедленный, наблюдаются колебания давления. Ребенок бледнеет и потеет. Он становится плаксивым, плохо засыпает, стонет во сне, просыпается со слезами .

Младшие школьники и подростки.
Как правило, они сами могут рассказать о симптомах сотрясения: тошноте, головокружении, слабости, боли в голове. Иногда у них наступает после травмы амнезия длительностью до 10 минут, нарушается координация движений, наблюдается посттравматическая слепота, глухота.

Первая помощь

Если у детей появляются симптомы сотрясения мозга, то первое, что необходимо сделать, – это вызвать «скорую помощь». Пострадавшего укладывают на бок, чтобы он не захлебнулся при рвоте. Подкладывать мягкую подушку нельзя. Если требуется госпитализация, его переносят на жестких носилках.

Дома до приезда врача необходимо создать условия для того, чтобы ребенок как можно меньше страдал от головной боли (выключить яркий раздражающий свет, приглушить звуки). На место ушиба прикладывают лед. Если есть рана, ее обрабатывают перекисью водорода и перевязывают.

Нельзя использовать без ведома врача никакие лекарства или народные способы лечения, так как это может спутать картину. В больнице врач выяснит, нет ли у ребенка повреждения сосудов и кровоизлияния, не повреждены ли кости. Осколки могут попадать в головной мозг, вызывая его воспаление.

В первую очередь, родители должны взять себя в руки, чтобы успокоить ребенка. Если малыш в сознании, необходимо разговаривать с ним. Это позволит заметить, как он реагирует, не допустить, чтобы малыш заснул до приезда врача, который по реакциям определит тяжесть состояния.

Необходимо проверять частоту пульса. Следует быстро собрать вещи, необходимые в больнице, так как при травмах головы чаще всего требуется госпитализация.

Диагностика

При поступлении в больницу проводится обследование ребенка следующими методами:

• общий анализ крови на лейкоциты и свертываемость;
• рентген головы для обнаружения повреждения черепных костей;
• УЗИ для определения наличия отека, гематом в тканях мозга;
• энцефалография – рентгеновское исследование активности центров головного мозга, его кровоснабжения, смещения его отделов;
• КТ и МРТ головного мозга – методы, позволяющие получить его объемное компьютерное изображение, заметить все изменения в структуре.

Берется также спинномозговая пункция для определения наличия крови в различных отделах мозга, обнаружения воспаление его оболочек.

Лечение

Если врач устанавливает, что состояние ребенка удовлетворительное, его оставляют для лечения дома, рекомендуя ему покой, употребление обезболивающих средств.

В стационаре ребенок находится под постоянным наблюдением медиков, которые принимают все меры к тому, чтобы быстро устранить симптомы сотрясения мозга, не допустить возникновения осложнений. При отсутствии тяжелой травмы, ребенка оставляют в больнице на 3-4 дня.

При лечении используются мочегонные средства (например, диакарб) в сочетании с препаратами калия, поддерживающими работу сердца (панангин, аспаркам). Это позволяет избежать отека мозговых оболочек.

Применяются успокоительные средства (феназепам, настойка валерианы), чтобы улучшить настроение ребенка, снять напряжение. Назначаются также антигистаминные средства (супрастин). Используются противорвотные средства (церукал).

Для восстановления функционирования головного мозга назначаются витамины группы В, а также препараты ноотропного действия, улучшающие питание и кровообращение мозга. Для снятия головной боли назначаются анальгетики.

После выписки пациента из больницы врачи предупреждают о необходимости избегать просмотра телевизора, пользования компьютером, чтения книг. Рекомендуется на 2-3 недели отказаться от занятий спортом и других физических нагрузок, больше отдыхать.

Видео: Последствия травм головы

Сотрясение мозга у детей требует тщательного наблюдения за состоянием и поведением малыша. В грудном периоде признаки мозгового сотрясения напоминают симптомы ОРЗ, кишечных колик, прорезывания зубок, то есть — общих проявлений недомогания. Ребёнок 2 – 4 лет не способен точно сформулировать свои ощущения и жалобы. Поэтому диагностировать эту травму в раннем возрасте достаточно сложно. Но удалённые последствия сотрясения мозга в виде неврологических расстройств и задержки в развитии бывают весьма серьёзными. Поэтому только внимательность родителей может помочь вовремя поставить диагноз и избавить ребёнка от ненужных рисков.

Что такое сотрясение мозга у ребёнка

Явление представляет собой наименее тяжёлый вид закрытой черепно-мозговой травмы с лёгкой степенью повреждения мозга на клеточном уровне, без значительного нарушения целостности мягких тканей, разрушения черепных костей.

При этом выраженных органических нарушений в тканях, изменений в мозговом веществе не выявляется, а расстройства деятельности нервной системы обратимы.

Медицинская статистика и базовые причины мозговых сотрясений в детстве

Среди детского населения России сотрясение каждый год диагностируют почти у 120 тыс. маленьких пациентов разных возрастных групп. Среди них: новорождённых около 2%, грудных детей 24 – 25%, малышей до 4 лет — до 8%, дете от 4 до 7 лет — 20 – 22%, подростков от 8 лет — свыше 45%.

К сотрясению мозга у грудничков приводят падения с диванов, пеленальных столиков, интенсивное укачивание с сильной тряской, у деток, начавших ходить, — при активном освоении пространства, перемещении по комнатам, лестницам. У малышей постарше к травме приводят падения из колясок, с качелей, ледяных горок, канатов и верёвочных лестниц. Риск сотрясения повышается у школьников при лазании в спортивных уголках, падениях с велосипедов, играх в футбол и хоккей.

Специфика в раннем возрасте

Детская анатомия и физиология имеют существенное различие с анатомией взрослого. В пропорциональном отношении головка (и мозг) ребёнка занимает гораздо большую часть от всего туловища, чем у взрослого человека. Даже по силуэту всегда можно отличить подростка по непропорционально большой голове, тем более — малыша до 5 лет или младенца. Поэтому чем моложе ребёнок, тем скорее во время падения он ударится именно головкой. Наиболее часто у малышей травмируется область темени, лобик и затылок.

Проявления мозгового сотрясения в раннем детстве во многом отличаются от признаков, свойственных ребятам старше 10 лет, что объясняется особенностями организма ребёнка младшего возраста. К ним можно отнести:

• незавершённость окостенения, пластичность, гибкость костей черепа, неплотное, а у новорождённых даже подвижное — сочленение;
• незрелость мозговой ткани и насыщенность её жидкостью, незавершённость дифференцирования нервных структур и артериально-венозного кровообращения.

По причине этих особенностей ткань мозга у малышей в определённой степени защищена амортизирующими (смягчающими) свойствами мягких костей черепа и жидкости.

Однако недоразвитие мозговых структур обуславливает и более лёгкое их нарушение при травме, приводя в дальнейшем к гораздо большей, чем у взрослых, вероятности задержки психического, интеллектуального развития малыша, эмоциональных расстройств.

Несмотря на высокую пластичность костей черепа и амортизационные свойства мозгового вещества у ребёнка, в 30% случаев сотрясений мозга, которые не лечились, развивается посткоммоционный синдром, выражаемый в постоянном головокружении, неврозах, интенсивных головных болях, бессоннице, раздражительности, повышенной утомляемости и беспокойстве, неспособности сосредоточиться.

Доктор Комаровский о сотрясении мозга. Если ребёнок упал

Симптомы и первые признаки

Признаки, по которым можно заподозрить, что после удара, ушиба у ребёнка произошло сотрясение мозга, отличаются у детей разных возрастов и зависят также от степени повреждений при случившейся травме мозга.

Учитывая тяжесть проявлений, классифицируют три типа сотрясения головного мозга:

• I степень (лёгкие проявления). Пострадавший не теряет сознания даже на несколько секунд, а патологические симптомы сохраняются не дольше 15 минут и проходят без лечения. Но показать малыша или подростка врачу следует обязательно с целью абсолютного исключения возможных тяжёлых повреждений или другого вида черепно-мозговой травмы.
• II степень (средней тяжести). Ребёнок находится в сознании, но признаки повреждения мозга и дезориентации во времени и пространстве проявляют себя дольше 15 минут.
• III степень (тяжелые повреждения) – у пострадавшего происходит краткая (до нескольких секунд) или длительная потеря сознания. Симптомы могут сохраняться до нескольких дней.

Следует учитывать тот факт, что у малышей до полутора, иногда — до двух лет при сотрясении мозга крайне редко бывает утеря сознания. Поэтому базовые критерии определения тяжести повреждений относят к детям более старшего возраста.

Основные показатели, по которым определяют степень тяжести состояния детей старше 3 лет после получения сотрясения мозга:

1. Время потери сознания — чем длительнее ребёнок находится без сознания, тем тяжелее повреждения.
2. Позывы на рвоту, тошнота — чем сильнее они выражены и дольше сохраняются, тем глубже травма.
3. Выявление так называемой ретроградной амнезии, при которой подросток не способен вспомнить события, происходившие до травмы. Чем длительнее «забытый» промежуток времени, тем сильнее пострадал ребёнок.

Симптоматика сотрясения головного мозга у детей разного возраста по степеням тяжести Таблица №1

После падения ребёнка, ушиба, удара головы, немедленно следует вызывать «скорую помощь», если:

1. Младенец, ребёнок, подросток крепко и надолго заснул после удара головой.
2. Малыша или подростка сильно тошнит с приступами многократной рвоты.
3. Ребёнок жалуется на сильную головную боль, двоение в глазах.
4. Он часто и тяжело дышит на фоне резкой бледности и испарины.
5. Он не может чётко произносить слова, путается в речи.
6. У него изменились движения, став некоординированными или судорожными.
7. У грудничка сильно выступает родничок.
8. Наблюдается разный размер зрачков, косоглазие, дрожание глаз.
9. Из носа или из ушей появляется водянистая или слизистая жидкость, кровь.
10. Малыш теряет сознание, а после травмы не помнит, что произошло.

Специфика сотрясения мозга у детей выражается в том, что удовлетворительное в целом состояние через 10 – 48 часов внезапно ухудшается.

Удалённые по времени симптомы

Эти признаки нередко сопровождают состояние травмы головы у ребёнка, проявляясь сразу после сотрясения мозга или через 2 — 5 дней.

• головные боли и слабое подташнивание;
• раздражение на свет и звуки, нормальные по интенсивности;
• беспричинная слезливость;
• перевозбуждение или вялость;
• повышенная раздражительность;
• быстрая смена настроения;
• беспокойный ночной сон с длительным засыпанием, резкими пробуждениями;
• невозможность сосредоточения на разговоре, игре, конкретном занятии.

Диагностика сотрясения у детей, включая новорождённых и грудничков

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз сотрясения мозга, пострадавшего ребёнка должны осмотреть травматолог, детский невропатолог, возможно — нейрохирург. Обязательным является измерение маленькому пациенту внутричерепного давления при помощи офтальмоскопа.

Основные инструментальные методы для подтверждения или исключения диагноза

Рентгенография

Этот диагностический метод распространён при сотрясении мозга и проводится в большинстве случаев и даёт возможность специалисту увидеть вероятные переломы черепных костей. Обнаружение любого вида костных повреждений означает, что травма относится к группе среднетяжелой или тяжёлой степени, учитывая состояние пациента. У детей раннего возраста, имеющих вполне удовлетворительную симптоматику, на рентгенограмме нередко обнаруживают переломы черепных костей. Однако возможности рентгенографии не позволяют оценить состояние мозгового вещества.

Нейросонография НСГ или ультразвуковое исследование структуры мозга

Оптимальный и безопасный способ многократного обследования для грудничков, у которых ещё не закрылся родничок, и детишек до 2 лет. Кости черепа в этом возрасте тонкие, и качество нейросонограмм легко позволяет выявить очаги воспаления при ушибе, признаки отёка. Отлично просматривается мозговое вещество, система желудочков, гематомы и кровоизлияния (угрожающие жизни). Аппаратурой для проведения НСГ оснащены многие детские больницы, но не всегда экстренное обследование можно провести ночью.

Эхоэнцефалография или Эхо-ЭГ

Метод обследования с помощью ультразвука, позволяющий заподозрить гематомы, отеки и новообразования, дать представление о состоянии тканей головного мозга и системе желудочков. Эхо-ЭГ оценивается, как оперативный, простой, но не слишком точный метод.

Компьютерная томография (КТ)

Идеальный и высокоточный метод с возможностью диагностики различных повреждений костей черепа, сосудистых патологий, очагов воспаления и кровоизлияний, отёков, гематом, и получения рентгенограмм высокой чёткости.

Магниторезонансная томография (МРТ)

Редко применяется в диагностике сотрясений мозга и возможных осложнений по причине невозможности исследовать кости черепа и недостаточной точности в выявлении кровоизлияний.

Широкое использование обоих видов томографии у младенцев и детей до 3 лет затруднено, поскольку оба метода требуют наркоза для полной неподвижности малыша при достаточно длительном обследовании (10 – 20 минут).

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Даёт возможности для исследования мозговой активности в биоэлектрической плоскости. Применяется, как правило, для определения тяжести сотрясения, обнаружения очагов эпилептической активности (участков мозговой коры с патологическими изменениями в нейронной активности, способными приводить к приступам эпилепсии).

Люмбальная пункция

Выполняется при подозрении на мозговое кровоизлияние и невозможности провести нейросонографию. Диагностическая манипуляция представляет собой забор жидкости, обволакивающей головной и спинной мозг (ликвор), из канала спинного мозга на уровне поясницы для исследования. Выявленные в веществе ликвора изменения (клетки крови, лейкоциты) указывают на вероятные травмы, кровоизлияния, воспаления.

При внимательном отношении к любым странным симптомам после того, как ребёнок ударился головой или подвергся интенсивной тряске, а также при раннем диагностировании сотрясения мозга и соблюдении рекомендаций невропатолога, серьёзных патологических изменений в веществе мозга и нервной деятельности не ожидается. Поскольку грубых изменений в мозговых структурах не происходит, подобная мозговая травма, являясь наиболее частой в детском возрасте, в редких случаях приводит к осложнениям и, как правило, имеет благоприятный исход.

Сотрясение головного мозга | Семейная клиника «Амеда»

Сотрясение мозга — это обратимые нарушения функций головного мозга, которые возникают в результате травмы. Считается, что при сотрясении мозга происходит нарушение связей между нервными клетками мозга. Среди причин сотрясения мозга — дорожно-транспортные происшествия, производственные, бытовые и спортивные травмы. Сотрясение мозга лидирует среди всех черепно-мозговых травм.

Симптомы сотрясения головного мозга 

Главный признак сотрясения мозга — потеря сознания непосредственно в момент травмы. Исключением являются только дети и пожилые люди. 

Признаки сотрясения мозга (сразу после травмы):

• учащение дыхания
• рвота,
• замедленный или учащенный пульс,
• нарушение памяти.  

Однако данные показатели через небольшой промежуток времени приходят в норму. Артериальное давление быстро становится нормальным, однако бывает и так, что оно стойко повышается — это может произойти не только из-за самой травмы, но и под влиянием сопровождающего ее стресса. Если произошло сотрясение мозга, температура тела не повышается. Признаки сотрясения мозга (после того, как к пострадавшему вернулось сознание): головные боли, тошнота, головокружение, слабость, приливы крови к лицу, шум в ушах, повышенная потливость, общее недомогание, бессонница. Если происходит сотрясение мозга, общее состояние человека, как правило, быстро улучшается через неделю, реже — двух. Однако не следует забывать, что головные боли и другие симптомы могут сохраняться значительно дольше. 

Диагностика 

Что делать при сотрясении мозга? При диагностике очень важно учитывать информацию свидетелей инцидента, а также при каких обстоятельствах произошла травма. Кроме того, играют роль такие факторы, как психологическое состояние человека, находился ли он в состоянии алкогольного опьянения и т.д. Сотрясение мозга зачастую никак не проявляется. Непосредственно после травмы врач и другие свидетели могут увидеть кратковременную потерю сознания, подергивание глаз при отведении взгляда в сторону (нистагм), нарушение координации и равновесия, двоение в глазах. Кроме того, лабораторные и инструментальные способы выявления сотрясения мозга тоже отсутствуют. За сотрясением головного мозга часто «прячутся» более тяжелые повреждения мозга — именно поэтому пострадавшего необходимо срочно госпитализировать в стационар нейрохирургического профиля для проведения обследования и наблюдения. 

Признаки сотрясения мозга:

• Потеря сознания непосредственно в момент травмы.
• Тошнота, рвота, головные боли и головокружение.
• Отсутствие признаков более тяжелой травмы (о чем могут свидетельствовать потеря сознания более получаса, судорожные припадки, паралич конечностей).  

Что делать при сотрясении мозга:

• Обратиться в травмпункт или вызвать скорую помощь.
• Пострадавшего осмотрит врач-травматолог и невролог, сделают рентгенограмму черепа (чтобы исключить переломы костей черепа) и, если потребуется, — КТ или МРТ головного мозга. Кроме того, понадобится консультация окулиста (осмотр сосудов глазного дна). Такие обследования помогут определить тяжесть полученной травмы. При отсутствии КТ или МРТ выполняют М-эхоскопию.
• После подтверждения диагноза пострадавший госпитализируется в травматологическое или нейрохирургическое отделение, чтобы избежать осложнений и не пропустить более тяжелую травму. 

Лечение сотрясения головного мозга

Что делать при сотрясении мозга? Первая помощь больному при сотрясении мозга, если он быстро пришел в себя, заключается в придании ему горизонтального положения со слегка приподнятой головой. Если человек, получивший сотрясение мозга, еще не вышел из бессознательного состояния, желательно перевести его в определенное положение (на правый бок, голова запрокинута, лицо смотрит вниз, левая нога и рука согнуты под прямым углом в суставах). Такая поза предотвращает удушение больного по причине западения языка, попадания в дыхательные пути слюны, рвотных масс. Если на голове видны кровоточащие раны, нужно наложить повязку. 

Если произошло сотрясение мозга, пострадавший подлежит транспортировке в стационар, где осуществляется уточнение первичного диагноза. Больному с сотрясением мозга назначается постельный режим на 1-3 дня, который затем постепенно расширяют в течение 2-5 дней.  Если отсутствуют осложнения, возможна выписка из больницы на амбулаторное лечение, продолжительность которого — до 2 недель. 

Медикаментозное лечение 

Если имеются признаки сотрясения мозга, лекарственная терапия в большинстве случаев не требуется, поскольку основное лечение – это покой и сон. Медикаментозная терапия главным образом направлена на нормализацию состояния головного мозга, устранение головной боли, головокружения, бессонницы, беспокойства и других жалоб. Поэтому назначают обезболивающие, успокаивающие и снотворные препараты. Если пострадавший получил сотрясение мозга, для предупреждения возможных осложнений необходимо диспансерное наблюдение в течение года у врача-невролога по месту жительства.

При соблюдении режима и отсутствии обстоятельств, отягощающих травму, сотрясение мозга завершается успешно — выздоровлением пациента и полным восстановлением его трудоспособности. 

Если имеются признаки сотрясения мозга, обращайтесь в Семейную клинику «Амеда» — наши лучшие врачи-неврологи помогут установить верный диагноз и назначат соответствующее лечение.

Малыш упал с кровати: Что делать?

Младенцы, как правило, очень беспокойны, и они довольно часто падают с кровати, когда дремлют или спят. В этом случае важно спокойно оценить ситуацию и внимательно осмотреть признаки травм.

Несмотря на то, что это может быть пугающим, падение с кровати обычно не причиняет серьезного вреда. Тем не менее, возможны травмы, поэтому лица, осуществляющие уход, должны знать о признаках, указывающих на необходимость медицинского осмотра ребенка после падения.

Прочтите информацию о том, что делать, если ребенок упал, о возможных травмах, которые это может вызвать, и о том, как ухаживать за ними после этого.

Поделиться на PinterestЕсли ребенок падает с кровати, важно сохранять спокойствие.

Когда младенец или малыш падает с кровати, очень важно сохранять спокойствие и быстро оценивать ситуацию.

Немедленно звоните 911, не поднимая ребенка, если:

• они потеряли сознание
• у них сильное кровотечение
• похоже, что у них серьезная травма головы

Перемещение ребенка с травмой головы или позвоночника может вызвать серьезные осложнения. Однако, если ребенок находится в месте, где существует риск дальнейших травм, можно осторожно переместить его в более безопасное место.

Если у ребенка рвота или судороги, осторожно переверните его на бок. Обязательно держите шею ребенка прямо, когда переворачиваете его.

Можно взять ребенка на руки и успокоить, если он в сознании и у него нет серьезных травм.

Аккуратно осмотрите их, обращая пристальное внимание на их голову на наличие шишек, синяков или других повреждений. Проверьте остальные части тела ребенка, включая ручки, ножки, грудь и спину.

Если ребенок не проявляет никаких видимых признаков травмы и не ведет себя по-другому, должно быть достаточно внимательно наблюдать за ним в течение короткого времени, чтобы убедиться, что ничего не меняется.

Несколько возможных травм могут быть результатом падения, в том числе:

Сотрясение мозга

Поделиться на PinterestВрач должен оценить травмы головы в случае сотрясения мозга.

Сотрясение мозга — это тип травмы головы, которая обычно возникает, когда удар по голове вызывает сотрясение мозга внутри черепа. Может быть трудно обнаружить сотрясение мозга у младенца или малыша, потому что они не могут легко сказать человеку о своих симптомах.

Признаки сотрясения мозга у младенцев включают:

• потерю сознания
• безутешный плач
• рвоту
• чрезмерная сонливость
• длительные периоды тишины
• отказ от еды
• временная потеря недавно приобретенных навыков
• раздражительность

Травмы кожи головы

Кожа головы покрыта множеством мелких кровеносных сосудов . Даже незначительный порез или травма могут сильно кровоточить, поэтому они могут выглядеть более серьезными, чем есть на самом деле.

Иногда кровотечение в коже головы и под ней может вызвать появление шишки или припухлости на голове ребенка, которые исчезнут через несколько дней.

Перелом черепа

Череп — это кость, окружающая головной мозг. Падение с высоты может сломать его.

У младенцев с переломом черепа могут быть:

• вдавленная область на голове
• прозрачная жидкость, выделяющаяся из глаз или ушей
• синяки вокруг глаз или ушей

Немедленно доставьте ребенка в отделение неотложной помощи, если они иметь любой из этих признаков.

Черепно-мозговая травма

Мозг представляет собой тонкую структуру, которая содержит множество кровеносных сосудов, нервов и других внутренних тканей. Падение может повредить или повредить эти структуры, иногда серьезно.

Важно позвонить по номеру 911 или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи, если у ребенка после падения с кровати проявляются какие-либо из следующих признаков:

• потеря сознания
• аномальное или замедленное дыхание нос или уши
• зрачки разного размера
• выпячивание мягкого места на голове
• судороги
• тяжелая рана
• рвота
• неконтролируемый плач
• чрезмерная сонливость или невозможность проснуться
• изменения режима питания или сна

Родители и опекуны обладают мощной интуицией. Если с ребенком что-то не так, необходимо отвести его к врачу. Всегда лучше перестраховаться и убедиться, что серьезных травм не произошло.

Поделиться на PinterestВрач может порекомендовать отдых ребенку после падения.

Ребенок может немного заснуть после падения, особенно если это произошло во время или после дневного сна или перед сном. Может быть полезно дать ребенку отдохнуть. Тем не менее, врач может порекомендовать будить ребенка через регулярные промежутки времени, чтобы проверить его состояние.

Разбудив ребенка, можно легче обнаружить любые признаки развития более серьезной травмы головы. Ребенок должен:

• нормально дышать
• узнавать своего родителя или опекуна
• легко просыпаться

Если что-то из этого не так, обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной помощью.

Падение с кровати может вызвать у ребенка боль в голове, шее или теле. Безрецептурные (безрецептурные) обезболивающие, такие как ацетаминофен или ибупрофен, могут помочь ребенку чувствовать себя более комфортно. Тип лекарства и дозировку лучше уточнить у врача.

Отдых — лучшее лечение после любой травмы головы. Родители и опекуны должны поощрять спокойные занятия в течение нескольких дней и следить за тем, чтобы младенец избегал грубых игр.

Предотвращение падений — лучший способ уберечь ребенка от травм головы. Однако аварии случаются. После падения важно переоценить безопасность и защиту от детей в доме.

Никогда не оставляйте ребенка на взрослой кровати без присмотра, даже если подложены подушки, чтобы ребенок не оказался близко к краю. Помимо падений, кровати для взрослых представляют риск других несчастных случаев, включая защемление или удушье.

Кроме того, не ставьте автокресло или надувное сиденье на приподнятую поверхность, даже если ребенок пристегнут ремнями.

Всегда укладывайте ребенка спать в кроватку с плотно прилегающим матрасом и простыней. В кроватке не должно быть мягких постельных принадлежностей, которые могут защемить или задушить ребенка.

Несмотря на то, что это страшно и для опекуна, и для ребенка, большинство падений не вызывают серьезных травм. После падения важно сохранять спокойствие и быстро оценить состояние ребенка. При необходимости немедленно обратитесь за неотложной помощью.

Понимание и применение мер по предотвращению падений может помочь предотвратить падение или его повторение.

Симптомы сотрясения мозга у детей: что нужно знать

CS-блог

Cedars-Sinai Блог

29 июля 2021 г.
Сидарс-Синай Посох

По мере того, как дети возвращаются в школу, на занятия спортом и игры, родители склонны к более обморокам, царапинам на коленях и синякам. Но удары и удары, особенно по голове, могут быть реальным поводом для беспокойства.

Сотрясения мозга у детей являются обычным явлением, что составляет около 5 миллионов обращений в отделения неотложной помощи и кабинеты врачей каждый год. Но сотрясения мозга, какими бы типичными они ни были, иногда могут быть опасны для детей, особенно для очень маленьких.

Родители должны распознавать симптомы, которые могут появиться даже через несколько дней после первоначальной травмы и могут привести к забывчивости или рассеянности детей, и знать, как лечить ребенка с сотрясением мозга и как ухаживать за ним, чтобы предотвратить более серьезные повреждения головного мозга.

Мы поговорили с доктором Сэмом Торбати, врачом скорой помощи в Cedars-Sinai, о том, что родители должны знать о сотрясениях мозга.

Итог: не стесняйтесь обращаться к врачу, если вас беспокоит травма головы, полученная ребенком, особенно если вы заметили какие-либо изменения в поведении ребенка.

«Думайте о сотрясении мозга, как о ударе кулаком по руке, который болит, но не оставляет синяков — это все равно травма, требующая отдыха, пока она не заживет».

Что делать родителям, если они подозревают, что их ребенок получил травму головы?

Доктор Сэм Торбати: При подозрении на травму головы новорожденного или любую травму, которая вызывает у ребенка любого возраста длительную потерю сознания, требуется немедленная медицинская помощь.

Другие тревожные симптомы, требующие немедленной медицинской помощи, включают спутанность сознания, рвоту, вялость, сильную головную боль или большую шишку на голове в месте травмы. Врачи полагаются на хорошо разработанные критерии для определения того, когда ребенку следует пройти компьютерную томографию, чтобы обнаружить более серьезную травму головы, и лучше всего быть в безопасности.

Прочтите: Не позволяйте поездке на электрическом скутере закончиться в отделении неотложной помощи

Скорая помощь

Что такое сотрясение мозга?

ST: Сотрясение мозга — это легкая временная форма черепно-мозговой травмы. Сотрясения мозга не вызывают кровотечения или синяков в головном мозге, как более тяжелые черепно-мозговые травмы, которые требуют госпитализации, но все же требуют ухода и наблюдения.

«Думайте о сотрясении мозга как о ударе кулаком по руке, который болит, но не оставляет синяков — это все равно травма, требующая отдыха, пока она не заживет», — говорит доктор Торбати.

Читайте: Внимание: когда легкие травмы головы вовсе не незначительные

Что может вызвать сотрясение мозга у ребенка?

ST: Сотрясение мозга может возникнуть после сильного удара по голове или толчка по телу, в результате которого мозг отскакивает от черепа. Падение или удар по голове может вызвать сотрясение мозга, но это также может произойти после сильного удара во время драки или занятий спортом.

«Даже если вас не ударили прямо в голову, внезапный толчок в результате автомобильной аварии или падения на землю может вызвать сотрясение мозга», — говорит доктор Торбати.

Прочтите: Общие сведения о черепно-мозговой травме

Каковы симптомы сотрясения мозга?

ST: Симптомы сотрясения мозга у детей могут включать головные боли, головокружение, упадок сил, тошноту, нечеткость зрения, забывчивость или трудности с концентрацией внимания или концентрацией внимания. Сотрясения могут привести к тому, что ребенок будет выглядеть или действовать медленно или туманно, или даже развить эмоциональные симптомы, такие как тревога, раздражение, депрессия, проблемы со сном или сильная сонливость.

Важно понимать, что симптомы могут появиться через несколько дней после травмы, поэтому родители, подозревающие травму головы, должны внимательно следить за детьми.

«После любой травмы, которая может вызвать сотрясение мозга, обратите внимание на то, как ведет себя ваш ребенок», — говорит доктор Торбати. «Даже через несколько дней у детей может развиться спутанность сознания или дезориентация, и это ваш ключ к тому, что они получили травму головы».

Как диагностируют сотрясение мозга у детей?

ST: Врач ставит диагноз на основании симптомов после прямого удара или толчка по телу.

Как долго будет продолжаться сотрясение мозга?

ST: Симптомы могут длиться от нескольких дней до нескольких месяцев.

«Когда мы видим пациентов, мы не можем заранее сказать, продлятся ли их симптомы пару дней, пару недель или до трех месяцев», — говорит доктор Торбати. «Они могут невероятно различаться по продолжительности и серьезности».

Прочтите: Играйте как профессионалы: сделайте перерыв

Как лечат сотрясение мозга у детей?

ST: При отсутствии тяжелых симптомов, требующих медицинской помощи, лечение сотрясения мозга у детей в основном включает отдых и наблюдение. После сотрясения мозга родители должны снизить физическую и познавательную активность детей, например, занятия в школе или занятия спортом, на один-три дня.

«Самый большой страх, который мы испытываем, когда дети перенесли сотрясение мозга, заключается в том, что мы не снижаем физическую активность, и они могут получить еще одну травму головы, что увеличивает риск более тяжелых форм внутричерепных повреждений», — говорит доктор Торбати.

Медленное возвращение к рутинной деятельности способствует выздоровлению, но делать это следует осторожно. Если симптомы ухудшаются, необходимо вернуться к отдыху.

«Если у вашего ребенка головокружение или головные боли, когда он возвращается к чтению или занятиям спортом, он не готов, и ему следует подождать дольше, прежде чем постепенно вернуться», — говорит доктор Торбати.

Каждое сотрясение мозга уникально для каждого ребенка — в отличие от острого фарингита или других инфекций, единого стандартного лечения не существует. Врачи оказывают индивидуальную помощь семьям на основе текущих симптомов детей, факторов риска и их исходного эмоционального и когнитивного здоровья.

Несколько советов на все случаи жизни: дайте ребенку время на выздоровление и внимательно следите за ним.

«Родители должны быть терпеливы, пока дети проходят через процесс выздоровления, и понимать, что выздоровление может быть довольно быстрым, а может и затянуться», — говорит доктор Торбати. «Для полного выздоровления некоторых детей требуется терпение и тщательное наблюдение».

6 признаков сотрясения мозга у младенцев

Ваш малыш может поскользнуться, споткнуться и навредить себе, когда учится познавать мир. это очень редко приводит к сотрясению мозга.

Однако, хотя это и необычно, сотрясение мозга у младенцев действительно серьезно. Если его не лечить, он может перерасти в тяжелую черепно-мозговую травму.

А поскольку дети не могут сказать вам, что они чувствуют, вы можете не сразу понять, что у них сотрясение мозга.

Вам необходимо внимательно наблюдать за ними в течение нескольких часов и дней после травмы, чтобы обнаружить какие-либо симптомы.

Итак, каковы признаки сотрясения мозга у ребенка? Как проверить сотрясение мозга у ребенка? И должен ли ребенок спать после удара головой? У нас есть ответы здесь.

Но сначала…

В этой статье 📝

• Что такое сотрясение мозга?
• Как проверить ребенка на сотрясение мозга
• Что делать, если вы подозреваете, что у вашего ребенка сотрясение мозга
• Как лечить сотрясение мозга у младенцев?
• Может ли ребенок спать после удара головой?

Что такое сотрясение мозга?

Сотрясение мозга — это форма черепно-мозговой травмы.

Обычно это результат толчка или удара, из-за которого голова (и, следовательно, мозг) быстро двигается вперед и назад. Это быстрое движение может вызвать кровоподтеки или опухоль внутри черепа.

Хотя сотрясения обычно не опасны для жизни, их последствия могут быть серьезными.

В большинстве случаев симптомы проявляются в течение 24 часов после аварии. В редких случаях они могут не появляться до трех недель.

Как проверить ребенка на сотрясение мозга

Если ваш ребенок упал или скатился с вашей кровати ( не корите себя, мама, это случается с каждым родителем! ), вы должны следить за этим шесть распространенных симптомов сотрясения мозга у детей :

1. Плач, когда они двигают головой
2. Раздражительность
3. Нарушения сна – сон меньше или больше, чем обычно
4. Рвота
5. Большая шишка или синяк на голове
6. Отказ кормить грудью или есть

Некоторые дети старшего возраста также могут сообщить вам, если у них болит голова, головокружение или тошнота.

Симптомы сотрясения мозга у детей могут также включать изменения в их поведении, поэтому, если они не интересуются своими любимыми игрушками или очень устали, это тревожный сигнал.

Что делать, если вы подозреваете, что у вашего ребенка сотрясение мозга

Как узнать, в порядке ли мой ребенок после удара головой?

Во-первых, важно отметить, что вы не будете уверены, что с ними все в порядке сразу.

Популярные темы

• Образ жизни
• Беременность
• Материнство

Даже если видимых повреждений нет и ребенок довольно быстро перестает плакать, вам нужно запомнить признаки сотрясения мозга у ребенка на ближайшие день-два .

Многие люди задаются вопросом, когда обращаться за медицинской помощью после того, как их ребенок получил травму головы.

Американская академия педиатрии рекомендует обращаться к врачу не только при легкой шишке на голове.

Если ваш ребенок учится сидеть и падает обратно на ковер, вероятно, он не получил серьезных травм.

Но как только они упадут с мебели, или упадут на что-то твердое вроде ножки стола или ступеньки, стоит обратиться за советом к врачу, что делать дальше.

Если вы думаете, что у вашего ребенка сотрясение мозга, действуйте быстро.

AAP рекомендует как можно скорее доставить вашего ребенка к врачу или в отделение неотложной помощи, если он получил травму головы и у него:

• трудности с узнаванием знакомых людей
• Двоение в глазах или нечеткость зрения
• Невнятная речь
• Путаница
• Головокружение
• Необычная бледность, которая длится более часа
• Неравный размер зрачка
• Спотыкание или трудности при ходьбе
• Рвота
• Постоянная головная боль
• Изменение их нормального поведения (повышенная раздражительность или потеря интереса)
• Чрезмерный плач
• Постоянный звон в ушах
• Слабость в руках или ногах
• Судороги (припадки)

Позвоните по номеру 911, если ваш ребенок:

• упал с высоты более 1 метра/3 футов
• Ударился головой на скорости (например, в автомобильной или велосипедной аварии)

Или при наличии любого из следующих симптомов:

• Потеря сознания
• Трудно бодрствовать
• Прозрачная жидкость или кровь из носа или ушей
• Синяк за ушами
• Видимая рана на голове, вмятина на голове или вздутие мягкого места у очень маленьких детей.

И всегда звоните по номеру 911, если вы не можете самостоятельно безопасно доставить своего ребенка в больницу.

Как лечить сотрясение мозга у младенцев?

Не существует единого теста для диагностики сотрясения мозга у младенцев.

Однако, если ваш врач обеспокоен, он, вероятно, направит вас на компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, чтобы проверить, нет ли кровотечения или отека в головном мозге.

Если у вашего ребенка диагностировано сотрясение мозга, самое важное, что нужно сделать, это дать ему время на восстановление.

Хотя специального лечения сотрясения мозга не существует, для процесса выздоровления необходим достаточный отдых.

Младенцы и маленькие дети нуждаются в тихой и спокойной обстановке с минимальной стимуляцией.

На несколько дней детские сады и походы в парк будут сняты с повестки дня.

Лучше всего попросить людей не приходить к вам домой какое-то время и постараться, чтобы кто-то другой присмотрел за вашим ребенком, пока вы занимаетесь делами (супермаркеты и автомобильные поездки очень интересны, когда вы маленькие).

Также важно ограничить их экранное время.

CDC сообщает, что большинство детей выздоравливают от сотрясения мозга в течение нескольких недель.

Однако следует помнить, что Полное восстановление после травмы головы иногда может занять больше времени, в зависимости от тяжести травмы.

В течение нескольких недель после травмы большими тревожными сигналами являются спутанность сознания и перепады настроения, но если вы беспокоитесь по какой-либо другой причине, запишитесь на прием к врачу.

Может ли ребенок спать после удара головой?

Это своего рода миф, что нужно не давать уснуть человеку с сотрясением мозга.

Во многих случаях верно обратное. Сон жизненно важен для восстановления после сотрясения мозга, так как это единственное время, когда мозг действительно отдыхает.

Если у вашего ребенка есть небольшая шишка на голове и не проявляются какие-либо признаки или симптомы, описанные выше, можно позволить ему вздремнуть.