Интерстициальная миома матки и беременность: Оптимизация родоразрешения беременных с миомой матки

Содержание

Интерстициальная миома матки — симптомы, лечение, последствия, причины, диагностика

Интерстициальная миома матки — доброкачественное узловое образование, возникающее из гладкомышечных клеток миометрия на фоне гормонального дисбаланса, расположенное в толще мышечного слоя матки.

Согласно статистическим данным, это самая распространенная форма миомы матки — на ее долю приходится 50–60% всех видов таких опухолей.

В 95% случаев интерстициальный узел локализуется в теле матки, и лишь в 5% — в шейке. Чаще всего страдают пациентки в возрасте 30–45 лет. В современной гинекологии применяют как консервативное лечение миом, так и хирургические операции. Оперативные вмешательства, в свою очередь, делятся на щадящие и радикальные. Выбор лечебной тактики зависит от размера интерстициальной миомы матки, ее локализации, количества узлов, возраста пациентки и ее индивидуальных особенностей. Окончательное решение по поводу целесообразности использования того или иного метода принимает лечащий врач совместно с пациенткой.

Андрогены, или мужские половые гормоны, способны уменьшить размер миомы матки. Минимальная длительность курса лечения — шесть месяцев. Гестагены рекомендуют принимать при сопутствующей гиперплазии слизистой оболочки матки. Терапия длительная. Основная ее цель — уменьшить разрастание эндометрия. Комбинированные оральные контрацептивы могут уменьшить размер миоматозного узла или остановить его рост. Применение аналогов гонадотропин рилизинг-гормона показано лишь в наиболее тяжелых случаях, когда возможна преждевременная менопауза. Для повышения эффективности консервативную терапию дополняют фитотерапией и физиотерапевтическим лечением миомы матки.

Эмболизация маточных артерий — малоинвазивная процедура, цель которой — перекрыть артериальные ветки, несущие кровь к миоме. В результате интерстициальная миома матки перестает получать питательные вещества и погибают. В России этот метод применяется относительно недавно. Методика позволяет сохранить матку, что особенно важно для женщин, планирующих беременность.

Кроме того, эмболизацию проводят при крупных множественных узлах с целью их уменьшения перед дальнейшей миомэктомией или операцией по удалению матки. Эмболизация противопоказана, если матка с миоматозными узлами превышает размер 20 недель беременности, при наличии или подозрении на онкологические заболевания, во время беременности, при воспалительных заболеваниях органов репродуктивной системы, нарушении свертываемости крови, аллергической реакции на препараты, которые применяются при эмболизации.

Процедура проводится в специально оборудованном кабинете. Пациентку укладывают на ангиографический стол, кожу живота и бедра обрабатывают антисептиком. Через небольшой прокол в области паховой складки врач вводит в бедренную артерию катетер и проводит его в маточную артерию, непосредственно в те ветви, которые питают миоматозный узел. Следующий этап — введение эмболов. Они закупоривают мелкие кровеносные ветви, несущие кровь к миоме. После завершения процедуры на место прокола накладывают стерильную давящую повязку, которую снимают через несколько часов. Средняя длительность эмболизации — от 15 минут до получаса.

Результатом эмболизации является рассасывающаяся миома матки. Особенно активно этот процесс протекает в течение первого полугода после вмешательства. Матка приобретает нормальные размеры, исчезают клинические проявления заболевания.

ФУЗ-абляция — неинвазивная процедура, при которой на опухоль воздействуют сфокусированным ультразвуком. Вся процедура проходит под контролем магнитно-резонансной томографии. Прежде чем выполнять абляцию, врач сканирует матку и определяет точную локализацию узла. Затем интерстициальную опухоль обрабатывают пучком ультразвуковых волн. В результате патологические ткани нагреваются до 85 °С и разрушаются. Когда вся опухоль будет обработана, воздействие завершают. В заключение пациентке проводят повторное сканирование матки с помощью магнитно-резонансной томографии. В России данная процедура выполняется не так давно, как в европейских странах, но эффективность ее от этого не страдает.

ФУЗ-абляция проводится без сложной подготовки. Перед началом лечения врач должен убедиться в отсутствии противопоказаний к данному виду терапии. Также нужно исключить беременность. Ограничений по поводу приема жидкости и еды нет, однако, следует воздержаться от приема продуктов, провоцирующих повышенное газообразование.

Осложнения после ФУЗ-абляции интерстициальной миомы возникают крайне редко. Чаще всего это незначительные термические ожоги кожи живота, невралгия седалищного нерва, повреждение прямой кишки. При недостаточном опыте работы врача часть узла может оставаться необработанной, из-за чего возрастает вероятность рецидива.

Операция — радикальный метод лечения интерстициальной миомы матки. В зависимости от клинической ситуации, женщине предлагают удаление миоматозных узлов, или же полное удаление матки. Абсолютными показаниями для проведения гистерэктомии является полное выпадение детородного органа, подозрение на злокачественную опухоль матки, рост интерстициальной миомы в постменопаузе. Проводить щадящие операции в таких случаях нецелесообразно, поскольку потенциальный риск для здоровья и жизни пациентки довольно значителен.

Пишет Вам пациентка. 11 марта 2022 года Вы провели мне операцию по удалению множественной миомы матки больших размеров (до 15 недель беременности). И в этом письме я хочу поделиться своей больничной историей, а также появившемися у меня мыслями и впечатлениями.

Думаю, что мой случай достаточно банальный. Год назад во время мед. комиссии мне диагностировали миому и ремендовали её удаление. Я далека от медицины и в моём близком окружении медиков нет, поэтому решила для начала сама почитать (гугл в помощь), что за зверь такой «миома» и какие варианты её лечения есть. Вместе с информацией о моём заболевании поисковик сразу выдал сайт Швейцарской университетской клиники и видеоотзыв пациентки, с таким же диагнозом как у меня, благополучно прошедшей миомэктомию. Всё это я сохранила в избранном. И сейчас очень рада, что тогда в моё поле зрения попала эта информация, потому что она дала мне хорошую базу для дальнейшего общения с врачами на консультациях!

Первоначально, Москву я не рассматривала, как возможное место лечения. Уж очень она для нас дальневосточников далёкая и дорогая. Поэтому, переварив прочитанное в интернете, я отправилась в гинекологическое отделение местного городского онкодиспансера. Заведующая отделением, познакомившись с моими документами и проведя осмотр, сказала, что ждёт меня в ближайшее время на госпитализацию.
— Какая операция мне предстоит?
— Удаление матки
— Без вариантов?
— Без вариантов
— А вы что-то можете мне подсказать про профессора Пучкова К. В.: насколько он профессионален и можно ли ему доверять?
Даю заведующей прочитать открытую в телефоне статью про миомэктомию на сайте https://www.puchkovk.ru/ У той в глазах промелькнул интерес, она даже выделила интонацией некоторые моменты, читая текст. Но, вернув мне телефон, сказала: «Нет, ничего про этого специалиста не могу вам подсказать. А к нам ложитесь хоть завтра.» На этом мы с ней и расстались.

Дома я обдумывала итог консультации. Мне нужно было самой себе ответить на сложный вопрос: готова ли я позволить удалить матку?
Скорее всего, докторам мои рассуждения покажутся дилетанскими, но для меня миома представлялась подобной бородавке, выскочившей на пальце и когда я прошу её удалить, мне почему-то предлагают отрубить весь палец. Тем более дико было слышать предложение об оперативном лечении в радикальном объёме, когда обследование моих внутренних органов показало, что все они здоровы: не было выявлено каких-либо патологий, кроме собственно миомы.
Второй момент, который меня смущал — это способность деторождения. Хотя, я не могу сейчас утверждать, что буду планировать беременность. Однако, и совершать необратимые для организма действия как-то уж совсем не хочется. Никто не знает, что будет с нами завтра и как повернётся жизнь. Терзать себя за неисправимые ошибки я не собираюсь, поэтому предпочитаю их предвидеть и не совершать.
Да и вообще, Константин Викторович, больно много сомнений, насчёт необходимости гистерэктомии, своими статьями Вы во мне посеяли.

Я решила, что удалить матку всегда успею и спешить с этим не стоит. Обратилась снова к интернету, чтобы поискать мед.учреждения и врачей, занимающихся моей проблемой. На этот раз, моё внимание привлекла страничка медицинского центра ДВФУ г.Владивосток. Созвонилась с заведующей отделением женского здоровья, чтобы обсудить с ней насколько реалистичны мои пожелания провести бескровную органосохраняющую миомэктомию. Она честно признала, что для неё это сложная задачка и на мой вопрос: «Есть ли специалист, к которому вы могли бы порекомендовать мне обратиться с такими запросами?» сказала: «Разве что, к Пучкову К. В.»
Вы знаете, Константин Викторович, для меня эта фраза стала ответом на все мои сомнения и вопросы. Я подумала, что если такой немаленький специалист передового и высокотехнологичного регионального медицинского центра признаёт Ваши авторитет и мастерство, при этом открыто говорит, что Вы лучше, профессиональнее владеете вопросом, значит Вы, вероятнее всего, не рвач-коммерсант, Ваш сайт — не раскрученный проект и отзывы не искусственно-заказные.

Так разговор с Владивостоком поставил точку в моих поисках хирурга-гинеколога. Я написала Вам на электронную почту, а Вы оперативно ответили и подтвердили, что владеете необходимыми знаниями, опытом и технологиями, чтобы оказать медицинскую помощь с учётом всех моих пожеланий.

Мне была выполнена лапаротомия и удалены 15 миоматозных узлов различного размера и локализации, наибольший из которых был 10 см в диаметре.
Какие впечатления у меня сложились о Швейцарской университетской клинике после пребывания в ней? Я увидела отлично отлаженный порядок обслуживания пациентов. Все условия на высшем уровне комфорта. Персонал заслуживает особой благодарности — коллектив подобран исключительный. Даже при всём старании не могу придратся к чему-то или кому-то. Предельная вежливость, доброта, тактичность и компетентность всех сотрудников создаёт уютную атмосферу, в которой быстро идёшь на поправку.

Ещё хочу остановиться на вопросе, безусловно волнующем многих пациентов — платная медицина. Я не дочь Ротшильда и миллионы под матрасом не храню. Выросла в среднестатистической семье, работаю инженером и получаю обычную зарплату «как у всех». Понимаю, что живу в государстве с рыночной экономикой, где мне предлагают услуги разного качества за определённую продавцом денежную сумму, и я выбираю то, что хочу и могу себе позволить. Кто-то решает заплатить огромные деньги за образование, жильё, автомобиль и даже одежду от кутюрье. Точно также и медицина — давно уже является сферой платных услуг. Лично я отношусь к этому, как к неизбежной реалии, которую не в силах изменить. Поэтому либо платишь и получаешь желаемое, либо экономишь и отказываешься от услуги. Экономить на здоровье — не в моих правилах. Когда я узнала о стоимости операции в Швейцарской университетской клинике, то нужной суммы на руках у меня не было (думаю, такое же финансовое положение и у большинства моих сограждан). Я решила эту проблему традиционно — взяла кредит в банке. Тем более, что перед операцией я подумывала о покупке гаража и когда понадобились деньги на лечение, поставив на разные чаши весов гараж и здоровье — наверное, нетрудно догадаться в какую сторону склонились весы в моём случае.

Подытожив своё письмо, скажу, что оглядываясь назад, я всё больше и больше убеждаюсь в правильности своего решения приехать к Вам, Константин Викторович. Я продолжаю по инерции читать материалы о своём заболевании, смотреть разные передачи и видео с Вашим участием и сама себе повторяю: «Ну как же мне повезло попасть в руки профессора Пучкова К. В.!». Поражает не только Ваши трудолюбие, преданость делу, погружённость в специальность, но и то, как Вы внимательны к деталям: например, думаете об эстетичности послеоперационных рубцов; озадачились вопросом противоспаечного барьера; перенесли из урологии в гинекологию приём с окклюзией артериального русла. Думаю, все согласятся, что когда приходиться вверять свою жизнь и здоровье в чьи-то руки (это касается не только врачей, но и пилотов, водителей …) хочется быть уверенным, что его потолок профессионализма достаточно высок, чтобы он мог нести такую ответственность. Ваш потолок профессионализма, Константин Викторович, недосягаем и Вам можно смело доверить самое драгоценное: жизнь и здоровье (и быть уверенным, что не получишь взамен шов «пьяного ёжика»). В этом я убедилась что называется, на собственной шкуре и готова подтвердить свои слова перед любым желающим. Если кто-то захочет, то может написать мне на электронную почту [email protected] и задать интересующие вопросы.

Константин Викторович, я счастлива, что именно Вы стали моим оперирующим хирургом и помогли благополучно решить мою проблему. Теперь я с гордостью рассказываю о Вас и Швейцарской университетской клинике, делюсь ссылкой на Ваш сайт. Многократное Вам СПАСИБО за блестяще проделанную работу!

Несмотря на то, что диабет и высокое кровяное давление являются распространенными проблемами, которые мы диагностируем во время беременности, от 1 % до 10 % будущих мам обнаруживают миомы матки – аномальные, но доброкачественные разрастания ткани внутри матки – во время пренатального УЗИ. Для некоторых это новое открытие, но многие женщины уже знают, что они у них есть.

Несмотря на большое количество исследований миомы у небеременных пациенток, данные о том, как миома может влиять на течение беременности, ограничены. К счастью, мы знаем, что у большинства пациентов с миомой беременность и роды протекают без осложнений.

Наличие нескольких небольших миом редко вызывает беспокойство. Однако, в зависимости от расположения ваших миом, их количества и размера — миомы могут быть размером от монеты до баскетбольного мяча — мы будем отслеживать определенные ситуации, которые могут вызвать проблемы во время беременности.

Аномальная плацента : Миомы связаны с предлежанием плаценты (имплантация плаценты над шейкой матки) и отслойкой плаценты (преждевременное отделение плаценты от матки). Ваш врач может использовать ультразвук для проверки плаценты во время беременности.
Рост миомы: Исследования показывают, что приблизительно две трети миомы увеличиваются или уменьшаются во время беременности. Если рост и происходит, то обычно в течение первого триместра. Ваш акушер-гинеколог может проверить размер ваших миом с помощью ультразвука, чтобы отслеживать изменения и оценивать рост вашего ребенка. На сегодняшний день исследования не показали абсолютной корреляции между миомой и задержкой роста плода.
Ягодичное предлежание: Если ваши миомы ограничивают пространство в матке, ваш ребенок может находиться в тазовом предлежании — дном вниз, а не головой. С помощью ультразвука и физического осмотра мы отслеживаем положение ребенка по мере приближения срока родов. Если ваш ребенок не опустил голову, ваш врач может порекомендовать кесарево сечение (кесарево сечение).
Преждевременные роды: Значительная масса миомы может вызвать нагрузку на матку, что приведет к преждевременным сокращениям или преждевременному разрыву плодных оболочек (когда воды отходят до 37 недель) и последующим родам. Важно связаться со своим акушером/гинекологом, если вы подозреваете, что у вас могут быть роды или выделения.

Неполное раскрытие шейки матки: Стеснение в нижней части матки из-за объемных миом может блокировать открытие родовых путей. Обструкция из-за миомы в этой области может увеличить риск необходимости кесарева сечения.
Послеродовое кровотечение : Плохое сокращение может привести к кровотечению после родов. Если матка не может сокращаться, кровеносные сосуды матки, питающие плаценту, могут продолжать кровоточить. Послеродовое кровотечение требует неотложной медицинской помощи и обычно возникает в течение 24–48 часов после родов. Если у вас сильное вагинальное кровотечение, немедленно позвоните своему врачу.

Вагинальные роды часто возможны и, как правило, предпочтительнее, чтобы избежать рисков, связанных с кесаревым сечением. Ваш врач будет говорить с вами о ваших личных факторах риска, если таковые имеются, на протяжении всей беременности. В некоторых случаях врач порекомендует плановое кесарево сечение.

Наши пациентки иногда спрашивают, что они могут сделать, чтобы избавиться от миомы во время беременности. К сожалению, не так много. Процедура удаления миомы редко рекомендуется во время беременности — нарушение среды матки во время беременности может представлять риск для матери и ребенка.

Для небеременных пациентов процедуры лечения миомы, как правило, безопасны и эффективны. Мы рекомендуем пациенткам подождать не менее шести месяцев после родов, прежде чем рассмотреть вопрос о процедуре удаления миомы.

Во-вторых, операция по удалению миомы требует некоторого периода восстановления. Молодые мамы уже восстанавливаются после родов и пытаются наладить домашний распорядок. Наличие неэкстренной процедуры вдобавок к этому может привести к ненужному стрессу.

Лекарство : Ваш врач может порекомендовать варианты лечения симптомов или уменьшения размера миомы. Некоторые из них могут включать противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или гормональные противозачаточные средства, которые помогают облегчить обильные менструации. Прием добавок железа может помочь при железодефицитной анемии, которая может быть связана с обильными менструациями.
Миомэктомия: Хирургическая процедура, при которой удаляются миомы и восстанавливается матка. Вы можете выбрать миомэктомию, если хотите забеременеть в будущем. Запланируйте примерно четыре-шесть недель на восстановление, прежде чем вернуться к нормальной деятельности. В настоящее время миомэктомия является стандартом хирургического лечения миомы у женщин, желающих забеременеть в будущем. Кесарево сечение часто рекомендуется при беременности, наступившей после миомэктомии.
Эмболизация миомы матки : Эта процедура выполняется интервенционными радиологами и лишает миомы крови, в результате чего они со временем уменьшаются на 40–60%. После этого лечения возможна беременность. Однако может быть повышен риск аномального прилегания плаценты к матке, что может вызвать проблемы во время беременности. Пациенты также могут подвергаться повышенному риску необходимости кесарева сечения.
Радиочастотная абляция : Эта терапия не затрагивает матку и требует меньше времени на восстановление, чем миомэктомия. Используя малоинвазивные хирургические методы, врач нагревает каждую фиброму, вызывая ее сокращение до 50%. Сообщалось о здоровых беременностях после этой терапии. Тем не менее, это относительно новый метод, и необходимы дополнительные исследования.
Гистерэктомия : Если вы не хотите будущей беременности и ваши миомы мешают вашей повседневной жизни, удаление матки является эффективным методом лечения. Запланируйте шесть недель восстановления, прежде чем вернуться к обычной деятельности.

Если у вас возникли гинекологические проблемы до или во время беременности, поговорите со своим врачом. Мы можем помочь справиться с симптомами миомы до и после беременности, основываясь на ваших будущих семейных целях.

Q. Сообщается, что у 32-летней G1P0 во время ее 20-недельного ультразвукового исследования анатомии было 3 миомы матки, в том числе одна размером 6x6x8 см. Насколько распространены миомы матки во время беременности и как следует консультировать женщин относительно влияния миомы матки на течение беременности?

A. Миомы матки являются наиболее распространенными доброкачественными гинекологическими опухолями и обнаруживаются у 1–10% женщин во время пренатального ультразвукового скрининга. Сообщалось, что частота миомы, обнаруженная во время УЗИ во втором триместре, составила 3% в крупном когортном исследовании в одном учреждении в Сент-Луисе, штат Миссури, в котором участвовало около 64 000 женщин. ¹ В этом же исследовании авторы обнаружили, что женщины с миомой были в среднем старше (35 лет против 30 лет), с большей вероятностью были афроамериканками (34,5% против 20,3%) и с большей вероятностью имели дополнительные сопутствующие заболевания (например, более высокий индекс массы тела, диабет и хроническая гипертензия) по сравнению с теми, у кого нет миомы. В другом крупном когортном исследовании в Сан-Франциско, штат Калифорния, Qidwai и соавт. отметили, что распространенность миомы составила 3,3% среди афроамериканцев, 2,2% среди азиатов, 1,9%.% среди белых и 1,4% среди латиноамериканцев. ²

Потенциальное влияние миомы на течение беременности было оценено в многочисленных исследованиях и обобщено в недавнем систематическом обзоре. ³ Женщины с миомой матки чаще имеют беременность, осложненную неправильным предлежанием плода, преждевременными родами, преждевременным преждевременным разрывом плодных оболочек (ПРПО), предлежанием плаценты, отслойкой плаценты, кесаревым сечением и тяжелым послеродовым кровотечением. В таблице приведены частоты этих исходов для 2 крупных недавних когорт. ^1,2 Кроме того, вес новорожденного при рождении был ниже у женщин с миомой по сравнению с женщинами без миомы, хотя вероятность ограничения роста плода была одинаковой у женщин с миомой и без нее. ⁴

A. При оценке более 15 000 женщин с одноплодной беременностью, прошедших ультразвуковое исследование во втором триместре, Qidwai et al. отметили, что у 10% женщин с миомой опухоли были размером не менее 10 см. ² У женщин с миомами >10 см наблюдалась повышенная частота неправильного предлежания, но не было различий в частоте преждевременных родов, ПРПО, предлежания плаценты, отслойки плаценты, кесарева сечения или послеродового кровотечения (по сравнению с женщинами с миомами <10 см). Stout и коллеги отметили, что частота тазового предлежания была выше, если средний объем миомы матки составлял ≥ 100 мм. ³ Другие исследователи сообщали о связи с повышенным риском неблагоприятных акушерских исходов в зависимости от размера миомы (увеличивается, если > 5 см). ⁵

У большинства женщин с миомой на УЗИ выявляется только одна миома, но до 22% имеют 4 или более миомы. В исследованиях Qidwai et al. и Stout et al. перинатальные исходы не отличались у женщин с одной или множественными миомами (таблица). Расположение миомы также не влияло на акушерские исходы. ^1,2 Вероятность тазового предлежания и кесарева сечения была одинаковой независимо от того, находилась ли миома в нижнем сегменте матки. Кроме того, Stout и соавт. сообщили, что осложнения не отличались между когортами независимо от того, находились ли миома и плацента в одном и том же месте или в разных местах. ¹

A. Рост миомы происходит в основном в первом триместре. На протяжении всей беременности примерно 60% миом увеличиваются или уменьшаются более чем на 10% от их первоначального размера. ⁶ Hammoud и соавторы обнаружили, что в первой половине беременности 55,1% миом уменьшились в размере (среднее уменьшение объема на 35%), а 44,9% увеличен (среднее увеличение объема 69%). Они также отметили, что на более поздних сроках беременности большинство миом (75%) уменьшились (среднее уменьшение объема составило 30%). ⁷ Ультразвуковое исследование в послеродовом периоде показывает, что значительный процент миом (~36%), появившихся на ранних сроках беременности, разрешится, а еще 76% уменьшится в размерах. ⁸

A. Боль, связанная с миомой, требующая приема лекарств, возникает у 5–15% женщин с миомой. Может потребоваться использование нестероидных противовоспалительных анальгетиков, а индометацин (25–50 мг перорально каждые 6 часов в течение 48 часов) является вариантом лечения. ⁹ Боль, которая не проходит в течение 48 часов после лечения, должна побудить клинициста к поиску альтернативной этиологии. Как правило, следует избегать применения ингибиторов простагландинсинтазы после 32 недель беременности или ограничивать их использование менее чем 48 часами из-за возможных осложнений у плода, таких как олигогидрамнион и преждевременное сужение артериального протока. ^10-11

A. Одной из основных проблем, связанных с рисками, связанными с предшествующей миомэктомией, является разрыв матки до или во время родов. ¹² При оценке риска разрыва матки следует учитывать протяженность разрезов на матке, а также размер и количество удаленных миом. ¹³ В отчете о 412 женщинах с беременностью после миомэктомии в учебном заведении в Нигерии частота разрыва матки составила 0,2%. ¹⁴ В недавнем обзоре 176 одноплодных родов после миомэктомии исследователи отметили отсутствие случаев разрыва матки, в том числе у 35 женщин, перенесших пробные роды как после предшествующей миомэктомии, так и после предшествующего кесарева сечения. ¹⁵ Информация о степени расслоения матки во время предшествующей миомэктомии для этих пациенток отсутствовала.

Увеличение количества минимально инвазивных процедур усугубляет отсутствие ясности в отношении оптимальных сроков и способа родоразрешения у женщин с миомэктомией в анамнезе. В ретроспективном анализе были рассмотрены случаи беременности после миомэктомии в одном учреждении в течение 16 лет. ¹⁶ Среди 112 беременностей с полными данными один случай разрыва матки произошел на сроке 36 недель у женщины, перенесшей ранее лапароскопическую миомэктомию.

Из-за ограниченности данных окончательные рекомендации относительно соответствующего пути и времени родоразрешения у женщин с миомэктомией в анамнезе нецелесообразны. Пациенты должны быть проинформированы об отсутствии данных и возможности разрыва. Планы должны быть индивидуализированы в зависимости от типа и объема операции по миомэктомии. До тех пор, пока не будет получено больше и более качественных данных, план родов и вагинальных родов является разумным для женщин, у которых не было обширного расслоения миометрия или проникновения в полость эндометрия. С другой стороны, для тех, кто выбирает плановое кесарево сечение, разумным является срок беременности 37–38 недель. ¹⁷

15. Gyamfi-Bannerman C, Gilbert S, Landon MB, et al; Юнис Кеннеди Шрайвер Сеть отделений медицины матери и плода (MFMU) Национального института детского здоровья и развития человека (NICHD). Риск разрыва матки и приращения плаценты при предшествующей операции на матке за пределами нижнего сегмента. Акушерство Гинекол . 2012; 120:1332–1337.

Точная причина интрамуральной миомы неизвестна. Многие врачи считают, что миома развивается из аномальной мышечной клетки в среднем слое стенки матки. Когда на эту клетку влияет эстроген — основной женский гормон — она быстро размножается и образует опухоль.

В более чем 99 процентах случаев миомы опухоли нераковые (доброкачественные) и обычно медленно растут. Интрамуральные миомы часто вызывают мало симптомов, если таковые имеются. Тем не менее, это состояние может вызвать у вас сильный дискомфорт.

Если вы заметили нерегулярное кровотечение или другие симптомы, запланируйте визит к врачу для получения комплексной диагностики. Интрамуральные миомы поддаются лечению. Ваш врач сможет дать вам совет по устранению дискомфорта или рекомендации по конкретным вариантам лечения.

Компания Healthline придерживается строгих правил выбора поставщиков и опирается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

Муниципальное
общеобразовательное учреждение

About Me

John Cena

Интерстициальная миома матки и беременность: Оптимизация родоразрешения беременных с миомой матки

Интерстициальная миома матки — симптомы, лечение, последствия, причины, диагностика

Интерстициальная миома матки и беременность: Оптимизация родоразрешения беременных с миомой матки

Интерстициальная миома матки — симптомы, лечение, последствия, причины, диагностика

Консервативная терапия

Эмболизация маточных артерий

Особенности проведения эмболизации

Преимущества эмболизации маточных артерий

ФУЗ-абляция

Преимущества и противопоказания ФУЗ-абляции

Осложнения ФУЗ-абляции

Оперативное вмешательство

Интерстициальная миома матки — причины, симптомы, лечение, операция.

Интерстициальная миома матки — причины, симптомы, лечение, операция.

Могут ли миомы матки нанести вред моей беременности? | Рак | Ваша беременность имеет значение

Риски для плода, связанные с миомами

Риски для беременных женщин с миомами

Лечение миомы после беременности

Варианты лечения

Чтобы посетить акушера-гинеколога, позвоните по телефону 214-645-8300 или запишитесь на прием онлайн.

SMFM-консультация: Фибромы при беременности: значение и лечение

Интрамуральная миома: симптомы, диагностика и лечение

3

3 Читать дальше

Добавить комментарий Отменить ответ