Опухоли щитовидной железы у детей и подростков

Что такое опухоль щитовидной железы?

Узлы щитовидной железы представляют собой опухоли с аномальными клетками, которые развиваются в щитовидной железе. В большинстве случаев узлы щитовидной железы являются доброкачественными. У детей около 25% таких узлов являются злокачественными или раковыми. Рак щитовидной железы также называют карциномой щитовидной железы.

Щитовидная железа находится у основания гортани в передней части шеи и имеет форму бабочки. Она состоит из двух долей, располагающихся по обе стороны трахеи. Доли соединены между собой тонкой полоской ткани (перешейком). Обычно здоровую щитовидную железу сложно почувствовать сквозь кожу.  Щитовидная железа является частью эндокринной системы человека. Задача щитовидной железы — выработка гормонов, таких как тироксин (T4) и трийодтиронин (T3). Вырабатывать гормоны помогает йод, получаемый из продуктов питания. Гормоны щитовидной железы регулируют такие функции тела, как температура, аппетит, рост и уровень энергии. Выделение гормонов контролируется тиреотропным гормоном (ТТГ). Тиреоглобулин — белок, вырабатываемый тканями здоровой щитовидной железы и раковыми клетками этой железы. Используется для мониторинга рака щитовидной железы после лечения.

• Дифференцированный рак щитовидной железы

• Медуллярный рак щитовидной железы

Щитовидная железа находится у основания гортани в передней части шеи и имеет форму бабочки. Она состоит из двух долей, располагающихся по обе стороны трахеи.

Рак щитовидной железы редко обнаруживается у детей и подростков. Среди всех заболевших раком щитовидной железы в США около 2% приходится на людей младше 20 лет. Это составляет лишь 1% заболеваний у детей. Лечение карциномы щитовидной железы, как правило, включает в себя хирургическую операцию для удаления опухоли. Такой вид рака имеет большой процент выживаемости у детей, около 95%.

Факторы риска развития рака щитовидной железы у детей:

• воздействие больших доз ионизирующего излучения;
• генетическая предрасположенность.

Различают три главных вида рака щитовидной железы: папиллярный рак и фолликулярный рак щитовидной железы (виды дифференцированного рака), а также медуллярный рак щитовидной железы. При дифференцированном раке щитовидной железы (ДРЩЖ) клетки больше похожи на здоровые и растут гораздо медленнее.

Папиллярный РЩЖ — наиболее распространенный вид рака щитовидной железы у детей и подростков. Он составляет около 90% карцином щитовидной железы у детей. Другой распространенный вид рака щитовидной железы — фолликулярный рак. И папиллярный, и фолликулярный виды требуют схожего лечения.

Медуллярный рак щитовидной железы (МРЩЖ) обычно рассматривается как часть наследственного заболевания. В отличие от опухолей дифференцированного РЩЖ, которые образуются из фолликулярных клеток, МРЩЖ развивается из парафолликулярных C-клеток. Этонейроэндокриннаяопухоль,и ее лечение отличается от лечения дифференцированного рака щитовидной железы.

Оценка состояния и лечение рака щитовидной железызависитот вида рака.

—
Дата изменения: июнь 2018 г.

причины, симптоматика, диагностика и лечение

Узловые образования щитовидной железы сегодня все чаще выявляются у детей и подростков. Такая тенденция связана с тем, что теперь стала обязательной процедура УЗИ при оформлении в школу. Проведение ежегодных профилактических осмотров тоже улучшило ситуацию при выявлении патологий на ранних стадиях развития. Родителям тоже стоит внимательно относиться к здоровью детей. При появлении первых признаков недомогания необходимо срочно обратиться к детскому эндокринологу. Если вы проживаете в Калининграде и области, пройти полный комплекс обследования можно в детском многопрофильном центре «Эдкарик».

Что представляет собой узел

В медицине узлами принято называть любое образование, имеющее четкие границы. То есть данный термин собирательный. Он объединяет патологии, в результате которых появляются узлы разных видов.

1. Неопухолевые образования представлены следующими видами:
    
   • зоб коллоидный;
   • кистозные образования;
   • гиперплазия фолликулов до 0,5 см;
   • псевдоузлы при тиреоидите;
   • подострый тиреоидит.

   В эту же группу входит эктопия тимуса-патология, которая регистрируется преимущественно у детей младше 9 лет.

2. Опухолевые узлы в щитовидной железе у ребенка могут по своей природе быть доброкачественными (аденома) и злокачественными.

Узловое образование отличается по структуре от тканей на других участках железы. Но определить их характер при ультразвуковой диагностике удается не всегда. При традиционной пальпации тоже можно определить размеры образования, но доброкачественное либо злокачественное оно, понять трудно.

Затрудняют диагностику изменение самой ткани органы, что случается нередко на фоне аутоиммунных патологий. К числу таких заболеваний относится болезнь Грейвса, тиреоидит аутоиммунный.

Причины

К сожалению, сегодня ответить точно на вопрос: почему у детей появляются на щитовидке узлы, не могут даже ведущие эндокринологи мира. Чаще всего специалистам приходится иметь дело с уже развивающимся образованием. Но многие исследования показали, что провоцирующими факторами могут стать:

• отягощенная наследственность;
• дефицит йода в организме ребенка;
• плохая экология;
• радиоактивное излучение;
• нарушение функции самой железы.

Сам орган может функционировать нормально, но при этом у ребенка образуются узлы. Поэтому каждый клинический случай требует грамотного, а главное — индивидуального подхода.

Симптоматика

В большинстве случаев узлы на щитовидке протекают без особой симптоматики. Но по мере их увеличения ребенок может предъявить следующие жалобы:

• дискомфорт в области шеи;
• припухлость;
• трудность при глотании;
• ощущение комка;
• удушье — в редких случаях.

Если хотя бы один из перечисленных признаков станет напоминать о себе с регулярной периодичностью, родителям стоит немедленно проконсультироваться с детским эндокринологом в Калининграде.

Методы диагностики

Чаще всего узловые образования в щитовидной железе у детей выявляются на профилактическом осмотре. Хотя УЗИ считается самым эффективным методом исследования, данная процедура проводится не всем детям. Сегодня рекомендуется проводиться УЗИ детям и подросткам из группы риска. К данной категории относятся дети:

• получавшие облучение области шеи и головы в связи с основным заболеванием;
• у которых есть родственники, болевшие раком щитовидки;
• маленькие пациенты с аутоиммунными заболеваниями;
• дети с некоторыми синдромами, передающимися по наследству.

Если врач при пальпации обнаружит подозрительные участки, он тоже направить ребенка на скрининиг.

Помимо ультразвукового обследования, для уточнения диагноза проводится тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ). Данный метод используется в том случае, если узлы находятся близко к поверхности. Делается манипуляция пункционным методом под контролем УЗИ -аппаратуры. Достоверность ТАБ составляет около 98%, а это очень высокий показатель.

При назначении пункции с целью взятия биопсии врач учитывает не только результаты УЗИ, но также параметры образования.

После получения результата биопсии детский эндокринолог подбирает оптимальную схему лечения для ребенка. Например, кистозные узлы чаще всего имеют небольшие размеры, поэтому не мешают ребенку. Если образование затрагивает кровеносную систему, это является показанием для проведения пункции даже при его относительно небольших размерах.

Показанием для процедуры считается изменения в близлежащих к железе лимфоузлах.

Среди других методов исследования, если отмечаются узлы щитовидной железы:

• определение содержания ТТГ — гормона гипофиза;
• при низком уровне гормона ТТГ обычно назначается сцинтиграфия железы;
• определение уровня кальцитонина показано при отягощенном анамнезе и узлах более 1 см.

Хотя сегодня медики предпринимают все меры для раннего выявления заболеваний щитовидной железы у детей, их не всегда достаточно. Поэтому многое зависит от родителей.

Лечение

Хирургическое вмешательство рассматривается в том случае, если узел больших размеров, или образование распространяется на соседние лимфоузлы. В таком случае удаляется пораженная доля вместе с узлом. Если опухоль злокачественная, тогда орган удаляется полностью. Показанием к оперативному лечению являются гиперфункционирующие узлы, способные вызвать тиреотоксикоз. Правда, в подобных ситуациях детям после 10 лет может быть назначена терапия с применением радиоактивного йода.

Очень большие узлы у детей встречаются редко. Но это тоже повод для радикального метода лечения.

После операции ребенку будет назначена заместительная терапия с применением гормональных препаратов. Дети после удаления щитовидной железы могут вести полноценную жизнь, и заниматься спортом. Это не повлияет на их будущие возможности, в том числе на репродуктивную функцию.

Наши гарантии

Всем маленьким пациентам и их родителям мы гарантируем:

• индивидуальный подход;
• полный комплекс диагностических и лечебных процедур;
• комфортные условия пребывания;
• современное оборудование;
• качественные медицинские услуги;
• отсутствие очередей;
• внимательное отношение персонала.

Записаться на прием можно по телефону на любое время, которое будет удобно для посещения. Хочется напомнить родителям, что регулярные профилактические осмотры помогут обнаружить патологию на самых ранних этапах развития. Поэтому своевременная консультация детского эндокринолога — это важное для благополучной жизни ребенка мероприятие.

Пожалуйста, оцените доступность/качество описания и оформления этой страницы

Средняя оценка 4.81 на основании 11 голосов.

Оценка и лечение узловых образований щитовидной железы у детей

1. Хунг В. Одиночные узлы щитовидной железы у 93 детей и подростков: 35-летний опыт. Горм Рез. 1999; 52:15–18. [PubMed] [Google Scholar]

2. Telander RL, Zimmerman D, Kaufman BH, et al. Детская эндокринная хирургия. Surg Clin North Am. 1985; 65: 1551–1587. [PubMed] [Google Scholar]

3. Хунг В. Узловая болезнь щитовидной железы и карцинома щитовидной железы. Педиатр Энн. 1992; 21:50–57. [PubMed] [Академия Google]

4. Rallison ML, Dobyns BM, Keating FR, Jr, et al. Узлы щитовидной железы у детей. ДЖАМА. 1975; 233:1069–1072. [PubMed] [Google Scholar]

5. Джозефсон Дж., Циммерман Д. Узлы щитовидной железы и рак у детей. Pediatr Endocrinol Rev. 2008; 6:14–23. [PubMed] [Google Scholar]

6. Fowler CL, Pokorny WJ, Harberg FJ. Узлы щитовидной железы у детей: текущий профиль меняющегося заболевания. South Med J. 1989; 82: 1472–1478. [PubMed] [Google Scholar]

7. Гупта А., Ли С., Кастроневес Л.А. и соавт. Стандартизированная оценка узлов щитовидной железы у детей подтверждает более высокую распространенность рака, чем у взрослых. J Clin Endocrinol Metab. 2013;98:3238–3245. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

8. Niedziela M. Патогенез, диагностика и лечение узловых образований щитовидной железы у детей. Endocr Relat Рак. 2006; 13: 427–453. [PubMed] [Google Scholar]

9. Cooper DS, Doherty GM, Haugen BR, et al. Пересмотренные рекомендации Американской ассоциации щитовидной железы по ведению пациентов с узлами щитовидной железы и дифференцированным раком щитовидной железы. Щитовидная железа. 2009;19:1167–1214. [PubMed] [Google Scholar]

10. Corrias A, Einaudi S, Chiorboli E, et al. Точность тонкоигольной аспирационной биопсии узлов щитовидной железы при выявлении злокачественных новообразований в детском возрасте: сравнение с традиционными клиническими, лабораторными и визуализирующими подходами. J Clin Endocrinol Metab. 2001; 86: 4644–4648. [PubMed] [Академия Google]

11. Lugo-Vicente H, Ortíz VN, Irizarry H, et al. Узлы щитовидной железы у детей: лечение в эпоху тонкоигольной аспирации. J Pediatr Surg. 1998; 33:1302–1305. [PubMed] [Google Scholar]

12. Belfiore A, Giuffrida D, La Rosa GL, et al. Высокая частота рака при холодных узлах щитовидной железы, встречающихся в молодом возрасте. Acta Endocrinol (Копенг) 1989; 121:197–202. [PubMed] [Google Scholar]

13. Hayles AB, Kennedy RL, Beahrs OH et al. Ведение ребенка с раком щитовидной железы. ДЖАМА. 1960;173:21–28. [PubMed] [Google Scholar]

14. Yip FWK, Reeve TS, Poole AG, et al. Узлы щитовидной железы в детском и подростковом возрасте. Aust NZ J Surg. 1994; 64: 676–678. [PubMed] [Google Scholar]

15. Corrias A, Mussa A, Baronio F, et al. Особенности диагностики узлов щитовидной железы в педиатрии. Arch Pediatr Adolesc Med. 2010; 164:714–719. [PubMed] [Google Scholar]

16. Папини Э., Гульельми Р., Бьянчини А. и соавт. Риск малигнизации непальпируемых узлов щитовидной железы: прогностическая ценность ультразвуковых и цветовых допплеровских характеристик. J Clin Endocrinol Metab. 2002;87:1941–1946. [PubMed] [Google Scholar]

17. Миллман Б., Пеллитери П.К. Рак щитовидной железы у детей и подростков. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1995; 121:1261–1264. [PubMed] [Google Scholar]

18. Festen C, Otten BJ, van de Kaa CA. Фолликулярная аденома щитовидной железы у детей. Eur J Pediatr Surg. 1995; 5: 262–264. [PubMed] [Google Scholar]

19. Roy R, Kouniavsky G, Schneider E, et al. Прогностические факторы малигнизации узловых образований щитовидной железы у детей. Операция. 2011; 150:1228–1233. [PubMed] [Академия Google]

20. Таттл Р.М., Болл Д.В., Берд Д. и др. Рак щитовидной железы. J Natl Compr Canc Netw. 2010;8:1228–1274. [PubMed] [Google Scholar]

21. Арда И.С., Йилдирим С., Демирхан Б. и соавт. Тонкоигольная аспирационная биопсия узлов щитовидной железы. Арч Дис Чайлд. 2001; 85: 313–317. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

22. Amrikachi M, Ponder TB, Wheeler TM, et al. Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы у детей и подростков: опыт 218 аспираций. Диагностика Цитопатол. 2005;32:189–192. [PubMed] [Google Scholar]

23. Канадская группа по изучению узлов щитовидной железы у детей (CaPTN) Канадское исследование узлов щитовидной железы у детей: оценка современных методов лечения. J Pediatr Surg. 2008;43:826–830. [PubMed] [Google Scholar]

24. Raab SS, Silverman JF, Elsheikh TM, et al. Узлы щитовидной железы у детей: демографические характеристики заболевания и клиническое ведение по данным тонкоигольной аспирационной биопсии. Педиатрия. 1995; 95: 46–49. [PubMed] [Google Scholar]

25. Halac I, Zimmerman D. Узлы щитовидной железы и рак у детей. Эндокринол Метаб Клин Норт Ам. 2005; 34: 725–744. [PubMed] [Академия Google]

26. Маццаферри Э.Л. Лечение солитарного узла щитовидной железы. N Engl J Med. 1993; 328: 553–559. [PubMed] [Google Scholar]

27. Миллман Б., Пеллитери П.К. Узловые заболевания щитовидной железы у детей и подростков. Отоларингол Head Neck Surg. 1997; 116: 604–609. [PubMed] [Google Scholar]

28. Harach HR, Williams ED. Детский рак щитовидной железы в Англии и Уэльсе. Бр Дж Рак. 1995; 72: 777–783. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

29. Scholz S, Smith JR, Chaignaud B, et al. Хирургия щитовидной железы в Детской больнице Бостона: 35-летний опыт работы в одном учреждении. J Pediatr Surg. 2011;46:437–442. [PubMed] [Академия Google]

30. Даффи Б.Дж., младший, Фицджеральд П.Дж. Рак щитовидной железы у детей: отчет о 28 случаях. J Clin Endocrinol Metab. 1950; 10: 1296–1308. [PubMed] [Google Scholar]

31. Kodama T, Fujimoto Y, Obara T, et al. Обоснование консервативного хирургического лечения рака щитовидной железы у детей: отчет об одиннадцати случаях и анализ японской литературы. Jpn J Рак Res. 1986; 77: 799–807. [PubMed] [Google Scholar]

32. Corrias A, Mussa A, Wasniewska M, et al. Лечение левотироксином доброкачественных узлов щитовидной железы у детей. Горм Рес Педиатр. 2011;75:246–251. [PubMed] [Академия Google]

33. Corrias A, Cassio A, Weber G, et al. Узлы щитовидной железы и рак у детей и подростков, страдающих аутоиммунным тиреоидитом. Arch Pediatr Adolesc Med. 2008; 162: 526–531. [PubMed] [Google Scholar]

34. De Keyser LFM, Van Herle AJ. Дифференцированный рак щитовидной железы у детей. Хирургия головы и шеи. 1985; 8: 100–114. [PubMed] [Google Scholar]

35. Neto GAM, Stanbury JB. Наследственные заболевания щитовидной железы. Бока-Ратон, Флорида: CRC Press, 1994. [Google Scholar]

9. 0002 36. Medeiros-Neto G, Gil-Da-Costa MJ, Santos CL, et al. Метастатическая карцинома щитовидной железы, возникающая из-за врожденного зоба вследствие мутации гена тиреопероксидазы. J Clin Endocrinol Metab. 1998; 83: 4162–4166. [PubMed] [Google Scholar]

37. Niedziela M. Узлы щитовидной железы. J Clin Endocrinol Metab. 2014; 28: 245–277. [PubMed] [Google Scholar]

38. Winship T, Rosvall RV. Рак щитовидной железы у детей: окончательный отчет о 20-летнем исследовании.
Clin Proc Child Hosp DC
197026327–349. [Академия Google]

39. Desjardins JG, Khan AH, Montupet P, et al. Лечение узлов щитовидной железы у детей: 20-летний опыт. J Pediatr Surg. 1987; 22: 736–739. [PubMed] [Google Scholar]

40. Scott MD, Crawford JD. Солитарные узлы щитовидной железы в детстве: снижается ли заболеваемость карциномой щитовидной железы? Педиатрия. 1976; 58: 521–525. [PubMed] [Google Scholar]

41. Казаков В.С., Демидчик Е.П., Астахова Л.Н. Рак щитовидной железы после Чернобыля. Природа. 1992; 359:21. [PubMed] [Академия Google]

42. Лихтарев И.А., Соболев Б.Г., Каиро И.А., и соавт. Рак щитовидной железы в Украине. Природа. 1995; 375:365. [PubMed] [Google Scholar]

43. Wiersinga WM. Рак щитовидной железы у детей и подростков: последствия в дальнейшей жизни. J Pediatr Endocrinol Metab. 2001; 14 (дополнение 5): 1289–1298. [PubMed] [Google Scholar]

44. Никифоров Ю., Гнепп Д.Р., Фегин Ю.А. Поражения щитовидной железы у детей и подростков после Чернобыльской катастрофы: значение для изучения радиационного онкогенеза. J Clin Endocrinol Metab. 1996;81:9–14. [PubMed] [Google Scholar]

45. Bennedbaek FN, Perrild H, Hegedüs L. Диагностика и лечение солитарного узла щитовидной железы. Результаты европейского опроса. Clin Endocrinol (Oxf) 1999; 50:357–363. [PubMed] [Google Scholar]

46. Алсанеа О., Кларк О.Х. Семейный рак щитовидной железы. Curr Opin Oncol. 2001; 13:44–51. [PubMed] [Google Scholar]

47. Stratakis CA, Courcoutsakis NA, Abati A, et al. Аномалии щитовидной железы у больных с синдромом пятнистой пигментации кожи, миксомами, эндокринной гиперактивностью и шванномами (комплекс Карнея) J Clin Endocrinol Metab. 1997;82:2037–2043. [PubMed] [Google Scholar]

48. Amer M, Mostafa FF, Attwa EM, et al. Синдром Каудена: клиническое, иммунологическое и гистопатологическое исследование. Int J Дерматол. 2011;50:516–521. [PubMed] [Google Scholar]

49. Harach HR, Soubeyran I, Brown A, et al. Патологические изменения щитовидной железы у пациентов с болезнью Каудена. Энн Диагн Патол. 1999;3:331–340. [PubMed] [Google Scholar]

50. Chaukar DA, Rangarajan V, Nair N, et al. Детский рак щитовидной железы. Дж. Хирург Онкол. 2005;92: 130–133. [PubMed] [Google Scholar]

51. Haveman JW, van Tol KM, Rouwé CW, et al. Опыт хирургического лечения детей с дифференцированным раком щитовидной железы. Энн Сург Онкол. 2003; 10:15–20. [PubMed] [Google Scholar]

52. Arici C, Erdogan O, Altunbas H, et al. Дифференцированный рак щитовидной железы у детей и подростков. Клинические характеристики, лечение и исход 15 пациентов. Горм Рез. 2002; 57: 153–156. [PubMed] [Google Scholar]

53. Dinauer C, Francis GL. Рак щитовидной железы у детей. Эндокринол Метаб Клин Норт Ам. 2007;36:779–806, VII. [PubMed] [Google Scholar]

54. Kim E-K, Park CS, Chung WY, et al. Новые сонографические критерии для рекомендации тонкоигольной аспирационной биопсии непальпируемых твердых узлов щитовидной железы. AJR Am J Рентгенол. 2002; 178: 687–691. [PubMed] [Google Scholar]

55. Moon WJ, Jung SL, Lee JH, et al. Доброкачественные и злокачественные узлы щитовидной железы: УЗ-дифференциация: многоцентровое ретроспективное исследование. Радиология. 2008; 247: 762–770. [PubMed] [Google Scholar]

56. Saavedra J, Deladoëy J, Saint-Vil D, et al. Полезно ли УЗИ для прогнозирования рака щитовидной железы у детей с узлами щитовидной железы и явно доброкачественными цитопатологическими признаками? Горм Рес Педиатр. 2011;75:269–275. [PubMed] [Google Scholar]

57. Corrias A, Cassio A, Weber G, et al. Узлы щитовидной железы и рак у детей и подростков, страдающих аутоиммунным тиреоидитом. Arch Pediatr Adolesc Med. 2008; 162: 526–531. [PubMed] [Google Scholar]

58. Лоуренс В.-младший, Каплан Б.Дж. Диагностика и лечение пациентов с узлами щитовидной железы. Дж. Хирург Онкол. 2002; 80: 157–170. [PubMed] [Google Scholar]

59. Bonnema SJ, Bennedbaek FN, Wiersinga WM, et al. Ведение нетоксического многоузлового зоба: европейское анкетное исследование. Clin Endocrinol (Oxf) 2000; 53:5–12. [PubMed] [Академия Google]

60. Panneerselvan R, Schneider DF, Sippel RS, et al. Сканирование радиоактивным йодом бесполезно, но его продолжают использовать у пациентов с эутиреозом. J Surg Res. 2013; 184: 269–273. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

61. White AK, Smith RJ. Узлы щитовидной железы у детей. Отоларингол Head Neck Surg. 1986; 95: 70–75. [PubMed] [Google Scholar]

62. McHenry CR, Danish R, Murphy T, et al. Атипичная киста щитовидно-язычного протока: редкая причина одиночного холодного узла щитовидной железы в детстве. Am Surg. 1993;59:223–228. [PubMed] [Google Scholar]

63. Гариб Х. ​​Изменение концепций диагностики и лечения узлов щитовидной железы. Эндокринол Метаб Клин Норт Ам. 1997; 26: 777–800. [PubMed] [Google Scholar]

64. Hamberger B, Gharib H, Melton LJ, 3rd, et al. Тонкоигольная аспирационная биопсия узлов щитовидной железы. Влияние на практику лечения щитовидной железы и стоимость лечения. Am J Med. 1982; 73: 381–384. [PubMed] [Google Scholar]

65. Caplan RH, Strutt PJ, Kisken WA, et al. Тонкоигольная аспирационная биопсия узлов щитовидной железы. Вис Мед Дж. 1991;90:285–288. [PubMed] [Google Scholar]

66. Белфиоре А., Ла Роса Г.Л. Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы. Эндокринол Метаб Клин Норт Ам. 2001; 30: 361–400. [PubMed] [Google Scholar]

67. Stevens C, Lee JKP, Sadatsafavi M, et al. Детская тонкоигольная аспирационная цитология щитовидной железы: метаанализ. J Pediatr Surg. 2009;44:2184–2191. [PubMed] [Google Scholar]

68. Bargren AE, Meyer-Rochow GY, Sywak MS, et al. Диагностическая ценность тонкоигольной аспирационной цитологии при дифференцированном раке щитовидной железы у детей. Мир J Surg. 2010;34:1254–1260. [PubMed] [Академия Google]

69. Калковский В., Хайтман А. Заболевания щитовидной железы у детей и подростков. Bratisl Lek Listy (Tlacene Vyd) 2009; 110: 31–34. [PubMed] [Google Scholar]

70. Gutman PD, Henry M. Тонкоигольная аспирационная цитология щитовидной железы. Клин Лаб Мед. 1998; 18:461–482, vi. [PubMed] [Google Scholar]

71. Geiger JD, Thompson NW. Опухоли щитовидной железы у детей. Отоларингол Clin North Am. 1996; 29: 711–719. [PubMed] [Google Scholar]

72. Lafferty AR, Batch JA. Узлы щитовидной железы в детском и подростковом возрасте — тридцатилетний опыт. J Pediatr Endocrinol Metab. 1997;10:479–486. [PubMed] [Google Scholar]

73. Chang SH, Joo M, Kim H. Тонкоигольная аспирационная биопсия узлов щитовидной железы у детей и подростков. J Korean Med Sci. 2006; 21: 469–473. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

74. Дегнан Б.М., Макклеллан Д.Р., Фрэнсис Г.Л. Анализ тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы у детей и подростков. J Pediatr Surg. 1996; 31: 903–907. [PubMed] [Google Scholar]

75. Khurana KK, Labrador E, Izquierdo R, et al. Роль тонкоигольной аспирационной биопсии в лечении узловых образований щитовидной железы у детей, подростков и молодых людей: исследование, проведенное в нескольких учреждениях. Щитовидная железа. 1999;9:383–386. [PubMed] [Google Scholar]

76. Аль-Шейх А., Нган Б., Данеман А. и др. Тонкоигольная аспирационная биопсия в лечении узловых образований щитовидной железы у детей и подростков. J Педиатр. 2001; 138:140–142. [PubMed] [Google Scholar]

77. Ardito G, Pintus C, Revelli L, et al. Опухоли щитовидной железы у детей и подростков: предоперационное исследование. Eur J Pediatr Surg. 2001; 11: 154–157. [PubMed] [Google Scholar]

78. Kaur J, Srinivasan R, Arora SK, et al. Тонкоигольная аспирация в оценке поражений щитовидной железы у детей. Диагностика Цитопатол. 2012; 40 (дополнение 1): E33–E37. [PubMed] [Академия Google]

79. Willgerodt H, Keller E, Bennek J, et al. Диагностическое значение тонкоигольной аспирационной биопсии узлов щитовидной железы у детей и подростков. J Pediatr Endocrinol Metab. 2006; 19: 507–515. [PubMed] [Google Scholar]

80. Smith M, Pantanowitz L, Khalbuss WE, et al. Неопределенные тонкоигольчатые аспирации щитовидной железы у детей: исследование 68 случаев. Акта Цитол. 2013;57:341–348. [PubMed] [Google Scholar]

81. Izquierdo R, Arekat MR, Knudson PE, et al. Сравнение тонкоигольной аспирационной биопсии узлов щитовидной железы под контролем пальпации и под контролем УЗИ в амбулаторной эндокринологической практике. Эндокр Практ. 2006;12:609–614. [PubMed] [Google Scholar]

82. Никифоров Ю.Е., Охори Н.П., Ходак С.П., и соавт. Влияние мутационного тестирования на диагностику и лечение пациентов с цитологически неопределенными узлами щитовидной железы: проспективный анализ 1056 образцов FNA. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96:3390–3397. [PMC бесплатная статья] [PubMed] [Google Scholar]

83. Никифоров Ю.Е., Стюард Д.Л., Робинсон-Смит Т.М., и соавт. Молекулярное тестирование на мутации для улучшения диагностики узлов щитовидной железы с помощью тонкоигольной аспирации. J Clin Endocrinol Metab. 2009 г.;94:2092–2098. [PubMed] [Google Scholar]

84. Ямашита С., Саенко В. Механизмы заболевания: Молекулярная генетика рака щитовидной железы у детей. Nat Clin Pract Endocrinol Metab. 2007; 3: 422–429. [PubMed] [Google Scholar]

85. Xing M. Мутация BRAF при раке щитовидной железы. Endocr Relat Рак. 2005; 12: 245–262. [PubMed] [Google Scholar]

86. Bongarzone I, Fugazzola L, Vigneri P, et al. Возрастная активация протоонкогенов тирозинкиназного рецептора RET и NTRK1 при папиллярной карциноме щитовидной железы. J Clin Endocrinol Metab. 1996;81:2006–2009. [PubMed] [Google Scholar]

87. de Groot JWB, Links TP, Plukker JTM и др. РЭТ как диагностическая и терапевтическая мишень при спорадических и наследственных эндокринных опухолях. Endocr Rev. 2006; 27: 535–560. [PubMed] [Google Scholar]

88. Никифоров Ю.Е., Роуленд Дж.М., Бове К.Е., и соавт. Отчетливый характер реаранжировок онкогенов при морфологических вариантах радиационно-индуцированного и спорадического папиллярного рака щитовидной железы у детей. Рак рез. 1997; 57: 1690–1694. [PubMed] [Академия Google]

89. Collins BJ, Chiappetta G, Schneider AB, et al. Экспрессия RET при папиллярном раке щитовидной железы у пациентов, облученных в детстве по поводу доброкачественных состояний. J Clin Endocrinol Metab. 2002; 87: 3941–3946. [PubMed] [Google Scholar]

90. Basolo F, Torregrossa L, Giannini R, et al. Корреляция между мутацией BRAF V600E и инвазивностью опухоли при папиллярных карциномах щитовидной железы размером менее 20 миллиметров: анализ 1060 случаев. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95:4197–4205. [PubMed] [Академия Google]

91. Lassalle S, Hofman V, Marius I, et al. Оценка морфологии, антигенности и целостности нуклеиновых кислот для диагностики патологии щитовидной железы с использованием фиксаторов, замещающих формалин. Щитовидная железа. 2009;19:1239–1248. [PubMed] [Google Scholar]

92. Monaco SE, Pantanowitz L, Khalbuss WE, et al. Цитоморфологические и молекулярно-генетические данные при тонкоигольной аспирации щитовидной железы у детей. Цитопатол рака. 2012; 120:342–350. [PubMed] [Google Scholar]

93. Buryk MA, Monaco SE, Witchel SF, et al. Предоперационная цитология с молекулярным анализом для помощи в хирургии узловых образований щитовидной железы у детей. Int J Pediatr Оториноларингол. 2013;77:1697–17:00. [PubMed] [Google Scholar]

94. Suárez HG. Генетические изменения в эпителиальных опухолях щитовидной железы человека. Clin Endocrinol (Oxf) 1998;48:531–546. [PubMed] [Google Scholar]

95. Kroll TG, Sarraf P, Pecciarini L, et al. Онкоген слияния PAX8-PPARgamma1 при карциноме щитовидной железы человека. Наука. 2000; 289:1357–1360. [опубликованное исправление появляется в Science 2000;289:1474] [PubMed] [Google Scholar]

96. Vecchio G, Santoro M. Онкогены и рак щитовидной железы. Clin Chem Lab Med. 2000; 38: 113–116. [PubMed] [Академия Google]

97. Schlinkert RT, van Heerden JA, Goellner JR, et al. Факторы, которые предсказывают злокачественные поражения щитовидной железы, когда тонкоигольная аспирация «подозрительна на фолликулярное новообразование» Mayo Clin Proc. 1997; 72: 913–916. [PubMed] [Google Scholar]

98. Breuer C, Tuggle C, Solomon D, et al. Заболевания щитовидной железы у детей: когда необходима операция и кто должен оперировать наших детей? J Clin Res Pediatr Endocrinol. 2013;5(прил.1):79–85. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

99. Welch Dinauer CA, Tuttle RM, Robie DK, et al. Обширная хирургия улучшает безрецидивную выживаемость у детей и молодых пациентов с папиллярной карциномой щитовидной железы I класса. J Pediatr Surg. 1999; 34: 1799–1804. [PubMed] [Google Scholar]

100. Kim K-E, Kim E-K, Yoon JH и др. Предоперационное прогнозирование метастазов в центральные лимфатические узлы при папиллярной микрокарциноме щитовидной железы с использованием клинико-патологических и сонографических признаков. Мир J Surg. 2013; 37: 385–391. [PubMed] [Академия Google]

101. Dinauer CA, Breuer C, Rivkees SA. Дифференцированный рак щитовидной железы у детей: диагностика и лечение. Curr Opin Oncol. 2008; 20:59–65. [PubMed] [Google Scholar]

102. Rivkees SA, Mazzaferri EL, Verburg FA, et al. Лечение дифференцированного рака щитовидной железы у детей: акцент на хирургическом доступе и терапии радиоактивным йодом. Endocr Rev. 2011; 32:798–826. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

103. Park S, Jeong JS, Ryu HR, et al. Дифференцированный рак щитовидной железы у детей и подростков: 27-летний опыт работы в системе здравоохранения университета Йонсей. J Korean Med Sci. 2013;28:693–699. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

104. Roy M, Chen H, Sippel RS. Современное понимание и лечение медуллярного рака щитовидной железы. Онколог . 2013;18:1093–1100. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

105. Jiménez C, Hu MI-N, Gagel RF. Лечение медуллярного рака щитовидной железы. Эндокринол Метаб Клин Норт Ам. 2008; 37: 481–496. х–кси. [PubMed] [Google Scholar]

106. Kloos RT, Eng C, Evans DB, et al. Медуллярный рак щитовидной железы: рекомендации по ведению Американской ассоциации щитовидной железы. Щитовидная железа. 2009 г.;19:565–612. [PubMed] [Google Scholar]

107. Sosa JA, Bowman HM, Tielsch JM, et al. Значение опыта хирурга для клинических и экономических результатов тиреоидэктомии. Энн Сург. 1998; 228:320–330. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

108. Ярзаб Б., Хандкевич-Юнак Д., Влох Дж. Ювенильная дифференцированная карцинома щитовидной железы и роль радиоактивного йода в ее лечении: качественный обзор. Endocr Relat Рак. 2005; 12: 773–803. [PubMed] [Академия Google]

109. Папини Э., Петруччи Л., Гульельми Р. и соавт. Долгосрочные изменения узлового зоба: 5-летнее проспективное рандомизированное исследование супрессивной терапии левотироксином при доброкачественных холодных узлах щитовидной железы. J Clin Endocrinol Metab. 1998; 83: 780–783. [PubMed] [Google Scholar]

110. Американская ассоциация щитовидной железы.
http://www.тиреоид.org. По состоянию на 26 ноября 2015 г.

Узлы щитовидной железы и рак щитовидной железы у детей | Детская больница Дёрнбехер

OHSU Детская больница Дёрнбехер предоставляет расширенную индивидуальную помощь детям с узлами щитовидной железы (шишками) и раком щитовидной железы. Мы предлагаем:

• Командная помощь  от экспертов, работающих вместе, чтобы создать наилучший план лечения для вашего ребенка.
• Координированные визиты к врачу и анализы в тот же день  для более быстрой диагностики и лечения.
• Новейшие технологии и хирургические процедуры Врачи, специализирующиеся на заболеваниях щитовидной железы у детей и хирургии головы и шеи.
• Тесное сотрудничество с педиатрической бригадой по седации по мере необходимости для надлежащего управления состоянием вашего ребенка и обеспечения комфорта во время процедур.

Понятие об узлах щитовидной железы

Новообразования щитовидной железы у детей раннего возраста встречаются редко и обычно не являются раком. Тем не менее, они должны быть полностью оценены, потому что они более вероятны у детей, чем у взрослых.

При обнаружении рака он обычно хорошо излечим: 98 процентов пациентов живут не менее 20 лет после постановки диагноза.

Что такое узлы щитовидной железы?

Узлы щитовидной железы — это бугорки, которые растут в щитовидной железе, железе в форме бабочки, которая охватывает дыхательное горло (трахею) в передней части шеи.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые регулируют обмен веществ (как ваше тело превращает пищу в энергию) и помогают контролировать жизненно важные функции, такие как кровяное давление, частота сердечных сокращений, температура тела и рост. В некоторых случаях рак может развиться, когда клетки щитовидной железы выходят из-под контроля.

Кто заболевает узлами щитовидной железы?

Узлы щитовидной железы в детском возрасте встречаются редко. По оценкам, менее 2 процентов детей имеют узлы щитовидной железы. Из них рак щитовидной железы встречается примерно у каждого пятого ребенка или у каждого четвертого ребенка.

Рак щитовидной железы — редкая форма детского рака, ежегодно в США диагностируется два случая на 1 миллион детей в возрасте до 15 лет.

Типы узлов щитовидной железы щитовидная железа может быть твердой или заполненной жидкостью. Обычно они не вредны.

Рак щитовидной железы: Когда клетки щитовидной железы выходят из-под контроля, они образуют раковые опухоли. При отсутствии лечения рак может распространяться. Рак щитовидной железы также бывает нескольких типов. Команда по уходу за вашим ребенком сможет объяснить различные типы и наилучшее лечение для каждого из них.

Причины образования узлов щитовидной железы и рака щитовидной железы

Причина образования узлов щитовидной железы и рака щитовидной железы обычно неизвестна. Факторы риска включают:

• Возраст: Риск увеличивается с возрастом. Например, подростки чаще болеют раком щитовидной железы, чем 9-летние. Около половины взрослых имеют узлы к 60 годам.
• Пол: Девочки и женщины подвергаются более высокому риску.
• Семейный анамнез: Риск для вашего ребенка выше, если в вашей семье есть заболевания щитовидной железы. Некоторые унаследованные генетические состояния также увеличивают риск. К ним относятся синдромы множественной эндокринной неоплазии, синдром Каудена и синдром Баннаяна-Райли-Рувалькабы. Эксперты-генетики OHSU могут предоставить консультации и провести тестирование, чтобы помочь вам определить любой риск и управлять им.
• Радиационное облучение: Воздействие в окружающей среде или при лечении повышает риск.
• Низкий уровень йода: Люди с недостаточным содержанием йода в рационе (что редко встречается в США) подвергаются более высокому риску.

Симптомы узлов щитовидной железы

Узлы щитовидной железы обычно не имеют никаких симптомов, но вы можете увидеть или почувствовать припухлость на передней части шеи вашего ребенка. Врачи иногда обнаруживают узелки при осмотре шеи во время медицинского осмотра. В редких случаях узелок может вызывать боль, першение в горле, охриплость или проблемы с дыханием и глотанием.

Диагностика рака щитовидной железы

Мы предлагаем новейшие диагностические и скрининговые услуги за один день. Они включают:

• Анализы крови: Образец крови вашего ребенка будет проанализирован, чтобы определить, насколько хорошо работает щитовидная железа.
• Ультразвук: Высокоэнергетические звуковые волны используются для создания изображения внутренней части шеи вашего ребенка, включая щитовидную железу и лимфатические узлы. Это безболезненная процедура с использованием небольшого устройства на внешней стороне шеи вашего ребенка. Иногда проводятся дополнительные сканирования, например, с помощью КТ (компьютерной томографии).
• Тонкоигольная аспирационная биопсия: Тонкая игла используется для взятия небольшого образца ткани для анализа рака. Мы обезболиваем область, а также предлагаем седацию для детей и подростков, которые беспокоятся о процедуре.

Коллективная помощь

Наши специалисты по детской щитовидной железе будут работать вместе, чтобы обеспечить вашему ребенку наилучший уход. В нашу команду входят специалисты по:

• Эндокринологии (гормоны и заболевания щитовидной железы)
• Шея и эндокринная хирургия (оториноларингология)
• Онкология (рак и лечение рака)

Они тесно сотрудничают с другими экспертами в Doernbecher и в Найтовском онкологическом институте OHSU, одном из ведущих онкологических центров страны.

Лечение узлов щитовидной железы и рака щитовидной железы

Мониторинг: Доброкачественные узлы обычно контролируются с помощью ультразвука каждые 6–12 месяцев для проверки роста или других изменений.

Хирургия: При обнаружении рака наиболее распространенным методом лечения является хирургическое удаление части или всей щитовидной железы. Хирург может также удалить лимфатические узлы, чтобы проверить наличие признаков рака. Наши высококвалифицированные хирурги являются экспертами в эндокринной хирургии головы и шеи и используют хирургические методы, которые позволяют делать меньшие разрезы, уменьшать боль и быстрее восстанавливаться.

Другие методы лечения рака:

• Лучевая терапия для уничтожения любых оставшихся раковых клеток после операции.
• Химиотерапия лекарства, вводимые внутривенно для уничтожения раковых клеток, только при поздних стадиях рака щитовидной железы.
• Таргетная терапия: Таблетки или препараты для внутривенного введения, воздействующие на определенные молекулы в раковых клетках и ограничивающие повреждение нормальных клеток.

Наша команда

• • Брюс А. Бостон, доктор медицины

  • Прием новых пациентов

• • Лурдес Кинтанилья-Дик, доктор медицины

  • Прием новых пациентов

• • Мэйси Л.