ПРОГЕСТЕРОН ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ — Униклиника — экспертное УЗИ, бережное ведение беременности, щадящая гинекология | UNIKLINIKA

UP-TO-DATE, Literature review current through: Feb 2018. | This topic last updated: Feb 16, 2018.

РЕЗЮМЕ И РЕКОМЕНДАЦИИ

• прогестероновая поддержка снижает риск преждевременных родов примерно на одну треть у женщин с одноплодной беременностью, у которых в анамнезе были спонтанные роды или, если при ультразвуковом исследовании в текущей беременности диагностирована короткая шейка матки.
• для женщин с одноплодной беременностью, у которых были предыдущие спонтанные одноплодные роды, рекомендовано лечение прогестероном (класс 2B). Мы отдаем предпочтение внутримышечным инъекциям гидроксипрогестерона капроата (класс 2С), начиная со второго триместра (от 16 до 20 недель) и до 36 + 6 недель беременности (250 мг в неделю). Ежедневное применение натурального прогестерона вагинально является разумной альтернативой. Мы также следим за длиной шейки матки в динамике и в случае укорочения ≤25 мм до 24 недель гестации, рекомендуем у женщин ИЗ ДАННОЙ ГРУППІЫ рассмотреть серкляж. Мы рекомендуем вести женщин с одноплодной беременностью, у которых были ранее спонтанные преждевременные роды двойней идентично.

Ремарка: мета-анализ 2017 года показал, что вагинальный прогестерон имеет большую эффективность в сравнении с ГПК, однако это не повлияло на наши практики, поскольку анализ включил только 3 группы общей численностью 680 человек. Эти два вида прогестерона имеют разные точки приложения и их действие неидентично в разных группах угрозы преждевременных родов. Необходимы дальнейшие исследования.

• Для женщин с укорочением шейки матки во 2-ом триместре (≤20 мм до 24 недель) и БЕЗ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ В АНАМНЕЗЕ, мы предлагаем ежедневное вагинальное введение прогестерона (класс 2B) до 36 + 6 недель беременности. Разумные варианты включают вагинальный суппозиторий (100 или 200 мг), гель (90 мг) или таблетки (100 мг микронизированного прогестерона).
• Мы НЕ рекомендуем рутинное назначение прогестерона при многоплодной беременности (класс 1B). Однако:
• Для женщин с многоплодной беременностью и ПР в анамнезе допустимо применение

гидроксипрогестерона капроата. Данное назначение исходит не из подтверждения эффективности (данных недостаточно), а скорее из соотношения потенциальная польза / вред. потому не назначать прогестерон вообще или назначать природный прогестерон вагинально (исходя из аналогичных соображений) также является разумными альтернативами.

• Для женщин с многоплодной беременностью и короткой шейкой матки при текущей беременности (мета-анализ Romero. 2017) мы считаем применение вагинального прогестерона допустимым (использование внутримышечных форм ранее показало свою неэффективность в этой группе, кроме того, возможно сочетается с осложненным течение многоплодной беременности). Неназначение прогестерона – также разумная альтернатива, поскольку количество исследованных групп не велико.
• Добавление прогестерона не представляется полезным для предотвращения преждевременных родов при ПРПО или после эпизода острого токолиза.

Информация об эффективности у женщин с положительным фетальным фибронектином или параллельно с серкляжем – отсутствует.

Данные про эффективность применения прогестерона для профилактики ПП у женщин после ВРТ, при аномалиях матки, при ожирении – отсутствуют.

• Для женщин, которые принимают прогестерон для профилактики преждевременных родов, он представляется безопасным препаратом, исходя из исследований здоровья детей до 2 лет. Следует отметить, что, даже если применение экзогенных прогестинов в сроке до 11 недель потенциально может быть связано с увеличением числа гипоспадий у мальчиков, эта информация не относится к профилактике преждевременных родов, поскольку назначение прогестерона с этой целью происходит после 16 недели.

Ведение беременности с истмико-цервикальной недостаточностью цена в Москве, диагностика и лечение ИЦН при беременности : Медицинский центр «Доктор рядом»

К большому сожалению, далеко не каждая беременность заканчивается благополучно. Среди множества рисков и осложнений присутствует редкий диагноз – истмико-цервикальная недостаточность. Она встречается лишь у 5-9% беременных женщин, но занимает львиную долю среди причин привычного невынашивания.

Если во время беременности вам поставили диагноз истмико-цервикальная недостаточность, не отчаивайтесь и не паникуйте. Помните, что вовремя определить недостаточность шейки матки не так уж и просто. Ведь осмотр в зеркалах при беременности производится очень редко. И своевременно установленный диагноз – это лечение, коррекция и большие шансы на полноценное вынашивание, счастливое материнство.

Клиника «Доктор рядом» предлагает специализированное ведение беременности при истмико-цервикальной недостаточности. Вы можете обратиться к нам на этапе планирования беременности или при подозрении на ИЦН во время вынашивания. Мы окажем современную медицинскую помощь и гинекологическое сопровождение на любом сроке беременности до долгожданных родов.

Истмико-цервикальная недостаточность во время беременности

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) – это несостоятельность перешейка и шейки матки. Шейка матки – упругий мышечный орган, который выполняет опорную и защитную функцию при беременности. Канал шейки маки при беременности сомкнут, за счет чего удерживается плод и плодные оболочки, а в утробу не попадают инфекции.

Недостаточность шейки матки приводит к ее укорачиванию и открытию внутреннего и наружного зева по мере нарастания нагрузки. Так с каждым месяцем беременности растет плод, количество околоплодных вод. Шейка матки не выдерживает давления, приоткрывается, провисает плодный пузырь, инфицируются плодные оболочки, изливаются воды и начинаются преждевременные роды.

Выкидыш или преждевременные роды во 2-3 триместре беременности часто спровоцированы именно истмико-цервикальной недостаточностью. И если подобная ситуация произошла, настоятельно рекомендуется пройти обследование и лечение. Следует планировать и готовиться к следующей беременности не менее чем через 2 года после выкидыша в результате ИЦН.

Причины истмико-цервикальной недостаточности

Различают травматическую и функциональную истмико-цервикальную недостаточность, развитие которых спровоцировано разными причинами. Итак:

• Механические травмы – аборт, выскабливания в целях диагностики или лечения, самопроизвольный выкидыш, роды, экстракорпоральное оплодотворение. На месте травмы возникает рубец, который состоит из соединительной ткани. В отличие от здоровой мышечной ткани, соединительная ткань не имеет способности к сокращению, эластичности. Это провоцирует травматическую истмико-цервикальную недостаточность;
• Гормональный сбой, недостаток прогестерона, преобладание андрогенов приводят к развитию функциональной недостаточности шейки матки. Чаще всего она развивается на ранних сроках беременности, начиная с 11 недели. В этот период поджелудочная железа плода начинает вырабатывать мужские гормоны. Их переизбыток в организме приводит к ослабеванию мышц шейки матки;
• Многоплодная беременность, многоводие, вес плода более 4 кг, пороки развития матки также могут являться причиной истмико-цервикальной недостаточности.

Симптомы истмико-цервикальной недостаточности

Опасность истмико-цервикальной недостаточности таится и в ее бессимптомности. Лишь в некоторых случаях на первых месяцах беременности возможны признаки ИЦН, которые схожи с симптомами угрозы выкидыша. Это кровянистые выделения, боль внизу живота, ощущение тяжести и распирания во влагалище.

Самопроизвольный аборт или преждевременные роды во 2-3 триместре беременности могут быть симптомами истмико-цервикальной недостаточности. Поэтому перед планированием последующей беременности или же при диагнозе привычного невынашивания следует пройти обследование на ИЦН, а при подтверждении диагноза – соответствующее лечение.

Диагностика истмико-цервикальной недостаточности

Диагностика истмико-цервикальной недостаточности при беременности осуществляется во время вагинального осмотра при помощи зеркал и во время УЗИ. На ранних этапах развития ИЦН врач-гинеколог может определить размягчение шейки матки и ее укорочение. На поздних сроках беременности возможно ее раскрытие.

Ультразвуковое исследование проводится при помощи вагинального датчика. Если шейка матки приобретает V-вид, это может свидетельствовать о раскрытии внутреннего зева. Также измеряется длина шейки матки. По мере развития беременности шейка матки становится короче, ширина внутреннего зева все больше.

В норме длина шейки матки на сроке 24-28 недель составляет 35-45 мм, после 28 недели 30-35 мм. До 20 недели длина шейки матки 30 мм является признаком угрозы прерывания беременности и требует наблюдения. Абсолютным показанием к невынашиванию является длина шейки матки 2 см, что требует обязательной хирургической коррекции. Ширина внутреннего зева шейки матки возрастает с 10 по 36 неделю беременности в рамках значений 25-40 мм.

Тактика ведения беременности при истмико-цервикальной недостаточности

В большинстве случаев диагноз истмико-цервикальной недостаточности ставится после самопроизвольного аборта или преждевременных родов. Последующая беременность относится к вынашиванию с высокой степенью риска и требует специализированного медицинского сопровождения.

Медицинский центр «Доктор рядом» предлагает ведение беременности при истмико-цервикальной недостаточности с первых недель зачатия. Мы проводим современную диагностику ИЦН при постановке на учет и в динамике. Главная цель – определить степень риска, принять максимально эффективные меры лечения и коррекции ИЦН, чтобы женщина выносила и родила в срок здорового крепкого малыша.

Лечение истмико-цервикальной недостаточности может быть:

• Нехирургическим – гормональная терапия для нормализации уровня прогестерона, андрогенов, использование акушерского кольца или пессария до 36 недель беременности.
• Хирургическим – наложение швов на шейку матки с 13-27 недель беременности. Снимаются швы в 37-38 недель беременности или раньше, если излились воды, началась родовая деятельность. Показаниями к оперативному вмешательству являются выкидыши в анамнезе, невынашивание или прогрессирующая недостаточность шейки матки в период беременности.

Помните, что истмико-цервикальная недостаточность приводит к выкидышу или преждевременным родам. Ведение беременности с ранних сроков, постоянное наблюдение гинеколога и лечение ИЦН при необходимости поможет вам сохранить желанную беременность и родить доношенного малыша.

Референтный диапазон недельной длины шейки матки на сроке беременности от 8 до 38 недель в центре Ирана

Adv Biomed Res. 2015 г.; 4: 115.

Опубликовано онлайн 2015 г. 29 мая. DOI: 10.4103/2277-9175.157839

, ^{, и}

Информация о авторе. между длиной шейки матки при беременности и частотой преждевременных родов. Цель этого исследования заключалась в построении диаграммы и оценке длины шейки матки на сроке от 8 до 38 недель нормальной беременности в центре Ирана.

Материалы и методы:

Длина шейки матки была измерена у 930 бессимптомных беременных с помощью абдоминальной ультразвуковой техники. Для статистической оценки был проведен регрессионный анализ и расчет процентилей.

Результаты:

Наши данные показывают значительное уменьшение длины шейки матки с увеличением гестационного возраста. Средняя длина шейки матки демонстрирует минимальные изменения от 10 до 24 недель у большинства женщин в этом исследовании, хотя укорочение более заметно на сроке от 33 до 38 недель беременности. Среднее укорочение длины шейки матки между вторым и девятым месяцами составило 14,82% (9).0025 P < 0,05). Кроме того, средние значения длины шейки матки в 1, 2 и 3 триместрах составили 39,30 ± 4,33, 38,28 ± 5,13 и 36,58 ± 4,58 мм соответственно. В третьем триместре отмечено значительное уменьшение ( P <0,05) длины шейки матки по сравнению с первым и вторым триместром (6,92% и 4,44% соответственно). Представлены новые диаграммы с процентилями 5 ^th , 10 ^th , 50 ^th , 90 ^th и 95 ^th .

Вывод:

В нашем исследовании представлена ​​новая таблица и справочные значения нормальной длины шейки матки на протяжении всей беременности, основанные на большой выборке в центре Ирана. В популяции, участвовавшей в этом исследовании, наблюдалось прогрессивное уменьшение средней длины шейки матки с увеличением гестационного возраста. Наши установленные диаграммы длины шейки матки на протяжении всей беременности могут быть более полезными, чем единственное пороговое значение, для более эффективной профилактики и ведения преждевременных родов.

Ключевые слова: Длина шейки матки, беременность, референтный диапазон, ультразвуковое исследование

Измерение длины шейки матки и выявление воронкообразной деформации шейки матки могут иметь особое значение для прогнозирования и лечения предлежания плаценты, преждевременных родов и недостаточности шейки матки. Большое количество доказательств указывает на наличие обратной зависимости между длиной шейки матки во время беременности и частотой преждевременных родов. Относительный риск преждевременных родов увеличивается с уменьшением длины шейки матки. [1,2] Предыдущие исследования показали, что ультразвуковое исследование может дать более точную оценку длины шейки матки и расклинивания, чем пальцевое исследование. [3,4] Более того, ультразвуковая оценка длины шейки матки является точной процедурой, которая предоставляет дополнительную информацию о состоянии шейки матки по сравнению с пальцевым исследованием.[5] Хотя не существует стандартов длины шейки матки в зависимости от увеличения срока беременности, во многих исследованиях были подготовлены референтные диапазоны длины шейки матки, измеренные с помощью трансвагинального УЗИ у больших групп женщин с одноплодной беременностью. [1,6] Трансвагинальное УЗИ является наиболее надежным методом определения. оценить длину шейки матки, но она доступна не во всех местах, а добавление трансвагинального УЗИ к обычному обследованию беременных вызывает дискомфорт у пациентки.[1] Тем не менее, трансабдоминальная сонография обычно выполняется в середине триместра беременности и может обеспечить эффективное средство оценки шейки матки и анатомии плода (18-20 недель беременности). Трансабдоминальная сонография не требует дополнительного оборудования, хорошо воспринимается женщинами и обеспечивает неинвазивный метод выявления лиц с риском преждевременных родов [1,7,8] 9. 0003

Существует ряд причин, обуславливающих необходимость совершенствования продольных карт длины шейки матки при нормальной беременности. Во-первых, существуют разные отчеты о продольных изменениях длины шейки матки, а во-вторых, длина шейки матки, по-видимому, различается в разных популяциях [9,10,11]. Тем не менее, в нескольких исследованиях изучались изменения шейки матки во время нормальной беременности в разных популяциях. В этих исследованиях сообщается о различной длине шейки матки при беременности в одни и те же недели и месяцы [6,12,13,14,15,16]. С другой стороны, на длину шейки матки могут влиять паритет, возраст, срок беременности, раса , и популяции [14,17]. Следовательно, целесообразно определить номограмму средней длины шейки матки и их стандартных отклонений для каждой недели беременности, чтобы клинически обнаружить отклонения от нормального диапазона, определить преждевременные роды, выполнить серкляж, предотвратить ненужный токолизис, сократить время госпитализации и как можно раньше назначить лечение созревания легких более точно, исходя из длины шейки матки.

Насколько нам известно, в центре Ирана не проводилось исследования нормального характера изменения длины шейки матки во время нормальной беременности. С другой стороны, референтные диапазоны, установленные на протяжении всей беременности, могут быть более полезными, чем одно пороговое значение, для более эффективной профилактики и ведения преждевременных родов. Поэтому в этом исследовании были построены диаграммы и оценены средние значения длины шейки матки и процентили для длины шейки матки на сроке от 8 до 38 недель нормальной беременности в центре Ирана (Исфахан) с помощью трансабдоминального ультразвукового устройства.

Это исследование проводилось в период с марта 2012 г. по февраль 2013 г. Беременные добровольцы ( N = 30 на каждую неделю) были набраны на основе следующих критериев. Критериями исключения были серьезные аномалии развития плода, регулярные боли, отслойка плодных оболочек в анамнезе, отслойка плаценты, структурные аномалии матки, серкляж шейки матки, предлежание плаценты, многоводие. до 38 недель беременности 930 бессимптомных беременных на момент каждого планового ультразвукового исследования беременности. В нашем исследовании случаи не отслеживались. Трансабдоминальное УЗИ выполняли на аппарате Voluson 730 Expert фирмы GE. Для определения длины шейки матки использовали датчик 3,5-5 МГц. Мочевой пузырь участников был наполовину растянут, чтобы сместить головку плода вверх. Шейка матки рассматривалась как эхогенная линия, идущая от внутреннего зева к наружному. Все измерения проводились три раза в течение не менее 5 минут и измерялись одним специалистом-радиологом в этой области в сагиттальной плоскости, и было взято среднее значение трех измерений. Исследование было одобрено Комитетом по этике Исфаханского университета медицинских наук, и все добровольцы дали свое письменное согласие.

Все данные для определения длины шейки матки и процентилей были проанализированы с использованием статистического пакета SPSS 20 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Измерения длины шейки матки выражали как среднее ± стандартное отклонение, диапазон и процентили. Для оценки средней длины шейки матки и недель беременности использовался регрессионный анализ. Для практического использования диаграмм длины шейки матки мы интерполировали наши данные. Среднее значение, 5 ^th и 95 ^th процентилей аппроксимировались квадратичной кривой. P < 0,05 считалось статистически значимым.

В этом исследовании средний возраст матери испытуемых составил 28,9 ± 4,7 года. и показать взаимосвязь между длиной шейки матки и неделями беременности и месяцами нормальной беременности соответственно. Кроме того, линия регрессии между длиной шейки матки и неделями беременности показана на рис. От начала до прерывания беременности у беременных наблюдается самопроизвольное укорочение шейки матки. Средняя длина шейки матки демонстрировала минимальные изменения от 10 до 24 недель для большинства беременных добровольцев в этом исследовании. Кроме того, укорочение наблюдалось у беременных добровольцев на сроке от 33 до 38 недель [и]. Среднее укорочение длины шейки матки между вторым и девятым месяцами составило 14,82% (9). 0025 P < 0,05). Кроме того, средняя длина шейки матки в 1, 2 и 3 триместрах составила 39,30 ± 4,33, 38,28 ± 5,13 и 36,58 ± 4,58 соответственно. Кроме того, минимальная и максимальная длина шейки матки в каждом триместре составила 27 и 49 мм, 29 и 51 мм, 28 и 53 мм соответственно. В третьем триместре отмечено значительное уменьшение ( P <0,05) длины шейки матки по сравнению с первым и вторым триместром (6,92% и 4,44% соответственно). Также в третьем триместре наблюдалось значительное снижение ( P < 0,05) по сравнению со вторым триместром. Измерения длины шейки матки, соответствующие 5 ^th , 10 ^th , 50 ^th , 90 ^th и 95 ^th центилей в зависимости от гестационного возраста, показаны на . Кроме того, среднее значение, 5 ^th и 95 ^th процентилей были подобраны квадратичной кривой [].

Таблица 1

Описательная статистика измерений длины шейки матки в зависимости от гестационного возраста

Открыть в отдельном окне

Открыть в отдельном окне

Средняя длина шейки матки изменяется от 2 до 9 месяцев. Данные выражены как среднее ± SD

Открыто в отдельном окне

Связь между длиной шейки матки и неделей беременности

Открыто в отдельном окне

Средняя длина шейки матки в триместрах. Данные выражали как среднее значение ± стандартное отклонение. * P <0,05 по сравнению с соответствующими значениями в первом и втором триместрах

Открыть в отдельном окне.

Открыть в отдельном окне

Интерполяция квадратичных кривых для средних (B), 5 (C) и 95 (A) процентилей

Трансабдоминальное УЗИ является оригинальным метод визуализации беременной шейки матки, хотя существуют ограничения для абдоминального доступа, в том числе следующие: (а) явное искусственное удлинение шейки матки в результате наполненного мочевого пузыря пациентки и (б) трудности визуализации укороченной шейки матки. Несмотря на эти ограничения, в нескольких недавних исследованиях [3,5] сообщалось о клинической пользе трансабдоминальной оценки длины шейки матки [7], поскольку она является точной и более приемлемой для некоторых пациенток, чем оценка шейки матки с помощью трансвагинального зонда. Кроме того, трансабдоминальная оценка длины шейки матки менее инвазивна, менее громоздка и хорошо воспринимается пациентками по сравнению с трансвагинальной оценкой.[7]

В последнее десятилетие были проведены крупные исследования с измерением длины шейки матки у бессимптомных женщин в разные недели беременности. Тем не менее, существуют разные пороговые уровни и разные определения преждевременных родов в разных популяциях. Преждевременные роды являются основной причиной неонатальной заболеваемости и смертности, особенно в США.[18] На сегодняшний день имеется большое количество данных, указывающих на то, что длина шейки матки на ранних сроках беременности является важным предиктором последующих преждевременных родов [19].] Длина шейки матки <25 мм на сроке 22–24 недели беременности считается предиктором преждевременных родов.[20] Результаты этого исследования подтвердили предыдущие выводы о том, что изменения длины шейки матки во время беременности свидетельствуют о ее физиологическом уменьшении. [8] В этом исследовании длина шейки матки на 20-й неделе беременности составила 38,30 ± 7,28 мм [], что соответствует 38,50 ± 8,00 мм, сообщенным Hibbard et al [21]. Кроме того, Iams et al сообщили [22]. средняя длина шейки матки составила 35,2 ± 8,3 мм в 24 недели, но в этом исследовании она составила 37,03 ± 4,62 мм. С другой стороны, Андерсен и соавт. ., сообщили, что длина шейки матки менее 39 мм до 30-й недели беременности является значительным фактором риска преждевременных родов [19], тогда как в этом исследовании длина шейки матки на 30-й неделе беременности составляла 37,53 ± 4,98 мм []. Кроме того, Ozdemir и соавт. сообщили, что средняя длина шейки матки на 10–14 и 20–24 неделях беременности составляла 40,5 и 37,1 мм соответственно [23], тогда как в нашем исследовании значения составляли 38,92 и 37,82 мм соответственно. Кроме того, Carvalho и соавт. [6] измерили длину шейки матки трансвагинально в продольном исследовании 529 женщин. женщины в возрасте от 11 до 14 и от 22 до 24 недель беременности. Они сообщили о средней длине шейки матки 42,4 и 38,6 мм соответственно, тогда как в нашем исследовании значения составили 38,82 и 37,29 мм соответственно. В другом исследовании Carvalho et al. [6] наблюдали укорочение шейки матки на 3,8 мм от первого до второго измерения, но в нашем исследовании укорочение шейки матки от первого ко второму составило 1,02 мм. В нашем исследовании средняя длина шейки матки в 1, 2 и 3 триместрах составила 39,30 ± 4,33, 38,28 ± 5,13 и 36,58 ± 4,58 соответственно. В другом исследовании медиана длины шейки матки во втором триместре составила 35–38 мм, что согласуется с нашими результатами [24]. С другой стороны, в текущем исследовании укорочение шейки матки в 3 триместре составило 2,72 мм по сравнению с 1 триместром, что близко к значению 3,1 мм, указанному Оздемиром 9.0025 et al [23] Кроме того, Iams et al ., [22] сообщили о 10 ^th и 5 ^th процентилях 26 и 22 мм в 20 недель, тогда как в нашем исследовании значения составляли 31 и 30 мм. , соответственно []. Кроме того, Hibbard et al. [21] сообщили, что 10 и 5 процентили длины шейки матки в 20 недель составляли 30 и 27 мм соответственно. Кроме того, на основании большого количества обсервационных исследований в популяциях с низким риском было высказано предположение, что 50 ^-й -й процентиль длины шейки матки составляет 35 мм на 24-й неделе беременности [9], что согласуется с нашими результатами на той же неделе (37 мм на 24-й неделе). В недавнем исследовании, проведенном в Греции, [16] Souka и соавт. сообщили, что длина шейки матки претерпевает минимальные изменения от 11 до 24 недель беременности, что согласуется с нашими результатами за те же недели. Как упоминалось ранее, на длину шейки матки могут влиять паритет, возраст, срок беременности, раса и популяция [14,17]. Таким образом, наблюдаемые различия в длине шейки матки и процентилях в разных исследованиях могут быть связаны с характеристиками матери возраст, срок беременности, раса и население. Таким образом, кажется, что нам нужны разные графики длины шейки матки на протяжении всей беременности в различных популяциях в зависимости от материнских характеристик, возраста, гестационного возраста, расы и т. д. Эти графики можно использовать для наблюдения за женщинами с высоким риском преждевременных родов и для четкого выявления значительное отклонение или снижение центилей для этих субъектов.

В нашем исследовании представлены новые диаграммы и справочные значения нормальной длины шейки матки на протяжении всей беременности на основе большой выборки в центре Ирана. Диаграмма, установленная для длины шейки матки на протяжении всей беременности, может быть более полезной, чем отдельное пороговое значение, для более эффективной профилактики и ведения преждевременных родов. Мы должны помнить, однако, что различные пути могут привести к преждевременным родам. Поэтому измерение шейки матки никогда не должно быть единственной оценкой у пациентки с риском преждевременных родов.

Источник поддержки: Исфаханский университет медицинских наук

Конфликт интересов: Не объявлено.

1. Slager J, Lynne S. Оценка длины шейки матки и связь между короткой шейкой матки и преждевременными родами. J Акушерское женское здоровье. 2012; 57 (Приложение 1): S4–11. [PubMed] [Google Scholar]

2. Vaisbuch E, Romero R, Mazaki-Tovi S, Erez O, Kusanovic JP, Mittal P, et al. Риск приближающихся преждевременных родов у бессимптомных пациенток с неизмеримой длиной шейки матки во втором триместре. Am J Obstet Gynecol. 2010;203:446.e1–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Пандис Г.К., Папагеоргиу А.Т., Раманатан В.Г., Томпсон М.О., Николаидес К.Х. Ультрасонографическое измерение длины шейки матки перед индукцией для прогнозирования успешной индукции родов. УЗИ Акушерство Гинекол. 2001; 18: 623–8. [PubMed] [Google Scholar]

4. Roman H, Verspyck E, Vercoustre L, Degre S, Col JY, Firmin JM, et al. Улучшает ли ультразвуковое исследование при неблагоприятном состоянии шейки матки прогноз неудачной стимуляции родов? УЗИ Акушерство Гинекол. 2004; 23: 357–62. [PubMed] [Академия Google]

5. Berghella V, Tolosa JE, Kuhlman K, Weiner S, Bolognese RJ, Wapner RJ. Ультразвуковое исследование шейки матки по сравнению с ручным исследованием как предиктор преждевременных родов. Am J Obstet Gynecol. 1997; 177: 723–30. [PubMed] [Google Scholar]

6. Carvalho MH, Bittar RE, Brizot ML, Maganha PP, Borges da Fonseca ES, Zugaib M. Длина шейки матки на 11-14 неделе и 22-24 неделе беременности, оцененная с помощью трансвагинальной сонографии и срок беременности на момент родов. УЗИ Акушерство Гинекол. 2003; 21: 135–9.. [PubMed] [Google Scholar]

7. Саул Л.Л., Курцман Дж.Т., Хагеманн С., Гамсари М., Винг Д.А. Является ли трансабдоминальное УЗИ шейки матки после мочеиспускания надежным методом оценки длины шейки матки? J УЗИ Мед. 2008; 27:1305–11. [PubMed] [Google Scholar]

8. Сильва С.В., Дамиао Р., Фонсека Э.Б., Гарсия С., Липпи У.Г. Референтные диапазоны длины шейки матки при трансвагинальном сканировании при одноплодной беременности. J Matern Fetal Neonatal Med. 2010; 23: 379–82. [PubMed] [Академия Google]

9. Hoesli I, Tercanli S, Holzgreve W. Оценка длины шейки матки с помощью ультразвука как предиктор преждевременных родов — есть ли роль для рутинного скрининга? Бьог. 2003; 110 (Приложение 20): 61–5. [PubMed] [Google Scholar]

10. Salomon LJ, Diaz-Garcia C, Bernard JP, Ville Y. Контрольный диапазон длины шейки матки на протяжении всей беременности: непараметрическая модель на основе LMS, примененная к большой выборке. УЗИ Акушерство Гинекол. 2009; 33: 459–64. [PubMed] [Google Scholar]

11. М.С., Скэнтоу С., Ляо А.В., Качо А., Николаидес К.Х. Длина шейки матки и воронкообразная воронка на сроке 23 недели беременности в прогнозировании спонтанных ранних преждевременных родов. УЗИ Акушерство Гинекол. 2001;18:200–3. [PubMed] [Академия Google]

12. Crane JM, Hutchens D. Трансвагинальное сонографическое измерение длины шейки матки для прогнозирования преждевременных родов у бессимптомных женщин с повышенным риском: систематический обзор. УЗИ Акушерство Гинекол. 2008; 31: 579–87. [PubMed] [Google Scholar]

13. Демирчи О., Унал А., Демирчи Э., Созен Х., Акдемир Ю., Бойбек Э. и др. Ультразвуковое измерение длины шейки матки и риск преждевременных родов. J Obstet Gynaecol Res. 2011;37:809–14. [PubMed] [Google Scholar]

14. Guzman ER, Mellon C, Vintzileos AM, Ananth CV, Walters C, Gipson K. Продольная оценка длины эндоцервикального канала между 15 и 24 неделями беременности у женщин с риском потери беременности или преждевременные роды. Акушерство Гинекол. 1998;92:31–7. [PubMed] [Google Scholar]

15. Hernandez-Andrade E, Romero R, Ahn H, Hussein Y, Yeo L, Korzeniewski SJ, et al. Трансабдоминальная оценка длины шейки матки во время беременности не позволяет выявить значительное число женщин с короткой шейкой матки. J Matern Fetal Neonatal Med. 2012; 25:1682–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

16. Souka AP, Papastefanou I, Michalitsi V, Salambasis K, Chrelias C, Salamalekis G, et al. Длина шейки матки изменяется от первого ко второму триместру беременности и прогнозирование преждевременных родов с помощью сонографического измерения шейки матки в первом триместре. J УЗИ Мед. 2011;30:997–1002. [PubMed] [Google Scholar]

17. Ширер Л., Бартолуччи Л. Ультразвуковое исследование шейки матки. В: Каллен П.В., редактор. УЗИ в акушерстве и гинекологии. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: В. Б. Сондерс; 2000. [Google Scholar]

18. Guyer B, Hoyert DL, Martin JA, Ventura SJ, MacDorman MF, Strobino DM. Ежегодная сводка статистики естественного движения населения за 1998 год. Педиатрия. 1999; 104:1229–46. [PubMed] [Google Scholar]

19. Andersen HF, Nugent CE, Wanty SD, Hayashi RH. Прогнозирование риска преждевременных родов с помощью ультразвукового измерения длины шейки матки. Am J Obstet Gynecol. 1990;163:859–67. [PubMed] [Google Scholar]

20. Ди Томмазо М., Бергелла В. Длина шейки матки для прогнозирования и предотвращения преждевременных родов. Эксперт Преподобный Акушер Гинекол. 2013; 8: 345–55. [Google Scholar]

21. Hibbard JU, Tart M, Moawad AH. Длина шейки матки на 16-22 неделе беременности и риск преждевременных родов. Акушерство Гинекол. 2000;96:972–8. [PubMed] [Google Scholar]

22. Iams JD, Goldenberg RL, Meis PJ, Mercer BM, Moawad A, Das A, et al. Длина шейки матки и риск самопроизвольных преждевременных родов. Сеть отделений медицины матери и плода Национального института здоровья ребенка и человеческого развития. N Engl J Med. 1996; 334: 567–72. [PubMed] [Google Scholar]

23. Оздемир И., Демирчи Ф., Юсел О., Эркоркмаз У. Ультрасонографическое измерение длины шейки матки на 10–14 и 20–24 неделях беременности и риск преждевременных родов. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2007; 130:176–179. [PubMed] [Google Scholar]

24. Norman JE. Преждевременные роды. Функция шейки матки и недоношенность. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2007; 21: 791–806. [PubMed] [Google Scholar]

Длина шейки матки для прогнозирования преждевременных родов и сравнение методов ультразвукового измерения

1.
Румак С.М., Уилсон С.Р., Шарбоно В., Левин Д. Ультразвуковая диагностика. 4-е изд.
Филадельфия: Эльзевир Мосби; 2011. [Google Scholar]

2.
Тейлор БК. Сонографическая оценка длины шейки матки и риска преждевременных родов. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs
2011 г.; 40 (5): 617–31. [PubMed] [Google Scholar]

3.
Ли З., Зеки Р., Хильдер Л., Салливан Э.А. 2012.
Матери и младенцы Австралии, 2010 г. Серия перинатальной статистики №. 27. Кат. нет. PER 57. Канберра: Национальный отдел перинатальной эпидемиологии и статистики AIHW. [Академия Google]

4.
Трейси С.К., Трейси М.Б., Дин Дж., Лоус П., Салливан Э. Самопроизвольные преждевременные роды живорожденных у женщин с низким риском в Австралии в течение 10 лет: популяционное исследование. БЖОГ
2007 г.; 114 (6): 731–35. [PubMed] [Google Scholar]

5.
Чандирамани М., Шеннан А.Х. Преждевременное изменение шейки матки и использование цервикального серкляжа. Fetal Matern Med Rev
2007 г.; 18 (1): 25–52. Доступно по адресу http://search.proquest.com/docview/207443723?accountid=10382. По состоянию на июль 2013 г. [Google Scholar]

6.
Лим К., Батт К., Крейн Дж.М. Руководство по клинической практике SOGC. Ультрасонографическая оценка длины шейки матки в прогнозировании преждевременных родов при одноплодной беременности. J Obstet Gynaecol Can
2011 г.; 33 (5): 486–99. [Практическое руководство]. [PubMed] [Google Scholar]

7.
Андерсен Х.Ф., Ньюджент К.Э., Ванти С.Д., Хаяши Р.Х. Прогнозирование риска преждевременных родов с помощью ультразвукового измерения длины шейки матки. Am J Obstet Gynecol
1990 г.; 163 (3): 859–67. [PubMed] [Google Scholar]

8.
Бергелин И., Валентин Л. Нормальные изменения шейки матки у рожавших женщин во второй половине беременности – проспективное продольное ультразвуковое исследование. Acta Obstet Gynecol Scand
2002 г.; 81 (1): 31–33. [PubMed] [Академия Google]

9.
Romero R, Nicolaides K, Conde-Agudelo A, Tabor A, O’Brien JM, Cetingoz E, et al. Вагинальный прогестерон у женщин с бессимптомной сонографической короткой шейкой матки в середине триместра снижает преждевременные роды и неонатальную заболеваемость: систематический обзор и метаанализ данных отдельных пациентов. Am J Obstet Gynecol
2012 г.; 206 (2): 124. e1–124.e19. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10.
Ямс Д.Д., Гольденберг Р.Л., Мейс П.Дж., Мерсер Б.М., Моавад А., Дас А. и другие. Длина шейки матки и риск самопроизвольных преждевременных родов. N Engl J Med
1996; 334 (9): 567–73. [PubMed] [Google Scholar]

11.
Мелла МТ, Бергелла В.
Прогнозирование преждевременных родов: эхография шейки матки. Семин Перинатол
2009 г.; 33 (5): 317–24. [PubMed] [Google Scholar]

12.
Salomon LJ, Diaz-Garcia C, Bernard JP, Ville Y. Контрольный диапазон длины шейки матки на протяжении всей беременности: непараметрическая модель на основе LMS, примененная к большой выборке. УЗИ Акушерство Гинекол
2009 г.; 33 (4): 459–64. [PubMed] [Google Scholar]

13.
Каллен П.В. УЗИ в акушерстве и гинекологии. 5-е изд.
Филадельфия: Сондерс Эльзевир; 2008. [Google Академия]

14.
Хаус М., Сократ С. Шейка матки как биомеханическая структура. УЗИ Акушерство Гинекол
2006 г.; 28 (6): 745–49. [PubMed] [Google Scholar]

15.
Тайпале П.П., Хиилесмаа В.В. Сонографическое измерение шейки матки на сроке беременности 18–22 недели и риск преждевременных родов. Акушерство Гинеколь
1998 год; 92 (6): 902–07. [PubMed] [Google Scholar]

16.
Хассан С.С., Ромеро Р., Берри С.М., Данг Б.К., Блэквелл С.К., Тредвелл М.С. и др. Пациентки с длиной шейки матки по УЗИ ≤ 15 мм имеют почти 50% риск ранних спонтанных преждевременных родов. Am J Obstet Gynecol
2000 г.; 182 (6): 1458–1467. [PubMed] [Академия Google]

17.
Розенберг П., Жилле А., Вилле Ю. Трансвагинальное ультразвуковое исследование шейки матки у бессимптомных беременных: обзор литературы. УЗИ Акушерство Гинекол
2002 г. ; 19 (3): 302–11. [PubMed] [Google Scholar]

18.
Хассан С.С., Ромеро Р., Видьядхари Д., Фьюзи С., Бакстер Дж.К., Ханделвал М. и др. Вагинальный прогестерон снижает частоту преждевременных родов у женщин с эхографически короткой шейкой матки: многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. УЗИ Акушерство Гинекол
2011 г.; 38 (1): 18–31. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

19.
Кэмпбелл С. Универсальный скрининг длины шейки матки и вагинальный прогестерон предотвращают ранние преждевременные роды, снижают неонатальную заболеваемость и экономят средства: ничего не делать больше нельзя. УЗИ Акушерство Гинекол
2011 г.; 38 (1): 1–9. [PubMed] [Google Scholar]

20.
Хайетт диджей. 41-й ежегодный конгресс Австралазийского общества ультразвука в медицине. Оценка риска преждевременных родов и лечение, 2011 г. Конференц-центр Crown, Мельбурн. [Google Scholar]

21.
Бергелла В., Бакстер Джейсон К., Хендрикс Нэнси В. Кокрейновская база данных систематических обзоров. Оценка шейки матки с помощью ультразвука для предотвращения преждевременных родов Выпуск 3. Нью-Йорк: John Wiley & Sons, Ltd; 2009 г..
[Google Scholar]

22.
Бергелла В., Бакстер Дж. К., Хендрикс Н. В. УЗИ шейки матки для предотвращения преждевременных родов. В: Кокрановская база данных систематических обзоров. Нью-Йорк: John Wiley & Sons, Ltd; 1996. [Google Scholar]

23.
Salomon LJ, Alfirevic Z, Berghella V, Bilardo C, Hernandez-Andrade E, Johnsen SL, et al. Практические рекомендации по выполнению рутинного УЗИ плода в середине триместра. УЗИ Акушерство Гинекол
2011 г.; 37 (1): 116–26. [PubMed] [Академия Google]

24.
Олсон Чен С, Хакни Д.Н. УЗИ длины шейки матки. УЗИ клин
2013; 8: 1–11. [Google Scholar]

25.
М.С., Скэнтоу С., Чан С., Загалики А., Николаидес К.Х. Оценка шейки матки при обычном 23-недельном сканировании: стандартизация методов. УЗИ Акушерство Гинекол
2001 г.; 17 (3): 217–19. [PubMed] [Google Scholar]

26.
Сол Л.Л., Курцман Дж.Т., Хагеманн С. , Гамсари М., Винг Д.А. Является ли трансабдоминальное УЗИ шейки матки после мочеиспускания надежным методом оценки длины шейки матки?
J УЗИ Мед
2008 г.; 27 (9): 1305–11. [PubMed] [Google Scholar]

27.
Stone PR, Chan EH, McCowan LM, Taylor RS, Mitchell JM. от имени СК. Трансабдоминальное сканирование шейки матки на 20-недельном морфологическом сканировании: сравнение с трансвагинальными измерениями шейки матки у здоровых нерожавших. Aust N Z J Obstet Gynaecol
2010 г.; 50 (6): 523–27. [PubMed] [Google Scholar]

28.
Hernandez-Andrade E, Romero R, Ahn H, Hussein Y, Yeo L, Korzeniewski SJ, et al. Трансабдоминальная оценка длины шейки матки во время беременности не позволяет выявить значительное число женщин с короткой шейкой матки. J Матерн Фетальный Неонатальный
2012 г.; 25: 1682–1689 гг.. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

29.
Фридман А.М., Шринивас С.К., Парри С., Эловиц М.А., Ван Э., Шварц Н. Можно ли использовать трансабдоминальное УЗИ в качестве скринингового теста на короткую длину шейки матки?
Am J Obstet Gynecol
2013; 208 (3): 190. e1–190.e7. [PubMed] [Google Scholar]

30.
Карр Д.Б., Смит К., Парсонс Л., Чански К., Шилдс Л.Е. Ультрасонография для измерения длины шейки матки: соответствие между трансвагинальными и транслабиальными методами. Акушерство Гинеколь
2000 г.; 96 (4): 554–58. [PubMed] [Академия Google]

31.
Цицерон С., Скенту С., Соука А., То М.С., Николаидес К.Х. Длина шейки матки на 22-24 неделе беременности: сравнение трансвагинального и трансперинеально-транслабиального УЗИ. УЗИ Акушерство Гинекол
2001 г.; 17: 335–40. [PubMed] [Google Scholar]

32.
Герцберг Б.С., Ливингстон Э., Делонг Д.М., МакНалли П.Дж., Фазекас К.К., Кливер М.А. Ультрасонографическая оценка шейки матки: трансперинеальная и эндовагинальная визуализация. J УЗИ Мед
2001 г.; 20 (10): 1071–1078. [PubMed] [Академия Google]

33.
Yazici G, Yildiz A, Tiras MB, Arslan M, Kanik A, Oz U. Сравнение трансперинеальной и трансвагинальной сонографии в прогнозировании преждевременных родов. Дж. Клин Ультразвук
2004 г.; 32 (5): 225–30. [PubMed] [Google Scholar]

34.
Оздемир И., Демирчи Ф., Юсел О. Трансперинеальное и трансвагинальное ультразвуковое исследование шейки матки в каждом триместре у нормальных беременных женщин. Aust N Z J Obstet Gynaecol
2005 г.; 45 (3): 191–94. [PubMed] [Google Scholar]

35.
Мейер-Хогевен М., Стоутенбек П., Виссер Г.Х. Трансперинеальное и трансвагинальное сонографическое измерение длины шейки матки во втором и третьем триместрах беременности. УЗИ Акушерство Гинекол
2008 г.; 32 (5): 657–62. [PubMed] [Академия Google]

36.
Raungrongmorakot K, Tanmoun N, Ruangvutilert P, Boriboonhirunsarn D, Tontisirin P, Butsansee W. Корреляция измерения длины шейки матки по результатам трансабдоминального, трансперинеального и трансвагинального УЗИ. J Med Assoc Thai
2004 г.; 87 (3): 326–32. [PubMed] [Google Scholar]

37.
Клемент С., Кэнди Б., Хит В., То М., Николаидес К.Х. Трансвагинальное УЗИ при беременности: его приемлемость для женщин и психологическая заболеваемость матери.