Билитест для новорожденных — сделать в СПб анализ на билирубин

Анализ на билирубин обычно проводится новорожденному ребенку еще в роддоме или после выписки, если отмечается затяжная желтуха или есть подозрения на определенные патологии печени, желчных путей или крови. Обычно тест проводится после забора крови из вены или исследуется пуповинная кровь (если анализ берут сразу после родов).

Примерно у 60-80% здоровых доношенных новорожденных к 3-5 суткам после рождение повышается уровень билирубина – печеночного фермента, имеющего ярко-желтый цвет. Этот процесс связан с тем, что после рождения усиленно разрушается фетальный гемоглобин, который был у плода, и организм малыша просто не успевает быстро переработать избытки гемоглобина, переходящего в билирубиновые фракции. Подобная желтуха не опасна для здоровья, проходит самостоятельно. Но важно сдать анализ на билирубин новорожденному для того, чтобы исключить опасные патологии, которые проявляются сходными симптомами, но требуют лечения. Кроме того, важно контролировать уровень билирубина у недоношенных младенцев, для них высокие показатели могут быть токсичными, повреждают нервную систему.

Если своевременно не определить повышение фракций билирубина до опасных цифр, часть билирубина, которая не связывается с белками крови, может переходить сквозь гематоэнцефалический барьер внутрь головного мозга, накапливаясь преимущественно в области ядер. Это ведет к серьезным осложнениям – билирубиновой энцефалопатии. Она угрожает развитием церебрального паралича, проблем со зрением и слухом, судорожного синдрома. Это грозит задержкой в физическом и психическом развитии. При исследовании оценивается уровень билирубина – общего, а также его фракций – свободной и связанной.

Показания к назначению

Необходимо сделать билитест и оценить уровень билирубина у новорожденных в нескольких случаях:

• 
  если появилась яркая желтуха с прокрашиванием кожи и белочных оболочек глаз, если окрашивание кожи нарастает или не сходит в декретированные сроки;
• 
  когда у врача возникают подозрения о том, что у малыша могут быть врожденные или приобретенные патологии печени;
• 
  когда необходимо исключение билирубиновой энцефалопатии у доношенных или недоношенных младенцев;
• 
  если возникает подозрение на формирование гемолитической анемии или резус-конфликта;
• 
  когда необходим контроль эффективности терапии и ее коррекция.

Кто назначает исследование

Обычно желтуха возникает в первые дни жизни малышей примерно у 65% доношенных новорожденных, и почти у 80% недоношенных. Поэтому первое исследование может быть назначено еще в роддоме, неонатологом, который будет наблюдать кроху на протяжении всего пребывания до выписки. Особенно часто тест назначают тем детям, у которых желтуха проявляется в первые двое суток жизни, и если она сохраняется на протяжении 2-3 недель. Если это затяжная желтуха, исследование назначает участковый педиатр или семейный врач, наблюдающий младенца после выписки на дому.

Подготовка ребенка к анализу

Перед тем, как определиться, где сделать билитест для новорожденных в СПб, нужно уточнить правила проведения анализа и подготовки к нему.

Для забора крови необходимо, чтобы с момента последнего кормления младенца прошло примерно 1,5-2 часа. Лучше всего покормить кроху утром, и не торопясь отправиться в лабораторию. С учетом времени на дорогу и оформление документов пройдет примерно это время. Если малыш капризничает, допустимо дать ему немного теплой воды. Никаких дополнительных рекомендаций или длительного голодания, отлучения от груди для выполнения исследования не требуется.

Как производится забор материала для анализа

Для того, чтобы провести исследование крови на уровень билирубина в период новорожденности, нужно взять кровь из венозного сосуда в области головки. Это процедура не относится к травматичным, забор крови проводится опытными медсестрами и не причиняет ребенку особого дискомфорта. Есть альтернативный вариант измерения билирубина – это применение специального кожного прибора, который измеряет уровень билирубина по окраске кожи. Он относится к ориентировочным, поэтому при подозрении на серьезные патологии необходимо точное измерение концентрации вещества в крови.

Чтобы взять кровь из вены у грудничков, малыша укладывают на пеленальный столик, медицинская сестра тщательно протирает кожу на головке спиртом в зоне прокола, где вена проступает наиболее явно. При помощи тонкой иглы прокалывается кожа и стенка сосуда, кровь набирается в стерильные пробирки в объеме 3-5 мл. Когда подозревается гемолитическая анемия, кровь берется сразу после рождения из вены пуповины. Если потребуются повторные исследования, в вену ставится катетер.

Результаты

Есть определенные нормативные показатели уровня билирубина в крови новорожденных, рассчитанные по дням. Они есть в таблицах, и могут немного различаться в зависимости от лаборатории и метода определения. Кроме того, подсчитаны и определенные показатели, которые учитываются при оценке результатов. Так, в пуповинной крови допустимый уровень билирубина не должен превышать 55 мкмоль/л. Повышение уровня этого соединения должно осуществляться за счет непрямой фракции. По часам прирост не превышает 3,5 мкмоль/л, а за сутки – не более 80-85 мкмоль/л.

Наибольшие показатели должны определяться к возрасту 5 суток у доношенных детей, и к концу первой недели жизни – у недоношенных. Общий прирост не превышает – для общего билирубина – не более 256 мкмоль/л, для непрямой фракции – не более 220 мкмоль/л. Уровень прямого билирубина не должен превышать 25% от всего объема, в цифрах это не более 25 мкмоль/л. Если отклонения от этих цифр значительны, необходимо более углубленное обследование.

Возможно два варианта отклонений – повышение показателей или их понижение. Для каждого из них есть определенные причины, который влияют на уровень билирубина. Тогда назначаются УЗИ, анализы крови, исключение инфекций.

Повышение уровня билирубина у младенцев возможно при ускорении разрушения эритроцитов. Это могут быть полицитемия, аномалии в структуре гемоглобина, гемолитическая болезнь, нарушения в строении мембран эритроцитов, синдром проглатывания крови, кровоизлияния.

Повышены показатели при трудностях с выведением прямой фракции билирубина, который утилизируется с желчью. Это возможно при сужении желчных ходов, муковисцидозе, сгущении желчи, наследственных патологиях Дубина-Джонсона, Ротора, Байлера, воспалительных инфильтратах, сдавлении протоков опухолями или кистами.

Билирубин повышается при внутриутробных инфекциях (гепатитах, герпесе, токсоплазмозе, цитомегалии) или родовых травмах.

Повышение билирубина возможно при гипотиреозе (дефицит щитовидных гормонов), грудном вскармливании (желтуха грудного молока) или диабете у матери.

Понижение уровня билирубина как таковое не обладает самостоятельным значением, но оно возможно на фоне анемии у детей, голодании или дефиците железа. Иногда подобное бывает при иммунодефиците, лейкозе.

Что может повлиять на результаты анализа

На уровень билирубина влияет вливание глюкозы, кормление грудью, прием некоторых медикаментов и солнечный свет (ультрафиолет). Поэтому результаты анализа трактуются с учетом этих данных.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Малая Балканская, д.23(м.Купчино)

Часы работы:

Ежедневно с 8.00 до 22.00

Дунайский проспект, д.47 (м.Дунайская)

Часы работы:

Ежедневно с 9. 00 до 22.00

Проспект Ударников, д.19 корп.1 (м.Ладожская)

Часы работы:

Ежедневно с 9.00 до 22.00

Выборгское ш., д.17 (м.Пр‑т Просвещения)

Часы работы:

Ежедневно с 9.00 до 22.00

Маршала Захарова, д.20 (м.Ленинский проспект)

Часы работы:

Ежедневно с 9.00 до 22.00

Записаться на прием

Запись через сайт является предварительной.

Наш сотрудник свяжется с вами для подтверждения записи к специалисту.

Указать время

Время9:009:3010:0010:3011:0011:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:0019:3020:0020:3021:0021:30

Указать специалиста

Cпециалист— не знаю —ПедиатрНеонатологДетский аллергологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский иммунологДетский кардиологДетский логопедДетский ЛОРДетский неврологДетский нефрологДетский онкологДетский ортопедДетский офтальмологДетский проктологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский эндокринологДетский эндоскопистДетский хирург

Подробнее о гарантии качества медицинских услуг

Наши преимущества

Комплексный подход

В детском медцентре ведётся прием детей с первых дней жизни до совершеннолетия более чем по 25 направлениям.

Собственная лаборатория

На базе медцентров работает собственная лаборатория, поэтому мы делаем анализы и исследования качественно и в срок.

Современное оборудование

Все клиники оснащены передовым оборудованием, в работе используются только проверенные методики

Акции и скидочная система

Регулярные акции и скидки, комплексные программы и обследования в рамках профилактических осмотров.

Сдать анализ на билирубин общий в крови

Метод определения

Колориметрия с диазореагентом (DРО).

Исследуемый материал
Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Синонимы: Общий билирубин крови; Общий билирубин сыворотки. 

Totalbilirubin; TBIL.  

Краткая характеристика определяемого вещества Билирубин общий 

Билирубин – это пигмент коричневато-желтого цвета, основное количество которого образуется в результате метаболизма гемовой части гемоглобина при деструкции стареющих эритроцитов клетками тканевой моноцитарно-макрофагальной системы в печени, селезенке или костном мозге (80-85%). Остальная часть билирубина (15-20%) происходит из гемоглобина незрелых клеток эритроидного ряда при их разрушении в костном мозге в ходе неэффективного эритропоэза, а также в результате катаболизма прочих гемсодержащих белков (миоглобина, цитохромов, пероксидаз и др.) разных тканей, преимущественно мышц и печени. Билирубин удаляется из организма с желчью, где присутствует в повышенной концентрации, поэтому его называют желчным пигментом. 

В сыворотке крови различают две основные фракции билирубина: связанный (конъюгированный) билирубин, который называют также прямым, поскольку он дает прямую реакцию с диазореагентом, и несвязанный (неконъюгированный) билирубин, называемый также непрямым. Вместе они составляют общий билирубин. В лабораторной диагностике обычно используют определение общего и прямого билирубина (см. тест № 14). Разница между этими показателями отражает уровень непрямого (неконъюгированного, свободного) билирубина. 

При деградации гемоглобина первоначально образуется неконъюгированный билирубин. Он практически нерастворим в воде, липофилен, поэтому легко растворяется в липидах клеточных мембран и способен пересекать гематоэнцефалический барьер, потенциально нейротоксичен – при высокой концентрации может вызывать тяжелые неврологические нарушения. В крови плохо растворимый в водной среде неконъюгированный билирубин транспортируется преимущественно в комплексе с альбумином. В печени он освобождается от альбумина и переносится внутрь гепатоцитов, где подвергается биотрансформации, главным образом путем связывания с глюкуроновой кислотой. В результате образуется конъюгированный (прямой), уже хорошо растворимый в воде и менее токсичный билирубин, который активно экскретируется в желчные протоки и выводится с желчью в просвет кишечника. Здесь, под действием кишечной флоры, образуются и другие производные билирубина, большая часть их в итоге выводится с фекалиями, придавая им характерную окраску, а небольшое количество (в виде уробилиногенов) путем обратного всасывания в кишечнике снова попадает в кровь и может обнаруживаться в моче (см. тест № 116). 

При каких состояниях может повышаться уровень Билирубина общего 

Гипербилирубинемия может быть результатом повышенной продукции билирубина вследствие ускоренного разрушения эритроцитов (гемолитические анемии, малярия, талассемия, аутоиммунные анемии). В этом случае увеличение содержания общего билирубина происходит преимущественно за счет непрямого билирубина. 

Рост уровня билирубина в сыворотке может быть спровоцирован нарушением его захвата из крови клетками печени и конъюгирования (причинами могут быть вирусные и токсические гепатиты, цирроз печени, жировое перерождение печени, опухоль). К увеличению концентрации билирубина могут приводить механические препятствия на протяжении желчных путей – камни, сужения желчных протоков (сдавление опухолью или увеличенной головкой поджелудочной железы).  

У новорожденных наблюдается физиологическая желтуха в первую неделю жизни (повышается общий билирубин крови за счет фракции непрямого билирубина), поскольку в этот период происходит ускоренное разрушение эритроцитов, а билирубин-конъюгирующая система еще несовершенна. При гемолитической болезни новорожденных, связанной обычно с несовместимостью крови матери и ребенка по резус-принадлежности, может наблюдаться увеличение уровня содержания билирубина в крови счет фракции непрямого билирубина (значения могут доходить до токсических величин 200 мкмоль/л и выше). 

При повышении концентрации билирубина в сыворотке крови свыше более 27-34 мкмоль/л появляется желтуха (легкая форма – до 85 мкмоль/л, среднетяжелая – 86-169 мкмоль/л, тяжелая форма – свыше 170 мкмопь/л). 

С какой целью определяют уровень Билирубина общего в крови 

Определение билирубина в сыворотке крови используют для выявления поражений печени различного происхождения, закупорки желчных путей, гемолитической анемии, желтухи новорожденных.

Желтуха у недоношенных и доношенных детей

Видели ли вы когда-нибудь ребенка в отделении интенсивной терапии или в родильном отделении больницы, одетого только в подгузник, лежащего при ярком свете? Ребенок получает световую терапию из-за состояния, называемого желтухой.

Когда у ребенка желтуха, его кожа или белки глаз могут выглядеть желтыми. Он также может распространиться на грудь, живот, руки или ноги. Часто у здоровых детей появляется желтуха вскоре после рождения, но это может быть признаком того, что печень вашего ребенка не работает должным образом или не полностью развита. Это может случиться с детьми, рожденными недоношенными или доношенными.

Что такое желтуха?

Желтуха — это накопление билирубина в крови. Билирубин — это желтоватое вещество, которое образуется при разрушении эритроцитов — естественном процессе в нашем организме. Задача печени — расщепить билирубин, чтобы его можно было вывести из организма. Уровень билирубина у ребенка может быть немного выше, чем при рождении. Это нормально. Но если печень работает неправильно, она не сможет удалить билирубин, который затем вызывает желтуху.

Распространена ли желтуха?

Новорожденные дети часто болеют желтухой – фактически около 50 процентов доношенных детей страдают ею. Печень ребенка может занять несколько дней, чтобы стать полностью функциональной и выполнять свою работу по избавлению от билирубина. Обычно она легкая и проходит при лечении.

Примерно у 80 процентов недоношенных детей желтуха развивается в течение нескольких дней после рождения. У недоношенных детей (до 37 недель беременности) чаще, чем у доношенных детей, развивается желтуха, потому что их печень еще не полностью развита или не функционирует. Печень недоношенного ребенка может занять неделю или больше, чтобы стать полностью функциональной. При лечении у большинства детей все в порядке. В редких случаях очень высокий уровень билирубина может вызвать повреждение головного мозга, поэтому лечение обычно начинают рано.

Более тяжелая форма желтухи может быть вызвана другими факторами, такими как резус-фактор, проблемы с печенью, инфекция или генетическое заболевание.

Средства от желтухи

Кормление ребенка грудным молоком помогает удалить билирубин из стула и мочи. Если вы кормите грудью, кормите ребенка, когда он голоден. Для большинства новорожденных это происходит каждые 2–3 часа (примерно от 8 до 12 раз в день). Такое кормление часто помогает снизить уровень билирубина у ребенка. Если у вас возникли проблемы с грудным вскармливанием, обратитесь за помощью к медработнику, медсестре или специалисту, прошедшему специальную подготовку по грудному вскармливанию (консультанту по грудному вскармливанию).

Еще один метод лечения — фототерапия. Во время фототерапии над инкубатором вашего ребенка размещают ярко-синие лампы, называемые билисветами, чтобы помочь уменьшить количество билирубина в крови вашего ребенка. Находясь под светом, глаза вашего ребенка защищены щитками для глаз, и их можно часто поворачивать. Ваш ребенок может проходить фототерапию дома, используя специальное одеяло или лампы.

Если ваш ребенок не реагирует на желчные огни, ему может потребоваться дополнительное лечение, например, внутривенный иммуноглобулин (IVIg), при котором вашему ребенку вводят иммуноглобулин (белок крови) непосредственно в вену. Если другие методы лечения не работают, вашему ребенку может потребоваться обмен крови, при котором кровь вашего ребенка заменяется донорской кровью для быстрого снижения уровня билирубина.

Знайте, на что обращать внимание

Желтуха может возникнуть даже после выписки вашего ребенка из больницы. Лучший способ увидеть желтуху — при хорошем освещении, например, при дневном свете или при свете флуоресцентных ламп. Желтуха может быть труднее увидеть у детей с более темной кожей. Вы можете проверить наличие желтухи, нажав одним пальцем на лоб или нос ребенка. Если кожа пожелтела, она станет желтой, когда вы уберете палец.

Немедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если ваш ребенок:

• Выглядит желтым, оранжевым или зеленовато-желтым, особенно ниже колен
• Тяжело просыпается или вообще не засыпает
• Проблемы с грудным вскармливанием или сосанием из бутылочки
• Очень суетливый
• Слишком мало мокрых или грязных подгузников
• Лихорадка
• Выгибает шею или туловище назад
• Часто рвет

Немедленно обратитесь в больницу или позвоните по номеру 911, если у вашего ребенка наблюдаются признаки желтухи и:

• Плачет не переставая или плачет пронзительно
• Имеет неподвижное, вялое или вялое тело
• Имеет странные движения глаз
• Арки назад

Итог

Хорошая новость заключается в том, что желтуха обычно не вызывает беспокойства. Так что постарайтесь расслабиться, пока ваш ребенок принимает ванну под светом, зная, что это временно. Подробнее см. в нашей статье.

Понимание высоких и низких уровней и их причин

Обзор

Что такое билирубин?

Билирубин является побочным продуктом распада старых эритроцитов. Когда эритроциты заканчивают свой жизненный цикл в вашем теле, они разрушаются и проходят через кровоток в печень для обработки. Ваша печень сортирует билирубин с другими отходами в жидкость, называемую желчью. Желчь выходит из вашего тела через кишечник. Билирубин — пигмент, придающий желчи характерный желтый цвет. Он также окрашивает ваши какашки.

Что такое анализ крови на билирубин?

Анализ крови на билирубин измеряет уровень билирубина в крови. Медицинский работник берет небольшой образец вашей крови из вены и отправляет его в лабораторию для анализа. Лаборатория измерит уровень билирубина, чтобы определить, находятся ли они в пределах нормы. Высокий или низкий уровень билирубина может указывать на то, что какая-то часть процесса разрушения и очистки старых эритроцитов работает неправильно.

На что указывает уровень билирубина в крови?

Медицинские работники часто назначают анализы на билирубин, чтобы проверить состояние вашей печени. Тест на билирубин является одним из комплексных тестов функции печени, которые измеряют различные продукты печени в крови. Если эти значения высокие или низкие, они могут указывать на то, что ваша печень каким-то образом борется. Но аномальные уровни билирубина не всегда указывают на проблемы с печенью. Иногда это где-то еще.

Что вызывает высокий уровень билирубина (гипербилирубинемия)?

Билирубин может накапливаться в крови, если:

• Ваше тело слишком быстро расщепляет слишком много эритроцитов . У вас может быть перепроизводство билирубина, если у вас есть заболевание крови, такое как гемолитическая анемия, которая разрушает эритроциты.
• Ваша печень изо всех сил пытается обработать нормальную нагрузку билирубином . Ваша печень может бороться со случайной токсической перегрузкой, или у нее может быть хроническое заболевание печени, которое влияет на ее работу.
• Ваша желчевыводящая система недостаточно эффективно выводит желчь . В желчных протоках или желчном пузыре может быть закупорка, из-за которой желчь застаивается и попадает в кровоток.

Что вызывает низкий уровень билирубина (гипобилирубинемию)?

Некоторые лекарства могут снизить уровень билирубина, в том числе антибиотики, противозачаточные таблетки, снотворные и противосудорожные препараты. Низкий уровень обычно не вызывает беспокойства.

Что делает билирубин в вашем организме?

Билирубин является продуктом жизнедеятельности истекших эритроцитов. Обычно ваше тело выбрасывает его через кишечник. Однако на выходе он может принести некоторые преимущества. Текущие исследования показывают, что он может действовать как антиоксидант, который помогает защитить от сердечно-сосудистых заболеваний. Однако слишком много может быть токсичным. Если он накапливается в крови, это может вызвать у вас недомогание. Он также может раздражать нервы под кожей, вызывая зуд.

Каковы симптомы высокого уровня билирубина?

Высокий уровень билирубина приводит к желтухе, желтоватому оттенку кожи и белков глаз. Желтуха часто является первым симптомом, который побуждает поставщика медицинских услуг проверить уровень билирубина. Высокий уровень билирубина в крови также может просачиваться в мочу, делая ее темнее. Если билирубин не выходит из вашего стула должным образом, он может быть светлее или цвета глины. Очень высокий билирубин может вызывать зуд.

Детали теста

Что происходит при анализе крови на билирубин?

Медицинский работник обычно берет образец крови из вены на вашей руке. Они могут попросить вас не есть и не пить в течение нескольких часов заранее. Они вставят полую иглу и возьмут небольшой образец во флакон. Вы можете почувствовать быстрый укол или жало, когда игла входит или выходит. Эта часть занимает всего несколько минут. После этого они отправят образец в лабораторию для тестирования. Вы получите эти результаты позже.

Если у вашего новорожденного желтуха, медицинский работник проверит его уровень билирубина, чтобы убедиться, что он не слишком высок. Желтуха новорожденных встречается часто и обычно не о чем беспокоиться, но очень высокий уровень билирубина у новорожденных может быть токсичным. Врач обычно берет образец крови у новорожденного, прокалывая пятку стерильным ланцетом. Эта «пяточная палочка» — распространенный способ скрининга новорожденных на наличие болезней.

Результаты и последующие действия

Какие результаты я получу и что они означают?

В результатах теста будут показаны значения измерения билирубина в крови. На самом деле в вашей крови есть два разных типа билирубина: билирубин, который поступает в вашу печень для обработки, и билирубин, который выходит из вашей печени. Ваш тест покажет эти значения отдельно, а также ваш общий билирубин. Обычно они отображаются в виде миллиграммов билирубина на децилитр крови или мг/дл.

Прямой и непрямой билирубин (или конъюгированный и неконъюгированный)

Билирубин, поступающий в печень для переработки, является «неконъюгированным», что означает, что он не растворяется в воде (не растворяется в воде). Он связан с белком в крови, называемым альбумином, который помогает доставлять его в печень. Когда ваша печень перерабатывает билирубин, она отделяет его от альбумина и связывает с молекулой сахара, делая его водорастворимым. Это позволяет ему смешиваться с желчью и проходить через кишечник.

«Конъюгированный» билирубин — это билирубин, который обрабатывается вашей печенью. Иногда в результатах анализов его называют «прямым» билирубином. Это потому, что этот тип можно измерить напрямую. Неконъюгированный билирубин нельзя измерить напрямую. Он измеряется путем вычитания значения конъюгированного билирубина из значения общего билирубина в крови. Неконъюгированный билирубин может быть назван «непрямым» билирубином по результатам анализов.

При каком уровне билирубина следует опасаться?

В разных лабораториях могут немного отличаться диапазоны того, что они считают нормальным уровнем билирубина. В среднем уровни общего билирубина от 0,2 до 1,3 мг/дл считаются нормальными для детей и взрослых. Если ваши уровни выше, ваш лечащий врач может захотеть провести дальнейшее расследование, чтобы найти причину. Это может указывать на проблему, требующую внимания. Но сам высокий билирубин обычно не требует лечения.

Для новорожденных немного по-другому. Нормальные уровни для новорожденных могут варьироваться от 1,0 до 12,0 мг/дл. В большинстве случаев гипербилирубинемия у новорожденных предсказуема и проходит сама по себе. Но медицинские работники продолжают следить за этими случаями, чтобы убедиться, что уровень билирубина не повышается слишком сильно или слишком быстро. Это может указывать на более серьезное заболевание, а также быть токсичным для новорожденного.

Какой уровень билирубина опасен?

Медицинские работники рекомендуют лечение новорожденных, когда уровень билирубина поднимается выше 15 мг/дл в первые 48 часов или 20 мг/дл через 72 часа. На этих уровнях количество неконъюгированного билирубина превышает количество доступного альбумина для его связывания. Неконъюгированный билирубин может преодолевать гематоэнцефалический барьер у новорожденных и наносить вред их развивающемуся мозгу. Это может вызвать разную степень повреждения головного мозга, называемую ядерной желтухой.

Этот риск неодинаков для детей и взрослых. Мозг взрослого человека не так уязвим, и у взрослых не так высок уровень несвязанного билирубина. Новорожденные вырабатывают билирубин быстрее, чем взрослые, и гораздо медленнее конъюгируют его. Причин конъюгированной гипербилирубинемии у взрослых гораздо больше. Для взрослых гипербилирубинемия может сигнализировать об опасном состоянии, но сам по себе билирубин не опасен.

Что означает повышенный билирубин?

У вас может быть более высокий уровень несвязанного (непрямого) билирубина, если ваше тело расщепляет эритроциты быстрее, чем ваша печень может с этим справиться. Это может означать:

• Гемолитическая болезнь.
• Серповидноклеточная анемия.
• Побочная реакция на переливание крови.

Общие причины неконъюгированной билирубинемии у новорожденных включают:

• Преждевременные роды.
• Несовпадение групп крови у ребенка и родителя.
• Реакции на вещества в грудном молоке.

У вас могут быть более высокие уровни конъюгированного билирубина (прямого), если ваш организм испытывает трудности с его выведением. Это может указывать на заболевание желчевыводящих путей или желчнокаменную болезнь, например:

• Камни в желчном пузыре.
• Холецистит.
• Холангит.

Условия, влияющие на способность вашей печени перерабатывать билирубин, приводят к повышению уровня обоих типов билирубина в крови.

У вас может быть более высокий уровень общего билирубина, если что-то временно нагружает вашу печень, например новое лекарство или высокая доза алкоголя. Это также может указывать на острое или хроническое заболевание печени. Некоторые причины включают в себя:

• Инфекции, такие как вирусный гепатит и мононуклеоз.
• Генетические состояния, влияющие на метаболизм билирубина, такие как синдром Жильбера, болезнь Вильсона и синдром Криглера-Наджара.
• Токсический гепатит (алкогольный или лекарственный).
• Цирроз и хроническая печеночная недостаточность.

Что делать дальше, если результаты моего теста не соответствуют норме?

Медицинский работник изучит ваши симптомы и историю болезни, чтобы попытаться определить вероятные причины. Различные причины будут иметь разные варианты лечения. Они могут предложить дополнительные анализы крови или тесты визуализации, чтобы помочь диагностировать ваше состояние. Они также могут снова проверить уровень билирубина, чтобы убедиться, что он не повышается. Если у вашего новорожденного билирубин слишком высок, вам порекомендуют лечение для его снижения.

Как лечить высокий билирубин у новорожденных?

Фототерапия — стандартное лечение для снижения уровня билирубина у новорожденных. Медицинский работник помещает вашего ребенка под лампу, которая излучает флуоресцентный свет белого или синего спектра. Свет помогает расщепить билирубин до водорастворимой формы, чтобы организм мог выводить его без конъюгации в печени. Это предотвращает отложение неконъюгированного билирубина в тканях головного мозга новорожденного.

Как снизить собственный уровень билирубина?

Ваш уровень билирубина снизится, если вы сможете эффективно лечить заболевание, которое вызывает его повышение. Это зависит от состояния. Ваш поставщик медицинских услуг обсудит ваши варианты лечения или уменьшения его последствий. В целом, вы можете уменьшить общую нагрузку на печень, отказавшись от алкоголя и наркотиков, в том числе безрецептурных (OTC), если это возможно, и придерживаясь здоровой диеты.

дополнительные детали

Что такое анализ мочи на билирубин?

Вам может быть назначен анализ мочи на билирубин в рамках комплексного анализа мочи, группы тестов, которые анализируют содержание мочи. Это может быть частью общей проверки здоровья. Медицинский работник может также назначить анализ мочи на билирубин, если у вас явная желтуха или моча темного цвета. Билирубин в моче (билирубинурия) не является нормальным, но это может произойти, когда уровень конъюгированного билирубина очень высок.

Для проведения теста медицинский работник выдаст вам небольшой контейнер для сбора образца мочи. Он даст вам гигиеническую салфетку для очистки половых органов перед мочеиспусканием. Контейнер будет помечен, чтобы показать, сколько мочи нужно собрать. Не касаясь внутренней части контейнера, вы соберете образец и вернете контейнер поставщику медицинских услуг. Отправят в лабораторию на анализ.

Справка из клиники Кливленда

Заметная желтуха (пожелтение кожи и глаз) является верным признаком того, что необходимо обратиться к врачу для проведения анализа на билирубин. Желтуха становится заметной, когда уровень билирубина в два-три раза превышает нормальный диапазон. Вы также можете заметить более темную мочу или цвет чая в этом диапазоне. Но у вас может быть высокий билирубин без видимых признаков. Анализ на билирубин может помочь подтвердить подозрения вашего врача в отношении определенных типов заболеваний и сузить круг причин.