Акушер-гинеколог — о том, какие риски есть при кесаревом сечении и почему врачи за естественные роды — 11 июня 2021

Порой женщина до последнего собирается рожать сама, но в итоге оказывается на операционном столе

Фото: Артем Устюжанин / Е1.RU

Поделиться

Сеть городских порталов продолжает «мамский» проект, в котором мы говорим обо всем, что наболело у молодых родителей. Расскажем, что думают врачи про навязчивые «бабушкины» советы по воспитанию, поговорим про тело после родов, трудности грудного вскармливания, послеродовую депрессию, детские истерики и о многом другом.

Сегодняшняя серия про кесарево сечение. Те, у кого дети появились путем кесарева сечения, хоть раз слышали в свой адрес упрек: «Не сама родила». Ведь в понимании многих женщин родить естественным путем — это долг каждой, подвиг, а кто не сумел его совершить — какой-то ущербный. «Вообще не помучились, стали мамами и ничего не поняли». Многих мам, которые прошли через операцию, это обижает, ведь далеко не во всех случаях приходилось выбирать. И не все бы предпочли такие роды, если бы могли.

Но есть и противоположное мнение, когда женщины без показаний к операции всеми правдами и неправдами добиваются кесарева сечения, считая этот способ безопасным для себя и ребенка. При этом не все осознают, что полостная операция тоже несет риски. Мы попросили кандидата медицинских наук, акушера-гинеколога НИИ ОММ Виталия Нестерова рассказать, в чем правдивы, а в чем ошибочны представления о кесаревом сечении.

По словам Виталия Нестерова, несмотря на убеждения многих людей, естественные роды безопаснее для матери, чем кесарево сечение

Фото: Артем Устюжанин / Е1.RU

Поделиться

— Природой придумано, что ребенок рождается через естественные родовые пути. Кесарево сечение — это искусственно созданная операция по родоразрешению. Но естественные роды предпочтительнее, они наносят меньший вред организму матери, чем кесарево сечение, — рассказал Виталий Нестеров.

В роддоме НИИ ОММ примерно 40% беременностей завершаются кесаревым сечением. Выбрать кесарево сечение сами женщины не могут — операцию назначают только по строгим показаниям.

После кесарева сечения бывает достаточно большое количество осложнений. Это и послеродовое воспаление матки, кровотечение в послеродовом периоде, нагноение швов, формирование неполноценного рубца на матке, что может создать проблемы для вынашивания следующей беременности.

Восстановление после операции проходит дольше, чем после естественных родов. Если после физиологических родов можно вставать и ухаживать за малышом через пару часов, то после кесарева так сделать не получится. Вообще, полное восстановление может занять неделю и более.

После кесарева не у всех женщин налаживается грудное вскармливание

Фото: Артём Устюжанин / Е1.RU

Поделиться

Считается, что следующая после кесарева сечения беременность должна наступить не раньше двух-трех лет после операции, так как именно за это время восстанавливается мышечная ткань в области рубца на матке.

Первые месяцы после кесарева женщине запрещены серьезные физические нагрузки. Затем постепенно можно приступать к легким тренировкам и постепенно переходить к активной спортивной жизни.

По словам Виталия Нестерова, если нет противопоказания, то после кесарева возможны естественные роды

Фото: Артём Устюжанин / Е1.RU

Поделиться

Родовые травмы новорожденных после кесаревого сечения, хотя случаются гораздо реже, но не исключены полностью. Наиболее часто это происходит, когда операция проходит при имеющейся родовой деятельности. Также никто не исключает на 100% порезы и травмы мягких тканей плода.

Последующие роды через естественные родовые пути после кесарева сечения возможны, по некоторым исследованиям примерно у 60% пациенток. Остальные 40% повторно родоразрешаются путём кесарева сечения.

В России через естественные родовые пути рожают лишь 10% пациенток с рубцом на матке. Для повторного кесарева сечения есть ряд показаний. Это предполагаемые крупные размеры плода, тазовое предлежание плода, сужение таза, отсутствие готовности родовых путей, аномальное расположение плаценты с признаками врастания плаценты в рубец. И также категорический отказ пациентки рожать через естественные родовые пути с рубцом на матке. В остальных случаях возможны естественные роды.

Планировать следующую беременность после кесарева сечения не рекомендуют, как минимум 2 года

Фото: Артём Устюжанин / Е1.RU

Поделиться

Всё зависит от того, каким было кесарево сечение — плановым или экстренным. Если у женщины были схватки, но в итоге её экстренно прооперировали, то примерно через 5–6 часов после родов, появляется молозиво, а через 2–4 дня — полностью налаживается лактация. Если же это была плановая операция, то у таких пациенток лактация налаживается медленнее, или не налаживается совсем.

Как рассказала Е1.RU главная акушерка Областного перинатального центра Дарья Коренная, до 80% операций кесарева сечения проводятся под регионарной анестезией, но даже под общей анестезией, если нет каких-то серьёзных противопоказаний, то приложить ребёнка к груди возможно.

— В крупных перинатальных центрах в родовом зале прикладывают к груди матери. Если такой возможности нет, то можно сцедить несколько миллилитров молозива и дать его ребёнку. Новорожденный находится рядом с мамой уже в палате интенсивной терапии, всё это способствует налаживанию грудного вскармливания, — объяснила Дарья.

Сложнее ситуация, когда путём кесарева сечения родился недоношенный ребёнок и он в силу своих особенностей не может сосать грудь. В этом случае женщину обучают сцеживанию, и этим молоком кормят ребёнка. Главное маме самой включиться в этот процесс и сцеживать молоко. Способ родоразрешения не влияет на лактацию напрямую. Важно, чтобы ребёнка в первые 30 минут приложили к груди. Это необходимо для того, чтобы создать правильную выработку окситоцина и пролактина, что позволит настроить лактацию.

Рецепт налаживания лактации, независимо от родов таков: приложить ребёнка к груди в первые 30 минут после родов, либо кормить сцеженным молоком, кормить по требованию днём и ночью, не пользоваться «мамозаменителями» — сосками и пустышками, и не докармливать смесью.

Проводилось много исследований, в том числе в нашем институте, но принципиально эти дети ничем не отличаются. Единственное, что у новорожденных, появившихся путем кесарева сечения, могут наблюдаться напряженные процессы адаптации. Например, при прохождении через естественные родовые пути происходит резорбция фетальной жидкости (ускоряется всасывание жидкости из легких), а при кесаревом сечении этого не происходит. Поэтому новорожденные дети после кесарева сечения первые несколько дней должны пристально наблюдаться педиатрами. Больше никакой разницы нет.

После кесарева сечения меньше рисков для ребёнка, но больше для матери

Фото: Максим Воробьев / Е1. RU

Поделиться

Нет, предполагаемый крупный вес — это не всегда абсолютное показание к кесареву сечению. Если ребёнок от 4 до 4,5 килограмм, что тоже считается крупным плодом, то возможны и естественные роды. Необходимо обращать внимание на таз роженицы, и оценивать характер вставления головки плода в таз.

Нет, здесь тоже всё зависит от множества факторов: по какой причине женщина не могла забеременеть, с какой попытки ЭКО она смогла забеременеть, поэтому решение принимается в каждом отдельном случае. Другое дело, когда у женщины после ЭКО самостоятельно наступают схватки, родовая деятельность адекватная, тогда эти роды ничем не отличаются от родов, которым не предшествовали вспомогательные репродуктивные технологии.

При двойне возможны естественные роды, всё зависит от положения первого плода

Фото: Артём Устюжанин / Е1.RU

Поделиться

При тройне родоразрешение идет путем кесарева сечения. А при двойне всё зависит от нескольких моментов. Первый — тип плацентации — одна плацента или две. Второй момент — предлежание плода. Если первый плод в головном предлежании и второй тоже, то возможно родоразрешение через естественные родовые пути. Если первый ребёнок находится в тазовом предлежании, то это однозначно кесарево сечение.

А вот после ЭКО естественные роды вполне возможны

Фото: Артём Устюжанин / Е1.RU

Поделиться

В предыдущих сериях проекта «Родишь — поймёшь» мы говорили о бесполезных покупках для новорожденных. Обсудили, на какие детские вещи в магазинах можно клеить честный ярлык «Бесполезная фигня» и проходить мимо. А также обсудили с филологом, как меняется речь женщины после родов — почему мам тянет на форумы обсуждать тугосерей, кесарят и годовасиков.

Врач Погадаева Полина Алексеевна. Запись, биография, отзывы |

Главная / Врачи / Погадаева Полина Алексеевна

подробно

о враче

Отделения для взрослых

ГинекологияАкушерство

Отделения для детей

Гинекология

Специализация

• Ведение беременности; 
• подготовка к беременности; 
• воспалительные и невоспалительные болезни женских половых органов; 
• доброкачественные опухоли женских половых органов;
• эндометриоз, гиперпластические процессы эндометрия, нарушение менструального цикла; 
• фиброзно-кистозная мастопатия, кисты в молочных железах, не требующие оперативного лечения.

Образование

2020 г.
ООО «Медтрейн» профессиональная переподготовка «Ультразвуковая диагностика».

2020 г.
ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Министерства здравоохранения Российской Федерации профессиональная переподготовка «Перинатальная психология».

2016 г.
ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации интернатура «Акушерство и гинекология».

2015 г.
ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации по специальности «Лечебное дело».

Повышение квалификации

2020 г.
Повышение квалификации по специальности «Акушерство и гинекология», Общество с ограниченной ответственностью «МЕДТРЕЙН». Получен сертификат специалиста №1118310662157

Дополнительное образование

2022 г.
Повышение квалификации «Внутриматочная хирургия, гистероскопия и гистерорезектоскопия», Первый СПбГМУ имени И.П.Павлова.

2021 г.
Повышение квалификации «Эндокринология в гинекологии и акушерстве», ООО «Медтрейн».

2020 г.
Повышение квалификации «Актуальные вопросы детской гинекологии», ООО «Медтрейн».

2020 г.
Повышение квалификации «Экспертиза временной нетрудоспособности», АНО ДПО Учебный центр «Центр образовательных услуг».

2019 г.
Повышение квалификации «Филлинг в коррекции возрастных изменений аногенитальной области», Первый профессиональный институт эстетики.

2019 г.
Семинар «Роды в срок: школа по ИЦН».

2019 г.
Повышение квалификации по маммологии.

2018 г.
Повышение квалификации «Кольпоскопия в гинекологической практике», ФГБОУ ВО Уральский государственный медицинский университет.

2016 г.
НИИ ОММ «Современные медицинские технологии в акушерстве».

Награды:

2020 г.
Грамота Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга.

Награды

Второе место в номинации «Лучший Гинеколог Свердловской области» по итогам Всероссийского конкурса «Премия Продокторов-2021».

Комплексные программы

Осмотр, диагностика и удаление небольших доброкачественных новообразований в матке

отзывы

Специалист мне понравилась!

Полина Алексеевна провела визуальный осмотр и пальпацию, затем сделала УЗИ. Меня при выборе привлекло, что врач может сделать диагностику самостоятельно. Во время обследования она сразу все комментировала и поясняла.

Полина Алексеевна провела визуальный осмотр и пальпацию, затем сделала УЗИ. Меня при выборе привлекло, что врач может сделать диагностику самостоятельно. Во время обследования она сразу все комментировала и поясняла.

Также показала мне, как проводить самостоятельный осмотр груди. В целом, у меня все в порядке, особых жалоб не было и лечение не потребовалось. От Полины Алексеевны я получила некоторые рекомендации на будущее. На мой взгляд, врач внимательная по отношению к своим пациентам. Сложилось впечатление, что она достаточно компетентна в своем деле. Как специалист, Полина Алексеевна к себе располагает и вызывает доверие. При необходимости буду обращаться к этому маммологу снова.

Записаться к доктору

Выбираю этого врача второй раз

Приходила на приём с грудным ребенком 9 месяцев. Жаль, не с кем было оставить на этот период. Врач была не против. Вежливо приняла, рассказала, что да как.

Приходила на приём с грудным ребенком 9 месяцев. Жаль, не с кем было оставить на этот период. Врач была не против. Вежливо приняла, рассказала, что да как.

Приходила на приём как к маммологу. Боль в левой груди была. Думала — что-то серьезное. Оказалось, что лактостаз. Лечение назначено.

Записаться к доктору

Все понравилось

Я была на приеме у Полины Алексеевны. Врач очень понравилась, все рассказала простым языком и показала на специальных пособиях.

Я была на приеме у Полины Алексеевны. Врач очень понравилась, все рассказала простым языком и показала на специальных пособиях.

Развеяла мои сомнения по поводу противозачаточных препаратов. Осмотр произвела аккуратно, мазок тоже взяла очень нежно. Врача рекомендую, клинику тоже!

Записаться к доктору

Полина Алексеевна — очень тактичный доктор, с приятной энергетикой

Всегда все объяснит и разъяснит, лишнего не назначит. Прием проходит в приятной спокойной обстановке, что еще нужно любой женщине на таких деликатных приемах.

Всегда все объяснит и разъяснит, лишнего не назначит. Прием проходит в приятной спокойной обстановке, что еще нужно любой женщине на таких деликатных приемах.

После переезда в Екатеринбург, сложно было найти «своего» гинеколога. Поэтому на ежегодные приемы ездила в свой родной город к проверенному доктору. Но однажды моя подруга посоветовала мне Погадаеву Полину Алексеевну. И вот теперь в Екатеринбурге я могу смело сказать, что «свой» гинеколог найден. Была у Полины Алексеевны в марте 2022 года и в марте 2023 года на плановых приемах и профилактических обследованиях.

Записаться к доктору

Чуткость, отзывчивость, внимательность, аккуратность

Рекомендовала всем знакомым, все в восторге. Обратилась к Полине Алексеевне по вопросу ведения беременности. После первого приема поняла, что все пройдёт хорошо. Девять месяцев беременности и месяц после родов я была под пристальным наблюдением. Полина Алексеевна внимательно слушала все мои жалобы, отвечала на все вопросы, как на приеме, так и была постоянно на связи what’s app.

Рекомендовала всем знакомым, все в восторге. Обратилась к Полине Алексеевне по вопросу ведения беременности. После первого приема поняла, что все пройдёт хорошо. Девять месяцев беременности и месяц после родов я была под пристальным наблюдением. Полина Алексеевна внимательно слушала все мои жалобы, отвечала на все вопросы, как на приеме, так и была постоянно на связи what’s app.

Следила за мной лентяйкой, чтобы я контролировала давление. Назначала все приемы и анализы в удобное время, шла навстречу по разным вопросам, проводила осмотры очень аккуратно. Благодаря ей беременность прошла легко, без лишних волнений. Если были какие-то вопросы по здоровью, доктор оперативно назначала лечение, которое действительно помогало. За это время врач стала частью семьи. Странно осознавать, что теперь на прием только через полгода. ????

Записаться к доктору

Врач с большой буквы

Золотой человек. Была на приеме у данного специалиста два раза. Всегда встретит с улыбкой, осмотр проводит безболезненно, все объясняет и рассказывает. После приема дала подробные памятки. Выходишь из кабинета, и не остаётся вопросов. Не только хороший врач, но еще и располагает к себе как человек.

Золотой человек. Была на приеме у данного специалиста два раза. Всегда встретит с улыбкой, осмотр проводит безболезненно, все объясняет и рассказывает. После приема дала подробные памятки. Выходишь из кабинета, и не остаётся вопросов. Не только хороший врач, но еще и располагает к себе как человек.

Записаться к доктору

Понравилась обстановка и тёплый приём

Понравилось обстановка и тёплый приём доктора. Была на приеме у Полины Алексеевны, осталась в полном восторге. На все мои вопросы был грамотный ответ, а главное, понятный. Спасибо вам большое.

Понравилось обстановка и тёплый приём доктора. Была на приеме у Полины Алексеевны, осталась в полном восторге. На все мои вопросы был грамотный ответ, а главное, понятный. Спасибо вам большое.

Записаться к доктору

Лечение помогло, боли прошли

Обратилась к врачу по поводу болей в животе при первых днях менструации еще год назад. Полина Алексеевна провела тщательный сбор жалоб, всю диагностику и поставила диагноз, назначила лечение. Пришла спустя год с положительной динамикой лечения.

Обратилась к врачу по поводу болей в животе при первых днях менструации еще год назад. Полина Алексеевна провела тщательный сбор жалоб, всю диагностику и поставила диагноз, назначила лечение. Пришла спустя год с положительной динамикой лечения.

Очень грамотный, чуткий и понимающий врач. Объясняет очень понятно и подробно. В будущем буду обращаться только к ней.

Записаться к доктору

Полина Алексеевна — замечательный доктор

Начала наблюдаться у Полины Алексеевны в этом году. Хотела найти грамотного молодого специалиста, который развеет мифы, рассказанные бабушками-гинекологами, даст актуальную информацию, а также в будущем будет вести мою беременность — и нашла!

Начала наблюдаться у Полины Алексеевны в этом году. Хотела найти грамотного молодого специалиста, который развеет мифы, рассказанные бабушками-гинекологами, даст актуальную информацию, а также в будущем будет вести мою беременность — и нашла!

Полина Алексеевна — замечательный доктор и профессионал своего дела! Аккуратно осматривает, доходчиво объясняет и дает рекомендации. =

Записаться к доктору

Врач умеет расположить к себе

Очень внимательно проводит осмотр. Ответила на все вопросы. Доброжелательное отношение. Врач умеет расположить к себе.

Очень внимательно проводит осмотр. Ответила на все вопросы. Доброжелательное отношение. Врач умеет расположить к себе.

Записаться к доктору

Доброжелательное отношение к пациенту

У Пагадаевой П.А. доброжелательное отношение к пациенту. Доктор доступно рассказала об интересующих меня вопросах. Аккуратно провела осмотр. Спасибо большое!

У Пагадаевой П.А. доброжелательное отношение к пациенту. Доктор доступно рассказала об интересующих меня вопросах. Аккуратно провела осмотр. Спасибо большое!

Записаться к доктору

Очень понравился современный подход врача

Очень понравился современный подход врача. Врач ориентировалась на то, что нужно именно мне! Однозначно вернусь к ней на прием снова по необходимости!

Очень понравился современный подход врача. Врач ориентировалась на то, что нужно именно мне! Однозначно вернусь к ней на прием снова по необходимости!

Редко остаются такие хорошие впечатления и хорошее настроение после посещения врача. 🙂 Спасибо за вашу работу.

Записаться к доктору

Высокий уровень профессионализма

Высокий уровень профессионализма. Разложили всю информацию по полочкам. Доброжелательное отношение. Тактичность, желание помочь.

Высокий уровень профессионализма. Разложили всю информацию по полочкам. Доброжелательное отношение. Тактичность, желание помочь.

Пришла на плановый осмотр, раньше ходила в обычную поликлинику, теперь решила пойти в платную, так как сил больше нет терпеть хамство.

Записаться к доктору

Врач приветливая, доброжелательная

Врач приветливая, доброжелательная, к себе очень располагает. На вопросы отвечает четко и по делу. Назначила обследование, рассказала что и зачем нужно. Главное, смотрела очень аккуратно. Впечатления положительные, кажется я наконец нашла своего гинеколога!

Врач приветливая, доброжелательная, к себе очень располагает. На вопросы отвечает четко и по делу. Назначила обследование, рассказала что и зачем нужно.