Территория Здоровья — центр естественной медицины

Хочу от имени всей нашей семьи выразить бесконечную благодарность Мариночке за участие, неоценимую поддержку и квалифицированную акушерскую помощь в таком важном для нас событии, состоявшемся 21.03.2017, — рождении…

Ульяна Басырова

Хочу выразить огромную благодарность волшебнице, иначе не скажешь, которая помогла появиться на свет моему первенцу — Марине Панковой. В ЦТА мы обратились в надежде найти приверженцев естественных родов и профессионалов…

Татьяна Киян

Уже прошел год после родов))но мы с теплом вспоминаем наши первые роды))Ирина замечательная, добрая, понимающая!Очень грамотный специалист)за вторым только к ней)

Александра, Радомир и Данил)

Татьяна Владимировна сняла зажим в спине буквально за один раз, с чем не могли справиться ни массажисты, ни гимнастика 10 лет

Юлия

Спасибо большое Ане за моего сыночка Арсения)) Еще во время беременности, Аня очень поддерживала меня, переживала и давала ценные рекомендации и советы относительно здоровья и образа жизни. На курсах(где мы и…

Наталья

Рожала 1 июля, 2020 в 7 роддоме с Аллой и Александром Валерьевичем Тикиджиевым.

Хочу поблагодарить Аллу за её участие, отзывчивость, заботу и до, и во время, и после родов.

На групповой встрече с ней сразу…

Юлия, Александр и ВерочкаМосква, 37 лет

Ольга Игоревна — спасибо Вам за всё! Вы не только настоящий профессионал, но и прекрасный человек! Желаю благополучия, успехов в работе и побольше благодарных пациентов!

Юлия Викторовна Д.

Ирина Степановна — потрясающий доктор! Пришла к ней после первой ЗБ. Через пару месяцев уже была снова беременна и без проблем выносила и родила дочку, держа на контроле все найденные проблемы. На приёмы бежала с…

Анастасия

Выражаю огромную благодарность Игорю Николаевичу! Это не врач, а волшебник! Приходишь к нему скрюченной, а выходишь прямоходящей и с отличным настроением!! Я в ожидании малыша (срок 38 недель), спина была всегда моим…

Анна ВетроваМосква, 33 года

Хочу выразить огромную благодарность Анне Северин за волшебные роды. Наш малыш родился 28 мая 2017г. Если бы не Аня, я скорее всего не смогла бы родить естественно и мягко, без врачебных вмешательств. Большую часть…

Анна Мальцева

Дорогая Ирина! Спасибо Вам ещё раз огромное за прекрасные роды, понимание и поддержку! За великолепное самочувствие после родов! Всем от души советую выбирать Ирину! Тем более это был мой 2-ой опыт и есть с чем…

Демидова Мария

С Мариной мы познакомились ещё на курсах подготовки к родам, я уже тогда решила, что хочу рожать с ней. С такой нежностью и улыбкой о родах не рассказывал никто. Плюс у Марины огромный опыт в акушерстве. С нами ещё…

Женя, Женя и маленькая Полина

Спасибо за то, что были рядом, но не слишком. Помогали, но не свысока. Руководили, но только там, где это было необходимо. Спасибо за любовь к профессии и к жизни, это бесценно. 17.06.16

Ксения

Тонечка, от всей нашей Семьи мы благодарим тебя за твое присутствие, поддержку, заботу и внимание, которыми ты окружила меня в день родов, в день рождения нашего сыночка Петра

ИринаМосква/ 38 лет

Маша — лучшая! Вопрос, конечно, абсолютно субъективный — твой человек или нет. Маша — однозначно, на 100% мой человек. Поняла это сразу, как познакомилась с ней на групповом занятии. Потом пару раз встретились…

Анна

Современные принципы кардиотокографии в родах | Приходько

1. Martin A. Rythme cardiaque foetal pendant le travail: definitions et interpretation Fetal heart rate during labour. Journal de Gynecologie Obstetrique et Biologie de la Reproduction. 2008;37(1):34–45. doi: 10.1016/j.jgyn.2007.11.009.

2. Grivell R.M., Alfirevic Z., Gyte G.M.L., Devane D. Antenatal cardiotocography for fetal assessment. Cochrane Systematic Review. 2015;(9):CD007863. doi: 10.1002/14651858.CD007863.pub4.

3. Carbonne B., Nguyen A. Fetal scalp blood sampling for pH and lactate measurement during labour. Journal de Gynecologie Obstetrique et Biologie de la Reproduction. 2008;37(Suppl 1):65–71. doi: 10.1016/j.jgyn.2007.11.012.

4. Демидов В.Н., Воронкова М.А., Вахтеркина К.Г., Демидов А.В. Новые диагностические возможности антенатального фетального монитора отечественного производства. Акушерство и гинекология. 2018;(8):143– 150. doi: 10.18565/aig.2018.8.143-150.

5. Еремина О.В., Долгушина Н.В., Баев О.Р. Клинико-экономическая эффективность прямой электрокардиографии с ST-анализом в оценке состояния плода. Акушерство и гинекология. 2016;(4):49–55. doi: 10.18565/aig.2016.4.49-55

6. Еремина О.В., Баев О.Р., Приходько А.М., Шифман Е.М. Использование комбинации кардиотокографии и автоматического анализа сегмента ST электрокардиограммы плода для мониторинга его состояния в родах. Акушерство и гинекология. 2014;(11):49–56. Режим доступа: https://aigjournal.ru/articles/Ispolzovanie-kombinacii-kardiotokografii-iavtomaticheskogoanaliza-segmenta-ST-elektrokardiogrammy-ploda-dlyamonitoringaego-sostoyaniya-v-rodah.html.

7. Crovetto F., Fumagalli M., De Carli A., Baffero G.M., Nozza S., Dessimone F. et al. Obstetric risk factors for poor neonatal adaptation at birth. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 2018;31(18):2429–2435. doi: 10.1080/14767058.2017.1344635.

8. Ashwal E., Shinar S., Aviram A., Orbach S., Yogev Y., Hiersch L. A novel modality for intrapartum fetal heart rate monitoring. J Matern Fetal Neonatal Med. 2019;32(6):889–895. doi: 10.1080/14767058.2017.1395010.

9. Nurani R., Chandraharan E., Lowe V., Ugwumadu A., Arulkumaran S. Misidentification of maternal heart rate as fetal on cardiotocography during the second stage of labor: the role of the fetal electrocardiograph. Acta Obstetticia Gynecologica Scandinavica. 2012;91(12):1428–1432. doi: 10.1111/j.1600-0412.2012.01511.x.

10. Neilson J.P. Fetal electrocardiogram (ECG) for fetal monitoring during labour. Cochrane Systematic Review. 2015;(12):CD000116. doi: 10.1002/14651858.CD000116.pub5.

11. East C.E., Kane S.C., Davey M.-A., Kamlin C.O., Brennecke S.P., Flamingo Study Group. Protocol for a randomised controlled trial of fetal scalp blood lactate measurement to reduce caesarean sections during labour: the Flamingo trial. BMC Pregnancy Childbirth. 2015;15:285. doi: 10.1186/s12884-015-0709-7.

12. Bakker P.C.A.M., Van Rijswijk S., Van Rijsiwijk S., van Geijn H.P. Uterine activity monitoring during labor. J Perinat Med. 2007;35(6):468–477. doi: 10.1515/JPM.2007.116.

13. Kisilevsky B.S., Brown C.A. Comparison of fetal and maternal heart rate measures using electrocardiographic and cardiotocographic methods. Infant Behav Dev. 2016;42:142–151. doi: 10.1016/j.infbeh.2015.12.004.

14. Nunes I., Ayres-de-Campos D., Figueiredo C., Bernardes J. An overview of central fetal monitoring systems in labour. J Perinat Med. 2013;41(1):93– 99. doi: 10.1515/jpm-2012-0067.

15. Macones G.A., Hankins G.D., Spong C.Y., Hauth J., Moore T. The 2008 National Institute of Child Health and Human Development workshop report on electronic fetal monitoring: update on definitions, interpretation, and research guidelines. J Obstet Gynecol neonatal Nurs JOGNN. 2008;37(5):510–515. doi: 10.1111/j.1552-6909.2008.00284.x.

16. Ayres-de-Campos D., Spong C.Y., Chandraharan E., FIGO Intrapartum Fetal Monitoring Expert Consensus Panel. FIGO consensus guidelines on intrapartum fetal monitoring: Cardiotocography. Int J Gynaecol Obstet. 2015;131(1):13–24. doi: 10.1016/j.ijgo.2015.06.020.

17. Reinhard J., Hayes-Gill B.R., Yi Q., Hatzmann H., Schiermeier S. Comparison of non-invasive fetal electrocardiogram to Doppler cardiotocogram during the 1st stage of labor. J Perinat Med. 2010;38(2):179–185. doi: 10.1515/JPM.2010.025.

18. Georgoulas G., Karvelis P., Spilka J., Chudaček V., Stylios C.D., Lhotska L. Investigating pH based evaluation of fetal heart rate (FHR) recordings. Health Technol (Berl). 2017;7(2):241–254. doi: 10.1007/s12553-017-0201-7.

19. Ayres-de-Campos D., Bernardes J. Comparison of fetal heart rate baseline estimation by SisPorto 2.01 and a consensus of clinicians. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2004;117(2):174–178. doi: 10.1016/j.ejogrb.2004.03.013.

20. Sharpe E.E., Arendt K.W. Epidural Labor Analgesia and Maternal Fever. Clin Obstet Gynecol. 2017;60(2):365–374. doi: 10.1097/GRF.0000000000000270.

21. Neilson J.P., West H.M., Dowswell T. Betamimetics for inhibiting preterm labour. Cochrane database Syst Rev. 2014;(2):CD004352. doi: 10.1002/14651858.CD004352.pub3.

22. Mann D.G., Nassr A.A., Whitehead W.E., Espinoza J., Belfort M.A., Shamshirsaz A.A. Fetal bradycardia associated with maternal hypothermia after fetoscopic repair of neural tube defect. Ultrasound Obstet Gynecol. 2018;51(3):411–412. doi: 10.1002/uog.17501.

23. Suwanrath C., Suntharasaj T. Sleep-wake cycles in normal fetuses. Arch Gynecol Obstet. 2010;281(3):449–454. doi: 10.1007/s00404-009-1111-3.

24. Hamilton E., Warrick P., O’Keeffe D. Variable decelerations: do size and shape matter? J Matern Fetal Neonatal Med. 2012;25(6):648–653. doi: 10.3109/14767058.2011.594118.

25. Borruto F., Comparetto C., Treisser A. Prevention of cerebral palsy during labour: Role of foetal lactate. Arch Gynecol Obstet. 2008;278(1):17–22. doi: 10.1007/s00404-007-0531-1.

26. Lyndon A., Ali L.U. (eds.). Fetal Heart Monitoring Principles and Practices. 4th ed. IA: Kendall Hunt Pub Co; 2009. 335 p. Available at : https://www.abebooks.com/Fetal-Heart-Monitoring-Principles-Practices-4th/11797158341/bd.

27. Holzmann M., Wretler S., Cnattingius S., Nordstrom L. Cardiotocography patterns and risk of intrapartum fetal acidemia. J Perinat Med. 2015;43(4):473–479. doi: 10.1515/jpm-2014-0105.

28. Takano Y., Furukawa S., Ohashi M., Michikata K., Sameshima H., Ikenoue T. Fetal heart rate patterns related to neonatal brain damage and neonatal death in placental abruption. J Obstet Gynaecol Res. 2013;39(1):61–66. doi: 10.1111/j.1447-0756.2012.01945.x.

29. Cahill A.G., Roehl K.A., Odibo A.O., Macones G.A. Association and prediction of neonatal acidemia. Am J Obstet Gynecol. 2012;207(3):206.e1-8. doi: 10.1016/j.ajog.2012.06.046.

30. Strasser S.M., Kwee A., Visser G.H.A. Spontaneous tachysystole as sign of serious perinatal conditions. J Matern Fetal Neonatal Med. 2010;23(7):736– 741. doi: 10.3109/14767050903300951.

31. Chandraharan E. Handbook of CTG Interpretation. Cambridge University Press; 2017. doi: 10.1017/9781316161715.

Родить чужого: зачем в России хотят запретить суррогатное материнство

Ранее, в ноябре 2015 года, Мосгорсуд подтвердил решение об изъятии полугодовалой девочки у суррогатной матери, крымчанки Светланы Безпятой, и постановил передать дочь генетической матери — 51-летней москвичке Ольге Миримской.
«Это в принципе конфликтная сфера, — рассказал в интервью РИА Новости президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский. — Здесь изначально страхи, риски. Обе стороны жутко боятся. Представьте себе, скажем, успешную семью, где маме уже 40, и вот уже 20 лет они не могут родить! Например, удалена матка из-за врачебной ошибки. А ребенка хочется, муж его ждет. Если бы суррогатное материнство было запрещено — семья распалась бы!»

Именно в силу крайней важности для пациентов — потенциальных родителей — запрещать суррогатное материнство не стоит, уверен Саверский: «Если бы Антон Владимирович общался с этими несчастными семьями, он бы такого не предложил».

То, что запретить эту процедуру планируется временно, ничего не меняет. «Если сейчас отказаться от суррогатного материнства, — откуда бы потом взяться новому и комплексному подходу?— удивлен Александр Саверский. — В отсутствие практики мы ничего не отрегулируем».
Отношения потенциальных родителей и суррогатной матери действительно относятся к гражданско-правовым, говорит юрист. И это регулирование очень сложное. «Но это их интересы и их риски, — подчеркивает Саверский. — Зачем государству брать на себя то, что могут на себя взять сами граждане в данной ситуации? Нужно всего лишь установить основные правила, и пусть в рамках этих правил люди решают свою судьбу сами».

Заграница нам поможет?

«Такая инициатива, безусловно, большой удар по тем людям, которые не могут выносить ребенка сами, — полагает  Маргарита Аншина, вице-президент Российской ассоциации репродукции человека. — Есть огромное количество людей, у которых противопоказания к беременности, родам. Разве женщины, которые сами в состоянии родить, будут прибегать к суррогатному материнству?»

Что касается аргументации Антона Белякова по поводу внутриутробного общения ребенка с матерью, то это недоказанная теория, настаивает Маргарита Аншина. Однако отечественную репродуктологию запрет, скорее всего, не убьет, считает эксперт. Но развитие этой отрасли медицины может быть затруднено.

«Одно дело, когда ты перенес эмбрион той женщине, у которой взял яйцеклетку, — объясняет Аншина. — Другое — когда эмбрион подсаживается другой женщине. Это какая-то новая составляющая научной проблемы. Конечно, медицина развивается из-за того, что мы используем дополнительные формы ЭКО».

Другие эксперты, напротив, утверждают, что суррогатное материнство — действительно проблемная сфера с точки зрения биоэтики. «Дело не только в том, что Бог не дает ребенка и надо смириться с этим, — рассказал в интервью «Спутник — Грузия» профессор-гинеколог Джумбер Унгиадзе. — У нас лежала раньше женщина — профессиональный донор, она периодически сдает яйцеклетки. В результате ее действий может случиться инцест. То есть ее настоящий ребенок может иметь связь с человеком, носящим те же гены. И проконтролировать этот процесс не удастся никому».

Где и как лучше всего рожать

С развитием медицины женщины все меньше хотят, чтобы роды ассоциировались с больничной обстановкой. Кто-то зажигает аромасвечи в родильной палате, а кто-то решает сменить атмосферу радикально — и летит рожать на Бали. Кого-то, как актрису Эми Шумер, во время родов держит за руку доула — специально обу­ченная помощница. А кто-то, как телеведущая и наш колумнист Ирена Пона­рошку, и вовсе рожает дома в ванной.

С медицинской точки зрения естественными называются все роды без применения кесарева сечения. Однако сейчас каждая женщина вкладывает в это понятие собственный смысл. Для кого-то это роды с минимальным медицинским вмешательством. ­Кто-то не спешит перерезать пуповину. ­Кто-то и вовсе против больниц. Разбираемся, как родить действительно естественно и безопасно.

Что помогает дома?

Родные стены, удобная кровать, уют. В Нидерландах, например, домашние роды — норма. Но отечественные врачи возвращают с небес на землю. «Домашние роды, даже с акушеркой, опасны непредсказуемостью. Могут возникнуть ситуации, которые разрешат только врачи. Причем понадобиться могут не только знания и опыт, но и аппаратура, и современные методы лечения, — говорит акушер-гинеколог Татьяна Нормантович, главный врач перинатального медицинского центра «Мать и дитя». — А в Голландии, в отличие от России, предусмот­рена целая система быстрой эвакуации роженицы в ближайший стационар».

«У нас либо большие расстояния, либо плотный трафик, — поддерживает коллегу Наталья Кан, д. м. н., профессор, главный врач перинатального центра EMC. — Полчаса-час могут катастрофически сказаться и на жен­щине, и на ребенке. Когда я работала в Центре акушерства и гинекологии имени В. И. Кулакова, ко мне как-то привезли почти бездыханную женщину — как раз после домашних родов».

Воздержимся от осуждения. Страх женщин перед роддомами будто передается из поколения в поколение: хо­лодный кафель, равнодушный персонал, болезненные манипуляции. Информационный фон тоже тревожный. На момент отправки журнала в печать на заведующую роддомом при ГКБ им. С. И. Спасокукоцкого (бывший роддом № 27) завели четыре уголовных дела, а сама врач находится под до­машним арестом. Шум начался с ­поста одной из рожениц в Facebook. Женщина считает, что причина родовой травмы ее ребенка — прием Кристеллера. Этот метод — попросту «­выдавливание» ребенка — запрещен ВОЗ. «Любое давление на живот во время рождения ребенка исключается», — это цитата из документа «Инструмент для оценки и улучшения качества стационарной помощи женщинам и новорожденным», который был ­опубликован Европейским региональным бюро ВОЗ.

Cтаршего фоторедактора российского журнала Vogue ­Полину Григорян «платные» роды в городском роддоме тоже не спасли ни от холодного отношения медиков, ни от приема Кристеллера. «У меня остановилась родовая деятельность, но кесарево мне делать отказались, мол, сама родишь, — с ужасом вспоминает Полина. — ­Сама-то я родила, вот только ребенок сразу отправился в реа­нимацию. Жизнь и здоровье спасли чудом». Все эти истории объясняют, почему женщины боятся роддомов. «Я не снимаю с нас, акушеров-гинекологов, вину за то, что пациенты нам не доверяют, боятся, ищут альтернативные пути», — признает Татьяна Нормантович.

Одна из таких альтернатив — ­балийская клиника «Буми Сехат». Ее концепция — максимально естественные роды, отсутствие анестезии, забота о маме и малыше. Никакой оплаты — только пожертвования. Во время отпуска на Бали мы с друзьями познакомились с нашими соседями, молодой парой с двумя детьми. Младшая — совсем грудничок. Оказалось, ­Вероника рожала ее сама, одна, прямо на вилле. Незадолго до родов она поехала в «Буми Сехат», но ее отправили обратно — сказали, что еще рано. «Я много читала про эту клинику «естественных родов», где нет врачей, одни акушерки. Про роды, длящиеся неделю, про неправильно и с опозданием поставленные диагнозы. На мой взгляд, все это слишком напоминает лотерею. Но ее цена слишком велика, — констатирует Татьяна Нормантович и предлагает: — Давайте рожать как дома, но все-таки в роддоме».

И это реально. Моя подруга Аня ­рассказывала о своем опыте. Первый раз она рожала бесплатно, второй — в том же роддоме, но с услугой «Домашние роды». «Это небо и земля, — делится Аня. — У меня была отдельная палата с джакузи, я включала свою музыку и в целом комфортно себя чувствовала. А после родов лежала в палате, похожей на гостиничный номер».

Профессиональная помощь

По закону роженицу может сопровождать партнер. Но если муж падает в обморок, а мама суетится, оказать поддержку может специально обученный человек — та самая доула, которую так благодарила Эми Шумер в своем инстаграме. Доулами становятся и профессиональные акушерки, и женщины без медицинского, но с психологическим образованием. Они могут делать массаж, включать музыку, зажигать аро­масвечи. «К доулам я отношусь прекрасно. Женщине бывает страшно перед родами, ей нужно партнерское плечо. Главные качества доулы: терпение, способность помогать и сопереживать, талант успокоить и подбодрить», — говорит Наталья Кан.

«Начав изучать, как в России принимают роды, я поняла: нянчиться никто не будет, — делится своим опытом моя приятельница Аля. — Рождение малыша для врачей и акушерок — никакое не чудо. Я могу их понять, у них поток. Но мне хотелось особенного отношения и психологической поддержки. ­Кто-то скинул мне в директ аккаунт доулы. Она мне не понравилась, зато в «рекомендуемых» высветилась Даша Уткина. Меня зацепил ее полезный и адекватный блог. А после личной встречи я поняла, что хочу в роддом только с ней. Перед родами Даша учила меня главному — работать с болью. На подготовке она дала мне в руку лед. Оказывается, когда ты держишь его долго, он причиняет обжигающую боль, от которой хочется выть. В этот момент Даша попросила представить себе безопасное место. И в следующий раз, когда мне будет больно, мысленно перенестись туда. А уже во время родов мы слушали музыку, зажигали свечи, разговаривали, Даша делала мне легкий массаж. Именно благодаря Даше у меня ­получилось родить без анестезии. А главное — я вышла из роддома с мыслью о ребенке, а не о том, какая жесть со мной произошла», — рассказывает Аля.

Поиск доулы — отдельный квест. «Важно, чтобы все участники процесса были одной командой, без проблем ­понимали и друг друга, и все, что происходит», — деликатно уточняет Татьяна Нормантович. Уточняет не просто так: доула не имеет права вмешиваться в медицинский процесс. Но это понимают не все доулы. «Я натыкалась в интернете на очень специфических. Одна, например, говорила, что схватка — это дракон, и на нее нужно накинуться. Не знаю, как это может помочь в родах», — ­вспоминает Аля. Как и в случае с психологами, в России пока не сформировалась индустрия, работают сарафанное радио и инстаграм. Доулу могут посоветовать и сами врачи, даже в городских роддомах. Познакомиться с доулами в первом приближении можно на сайте doula.ru. Но детальную информацию нужно искать через ­знакомых и в соцсетях.

Это еще цветочки

При лотосовых родах пуповину не пересекают и долго ждут, пока плацента не отделится сама. Сторонники такой процедуры видят в этом высший смысл: ребенок — бутон, пуповина — стебель, плацента — корень. От корня-­плаценты к бутону-ребенку вместе с кровью идут ­питательные вещества. Среди врачей нет единого мнения насчет безопасности такой процедуры. Если вы рожаете «в порядке общей очереди», ждать рождения плаценты никто не будет. В случае контрактных родов последнее слово за врачом.

Чтобы уменьшить стресс во время ­родов, заранее проговорите с врачом план действий.

«Сейчас в любом роддоме ждут прекращения ­пульсации пуповины. Это рекомендация ВОЗ, — объясняет Наталья Кан. — У кого-то это минута, у ­кого-то — пять. Но не сутки же. Выполнив свою функцию, плацента отмирает. Начинается некроз. Это может быть небезопасно. У нас в EMC лотосовые роды не­возможны».

«Я не вижу в таких родах большого смысла, но и вреда не вижу тоже, — объясняет Татьяна Нормантович. — Если нет угрозы здоровью мамы и ребенка, мы идем навстречу. Вот только больше трех часов на моей памяти еще никто не выдерживал».

Vogue России, март 2020. Фото: Jouke Bos

© ©Jouke Bos Photography

Ждем перемен

Ситуация тем временем меняется — и не только в частных роддомах, но и в городских больницах. В родильных боксах появляются ванные, в которых можно пережидать схватки. Партнерские роды возможны не только по контракту, но и бесплатно — в рамках обязательного медицинского страхования. Партнеру нужно только сдать анализы и подтвердить, что он не принесет в роддом ОРВИ. Акушеров-­гинекологов уже не удивить доулами. Некоторые даже вместе проводят прямые эфиры в инстаграме. Похоже, чтобы роды прошли мягко, не надо обходить стороной систему здравоохранения. Предварительное знакомство с врачом, обсуждение плана и парт­нерские роды — в ваших руках.

Vogue России, март 2020. Фото: Jouke Bos

© ©Jouke Bos Photography

27.10.18 ЦЕНТР ИМ В.И. КУЛАКОВА ДАРИТ СЕРТИФИКАТ НА РОДЫ. ПРИГЛАШАЕМ НА ДЕНЬ ОТКРЫТЫХ ДВЕРЕЙ!

Расскажите друзьям о событии

МЕРОПРИЯТИЕ СОСТОИТСЯ:

• 27 октября (суббота)
• c 09.30 до 11.30.
• Главный корпус, Синий зал, 2-й этаж, сектор А

Самое приятное — мы подготовили для вас замечательный подарок! При посещении Дня открытых дверей 27 октября и заключении договора на роды в течение 4-х недель после ДОДа, мы дарим вам «Роды в Центре Кулакова»

«Роды в Центре Кулакова» — медицинская услуга оказания высококвалифицированной медицинской помощи матери и ребенку, действительная для биологических мам с одноплодной беременностью, в отсутствие патологии у матери и/или плода.

ВАЖНО: акция не действительна для пациентов, имеющих ранее заключенные контракты на ведение родов в Центре.

УСЛУГА ПО АКЦИИ «РОДЫ В ЦЕНТРЕ КУЛАКОВА» — ЭТО:

• госпитализация в 2-местную палату ГК по приезду в центр с началом родовой деятельности;
• плановая госпитализация в 2-местную палату ГК при кесаревом сечении – за 1-2 дня до операции;
• ведение родовой деятельности дежурной акушерской бригадой Центра;
• анестезиологическое пособие в родах;
• пребывание в стационаре в течение 3 дней после естественных родов;
• пребывание в стационаре в течение 5-6 дней после оперативных родов;
• диагностические и лечебные мероприятия для матери и ребенка, установленные Министерством здравоохранения РФ;
• консультации профильных специалистов для матери и ребенка по показаниям.

ПЕРИОД ЗАКЛЮЧЕНИЯ КОНТРАКТА: с 36-й недели беременности.

УСЛОВИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ УСЛУГИ «РОДЫ В ЦЕНТРЕ КУЛАКОВА»:

1. Общие требования и документы: гражданство РФ или вид на жительство в РФ, паспорт, полис ОМС, СНИЛС.
2. Консультация акушера-гинеколога Центра (заключение врача, запись в карте).
3. Требования к анализам: подлинники или заверенные надлежащим образом результаты анализов RW, ВИЧ, антител к гепатитам В и С, сделанные во 2 триместре беременности.
4. Исследования с обязательным прохождением в Центре:
   • группа крови и резус-фактор,
   • УЗИ (должно быть в наличии при посещении врача Центра),
   • КТГ (по назначению акушера-гинеколога).

Окончательное решение о возможности родовспоможения по данной акции принимает врач акушер-гинеколог Центра. Если вы уже наблюдаетесь в нашем Центре, пожалуйста, запишитесь к своему лечащему врачу или к врачам: Дегтярева, Милушева, Короткова, Мамедова, Каримова, Болибок 

ПРОГРАММА ВЫСТУПЛЕНИЙ

09.30 — 09.50 — Башкина Людмила Владимировна

• Крио-Центр.
• Тема: «Пуповинная кровь – биологическая страховка семьи»
• вопрос/ответ

09.50 — 10.20 — Баев Олег Радомирович

• Доктор медицинских наук, профессор, руководитель родильного отделения
• Тема: «Роды. Классическое акушерство и новейшие перинатальные технологии»
• вопрос/ответ

10.20 — 10.50 — Пырегов Алексей Викторович

• Врач анестезиолог-реаниматолог высшей категории, Доктор медицинских наук, доцент, заведующий отделением анестезиологии и реанимации
• Тема: «Обезболивание в родах. Кесарево сечение»
• вопрос/ответ

10.50 — 11.10 — Москвичева Юлия Борисовна

• Кандидат медицинских наук отделение гинекологической эндокринологии
• Тема: «Наши школы для будущих мам» 
• вопрос/ответ

11.10 — 11.30 — Корнюшенко Екатерина Владимировна

• Администратор договорного отдела
• Тема: «Контракты и специальные программы»
• вопрос/ответ

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО ТЕЛЕФОНУ:

• + 7 (495) 433 27 72
• + 7 (495) 531 44 44 доб.2130 

Время приема звонков: с 10.00 до 18.00

Схема проезда

ПРИ СЕБЕ ИМЕТЬ ДОКУМЕНТ, УДОСТОВЕРЯЮЩИЙ ЛИЧНОСТЬ!

Спасибо за выбор нашего Центра!

Предварительная регистрация на День открытых дверей ОБЯЗАТЕЛЬНА, при регистрации укажите, пожалуйста, свои фамилию, имя, отчество, срок беременности и номер телефона.

Телемост по проблеме преждевременных родов

1 марта 2012 года в 10.00 ФГУ «Научный Центр Акушерства, Гинекологии и Перинатологии им. В.И. Кулакова» при поддержке компании AmniSure® International проводил очередной телемост по проблеме преждевременных родов и преждевременного разрыва плодных оболочек в котором принял участие и Перинатальный центр. Всего в телемосте участвовало более 50 медицинских учреждений.

Программа телемоста:

1. Протокол «Преждевременные роды». Руководитель отделения патологии беременности, д.м.н., профессор Ходжаева З.С.
2. Преждевременный разрыв плодных оболочек. Руководитель родильного отделения, д.м.н., профессор Баев О.Р.
3.Взгляд на проблему преждевременных родов и преждевременного разрыва плодных оболочек с позиции неонатолога. д.м.н. проф. Байбарина Е.Н.

Краткая информация о выступающих:

Ходжаева Зульфия Сагдулаевна – профессор, доктор медицинских наук, руководитель 1-го акушерского отделения патология беременности. Заместитель председателя Апробационной комиссии Центра. Выступает в качестве рецензента и официального оппонента кандидатских и докторских диссертаций. Является членом редакционного совета журнала «Акушерство и гинекология». Член международного научного комитета по изучению гипертензивных состояний во время беременности (ISSHP), член международной рабочей группы по изучению преждевременных родов (Prebic). Является экспертом международных проектов USAID и URC.
Участвовала в международных исследованиях в качестве ответственного исполнителя (Канада, Шотландия, Швейцария). Автор 153 научных трудов, в том числе пособий для врачей и глав в монографиях. Отличник здравоохранения Российской Федерации.

Баев Олег Радомирович – доктор медицинских наук, профессор. Руководитель родильного отделения, профессор кафедры акушерства и гинекологии, перинатологии и репродуктологии факультета послевузовского профессионального образования врачей Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова. Автор более 200 научных работ, в том числе 9 монографий. Является членом диссертационных советов при 1МГМУ им. И.М.Сеченова и НЦ АГиП Минздравсоцразвития РФ, членом редколлегии журнала «Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии». Лауреат диплома премии им. Л.С.Персианинова за 2008 год.

Байбарина Eлена Николаенва – главный специалист неонатолог Министерства здравоохранения и социального развития РФ. Байбариной Е.Н. опубликовано более 210 научных трудов, из них 19 глав в монографиях. Имеет 5 авторских свидетельств на изобретения и одно свидетельство на компьютерную программу. Еленой Николаевной разработаны научные основы парентерального питания новорожденных, внесен большой вклад в совершенствование терапии пневмонии, сепсиса, острой почечной недостаточности у новорожденных, разработаны многие научные и практические аспекты выхаживания недоношенных детей, профилактики у них инвалидности с детства. В сфере научных интересов и вопросы организации помощи новорожденным, доказательной медицины, перинатального аудита. Елена Николаевна выполняет общественную работу в Министерстве здравоохранения и социального развития РФ – является главным специалистом неонатологом, членом Координационных Советов Минздравасоцразвития РФ по повышению эффективности оказания медицинской помощи матерям и детям первого года жизни, профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку и по вакцинопрофилактике. Является членом Ученого Совета Центра и апробационной комиссии Центра, является членом редакционной коллегии журналов «Российский Вестник Перинатологии и Педиатрии» и «Вопросы практической педиатрии», членом Исполкома Российской Ассоциации Специалистов Перинатальной Медицины. За вклад в развитие неонатологии награждена премией «Призвание».

Первый конгресс про беременность, про роды, про мам, про детей #PRO9 » Медвестник

Организаторы:

• Москва, ФГБУ «НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
• Российское общество акушеров-гинекологов
• Лига Акушерок России
• Конгресс-оператор KST Interforum 

#pro9 – первый по своему масштабу конгресс беременных, который за три дня соберет на площадке более 5000 человек.

#pro9 – #pro9месяцев беременности, #pro9этапов подготовки, #pro9фактов о родах. Девять топовых спикеров, девять часов знаний – все это найдет отражение в трех днях Конгресса.

Конгресс впервые проводится для двух аудиторий: b2b и b2c.

Цель проекта

Уделить внимание демографической ситуации, собрать на одной площадке врачей разных специальностей, объединенных темой современной репродуктивной медицины, производителей лекарственных средств, медицинского оборудования, средств медицинского назначения, впервые донести до прямого потребителя медицинскую информацию из первых уст, помочь будущим мамам и молодым родителям найти ответы на самые актуальные вопросы, касающиеся планирования семьи, рождения и воспитания ребенка, увидеть предложения от производителей товаров и услуг для детской индустрии. 

Этапы проведения Конгресса

Конгресс проходит в течение трех дней (30 ноября, 1 и 2 декабря 2018 года).

Все дни посещения бесплатны для любой аудитории посетителей.

Первый день: конгресс посетят врачи акушеры-гинекологи, неонатологи, педиатры, анестезиологи, урологи-андрологи, дерматовенерологи, эндокринологи, неврологи, генетики, гемостазиологи, трансфузиологи, инфекционисты, маммологи, репродуктологи, косметологи, пластические хирурги, специалисты лабораторной медицины, семейные пcихологи, специалисты подразделений страховых компаний по медицинскому страхованию беременных.

Второй и третий день конгресса будет открыт для пар репродуктивного возраста, планирующих стать родителями, беременных женщин, молодых родителей, семей, уже имеющих детей от 0 до 7 лет, многодетных семей, молодого поколения.

Выставочная экспозиция

Каждый делегат имеет возможность бесплатно посетить выставочную экспозицию в рамках конгресса.

В течение трех дней Конгресса будет работать выставка ведущих отечественных и зарубежных компаний, производящих медицинское оборудование, лекарственные средства, предметы и товары для мам и детей, специализированную литературу, а также предоставляющих услуги для мам и детей. 

Кредиты (баллы) НМО

За 12 недель до Конгресса будет подана заявка на аккредитацию конгресса по системе непрерывного медицинского образования с присвоением кредитов (баллов) участникам.

Научная программа

Научная программа Конгресса будет выстроена с учетом интересов представителей всех специальностей, имеющих отношение к современной репродуктивной медицине.

Тематики докладов и круглых столов составлены «на стыке» специальностей, чтобы детально раскрыть все нюансы и корреляции между различными направлениями сферы материнства и детства.

Обсуждаемые доклады касаются инновационных подходов к вопросам генетики, иммунологии, профилактики материнской и перинатальной заболеваемости и смертности, вспомогательных репродуктивных технологий, онкозаболеваний, мужского репродуктивного здоровья, пластической хирургии, проблемам молочной железы в практике гинеколога, бесплодия, суррогатного материнства и ЭКО.

Будут проведена школа акушеров, мастер-классы по современным методикам ухода за новорожденными, инновационным методам грудного вскармливания и сцеживания, круглые столы по злободневным проблемам женского и детского здоровья.

Для работы в конгрессе приглашены ведущие российские ученые и специалисты, авторитетные знатоки медицины разных областей, практики и мэтры российской медицины.

Во время мероприятия будет работать выставочная экспозиция ведущих российских и за рубежных производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования.

Описание аудиторий проекта

• Первичная целевая аудитория:

акушеры-гинекологи, неонатологи, педиатры, анестезиологи, урологи-андрологи, дерматовенерологи, эндокринологи, неврологи, генетики, гемостазиологи, трансфузиологи, инфекционисты, маммологи, репродуктологи, косметологи, пластические хирурги, специалисты лабораторной медицины, семейные пcихологи, специалисты подразделений страховых компаний по медицинскому страхованию беременных.

Цели участия

• укрепить междисциплинарный подход в практике оказания медицинской помощи беременным женщинам, парам, планирующим беременность или имеющим проблемы с деторождением;
• расширить профессиональные контакты между врачами различных специальностей, научными деятелями и учеными;
• ознакомиться с передовыми медицинскими технологиями и методиками для повышения эффективности, доступности и качества оказываемых услуг;
• содействовать развитию системы непрерывного медицинского образования врачей и медицинского персонала;
• повысить престиж и ответственность работников медицины и здравоохранения.

Форматы участия: пленарное заседание, секционные заседания, круглые столы, дискуссионные панели, экспертные диалоги.

Выставочная экспозиция

Будет представлена профессиональная продукция, призванная решать проблемы в области женского и мужского репродуктивного, а также детского здоровья:

• лекарственные препараты,
• медицинская техника, оборудование, инструментарий и расходные материалы,
• медицинские средства профилактического и лечебного назначений,
• детские и сопутствующие товары,
• учреждения здравоохранения города Москвы,
• медицинские клиники, центры и лаборатории,
• страховые компании,
• производители продуктов программного обеспечения.

Ожидаемое число участников деловой программы: около 2000 чел.

Ожидаемое число участников экспозиции: около 2000 чел.

Количество залов под деловые форматы B2B: 3

• Вторичная аудитория:
  

Супружеские пары репродуктивного возраста, планирующие стать родителями, беременные женщины, молодые родители, родители, уже имеющие детей от 0 до 7 лет, многодетные семьи, молодое поколение.

Цели участия:

получить актуальную информацию из первых рук от профессионалов-практиков по широкому спектру проблем, касающихся планирования беременности, ее правильного протекания, родов и послеродового ухода за малышом, осложненной беременности, лечения бесплодия и других патологий. Познакомиться на выставочной площадке с товарами разных категорий, предназначенных для будущих мам и малышей, узнать о тенденциях в мире моды для будущих мам и малышей, охватить все стороны материнства и детства, включая досуг детей, поучаствовать в мастер-классах и других программах для беременных женщин и  родителей с детьми.

Форматы участия

Научно-практические доклады, школы, мастер-классы, демонстрации и показы уходовых и массажных процедур в период беременности и после родов, консультации врачей: педиатров, акушеров-гинекологов, дерматовенерологов, репродуктологов, косметологов; тренинги, дискуссионные панели, организация активного отдыха детей во время конгресса.
Уникальной частью программы станет «Диалог с экспертом», в ходе которого у аудитории будет возможность задать вопрос интересующему специалисту. 

Среди спикеров и лекторов – известные врачи неонатологи и педиатры, иммунологи и аллергологи, доктора наук и профессора кафедр Московских медицинских учреждений и медицинских ВУЗОВ Москвы. 

Выставочная экспозиция

• одежда для новорожденных и детей до 6 лет, обувь и аксессуары;
• коляски, автокресла, слинги;
• детская мебель и аксессуары;
• средства по уходу за новорожденными и детьми до 3 лет;
• питание для малышей;
• развивающие игрушки и игры;
• одежда для беременных;
• косметика и средства по уходу для беременных женщин;
• питание для беременных женщин;
• фармацевтическая продукция;
• образовательные центры.

Количество залов для аудитории B2C: 6

В ходе конгресса на площадке будут организованы следующие B2C мероприятия

• консультации врачей: педиатров, акушеров-гинекологов, дерматовенерологов, репродуктологов, косметологов;
• маркет товаров для мам и детей, где производителями выступят сами мамы;
• интерактивные зоны для развлечения детей;
• мастер-классы для беременных;
• лекции известных врачей страны беременным и родившим на тему материнства;
• экспресс консультации врачей;
• показ массажных методик от ведущих специалистов;
• интерактивные мероприятия для мам и детей;
• организовано развлекательное театральное представление.

(PDF) ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У ЖЕНЩИН С ВРОЖДЕННЫМИ АНОМАЛИЯМИ РАЗВИТИЯ ПЛОДА

Международный научный журнал «Grail of Science» | № 5 (июнь 2021 г.)

Все права защищены | Лицензия Creative Commons Attribution 4.0 International 2021

передана в отделение хирургической коррекции врожденных пороков развития

(атрезия пищевода, атрезия кишечника, диафрагмальная грыжа, гастрошизис, омфалоцеле

,

и другие хирургические патологии), дети с обструктивной уропатией

верхних отделов. мочевыводящие пути доставлены в городской центр малоинвазивных

оперативных вмешательств, при сердечно-сосудистой патологии, при патологии ЦНС — Запад

Украинский детский специализированный центр.Через 2-3 дня мать также переводится

в соответствующее учреждение для совместного проживания с ребенком.

Важным положительным моментом применения такой схемы является то, что новорожденный

поступает к неонатологам и другим специалистам с установленным диагнозом, осмотром

и предварительным планом лечения, который уточняется и корректируется в динамике.

Выводы

1. В результате проведенных исследований установлено, что беременность и

роды у женщин с врожденными пороками развития плода проходят с осложнениями.

2. У обследованных женщин с другими плодами угроза прерывания наиболее высока.

Часто отмечалась беременность (35%) и преэклампсия (40%). У 25% женщин имеется

плацентарной недостаточности, до насыщения часто наблюдается обезвоживание и многоводие, неправильное положение

и предлежание плода. Установлено, что у женщин с

ВЗК плода

часто наблюдаются преждевременные роды (до 15%). Высокий процент

аномалий родов (15%), несвоевременный отток околоплодных вод (15%).60% женщин

с ПРЛ родились своевременно.

3. Роды у женщин с врожденными пороками развития вследствие естественных родов

пути требуют постоянного наблюдения за состоянием плода. Множество разновидностей

врожденных пороков развития плода не затрудняют роды. Некоторые недостатки разработки

, при которых существует угроза целостности органов новорожденного, требуют планового кесарева сечения

. К таким врожденным порокам развития

относятся тяжелая гидроцефалия,

церебральные грыжи, тяжелые опухоли шеи, грыжи позвоночника,

гастро-

шизис, омфалоцеле и другие патологии.

4. Роды проходят в присутствии неонатолога, реаниматолога и хора

.

5. Общая схема ведения женщины с врожденными пороками развития

плода. Важным положительным моментом согласования такой схемы является то, что новорожденный

поступает к неонатологам и другим специалистам с диагнозом, осмотром

и предварительным планом лечения, который уточняется и корректируется в динамике.

6. Исследования продолжаются и накапливаются материалы для разработки более подробных

рекомендаций по ведению беременности и родов в конкретных случаях

врожденных пороков развития плода.

Ссылка:

[1] Лукьянова И.С., Медведенко Х.Ф., Журавель И.А. (2007) Вроджени вады розвытку:

пренатальные та постнатальные аспекты. Mystetstvo likuvannia, 1 (37), 24–26.

[2] B.M. Петриковский, М.Медведева В. Юдына (1999) Врожденные пороки развития:

пренатальная дяхность и тактика, 256.

[3] И.Ю. Гордиенко, П. О. Моисеенко (2009) Актуальные проблемы организации пренатальной

диагностики вродженой та спадковой патологии в Украине. Perynatolohyia y pedyatryia, 2 (38), 6-11.

[4] Семенина Х.Б., Шатилович К.Л., Фартушок Т.В., Комиссарова. Новый подход к комбинированной терапии синдрома поликистозных яичников

.Мир медицины и биологии, 2 (72), 125-128.

[5] В.Ю. Кулакова, В. Прилепская, В. Радзынский (2006) Руководство по амбулаторно-

поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии, 1056.

Улучшение клинических результатов доимплантационного генетического тестирования анеуплоидии с использованием MALBAC-NGS по сравнению с массивом MDA-SNP

BMC Беременность и роды. 2020; 20: 388.

, ^{# 1, 2} , ^{# 1, 2} , ^{1, 2} , ^{1, 2} , ^{1, 2} , ^{1, 2} , ^{1, 2} , ^{1, 2} , ^{1, 2} и ^{1, 2}

5

^{Wenbin 9 Niu} Центр репродуктивной медицины, Первая дочерняя больница Университета Чжэнчжоу, Восточная улица Цзяньше, район Эрчи, город Чжэнчжоу, провинция Хэнань, Китайская Народная Республика

² Хэнань Ключевая лаборатория репродукции и генетики, Первая дочерняя больница Университета Чжэнчжоу , Eastern Jianshe Road, район Erqi, город Чжэнчжоу, провинция Хэнань, Китайская Народная Республика

Linlin Wang

¹ Центр репродуктивной медицины, Первая дочерняя больница Университета Чжэнчжоу, Восточный Цзянь she Road, район Эрци, город Чжэнчжоу, провинция Хэнань, Китайская Народная Республика

² Хэнань Ключевая лаборатория репродукции и генетики, Первая дочерняя больница Университета Чжэнчжоу, Восточная улица Цзяньше, район Эрци, город Чжэнчжоу, Народная Республика провинции Хэнань of China

Jiawei Xu

¹ Центр репродуктивной медицины, Первая дочерняя больница Университета Чжэнчжоу, Восточная улица Цзяньше, район Эрци, город Чжэнчжоу, Китайская Народная Республика провинции Хэнань

² Хэнань Ключевая лаборатория репродукции и генетики, Первая больница университета Чжэнчжоу, Восточная улица Цзяньше, район Эрчи, город Чжэнчжоу, провинция Хэнань, Китайская Народная Республика

Ин Ли

¹ Центр репродуктивной медицины, Первая больница Университета Чжэнчжоу, Восточная Jianshe Road, Erqi District, Город Чжэнчжоу, Народная Республика провинции Хэнань lic of China

² Хэнань Ключевая лаборатория репродукции и генетики, Первая дочерняя больница Университета Чжэнчжоу, Восточная улица Цзяньше, район Эрци, город Чжэнчжоу, провинция Хэнань, Китайская Народная Республика

Хао Ши

¹ Центр по репродуктивной медицине, Первая дочерняя больница Университета Чжэнчжоу, Восточная улица Цзяньше, район Эрчи, город Чжэнчжоу, провинция Хэнань, Китайская Народная Республика

² Хэнань Ключевая лаборатория репродукции и генетики, Первая дочерняя больница Университета Чжэнчжоу, Восточная Jianshe Road, район Эрци, город Чжэнчжоу, провинция Хэнань, Китайская Народная Республика

Gang Li

¹ Центр репродуктивной медицины, Первая больница Университета Чжэнчжоу, Восточная дорога Цзяньше, район Эрци, город Чжэнчжоу, Народная провинция Хэнань Китайская Республика

² Хэнань Ключевая лаборатория Reprod uction and Genetics, Первая дочерняя больница Университета Чжэнчжоу, Восточная улица Цзяньше, район Эрчи, город Чжэнчжоу, провинция Хэнань, Китайская Народная Республика

Хайся Цзинь

¹ Центр репродуктивной медицины, Первая дочерняя больница Университета Чжэнчжоу, Eastern Jianshe Road, район Эрци, город Чжэнчжоу, провинция Хэнань, Китайская Народная Республика

² Хэнань Ключевая лаборатория репродукции и генетики, Первая дочерняя больница Университета Чжэнчжоу, Восточная улица Цзяньше, район Эрци, город Чжэнчжоу, провинция Хэнань Народный Китайская Республика

Вэньянь Сун

¹ Центр репродуктивной медицины, Первая дочерняя больница Университета Чжэнчжоу, Восточная улица Цзяньше, район Эрци, город Чжэнчжоу, Китайская Народная Республика провинции Хэнань

² Хэнань Ключевая лаборатория Репродукция и генетика, Первая дочерняя больница Чжэнчжоу У niversity, Eastern Jianshe Road, район Эрци, город Чжэнчжоу, провинция Хэнань, Китайская Народная Республика

Fang Wang

¹ Центр репродуктивной медицины, Первая больница университета Чжэнчжоу, Eastern Jianshe Road, район Эрци, город Чжэнчжоу, Провинция Хэнань Китайская Народная Республика

² Хэнань Ключевая лаборатория репродукции и генетики, Первая дочерняя больница Университета Чжэнчжоу, Восточная улица Цзяньше, район Эрци, город Чжэнчжоу, провинция Хэнань Китайская Народная Республика

Инпу Сунь

¹ Центр репродуктивной медицины, Первая дочерняя больница Университета Чжэнчжоу, Восточная улица Цзяньше, район Эрчи, город Чжэнчжоу, провинция Хэнань Китайская Народная Республика

² Хэнань Ключевая лаборатория репродукции и генетики, Первая дочерняя больница Чжэнчжоу Университет, Восточная улица Цзяньше, район Эрки, город Чжэнчжоу, Хен an Провинция Китайская Народная Республика

¹ Центр репродуктивной медицины, Первая дочерняя больница Университета Чжэнчжоу, Восточная улица Цзяньше, район Эрци, город Чжэнчжоу, Китайская Народная Республика провинции Хэнань

² Хэнань Ключевая лаборатория репродукции и генетика, Первая дочерняя больница Университета Чжэнчжоу, Восточная улица Цзяньше, район Эрчи, город Чжэнчжоу, провинция Хэнань, Китайская Народная Республика

Автор, отвечающий за переписку.

^# Распространяется поровну.

Поступила 22.09.2019; Принято 2020 июн 30.

Открытый доступ Эта статья находится под международной лицензией Creative Commons Attribution 4.0, которая разрешает использование, совместное использование, адаптацию, распространение и воспроизведение на любом носителе или любом формате при условии, что вы указали оригинал Автор (ы) и источник предоставляют ссылку на лицензию Creative Commons и указывают, были ли внесены изменения. Изображения или другие сторонние материалы в этой статье включены в лицензию Creative Commons для статьи, если иное не указано в кредитной линии для материала.Если материал не включен в лицензию Creative Commons для статьи и ваше предполагаемое использование не разрешено законодательными актами или превышает разрешенное использование, вам необходимо получить разрешение непосредственно от правообладателя. Чтобы просмотреть копию этой лицензии, посетите http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/. Отказ Creative Commons Public Domain Dedication (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) распространяется на данные, представленные в этой статье, если иное не указано в кредитной линии для данных.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Реферат

Предпосылки

Оценить, перевешивает ли доимплантационное генетическое тестирование на анеуплоидию с секвенированием следующего поколения (NGS) массив однонуклеотидного полиморфизма (SNP) в улучшении клинических исходов.

Методы

Ретроспективный анализ клинических исходов пациентов, которые прошли курс лечения ПГТ-А в одном центре с января 2013 г. по декабрь 2017 г. Всего было зарегистрировано 1418 пар, прошедших курс лечения ПГТ-А, из которых 805 пар использовали NGS для PGT-A, в то время как остальные 613 пар использовали массив SNP для PGT-A.В группах MALBAC-NGS-PGT-A и MDA-SNP-PGT-A сравнивалась частота клинической беременности, частота выкидышей и частота здоровых детей.

Результаты

После тестирования кариотипов 5771 бластоцист, подвергнутых биопсии, 32,2% (1861/5771) были идентифицированы как хромосомно нормальные, а 67,8% — хромосомные аномалии. Что касается клинических исходов, женщины в группе MALBAC-NGS-PGT-A имели значительно более высокий уровень клинической беременности (50,5% против 41,7%, p = 0,002) и количество здоровых детей (39.6% против 31,4%, p = 0,003) и более низкий уровень выкидышей (15,5% против 22,8%, p = 0,036).

Заключение

Это крупнейшее исследование, в котором сообщается об обширном применении PGT-A на основе NGS, при этом сравниваются клинические результаты MALBAC-NGS-PGT-A и MDA-SNP-PGT-A. Результаты предоставляют больше доказательств, подтверждающих более широкое использование NGS при PGT-A, не только из-за его более низкой стоимости, но и из-за его улучшенных клинических результатов по сравнению с PGT-A на основе SNP.

Ключевые слова: Преимплантационное генетическое тестирование на анеуплоидию, однонуклеотидный полиморфизм, секвенирование следующего поколения, исход беременности

Предпосылки

Оценки показали, что только одна треть естественных зачатий приводит к здоровому рождению живого ребенка [1, 2].Даже после того, как были внедрены далеко продвинутые вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) для лечения многих видов субфертильности, частота циклов переноса эмбрионов у здоровых детей все еще составляла менее 30% [3]. Хромосомные аберрации плода признаны основной причиной плохой здоровой рождаемости и составляют до 70% выкидышей [4]. Кроме того, различные хромосомные аномалии могут быть обнаружены как у молодых, так и у пожилых женщин [4]. Исследование даже показало, что более 90% бластомеров в доимплантационных эмбрионах человека имеют по крайней мере одну хромосомную аномалию в одной или нескольких клетках [5].Следовательно, теоретически перенос хромосомно нормальных эмбрионов должен быть эффективным способом снижения частоты выкидышей, а также увеличения частоты беременностей.

Преимплантационное генетическое тестирование на анеуплоидию (PGT-A) использовалось на протяжении десятилетий для минимизации хромосомных аномальных беременностей и выбора хромосомно нормальных эмбрионов перед переносом, что, как сообщается, значительно снизило риск пораженной беременности и выкидыша [3, 6, 7]. Это лечение приносит пользу парам с хромосомными аномалиями, повторными неудачными попытками ЭКО (более трех раз) и парам с преклонным возрастом матери (старше 35 лет) [8].

Флуоресцентная гибридизация in situ (FISH) была первым молекулярно-цитогенетическим методом, широко используемым при лечении PGT-A, но ограниченное количество доступных флуоресцентных зондов, нацеленных на целые хромосомы, и сложные процедуры подготовки образцов ограничивали его применение [9]. В отличие от этого, основанные на массивах методы для всего генома, такие как микроматрицы с полиморфизмом единичных нуклеотидов (SNP), позволяют одновременно оценивать каждую хромосому [10]. Исследования показали, что лечение PGT-A на основе массивов может увеличить частоту наступления беременности до 69.4% по сравнению с FISH, у которого частота наступления беременности составляет 38,4% [11]. Однако его относительно высокая стоимость может ограничивать его использование в клинической практике.

Последние достижения в области NGS увеличивают диапазон его применения в клинической практике PGT-A. О точности NGS в обнаружении хромосомно аномальных эмбрионов сообщалось много [12–14]. И NGS, и массив SNP полагаются на амплификацию всего генома (WGA) для биопсии одной клетки для получения достаточного количества ДНК. Наиболее распространенными методами WGA являются множественная амплификация смещения (MDA) для массива SNP и множественные циклы отжига и циклической амплификации (MALBAC) для NGS.Исследования показали, что MDA и MALBAC обладают схожим обнаружением однонуклеотидных вариантов, частотой ложноположительных результатов и частотой выпадения аллелей [15].

Однако очень мало исследований сообщали о клинических результатах лечения PGT-A на основе NGS, поэтому в этом исследовании сравниваются клинические исходы между PGT-A на основе NGS и на основе массива SNP, включая частоту клинических беременностей, частоту выкидышей и здоровых baby rate, чтобы внести свой вклад в эту область исследований.

Методы

Пациенты

Это исследование было одобрено этическим комитетом Первой дочерней больницы Чжэнчжоуского университета.В период с января 2013 года по декабрь 2017 года в общей сложности 1418 пар получили лечение PGT-A после того, как их оценили как генетик, так и специалист по бесплодию в репродуктивном центре Первой дочерней больницы Университета Чжэнчжоу. Факторы, ведущие к лечению PGT-A, включали аномальные кариотипы, пожилой возраст матери (AMA ≥35 лет), повторяющиеся неудачи имплантации (RIF ≥ 3 раза) и / или повторный выкидыш (RM ≥ 2 раза). Чтобы избежать контаминации ДНК отцовского генома, все пациенты с PGT-A прошли курс интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ) независимо от качества их спермы.

Пациенты были разделены на две основные группы: группа MALBAC-NGS-PGT-A и группа MDA-SNP-PGT-A. Каждая группа была впоследствии разделена на пять подгрупп в соответствии с показаниями к лечению пар: Робертсоновская транслокация, реципрокная транслокация, инверсия, кариотип аномалии половых хромосом и лечение PGS (пациенты с AMA или RIF или RM).

В группе MALBAC-NGS-PGT-A с января 2016 года по декабрь 2017 года в общей сложности прошли лечение 805 пар: 157 пар с транслокацией Робертсона, 405 с реципрокной транслокацией, 40 с инверсией, 92 с аномалией половых хромосом. кариотип и 111 с показаниями к лечению ПГС.Среди пар, проходящих лечение PGS, 54 были пожилого возраста матери, 47 перенесли повторные выкидыши и 10 были пациентками с повторными неудачными имплантациями.

В группе MDA-SNP-PGT-A с января 2013 года по декабрь 2015 года лечение прошли 613 пар. Было обнаружено, что пятьсот девятнадцать пар имеют хромосомные аномалии. Среди них количество пар с робертсоновской транслокацией, реципрокной транслокацией, инверсией и кариотипом с аномалией половых хромосом составило 105, 342, 14 и 58 соответственно.Остальным 94 парам было проведено лечение ПГС из-за преклонного возраста матери (39 пар), повторных выкидышей (46 пар) и повторных неудачных имплантаций (9 пар).

Контролируемая стимуляция яичников, биопсия эмбриона и перенос

Контролируемая стимуляция яичников (COS) выполнялась с использованием стандартного длинного протокола. Агонист гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH-a), декапептил (Германия) или диферелин (Франция) использовались для индукции полного подавления регуляции (фолликулостимулирующий гормон ФСГ ≤ 5 МЕ / л, лютеинизирующий гормон LH ≤ 5 МЕ / л, эстроген E2 ≤ 50 пг / мл, диаметр самого большого фолликула ≤ 10 мм и толщина эндометрия ≤ 5 мм).Впоследствии был введен Гонал-Ф (Германия, Швейцария). Начальная доза Gn определялась на основании индекса массы тела, возраста, базального уровня ФСГ и количества антральных фолликулов. Если диаметр доминантного фолликула был более 14 мм, кровь натощак собирали каждый день для определения присутствующих уровней LH, E2 и P. Режим приема Gn был скорректирован в зависимости от уровня гормонов и размера фолликула. Когда количество фолликулов диаметром ≥ 16 мм составляло более двух третей, а диаметр доминантного фолликула превышал 20 мм, внутримышечно вводили хорионический гонадотропин человека.Тридцать семь часов спустя извлечение ооцитов было выполнено с использованием ультразвукового контроля. Оплодотворение происходило через 3–4 часа после извлечения ооцитов. Дробление эмбриона регистрировали каждые 24 часа. Бластоцисты оценивали на пятый или шестой день после извлечения ооцитов с использованием критериев Гарднера. Биопсия трофэктодермы (TE) была выполнена на выбранных бластоцистах выше 3BB, от 5 до 10 TE-клеток были выделены и вырезаны с помощью лазера. Затем биопсированные клетки были немедленно помещены в пробирку для полимеразной цепной реакции, не содержащей РНКаз и ДНКаз, и транспортированы в наш центр PGT-A.После тестирования кариотипов биопсированных бластоцист для каждого цикла переноса переносили один размороженный эуплоидный эмбрион.

Тестирование NGS и анализ данных

MALBAC использовался для WGA в тестировании NGS в соответствии с протоколом производителя (XK028, Yikon Genomics, Китай). Затем амплифицированную ДНК разбавляли, фрагментировали, лигировали адаптер, подвергали реакции ПЦР и очищали. После измерения концентрации библиотеки обрабатывали с использованием быстрого одностороннего 50-тактного секвенирования с использованием секвенатора Hiseq 2500 (Illumina, США) в нашем центре.

Секвенированные необработанные данные были демультиплексированы и преобразованы в формат FASTQ с использованием CASAVA 1.8.4 (Illumina, США). Праймеры, адаптеры и низкокачественные базы MALBAC были удалены из данных FASTQ с помощью Trimmomatic [16], что дало среднее значение ~ 2 миллиона отфильтрованных считываний на образец со средней глубиной секвенирования ~ 0,03 ×.

Высококачественные считывания были сопоставлены с эталонным геномом hg19 с использованием программного пакета Burrows-Wheeler Aligner [17]. Уникальные сопоставленные чтения были извлечены из чтения выравнивания (файл BAM).Затем эталонный геном был разделен на неперекрывающиеся окна наблюдения (интервалы) размером 1000 КБ. Количество считываний и GC-содержание были рассчитаны для каждого бина, и корректировка смещения GC была выполнена для каждого 1% GC-содержания [18]. Затем язык программирования R использовался для построения графика окончательного относительного числа чтений для каждого бункера для визуализации вариаций количества копий.

Массив SNP и анализ данных

MDA выполняли с использованием набора REPLI-g Single Cell Kit (150,345, QIAGEN, Германия) в массиве SNP в соответствии с предыдущим отчетом авторов [19].Вкратце, биопсированные TE-клетки (от 5 до 10 клеток) лизировали в буфере DTT и DLB. Полногеномную ДНК амплифицировали в буфере для амплификации, созданном путем смешивания одноклеточной ДНК-полимеразы REPLI-g и реакционного буфера. Затем продукт MDA гибридизовали на микрочипе Illumina HumanCyto12 в соответствии с руководством пользователя. Данные анализировали с помощью программного обеспечения GenomeStudio (2011, Illumina, США). Генотип оценивали с использованием частоты аллеля B и отношения log ₂ R (log ₂ R = Log ₂ нормализованное значение R / ожидаемое нормализованное значение R ).

Клинические результаты и статистический анализ

Хромосомно нормальные / сбалансированные бластоцисты были перенесены. Через 35–45 дней клиническая беременность подтвердилась результатами ультразвукового исследования. Частота клинической беременности (циклы клинической беременности / циклы перенесенных эмбрионов), частота выкидышей (циклы потери эмбрионов / циклы клинической беременности) и частота здоровых детей (здоровые дети / количество перенесенных эмбрионов) регистрировались в качестве основных исходов. Для статистического анализа использовали SPSS 21.0 (IBM, США).Анализ возраста матери, ИМТ, базального уровня ФСГ и толщины эндометрия проводился с использованием t-критерия Стьюдента. Критерий хи-квадрат Пирсона также использовался для анализа категориальных данных. Значение P ≤0,05 считалось значимым.

Результаты

Результаты NGS-тестирования бластоцист

NGS-тестирование было успешно выполнено на 805 парах и 3321 биопсированных бластоцистах. Как показано в таблицах, было идентифицировано 766 (23,1%) эуплоидных / нормальных и 2555 (76,9%) хромосомно аномальных образцов.Из этих аномалий 760 (22,9%) имели числовые аномалии, 404 (12,2%) содержали структурные аномалии (делеции и дупликации), в то время как 1391 (41,8%) имели сложные аномалии (определяемые как две или более дупликации / делеции, включающие одно и то же, или две и более хромосомы) (рис.).

Таблица 1

Тестирование NGS на бластоцисты

S

4,03

2%)

Распределение хромосомных аномалий в группах NGS-PGD / S и SNP-PGD / S

Также был определен наиболее распространенный тип хромосомных аномалий в каждой подгруппе, как показано на рис. Числовые отклонения чаще всего обнаруживались в бластоцистах пар с робертсоновской транслокацией (43.8%, 264/603), аномалии половых хромосом (27,5%, 95/345) и пары PGS (33,2%, 131/395), в то время как структурные аномалии показали относительно сбалансированное распределение среди пяти подгрупп. Между тем сложная аномалия была более распространена, чем другие виды аномалий, для пар с реципрокной транслокацией (56,6%, 1034/1825) и инверсией (31,4%, 48/153) (таблица).

Распределение хромосомных аномалий в подгруппах NGS-PGD / S

Результаты бластоцист, протестированных с помощью массива SNP

Среди 2450 бластоцист, протестированных с помощью массива SNP из 613 пар, 1095 (44.7%) были эуплоидными / нормальными и 1355 (55,3%) были аномальными. Среди всех обнаруженных аномалий 654 (26,7%) имели числовые аномалии, 393 (16%) имели структурные аномалии (дупликацию или делецию), 299 (12,2%) содержали сложные аномалии, а оставшиеся 9 (0,4%) имели монородительская дисомия (UPD) (рис.).

Что касается распределения типов хромосомных аберраций среди каждой подгруппы, числовые отклонения чаще всего обнаруживались в выборках от пар с Робертсоновской транслокацией, инверсией, PGS и аномалиями половых хромосом, что составляет 38.7% (177/457), 32,9% (27/82), 28,3% (86/303) и 34,9% (75/215) для каждого из вышеперечисленных, соответственно. Среди пар с реципрокной транслокацией структурная аномалия (24,3%, 338/1393) была выявлена ​​как наиболее частая (таблица и рис.).

Таблица 2

Тестирование массива SNP на бластоцисты

S

4,08

% 56.2%)

Распределение хромосомных аномалий в SNP-PGD / S подгруппы

Клинические результаты

Среди 805 пар в группе MALBAC-NGS-PGT-A у 270 не было эуплоидных / нормальных эмбрионов для переноса, 522 перенесли эмбрионы, а 13 все еще ожидают переноса.Из 522 пар с переносом эмбрионов 675 эуплоидных / нормальных эмбрионов были перенесены за 675 циклов. Клиническая беременность выявлена ​​в 341 (50,5%) перенесенном цикле. Уровень здоровых детей составил 39,6% (267 из 675, включая двух близнецов). Из клинических циклов беременности 15,5% (54/341) циклов закончились выкидышем. В группе SNP array-PGT-A было обнаружено 145 пар без эуплоидных эмбрионов для переноса, в то время как 468 пар имели эуплоидные / нормальные эмбрионы. На сегодняшний день 452 пары перенесли эмбрион, в то время как 12 пар были исключены из этого исследования, поскольку они перенесли два эмбриона за один цикл переноса, а 16 пар все еще ожидают переноса.Из 440 пар с переносом эмбрионов 547 эуплоидных / нормальных эмбрионов были перенесены за 547 циклов. Из 547 перенесенных циклов 41,7% (228/547) циклов привели к клинической беременности, процент здоровых детей составил 31,4% (172/547, включая двух близнецов). Из клинических циклов беременности у 22,8% (52/228) произошел выкидыш.

Не было значительных различий в отношении возраста матери, ИМТ, базального уровня ФСГ и толщины эндометрия в день переноса эмбриона между группами MALBAC-NGS-PGT-A и MDA-SNP-PGT-A ( P > 0.05). Однако значительно более высокая частота клинической беременности (50,5% против 41,7%, P = 0,002), частота здоровых детей (39,6% против 31,4%, P = 0,003) и более низкая частота выкидышей (15,5% против 22,8%). %, P = 0,036) наблюдались в группе MALBAC-NGS-PGT-A по сравнению с группой MDA-SNP-PGT-A (таблица).

Таблица 3

Клинические исходы в группе NGS-PGT-A и группе SNP-PGT-A

9038 Взаимная транслокация

Обсуждение

В исследовании ретроспективно проанализированы результаты биопсии 5771 бластоцисты для оценки клинических результатов лечения PGT-A на основе NGS. Сравнение клинических исходов у женщин в группах MALBAC-NGS-PGT-A и MDA-SNP-PGT-A показало, что в группе MALBAC-NGS-PGT-A частота клинических беременностей была значительно выше, частота здоровых детей и ниже. частота выкидышей, поддерживающая применение лечения PGT-A на основе NGS у пациентов с хромосомными аномалиями, пожилого возраста матери, повторных неудачных попыток ЭКО и / или повторного выкидыша.

После тестирования кариотипов 5771 бластоцист, взятых после биопсии, только 32,2% (1861/5771) эмбрионов были идентифицированы как хромосомно нормальные, и более половины эмбрионов были обнаружены с различными типами хромосомных аномалий, что указывает на необходимость отбора нормальных / эуплоидных эмбрионов, особенно для пар с аномальным кариотипом. С момента первых успешных родов с использованием PGD / PGS на основе NGS в 2013 году в Филадельфии [12], несколько исследований продемонстрировали доступность и эффективность использования NGS в терапии PGT-A.Fiorentino et al. выполнили крупное доклиническое и слепое исследование для проверки точности скрининга цельной хромосомной анеуплоидии на основе NGS [13]. Сравнивая эмбрионы, полученные с помощью ранее установленной методологии arrayCGH, они подтвердили, что NGS имеет 100% согласованность диагноза анеуплоидии с arrayCGH. В дополнение к скринингу на анеуплоидию Sachdeva et al. сообщили о способности NGS обнаруживать сегментарные изменения (размером всего 14 МБ) [20], предполагая, что он также может быть применен в диагностике частичной анеуплоидии.Кроме того, сравнивая результаты NGS с двумя другими независимыми методологиями, а именно с комплексным хромосомным скринингом на основе qPCR и анализами аллельной дискриминации Taqman, Treff et al. подтвердили использование NGS в лечении ПГД у пациентов с моногенным заболеванием [21].

Настоящее исследование не только подтвердило NGS как надежный метод отбора хромосомно нормальных / эуплоидных эмбрионов для переноса, но также предоставило доказательства лучших клинических исходов для женщин, использующих PGT-A на основе NGS, чем для тех, кто использует PGT на основе SNP. -А.Частично это можно объяснить разницей в точности обнаружения хромосомных аномалий между этими двумя методами. Tan et al. сравнили точность, протестировав 150 бластоцист с использованием как NGS, так и массива SNP [9]. Их результаты показали, что все тесты нормальных / сбалансированных бластоцист в группе NGS дали результаты, согласующиеся с результатами, полученными с использованием массива SNP, но когда дело дошло до хромосомно аномальных бластоцист, семь случаев оказались несовместимыми. Дальнейшую валидацию искали путем тестирования бластоцист с помощью КПЦР.Это дало результаты, согласующиеся с тестами NGS, указывая на то, что NGS имеет более высокое разрешение для обнаружения хромосомных аномалий.

Кроме того, Yin et al. исследовали 38 бластоцист с помощью NGS и сравнили результаты с результатами, полученными с использованием массива SNP [22]. Они продемонстрировали, что и NGS, и массив SNP могут обнаруживать анеуплоидию эмбриона со 100% последовательностью, но NGS обеспечивает более высокую точность в некоторых областях для эмбрионов с несбалансированной хромосомной перестройкой [22], вероятно, из-за его способности корректировать смещение WGA во время анализа данных.Следовательно, более низкая точность и разрешение массива SNP при обнаружении хромосомно аномальных эмбрионов может привести к неправильной классификации хромосомно аномальных эмбрионов как хромосомно нормальных, что приведет к их переносу с хромосомными аномальными эмбрионами и, как следствие, к выкидышу.

Кроме того, недавние исследования показали, что использование NGS для обнаружения мозаицизма может быть выполнено с гораздо большей чувствительностью, чем массив SNP [23, 24]. При использовании массива SNP, если будут получены идеальные результаты, мозаицизм, связанный с пропорциями анеуплоидных клеток от 40 до 60%, может быть обнаружен с высокой степенью достоверности [23].Пропорции аномальных клеток за пределами этого диапазона неотличимы от нормальных или немозаичных анеуплоидий. Напротив, с помощью NGS мозаицизм может быть обнаружен в пропорциях аномальных клеток от 20 до 80% [25]. Между тем, мозаичный перенос эмбрионов приводит к низкой частоте имплантации, частоте наступления беременности и более высокому уровню выкидышей по сравнению с переносом нормального хромосомного эмбриона [26]. Таким образом, перенос неопределяемых мозаичных эмбрионов, которые были ошибочно идентифицированы как нормальные эмбрионы с помощью массива SNP, может частично объяснить худшие клинические исходы, наблюдаемые в MDA-SNP-PGT-A.

Различные методы WGA, использованные в данном исследовании, также могут быть потенциальными причинами различных клинических исходов (MDA для SNP-PGT-A и MALBAC для NGS-PGT-A). Было обнаружено, что MALBAC имеет более высокий геномный охват, уровень специфичности, однородности и воспроизводимости, чем MDA при секвенировании отдельных клеток [27]. Однако было показано, что считывание данных секвенирования с низким охватом, всего 0,1 миллиона, может точно идентифицировать все типы анеуплоидии [28]. Кроме того, недавнее исследование показало, что MALBAC имел более высокие показатели успеха при обнаружении всех вариантов числа копий по сравнению с MDA на уровне отдельной клетки.В то время как при использовании пяти или более ячеек в качестве матрицы эти два метода существенно не различались [29]. Учитывая, что в этом исследовании использовалось от пяти до десяти клеток биопсии, мы предполагаем, что влияние различных методов WGA на клинические исходы не может быть основной причиной различных клинических исходов, наблюдаемых между MDA-SNP-PGT-A и MALBAC-NGS-PGT-A. группы. Тем не менее, одним из основных ограничений текущего исследования может быть то, что наша когорта исследования была установлена ​​ретроспективно, в результате чего потенциальные мешающие факторы не были оценены.Требуется проспективное многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование, чтобы повысить надежность наших выводов. Кроме того, 29 пар все еще ждут переноса эмбрионов и 15 пар с продолжающейся беременностью, мы не можем получить полные результаты беременности и количество здоровых детей. Это представляет собой незначительное ограничение данного исследования, но относительно большая когорта исследователей может смягчить влияние этого ограничения на выводы нашего исследования.

Основываясь на лучших клинических результатах, указанных в этом исследовании, и постоянно снижающейся стоимости NGS, ожидается, что NGS будет играть важную роль в терапии PGT-A.Настоящее исследование является крупнейшим на сегодняшний день по оценке клинических исходов MALBAC-NGS-PGT-A. Наши последующие усилия будут направлены на проверку разницы в диагностической точности между NGS и массивом SNP при обнаружении хромосомных аномалий в биопсированных эмбрионах.

Заключение

Это крупнейшее исследование, в котором сообщается об обширном применении PGT-A на основе NGS и сравниваются клинические результаты MALBAC-NGS-PGT-A и MDA-SNP-PGT-A. Результаты предоставляют дополнительные доказательства, подтверждающие более широкое использование NGS при PGT-A не только из-за его более низкой стоимости, но и для его лучших клинических результатов.

Благодарности

Авторы искренне признательны сотрудникам Центра репродуктивной медицины Первой дочерней больницы Университета Чжэнчжоу за их усердный труд и всем пациентам за их самоотверженное участие.

Аббревиатуры

39 Индекс массы тела

Вклад авторов

YS и WN разработали исследование.YS, WN и LW предложили рукопись. WN, JX, LW и YL проводили эксперименты. HJ, WS и GL собрали образцы. FW и HS проанализировали данные. Все авторы критически рассмотрели рукопись и одобрили представленную окончательную версию.

Финансирование

Работа была поддержана Национальным фондом естественных наук Китая (81701443 для Вэньбиня Ню и 81820108016 для Иньпу Сунь), Национальной ключевой программой исследований и разработок Китая (2019YFA0110900 для Инпу Сунь), Фондом клинических медицинских исследований Китайской медицинской ассоциации — Грант на исследования и разработки в области репродуктивной медицины для молодежи (17020250694 для Вэньбиня Ню и 17020210690 для Фан Вана), молодежный инновационный проект Первой дочерней больницы Университета Чжэнчжоу (для Вэньбиня Ню) и научно-технический исследовательский проект Департамента образования провинции Хэнань (182102310139 для Фанг Ван).

Доступность данных и материалов

Данные, подтверждающие исследование, доступны по обоснованному запросу соответствующему автору.

Утверждение этических норм и согласие на участие

Это исследование было одобрено Комитетом по этике Первой дочерней больницы Чжэнчжоуского университета. Все участники предоставили письменное информированное согласие.

Согласие на публикацию

Не применимо.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Сноски

Примечание издателя

Springer Nature сохраняет нейтралитет в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​о принадлежности организаций.

Вэньбинь Ню и Линлин Ван внесли равный вклад в работу и должны рассматриваться как соавторы.

Список литературы

1. Чард Т. Частота имплантации и прерывание беременности на ранних сроках естественного цикла. Baillieres Clin Obstet Gynaecol. 1991. 5 (1): 179–189. DOI: 10.1016 / S0950-3552 (05) 80077-X.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Lukaszuk K, Pukszta S, Wells D, Cybulska C, Liss J, Plociennik L, Kuczynski W, Zabielska J. Регулярное использование секвенирования следующего поколения для преимплантационной генетической диагностики бластомеров, полученных из эмбрионов на 3-й день в свежих циклах оплодотворения in vitro. Fertil Steril. 2015; 103 (4): 1031–1036. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2014.12.123. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Филипп Т., Филипп К., Райнер А., Пиво Ф, Калоусек Д.К. Эмбриоскопический и цитогенетический анализ 233 замерших беременностей: факторы, участвующие в патогенезе пороков развития ранних неудачных беременностей.Hum Reprod. 2003. 18 (8): 1724–1732. DOI: 10,1093 / humrep / deg309. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Ваннест Э, Воет Т., Ле Каньек С., Амп М, Конингс П., Мелотт С., Деброк С., Амьер М., Виккула М., Шуит Ф. и др. Хромосомная нестабильность часто встречается у человеческих эмбрионов на стадии дробления. Nat Med. 2009. 15 (5): 577–583. DOI: 10,1038 / нм.1924. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Schoolcraft WB, Кац-Яффе MG. Комплексный хромосомный скрининг трофэктодермы с витрификацией облегчает плановый перенос одного эмбриона для бесплодных женщин с преклонным возрастом матери.Fertil Steril. 2013. 100 (3): 615–619. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2013.07.1972. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Schoolcraft WB, Fragouli E, Stevens J, Munne S, Katz-Jaffe MG, Wells D. Клиническое применение всестороннего хромосомного скрининга на стадии бластоцисты. Fertil Steril. 2010. 94 (5): 1700–1706. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2009.10.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Харпер Дж., Гераэдтс Дж., Борри П., Корнел М.К., Дондорп В.Дж., Джанароли Л., Хартон Дж., Милачич Т., Каариайнен Х., Либаерс И. и др.Актуальные проблемы искусственного оплодотворения и генетики в Европе: исследования, клиническая практика, этика, правовые вопросы и политика. Hum Reprod. 2014. 29 (8): 1603–1609. DOI: 10,1093 / humrep / deu130. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Тан Й, Инь Х, Чжан С., Цзян Х, Тан К., Ли Дж, Сюн Б., Гонг Ф, Чжан С., Пан Х и др. Клинические результаты преимплантационной генетической диагностики и скрининга с использованием секвенирования нового поколения. Gigascience. 2014; 3 (1): 30. DOI: 10.1186 / 2047-217X-3-30. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10.Treff NR, Su J, Tao X, Levy B., Scott RT., Jr. Точный скрининг одноклеточной 24-хромосомной анеуплоидии с использованием микроматриц полногеномной амплификации и однонуклеотидного полиморфизма. Fertil Steril. 2010; 94 (6): 2017–2021. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2010.01.052. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Тан YQ, Tan K, Zhang SP, Gong F, Cheng DH, Xiong B, Lu CF, Tang XC, Luo KL, Lin G и др. Преимплантационная генетическая диагностика на основе микрочипов однонуклеотидного полиморфизма, вероятно, улучшит клинический исход для носителей транслокации.Hum Reprod. 2013. 28 (9): 2581–2592. DOI: 10,1093 / humrep / det271. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Александрова Н., Шубина Е., Екимов А., Кодылева Т., Мукосей И., Макарова Н., Кулакова Е., Левков Л., Трофимов Д., Сухих Г. Сравнение результатов преимплантационного генетического скрининга, полученных методами a-CGH и NGS от одних и тех же эмбрионов . Гинекол Эндокринол. 2016; 32 (sup2): 1–4. DOI: 10.1080 / 09513590.2016.1232892. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Фиорентино Ф., Биричик А., Боно С., Спиццичино Л., Котронео Е., Хлопок Г., Кокоцински Ф., Мишель С. Э.Разработка и проверка протокола следующего поколения на основе секвенирования для скрининга эмбрионов на 24-хромосомную анеуплоидию. Fertil Steril. 2014. 101 (5): 1375–1382. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2014.01.051. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Чжан У, Лю И, Ван Л, Ван Х, Ма М, Сюй М, Сюй Х, Гао З, Дуань Дж, Крам Д.С. и др. Клиническое применение секвенирования следующего поколения в циклах доимплантационной генетической диагностики Робертсонианских и реципрокных транслокаций. J Assist Reprod Genet. 2016; 33 (7): 899–906.DOI: 10.1007 / s10815-016-0724-2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Hou Y, Wu K, Shi X, Li F, Song L, Wu H, Dean M, Li G, Tsang S, Jiang R и др. Сравнение обнаружения вариаций между методами полногеномной амплификации, используемыми при повторном секвенировании отдельных клеток. Gigascience. 2015; 4: 37. DOI: 10.1186 / s13742-015-0068-3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Bolger AM, Lohse M, Usadel B. Trimmomatic: гибкий триммер для данных последовательности Illumina. Биоинформатика.2014. 30 (15): 2114–2120. DOI: 10.1093 / биоинформатика / btu170. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Ли Х, Дурбин Р. Быстрое и точное согласование краткого чтения с преобразованием Норы-Уиллера. Биоинформатика. 2009. 25 (14): 1754–1760. DOI: 10.1093 / биоинформатика / btp324. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Чжан Ц., Чжан Ц., Чен С., Инь X, Пан X, Линь Г, Тан Y, Тан К., Сюй З., Ху П и др. Метод анализа вариаций количества копий на уровне отдельных ячеек путем массового параллельного секвенирования с низким охватом.PLoS One. 2013; 8 (1): e54236. DOI: 10.1371 / journal.pone.0054236. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Xu J, Niu W, Peng Z, Bao X, Zhang M, Wang L, Du L, Zhang N, Sun Y. Сравнительное исследование массива однонуклеотидных полиморфизмов и стратегий секвенирования следующего поколения на основе триплоидной идентификации в преимплантационной генетической диагностике и скрининге . Oncotarget. 2016; 7 (49): 81839–81848. DOI: 10.18632 / oncotarget.13247. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Сачдева К., Дискутидо Р., Альбуз Ф., Алмекош Р., Перамо Б.Валидация секвенатора нового поколения для скрининга 24-хромосомных анеуплоидий у человеческих эмбрионов. Биомаркеры Genet Test Mol. 2017; 21 (11): 674–680. DOI: 10.1089 / gtmb.2017.0108. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Treff NR, Fedick A, Tao X, Devkota B, Taylor D, Scott RT., Jr. Оценка целевой доимплантационной генетической диагностики моногенных заболеваний на основе секвенирования следующего поколения. Fertil Steril. 2013. 99 (5): 1377–1384. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2012.12.018. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22.Инь X, Тан К., Ваджта Г., Цзян Х, Тан Й, Чжан Ц., Чен Ф, Чен С., Чжан Ц., Пан X и др. Массивно-параллельное секвенирование для тестирования хромосомных аномалий в клетках трофэктодермы бластоцист человека. Биол Репрод. 2013; 88 (3): 69. DOI: 10.1095 / биолрепрод.112.106211. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Манн С., Уэллс Д. Обнаружение мозаицизма на стадии бластоцисты с использованием секвенирования нового поколения с высоким разрешением. Fertil Steril. 2017; 107 (5): 1085–1091. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2017.03.024.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Friedenthal J, Maxwell SM, Munne S, Kramer Y, McCulloh DH, McCaffrey C, Grifo JA. Секвенирование следующего поколения для доимплантационного генетического скрининга улучшает исходы беременности по сравнению со сравнительной геномной гибридизацией массива в циклах переноса одного размороженного эуплоидного эмбриона. Fertil Steril. 2018; 109 (4): 627–632. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2017.12.017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Лай ХХ, Чуанг ТХ, Вонг Л.К., Ли MJ, Се Х.Л., Ван Х.Л., Чен Су. Выявление мозаичных и сегментарных анеуплоидий с помощью секвенирования следующего поколения при доимплантационном генетическом скрининге может улучшить клинические исходы по сравнению с геномной гибридизацией с использованием сравнительного массива.Mol Cytogenet. 2017; 10: 14. DOI: 10.1186 / s13039-017-0315-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Фрагули Э., Альфаравати С., Спат К., Бабария Д., Тароцци Н., Борини А., Уэллс Д. Анализ имплантации и продолжающихся беременностей после переноса мозаичных диплоидно-анеуплоидных бластоцист. Hum Genet. 2017; 136 (7): 805–819. DOI: 10.1007 / s00439-017-1797-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Лу Л, Ур Б, Хуанг К., Сюэ З., Чжу X, Фань Г. Последние достижения в области преимплантационной генетической диагностики и скрининга.J Assist Reprod Genet. 2016; 33 (9): 1129–1134. DOI: 10.1007 / s10815-016-0750-0. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Пасанюк Б., Роланд Н., Макларен П.Дж., Гаримелла К., Зейтлен Н., Ли Х., Гупта Н., Нил Б.М., Дейли М.Дж., Склар П.и др. Чрезвычайно низкий охват секвенирования и вменения увеличивает эффективность исследований ассоциаций в масштабе всего генома. Нат Жене. 2012. 44 (6): 631–635. DOI: 10,1038 / нг.2283. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Лю В., Чжан Х., Ху Д., Лу С., Сунь Х. Эффективность методов MALBAC и MDA для выявления сопутствующих мутаций и скрининга анеуплоидии для диагностики нарушений бета-талассемии на одно- и много-клеточном уровнях.Анал J Clin Lab. 2018; 32 (2): e22267. DOI: 10.1002 / jcla.22267. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

ЕСТЕСТВЕННОЕ РОЖДЕНИЕ У ЖЕНЩИН СО ШРАМ НА МАТКЕ

Клинический протокол МЗРК № 65 от «03» мая 2019 года «Роды через влагалище после предшествовавшего кесарева сечения».

Тютюнник В.Л., Балушкина А.А. // Возможности родоразрешения через естественные родовые пути после операции кесарева сечения // 1 ФГБУ «НМИЦ АГП им.В.И. Кулакова »М.Р., Москва, Россия 2016.

Князев С.А., Оразмурадов А.А., Кириенко А.Ф.// Ведение родов у женщин с оперированной маткой в ​​аспектах страховой медицины // Москва, Россия 2012г.

Фаткуллин И.Ф. // Роды после кесарева сечения // Казанский государственный медицинский университет, Москва 2009.

Краснопольский В.И., Логутова Л.С., Буянова С.Н. Репродуктивные проблемы оперированной матки. М .: Миклош, 2008.

Акушерство: Национальное руководство / Под ред. E.K. Айламазяна, В. Кулакова, В. Радзинского, Г. Савельевой. — М .: ГЭОТАР-Медиа, 2007.

.

В. В. Гасич // Ведение родов с рубцом на матке // «Областной перинатальный центр» (Караганда) 2017.

Густоварова Т. А. Консервативное родоразрешение беременных с оперированной маткой // Матер. VI Ros. форум «Мат и дитя». — М., 2004.

.

Оден М.Кесарево сечение: Безопасный выход или угроза будущему. — М .: Междунар. Шк.традиц. акушерства, 2006.

Мудров В.А., Мочалова М.Н., Мудров А.А. Особенности родоразрешения беременных с рубцом на матке через естественные родовые пути на современном этапе // Журнал акушерства и женских болезней. — 2018.

Айламазян Э.К., Кузьминых Т.Ю., Поленов Н.И., Шелаева Е.В., Колобов А.В. Подготовка беременных с рубцом на матке после кесарева сечения к родоразрешению.Журнал акушерства и женских болезней. 2008.

Густоварова Т.А., Иванян А.Н. Беременность и роды у женщин с рубцом на матке после кесарева сечения. –– Смоленск, 2007.

.

Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Кузьмина Т.Е. Беременность и роды после операции кесарева сечения. –– М .: МВД, 2003.

.

Н. Шахин, С. Халил, П. Ифтихар. Прогнозирование успешности родов у пациенток, перенесших ранее кесарево сечение.Журнал Ассоциации Медицины Пацистана. Vol. 64, № 5, 2014.

Вектор беременной женщины линии искусства — ID: 125603876 — Бесплатное изображение

Вектор линии искусства беременной женщины вектора — ID: 125603876 — Изображение RF — Stocklib 125603876 Вы здесь:

• Главная
• Беременная векторная линия искусства женщина, изолированные на белом фоне. Женщина ждет ребенка …

© Stocklib / Anna Kulakova

• Id: 125603876
• Тип носителя:

  Вектор

• Автор: Анна Кулакова / ayaruta
• Ключевые слова:

Векторная графика беременной женщины на белом фоне.Женщина ждет ребенка для ухода за ребенком, родильный дом, родильный дом, доула, здоровье мамы, силуэт будущей матери с листьями.

Дополнительная информация

39 Средний шрифт 9011 938 2048 пикселей

большой jpg

Дополнительная информация

Вы не авторизовались!

Войдите, чтобы загрузить это изображение.

Невероятные материалы. Гибкая ценовая политика. Купите кредиты и начните скачивание сегодня.

Подождите, ваше изображение загружается

Международный медицинский журнал -> Архив -> №4 ‘2019

Предыдущий

Следующий

АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ

Международный медицинский журнал, Vol. 25., Вып. 4, 2019, С. 23−30.

DOI (https://doi.org/10.37436/2308-5274-2019-4-6)

СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ДИСКООРДИНАЦИИ ТРУДА

Харьковский национальный медицинский университет, Украина

Течение и результат родов для матери и плода оценивали путем сравнения различных способов коррекции дискоординированных родов (клинические протоколы, использование эпидуральной анестезии, комбинированный метод с фосфатидилхолином).Среди аномалий родов частота их составляет 18-20%, важное место заняла дискоординация родов. Под дискоординацией понимается нарушение согласованных сокращений разных частей матки. Известно, что эта патология может привести к высокой частоте оперативных родов, родовых травм, патологических кровопотерь, послеродовых септических осложнений, материнской и перинатальной заболеваемости. С целью оценки течения и исхода родов для матери и плода путем сравнения различных методов коррекции дискоординированных родов обследовано 120 рожениц, которые были разделены на клинические группы в зависимости от способа коррекции, описанного выше.Нами проанализированы показатели партограмм рожениц, результаты гистерографии и кардиотокографии, уровни адреналина, норадреналина, простагландина F2α, эндогенного окситоцина в крови матери. Гемодинамику в сосудах матки и фетоплацентарного комплекса определяли с помощью допплерометрических исследований. Было оценено состояние новорожденных. По результатам исследования исходов родов сделан вывод, что применение фосфатидилхолина в комплексном лечении дискоординированных родов позволяет значительно снизить частоту операций кесарева сечения, улучшить состояние плода и новорожденного за счет нормализации биологически активных вещества в крови матери и плода, кровоток в фетоплацентарном комплексе и исключают возникновение патологических родов.

Ключевые слова: дискоординация родов, фосфатидилхолин.

ССЫЛКИ

1. Назаренко Л.Г. Актуальные проявления схода прогноза, диагностики, коррекции аномалий половой дияльности / Л.Г. Назаренко // Здоровье женщины.− 2013.− № 4.− С. 12−18.

2. Кашанян М. Влияние постоянной поддержки во время родов на продолжительность родов и частоту кесарева сечения / М. Кашанян, Ф. Джавади // Междунар. J. Gynaecol. Акушер. — 2010. — Вып. 109. — С. 198-200.https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2009.11.028

3. Акушерство. Национальное руководство; стручок красный. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой. — М .: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 1200 с.

4. Савицкий А.Г. «Дискординация родовой деятельности» — долгоживущий паранаучный миф или объектная акушерская реальность? / А.Г. Савицкий, Г.А. Савицкий // Детская медицина СевероЗапада.− 2011.− № 1.− С. 6−15.

5. Сидорова И.С.Использование гинипрала для коррекции гипертонической дисфункции сократительной деятельности матки / И. С. Сидорова, О. С. Билявская // Репродуктивная эндокринология.− 2013.− № 1.− С. 50−55.

6. Акушерство: пидруч. для шпильки. виш. мед. навч. закл. / Б. М. Венцковский, И. Б. Венцковская, Д. О. Добрянский, В. П. Лакатош, В. И. Медведь; за красный. Венцкого Б.М., Степанкивской Г.К., М.Е. Яроцкого.- К .: Медицина, 2012.- 647 с.

7. Пособие по акушерству; изд.К. Нисвандер; A. Evans. — 8-е изд. — Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2014. — 751 r.

8. Уильямс акушерство / Ф. Г. Каннингем, К. Дж. Левено, С. Л. Блум [и др.]. — 24-е изд. — Н. Я .: McGraw-Hill Education, 2014. — 1358 р.

9. Алиджахан Р. Факторы риска дистоции у нерожавших женщин / Р. Алиджахан, М. Корди // Iran J. Med. Sci.− 2014.− Vol. 39 (3) .− Р. 254−260.

10. Караджам З. Развитие понимания и лечения дистоции при родах / З.Каракам, Д. Уолш, Г. Дж. Багг // Eur J. Obstet. Гинеколь. Репрод. Bio.− 2014.− Vol. 182.− Р. 123−127. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2014.09.011

11. Абрамченко В. В. Родовая деятельность и ее регулирование / В. В. Абрамченко. — СПб .: Эльби, 2006. — 387 с.

12. Современные представления о регулировании родовой деятельности / Т. Г. Арутюнян, В. А. Линде, Ж. А. Эльжорукаева [и др.] // Журн. фундаментальной медицины и биологии.− 2013.− № 1.− С. 29−32.

13.Парашук Ю. С. Диагностика и фармакологическая коррекция дискоординации родовой деятельности / Ю. С. Парашук, З. А. Горшкова // Врачебная практика.− 2003.− № 5.− С. 61−64.

14. Шедров А. А. Значение повреждения эндотелия и его вазорегулирующей способности в развитии аномалий родовой деятельности / А. А. Шедров // Актуальные проблемы сучасной медицины. Visn. Украинской медицинской стоматологической академии.− 2014.− № 3.− С. 166−169.

15.Акушерство: подготовка к практике / С. Пайрман, Дж. Пинкомб, К. Торогуд, С. К. Трейси. — 3-е изд. — Springer, 2015. — С. 994-996.

16. Козонов Г. Р. Дискоординации родовой деятельности: теория и практика / Г. Р. Козонов // Ученые записки СПбГМУ им. акад. Павлова И.П.− 2014.− № 1.− С. 79−81.

17. Кухлевский С. И. Пренатальные факторы ризику дискоординованои половой дияльности / С. И. Кухлевский // Экспериментальная та клинична физиология и биохимия.- 2010. — № 4. — С. 60–63.

18. Ткачик С.Я. Морфологические особенности миометрии при дискоординированной родовой деятельности / С.Я. Ткачик // Здоровье женщины.− 2013.− № 3.− С. 110−111.

19. Стрельцова В. Л. Дискоординированная родовая деятельность с позиций теории адаптационных реакций / В. Л. Стрельцова // Тихоокеанский мед. журн.− 2012.− № 4.− С. 51−54.

20. Мониторинг активности матки во время родов: сравнение 3-х методов / Т.Y. Euliano, M. T. Nguyen, S. Darmanjian [и др.] // Am. J. Obstet. Gynecol.− 2013.− Vol. 208 (1). — С. 66.e1-6. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2012.10.873

21. Злобина А.В. Прогнозирование дискоординации родовой деятельности / А.В. Злобина, Л.Ю. Карахалис, С. Н. Хачак // Системный анализ и управление в биомедицинских системах.− 2013.− № 3.− С. 815−819.

22. Методы региональной аналгезии в пологах / О. В. Гольяновский, В. В. Мехедко, А. А. Жежер [та ин.] // Здоровье женщины.− 2012.− № 6.− С. 71−75.

23. Мехедко В. В. Регионы знатоков болезней / В. В. Мехедко // Медицина неотложных состояний.− 2015.− № 3.− С. 26−31.

24. Липин. Новые аспекты клинического применения в акушерстве: метод. рек. / сост. Симрок В.В., Грищенко О.В., Сторчак А.В. — Б. м., 2007. — 40 с.

25. Вплив липину на показатели метаболичной интоксикации при пицных гестозах вагитных / В.В. Симрок, Н.Г.Корниец, О.В. Гордиенко, О.В. Гусаковская // Украинский медицинский альманах.− 2007.− Т. 10, № 1.− С. 200−201.

Гипоксическая ишемическая энцефалопатия у доношенных новорожденных: факторы риска и их влияние на течение острого периода

Аджламазян Е.К., Кулакова В.И., Радзинский В.Е., Савельева Г.М., авторы; АджламазянЕК, редактор. [Акушерство: национальные рекомендации]. Москва: ГЭОТАР; 2013. 1200 с. (На русском языке)

Бадави Н., Куринчук Дж. Дж., Кио Дж. М., Алессандри Л. М., О’Салливан Ф., Бертон П.Р., Пембертон П.Дж., Стэнли Ф.Дж.Факторы дородового риска энцефалопатии новорожденных: исследование случай-контроль в Западной Австралии. BMJ. 1998; 317 (7172): 1549-1553.

Дуглас-Эскобар М., Вайс, Мэриленд. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия: обзор для клинициста. JAMA Pediatr. 2015; 169: 397–403.

Graham EM, Ruis KA, Hartman AL, Northington FJ, Fox HE. Систематический обзор роли гипоксии-ишемии во время родов в возникновении неонатальной энцефалопатии.Am J Obstet Gynecol. 2008; 199 (6): 587-595.

Джонстон М.В., Фатеми А., Уилсон М.А., Нортингтон Ф. Успехи в лечении неонатальной нейропротекции и нейроинтенсивной терапии. Lancet Neurol. 2011; 10: 372–382.

Каттвинкель Дж., Макгоуэн Дж. Э., Зайчкин Дж. И др., Авторы; Каттвинкель Дж., Редактор. AAP / AHA. Учебник реанимации новорожденных. 6-е изд. Даллас: AHA; 2011. 328 с.

Каттвинкель Дж., Перлман Дж. М., Азиз К., Колби С., Фэйрчайлд К., Галлахер Дж., Хазински М. Ф., Халамек Л. П., Кумар П., Литтл Дж., Макгоуэн Дж. Э., Найтенгейл Б., Рамирес М. М., Рингер С., Саймон В. М., Вайнер Г. М., Вайкофф М., Заичкин Ю.Часть 15: Реанимация новорожденных: Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, 2010 г. Тираж. 2010; 122: 909–919.

Liljestrom L, Wikstrom AK, Agren J, Jonsson M. Дородовые факторы риска умеренной и тяжелой неонатальной гипоксической ишемической энцефалопатии: шведское национальное когортное исследование. ActaObstetGynecol Scand. 2018. DOI: 10.1111 / aogs.13316.

Locatelli A, Incerti M, Paterlini G, Doria V, Consonni S, Provero C, Ghidini A.Факторы риска дородовой и внутриутробной энцефалопатии новорожденных в срок. Am J Perinatol. 2010; 27 (8): 649-654.

Pfister RH, Bingham P, Edwards EM, Horbar JD, Kenny MJ, Inder T, Nelson KB, Raju T., Soll RF. Реестр неонатальной энцефалопатии штата Вермонт Оксфорд: обоснование, методы и первоначальные результаты. BMC Pediatr. 2012; 12: 84-93.

Tagin M, Abdel-Hady H, Rahman S, Azzopardi DV, Gunn AJ. Нейропротекция перинатальной гипоксической ишемической энцефалопатии в странах с низким и средним уровнем доходов.Журнал педиатрии. 2015. 167 (1): 25–28.

Танн С.Дж., Накакито М., Уилли Б.А., Севегаба М., Уэбб Э.Л., Оке I, Мутууза Э.Д., Пиблз Д., Мусоке М., Харрис К.А., Себир, штат Нью-Джерси, Кляйн Н., Куринчук Д.Дж., Эллиотт А.М., Робертсон, штат Нью-Джерси. Факторы перинатального риска неонатальной энцефалопатии: непревзойденное исследование случай-контроль. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2017. doi: 10.1136 / archdischild-2017-312744

Ткачик С.Ю. [Прогнозирование и профилактика перинатальных патологий при аномалиях родовой деятельности].Здоровье женщины. 2016; 4 (110): 168–170. (На украинском языке)

Ткачик С.Ю. [Возможности прогнозировать слабость родовой деятельности]. Педиатрия, акушерство и гинекология. 2011; 2: 71-73. (На украинском языке)

Торбенсон В.Е., Толчер М.С., Несбитт К.М., Колби К.Э., Эль-Нашар С.А., Гостоут Б.С., Уивер А.Л., МакГри М.Э., Фамуйде А.О. Внутриродовые факторы, связанные с неонатальной гипоксической ишемической энцефалопатией: исследование случай-контроль. BMC Беременность и роды.2017; 17: 415-422.

Wassink G, Gunn ER, Drury PP, Bennet L, Gunn AJ. Механизмы и лечение асфиксической энцефалопатии. Front Neurosci. 2014; 8: 40-51.

Вайкофф М.Х., Азиз К., Эскобедо М.Б., Кападиа В.С., Каттвинкель Дж., Перлман Дж. М., Саймон В. М., Вайнер Г. М., Заичкин Дж. Часть 13: Реанимация новорожденных: Обновление рекомендаций Американской кардиологической ассоциации 2015 г. по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи.Тираж. 2015; 132: 543–560.

Занелли С.А., Стэнли Д.П. Гипоксико-ишемическая энцефалопатия. 2018. https://emedicine.medscape.com/article/973501-overview#a8

От традиционного использования к фармакологическим доказательствам

Введение . Stachytarpheta jamaicensis (L.) Vahl принадлежит к семейству Verbenaceae и широко известен как Gervao, бразильский чай, вербена цимаррона, гребешок корневища или сорняк синего портера.Это одно из важных растений с высокими лечебными и нутрицевтическими свойствами. S. jamaicensis содержит различные лечебные свойства в традиционных и народных лекарственных системах, с лекарствами от нескольких болезней. Цель . Целью данной обзорной статьи является сбор информации о морфологии, распространении, традиционном использовании, фитохимическом составе, биологической активности и данных о безопасности S. jamaicensis . Материалы и методы .Информация была получена в результате поиска литературы через электронные базы данных, такие как PubMed и Google Scholar по S. jamaicensis . Результаты и заключение . Высокие лечебные свойства этого растения, например противомикробное и противогрибковое действие в качестве основных видов деятельности, но вербаскозид в качестве основного активного химического компонента, делают его ценным источником лекарственного соединения. В этом обзоре обобщена вся информация, касающаяся морфологии, распространения, традиционного использования, фитохимического состава, фармакологической активности и токсикологических исследований S.jamaicensis .

1. Введение

На протяжении десятилетий лекарственные растения использовались в качестве природного источника, содержащего биоактивные соединения, которые предлагают терапевтические преимущества и доступные методы лечения широкого спектра заболеваний. Использование лекарственных растений в качестве альтернативы химически синтезированным лекарствам при лечении болезней признано во всем мире. Благодаря использованию и эффективности лекарственных растений, исследования широко продемонстрировали, что эти лекарственные растения содержат вторичные метаболиты, и сообщили об их роли в различных лечебных свойствах, включая обезболивающие, противодиарейные, противомикробные, антиоксидантные, гипотензивные, антиноцицептивные и противовоспалительные [1 –6].

Stachytarpheta jamaicensis (L.) Vahl является членом семейства Verbenaceae и широко известен как Gervao, бразильский чай, вербена цимаррона, гребешок корневища или сорняк синего портера [1, 7]. Это растение в основном растет в тропических регионах Америки, а также в субтропических лесах Африки, Азии и Океании. S. jamaicensis — важное лекарственное растение с прекрасными лечебными свойствами в традиционных и народных лечебных системах. Это растение традиционно использовалось пожилыми людьми в качестве лекарства от аллергии и респираторных заболеваний, кашля, простуды, лихорадки, запора, пищеварительных осложнений и дизентерии, а также способствует, в частности, менструации [8].

Настоящая обзорная статья направлена ​​на документирование морфологии, распространения, традиционного использования, фитохимических составов и лечебных свойств S. jamaicensis , а также на будущие перспективы дальнейших исследований в разработке эффективных лекарственных препаратов традиционного этно в фармацевтическая индустрия.

2.

Stachytarpheta jamaicensis (L.) Vahl

S. jamaicensis традиционно используется пожилыми людьми на протяжении десятилетий.Тем не менее, об этом растении мало что известно по сравнению с другими растениями. S. jamaicensis — сорное травянистое растение высотой 60–120 см. У этого растения гладкий стебель темно-зеленого цвета, который становится деревянистым к основанию [9]. S. jamaicensis обычно воспроизводит цветы, смешанные с голубоватым и розоватым оттенками, или может иметь цветки от пурпурного до темно-синего цвета. Листья супротивные, серовато-зеленого цвета, с гладкой поверхностью, округлой вершиной и отчетливыми черешками [10, 11].Растение в основном растет в тропических регионах Америки и других субтропических лесах, таких как Нигерия, Европа и Россия [2]. Он также широко распространен в акклиматизированных тропиках, таких как Малайзия и Индонезия. В этих странах его называют «Джолок Касинг» или «Селасих Данди» [12].

3. Традиционное использование

Stachytarpheta jamaicensis

S. jamaicensis широко известен своим высоким лечебным значением в традиционных и народных лекарственных системах в различных странах.Сообщается, что это растение обладает фармакологическими эффектами из-за присутствия различных биоактивных фитохимических веществ.

В фитотерапии известно, что S. jamaicensis сам по себе демонстрирует антацидные, болеутоляющие [13], противовоспалительные [12], гипотензивные [3], противоглистные [14], мочегонные, слабительные, лактогенные, слабительные, седативные средства. , спазмогенное, сосудорасширяющее, ранимое и глистогонное свойства [1, 8, 15].

S. jamaicensis также широко используется пожилыми людьми в качестве охлаждающего тоника для желудка.Экстракты листьев и стеблей этого растения перед употреблением обычно готовят в виде чайных пакетиков. Этот охлаждающий тоник используется для стимуляции работы желудочно-кишечного тракта или для помощи при проблемах с пищеварением, таких как расстройство желудка, кислотный рефлюкс, язвы, запоры, диспепсия и замедление пищеварения [1]. Кроме того, он также часто используется для лечения аллергии и респираторных заболеваний, таких как астма, простуда, грипп, бронхит и кашель, а также цирроз и гепатит [7]. Экстракт листьев S.jamaicensis также можно применять наружно для очистки порезов, ран, язв и язв [7].

В южной части Нигерии, S. jamaicensis используется женщинами для лечения нарушений менструального цикла и женских жалоб [7]. Листья варят в воде и подают женщинам в качестве чая после родов, чтобы вернуть матке ее исходное положение в теле. Также известно, что он регулирует гормональный фон и увеличивает количество молока у кормящих матерей [7]. Листья этого растения также принимают внутрь для лечения дизентерии и кишечных червей в виде сока [7].Однако беременным женщинам или людям с низким артериальным давлением не рекомендуется употреблять S. jamaicensis , поскольку считается, что он обладает абортивным и гипотензивным действием [7].

4. Фитохимические компоненты

Stachytarpheta jamaicensis

S. jamaicensis богат вторичными метаболитами, широко известными как биоактивные соединения. В настоящее время обнаружено, что эти биоактивные соединения ответственны за проявление их терапевтической активности.В растении присутствует несколько основных групп вторичных метаболитов, включая алкалоиды, флавоноиды, фенолы, стероиды и терпеноиды. Эти биоактивные соединения можно найти в изобилии во всех частях растения. В частности, фитохимические вещества в фенольных соединениях S. jamaicensis , которые включают кумарины, флавоноиды, дубильные вещества [15] и сапонины [1], являются наиболее изученными среди исследователей из-за их терапевтических свойств. В конце концов, эти соединения обладают разными лечебными свойствами.Например, известно, что фитохимические вещества, присутствующие в S. jamaicensis (сапонины, дубильные вещества и флавоноиды), проявляют антимикробную активность в отношении E. coli , C. albicans , S. aureus и P. vulgaris [1]. Присутствие фитохимических компонентов в различных частях S. jamaicensis суммировано в таблице 1, согласно нескольким исследованиям. Отрицательные результаты, приведенные в таблице, не указывают на то, что соединение отсутствует, а скорее из-за низких концентраций этого соединения.Кроме того, несколько чистых соединений было выделено и определено у растения S. jamaicensis (таблица 2).

5.Фармакологическая деятельность

5.1. Противомикробные и противогрибковые препараты

Постоянно возникают новые инфекционные заболевания, на которые приходится значительная часть медицинских осложнений, от которых страдает население во всех развивающихся странах. Сообщалось, что основная причина, объясняющая это ухудшение ситуации, связана с микроорганизмами, устойчивыми к антибиотикам. Согласно Putera и Anis Shazura [15], микроорганизмы приобрели и развили свою устойчивость к антибиотикам в результате генетических изменений между собой и другими организмами.Следовательно, возникли огромные терапевтические проблемы при лечении инфекционных заболеваний, и необходимы альтернативные тактики для борьбы с этим миром, касающимся угрозы. Это побудило исследователей искать заменители из разных источников, включая лекарственные растения.

S. jamaicensis традиционно использовался пожилыми людьми для лечения инфекционных заболеваний [15]. Кроме того, широко сообщалось, что это растение способно поддерживать микробную активность широкого спектра патогенных микроорганизмов [1, 16].Многочисленные исследования показали и доказали антимикробный потенциал экстрактов S. jamaicensis в отношении патогенных микроорганизмов, включая бактерии и грибы [1, 16–19].

В исследовании, проведенном Путерой и Анисом Шазурой [15], изучалась антимикробная активность растения S. jamaicensis (включая корни, стебель и листья) с использованием метода дисковой диффузии. Неочищенные растительные экстракты всех трех частей растения проявили антимикробную активность против Pseudomonas aeruginosa, Micrococcus luteus и Escherichia coli .Неочищенный экстракт корней показал лучшую антимикробную активность против Pseudomonas aeruginosa по сравнению с другими неочищенными экстрактами, но в зависимости от дозы [15].

Антимикробная активность экстракта листьев S. jamaicensis была также обнаружена с использованием методов желоба и дырокола [1]. Результаты показывают, что водный экстракт S. jamaicensis (L.) Vahl подавляет рост Bacillus subtilis , Escherichia coli , Candida albicans , Staphylococcus aureus , Pseudomonas aeruginas Pseudomonas aeruginas . , Klebsiella aerogenes и Proteus mirabilis [1].Этаноловый экстракт S. jamaicensis (L.) Vahl проявил активность в отношении Bacillus subtilis , Escherichia coli , Candida albicans , Pseudomonas aeruginosa и Proteus mirabilis [1]. Было обнаружено, что оба этих экстракта обладают активностью в высоких концентрациях, что позволяет предположить, что это возможный антибиотик, который следует вводить в высоких дозах.

Противогрибковую активность S. jamaicensis оценивали против изолированных грибов с использованием диффузионного биотеста в лунках агара.Thomas et al. [16] показали, что экстракт петролейного эфира S. jamaicensis проявляет фунгицидную активность против двух тестируемых грибов, а именно, Curvularia sp. и Penicillium sp. С другой стороны, метанольный экстракт показал эффективность против Curvularia sp., Penicillium sp. И Fusarium sp. В целом, S. jamaicensis действительно обладает противогрибковым действием [16].

Suneetha et al. [17] оценили антимикробную и противогрибковую эффективность фенольных экстрактов листьев различных лекарственных растений, в том числе S.jamaicensis в своем сравнительном исследовании. Исследование было протестировано против грамположительных и грамотрицательных штаммов, а также трех различных грибковых штаммов. Фенольный экстракт S. jamaicensis проявлял антимикробную активность от максимальной до умеренной в отношении Pseudomonas florescence , Staphylococcus aureus и Bacillus subtilis и наименьшую в отношении Escherichia coli . Отдельные растения проявляли различную фунгицидную активность против разных грибов, и, таким образом, S.jamaicensis оказался более восприимчивым к Mucor sp. по сравнению с двумя другими грибами [17]. Считается, что противогрибковая эффективность этого растения объясняется присутствием фенольных соединений и введением в высоких концентрациях [17].

Антибактериальные свойства экстракта листьев S. jamaicensis были обнаружены в отношении серотипированного штамма Staphylococcus aureus с использованием метода дисковой диффузии [18]. Результат показал зону ингибирования против S.aureus постепенно увеличивался в зависимости от дозы, и самая высокая зона ингибирования наблюдалась при самой высокой концентрации (10 мг / мл) [18].

5.2. Антиоксидантные свойства

Из-за наличия неспаренного электрона большинство свободных радикалов очень нестабильны и обладают высокой реакционной способностью. Свободные радикалы или окислители образуются в результате метаболических процессов в организме или от воздействия внешних источников, таких как рентгеновские лучи, курение сигарет или промышленные химикаты [20].Свободные радикалы, например, перекись водорода, радикал оксида азота, супероксид-анион-радикал и радикал пероксинитрита, способны атаковать и повреждать белки, углеводы, липиды и даже нуклеиновые кислоты [20]. Следовательно, баланс между свободными радикалами и антиоксидантами имеет решающее значение для правильного физиологического функционирования. В противном случае это может привести к ряду заболеваний человека.

Овощи, фрукты, лекарственные растения и травяные настои известны как важные источники антиоксидантов [21].Многие лекарственные растения содержат большое количество антиоксидантных соединений, таких как фенольные соединения и полифенолы, которые играют важную роль в устранении свободных радикалов [21]. Благодаря антиоксидантам, он важен для профилактики и лечения расстройств, связанных со свободными радикалами. Значительно возрос интерес к поиску природных антиоксидантов для использования в пищевых продуктах или медицинских материалах.

Álvarez et al. [22] документально подтвердили, что этилацетатный экстракт листьев S. jamaicensis ’значительно подавляет продукцию активных форм кислорода (АФК), ингибируя ХО и улавливая АФК.Напротив, гексановый экстракт не проявляет антиоксидантной активности. Антиоксидантная активность ацетатного экстракта может быть связана с наличием катехинов (типа флавоноидов) в листьях. Кроме того, Sivaranjani et al. [23] провели обширный антиоксидантный анализ различных экстрактов листьев S. jamaicensis in vitro . Сообщается, что среди всех экстрактов метанольный экстракт более эффективен в отношении общей антиоксидантной активности, DPPH и FRAP. Это может быть связано с высокой концентрацией фенола и флавоноидов, присутствующих в метанольном экстракте.Документально подтверждено, что соединения с антиоксидантными свойствами в основном получают из фенольных кислот, флавоноидов и полифенолов [24]. Кроме того, этанольный экстракт листьев S. jamaicensis также показал улучшение активности каталазы у крыс с аллоксан-индуцированным диабетом [25]. Все результаты, полученные выше, позволяют предположить, что S. jamaicensis может иметь потенциальную фармацевтическую ценность при лечении заболеваний, связанных с окислительным стрессом.

5.3. Противовоспалительная и антиноцицептивная активность

Воспаление можно охарактеризовать как патофизиологическую реакцию на травму или инфекцию, которая приводит к покраснению, теплу, отеку, боли и потере функции.Воспаление — важная система защиты организма, которая устраняет инородные тела или патогены и предотвращает дальнейшее повреждение хозяина. Однако, если вредное воспаление не лечить, оно приведет к возникновению многих заболеваний, таких как сепсис, атеросклероз и образование рака. В настоящее время легко доступны многие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), и они широко используются для лечения широкого спектра воспалительных заболеваний, от легкой головной боли до ревматоидного артрита.Частое использование НПВП вызывает неприятные побочные эффекты, включая расстройство желудка, язву желудка и аллергические реакции [26]. Кроме того, сообщается, что длительное употребление НПВП связано с сердечным приступом, инсультом или сердечной недостаточностью [27]. Многие лекарственные травы могут оказывать противовоспалительное действие или обезболивать. Более того, его побочные эффекты намного меньше, чем у НПВП. В связи с этим этномедицина вызвала интерес ученых всего мира в поисках новых противовоспалительных и антиноцицептивных препаратов.

На основании исследования Сулеймана и его группы [12], этанольный экстракт листьев S. jamaicensis проявляет потенциальную противовоспалительную и анальгезирующую активность в условиях животных. Результаты показали, что экстракт листьев S. jamaicensis обладает антиноцицептивной активностью против химически и термически индуцированной ноцицепции, а также против ноцицепции, опосредованной как воспалением, так и невоспалением, посредством подавления как периферического, так и центрального уровней. Кроме того, они также доказали, что S.jamaicensis экстракт листьев проявлял противовоспалительную активность как в острой, так и в хронической моделях воспаления. Эта активность может быть связана с ингибированием арахидоната ЦОГ, что согласуется с антиноцицептивными исследованиями [12]. Подобные исследования, проведенные Джагадишем и Гопалкришной [13], также показали, что этанольный экстракт S. jamaicensis проявил анальгетическую активность в тесте на корчи, вызванном уксусной кислотой, и в методе погружения хвоста на швейцарских мышах-альбиносах.

5.4. Противодиарейная активность

Диарея — один из наиболее распространенных факторов, ставших причиной нескольких миллионов смертей во всем мире.На детей в возрасте до пяти лет и младенцев до одного года приходится более половины этих смертей [28]. Диарея известна как состояние с жидким стулом и часто характеризуется водянистым и учащенным стулом [29]. Противодиарейная активность — одно из лечебных свойств, проявляемых S. jamaicensis . Это растение использовалось в народной медицине как средство от диареи.

Оценка противодиарейной активности S. jamaicensis была исследована Álvarez et al.[22]. Это исследование было выполнено с использованием метанольного экстракта листьев S. jamaicensis в касторовом масле и индуцированной сульфатом магния (возбудители диареи) диареи модели in vivo . Данные этого исследования показали, что метанольный экстракт S. jamaicensis обладал значительно большим объемом противодиарейной активности у швейцарских мышей-альбиносов в зависимости от дозы [30].

5.5. Антигипертензивная активность

Гипертония является одним из наиболее распространенных заболеваний с высокими показателями заболеваемости и смертности во всем мире. S. jamaicensis , как утверждается, обладает антигипертензивным действием, но информации об этом недостаточно [31]. Таким образом, было проведено исследование in vivo для проверки антигипертензивных свойств S. jamaicensis .

Согласно исследованию, проведенному Idu et al. [32] был сделан вывод, что водный экстракт S. jamaicensis продемонстрировал значительный дозозависимый антигипертензивный эффект. Экстракт снижал кровяное давление и частоту сердечных сокращений у анестезированных кроликов, постепенно при увеличении доз, и максимальный эффект был при самых высоких дозах [32].

5.6. Антидислипидемическая активность

Сердечно-сосудистые заболевания относятся к числу основных мировых угроз, от которых страдают люди, и являются причиной миллионов смертей. Факторы развития сердечно-сосудистых заболеваний могут быть разными. Одним из факторов является дислипидемия. Это может быть как первичным, так и связанным с другими осложнениями, такими как артериальная гипертензия, сахарный диабет и ожирение, которые вносят свой вклад в такие аномалии, как повышенный уровень триглицеридов в плазме, холестерина ЛПНП и ЛПОНП, а также низкий уровень холестерина ЛПВП [33–35].

С учетом этого аспекта было проведено исследование in vivo для оценки влияния S. jamaicensis на свойство снижения липидов. В этом исследовании было обнаружено, что водный настой (чай) S. jamaicensis значительно снизил уровни триглицеридов, общего холестерина, ЛПНП и ЛПОНП в плазме, но повысил уровень холестерина ЛПВП в моделях животных, подвергшихся лечению [36].

5.7. Гепатопротекторный эффект

Гепатопротекторный эффект S.jamaicensis оценивали по индуцированной тетрахлорметаном (CCl ₄ ) токсичности гепатопротекторного препарата (Liv-52) у крыс-альбиносов [37]. Кровь крыс собирали из сонной артерии. Сыворотка была отделена и подвергнута скринингу для оценки различных биохимических параметров (сывороточная глутаминовая щавелевоуксусная трансаминаза (SGOT), также известная как ASAT, сывороточная глутамино-пировиноградная трансаминаза (SGPT), также известная как ALAT, сывороточная щелочная фосфатаза (SALP) и билирубин в сыворотке), и обратный общий белок).Результаты показали, что наблюдалось снижение индуцированных CCl ₄ повышенных уровней SGPT, SGOT, SALP и билирубина в сыворотке, а также изменение общего белка в спиртовом экстракте у S. jamaicensis животных [3]. Эти данные показывают, что листья S. jamaicensis проявляют сильные гепатозащитные свойства.

5.8. Заживление ран

Ранозаживляющий эффект водно-спиртового экстракта листьев S. jamaicensis оценивался в исследовании, проведенном Pandian et al.[37]. Активность заживления ран была проведена на крысах-альбиносах линии Wistar с индуцированным стрептозотоцином диабетом с использованием двух методов: иссечения и моделей мертвого пространства. Результаты показали, что группа крыс, получавших водно-спиртовой экстракт листьев, значительно увеличилась с точки зрения параметров заживления ран (процент закрытия ран, прочность на разрыв, гидроксипролин, гексозамин, ДНК и общее содержание белка), а также значительное сокращение периода уровни эпителизации и глюкозы в крови по сравнению с нелеченными животными дозозависимым образом [38].В аналогичном исследовании Розианоор и ее команда также доказали, что этанольный экстракт листьев S. jamaicensis способен улучшать заживление ран у крыс с аллоксановым диабетом [25]. Было высказано предположение, что водно-спиртовой экстракт листьев S. jamaicensis может обладать потенциальными ранозаживляющими и гипогликемическими свойствами [37].

5.9. Другие фармакологические свойства

Помимо вышеупомянутой фармакологической активности, S. jamaicensis обладает инсектицидной [39], ларвицидной [38] и антигельминтной активностью [40].Кроме того, было продемонстрировано, что S. jamaicensis обладает антитифоидной активностью [41] и активностью ингибирования обратной транскриптазы против ВИЧ1 [42], а также лечит симптомы, подобные раку [43].

6. Токсикологические исследования

S. jamaicensis

Хотя было известно, что фитотоксичность очень низкая, токсикологическая оценка должна проводиться для всех лекарственных трав. Данные, полученные в результате токсикологических исследований, не только помогают в определении верхних пределов применения, они также являются обязательными для регистрации продукта в национальных органах здравоохранения.Токсические эффекты могут варьироваться от незначительных до настолько серьезных, что препятствуют дальнейшему развитию соединения [44]. Для S. jamaicensis проводится несколько исследований токсичности. Исследование Idu et al. [45] документально подтвердили, что крысам вводили 25, 50 и 75 г порошкообразных листьев S. jamaicensis , что не показало значительного изменения нормальной биохимии сыворотки по сравнению с контролем. Более того, ультразвуковая картина сердца, печени, почек и селезенки также не показала значимых отличий от контроля [45].Однако Атаман и др. [46] сообщили, что крыс кормили той же дозой и концентрацией, что и у Idu et al. [45] показали незначительные различия в физических признаках / внешнем виде тела животных, а в некоторых тканях, таких как печень, кровеносные сосуды, почки, легкие и яички, были обнаружены легкие гистопатологические поражения, такие как скопление, жировые изменения и некроз. С другой стороны, мозг, глаза, тонкий и толстый кишечник и сердечные ткани были в основном нормальными. Эти данные позволяют предположить, что S.jamaicensis , по-видимому, вызывает легкую системную токсичность в определенных тканях [46]. Дальнейшие исследования были проведены Idu et al. [1] об острой токсичности листьев S. jamaicensis . Результаты показали, что водный экстракт S. jamaicensis не токсичен для крыс Wistar даже при дозе 4 г / кг массы тела и не оказывает значительных изменений массы тела на крысах Wistar. Кроме того, цвет глаз у животного был нормальным, а выпадение шерсти отсутствовало [1]. Недавнее исследование показало, что вес тела и печень крыс-альбиносов, получавших 25, 50 и 75 г порошка S.jamaicensis не показали значимых отличий от контрольной группы [47]. Общие данные показали, что высокая доза экстракта листьев S. jamaicensis не проявляет токсичности и относительно безопасна для терапевтического лечения заболеваний. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить и доказать его эффект хронической токсичности.

7. Перспективы на будущее и выводы

Совершенно очевидно, что S. jamaicensis является важным лекарственным растением, которое играет жизненно важную роль в медицинских системах, особенно в традиционных и народных лекарственных системах. S. jamaicensis также имеет ряд фитохимических компонентов, которые являются ключевыми факторами, демонстрирующими высокую лечебную ценность этого растения. В основном все части этого растения (листья, стебель и корень) используются в качестве средств для лечения различных заболеваний. Поскольку фармацевтическая промышленность с нетерпением ожидает разработки новых лекарств из природных источников, разработка эффективных лекарственных препаратов традиционного этно из S. jamaicensis может быть рассмотрена при лечении заболеваний с использованием основных фармакологических методов.Системные исследования и разработки должны проводиться для разработки и внедрения новых продуктов в общество с целью более эффективного экономического и терапевтического использования.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Выражение признательности

Эта работа была поддержана грантом Universiti Putra Malaysia (UPM), Малайзия, грант No.