преэклампсия

Каждая будущая мать хочет, чтобы ее беременность стала временем радостного ожидания. Но омрачить радость может страх преэклампсии.

 Что такое преэклампсия?

Преэклампсия – это возникающее во время беременности и затрагивающее несколько систем органов потенциально опасное для жизни заболевание, которое характеризуется повышенным артериальным давлением матери и появлением в моче белка или в отсутствие последнего нарушением функционирования других систем органов. Это может повлиять как на Вас, так и на Вашего еще не рожденного ребенка. Если о наличии риска преэклампсии известно заранее, ее можно предотвратить.

 Насколько частым заболеванием является преэклампсия?

У большинства женщин беременность протекает нормально. В то же время преэклампсия – относительно частое заболевание во время беременности, которое в Эстонии отмечается у двух женщин из ста.   

Когда возникает преэклампсия?

Преэклампсия возникает после 20-й недели беременности или в период до шести недель после родов. Чаще всего преэклампсия наблюдается между 32-й и 36-й неделями беременности. Чем на более раннем сроке беременности заболевание возникает, тем тяжелее его течение, и тем опаснее оно для матери и ребенка.

 Что вызывает преэклампсию?

Точные причины преэклампсии неизвестны, однако считается, что они кроются в нарушении крепления развивающейся плаценты к матке, вследствие чего не образуется надежной связи между системами кровообращения матери и ребенка. При этом быстро развивающийся плод требует для своего роста поступления из системы кровообращения матери кислорода и питательных веществ. Если в развивающейся плаценте возникает дефицит кислорода, в систему кровообращения матери высвобождаются токсичные вещества, которые наносят вред выстилающей кровеносные сосуды матери слизистой оболочке. Так формируется системное поражение внутренних органов матери. Для того чтобы спасти жизни матери и ребенка, ребенок должен родиться. Если же это происходит на очень ранней стадии беременности, рождающийся ребенок еще не готов к внеутробной жизни.

Как это на меня повлияет?

В основном встречается легкая форма заболевания, которая возникает в конце беременности и прогноз по которой хороший. Но иногда преэклампсия может очень быстро усугубиться и начать угрожать жизням матери и ребенка. Заболевание преэклампсией имеет на здоровье женщины и долгосрочный эффект, поскольку в дальнейшем оно удваивает частоту возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Большинство страдающих преэклампсией женщин госпитализируются, и часто их детям приходится рождаться раньше срока. Если здоровье матери или ребенка под угрозой, вызываются роды или проводится кесарево сечение.

 Как это повлияет на моего ребенка?

Большинство детей остаются здоровыми даже тогда, когда у их матерей отмечалась тяжелая форма преэклампсии. Но иногда преэклампсия может угрожать жизни и здоровью как плода, так и новорожденного. Преэклампсия у матери удваивает риск возникновения у выжившего ребенка церебрального паралича, то есть повреждения мозга, последствием которого является задержка физического, а иногда и психического развития. Кроме того, в дальнейшем у выживших детей чаще развиваются сердечно-сосудистые заболевания, ожирение и диабет. При преэклампсии для роста плода не хватает кислорода и питательных веществ, и возникает задержка внутриутробного развития. Поскольку единственным лечением преэклампсии являются роды, иногда беременность приходится прерывать. До 34-й недели беременности легкие плода еще окончательно не развились, и для их стимулирования беременной делаются инъекции стероидов. 

Как распознать преэклампсию?

К сожалению, у большинства женщин симптомы заболевания проявляются только на поздней его стадии. 

• Постоянная головная боль, не поддающаяся болеутоляющим
• Сильная тошнота и рвота
• Нарушения зрения, шум в ушах
• Боли в правом подреберье
• Ощущение нехватки воздуха, одышка
• Редкие позывы к мочеиспусканию (менее 500 мл в сутки)
• Отек рук, лица и век
• Быстрый набор массы тела (более 1 кг за неделю)

 При возникновении вышеописанных симптомов следует обратиться к своему акушеру, гинекологу или дежурному врачу больницы.

 Под угрозой ли я? 

Несмотря на то, что преэклампсия может развиться у всех беременных, некоторые женщины находятся под большей угрозой, чем другие. 

Вы под большей угрозой, если 

• это Ваша первая беременность;
• у Вас была преэклампсия во время предыдущей беременности;
• преэклампсия была у Вашей сестры или матери;
• Ваш индекс массы тела составляет 35 кг/м² или более;
• Вам не менее 40 лет;
• время между родами составило более 10 лет;
• Вы ждете близнецов;
• Вы забеременели экстракорпорально;
• у Вас есть какая-либо медицинская проблема, например гипертоническая болезнь, проблемы с почками, волчанка, диабет;
• во время этой беременности у Вас развился диабет. 

На какой стадии беременности проводится скрининг? 

Скрининг преэклампсии можно проводить во всех трех триместрах. 

• В первом триместре, на сроке 11–13 ⁺⁶ недель (в рамках теста OSCAR)
• Во втором триместре, на сроке 19–21 ⁺⁶ недель (в рамках скрининга анатомии плода)
• В третьем триместре, на сроке 34–36 недель (в рамках исследования роста и состояния плода)

Трехэтапное скрининговое исследование на преэклампсию дает возможность предотвратить ее возникновение или сместить ее на более позднюю стадию беременности.

 Насколько надежен скрининг преэклампсии?

 В I триместре с помощью теста OSCAR можно с точностью в 76% выявить женщин группы риска, у которых может развиться ранняя преэклампсия, до 37-й недели беременности. Среди беременных близнецами можно выявить всех женщин, у которых может развиться ранняя преэклампсия, до 37-й недели беременности.

Во II триместре в ходе скрининга анатомии плода можно с точностью в 85% выявить женщин группы риска, у которых может развиться ранняя преэклампсия, до 37-й недели беременности. 

В III триместре в ходе ультразвукового исследования роста и состояния плода можно с точностью в 85% выявить женщин группы риска, у которых может развиться поздняя преэклампсия, после 37-й недели беременности. 

Почему мне следует оценить риск преэклампсии?

Лучше всего оценить риск возникновения ранней преэклампсии в I триместре, в ходе теста OSCAR, тогда входящие в группу риска женщины получат пользу от предотвращающего преэклампсию эффекта аспирина. Исследования показали, что небольшие дозы аспирина до 16-й недели беременности в 62% случаев снижают риск возникновения ранней преэклампсии, из-за которой могут потребоваться роды до 37-й недели. Поэтому женщинам с повышенным риском преэклампсии рекомендуется до 36-й недели беременности один раз в день, по вечерам, принимать 150 миллиграммов аспирина. Цель профилактического лечения женщин с высоким риском преэклампсии состоит либо в избежании развития преэклампсии, либо в переносе ее возникновения на более поздние сроки беременности, когда ребенок уже достаточно готов к рождению. 

Во II триместре в ходе скрининга анатомии плода можно провести переоценку полученного во время теста OSCAR риска преэклампсии или порекомендовать скрининг преэклампсии женщинам, у которых в ходе теста OSCAR ее риск не оценивался. 

В III триместре в ходе ультразвукового исследования роста и состояния плода можно оценить риск поздней преэклампсии. Это очень важно, поскольку 75% случаев преэклампсии развивается после 37-й недели беременности. Это дает возможность более интенсивно обследовать женщин с повышенным риском преэклампсии и своевременно выявить заболевание, а также подготовить легкие ребенка к скорым родам. 

Как проводится скрининг преэклампсии? 

Скрининг преэклампсии состоит из приема у медицинской сестры и проводимого гинекологом ультразвукового обследования. Медсестра опрашивает беременную, измеряет ее кровяное давление, рост и вес, а также делает анализ крови. Гинеколог проводит ультразвуковое обследование и измеряет индексы кровотока питающих плаценту маточных артерий. На основании полученных по результатам анализа крови значений уровня гормонов и связанных с ними факторов риска преэклампсии, параметров кровяного давления, индекса массы тела и индексов кровотока артерий матки гинеколог с помощью специальной компьютерной программы оценивает индивидуальный риск ранней или поздней преэклампсии. 

• Риск преэклампсии можно оценить за один день.
• Риск преэклампсии можно оценить и для женщин, ожидающих близнецов. 

Скрининг преэклампсии дарит чувство защищенности 

Большинство участвовавших в скрининге преэклампсии женщин принадлежит к группе низкого уровня риска. При повышенном риске трехэтапное скрининговое исследование на преэклампсию дает возможность при необходимости предотвратить ее возникновение или сместить ее на более позднюю стадию беременности. Снижение риска преэклампсии и тщательный и научно обоснованный мониторинг состояния Вашего здоровья и здоровья Вашего ребенка дарит так необходимое Вам чувство защищенности. Так и ребенок сможет безопасно появиться на свет тогда, когда он к этому готов, и Вы будете радоваться здоровому ребенку.

Читать дальше:

Опасно ли рентген-исследование в период беременности – МЕДСИ

Опасно ли рентген-исследование при беременности

Рентгенологические исследования проводятся для определения наличия каких-либо патологий, новообразований или болезней. Для этого используется направленный пучок электромагнитных волн заданной длины и частоты. Он проходит сквозь органы человека, ткани которых по-разному отражают и поглощают его.

Благодаря этой разнице можно увидеть различные аномалии. Результат отправляется на экран или записывается на специальную пленку.

При профилактическом осмотре данное обследование проводится в специальном кабинете. В случае травмированности больного оно может применяться сразу в приемном отделении, операционной или реанимации.

Влияние облучения на плод

Рентгеновское излучение в целом не всегда полезно для организма, поскольку разрушает те его клетки, которые находятся в состоянии постоянного деления. Это приводит к уничтожению или мутациям цепочек ДНК.

В организме взрослого человека таких новообразующихся клеток не много. Но у плода на ранних стадиях развития они являются основой. Поэтому для него такое обследование довольно опасно. Наиболее вероятно наличие осложнений при использовании рентгена при беременности в первом ее триместре (начальные 12 недель).

К каким проблемам может привести рентген на ранней стадии беременности?

Ввиду постепенного развития плода в каждую неделю его существования происходит формирование будущих систем организма ребенка. Поэтому получение телом матери большого количества рентгеновского излучения на этих этапах может иметь различные серьезные последствия:

• Две первых недели. Возможна гибель эмбриона, выкидыш, внематочная беременность.





• Недели третья и четвертая. Патологии на ранней стадии развития плода, выкидыш.





• Пятая-шестая недели. Нарушения развития ряда органов и систем: щитовидная, вилочковая и половые железы; иммунная, нервная, кровеносная, эндокринная системы.





• Седьмая неделя. Повреждение печени, кишечника. Нарушение обмена веществ.





• Восьмая. Патологии развития суставов и конечностей, ротовой полости.





• Девятая неделя. Повреждения дыхательной и половой системы.





• Недели десятая и одиннадцатая. Проблемы, связанные с развитием зубов. Порок сердца.





• Двенадцатая неделя. Патологии щитовидной железы, нарушения иммунитета.

После этого срока влияние излучения на плод уменьшается, но все-таки не рекомендуется делать такое исследование вплоть до окончания беременности, за исключением случаев крайней необходимости.

Рентген на ранних сроках беременности

Врачи стараются не назначать рентген беременным, потому что даже минимальный риск вреда от излучения остается всегда. Особенно он велик в первые двенадцать недель.

Наиболее опасными для плода являются такие виды анализов:

• Рентген брюшной полости




• Рентген таза и позвоночника




• Маммография




• Флюорография




• Компьютерная томография




• Изотопное сканирование

Менее опасны такие виды рентген-исследования:

• Грудной клетки (легкие, сердце)





• Головного мозга





• Конечностей

Есть ли неопасные виды обследования?

Наиболее безопасными видами рентген-исследования считаются:

• Рентген зубов




• Рентген носа

В этих случаях воздействие происходит локально, поэтому и доза облучения минимальна.

Количество излучения, которое может получить плод за два месяца, регламентируется Санитарными правилами и нормами и должно составлять не более 1 миллизиверта (мЗв).

Существуют другие виды обследований, которые можно применять вместо рентгена при беременности:

• МРТ




• Визиография




• УЗИ

И все же врачи стараются не назначать в первом триместре беременности МРТ, поскольку статистических исследований недостаточно для уточнения его безопасности в этот период.

Что делать, если без рентгена не обойтись?

Рентген беременным может быть необходим в ситуации, когда заболевание или травма угрожают жизни и здоровью матери и ребенка, и невозможно использовать иные методы диагностики. И вред от неиспользования рентгена превышает потенциальный вред от его применения.

• Если необходимо сделать исследование области, не касающейся таза, живота или позвоночника, то их необходимо экранировать свинцовыми фартуками и накладками.





• Если на раннем сроке беременности нужно сделать рентген непосредственно через плод, то врач может предложить сделать ее прерывание, чтобы избежать мутаций и выкидыша.





• Женщина может отказаться от аборта, но в таком случае она должна понимать риск, на который идет, и те патологии, которые могут появиться у плода.

Во всех этих случаях после прохождения исследования рекомендуется отправиться на УЗИ для контроля за состоянием плода и появлением тех или иных патологий.

Если же есть возможность отложить использование рентгена на последний триместр или послеродовое время, то необходимо так и поступить.

На самом раннем сроке женщина может не знать о возникновении беременности. Поэтому перед рентгеном рекомендуется пройти дополнительное обследование.

Преимущества проведения рентген-анализов в МЕДСИ:

• 30 видов рентгенологических исследований





• Новейшее оборудование с возможностью регулирования интенсивности излучения




• Проведение срочного обследования в случае травмы или иных медицинских показаний




• Технологии, которые подходят и для взрослых, и для детей





• Врачи-рентгенологи высоких квалификационных категорий, кандидаты медицинских наук




• Запись на исследование и консультацию по телефону  8 (495) 7-800-500




• Более 20 центров проведения диагностики

Ванна при беременности — роддом «Лелека»

Чем полезна ванна при беременности

• Гигиена. Главное назначение ванны — очищение тела. Погрузив тело в теплую воду на продолжительное время, можно очистить его куда лучше, чем приняв короткий душ.
• Нормализация обмена веществ. Если как следует очистить кожу, она лучше будет выполнять выделительные функции, снимая часть нагрузки с почек.
• Снятие стресса. В теплой воде мышцы расслабляются, напряжение снимается. У беременных таким образом можно снять гипертонус матки.
• Уменьшение отечности. За счет изменения положения тела и приподнятых ног можно снизить отечность, которая нередко появляется у женщин
• Уменьшение тревожности. Теплая ванна способствует снижению тревожности, что актуально и полезно для женщин в положении.
• Укрепление иммунитета. Водные процедуры — один из элементов закаливания, и ванна способствует росту способности организма сопротивляться заболеваниям.
• Снижение болевых ощущений. Релакс в теплой воде приводит к тому, что женщина меньше чувствует боль. Кстати, именно поэтому появилась мода родов в воде. Это рискованное занятие: роды должны проходить под присмотром квалифицированного врача, где бы они не случились, а в домашних условиях шанс справиться с осложнениями меньше, чем в больнице. Но в теплой воде ванны живот теряет часть веса и не так сильно сдавливает соседние органы, за счет чего исчезают болевые ощущения.

Однако стоит оговориться, что все эти позитивные результаты возможны, только если температура воды в ванной примерно равна температуре тела. Слишком холодная или наоборот, горячая ванна могут только навредить. 

Как определить горячая ли вода в ванной

Температура воды в ванной измеряется специальным термометром. Обычно это спиртовой термометр из ударопрочного стекла или пластика, а корпус заполнен воздухом. Если даже упустить такой термометр в воду, он будет плавать на поверхности. Если такого термометра в доме нет, его стоит приобрести: позже он пригодится для измерения температуры воды в детской ванне.
Вода в ванне кажется холодной или горячей в зависимости от того, насколько ее температура отличается от температуры тела.

• до 33 градусов – прохладная вода;
• 33-37 градусов – теплая вода;
• 37 и выше – горячая вода.

Для беременной женщины рекомендуется только теплая вода в ванной. Слишком прохладная или горячая вода в ванной могут привести к нежелательным последствиям и для матери, и для ребенка.

Почему нельзя принимать горячую ванну при беременности

Когда тело человека погружается в горячую воду, происходит резкое расширение мелких кровеносных сосудов, меняется давление крови в организме и ее циркуляции. Для здорового организма это незначительный стресс, прибегать к которому время от времени даже полезно. Но для беременной женщины такая процедура может стать катастрофической. Вот только некоторые негативные последствия, к которым может привести горячая ванна.
Угроза выкидыша.

1. Резкое расширение сосудов, изменение давление может нарушить обмен крови через плаценту и привести к самопроизвольному прерыванию беременности.
2. Риск преждевременных родов. На позднем сроке беременности горячая ванна и вызванный ею переgfд артериального давления может спровоцировать начало схваток прямо в воде.
3. Головокружение и травма. Когда после горячей ванны женщина встает из воды, у нее может закружиться голова, ведь часть крови прилила к распаренной коже и расширенным мелким сосудам. В результате женщина может упасть на скользком полу ванной, травмировать себя и ребенка.

От холодной ванны вреда меньше, но риск навредить матери и плоду довольно велик. Таким образом, беременная женщина вполне может принимать теплую ванну, а от горячих холодных ванн лучше в это время воздержаться.

Как правильно принимать ванну при беременности

Расхожий стереотип, что женщина может инфицировать плод из-за грязной воды в ванной, практически лишен смысла: в современных домах вода не бывает насколько грязной. К тому же, вход в родовые пути до поры закрывает слизистая пробка. Так что с этой стороны можно опасностей не ожидать. А вот какие меры предосторожности все стоит предпринять: 

• измерить температуру воды в ванной;
• убедиться, что коврик возле ванной не скользит по полу;
• не принимать ванну, буду дома одной.

Если эти условия соблюдены, ванна будет очень полезна для будущей матери.

10 мифов о недоношенных детях

Нужно помнить, что не только гипоксия является причиной поражения мозга у ребенка. ДЦП могут вызвать и инфекционные поражения мозга, расстройства системы свертывания крови ребенка, повреждения головного мозга из-за травмы или кровоизлияние в мозг, вирусные и инфекционные заболевания матери и плода во время беременности, заболевания щитовидной железы у матери, влияние химических веществ и вредных привычек при беременности, гемолитическая болезнь у новорожденного, осложнения при беременности и родах.

Поэтому необходимо регулярно обследовать ребенка у невролога и окулиста для своевременного выявления нарушений и их коррекции».

МИФ 4: Родители недоношенным детям не нужны, пока они выхаживаются

Этот миф возник в учреждениях с «закрытой» реанимацией, куда родителей пускали в строго установленные часы, иногда — всего на 30-40 минут в день. Кроме эмоциональной поддержки (и при отсутствии противопоказаний) родители могут активно помогать в выхаживании, применяя метод «Кенгуру».

Суть метода: недоношенного ребенка ежедневно выкладывают на открытую поверхность груди мамы или папы. Для безопасности малыша фиксируют повязкой.

Метод позволяет снизить частоту апноэ у детей, благоприятно влияет на грудное вскармливание, помогает укрепить связь матери и ребенка и уверенность родителей в собственных силах.

Наталья Зоткина — учредитель и директор благотворительного фонда помощи недоношенным детям «Право на чудо»:

«Восемь лет назад, когда на 26 неделе беременности с весом 1000 граммов родилась моя дочь Лиза, я, как и другие мамы недоношенных малышей, каждый день приходила «дежурить» в реанимацию — дочка лежала там в кувезе, и я всегда могла находиться рядом с ней. Я хорошо помню один момент, когда я ясно поняла, что Лизе нужны не только тепло, кислород и прочее жизнеобеспечение. Ей нужны мои руки, моя уверенность, моя вера в нее и в нас.

Сегодня федеральный закон на стороне родителей – они могут находиться со своим ребенком в реанимации столько, сколько необходимо.

Но на деле во многих больницах родителям до сих пор приходится прорываться к ребенку через кордоны от медицинских сестер до главных врачей, а время пребывания ограничено 1-2 часами в день».

МИФ 5: Недоношенные дети не чувствуют боль

Исследования показали обратное. Ученые провели сканирование головного мозга недоношенных детей в тот момент, когда у них проводили забор крови. У 18 недоношенных детей трижды регистрировали мозговую активность: до, во время и после окончания процедуры. Миф о нечувствительности новорожденных и недоношенных детей к боли — это представления прошлой эпохи.

Марина Нароган — ведущий научный сотрудник отделения патологии новорожденных и недоношенных детей Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова, профессор кафедры неонатологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова:

«Современные исследования показывают, что недоношенные дети имеют повышенную чувствительность к боли. Поэтому врачам рекомендуют создавать особые условия для выхаживания недоношенных с минимизацией раздражителей, ограничением болевых процедур и применением успокаивающих и обезболивающих методов».

Дарья Крючко — заместитель директора по научной работе ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава РФ, врач-неонатолог:

«Новорожденный не в состоянии объяснить, насколько ему больно. Сложно поверить, но до 80-х годов прошлого века хирургические операции у новорожденных проводились почти без обезболивания. Врачи не знали, насколько глубоко новорожденные чувствительны к боли и насколько безопасны для них обезболивающие препараты.

Сейчас доказано, что недоношенные даже более чувствительны к боли и любой другой сенсорной стимуляции, чем доношенные дети.

Исследования хорошего качества показали, что многократные эпизоды боли, которые переживает ребенок с гестационным возрастом менее 32 недель в реанимации, могут привести даже к изменениям в развитии структуры и функции головного мозга, нейропсихическом развитии, программировании стресс-систем и нарушению восприятия боли в дальнейшем.

Для оценки боли у новорожденных используют специальные шкалы, которые учитывают несколько параметров. Есть специальная шкала и для недоношенных детей, в которой учитывается гримаса, частота сердечных сокращений, насыщение крови кислородом и т.д.

Снизить восприятие боли и усилить действие обезболивающих препаратов могут нефармакологические методики: сосание 20-30% раствора глюкозы, грудное молоко и особенно прикладывание к груди, контакт кожа к коже, специальное укладывание ребенка, сосание пустышки».

МИФ 6: Недоношенные дети рождаются только у людей с вредными привычками

Это не так! Согласно опросам, подавляющее большинство мам недоношенных детей не курили во время беременности, не употребляли алкоголь и наркотики.

И все же с вредными привычками лучше расстаться еще до беременности, так как они действительно могут негативно повлиять на будущего малыша и в некоторых случаях – спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

МИФ 7: Недоношенным детям не нужно грудное молоко

Материнское молоко – уникальный продукт. Оно содержит все необходимые новорожденному питательные вещества в легко усваиваемой форме и антитела, защищающие от инфекций.

Возможно, на начальном этапе недоношенному малышу понадобится зондовое или внутривенное питание. Однако постепенно малыша переведут на грудное вскармливание. Поэтому маме важно сохранить лактацию и как можно раньше начать сцеживания после родов.

При кормлении недоношенных детей могут возникать трудности: например, до 34-й недели гестации у малыша снижены или отсутствуют рефлексы сосания и глотания. Поэтому выбор способа кормления зависит от тяжести состояния ребенка, массы тела при рождении и срока гестации.

Комментирует Полина Лыкова, врач-специалист по лактации:

«Ключевой момент после преждевременных родов: маме необходимо как можно раньше начать сцеживания. Не тогда, когда дадут роддомовский молокоотсос или принесут из дома, не на следующий после родов день, чтобы отдохнуть, а сразу, как только появляется возможность. Очень важна регулярность сцеживаний. И днем, и ночью, каждые 3 часа – не реже.

В реанимации часто используют зонды для поддержки дыхания и питания недоношенных детей. Эти трубочки раздражают слизистую, притупляя потом безусловные рефлексы – поисковый и сосательный. Не надо пугаться, если малыш не сможет сразу сосать грудь в полную силу.

Если не получается кормить грудью, стоит попробовать кормление в накладке. Один из переходных этапов к сосанию груди — сосание через этот силиконовый предмет. При использовании такого приспособления необходим контроль веса ребенка и сцеживание груди раза 2-3 в сутки. Это связано с тем, что в накладке грудь может недополучать необходимой стимуляции».

МИФ 8: Если у тебя родился недоношенный ребенок, то и все последующие беременности будут с проблемами

Совсем не обязательно! Риск преждевременных родов действительно есть, но начиная с этапа подготовки к беременности врачи делают все возможное, чтобы помочь маме выносить малыша до безопасного срока. Например, подопечная фонда «Право на чудо» Жанна Аверина своего первого сына родила на сроке 26 недель, а двух следующих — на 41 и 43 неделе беременности.

Старший Максимка при рождении весил 986 граммов, и врачи не давали положительных прогнозов. Но малыш выжил и стал активно набирать вес. Вскоре Жанна с мужем решились на второго ребенка: «На второго малыша мы решились, когда нашему торопыжке было 1 год и 9 месяцев. Меня таскали по генетикам, в 25 недель на УЗИ нашли кисты в голове и пиелоэктазию. Но на следующем УЗИ это не подтвердилось. Врачи делали прогнозы, что этот сын тоже родится недоношенным. Но родила я только в 41 неделю.

Третий сынок у нас получился совершенно случайно. Мы даже не ожидали (т.к. после вторых родов меня три раза чистили и повредили стенки матки). Родила в 42 недели и три дня. На шестые сутки нас встречали два братика.

Сейчас старшему сыну три года, нас сняли с учета всех врачей. Врачи не сказали, почему первые роды были преждевременными. Может, повлияли полсуток тряски в поезде — это мои предположения. Когда меня привезли в роддом, давление было 190/60», — рассказывает Жанна Аверина.

МИФ 9: Недоношенные дети остаются тяжелыми инвалидами на всю жизнь

ДЦП среди глубоконедоношенных детей с весом менее 1500 граммов диагностируется у 5-10%. Возможны хронические заболевания легких, серьезные проблемы со зрением. Но 80% детей, рожденных раньше срока, идут в школу вместе со своими сверстниками. Конечно, никто из врачей не даст гарантии, что недоношенный малыш точно будет здоровым. Но такие гарантии не дают и на детей, родившихся в срок.

МИФ 10: Недоношенных детей в первые месяцы жизни нельзя перевозить в автокресле

Поза ребенка в автокресле физиологична и не опасна для детей раннего возраста. Однако если у ребенка нарушено дыхание, случаются апноэ, длительные поездки в автокресле могут быть опасны в первые месяцы жизни. В таком случае ребенка придется перевозить в автолюльке в положении на спине. Перевозить ребенка в машине без автокресла или автолюльки даже из роддома нельзя!

Анна Левадная — педиатр, неонатолог, автор Instagram-блога @doctor_annamama:

«Оптимально еще в стационаре отследить дыхание ребенка в течение 90 минут на предмет нарушений или появления апноэ в том автокресле, в котором планируется перевозить ребенка. Если дыхание ребенка в автокресле в полусогнутом положении нарушается, ребенка придется перевозить в автолюльке (не на руках ни в коем случае!) в положении на спине.

Безопасность перевозки ребенка в люльке ниже, чем в автокресле, но за счет горизонтального положения ребенка в люльке, не нарушается дыхание — это важно для детей с респираторными нарушениями. Но перевозить ребенка в машине без автокресла или автолюльки даже из роддома нельзя — это небезопасно и незаконно».

Любые вопросы о преждевременных родах и недоношенности вы можете задать на Горячей линии фонда «Право на чудо» — 8-800-555-29-24. Звонки принимаются с 9.00 до 21.00, бесплатно с любых номеров РФ.

*статья подготовлена при поддержке Фонда Президентских грантов

https://deti.mail.ru/article/mify-o-nedonoshennyh-detyah/

25.11.2019

Преждевременные роды на 33 недели беременности. Предвестники родов на 33 неделе. Возможные последствия преждевременных родов

Рождение ребенка – это важный, ответственный и счастливый момент в жизни каждой женщины. Большинство таких манипуляций происходит на строке 37-42 недели. В этот период малыш уже достаточно развит и готов к вступлению в новую жизнь. При рождении ребенка неонатологи обязательно оценивают его состояние. Для этого предусмотрена определенная шкала – Апгар. Она предполагает суммарный анализ пяти критериев, каждый из которых оценивается в баллах от нуля до двух включительно. В норме здоровые дети имеют от 8 до 10 баллов. Последняя цифра звучит гораздо реже. Однако не всегда все происходит так, как этого бы хотелось.

Есть и случаи, когда у женщины начинаются роды на 32-33-й неделе. Именно об этом состоянии и пойдет речь далее. Статья вам расскажет, какие есть предвестники родов на 33 неделе беременности. Вы узнаете, что нужно делать в том или ином случае. Также выясните, какое последствие может иметь появление крохи на этом сроке.

Роды на 33 неделе беременности

Появление ребенка в 7-8 месяцев считается преждевременным. Роды на 33 недели беременности могут быть угрожающими или начавшимися. В первой ситуации врачи прикладывают все усилия для сохранения беременности. В этих целях будущей маме прописывается постельный режим, а также применение некоторых медикаментозных препаратов. Среди них обязательно есть успокоительные (седативные) средства, лекарства, направленные на расслабление мускулатуры матки. Помимо этого врачи могут назначить и дополнительные составы, улучшающие кровоснабжение и способствующие поступлению кислорода к плоду.

Если роды на 33 недели беременности остановить не удается, то они считаются начавшимися. В таких случаях врачи выбирают максимально удобную и безопасную тактику родоразрешения. Это может быть естественный процесс или кесарево сечение. Все зависит от состояния плода и здоровья будущей мамы.

Причины преждевременных родов

Роды на 33 недели беременности могут начаться из-за влияния внешних факторов, а также по причине внутренних патологических процессов. Часто социальный статус и образ жизни будущей мамы приводят к описанной ситуации. Причинами того, что начались преждевременные роды на 33 неделе беременности, являются следующие ситуации:

• употребление алкоголя и наркотических веществ, использование некоторых лекарственных препаратов на ранних и поздних сроках;
• чрезмерная физическая нагрузка, половые контакты;
• гормональные отклонения, заболевания репродуктивных органов;
• врожденные дефекты матки и ее шейки;
• истмико-цервикальная недостаточность или преждевременное раскрытие родовых путей;
• инфекции малого таза и мочеиспускательного канала, хронические болезни сердца и почек;
• неправильное расположение плаценты и ее отслойка;
• получение травм и наличие опухолей в матке.

На самом деле причин этого неожиданного процесса может быть очень много. В каждом отдельном случае выступают свои факторы. Стоит отметить, что если произошли роды на сроке 33 недели, то обязательно нужно выяснить их причину. Это поможет выбрать дальнейшую тактику поведения с новоиспеченной мамочкой и ее малышом. Также устранение обнаруженных факторов станет гарантией того, что ситуация не повторится в будущем.

Как это начинается?

Преждевременные роды на 33 неделе беременности редко начинаются внезапно. Обычно они имеют свои предвестники. В такой ситуации говорят об угрожающих преждевременных родах. Однако если женщина вовремя не обращается за медицинской помощью, то процесс набирает обороты и уже речь идет о начавшихся родах. Предвестниками этого состояния могут быть такие же симптомы, как и при доношенной беременности. Рассмотрим их подробно.

Отхождение амниотической жидкости

Роды на 33 неделе беременности могут начаться с излития околоплодных вод. Стоит отметить, что часто этот фактор считается не очень благоприятным. Ведь нахождение ребенка в материнской утробе без воды в течение более чем шести часов приводит к неприятным последствиям. Именно поэтому часто при преждевременном излитии воды врачи выбирают тактику кесарева сечения.

Отхождение амниотической жидкости происходит обычно резко. Женщина просто чувствует, как по ногам потекла теплая водичка. Стоит отметить, что иногда этому предшествует физическая активность. Также преждевременный разрыв оболочек может произойти из-за их инфицирования. Особое внимание нужно уделить тому, какой цвет имеет амниотическая жидкость. Зеленоватый оттенок свидетельствует о страданиях плода. Это лишь еще больше усугубляет ситуацию. Если воды прозрачные и чистые, то шансы на благоприятный исход событий повышаются.

Болезненные ощущения

Каковы признаки преждевременных родов на 33 неделе? В первую очередь женщина чувствует боль. Она может иметь разную локализацию. Чаще всего неприятные ощущения распространяются в области нижнего сегмента живота и поясничного отдела. Однако бывают и исключения. Когда боль периодическая и схваткообразная, то это могут быть продуктивные и непродуктивные схватки. В первом случае женщина, скорее всего, родит самостоятельно. При непродуктивных схватках боль только изматывает будущую маму, не принося никакого результата. В таких ситуациях врачи могут использовать медицинские препараты для стимуляции раскрытия цервикального канала.

Когда болезненные ощущения захватывают весь живот, а женщина чувствует слабость, речь может идти об отслойке плаценты. Это крайне неприятная ситуация, которая часто сопровождает роды на 33 неделе беременности. Отзывы врачей говорят, что в таком случае любое промедление может стоить жизни матери и ее младенцу. Именно поэтому персонал родильного отделения проводит экстренное кесарево сечение.

Опущение живота и отхождение пробки

Предвестниками того, что начнутся роды на 32-33 неделе беременности, может быть отделение слизистой пробки, которое часто сопровождается опущением живота. Обычно этот процесс происходит за две недели до начала родовой деятельности. Поэтому, если вы заметили у себя описанные признаки, стоит как можно быстрее обратиться к врачу. Есть большая вероятность того, что вашу беременность можно сохранить еще на несколько недель.

Отхождение слизистой пробки может быть единовременным или постепенным. Так, общий объем слизи составляет примерно две столовые ложки. Опущение живота можно заметить по вашему внешнему виду. Также будущая мама обязательно обратит внимание на то, что ей стало легче дышать. Гинеколог же обнаружит, что высота дна матки стала меньше.

Выделения с кровью

Преждевременные роды на 33 неделе нередко сопровождаются кровянистыми выделениями. Стоит отметить, что они могут быть обильными или скудными. В первом случае речь идет о патологии. Часто это может быть разрыв матки, отслоение детского места или другие неприятные ситуации.

При скудных кровянистых выделениях речь, скорее всего, идет о повреждении слизистой оболочки матки. Это не так страшно, как вышеописанные ситуации. Однако врачебная помощь роженице также необходима.

Роды на 33 неделе: последствия для мамы

Насколько опасна сложившаяся ситуация для женщины? На данном сроке организм будущей мамы еще не подготовился к появлению малыша. Рождение ребенка для матери и всех ее органов становится неожиданностью. При этом шайка матки может повести себя по-разному.

Если цервикальный канал раскроется как положено, то для женщины роды пройдут так же, как это бы и случилось в срок. В том случае, когда шейка матки еще не готова (так часто бывает при первых родах), врачи вынуждены проводить стимуляцию. Однако и эта манипуляция не всегда дает эффект. Иногда медики вынуждены производить хирургическое вмешательство. Это приводит к тому, что у новоиспеченной мамочки остается рубец на матке и животе, а восстановительный процесс занимает большое количество времени.

Часто имеют осложнения роды на 33 неделе беременности. Отзывы врачей сообщают о ситуациях, когда возникает слабость родовой деятельности или, напротив, стремительный процесс.

Часто многоплодная беременность заканчивается раньше, чем обычная. Практически никогда будущей маме не удается доносить своих ребятишек до 40 недель. Врачи говорят об отличном результате тогда, когда ребятишки появляются в 36 недель. Хороший исход ожидается и при родоразрешении в 34 недели.

При многоплодной беременности женщине после 30 недель вводятся определенные препараты, способствующие скорому развитию легких у малышей. Именно поэтому роды на 33-34 неделе беременности приводят к тому, что ребятишки уже могут дышать самостоятельно. Тем не менее их организм еще очень уязвим и требует определенных условий.

Последствия для ребенка при преждевременных родах

Чем могут закончиться роды на 33-34 неделе беременности для ребенка? На данном этапе развития для малыша важен каждый день или даже час, проведенный в утробе матери. Именно поэтому врачи так стараются сохранить беременность женщины даже на несколько суток.

Если будущая мама вовремя обратится в родильное отделение, то специалисты успеют перед родами ввести ей определенные препараты. Они будут направлены на поддержание самостоятельной работы органов ребенка. Появление малыша в 6 месяцев, как и роды на 33 неделе, отзывы имеют вполне благоприятные. Примерно 90 процентов малышей, появившихся на этом этапе развития, не просто выживают, они могут дышать самостоятельно. Некоторым деткам все же требуется интенсивная терапия. Многие из них питаются еще какое-то время через зонд.

Терморегуляция недоношенных детишек еще не налажена. Любое переохлаждение или перегрев могут привести к неприятным последствиям. Именно поэтому так важно вовремя оказать крохе помощь. Медики помещают малюток в специальные кувезы. Там для детей предусмотрены все условия: поддерживается нужная температура, есть возможность получать питание и необходимые лекарственные средства. При отсутствии врожденных патологий ребятишки уже через 2-4 недели могут оказаться рядом с мамой.

Часто недоношенные дети оказываются лишены естественного питания. В то время, пока малыши находятся под наблюдением медиков, у роженицы попросту пропадает грудное молоко. Чтобы этого не произошло, необходимо обратиться к консультанту по грудному вскармливанию сразу после родов. Специалист расскажет вам, когда и как правильно сцеживать молоко, чтобы впоследствии была возможность кормить малыша самостоятельно. Ведь именно эта пища позволит крохам быстрее адаптироваться к окружающей среде.

Отдельно стоит сказать о преждевременном рождении мальчиков. Если ваш сынок родился на сроке 33 недели, то его яички, скорее всего, еще не опустились в мошонку. Ничего ужасающего в этом нет. Не стоит нагнетать панику. Обычно уже через месяц или два после должного ухода репродуктивные органы младенца занимают свое привычное положение. Однако бывают и исключения. Обязательно обратитесь к хирургу, чтобы врач взял вашу ситуацию под собственный контроль. При необходимости через некоторое время может понадобиться хирургическое вмешательство.

Домашние роды: мнения медиков

Многие женщины в последнее время предпочитают рожать у себя дома. Такие представительницы слабого пола считают, что родные стены облегчают данный процесс. Будущие мамочки заказывают индивидуальных акушерок или все делают самостоятельно.

Большинство специалистов являются ярыми противниками такой схемы. Они утверждают, что процесс родоразрешения должен проходить исключительно в специализированных учреждениях. Если говорить о преждевременных родах, то тут медики и вовсе называют подобное действие детоубийством. Ведь не все малыши на этом этапе развития могут выжить самостоятельно. Многим ребятишкам требуется срочная медицинская помощь. В противном случае младенец может попросту умереть. Да и мамочке необходим осмотр квалифицированного доктора.

Заключение статьи

Вы узнали о том, как проходят роды на 33 недели беременности. Если у вас в последнем триместре возникли вышеописанные предвестники и признаки, то стоит как можно быстрее попасть к врачу. Возможно, еще есть шанс продлить ваше состояние и не разлучать маму с малышом. Врачи обязательно сделают все возможное, чтобы сохранить пребывание ребенка в материнской утробе хотя бы на несколько дней.

Если же вы столкнулись с тем, что преждевременные роды уже начались, не стоит отчаиваться. Обязательно соблюдайте все рекомендации врача. Наберитесь терпения, оно вам понадобится. Возможно, ребеночка вы получите не сразу. Когда малыш находится под наблюдением медиков, это даже лучше. Думайте о приятном и старайтесь сохранить лактацию для своего младенца. Здоровья вам и новорожденному!

10 вопросов гинекологу о преждевременных родах

Боязнь преждевременных родов иногда серьезно осложняет жизнь беременным женщинам. Кто из них напрасно беспокоится о вероятности «досрочного» появления малыша на свет, а кто действительно находится в зоне риска и нуждается в повышенном внимании врачей? На эти и другие вопросы обозревателя www.interfax.by ответила врач акушер-гинеколог 8-й женской консультации г. Минска Екатерина Стаховская.

1. Какие роды врачи называют преждевременными?

– Доношенная беременность длится от 38 до 42 акушерских недель. Преждевременными принято считать роды, произошедшие с 22-й по 37-ю неделю (154 – 259 дней беременности, считая от первого дня последней менструации). У появившегося на свет ребенка есть шанс выжить – чем он «старше», тем благоприятнее прогноз. Если беременность завершилась до 22-й недели, врачи говорят о самопроизвольном аборте (выкидыше). В подобных случаях плод погибает.

2. Как часто происходят преждевременные роды?

– По статистике, преждевременные роды не превышают 10% от общего числа родов (например, в 2012 году преждевременные роды в Беларуси составили 6-8%, в Минске – 4-6%).

3. Есть ли зависимость между преждевременными родами и возрастом беременной?

– Да. Считается, что у беременных женщин младше 18 и старше 35 лет риск преждевременных родов повышается.

4. Влияет ли на вероятность преждевременных родов количество предыдущих родов, а также самопроизвольные и медицинские аборты?

– Естественные и медицинские прерывания предыдущих беременностей – доказанные факторы риска преждевременных родов. Количество родов само по себе значения не имеет, а вот тяжелые травмы матки, полученные в предыдущих родах (например, разрывы шейки матки), могут провоцировать преждевременные роды.

5. Существуют ли периоды беременности, когда риск преждевременных родов возрастает?

– Да. Акушеры-гинекологи выделяют 3 таких периода.

22-23-я неделя: у плода завершается формирование всех жизненно важных органов и систем. При наличии дефектов и сбоев в их работе организм женщины может «самостоятельно» избавиться от нежизнеспособного или неполноценного эмбриона.

28-я и 32-34-я неделя: у беременной женщины происходит обусловленное физиологическими изменениями в организме размягчение шейки матки. В указанные недели беременности преждевременные роды могут быть спровоцированы несколькими факторами. Так, в зоне риска оказываются женщины с гормональными нарушениями и истмико-цервикальной недостаточностью (патологическое состояние перешейка и шейки матки, выражающееся в их неспособности противостоять внутриматочному давлению и удерживать увеличивающийся плод в полости матки до своевременных родов).

Невылеченные до беременности инфекции мочеполовой системы, вызванные хламидиями, микоплазмами, уреаплазмами, стрептококками, стафилококками и другими микроорганизмами, также несут угрозу родов «до срока».

Многоплодная беременность (от 2 плодов и более), неправильное положение плода в матке, многоводие – серьезные поводы для женщины особенно внимательно отнестись к себе и своим ощущениям в «критические» недели беременности. Абсолютно всем будущим мамам категорически противопоказаны тяжелые физические нагрузки и стрессы.

6. В чем опасность преждевременных родов для женщины и ребенка?

– Преждевременные роды опасны и для матери, и для плода. Серьезность последствий для здоровья, а порой и жизни женщины и ребенка определяется причиной и сроком преждевременных родов. Так, если роды были спровоцированы инфекцией мочеполовой системы в организме матери, возрастает вероятность, что женщина столкнется с такими послеродовыми осложнениями, как воспалительные заболевания матки (чаще всего у родильниц развивается эндометрит), а ребенок, проходя через родовые пути, может быть инфицирован.

В тех случаях, когда преждевременные роды наступили вследствие механической травмы, приведшей к отслойке плаценты, может произойти разрыв матки. Также важно принимать во внимание психологический аспект проблемы: женщины, пережившие преждевременные роды, часто испытывают психологический дискомфорт и страдают от послеродовой депрессии.

Для ребенка преждевременное появление на свет чревато проблемами со здоровьем, поскольку у недоношенных детей наблюдается недоразвитие различных органов и систем. Так, у детей, родившихся с экстремально низкой массой тела (до 1000 г), чаще развиваются стойкие нарушения центральной нервной системы, неврологические расстройства, нарушения зрения, слуха, дисфункциональные нарушения дыхательной, пищеварительной и мочеполовой систем.

7. Какие проблемы со здоровьем у беременной женщины повышают вероятность преждевременных родов?

– Болезни, которые могут «ускорить» наступление родов, врачи делят на 2 группы: генитальные и экстрагенитальные. Так, особого контроля требуют беременные женщины с гинекологическими заболеваниями воспалительного характера (хронический сальпингоофорит, эндометриоз, эндометрит), а также с аномалиями развития внутренних половых органов (двурогая матка, рудиментарная матка, перегородки в маточной полости).

2-я группа включает различные болезни сердечно-сосудистой (пороки сердца и сосудов, артериальная гипертензия), эндокринной (сахарный диабет) и мочеполовой систем (хронический пиелонефрит).

8. Какие признаки угрозы преждевременных родов беременная женщина может определить самостоятельно?

– Существует 4 «красноречивых» признака угрозы преждевременных родов:

• боли внизу живота и в поясничной области – ноющие, тянущие, схваткообразные и усиливающиеся;
• тонус матки, вызванный непериодичным (!) сокращением ее мышц. (Если матка сокращается периодично, значит, начались роды.) Живот у беременной становится твердым как камень;
• выделения из влагалища – слизистые, иногда с примесью крови (особенно у женщин с патологией шейки матки, например эрозией, цервицитом).
• подтекание околоплодных вод.

Беременной женщине, обнаружившей у себя перечисленные признаки угрозы, не стоит уповать на то, что «всё само пройдет», и безответственно тянуть с визитом к врачу. Благоразумнее всего поспешить в ближайшее медучреждение – самостоятельно, а лучше всего вызвав скорую помощь. В подобных ситуациях дорога каждая минута. Конечно, опасения будущей мамы могут оказаться преувеличенными (к счастью, в большинстве случаев так и происходит), но развеять их должен специалист – акушер-гинеколог.

9. Как действовать беременной с угрозой преждевременных родов, если медицинская помощь задерживается или недоступна?

– Прежде всего беременной женщине важно успокоиться, исключить любые физические нагрузки, по возможности прилечь. Половые контакты, разумеется, недопустимы. Рекомендуется принять но-шпу или препарат магния, можно использовать свечи с папаверином, сделать укол спазмолитика. Если принятые меры не принесли облегчения в течение 2 часов, следует изыскать возможность как можно скорее обратиться к врачу.

10. Как врач определяет наличие угрозы преждевременных родов?

– Выслушав жалобы, акушер-гинеколог предлагает беременной женщине осмотр на гинекологическом кресле – обследование позволяет оценить длину и степень зрелости шейки матки. Так, короткая, мягкая и пропускающая палец (а тем более несколько пальцев) шейка матка или тонус матки насторожат специалиста. При необходимости беременной женщине будет сделана кардиотокография (КТГ) для того, чтобы произвести анализ сокращений матки. УЗИ позволит более точно определить длину шейки матки и степень ее открытия.

Беременной женщине с угрозой преждевременных родов важно оказаться в медицинском учреждении до того, как шейка матки раскроется более чем на 4 см. В противном случае врачебные манипуляции по устранению угрозы будут неэффективны. Остановить начавшиеся раньше времени роды, сопряженные с риском и для женщины, и для ребенка, современная медицина, увы, не в силах.

Ирина Барейко

что происходит с малышом и мамой, возможны ли нормальные роды?

33 неделя вынашивания плода (или восьмой месяц) – время, когда женщине остается совсем недолго ждать встречи с малышом. Плод окончательно сформировался и постепенно набирает в массе, женщина испытывает волнующие чувства. Как происходит развитие нового человека, что чувствует будущая роженица на 33–34 неделях и какие рекомендации нужно соблюдать?

33-я неделя: осталось 7 недель

Идет 33 неделя беременности, до родов остается всего полтора-два месяца. Малыш прошел большой путь от момента зачатия, а по календарю беременности путь этот еще больше, поскольку в одном акушерском месяце 28 дней, или 4 недели. В норме вынашивание длится 280 дней, то есть ожидание появления ребенка на свет длится 10 месяцев (примерно 9 календарных). К предполагаемой дате родов и женщина, и плод должны быть готовы.

Малыш на тридцать третьей неделе

Формирование тела малыша практически закончено, теперь он будет набирать массу и расти. В целом, все части тела уже пропорциональны, внешне он выглядит как новорожденный. На этом этапе определяются его будущие привычки и распорядок дня в первые дни жизни. К примеру, ребенок засыпает и просыпается в определенное время, ему снятся сны. На УЗИ заметна улыбка или изменения в мимике – это можно увидеть на видео.

Рост, вес и другие показатели развития

Здоровый плод весит 2 кг к сроку 33–34 недель, длина тела доходит до 43 см. Окружность головы – 8,2 см, диаметр грудной клетки – 8,5 см, а животика – не менее 8,7 см. В норме толщина плаценты на этом сроке составляет около 3,5 см. Каждодневная прибавка в весе колеблется от 10 до 25 г.

Нужно запомнить, что все индивидуально, и показатели конкретного крохи могут быть другими.

Что с ним происходит и как он должен шевелиться?

Будущие родители хотят подробнее узнать, что же творится с маленьким человеком внутри утробы. Малыш не слишком активно двигается, так как рост и вес увеличиваются, а места в животе становится все меньше. Каждое его движение доставляет женщине не всегда приятные ощущения: иногда возникает боль, если толчок приходится на печень, желчный или мочевой пузырь. Заметны следующие изменения:

• эпидермис ребенка утолщается и изменяет оттенок на более розовый, появляется жировая прослойка;
• пушок на теле исчезает, а на голове становится гуще, растут ноготки, доходящие до кончиков пальцев;
• набор веса идет ежедневно, как и укрепление мышечной системы;
• на 3D УЗИ может быть заметно, как тельце малыша постепенно все больше покрывается специальной смазкой, которая необходима для родов;
• мозг уже полностью сформирован и контролирует все процессы, протекающие в организме малыша;
• начинается работа почек, которые способны избавляться от вредных веществ;
• можно заметить переворачивания плода: на 33 неделе он должен располагаться вниз головкой, и пытается это сделать, но получается так не всегда.

Не стоит паниковать, если малыш стал мало двигаться. Толчков должно быть не менее 10 в течение двух часов. Подергивания живота и дискомфорт говорят об икоте у детей (рекомендуем прочитать: как можно убрать икоту у новорожденного?). Специалисты пока не нашли причины икания, предполагается, что это проявляется работа диафрагмы или сказывается заглатывание околоплодных вод.

Мама на тридцать третьей неделе

После 32 и 33 недель беременности гинеколога рекомендуется посещать не менее 1 раза в неделю, чтобы доктор отслеживал все изменения. Не стоит скрывать что-то от специалиста и опасаться госпитализации.

Если она требуется, то нужно соглашаться. В домашних условиях невозможно обеспечить полный покой беременной и круглосуточный медицинский контроль ее состояния.

Ощущения будущей мамы (изжога, тяжесть и т. д.)

Несмотря на прекрасное самочувствие малыша в утробе, мама в положении может испытывать тревогу и постоянную усталость, стать плаксивой и обидчивой. Объясняется подобное поведение на 33 неделе беременности страхом перед родовым процессом, а также неприятными ощущениями. Женщину могут беспокоить частые позывы в туалет, изжога, дискомфорт в области живота и многое другое.

Никаких необычных изменений ребенок на 32 и 33 неделях практически не вызывает. Он так же давит на мочевой пузырь, что объясняет частые походы в уборную. Иногда возникают запоры из-за высокого давления на толстую кишку. Живот мешает наклоняться и самостоятельно обуваться, возрастает нагрузка на позвоночник и конечности. Стопы отекают, а в спине и низу живота появляется тянущая боль при ходьбе.

Если малыш перевернулся и располагается ножками вверх, то при пинках чувствуется сильная боль в области ребер. Тошнота уже давно прошла, но теперь возникает проблема – изжога. Ребенок сдавливает внутренние органы, желудочный сок поднимается выше и вызывает жжение в пищеводе. Изжога и трудности с туалетом пройдут, когда животик немного опустится, как видно на фото.

Внешний вид женщины: грудь, окружность живота

Изменения фигуры во время беременности к 33 неделе зависят от многих факторов: образа жизни будущей мамы, питания и наследственности. Некоторые почти не набирают килограммы во время вынашивания ребенка и хвастаются хорошей фигурой после родов. Заметить округлившееся лицо, увеличение рук, ног и груди возможно у всех женщин в процессе вынашивания плода. Кольца и обувь становятся малы, но это не зависит от веса. Негативно на внешнем виде сказывается отечность – жидкость скапливается именно в пальцах и стопах.

Грудь за всю беременность увеличивается на 1–2 размера. Избежать растяжек поможет легкий массаж и средства для ухода за телом. Редко возникает зуд кожи, сигнализирующий об истончении дермы. Обычный бюстгальтер лучше заменить на специальный – без жестких косточек и тугих узких бретелей.

Прибавка веса беременной женщины к 8 месяцу составляет 10–14 кг, за 7 дней прибавляется до 500 г. Средняя окружность живота – 85–90 см. Матка находится в 13 см от пупка.

Выделения: норма и патология

Тревожным сигналом являются красные и алые выделения из половых органов, даже если они не сопровождаются болью. В норме считается, что у женщины на 33 неделе может быть отхождение бесцветной слизи без запаха, зуда и жжения не возникает. При обнаружении неприятных ощущений в области гениталий и необычных выделений стоит обратиться за помощью к врачу.

К нормальным выделениям также относится молозиво, которое может выделяться из груди на этом сроке – так молочные железы готовятся к выработке молока. Выдавливать его специально нельзя.

Причина белых, желтых, коричневых и творожистых выделений кроется в венерических заболеваниях или болезнях мочеполовой системы. На всех сроках патологии опасны для малыша, так как некоторые из них могут передаться ему в процессе рождения. Не будет лишним пройти обследование и сдать необходимые анализы на инфекции.

Показатели УЗИ

Ультразвуковое исследование является важной процедурой для женщины в положении, проводится обычно трижды за всю беременность. К тридцать третьей неделе делают последнее УЗИ, но возможна дополнительная процедура, если для этого есть показания. Отказываться от проведения исследования нельзя, оно помогает выявить патологии и обвития пуповины.

Доктор оценивает развитие плода, его активность, размеры и сердцебиение. Увидеть полностью ребенка на экране монитора не получится – он слишком большой. Для многих родителей один из волнующих моментов – это выяснение пола крохи. К 32–33 неделям уже известно, кто появится на свет. Однако иногда рассмотреть гениталии проблематично из-за особенностей матки, массы и активных движений ребенка.

Врач определяет количество околоплодных вод, состояние плаценты (степень зрелости должна быть 1–2, толщина – до 40 мм, структура – однородной), готовность матки к родовому процессу. Далее специалист записывает результаты и уточняет предполагаемую дату родов, но она может несколько раз передвигаться на более ранний или поздний срок.

Многим непонятна расшифровка результатов исследования, так как они записываются в виде букв и цифр. Фетометрией называются все размерные признаки малыша, которые заносятся в таблицу. В результатах возможно увидеть такие обозначения основных показателей:

• бипариентальный размер головы плода (БПР) – 77–91 мм;
• копчико-теменной размер (КТР) – 290–300 мм;
• диаметр грудной клетки (ДГК) – 83–88 мм;
• окружность живота (ОЖ) – 267–325 мм;
• длина бедра (ДБ) – 58–68 мм.

Некоторые из них на 33 неделе отличаются от нормы, но это не страшно. Специалист обязательно скажет, если увидит явное отклонение. Во время УЗИ также происходит определение предлежания плода. На этом сроке малыш уже должен располагаться головкой вниз.

Следующим показателем, вызывающим беспокойство, является аббревиатура «АИ». Это количество амниотический жидкости, которое должно составлять 72–280 мм.

Процедура необходима будущей маме для обследования ее организма и оценки готовности к родовому процессу. Изучение состояния матки и маточного зева помогает выявить гипертонус мускулатуры матки, а также укорочение шейки матки и риск преждевременных родов. Обе патологии хорошо поддаются терапии.

УЗИ крайне необходимо в некоторых случаях. Порой будущую роженицу в процессе вынашивания беспокоят сильные боли внизу живота и выделения коричневого цвета. В подобных случаях обращение к врачу – обязательная мера.

Питание и образ жизни

Всю беременность важно следить за рационом питания. Ни в коем случае нельзя переедать или, наоборот, голодать. Недостаток пищи негативно отразится на развитии малыша, а обжорство вызовет боли в животе и тошноту. Питаться рекомендуется понемногу (в идеале объем разовой порции – сколько помещается в одну ладошку) до 5–7 раз в сутки. Отказываться от ужина и перекуса не стоит. Если перед сном хочется есть, то рекомендуется выбрать сухое печенье, кефир или легкий фрукт.

Убрать из меню лучше жирные, соленые, острые продукты, а также выпечку и сладости. Потреблять такую пищу следует не более 1 раза в 7 дней в небольшом количестве. Экзотические фрукты и специи есть недопустимо, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию и расстройство кишечника. Рацион беременной составляют свежие овощи, фрукты, злаковые каши, нежирные супы. Сладкую газировку, кофе и алкоголь обязательно нужно заменить натуральными компотами, чистой питьевой водой и зеленым чаем.

Интимная близость во время вынашивания ребенка разрешена, если нет угрозы выкидыша или других показаний. Не стоит стесняться узнавать об этом у гинеколога после осмотра. Возможно, произошли какие-то изменения в организме, а доктор забыл предупредить, насколько это опасно. Избегать нужно быстрых и резких движений, чтобы не вызвать неприятные ощущения у женщины.

Посильные физические нагрузки не помешают будущей матери. Регулярные занятия гимнастикой для беременных, плавание и йога положительно скажутся на фигуре, подготовив тело к нагрузкам. Так же, как и при сексе, надо избегать резких движений. В случае плохого самочувствия немедленно завершать тренировку.

Естественные роды и кесарево сечение на 32–34 неделях, последствия для малыша

Начало родовой активности на 33 неделе считается преждевременным и является патологией, но не стоит этого бояться. Детки, рожденные на этом сроке, могут самостоятельно дышать и имеют вес около 2 кг. Некоторое время младенцу придется находиться под наблюдением врачей, чтобы вовремя выявить возможные заболевания и вылечить их в легкой форме.

Кесарево сечение выполняется в тех случаях, когда естественная родовая активность по каким-либо причинам невозможна. Показания к проведению – серьезные заболевания роженицы, патологии плода, особенности расположения матки. Роды на 33 неделе беременности с помощью кесарева сечения необходимы, если жизни малыша или матери что-то угрожает.

Серьезных последствий для рожденного преждевременно нет. Малыш уже способен самостоятельно дышать, глотать, двигаться – в общем, его организм в целом готов к жизни.

Врачи стараются сохранить беременность как можно дольше, так как риск развития некоторых болезней все же есть. Если ребенок весит слишком мало, то ему назначается специальное питание под круглосуточным контролем врачей. Зачастую при хорошем уходе и медицинской помощи младенец быстро набирает вес и нормально развивается.

В каком случае надо обратиться к врачу?

Как уже было сказано, каждая женщина должна регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра, даже когда ничего не болит. Обязательно нужно обратиться к доктору, если самочувствие резко ухудшилось. Появиться может головокружение, обморочные состояния, слабость, кровянистые выделения из половых органов, а также сильно тянуть в животе и спине. Причиной для тревоги также является обильное отхождение слизи из влагалища, даже если она прозрачная и никак не беспокоит.

Плохое самочувствие, повышение температуры, учащенное сердцебиение, скачки артериального давления, схваткообразная боль, нарушение сна – симптомы воспалительного процесса во внутренних органах. Нельзя рисковать собственным здоровьем и жизнью малыша. Незамедлительное посещение специалиста поможет выявить причину и вовремя избавиться от проблемы. Отказ от госпитализации и экстренных родов по медицинским показаниям является огромной ошибкой, цена которой велика. Искусственно вызванная родовая деятельность нередко становится единственно верным выходом из ситуации.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Это то, что вам нужно знать

Если вы родите ребенка на 33 неделе, ваш ребенок будет классифицирован как недоношенный или недоношенный.

Это означает, что ваш ребенок еще не настолько развит, как если бы он достиг полного срока. Если ваш ребенок родился после 34 недель, он классифицируется как недоношенный на поздних сроках, а в возрасте от 32 до 34 недель — как умеренно недоношенный.

Недоношенным детям часто требуется комплексная медицинская помощь и время в отделении интенсивной терапии для новорожденных, чтобы помочь им подготовиться к поездке с вами домой.Недоношенные дети могут страдать от многих осложнений, поэтому важно принять дополнительные меры предосторожности, чтобы убедиться, что они полностью безопасны и здоровы. Если вы беспокоитесь о преждевременных родах, эта статья поможет вам понять риски и осложнения для здоровья, а также защитить и заботиться о недоношенном ребенке.

Почему бы не взглянуть на эту статью о младенцах, просыпающихся слишком рано, или узнать, как отличить ушную инфекцию от прорезывания зубов.

‍

Риски и осложнения

Когда вы рожаете ребенка в возрасте 33 недель, самое важное, что вам нужно знать, — это шансы вашего ребенка на выживание.Хотя могут быть риски и осложнения, выживаемость недоношенных детей, рожденных на 33 неделе, составляет 98%.

Хотя шансы на выживание высоки, если ваш ребенок родился на 33-й неделе, вы, возможно, захотите знать о некоторых рисках и проблемах со здоровьем, которые могут повлиять на него.

Во-первых, у вашего ребенка могут возникнуть проблемы с попытками набрать вес. Младенцы, рожденные на 33 неделе беременности, борются с набором веса, потому что они не могут сосать грудь так эффективно, как им необходимо для роста.

Несварение желудка также может быть серьезной проблемой для недоношенных детей, что может привести к дальнейшим проблемам в будущем. Вместо грудного вскармливания или кормления из бутылочки обычно используют зонд для кормления, чтобы ребенок получал все необходимые ему питательные вещества.

Младенцы, родившиеся на 33 неделе беременности, могут страдать от низкого уровня сахара в крови, а это значит, что за ними нужно будет внимательно следить. Они могут страдать от гипогликемии и, вероятно, будут нуждаться в медицинской помощи в отделении интенсивной терапии.

У ребенка, родившегося на 33 неделе, вес мозга составляет лишь около двух третей от его окончательного веса.У детей, рожденных так рано, существует риск того, что у них могут возникнуть проблемы с поведением или развитием в более позднем возрасте, если их мозг будет развиваться вне матки.

Крайне недоношенный ребенок также будет бороться за поддержание температуры тела. Если недоношенный ребенок весит менее 5 фунтов 8 унций (2,5 кг), это означает, что у него недостаточно жира, чтобы остаться в живых после выхода из матки. Вот почему врачи будут ухаживать за недоношенными детьми в инкубаторе или электрической кровати, чтобы согреть их, пока они набирают вес.

Проблемы со зрением, такие как ретинопатия, иногда могут возникать у недоношенных детей, что может привести к потере зрения. Обычно это влияет только на детей, рожденных до 33 недель.

Другие общие риски, с которыми недоношенные дети рождаются в возрасте 33 недель, включают пневмонию, сепсис, желтуху, открытый артериальный проток, анемию, кровотечение в головном мозге, бронхолегочную дисплазию и некротический энтероколит.

У недоношенных детей иногда могут развиваться долгосрочные осложнения со здоровьем, которые требуют поддержки на протяжении всего детства и даже всей жизни.Это может включать задержку моторных и языковых навыков, трудности с вниманием, вниманием и памятью, задержку когнитивного развития, проблемы с поведением и церебральный паралич.

Как ухаживать за недоношенным ребенком

Младенцы, рожденные на 33-й неделе, почти всегда будут находиться в больнице в отделении интенсивной терапии до тех пор, пока медицинский работник не сочтет их способными и готовыми к самостоятельной жизни.

В отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) врачи смогут отслеживать развитие вашего ребенка и убедиться в отсутствии проблем со здоровьем или осложнений.Обычно недоношенные дети содержатся в больнице только в течение относительно короткого периода времени, пока они не смогут кормиться и дышать без дополнительной помощи.

Младенцам также может потребоваться лечение, если они родились преждевременно. Это могут быть диуретики для увеличения диуреза, антибиотики для борьбы с инфекциями, глазные препараты и сурфактант при проблемах с дыханием.

Ваш врач посоветует, как лучше всего ухаживать за недоношенными детьми в больнице, так как это будет зависеть от конкретных потребностей вашего ребенка.Даже если ребенок, родившийся так рано, не сможет кормить грудью или кормить из бутылочки, важно, чтобы матери старались кормить своего ребенка как можно чаще, обычно с самого рождения. Это, вероятно, будет означать частое сцеживание и хранение грудного молока, а также постоянные попытки кормить грудью.

По возможности проводите время со своим недоношенным ребенком как можно больше во время его пребывания в отделении интенсивной терапии. Если вы можете держать ребенка на руках, то контакт кожа к коже поможет вам связать его и улучшить его вес, сделав его более здоровым, так что он с большей вероятностью станет достаточно сильным, чтобы вернуться домой.Если вам не разрешают держать ребенка на руках после преждевременных родов, все равно важно поговорить или спеть с ними, чтобы они знали, что вы с ними, и чтобы они чувствовали себя в безопасности и были связаны с вами.

Ваш ребенок обычно готов прийти домой, когда он сможет дышать самостоятельно, кормить грудью или из бутылочки, регулировать температуру своего тела и постоянно набирать вес. Если вы ухаживаете за своим ребенком, родившимся в 33 недели дома, то есть несколько советов, которые важно учитывать.Врачи дадут вам особые рекомендации по уходу за недоношенными детьми, чтобы вы знали, что делать в вашей уникальной ситуации.

При обращении с ребенком убедитесь, что у вас есть чистые и продезинфицированные руки, чтобы уберечь их от ненужных микробов. Чем безопаснее вы можете быть, тем лучше, поэтому стерилизация любых игрушек и использование одноразовых салфеток вместо многоразовых — хорошая идея, чтобы избежать осложнений.

В качестве ориентира также полезно ограничить количество людей, общающихся с вашим ребенком, особенно если кто-то плохо себя чувствует.Иммунная система вашего ребенка будет слабее, чем у доношенного ребенка, поэтому из-за инфекции он может серьезно заболеть.

Причины преждевременных родов

Некоторые женщины рожают естественным путем на 33 неделе беременности, в то время как у других может быть запланировано раннее кесарево сечение по медицинским показаниям или экстренное кесарево сечение. Причин преждевременных родов огромное количество. Часто ваш врач будет искать их признаки, чтобы принять дополнительные меры предосторожности. Вот некоторые из наиболее распространенных причин, на которые они будут обращать внимание.

Если у вас есть проблемы с плацентой, это может означать, что ребенка нужно отделить от нее раньше, чем обычно, а это означает, что преждевременные роды могут быть необходимы для их безопасности.

Если вы употребляете наркотики и алкоголь во время беременности, это может привести к тому, что вы родите ребенка раньше срока.

Травма может стать причиной преждевременных родов на 33 неделе беременности. Это может быть физическая травма или психический стресс в результате травмирующих жизненных событий, которые могут стать причиной родов в любой момент.

Раздражение матки, называемое раздражительностью матки, при которой вы испытываете частые регулярные схватки, является причиной преждевременных родов, которые встречаются довольно редко и обычно наблюдаются с ранних стадий беременности.

Женщины, у которых есть проблемы с питанием и здоровьем, и которые сильно страдают избыточным или недостаточным весом, также часто могут иметь риск недоношенных детей, потому что их ребенок не может получать необходимые им питательные вещества.

Если ваша шейка матки изо всех сил пытается обезопасить ребенка, вы можете столкнуться с риском родов раньше положенного срока.Это иногда называют некомпетентной шейкой матки, и это когда ваша ткань шейки матки слабая, мягкая или слишком расширяется на ранних сроках беременности.

Инфекция или заболевание во время беременности может быть причиной преждевременного рождения некоторых детей. Хронические и длительные состояния, такие как высокое кровяное давление или диабет, также могут привести к ранним родам.

Инфекции, такие как вагинальные инфекции, инфекции околоплодных вод и инфекции мочевыводящих путей, также могут представлять опасность во время беременности, что может привести к недоношенному ребенку.

Часто у женщин, беременных двойней или более двух детей, рождаются преждевременные роды. Обычно это происходит из-за того, что один или несколько младенцев не получают достаточного количества питательных веществ.

Женщины с коротким перерывом между беременностями более склонны к преждевременным родам. Короткий интервал определяется как шесть месяцев или меньше после беременности, и вероятность того, что дети, родившиеся вскоре после рождения брата или сестры (сестры), преждевременно родится, составляет шесть месяцев или меньше.

Если у вас раньше был ребенок, родившийся преждевременно, тогда вы будете больше подвержены риску того, что ваш ребенок преждевременно родится при любых последующих беременностях, поэтому ваш врач захочет внимательно следить за вашей беременностью.

Если вы нашли эту статью полезной, то почему бы не взглянуть на то, как использовать метод подхвата, опускания или узнать о звуке кашля при крупе?

‍

Все о младенцах, родившихся в 33 недели

Ребенку, родившемуся на 33 неделе, вероятно, потребуется некоторое время в отделении интенсивной терапии новорожденных, даже если его состояние после рождения стабилизируется. Это позволяет врачам вашего ребенка внимательно следить за ним.

Ваш ребенок, вероятно, будет помещен в инкубатор, чтобы помочь регулировать температуру его тела.Когда они стабилизируются, вам, вероятно, будет предложено обеспечить контакт кожа к коже. Врачи и медсестры будут следить за жизненными показателями вашего ребенка и при необходимости использовать оборудование, чтобы помочь ему дышать.

Сначала вашему ребенку может потребоваться помощь, чтобы получить достаточно питания. Они могут получать жидкости, питательные вещества и электролиты внутривенно или через носогастральный зонд можно провести от желудка к носу для кормления их молоком. Когда они станут достаточно сильными, чтобы есть самостоятельно, будет поощряться грудное вскармливание или кормление из бутылочки.

Желтуха — частое осложнение преждевременных родов, и вашего ребенка можно поместить под специальное освещение, чтобы предотвратить или лечить эту проблему. Медсестра наложит маску на глаза вашего ребенка, чтобы защитить его, пока он находится под светом билирубина. При необходимости вашему ребенку также могут сделать переливание крови.

Вашему ребенку также могут потребоваться определенные лекарства, в том числе:

• Сурфактант для лечения респираторного дистресса
• Антибиотики для лечения или профилактики инфекций
• Диуретики для увеличения диуреза
• Глазные препараты для предотвращения ретинопатии
• Лекарства для закрытый открытый артериальный проток

Некоторым умеренно недоношенным детям могут потребоваться хирургические процедуры для лечения различных осложнений.Свяжитесь с медицинской бригадой вашего ребенка, чтобы узнать больше об их состоянии и быть в курсе их плана лечения.

Медицинская бригада вашего ребенка может объявить, что ваш ребенок готов пойти домой, когда они:

• могут дышать самостоятельно
• могут регулировать температуру своего тела
• могут есть, кормят ли они грудью или кормят из бутылочки
• набирают вес удовлетворительно
• Нет инфекционных осложнений

Команда вашего ребенка расскажет вам о том, как вы должны следить за своим ребенком и о любых требованиях по уходу.Они также расскажут вам, когда их следует приводить на медицинский осмотр после выписки и как организовать условия проживания и ухода за вашим ребенком.

Опасности родов в возрасте 32–34 недель

Младенцы, родившиеся на сроке менее 37 недель, являются недоношенными или недоношенными. По словам автора книги «Когда вы ждете двойню, тройню или четверную», доктор Барбара Люк, примерно 10 процентов беременных от одного ребенка и 50 процентов беременностей двойней являются преждевременными. Технологии увеличили выживаемость детей, рожденных в возрасте от 32 до 34 недель.У тех, кто родился в возрасте от 32 до 33 недель, показатель выживаемости составляет примерно 98 процентов, а у тех, кто родился между 34 и 36 неделями, вероятность выживания превышает 99 процентов, говорится на веб-сайте March of Dimes. Однако опасности все же есть.

Вес

По данным March of Dimes, большинство детей, рожденных в возрасте 32 или 33 недель, весят от 3 до 5 фунтов. Если ребенок меньше 4 фунтов, он автоматически помещается в отделение интенсивной терапии новорожденных и остается там до тех пор, пока не наберет 4 фунта.Поэтому кормление становится приоритетом номер один, помогая новорожденному набрать вес. Недоношенный ребенок должен демонстрировать устойчивый непрерывный набор веса в течение от нескольких дней до недели. Вес представляет собой потенциальную опасность, поскольку у недоношенных детей недостаточно жира в организме, необходимого для поддержания температуры тела. Из-за этой опасности недоношенных детей помещают в инкубаторы или лучистые обогреватели, кровати с электронным подогревом, чтобы согреть их, отмечает KidsHealth из Nemours.

Проблемы с кормлением

Сколько должны есть недоношенные дети во время кормления?

Недоношенные дети могут иметь проблемы с кормлением, потому что, если они родятся до 34 недель, у них могут возникнуть проблемы с эффективным сосанием для кормления, говорит Люк.Лечащему врачу, возможно, придется назначить желудочный зонд, зонд для кормления, вставляемый в желудок ребенка, или внутривенное кормление, чтобы ребенок мог получать необходимые питательные вещества, необходимые для развития и роста. По словам Люка, если кормление ртом будет давать недоношенному ребенку, он будет «плохо перевариваться и вызовет дополнительные проблемы».

Развитие

По данным March of Dimes, в 35 недель мозг ребенка весит всего 66 процентов от того, что он будет весить в 40 недель.Роды в возрасте от 32 до 34 недель представляют еще больший риск для обучения и поведенческих проблем, потому что развитие мозга не завершено, а у недоношенных детей больше вероятность задержки в развитии, сообщает March of Dimes.

Инфекции

Как использовать шприц для кормления новорожденных

Недоношенные дети более подвержены риску развития инфекций из-за слаборазвитой иммунной системы, говорят Люк и Марч Даймс. Поскольку они обычно требуют медицинского и хирургического воздействия, инфекция может поразить ребенка несколькими способами: от хирургического разреза до зонда для кормления или респиратора.

Безопасные вагинальные роды при первых родах в возрасте до 32 недель

Пресс-релиз

Пятница, 21 сентября 2012 г.

В исследовании NIH сравниваются результаты ранних преждевременных родов при кесаревом сечении и вагинальных родах.

Младенцы, рожденные от матерей, пытающихся родить естественным путем до 32-й недели беременности, с такой же вероятностью выживут, как и дети, рожденные с помощью планового кесарева сечения, при условии, что плод находится в положении головой вперед, согласно исследователям из Национального института здоровья.

Беременность обычно длится около 40 недель. Младенцы, родившиеся до 37-й недели беременности, классифицируются как недоношенные, а те, кто родился до 32-й недели беременности, классифицируются как недоношенные. Недоношенные дети подвержены риску возникновения ряда проблем со здоровьем, включая повышенный риск детской смерти, церебральный паралич, задержку развития, инфекции, а также проблемы со зрением и слухом. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, 54 процента всех младенческих смертей в Соединенных Штатах (PDF — 785 КБ) приходится на 2 процента младенцев, родившихся до 32-й недели беременности.

Некоторые исследования показали, что младенцы, родившиеся естественным путем до 32 недель, с меньшей вероятностью доживут до младенчества, чем дети, родившиеся путем планового кесарева сечения, и с большей вероятностью пострадают от травм и последствий для здоровья после прохождения через родовые пути. Кесарево сечение, особенно в раннем преждевременном периоде, сопряжено с риском для матери, например с кровотечением, травмой мочевого пузыря и другими осложнениями. Женщины, перенесшие кесарево сечение, подвержены риску разрыва матки во время родов и других осложнений при последующих беременностях.

Для текущего исследования исследователи сравнили почти 3000 женщин, которые пытались родить естественным путем, с теми, у кого роды были плановым кесаревым сечением, из-за риска для здоровья матери или ребенка, возникшего до 32 недель, требующих родов. Для плода, находящегося в положении «первая голова», вероятность успешных попыток родоразрешения через естественные родовые пути была высокой; 84 процента женщин рожали естественным путем. Младенцы в положении «голова впереди» имели такую ​​же вероятность выжить после попытки вагинального родоразрешения, как и дети, родившиеся путем планового кесарева сечения.

Однако, когда плод располагался ногами вперед (тазовое предлежание), выживаемость при родах до 32 недель была значительно выше среди младенцев, рожденных с помощью планового кесарева сечения, обнаружили исследователи.

«Решение о родах через естественные родовые пути или путем кесарева сечения является индивидуальным и должно приниматься женщиной с осторожностью и в тесной консультации со своим врачом», — сказала Ума М. Редди, доктор медицины, магистр здравоохранения, отделения беременности и перинатологии больницы. Юнис Кеннеди Шрайвер Национальный институт детского здоровья и развития человека (NICHD), институт NIH, где проводилось исследование.«Наше исследование предоставляет важную информацию для женщин, подверженных риску преждевременных родов, и их врачей, которую необходимо учитывать при принятии решения».

Доктор Редди провел исследование с коллегами из NICHD Джун Чжан, доктором медицины, доктором философии, Липин Сан, доктором медицины, Чжэнь Чен, доктором философии, Тонсе Н.К. Раджу, доктор медицины, и С. Кэтрин Лафон, доктор медицины. Доктор Чжан также является сотрудником Шанхайского университета Цзяотун в Китае.

Их результаты опубликованы в Американском журнале акушерства и гинекологии.

Исследователи проанализировали данные Консорциума NICHD по безопасному труду, долгосрочное исследование методов труда и родовспоможения, проведенное при поддержке NICHD.

Около 80 процентов женщин с положением плода головой вперед пытались роды через естественные родовые пути, и 84 процента из них были успешными. Остальные в конечном итоге доставлены путем кесарева сечения. Из случаев тазовой беременности около 30 процентов женщин пытались роды через естественные родовые пути, и, в зависимости от срока беременности, от 17 до 28 процентов были успешными.

«Следующим шагом в нашем исследовании является дальнейшее понимание неблагоприятных исходов, связанных с чрезвычайно преждевременными родами, и определение того, какие долгосрочные неврологические и физические нарушения могут быть связаны с этими родами», — сказал д-р Редди.

О Юнис Кеннеди Шрайвер Национальный институт детского здоровья и человеческого развития (NICHD): NICHD спонсирует исследования по развитию до и после рождения; здоровье матери, ребенка и семьи; репродуктивная биология и вопросы народонаселения; и медицинская реабилитация.Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт института http://www.nichd.nih.gov.

О Национальных институтах здравоохранения (NIH):
NIH, национальное медицинское исследовательское агентство, включает 27 институтов и центров и является составной частью Министерства здравоохранения и социальных служб США. NIH является основным федеральным агентством, проводящим и поддерживающим фундаментальные, клинические и трансляционные медицинские исследования, а также изучающим причины, методы лечения и способы лечения как распространенных, так и редких заболеваний.Для получения дополнительной информации о NIH и его программах посетите www.nih.gov.

NIH… Превращение открытий в здоровье ^®

###

для беременных | Причины преждевременных родов и симптомы преждевременных родов

Ранние роды, также известные как преждевременные роды, — это роды, которые начинаются до 37-й недели беременности. Поскольку младенцы, родившиеся до 37 недель беременности, имеют более высокий риск осложнений и проблем со здоровьем, врачи часто пытаются отложить или остановить ранние роды, чтобы беременность могла продолжаться, а у плода было больше времени для роста и развития.

Если невозможно остановить роды и плод родился до 37 недель беременности, это преждевременные роды. Младенцы, родившиеся в возрасте от 32 до 37 недель, считаются недоношенными, а дети, родившиеся до 32 недель, — недоношенными.

Возможные проблемы со здоровьем у недоношенных детей

Чем раньше рождаются младенцы, тем больше у них проблем и тем серьезнее они могут быть. Некоторые недоношенные дети чувствуют себя хорошо и не требуют серьезного медицинского вмешательства.Однако другие очень больны и нуждаются в большой помощи. Осложнения преждевременных родов могут быть краткосрочными и проходить после того, как они разовьются и станут сильнее, а другие могут быть долгосрочными или постоянными. Недоношенные дети часто немного отстают от своих сверстников в достижении основных этапов развития, таких как ползание, ходьба и разговор, но большинство из них наверстают упущенное в течение первых двух лет.

Некоторые из проблем, которые могут возникнуть у недоношенных детей:

• Недостаток сурфактанта в легких (вещества, которое помогает легким оставаться раздутым)
• респираторный дистресс-синдром (RDS) — заболевание, вызванное незрелыми легкими, затрудняющее дыхание
• трудности с контролем температуры тела
• Проблемы с приемом пищи и перевариванием пищи
• заражение
• желтуха
• Кровотечение в мозг
• Проблемы со слухом и зрением
• Проблемы с изданием звуков, плачем или общением
• Детский церебральный паралич и другие неврологические расстройства
• задержки развития

Профилактика преждевременных родов

Как только начались ранние роды, предотвратить преждевременные роды сложно (хотя и возможно), но иногда можно отсрочить роды.Если вы рискуете родить ребенка до 34 недель, ваш врач может сделать вам инъекцию кортикостероидов, чтобы помочь легким вашего ребенка созреть, или лекарство (токолитики или прогестерон), чтобы продлить вашу беременность. В некоторых случаях врач не может остановить ваши роды, например, разрыв плодных оболочек или отслойка плаценты.

Токолитики могут замедлять или останавливать сокращения матки, что может предотвратить роды. Во многих случаях отсрочка родов может дать кортикостероидам время, чтобы помочь в развитии легких и предотвратить кровотечение в головном мозге.Отсрочка родов также может дать вам время добраться до больницы, где есть отделение интенсивной терапии для новорожденных (NICU), где они могут оказать специализированную помощь вашему ребенку, если он или она в этом нуждается.

Преимущества лечения в отделении интенсивной терапии

Если ваш ребенок родился недоношенным, у него будет больше шансов на выживание и получение надлежащего ухода, если в больнице, где он родился, есть отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU). Врачи, медсестры и персонал прошли специальную подготовку по работе с недоношенными детьми, и в отделениях часто имеется самое современное оборудование.

В большинстве отделений интенсивной терапии есть персонал и оборудование для проведения заместительной сурфактантной терапии для недоношенных детей. Поверхностно-активное вещество — это вещество, вырабатываемое легкими, которое помогает воздушным мешочкам в легких оставаться надутыми. Легкие обычно начинают это делать примерно на 23 ^-й неделе беременности. Когда дети рождаются слишком рано, в их легких не хватает сурфактанта, поэтому они не могут раздуваться самостоятельно. Это основная причина респираторного дистресс-синдрома (РДС) у новорожденных. Большинство больниц без отделений интенсивной терапии не могут предложить такого рода помощь (или другую жизненно важную помощь), поэтому так важно по возможности рожать недоношенных детей в больницах с отделениями интенсивной терапии.

Признаки ранних родов

Есть несколько признаков того, что у вас схватки, а не просто схватки Брэкстона-Хикса (тип сокращения, который может происходить во время беременности), и мы рассмотрим их здесь. Но если у вас возникнут сомнения, позвоните своему врачу. Лучше перестраховаться и исключить роды на раннем этапе, особенно если вы еще не достигли 37-й недели беременности.

Некоторые признаки родов:

• болезненные сокращения (вы можете почувствовать, что ваша матка становится твердой и болезненной)
• схваток по расписанию, когда у вас более шести схваток в час
• боль, которая не проходит при смене положения
• Изменение тазового давления с изменением выделений или боли в спине

схватки Брэкстона-Хикса

Сокращения Брэкстона-Хикса — это тип сокращений, которые могут происходить на протяжении всей беременности.Некоторые женщины ощущают их большую часть беременностей, а некоторые вообще не замечают. Эти схватки не похожи на схватки, возникающие во время родов. И до конца беременности они должны быть нерегулярными, редкими и относительно безболезненными.

По мере того, как беременность прогрессирует, схватки Брэкстона-Хикса могут наблюдаться чаще, и они могут даже стать регулярными. Некоторые женщины говорят, что они могут чувствовать себя очень похожими на схватки. Так как же узнать разницу? Сокращения схваток увеличатся и, скорее всего, будут происходить через определенные промежутки времени.Схваток Брэкстона-Хикса не будет.

Лечение ранних родов

Если к моменту начала родов вы еще не достигли 34-й недели беременности, ваш лечащий врач может лечить вас с помощью лекарств, в том числе:

• нифедипин, препарат, замедляющий схватки
• инъекций стероидов и других лекарств, которые помогут легким вашего ребенка стать сильнее и помогут подготовить его или ее к жизни вне матки
• антибиотиков, помогающих вылечить любую инфекцию, которая могла вызвать преждевременные роды

Некоторые врачи могут также прописать постельный режим, особенно если вы не можете принимать нифедипин, в надежде сохранить беременность как можно дольше, чтобы дать ребенку больше времени для полноценного развития.Вас также могут поместить в больницу, чтобы они могли наблюдать за вами и быть готовыми немедленно позаботиться о вашем ребенке, если ему или ей потребуется особая медицинская помощь после рождения.

Если у вас на каком-либо этапе беременности возникают схватки или у вас есть другие симптомы, которые вас беспокоят, вам следует позвонить своему врачу. Не беспокойтесь о параноике или беспокойстве. Важно задавать вопросы и обращаться за помощью в любое время, когда вам кажется, что что-то идет не так. Если ваши преждевременные роды диагностируются на ранней стадии, может быть легче замедлить или даже прекратить их на время.

33 неделя беременности — все, что вам нужно знать

Как будет выглядеть мой ребенок на 33 неделе?

К настоящему времени нервная система вашего ребенка полностью развита. Их кости также начинают укрепляться.

Если вы беспокоились о том, как, черт возьми, вы собираетесь родить ребенка больше ананаса, не бойтесь. Череп вашего ребенка специально разработан, чтобы облегчить его выход из родовых путей.

Он остается мягким и отделенным до самого рождения, так что он может двигаться и скользить, при этом защищая его мозг.

Ваши симптомы — что происходит

Усталость

Скорее всего, сейчас наступит усталость, особенно если у вас проблемы со сном. Постарайтесь максимально приподнять ноги.

Беспокойство о проблемах со сном может усугубить ситуацию, но очень трудно не думать о них.

Попробуйте выпить молочный напиток перед сном и дайте телу отдохнуть, даже если вы не можете уснуть. Избегайте кофеина, который содержится в кофе, чае, шоколаде и некоторых газированных напитках.Вы можете проверить потребление кофеина с помощью этого калькулятора кофеина.

Если вы устали, попробуйте позже приступить к работе. Это может помочь вам немного поспать по утрам. Поговорите со своей акушеркой или терапевтом, если бессонница становится для вас реальной проблемой.

Также может быть трудно устроиться в постели поудобнее. Это может стать еще большей проблемой, если вам нужно чаще вставать, потому что ребенок давит на ваш мочевой пузырь!

Самое безопасное положение для сна — на боку, но не на спине.Было обнаружено, что сон на спине увеличивает риск мертворождения. Однако, если вы просыпаетесь на спине, не волнуйтесь, просто снова перекатитесь на бок. Маловероятно, что вы долго находились в таком положении.

Боль в спине

У вас болит спина? Это не редкость. Когда вы поднимаете вещи, убедитесь, что вы сгибаете колени, а не спину, и старайтесь не носить что-либо слишком тяжелое (хотя это легче сказать, чем сделать, если у вас уже есть маленький ребенок).

Еще не поздно попробовать что-то вроде пилатеса или акванатала, чтобы укрепить спину.

Что делать на 33 неделе

Засыпайте на боку, если вы еще этого не сделали

Когда вы достигнете третьего триместра, советуем ложиться спать на боку, потому что исследования показали, что засыпание на спине связано с повышенным риском мертворождения. Этот совет включает дневной сон и ночной сон. Узнайте больше о безопасных положениях сна во время беременности.

Йога

Йога — отличное упражнение на этом этапе беременности.Это прорабатывает ваши мышцы и не вызывает чрезмерной нагрузки на суставы. Вы также будете использовать дыхательные техники, которые могут помочь вам во время родов.

В частности, тонизирование мышц тазового дна поможет предотвратить случайную утечку мочи при кашле или напряжении как во время беременности, так и после рождения ребенка.

Планируйте вперед

Жизнь с малышом станет совершенно новым миром. Может быть хорошей идеей заняться практическими делами дома, чтобы подготовиться к приезду, когда у вас будут дела.

Подумайте о том, чтобы подготовить вашего домашнего ребенка (где вы собираетесь менять подгузники? Где они будут спать?). Подумайте о том, чтобы заполнить морозильную камеру продуктами на первые дни, когда приготовление еды будет затруднено.

Вам также может быть полезен наш план благополучия во время беременности и родов. Это может помочь вам заранее подумать, чтобы убедиться, что вы получаете поддержку после родов и у вас есть идеи по уходу за собой.

Что нужно для новорожденного

Ты уже собрал свою больничную сумку? Еще не рано собираться.Нет ничего плохого в том, чтобы быть готовым.

«Определите, где и когда ваши группы поддержки грудного вскармливания находятся и идут во время беременности. Тогда, когда у вас есть новорожденный, и вы изо всех сил пытаетесь выбраться из дома, поход в группу не будет казаться таким сложным ».

Мария, мама двоих детей

Прочтите наши советы, которые помогут вам избежать стресса во время беременности.

Преждевременные роды и роды — NHS

Преждевременные роды — это роды, которые происходят до 37-й недели беременности.Около 8 из 100 детей родятся преждевременно.

Срочный совет: позвоните своей акушерке или родильному отделению, если вы беременны менее 37 недель и у вас есть:

• регулярные сокращения или стягивания
• менструальные боли
• прилив или струйка жидкости из влагалища — это могут быть ваши воды, нарушающие
• боль в спине, которая не характерна для вас

Акушерка или больница предложат проверки, анализы и наблюдение, чтобы выяснить:

• у вас отошли воды
• у вас роды
• у вас инфекция

Они могут включать вагинальное обследование, анализ крови и т. Д. анализ мочи и кардиотокография для записи сокращений и сердцебиения ребенка.

Им нужно будет проверить вас и вашего ребенка, чтобы узнать, рожаете ли вы, и обсудить с вами варианты ухода.

Планируемые преждевременные роды

В некоторых случаях преждевременные роды планируются и индуцируются, потому что для ребенка безопаснее родиться раньше, чем позже.

Причиной этого может быть состояние здоровья матери (например, преэклампсия) или ребенка. Ваша акушерка и врач обсудят с вами преимущества и риски продолжения беременности по сравнению с преждевременным рождением вашего ребенка.

Вы по-прежнему можете составить план родов и обсудить свои пожелания со своим биологическим партнером, акушеркой и врачом.

Если вода отошла

Если вода отошла (это называется преждевременным разрывом плодных оболочек перед родами, P-PROM), существует повышенный риск заражения для вас и вашего ребенка. Вам предложат:

• антибиотиков для прохождения
• тестов на инфекцию

P-PROM не означает, что у вас начнутся схватки, но вам могут посоветовать остаться в больнице на несколько дней.Когда вы пойдете домой, вам посоветуют немедленно позвонить своей акушерке или родильному отделению, если:

• ваша температура повысилась
• вы чувствуете жар и дрожь
• любая жидкость, выходящая из влагалища, зеленоватая или с запахом
• у вас кровотечение из влагалища
• у вас боли в животе или спине
• у вас схватки
• движения вашего ребенка замедляются или прекращаются, или наблюдается изменение его обычного режима движений

Если ваши преждевременные роды запланированы или незапланированно или если у вас преждевременно отошли воды, вам могут предложить инъекции стероидов.

Если вода не отошла

Ваша акушерка или врач должны обсудить с вами симптомы преждевременных родов и предложить проверки, чтобы определить, рожаете ли вы. Эти проверки могут включать в себя вопросы о вашем медицинском анамнезе и истории беременности, а также о возможных признаках родов, таких как:

• схватки — как долго, насколько они сильны и насколько далеко друг от друга
• любая боль
• любая жидкость, выходящая из вашего влагалища

Вам могут предложить вагинальное обследование, а также проверить ваш пульс, артериальное давление и температуру.

Ваша акушерка или врач также осмотрят вашего ребенка. Они, вероятно, почувствуют вашу шишку, чтобы узнать положение ребенка и то, насколько глубоко в вашем тазу находится голова ребенка.

Им также следует спросить о движениях вашего ребенка за последние 24 часа. Если они не спросят, расскажите им о движениях ребенка.

Если у вас преждевременные роды

Акушерка или врач могут предложить:

• лекарство, чтобы попытаться замедлить или остановить роды
• Инъекции стероидов, которые могут помочь легким вашего ребенка

Замедление родов или их прекращение подходит не во всех обстоятельствах — ваша акушерка или врач могут обсудить с вами вашу ситуацию.Они учтут:

• сколько у вас недель беременности
• , может ли быть безопаснее для рождения ребенка — например, если у вас есть инфекция или у вас кровотечение
• местные учреждения по уходу за новорожденными и Может быть, вам нужно будет перевести в другую больницу
• ваши пожелания

Вам могут предложить курс инъекций стероидов, чтобы помочь легким вашего ребенка подготовиться к дыханию, если он родился преждевременно.

Стероиды могут не предлагаться после 36 недель, поскольку легкие вашего ребенка, вероятно, будут готовы к самостоятельному дыханию.

Если у вас преждевременные роды и вы беременны на сроке от 24 до 29 недель, вам следует предложить сульфат магния. Это может помочь защитить развитие мозга вашего ребенка.

Вам также могут предложить его, если вы рожаете и беременны на 30–33 неделе беременности. Это сделано для защиты вашего ребенка от проблем, связанных с преждевременным рождением, таких как церебральный паралич.

Если вы принимаете сульфат магния более 5-7 дней или несколько раз во время беременности, вашему новорожденному ребенку могут быть предложены дополнительные проверки.Это связано с тем, что длительное употребление сульфата магния во время беременности в редких случаях было связано с проблемами костей у новорожденных.

Лечение для предотвращения ранних родов

Вам может быть предложено лечение для предотвращения ранних родов, если:

• вы родили на сроке менее 34 недель до
• у вас был выкидыш на 16 неделе беременности до
• ваш вода вырвалась раньше 37 недель, во время этой беременности или до
• ваша шейка матки была повреждена в прошлом, например, во время операции
• у вас короткая шейка матки

Есть 2 лечения:

• небольшая таблетка гормона лекарство, которое вы вводите во влагалище
• операция по наложению шва на шейку матки, чтобы поддержать ее

Ваша акушерка или врач предложит на выбор 2 процедуры, и они обсудят с вами риски и преимущества.

Каковы риски для моего ребенка при раннем рождении?

Младенцы, рожденные недоношенными (до 37 недель), уязвимы перед проблемами, связанными с рождением недоношенных. Чем раньше рождается ребенок, тем он уязвимее.

Ребенок может выжить, если он родился примерно на 24 неделе беременности.

Младенцы, родившиеся так рано, нуждаются в особом уходе в больнице со специализированными помещениями для недоношенных детей. Это отделение называется неонатальным.У них могут быть проблемы со здоровьем и развитием, потому что они не полностью развились в утробе матери.

Если есть вероятность, что ваш ребенок родится раньше срока, вас следует поместить в больницу с отделением для новорожденных.

Не во всех больницах есть помещения для ухода за очень недоношенными детьми, поэтому может возникнуть необходимость перевести вас и вашего ребенка в другое отделение.

Узнайте о младенцах, нуждающихся в особой интенсивной терапии

Близнецы и двойняшки

Близнецы и тройни часто рождаются преждевременно.Узнайте о рождении близнецов.

Если у вас есть основания полагать, что роды могут начаться рано, немедленно обратитесь в больницу.

Важный:
Обновление коронавируса (COVID-19)

Если вы здоровы, очень важно, чтобы вы ходили на все приемы и осмотрели здоровье вас и вашего ребенка.

Если вы беременны, больницы и клиники позаботятся о том, чтобы вам было безопасно ходить на прием.

Если у вас появились симптомы COVID-19 или вы нездоровы из-за чего-то другого, кроме COVID-19, поговорите со своей акушеркой или родильным отделением. Они посоветуют, что делать.

Узнайте больше о беременности и COVID-19

.