Мои роды на 25 неделе — 24 ответов

Добрый день, хочу рассказать свою историю про роды на 25 неделе и дальнейшее лечение в ДГБ 1.

Беременность была запланированной и очень долгожданной, но очень сложной. Истории о том, как беременные бегают до 40 недели и в роддом приезжают за рулём, точно не про меня. У меня заболело все буквально в тот же вечер, как тест оказался положительным.

Я была уверена, что это психосоматика, но мой врач подтвердил, что имея двурогую матку это обычное дело! Имея одну замёрзшую беременность, я конечно боялась всего. Примерно на 12 неделе начало кровить, оказалось особенности матки. В общем все это закончилось ближе к 17 неделе, на втором УЗИ мы узнали, что у нас будет доченька. А на 19 неделе нашли эту проклятую уреаплазму. Пролечив ее я даже особо не придала этому значения, конечно все по незнанию. И вот на сроке 24,5 недели у меня внезапно отошли воды. День был хороший, прекрасная погода, ничего не болело, зашла в Макдак в туалет, уже чувствуя неладное( что оказалось подтеканием вод) и тут я бы сказала хлынул поток! Как будто реально пол ведра воды! Мне она казалась бесконечной! Вызвали скорую, она быстро приехала и меня забрали. ..в роддом! Сказать что я была в шоке, ничего не сказать! Конечно, я читала, что с 22 недель ребёнок является жизнеспособным. Но я думала, что это абсолютно такой же ребёнок, как и доношенный на 40 недели. Безусловно, глупость, глупость, глупость..

В роддом меня домчали наверное за минуту. Слава Богу, что я была в самом центре, поэтому ближайший роддом был Снегиревка.

Оказалось уреаплазма так истончила пузырь, что он порвался. Все следующие 8 дней продолжали сохранять мою беременность, т.к. Шейка была крепкая, и раскрываться не думала вообще. Ввели дексаметазон( лекарство для раскрытия лёгких малыша). Не буду описывать моральное состояние за эти 8 дней, кто испытал такое сам знает, а кому повезло это НЕ испытать, к счастью, не поймёт. Скажу только, хоть врачи и продолжали сохранять беременность ( ведь по закону они обязаны это делать) все эти дни каждый день мне говорили, что ребёнок практически 100%будет инвалид! Слепой, глухой, а что с головкой это вообще беда. Все эти дни я жила только молитвой, правда. И вот к концу 8 дня, выделения стали зеленые и меня экстренно прокесарили. Машенька родилась живой, даже пропищала что то! Показали мне дочу 2 раза! Этот момент просто не описать словами! И потом доченьку мгновенно отнесли в реанимацию. Машуня родилась 880 гр, 31 см! Конечно, ребёнок на 25 неделе это очень очень тяжёлый ребёнок. Не дышит, ни кушать, ни сохранять температуру ничего не умеет. Кровоизлияние в мозг, не принимает и не переваривает пищу. Ходила смотреть на доченьку 2 раза в день. Папу кстати тоже каждый день пускали в реанимацию. Что хочу сказать о врачах 6 роддома, все те, с которыми мне пришлось столкнуться-великолепные профессионалы. Для меня главный показатель то что дочу достали хорошо, ничего не сломали, меня зашили тоже отлично. Но их отношение к таким родам осталось прежним. Считают просто поздним выкидышем! Каждый день смотрели на меня как на безнадёжную, а это может сломать кого угодно! Так нельзя, наоборот надо рассказывать о хороших исходах, современных технологиях, подбадривать, настраивать! Ведь от настроя зависит так многое!

Затем на 3 день Машеньку перевезли в ДГБ 1. Отделение реанимации новорождённых. Все врачи там просто великолепные, блестящие профессионалы, все оборудование на высшем уровне, а самое главное присутствие такта в общении с родителями, и без того находящихся в шоковом состоянии. В общей сложности в больнице мы лежали почти 4 месяца. Прошли через все, остановки дыхания, инфекции, пневмонию, внутрижелудочковое кровоизлияние в головном мозге, операция на глазках. Но мы победили! Конечно, на таком сроке не может быть абсолютно здоровых детей, но со временем все проблемы уйдут, все поправимо, главное это уход, забота и здравый смысл родителей!

Этот отзыв я писала для мам и возможно пап, попавших в такую тяжёлую, страшную жизненную ситуацию. Родители, верьте в своих детей! Не оставляйте их одних бороться за свою жизнь, ведь вы-единственные кому они нужны! Будьте с ними, верьте в них, дарите им свою любовь и слушайте только СВОЁ сердце!

Вопросы-ответы

Что делать, если при заполнении заявления допущена ошибка?

Если Вы допустили ошибку при заполнении заявления, то фонд, не вынося отказа, вернет Вам его на доработку, на которую отводится 5 рабочих дней.

Нужно ли предоставлять документы о постановке на учет по беременности?

Нет, эти сведения Социальный фонд запрашивает самостоятельно в рамках программы межведомственного взаимодействия. Подтверждение может понадобиться только, если они не поступили. В этом случае в «Личный кабинет» на Госуслугах придет сообщение с дальнейшими инструкциями. 

Я могу получить пособие только на карту “Мир”?

Да, новые выплаты будут зачисляться семьям только на банковские карты «Мир». Важно помнить, что при заполнении заявлений на пособия указываются именно реквизиты счета заявителя, а не номер карты.

Я оформила в ПФР уход за 86-летней бабушкой мужа и получаю пособие по уходу за гражданами старше 80 лет. Это пособие учтут при расчете моих доходов?

Да.

Сколько времени ждать выплату после подачи заявления?

Рассмотрение заявления занимает 10 рабочих дней.

Перечисление средств осуществляется с 1-го по 25-ое число месяца, следующего за месяцем, за который выплачивается пособие.

Кому положено ежемесячное пособие по беременности?

Пособие могут получить женщины, вставшие на учет в первые 12 недель беременности, если доход на человека в семье не превышает прожиточного минимума на душу населения в регионе.

С какого числа можно подавать заявление, чтобы получить выплату?

Подать заявление можно с 1 июля 2021 года и далее в любое время.

Можно ли подать заявление на выплату в МФЦ?

Нет, заявление для назначения ежемесячного пособия можно подать только на сайте госуслуг, если у заявителя есть подтверждённая учётная запись, или лично в клиентской службе ПФР. Оформление этого пособия в МФЦ не предусмотрено.

На какой срок устанавливается выплата?

Ежемесячное пособие выплачивается, начиная с 12 недели беременности и до месяца родов или прерывания беременности включительно.

С какого срока беременности я могу подать заявление о назначении пособия?

Заявления принимаются с 12-й недели беременности.

Как получить пособие?

В большинстве случаев при обращении за назначением пособия необходимо лишь подать заявление через личный кабинет на портале Госуслуг или в клиентской службе ПФР по месту жительства. Фонд самостоятельно собирает сведения о доходах заявителя и членов его семьи в рамках программы межведомственного взаимодействия.

Представить документы понадобится только в том случае, если один родитель (опекун, попечитель) является военным, спасателем, полицейским или служащим другого силового ведомства, а также, если кто-то в семье получает стипендии, гранты и другие выплаты научного или учебного заведения.

При личном обращении потребуется предъявить документ, удостоверяющий личность.

Прием в клиентских службах ПФР проводится по предварительной записи. Записаться на прием можно на сайте Фонда. Сервис доступен для всех граждан, в том числе не зарегистрированных на Едином портале госуслуг. Для этого на главной странице сайта Социального Фонда России, выберите пункт «Личный кабинет гражданина». Внизу страницы, на голубом поле нажмите на «Запись на прием».

Можно ли получить пособие без гражданства РФ?

Да, пособие можно получить и без гражданства РФ у родителя или ребёнка, если у родителя есть постоянное место жительства или временная регистрация на территории России.

Иностранные граждане должны лично обратиться в клиентскую службу ПФР по месту жительства или временной регистрации.

Без гражданства РФ подать заявление на Госуслугах нельзя.

Зависит ли выплата от доходов семьи?

Да, выплата полагается семьям, чей ежемесячный доход на человека не превышает регионального прожиточного минимума на душу населения. Также при оценке нуждаемости учитывается имущество семьи и используется «правило нулевого дохода».

Назначение пособия не зависит от семейного положения.

Что такое правило нулевого дохода?

«Правило нулевого дохода» предполагает, что пособие назначается при наличии у взрослых членов семьи заработка (стипендии, доходов от трудовой или предпринимательской деятельности или пенсии) или отсутствие доходов обосновано объективными жизненными обстоятельствами.

Можно ли получить пособие почтовым переводом?

Нет, перечисление возможно только на счёт в банке. При этом у вас должна быть оформлена карта “Мир”.

Какие платежные реквизиты необходимо указывать при подаче заявления?

В заявлении необходимо указать данные именно банковского счета заявителя: наименование кредитной организации или БИК кредитной организации, корреспондентский счет, номер счета заявителя. Выплата не может перечисляться на счет другого лица. Если заявление было подано с банковскими реквизитами другого лица, нужно подать новое заявление со своими банковскими реквизитами.

Выплаты будут зачисляться заявителю только на банковские карты «Мир».

Можно ли подать заявление по доверенности?

Да, для этого представителю необходимо обратиться лично в клиентскую службу ПФР с нотариальной доверенностью.

При этом пособие будет получать сама беременная женщина, а не ее представитель — в заявлении указываются реквизиты счета карты МИР, оформленной на ее имя.

Через Госуслуги представитель не может подать заявление под своей учетной записью.

Может ли мой муж получить пособие?

Нет, обратиться за пособием может только беременная женщина. Муж может подать заявление только как ее представитель — лично по доверенности в клиентской службе ПФР. При этом получать пособие всё равно будет сама женщина. Через Госуслуги представитель не может подать заявление под своей учетной записью.

Можно ли получить пособие на карту мужа?

Нет, пособие зачисляется только на банковский счет, открытый на имя заявителя — то есть самой беременной женщины. Даже если супруг женщины подает заявление как ее представитель, получать пособие будет сама женщина. При этом у нее должна быть оформлена карта “Мир”.

Моё заявление вернули на доработку, сколько времени теперь уйдет на его рассмотрение?

Срок рассмотрения заявления – 10 рабочих дней. В вашем случае он был приостановлен. Если доработанное заявление поступит в Фонд в течение 5 рабочих дней, его рассмотрение восстановится со дня представления.

Что будет, если не подать доработанное заявление или документы в течение 5 рабочих дней?

В этом случае в назначении пособия будет отказано и Вам нужно будет подать заявление заново.

Как можно узнать, назначена выплата или нет?

При подаче заявления через портал Госуслуг уведомление о статусе его рассмотрения появится там же.

Если же заявление было подано лично в клиентской службе Социального фонда России, в случае положительного решения средства будут перечислены в установленный законом срок без дополнительного уведомления заявителя. Узнать о принятом положительном решении можно и самостоятельно, позвонив по телефону в клиентскую службу ПФР, где было подано заявление.

В случае принятия решения об отказе в назначении пособия заявителю будет отправлено уведомление с указанием причины отказа в течение 1 рабочего дня.

Из каких средств идет выплата?

Ежемесячная выплата обеспечивается из федерального бюджета в качестве дополнительной помощи.

Как я могу подтвердить фактическое место проживания, если у меня нет регистрации по месту жительства?

Место фактического пребывания определяется по месту подачи заявления для назначения пособия.  

По какому прожиточному минимуму будут рассчитывать мои доходы, если у меня две регистрации – по месту жительства и по месту временного пребывания?

В этой ситуации будет учитываться прожиточный минимум по месту временного пребывания.

У нас в регионе установлен норматив площади на одного человека 18 кв. метров, а в правилах назначения пособия говорится, что учитывается не более 24 кв.метров. Сколько квадратных метров на человека должно быть в моем случае?

В Вашем случае учитывается норматив 24 кв. метра.

Я встала на учет в медицинской организации после 12 недели беременности. Могу ли я оформить ежемесячную выплату?

К сожалению, нет. Пособие выплачивается за период, начиная с месяца регистрации в медицинской организации, но не ранее наступления 6 недели беременности.

Я встала на учет в медицинской организации на 4 неделе беременности, мне выплатят пособие за этот период?

К сожалению, нет. Пособие выплачивается за период, начиная с месяца регистрации в медицинской организации, но не ранее наступления 6 недели беременности.

Я встала на учет в медицинской организации 31 июля, мне выплатят пособие за июль? 

Да. Ежемесячное пособие выплачивается за полный месяц.

Роды запланированы на первые числа месяца, я получу пособие за этот месяц?

Да. Ежемесячное пособие выплачивается за полный месяц, включая месяц родов или прерывания беременности.

Если я не буду посещать медицинскую организацию, мне продолжат выплачивать пособие?

Нет, выплата пособия будет приостановлена до тех пор, пока из медицинской организации не поступят сведения о ее посещении.

Я сейчас не работаю, мне будут выплачивать пособие?

Да. Вы можете обратиться за назначением пособия, если встали на учет до 12 недель беременности.

При рассмотрении заявления будет учитываться подтвержденный доход или уважительная причина его отсутствия в расчетном периоде, а не на момент обращения. Расчётный период — это 12 месяцев, предшествующие 4 месяцам до месяца обращения за пособием.

Например, при обращении за пособием в июле 2021 года важно, чтобы женщина получала доход или имела уважительную причину его отсутствия в период с марта 2020 года по февраль 2021 года включительно. При этом в июле 2021 она может не работать — это не станет основанием для отказа в назначении пособия.

Мне выплатят пособие, если я не получаю декретных выплат?

Да. Ежемесячная выплата назначается независимо от декретных выплат.

Я встала на учёт в медорганизации до 1 июля 2021 года и получила единовременное пособие по беременности. Могу ли я получать новое ежемесячное пособие?

Да, вам назначат ежемесячное пособие с 1 июля 2021 года, если срок Вашей беременности не менее 12 недель.

Назначат ли пособие, если у меня статус ИП?

Да. Статус ИП не является основанием для отказа в назначении ежемесячного пособия, если соблюдены все условия его назначения.

При расчете доходов учтут полученные алименты?

Да.

Я получаю пособие по безработице. Его будут учитывать при расчете среднедушевого дохода?

Да, будут.

Удержат ли деньги с пособия, если у меня есть задолженность перед банком?

Нет.

Машину, купленную в кредит, посчитают при оценке имущества?

Да.

Обязана ли я сообщать в Социальный фонд информацию об изменении состава семьи и доходах, если они произошли после подачи заявления?

Нет. Получатели пособия не обязаны сообщать в Социальный фонд об изменениях в уровне доходов в период, на который назначено пособие.

В месте моего проживания действует свой районный прожиточный минимум. При расчете пособия будут учитывать его?

При расчете пособия применяется прожиточный минимум всего региона.

Наша семья живет в доме, который был предоставлен в качестве социальной поддержки многодетной семье. Я должна предоставлять документы, в которых об этом говорится?

Нет, эти документы ПФР запросит самостоятельно в рамках системы межведомственного взаимодействия.

У моей семьи в собственности есть квартира и жилой дом, в сумме их площадь превышает норматив 24 кв. м. на человека, мне откажут в назначении пособия?

Нет. Ограничения по квадратным метрам действуют, если у семьи в собственности находится несколько квартир или несколько жилых домов. При владении одним видом жилого имущества его площадь не учитывается.

В каком порядке применяются районные коэффициенты при определении размера пособия?

Районный коэффициент при назначении пособия не применяется, так как размер пособия устанавливается в зависимости от прожиточного минимума на душу населения, в котором уже учтен районный коэффициент.

Если женщина отбывает наказание, но встала на учет в местах лишения свободы, имеет ли она право на пособие?

Нет, т.к. в таком случае она находится на полном государственном обеспечении.

Куда можно обратиться, если остались вопросы по назначению выплаты?

Если у вас остались вопросы по данной выплате, то вы можете обратиться в любую клиентскую службу Социального фонда России или позвонить по номеру горячей линии вашего региона.

ОПУБЛИКОВАНО 30.06.2021 13:12ОБНОВЛЕНО 09.07.2021 10:26

ОПУБЛИКОВАНО 30. 06.2021 13:12ОБНОВЛЕНО 26.10.2022 16:19

ОПУБЛИКОВАНО 30.06.2021 13:12ОБНОВЛЕНО 11.01.2023 12:42

25 недель беременности | Беременность по неделям

БЕРЕМЕННОСТЬ

Последнее изменение в четверг, 12 мая 2022 г.

Узнайте, что происходит сейчас, когда вы беременны 25 недель и так близко к концу второго триместра. Кроме того, узнайте о том, как провести экскурсию по родильному отделению заблаговременно.

Эта страница содержит партнерские ссылки, что означает, что мы можем заработать небольшую сумму денег, если читатель перейдет по ссылке и совершит покупку. Все наши статьи и обзоры написаны независимой редакцией Netmums.

Что происходит в 25 недель?

Вот основные вещи, которые вы можете ожидать от беременности на этом этапе:

• Ваш ребенок должен регулярно кувыркаться, пинаться и толкать вас.
• Через 25 недель вы пройдете дородовой прием у акушерки (если это ваш первый ребенок).
• Может начаться синдром сухого глаза.
• Вы можете пройти экскурсию по больнице, если хотите.

Насколько велик ваш ребенок?

На этой неделе ваш ребенок будет размером с баночку мороженого Kelly’s, весом около 660 г и ростом около 34,6 см.

Волосы вашего малыша растут, и по мере набора веса они наполняются, морщинистая кожа разглаживается, поэтому он начинает выглядеть более пухлым.

Теперь вы, вероятно, заметите более регулярные и энергичные движения — удары ногами и ногами, а также перекатывания. Вы также получите представление о характере бодрствования или сна вашего ребенка и о том, что вы делаете, чтобы вызвать движение, например, пьете холодный напиток, едите что-то, ложитесь и расслабляетесь.

Подвижность вашего ребенка в ближайшие недели будет увеличиваться, поэтому сообщите акушерке, если она замедлится или у вас возникнут какие-либо опасения. В этом случае очень важно немедленно связаться с акушеркой, так как уменьшение движений может быть признаком того, что вашему ребенку нужна медицинская помощь.

Ваш партнер или друзья уже могут чувствовать, как пинается ваш ребенок. Возможно, вы даже сможете получить ответ, посветив светом себе на живот, или постукивая по своему животу. Попробуйте!

Ваш ребенок будет размером с баночку мороженого Келли, когда вы будете на 25-й неделе беременности.

Что происходит с твоим телом?

Если вы заметили, что ваши глаза болят или у вас появляется ощущение песка, возможно, вы страдаете от синдрома сухого глаза – еще одного неприятного симптома беременности, вызванного гормональными изменениями. К счастью, его можно легко устранить с помощью смазывающих глазных капель — просто уточните у фармацевта, подходят ли они для использования во время беременности.

Проиграть видео

По мере увеличения шишки вы можете заметить появление боли в спине или ее усиление, если она уже началась. Убедитесь, что вы следуете постуральным советам с 24-й недели, чтобы помочь с этим. И придерживайтесь щадящих упражнений. Поскольку ваше тело вырабатывает релаксин, чтобы помочь ему растянуться, можно легко переусердствовать и получить травму.

Если вы хотите попробовать что-то мягкое, что сделает вас гибкими без чрезмерного растяжения, прочтите наше руководство по йоге для беременных.

Вы можете обнаружить, что вся эта захватывающая энергия второго триместра начинает угасать примерно сейчас. Ваш ребенок становится тяжелым внутри, и ваше тело постоянно приспосабливается, чтобы освободить место для этого растущего маленького человека.

Если вы страдаете от усталости или болей во время беременности, может возникнуть соблазн вообще отказаться от физических упражнений. Но поддерживать себя в хорошей физической форме, насколько это возможно, действительно поможет во время родов и после рождения ребенка. И исследования показывают, что упражнения часто могут заставить вас чувствовать себя менее усталыми, так как они активизируют ваши эндорфины.

Если вы не чувствуете, что можете выдержать формальные упражнения, даже короткая прогулка на свежем воздухе может сотворить чудеса с вашим телом и разумом.

Чего ожидать на этой неделе: ваш 25-недельный дородовой прием

Если это ваш первый ребенок, вам нужно записаться на дородовой прием примерно сейчас. Вам нужно будет вести дородовые записи.

Ваша акушерка пощупает вашу шишку. Как правило, расстояние от верхушки матки до лобковой кости равно числу сантиметров, которое соответствует количеству недель беременности. Так что на этой неделе вы должны измерить около 25 см. Не волнуйтесь, если это немного больше или меньше — 2 см в любом случае совершенно нормально.

Если ваша акушерка обеспокоена тем, что ваши измерения малы или велики для этой стадии беременности, она может записать вас на сканирование роста, просто чтобы проверить, что там происходит.

На 25-й неделе беременности акушерка также должна проверить ваше артериальное давление и взять образец мочи; это все для проверки на преэклампсию.

У вас также может быть возможность обсудить свой план родов, хотя некоторые акушерки могут быть слишком заняты и предпочитают отложить это на потом. Принесите свой с собой, если вы уже написали один. Или поговорите с ней о том, чтобы собрать его вместе.

После того, как ваш план родов будет готов, сделайте две копии; один для ваших дородовых заметок, а другой для вашего партнера, чтобы прочитать и ознакомиться с ним. Затем вы можете упаковать его в свою больничную сумку ближе к сроку родов.

Если вы считаете, что у вас недостаточно времени с акушеркой, чтобы задать все интересующие вас вопросы, спросите, можете ли вы записаться на дополнительную встречу. Акушерки в Великобритании, как правило, очень загружены, но ваша акушерка должна сделать все возможное, чтобы приспособиться к вам. По крайней мере, они могут указать вам на другие ресурсы, такие как благотворительные организации, где вы сможете получить ответы на свои личные вопросы.

Чем заняться на этой неделе: экскурсия по больнице

Когда вам исполнится около 25 недель беременности, вас могут пригласить на экскурсию в местное родильное отделение или родильный дом. Если нет, и вы хотели бы тур, вы всегда можете спросить у своей акушерки, что доступно рядом с вами.

Туры обычно проводятся в определенные дни и часы, и к вам, вероятно, присоединится группа других будущих мам и пап. Некоторым нужно, чтобы вы бронировали заранее, а другие говорят, что вы можете просто прийти.

Многие будущие мамы считают полезным совершить экскурсию перед родами. Вы увидите комнаты, в которых будете рожать ребенка, и сможете увидеть разницу между родильным и послеродовым отделением и родильным центром. Это может даже помочь вам решить, где вы хотите рожать!

Не все больницы предлагают экскурсии, и если это так с вашей, к сожалению, вы ничего не можете сделать.

Чтобы успокоиться, задайте своей акушерке любые вопросы или опасения по поводу того, кому звонить, куда идти и чего ожидать, когда у вас начнутся роды. Они также смогут помочь с тем, где оставить машину. В некоторых больницах есть парковка, но если у вас ее нет, заранее спланируйте свой маршрут и место, где вы оставите машину.

Ваш список дел на 25 недель:

1 Если кто-то предложит вам немного побаловать себя во время беременности, примите его! Запишитесь на массаж для беременных, специально предназначенный для облегчения болей во время беременности.

2 Поработайте над своим планом родов. Найдите много вещей, которые можно включить сюда.

3 Поговорите со своей акушеркой о бронировании тура в больницу или родильный дом, если вы еще этого не сделали. Не все места предлагают их, но если они доступны, может быть полезно получить больше информации о том, чего именно ожидать, когда у вас начнутся роды.

4 Начинайте собирать мелочь для больничной парковки. У некоторых теперь есть приложения для парковки, которые вы можете загрузить на свой телефон и либо оплатить, либо пополнить в родильном отделении.

5 Если вы хотите попробовать роды под гипнозом, чтобы помочь себе во время родов, будет лучше, если вы начнете выполнять упражнения примерно сейчас.

Что смотреть на этой неделе.

..

Получите экспертные советы о том, чего ожидать на 25 неделе беременности от нашей акушерки.

Что будет на следующей неделе…

Хотите знать, что происходит на 26-й неделе беременности? Или, может быть, вам нужно напомнить себе, что вы читали на прошлой неделе. Просто нажмите на числа выше, чтобы узнать больше о том, чего ожидать, когда вы беременны столько недель.

Тяжелая материнская заболеваемость в Соединенных Штатах: Учебник

Гораздо более высокая стоимость родов с тяжелой материнской заболеваемостью в основном связана с расходами, связанными с родами. В пренатальный и послеродовой периоды роды, связанные с тяжелой материнской заболеваемостью, обходятся примерно на 40% дороже, чем роды без нее. Это верно независимо от того, есть ли у человека коммерческая страховка или Medicaid.

Исследование тяжелой материнской заболеваемости раскрывает гораздо более широкий спектр проблем, связанных с улучшением материнского здоровья в Соединенных Штатах, чем если бы мы сосредоточились только на материнской смертности. На каждую материнскую смерть приходится от 70 до 80 случаев тяжелого заболевания, и это включает только случаи, выявленные во время родов. А расширение перспективы до дородового и послеродового периодов показывает, что проблемы лежат еще глубже.

Многие состояния здоровья, связанные с беременностью, родами и послеродовым периодом, можно предотвратить при своевременном оказании помощи. Тем не менее, для многих рожениц, особенно цветных и тех, кто охвачен системой общественного здравоохранения, такая помощь не была легкодоступной или доступной по цене. Несоответствия в охвате были связаны с пробелами в перинатальной помощи. Системы, созданные для предотвращения тяжелой материнской заболеваемости, будут иметь дополнительный эффект снижения материнской смертности.

Существует также острая необходимость в более комплексной и культурно приемлемой охране материнства на уровне общины и больницы, а также в более целенаправленном внимании к подобластям, включающим роль справедливости в отношении здоровья и вмешательство в структурный расизм. В качестве одного из подходов к устранению давнего неравенства в нашей системе было предложено сосредоточить внимание на системе репродуктивной справедливости в клинической подготовке и практике. Цель состоит в том, чтобы решить проблемы со здоровьем женщин до беременности, чтобы они вступали в беременность более здоровыми, раньше начинали дородовой уход и с меньшей вероятностью развили состояния, ведущие к тяжелым заболеваниям.

Политика, которая продлевает страховое покрытие, связанное с беременностью, на год после родов, изменение, ставшее более возможным для государственных программ Medicaid после принятия Американского плана спасения, также обеспечит критически важную защиту. Наконец, принятие «высокоценных» моделей ухода, таких как более широкое использование родильных домов, акушерская помощь и использование доул, обещает улучшить показатели материнского здоровья.

Улучшение измерения

Политика, способствующая более строгому измерению справедливости в отношении здоровья, также имеет важное значение. При финансовой поддержке Центров услуг Medicare и Medicaid (CMS) комитет Национального форума качества (NQF) оценил состояние измерения материнской заболеваемости и смертности и разработал, среди прочего, следующие рекомендации:

• Используйте стратифицированные подходы к измерению, ориентированные на опыт пациентов по расе и этническому происхождению.
• Разработайте четкие протоколы скрининга, основанные на фактических данных, и следите за соблюдением протоколов.
• Разработайте панель мониторинга качества для прозрачного обмена данными и отчетов о семейном опыте.
• Отслеживайте результаты незастрахованных групп населения и влияние расширения прав на участие в программе Medicaid на результаты.

Для ускорения измерений, связанных со снижением тяжелой материнской заболеваемости, CMS приняла две новые структурные меры материнской заболеваемости (вступают в силу 2 октября 2021 г.). Чтобы сообщить об этих мерах, больницы будут ежегодно отвечать на вопрос, состоящий из двух частей:

1. Участвует ли ваша больница или система здравоохранения в общегосударственной и/или национальной совместной программе улучшения качества перинатальной помощи, направленной на улучшение материнских исходов во время стационарных родов, родоразрешения и послеродового ухода?
2. Внедрены ли в вашей больнице методы или комплексы мероприятий по обеспечению безопасности пациентов, связанные с материнской заболеваемостью, для устранения осложнений, включая, помимо прочего, кровотечение, тяжелую гипертензию/преэклампсию или сепсис?

Как мы проводили это исследование

Эти экспонаты основаны на данных из широкого круга источников. Не существует единого международного стандарта для измерения тяжелой материнской заболеваемости (SMM), но в США наиболее широко используется алгоритм, разработанный Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в значительной степени потому, что его относительно легко применить к широкий спектр наборов данных. В результате многие исследователи использовали его в качестве основы для изучения различных аспектов тяжелой материнской заболеваемости, и эти различные исследования являются основой для данного учебника. Особое значение имели недавние исследования Brown et al. рассматривая SMM на национальном уровне за 2016–2017 годы, и Fingar et al. изучение национальных данных за 2015 год по СММ. В связи с отсутствием всеобъемлющей национальной отчетности о частоте состояний, проявляющихся во время беременности и в послеродовом периоде, частота таких состояний была определена на основе отдельных исследований. Поскольку в этих исследованиях использовались разные наборы данных и периоды, результаты не обязательно сопоставимы.