описание, особенности, нормы, рекомендации, противопоказания, что необходимо знать

Последние сроки вынашивания являются тяжелым грузом и ношей для каждой женщины. Появляется множество новых неприятных ощущений, дискомфорт, где каждая уже мечтает поскорее избавиться от этого и встретиться со своим малышом. Когда наступает 39 неделя беременности многие интересуются как ускорить процесс начала родов. Сделать возможно все и существует 5 способов, приводящих к скорейшей встрече со своим ребеночком.

Содержание статьи

Когда стоит принимать такие меры?

Существует несколько причин, оправдывающих данное действие:

1. Многоплодное вынашивание. На таком сроке уже дети полностью готовы к появлению на свет. Дальше продолжать перинатальный период не стоит, это может привести к неприятным последствиям.
2. Крупный ребенок. Когда УЗИ показывает большие размеры плода и его вес, то врачи сами предлагают использовать такие меры, чтобы не привести к разрывам или же не допустить необходимости делать кесарево сечения.
3. Медицинские показатели. Стимуляция может потребоваться при резус-конфликте, осложнениях с сердцем у эмбриона. Также, это потребуется, если у вас наблюдается гипертония или диабет.
4. Тяжелый процесс родов. Ускорение появления плода может быть вызвано преждевременным отхождением вод, слабыми и редкими схватками, незрелостью матки или же ее сильной растянутостью.

Несет ли опасность?

Когда врач настоятельно рекомендует пойти вам на такие меры, то стоит принять очень серьезное и сложное решение. По нескольким причинам многие задумываются и рассматривают вариант на 39 неделе беременности как можно ускорить роды. Но нужно знать, есть ли последствия таких действий, и не угрожают ли они здоровью эмбриона.

Процесс должен быть совершен только в случае медицинского показания, для сохранения нормальной жизнедеятельности матери и ее малыша.

Возможные последствия:

1. Появление ребенка становится сильно болезненным.
2. Не всегда эффективно, что приведет к кесарево сечения.
3. Усиленные схватки и сокращение времени между ними.
4. При введении большого количества препарата есть риск снизить объем кислорода, поступаемого к плоду.

Следовательно, искусственное активизирование окончания вынашивания несет собой риски. В случае, если их меньше, чем дальнейшее продолжение вынашивания — врач принимает верное решение.

Принимать самостоятельные решения не стоит, чтобы это негативно не отразилось на ребенке.

Противопоказания

Есть случаи, когда такие действия строго запрещены и вам придется ожидать биологической активации организма.

1. Таз роженицы значительно меньше головки эмбриона.
2. Плохие показания кардиомонитора.
3. Неправильное положение ребеночка.
4. Проблемы со здоровьем женщины.

5 способов быстрого разрешения перинатального периода.

Существует несколько методов, применяемых в этом случае, основанных на врачебной помощи или же носящие народный характер.

Что делают гинекологи:

1. Применение гормона простагландина. Он помогает привести матку в зрелое состояние, раскрыть ее до такого размера, чтобы головка малыша смогла спокойно пройти. При его введение вы получаете минимальные риски, что немаловажно, поскольку отсутствует попадание в пузырь с околоплодной жидкостью. Вводят его во влагалище как можно дальше, используют свечи, гели по рекомендации доктора.
2. Использование окситоцина. Это специальный гормон, вырабатываемый гипофизом и влияющий на быстрейшую активизацию мышечных волокон влагалища. Его могут выписать в виде таблеток или же внутримышечных инъекций, капельниц. Он не влияет на раскрытие матки и после получения организмом усиливает родовую боль. Назначают со спазмолитиками для устранения сильного дискомфорта. Запрещено применение в таких ситуациях: невозможность выхода эмбриона естественным путем, его неправильное положение, чувствительность матери к препарату, рубцы на матке, предлежание плаценты и многое другое.
3. Амниотомия. Вскрытие плодного пузыря — это введение специального инструмента в виде удлиненной палочки с крючком, во влагалище женщины, что разрывает его и сопутствует излитию околоплодных вод. Является безболезненной, не влияет на малыша и приводит к быстрейшему началу родовой деятельности. Бывает, что после этого схватки так и не начинаются, что вынуждает гинеколога применить один из первых методов.

Что можете сделать вы:

1. Физические упражнения. Длительные прогулки на свежем воздухе, уборка по дому. Однако, такой способ сработает лишь тогда, если шейка начала раскрываться и готовиться к выходу ребенка.
2. Половой акт. В сперме мужчины находится большая концентрация простагландина, что способствует подготовке путей к завершению перинатального периода.

Это все нюансы, которые на 39 неделе беременности дадут решение вопросу, как быстрее родить.
Помните, все, что вы предпринимаете на этом этапе должно быть исключительно по рекомендациям и соглашению с врачом.

Записаться

Ведение беременности
4 подуслуги

Услуга оказывается в
75 клиниках
– стоимость
от 22 600
до 490 000
руб

Записаться

Ведение беременности первый триместр

Услуга оказывается в
60 клиниках
– стоимость
от 2 900
до 490 000
руб

Записаться

Ведение беременности второй триместр

Услуга оказывается в
29 клиниках
– стоимость
от 1 820
до 81 700
руб

Записаться

Ведение беременности третий триместр

Услуга оказывается в
30 клиниках
– стоимость
от 2 100
до 56 650
руб

Записаться

Ведение многоплодной беременности

Услуга оказывается в
50 клиниках
– стоимость
от 40 000
до 490 000
руб

Показать все

Гинеколог
1176 врачей
на сайте

Медицинский центр Эдем на Арбате

Записаться

Выездная медицинская служба «ВРАЧ НА ДОМ»

Записаться

Клиника ИнТайм

Записаться

Медицинский центр Эдем Киевская

Записаться

Стоматологическая клиника Реутдент

Записаться

• Читайте также:

48450
21 июня 2015

III триместр

Отечность на 39 неделе беременности

10189
21 июня 2015

III триместр

Осмотр гинеколога на 39 неделе беременности

49575
21 июня 2015

III триместр

Кровянистые выделения на 39 неделе беременности

23797
21 июня 2015

III триместр

Сильный кашель на 39 неделе беременности

36549
21 июня 2015

III триместр

Сон на 39 неделе беременности

8131
21 июня 2015

III триместр

Ноет внизу живота на 39 неделе беременности

58727
21 июня 2015

III триместр

Интимная жизнь на 39 неделе беременности

52227
21 июня 2015

III триместр

Простуда на 39 неделе беременности

40873
21 июня 2015

III триместр

Выход пробки на 39 неделе беременности

22105
21 июня 2015

III триместр

Состояние матки на 39 неделе беременности

38159
21 июня 2015

III триместр

Предвестники родов на 39 неделе беременности

11218
21 июня 2015

III триместр

Тянет живот и поясницу на 39 неделе беременности

29715
21 июня 2015

III триместр

Температура на 39 неделе беременности

47069
21 июня 2015

III триместр

Покалывания на 39 неделе беременности

30579
21 июня 2015

III триместр

Твердый живот на 39 неделе беременности

39 неделя беременности: как ускорить роды?

Частенько беременные женщины задают вопрос, как можно ускорить процесс рождения? Пока одни думают над таким вопросом, другие страдают от гипертонуса и не вылезают из больницы, с угрозой выкидыша. У каждой женщины свои заморочки.

Ведь даже если беременность проходит спокойно, всё равно носить 9 месяцев, утомительный процесс. На последнем сроке особенно, живот значительно увеличен, тяжело что-то делать, ходить, дышать. Психологическое состояние женщины постоянно меняется, она морально устала, и ей хочется быстрее родить малыша на свет.

Что происходит на 39 неделе с плодом, можно ли помочь организму быстрее родить?

Женщина на 39 неделе хочет ускорить роды, и ищет способы. Мы подскажем.

Ребёнок считается не доношенным до 37 недели, далее полностью сформировавшийся плод. Лёгкие готовы дышать, развиты рефлексы, формирование которых происходит до родов, остальные формируются после рождения малыша. Расположение малыша правильное, головка вниз, руки и ноги поджаты.

Нормальный рост плода составляет примерно 50 см, а вес около 3 кг. Однако на данные показатели также влияет генетика ребенка. В утробе матери малыш чувствует ее эмоциональное состояние, и стресс может отражаться на развитии его нервной системы и психики, поэтому важно быть в покое и хорошем расположении духа. После его рождения развитие нервной системы продолжает развиваться. «Калькулятор нормы веса и роста ребенка«.

СОДЕРЖАНИЕ

• На то, что ребёнок готов родиться на свет, показывают дальние предвестники
• Активные движения
• Близость
• Алкоголь
• Специальное питание
• Сауна или баня
• Клизма
• Помощь медиков
• Когда стимуляция показана на ранних сроках?
• Противопоказания для стимуляции
• Советы напоследок

На то, что ребёнок готов родиться на свет, показывают дальние предвестники

1. Опустился живот, женщина это сразу понимает, становится легче дышать.
2. Бывают ложные схватки. Организм показывает свою готовность к родам, но они не такие сильные и болезненные, как при родах.
3. Меняется осанка женщины. При опущении живота, смещается центр тяжести, возникают неприятные ощущения.

Если все показатели у вас есть, организм готов. Главное, не переносить ребёнка, ведь врачи могут ошибиться в дате родов. А это сильно влияет на ребёнка, плацента перезревает, плохо обеспечивает младенца в кислороде, и питательных веществах.

Появляется кислородное голодание, вследствие этого задний проход расслабится, околоплодные воды будут загрязнены первородным калом. Что может вызвать пневмонию. Кости становятся более плотными, родничок уменьшается, что может привести к травме головки во время рождения.

Так, что именно предпринять для помощи организму в быстром деторождении.

Активные движения

Если женщина захочет, то может самостоятельно продвинуть время родов. Для этого нужно начать активный образ жизни, сделать генеральную уборку.

Перемыть все полы, перегладить бельё, перетряхнуть содержимое всех шкафов.

Близость

Секс во время беременности не возбраняется, но есть нюансы

Иногда просто достаточно заняться сексом. Доктора запрещают интимную близость на последних сроках беременности, просто это хорошая стимуляция родов. Всё из-за оргазма, организм начнёт принимать сокращения во время оргазма, за начало рождения малыша. Если это не спровоцирует родовую деятельность, то вреда точно не будет. Положительные эмоции, которые получает мать, испытывает и младенец. Но нужно учесть, что сексом можно заниматься если беременность проходит без осложнений, при этом позы должны быть щадящие.

Также действует на организм массаж сосков. Нужно 5-6 раз на день минут по 20, делать массаж, проводить имитацию сцеживания молока.

Алкоголь

Бытует мнение среди женщин, что рождение ребёнка можно спровоцировать выпив небольшое количество алкоголя, вина или покрепче. По их мнению, приём таких напитков заставляет ребёнка сбежать из утробы матери, ведь такое питание ему очень не нравится. Многие женщины подтверждают этот факт, им помогло родить раньше.

Но врачи не подтверждают данную теорию. Вообще алкоголь в любых количествах может нанести серьезный вред ребенку.

Специальное питание

Здесь приводятся рекомендации народной медицины, а также одобренные официальной медициной и научно доказаны, мы указываем какие из них.

Есть народное мнение, что если кушать определённые продукты, они провоцируют ускорение родов.

Некоторые продукты помогают ускорению родов

Какие именно:

1. Блюда острого содержания. Научного подтверждения этому нет, только народные приметы.
2. Масло оливковое. Эффективность этого продукта доказана медиками. Принимать надо три раза в день по 1 ст.л, после употребления данного продукта размягчаются связки матки, эластичность повышается. Масло помогает ускорить процесс рождения и не допустить разрывов во время родов.
3. Чай из малины. Данным народным методом широко пользуются женщины в США. Чай заваривают из листьев малины и пьют, делают это с 35 недели. Не забывайте, что во всём должна быть мера.
4. Применение касторки. Как известный факт, касторка имеет послабляющее действие, из-за чего начинается стимулирование шейки матки.

Роды могут начаться в любой момент, с 37 недели по 42 неделю беременности (самый поздний срок), но чтобы они прошли вовремя, нужно принимать некоторые меры и заранее подготовить шейку матки. Смотрите также видео рекомендаций народной медицины.

Конечно, никаких официальных исследований не проводились по методам народной медицины призванным ускорить роды, и 100% гарантии они дать не могут. Однако эти народные средства тоже не появились на пустом месте, и многие подмечают их эффективность, а некоторые опытные акушеры открыто советуют.

Сауна или баня

Можно пойти вечерком и попарится в бане, но не в сильно горячую. В бане происходит активное движение крови. Нагрузка на организм практически такая же, как при занятии физкультурой. Только движений значительно меньше. Благоприятно для ускорения родов и добавление ароматических масел, например, розы или жасмина. Ароматерапию можно применять и в бане, и дома. Использовать специальную лампу, дышать раза 4 в день.

Клизма

Эту процедуру можно провести тем, кто не хочет пить касторовое масло. Эффект от клизмы и касторки одинаковый, послабляющее действие.

Помощь медиков

Посещение врача обязательно

В таком случае врачи могут помочь, предложат несколько вариантов медицинских способов, как вызвать родовую деятельность. В основном врачи назначают препарат Окситоцин. Беременной женщине ставят капельницу, которая целенаправленно стимулирует матку.

В основном применение препарата приводит к желаемому эффекту, к рождению малыша на свет.

Самостоятельно дома нельзя этого делать, так как дозу необходимо назначать от состояния здоровья будущей мамы.

Считается, что готова матка к родам или нет, отвечают простагландины. Они воздействуют на мышечный тонус, который внизу матки повышается, в шейке противоположно снижается. Благодаря этому происходит лёгкое растяжение тканей. Если организм не вырабатывает достаточное количество простагландинов, медики могут восполнить нехватку с помощью искусственных заменителей.

• Есть специальный гель, который содержит такое вещество, его вводят во влагалище или мажут шейку матки.
• Применение геля можно и в домашних условиях, если вы знаете, где взять такой гель, но лучше, конечно, под присмотром специалистов.

Есть ещё одно более кардинальное решение. Посоветуйтесь со специалистом, вам могут сделать амниотомию. Это вскрытие плодного пузыря, делают процедуру совершенно безболезненно, специальным инструментом. В матке резко повышается давление, как только вся вода уходит. Головка давит на тазовые кости, и это приводит к рождению младенца.

Когда стимуляция показана на ранних сроках?

Есть моменты, из-за которых врачи могут назначить родовую стимуляцию:

1. Если младенцев несколько, на этом сроке им тесновато в животе матери.
2. По причине нехорошего самочувствия матери или ребёнка.
3. Если произошло широкое раскрытие матки, а схваток нет. Процесс родов начался, но что-то пошло не так и он прекратился.

Противопоказания для стимуляции

Если уже 39 недель беременности, и неважно какая она первая или вторая. Есть ограничения для стимуляции процесса родов:

1. Расположение в утробе матери неправильное, это означает что ребёнок ещё не готов к рождению.
2. Есть отклонения в здоровье малыша.
3. Голова у младенца значительно больше размера тазовой кости, то есть матери будут делать кесарево.
4. Если у матери проблемы со здоровьем и рожать ей нужно строго под присмотром врачей.

Советы напоследок

У вас пройдено УЗИ и все показатели нормальные, для того чтобы рожать самостоятельно, без операции кесарево. А вы всё-таки решили ускорить процесс рождения малыша на свет. Заранее позаботьтесь, чтобы были готовы все документы и вещи, необходимые для поездки в роддом.

Обязательно освойте технику правильного дыхания во время рождения малыша. Это гораздо улучшит процесс родов. Оставайтесь всегда в прекрасном расположении духа, не забывайте отдыхать.

Морально подготовьте своих домочадцев к своему возвращению из роддома с новым человеком в этой жизни.

Теперь вам известно, что делать если вы решили стимулировать продвижение родов. Какие для этого есть показания и противопоказания. И если со здоровьем всё в порядке, то только вам решать, хотите вы подождать рождение малыша на свет или немного поторопить.

Поделитесь

Роды на 39 неделе беременности: время пришло

Сохранить цитату в файл


Формат:

Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции


• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию


• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск


Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Электронная почта:

(изменить)

Который день?

Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день?

ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета:

РезюмеРезюме (текст)АбстрактАбстракт (текст)PubMed

Отправить максимум:

1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием


Полнотекстовые ссылки


Вольтерс Клювер

Полнотекстовые ссылки

. 2020 апрель; 135 (4): 949-952.

doi: 10.1097/AOG.0000000000003743.

Нина К. Айяла
¹
, Адам К. Левковиц, Дуайт Дж. Роуз

принадлежность


• ¹ Отделение медицины матери и плода, Госпиталь для женщин и младенцев Род-Айленда, Медицинская школа Альперта Университета Брауна, Провиденс, Род-Айленд.

• PMID:

  32168223

• DOI:

  10.1097/АОГ.0000000000003743

Нина К. Айяла и др.

Акушерство Гинекол.

2020 апрель

. 2020 апрель; 135 (4): 949-952.

дои: 10.1097/АОГ.0000000000003743.

Авторы


Нина К. Айяла
¹
, Адам К. Левковиц, Дуайт Дж. Роуз

принадлежность


• ¹ Отделение медицины матери и плода, Госпиталь для женщин и младенцев Род-Айленда, Медицинская школа Альперта Университета Брауна, Провиденс, Род-Айленд.

• PMID:

  32168223

• DOI:

  10.1097/АОГ.0000000000003743

Абстрактный

Давно замечено, что новорожденные, рожденные между 39 и 40 неделями гестации, имеют наилучшие перинатальные исходы. До недавнего времени не было известно, будут ли эти идеальные перинатальные исходы достигнуты у новорожденных, чьи роды были преднамеренно вызваны в этом окне индукцией родов. Недавние рандомизированные исследования и большие обсервационные когорты дали ответ на этот вопрос: индукция родов по сравнению с выжидательной тактикой снижает частоту кесарева сечения (без увеличения других неблагоприятных материнских исходов) и улучшает перинатальные исходы. Для тех женщин, которые все еще беременны, роды в 39 летнедель беременности одновременно снизит количество кесаревых сечений и уменьшит количество мертворождений и неонатальных смертей в Соединенных Штатах.

Похожие статьи


• Материнские и неонатальные исходы плановой индукции родов.

  Коги А.Б., Сундарам В., Каймал А.Дж., Ченг Ю.В., Джинджер А., Литтл С.Э., Ли Дж.Ф., Вонг Л., Шаффер Б.Л., Тран С.Х., Падула А., Макдональд К.М., Лонг Э.Ф., Оуэнс Д.К., Бравата Д.М.
  Коги А.Б. и др.
  Evid Rep Technol Assess (полный представитель). 2009 г.Март; (176): 1-257.
  Evid Rep Technol Assess (полный представитель). 2009.

  PMID: 19408970
  Бесплатная статья ЧВК.

  Обзор.

• Профилактическая индукция родов по несрочным показаниям при доношенных и материнских и неонатальных исходах.

  Чжан Л., Чжан Х., Чжан Дж., Чжан Дж. В., Е Дж. Ф., Филиал Д. В.
  Чжан Л. и др.
  Воспроизведение здоровья. 2016 21 апр;13:46. doi: 10. 1186/s12978-016-0165-5.
  Воспроизведение здоровья. 2016.

  PMID: 27103111
  Бесплатная статья ЧВК.

• Плановая индукция родов в 39 недель по сравнению с выжидательной тактикой: метаанализ когортных исследований.

  Гробман WA, Коги AB.
  Гробман В.А. и соавт.
  Am J Obstet Gynecol. 2019 окт; 221(4):304-310. doi: 10.1016/j.ajog.2019.02.046. Epub 2019 25 февраля.
  Am J Obstet Gynecol. 2019.

  PMID: 30817905

• Запланированные ранние роды по сравнению с выжидательной тактикой (ожидание) при дородовом разрыве плодных оболочек в сроке (37 недель и более).

  Миддлтон П., Шеперд Э., Фленади В., Макбейн Р.Д., Кроутер, Калифорния.
  Миддлтон П. и др.
  Cochrane Database Syst Rev. 2017 Jan 4;1(1):CD005302. doi: 10.1002/14651858. CD005302.pub3.
  Кокрановская система базы данных, ред. 2017 г.

  PMID: 28050900
  Бесплатная статья ЧВК.

  Обзор.

• Немедленные роды по сравнению с выжидательным мониторингом гипертензивных нарушений беременности между 34 и 37 неделями беременности (HYPITAT-II): открытое рандомизированное контролируемое исследование.

  Броехейсен К., ван Баарен Г.Дж., ван Пампус М.Г., Ганзевоорт В., Сиккема Дж.М., Войски М.Д., Удейк М.А., Блуменкамп К.В., Шиперс Х.К., Бремер Х.А., Райндерс Р.Дж., ван Лун А.Дж., Перкуин Д.А., Споркен Д.М., Папатсонис Д.Н., ван Хьюзен М.Е., Вредевоогд С.Б., Бронс Дж.Т., Каплан М., ван Каам А.Х., Гроен Х., Порат М.М., ван ден Берг П.П., Мол Б.В., Франссен М.Т., Лангенвельд Дж.; Учебная группа HYPITAT-II.
  Broekhuijsen K, et al.
  Ланцет. 20 июня 2015 г .; 385 (9986): 2492-501. doi: 10.1016/S0140-6736(14)61998-X. Epub 2015 25 марта.
  Ланцет. 2015.

  PMID: 25817374

  Клиническое испытание.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется


• Время родов у женщин с низким риском на 37-42 неделе беременности и риски мертворождения и младенческой смертности, а также отдаленная неврологическая заболеваемость.

  Разаз Н., Мурака Г.М., Финк К., Бутин А., Джон С., Лисонкова С., Стефанссон О., Кнаттингиус С., Джозеф К.С.
  Разаз Н. и соавт.
  Педиатр Перинат Эпидемиол. 2022 июль; 36 (4): 577-587. doi: 10.1111/ppe.12868. Epub 2022 4 марта.
  Педиатр Перинат Эпидемиол. 2022.

  PMID: 35244233
  Бесплатная статья ЧВК.

Рекомендации


1. 1. Муглу Дж., Разер Х., Арройо-Мансано Д., Бхаттачарья С., Балчин И., Халил А. и др. Риски мертворождения и неонатальной смерти при продвижении беременности в срок: систематический обзор и метаанализ когортных исследований 15 миллионов беременностей. PLoS Med 2019;16:e1002838.

2. 1. Вахратян А., Чжан Дж., Троендле Дж. Ф., Шишионе А. С., Хоффман М. К. Прогрессирование родов и риск кесарева сечения у первородящих, искусственно индуцированных по выбору. Obstet Gynecol 2005;105:698–704.

3. 1. ван Гемунд Н., Хардеман А., Шерджон С.А., Канхай Х.Х. Частота вмешательств после плановой индукции родов по сравнению с родами со спонтанным началом. Соответствующее когортное исследование. Gynecol Obstet Invest 2003;56:133–8.

4. 1. Дрожжи Д. Д., Джонс А. , Поскин М. Индукция родов и связь с кесаревым сечением: обзор 7001 последовательной индукции. Am J Obstet Gynecol 1999;180:628–33.

5. 1. Данилак В.А., Трише Э.В., Доре Д.Д., Мури Дж.Х., Фиппс М.Г., Савиц Д.А. Сравнение методов выжидательной тактики и спонтанных родов при изучении влияния индукции родов на кесарево сечение. Энн Эпидемиол 2016; 26: 405–11.

термины MeSH


Полнотекстовые ссылки

Вольтерс Клювер

Укажите

Формат:

ААД

АПА

МДА

НЛМ

Отправить по телефону

Новое исследование: следует ли проводить индукцию большему количеству беременных женщин в сроке 39 недель? | Ваша беременность имеет значение

Новые исследования показывают, что стимуляция родов на 39 неделе беременности может быть безопаснее для некоторых женщин, чем доношенные.

Когда беременной женщине лучше всего родить ребенка? Это был вопрос дня на собрании Национального общества медицины матери и плода в Далласе в начале февраля.

UT Southwestern был частью исследования под названием «Рандомизированное исследование индукции и выжидательной тактики» (ARRIVE), данные которого были представлены в первый день конференции. Исследования показывают, что индукция родов в 39 летнедель для женщин с низким риском — вместо того, чтобы ждать, пока роды начнутся естественным путем, — может уменьшить материнские осложнения и даже частоту кесарева сечения (кесарева сечения).

Это изменение на 180 градусов по сравнению с нашей текущей рекомендацией для большинства женщин о том, что ожидание спонтанных родов лучше для мамы и ребенка. Необходимы дополнительные исследования, но данные ARRIVE потенциально могут изменить то, как мы заботимся о беременных в будущем. На данный момент это определенно вызывает много дискуссий как среди пациентов, так и среди акушеров.

Что мы знаем об исследовании ARRIVE

ARRIVE проверил идею о том, что индукция родов на сроке 39 недель беременности может уменьшить определенные материнские и неонатальные осложнения у женщин с низким уровнем риска, рожающих первого ребенка. Тысячи женщин приняли участие в десятках больниц по всей стране. Половина пациенток были рандомизированы для индукции родов, в то время как другие ждали спонтанных родов примерно через неделю после их срока.

Результаты исследования оказались неожиданными. Некоторые материнские осложнения были снижены в группе, родившей в возрасте 39 лет.недели:

• Риск развития повышенного артериального давления в конце беременности снизился почти вдвое
• Частота кесарева сечения, которая часто считалась повышенной в условиях индукции родов, на самом деле была ниже при индукции группа
• Ощущение боли при родах уменьшилось

Женщины, прошедшие индуцированную стимуляцию, также сказали, что они чувствовали себя «больше контролирующими» свои роды. Представленные данные не показали различий в рисках для детей в обеих группах.

Что ARRIVE означает для пациентов сегодня

Многие из моих коллег из UT Southwestern посетили мероприятия во время конференции, и объем информации и новых взглядов, которые мы привезли, поразителен. На данный момент мы не будем рекомендовать всем женщинам из группы низкого риска проводить индукцию родов в 39 недель. Но мысль о том, что индукция родов в 39 недель может помочь женщине, провокационна.

Дополнительные ответы и, вероятно, дополнительные вопросы появятся в 2018 году, когда мы узнаем больше о деталях исследования. Например, мы не знаем, какие использовались методы созревания шейки матки или индукции родов. У нас нет контекста для различий в стоимости ухода между двумя группами. А частота кесарева сечения в группе индукции родов составила всего 18 процентов, что намного ниже, чем сообщают многие больницы.

Есть вопросы, на которые мы никогда не найдем ответа. И некоторые вопросы могут стать сферой интересов следующего поколения акушеров, в том числе 60 местных старшеклассников, заинтересованных в науке и медицинской карьере, которых мои коллеги принимали в первый день конференции.