Роды глазами акушера: Роды глазами акушерки

Содержание

Роды глазами акушерки: 10 реальных историй — Parents.ru

Беременность

Фото: Getty Images/MITO images

Конечно, мы не говорим сейчас о тех случаях, которые интересны врачам с медицинской точки зрения. Мы очень хотели услышать что-нибудь оригинальное и удивительное. И мы это услышали.

НИНА КУЗНЕЦОВА, акушер-гинеколог, врач высшей категории, заведующая операционно-родовым отделением родильного дома № 4

«Расскажу вам «анекдот», который действительно произошел в нашем роддоме. Перед тем как должна была начаться очередная потуга, мы попросили пациентку дышать часто и шумно, как паровоз. Мы все приготовились, и вот, когда потуга пошла… наша мама сказала: «Ту-ту-у-у».

МАРИНА ШАЛИМОВА, акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук

«Некоторое время назад, для того чтобы будущая мама во время родов могла отдохнуть, мы использовали препарат Виадрил — он обеспечивал пациенткам отличный сон! Но дозировать его было сложно, и очень часто случалось, что женщины рожали… почти не просыпаясь! И вот однажды на улице ко мне подошла молодая мама с коляской (я работала в том роддоме, где ее ребенок появился на свет). Она поделилась со мной своей радостью: «Представляете, после Виадрила я заснула, а когда проснулась, малыш уже был со мной. Мне так понравилось, что теперь я готова рожать и второго!»

А однажды мы всей бригадой сделали подарок мужу нашей пациентки на 40-летие. У нее было назначено плановое кесарево сечение, но накануне юбилея, поздно вечером, у нее начались схватки. Обычно в этой ситуации женщину сразу же отправляют в операционную. Но она попросила меня отложить момент Х на некоторое время, чтобы младенец родился ровно в день мужниного рождения. Мы согласились и контролировали ситуацию ровно до полуночи. А в 0 часов 5 минут на свет появился ребенок. Самый настоящий подарок от любящей жены».

НАНА ТЕТРУАШВИЛИ, акушер-гинеколог, научный сотрудник отделения профилактики и терапии невынашивания беременности Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН РФ

Часто после родов молодые мамы, привычно опустив руки вниз, вскрикивают: «А где же мой живот?»

«Мне запомнились две интересные истории. Малыш благополучно появился на свет, его приложили к маминой груди, а потом забрали, чтобы обработать и выполнить другие необходимые процедуры. Пока ребенка не было, пациентка подбадривала его словами: «Арсений, я здесь, не волнуйся, мама рядом».

Другой случай. Одна женщина (писательница), отказавшись от обезболивания, напугала нас тем, что в какой-то момент, отрешенно глядя вдаль, начала довольно громко говорить: «Я ее вижу, она приближается, она сейчас придет…» Но когда она произнесла: «Здравствуй, боль!» — нам сразу стало все понятно».

Фото: Kemal Yildirim/Getty Images/E+

СВЕТЛАНА МИХСИН, акушер-гинеколог, врач родильного дома № 67

«Самое светлое событие в нашем роддоме произошло на Рождество. В сочельник начала рожать одна из наших пациенток, а рождественским утром на свет появилось… трое очаровательных девочек. Конечно, и врачи, и сама будущая мама знали о том, что ожидается тройня. Но то, что девчонки выберут для рождения именно такой замечательный момент, разумеется, никто не мог даже предположить!

Другая история: у нас в роддоме ожидала момента Х совсем молоденькая женщина. Ночью у нее стала слегка напрягаться матка, но она никому ничего не сказала, потому что решила дождаться, когда живот начнет болеть «по-настоящему». А на самом деле процесс родов уже шел полным ходом! Что же было потом? Ощущая позывы, без пяти минут мама стала бегать в туалет «по-большому» и во время одного из этих визитов ее внимание привлек странный шарик, который появлялся у нее между ног. Это заставило ее рассказать о происходящем акушерке. В тот же момент к пациентке в палату прибежали врачи: все то, что случилось, говорило о начале потуг, и с минуты на минуту должен быть родиться ребенок! Мы не успели даже перевести женщину в родильное отделение и принимали роды прямо в палате на глазах у изумленной публики, то есть на виду у всех соседок! Сначала они, конечно, были в шоке, а потом сказали, что сами хотели бы так родить: без сучка и задоринки!»

НИНА УЛЬЯНОВА, акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, заведующая послеродовым отделением Клиники акушерства и гинекологии им. В. Ф. Снегирева ММА им. И. М. Сеченова.

«Несколько лет назад к нам в приемное отделение пришла девушка с большим красным мячом и сказала, что, сидя на нем, ей будет проще рожать. Врачи отнеслись к этому с иронией. Но в результате нам не пришлось делать пациентке обезболивания, и весь первый период родов прошел очень спокойно. Однако самое замечательное, что теперь, если она нам звонит, то, представляясь, говорит: «Я та, которая рожала на мяче…»

Другая история: во время родов девушка постоянно плакала. Мы беспокоились, спрашивали, что случилось, предлагали помощь. А в ответ слышали, что все в порядке, просто ей нужно поплакать, чтобы стало легче. Потом, когда родился малыш, она снова заплакала. Мы спросили: «А сейчас почему вы плачете?» Она ответила: «От радости…»

Однажды пациентка задала мне вопрос, можно ли ей петь. В результате мы стали петь вместе: «От улыбки хмурый день светлей…» А потом она встала и начала… очень красиво танцевать! Оказывается, и до и во время беременности наша певица занималась танцами живота, что вполне допустимо, если беременность протекает без осложнений. В результате весь самый длинный и непростой период родов — раскрытие шейки матки — она провела с улыбкой на лице, с песней и танцами».

Татьяна Евсеева

истории акушера со стажем / Новости общества Красноярска и Красноярского края / Newslab.Ru

Рождение — одно из самых больших чудес и загадок человечества. И есть люди, которые помогают этому чуду на свет появиться. Newslab поговорил с акушером-гинекологом, который больше тридцати лет работает в одном из красноярских роддомов, и узнал о романтике и трудностях этой профессии.

Знаешь, начни так: «Есть кочегары. Есть инженеры. А есть — акушеры». Акушер-гинеколог — это же огромная ответственность! Конечно, любая профессия ответственна, но, к примеру, возьми инженера: он пришел домой с работы, и работа для него закончилась. Он может переживать за конструкцию, с которой имеет дело, но это только конструкция. А здесь — ЛЮДИ. Вообще профессией врача ты должен жить. Всегда. Я прихожу после ночного дежурства и не могу перестать думать о пациентах, медперсонале, переживаю за них. Если в тебе нет этого чувства, не нужно быть врачом.

Почему именно акушерство? Это был осознанный выбор?

Да что ты! Абсолютная случайность. Вообще, я хотел быть Юрием Сенкевичем (анестезиолог, ведущий передачи «Клуб путешественников» — прим.ред.), а чтобы стать анестезиологом, на шестом курсе института нужно было выбрать направление — хирургия или акушерство. Я подумал и выбрал второе. Во-первых, хирургия — это очень тяжело, и не только физически. Ответственность-то какая! А во-вторых, мне была очень интересна механика процесса родов, как плод поворачивается, например.

А потом, когда пришло время сдавать экзамен, чтобы стать анестезиологом, я неудачно сломал ногу и провалялся полгода в гипсе. Так я Сенкевичем и не стал.

Кстати, знаешь, чем отличаются женщины от мужчин в контексте нашего разговора? Тазом. С давних времен женский таз становится более узким, и когда-нибудь догонит мужской. Это не только в России, так во всем мире — эволюция. И показаний к кесареву сечению становится всё больше, поэтому всё меньше женщин рожает естественным путем. Интересно же!

Значит, никакой романтики?

Как это «никакой романтики»?! Романтика есть и еще какая! Рождение — это целое искусство. Это же как балет. Очень красиво. Ты с роженицей несколько часов, а она мучается. Пытаешься её как-то успокоить, говоришь: «Эти муки — это такой крохотный кусочек в огромной жизни. И когда-то мучения закончатся. Ты же не просто так терпишь эту боль, а ради ребенка своего. Загибай каждый час по одному пальцу — вот на столько меньше тебе осталось терпеть».

Потом ты помогаешь появиться ребеночку на свет. Это такие эмоции! Такое облегчение, когда он закричал. А если случай тяжелый… Ты ведь всё это переживаешь вместе с будущей мамой. Потом выходишь в коридор — ком в горле, слёзы на глазах наворачиваются… А ты говоришь, романтики нет.

По этим книгам когда-то учился герой нашего интервью

Много ли сегодня партнерских родов?

Достаточно. И это решение, в основном, совместное. Для меня партнерские роды — это немного дико. Нет, я ни в коем случае не против. Только не совсем понимаю, зачем это нужно. Поддержать роженицу морально, за руку её подержать? Помочь как-то физически? В душ сводить, например. Возможно, будущим мамам действительно так легче. Но, наверное, пусть за руку держит мама, сестра, свекровь, но не муж. А остальное — работа медиков. Просто для совместных родов нужен такой уровень доверия между мужем и женой. Не только физический, но и духовный, эмоциональный. Я говорил, что рождение как факт, как событие — это красиво.

Но процесс родов совсем не эстетичный. Зачем на это партнеру смотреть? Хотя, справедливости ради нужно сказать, что некоторые мужчины видят, через что проходит женщина в этот момент и, конечно, меняют отношение к матери своих детей, начинают больше ценить.

К тому же, рожающая женщина — это само естество. В этот момент с нее спадает пелена, маска, которой мы в любом случае пользуемся в обществе. И вот какая она, женщина, по своей природе, не всегда совпадает с представлениями её партнера. Я не люблю слово «истеричка», оно неправильное, но уж если как-то обозначить женщину, которая думает в момент родов только о себе. .. Мол, мне больно и всё тут! Делайте что-нибудь. А ребенку твоему не больно? Ведь это и для ребеночка огромный стресс, ему тоже очень тяжело, и мама вместо того, чтобы помочь ему появиться на свет, начинает требовать, чтобы всё это прекратилось, потому что ей, мягко говоря, некомфортно… Но таких мамаш немного, гораздо чаще женщины готовы терпеть и терпят любую боль ради своего малыша.

А вообще, конечно, насмотрелся и на обмороки папаш, и как они трясущимися ручками пуповину пытаются перерезать. Но чаще будущие отцы просто во время партнерских сидят в телефонах, планшетах, электронных книгах и ждут, когда их отпустят. И зачем, спрашивается, пришли?

Расскажите про тяжелые или, наоборот, забавные случаи родов?

Тяжелые роды бывают, конечно. Знаешь, как-то попалась на глаза фраза «Руки, дающие жизнь». Я подумал, случаи-то у нас разные попадаются. И пришло в голову «руки, забравшие жизнь»… Но лучше не будем об этом. А забавных, даже смешных историй очень много. Но чаще они смешные только для врачей. Профессиональный юмор.

Материалы по теме

«Они говорят „Я так хочу жить…“»: откровения молодого красноярского хирурга

Кто и как спасает пациентов от лишнего веса

Как-то в нашем роддоме рожала медсестра из моего отделения. Ночью. Еще и в мою смену. Но самое интересное, что я об этом не знал. Она, как партизанка, решила мне ничего не говорить и остальным тоже строго-настрого запретила. В общем, о том, что она родила, я узнал только на следующее утро.

А еще у меня есть знакомая семья, трое детей. Одна беременность интереснее другой. Дело было в лихие девяностые, муж с женой — довольно состоятельные люди. И вот приходит время рожать, а жена отказывается ехать в роддом. Говорит супругу, что тот обещал купить ей шубу, и пока шубы не будет, рожать она отказывается. Пока муж при ней деньги на обещанный подарок не отложил, она не уехала. Во вторую беременность женщина потребовала бриллианты, в третью — машину. Муж покорно выполнял все пожелания беременной жены. При этом, когда машину привезли, жена купила аэрозольную краску оранжевого цвета и пошла перекрашивать переднюю панель в салоне авто.

Она признавалась, что во время третьей беременности искренне ненавидела своих старших детей. Почему — не могла объяснить. Терпеть не могла и всё тут.

Но, между прочим, если ты думаешь, что это какая-то неадекватная мадам, ты очень ошибаешься. Не поверишь, но это вполне разумная женщина и, главное, прекрасная мать для всех своих детей. Вот так иногда беременность меняет женщину и её мировоззрение.

Много ли мужчин среди акушеров и гинекологов?

Много. Я статистику не веду, но мужчин в этой профессии становится всё больше. Это во времена, когда я только начинал работать, нас было всего двое в отделении. И то один потом ушёл. А теперь мужчин больше, и это, я считаю, правильно. Вообще акушерство — это, на мой взгляд, всё-таки мужская профессия. Потому что это тяжелый физический и моральный труд.

У нас в отделении работают девчонки, молодые совсем, которые еще не рожали. Тоже считаю это не совсем правильным. Ты знаешь, что в давние времена повитухой могла стать только рожавшая женщина? Тут я полностью согласен. Когда родила, прочувствовала на себе, что это такое, тогда ты до конца понимаешь эту профессию.

Жаль, что мужчина не может родить. Правда. Я бы очень хотел понять, каково это. Тридцать лет переживаю это всё эмоционально. Казалось бы, я вижу всё, понимаю как врач, могу представить, логически домыслить, но не прочувствовать.

Беседовала Саша К. специально для интернет-газеты Newslab,
фото: pixabay.com

Сопровождение родов в Москве — роды с акушеркой

Я жду ребенка, это впервые в моей жизни! Я радуюсь и одновременно тревожусь… Я так хочу, чтобы у меня и у малыша все было хорошо..!

Это счастливый период! И пусть вас не расстраивает эта тревога, она нужна, чтобы найти внутри себя любовь и силу, о которых вы ничего не знали раньше.

Первое знакомство с проектом «Мягкие роды» ? Посмотрите наш анимационный ролик о родах с нами!

Сейчас в вашей жизни все меняется: меняется тело, меняются эмоции, и даже мысли – и, кажется, что-то постоянно ускользает из-под вашего контроля, а каждый день приносит множество разных, порой, неожиданных вопросов. Эти – новые – ощущения не всегда понятны и приятны. Это нормально, так мы, женщины, реагируем на изменения – они неизбежны и необходимы. Наступает время взросления, время труда, творчества и радости – время рождения ребенка!

В любой стране мира акушерка – это медицинский работник, дипломированный специалист, помогающий женщине во время беременности и родов. Дословно английское midwife означает «быть рядом с женщиной (матерью)», но оно также созвучно с wisewoman – «мудрой женщиной». Аналогично происхождение слова и во французском языке – sagefemme – это «мудрая знающая женщина».

Наша помощь — это не технология. Это искусство, причем, искусство – созидательное.

Мы не лечим беременность, мы помогаем вам сохранить и улучшить здоровье. Наши специалисты в этом ваши главные помощники.

Оставьте свой номер телефона.
Вам перезвонит администратор клиники.

Оставить заявку

Акушерка на роды в роддоме – в первую очередь та женщина, которая понимает и чувствует другую женщину – и, благодаря своей интуиции, опыту и медицинским знаниям, – помогает будущей маме пройти ее, безусловно, непростой, но ни с чем несравнимый путь к материнству. Домашня акушерка поможет женщине раскрыть свой природный потенциал и родить здорового ребенка, получив при этом радостный опыт рождения.

В нашей стране, так уж вышло, врач – ведущий беременность, врач, который успел хорошо узнать особенности беременности женщины, и врач – принимающий роды, который зачастую знакомится с ней за несколько часов до процесса, – это разные врачи. Связующим звеном в этой нелогичной цепочке может стать … акушерка, человек, хорошо вас понимающий и чувствующий, живущий с вами на одной волне уже не первый месяц. Но при этом акушерка – профессионально подготовленный специалист, способный оказать вам правильную медицинскую помощь, подсказать, к какому специалисту обратиться и умеющий поддержать. Не родить за вас, а осуществить сопровождение в родах. Не руководить, а направить. Не взять на себя всю ответственность за вашу беременность и рождение малыша, а помочь научиться принимать эту ответственность за себя и своего ребенка – абсолютно новое качество, которому надо тоже учиться будущим родителям.

Акушерки ЦТА

В нашем Центре мы создаем баланс между необходимой медицинской помощью и разнообразной поддержкой беременности и родов.

Акушерки ЦТА:

ведут приемы;

читают лекции, проводят тренинги;

принимают роды;

осуществляют патронаж мамы и ребенка.

Акушерское сопровождение родов

Чтобы наше споровождение в родах было максимально эффективным, мы рекомендуем вам до рождения малыша обсудить следующие вопросы:

ваше самочувствие в период беременности. На первую встречу со своей акушеркой обязательно захватите все анализы и обследования, обменную карту, дневник питания, расспросите свою маму о том, как проходила ее беременность. Проведя осмотр, специалист даст вам рекомендации по питанию, образу жизни, о влиянии эмоционального состояния на протекание беременности. При обнаружении отклонений от физиологического состояния, она может направить к специалистам и порекомендовать дополнительные обследования. Акушерка не назначает и не отменяет лекарственные препараты, не ставит и не отменяет существующих диагнозов. Общение беременной жещины с акушеркой во время беременности не является ведением беременности и не является альтернативой ведению беременности врачом акушером-гинекологом! Ее главная задача – помочь женщине подойти к родам в активном и здоровом состоянии;

роды с акушеркой. Задавайте любые вопросы о физиологии рождения, о технике поведения в каждом периоде, обо всем, что вас волнует на эту тему. Если вы собираетесь рожать с этим специалистом, обязательно расскажите ей о своих ожиданиях, важных моментах, которые вы хотите реализовать в процессе рождения малыша;

участие мужа или ближайших родственников в родах;

грудное вскармливание и здоровье ребенка в первое время после рождения.

Роды с акушеркой

При появлении первых регулярных схваток (или подозрении на них) сообщите о них своей акушерке как можно раньше. Если вы хотите провести ранний этап первого периода родов дома, то — при отсутствии медицинских противопоказаний — специалист приедет к вам и обеспечит наблюдение и поддержку в домашних условиях, а потом сопроводит вас в родильный дом.

Акушерка на домашние роды в роддоме будет с вами рядом на протяжении всего процесса. Она объяснит, что происходит с вами и ребенком, поддержит, если будет сложно. Ее спокойная уверенность поможет вам справиться с сомнениями и поверить в свои силы, осознать, что появление ребенка на свет – это прекрасный естественный процесс, в котором женщина по-новому учится любить и доверять: себе, своему телу, даже своей боли. Это опыт, в котором рождается не только ребенок – появляется целая семья. Естественные роды — это очень ответственный и личный момент, рядом должны быть только самые близкие.

Оставьте заявку

Я даю свое согласие на обработку персональных данных

КурсыПолный курс Подготовки к родам

Расписание занятий

Подпишитесь на нашу рассылку

Я даю свое согласие на обработку персональных данных

Отзывы 525 пациентов о 9 роддоме в Санкт-Петербурге

Пациент
+7-950-02XXXXX

15 сентября в 16:49

-0. 4

нормально

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Ужасно

Проверено (2)

Посетили в сентябре 2022

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-902-82XXXXX

25 августа в 10:35

-1.4

ужасно

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Нормально

Плохо

Ужасно

Проверено (3)

Посетили в июне 2022

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-911-78XXXXX

16 августа в 19:48

-0. 4

нормально

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Нормально

Ужасно

Нормально

Проверено (3)

Посетили в августе 2022

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-999-24XXXXX

11 августа в 16:23

+1.8

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Хорошо

Проверено (2)

Посетили в августе 2022

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-981-88XXXXX

8 августа в 19:06

+2. 0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Проверено (2)

Посетили в июле 2022

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-981-71XXXXX

28 июля в 20:28

+2.0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Проверено (2)

Посетили в июне 2022

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-921-76XXXXX

26 июля в 17:39

+2. 0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Проверено (2)

Посетили в июле 2022

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-951-66XXXXX

25 июля в 21:36

+2.0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Проверено (2)

Посетили в апреле 2022

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-921-97XXXXX

25 июля в 00:01

+1. 4

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Хорошо

Отлично

Хорошо

Отлично

Проверено (2)

Посетили в марте 2022

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-981-72XXXXX

24 июля в 20:33

+1.6

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Хорошо

Проверено (2)

Посетили в июле 2022

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-904-55XXXXX

13 июля в 14:28

+2. 0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Проверено (2)

Посетили в декабре 2021

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-921-48XXXXX

3 июля в 19:00

+2.0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Проверено (2)

Посетили в июне 2022

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-911-72XXXXX

30 июня в 07:30

+2. 0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Проверено (2)

Посетили в сентябре 2021

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-981-89XXXXX

27 июня в 19:30

+2.0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Проверено (2)

Посетили в июне 2022

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-999-21XXXXX

11 июня в 08:09

+1. 6

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Хорошо

Проверено (2)

Посетили в феврале 2022

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-981-82XXXXX

10 июня в 08:03

-0.8

плохо

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Нормально

Ужасно

Проверено (3)

Посетили в июне 2020

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-999-20XXXXX

5 июня в 22:20

+2. 0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Проверено (2)

Посетили в мае 2022

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-950-04XXXXX

21 мая в 16:42

+0.6

хорошо

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Ужасно

Нормально

Хорошо

Проверено (3)

Посетили в сентябре 2020

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-931-22XXXXX

20 мая в 08:25

+2. 0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Проверено (2)

Посетили в мае 2022

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-981-17XXXXX

19 мая в 13:27

-0.2

нормально

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Нормально

Плохо

Нормально

Проверено (3)

Посетили в апреле 2022

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-921-55XXXXX

11 мая в 14:27

+1. 8

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Хорошо

Отлично

Проверено (2)

Посетили в мае 2022

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-921-57XXXXX

27 апреля в 14:04

+2.0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Проверено (2)

Посетили в июле 2020

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-996-78XXXXX

22 апреля в 14:18

+2. 0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Проверено (2)

Посетили в феврале 2022

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-904-51XXXXX

18 апреля в 15:38

+2.0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Проверено (2)

Посетили в июле 2021

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-904-63XXXXX

16 апреля в 13:34

+1. 8

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Хорошо

Отлично

Проверено (2)

Посетили в апреле 2022

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-981-95XXXXX

6 апреля в 13:45

+2.0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Проверено (2)

Посетили в феврале 2022

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-985-11XXXXX

30 марта в 16:19

+1. 6

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Хорошо

Отлично

Проверено (2)

Посетили в августе 2021

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-911-27XXXXX

29 марта в 17:17

+2.0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Проверено (2)

Посетили в июле 2021

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-911-09XXXXX

24 марта в 16:12

+0. 8

хорошо

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Хорошо

Отлично

Хорошо

Нормально

Проверено (2)

Посетили в марте 2022

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-921-77XXXXX

14 марта в 19:23

+2.0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Проверено (2)

Посетили в феврале 2022

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-981-98XXXXX

9 февраля в 02:03

-0. 8

плохо

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Нормально

Отлично

Ужасно

Проверено (2)

Посетили в октябре 2021

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-981-73XXXXX

6 февраля в 21:21

+2.0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Проверено (2)

Посетили в феврале 2022

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-908-05XXXXX

30 января в 16:11

+2. 0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Проверено (2)

Посетили в январе 2022

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-921-98XXXXX

21 января в 09:44

+0.4

нормально

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Нормально

Отлично

Нормально

Проверено (2)

Посетили в январе 2022

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-904-33XXXXX

18 января в 19:55

+2. 0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Проверено (2)

Посетили в декабре 2021

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-904-33XXXXX

17 января в 16:26

+1.6

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Хорошо

Отлично

Хорошо

Проверено (2)

Посетили в январе 2022

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-952-21XXXXX

15 января в 21:17

+2. 0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Проверено (2)

Посетили в апреле 2021

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-981-17XXXXX

14 января в 20:35

+2.0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Проверено (2)

Посетили в декабре 2021

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-965-07XXXXX

14 января в 18:28

+0. 2

нормально

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Хорошо

Плохо

Ужасно

Хорошо

Проверено (3)

Посетили в октябре 2021

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-981-14XXXXX

3 января в 19:27

+1.4

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Хорошо

Отлично

Хорошо

Проверено (2)

Посетили в декабре 2021

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-911-77XXXXX

24 декабря 2021
в 12:37

+1. 8

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Хорошо

Отлично

Проверено (2)

Посетили в сентябре 2021

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-921-39XXXXX

23 декабря 2021
в 17:29

+1.8

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Хорошо

Отлично

Проверено (2)

Посетили в сентябре 2021

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-921-76XXXXX

19 декабря 2021
в 22:48

+2. 0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Проверено (2)

Посетили в декабре 2021

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-962-72XXXXX

15 декабря 2021
в 20:54

+0.8

хорошо

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Хорошо

Нормально

Отлично

Нормально

Хорошо

Проверено (2)

Посетили в апреле 2021

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-911-99XXXXX

7 декабря 2021
в 18:33

+0. 8

хорошо

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Ужасно

Нормально

Отлично

Проверено (2)

Посетили в сентябре 2021

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-911-81XXXXX

5 декабря 2021
в 19:05

+1.4

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Хорошо

Отлично

Нормально

Проверено (1)

Посетили в декабре 2021

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-911-01XXXXX

25 ноября 2021
в 19:18

+2. 0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Проверено (1)

Посетили в августе 2021

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-911-96XXXXX

23 ноября 2021
в 14:35

+1.6

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Хорошо

Отлично

Хорошо

Проверено (1)

Посетили в сентябре 2021

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-952-24XXXXX

21 ноября 2021
в 14:18

-0. 6

плохо

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Нормально

Плохо

Проверено (2)

Посетили в феврале 2020

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-911-81XXXXX

20 ноября 2021
в 13:09

+0.4

нормально

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Плохо

Нормально

Проверено (2)

Посетили в августе 2021

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-931-29XXXXX

18 ноября 2021
в 13:30

+1. 4

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Плохо

Отлично

Проверено (1)

Посетили в октябре 2021

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-921-90XXXXX

16 ноября 2021
в 15:27

+1.8

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Хорошо

Отлично

Проверено (1)

Посетили в августе 2020

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-963-01XXXXX

11 ноября 2021
в 21:23

-0. 4

нормально

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Плохо

Нормально

Плохо

Хорошо

Проверено (1)

Посетили в ноябре 2021

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-911-84XXXXX

10 ноября 2021
в 10:41

+2.0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Проверено (1)

Посетили в сентябре 2021

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-911-74XXXXX

5 ноября 2021
в 21:07

+1. 0

хорошо

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Хорошо

Проверено (1)

Посетили в мае 2020

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-999-51XXXXX

20 октября 2021
в 20:37

+1.6

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Нормально

Отлично

Проверено (1)

Посетили в мае 2021

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-989-22XXXXX

12 октября 2021
в 20:13

+1. 2

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Нормально

Отлично

Проверено (2)

Посетили в сентябре 2021

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-981-77XXXXX

10 октября 2021
в 11:30

+0.2

нормально

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Ужасно

Нормально

Плохо

Проверено (1)

Посетили в октябре 2021

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-921-90XXXXX

25 сентября 2021
в 17:07

+2.0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Проверено (1)

Посетили в августе 2021

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-921-44XXXXX

23 сентября 2021
в 14:49

+1.6

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Хорошо

Проверено (1)

Посетили в сентябре 2021

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-952-23XXXXX

21 сентября 2021
в 22:45

+1.8

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Хорошо

Проверено (1)

Посетили в сентябре 2021

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-921-43XXXXX

16 сентября 2021
в 23:03

+1.8

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Хорошо

Проверено (1)

Посетили в июне 2021

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-921-64XXXXX

3 сентября 2021
в 23:28

+0.8

хорошо

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Плохо

Нормально

Хорошо

Проверено (1)

Посетили в октябре 2020

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-921-90XXXXX

31 августа 2021
в 20:45

-0.2

нормально

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Нормально

Хорошо

Плохо

Нормально

Проверено (2)

Посетили в августе 2021

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-951-65XXXXX

23 августа 2021
в 19:06

+2.0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Проверено (1)

Посетили в августе 2021

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-911-29XXXXX

23 августа 2021
в 18:24

+1.4

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Нормально

Отлично

Хорошо

Проверено (1)

Посетили в апреле 2021

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-909-35XXXXX

13 августа 2021
в 15:13

+2.0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Проверено (1)

Посетили в июле 2021

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-921-32XXXXX

16 июля 2021
в 17:30

+1.8

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Хорошо

Отлично

Проверено (1)

Посетили в июне 2021

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-981-99XXXXX

2 июля 2021
в 15:45

+2.0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Проверено (1)

Посетили в июне 2021

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-904-55XXXXX

13 июня 2021
в 14:34

+2.0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Проверено (1)

Посетили в апреле 2021

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-921-65XXXXX

8 июня 2021
в 16:35

+1.4

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Хорошо

Отлично

Хорошо

Проверено (1)

Посетили в ноябре 2020

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-950-01XXXXX

21 мая 2021
в 06:25

+0.2

нормально

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Нормально

Хорошо

Нормально

Проверено (1)

Посетили в марте 2020

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-911-75XXXXX

18 мая 2021
в 20:19

+1.6

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Нормально

Проверено (1)

Посетили в мае 2021

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-981-93XXXXX

15 мая 2021
в 15:06

+1.4

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Хорошо

Отлично

Нормально

Проверено (1)

Посетили в мае 2021

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-931-23XXXXX

13 мая 2021
в 20:53

+1.0

хорошо

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Нормально

Хорошо

Нормально

Проверено (1)

Посетили в мае 2021

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-930-07XXXXX

13 мая 2021
в 05:05

+2.0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Проверено (1)

Посетили в мае 2021

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-931-29XXXXX

12 мая 2021
в 19:11

+2.0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Проверено (1)

Посетили в мае 2021

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-921-18XXXXX

2 мая 2021
в 19:48

+1.8

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Хорошо

Проверено (1)

Посетили в апреле 2021

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-964-33XXXXX

24 апреля 2021
в 17:05

+1.4

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Плохо

Отлично

Проверено (2)

Посетили в ноябре 2020

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-950-03XXXXX

22 апреля 2021
в 14:04

+2.0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Проверено (1)

Посетили в апреле 2021

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-921-18XXXXX

18 апреля 2021
в 04:41

+2.0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Проверено (1)

Посетили в апреле 2021

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-921-37XXXXX

10 апреля 2021
в 10:28

+1.6

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Нормально

Проверено (1)

Посетили в апреле 2021

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-950-00XXXXX

28 марта 2021
в 09:48

+2.0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Проверено (1)

Посетили в марте 2021

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-951-65XXXXX

25 марта 2021
в 11:48

+2.0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Проверено (1)

Посетили в марте 2021

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-911-09XXXXX

22 марта 2021
в 16:56

+2.0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Проверено (1)

Посетили в марте 2021

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-952-09XXXXX

19 марта 2021
в 19:13

+2.0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Проверено (1)

Посетили в марте 2021

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-911-74XXXXX

6 марта 2021
в 22:17

+0.8

хорошо

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Хорошо

Нормально

Проверено (1)

Посетили в октябре 2020

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-999-06XXXXX

6 марта 2021
в 18:47

+1.8

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Хорошо

Проверено (1)

Посетили в январе 2021

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-911-74XXXXX

6 марта 2021
в 14:23

+2.0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Проверено (1)

Посетили в феврале 2021

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-931-57XXXXX

21 февраля 2021
в 13:10

+1.2

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Хорошо

Отлично

Хорошо

Нормально

Проверено (1)

Посетили в феврале 2021

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-951-64XXXXX

10 февраля 2021
в 18:17

-1.0

плохо

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Нормально

Хорошо

Ужасно

Проверено (2)

Посетили в июле 2020

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-964-34XXXXX

9 февраля 2021
в 11:07

+1.4

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Хорошо

Отлично

Нормально

Проверено (1)

Посетили в январе 2021

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-911-94XXXXX

7 февраля 2021
в 00:44

+2.0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Проверено (1)

Посетили в январе 2021

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-911-03XXXXX

2 февраля 2021
в 23:16

+2.0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Проверено (1)

Посетили в феврале 2021

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-950-03XXXXX

2 февраля 2021
в 10:42

+0.6

хорошо

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Нормально

Хорошо

Нормально

Проверено (1)

Посетили в январе 2021

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-981-97XXXXX

25 января 2021
в 11:49

+0.8

хорошо

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Нормально

Хорошо

Проверено (2)

Посетили в октябре 2020

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-952-09XXXXX

3 января 2021
в 16:34

+2.0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Проверено (1)

Посетили в январе 2021

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-921-38XXXXX

2 января 2021
в 11:52

+2.0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Проверено (1)

Посетили в ноябре 2020

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-981-19XXXXX

21 декабря 2020
в 21:38

+2.0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Проверено (1)

Посетили в декабре 2020

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-965-01XXXXX

19 декабря 2020
в 21:16

+2.0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Проверено (1)

Посетили в феврале 2020

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-911-71XXXXX

15 декабря 2020
в 01:19

+2.0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Проверено (1)

Посетили в сентябре 2020

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-950-02XXXXX

18 ноября 2020
в 14:06

+1.8

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Хорошо

Отлично

Проверено (1)

Посетили в ноябре 2020

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-911-25XXXXX

15 ноября 2020
в 19:03

+1.8

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Хорошо

Отлично

Проверено (1)

Посетили в августе 2020

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-921-87XXXXX

11 ноября 2020
в 22:23

+1.6

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Хорошо

Проверено (1)

Посетили в ноябре 2020

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-911-78XXXXX

14 октября 2020
в 15:17

+2.0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Проверено (1)

Посетили в октябре 2020

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-905-21XXXXX

10 октября 2020
в 17:25

Проверено (1)

Посетили в апреле 2020

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-921-44XXXXX

22 сентября 2020
в 20:45

+2.0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Проверено (1)

Посетили в сентябре 2020

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-931-24XXXXX

24 августа 2020
в 10:32

+0.2

нормально

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Хорошо

Нормально

Хорошо

Плохо

Проверено (2)

Посетили в июне 2020

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-931-21XXXXX

1 июля 2020
в 17:14

+2.0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Проверено (1)

Посетили в июне 2020

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-911-74XXXXX

22 июня 2020
в 10:22

+0.6

хорошо

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Хорошо

Плохо

Нормально

Отлично

Проверено (1)

Посетили в июне 2020

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-996-79XXXXX

13 мая 2020
в 01:51

+2.0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Проверено (1)

Посетили в мае 2020

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-921-55XXXXX

11 мая 2020
в 18:15

+2.0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Проверено (1)

Посетили в сентябре 2017

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-996-76XXXXX

27 апреля 2020
в 14:14

+1.8

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Хорошо

Отлично

Проверено (1)

Посетили в апреле 2020

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-981-68XXXXX

23 марта 2020
в 00:22

+1.8

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Хорошо

Отлично

Проверено (1)

Посетили в декабре 2019

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-922-04XXXXX

14 марта 2020
в 17:15

+1.8

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Хорошо

Проверено (1)

Посетили в марте 2020

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-965-07XXXXX

9 февраля 2020
в 01:10

-0.2

нормально

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Нормально

Хорошо

Нормально

Ужасно

Проверено (1)

Посетили в феврале 2020

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-950-00XXXXX

2 февраля 2020
в 07:44

+0.6

хорошо

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Хорошо

Ужасно

Хорошо

Проверено (1)

Посетили в августе 2019

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-981-84XXXXX

30 января 2020
в 12:00

+0.2

нормально

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Хорошо

Ужасно

Нормально

Хорошо

Проверено (1)

Посетили в декабре 2019

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-921-89XXXXX

25 января 2020
в 22:37

+0.8

хорошо

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Хорошо

Нормально

Проверено (1)

Посетили в ноябре 2019

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-952-24XXXXX

6 декабря 2019
в 17:00

-0.8

плохо

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Нормально

Ужасно

Плохо

Проверено (1)

Посетили в августе 2019

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-925-00XXXXX

29 ноября 2019
в 17:15

-0.4

нормально

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Нормально

Ужасно

Нормально

Проверено (1)

Посетили в июле 2004

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-981-82XXXXX

25 ноября 2019
в 11:39

Проверено (1)

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-981-79XXXXX

22 ноября 2019
в 21:48

+0.6

хорошо

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Хорошо

Плохо

Нормально

Хорошо

Проверено (1)

Посетили в ноябре 2019

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-931-25XXXXX

6 ноября 2019
в 19:02

+1.4

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Нормально

Хорошо

Проверено (1)

Посетили в октябре 2019

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-921-37XXXXX

1 ноября 2019
в 14:06

+2.0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Проверено (1)

Посетили в августе 2019

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-911-11XXXXX

1 ноября 2019
в 08:48

Проверено (1)

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-964-33XXXXX

7 октября 2019
в 12:57

+2.0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Проверено (1)

Посетили в октябре 2019

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-911-91XXXXX

20 сентября 2019
в 18:43

+2.0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Проверено (1)

Посетили в ноябре 2018

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-965-78XXXXX

17 сентября 2019
в 11:33

+2.0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Проверено (1)

Посетили в августе 2019

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-986-94XXXXX

23 июля 2019
в 00:30

-0.8

плохо

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Нормально

Ужасно

Нормально

Проверено (1)

Посетили в июле 2019

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-911-98XXXXX

14 июня 2019
в 12:27

+2.0

отлично

Проверено (1)

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-962-89XXXXX

23 мая 2019
в 13:56

+2.0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Проверено (1)

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-999-21XXXXX

23 мая 2019
в 09:41

+2.0

отлично

Проверено (1)

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-953-16XXXXX

25 февраля 2019
в 14:59

+2.0

отлично

Проверено (1)

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-999-44XXXXX

6 февраля 2019
в 05:03

-2.0

ужасно

Проверено (1)

ул. Орджоникидзе, д. 47

Скрытый

28 января 2019
в 16:17

+1.8

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Хорошо

Отлично

Проверено (1)

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-921-56XXXXX

25 января 2019
в 12:11

-0.4

нормально

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Хорошо

Плохо

Ужасно

Нормально

Проверено (1)

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-921-55XXXXX

24 января 2019
в 23:50

+2.0

отлично

Проверено (1)

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-911-25XXXXX

22 января 2019
в 20:49

+2.0

отлично

Проверено (1)

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-950-02XXXXX

17 декабря 2018
в 09:26

+2.0

отлично

Проверено (1)

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-911-96XXXXX

15 декабря 2018
в 14:01

+2.0

отлично

Проверено (1)

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-921-41XXXXX

6 декабря 2018
в 01:55

+2.0

отлично

Проверено (1)

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-960-27XXXXX

4 декабря 2018
в 01:00

+1.8

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Хорошо

Отлично

Проверено (1)

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-911-22XXXXX

26 ноября 2018
в 21:50

-2.0

ужасно

Проверено (1)

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-911-82XXXXX

10 ноября 2018
в 21:43

+2.0

отлично

Проверено (1)

ул. Орджоникидзе, д. 47

Гость

7 ноября 2018
в 10:31

+2.0

отлично

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-981-15XXXXX

5 ноября 2018
в 19:17

-2.0

ужасно

Проверено (1)

ул. Орджоникидзе, д. 47

Скрытый

3 октября 2018
в 22:02

+2.0

отлично

Проверено (1)

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-929-77XXXXX

16 сентября 2018
в 21:17

+2.0

отлично

Проверено (1)

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-906-27XXXXX

10 сентября 2018
в 16:07

+2.0

отлично

Проверено (1)

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-951-64XXXXX

8 сентября 2018
в 13:37

+2.0

отлично

Проверено (1)

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-906-22XXXXX

18 августа 2018
в 10:28

+2.0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Проверено (1)

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-953-15XXXXX

10 июля 2018
в 19:43

+2.0

отлично

Проверено (1)

ул. Орджоникидзе, д. 47

Гость

28 июня 2018
в 14:14

+2.0

отлично

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-911-19XXXXX

21 июня 2018
в 11:58

+2.0

отлично

Проверено (1)

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-952-09XXXXX

16 июня 2018
в 16:24

+2.0

отлично

Проверено (1)

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-911-27XXXXX

22 мая 2018
в 14:35

+0. 4

нормально

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Хорошо

Нормально

Проверено (1)

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-911-02XXXXX

22 мая 2018
в 08:40

+2.0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Проверено (1)

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-929-11XXXXX

9 марта 2018
в 08:10

+1. 6

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Нормально

Отлично

Проверено (1)

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-991-00XXXXX

17 февраля 2018
в 01:18

+0.8

хорошо

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Хорошо

Нормально

Хорошо

Проверено (1)

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-906-26XXXXX

6 февраля 2018
в 11:52

+2. 0

отлично

Проверено (1)

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-904-63XXXXX

20 января 2018
в 20:04

+2.0

отлично

Проверено (1)

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-921-96XXXXX

22 декабря 2017
в 13:42

-2.0

ужасно

Проверено (1)

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-999-79XXXXX

21 декабря 2017
в 17:12

-0.6

плохо

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Хорошо

Плохо

Ужасно

Хорошо

Проверено (1)

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-921-38XXXXX

15 ноября 2017
в 12:20

+1.8

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Хорошо

Отлично

Проверено (1)

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-921-95XXXXX

13 ноября 2017
в 15:59

-2.0

ужасно

Проверено (1)

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
Алексей Л.

21 июня 2017
в 02:14

+2.0

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Проверено (1)

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-981-95XXXXX

19 июня 2017
в 16:48

-2.0

ужасно

Проверено (1)

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
+7-911-90XXXXX

11 мая 2017
в 21:36

-2.0

ужасно

Проверено (1)

ул. Орджоникидзе, д. 47

Гость

6 июля 2016
в 21:50

-2.0

ужасно

ул. Орджоникидзе, д. 47

Гость

4 марта 2016
в 16:09

+2.0

отлично

ул. Орджоникидзе, д. 47

Скрытый

16 октября 2015
в 00:08

-2.0

ужасно

Проверено (1)

ул. Орджоникидзе, д. 47

Гость

5 октября 2015
в 18:18

-2.0

ужасно

ул. Орджоникидзе, д. 47

Скрытый

21 декабря 2014
в 02:01

+0.2

нормально

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Нормально

Отлично

Плохо

Нормально

Проверено (1)

ул. Орджоникидзе, д. 47

Гость

19 марта 2014
в 14:32

-0.6

плохо

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Нормально

Ужасно

Плохо

Нормально

ул. Орджоникидзе, д. 47

Гость

13 августа 2013
в 23:58

-1.0

плохо

ул. Орджоникидзе, д. 47

Пациент
Денис Б.

30 июня 2013
в 16:49

-2.0

ужасно

Проверено (1)

ул. Орджоникидзе, д. 47

Гость

24 июня 2012
в 17:41

+1.6

отлично

Здание и помещения

Оборудование и медикаменты

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Качество питания

Отлично

Хорошо

Отлично

ул. Орджоникидзе, д. 47

Домашние роды глазами папы | ФОТОГРАФ ЛЮСЯ МАРАТКАНОВА

Прошло несколько дней после домашних самостоятельных родов нашего сыночка Тамерлана, первые хлопоты закончились, и я решил по свежим следам написать свои впечатления и выводы по итогам этого одного из самых мощных и эмоциональных опытов в моей жизни. Мне бы очень хотелось, чтобы этот текст прочитали прежде всего мужчины: если кого-то из них моя история папы-акушера вдохновит на подобный поступок, я буду счастлив. Не бойтесь подвергнуть критике привычные представления. «Всегда так было» не значит, что так должно быть всегда. Ребята, теперь я знаю, что говорю, поверьте!

Эволюция моего отношения к домашним родам

Вспоминаю себя самого лет 5-7 назад. Когда я слышал про кого-то, кто рожал дома, я искренне полагал, что у них явно «не все дома», что это сектанты какие-то или еще что. Если бы тогда мне кто-то сказал, что я сам буду принимать роды своей жены дома – я бы покрутил пальцем у виска и на всякий случай обиделся)). Так что я вовсе не «продвинутый», суперосознанный папа, каким могу вдруг показаться. Нет, я обычный мужчина, которому повезло встретить свою волшебную женщину, сумевшую убедить меня, что и я тоже могу быть причастен к чуду рождения. Что это не «ужас-ужас», а, наоборот, лучшее, что может случиться с мужчиной – принять на руки своего ребенка, быть со своими любимыми во время всего этого интимного процесса, стать защитой и оберегом родового пространства. Для меня это и значит чувствовать себя Мужчиной!

Мои первый ребенок появился на свет без моего участия на финальной стадии. Участие закончилось доставкой жены в роддом) Все было как у всех: серое здание, папаша нервно ходит под окном, больничный карантин в несколько дней из-за желтушки, по стопочке-другой с друзьями «за рождение дочки» (пока жена с дитем в роддоме), торжественное забирание с цветами из роддома. Нет, не подумайте, я был счастлив, но только теперь я понимаю, что у меня было буквально украдено лучшее время, которое уже не повторится – время рождения и первые, самые первые моменты присутствия с новым родным человечком и любимой. Жена была лишена моей поддержки, охраны ее пространства, радости общего переживания. Но тогда я всего этого не знал, не знал, какое Чудо и Волшебство прошло мимо меня. Слышать кряхтение в телефонной трубке, смотреть на своего ребенка с улицы за окном палаты, почему то не имея права быть рядом в самые главные минуты и часы жизни своей (!) семьи – да кто это придумал, что так правильно?!

Когда Люся впервые рассказала о личном опыте партнерских родов с первым мужем я был поражен как та девочка из анекдота: «А что так можно что ли?» Действительно, мне и в голову не приходило, что папа тоже может и «нужет» участвовать. Быть рядом в роддоме все время родового процесса, поддерживать, успокаивать, взять общение с врачами и медсестрами на себя, да много чего еще может сделать папа. А потом быть в момент рождения рядом, взять своего ребенка сразу же. Я покрутил эту новость и так и сяк, постепенно признав, что этот вариант абсолютно естественен и более логичен, чем традиционный. Но оказалось, что и это еще не предел глубины участия папы в таинстве рождения)

В индийском штате Гоа, где мы проводили зимы последние несколько лет, мы узнали о возможности домашних родов с акушеркой. Наша подруга родила так при нас, мы видели, насколько все было естественно, насколько спокойным и расслабленным были ребенок и мать. Конечно, мы захотели так же: рожать дома, с акушеркой. Но чем больше мы узнавали об этой новой для нас теме, тем меньше мы видели необходимость специального «принимателя родов», тем меньше нам хотелось присутствия кого-то постороннего в этом интимном процессе. Так, незаметно сама собой оформилась идея так называемых соло-родов, в которых папа играет роль акушера и помощника. В нашем случае наша 9-летняя дочь взяла на себя роль видео- и фотооператора, приносителя-уносителя, за что ей огромнейшее спасибо!

Строить из себя супер-мужика не собираюсь, мне было страшно, конечно, когда я понял, что именно я возьму на себя ту ответственность, которую обычно с готовностью перекладывают на врачей. Я вообще человек тревожный, мне волю дай – быстро найду из-за чего побеспокоиться. А тут – целое поле для фантазий: вдруг что-то пойдет не так, вдруг я сам что-то сделаю не так, вдруг, вдруг, вдруг… Пугала неподконтрольность, неопределенность событий . Кхм, на самом деле, мы и так ничего не контролируем, просто живем в утешительной иллюзии, что прячет от нас эту суровую истину. Но в родах эта иллюзия быстро исчезает. Ты должен просто отпустить ситуацию и делать все, что можешь, следуя скрытому течению более мощного процесса. Это лучшее, что ты можешь сделать. Но это я сейчас такой умный. А тогда признаюсь честно: это был огромный вызов моему мужеству, доверию Провидению, вере в свои силы и природную мудрость любимой женщины.

Вызов был еще сильнее тем, что мы собирались за два месяца до предполагаемой даты родов сменить привычную и знакомую обстановку любимого Гоа на неизведанную и далекую Бразилию. Рожать в далекой стране, о который мы не знали ровным счетом ничего, где говорят только на португальском! Мы даже заранее не знали, в какой части многомиллионной Бразилии будем жить. У нас были только билеты до Сан-Паулу и… все! За два месяца (а вдруг ребенок решит появиться раньше?!) предстояло на месте найти подходящий городок, снять дом и свить в нем родовое гнездо, узнать все о больнице (на всякий случай), договориться о получении справки о рождении, да много чего еще. До хрена неопределенности, чего уж там. При этом с тобой сильно-сильно беременная женщина, которая и передвигается-то уже с огромным трудом и 9-летний ребенок. После этого сами соло-роды выглядели не столь пугающими)) Мда, авантюра да и только.

Можно нас осуждать или считать безрассудными, но с самого момента зарождения этой идеи нас не оставляла глубочайшая уверенность в верности выбора. Понимаете, как будто сам ребенок выбрал место своего будущего рождения и вел нас туда. И все последовавшие события показали, что какие-то высшие силы незримо помогали нам все это сложное время: из ниоткуда появлялись нужные люди, материализовывались самые смелые мечты. Все происходило в нужное время и нужном месте, стоило нам расслабиться и довериться происходящему. Но я забежал вперед) Отмотаем время обратно.

Итак, мы решили – рожаем сами! Значит, нужно подготовиться по полной.

Про нашу подготовку к соло-родам

Абсолютная безмятежность спящего малыша

Я знаю о таких родителях, выбирающих самостоятельные естественные роды, которые кидаются в другую крайность: раз это естественно, значит и готовиться особо не нужно. Типа, матушка-природа обо всем позаботится. Она, конечно, позаботится, но здравый смысл никто не отменял. Мне больше нравится другая пословица: «На Бога надейся, а сам не плошай». А то получается, что с врачей ответственность забрали, а на себя не взяли.

Мы хотели быть максимально информированными о «механике» беременности и родового процесса, о преимуществах и недостатках самостоятельных родов, о возможных осложнениях, о признаках необходимости госпитализации и т.д. Ведь только в этом случае можно сделать по-настоящему взвешенный выбор, основывающийся на всей доступной информации, результатах научных исследований, опыте множества других семейных пар.

Мы перечитали много книг, посвященных теме домашних родов. Чем больше мы читали, тем больше убеждались, что роды дома – это не безответственная прихоть сумасшедших родителей, а естественное следствие желания самостоятельно позаботиться о самом главном событии в жизни каждой семьи. Если хотите, можем написать полный список книг, с которыми мы познакомились, но лично мне как будущему акушеру)) очень помогли 3 источника.

1)Удивительная книга Франсуа Лебуайе «За рождение без насилия». Этот французский врач сумел выйти за рамки привычной схемы: «доктор(субъект) — пациент (объект)» и буквально самому прочувствовать, каково это — быть новорожденным. Он чрезвычайно поэтическим языком проводит сравнение традиционных родов в роддоме с естественными. Я был поражен, какое страдание и вред причиняется младенцу в родах из-за укоренившихся в родовспомогательной практике убеждений. Читаешь и диву даешься: «Это же так очевидно! Почему мы этого не видим?» Самое удивительное, что эффект от прочтения напоминает эффект от общения с мудрым человеком, Учителем или от чтения книг действительно просветленных Мастеров.

2)Книга «Домашние роды. Книга для папы». Вот огромное мужское спасибо автору Лиа Хазард за внимание к теме участия папы в родах. Книга выстроена очень логично и правильно: по очереди берется тот или иной аспект родов, который непременно взволнует каждого будущего папашу, дается развернутый комментарий. Что самое крутое — дальше приводится несколько историй по этой теме, рассказанных от первого лица реальными папами. Меня очень тронул и воодушевил личный опыт, которым откровенно делились такие же как я мужчины. Я увидел, что не один сталкиваюсь с этими страхами, сомнениями. Я был вдохновлен тем, что какими бы трудными иногда роды ни были, все папы как один безапелляционно заявляли о том, что этот опыт непосредственного участия в родах был самым сильным и волшебным событием в их жизни и жизни их семьи.

Забавно, кстати, что эту книгу мне порекомендовал один мой знакомый, которому как раз довелось тоже принимать роды у своей жены. Наша случайная короткая встреча в Ижевске ободрила меня: «Коля, там все просто! Просто подставь руки вовремя!» Этот полушутливый совет странным образом сильно разрядил напряжение, скопившееся у меня с момента принятия решения рожать дома без акушерки. Вот оно стоит передо мной, живое доказательство того, что мужик смог принять роды и теперь радуется этому как слон.

3)Акушерка Злата в Гоа. К этой мудрой и опытной женщине мы обратились по рекомендации нашей подруги, у которой акушеркой была именно Злата. Очень рады, что познакомились с ней. Сначала мы попросили об индивидуальной консультации, после которой лично мне стало намного спокойнее. Злата обстоятельно рассказала обо всех этапах родового процесса, деловито объяснила наши действия в случаях затруднений, ответила на наши вопросы. И все это простым и понятным человеческим языком, без наукообразных и заковыристых оборотов. После этого до отъезда из Гоа в Бразилию мы успели сходить к ней на несколько групповых занятий и почувствовали, что знаем достаточно, чтобы чувствовать себя уверенно.

Итак, теоретическая и даже местами практическая подготовка была пройдена. Мы заранее побеспокоились о всевозможных аксессуарах, травяных сборах, маслах и т.д. и т.п. Наш малыш еще не родился, а своими вещами занял уже полрюкзака! День отлета наступил, и мы оставили такой привычный и знакомый Гоа. Приключение началось!

Как мы вили «родовое гнездо» в Бразилии

Я не буду здесь подробно рассказывать о наших приключениях в Бразилии, если интересно — об этом читайте все главы нашей «бразилиады» — бразильского дневника, которые скоро опубликуем. Лишь скажу, как же мы благодарны за то, что все сложилось именно так. Мы постоянно чувствовали, что нас ведут и оберегают. Несчетное количество раз помощь и поддержка в отчаянных ситуациях приходили просто как по волшебству. Мы встретили в Бразилии столько добрых и отзывчивых людей, без участия которых мы не смогли бы так быстро и комфортно устроиться.

Озарение светом. Раннее утро в Парати. День до родов.

В итоге, нас занесло попутным ветром в удивительный колониальный приморский городок Парати, сняли чудный двухэтажный домик в его живописном районе Жабакуаре и начали «вить родовое гнездо», как я люблю говорить. Дома здесь сдаются абсолютно пустыми, так что можете себе представить, сколько ушло усилий и денег на то, чтобы в короткие сроки его обставить, украсить, превратив в место, достойное нашего долгожданного гостя. Мы покупали и привозили мебель, бытовую технику, красили стены, обшивали вагонкой, шили шторы. Сами над собой смеялись: Люся как завзятая домохозяйка заделалась в швеи и рукодельницы, а я на ходу осваивал новые для себя профессии электрика и плотника. Так малыш ускоренными темпами учил и развивал нас. Ребята, мы так не упахивались со времен рождения «Бодхи», видать, любим мы работать в условиях горящих сроков)) Последнюю совместную велосипедную вылазку в город за материалами для декора Люся сделала буквально на последних морально-волевых усилиях.

И вот, через месяц все было готово и мы начали ждать. Честно говоря, весь наш мир к последнему 9-му месяцу свернулся до нашего уютного домика, мы буквально «забили» на все остальное. Времени и энергии на «Бодхи» просто не оставалось, хотя внимания он к себе всегда требует. Наверное, некоторые наши близкие и друзья чувствовали себя обделенными. Но, знаете, было при этом ясное ощущение, что эта самоизоляция очень естественна и нужна сейчас. Мы как будто направляли всю сберегаемую энергию на свою семью, на друг друга, на будущее родовое пространство. И оно благодарно наполнялось и приобретало свою неповторимую атмосферу домашнего уюта и спокойствия.

Хотя предполагаемая дата родов была 2 февраля, Люся почему-то была уверена, что ребенок родится раньше. А может, просто очень устала уже на последнем месяце и очень хотела верить в скорое разрешение)) Жара стояла сильная, 9-й месяц начал «радовать» Люсю разными болячками. Ей было правда тяжело, так что ждать мы начали сильно заранее, что тоже отнимало силы. Да когда ж уже начнется?!!!

Домашние роды: как это было у нас

А началось все не как у всех)) Видать, не может Люся ни в чем быть как все. Вечером 29го января начались регулярные схватки с интервалом в 6-7 минут. Мы попытались все же немного поспать, но из этого ничего не вышло. Встали, очень возбужденные и явно нервничающие, начали готовиться. Я пошел надувать бассейн и наполнять его водой, Люся накрасилась и нарядилась, подготовила все для фото-видеосъемки. Амельку отпустили спать до начала реальных событий. Люся ходит постанывает, я не знаю, чем себя занять. Бассейн наполняется себе, послеродовый чаек я сварганил, отвар для купания малыша заварил. Отпустила меня жена спать, никакого, говорит, толку от тебя сейчас все равно, только бесишь своим нервным видом. Ага, спать. Я ж уже взведен как тетива, лежу к звукам в тиши прислушиваюсь.

Короче, к утру эти регулярные схватки практически прекратились! Ребеныш, видите ли, передумал! Мы поспали буквально час и решили рано утром идти на пляж, чтобы стимулировать родовую деятельность. Что ж, хоть фотки на рассвете получились зачетные. Да-да, не забывайте, моя жена – чеканутый фотограф! Нормальная баба стонала бы себе дома и жаловалась, а эта давай фоткать утреннюю гладь с корабликами. Что ж, погуляли мы, схватки пропали окончательно, пошли досыпать. Я скоренько съездил в магазин за еженедельной партией продуктов (как назло, именно сейчас подошли к концу все припасы). Схватки в этот день так и не возобновились, чувствовали мы себя уставшими и обманутыми. Чего думать и делать, не знаем. А чего тут знать, ничего от нас не зависит. Малыш продолжал учить нас терпению и смирению.

Сон Тамерлана

И, похоже, урок мы все-таки усвоили быстро. Следующую ночь мы спали спокойно, но рано утром меня как будто что-то разбудило. Глаза разлепил, смотрю – Люси рядом нет. Нашел ее на первом этаже, сосредоточенно разгуливающую по дому с серьезным видом. Пойдем, говорит, нагуливать схватки к морю. Что ж, к морю так к морю. Сценарий-то отработан вчера. Прогулялись до пляжа и обратно. Нет, «прогулялись» – слишком беззаботное слово, за ним встает образ летящей походки, развевающегося платья и чего-то такого беспечно-воздушного. Наша «прогулка» больше напоминала короткие перебежки от схватки к схватке. Согнется в три погибели и дышит со стоном. Больно моей милой, больно. Сердце кровью обливается, а сделать ничего не могу! Опять тот же урок: отпускай и смирись.

Вернулись, позавтракали, Амелька спит еще. Схватки продолжаются, но регулярность какая-то неочевидная. Решили идти купаться в океан, в водичке все полегче, да и прогулка будет стимулировать развитие сюжета (мы очень не хотели вчерашнего облома с остановкой схваток). Полдень, солнце палит, мы как раненые бойцы ползем по побережью в поисках места, где можно было бы залечь в воде и тени. Но солнце стоит в зените, найти проблематично. В итоге мы пилякали по побережью минут 40 и, наконец, залегли как крокодилы на мелководье, иногда отползая в тень.

Люся намекает, что кое-кому пора выходить. День до родов.

Люся расслабленно лежала в водичке на плавательной доске, я кормил ее яблоками и поил водой. Чего мы были такие беззаботные, я теперь сказать не могу. Как будто мы знали точное время будущего рождения. Смотрю, что-то Люсю стало как-то уж слишком регулярно и часто схватывать. Поплыли, говорю, домой. Положил ее на доску, рюкзак за плечи и буксирую любимую аки бурлак груженую баржу по Волге. Последние метры до дома дались очень сложно, мы останавливались каждые 3 минуты.

Это только потом, когда мы уже родили, до нас дошел весь идиотизм нашего беззаботного решения усвистать за километр от дома в преддверии родов. Ведь даже тряпок с собой никаких не взяли, красавчики. Готовились-готовились, ага. Как гласит наша любимая семейная пословица: «Плыл-плыл, а на берегу уср…ся»

В общем слава всем Высшим Силам, которые придержали рождение до нашего возвращения домой. Были все шансы родить на дороге. Вот оно – осознанное родительство во всей красе!

Короче, не успела Люся залезть в душ, отошли воды. Только-только накрасилась, соорудила прическу, настроила камеру, я только-только поставил бассейн на доливку горячей воды, успел закрыть крышкой заварочную кружку с послеродовым чаем и даже, помню, благовоние вроде успел зажечь … понеслось!

Слышу волчий рык: «КОЛЯЯЯЯ!!!» Смотрю стоит моя родная на четвереньках, пардон за подробности, с полунадетой юбкой (еще покрасоваться хотела успеть, наивная) и ТАК на меня смотрит, что сердце пошло пятки исследовать. Еле заползли в бассейн, я еле успел морской соли рассыпать как Злата учила. Начались чрезвычайно болючие финальные (как стало понятно потом) схватки. Так как обещал описывать от первого лица (Люся сама расскажет, что захочет), пишу про свои впечатления и переживания. Слова подбирать очень сложно, этот опыт слишком силен и многогранен. Часть меня делала все нужное (как мне казалось тогда), я говорил какие-то слова ободрения, касался, дышал вместе с Люсей.

А в самый разгар процесса, когда Люся в коротком промежутке между последними, самыми-самыми болезненными схватками закатила глаза и прошептала, что теряет сознание, и я полез за нашатырем, я вдруг попал в странное состояние. Не знаю, как описывать это. Как будто я стал очень-очень спокоен и восприимчив одновременно.

Я видел, как медленно-медленно выходил ребенок. Это было так красиво!!! Я не мог насмотреться! Это был такой слаженный танец моей любимой и ребенка под музыку, которую им, видимо, тихо напевала сама Природа. Сначала показалась головка, долгая пауза, миллиметровые скольжения, потом мягкий поворот корпуса и плечики стали как нужно. Время почти остановилось, все замерло, все звуки затихли. Он появлялся на свет. С четвертой потугой вслед за плечами мой сын выскользнул под водой в мои руки.

Я пришел!!!

Я сразу же передал его маме, сам сел за ее спиной и мы зачарованно наблюдали, как малыш через несколько секунд после выныривания из воды прокричал несколько раз и начал дышать сам. Я понимал его язык, он немного пожаловался нам, что ему было тесно, он очень устал и растерян. Люся гладило его тело в смазке, держа на коленях. Он на глазах успокаивался и затихал. Вот и Амельке мама разрешила остановить съемку и сестра смогла прикоснуться к брату. Что же это случилось только что? Это Чудо, невероятное Чудо. Завораживающее, запредельное человеческому пониманию. Я только осознавал всем существом, что стал свидетелем Волшебства, оно струилось и творилось в моем присутствии, с моим участием. Я был окончательно и бесповоротно сражен. Помню, даже заплакал, но до сих пор не знаю, от чего именно. Мы смотрели с Люсей друг на друга, без слов, только взгляды. Везде разлита любовь, спокойствие, умиротворение. Мир повсюду. Нам хорошо…

Мы никуда не спешили. Да и времени как будто пока не существовало, так что спешить невозможно по определению. Мы с Амелькой напоили маму послеродовым чаем с медом, дали шоколад, пока она с сыном сидела в бассейне. Потом я подготовил ванночку с теплой водой и травяным отваром прямо рядом с бассейном. Малыш согрелся, расслабился.

Первое купание нашего «коня»

Когда наконец родилась плацента, я промыл ее и положил в специальную красивую корзинку. Теперь ей предстояло питать своего хозяина в новом статусе еще какое-то время. Мы не спеша закончили все послеродовые процедуры и продолжали наслаждаться друг другом.

Люся, естественно, устроила фотосессии по горячим следам)) Я видел перед собой счастливую женщину, уставшую, но сохранившую силы и энергию.

Первое семейное фото в новом составе. 3 часа после родов.

Мы все смотрели друг на друга и только весело спрашивали шепотом: «Что это только что произошло? Кто это тут лежит?»

В чем роль мужчины в соло-родах

Это была эмоциональная сторона процесса, теперь отдельно хочу пояснить техническую сторону. А именно — в чем конкретно заключались мои функции как партнера по соло-родам. Когда я понял, что именно мне предстоит взять на себя роль акушера, то был весьма обеспокоен: как же это я без специального образования и опыта смогу справиться. Роды – это же так сложно! Так вот, главное, что я понял в итоге: роды – это намного проще, чем кажется. Природа настолько глубоко и всеобъемлюще позаботилась обо всем, что воистину видишь: чем меньше вмешиваешься, тем лучше все пройдет.

Бассейн наполняется, чай заваривается. Полная боевая готовность.

Итак, вот короткий список моих задач:

Подготовить бассейн: надуть, наполнить, следить за комфортной температурой.
Обеспечить легкую еду и обильное питье до и после родов. Тут важно заранее все подготовить, чтобы не отвлекаться в самое напряженное время.
Подготовить ванну для купания новорожденного: набрать воду и заварить травяной отвар
Обработать плаценту после выхода: промыть, проверить целостность, уложить в корзинку. Мы решили придерживаться т.н. «лотосового» рождения, когда ребенок остается на пуповине несколько дней, пока плацента не отработает свое и пуповина не отсохнет естественным образом.
Всячески облегчать страдания при схватках по мере возможности и по желанию Люси. Массаж спины, например. Ну, тут много не сделаешь, далеко не всегда женщине хочется подпускать к себе при сильной боли. Бывает очень трудно подобрать правильные слова ободрения и поддержки, после которых тебя не захотят убить. Получилось у меня не очень как выяснилось потом)) Люся сказала, что я в самый жаркий час я разговаривал таким занудно-спокойным тоном, что лучше б молчал) А вообще, вот мой совет «бывалого»: иногда лучшее, что можно сделать – это ничего не делать) Просто быть рядом, сохраняя холодный ум, но открытое сердце, будучи готовым действовать при необходимости.

А вот чего я НЕ делал точно: я НЕ принимал роды. То есть я не совершал никаких активных манипуляций во время родового процесса. Не измерял раскрытие шейки матки, не поворачивал головку при выходе, даже не трогал ребенка до момента полного появления на свет. Разумеется, я был готов действовать в случае необходимости, подготовился к разным сценариям, но все это, слава Богу, не пригодилось. Я просто был рядом, пару раз, правда, поднес нашатырь)

Все оказалось ровно так, как сказал тот мой знакомый: «Просто подставь руки!» В моем случае можно было даже не подставлять, ребенок выскользнул под водой в бассейне, так что ушибиться никак не мог.

Так зачем же нужен партнер в родах?

а)для вашей женщины

б)для вас самих

в)для вашего «Мы».

Прокомментировать первый аспект логичнее Люсе, конечно. Кому как не ей давать оценку, чем именно я был полезен и был ли)). Она уже тоже выложила свой отчет. Я лично думаю, что кроме чисто технической пользы от помощника, с партнером рожать спокойнее. Знать, что ты не одна, что с тобой любимый человек, который заботится о тебе и всегда находится рядом – так правда спокойнее.

Для меня самого как мужчины важность участия в этих родах трудно переоценить. Я максимально полно переживал мужской аспект своей природы, получая от этого настоящее наслаждение. Я прямо физически ощущал, как я создаю и оберегаю безопасное пространство, в котором моя Женщина может совершить Чудо.

Ну, а третий смысл рожать самим вместе – это укрепление и углубление вашего Союза. Сложно передать словами, насколько крепче и сложнее становится связь между мужчиной и женщиной после партнерских родов. Вы вместе пригласили нового человека 9 месяцев назад и вместе же достойно встретили его появление. Ваше «Мы» стало еще живее, еще многограннее, еще полнее. В первый день после рождения Злата пожелала нам никуда не торопиться и заново влюбляться друг в друга. Это действительно так, мы заново влюбились друг в друга, нас обоих изменил этот опыт.

Мифы об участии папы в родах

Вот это – мое любимое. Я уже признавался, что сам раньше не считал важным мужчине участвовать в родах. Честно говоря, я просто не задумывался на этот счет, предпочитая использовать успокаивающие штампы-стереотипы, весьма распространенные в обществе. Вроде они звучат так правильно. Но когда я начал честно задавать сам себе вопросы, то обнаружил, что за этими клише прячутся лишь мои мужские страхи.

МИФ №1: «Если мужчина увидит свою женщину в родах, то его сексуальное влечение к ней ослабеет»

Очень популярное утверждение! Вот откуда это? А? Я очень хочу побеседовать хоть с одним мужчиной, принимавшим роды и получившим такую психологическую травму от увиденного, что начал спать на отдельном диванчике. Познакомьте меня с ним, ради бога! Простите за интимные подробности, но вот мое либидо не пострадало ничуть)) Смотрю, например, на это фото справа и сам себе завидую!)) Кстати, ведь я находился, так сказать, в самой горячей точке процесса. В партнерских родах с врачом-акушером от мужчины и вовсе никто не требует смотреть между ног жене. Хотя лично мне непонятны эти заморочки: абсолютно естественный процесс, не только не вызывающий никаких отрицательных эмоций, но и, наоборот, дарящий уникальные переживания от созерцания красоты и мудрости Природы.

МИФ №2: «Для мужчины психологически сложно выдержать роды»

Твою мать! Я когда это слышу от знакомых, мне так и хочется заорать: «А женщине твоей рожать не сложно?! Психологически, блин, и физически! Сложно ему! А ей-то каково?!» Конечно, сложно смотреть на то, как жена кричит при схватках, будучи никак не в состоянии облегчить ее страдания. Вообще, здесь сложно именно отпустить контроль. Чем раньше поймешь, что лучшее – это расслабиться и отпустить, тем проще все пройдет. А еще природа сама позаботилась о сохранности психики участников родов – спасибо гормону «окситоцину», который вырабатывается не только у роженицы, но и ее партнера по родам. Внутри процесса попадаешь как бы в измененное состояние сознания, в котором все воспринимается совершенно естественно.

Да, участие в родах – это вызов для любого мужчины. Как, собственно, и для женщины, не забывайте. И, по-моему, ответить на вызов и достойно справиться с ним – вот это по-мужски. А не бухать на радостях с друзьями неделю, пока жена из роддома не вернулась.

МИФ №3: «Мужчина будет только мешать»

Знаете, тут все зависит от верной подготовки и настроя. Если мужчина то и дело норовит упасть в обморок, паникует, суетится, лезет со словами ободрения (когда от него требуется просто молча быть рядом) или пытается все контролировать, раздавая команды «тужься!», то лучше обойтись без него. Но мужчина может оказать неоценимую поддержку своей любимой, если заранее подготовится. В роддоме он может взять на себя все контакты с окружающей средой, которая сама по себе является сильнейшим фактором стресса для роженицы. Он может заполнять бумажки, общаться с врачом, звать медсестру. Мужчина может делать массаж, подавать еду и напитки, сопровождать в коротких прогулках и т.д. Тем самым он даст возможность своей любимой сосредоточиться на главном, охраняя ее покой и поддерживая ресурсное состояние.

МИФ №4: «Не мужское это дело! Испокон веков бабы сами рожали!»

Да-да, таинство Женского пространства, сакральная интимность и т.д. и т.п. Вот только в роддомах я чего-то не вижу ничего «сакрального», «интимного». Да и акушер-мужчина, который ловко манипулирует между ног роженицы, как-то плохо вписывается в это заявление, правда? Давайте уж начистоту – мы, мужики, просто боимся. Потому что мы боимся всего, что нам неизвестно, неподконтрольно, таинственно.

Справедливости ради, отмечу, что очень часто женщины сами выступают против присутствия мужей на родах. А те и рады согласиться: «Она ж сама не захотела». Пардон за категоричность, но я уверен, что у подобного поведения женщины одна причина: она не хочет конкретно этого мужчину допустить к себе в самый важный момент своей жизни. Значит, в этом союзе нет подлинной близости, доверия, желания делить вместе все радости и горести. Это решение женщины – как лакмусовая бумажка для оценки вашей близости в отношениях.

Вместо выводов

Когда я писал эту статью, пошел уже 6й день жизни на Земле нашего Тамерлана. Я вижу, какой он спокойный и расслабленный. Никакого гипертонуса, криков-плача, судорожных дерганий. Я счастлив от того, что мы смогли помочь ему прийти к нам очень мирным и экологичным способом. Все случалось само, мы просто не мешали этому. Это оказалось так просто!

Я благодарен Люсеньке, Тамерлану, Амелечке, всему и всем за этот удивительный опыт в моей жизни. Чувствую, что сделал в жизни что-то очень хорошее, доброе и верное.

Очень хочу, чтобы как можно больше будущих отцов смогло преодолеть завесу из беспочвенных предубеждений, надуманных страхов и вернуть себе наконец право быть полноценным участником самого важного события в жизни семьи – рождении ребенка. Это изменит вашу жизнь, обещаю.

Все, ребята, я пошел к Тамерлану, любоваться как он красиво спит.

Пишите, с удовольствием отвечу на все вопросы!

P.S. Не пропустите Люсину статью, посвященную теме домашних родов и ее описанию этого удивительного события в нашей жизни.

«Вместе сделали ребенка, вместе родили»: что думают матери о партнерских родах

«Муж сначала был в шоке. Потом смирился. Потом обрадовался», – Юля, 30 лет, один ребенок, Московская область

— Почему я выбрала партнерские роды? Других вариантов не вижу, плюс муж – это огромная и важная поддержка, которая на родах очень и очень нужна. Не пошел бы он – пошла бы мама или сестра. Вместе сделали ребенка, вместе родили. Как иначе?

Муж сначала был в шоке. Потом смирился. Потом обрадовался. Потом прослушал курс и понял, что возможно, это его последний шанс в жизни увидеть своими глазами «как рождается человек». И сам туда захотел. Это было в разгар ковида, мы настолько были настроены рожать вместе, что если бы закрылись все роддома на партнерские роды – родили бы дома. Он, к слову, сам перерезал пуповину и первым взял ребенка на руки, так как мне было совсем не до этого.

Отношение мужа ко мне не изменилось, мое к нему тоже. Да, в родах очень много интимных, не самых красивых или даже диких моментов, и что? Зачем мы тогда нужны друг другу, если даже это не можем пройти вместе без психических травм? А что делать в старости, когда все это может повториться только уже на фоне какой-то болезни, когда человек, извините, писает под себя?

Хотя, возможно, отношение изменилось – стало более трепетным. У мужа до сих пор иногда наворачиваются слезы на глазах, когда он вспоминает «что именно мы вместе прошли».

А как он общается с женщинами по поводу родов, это вообще умора – на равных абсолютно, слушает, рассказывает о своем опыте, понимает их.

«После третьей беременности и сложных третьих родов, я поменяла мнение», – Дина, 43 года, трое детей, Москва

— Когда я рожала первого ребенка, была категорически против партнерских родов. Считала, что это абсолютно женский процесс. Я не стеснялась присутствия родного человека, но думала, что в эти моменты должна быть один на один с процессом, со своим телом и ребенком.

Я была уверена, что присутствие родного человека меня сильно расслабит, у меня не получится сконцентрироваться, и я не смогу сделать для своего ребенка все то, что должна. Ведь для него этот путь более сложный, чем для матери. Но после третьей беременности и сложных третьих родов, я поменяла мнение. Я поняла, что в эти моменты очень нужна как психологическая, так и элементарная помощь.

Например, когда идут схватки, важно, чтобы отвлечься от боли, себя чем-то занимать: разговаривать с собой, слушать музыку, ходить, пытаться расслабиться любыми возможными методами. Важно, если кто-то поможет с этим и разделит с тобой сложный процесс схваток. Если тебе делают эпидуральную анестезию, ты не можешь ходить – а очень хочется отвлечься от боли и ходить, и что-то делать, переключаться – и в этот момент важно, чтобы рядом был комфортный для тебя человек, который не будет суетиться и паниковать, а отвлечет, подержит за руку, сделает массаж, подаст воды, успокоит, поможет дойти до туалета.

На первых родах рядом со мной была тяжелая роженица – к слову, у меня тоже были не самые простые роды – и к ней ушла вся бригада. Я осталась один на один с врачом, а ребенка должен принимать акушер. В общем, я начала рожать в предродовой, роды пошли непредсказуемым путем.

Если бы рядом был родной человек, то он смог бы элементарно дойти до врача, акушера, настоять на единых правилах для всех, помочь в ситуации, когда женщина не в силах что-то решать кроме одного важного для нее и ребенка процесса. Именно в такие моменты рядом должен быть тот, кто поддержит и защитит.

Ну, и самое важное во всем этом – это желание поделиться радостью и чудом с родным человеком, разделить счастье с ним.

«Отличная тема – иметь недалеко неравнодушного человека», – Соня, 35 лет, один ребенок, Иркутск

— Партнерские роды – это круто, но не потому, что кто-то держит тебя за руку и вы с этим кем-то (вероятно, отцом ребенка) сможете разделить момент явления на свет новой жизни. Да ну, нет. Какое уж там явление, какое уж там разделить… Вообще бы никогда не пригласила никого в этом как-то участвовать и сама бы не стала.

Но. Отличная тема – иметь где-то недалеко неравнодушного человека, чтобы он своим обеспокоенным и участливым видом как бы намекал персоналу: «Я здесь, я наблюдаю». Не могу сказать, что не доверяю врачам. Но точно знаю, что когда кто-то наблюдает, то сам более внимательно следишь за тем, что делаешь.

«Большая часть женщин инфицировалась вирусом во время Олимпиады 1980 года»: инфекционист о ВИЧ в СССР

На «Кинопоиске» бьет рекорды просмотров сериал об эпидемии ВИЧ во времена СССР. По сюжету молодой…

20 июня 11:35

Партнерские роды для меня были внезапными. В роддом нас сопровождала моя мама. И она не ушла, когда меня куда-то там забрали. И потом тоже не ушла, а почему-то оказалась рядом. Времени выяснять, почему так получилось, в моменте как-то не было, а потом уже и смысла не было. Но она была рядом. Совсем рядом в какие-то моменты, а в какие-то просто за дверью, видимо.

Насколько я знаю, обычно партнерские роды обсуждаются заранее, нужно с кем-то договариваться и все такое. У меня не было ни договора, ни переговоров на тему компании.

Но момент «явления новой жизни» мама моя застала. И у нее, очевидно, были и силы, и эмоции. Я-то это не очень помню все. А она, возможно, помнит и сейчас, какой был Константин в первые минуты жизни во вне.

В итоге, на вторые роды (а я их тут планирую по осени) мужа я так и не хотела бы приглашать. Но если мама снова решит не уходить — я буду не против. Мне так будет спокойней, пожалуй. Хотя все равно, это как-то странно.

«Мне некомфортно от одной мысли, что супруг придет на роды», – Алсу, 25 лет, двое детей, Казань

— Если честно, то мне некомфортно от самой мысли, что супруг или кто-то из родных будет присутствовать на родах. Как минимум, у нас это не принято. К тому же, когда мне плохо – а роды это не самые приятные моменты в моей жизни – мне хочется, чтобы меня никто не трогал. В идеале, даже акушерка или врач – но без них тут не обойтись.

Чтобы обеспечить себе те условия, которые мне необходимы, мы просто заранее оформили контракт в платной клинике. До родильного отделения меня сопровождала мама. Это тот человек, который знает меня на 100% и не будет паниковать или задавать лишние вопросы, зная, что это не принесет мне облегчения.

Я со школы мечтала стать мамой, но особого трепета перед беременностью и родами не испытывала. Относилась к этому как к необходимым этапам. При этом я не из тех женщин, которые выходят из роддома при всем параде: в нарядном платье и макияже. Считаю, что мужчина не должен обольщаться тем, что жена никак не изменилась. Да, мне интересно быть матерью, я испытываю нежность к своим детям, но никто не отменял того, что мне нужна помощь, в том числе и деятельное участие с его стороны. Пока он видит идеальную картинку, этой помощи вряд ли придется ждать.

Это не значит, что с первых дней рождения наших детей я «запускаю» себя и хожу в растянутых одеждах и перестаю расчесываться, нет. Просто я стараюсь быть максимально естественной и говорить о своих нуждах, не дотягивая до скандалов.

«Муж начинал паниковать уже на стадии трансфера», – Катя, 34 года, трое детей, Москва

— К партнерским родам отношусь хорошо, несмотря на то, что у меня их не было. Мы как-то немного безответственно отнеслись к этому вопросу, заранее не готовились и ничего не планировали. Каждый раз, когда у меня начинались схватки, просто ехали в ближайший роддом.

Аптечка в отпуск: 12 средств, которые необходимо взять с собой

На отдыхе родители не застрахованы от детских заболеваний и травм, а аптека не всегда оказывается рядом. ..

20 июня 11:22

Наверное, мне было бы хорошо, если кто-то из родных присутствовал на первых родах. Потому что это было ночью. Я лежала в предродовой в одиночестве, было непонятно, где все, и я не понимала, что происходит. Во второй и третий разы я уже знала, что к чему, поэтому не считаю, что муж как-то изменил бы ситуацию.

Потом Дима – так зовут мужа – начинал паниковать уже на стадии трансфера, так что сомневаюсь, получилось бы у него оказать мне поддержку. Сам он никогда не изъявлял желания присутствовать на родах.

Всякие штуки, такие, как первый вдох ребенка, он считает сентиментальностями. Для него нет разницы, когда первый раз увидеть младенца – в первый час после рождения или на день позже. Что касается перерезания пуповины или других манипуляций, в которых могут участвовать отцы, то он на такое однозначно не готов.

При одном упоминании этого, волосы на его голове встают дыбом. И вообще он сомневается, неужели посторонний мужчина не будет мешать бригаде акушеров…

Глазами акушера | Health Beat

У акушера другой взгляд на беременность и роды. (Для Spectrum Health Beat)

Недавно я встретился с Мелиссой Бейн, доктором медицины, в акушерско-гинекологической клинике Spectrum Health Gerber Memorial, чтобы поговорить о семье, родах и ее опыте. То, что я получил, было намного больше.

Саманта: Расскажите о себе.

Д-р Бейн: Я акушер-гинеколог, практикующий в Spectrum Health Gerber Memorial. Я вижу пациентов во Фремонте и Гранте. Мне посчастливилось работать с замечательной командой преданных своему делу профессионалов, которые глубоко заботятся о женщинах в нашей сельской местности, применяя целостный подход к уходу.

Я доктор остеопатической медицины (DO). Я окончил колледж с отличием Центрального Мичиганского университета со степенью бакалавра наук. Затем мне предоставили возможность учиться за границей в Кембриджском университете в Англии во время обучения в бакалавриате. Я получил степень остеопата в Университете Среднего Запада в Иллинойсе. Моя стажировка и резидентура прошли в больнице Metro Health Hospital в Гранд-Рапидс, штат Мичиган. У меня есть сертификат по акушерству и гинекологии, и я очень благодарен всем людям, которые участвовали в моих 12-летних курсах обучения в колледже и медицине.

Я познакомилась со своим мужем в КМУ. Он деревенский мальчик, выросший на местной ферме, и ему удалось превратить эту городскую девушку в любящую и работающую в сельской местности. У меня трое молодых мальчиков. Моя замечательная свекровь помогает нам ухаживать за ними, когда я выполняю свое призвание врача.

Саманта: Почему вы решили рожать детей?

Д-р Бейн: Первое знакомство произошло с моей матерью, которая работает медсестрой при родах. Когда мне было 15 лет, она взяла меня на работу в рамках программы «Возьми наших дочерей на работу». В тот день мне дали возможность увидеть рождение ребенка. В медицинской школе меня поразила моя первая ротация в акушерстве и гинекологии. Мне нужно родить ребенка, ассистировать в операции, поговорить с молодой девушкой о контроле над рождаемостью и с женщиной постарше о менопаузе. Я уходил каждый день с желанием вернуться, чтобы узнать больше, несмотря на чрезвычайно тяжелую работу. У меня было много наставников, советовавших мне не идти в акушерство и гинекологию, потому что образ жизни такой требовательный, что я не мог представить, что буду заниматься чем-то другим. Десять лет спустя я узнал, что эта карьера в 10 раз сложнее, чем я когда-либо думал. Тем не менее, это также в 100 раз больше вознаграждения.

Саманта: Что тебе больше всего нравится в работе?

Доктор Бейн рассказывает о беременности и родах. (для Spectrum Health Beat)

Доктор Бейн: Нет большего благословения, чем увидеть, как новорожденный делает свой первый вдох в моих руках.

Саманта: Что вас удивляет в вашей работе? Если да, то?

Доктор Бейн: Я каждый день удивляюсь и унижаюсь. Люди сложные и динамичные. Никто не является учебником или вопросом с несколькими вариантами ответов. Нет черного и белого. Меня удивляет доверие, которое мне оказывают, даже когда я совершенно не знаком с новым пациентом. В течение 10 минут после визита в офис женщина поделится со мной большим количеством секретов, страхов и жалоб, чем со своим супругом или лучшим другом. Это привилегия быть обладателем этой информации и обязанность использовать эту информацию и помогать своим пациентам обрести целостное здоровье.

Саманта: Какие три главные вещи вы бы хотели, чтобы беременные женщины знали?

Доктор Бейн:

Важность подготовки к беременности. Если вы можете посетить врача женского здоровья в то время, когда планируете забеременеть, пожалуйста, сделайте это. Важно иметь возможность изменить факторы риска, такие как отказ от курения и здоровый вес. Мы можем решить проблемы семьи и истории болезни, которые могут помочь с успешной беременностью. Начните принимать витамины для беременных с фолиевой кислотой, прежде чем забеременеть.

Беременность у каждой женщины разная во всех отношениях — каждая беременность уникальна. Сравнение себя с другими женщинами может иногда помочь вам чувствовать себя уверенно, но также может создать несправедливые ожидания относительно того, что должно или не должно происходить.

Мой контрольный список для здоровой беременности:
1. Посещение для планирования семьи до зачатия.
2. Будьте в наилучшем физическом и эмоциональном состоянии, прежде чем забеременеть, и начните принимать витамины для беременных с фолиевой кислотой и ДГК.
3. Если у вас незапланированная беременность и вы не смогли сделать A и B, немедленно обратитесь к акушеру, который поможет спланировать здоровую беременность.
4. Получайте регулярный дородовой уход от поставщика услуг, которому вы доверяете.
5. Пройдите курсы обучения рождению ребенка и грудного вскармливания.
6. Посещение мануального терапевта или врача остеопатической мануальной медицины во время беременности может помочь с комфортом во время беременности, успешными вагинальными родами и послеродовым восстановлением. Они также могут помочь с комплексным уходом за новорожденными.
7. Запланируйте удивительные роды и доверьтесь своему телу.
8. Поговорите со своим врачом о запасных планах на случай возникновения осложнений во время беременности, родов и послеродового периода. У вас может быть план, но Мать-Природа и дети не всегда ему следуют. В Gerber Memorial у нас есть план родов в больнице как для «запланированных» вагинальных родов, так и для кесарева сечения. Это помогает нам работать с вами, чтобы удовлетворить ваши потребности и потребности вашего ребенка для успешных и здоровых родов.

Саманта: Было ли что-то, чему вы были удивлены после учебы в своих беременностях/родах?

Д-р Бейн: Я была удивлена, как сильно мне не нравилось быть беременной. Я люблю заботиться о беременных женщинах, но мне не нравилось быть беременной. Я был ужасно болен, и мой график не соответствовал получению удовольствия от растущей жизни. Я также был удивлен поддержкой, которую получил от своей семьи, друзей, коллег, врачей и медсестер. Я всегда был очень независимым человеком типа А. Мне было нелегко замедляться и полагаться на помощь других, но это научило меня тому, что способность принимать помощь так же важна, как и способность ее оказывать.

Я также многое узнала о себе благодаря естественному опыту рождения третьего сына. При первых родах я хотела эпидуральную анестезию до начала родов. С моей третьей беременностью я пошла на роды, очень желая получить как можно более естественный опыт. Я боялся идти на это, потому что я боялся, что я потерплю неудачу. Я боялся, что буду слишком слаб.

Конечно, оглядываясь назад, я знал, что даже если бы я в конечном итоге захотел или нуждался в эпидуральной анестезии, мой опыт родов все равно был бы успешным благодаря замечательной команде, заботившейся обо мне. Тем не менее, я горжусь собой за то, что доверяю своему телу и могу естественным образом вывести его на свет.

Глазами специалиста: передача помощи во время беременности, родов и в послеродовой период

Список журналов
BMC Health Serv Res
т.20; 2020
PMC7014703

BMC Health Serv Res. 2020; 20: 108.

Опубликовано онлайн 2020 февраля 11. DOI: 10.1186/S12913-020-4941-0

, ¹, ², ³ и ⁴

Автор. и Информация о лицензии Отказ от ответственности

Дополнительные материалы

Заявление о доступности данных

Справочная информация

В Нидерландах система акушерства и неонатологии состоит из нескольких организаций здравоохранения. Благодаря этой системе переводы между медицинскими работниками неизбежны. Переводы могут нарушить непрерывность ухода, что является важным аспектом качества ухода. Цель этого исследования — изучить, как медицинские работники переводят своих клиентов, и понять факторы, которые способствуют или препятствуют непрерывности лечения.

Методы

В период с июня по сентябрь 2016 г. мы провели 15 полуструктурированных интервью с участковыми акушерками (4), акушерами/клиническими акушерками (4), фельдшерами (4) и медицинскими сестрами по уходу за молодежью (3). значения передачи ухода, мы представили виньетку о процессе ухода за беременной женщиной и спросили о методах, которые профессионал будет использовать для передачи клиента, а также о факторах, которые облегчают или препятствуют непрерывности ухода.

Results

Специалисты в области акушерства и неонатологии назвали 19 факторов, которые способствуют или препятствуют непрерывности лечения. Способствующими факторами были, например, использование протоколов и стандартных форматов, личные переводы, доступность и междисциплинарные встречи. Препятствующие факторы включали, например, острые ситуации, опытную иерархию, недостаточное знание протоколов и проблемы конфиденциальности.

Заключение

Специалисты упомянули широкий спектр факторов, способствующих и препятствующих непрерывности лечения.

Система здравоохранения, оказывающая помощь во время беременности, родов и послеродового периода в Нидерландах, несколько отличается от систем здравоохранения других стран [1]. Система родовспоможения состоит из трех уровней оказания помощи, между которыми могут переводиться беременные в зависимости от степени их риска [2]. Первичную помощь оказывают внебольничные акушерки, которые сопровождают беременных с низким риском беременности с начала беременности до послеродового периода [3].

Если беременность и роды протекают без осложнений, женщины и их партнеры могут выбирать, где рожать [4]. Роды могут проходить дома, в амбулаторном отделении стационара или в родильном доме [5]. Общинные акушерки будут сопровождать все роды с низким уровнем риска. При возникновении осложнений (или при увеличении риска осложнений) участковая акушерка переводит женщин на уровень вторичной медицинской помощи, где они находятся под руководством акушеров и/или клинических акушерок [6, 7]. Тяжелобольные женщины или женщины с тяжелобольным нерожденным ребенком переводятся на третичный уровень помощи, который представляет собой лечебное учреждение с узкоспециализированной помощью [8]. Женщины с повышенным уровнем риска всегда рожают в стационаре.

Критерии перевода между уровнями первичной и вторичной медицинской помощи перечислены в «Списке акушерских показаний» [5]. После родов голландские матери получают уход на дому в течение как минимум недели. Во время родов в учреждениях первичной медико-санитарной помощи акушерку поддерживает акушерка. После родов помощник по охране материнства направляет новых родителей и помогает им ухаживать за новорожденным [9]. Вслед за родовспоможением забота о новорожденном ребенке и родителях передается службе охраны здоровья молодежи [10].

Молодежное здравоохранение способствует тому, чтобы дети (0–18 лет) росли здоровыми и безопасными в Нидерландах. Их основными задачами являются: 1) наблюдение за физическим, социальным, психологическим и когнитивным развитием детей, 2) оценка социальной, педагогической и физической среды детей и семьи, в которой они растут, 3) своевременное выявление проблем и конкретных расстройств. и 4) предоставление профилактической информации, прививок, советов, инструкций и указаний детям и родителям индивидуально или в группах, уделяя особое внимание расширению прав и возможностей родителей и ребенка [11].

Система акушерской и неонатальной медицинской помощи в Нидерландах сложна из-за четко разграниченных уровней помощи с соответствующими специалистами и большим количеством медицинских учреждений. Следствием голландской системы является то, что все женщины, скорее всего, испытают несколько перемещений во время беременности, родов и послеродового периода из-за процесса, описанного выше [12]. В этой статье мы рассмотрим, как эти передачи помощи могут повлиять на непрерывность оказания помощи в голландской системе акушерского и неонатального здравоохранения с точки зрения медицинского работника.

Непрерывность помощи, важный аспект качества помощи, может быть прервана передачей помощи [13, 14]. Как правило, прерванная непрерывность помощи заметна для клиентов, когда они испытывают пробелы в оказании помощи, что происходит, когда координация между медицинскими работниками и между медицинскими работниками и клиентом неадекватна [15]. Прайс и Лау исследовали профессиональные взгляды на непрерывность помощи в системе здравоохранения [15]. Расширенная модель непрерывности помощи, полученная из модели непрерывности помощи, описанной Хаггерти и Ридом, была представлена четырьмя элементами системы здравоохранения, влияющими на непрерывность: система», в которой существует системная преемственность между медицинскими работниками, работающими с одним клиентом; 2) факторы внешней среды, косвенно влияющие на круг ухода и преемственность; 3) Связность поставщиков услуг, которая обеспечивает постоянную помощь между профессионалами; 4) Модели коммуникации, поддерживающие преемственность между профессионалами и между профессионалами и их клиентами. Прайс и Лау сформулировали 10 моделей общения, которые затем объединили в один элемент [15, 16].

Несколько исследований показали, что передача помощи может негативно повлиять на опыт клиентов в акушерской и неонатальной помощи [17–21], особенно когда передача происходит во время родов [8, 18, 20, 22]. Чувство потери самоконтроля, боязнь того, что произойдет, и неоправдавшиеся ожидания были негативными последствиями передачи заботы о психологическом благополучии клиентов [18, 20, 22]. С другой стороны, опыт медицинских работников с непрерывностью лечения недооценен [23]. Таким образом, исследовательский вопрос, рассматриваемый в данной статье, звучит так: как медицинские работники воспринимают соответствующие факторы, влияющие на непрерывность оказания помощи в голландской системе акушерской и неонатальной медицинской помощи?

Дизайн исследования

Мы провели краткое исследование в сочетании с предварительными интервью с 15 специалистами в области акушерства и неонатологии, которые работают на всех трех уровнях помощи, между которыми беременные женщины могут быть переведены с июня по сентябрь 2016 года. Все эти специалисты работают в акушерском отделении. или организация неонатальной медицинской помощи, охватывающая одну из восточных провинций (Оверийсел) в Нидерландах. В соответствии с критериями Закона Нидерландов о медицинских исследованиях с участием человека, это исследование не должно было представляться для этического одобрения Комитетом по медицинской этике [24]. Исследование было рассмотрено и одобрено комитетом по этике учреждения 19 апреля., 2018 (входной номер 18384).

Процедура

Для интервью мы обратились к специалистам, которые принимали активное участие в процессе оказания акушерской и неонатальной помощи и транспортировки женщин во время их беременности, родов и/или послеродового периода. Эта стратегия рекрутинга может быть классифицирована как целенаправленная выборка. После консультаций с медицинскими работниками было подсчитано, что 15 специалистов будет достаточно, чтобы ответить на вопросы исследования. При проведении исследования эта оценка оказалась верной, так как в финальных интервью больше не возникало новых тем и наблюдался высокий уровень дублирования ответов. Чтобы иметь право на участие, специалисты должны были (1) участвовать в процессе передачи клиентов другим специалистам в области акушерства и неонатологии или (2) работать в провинции Оверэйссел в восточной части Нидерландов. Профессионалы отбирались целенаправленно, исходя из их профессии и организации, в которой они работают.

Сначала мы обратились к четырем внебольничным акушерским клиникам: две были расположены в сельской местности (клиенты, которые в основном живут в деревнях или сельской местности) и две в городской местности (клиенты, которые в основном живут в больших городах). Затем мы пригласили специалистов вторичной медицинской помощи, которые работают в родильном отделении из двух разных больниц, для участия в нашем исследовании. Мы также связались с региональными менеджерами по уходу из одной крупной и одной небольшой организации, которые оказывают помощь материнству во время родов и в первую неделю после них, с вопросом, хотят ли они участвовать в нашем исследовании. Мы связались с двумя молодежными медицинскими организациями, а также позвонили и отправили электронные письма потенциальным участникам. Если они были заинтересованы в участии, мы отправляли информационное письмо и договаривались о встрече.

Участники

Исследуемая группа состояла из 15 специалистов. В исследовании приняли участие четыре внебольничных акушерки из четырех акушерских практик. Двое из них работали в небольших акушерских практиках (одна или две акушерки), а двое других работали в более крупных акушерских практиках (от 4 до 10 акушерок). Из специалистов вторичной медицинской помощи участвовали акушер-резидент, две клинические акушерки и медсестра. Региональные менеджеры по уходу из организаций охраны материнства предоставили нам четырех ассистентов по охране материнства, которые были готовы поделиться своим опытом. Три медсестры по охране здоровья молодежи из двух организаций по охране здоровья молодежи, отвечающие за профилактику в первые четыре послеродовые недели, также согласились на интервью. Все участницы, кроме одной, были женщинами со средним стажем работы в области акушерства и неонатологии в среднем 10 лет. В таблице представлены краткие характеристики участников.

Table 1

Characteristics of research participants

	Participants
	N = 15
Profession
Community midwife	4
Obstetrician/clinical акушерка	4
Ассистент по уходу за беременными	4
Молодые медицинские сестры	3
Gender
Male professionals	1
Female professionals	14
Average age	42. 3 years
Average years of experience	9.8 years

Открыть в отдельном окне

Протокол интервью

Мы использовали полуструктурированный протокол интервью (см. протокол интервью в Доп. файле 1). Протокол интервью был прочитан консультируемыми медицинскими работниками, не участвовавшими в исследовании. Каждое интервью состояло из трех частей. В первой части участникам задавали личные вопросы, такие как возраст и сколько лет они проработали в организации. В протокол была включена тема «передача ухода», чтобы гарантировать, что интервьюер и интервьюируемый использовали одно и то же определение.

Во второй части интервьюер представил виньетку (рис. ) [25]. В ходе интервью участников просили представить предложенную виньетку своим клиентом. Виньетка была одинаковой для всех участников, но процесс ухода был разным для каждой профессии, в зависимости от их роли в цепочке ухода. Участники описали, какие действия они предпримут для передачи клиента, как они будут связываться с другими специалистами и как они получат обратную связь от специалиста, который продолжит оказывать помощь. В заключительной части интервью мы задавали целевые вопросы о том, как профессионалы воспринимают передачу ухода.

Открыть в отдельном окне

Виньетка протокола интервью

Процедуры

С июня по сентябрь 2016 года мы провели 14 интервью (с 15 участниками). ). Первый автор провел 13 интервью, а помощник исследователя провел 14 интервью. Интервью были записаны, расшифрованы дословно и сразу после этого анонимизированы. Первый автор и ассистент-исследователь делали полевые заметки о важных заявлениях на случай неясных записей. Было проведено 13 индивидуальных интервью, в другом одновременно участвовали две медицинские сестры. Заявления в этом интервью были расшифрованы отдельно. Это стало возможным благодаря тому, что респонденты по очереди отвечали на вопросы. Их голоса на записях также можно было четко различить. Высказывания из этого интервью отныне рассматриваются как два отдельных интервью. Десять интервью были проведены лицом к лицу в организациях, где работали участники. В двух случаях участники предложили прийти в исследовательскую организацию. Также было проведено три интервью по скайпу. Участники дали устное согласие на запись интервью.

Анализ данных

Записи интервью были проанализированы с использованием программного пакета ATLAS.ti для Windows [26]. Чтобы обеспечить согласованность кодирования, первый автор разработал схему кодирования, основанную на расширенной модели непрерывности ухода Прайса и Лау (рис. и таблица ) [15]. Первый и второй авторы читали каждую стенограмму независимо друг от друга. Первый автор выбрал текстовые фрагменты из расшифровок. Второй автор прочитал стенограммы и выбрал фрагменты и указал первому автору, если фрагменты были неуместны или пропущены. Фрагменты были удалены и/или добавлены на основе консультаций между первым и вторым авторами.

Открыть в отдельном окне

Расширенная модель непрерывности медицинской помощи по цене и Лау [15]

Таблица 2

Расширенная непрерывность модели медицинской помощи [15]

Элементы		Описание
Элементы		Описание
.		.	Оригинальная модель непрерывности Haggerty и Reid [16]
1. Клиент и семья		Воспринимаемая координация ухода за одним клиентом во времени.
2. Непрерывность информации		Возможность передачи информации, принадлежащей клиенту, между поставщиками и во времени, для обеспечения непрерывности оказания помощи [27].
3. Преемственность управления		Степень своевременности и взаимодополняемости услуг, оказываемых различными медицинскими работниками, так что помощь воспринимается как непрерывная [28].
4. Непрерывность отношений		Устойчивые отношения между пациентом и конкретным медицинским работником [29].
Расширенные возможности модели непрерывности Прайса и Лау [15]
1. Круг оказания помощи		Система здравоохранения отдельного клиента. Круг заботы — это программная система, состоящая из клиента, поставщиков, других агентов и информационных хранилищ (бумажных и электронных), связанных с этим клиентом. Он самоорганизующийся, может охватывать организации и изменяться в зависимости от потребностей клиента и наличия ресурсов [15].
2. Влияние окружающей среды		Факторы, не входящие в сферу оказания медицинской помощи, которые могут повлиять на непрерывность оказания медицинской помощи – факторы, не связанные с клиентом, специалистами или хранилищами информации.
3. Связность поставщиков услуг		Сплоченность отношений между профессионалами в кругу заботы.
4. Схемы общения	Передача ухода	Передача обязанностей по уходу между специалистами по уходу с аналогичными возможностями.
	Предоставление текущей информации	Обеспечение того, чтобы другие специалисты знали о текущих результатах и планах, отправляя информацию непосредственно указанным членам круга заботы.
	Встреча с клиентом и семьей	Общение с клиентом для изучения состояния клиента, обмена информацией, обучения и выработки общего понимания или плана.
	Запрос исторической информации	Запрос дополнительной информации у конкретного специалиста, группы по уходу или организации.
	Документирование в общей записи	Документирование результатов/планов в месте, доступном для других (имеющих доступ).
	Просмотрите общую запись	Просмотрите информацию, предоставленную другими членами круга ухода, чтобы лучше узнать о состоянии клиента.
	Запрос общего совета	Запрос информации и совета о вариантах, связанных с делом клиента.
	Запрос на обследование и лечение	Свяжитесь с другим специалистом, чтобы запросить действия по оценке и предоставлению рекомендаций по лечению клиенту на основе их оценки.
	Приказы	Запрос о том, чтобы конкретная деятельность была делегирована или выполнена другим специалистом.
	Конференция по делу	Для просмотра в режиме реального времени с участием более чем двух человек статуса и планов клиентов с разных точек зрения.

Открыть в отдельном окне

Все участники сделали заявления о передаче ухода, в результате чего был проанализирован 701 фрагмент (в среднем 52,8 фрагмента на одного респондента, в диапазоне от 25 до 87 фрагментов). Случайным образом было отобрано 10% фрагментов для измерения межэкспертной надежности. Утверждения о передаче помощи кодировались в соответствии с элементами, упомянутыми в модели расширенной непрерывности помощи Прайса и Лау [15]. Первый и второй авторы проанализировали 10% фрагментов независимо друг от друга, используя схему кодирования. Согласие по элементам между двумя кодировщиками было высоким, с каппа Коэна на уровне 0,85. Различия в классификации обсуждались между двумя оценщиками до тех пор, пока не был достигнут консенсус. Следовательно, анализ оставшихся 631 фрагмента был разделен между двумя кодировщиками. Факторы, которые, по мнению респондентов, влияют на непрерывность ухода, облегчающие или препятствующие, сами респонденты указывали как таковые.

Все 15 участников упомянули каждый элемент расширенной модели непрерывности ухода, кроме круга ухода. Никаких дополнительных элементов, дополняющих модель непрерывности оказания медицинской помощи, выявлено не было. В следующих параграфах будут обсуждаться представления медицинских работников о релевантных факторах, влияющих на непрерывность оказания помощи в отношении элементов модели расширенной непрерывности оказания помощи, отсортированных по количеству фрагментов.

Влияние окружающей среды

Влияние окружающей среды относится к факторам, не входящим в сферу оказания медицинской помощи, которые влияют на непрерывность оказания медицинской помощи – факторы, не связанные с клиентом, специалистами или хранилищами информации. 15 участников упомянули влияние окружающей среды в 86 фрагментах. Участники упомянули один фактор окружающей среды, способствующий непрерывности оказания помощи, использование протоколов и четыре фактора, препятствующих непрерывности оказания помощи, несколько мест, неотложные ситуации и высокую рабочую нагрузку, языковые барьеры и ночные смены.

Содействующие факторы

Фактор окружающей среды, способствующий непрерывности лечения, упомянутый четырьмя участниками, заключается в дополнительном обучении тому, как переводить клиентов и сотрудничать в команде в острых ситуациях. Протоколы, которые описывают это, уже используются, и семинары проводятся регулярно, но участники отметили важность того, чтобы все специалисты научились работать с протоколами.

Врач-акушер-ординатор объясняет, как его команда использует протокол после прохождения семинара:

«Клинические акушерки недавно прошли обучение, которое включало семинары для улучшения сотрудничества между собой и улучшения коммуникации. Для отработки этого также был проведен семинар SBAR (ситуация, история, оценка, рекомендация). В настоящее время в родильных залах в блокнотах доступны рекомендации SBAR специально для акушерства». (C1)

Факторы, препятствующие

город). Поэтому трудно найти профессионала, который возьмет на себя оказание медицинской помощи.

Медсестра родильного дома описала этот мешающий фактор:

«Она [общинная акушерка] говорит по телефону: «Тогда идите в детскую поликлинику Well». Но я этого не знаю. Я не знаю, где по соседству расположены клиники Well baby. Это вне зоны моего охвата. Должен ли я сначала получить список с адресами всех клиник Well baby? Это невозможно. Это слишком непонятно». (B1)

Четыре участника упомянули, что из-за острых ситуаций и большой рабочей нагрузки передача помощи может быть затруднена. Отвлекать специалистов во время перевода нежелательно, что иллюстрирует эта общественная акушерка:

«Я думаю, что давление работы на другом конце телефона нехорошо – торопиться нехорошо. Если у меня экстренная ситуация и я что-то звоню, я слышу, острая передача или нет. Особенно, если я думаю, что мне нужно посоветоваться, вы можете видеть, что человек на другом конце телефона отвлекается, что нехорошо». (A4)

Клиническая акушерка также упомянула о языковом барьере между ней и местными акушерами из Фландрии, северной части Бельгии. Фламандский язык является разновидностью голландского языка. Этот барьер был особенно заметен для нее в острых ситуациях, потому что в такие моменты общение должно быть быстрым и четким.

«У нас здесь много фламандских акушеров-резидентов, и иногда их невозможно понять. Это действительно язык. Они используют разные слова. Например, вы говорите: «О ком мы сейчас говорим? Можете ли вы произнести имя?». Затем вы повторяете это пять раз, и они все еще не знают, о ком вы говорите. Буквальный языковой барьер». (A4)

Акушерка по месту жительства и помощница по охране материнства упомянули, как работа в ночную смену может препятствовать непрерывности оказания помощи.

«Особенно ночью, если вы сонливы. Потом приходится кому-то звонить и будить, а этот человек не сразу готов внимательно слушать [передача ночью]». (A2)

Связь с поставщиком

Связь с поставщиком описывает сплоченность отношений между профессионалами в кругу оказания помощи. В 78 фрагментах все 15 медицинских работников упомянули о своих отношениях с другими членами круга акушерской и неонатальной медицины. Они упомянули три способствующих фактора (работа вместе в команде, ощущение связи/взаимного доверия и личное знакомство с коллегами) и два препятствующих фактора (наличие иерархии и незнание, с кем связаться).

Содействующие факторы

Фактор связанности поставщиков медицинских услуг, способствующий непрерывности оказания медицинской помощи, упомянутый четырьмя участниками, заключался в совместной заботе о клиенте, в команде. Это проиллюстрировала медсестра родильного дома:

«Вы замечаете, что люди думают: «Вы действительно команда», что они точно знают, что приносит другой». (B3)

Семь участников говорили о чувстве связи с другими профессионалами и о том, как чрезвычайно важно взаимное доверие для совместной работы в команде. Шесть участников заявили, что личное знакомство с другими специалистами облегчает оказание помощи, особенно когда они чаще работают с одними и теми же людьми и в одном и том же окружении. Одна из молодежных медсестер объяснила, что, поскольку она хорошо знает других специалистов, ей легче с ними связаться.

Следующие цитаты фельдшера и медсестры по уходу за детьми иллюстрируют эти способствующие факторы:

«Нет, это действительно тесное сотрудничество. Вы знаете друг друга лично, вы доверяете друг другу, потому что так часто работаете вместе. Акушерка знает, что вы приносите». (B1)

«Если вы знаете кого-то, его имя и лицо, а также знаете, как легко его найти, то, конечно, установить связь несложно. Тогда вы будете искать контакт гораздо раньше». (Д1)

Препятствующие факторы

Фактором связи с поставщиками услуг, который четыре участника назвали препятствующим, были иерархические уровни между медицинскими работниками. Ощутимая иерархическая разница между профессиями не позволяла ассистенту по уходу за беременными связаться с другим специалистом для получения дополнительной информации.

«Но кто же присутствовал [роды], кто мне нужен. Мне нужно точно знать, кто был там в то время. Да, но я не собираюсь говорить с этим человеком по телефону. Акушер вел наблюдение, я вообще не позвоню этому человеку по телефону. Отпусти ситуацию.» (В2)

Четверо участников упомянули еще один фактор, который может препятствовать непрерывности оказания медицинской помощи – незнание того, к кому обращаться, когда запрашивают дополнительную информацию. Требуется больше времени, чтобы выяснить, кто именно тот человек, который ответит на их вопросы.

«А потом она говорит: «Ну, я могу спросить у коллеги, может ли она тебе перезвонить». Но потом я думаю: «Тогда это пройдет через другого человека ─ снова». конечно, если он находится в том месте, где он должен быть. Я хочу этой уверенности. Потому что, если у меня есть серьезные опасения, я думаю, что обязан знать, дойдут ли мои опасения до нужного человека». (В1)

Схемы общения

Прайс и Лау выделили 10 моделей общения, которые наблюдались между медицинскими работниками, между организациями здравоохранения и между специалистами и клиентами. Паттерн «передача заботы» упоминался часто, в 193 фрагментах, поэтому мы остановимся на этом паттерне в отдельном параграфе. То же самое и с часто упоминаемыми паттернами «Предоставление информации» (93 фрагмента) и «Общение с клиентом и семьей» (87 фрагментов). Остальные семь коммуникативных шаблонов будут рассмотрены в одном абзаце из-за меньшего количества фрагментов.

Передача ухода

Модель «Передача ухода» предполагает передачу обязанностей по уходу между специалистами по уходу с аналогичными способностями. Все 15 участников в 193 фрагментах упомянули, как они передают помощь другим специалистам. Четверо участников объяснили два способствующих фактора (теплый переход и инструменты для адекватного выбора) и один мешающий фактор (недостаточное знание протоколов). В большинстве заявлений о передаче медицинской помощи объясняется, между какими медицинскими работниками передаются их клиенты. Трое участников были более конкретными и объяснили сферу своей практики – когда их уход заканчивается и его место занимает другой медицинский работник. Двое участников упомянули, что отпускают этого клиента, как только происходит передача. Другие участники упомянули, что отслеживают бывших клиентов и просят оставить отзыв.

Содействующие факторы

Участники изложили свое мнение о том, как холодные и теплые переводы влияют на непрерывность ухода за их клиентами. Холодный перевод происходит, когда клиент передается на бумаге (например, отправка письма), по телефону или по электронной почте. Медицинские работники не встречаются друг с другом лично, чтобы передать помощь. Причина перевода клиента указывается в письме или электронной почте, либо во время телефонного звонка. Этот метод описывается как простой и экономящий время. Противоположностью этому является теплый перевод, когда действующий и новый медицинский работник встречаются друг с другом, чтобы передать своего общего клиента. Причина переноса обменивается во время разговора и резервируется в файлах клиента. Четыре участника объяснили, почему, по их мнению, переводы в теплое время больше способствуют непрерывности лечения по сравнению с переводами в холодные условия.

Ассистент по беременности и родам объяснила, почему она предпочитает теплую передачу для себя, а также для своих клиентов:

«Да, безусловно [теплая передача лучше, чем холодная]. Вы пишете это по частям; если вы делаете это в устной форме, вы можете объяснить немного больше, чем просто на бумаге. Это также лучше запомнится, потому что вы сообщаете об этом устно». (B3)

«Что я испытываю с клиентами, когда делаю «теплый» перевод, так это то, что людей это меньше беспокоит. В этот момент обе медсестры родильного дома находятся рядом – одна прощается, а другая знакомится с клиентом. Я мог сказать, что клиент думал: «О, хорошо, мне не нужно ничего говорить, потому что это уже было устроено. Это кажется таким знакомым, что я даже не заметил переноса. Он непрерывен». (B3)

По мнению 10 участников, протоколы и схемы лечения являются инструментами для принятия адекватных решений при переводе клиентов. Протокол, который чаще всего упоминали 10 участников, — это метод SBAR (ситуация, предыстория, оценка, рекомендация). Этот метод используется для структурирования любой формы общения между медицинскими работниками, особенно в острых ситуациях, требующих немедленного внимания и действий.

Акушерка по месту жительства рассказала, как метод SBAR помог ей при переводе клиентов:

«Если я буду следовать этой структуре [SBAR], передача пройдет более гладко. Другим способом информация тоже будет передаваться, но это немного аккуратнее». (A2)

Метод SBAR дает специалистам в области здравоохранения инструменты для четкого общения друг с другом.

Препятствующий фактор

Четыре участника в качестве сдерживающего фактора отметили, что выполнение протокола не всегда проходит гладко. По словам общинной акушерки, это связано с недостаточными возможностями обучения всех членов окружного ухода.

«Да, обучение с SBAR [возможности для совершенствования]. В городе А есть совместные тренировки, а у нас их нет. Мы можем участвовать в городе А, но это неудобно». (A2)

Предоставление информации

Согласно Прайсу и Лау, предоставление информации заключается в обеспечении того, чтобы другие специалисты знали о текущих результатах и планах, отправляя информацию напрямую. членам кружка заботы [15].

В 93 фрагментах все 15 участников поделились несколькими методами, которые они используют для передачи информации. Девять участников также определили один фактор, способствующий (использование стандартных форматов) и один фактор, препятствующий (использование различных систем регистрации). Участники передают информацию с помощью писем, электронных писем, телефонных звонков, факсов, личных встреч или предоставления клиентам возможности передавать свою собственную информацию.

Содействующий фактор

Девять участников отметили, что они используют стандартные форматы для регистрации информации о своих клиентах, что облегчает передачу информации. Некоторые используют бумажную регистрационную систему и другие цифровые системы для хранения информации.

Препятствующий фактор

Препятствующий фактор, упомянутый четырьмя участниками, — использование различных систем цифровой регистрации. На данный момент организации сферы родовспоможения закупают программное обеспечение, в котором регистрируют информацию о своих клиентах. Передаваемая информация может быть неполной — либо медицинскому работнику, либо клиенту необходимо запросить предыдущего специалиста о передаче недостающей информации.

Четыре участницы выразили свое пожелание относительно единой системы регистрации данных, таких как эти общинные акушерки:

«Да, что у нас нет единой системы данных [препятствие]. Это было бы круто. Потом все уладилось». (A1)

«Было бы идеально, если бы у нас был один файл, чтобы нам действительно нужно было отправить только рекомендательное письмо или телефонный звонок, например: «Я хочу отправить или передать эту женщину для консультации.» Затем они будут щелкать и видеть, что мы уже сделали. Я не знаю, переживу ли я это». (А2)

Предоставление и регистрация информации о клиентах осуществляется разными способами, в зависимости от организации, в которой работает специалист. Когда информацию необходимо передать другим специалистам, не существует единого метода обмена.

Общение с клиентом и семьей

Модель «Общение с клиентом и семьей» объясняет, что специалисты общаются с клиентами, чтобы изучить их состояние, поделиться информацией, обучить и выработать общее понимание или план. Все 15 участников в 87 фрагментах привели примеры того, как они общаются со своими клиентами. Восемь участников выделили один способствующий фактор (круглосуточное контактное лицо) и два препятствующих фактора (общение в экстренных ситуациях и соблюдение конфиденциальности).

Содействующий фактор

После перевода клиента одна участковая акушерка и три помощницы по охране материнства всегда сообщают клиенту, что он может обратиться к специалисту, если у него возникнут какие-либо вопросы.

«Если что, всегда можно позвонить. Мы стараемся сделать это на практике, чтобы люди могли звонить нам без колебаний. Немного глупо, что им приходится волноваться понапрасну, а я могу объяснить это одним телефонным звонком, а иногда они говорят: «Хочу услышать сердцебиение». (А2)

Препятствующие факторы

Две участковые акушерки рассказали нам, что им трудно сообщать своим клиентам об острой ситуации или осложнении беременности. С одной стороны, они хотят проинформировать клиентку о ее ситуации и причине, по которой ее необходимо перевести в больницу, но с другой стороны, они не хотят пугать клиентку и вызывать лишний стресс.

Как показано в следующих цитатах:

«Да, нужно немного подготовить их к тому, что они могут ожидать. Иногда это происходит очень быстро. Я могу себе это представить, потому что в этот момент вы чувствуете, что теряете контроль, и из-за этого у вас могут возникнуть негативные чувства». (A2)

«Тогда я четко говорю, что собираюсь ее перевести и что в палату войдет группа врачей в белых халатах. Это нормальная процедура, и она не должна этого бояться». (A2)

Другим мешающим фактором, упомянутым шестью участниками, было соблюдение конфиденциальности своих клиентов. Участники упомянули, что если они хотят проконсультироваться с другим специалистом по поводу плана лечения, клиент должен дать ей разрешение. Если такое разрешение не дано, специалисту не разрешается обсуждать историю болезни клиента с другими медицинскими работниками.

Что касается общения с клиентом и семьей, участники считают важным, чтобы клиенты знали, что они могут связаться с ними в любое время. Им тяжело, что соблюдение конфиденциальности их клиентов может помешать непрерывности лечения, если они хотят проконсультироваться с другими коллегами.

Остальные компоненты

Участники гораздо реже упоминали семь оставшихся моделей коммуникации (запрос исторической информации; документирование в общих записях; просмотр общей записи; запрос общего совета; запрос на оценку и лечение; приказы; обсуждение случая). Несмотря на озвученные в интервью, участники часто не упоминали способствующие или препятствующие этим паттернам факторы; они только иллюстрировали свою деятельность.

Единственным заметным фактором, способствующим непрерывности оказания медицинской помощи, который разделяли участковые акушерки, три специалиста вторичной медицинской помощи и две медсестры по работе с молодыми людьми, была важность посещения междисциплинарных совещаний. Во время этих встреч несколько медицинских работников обсуждают ситуацию и план ухода за конкретными клиентами, которые нуждаются в наблюдении (например, осложнения во время беременности/родов/родильного периода или сложная домашняя ситуация).

Медсестра по делам несовершеннолетних делится своим опытом на этих встречах:

«Вы можете легко связаться с ними и сказать что-то вроде: «Что вы знаете об этой семье, что я могу сделать, что делается? Возможно, нам следует запланировать ЦРТ [мультидисциплинарную групповую встречу], чтобы обсудить со всеми профессионалами, как получить представление о том, что мы можем сделать?» Таким образом легче установить контакт. И надо сказать, это работает очень хорошо». (Д1)

С помощью виньетки, описывающей процесс ухода за беременной женщиной, и вопросов полуструктурированного интервью мы изучили, как медицинские работники переводят своих клиентов, стремятся к непрерывности лечения и какие факторы влияют на непрерывность ухода. Участники упомянули девять факторов, способствующих непрерывности лечения: использование протоколов, совместная работа в команде, чувство связи/взаимного доверия, личное знакомство с коллегами, теплый перевод, инструменты для адекватного выбора, использование стандартных форматов, круглосуточное обслуживание. точка контакта и посещение междисциплинарных совещаний. Они также упомянули 10 факторов, препятствующих непрерывности оказания помощи: несколько мест, острые ситуации и высокая рабочая нагрузка, языковой барьер, ночные смены, разные иерархические уровни, незнание, к кому обращаться, недостаточное знание протоколов, использование разных систем регистрации, общение в острых ситуациях. ситуации и соблюдение конфиденциальности.

Расширенная модель непрерывности ухода Прайса и Лау, которая состоит из четырех элементов (круг ухода, влияние окружающей среды, связь с поставщиком услуг и модели коммуникации), из которых последняя состоит из 10 моделей, использовалась в этом исследовании для изучения того, какие факторы способствуют и препятствуют непрерывности оказания помощи в голландской системе акушерства и неонатологии [15]. В ходе интервью участники упомянули три элемента: «влияние окружающей среды», «связь с провайдером» и «модели коммуникации». Участники не упомянули (или почти не упомянули) один элемент и некоторые коммуникативные шаблоны модели Прайса и Лау, а именно «круг заботы» и коммуникативные шаблоны «запрос исторической информации», «документ в общей записи», «просмотр общей записи». , «запросить совет», «запросить оценку/лечение» и «заказать».

Круг оказания медицинской помощи

В ходе нашего анализа не было выявлено фрагментов с облегчающими и/или препятствующими факторами, относящимися к кругу медицинской помощи (система здравоохранения отдельного клиента). Объяснение может заключаться в том, что «круг заботы» является всеобъемлющей характеристикой модели, а текстовые фрагменты лучше подходят для других подэлементов модели. Однако очевидно, что многие из упомянутых ранее факторов (например, общение, доверие, знакомство друг с другом лично, сотрудничество в команде) способствуют хорошему функционированию «круга заботы».

Влияние окружающей среды

Этот элемент относится к факторам, не входящим в сферу оказания помощи, которые влияют на непрерывность оказания помощи. Наши участники упомянули множество факторов, не связанных с клиентом, профессионалами или информационными хранилищами. «Острые ситуации» были фактором, который выделялся для нас, потому что, в отличие от обычных переводов, неотложные переводы требуют иных действий со стороны поставщиков медицинских услуг.

Наши участники опасаются, что информация может «потеряться при переводе» во время срочной передачи. Этот страх усиливается, когда острая ситуация происходит ночью, а у специалиста уже большая нагрузка. Вигерс и Де Борст [8] показали в своем исследовании, что специалисты обычно знают, как связаться с другими специалистами в острых ситуациях, но они не всегда осведомлены о действующих протоколах и соглашениях [8]. Особенно в этих острых случаях крайне важно, чтобы специалисты хорошо общались друг с другом [20]. Острые переходы между профессионалами, особенно во время родов, являются факторами риска негативного родового опыта [12, 18]. Рожающие женщины, перенесшие острый перенос, могут испытывать чувство неуверенности в том, что происходит с ними и их детьми, куда они идут и кто о них заботится [12]. Поэтому хорошая коммуникация с клиентом и семьей так же важна, как и надлежащая коммуникация между профессионалами для обеспечения непрерывности лечения.

Гарднер и др. [27] исследовали влияние таких стратегий, как конференц-связь, которая может улучшить отношения между медицинскими работниками [27]. Систематический обзор, проведенный Powel et al [30], показал, что реализация таких стратегий может улучшить удовлетворенность клиентов и результаты в отношении здоровья [30]. Пациенты с хроническими расстройствами, такими как депрессия и диабет, показали улучшение состояния здоровья, когда их лечили медицинские работники, использующие конференции, протоколы или соглашения [31]. К сожалению, в острых ситуациях мало места для совещаний по конкретным случаям, и необходимо использовать другие коммуникативные стратегии.

Наиболее мешающие факторы были обнаружены во внешних воздействиях, что свидетельствует о том, что участникам мешают в работе внешние воздействия. К сожалению, всегда будут иметь место острые ситуации, множественность мест и ночные смены, которые классифицировались как факторы, препятствующие непрерывности лечения. Специалисты и руководство медицинских организаций должны применять коммуникативные стратегии, подходящие и эффективные в острых ситуациях.

Связь с провайдером

Этот элемент описывает сплоченность отношений между профессионалами в кругу заботы. Все участники нашего исследования упомянули отношения с коллегами в голландской системе акушерства и неонатологии и способность таких отношений влиять на непрерывность лечения. Большинство способствующих факторов было обнаружено в связанности поставщиков, что подчеркивает важность хорошей сплоченности отношений между профессионалами. Непрерывность лечения, по-видимому, проходит более гладко, если медицинские работники чувствуют связь друг с другом ─ если они работают как одна команда, испытывают взаимное доверие и знают друг друга лично.

Многочисленные исследования пришли к выводу, что жизненно важно, чтобы специалисты, участвующие в перевозках, знали друг друга и доверяли друг другу, что приносит пользу не только установлению связи с поставщиком, но и опыту клиентов в отношении оказания помощи [8, 17] . Обладая этими способностями, профессионалы способны давать адекватные ответы друг другу [8].

Наши участники упомянули два примера того, как начать знакомиться с коллегами лично: участие в комбинированных курсах для всех специалистов в акушерской и неонатальной цепочке здравоохранения, направленных на улучшение непрерывности оказания помощи с использованием протоколов, и участие в мультидисциплинарных групповых встречах. Вигерс и Де Борст [8] также пришли к выводу, что междисциплинарные групповые встречи улучшают общение и сотрудничество между участниками [8]. По словам наших участников, непрерывность лечения может быть нарушена, если некоторые специалисты в системе здравоохранения не знают о протоколах.

Иерархические различия между профессионалами в системе здравоохранения воспринимаются как препятствующие установлению связи с поставщиками услуг и влияющие на непрерывность оказания помощи. Колвин и др. [32] поддержали эту точку зрения, заявив, что иерархические отношения являются препятствием для позитивного сотрудничества в системе акушерской и неонатальной помощи [32]. Таким образом, система акушерской и неонатальной медицинской помощи, в которой специалисты работают вместе как одна команда без иерархических различий, способствует непрерывности оказания помощи.

Шаблоны общения

Участники не упомянули все шаблоны общения, но подробно рассказали о том, как они передают своих клиентов. Это касается двух коммуникативных паттернов – «передача помощи» и «предоставление информации»). Все участники использовали стандартные формы для перевода клиентов. Формы предоставляются организациями, в которых они работают, но инструменты, которые они используют для передачи содержания форм, различны. В то время как некоторые участники используют цифровые инструменты (электронную почту или системы цифровой регистрации), другие отправляют формы обычной почтой. Участники согласились с тем, что идеальной была бы единая система регистрации, к которой имеют доступ все задействованные медицинские работники. Эта идея упоминалась и в голландском руководстве от 2016 г., в котором говорится, что эффективность оказания медицинской помощи не только улучшится, но и предотвратит ошибки или ошибки интерпретации при вводе данных [33].

Все участники поощряли использование протоколов, при этом SBAR упоминался чаще всего, особенно при остром переносе. Наши участники четко обозначили свои предпочтения в отношении «теплых» переводов (когда клиенты передаются лицом к лицу между коллегами, подкрепляемых медицинскими картами) вместо «холодных» переводов (когда клиенты передаются на бумаге, по телефону, электронной почте или в письме). Не было найдено доказательств, подтверждающих выводы об эффективности стилей перевода (теплый или холодный перевод) для обеспечения преемственности лечения [34, 35]. Было исследовано, что переводы в присутствии клиента (перевозки у постели больного) повышают вовлеченность клиентов в их лечение, что может повысить удовлетворенность и опыт клиентов, а также лучше управлять ожиданиями [36].

Модель общения «общение с клиентом и семьей» объясняет, что специалисты общаются с клиентами об их состоянии, делятся информацией, обучают и вырабатывают общее понимание или план. Наши участники объяснили, что, открыто сообщая о возможных осложнениях, которые могут повлиять на их клиентов, и уделяя время объяснению своих действий, они оправдывают ожидания клиентов. Им нелегко это сделать, потому что они не хотят пугать своих клиентов или беспокоить их без необходимости.

Другие меры, которые наши участники предприняли, чтобы успокоить своих клиентов, объясняли, что медицинские работники доступны 24 часа в сутки. В некоторых случаях участники хотели обменяться информацией о клиентах с другими медицинскими работниками для получения отзывов или советов. В качестве фактора, препятствующего этому процессу, были упомянуты положения о конфиденциальности. Однако с согласия клиента ситуация может быть обсуждена между привлеченными медицинскими работниками.

Участники, участвовавшие в нашем исследовании, отметили, что непрерывность лечения выигрывает от ситуации, когда общение между медицинскими работниками и между медицинскими работниками и их клиентами является оптимальным. Взаимоотношения между профессионалами укрепляются, когда профессионалы регулярно работают друг с другом и знают друг друга лично.

Сильные стороны и ограничения

Сильная сторона этого исследования заключается в том, что можно проанализировать опыт почти всех вовлеченных профессиональных групп в голландской системе акушерства и неонатологии. Таким образом, исследование дает примерную картину опыта специалистов в отношении факторов, влияющих на непрерывность лечения. Таким образом, эта рукопись дополняет наши знания об облегчающих и способствующих факторах непрерывности помощи, упомянутых специалистами в области акушерства и неонатологии, с использованием расширенной модели непрерывности помощи. Ранее это изучалось только для паллиативной помощи и первичной медико-санитарной помощи в целом.

Одно из ограничений проекта заключается в том, что в ходе краткого исследования не отслеживаются реальные процессы, связанные с переводом клиента, а только отражается точка зрения поставщиков медицинских услуг. Таким образом, ответы, данные во время интервью, подвержены предвзятости социальной желательности. Однако в полуструктурированное интервью были включены вопросы о реальных действиях, которые предпринимают профессионалы при переводе своих клиентов. Еще одно ограничение заключается в том, что на участие в этом исследовании могло согласиться больше специалистов, которые находят передачу ухода интересной или активно участвуют в передаче клиентов, чем специалисты, которые реже переводят клиентов. Неответившие, вероятно, менее заинтересованы в надлежащем переводе своих клиентов, что могло привести к слишком благоприятному или неблагоприятному восприятию опыта поставщиков медицинских услуг. Наконец, неитеративный подход, который использовался в процедурах этого исследования, мог привести к тому, что не были обнаружены новые элементы модели расширенной непрерывности помощи или не были тщательно изучены существующие элементы модели расширенной непрерывности помощи. Таким образом, более структурированное руководство по темам или итеративный подход к интервью с адаптацией руководства по темам в соответствии с предыдущими результатами интервью могли бы дать больше ответов, связанных с некоторыми элементами или новыми элементами модели расширенной непрерывности помощи.

-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Amelink-Verburg MP, Verloove-Vanhorick SP, Hakkenberg RMA, Veldhuijzen IME, Gravenhorst JB, Buitendijka SE. Оценка 280 000 случаев в голландской акушерской практике: описательное исследование. БЖОГ. 2008; 115: 570–578. doi: 10.1111/j.1471-0528.2007.01580.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Van der Kooy J, Poeran J, de Graaf JP, Birnie E, Denktas S, Steegers EAP, et al. Запланированные домашние роды по сравнению с запланированными родами в больнице в Нидерландах: интранатальная и ранняя неонатальная смертность при беременности с низким риском. Акушерство Гинекол. 2011; 118:1037–1046. дои: 10.1097/AOG.0b013e3182319737. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Cronie D, Rijnders M, Buitendijk S. Разнообразие сферы деятельности и практики акушерок в больницах в Нидерландах. J Акушерское женское здоровье. 2012; 57: 469–475. doi: 10.1111/j.1542-2011.2012.00164.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. De Leeuw JW, Struijk PC, Vierhout ME, Wallenburg HCS. Факторы риска разрывов промежности третьей степени во время родов. Br J Obstet Gynaecol. 2001; 108: 383–387. [PubMed] [Академия Google]

8. Вигерс Т.А., Де Борст Дж. Организация экстренного перевода в родильное отделение в Нидерландах. Акушерство. 2013;29:973–980. doi: 10.1016/j.midw.2012.12.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Van Teijlingen ER. Профессия фельдшера родильного дома и ее значение для голландской акушерской профессии. Int J Nurs Stud. 1990; 27: 355–366. doi: 10.1016/0020-7489(90)

-Y. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Verbrugge HP. Охрана здоровья молодежи в Нидерландах: взгляд с высоты птичьего полета. Педиатрия. 1990;86:1044–1047. [PubMed] [Google Scholar]

11. Dunnink G, Lijs-Spek WJG. Activiteiten basetakenpakket jeugdgezondheidszorg 0–19 месяцев за момент контакта. Билтховен: RIVM; 2008. [Google Scholar]

12. Christiaens W, Gouwy A, Bracke P. Влияет ли направление из дома в больницу на удовлетворенность родами? Межнациональное сравнение. BMC Health Serv Res. 2007; 7:109. doi: 10.1186/1472-6963-7-109. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Донабедян А. Качество медицинской помощи: как его можно оценить? ДЖАМА. 1988;260:1743–1748. doi: 10.1001/jama.1988.03410120089033. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Kringos DS, Boerma WGW, Hutchinson A, Van der Zee J, Groenewegen PP. Широта первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор литературы по ее основным аспектам. BMC Health Serv Res. 2010;10:65. doi: 10.1186/1472-6963-10-65. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Price M, Lau FY. Связность поставщиков и модели коммуникации: расширение непрерывности помощи в контексте круга заботы. BMC Health Serv Res. 2013;13:309. doi: 10.1186/1472-6963-13-309. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Haggerty JL, Reid RJ, Freeman GK, Starfield BH, Adair CE, McKendry R. Непрерывность лечения: междисциплинарный обзор. БМЖ. 2003; 327:1219. doi: 10.1136/bmj.327.7425.1219. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Creasy JM. Опыт женщин при переводе из общинной в консультационную охрану материнства. Акушерство. 1997; 13:32–39. дои: 10.1016/S0266-6138(97)-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Роу Р.Э., Куринчук Дж.Дж., Локок Л., Фитцпатрик Р. Опыт женщин при переводе из акушерского отделения в акушерское отделение больницы во время родов: качественное интервью. BMC Беременность Роды. 2012;12:129. дои: 10.1186/1471-2393-12-129. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Stenus CMV, Gotink M, Boere-Boonekamp MM, Sools A, Need A. Глазами клиента: использование нарративов для изучения опыта передачи ухода во время беременности, родов и неонатального периода. BMC Беременность Роды. 2017;17:182. doi: 10.1186/s12884-017-1369-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Wiegers TA, Van der Zee J, Keirse MJNC. Перевод из дома в больницу: как он влияет на опыт родов? Рождение. 1998; 25:19–24. doi: 10.1046/j.1523-536x.1998.00019.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21. van Stenus CMV, Boere-Boonekamp MM, Kerkhof EFGM, Need A. Опыт работы с перинатальной помощью для женщин с высоким и низким риском. Женское рождение. 2018;31:e380–e388. doi: 10.1016/j.wombi.2018.01.006. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

22. Линдгрен Х.Е., Хилдингссон И.М., Кристенссон К., Родестад И.Дж. Переводы при плановых домашних родах, связанные с доступностью и непрерывностью акушерства: общенациональное популяционное исследование. Рождение. 2008; 35:9–15. doi: 10.1111/j.1523-536X.2007.00206.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. van der Hulst LAM, van Teijlingen ER, Bonsel GJ, Eskes M, Birnie E, Bleker OP. Принятие решений голландскими женщинами во время беременности и родов глазами их акушерок. Акушерство. 2007;23:279–286. doi: 10.1016/j.midw.2007.01.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. CCMO. Центральный комитет по исследованиям с участием людей n.d. http://www.ccmo.nl/en/your-research-does-it-fall-under-the-wmo (по состоянию на 3 марта 2014 г.).

25. Финч Дж. Метод виньетирования в обзорных исследованиях. Социология. 1987; 21: 105–114. doi: 10.1177/0038038587021001008. [CrossRef] [Google Scholar]

26. Muhr T, Friese S. Руководство пользователя для ATLAS. Ти 5.0. Берлин: ATLAS Ti Scientific Software Development GmbH; 2004. [Google Академия]

27. Гарднер К., Бэнфилд М., Макрей И., Гиллеспи Дж., Йен Л. Улучшение координации за счет непрерывности информации: основа для трансляционных исследований. BMC Health Serv Res. 2014;14:590. doi: 10.1186/s12913-014-0590-5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Haggerty JL, Burge F, Pineault R, Beaulieu MD, Bouharaoui F, Beaulieu C, et al. Непрерывность управления с точки зрения пациента: сравнение инструментов оценки первичной медико-санитарной помощи. Политика здравоохранения. 2011;7:139. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

29. Родс П., Сандерс С., Кэмпбелл С. Преемственность отношений: когда и почему пациенты первичной медико-санитарной помощи считают, что это безопаснее? Br J Gen Pract. 2014; 64: e758–e764. doi: 10.3399/bjgp14X682825. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Пауэлл Дэвис Г., Уильямс А.М., Ларсен К., Перкинс Д., Роланд М., Харрис М.Ф. Координация первичной медико-санитарной помощи: анализ результатов систематического обзора. Мед J Aust. 2008; 188:S65–S68. дои: 10,5694/j.1326-5377.2008.tb01748.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. McDonald KM, Sundaram V, Bravata DM, Lewis R, Lin N, Kraft SA, et al. Устранение разрыва в качестве: критический анализ стратегий повышения качества (Том 7: Координация ухода), 2007 г. [Google Scholar]

32. Colvin CJ, De Heer J, Winterton L, Mellenkamp M, Glenton C, Noyes J, et др. Систематический обзор качественных данных о препятствиях и факторах, способствующих перераспределению обязанностей в акушерских службах. Акушерство. 2013;29: 1211–1221. doi: 10.1016/j.midw.2013.05.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. Gemeente Amsterdam . Richtlijn vroegsignalering en overdracht van gegevens van pasgeborenen в Амстердаме. 2016. [Google Scholar]

34. Smeulers M, Lucas C, Vermeulen H. Эффективность различных стилей передачи медсестер для обеспечения непрерывности информации о госпитализированных пациентах. Cochrane Database Syst Rev Кокрановская библиотека. 2014. 10.1002/14651858.CD009979.pub2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

35. Бакон С., Вирихана Л. , Кристенсен М., Крафт Дж. Передача медсестер: комплексный обзор различных доступных моделей и процессов. Int J Nurs Pract. 2017;23:e12520. doi: 10.1111/ijn.12520. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

36. Брэдли С., Мотт С. Принятие подхода, ориентированного на пациента: исследование введения передачи у постели больного в трех сельских больницах. Джей Клин Нурс. 2014; 23:1927–1936. doi: 10.1111/jocn.12403. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

Статьи BMC Health Services Research предоставлены здесь с разрешения BioMed Central

Роды: взгляд отца | Роберт Хитон

Роды: взгляд отца

17 июня 2019 г.

«Я понятия не имею, кто он. Он чувствует себя случайным младенцем, лежащим у меня на груди», — сказала Габи, моя жена, через десять минут после рождения нашего первого ребенка. Я согласился с мнением, если не с деталями, но мы все же решили дать Оскару немного больше времени, прежде чем сдаться и свалить его на бабушку и дедушку.

Это история двадцати четырех часов, предшествовавших этому моменту. В ней очень мало советов как таковых, поскольку ничто не пугает меня больше, чем беспечное чрезмерное обобщение. Но это пример одного из многих способов, с помощью которых вы можете иметь ребенка.

Рождение Оскара было таким же, как и его вынашивание — в основном простым с несколькими эпизодами легкой опасности.

Оскар должен был состояться в пятницу. Свидание пришло и прошло, как обычно бывает у Хитонов, Марксов и большинства матерей-новичков. Стейси, акушер-гинеколог Габи, предложила индуцировать Оскара в день его родов — я, кажется, помню, как она говорила, что своевременная стимуляция может снизить частоту кесарева сечения на несколько процентов, потому что ребенок немного меньше и, следовательно, с большей вероятностью легко перенесет роды. канал. Это особенно беспокоило Оскара, потому что по его УЗИ мы знали, что он унаследовал мою фирменную огромную голову.

Тем не менее, мы хотели подождать еще несколько дней по крайней мере по трем причинам. Во-первых, мы подумали, что оценка больницей даты зачатия Оскара была немного преждевременной, и поэтому они переоценивают его возраст. Во-вторых, казалось хорошей идеей дать ему больше времени для развития в утробе матери; Я не уверен в научности этого, но очень сложно избавиться от идеи, когда она у вас в голове. Наконец, и это, пожалуй, самое главное, всегда легче отложить, чем заниматься крупными событиями. Мы договорились запланировать начало введения Оскара в следующий вторник, потому что Стейси должна была быть на дежурстве в среду, и казалось разумным, чтобы Оскара представило дружелюбное лицо. Затем мы перенесли дату на четверг, потому что какая разница между двумя днями?

В каком-то смысле мне очень понравилась идея индукции, потому что это означало бы, что мы могли бы дойти до больницы пешком. Габи точно не родила бы случайно на заднем сиденье Lyft, и мне не пришлось бы чувствовать себя виноватой из-за того, что я так и не получил водительские права в США. Габи терпеть не могла идею индукции, потому что, как только она начала принимать пиктозин (лекарство, вызывающее схватки), ей не разрешали ничего есть, пока она не выдавит нашего ребенка. По-видимому, эта политика является стандартной для всех больниц и предназначена для того, чтобы вы не захлебнулись собственной рвотой, как беременный Джими Хендрикс, если вам нужно будет подвергнуть вас общей анестезии. Общее время от первой дозы до последнего толчка может легко составить двадцать четыре часа или больше. Как ни странно, большинство женщин сообщают о полной потере аппетита во время родов, но Габи была совершенно уверена, что вместо этого она умрет от голода.

Габи провела небольшое исследование и пришла к выводу, что весь этот полис был просто страховой чушью, и что в настоящее время почти ни одна женщина не должна подвергаться общему наркозу во время родов. Она начала интриговать. В больнице вам разрешат пить «прозрачные жидкости», поэтому Габи начала доказывать мне, что густые белые молочные коктейли следует классифицировать как «прозрачные». Она задумалась, можно ли смешать любые виды рыбы в прозрачную пасту. В конце концов она решила, что накормит меня орехами и морковными палочками, а я буду тайком подсовывать их ей, пока никто не смотрит. В том маловероятном случае, если ей все-таки придется делать общую анестезию, я должен буду сообщить хирургу, что она участвовала в тайной трапезе, чему я способствовал и подстрекал, и что мы оба очень сожалеем. Я не был в восторге от этого плана, но неохотно согласился, что это выглядело как разумный компромисс между риском и вознаграждением.

Оказалось, что мы так и не достигли полной индукции, а продовольственное эмбарго Габи было относительно коротким. Она по-прежнему сообщала, что чувствовала себя очень голодной во время потуг.

У Габи был назначен осмотр на 10 утра в среду, за день до запланированного индукционного осмотра. В 6 утра она вошла в мою комнату и сказала, что у нее немного течет, и она собирается пойти пораньше, чтобы провериться. Она сказала мне, что я должен оставаться в постели, что я и сделал.

В 9:30 Габи позвонила и сказала, что в больнице считают, что ее мешок с водами, вероятно, имеет небольшой прокол, и что они собираются немедленно вызвать у нее полноценные роды. Поэтому я должен называть себя такси. У нас был почти упакованный багаж, и все, что мне нужно было сделать, это добавить наши зубные щетки и кое-что стимулирующее чтение. Я нервничала примерно так же, как когда мне нужно успеть на рейс рано утром следующего дня, что, я думаю, указывает как на мою относительную беззаботность по поводу рождения ребенка, так и на относительный страх перед необходимостью убедиться, что я буду в SFO к 5 утра.

Я доехал до больницы на Lyft, за рулем которого находился европеец, недавно родивший собственного ребенка. Он предлагал самоуверенность и решительные советы по воспитанию детей. Он думал, что наш план взять отпуск по уходу за ребенком был глупым, и был в ужасе от нашей неуверенности в том, как мы будем ухаживать за детьми в будущем. Он проехал несколько светофоров, которые были на несколько секунд дальше зеленого, и добрался до больницы на 3 минуты раньше прогноза Lyft. Я думаю, мы можем назвать это даже. Когда я вошел в палату Габи, она только что приняла свою первую половину таблетки мизопростола, и у нее были периодические регулярные схватки. До сих пор они казались в лучшем случае легкими неудобствами. Мы обсудили сегодняшний день, и я пошел в Whole Foods пообедать. У меня был большой день впереди, поэтому я побаловала себя смузи. Я ел и пил свой ланч на открытом патио, откуда открывается вид на автостоянку во Франклине и Калифорнии.

К тому времени, как я вернулся в больницу, атмосфера начала меняться. Очевидно, первая доза мизопростола подтолкнула Габи к родам сама по себе, и шоу было в самом разгаре. Теперь, когда у Габи были схватки, ей приходилось прекращать говорить, чтобы сосредоточиться на дыхании. Я потер ее спину; она сказала, что это помогло. Медсестра предложила немного фентанила, что, по мнению Габи, было бы весьма приятно, учитывая обстоятельства. Я немного запаниковал. О фентаниле раньше никто ничего не говорил, и я слышал о нем только в документальных фильмах об общенациональном опиоидном кризисе. Быстрый поиск в Google предположил — очевидно — что Всемирная организация здравоохранения считает, что это нормально.

Первая доза фентанила была прямой и достоверной; теперь Габи могла ходить, говорить и гримасничать чуть меньше. Она сообщила, что чувствует себя «чертовски высоко». Мы совершили несколько медленных прогулок по больничному саду, прерываясь каждые несколько минут схватками, которые теперь были только умеренными.

Прошел час. Мы добились небольшого прогресса, и действие фентанила быстро заканчивалось. Габи предложили, и она приняла второй удар. Он был менее эффективен, чем первый. Теперь она не могла говорить и даже не хотела, чтобы я к ней прикасался. До сих пор она занималась глубокой йогой, дыша во время схваток, но в мире не было достаточно омов, чтобы справиться с конвульсиями, обрушившимися на нее сейчас.

Эта часть работы, да и все остальные, были для меня весьма мучительны. Да, я знаю, что для Габи было хуже, но вы это уже знали, и в любом случае это мой блог. Серьезные мужчины в Интернете, а также многие друзья и родственники говорили, что наблюдать, как их партнерша проходит через мучительную боль родов, не будучи в состоянии сделать что-либо, чтобы помочь, было чрезвычайно трудно. Я предположил, что все они были драматичны и иррациональны. Через несколько часов все будет в порядке, а если ничего не поделаешь, то какой смысл сопереживать?

Я подозревал, что после опыта, наверное, захочу отречься от этого мнения, поэтому никому об этом не сказал.

Через некоторое время: «Хотите эпидуральную анестезию?» «Да.»

Несколько месяцев назад Габи решила, что было бы идеально, если бы ей не делали эпидуральную анестезию. «Ожидая лучшего» Эмили Остер рассказала нам, что эпидуральная анестезия увеличивает риск кесарева сечения и увеличивает время послеродового восстановления матери. Тем не менее, они также чрезвычайно эффективны для предотвращения боли в то время, когда боль находится в чем-то вроде избытка. Поэтому Габи также решила (и я согласился), что было бы совершенно нормально, если бы ей сделали эпидуральную анестезию. Различия в результатах невелики, и что бы ни случилось, в конце концов мы почти наверняка получим здорового ребенка и мать.

Несмотря на то, что я очень увлекаюсь наукой и очень пренебрежительно отношусь к идее желать «естественных» родов ради слова «естественные», я все же почувствовал небольшой укол неуместной грусти, когда Габи согласилась на эпидуральную анестезию. Было ощущение, что мы потеряли шанс получить идеальную оценочную карту рождения. Для людей, которые придают большое значение идее «естественных» родов (насколько я могу судить, ошибочно), этот шаг должен быть абсолютно ужасным. Позже Габи сказала, что к этому моменту она действительно хотела, чтобы ей тут же сделали кесарево сечение, к черту длительное время восстановления и возможное небольшое ухудшение здоровья младенцев.

Прежде чем сделать эпидуральную анестезию, Габи попросила медсестру проверить ее расширение. 6см. Весь обратный путь в начале утра она была на 4см. Ей нужно было быть на высоте 10 см, чтобы хотя бы начать тужиться. Похоже, мы собирались задержаться здесь на какое-то время.

Через несколько минут появился анестезиолог. Она была немного медленной и методичной, но я бы сказал, что эпидуральная анестезия была сделана в течение двадцати минут. Габи клянется, что не прошло и секунды меньше восьми тысяч лет. Это немного помогло. Затем запищала машина, и медсестры и врачи начали что-то бормотать друг другу.

Через несколько минут появилась Стейси, акушер-гинеколог Габи. Она поздоровалась; Я сказал «Привет; Габи выругалась в подушку. Стейси объяснила нам, почему ее коллеги бормочут; когда была введена эпидуральная анестезия, частота сердечных сокращений Оскара внезапно снизилась. Мы могли видеть это на мониторе сердечного ритма рядом с кроватью. Если бы вы были настроены оптимистично, вы могли бы сказать, что он колебался около нижней границы нормы. Если бы вы боялись за безопасность своего будущего ребенка, вы могли бы сказать, что он часто погружался в сферу беспокойства. Частота сердечных сокращений ребенка имеет тенденцию к падению еще больше, когда его выдавливают через родовые пути, из матки и в мир. Проводить слишком много времени с низким сердечным ритмом может быть очень плохо. Теперь было критически важно вытащить Оскара как можно скорее.

Но помните, в последний раз, когда кто-то проверял, у Габи было еще 4 см раскрытия, чтобы она могла тужиться. Стейси снова проверила расширение Габи, больше всего из-за надежды. Поковырявшись несколько секунд, Стейси подняла голову.

«На самом деле теперь вы полностью раскрыты, пора начинать тужиться».

Для меня это был второй самый сюрреалистический момент дня. Бригады медсестер ворвались в комнату, толкая тележки, набитые пинцетами, перчатками, щипцами, иглами, ведрами для крови и младенцев. Через тридцать секунд ноги Габи уже были в стременах.

Чтобы тужиться, женщина очень сильно напрягается при каждом сокращении в течение трех рывков по десять секунд. Стейси сказала Габи, что она должна тужиться, «как будто ты очень сильно какаешь». Я ожидал добавления вроде «за исключением того, что вместо того, чтобы напрягать толстую кишку, вы задействуете тазовое дно», но ничего не было добавлено. Выдавливать ребенка — это все равно, что многочасовую свалку, никаких предостережений не требуется. Стейси несколько раз кричала: «Давай, Габи, покакай!» в течение родов.

Во время родов Габи с нами было как минимум три врача или медсестры, а иногда и больше. Я уверен, что у всех у них были четко определенные медицинские роли, но мне также интересно, насколько их работа заключалась в том, чтобы быть бесценной группой поддержки. Медсестра по имени Кейтлин считала до десяти. «Один! Два! Три! Четыре!» Я пытался присоединиться, но чувствовал себя очень неловко. «Один! Два! … Четыре! … На самом деле, похоже, что у Кейтлин есть это, мне не нужно наступать ей на пятки».

Эпидуральная анестезия вызывает онемение нижней части тела. Это хорошо, потому что это означает, что вы не можете чувствовать восьмифунтового человека, которого вы выдавливаете из своего прежде нетронутого влагалища, или мучительно болезненные сокращения, которые заставляют вас обращать внимание. Однако неспособность чувствовать схватки означает, что вы не знаете, как согласовывать с ними свои толчки. Это может привести к задержке родов, что может привести к осложнениям и кесареву сечению. Чтобы помочь с этим, Габи подключили к машине, которая измеряла ее сокращения. Медсестры использовали его выход вместо боли, чтобы сказать ей, когда тужиться. Позже выяснилось, что в первой половине родов у Габи образовалась небольшая грыжа. Эта грыжа сдавливалась во время каждой схватки и по какой-то причине эпидуральная анестезия не вызывала онемения. Дружественная грыжа Габи служила прямым, но тонким индикатором того, когда ей следует тужиться.

После того, как первоначальный выброс адреналина от роя медсестер прошел, я снова начал беспокоиться. Не похоже, чтобы мы куда-то продвинулись. Габи продолжала спрашивать: «Как у нас дела?» между толчками, и у Стейси заканчивались способы сказать: «Мы не добились никакого прогресса, но не волнуйтесь, у вас все отлично». Сердцебиение Оскара все еще было низким, на границе между «хорошо, но плохо» и «просто плохо». Медсестры и врачи снова что-то бормотали друг другу, что меня всегда очень огорчало, хотя я не знаю, что им делать вместо этого. Я не думаю, что они должны хранить все в полном секрете от вас, но я также не думаю, что они должны предлагать нефильтрованные потоки сознания, которые, по-видимому, иногда содержат обескураживающе высокие оценочные вероятности того, что ваш полурожденный ребенок мертв или обречен.

Стейси объяснила, что им, возможно, придется использовать щипцы или вакуум, чтобы аккуратно вытащить Оскара. Она объяснила, что обе эти техники совершенно безопасны, если не считать редких случаев, когда они вызывали незначительные косметические повреждения или убивали вашего ребенка (добавил я про себя). Она собиралась попросить коллегу помочь и перепроверить ее работу.

Вошла пожилая врач с седовласыми волосами. На ее зеленом бейджике было написано «ДОСТУП ПОЛНЫЙ». У нее был корень вокруг, и она согласилась с оценкой Стейси. Кажется, я помню, что они решили, что щипцы будут лучшим подходом, хотя даже они будут неудобны, потому что голова Оскара выходит немного криво. Пока они мылись, сердцебиение Оскара подскочило, вернувшись к середине нормы. Никто точно не знал почему, но точно так же никто не хотел заглядывать дареному коню во влагалище. Доктор соли и перца ушел, и Габи снова начала тужиться.

Это похоже на финишную прямую. Я начал волноваться и с энтузиазмом присоединился к тому, что Кейтлин считала до десяти. В конце концов Кейтлин бросила учебу и предоставила мне это. Я начал считать с двух, потому что начинать с единицы было жестоко. Габи вежливо попросила меня немного уменьшить громкость, потому что я кричал ей в ухо.

Другими моими обязанностями были поднятие головы Габи, когда она тужилась, и передача ей кислородной маски, когда она отдыхала между схватками. Я был обеспокоен тем, что она недостаточно отдыхала и настаивала на секунду или две лишние после того, как я явно закончил считать. Это не было похоже на полезный разговор, поэтому я ничего не сказал. Я подумал, что ее ведет грыжа, или, может быть, она заметила, что я начинаю свой счет с двух. Габи не помнит.

Во время потуг Стейси периодически рылась во влагалище Габи, пытаясь помочь делу. Через некоторое время Габи спросила Стейси, что она пытается сделать и работает ли это. Стейси сказала, что пыталась помочь Оскару, но, вероятно, на самом деле не добилась многого. Габи вежливо попросила ее не рыться во влагалище, если в этом нет крайней необходимости.

Я думала, что не смогу заглянуть в кровавый, раздутый бизнес-конец во время родов. Я очень брезглив, и меня начинает тошнить всякий раз, когда я вижу что-то отдаленно кровавое или неудобное. Однако многие люди говорили мне, что в этом случае у меня не было другого выбора, кроме как посмотреть, и что если я этого не сделаю, то я большой неудачник. Я слышала непробужденные истории о мужчинах, у которых были шрамы от вида вагин и сисек, которые использовались для чего-то другого, кроме траха. Это не было похоже на реакцию современного человека, которым я стремлюсь быть. Я был разорван.

Оказалось, что у меня не было проблем с тем, чтобы смотреть, как Оскар приближается к миру. Понятия не имею почему. Когда Габи спросила: «Он приближается?» врачи и медсестры были в основном честны и объективны. «Вроде, как бы, что-то вроде!» «Может быть, немного!» «Я не уверен!» Я, однако, пытался убедить себя, что он почти вышел. Я до сих пор не уверен, думал ли я, что говорю правду, когда прокричал им: «Он почти здесь!» «Определенно!» «Да!» Габи также очень беспокоило, есть ли у Оскара волосы. Понятия не имею почему. «Я думаю, что у него каштановые волосы!» кто-то сказал. — Хм, полагаю, это правдоподобно, — сказал я. Все подумали, что это очень смешно. Это была не шутка, но я полагаю, что это также не то, что говорят нормальные люди, впервые увидев корону головы своего первенца.

Насколько я мог судить, мы потратили несколько часов в никуда. Внезапно Стейси сказала, что он почти вышел, и хотела бы Габи, как зеркало, чтобы она могла осмотреть сцену для себя. Габи сказала «да», что я сначала подумала, что это неуклюжее отражение нашей одержимой собой и похотливой культуры Instagram. Но оказалось, что зеркало давало Габи чрезвычайно полезную и быструю информацию о том, какие типы толчков работают, а какие нет. Оглядываясь назад, она пожалела, что не получила его намного раньше. Через две схватки медсестры отодвинули нижнюю половину кровати. Стейси спросила, не хочу ли я поймать ребенка. Я объяснил, что я не врач, так что это была хорошая, но очень глупая идея. Следующим толчком голова Оскара вылетела наружу; после последнего толчка он уже лежал на груди Габи, весь в крови и дерьме, и плакал навзрыд.

Я оценил остроту головы Оскара; Позже Габи призналась, что делала то же самое. Мы договорились, что будем любить нашего сына, даже если в первые несколько дней его жизни у него будет причудливо заостренная голова, как у некоторых младенцев в Интернете. Тем не менее мы испытали облегчение, когда его голова стала относительно круглой. Оскар был красив и лишь слегка напоминал Чужого из «Чужого против Хищника».

Мне предложили ножницы и возможность перерезать пуповину. Сначала я возражал, но все были весьма настойчивы, включая мою дорогую измученную жену, держащую на руках нашего пятиминутного сына. Я подумал, что я заглянул в бездну, и, вероятно, я тоже мог бы сделать это. Аккорд был очень резиновым, и для его прохождения потребовалось несколько хороших хаков.

Потом плацента вывалилась наружу. Как и во многих других случаях во время родов и, предположительно, в следующие двадцать лет, я читал, что это произойдет, но был совершенно не готов к этому. Он был со вкусом помещен в тарелку, чтобы мы могли понюхать его позже. Я узнал, что на самом деле я менее брезглив, чем я думал раньше.

Мы обняли Стейси на прощание, и она ушла рожать еще одного ребенка. Какая безумная работа. Наши медсестры ушли на обеденный перерыв. Мы горячо поблагодарили их, и они представили нам свою замену.

Все статьи из «Руководства по родам для мужчин», которые я читал, и люди, с которыми я разговаривал, подчеркивали важность того, чтобы брать с собой закуски. «Ты не захочешь расставаться с ней, чувак, — сказали они, — не забудь принести немного салата из киноа и дорожную смесь». Это прозвучало для меня как эмоциональное позерство, поэтому я демонстративно не взял с собой никаких закусок. Внизу был Starbucks, и Габи время от времени могла обходиться без меня хотя бы несколько минут. Это было глупо. Наценка на еду Starbucks безумна; пятьдесят долларов за банан, который стоил бы двадцать центов в Trader Joes. Иметь детей достаточно дорого, не переплачивая за фрукты, хотя, надеюсь, дети имеют положительную рентабельность инвестиций, если учесть заботу в старости и учесть чистую приведенную стоимость чувства глубокого, космического удовлетворения при разумных обменных и дисконтных ставках.

Вдобавок к финансовым соображениям, для меня также было бы невозможно сбегать за круассаном, пока Габи страдала от такой боли, что не могла говорить, и когда наш сын легко мог родиться, пока я выбирал между шоколадом и миндалем.

Через десять минут после родов все еще казалось неприличным уйти и отправиться на поиски даже быстрого карри. Час или около того показался достаточно благоговейным периодом ожидания. Я нашел прилично выглядящую пиццерию на Ван-Несс и заказал 14-дюймовую Veggie Supreme. Приход занял около пятнадцати минут. Пока я ждал, я смотрел Окленд Ас против Лос-Анджелес Энджелс. As проигрывали 7-5 в нижней части девятого, но попали в гомер и дубль, который следующий игрок довел до дома. Когда пришла моя пицца, у As были тесты на первом и третьем месте, и один остался. Я не знаю, чем это закончилось.

Весь этот опыт заставил меня гораздо больше ценить технологический прогресс. Я живу в Силиконовой долине, которая для всех внутри означает смелые, обогащающие жизнь инновации, а для всех снаружи означает множество способов подорвать права рабочих и случайно передать личные данные. Это, конечно, все эти вещи, часто в одной социальной сети. Можно легко высмеять и иногда цитировать слово «прогресс».

Но во время рождения Оскара я остро осознал прогресс, который сделал мою жизнь и жизнь моих близких бесспорно лучше в бесспорно значимом смысле. Да, всегда было круто, что я могу играть в красивые игры на своей относительно недорогой PlayStation и могу заказать такси с телефона за две минуты до того, как оно мне понадобится, но это отстой, что игры так сильно зависят от микроплатежей и ящиков Скиннера, и что многие из люди, водящие такси, чувствуют, что их экономически облажали без каких-либо альтернатив. Но однозначно здорово, что Габи смогла родить нашего сына в большой, чистой больнице с крайне эффективным медицинским оборудованием; высококвалифицированный медицинский персонал; и безопасные, сильнодействующие препараты. Я полагаю, что история о редкоземельных металлах в сканерах, вероятно, немного вводит в ступор, и, возможно, наше лечение было таким хорошим только из-за двухуровневой медицинской системы США, которая делает лечение многих других людей крайне дерьмовым (счет к нашей страховке в конце было 35 тысяч долларов, вызывающих удивление). Но в итоге определенно происходит что-то хорошее.

Когда я вернулась с пиццей, нас перевели в послеродовое отделение. Мы попеременно держали ребенка на руках и ели кусочки. Мы связались по скайпу с моими родителями в Лондоне — я звонил им, когда мы ехали в больницу, и они всю британскую ночь не спали в детском возбуждении. Все были очень счастливы.

Мы решили, что я пойду домой спать и вернусь на следующее утро. Оскар пойдет в детскую. Габи не могла ходить, поэтому оставалась на месте. Мы будем играть всю оставшуюся жизнь на слух.

(Часть 2)

Я акушер-гинеколог, посетившая тысячи родов, прежде чем задаться вопросом, почему американцы рожают в постели

Несколько лет назад я посетила Dar a Luz, единственный отдельно стоящий родильный дом в Нью-Мексико. Это совсем не похоже на возвышающиеся городские больницы, в которых я провел свою карьеру. Расположенный в долине на окраине Альбукерке, Дар-а-Луз больше похож на земляную усадьбу. По периметру деревянный забор окружает залитый солнцем двор с альпинарием и тропинкой, по которой ходят беременные женщины во время родов.

Родильные залы залиты таким же естественным светом, а открытые пространства предназначены для постоянного движения. Кровати находятся в углах комнат, а не в центре. Эбигейл Ланин Ивз, исполнительный директор родильного дома и сертифицированная медсестра-акушерка, объяснила, что в Дар-а-Луз ее пациенты приходят в роды пешком и обычно остаются так до тех пор, пока ребенок не родится. Кровати предназначены для последующего отдыха, редко для родов или самих родов.

Ежегодно около 20 000 американок рожают вне постели, что обычно требует родов вне больниц. По данным CDC, за последнее десятилетие такие центры, как Dar a Luz, стали на 83% популярнее. Тем не менее, миллионы американцев по-прежнему предпочитают рожать в постели, на спине, с поднятыми коленями, раздвинутыми ногами и поднятыми ступнями. Я присутствовал на родах тысяч младенцев, прежде чем я когда-либо задумывался, почему.

Сад камней, который с любовью называют Трудовым, в роддоме Дар-а-Луз в Альбукерке, Нью-Мексико.

Мне как акушеру-гинекологу эта должность знакома. Он обеспечивает максимальное воздействие на таз во время офисных осмотров и гинекологических процедур. Более того, кажется, что это имеет смысл и для родов, особенно с моей точки зрения врача. Работа по вызову в родильном зале может быть изнурительной, постоянной гонкой от одной койки к другой. Когда люди, о которых я забочусь, остаются в постели, это позволяет мне сесть, оптимизировать освещение и снизить нагрузку на спину и глаза.

Но хотя это и удобно для меня, немногие люди, не принимающие лекарства, выбрали бы такой способ родов. Без анестезии было бы слишком неудобно. Движение — это инстинктивный способ справиться с дискомфортом родов. Сохранение вертикального положения также, по-видимому, облегчает течение родов и, с помощью силы тяжести, опускание ребенка в родовые пути. Напротив, исследования МРТ показывают, что положение ребенка на спине может значительно сузить путь ребенка через таз.

Однако при наличии анестезии стоять и ходить во время родов сложно, если вообще возможно. Отключение болевых рецепторов тела требует отключения наших нервных окончаний от нашего восприятия, процесса, который может лишить нас способности двигаться, помнить, что произошло, или и того, и другого. Анестезия работает, притупляя наши самые основные инстинкты. Эта дилемма ставит наше стремление к комфорту в противоречие с нашим стремлением к контролю.

«Благословенный» хлороформ и сумеречный сон

В середине 19 века роды не были событием, которое многие женщины стремились активно пережить. В отчаянных обстоятельствах врачам часто приходилось спасать роды хирургическим путем, применяя грубую силу – накладывать металлические щипцы на голову ребенка, пока он еще находился в родовых путях, и энергично тянуть. Даже самым непоколебимым матерям было бы невозможно удержаться на месте. Напротив, вдыхание хлороформа, раннего анестетика, мгновенно погружало их в «сонное» состояние, вялых и молчаливых, пробуждающих через несколько часов, мирных и почти не помнящих о том, что произошло.

Картина Гюстава Леонара де Йонге «Молодая мать». Работа создана во второй половине XIX века.
Викимедиа

Хлороформ получил широкое признание, даже получив одобрение от самой королевы Виктории, которая назвала его «благословенным». Но грубый способ введения — вдыхание паров через тряпку — приводил к опасной неравномерности дозирования. Если давать слишком мало, женщина будет бодрствовать и страдать от боли. Тем не менее, если давать слишком много, они могут навсегда перестать дышать. Когда анестезия стала обычным явлением, многие умерли от передозировки.

Решение этой проблемы появилось в начале 20 века. Те же эффекты ингаляционной анестезии могут быть достигнуты с помощью комбинации морфина и скополамина, внутривенных препаратов, которые можно тщательно дозировать в шприце. Эта новая форма инъекционной анестезии соблазнительно рекламировалась беременным женщинам как «сумеречный сон». А к 1930-м годам это стало стандартным подходом к родам в Соединенных Штатах.

Жестокость в родильных домах

Затем, в 1958 «Женский домашний журнал» опубликовал тревожное разоблачение под названием «Жестокость в родильных домах». В серии писем американские медсестры предоставили прямые отчеты о роженицах, оставленных одних на несколько часов, привязанных к кроватям, плачущих «яростно» и невольно корчащихся на ремнях. В то время отцов и других членов семьи не пускали в родильные комнаты для дачи свидетельских показаний. Под действием сильных седативных средств воспоминания самих матерей были нечеткими.

Американская общественность была в ужасе от этих описаний. Беременные женщины хотели вернуть себе голос. Они хотели способности дать согласие. Они хотели большего контроля.

К 1960-м годам более новая технология — эпидуральная анестезия — предложила привлекательную альтернативу. Вводимая на уровне позвоночника, эпидуральная анестезия эффективно обходит мозг, позволяя матерям бодрствовать и сохранять бдительность во время родов, сообщать о своих симптомах и участвовать в принятии решений по уходу. Но они также требуют другого компромисса. Лекарство распространяется, блокируя все нервы, которые передают и получают сигналы от таза и бедер. Эти нервы опосредуют ощущения, но также контролируют все ключевые мышцы в этой области, от мочевого пузыря до четырехглавой мышцы.

Женщины с эпидуральной анестезией не могут самостоятельно мочиться. Катетер должен быть помещен, чтобы помочь им. В противном случае их мочевой пузырь просто раздуется, как воздушный шарик. Они также не могут эффективно двигать ногами и должны оставаться в постели, как правило, в течение многих часов. Эпидуральная анестезия требует более интенсивного наблюдения, множества проводов, которые действуют как привязи. А устраняя боль в качестве барьера, они открывают возможности для большего количества вмешательств — та же самая эпидуральная анестезия, используемая для спонтанных вагинальных родов, может быть достаточно дозирована для широкого спектра процедур, включая кесарево сечение.

Уступка контроля (и комфорта) на их собственных условиях

В настоящее время более 70% рожениц в США получают эпидуральную анестезию, предпочитая некоторую степень комфорта физическому контролю. Тем не менее, популярность Dar a Luz и других родильных домов предполагает, что все больше людей выбирают противоположный компромисс: участие и движение, а не медикаментозное обезболивание. Возможно, однако, проблема рождена не самой анестезией, а скорее ложным выбором, заложенным в том, как она представлена, дихотомией «все или ничего» между «естественным» и «медицинским».

В родильных домах эпидуральная анестезия недоступна, и в результате роды выглядят заметно иначе, чем в больнице. Хотя мать не всегда может выглядеть комфортно, ее движения и образ мыслей больше напоминают спортсмена, совершающего подвиг, чем пациентку, переживающую тяжелое испытание. На протяжении всего процесса присутствуют акушерки, которые обеспечивают поддержку, тщательный мониторинг и инструктаж.

Иногда во время родов развиваются осложнения, которые требуют госпитализации этих матерей. Для этого необходимо смириться с меняющимися обстоятельствами и передать часть контроля акушерам и медицинским технологиям.

Но ожиданием этих матерей является не абсолютный контроль, а абсолютный комфорт. Большинство признает, что роды не являются ни полностью контролируемыми, ни полностью комфортными. Они, возможно, как и все рожающие люди, просто стремятся понять эти компромиссы и получить возможность уступить контроль — или комфорт — на своих условиях.

[ Экспертиза в вашем почтовом ящике. Подпишитесь на информационный бюллетень The Conversation и получайте дайджест академических взглядов на сегодняшние новости каждый день. ]

Предпочтение будущих матерей больничным родам акушеркам в США коренится в расовой сегрегации — Quartz

Каждый год в Великобритании более половины детей рождаются под руководством акушерки. В скандинавских странах это больше похоже на три четверти (pdf), как и во Франции. Фактически, в этих и многих других странах акушерки принимают участие почти во всех родах, так как они также помогают акушерам-гинекологам в более сложных случаях.

Но в США акушерки возглавляют менее 10% родов. Этот показатель измерялся однозначными числами с тех пор, как столетие назад будущие матери в основном перестали использовать акушерок для родов под руководством врача, полагая, что это безопаснее. По иронии судьбы, этот сдвиг привел к множеству проблем, связанных с чрезмерной медикализации родов. Эти проблемы отражаются в высоких показателях кесарева сечения в стране, а также в «каскаде вмешательств», связанных с медицинским ведением родов, — проблема, которую также признает Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG).

Фактически, роды под руководством акушерки так же безопасны, а иногда даже безопаснее для женщин, как и роды под руководством акушера-гинеколога. Исследование, проведенное в 2016 году независимой исследовательской организацией Cochrane, показало, что для беременных женщин с низким уровнем риска или для тех, кто подвергался риску осложнений, но еще не испытывал их, рождение детей с акушеркой, а не с врачом, было связано с меньшим вероятность преждевременных родов или самопроизвольного аборта. У них также чаще были спонтанные вагинальные роды, и реже требовалось кесарево сечение, эпидуральная анестезия или использование таких инструментов, как щипцы. Европейские страны, которые больше полагаются на акушерок, также имеют лучшие результаты для младенцев и их матерей. Уровень материнской смертности там в несколько раз ниже, чем в Америке.

Итак, если есть большая вероятность того, что американским женщинам было бы лучше, если бы акушерка рожала их детей, почему так мало людей выбирают это? Чтобы найти ответ, нужно вернуться к истории рабства в стране и ее глубоко укоренившимся расовому неравенству и предрассудкам.

Недобросовестная конкуренция

Дженни Джозеф, медсестра-акушерка, прошедшая обучение в Великобритании и управляющая центром Commonsense Childbirth в Орландо, штат Флорида, понятия не имела, что акушерство практически не практикуется в США, когда 26 лет назад она «переехала в Диснейленд», как она любит говорить после того, как встретила «хорошего американского мальчика». В Великобритании акушерки регулярно принимали участие в родах: в то время более 75% родов выполнялись акушерками, а гинекологи вмешивались только в случае осложнений.

«Я знал, что дети рождаются в Америке», — говорит Джозеф, которая переехала в США, убежденная, что найдет работу. Ее ждало грубое пробуждение. Америка не была Диснейлендом, и в ней не было места для акушерок. «Больницы были в ужасе от мысли о акушерке, — вспоминает Джозеф.

Действительно, недоверие между акушерами-гинекологами и акушерками глубоко укоренилось в бизнесе родовспоможения в США, и это чувство взаимно. Американская комедиантка Минди Калинг вплетает соперничество в свое телешоу The Mindy Project. Калинг, которая играет дерзкого акушера-гинеколога, регулярно ругает акушерок, которые практикуют наверху из ее офиса, в остром, хотя (лишь слегка) преувеличенном изображении отношений между двумя профессиями. «Акушерки. Одно дело отдать наших пациентов врачам, но этим шарлатанам ? Меня от этого тошнит», — говорит один из врачей в сериале. «Он ушел. Мне кажется, ему было стыдно, что он торговец наркотиками», — говорит одна из акушерок, рассказывая о враче, выписывающем рецепты, и добавляя, что «рецепты — это маленькие клочки бумаги, которые меняют на наркотики. Делая это прекрасное заведение ничем не отличающимся от гасиенды Пабло Эскобара».

Эта враждебность восходит к началу 1900-х годов, когда врачей в США высмеивали за отсутствие у них медицинского образования. В 1910 году в отчете Абрахама Флекснера, опубликованном в Американском фонде развития преподавания, медицинские школы в США подверглись резкой критике, в нем отмечался избыток плохо подготовленных медицинских работников и выделялись методы родовспоможения как «самые худшие показатели». (Те врачи, которые могли себе это позволить, возвращались в Великобританию для обучения.)

Врачи начали кампанию по повышению профессионализма в этой области, улучшению стандартов и повышению потенциального дохода. Частично они сосредоточились на повышении качества образования и использовании современных технологий. Для будущих матерей роды с помощью врача означали использование таких инструментов, как щипцы, для ускорения родов. Врачи также взяли на себя своих главных соперников: акушерок. В 1912 г. Дж. У. Уильямс, профессор гинекологии, опубликовал статью под названием «Медицинское образование и проблема акушерства в Соединенных Штатах» в Журнале Американской медицинской ассоциации, рекомендуя поэтапно сворачивать практику акушерства, начиная с городов и заканчивая в конце концов, и в сельской Америке. Он и другие обвиняли акушерок в материнской смертности и отговаривали людей доверять их услугам.

Как пишет Лори Уилки, профессор антропологии Университета Беркли, в своей книге Археология материнства , этот толчок к медикализации родов возник не просто из желания обеспечить лучший уход. Американская медицинская ассоциация (АМА) рассматривала акушерок как конкурентов за то, что станет самой распространенной причиной госпитализации в Америке и надежным источником дохода. (АМА снова показала, насколько эффективной она может быть в защите финансовых интересов врачей несколько лет спустя, когда выступила против общественного здравоохранения. )

Внимание АМА к специализированной медицинской помощи не ограничивалось родами — оно было распространено на все дисциплины. Но его распространение на роды было особенно эффективным, отчасти потому, что акушерки, которые до этого вели роды, были в подавляющем большинстве афроамериканцами и коренными американцами — обе демографические группы, которые было легко дискредитировать в стране, отменившей рабство всего несколько десятилетий назад, и обеспечить расовую сегрегацию на десятилетия вперед. Как пишут в своей книге Барбара Эренрайх и Дейрдра, Ведьмы, акушерки и медсестры , было нетрудно распространить подозрения, что акушерки, которые полагались на традиционные родовые практики, занимались колдовством и колдовством, и убедить женщин в том, что наличие врача — скорее всего белого мужчины — приносит ребенка было более безопасным вариантом, чем привлечение акушерки — обычно чернокожей женщины.

Профессор акушерства из Нью-Йорка Клифтон Эдгар кратко подытожил позицию врачей в 1911 году: Акушерки — это «темные, грязные, невежественные, неподготовленные, некомпетентные женщины… она зло, хотя и необходимое зло, и ее нужно контролировать. Мы должны спасти наших женщин».

Джозеф ДеЛи, ведущий профессор акушерства страны, лично вступил в борьбу с акушерками. «Акушерка — пережиток варварства». он писал: «В цивилизованных странах акушерка ошибается, всегда ошибалась». Он говорил о важности реабилитации профессии акушерства в глазах общественности, отняв ее у акушерок, чтобы сделать вознаграждение за нее привлекательным: «Если бы общественность признала достоинство его специальности, она должным образом вознаградила бы его за его услуги. . Если бы эта специальность была такой же прибыльной, как и другие медицинские факультеты, она привлекала бы большое количество молодых людей».

ДеЛи работала не только над тем, чтобы дискредитировать акушерок. Он создал новые процессы, закрепляющие медицинское вмешательство в родах. В 1920 году он представил профилактическую операцию с использованием щипцов, которая стала популярной при родах в больницах. Во время родов женщине вводили успокоительное, а ребенка извлекали щипцами. Это воплотило его понимание родов, которое он описал в статье 1915 года (стр. 23): «Акушерство имеет большое патологическое достоинство. Даже естественные роды часто и сильно наносят ущерб как матерям, так и детям. Если деторождение деструктивное, то оно патогенное, а если патогенное, то патологическое. Если бы профессия осознала, что роды, рассматриваемые современными глазами, больше не являются нормальной функцией, а обладают внушительным патологическим достоинством, об акушерке нельзя было бы даже упоминать».

Акушерки продолжали рожать детей женщин, которые не могли позволить себе медицинскую помощь, но в конце концов они почти исчезли. «Рабыни родили Америку», — говорит Джозеф, но как только больничные роды под медицинским наблюдением стали предпочтительным вариантом для всех, кто мог себе это позволить, традиция американского акушерства, передававшаяся из поколения в поколение чернокожими женщинами, была утеряна. Сегодня только 4% акушерок в стране чернокожие. «Мы все знаем друг друга, — говорит Джозеф. «Вот как это плохо».

Требуется деревня

Растущее осознание трагедии материнской смертности в США, однако, где беременные и недавно родившие матери умирают со скоростью, которая намного выше, чем в любой другой развитой стране, и большее понимание роли, сыгранной чрезмерной медикализации привело к ослаблению враждебности между врачами и акушерками. Теперь ACOG признает ценность акушерок и поощряет их участие. Как отмечает президент Хейвуд Браун, «работы хватает». В мае этого года ко Дню матери в Вашингтоне, округ Колумбия, был организован Марш для матерей, чтобы привлечь внимание к проблемам со здоровьем, с которыми сталкиваются молодые матери; акушеры и акушерки совместно организовали это мероприятие и согласились с тем, что необходимо рассматривать роды как здоровый процесс, а не как неотложную медицинскую помощь.

Отношение к акушерству и акушерству как к взаимодополняющим, а не антагонистическим элементам может помочь решить еще одну проблему в США: недостаточный доступ к медицинской помощи. Примерно в половине всех округов США нет акушеров-гинекологов, и даже те, которые есть, могут не оказывать профессиональной поддержки во время беременности и после нее. Акушерки, обучение которых короче и дешевле, чем у врачей, могли бы восполнить этот пробел.

Но сначала США необходимо увеличить количество акушерок. Сейчас в 56% округов их нет. Более того, те, у кого есть акушерки, часто отказывают им в праве вести процедуру или даже принимать пациента без участия врача.

Когда Джозеф начала свою практику Commonsense Birth в Орландо 15 лет назад, она сделала это с намерением поддержать многих женщин, которые не имеют доступа к акушеру-гинекологу и обращаются в отделение неотложной помощи во время родов. По сей день она имеет дело с ограничениями того, что разрешено делать акушерке, стремясь дополнить роды с медицинской помощью, а не заменить ее. Ее клиентами могут быть женщины, у которых нет страховки; другие, просто женщины, которые не могут найти врача, возможно, потому, что они переехали в середине беременности, и врачи не хотели брать на себя ответственность за курс лечения, начатый в другом месте.

Джозеф работает с сетью врачей и сама рожает лишь небольшой процент младенцев в родильном доме. По ее словам, американские женщины предпочитают рожать в больнице, и нет необходимости заставлять их поступать иначе, если это позволяет им чувствовать себя в безопасности. В большинстве случаев она ограничивает свое участие образованием и поддержкой до и после родов.

В начале своей практики она решила, что гораздо плодотворнее сотрудничать с врачами, чем конкурировать за одну и ту же работу, и женщины, по ее словам, «преуспевают, имея возможность выбирать».

Она сталкивается с проблемами, многие из которых финансовые. Поскольку она не отказывает ни одному пациенту, у нее часто остаются непокрытые расходы. Medicaid оплачивает акушерок, но, поскольку она не рожает ребенка, она теряет большую часть платы за уход за беременными.

Тем не менее, ее результаты впечатляют. В той части страны, где на кесарево сечение приходится от 35 до 40 % родов, только 25 % клиентов Джозефа получают его, даже с учетом сложных беременностей, которым она помогает.

А что касается материнской смертности?

За 15 лет, говорит она, «мы ни разу не потеряли маму, никогда не было близкого промаха».

Американское акушерство в 1950-х годах

Проводя исследование для готовящейся к публикации статьи о «отсутствии прогресса», я обнаружил, что мне нужно прочитать оригинальную версию статей о «кривой Фридмана» 1954–1956 годов. Единственным способом прочитать эти статьи было запросить 3 тома акушерских журналов из удаленной системы хранения медицинской библиотеки. В июне 2013 года я взяла эти 3 тома (2 тома «Акушерства и гинекологии» и 1 том «Американского журнала акушерства и гинекологии») и отнесла их обратно в машину — они были тяжелыми! Но мне не терпелось открыть их и прочитать — мне казалось, что мне только что вручили историческую сокровищницу.
Когда я просматривал каждый выпуск, мне казалось, что Я смотрела нефильтрованное окно родильного дома в 1954-1956 годах . Я не читал рассказы других людей о том, на что это было похоже — я читал оригинальные отчеты, написанные акушерами, о том, какой была тогда акушерская практика. Рассказал ли вам когда-нибудь друг или член семьи, каково было рожать в 1950-х годах? Или вы сами рожали в 1950-х? Возможно, что-то из того, что я здесь рассказываю, покажется вам знакомым.
Ниже я поделился некоторыми из самых шокирующих и наводящих на размышления фактов из этих научных журналов. Вот несколько вопросов для размышления во время чтения:

Как изменилась акушерская помощь и как она осталась прежней?
Как нарушались этические принципы здравоохранения и научных исследований тогда и как нарушаются сегодня?
Что мы можем извлечь из уроков истории?

Изменение концепций управления трудовыми ресурсами», Фредерик С. Ирвинг, доктор медицинских наук, Клируотер, Флорида.
Am J Акушер и гинеколог. 1954; 68(1): 224-227

Доктор Ирвинг размышлял о многих изменениях в родовспоможении, которые произошли между 1920 и 1950 годами. Некоторые из его наиболее интересных наблюдений перечислены ниже:
«Практикующий врач 30 лет назад мог бы рассматривать нынешнее частое использование нижних щипцов как несколько радикальное, но результаты доказывают, что при разумном количестве навыков со стороны оператора это наносит матери или ребенку не больше вреда, чем обычные роды. и сохраняет целостность мягких тканей, если сопровождается подходящей эпизиотомией . Кроме того, он защищает младенца от повреждения головного мозга, которое иногда возникает в результате длительного давления на тазовое дно».
«Тот же врач более ранней эпохи, вероятно, был бы поражен частотой, с которой в настоящее время роды вызываются разрывом плодных оболочек, иногда по хорошим медицинским показаниям, иногда для принуждения пациентки, но чаще всего для удобства доктор ».
«Наша пожилая знакомая с некоторым основанием вполне может критиковать частоту кесарева сечения, которая колеблется от от 2 до 6%, в зависимости от населенных пунктов и клиник».
«За последние 30 лет широко использовались анальгетики, в основном , более безопасные барбитураты , для облегчения родовых болей, и амнезиак, скополамин, для стирания воспоминаний о родах… На другой стороне картина представляет собой так называемых «естественных родов» Грантли Дика Рида и его учеников … нет никаких научных данных, доказывающих, что это устанавливает какую-то особую связь между ней и ее младенцем или что она будет любить это более глубоко, чем если бы она Они крепко спали, когда оно родилось… Однако этот метод вызвал значительный энтузиазм у женщин, родившихся с его помощью, и определенно не может быть никаких возражений против этого, если это сделает их счастливыми.
Другими важными изменениями, произошедшими между 1920 и 1950 годами, были переход женщин, рожающих дома, почти исключительно в больницах, 90 005 открытие антибиотиков, 90 006, которые резко снизили уровень материнской смертности от инфекции, и разработка 90 005 безопасного переливания крови , что снизило материнскую смертность от послеродовых кровотечений.

«Доставка щипцами», Артур Х. Билл, доктор медицинских наук, из Кливленда, штат Огайо.
Am J Obstet & Gynec, 19 лет54: 68(1): 245-249

К 1954 году операция «высоких» щипцов (когда ребенка вытаскивали щипцами, пока он еще находился высоко в тазу) была практически полностью исключена. Тем не менее, родов «средними щипцами» или «низкими щипцами» по-прежнему использовались у большинства женщин.
Одна из самых захватывающих частей этой статьи была, когда доктор Билл оправдывал использование «профилактических щипцов». Профилактические щипцы, или превентивное использование «низких» щипцов, имело место, когда врач разрезал эпизиотомию и использовал щипцы, чтобы вытащить ребенка во время коронации — не потому, что что-то не так, а на случай, если что-то пойдет не так , что может поставить под угрозу жизнь ребенка (д-р Билл привел пример выпадения пуповины, что бывает крайне редко, не говоря уже о маловероятности). если головка уже выходит без признаков пуповины).
Он заявляет: «Мы считаем, что мы вправе предвидеть возможное возникновение таких осложнений, даже если они нечасты. Результаты нашего многолетнего опыта в этой процедуре определенно подтверждают нашу уверенность в том, что благополучие матери и ребенка гарантировано».
Философия использования профилактических щипцов является прекрасным примером «максиминного» подхода к акушерству. Подход MaxiMin относится к использованию агрессивные вмешательства для минимизации максимальных потенциальных потерь. Другими словами, врачи использовали щипцы и эпизиотомию во время большинства родов, чтобы предотвратить очень редкие осложнения. Однако только очень небольшой процент женщин может извлечь выгоду из этого подхода. И до недавнего времени большинству врачей было неизвестно, что рутинное использование щипцов и эпизиотомии может нанести много вреда как женщинам, так и младенцам.

«Использование внутривенных и внутримышечных инъекций демерола и скополамина при родах».
Г.Г. Пассмор и Эдгар В. Санта-Крус из Сан-Антонио, Техас. Am J Obstet & Gynecol 68 (1): 998

Д-р Пассмор и д-р Санта-Крус хотели посмотреть, смогут ли они дать женщинам быстрый и приятный метод облегчения боли во время родов — , поэтому они начали давать демерол и скополамин вместе в одном шприце . Единственными вредными эффектами, которые они наблюдали, были случайная тошнота и рвота («скрытое благословение», потому что она опорожняла желудок матери), головокружение, сонливость и онемение. Младенцы не нуждались в реанимации чаще, чем другие дети в то время (хотя они не сообщали о частоте младенцев, нуждающихся в реанимации).
Со своим новым распорядком дня доктор Пассмор и доктор Санта-Крус смогли обеспечить сон своих пациентов во время родов . Они заявили: «Единственные отмеченные явные признаки родов — это глубокое дыхание на первом этапе и непроизвольное «натуживание» на втором этапе. После родов пациентка спокойно лежит во время эпизиотомии».
Основываясь на 917 родах, в которых они использовали эту процедуру, д-р Пассмор и д-р Санта-Крус сказали, что «безоговорочно, наш опыт с этим был действительно приятным как для нас, так и для наших пациентов. В свете нашей статистики и количества случаев, которые мы рассмотрели, мы считаем, что [этот метод] не представляет большой опасности ни для матери, ни для ребенка ».
Д-р Пассмор и д-р Санта-Крус издевались над каждым, кто не хотел бы использовать их методику: «Каждый день мы видим акушерских пациенток, которые напуганы и прибегают к таким чудовищным , как так называемые «естественные роды» и другим методам просто как нелепо в наше время, а все потому, что сенсационные писатели для непрофессионалов, благожелательные родственники и друзья и даже некоторые врачи, не имеющие или почти не имеющие опыта хорошего обезболивания и седативного действия, насильно кормят этих несчастных женщин дезинформацией и вздором. идеи относительно использования наркотиков в родах .
«Они [матери] даже загипнотизированы, заставляя поверить в то, что так чудесно, так приятно и так успокаивающе бодрствовать в родильном зале, слышать этот первый крик, который является скорее плодом мазохистского воображения, чем реальность. Большую часть времени и пациент, и врач откровенно разочаровываются, когда пациент осознает, что происходит в родильном зале… Есть много пар, у которых только один ребенок, из-за дискомфорта и несчастливых переживаний, которые они помнят. их первый ребенок и еще больше распавшихся браков из-за страха перед беременностью».
В статье д-ра Пассмора и д-ра Санта-Крус выявляется пара этических вопросов. Наиболее очевидная этическая проблема заключается в том, что эти врачи использовали непроверенную комбинацию лекарств для рожениц без их ведома или согласия , а затем собирали статистику, чтобы показать, что это было «безопасно и эффективно», даже не сравнивая своих пациентов с другой группой, чтобы увидеть, действительно ли это было эффективно. или безопасно. Это не было исследованием, как мы делаем это сегодня, — это был бессистемный сбор клинического опыта для поддержки или «доказательства» предвзятых представлений. Научное исследование, подобное этому, никогда бы не было одобрено советами по этике научных исследований сегодня . Это «научное исследование» не было ни этичным, ни безопасным для участников, и оно было настолько плохо спланировано, что фактически подвергало риску матерей и младенцев, чтобы публиковать лженауку.

«Несколько кесаревых сечений» доктора Джеймса Бремнера и доктора Джеймса Диллона из Чикаго, Иллинойс.
Акушерство и гинекология. 1955 год; 6(1): 85-92.

В большинстве больниц в 1950-х годах женщинам говорили, что они должны быть стерилизованы после 2, 3 или 4 кесаревых сечений 9.0006 . Цель этой статьи состояла в том, чтобы описать, что происходит с рубцами на матке у женщин, перенесших ранее кесарево сечение, в условиях, когда женщин не стерилизовали после кесарева сечения. Это исследование стало возможным только потому, что в больнице доктора Бремнера и доктора Диллона стерилизация была запрещена.
Авторы описали 105 случаев повторных кесаревых сечений (у 1 женщины было 7 кесаревых сечений, у 2 женщин — 6, у 9 женщин — 5, у 29 женщин — 4, у 64 женщин — 3). разрывов матки не было, 1 гистерэктомия из-за дегенерации матки, 2 смерти новорожденных (оба родились недоношенными) и 2 мертворождения (1 мать с неконтролируемым диабетом и 1 мертворождение в 22 недели).
Основываясь на своей статистике, д-р Бремнер и д-р Диллон считали, что это нет необходимости требовать стерилизации после 2 или более кесаревых сечений . Они утверждали: «Мы считаем, что нельзя накладывать определенные ограничения на количество кесаревых сечений, которые у нее могут быть, для любой конкретной пациентки, но что рубец на матке в каждом случае должен оцениваться индивидуально… Мы считаем, что женщин, подвергшихся к процедурам стерилизации и гистерэктомии в раннем возрасте лишены права, которого они желают и на которое они имеют право. В результате они подвергаются деморализующим психосоматическим изменениям, которых в противном случае можно было бы избежать».

Заключение докторов Бремнер и доктор Диллон было почетным и уважало право детородных женщин принимать решение о собственной фертильности. К сожалению, их заключение было основано на размере выборки, который был слишком мал, чтобы определить истинный риск повторного кесарева сечения. Но интересно прочитать, что женщины, перенесшие кесарево сечение в 1950-х годах, столкнулись с некоторыми из тех же дилемм, что и женщины, перенесшие кесарево сечение сегодня: Каковы риски продолжения рождения детей? Сможете ли вы иметь большую семью, если будете рожать с помощью кесарева сечения? Должно ли предполагаемое количество детей в семье влиять на решения о родах при будущих беременностях?

«Смертность матерей от акушерской анестезии и обезболивания: можно ли их устранить?»
Стивенсон, К.С. и др., из Детройта, штат Мичиган. Акушерство и гинекология. 1956: 8(1):88-98.

В этой статье авторы рассмотрели 34 материнских смерти в Мичигане в 1950-1953 годах, которые были вызваны акушерской анестезией. Акушерская анестезия была 4 ^th ведущей причиной материнской смертности в то время после кровотечения (101 смерть), инфекции (43 смерти) и преэклампсии (63 смерти).
Как эти 34 женщины из Мичигана умерли во время родов? Большинство смертей были непосредственно связаны со спинномозговой анестезией (20 смертей). Большинству женщин, умерших от спинномозговой анестезии, вводили чрезмерные дозы лекарств (13 смертей) и/или спинномозговую анестезию ввели неправильно (14 смертей). Шесть из этих женщин не должны были подвергаться спинномозговой анестезии, поскольку у них были медицинские показания, запрещающие ее использование (пример = чрезвычайно низкое кровяное давление).
Важно отметить, что одним из основных факторов, стоящих за этими материнскими смертями, был человек, который вводил анестетик. На самом деле человек, ответственный за введение анестезии, был гораздо важнее, чем тип анестезии или используемый препарат. К сожалению, в то время в акушерских отделениях не всегда были подготовленные анестезиологи. Таким образом, анестезию часто проводили резиденты или интерны (7 смертей), акушеры (13 смертей), медсестры (8 смертей) или анестезиологи, которые не были обучены проведению анестезии беременным женщинам (2 смерти).
Интересно видеть, что многие медсестры, занимающиеся родами и родами, в то время выполняли роль «медсестер-анестезиологов». Хотя сегодня сертифицированные зарегистрированные медсестры-анестезиологи хорошо обучены, большинство медсестер-анестезиологов в то время не имели формального обучения анестезии. В родильных отделениях медсестры часто несут ответственность за проведение ингаляционной анестезии пациентам. Как сказали авторы, «Эти медсестры являются верными «день-ночью» представителями анестезиологического отделения в родильном зале в большинстве больниц, и именно они, за исключением медицинских анестезиологов (которые заняты в хирургические операционные), которые обычно являются наиболее компетентными людьми для проведения акушерской ингаляционной анестезии».
К сожалению, эти медсестры иногда допускали критические ошибки. В одном случае медсестра дала сильную дозу пентотала натрия тяжелобольной женщине с преэклампсией, которая родила несколькими часами ранее. Этой пациентке, которая уже была сильно успокоена, был нужен кислород, а не дальнейшее подавление ее дыхания, и она умерла в течение нескольких минут после приема этого препарата.
Авторы пришли к выводу, что спинномозговая анестезия должна проводиться только медицинскими работниками, специально обученными использованию этих методов в акушерстве. Кроме того, они заявили, что «Нет анестетика лучше, чем человек, который его делает». Исследователи утверждали, что по крайней мере 24 из этих 34 смертей можно было бы предотвратить, если бы человек, проводящий анестезию, был должным образом обучен и имел опыт проведения анестезии беременным женщинам.
Хорошая новость заключается в том, что еще в 1951 году авторы, написавшие эту статью, запустили в действие план по устранению материнской смертности от анестезии в своей больнице (Госпиталь Германа Кифера в Детройте, штат Мичиган). Между 1951 годом и публикацией этой статьи в 1956, из 20 650 родов не было случаев материнской смертности от анестезии в их больнице. Итак, возвращаясь к их первоначальному вопросу (который также был заголовком их статьи), можем ли мы исключить материнскую смертность из-за акушерской анестезии? По их мнению, ответ был да — да, можем.
Мысли Ребекки:
Чтение этих статей было для меня большим открытием! О том, что сумеречный сон был нормой во время родов, я знала еще в 1950-х годах (моя мама испытывала его в 1960-х), но Я не осознавала, что в то время так много заботы о материнстве основывалось на практически полном отсутствии доказательств. В лучшем случае «доказательства», поддерживающие многие вмешательства, были шаткими, а в большинстве случаев доказательств не существовало. Например, я читал одну статью, в которой акушер описал, как он вручную удалял плаценту у каждой женщины, за которой ухаживал во время родов. Его обоснование заключалось в том, что это было именно так, как это должно было быть сделано. Он «отслеживал» свою статистику с сотнями женщин, но его записи не были научными, и он не предоставил никаких доказательств того, что его способ управления третьим периодом родов был безопасным.
Так многие исследования были проведены крайне неэтичными способами, которые никогда не были бы одобрены исследовательскими советами сегодня. (Сегодня все научные исследования должны быть одобрены «Институциональным наблюдательным советом», чтобы гарантировать защиту прав субъектов-людей.) Женщин почти никогда не информировали о том, что они являются объектами исследования. В одном исследовании женщинам случайным образом был назначен 1 из 4 видов анестезии во время родов. Одной группе не разрешалось ЛЮБОЕ обезболивание во время родов, если только это не было абсолютно необходимо. Ни одна из этих женщин не дала согласия на участие в исследовании, и ни одна из них не была проинформирована о том, что они отнесены к определенной группе. Другими словами, не было информированного согласия или отказа . В другом исследовании гиперемезиса беременных женщинам случайным образом назначали различные препараты или плацебо. Одним из наркотиков, которые они давали этим женщинам, был метамфетамин или «мет». Исследователи давали метамфетамин незнакомым беременным женщинам, чтобы посмотреть, могут ли психологические эффекты этого препарата облегчить тошноту, потому что предполагалось, что тошнота во время беременности имеет психологическое происхождение. Прочитав эти исследования 90 005, я был чрезвычайно благодарен за то, что испытуемые сегодня, особенно беременные женщины и дети, имеют множество средств защиты .
И все же – я определенно читал то тут, то там сияющие жемчужины заботы о семье. В одной из моих любимых статей несколько акушеров описали, как после перехода от сумеречного сна к регионарной анестезии они убедили свою больницу допустить мужчин в родильное отделение . Авторы специально назвали это «возвращение мужчин обратно в родильное отделение», потому что до появления родов в больнице большинство мужчин имели свободный доступ к рождению своих детей. Интересно, что совет директоров больницы (все отцы сами) единодушно выступали против того, чтобы в родильном зале находились мужчины, потому что «мы не хотели находиться в родильном зале, а значит, и другие мужчины тоже не хотели бы». Медсестры боялись, что мужчины упадут в обморок и сами станут пациентами. Юристы опасались, что будет какая-то юридическая ответственность за допуск мужчин в родзал. И другие врачи опасались, что мужчины испортят свое стерильное поле. В конце концов, OB, которые настаивали на этом изменении, победили — и о чудо! Отцы молодцы ! Никаких стерильных полей не испортили, медсестрам лишней работы не доставили, судебных исков не было, бизнес процветал! Молва распространилась, и вскоре эта больница стала *самым популярным* местом для родов в городе . Это ориентированное на семью изменение, направленное на «разрешение» отцов в родильном зале, на самом деле было довольно продвинутым для своего времени, поскольку большая часть США не видела эту практику до середины 1970-х годов.
Так что же изменилось с 1950-х годов?

Партнеры теперь обычно остаются с матерью во время рождения ребенка
Сумеречный сон перестал существовать после того, как исследования показали, что он накачивает младенцев наркотиками в течение нескольких дней после рождения
Частота кесарева сечения в США выросла с 2-6% до 32,8%
Использование щипцов и эпизиотомии стало редкостью
Женщины больше не должны употреблять метамфетамин во время беременности!
Женщинам «не требуется» стерилизация после нескольких кесаревых сечений (хотя их возможности будущих родов по-прежнему ограничены из-за нехватки медицинских работников, поддерживающих вагинальные роды после кесарева сечения)

Что осталось прежним?

«Максиминный» подход по-прежнему распространен в акушерстве (например, запрет на прием пищи во время родов из-за ничтожной вероятности [менее удара молнии] того, что женщина может вдохнуть во время экстренного кесарева сечения)
Боязнь юридической ответственности, боязнь перемен, боязнь дополнительной работы и боязнь нарушить стерильное поле не позволяют некоторым больницам внедрять благоприятные для семьи методы (например, разрешать контакт кожа к коже в операционной после кесарева сечения)
Процедуры часто используются у беременных женщин без каких-либо высококачественных доказательств, подтверждающих их рутинное использование (например, требующих от женщин тужиться на спине), а иногда даже вопреки доказательствам того, что эти процедуры НЕ следует использовать рутинно (например, , требующие внутривенного введения жидкости вместо перорального и рекомендацию индукции или планового кесарева сечения для подозреваемых крупных детей).
Навигация по записям
Previous: Какие купальники модные в 2021: Модные купальники 2021: пляжные тренды
Next: Температура для купания: Методические рекомендации по обучению населения по вопросам безопасности на воде в летний период | Безопасность
Related Post
Пролактин когда сдавать лучше: Пролактин, показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.
Спортивная мода 2021: ХИТ! Спортивная мода 2021 2022 года фото женская костюмы
Признаки прорезывания зубов у грудничка первых: как определить лезут ли зубы и что делать
Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий *
Имя *
Email *
Сайт
Рубрики
Copyright © 2020 All Rights Reserved.

MDG

Междисциплинарная группа

СЛАДЕЛА СЛАДЕЛА ДАНАЛИЧЕСКИЙ И СЕЛКОВЫЙ И СПОЛНЕНИЕ ДАНАЛИЧЕСКИЙ И СПОЛНЕНИЕ ДАНАЛИВНЫЙ И СПОЛНЕНИЕ ДИАНТАЛЬНЫЕ И СПОЛНЕНИЕ ДИАНТАЛИВАЛИНДИКИ, ИСПРАВЛЕНИЕ 9024 9024 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905.

рукопись. MP участвовал в анализе данных, интерпретации и написании рукописи. AN и MBB руководили проектом и редактировали рукопись. Все авторы одобрили окончательный вариант рукописи».

Это исследование финансировалось Нидерландской организацией медицинских исследований и разработок (ZonMw) (номер гранта 20

Роды глазами акушера: Роды глазами акушерки

Роды глазами акушерки: 10 реальных историй — Parents.ru

истории акушера со стажем / Новости общества Красноярска и Красноярского края / Newslab.Ru

Почему именно акушерство? Это был осознанный выбор?

Значит, никакой романтики?

Много ли сегодня партнерских родов?

Расскажите про тяжелые или, наоборот, забавные случаи родов?

Много ли мужчин среди акушеров и гинекологов?

Сопровождение родов в Москве — роды с акушеркой

Акушерки ЦТА

Акушерское сопровождение родов

Роды с акушеркой

Отзывы 525 пациентов о 9 роддоме в Санкт-Петербурге

Домашние роды глазами папы | ФОТОГРАФ ЛЮСЯ МАРАТКАНОВА

Вместо выводов

«Вместе сделали ребенка, вместе родили»: что думают матери о партнерских родах

«Муж сначала был в шоке. Потом смирился. Потом обрадовался», – Юля, 30 лет, один ребенок, Московская область

«После третьей беременности и сложных третьих родов, я поменяла мнение», – Дина, 43 года, трое детей, Москва

«Отличная тема – иметь недалеко неравнодушного человека», – Соня, 35 лет, один ребенок, Иркутск

«Мне некомфортно от одной мысли, что супруг придет на роды», – Алсу, 25 лет, двое детей, Казань

«Муж начинал паниковать уже на стадии трансфера», – Катя, 34 года, трое детей, Москва

Глазами акушера | Health Beat

Глазами специалиста: передача помощи во время беременности, родов и в послеродовой период

Справочная информация

Методы

Results

Заключение

Дизайн исследования

Процедура

Участники

Table 1

Протокол интервью

Процедуры

Анализ данных

Таблица 2

Влияние окружающей среды

Содействующие факторы

Факторы, препятствующие

Связь с поставщиком

Содействующие факторы

Препятствующие факторы

Схемы общения

Передача ухода

Содействующие факторы

Препятствующий фактор

Предоставление информации

Содействующий фактор

Препятствующий фактор

Общение с клиентом и семьей

Содействующий фактор

Препятствующие факторы

Остальные компоненты

Круг оказания медицинской помощи

Влияние окружающей среды

Связь с провайдером

Шаблоны общения

Сильные стороны и ограничения

Рекомендации

-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Роды: взгляд отца | Роберт Хитон

Роды: взгляд отца

Я акушер-гинеколог, посетившая тысячи родов, прежде чем задаться вопросом, почему американцы рожают в постели

«Благословенный» хлороформ и сумеречный сон

Жестокость в родильных домах

Уступка контроля (и комфорта) на их собственных условиях

Предпочтение будущих матерей больничным родам акушеркам в США коренится в расовой сегрегации — Quartz

Недобросовестная конкуренция

Требуется деревня

Американское акушерство в 1950-х годах

Добавить комментарий Отменить ответ