Лучшие роддома Перми: рейтинг, отзывы, советы

В роддомах современное оборудование.

Фото: Валерий ЗВОНАРЕВ

По закону беременные женщины, имея полис ОМС, могут получать медицинскую помощь в любом муниципальном учреждении здравоохранения. Однако во избежание проблем, уверяют гинекологи, наблюдаться и рожать лучше там, где рекомендовано государством, потому что оно несет ответственность за качество медицинской помощи.

В Пермском крае существует трехуровневая система оказания медицинской помощи беременным женщинам. Первый уровень – это акушерские отделения при центральных районных больницах, работающие в городах края, второй — роддома, которые принимают не осложненные физиологические роды у женщин, третий уровень — это перинатальные центры (для жительниц города Перми — это МСЧ № 9).

Как выбрать роддом?

— В зависимости от состояния женщины, течения ее беременности, возможных осложнений решение об уровне родоразрешения принимает лечащий врач, — говорит акушер-гинеколог, главный специалист Министерства здравоохранения Пермского края Екатерина Данченкова. — Если женщина относится к группе высокого риска по акушерским осложнениям, не стоит отказываться рожать в перинатальном центре. Слушайте, что советует ваш доктор, он несет ответственность и за вас, и за вашего малыша.

Уже к 36 неделе беременности вам и вашему врачу необходимо определиться, где именно появится на свет ваш ребенок. Конечно, желание женщины учитывается в любом случае и если она приедет в больницу своим ходом в родах, никто не откажет ей в медпомощи.

— Самое неправильно выбирать роддом по принципу: «Моя подруга там рожала», — советуют специалисты. — Отзывы, конечно, нужны, но в первую очередь при выборе роддома нужно учитывать его уровень. Также можно посетить День открытых дверей в роддоме и задать все интересующиеся вопросы: условия пребывания, посещение родных, какие вещи необходимо взять с собой.

Заранее интересуйтесь, не планируется ли закрытие роддома на плановую дезинфекцию в период ваших предполагаемых родов.

Перинатальный центр

Полное название: Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края «Ордена «Знак Почета» Пермская краевая клиническая больница Пермский краевой перинатальный центр. Находится по адресу: ул. М. Жукова, 33.

Своего первого малыша медики перинатального центра приняли 1 декабря 2011 года в 6 часов утра. Пермский краевой перинатальный центр — это современное учреждение родовспоможения III уровня оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде, а также их новорожденным детям.

Здесь оказываются все виды высокотехнологичной стационарной помощи в области акушерства, гинекологии и неонатологии, осуществляется амбулаторная, консультативно-диагностическая, медико-реабилитационная помощь, а также медицинская помощь по выхаживанию недоношенных детей.

Контактный телефон: 239-86-00. День открытых дверей проходит каждый четверг в 13 часов.

Перинатальное отделение в МСЧ № 9

Полное название: Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края «Медико-санитарная часть № 9 им. М.А. Тверье». Находится по адресу: ул. Братьев Игнатовых, 2.

Три года назад в перинатальном отделении МСЧ № 9 сделали капитальный ремонт, сейчас в отделении есть девять индивидуальных родовых залов, где проводятся не только физиологические роды, но и преждевременные — с 28 недели беременности. Кроме этого, сюда могут быть направлены женщины с различными патологиями или многоплодной беременностью.

Контактный телефон 221-84-01. День открытых дверей — каждый четверг в 14 часов.

Роддом в больнице № 7

Полное название: Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края «Городская клиническая больница № 7». Находится по адресу: ул. Героев Хасана, 24.

Этот родильный дом — первый в Перми, он всегда так и назывался: «Родильный дом № 1». Последний капитальный ремонт был в 2002 году. Благодаря специальной программе мониторинга в роддоме вдвое снижены возможные осложнения. Возможно партнерские роды.

На территории роддома работает бесплатный WI-FI. Еженедельно — по средам с 12 часов — проводится «День открытых дверей», место встречи в холле роддома по адресу: ул. Коминтерна, 5.

Горячая линия работает ежедневно с 14 до 16 часов по телефону 281-28-86.

Роддом в Закамске

Полное название: Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края «Городская клиническая больница 21». Находится по адресу: ул. Шишкина, 20.

В роддоме оказывается медицинская помощь второго уровня — согласно стандартам оказания помощи. В послеродовом периоде назначается контрольное УЗИ-исследование. Возможны партнерские роды.

В палате реанимации врач-реаниматолог готов оказать реанимационную помощь беременным и роженицами с осложненным течением беременности, родов и послеродового периода «поздний гестоз с сопутствующей соматической паталогией и с массивной кровопотерей».

День открытых дверей проходит каждый четверг с 13 часов, с будущими родителями беседуют акушеры-гинекологи и неонатологи, экскурсий по роддому нет.

Контактный телефон — 282-75-96.

Роддом на Гайве

Полное название: Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края «Медико-санитарная часть № 7». Находится по адресу: ул. Писарева, 56.

В роддоме приветствуют партнерские роды. После рождения ребенка папа может взять новорожденного на руки, может принять участие в пеленании. Родильный бокс оборудован современными аппаратами кардиомониторирования, позволяющими проводить постоянный контроль состояния матери и плода. В послеродовом отделении проводятся занятия для мам по уходу за ребенком, медсестры помогают молодым мамам наладить лактацию. Обстановка в палатах — приближена к домашней, возможно посещение родственников.

Отделение новорожденных оснащено самым современным оборудованием.Там работает профессиональный и внимательный персонал. Для сложных случаев есть детская реанимация.

Контактный телефон 284-86-10.

Медлайф

MEDЛАЙФ клиники здоровья. Находится по адресу: ул. Баумана 25в.

В роддоме оборудованы четыре индивидуальные родовые комнаты с обстановкой, приближенной к домашней. Каждая родовая оснащена современной реанимационной стойкой для новорожденных. Возможны партнерские роды.

После рождения ребенка женщина находится в комфортабельной палате (телевизор, телефон, холодильник, санузел, интернет). Возможно семейное проживание с мужем, встречи с родными и близкими не ограничены. Консультации врачей — круглосуточно, питание — из ресторана.

День открытых дверей проходит каждую пятницу в 12 часов. Телефон 229-99-00.

Платные роды — от 80 тысяч рублй.

Пермский краевой перинатальный центр

Уважаемые посетители сайта! Приветствуем вас на странице

ПЕРМСКОГО КРАЕВОГО ПЕРИНАТАЛЬНОГО ЦЕНТРА!

Пермский краевой перинатальный центр (ПКПЦ) – это современное учреждение родовспоможения III уровня оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде, а также их новорожденным детям.

Перинатальный центр был открыт 29 ноября 2011 года в рамках президентской программы оптимизации акушерско-гинекологической помощи. Первые роды в центре прошли01 декабря 2011 года в 6 часов утра.

В ПКПЦ оказываются все виды специализированной высокотехнологичной стационарной помощи в области акушерства, гинекологии и неонатологии, осуществляется амбулаторная, консультативно-диагностическая, медико-реабилитационная помощь наиболее тяжелому контингенту беременных и их новорожденным детям, а также медицинская помощь по выхаживанию недоношенных детей.

Основная концепция работы Пермского краевого перинатального центра – неонатальное направление: улучшение качества работы и максимальная доступность высокотехнологичной медицинской помощи пациентам, родившимся с низкой и экстремально низкой массой тела, у которых ранее не было шансов на жизнь. 

Состояние здоровья беременных группы риска, проживающих в любой территории Пермского края, находится под постоянным наблюдением специалистов Перинатального центра при помощи телемедицинских технологий. Женщины с осложненной беременностью заранее госпитализируются в ПКПЦ, где им оказывается самая квалифицированная медицинская помощь.

Адрес Пермского краевого перинатального центра:
614013, г. Пермь, ул. Маршала Жукова, д. 33 (Камская долина)

Проезд автобусом № 33 (микрорайон Архиерейка — Перинатальный центр)

ТЕЛЕФОНЫ:
Администратор (342) 239-86-00
Секретарь (342) 239-85-01
Приемное отделение (342) 239-85-15
Консультативно-диагностическая поликлиника ПКПЦ:
Женская консультация (342) 239-86-05, 239-86-06 (регистратура)
Отделение катамнестического наблюдения и восстановительного лечения детей раннего возраста (342) 239-86-04, 239-86-90 (регистратура)

Сведения о ГБУЗ ПК «Пермская краевая клиническая больница»

Пермская краевая клиническая больница сегодня

Медицинские отделения ГБУЗ ПК «Пермская краевая клиническая больница»

Родовое отделение – Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края «Городская клиническая больница им. М.А. Тверье»

Накаряков Илья Витальевич

Заведующий родовым отделением стационара, врач — акушер-гинеколог высшей квалификационной категории. Работает в ГБУЗ ПК «Медсанчасть № 9 им. М.А. Тверье» с 1994 года.

Чем мы занимаемся:

• • физиологические роды;

• • преждевременные роды с 28 недель беременности;

• родоразрешение женщин высокой группы риска: тяжелая соматическая патология, поздние токсикозы беременных, многоплодная беременность, Rh – конфликтная беременность;
• роды через естественные родовые пути у женщин с рубцом на матке.

Основные принципы нашей работы

Создание условий для максимально безопасного родовспоможения. Это достигается путем внедрения новых перинатальных технологий с доказанной эффективностью, проведением тренингов с медперсоналом по всем экстренным ситуациям в акушерской практике. В отделении работают врачи акушеры — гинекологи первой и высшей квалификационной категории. Располагаем всем необходимым оборудованием и медикаментами для оказания квалифицированной медицинской помощи. Роддом находится в составе многопрофильной больницы, в случае необходимости пациентку проконсультируют терапевты, хирурги, неврологи, врачи других специальностей. Вообще, консультирование в более широком смысле — основной принцип общения с пациентами. Мы предоставляем полную информацию о Вашем состоянии и состоянии вашего ребенка. Совместно с Вами принимаем решения о любом медицинском вмешательстве. Приветствуем участие в родах мужа и других членов семьи по желанию роженицы. Совместное пребывание матери и ребенка. Поддержка грудного вскармливания.

Наши условия

В 2014 году в родовом отделении произведен капитальный ремонт. Сегодня, мы располагаем девятью индивидуальными родовыми залами. Каждая родовая оборудована современной аппаратурой, позволяющей проводить постоянный контроль состояния матери и плода.

Также в родильных залах имеются удобные кровати, легко трансформирующиеся в родовые кресла, детские пеленальные столики со всем необходимым для обработки новорожденного и поддержания комфортного температурного режима, а в случае необходимости, проведения экстренных реанимационных мероприятий. Приточно-вытяжная вентиляция, теплые полы и водонагреватели делают комфортным пребывание в родовом блоке. Два операционных зала позволяют без задержки проводить операции кесарева сечения. Для пациентов требующих интенсивного наблюдения и лечения имеются 6 коек интенсивной терапии.

Земля и на роды – Коммерсантъ Пермь

Медицинский холдинг «Медлайф» планирует закрыть родом на ул. Баумана, 25в. Новое родильное отделение «Медлайфа» появится на базе многофункционального медицинского центра на участке рядом с корпусами краевой клинической больницы. Строительство первой очереди центра должно завершиться осенью 2018 года. Собственник земельного участка на ул. Баумана — «Пермская финансово-производственная группа» — планирует развивать там собственный девелоперский проект. Опрошенные „Ъ-Прикамье“ руководители медучреждений полагают, что с размещением роддома в центре города, на территории ККБ, «Медлайф» только выиграет.

26 апреля ООО «Медицинская корпорация „Медлайф“», согласно данным «СПАРК-Интерфакс», было переименовано в ООО «Медицинский девелопмент» (сокращенное наименование — «Мед-Девелопмент»). Как сообщил „Ъ-Прикамье“ гендиректор ООО «Мед-Девелопмент» Вячеслав Беляев, переименование общества связано с процессом разделения направлений медицинского холдинга на собственно «клиники здоровья», лаборатории и девелоперские проекты. По словам Вячеслава Беляева, ООО «Мед-Девелопмент» будет осуществлять анонсированный в 2013 году проект по строительству многофункционального медицинского центра на участке рядом с корпусами краевой клинической больницы (ККБ).

Первый корпус медицинского центра, в котором откроется родильное отделение, планируется сдать осенью 2018 года. «На сегодняшний день выполнены подготовительные работы: готов эскизный проект здания, заключены договоры на проектирование. В августе планируем получить разрешение на строительство», — рассказал Вячеслав Беляев. Размещение в новом здании родильного центра, по словам руководителя «Медлайфа», связано с планирующимся закрытием клиники женского здоровья на ул. Баумана, 25в. Собственник этого здания, по словам Вячеслава Беляева, планирует реализовать здесь собственный проект. «Мы искали новую площадку для размещения родильного центра давно. Найти готовое помещение не удалось — слишком жесткие требования, которые мы предъявляем. Таких площадок в городе просто нет, — говорит Вячеслав Беляев. — Первоначально мы не планировали открывать на месте медицинского центра роддом. В первую очередь это должен был быть флагманский госпиталь, где должны были разместиться диагностический центр, хирургический и терапевтический стационары».

ООО «Медицинская корпорация „Медлайф“» создано в 2002 году на базе стоматологической клиники «Дантист». «Медлайф» является крупнейшим частным медицинским учреждением в Перми. ООО «КЗ „Медлайф“», входящее в холдинг, управляет сетью медицинских клиник. Первый и единственный частный роддом Перми был открыт «Медлайфом» в августе 2010 года. Основными владельцами ООО «Медицинская корпорация „Медлайф“» являются председатель совета директоров Вячеслав Логинов и гендиректор Вячеслав Беляев.

МК «Медлайф» арендует земельный участок площадью 8,3 тыс. кв. м на территории краевой клинической больницы с осени 2014 года. Он расположен в границах ул. Пушкина, 85, и ул. Луначарского, 95, где и находится ККБ. Договор аренды был подписан на четыре года и 11 месяцев. На этом участке медицинская корпорация собиралась строить многопрофильный медицинский центр. Участок был предоставлен администрацией Перми в аренду без торгов, по акту выбора. В краевой прокуратуре посчитали, что указанный договор заключен с нарушением требований Земельного кодекса РФ. Однако арбитражный суд Пермского края встал на сторону корпорации «Медлайф».

По данным справочной информации Росреестра, здание и участок на Баумана, 25в, принадлежат ООО «Пермская финансово-производственная группа». Площадь участка составляет 3,1 тыс. кв. м. Согласно сведениям на сайте http://pzz.gorodperm.ru/ он относится к зоне многоэтажной жилой застройки от четырех этажей и выше (Ж-1). Градостроительный план участка был утвержден в феврале прошлого года.

«PAN City Group» (входит в «Пермскую финансово-производственную группу», занимается проектами в сфере недвижимости) сообщили, что прокомментируют планы компании относительно земельного участка по ул. Баумана, 25в, позже.

Министр здравоохранения Пермского края Вадим Плотников вчера отказался от комментариев. Связаться с главврачом ГБУЗ ПК «Пермская краевая клиническая больница» Анатолием Касатовым „Ъ-Прикамье“ вчера не удалось.

Опрошенные „Ъ-Прикамье“ руководители медучреждений считают, что с размещением роддома в центре города, на территории ККБ, «Медлайф» только выиграет. «Не вижу никакой проблемы в сложившейся ситуации. На территории ККБ есть свободная земля. Если там появится еще одно здание, комплекс с нормальными условиями для родовспоможения, то считаю, что это хорошо. У людей всегда должен быть выбор», — полагает главный врач ГБУЗ ПК «Городская клиническая больница №4» Андрей Ронзин. Главврач ГАУЗ ПК «Городская клиническая больница №21» Вадим Бабин отмечает, что с переездом в центр города роддом «Медлайфа» должен стать еще более доступным. «Надо исходить из потребностей женщин. Сегодня по закону женщина сама выбирает роддом. Роддом „Медлайфа“ имеет положительную репутацию. Если он, пусть и на другом месте, сохранится, думаю, даже в еще лучшем виде, — дело пойдет на пользу», — считает Вадим Бабин.

Валентина Ефремова

Главные новости от “Ъ-Прикамье”

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения Родильный дом №9

В городском родильном доме №9 уникально сочетаются классические методы в
акушерстве-гинекологии и современные разработки ведущих отечественных и зарубежных
ученых. Опытный персонал всегда готов оказать Вам самую квалифицированную акушерскую и
гинекологическую помощь. Отделения индивидуальных и семейных родов, комфортное
послеродовое отделение, женская консультация – все направлено на доступное и
качественное оказание медицинской помощи. В 2019 году в родильном доме №9 произошло
более 7200 родов, родилось более 7300 детей, что сделало их семьи по-настоящему
счастливыми.

Все доктора родильного дома обучались в лучших медицинских университетах России. Многие
получили знание и клинический опыт у ведущих акушеров-гинекологов Санкт-Петербурга,
таких как: акад. Э.К. Айламазян, проф. В.В. Абрамченко, проф. Н.Г. Кошелева, проф. Е. В.
Омельянюк и др. Главная цель всего коллектива родильного дома — это рождение здоровых
малышей, обретение счастья материнства, сохранение женского здоровья наших пациенток.

Мы будем рады Вам оказать медицинскую помощь на самом высоком уровне!

Главный врач СПбГБУЗ «Родильный дом №9»,

д.м.н., профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии СПбГУ

Болотских В.М.

Вакансии — Пермский клинический центр

2.1. Организует проведение профилактических осмотров, текущего, среднего и капитального ремонтов.

2.2. Анализирует причины отказов и нарушений в работе систем и оборудования, и принимает меры по ликвидации отказов и их предупреждению.

2.3. Разрабатывает и устанавливает режимы работы вентиляционных систем и установок кондиционирования воздуха.

2.4. Обеспечивает экономного расходования материальных и энергетических ресурсов.

2.5. Организует техническую эксплуатацию вентиляционных систем, установок кондиционирования воздуха, сетей водопровода, канализации, а также станций перекачки, водозаборных и очистных сооружений и других санитарно-технических объектов.

2.6. Обеспечивает техническое обслуживание, проверку, наладку и испытание оборудования.

2.7. Составляет ведомости дефектов на объем работ по капитальному и текущему ремонтам систем и оборудования.

2.8. Разрабатывает планы, инструкции, графики проведения работ по ремонту и техническому обслуживанию оборудования.

2.9. Участвует в заключении договоров со специализированными наладочными организациями на испытания и наладку установленного оборудования, приемке в эксплуатацию новых объектов и систем после капитального ремонта, а так же принимает участие а разработке технических паспортов на вентиляционные системы, в обслуживании и ремонте оборудования.

2.10. Оформляет установленную документацию и составляет отчетность, а так же

вносит необходимые поправки и изменения в паспорта и другую техническую документацию.

2.11. Осуществляет контроль над монтажом систем при капитальном строительстве.

2.12. Составляет заявки на материалы, инструмент, оборудование.

2.13. Организует и проводит технические учебы.

2.14. Осуществляет работу по внедрению передового опыта организации технического обслуживания и ремонта вентиляционных систем .

Как доехать до Роддом #21 в Кировском районе на автобусе

Общественный транспорт до Роддом #21 в Кировском районе

Не знаете, как доехать до Роддом #21 в Кировском районе, Россия? Moovit поможет вам найти лучший способ добраться до Роддом #21 от ближайшей остановки общественного транспорта, используя пошаговые инструкции.

Moovit предлагает бесплатные карты и навигацию в режиме реального времени, чтобы помочь вам сориентироваться в городе. Открывайте расписания, поездки, часы работы, и узнайте, сколько займет дорога до Роддом #21 с учетом данных Реального Времени.

Ищете остановку или станцию около Роддом #21? Проверьте список ближайших остановок к пункту назначения:
Ул. М.Рыбалко.

Вы можете доехать до Роддом #21 на автобусе. У этих линий и маршрутов есть остановки поблизости:
(Автобус) 15, 20, 64

Хотите проверить, нет ли другого пути, который поможет вам добраться быстрее? Moovit помогает найти альтернативные варианты маршрутов и времени. Получите инструкции, как легко доехать до или от Роддом #21 с помощью приложения или сайте Moovit.

С нами добраться до Роддом #21 проще простого, именно поэтому более 930 млн. пользователей доверяют Moovit как лучшему транспортному приложению. Включая жителей Кировского района! Не нужно устанавливать отдельное приложение для автобуса и отдельное приложение для метро, Moovit — ваше универсальное транспортное приложение, которое поможет вам найти самые обновленные расписания автобусов и метро.

5 лучших роддомов Перми

* Обзор лучший по версии редакции. О критериях выбора. Этот материал носит субъективный характер, не является рекламой и не может служить руководством для совершения покупки. Перед покупкой нужно посоветоваться со специалистом.

Самым важным и незабываемым событием в жизни каждой женщины является рождение ребенка. Будущая мама тщательно выбирает родильный дом, знакомится с отзывами девочек в сети.Мы решили помочь пермякам и выбрали лучшие родильные дома города, отразив их достоинства и недостатки.

Как выбрать роддом

Основным критерием отбора является местонахождение заведения. Чем ближе родильный дом, тем лучше. Выбрав подходящий вариант, нужно ознакомиться с графиком закрытия родильных домов. Не исключено, что ближайшее место не будет работать из-за планового мытья в период предполагаемых родов.Далее нужно обратить внимание на следующие параметры:

1. наличие ремонта в помещении;
2. видов оказываемых услуг;
3. отзывов женщин, которые уже родили;
4. наличие отделения интенсивной терапии;
5. возможность провести партнерские роды.

О каждом роддоме есть отрицательные отзывы. Поэтому важно понимать, что мнения конкретной женщины достаточно субъективны и во многом зависят от настроения и характера роженицы.В любом случае жалобы на старые кровати — не главный аргумент для отказа от роддома.

Рейтинг лучших роддомов Перми

Пермский областной перинатальный центр

Первого ребенка врачи учреждения приняли в 2011 году.Перинатальный центр — лучшее место для женщин, которым предстоит трудные роды. В случае серьезных патологий на помощь приходят девушки. Каждый четверг в 13:00 здесь проводят день открытых дверей.

На форумах можно найти множество одобрительных отзывов рожениц, хвалящих персонал клиники, большие палаты с удобной мебелью. Снять номер в отеле сложно, потому что они обычно заняты. Многие женщины стремятся рожать в этом центре. Государственное бюджетное учреждение расположено по адресу: г. Пермь, ул. Жукова, 33.Телефон: 239-86-00.

Достоинства

• нормально питается;
• выхаживание недоношенных детей;
• все виды акушерской помощи;
• хорошие условия проживания;
• удобных и больших родильных отделений.

Недостатки

• герметичность (много рожениц).

Пермский родильный дом МЗ № 7

Рейтинг продолжает родильный дом МЧС No.7, известная всем пермякам. Он не имеет конкретной узкой специализации и считается многопрофильным. Здесь проводят партнерские роды и пропагандируют естественный метод изгнания плода из матки.

Доктора могут постоянно следить за состоянием матери и ребенка благодаря современной технике в родильном боксе. Судя по отзывам рожениц, они объяснили правила ухода за малышом, помогли наладить процесс лактации. При желании можно остановиться в одноместном номере, который стоит около 540 рублей в сутки.Большим плюсом считаем наличие отделения реанимации детей. Есть отзывы о хамском отношении персонала. Адрес: г. Пермь, ул. Писарева, 56. телефон: 284-86-10.

Достоинства

• новейшее оборудование;
• наличие детского отделения интенсивной терапии;
• помощь молодым мамам;
• пропаганда естественных родов;
• отцу разрешено рожать;
• наличие одноместного платного отделения;
• высококвалифицированных сотрудников.

Недостатки

• есть жалобы на хамство персонала.

Медсанчасть № 9 им. М. А. Твери

Отделение находится в медсанчасти им. М. А. Твери. Несколько лет назад здесь были отремонтированы и оборудованы девять индивидуальных родовых залов. В учреждении проводятся нормальные физиологические и преждевременные роды, принимаются будущие матери с многоплодной беременностью и различными патологиями.

В роддоме МЧС No.9, имеется современное оборудование — фетальные мониторы, аппараты искусственной вентиляции легких. В практике врачей был опыт выхаживания малышей массой от 500 г. Адрес: г. Пермь, ул. Братьев Игнатовых, 2. Телефон: 221-78-04.

Достоинства

Выполнено

• капитальных ремонтов;
• современных устройств;
• удобных кроватей;
• большой опыт работы высококвалифицированных врачей.

Недостатки

• есть отзывы о халатном отношении врачей;
• не всем нравится меню.

Городская клиническая больница 21

Солидный роддом в Закамске. Здесь оказывают помощь на всех сроках беременности, проводят партнерские роды. Они обслуживают рожениц как на платной, так и на безвозмездной основе. Есть отделение интенсивной терапии, где опытные врачи помогают женщинам в случае тяжелой беременности.

Мать и дитя остаются в палате вместе. Питание в роддоме оставляет желать лучшего. Больница находится по адресу: г. Пермь, улица Шишкина, 20.Телефон: 828-75-96. Рекомендуем посетить день открытых дверей и поговорить с акушерами и гинекологами.

Достоинства

• наличие индивидуальных палат для рожениц;
• есть день открытых дверей;
• грамотных специалистов;
• приятная и комфортная обстановка.

Недостатки

• отрицательные отзывы о еде.

Родильный дом МБУЗ ​​Городская клиническая больница № 2 имени Ф.Х. Граль

Родильный дом № 2 предлагает бесплатную помощь и платные услуги. Родильные боксы оснащены специальным оборудованием. При желании супруга может присутствовать при родах. В учреждении есть отделение интенсивной терапии недоношенных детей.

Судя по отзывам, большая часть персонала хорошо относится к роженицам. Однако были и отрицательные мнения. Не всем понравилось расположение и атмосфера заведения. Адрес: город Пермь, улица Екатерининская, 224.Телефон: 236-78-39.

— ключевой стратегический вариант, который следует принять для борьбы с материнской и неонатальной смертностью в Мали

1 Как и большинство стран Африки к югу от Сахары, Мали приступила к усилиям по борьбе с материнской смертностью сразу после обретения независимости в 1960 году. Пятьдесят лет спустя уровень материнской смертности в этой стране с 15 миллионами жителей все еще чрезмерно высок, в свете потенциала современной научной медицины.Обширность ее территории (1 247 000 км²) и тот факт, что она входит в число беднейших стран мира (с доходом на душу населения всего 650 долларов США), могут объяснить эту ситуацию, но не могут ее оправдать.

• 1 Национальный институт статистики

2 По данным последнего демографического и медицинского обследования1, уровень материнской смертности в Мали составляет 464/100 000, т. Е. 3500 случаев материнской смертности в год, и подсчитано, что 6000 женщин в год страдают акушерскими свищами.Уровень неонатальной смертности, со своей стороны, оценивается в 46/1000, то есть почти 35000 смертей в год среди детей в возрасте до 1 месяца. На этот показатель приходится примерно 40% младенческой смертности, которая снизилась в относительном выражении, как ранее оценивалось в 96/1000, что составляет 72 000 смертей в год среди детей в возрасте до 1 года.

3 ВОЗ связывает 25% материнских смертей с тяжелыми кровотечениями, 15% с инфекциями, 12% с эклампсией и 8% с дистоциями, т.е.е. практически 2 из каждых 3 случаев материнской смерти можно предотвратить в нынешних условиях в Мали2.

• 3 Фурнье и полковник
• 4 Эквивалент районной больницы

4 Последнее исследование материнской смертности в Мали, проведенное Университетом Монреаля3, продемонстрировало «быстрые эффекты, связанные с доступностью основных акушерских вмешательств в районных центрах здравоохранения4, с сокращением времени, необходимого для посещения этих центров для получения лечения. и уменьшению финансовых препятствий для оказания медицинской помощи ».

• 5 Министерство здравоохранения (Ссылка 7)

5В 2000 году Мали взяла на себя обязательство по достижению Целей развития тысячелетия, которые включали снижение уровня материнской смертности на 3/4 в период с 1990 по 2015 год, и именно в Бамако, по инициативе первой леди страны, концепция Vision 20105 была реализована. инициирована, поставив перед собой цель снизить к 2010 году уровень материнской смертности на 50%.

• 6 Министерство здравоохранения (Ссылка 8)

6В октябре 2007 года министерство здравоохранения страны утвердило план действий по снижению материнской и неонатальной смертности в Мали6. Это в основном направлено на улучшение дородовых консультаций и неотложной акушерской и неонатальной помощи (французское сокращение: SONU) и осуществляется Национальным управлением здравоохранения, которое получает существенное финансирование от государства и его партнеров в сочетании с вмешательством многочисленных НПО по всему миру. страна.

7Но стратегический выбор, лежащий в основе этого обязательства, неубедителен. Мы наблюдаем возрождение подходов, которые могут показаться интеллектуально привлекательными, но не принесли результатов, соизмеримых с масштабом вложенных в них инвестиций, несмотря на то, что они широко применялись в последние десятилетия. Они основаны, прежде всего, на улучшении условий, в которых рожают женщины в родном селе. Основные инициативы здесь включают переподготовку и наблюдение за традиционными акушерками, а также обучение женщин, выступающих в качестве посредников.

• 7 В 1960 году в Мали было 75 врачей и 61 акушерка, которые обслуживали 36 родильных домов.
• 8 В то время в районе [округе] было от 10 до 20 000 жителей, и он был разделен на (…)

8В Мали усилия по борьбе с материнской смертностью предпринимаются уже более 40 лет. Первоначально они были отмечены созданием первых сельских родильных домов в 1972 году, которые опирались на участие местного населения и финансирование кооперативного движения.Чтобы обеспечить эти учреждения (построенные из сырцовых кирпичей с крышей из листового металла) необходимыми квалифицированными медицинскими работниками7, была введена шестимесячная программа обучения для молодых женщин, получивших образование в течение нескольких лет. Используя услуги этих «сельских акушерок», которые не имели формальной квалификации и получили мопед, чтобы они могли выполнять «расширенные виды деятельности» в 3–8 деревнях, составляющих их «основной сектор», под наблюдением старшей медсестры под контролем своего районного [округа] центра здоровья8, тысячи женщин находились под наблюдением во время беременности, а затем им было разрешено рожать под наблюдением людей, которые научились бороться с основными причинами смертности.

• 9 Belloncle et al. (Ссылка 1)
• 10 Макансире (Ссылка 6)

9Эта кампания была продолжена в 1976 году с учетом опыта, приобретенного в Нигере9, и реализации первых программ переподготовки с целью восстановления традиционных акушерок; это было инициировано Центром обучения и исследований в области сельского хозяйства при медицинском факультете, сначала в рамках Колоканского круга10, а затем распространилось на всю страну.Эти традиционные акушерки обычно находились под наблюдением «сельских акушерок» и были оснащены чемоданами для инструментов, позволяющими им принимать роды в соответствии с асептическими методами. Опираясь на свои эмпирические знания о рисках, связанных с родами, в ходе короткого учебного курса они научились (i) определять беременность с повышенным риском на основе простых признаков (хромота, маленький ребенок, предыдущие мертворождения и т. Д.) или патологии (отек конечностей, белые конъюнктивы, непрекращающийся кашель и т. д.и (iv) передать трудные роды в соответствующий орган.

10 С тех пор тысячи традиционных акушерок прошли обучение или переподготовку, и к 1985 году в Мали было несколько деревень, в которых не было собственной аптеки, своих представителей в сфере здравоохранения или переквалифицированных традиционных акронимов (французские аббревиатуры ASV и ATR соответственно).

11В рамках той же динамики в 1978 году два молодых врача, недавно окончившие медицинский факультет, выступили с инициативой открытия операционной в своем районном медицинском центре для оказания неотложной помощи. Используя хирургические навыки, приобретенные во время курсов подготовки в больницах, они разработали крупную программу, включающую строительство большого количества операционных во всех медицинских районах страны. В результате к 1990 году они были внедрены почти повсеместно в Мали, что позволило сократить время ожидания при оказании неотложной хирургической помощи, особенно при операции кесарева сечения.Следуя примеру старших, большинство студентов-медиков пытались самостоятельно проводить основные хирургические вмешательства на районном уровне, прежде чем они завершили университетское образование.

12 В течение этих лет был реализован ряд программ в области информации, образования и коммуникации (ИОК), направленных на поощрение надлежащего поведения в области репродуктивного здоровья. Относительно большие суммы денег были также собраны на строительство новых сельских родильных домов кооперативами (FGR), ассоциациями родителей учеников (APE) и деревенскими ассоциациями (AV), финансируемыми за счет скидок, предоставленных им организацией Malian Textile Development. Company (CMDT) за их вклад в маркетинг хлопка.

13 В конце концов, в 2005 году правительство постановило, что кесарево сечение будет проводиться бесплатно: этот шаг дал замечательный эффект и полностью оправдал тот факт, что он был проведен, поскольку доля кесарева сечения выросла с 1,8% в 2006 году до 2,3% в 2009 году. На финансирование этой меры в бюджете на 2011 год предусмотрено 1,6 миллиона евро.

• 11 Министерство здравоохранения (Ref.9)

14 Благодаря всем этим мероприятиям, которые получили значительную поддержку со стороны технических и финансовых партнеров страны, уровень вспомогательных родов в настоящее время (2009 г.) составляет 64% по стране в целом и колеблется от 97% в Бамако до 24%. % в Гао (35% для сельских районов Мали в целом). Доля кесарева сечения (2,3%), в свою очередь, колеблется от 7,3% в Бамако (с добавлением женщин из внутренних районов страны, которым проводится кесарево сечение) до 1% в Тимбукту11.Был установлен целевой показатель 5%, но доля кесарева сечения, таким образом, составляет 1% для этих сельских районов в целом.

• 12 Согласно имеющимся цифрам, хотя уровень их надежности остается сомнительным, в vi (…)
• 13 Национальный институт статистики (ссылка 4)

15 Согласно имеющимся данным, коэффициент материнской смертности снизился12 с 577 на 100 000 живорождений в период 1989–1995 годов до 464 на 100 000 живорождений в период 2000–2005 годов13.Таким образом, казалось бы, за 15 лет удалось снизить уровень материнской смертности на 20%.

16Теперь, через 5 лет до крайнего срока 2015 г., который должен привести к снижению материнской смертности 1990 г. на 75% и, таким образом, снизить этот показатель ниже порогового значения в 150 случаев материнской смертности на 100 000 живорождений в год, т. Е. Дальнейшее сокращение 68% по сравнению с уровнем 2005 года, пришло время проанализировать стратегический выбор, который необходимо сделать, чтобы сократить количество материнских смертей в течение следующих четырех лет, насколько это возможно и на долгосрочной основе.

17 С этой целью требуется безотлагательный обзор эффективности решений, которые преобладали до сих пор и которые Мали разделяет со своими соседями. Несмотря на предпринятые усилия, все эти страны по-прежнему характеризуются коэффициентами материнской смертности, превышающими 400 на 100 000 живорождений, что демонстрирует ограниченность стратегий, реализованных за последние три десятилетия, даже несмотря на то, что эти страны получили существенную поддержку со стороны их технических и финансовых партнеров.

18 Анализ этих десятилетий опыта приводит нас к рекомендации, что роды в роддоме должны быть основным стратегическим выбором.

19 Выбор этого варианта не сводит к минимуму ни важность, ни роль, которую традиционные акушерки и различные общинные медицинские работники и другие женщины, выступающие в качестве посредников, могут и должны играть на уровне деревни, но скорее подтверждает, что самый быстрый способ снизить уровень материнской смертности в Мали — это увеличить долю родов, проходящих в роддоме.

20 Роды в родильном доме, во-первых, предлагают преимущество, заключающееся в обеспечении безопасных условий для родов, поскольку они позволяют женщинам, которые вот-вот рожать, в родах будет сопровождать квалифицированный медицинский персонал. В роддоме условия асептики могут быть оптимизированы, возникающие осложнения могут быть обнаружены в кратчайшие сроки, рекомендованные меры неотложной акушерской и неонатальной помощи (SONUB) могут быть приняты без промедления, и будет доступна скорая помощь, чтобы быстро перевезти пациента. в больницу, которая может проводить дополнительные процедуры неотложной акушерской и неонатальной помощи (SONUC) (кесарево сечение, переливание крови и т. д.)) если необходимо. Соответствующее лечение может быть проведено в больнице при кровотечениях и кризах эклампсии, а риск разрыва матки или акушерской фистулы может быть значительно снижен или даже полностью устранен. Значительный вклад внесет медикализация сельской местности, которая должна охватить к 2017 году более половины сельских муниципалитетов страны благодаря внедрению сельских врачей 14.

21 У родовспоможения есть и ряд других преимуществ: матери могут немедленно начать кормление грудью, кормление можно контролировать, можно делать прививки от полиомиелита, БЦЖ и гепатита B (для борьбы с первичным раком печени), Профилактика Передача от матери ребенку (ПТМЭ) оптимизирована, доступен скрининг на серповидно-клеточную анемию (по пуповинной крови), и за женщинами можно наблюдать (как минимум) в течение первых 48 часов.

• 15 CSCOM — это частные некоммерческие медицинские центры, которые находятся в ведении ассоциации пользователей и (…)

22 Наконец, роды в родильном доме предлагают преимущество установления тесной связи между коллективом персонала Общинного центра здоровья родильного дома (CSCOM15) и родителями новорожденного с целью их сопровождения на протяжении всего этого периода. когда его здоровье полностью зависит от его семьи.Период сразу после родов — это особое время, которое дает врачу, акушерке или медсестре, которые родили ребенка, возможность объяснить основные меры, которые необходимо предпринять для его защиты. Их рекомендации должны охватывать исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев, посещение послеродового обследования, регулярное посещение консультаций с младенцем и соблюдение календаря вакцинации.

23Это также лучшее время, чтобы подчеркнуть необходимость избежать повторной беременности до отлучения ребенка от груди.Таким образом, это дает возможность предложить паре противозачаточные средства и выбрать наиболее подходящий для них метод.

• 16 Роджер-Петижан (Ссылка 17)
• 17 В Нигере эквивалент слова «серэ» известен как «насу» на языке зарма.

24Это сообщение об увеличении интервалов между родами полностью приемлемо для всех семей в Мали, в том числе для тех, кто придерживается самых консервативных взглядов, при условии, что ссылка делается на séré16.Этот термин, который переводит идею «беременности через короткие промежутки времени» на язык бамбара, несет негативный оттенок и относится к несоблюдению требования о половом воздержании в период после родов. Его аналог встречается в других культурных зонах Сахелианской Африки17. Когда планирование семьи будет представлено сразу после родов как одна из мер, которые необходимо принять для защиты новорожденного ребенка, планирование семьи будет рассматриваться в положительном свете, что полностью соответствует традициям и является источником облегчения как для матери, так и для матери. отец, который сможет возобновить половую жизнь, не беспокоясь о дальнейшей беременности, которая может привести к преждевременному отлучению от груди и, таким образом, к смерти ребенка.

25 Выбор варианта содействия родам в родильном доме требует учета всего разнообразия национального контекста и применения системного подхода к репродуктивному здоровью.

26 Это касается непосредственно не городской среды, где любая женщина может вовремя добраться до ближайшего родильного дома, а скорее сельского мира, где одной из основных проблем является географическая доступность.Два решения могут обеспечить эффективные ответные меры с целью обеспечить как можно больше родов в родильном доме: (i) принятие оптимизированной карты здоровья, определяющей, где будут проходить любые курсы медицинской подготовки, и (ii) ) организация CSCOM таким образом, чтобы женщины из отдаленных деревень, у которых наступил конец беременности, могли быть размещены рядом с родильным домом до того, как у них начнутся роды.

• Карта здоровья должна быть результатом наилучшего возможного компромисса между законным желанием увеличить количество родильных домов и приблизить их к пользователям и необходимостью предоставлять качественную медицинскую помощь и держать расходы под контролем, принимая во внимание эффект масштаба. с целью принятия решения о создании медицинского учебного курса.В Мали, где насчитывается около 10 000 деревень и 30 000 деревень, желание гарантировать географическую доступность для пользователей привело к переподготовке традиционных акушерок. Однако опыт прошлых десятилетий напоминает нам, что существуют требования, регулирующие качество и, следовательно, безопасность оказываемой помощи, и что необходимо сохранить минимальный уровень профессиональных навыков, чтобы соответствовать этим требованиям. В результате принятого в 2003 году Закона о децентрализации, возложившего на мэров дополнительную ответственность, появилось множество CSCOM, родильных домов и, таким образом, подрайонов здравоохранения, которые продолжают делиться, чтобы все больше и больше сокращать их население ниже порогового значения. из 5000.В то время как зоны Сахело-Сахара, где плотность населения иногда очень низкая, оправдывают создание CSCOM в конкретных населенных пунктах, более 90% населения Мали проживает в районах, где подрайоны здравоохранения должны соответствовать стандартам, установленным Министерством здравоохранения, и соблюдать локации определены в предложениях, выдвинутых главными врачами 60 различных медицинских районов страны. Карта здоровья, являющаяся продуктом 60 районных планов здравоохранения и социального развития на период 2012–2016 годов, должна быть утверждена указом на период действия Десятилетнего плана здравоохранения и социального развития (2012–2021 годы).Это может корректироваться ежегодно, и будет систематически пересматриваться каждые 5 лет.

• Посещение родильного дома перед родами должно позволить беременным женщинам, живущим на некотором расстоянии от местного CSCOM, оставаться там, когда их беременность почти достигла своего срока. По общему признанию, трудно установить наилучшую рекомендуемую дату с какой-либо точностью, но такое решение должно позволить подавляющему большинству женщин посещать CSCOM в надлежащее время до родов.Женщинам предпочтительнее оставаться здесь в течение двух недель в ожидании рождения ребенка, чем позволять 2 из 3 женщин рожать дома, вдали от получения подходящего лечения.

27 Чтобы применить этот стратегический вариант, необходимо принять ряд мер:

• Рядом с каждым роддомом необходимо будет создать «дом для будущих мам».Это будет улучшенный традиционный комплекс (с точки зрения гигиены, конструкции хижин, мебели и т. Д.), К которому беременные женщины смогут самостоятельно добраться в ожидании родов. Управление этими домами будет поручено ассоциации женщин муниципалитета.

• На дородовой консультации, проводимой на 9-м месяце беременности, беременным будет предложено посетить родильный дом своего медицинского округа в согласованную дату и дождаться рождения ребенка.У них будет возможность сопровождаться людьми, которых они выбрали для ухода за ними, и, если они того пожелают, традиционной акушеркой их семьи.

• • 18 Ouédraogo (Ссылка 15)

  Во время пребывания в центре беременная женщина будет освобождена от всех домашних дел, которые ей пришлось бы выполнять, если бы она осталась в деревне.Отдых, которым она сможет здесь насладиться, будет очень терапевтическим. Его эффективность будет оптимальной на момент первой беременности молодых невест, которые составляют одну из основных групп риска18. Вновь прибывшие в дом своего мужа, они должны будут показать своей свекрови и другим женам, что они «настоящие» женщины, то есть смелые и трудолюбивые: им было бы стыдно, если бы хотя бы один член их свекрови. Семья Лоис должна была сказать, что в ее возрасте она была более активной.Следовательно, вместо того, чтобы отдыхать в течение последних месяцев беременности, этим женщинам придется продолжать набирать воду из колодца, измельчать продукты, собирать дрова и даже обрабатывать поля … Кроме того, сотрудники родильного дома могут использовать этот период отдыха (который, вероятно, является единственным выходным для этих женщин в течение жизни), чтобы подготовить их к родам, для ухода за новорожденным и за поведение, которое им необходимо будет принять, когда они вернутся в свою семью.В частности, это время, проведенное рядом с родильным домом, даст возможность установить атмосферу доверия и общения, которая должна существовать между будущими матерями и персоналом CSCOM.

28Основным препятствием этому предложению будет сопротивление со стороны мужей. Мы должны ожидать, что его применение будет постепенным и будет происходить в соответствии с качеством коммуникации и в свете фактов.Считавшаяся как в Мали, так и во Франции в начале 20-го века «мужской смертью» (жестокой и насильственной смертью), «смерть во время родов» представляет собой риск, который четко осознается населением и которого опасаются. Термин «женская война» [musokele ], используемый бамбарами и многими другими народами Африки к югу от Сахары19, представляет собой афоризм, передающий идею о том, что для женщин рождение ребенка представляет собой эквивалент сражения для мужчин на поле боя, где они рискуют своей жизнью. Существовало множество объяснений смерти в результате боевых действий, и многие меры были приняты для защиты от них в соответствии с верованиями и традициями.Сила социальных ограничений, которые когда-то царили в деревнях, и побуждения молодых девушек готовить их к замужеству, была усилена важной ролью традиционных акушерок, которые появлялись в начале родов. Присутствие пожилых сверстников, прошедших менопаузу и носителей семейных традиций, наряду с женщинами, которые собирались родить, дало последним облегчение, необходимое для того, чтобы такое опасное событие прошло гладко.Принимая во внимание их возраст и свои эзотерические практики, они создали условия, которые позволили более чем 4 из 5 женщин родить успешно, что, вероятно, сопоставимо с долей воинов, вернувшихся с битвы. Статус этих традиционных акушерок был обусловлен как знаниями, которые они приобрели с течением времени от своих старших, когда они сопровождали их во время родов, так и «удачей» [кунадия], которую они несли. Важно признать слабость роли традиционных акушерок в «акушерской помощи», которая ограничивается перерезанием пуповины и назначением растений.Если возникают какие-либо трудности, их единственная форма обращения заключается в вызове невидимых сил для защиты женщины, находящейся в опасности, возлагая единственную надежду на обычаи предков или, во все большем числе случаев, на религиозную практику.

29 Предварительным условием для начала любых дебатов по поводу действительности этой меры является оказание высококачественной помощи: это касается как самих родильных домов, так и системы направлений.

1. • 20 Donabédian (Ссылка 2)

   В родильных домах поиск качества предложения будет опираться на три общепринятых принципа, на которых оно построено: структура, процедуры и результаты20.

30Это качество будет определять как эффективность оказываемой помощи, так и количество женщин, посещающих родильные дома; им будет легче посещать эти больницы, если они оценят предоставляемые там услуги, особенно с точки зрения их приема и доверия.

• • 21 Количество медсестер, имеющихся в настоящее время на рынке труда в Мали, должно более или менее покрывать (…)
  • 22 ВОЗ (Ссылка 13)

  Этот поиск качества должен, прежде всего, делать упор на структуру, обеспечивающую уход. Родильный дом должен иметь: (i) помещения, которые в дополнение к их функциональным требованиям должны обеспечивать роженицам необходимую конфиденциальность, скромность и уединение, (ii) постоянное и достаточное снабжение питьевой водой, любые нарушения из которых будут иметь серьезные последствия для посещения родильного дома, (iii) фармацевтический склад INN, в котором постоянно хранятся все продукты, необходимые для удовлетворения спроса, (iv) квалифицированный, компетентный и мотивированный персонал.В общинном медицинском центре требуется полный штат сотрудников, в том числе по крайней мере 2 медсестры, обученные акушерству21, одна из которых должна быть женщиной. Медикализация сельских CSCOM, обоснованность и осуществимость которой была продемонстрирована 20-летним опытом создания сельских врачей в Мали22, пополнит эти кадры. Дополнительная стоимость этих квалификаций может быть понесена не только за счет увеличения количества людей, посещающих и, следовательно, взимаемых гонораров в результате повышения качества предложения, а также заключения контрактов на планы медицинских мероприятий (охватывающих РПИ). , СПИД, туберкулез, малярия, планирование семьи и др.). Его прибыльность будет гарантирована повышенным влиянием в результате инициативы такого рода.

• Далее, при поиске качества следует сделать упор на соответствующие процедуры, которые должны быть основаны, в частности, на наличии перечня моделей поведения, которые должны быть приняты, микроплана, эффективной организации центра, соответствующих методов финансирования и т. Д.

• Наконец, поиск качества должен подчеркивать результаты, полученные структурой.Освоение этого будет результатом четырех динамических процессов, максимизирующих их потенциальные эффекты:

• система мониторинга CSCOM, которая должна позволить различным заинтересованным сторонам (собственная команда центра, члены ASACO, надзорные органы и т. Д.) Встречаться вокруг настенной диаграммы, чтобы они могли проводить совместный анализ тенденций в микроплане. индикаторы, и на их основе принимать необходимые решения.

• внешних оценок CSCOM, проводимых не реже одного раза в 5 лет. Их следует доверить органу, обладающему необходимыми навыками и независимостью для законного выполнения своей миссии. Такие оценки позволят различным заинтересованным сторонам в местной системе здравоохранения, и особенно ASACO, внести коррективы, необходимые для исправления любых выявленных недостатков.

• , процесс аккредитации для каждого центра, который должен быть внедрен, чтобы показать, что он пригоден для выполнения своих миссий.Основываясь в основном на отчетах о периодической оценке, охватывающей каждый CSCOM, это должно привести к тому, что эти центры будут отнесены к одной из 4 категорий, на что указывает цвет значка, показывающего его расположение на карте, а именно: красный: неаккредитованный центр; желтый: центр аккредитован по своей структуре; синий: желтый + аккредитация на соблюдение процедур; зеленый: синий + результаты аккредитации.

• избранный комитет и общие собрания ASACO, которые должны быть ценными возможностями для обсуждения функционирования CSCOM и, в частности, его родильного дома, изучения его сильных и слабых сторон, любых недостатков, которые необходимо исправить, и мер, которые необходимо принять для более эффективного удовлетворения потребностей населения подрайона здоровья.

31 Чтобы гарантировать, что эта концепция качества, которая так долго обсуждается, действительно может дать свои результаты, Мали должна полагаться на простое определение понятия «качество медицинской помощи», понятное каждому. Наиболее активно используемое определение гласит, что «качество ухода — это то, что мы хотели бы для наших родителей, нашего мужа или жены, наших детей и т. Д., Если им нужно обратиться к специалисту в области здравоохранения». Прежде всего, это дает возможность коллективно определить, что не так, затем решить, что нужно сделать, чтобы исправить это, с учетом ресурсов, необходимых для этого, и, наконец, для всех провести совместную оценку того, что сделано, внесенные изменения и возникшие трудности с целью принятия любых дальнейших решений, необходимых для достижения требуемых результатов.

1. Возможность функционального эталона требует присутствия в каждом медицинском районе, во-первых, команды, которая может в любое время справиться с неотложной акушерской помощью (SONUC) и, в частности, может провести кесарево сечение, безопасное переливание крови и преэклампсию, а во-вторых скорая помощь, которая может связаться с CSCOM в любое время в случае тяжелых родов, чтобы роженицу можно было доставить туда как можно быстрее и в полной безопасности.

32 Помимо простого присутствия и соответствующей подготовки, мотивация человеческих ресурсов является ключевым аспектом с точки зрения достижения целей, особенно в том, что касается качества медицинской помощи.

33 Три основных ключа к поддержанию этой мотивации находятся в:

1. надлежащее применение коллективного договора, устанавливающего права, обязанности и условия труда сотрудников ASACO,

2. обеспечение приемлемых жилищных условий для персонала и членов их семей, особенно врачей,

3. вводит в действие схему распределения прибыли, которая позволяет членам данной команды (и не только отдельным лицам) получать в течение 12 последовательных месяцев ежемесячный бонус, состоящий из суммы, пропорциональной сводному индексу результатов (ISR), полученному путем расчета средневзвешенное значение корзины показателей на конец прошлого года.

34Каждая беременная женщина должна быть приглашена купить пакет лечения беременности по фиксированной цене, когда она посещает свою первую дородовую консультацию: эта услуга акушерства с фиксированной оплатой, доказавшая свою эффективность в Мавритании23, должна охватывать:

1. сначала оплачиваются дородовые консультации, медицинское обслуживание в связи с беременностью, роды, уход за матерью и новорожденным в течение первого месяца, послеродовая консультация плюс любые лекарственные препараты, прописанные в соответствии с правилами, установленными Министерством здравоохранения.

2. во-вторых, стоимость любых переводов в рекомендованные медицинские центры и любой помощи, оказываемой в результате этого (в частности, кесарево сечение).

35 В Мали стоимость этого фиксированного пакета акушерских услуг должна будет частично оплачиваться семьей по цене, приемлемой для большинства населения (около 7 евро, оплачивается мужем), дополнительно за счет гранта от государства и его партнеров (примерно 18 евро за фиксированную услугу) в рамках контракта, подписываемого между медицинским округом и Национальным управлением здравоохранения.Эта сумма в 25 евро на одну беременность будет гарантировать финансовое равновесие, жизненно важное для структур здравоохранения (с учетом значительных различий в производственных затратах на единицу продукции здравоохранения в 60 различных медицинских округах страны).

36 Как и любые официальные сборы, уплачиваемые домашними хозяйствами, эта сумма сможет получить выгоду от механизмов, в которых участвуют третьи стороны, оплачивающие людей, охваченных национальной системой социальных пособий, которая в настоящее время создается, включая обязательное медицинское страхование сотрудников, работающих в формальном секторе 16% населения), компании взаимного страхования, обеспечивающие страхование без франшизы, в случае неформального сектора (79%) и Схема медицинской помощи для уязвимых лиц (5%).

37Внедрение этих пакетов необходимо будет компьютеризировать на уровне округа здравоохранения, чтобы облегчить выполнение когортных исследований, которые необходимы для любого надежного измерения показателей материнской и неонатальной смертности.

• 24 Министерство здравоохранения (Ссылка 11)

38 Несмотря на свои скромные ресурсы (38 долларов США на человека в год24), половина из которых поступает от домашних хозяйств, Мали может сделать огромный шаг вперед в снижении уровня материнской смертности, сделав рождение ребенка в родильном доме основным стратегическим направлением. вариант в рамках своей политики.Поддержка, объявленная основными партнерами (проект Muskoka во Франции, Всемирный банк, USAID и т. Д.), Позволит ему сделать необходимые инвестиции и субсидировать услуги акушерской помощи с фиксированной оплатой, чтобы сумма, подлежащая выплате домохозяйствами, была соизмерима с то, что может себе позволить подавляющее большинство населения.

• 25 Министерство здравоохранения (Ссылка 10)

39Принятое первыми леди Африки, которые снова встретились в Бамако в ноябре 2011 года, продлить план «Видение 2010» до 2015 года, стало напоминанием главам государств континента, т.е. их мужьям, об острой необходимости решить проблему материнской смертности. Несмотря на то, что установленные сроки не за горами, упреждающая реализация методов, доступных в настоящее время, позволит получить некоторые красноречивые результаты25.

Покрываемые услуги

Если вы были членом AHCCCS в любое время в течение календарного 2020 года и хотели бы получить копию своей формы 1095B 2020 года для налоговых целей, вы можете запросить это, используя любое из следующих действий:

• * Адрес электронной почты: mcdumemberescalation @ azahcccs.gov
• * Телефон: 1-833-810-4200 (английский) или 1-833-810-4300 (испанский)
• * Почта: 801 E. Jefferson St. MD 3400x
  Феникс, AZ 85034

AHCCCS заключает договор с несколькими страховыми планами на предоставление покрываемых услуг. План медицинского обслуживания AHCCCS работает как Организация по поддержанию здоровья (HMO). План медицинского обслуживания работает с врачами, больницами, аптеками, специалистами и т. Д. Для оказания помощи.Вы выберете план медицинского страхования, который покрывает вашу зону с почтовым индексом. Если вы одобрены, вы выберете врача первичной медико-санитарной помощи, который работает с этим планом медицинского страхования. Ваш основной врач:

• Будьте первым, к кому вы обратитесь за помощью
• Авторизуйтесь в оказании неэкстренной медицинской помощи
• При необходимости направим к специалисту

Планы медицинского страхования AHCCCS предоставляют следующие медицинские услуги:

• Врачебные приемы
• Прививки (прививки)
• Рецепты (не покрываются, если у вас есть Medicare)
• Лаборатория и рентгеновские лучи
• Услуги раннего и периодического скрининга, диагностики и лечения (EPSDT) для детей, имеющих право на участие в программе Medicaid
  моложе 21 года
• Специализированная помощь
• Больничные услуги
• Транспортировка к врачу
• Скорая помощь
• Ортопедические услуги, выполняемые ортопедом

• Уход за беременными
• Хирургические услуги
• Физический экзамен
• Поведенческое здоровье
• Услуги по планированию семьи
• Диализ
• Очки (для детей до 21 года)
• Проверка зрения (для детей до 21 года)
• Стоматологический осмотр (для детей до 21 года)
• Лечение зубов (для детей до 21 года)
• Emergency Dental (для взрослых от 21 года и старше.До 1000 долларов за контрактный год)
• Проверка слуха (для детей до 21 года)
• Слуховые аппараты (для детей до 21 года)

Покрываемые услуги по охране психического здоровья включают:

Дневные программы поведенческого здоровья включая дневные программы под присмотром, терапевтические дневные программы, дневные медицинские программы;

Кризисные службы , включая услуги мобильных бригад, телефонное реагирование на кризисные ситуации и неотложную помощь
Стационарные услуги, включая стационарное лечение, лечение в подострых формах и стационарное лечение;

Реабилитационные услуги , включая жизненные навыки, когнитивную реабилитацию, поддерживаемую занятость и поддержку в образовании;

Укрепление здоровья — Профилактика, образование и обучение лекарствам — обучение и стандартизированная подготовка с целью повышения поведенческих знаний человека по теме, связанной со здоровьем, такой как лечение, характер заболевания, лечение рецидивов и симптомов, управление стрессом , родительские навыки и здоровый образ жизни;

Услуги по охране психического здоровья в домашних условиях

Услуги поддержки , включая ведение дел, личную помощь, поддержку семьи и сверстников, терапевтический прием в приемных семьях, временное пособие, жилищную поддержку, услуги переводчика, транспорт, помощь в доступе к общественным ресурсам, а также поиск и подачу заявления на получение пособий , связи по уходу за детьми; и

Лечебные услуги — консультирование, консультация, оценка и специализированное тестирование, а также лечение наркозависимости.

Страхование лиц, имеющих право на получение долгосрочного медицинского обслуживания в Аризоне (ALTCS)

AHCCCS заключает договор с несколькими подрядчиками программы на предоставление услуг по долгосрочному уходу. Подрядчик программы ALTCS работает как Организация по поддержанию здоровья (HMO). Подрядчик программы работает с врачами, домами престарелых, учреждениями для престарелых, больницами, аптеками, специалистами и т. Д. Для оказания помощи. Вам также будет назначен куратор, который будет координировать ваше лечение.

В дополнение к перечисленным выше услугам люди, имеющие право на долгосрочное лечение, могут получать такие услуги, как:

• Дом престарелых
• Хоспис
• Дежурный врач
• Дом престарелых
• Дневные медицинские услуги для взрослых
• Услуги по уходу на дому, такие как услуги медсестры, помощь на дому и лечение
• Еда с доставкой на дом
• Управление делами
• Стоматологические услуги (до 1000 долларов за контрактный год)

Примечание: это неполный список покрываемых услуг

Уведомление о недискриминации

Беременность, покрываемые Medicaid услуги: здоровье, стоматология, зрение

Женщины часто спрашивают, покрывает ли Medicaid конкретную услугу (медицинскую, стоматологическую или офтальмологическую) во время беременности и вскоре после родов.Правильный ответ зависит от четырех конкретных путей, которые у вас могут быть, и от того, включает ли ваш штат проживания льготу.

Emergency Medicaid оплачивает неотложную помощь иммигрантам, не имеющим документов, в то время как Medicaid с ограниченным сроком беременности ограничивает многие медицинские услуги.

Full-Scope Medicaid предоставляет комплексные медицинские льготы, в то время как CHIP предоставляет комплексный уход некоторым матерям с более высокими доходами.

Отказ от ответственности: ваша организация управляемого медицинского обслуживания является окончательным органом в отношении возможных выплат по претензиям за любую услугу.Далее следует разбивка того, что может произойти с учетом многих параметров.

Услуги, не связанные с беременностью

Medicaid иногда расширяет покрытие услуг, не связанных с беременностью, или лечения, которое обычно не рассматривается в планах здравоохранения.

В этих случаях полнофункциональные пути и пути CHIP с большей вероятностью предоставят эти преимущества. В то же время ограниченные и экстренные программы имеют ограничения — за некоторыми заметными исключениями.

Перед тем, как начать, важно иметь в виду две мысли.

1. Беременной женщине может быть отказано в программе Medicaid, если она зарабатывает слишком много денег или не может документально подтвердить свой законный иммиграционный статус
2. Беременные женщины, зарабатывающие слишком много, чтобы иметь право на Medicaid, могут по-прежнему иметь право на получение субсидий для приобретения частной страховки

Dental

Medicaid иногда покрывает стоматологическую помощь во время беременности, хотя эти услуги обычно выходят за рамки здравоохранения. Гормоны беременности могут сделать женщин более восприимчивыми к заболеваниям десен, таким как гингивит, поэтому правильный уход за полостью рта имеет решающее значение для здоровья мамы и ее ребенка.

Однако ваш возраст, состояние и путь обучения определяют покрытие стоматологической помощи.

Зубы и десны

Девочки-подростки и женщины в возрасте до 21 года, проходящие полный курс лечения, автоматически получают первичную стоматологическую помощь во время беременности в качестве минимального требования в рамках программы раннего и периодического обследования, диагностики и лечения (EPSDT).

• Облегчение боли и инфекций
• Восстановление зубов
• Поддержание здоровья полости рта

Женщины старше 21 года, включенные в программу полного курса, будут иметь различные уровни ухода за полостью рта, финансируемого программой Medicaid, в соответствии с правилами, установленными в их штате проживания.

• Скорая помощь для остановки кровотечения или боли: 50
• Восстановительная помощь: 23
  • Зубные имплантаты: 0
  • Корневой канал: 23
  • Коронки: 23
  • Зубные протезы: 23
• Периодонтальное лечение: 19
  • Глубокая чистка
  • Хирургия десен
• Челюстно-лицевая хирургия: 25
  • Удаление зубов мудрости
  • Хирургия челюсти

Женщины старше 21 года, включенные в программу «Ограниченная беременность», могут получить доступ к стоматологической помощи, которой в противном случае было бы отказано взрослые, если они проживают в Луизиане, Миссури, Неваде или Оклахоме.

Ортодонтия

Страховое покрытие стоматологических скобок Medicaid зависит от возраста, состояния и образа жизни беременной женщины. Ортодонтическим скобам могут потребоваться годы, чтобы выпрямить кривые зубы, в то время как нормальная беременность заканчивается всего через девять месяцев.

Как экстренная, так и ограниченная беременность предлагают временные льготы и вряд ли профинансируют ортодонтические работы, на выполнение которых уйдут годы.

Тем не менее, полномасштабные планы и планы CHIP могут финансировать ортодонтические скобки при нескольких различных сценариях.

• Необходимые по медицинским показаниям скобки для всей страны
  • Несчастные случаи, связанные с укусами (взрослые)
  • Врожденные деформации (подростки)
• Подтяжки для исправления инвалидизирующего неправильного прикуса
  • Подростки по всей стране
  • Взрослые старше 21 года в Орегоне и DC

Vision

Medicaid иногда покрывает видение беременным женщинам. В отношении услуг, влияющих на зрение, правила в отношении необходимой с медицинской точки зрения офтальмологии и оптометрии (исправление ошибок рефракции) расходятся.

Плюс, женщины, включенные в программу неотложной помощи, не должны рассчитывать на положительный эффект, если только глазное заболевание не возникает внезапно с серьезными симптомами. Те, кто участвует в ограниченной программе, также могут столкнуться с аналогичными ограничениями, и им следует обратиться в свою организацию управляемого медицинского обслуживания.

Офтальмология

Программа Medicaid с большей вероятностью будет оплачивать услуги по зрению беременным женщинам, предоставляемые офтальмологом по всей стране, с меньшими вариациями в зависимости от пути лечения. Эти методы лечения часто необходимы с медицинской точки зрения, поскольку они направлены на лечение глазных заболеваний.

Офтальмолог проводит операции на глазах при лечении таких заболеваний, как диабет, болезнь Грейвса, кератоконус, рассеянный склероз и другие. Другие процедуры могут исправить повреждения радужной оболочки, зрачка, склеры, сетчатки, зрительного нерва, роговицы, конъюнктивы, век и т. Д. вне сферы здравоохранения.

Оптометрист — практикующий немедицин, который проводит осмотр глаз и зрение, выявляет аномалии орбиты и прописывает корректирующие линзы и лекарства.

Каждый штат вводит уникальные правила для охвата оптометрии в рамках полномасштабного пути. Кроме того, ограниченные и чрезвычайные программы с большей вероятностью ограничат льготы в этой сфере — за исключением случаев, когда штаты поступают наоборот.

Экзамены

Medicaid иногда покрывает обследования зрения для выявления аномалий рефракции в полном объеме. С экзаменами правила меняются в зависимости от возраста и штата.

• Беременные подростки проходят обследование зрения в рамках программы раннего и периодического скрининга, диагностики и лечения (EPSDT)
• Взрослые беременные могут проходить обследование зрения в зависимости от места проживания и времени с момента последнего обследования
  • Нет покрытия: 14
  • Один раз в год: 30
  • Каждые три года: 6

Очки для очков

Medicaid может финансировать рецептурные очки по той же схеме, что и при обследовании на аномалии рефракции, за одним заметным исключением.Штат Калифорния добавляет льготы только беременным женщинам.

Контакты

Medicaid редко оплачивает контактные линзы для коррекции аномалий рефракции, поскольку очки являются наименее дорогой альтернативой. Контакты в большинстве случаев относятся к косметической категории.

Тем не менее, полный путь может удовлетворить требования о необходимых с медицинской точки зрения контактах, направленных на устранение симптомов такого заболевания, как кератоконус.

Medicaid Prenatal Care

Страховое покрытие Medicaid для дородового ухода дает еще одну возможность проиллюстрировать различия между четырьмя путями и то, как каждый штат определяет, какие услуги включать.[1]

Мы сразу знаем, что служба экстренной помощи не оплачивает дородовой уход, потому что профилактические услуги по определению не являются срочными.

Для остальных трех планов (Limited, Full-Scope, CHIP) каждый штат устанавливает правила для покрытия, и услуга должна быть необходимой с медицинской точки зрения: лечить состояние и / или его симптомы.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Medicaid, вероятно, покроет многие рецептурные лекарства во время беременности, потому что здоровье матери зависит от здоровья ее ребенка.Конечно, это справедливо только для полнофункциональных, ограниченных программ и программ CHIP, и каждое состояние устанавливает определенные правила.

Витамины

Medicaid оплачивает дородовые витамины во всех пятидесяти штатах, потому что дополнительная фолиевая кислота и другие питательные вещества способствуют здоровому развитию плода. Однако по крайней мере четыре требуют рецепта лицензированного врача.

Инсулин

Medicaid, скорее всего, покроет рецептурные препараты, препараты Glucophain, Glucoform или инсулин), потому что беременность может повлиять на то, как ваши клетки используют сахар.

Повышение уровня гормонов может привести к гестационному диабету, который может повлиять на здоровье вашего ребенка и привести к хроническим заболеваниям матери после рождения.

Лекарства от диабета, отпускаемые по рецепту, обычно необходимы с медицинской точки зрения.

Тесты и сканирование

Наши три плана Medicaid (Limited, Full-Scope и CHIP), вероятно, оплачивают необходимые с медицинской точки зрения пренатальные тесты и сканирование, предназначенные для выявления отклонений, которые могут быть улучшены при раннем вмешательстве.

Ультразвук

Руководящие принципы покрытия Medicaid для пренатального УЗИ становятся более строгими для каждого нового параметра измерения (глубины и движения), добавляемого к сканированию, из-за наименее дорогостоящего альтернативного правила.

2D

Medicaid оплачивает по крайней мере одно УЗИ беременности 2D по всей стране, хотя в каждом штате может быть установлен разный максимум. Любой план с большей вероятностью будет платить за несколько 2D-сонограмм после обнаружения аномалии плода или риска для здоровья матери.

3D

Medicaid оплачивает 3D-УЗИ, если добавление измерения глубины необходимо с медицинской точки зрения: подробное анатомическое обследование после выявления конкретных аномалий плода.

• Синдром околоплодных вод
• Одиночная пупочная артерия
• Сывороточные или сонографические маркеры анеуплоидии
• Анатомические аберрации
• Ожирение, осложняющее беременность
• Воздействие вируса Зика
• У матери нет двурогой матки

4D Medica

4D чтобы заплатить за более дорогое УЗИ 4D, потому что акушеру редко нужно отслеживать движения ребенка в утробе матери, чтобы диагностировать медицинскую проблему.

Генетическое тестирование

Medicaid, вероятно, будет включать пренатальное генетическое тестирование в большинстве, но не во всех штатах, поскольку образцы ДНК дают раннее предупреждение о возможных хромосомных нарушениях.

• Трисомия 21 (синдром Дауна)
• Трисомия 18 (синдром Эдвардса)
• Трисомия 13 (синдром Патау)

Большинство штатов платят за компонент тестирования (амниоцентез, выборку хронических ворсинок или НИПТ), но некоторые делают это. не поддерживать услуги генетического консультирования.

9002

9002

9000 Вирджиния

Артериальное давление

Medicaid с большей вероятностью оплатит амбулаторные тонометры во время беременности, поскольку преэклампсия — это тяжелое заболевание, которое влияет на здоровье ребенка и матери.

Преэклампсия обычно начинается после 20 недель беременности у женщин с нормальным кровяным давлением и может привести к повреждению печени и почек.

Таким образом, женщины с диагнозом преэклампсия могут ожидать, что их план будет считать тонометры во многих случаях необходимыми с медицинской точки зрения.

Посещение врача

Наши четыре плана Medicaid с большей вероятностью расходятся по вопросу о том, платят ли они дородовым женщинам, посещающим выбранных поставщиков медицинских услуг. Здесь причина назначения играет решающую роль в определении покрытия.

Акушер-гинеколог

Наши три плана Medicaid (Full-Scope, Limited и CHIP), скорее всего, удовлетворят претензии в отношении дородовых посещений вашего акушера-гинеколога (OB-GYN).

Врач акушер-гинеколог специализируется на женском репродуктивном здоровье и родах. Этот тип профилактической помощи обычно необходим по медицинским показаниям во время беременности.

Дерматология

Программа Medicaid для ограниченной беременности с меньшей вероятностью будет оплачивать посещения дерматолога, поскольку многие кожные заболевания не влияют напрямую на здоровье будущего ребенка.

Ограничено — значит ограничено, и ваш план может подвести черту с посещениями дерматолога, не связанными с гормональными изменениями во время беременности. Тем не менее, полномасштабные планы и планы CHIP могут удовлетворить требования для всех кожных заболеваний.

Хиропрактика

Medicaid включает посещение хиропрактика во время беременности, когда это необходимо по медицинским показаниям, примерно в половине страны. Пренатальная хиропрактика может облегчить боль, связанную с перекосами таза и позвоночника, вызванными растущим животом.

Однако примерно двадцать четыре штата не удовлетворяют требования о посещении хиропрактика по какой-либо причине — даже если это необходимо по медицинским показаниям. [2]

Отделение неотложной помощи

Покрытие Medicaid для посещения отделений неотложной помощи во время беременности полно серых зон из-за множества возможных медицинских причин и путей. Кроме того, поскольку ER — самая дорогая альтернатива, во многих штатах устанавливаются ограничения на возмещение расходов в несрочных ситуациях.

• Многие женщины обращаются в отделение неотложной помощи за плановой медицинской помощью, не связанной с беременностью.В этом случае программы Emergency и Limited Medicaid с меньшей вероятностью удовлетворят ограниченные требования.
• Все виды Medicaid (включая планы действий в чрезвычайных ситуациях для иммигрантов, не имеющих документов), скорее всего, покрывают беременных женщин, посещающих отделение неотложной помощи, которое происходит внезапно с тяжелыми симптомами — даже если они не связаны с ее беременностью.

Покрытие родов Medicaid

Все четыре направления Medicaid покрывают большинство родовспоможений, поскольку роды и роды необходимы по медицинским показаниям и срочны (происходят внезапно с серьезными симптомами).Поэтому мы можем связать Экстренную версию для иммигрантов без документов с планами Limited, Full-Scope и CHIP в этом разделе.

Скорая помощь

Medicaid, скорее всего, оплатит поездку на машине скорой помощи в больницу для беременной женщины, когда транспортировка необходима по медицинским показаниям: использование любого другого транспортного средства может поставить под угрозу ее здоровье.

Например, женщинам, ведущим активные роды, может потребоваться поездка на машине скорой помощи, а человеку, у которого запланировано кесарево сечение, может потребоваться личная машина.

Эпидуральная анестезия

Все четыре формы Medicaid, вероятно, оплачивают эпидуральную анестезию во время родов, поскольку схваткообразные боли часто возникают внезапно, являются интенсивными и могут продлить роды.

Эпидуральная анестезия обычно необходима с медицинской точки зрения, поскольку она блокирует боль (симптом).

Настройки для родов

Страховое покрытие Medicaid для различных настроек родов зависит от вашего статуса проживания и типа плана. Поэтому проверяйте преимущества через частную компанию, управляющую вашей программой, до установленного срока, чтобы избежать неприятных сюрпризов.

• Роды и родоразрешение в больнице, а также кесарево сечение применяются по всей стране, потому что этот параметр является медицинским стандартом оказания помощи
• Альтернативные параметры для родов и родоразрешения применяются реже, поскольку каждый штат принимает разные решения о том, как обращаться с нестандартными местами
  • Вода Рождение: неизвестно
  • Родильные дома: 26
  • Родильные дома: 40
  • Акушерки (доула): 5

Medicaid после рождения ребенка

Наши четыре плана Medicaid решают послеродовые проблемы совершенно по-разному.Покрытие может закончиться вскоре после рождения ребенка, что может повлиять на возможные преимущества при перевязке маточных труб, обрезании и молокоотсосе.

Срок действия

Наши четыре плана Medicaid демонстрируют наибольшее разнообразие, когда речь идет о продолжительности действия покрытия после рождения вашего ребенка. Один размер не подходит всем в этой ситуации, и ответ может быть разным как для мамы, так и для младенца.

1. Экстренные пособия для иммигрантов без документов прекращаются немедленно для матери, как только она выздоравливает после родов.То же самое касается и ребенка, если только штат ее проживания не поддерживает детей-иностранцев: Калифорния, Иллинойс, Массачусетс, Нью-Йорк, Орегон и Вашингтон [3]
2. Ограниченные льготы прекращаются через шестьдесят дней после рождения как для мамы, так и для ее младенца. Если вы соответствуете критериям на основании дохода, то полное или CHIP может быть продлено до возраста 19 лет для вашего новорожденного.
3. Полномасштабное покрытие продолжается на неопределенный срок после рождения как для мамы, так и для ее детей, при условии, что она проходит периодические повторные определения.
4. Выплаты по программе CHIP также продолжаются на неопределенный срок после рождения для младенцев и их мам до тех пор, пока их семейный доход остается ниже несколько более высоких пределов

Перевязка маточных труб

Medicaid часто оплачивает операцию по перевязке маточных труб женщинам, которые хотят постоянной стерилизации вскоре после рождения ребенка.В общем, если вы хотите, чтобы ваши трубы были связаны бесплатно, вы должны соответствовать нескольким критериям. [4]

1. Возраст не менее 21 года
2. Без умственного развития
3. Подписанная форма информированного согласия
4. Подождите не менее 30 дней, но не более 180 дней после получения согласия — если вы не соответствуете правилу исключения
   1. Преждевременные роды
   2. Скорая помощь абдоминальная хирургия

Другими словами, женщины, охваченные программами Emergency и Limited, должны подписать формы согласия до наступления срока родов, если они хотят перевязку маточных труб, поскольку их покрытие заканчивается вскоре после этого.

Однако будьте на 100% уверены, что вы не хотите еще одного ребенка, потому что Medicaid редко оплачивает перевязку маточных труб.

Обрезание

Медикейд покрывает обрезание младенцев мужского пола вскоре после рождения повсюду, потому что обрезание здоровой крайней плоти имеет сомнительную пользу для здоровья. Кроме того, группы выступают против государственного финансирования хирургической процедуры, связанной с религиозными убеждениями.

Например, покрытие обрезанием оставшихся путей (Full-Scope, Limited, CHIP) будет варьироваться в зависимости от штата, потому что группам давления удалось исключить это преимущество.В настоящее время восемнадцать штатов не включают эту процедуру. [5]

молокоотсосы

После рождения вашего ребенка медицинская страховка Medicaid для молокоотсосов распространяется повсюду, потому что в штатах существует множество различных правил в отношении кормления и питания младенцев.

Покрытие молокоотсоса можно разделить на четыре категории.

1. Двойной электрический
2. Только руководство
3. Аренда по сравнению с покупкой
4. Требуется рецепт
   1. Перевернутые соски
   2. Преждевременные роды

В качестве альтернативы Medicaid ваша местная программа WIC (женщины и дети грудного возраста) может предоставить поддержку для молокоотсосов.

Источники с примечаниями:

[1] Фонд семьи Кайзер: дородовой уход

[2] Фонд семьи Кайзер: хиропрактика

[3] Центр медицинской журналистики — дети без документов

[4] Фонд семьи Кайзер добровольная стерилизация

[5] Ресурсный центр по обрезанию: Medicaid

Стерилизация женщин: этические вопросы и соображения

Этическое консультирование включает три основных аспекта: 1) содержание представленной информации, 2) процесс передачи информации и 3) саморефлексию. со стороны акушера-гинеколога.Содержание должно включать самую последнюю информацию о процедурах стерилизации и альтернативах (см. Также Практический бюллетень № 121, Обратимая контрацепция длительного действия: имплантаты и внутриматочные средства , и Практический бюллетень № 133, Преимущества и риски стерилизации ). Процесс консультирования не должен быть осуждающим, и врачи должны распознавать пациентов как людей с различными желаниями и приоритетами. Наконец, акушеры-гинекологи должны стремиться избегать привнесения в клиническую встречу сознательных или бессознательных предубеждений в отношении пола, расы и класса в отношении того, кто должен стать матерью.

Содержание консультирования

Акушеры-гинекологи несут этическую ответственность за то, чтобы все пациенты понимали риски и преимущества стерилизации (включая возникающие неконтрацептивные преимущества, такие как возможное снижение риска рака), и что стерилизацию следует рассматривать как постоянную, хотя и со случайными неудачами. и риск сопутствующей внематочной беременности 33. Обратимые методы контрацепции длительного действия должны рассматриваться как дополнительные возможности для женщин, которые завершили деторождение или никогда не желают забеременеть 34 35.Акушеры-гинекологи также должны информировать пациенток о том, что стерилизация мужского партнера имеет более высокую эффективность и более низкий риск, чем женская стерилизация. Факторы риска для последующего обращения за хирургическим вмешательством следует обсудить, особенно молодой возраст и трудности в браке или отношениях, или другие существенные факторы жизненного стресса во время запроса. Выбор между различными методами, в конечном счете, зависит от предпочтений пациента, и выбор метода контрацепции должен зависеть от личных приоритетов женщины и ее жизненного контекста.Следует уважать четко сформулированное желание женщины постоянно предотвращать будущую беременность. Когда женщины выбирают стерилизацию, потому что их партнеры-мужчины не желают рассматривать вазэктомию, решение о стерилизации, хотя и автономное, может быть результатом представлений о мужественности или других гендерных норм о том, кто несет ответственность за планирование семьи. Хотя акушеры-гинекологи могут чувствовать себя некомфортно из-за того, что они увековечивают несправедливые гендерные нормы, выполняя женскую стерилизацию в таких ситуациях, это допустимо с этической точки зрения и в конечном итоге может представлять собой решение, оптимальное для женщины в ее конкретных обстоятельствах.

Акушеры-гинекологи также должны знать и иметь возможность обсуждать соответствующие законы или постановления, которые могут ограничивать положения о стерилизации, такие как требования к минимальному возрасту и периоду ожидания программы Medicaid. Кроме того, акушеры-гинекологи должны знать, что некоторые пациенты могут иметь страховое покрытие, ограниченное беременностью и ближайшим послеродовым периодом, и могут иметь ограниченный доступ к стерилизации или другим вариантам контрацепции за пределами этого окна 14.

Таким образом, консультирование пациентов должно подчеркивать постоянство стерилизации и включать информацию об обратимых альтернативах, особенно методах LARC, которые так же эффективны, как и постоянная стерилизация.В соответствующих случаях следует обсудить стерилизацию партнера-мужчины во время предстерилизационного консультирования пациента как вариант с меньшим риском и большей эффективностью, чем стерилизация у женщин. При необходимости следует обсудить юридические или нормативные ограничения стерилизации.

Процесс консультирования

Процесс консультирования также имеет этические последствия. Целью консультирования по стерилизации — и консультирования в целом — является принятие ориентированного на пациента подхода, при котором принятие решений разделяется между пациентом и опекуном.Следует избегать патернализма, при котором врач игнорирует автономию пациента, чтобы «защитить» ее от последствий ее собственного принятия решений.

За последние несколько десятилетий в сфере здравоохранения произошел переход от модели «врач знает лучше» к модели, в которой пациент находится в центре внимания и рассматривается как соучастник и партнер при принятии решений в области здравоохранения 36. Этот переход к коллективному подходу жизненно важен для обеспечения автономии пациента в принятии медицинских решений.Однако, когда пациенты рассматривают необратимое решение, такое как стерилизация, врач нередко чувствует защитный импульс, чтобы помочь пациенту избежать того, что было названо «сожалением о стерилизации». Например, врачи могут колебаться в отношении предоставления запрошенной стерилизации молодым женщинам, зная, что для большинства людей полное когнитивное созревание — включая способность включать долгосрочные цели в комплексный процесс принятия решений — достигается лишь к середине 20-х годов 37 Когда молодые женщины, цветные женщины, незамужние женщины и женщины, испытывающие серьезные жизненные стрессоры, обращаются с просьбой о стерилизации, может возникнуть защитный импульс из-за знания того, что женщины из этих демографических групп непропорционально стремятся к обратной информации в более позднем возрасте.Кроме того, поскольку материнство остается прочно укоренившейся частью социокультурного определения женщины в современной американской жизни, выполнение просьб о стерилизации у нерожавших женщин может показаться трудным. В этих ситуациях, как и при любом консультировании по поводу стерилизации, важно рассматривать методы LARC как одинаково эффективные и обратимые варианты.

Однако врачи должны осознавать, что пациенты обладают большим опытом в своей жизни и в том, что для них важно и значимо.Хотя исключить весь риск сожаления невозможно, отказ в стерилизации тем, кто ее просит, происходит за счет ограничения способности женщин полностью выражать свою независимость в отношении того, когда и следует ли забеременеть и родить. Устранение риска сожаления путем ограничения автономии пациента, как правило, считается специалистами по биоэтике хуже, чем позволить пациенту сделать возможно ошибочный выбор. Невозможно избавиться от сожаления, поскольку сам факт того, что он является полностью автономным человеком, обладающим способностью принимать решения, несет в себе риск сожаления о принятии решения.Это явление получило название «степень риска» 38. Когда способность принимать решения ограничена врачом или учреждением, риск сожаления может быть уменьшен; однако отмена полномочий на принятие решений считается более вредным, чем сожаление о принятии решений. 38. В случае сомнений в целесообразности проведения запрошенной стерилизации рекомендуется, чтобы врач сделал ошибку в сторону уважения автономии принятия решений и репродуктивной автономии пациента.

Некоторые акушеры-гинекологи отказываются выполнять процедуры стерилизации из-за своих личных религиозных убеждений или моральных ценностей.В таких случаях врач должен предоставить альтернативную форму контрацепции, которая в равной степени приемлема для пациента, или направить пациента к другому поставщику гинекологической помощи, как это должно быть в случае, когда заявление совести препятствует оказанию помощи 39. Автономия женщины, которая стремится к стерилизации, ее всегда следует уважать, даже несмотря на возражения на ее просьбу, основанные на совести.

И наоборот, принуждение или принуждение женщины каким-либо образом к стерилизации, которую она не желает или о которой она не уверена или не знает, всегда неприемлемо.Принуждение и насильственная стерилизация в прошлом принимали ряд форм, включая отказ от оказания другой медицинской помощи для стимулирования стерилизации, угрозы задействовать систему защиты детей, если женщина не дает согласия на стерилизацию, или выполнение стерилизации без ведома пациента в ходе курса. другого хирургического лечения. Эти и любые другие методы принудительной или принудительной стерилизации неэтичны и никогда не должны выполняться.

Иногда на просьбу женщины о стерилизации могут повлиять внешние факторы.Например, женщина может потребовать стерилизации из-за давления со стороны партнера или из-за того, что у нее нет страхового покрытия или ресурсов для обратимых вариантов, которые она предпочла бы. И снова тщательный диалог имеет первостепенное значение, и необходимо четко обозначить весь спектр желаний женщины по построению семьи в долгосрочной перспективе. Если единственная причина для продолжения стерилизации связана с такими факторами, как давление со стороны партнера, врачи должны усердно работать над решением проблем репродуктивного принуждения, включая потенциальные проблемы безопасности.Если финансовые ограничения приводят к запросу на стерилизацию, врачи должны работать с пациентами, чтобы найти недорогие обратимые варианты, если эти методы действительно приемлемы для пациента.

При условии, что консультирование следовало изложенным здесь принципам, этически приемлемо выполнять стерилизацию во время аборта, родов или другой репродуктивной помощи. Тем не менее, такие запросы следует обсуждать до первичной процедуры или мероприятия, в то время, когда пациент может принять взвешенное решение, проанализировать риски и преимущества стерилизации, подумать об альтернативных методах контрацепции и составить планы действий на случай непредвиденных обстоятельств. акушерские или неонатальные осложнения или другие непредвиденные события.Следует избегать стерилизации, если решение о стерилизации принимается во время родов или другой неотложной помощи или когда острые события (например, разрыв матки) вызывают опасения, что деторождение в будущем нежелательно или небезопасно. Хотя могут быть редкие случаи, когда стерилизация оправдана, в таких ситуациях врачи обычно должны предложить методы LARC и вернуться к вопросу стерилизации позже. И наоборот, если запланированную стерилизацию планируется провести во время кесарева сечения или сразу после родов, и есть неожиданные неонатальные осложнения, для которых план действий в чрезвычайных обстоятельствах не был обсужден заранее, решение следует пересмотреть и предложить метод LARC в качестве возможная альтернатива.

Таким образом, акушеры-гинекологи должны предоставлять консультации перед стерилизацией, которые включают обсуждение репродуктивных желаний женщины и ставят ее желания в центр внимания. Даже с учетом риска сожаления, этически допустимо выполнение запрошенной стерилизации первородящих женщин и молодых женщин, которые не хотят иметь детей. Запрос на стерилизацию молодой женщины без детей не должен автоматически вызывать консультацию по психическому здоровью. Хотя врачи по понятным причинам хотят избежать сожаления о стерилизации у женщин, им также следует избегать патернализма.

Консультирование и саморефлексия — пол, раса, класс и материнство

Исследования в области социальных наук показывают, что раса и социальный класс влияют на представления о том, кто должна быть матерью и какие качества делают «хорошей матерью». По этой причине акушеры-гинекологи должны учитывать роль предвзятости при консультировании и рекомендациях по уходу и избегать действий, основанных на предубеждениях в отношении расы, этнической принадлежности, социально-экономического статуса, сексуальной ориентации и материнства, которые могут, несмотря на лучшие намерения, повлиять на интерпретацию пациентов. запросы и влияние на оказание помощи.В случае стерилизации риски действовать в соответствии со стереотипами или рассматривать женщин исключительно с точки зрения их «демографии» двояки: в желаемой стерилизации может быть отказано, потому что женщина принадлежит к демографической группе, которая непропорционально ищет обратную информацию, исторически подвергалась виктимизации, или то, что, по мнению врача, должно иметь детей. Нежелательная стерилизация может быть проведена ненадлежащим образом из-за принадлежности к категории, для которой преобладают стереотипы «неконтролируемой фертильности» 40.Ориентированный на пациента подход, который фокусируется на репродуктивных желаниях отдельной женщины, может смягчить некоторые из потенциально негативных последствий более широкого социального климата расового и классового неравенства, в котором осуществляется медицинская помощь.

Родильный дом Пумвани | Округ Найроби

Родильный дом Пумвани — это родильный дом, расположенный на востоке города Найроби. Больница стремится стать автономным и эффективным родильным домом, где все матери будут получать всестороннюю основную медицинскую помощь.Это должно быть достигнуто миссией по обеспечению лидерства в услугах по охране материнства, обучении и развитии клинических и медсестринских услуг.

Больница была основана в 1926 году благотворительной организацией Lady Grigg Welfare League и получила название Lady Grigg Maternity. В 1928 году при больнице было построено первое постоянное здание, а позже были сделаны некоторые пристройки, чтобы обеспечить больнице на 27 коек.

В 1944 году больница была передана муниципальному совету Найроби.Родильный дом Пумвани является пионером в предоставлении услуг по охране материнства в Африке к югу от Сахары. Название «Пумвани» происходит от слова суахили «дышать» или «расслабляться», что подходит матери, которая только что родила здорового ребенка.

Под управлением муниципалитета больничные услуги быстро росли, количество коек увеличилось почти втрое с 27 до 75, в то время как за тот же период количество доставок увеличилось с 3000 до 8000 в год. Старое здание, в котором находился родильный дом, было преобразовано в школу акушерства и общежитие медсестер.

В 1969 году покойный президент Мзе Джомо Кеньятта руководил открытием недавно расширенного отделения больницы. На момент основания больницы в новом корпусе было 117 коек, операционный зал и современное отделение на 50 коек для новорожденных, рентгенологическое отделение, лаборатория, библиотека и конференц-зал.
Текущее состояние
Сегодня родильный дом Пумвани — это акушерский и специализированный госпиталь для беременных в Найроби и прилегающих районах. В нем 354 акушерских койки, 144 детские кроватки и 2 театра.Ежедневные нормальные роды составляют 50–100, а кесарево сечение — 10–15.

Больница находится под юрисдикцией округа Найроби, однако родильный дом Пумвани остается крупнейшим родильным домом в стране и странах Африки к югу от Сахары. По статусу он эквивалентен провинциальной больнице и, как сообщается, является третьим по загруженности родильным домом на африканском континенте.
Медицинское учреждение возглавляет заместитель начальника медицинской службы здравоохранения (ПМЗ), который одновременно выполняет функции генерального директора больницы, которому помогают медсестра и руководитель службы здравоохранения больницы (секретарь больницы).

Истории из родильного дома Пумвани в видео. Нажмите на картинку, чтобы посмотреть видео.

Медсестра, исполнительный помощник директора по работе с пациентами Adpcs в ANN ARBOR, MI