Роддом ГКБ №15 им. О.М. Филатова — роды по полису ОМС

По проекту «Роды в Москве» мы выбрали роддом при ГКБ №15 и не ошиблись.
Для нас были важны партнерские роды и контроль моего зрения, так как — 9.
Сначала консультация с гинекологом — осмотры, всё с позитивным отношением, внимательно.
Поступила в отделение Патологии беременности, так как по сроку уже должна была рожать. В итоге прошла осмотр и назначили плановое кесарево.
Мне повезло с палатой — одноместная, очень теплая, всё чисто, хорошее пяти разовое питание, только практически без соли — лучше сразу взять соль с собой.
Утром операция — всё чётко по времени, мужу разрешили присутствие рядом с операционной через стекло, я могла его видеть и это давало ощущение спокойствия.
Наркоз проводила заведующая отделением, Фомичева Светлана Владимировна, честно говоря, я его боялась, так как у меня был опыт спинальной анестезии и я тогда сильно перенервничала. Но здесь всё было спокойно, Светлана Владимировна очень хорошо всё объяснила, показала, подбодрила. Потом ширма, мне ничего не было видно и это хорошо.
Ребёнка мы увидели практически сразу, в течение 5 минут. Это было так трогательно. Приложили к груди, это очень важно.
Затем зашивали — минут 40 примерно. Операцию проводила Хатуна Робертовна — очень хорошо всё сделала, хороший шов — а это важно для каждой женщины. Благодарю!
После операции 12 часов в палате интенсивной терапии. Хочу особенно поблагодарить Светлану Владимировну Фомичеву — столько внимания, терпения к пациентам — я не встречала. Нас было четверо женщин, потом ещё несколько в соседней палате, и Светлана Владимировна нам показала — какие нужно делать упражнения в кровати, всё подробно объяснила о наркозе и как мы будем восстанавливаться, морально подбадривала. Это было очень важно для каждой из нас. У одной женщины было высокое давление и недоношенный ребёнок — Светлана Владимировна её поддержала, назначила лечение и женщине стало лучше. Огромное спасибо Вам, Светлана Владимировна! Настоящий профессионал и прекрасный человек!
Потом послеродовое отделение — хорошая палата, на две палаты душ и туалет, в палате всё необходимое — кровать, тумба, пеленальный стол, кювез, раковина для подмывания ребёнка, пелёнки, ночнушка и халат для мамы. Питание хорошее, пяти разовое, сытный обед, но сладости мне муж передавал. Пелёнки и ночнушки можно брать на посту, очень удобно и всегда всё чистое. Кулер с холодной и горячей водой, холодильник.
Когда перевели в палату — было очень больно вставать, думала, что до туалета не дойду в первую ночь. Но, Грачёва Екатерина Борисовна — поставила меня на ноги! При этом с юмором, поддержкой, хорошим настроением! Это было так ценно! Благодарю!
Совместное пребывание с ребёнком, кормление, детская медсестра помогала — показывала как подмывать и пеленать правильно.
Домой выписали на четвёртый день — всё хорошо.
При выписке есть комната, где медсестра одевает ребёнка, поэтому одежду на выписку могут привести родные.
В роддоме, прямо на нашем этаже в послеродовом отделении, есть МФЦ — там быстро оформили свидетельство о рождении малыша, заявление на выплаты. Это очень удобно.
В целом, очень позитивное впечатление о роддоме. Благодарю за наши прекрасные роды, за поддержку и помощь всех врачей и медсестёр, весь медицинский персонал роддома: за внимательное и доброе отношение и профессионализм! Прекрасный проект «Роды в Москве»!

Ариада

01 декабря 2022

Филиал Родильный дом ГКБ №15 им.

О.М. Филатова — м.«Выхино» (Роддом при больнице №15)

Услуги

Услуга	Бесплатно	Платно
Родовой блок
Родовой блок имеет предродовую палату (кол-во мест)	нет	нет
Родовой блок имеет родильный зал (кол-во мест)	нет	нет
Родовой блок разделен на родовые боксы (кол-во мест)	1	1
Входит в договор выбор врача	нет	да
Возможность использования «воды» в родах	нет	нет
Партнер в родах	нет	да
Необходимость обследования партнера	—	да
Помощь роддома в обследовании партнера	—	да
Возможность свободного поведения в родах	да	да
Возможность вертикальных родов	нет	нет
Наличие приспособлений для мягких родов	да	да
Наличие детской реанимации	да	да
Послеродовое отделение
Количество мест в послеродовой палате	1-2	1
Наличие палат «семейного» типа	нет	нет
Посещение родственников после родов	нет	да
Совместное пребывание с ребенком по желанию	да	да
Раздельное пребывание с ребенком по желанию	да	да
Расположение душа и туалета	в палате	в палате
Дополнительная информация
Страховые компании, работающие в роддоме	—	Семейная страховая компания Апогей Мед Аврора-гарант
Телефон платного отделения	—	+7 (495) 225-52-54
Стоимость контракта	—	65 000 — 150 000 р.

Контакты

Посетите курсы и вебинары «Школы для пап и мам»

Расписание

Перинатальный медицинский центр (ПМЦ) — Детское отделение неотложной медицинской помощи

Основные характеристики:

Наш сервис создан для детей от 0 до 15 лет. Это одно из отделений крупного многопрофильного детского стационара, в котором работают врачи-педиатры всех специальностей, имеющие высшую квалификацию. Поэтому мы можем помочь в любой экстренной ситуации, случившейся с вашим ребенком.

Все врачи отделения имеют стаж работы в педиатрии неотложной помощи не менее 10 лет. Все врачи имеют квалификацию педиатра скорой помощи и постоянно совершенствуют свои знания в нашей клинике и ведущих стационарах в России и за рубежом.

В отделении работают опытные передвижные отделения интенсивной терапии, которые могут транспортировать ребенка в тяжелом состоянии с использованием искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Необходимо:

Врачи-педиатры скорой помощи Перинатального медицинского центра сделают:

• Назначит лечение ребенку и при необходимости будет регулярно наблюдать за его состоянием дома;
• Госпитализируйте маленькую пациентку в одну из ведущих детских клиник Москвы: Перинатальный медицинский центр (ПМЦ), НИИ педиатрии, ЦКБ УДП, ДГБ им. Филатова, ДГБ им. Морозова;
• Транспортировать больного ребенка из дома в больницу, из больницы в больницу, на обследование в поликлинику;
• Организовать доставку больного в любую точку Москвы и Московской области, в аэропорт или на вокзал.

Важно, чтобы:

В парке спецтехники ЧВК имеются мобильные реанимобили/реанимобили Мерседес.

Реанимобили оснащены современным оборудованием, таким как:

• Аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ), монитор, дефибриллятор, перфузор;
• Инкубатор для перевозки новорожденных;
• Носилки с гасителем вибрации.

Дополняются полным набором лекарств, медицинским газом и удобной системой кислородного питания.

В экстренных случаях отделение реанимобиля может служить операционной, а его оснащение позволяет проводить небольшие операции прямо на месте.

Автомобили оборудованы системой климат-контроля, что обеспечивает комфорт для пациентов и специалистов.

Все водители нашей скорой медицинской помощи имеют опыт экстремального вождения, а также большой стаж работы и хорошо ориентируются в Москве и Московской области.

Бригада скорой медицинской помощи ПМЦ готова выехать к пациенту 24 часа в сутки в любую точку Москвы и Московской области .

При заключении договора на наблюдение за детьми в детской поликлинике Перинатального медицинского центра мы предоставляем скидки на выезд бригады скорой медицинской помощи.

Лапароскопическая цистэктомия яичников у новорожденных » Акушерство и Гинекология

DOI

https://dx. doi.org/10.18565/aig.2022.9.129-134

1) Н.И. Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Пирогова Минздрава России, Москва, Россия;
2) Детская городская клиническая больница им. Н.Ф.Филатова ДЗМ г. Москвы, Москва, Россия

Цель: Провести сравнительный анализ лечения новорожденных девочек со сложными и простыми кистами яичников.
Материалы и методы: Ретроспективный анализ лечения 9За 13 лет (2009–2021 гг.) выполнено 3 новорожденным девочкам со сложными кистами яичников и 32 новорожденным девочкам с простыми кистами яичников. Диагноз устанавливался на основании результатов диагностических ультразвуковых исследований в антенатальном и постнатальном периодах. Анализ содержимого и размеров кисты проводили с помощью УЗИ. Проведено предоперационное, интраоперационное и послеоперационное обследование.
Результаты: Экстренная лапароскопическая операция выполнена у новорожденных с простыми кистами яичников диаметром около 10 см в 37% случаев всех простых кист яичников, а в 9% случаев сложных кист яичников вследствие симптомов кишечной непроходимости. Возраст новорожденных в обеих группах составил 6 дней (р=0,880). Плановые операции выполнены в возрасте 42 дня в группе со сложными кистами и 48 дней. Время операции составило 30 минут (р=0,164). Спайки чаще встречались в группе со сложными кистами (р=0,049 при экстренных операциях; р =0,153 при плановых операциях). Овариоцистэктомия выполнялась во всех случаях сложных кист. У пациенток с простыми кистами ткань яичника была сохранена. В обеих группах гладкий послеоперационный период длился 2 дня (р=0,072).
Заключение. Лапароскопия является надежным и безопасным методом лечения кист яичников у новорожденных. Однако необходимо определить наилучший способ профилактики перекрута кисты яичника внутриутробно. Одним из методов может быть пункция кисты яичника плода.

киста яичника

комплексная киста

лапароскопия

антенатальная диагностика

врожденный порок развития

новорожденный

Антенатальный скрининг доношенных врожденных пороков развития при любых пороках развития беременности. При этом различные патологические состояния могут проявляться даже в конце беременности. К таким заболеваниям относятся кисты яичников. Хотя патофизиология кист яичников до конца не изучена, обычно их можно определить как доброкачественную функциональную аномалию, возникающую в результате чрезмерной стимуляции яичников плода плацентарными и материнскими гормонами. Лечение врожденных кист яичников является спорным. Это зависит от размера кисты и осложнений, которые могут возникнуть во время беременности или после родов [1]. Оптимальные сроки лечения врожденных кист яичников не определены, и эволюция этой аномалии вариабельна. Хотя спонтанная регрессия большинства кист может произойти во время беременности или после родов, перекрут и кровоизлияние могут возникать антенатально. Это увеличивает риск хирургического вмешательства и потери яичников после родов [2]. Кисты размером менее 4 см с меньшей вероятностью осложняются перекрутом, в настоящее время общей рекомендацией является мониторинг небольших кист с помощью серийных ультразвуковых исследований до их инволюции [3]. Поскольку представленная серия исследований ограничена, любое сообщение о большом числе обследованных пациентов дает возможность ознакомиться с схемами лечения новорожденных с данной патологией.

С 2009 года Н.Ф. Детская городская клиническая больница имени Филатова осуществляет пренатальную диагностику. Это позволяет выявить кисты яичников антенатально.

Целью нашего исследования было провести сравнительный анализ лечения новорожденных девочек со сложными и простыми кистами яичников.

Материалы и методы

Всего в 2009–2021 гг. госпитализировано 138 новорожденных. Пациентки, у которых в третьем триместре были обнаружены кистозные образования диаметром 35 мм и более, а также пациентки с кистозными образованиями яичников более 40 мм, обнаруженными после рождения. 13 пациентов были исключены из исследования в связи со спонтанной регрессией кистозных масс при рождении или в течение первого месяца жизни.

Таким образом, в исследование были включены 125 девочек с кистами яичников, которым была проведена операция. Для сравнительного анализа были сформированы две группы. Критерием разделения пациенток на группы послужил антенатальный перекрут кисты яичника. Использованы ультразвуковые критерии классификации кист Нуссбаума, что позволило определить тактику ведения и показания к хирургическому лечению кист яичников у новорожденных. Согласно этой классификации ультразвуковые признаки кист яичников делят их на простые кисты (полностью анэхогенные), или безвредные, и сложные кисты (наличие жидкости, утолщение стенки, сладжообразное вещество). К сожалению, трудно предсказать морфологию кисты при проведении антенатального или постнатального ультразвукового исследования. По этой причине классификация Nussbaum удобна для практикующих детских хирургов.

Группу I (сложные кисты) составили 93 пациента. У этих больных интраоперационно обнаружен перекрут кисты в матке с некрозом ткани яичника на стороне поражения. 2-ю группу (простые кисты) составили 32 пациента. Интраоперационно перекрута кисты яичника в этой группе пациенток не обнаружено.

В нашем исследовании серии случаев кистозные массы были обнаружены антенатально в подавляющем большинстве случаев в обеих группах. Сроки выявления кистозных изменений яичников плодов в обеих группах были сопоставимы и соответствовали третьему ультразвуковому скринингу. При этом статистической разницы между сроками диагностики сложных и простых кист не было (табл. 1).

Мониторинг состояния кист яичников осуществлялся по данным УЗИ. УЗИ проводили на 1–2-е сутки после рождения. Оценивались размер и содержимое кисты. Округлая тонкостенная киста с анэхогенным содержимым была классифицирована как простая киста. При сложной кисте визуализировали неоднородное гиперэхогенное кистозное содержимое или сладжообразное вещество в просвете кисты. Данный статус кисты яичника расценен как внутриутробный перекрут.

В нашей серии исследований оценивались следующие параметры: размер кисты, пораженная сторона яичника, возраст больных, перенесших оперативное вмешательство, и клинические проявления в брюшной полости до операции; интраоперационные изменения – спайки, апоплексия, изменения в других органах, продолжительность операции; течение послеоперационного периода и количество дней пребывания в стационаре.

Статистический анализ

Статистический анализ выполнен с использованием статистического программного обеспечения StatTech v. 2.1.0. Критерий Колмогорова-Смирнова использовали для сравнения количественных показателей с нормальным распределением. Количественные параметры, имеющие нормальное распределение, описывали средними арифметическими значениями (М) и стандартным отклонением (СО), 95% доверительным интервалом (95% ДИ), а при отсутствии нормального распределения — медианой (Ме) и нижними и верхние квартили (Q1–Q3). Категориальные данные были представлены абсолютными значениями и пропорциями. Количественные показатели с нормальным распределением сравнивали в двух группах с помощью t-критерия Стьюдента. Сравнение пропорций для таблиц непредвиденных обстоятельств с четырьмя полями было выполнено с использованием точного критерия Фишера и критерия хи-квадрат Пирсона ( χ ² ) использовался для многовариантных таблиц непредвиденных обстоятельств.

Результаты

Большинство кистозных образований не имели клинических проявлений в брюшной полости. По этой причине ультразвуковое исследование было основным методом диагностики данной патологии. При отсутствии каких-либо симптомов со стороны органов брюшной полости ребенок был выписан из родильного дома с последующим назначением на консультацию к педиатру в консультативно-диагностический центр нашей больницы. Возраст новорожденных при первом осмотре в амбулаторных условиях составлял 14–18 дней. Основными критериями отбора пациенток для плановой госпитализации были размер кистозного образования более 40 мм и внутриутробный перекрут, выявляемый при УЗИ. При отсутствии осложнений кисты амбулаторное наблюдение продолжалось в течение первого месяца жизни. Таким образом, в нашем исследовании было 2 повода для госпитализации: срочная госпитализация в случаях клинического проявления кишечной непроходимости и плановая госпитализация в бессимптомных случаях.

Независимо от места госпитализации новорожденных девочек в 1-е сутки госпитализации им проводилось контрольное ультразвуковое исследование брюшной полости для уточнения локализации кистозного образования, измерения размеров кисты и выявления признаков внутриутробного перекрута.

В нашем исследовании серии случаев сложные кисты яичников были в среднем в 2 раза больше по размерам, чем в группе с перекрутом кист яичников и чаще относились к левому яичнику. Большой диаметр кистозного образования часто был причиной частичной кишечной непроходимости. Это послужило причиной раннего перевода ребенка из родильного дома. Преимущественная локализация сложной кисты справа, по-видимому, была связана со свободным пространством в правой подвздошной области по сравнению с левой, где располагается сигмовидная кишка, ограничивающая подвижность кистозного образования левого яичника.

20/125 (16%) больных поступили в стационар на первой неделе жизни по поводу клинических проявлений частичной кишечной непроходимости. Характерными симптомами функциональных расстройств кишечника были боли в животе, пищевая непереносимость и вздутие живота. Девочки с простыми кистами госпитализировались по неотложным показаниям в 4 раза чаще в связи с размерами кистозного образования. Простые кисты для экстренных госпитализаций имели диаметр около 10 см, а сложные кисты — около 5 см в диаметре. Разница между группами была статистически значимой ( р =0,003).

Плановая госпитализация включала остальных 105 пациентов. При ультразвуковом исследовании выявлено увеличение размеров кист в группе с простыми кистами в 1,5 раза больше по сравнению с группой со сложными кистами.

Показанием к оперативному лечению простой кисты явился большой диаметр с признаками частичной кишечной непроходимости и отсутствием регресса в динамическом наблюдении. В этих случаях выполняли цистэктомию с сохранением ткани яичника. Больным с диагнозом «внутриутробный перекрут» выполнена цистэктомия яичника по поводу некроза кисты плода и ткани яичника в зоне повреждения. В данном исследовании результаты анализа показали, что в группе со сложными кистами средний возраст пациентов, перенесших оперативное вмешательство, составил 37 дней против 19 дней.дней в группе с простыми кистами. Однако разница не была статистически значимой ( p = 0,056). Также не было статистически значимой разницы между группами в возрасте оперированных больных в зависимости от вида госпитализации. В обеих группах средний возраст в случаях экстренной госпитализации составил 6 дней ( p =0,880). При плановых госпитализациях средний возраст в группе со сложными кистами составил 42 дня против 48 дней в группе с простыми кистами (9).0123 p =0,431) (табл. 2).

Во всех случаях выполнялась лапароскопическая операция. Больных укладывали в положении лежа на операционном столе. Хирург стоял справа или слева от больного (в зависимости от локализации поражения), а ассистент – с противоположной стороны. Монитор располагался у ног пациента. Анестезиолог сидел во главе стола. Для оперативного вмешательства использовали два-три оптических троакара (диаметром 4,7 мм), хирургические инструменты (диаметром 3 мм). Углекислый газ (СО ₂ ) поддерживали на уровне 8–10 мм, скорость потока СО ₂ составляла 2–3 л/мин. Троакары устанавливали следующим образом: выполняли подпупочный разрез для введения эндоскопа; инструменты вводили по правой и/или левой среднеключичной линии на 1,0 см выше пупочной области. Начальным этапом хирургического вмешательства была оценка топографии органов. Затем обследовали органы малого таза с визуализацией матки, фаллопиевых труб, яичников и кистозных образований. Дальнейшая хирургическая тактика зависела от вида кисты.

При сложной кисте часто использовали два троакара. При этом, после визуализации кистозных изменений и отсутствия спаек в брюшной полости, оптический троакар перемещали на рабочий троакар, а через подпупочный троакар вводили зажим для захвата стенки кисты. Следующим маневром было перемещение захваченной кисты в расширенный подпупочный доступ, и часть кисты была выпотрошена. Затем выполняли пункцию снаружи и аспирацию содержимого кисты. После этого стенку кисты удаляли через тот же разрез. При выявлении спаек в сложных кистах устанавливали третий троакар, рассекали спайки, выделяли кисты и в последующем извлекали из брюшной полости через подпупочный расширенный разрез, аспирировали содержимое. Также при аутоампутации яичника наличие или отсутствие атрезии маточной трубы в виде тяжа чаще выявляли на стороне перекрута вследствие нарушения маточного артериального кровотока и представляли либо в виде тяжа.

При диагностированной простой кисте больших размеров первоначально выполняли внутрибрюшную пункцию и эвакуацию содержимого кисты. Были осмотрены внутренние органы. Также при большом диаметре кисты выполняли внебрюшную резекцию стенки кисты и ее удаление через расширенный подпупочный разрез. В случаях, когда диаметр кисты составлял около 5 см, производили пункцию кисты и аспирацию ее содержимого. Затем после вскрытия полости кисты производили интраабдоминальное удаление стенки кисты с сохранением ткани яичника.

Анализ оперативных вмешательств показал, что в нашей серии исследований случаев конверсии не было. Операция длилась примерно 0,5 часа ( р =0,164), значимых различий между группами по времени операции не было. Спайки в брюшной полости встречались в 4 раза чаще в группе со сложными кистами и достигали 26% против 6% в группе с простыми кистами. В 3 из 8 случаев спайки в группе больных со сложными кистами явились показанием к экстренному оперативному вмешательству в связи с явлениями кишечной непроходимости. Поскольку сложные кисты располагались преимущественно в правой подвздошной области, в патологический процесс, помимо петель тонкой кишки и сальника, часто вовлекался придаток. В одном случае после разделения спаек изменения в придатке были необратимыми и потребовали аппендэктомии. Наши наблюдения показали, что спайки сохраняются в бессимптомных кистах и ​​потенциально могут вызвать острый процесс в брюшной полости. Так, при плановых операциях спаечный процесс в группе сложных кист наблюдался в 2,5 раза чаще, чем в группе простых кист. Хотя статистически значимой разницы по этому показателю между группами не было ( р =0,153). Другим типом интраоперационных осложнений был разрыв стенки кисты и излитие содержимого кисты в брюшную полость. В нашей серии исследований это произошло в 4 случаях (4%). Все случаи апоплексии кисты произошли в группе со сложными кистами. Разница между значениями не была статистически значимой ( р =0,153).

Послеоперационный период протекал гладко в обеих группах. Через три часа после перевода ребенка в отделение начинали энтеральную нагрузку с последующим постепенным увеличением объема кормления, соответствующим возрасту и адекватному суточному потреблению. Антибиотикотерапию проводили в течение суток после операции. При благоприятном течении послеоперационного периода больных выписывали из стационара. В нашей серии исследований гастропарез сохранялся в течение двух суток после операции только у 2 больных со сложными кистами. Обе пациентки поступили в стационар с явлениями кишечной непроходимости на фоне внутриматочных спаек. Спонтанное разрешение гастропареза было в обоих случаях. Энтеральную нагрузку начали через 3 дня после операции. Через сутки детей выписали домой. Частота осложнений в послеоперационном периоде составила 2% в группе с перекрутом кисты против 0% в группе с простыми кистами. Эти значения не были статистически значимыми ( р =0,158). В целом продолжительность послеоперационного пребывания в стационаре в обеих группах составила 2 дня, разница не была статистически значимой ( р =0,072).

После выписки из стационара все пациентки находились под амбулаторным наблюдением детского хирурга, детского и подросткового акушера-гинеколога в консультативно-диагностическом центре им. Н.Ф. Филатовская детская городская больница. В нашем клиническом исследовании случаев рецидива кисты или кишечной непроходимости в послеоперационном периоде не было. Результаты представлены в таблице 3.

Обсуждение

Кисты яичников являются наиболее распространенными кистозными аномалиями брюшной полости, которые диагностируются внутриутробно. Кисты яичников плода возникают как реакция яичников плода на материнские и плацентарные эстрогены и гонадотропины. Пренатальная диагностика и постнатальное лечение кист яичников плода представляет собой сложную задачу [4]. Размер и внешний вид кисты являются основными факторами, определяющими перинатальный исход, и связаны с повышенным риском перекрута яичника, внутрикистозного кровоизлияния и необходимостью выполнения овариэктомии [2, 5]. Хотя размер кисты, увеличивающий риск перекрута или частоту хирургических вмешательств, четко не определен, некоторые данные свидетельствовали о повышенной необходимости хирургического вмешательства. Перекрут или невозможность спонтанной регрессии характерны для кисты размером 40 мм и более. [5]. В данном исследовании мы выполняли оперативное вмешательство только в случаях, когда размеры кисты превышали 40 мм. В нашем исследовании серии случаев 84% девочек не имели клинических проявлений кист в неонатальном периоде. Аналогичная ситуация описана у девочек в более позднем возрасте. Дискуссионным остается вопрос о многообразии клинического течения образований яичников у девочек и подростков, а своевременная диагностика представляет значительные трудности даже в более позднем возрасте [6]. Однако в ряде случаев наличие спаечного процесса может быть причиной кишечной непроходимости. Причиной спаек может быть перекрут кисты с некрозом стенки кисты, ткани яичника и стерильным воспалением вокруг пораженного органа. В наших исследованиях серии случаев у 16% пациентов были признаки кишечной непроходимости. Другие авторы сообщают о более высокой частоте осложнений в причине заболевания. Так, в одном из исследований симптомы сложных кист выявлены у 28% больных [2]. Описано, что легочная гипоплазия или многоводие развиваются при гигантских кистах в результате сдавления тонкой кишки, что препятствует механизму глотания плода [1]. Следует отметить, что нам не удалось найти публикаций, описывающих лапаротомию – методику удаления кисты открытым доступом. Наше исследование показало, что лапароскопия у новорожденных является безопасным и надежным хирургическим методом. Во всех случаях сложных кист выполнена цистэктомия яичника по поводу некроза ткани яичника, а при простой кисте органосохраняющая операция – цистэктомия [2, 3, 5]. Удаление яичника неизбежно при возникновении перекрута кисты яичника плода внутриутробно или постнатально. На сегодняшний день существует ограниченное количество процедур, которые могли бы предотвратить это осложнение. Одним из методов, влияющих на развитие осложнений, является пункция кисты плода. Некоторые авторы сообщали, что пункция кисты не была связана ни с уменьшением числа неонатальных вмешательств, ни с увеличением частоты преждевременных родов. Однако это было связано с уменьшением частоты овариэктомии [2, 7]. Одно из исследований показало обнадеживающие результаты использования пренатальной аспирации и значительное снижение риска перекрута. Риск снижается в 85% случаев перекрута кисты (размер кисты 50 мм и более) без аспирации и до 14% при аспирации [5]. Еще одним методом лечения простых кист яичников является постнатальная чрескожная пункция. Однако по частоте эти манипуляции редки, и описаны лишь единичные случаи. По этой причине уровень доказательности невысок [5].

Заключение

Таким образом, мы предполагаем, что мультидисциплинарный подход к антенатальному консультированию и разработке протокола антенатального ведения беременных с фетальными кистами яичников может стать хорошей предпосылкой для снижения частоты осложнений изучаемой патологии. В послеродовом периоде ультразвуковое исследование органов брюшной полости у новорожденных девочек и консультация хирурга должны быть обязательными с целью индивидуального подхода к лечению кистозных образований яичников.

1. Врублевска-Сенюк К., Ярзабек-Белецка Г., Кендзя В. Гинекологические проблемы у новорожденных и младенцев. Дж. Клин. Мед. 2021; 10(5): 1071.

   https://dx.doi.org/10.3390/jcm10051071.

2. Bascietto F., Liberati M., Marrone L., Khalil A., Pagani G., Gustapane S. et al. Исход кист яичников плода, диагностированных при пренатальном ультразвуковом исследовании: систематический обзор и метаанализ. УЗИ Акушерство. Гинекол. 2017; 50(1): 20-31. https://dx.doi.org/10.1002/uog.16002.
3. Риалон К.Л., Акинкуоту А., Фахи А.С., Шелмердин С., Траубичи Дж., Присцилла Ч. Лечение поражений яичников, диагностированных в младенчестве. Педиатр. Surg. 2019; 54: 955-8. https://dx.doi. org/10.1016/j.jpedsurg.2019.01.027.
4. Иваницкая О.Н., Одегова Н.О., Андреева Е.Н. Кисты яичников у плодов – особенности пренатальной диагностики и постнатального исхода. Российский вестник акушера-гинеколога. 2020; 20(1): 73-80. (на русском). https://dx.doi.org/10.17116/rosakush30202001173.
5. Тираскис А., Бакалис С., Скала К. и др. Ретроспективное многоцентровое исследование естественного течения кист яичников у плода. Педиатр. Surg. 2018; 53(10): 2019-22. https://dx.doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2018.02.049.
6. Адамян Л.В., Колтунов И.Е., Сибирская Е.В., Шарков С.М., Короткова С.А., Моксякова Е.Г., Мовсесян Э.Х. Особенности дифференциальной диагностики опухолей яичников у девочек (наблюдение из практики). Детская хирургия (Российский журнал детской хирургии). 2018; 22(3): 160-2. (на русском). https://dx.doi.org/10.18821/1560-9510-2018-22-3-160-162.
7. Дигуисто К. , Н. Винер Н., Бенуа Г., Лауричесс-Дельмас Х., Потин, Бине А. и др. Внутриутробная аспирация против выжидательной тактики анэхогенных кист яичников плода: открытое рандомизированное контролируемое исследование. УЗИ Акушерство. Гинекол. 2018; 52(2): 159-64. https://dx.doi.org/10.1002/uog.18973.

Принята 03.06.2022

Принята 07.09.2022

Мокрушина Ольга Григорьевича, д.м.н. наук, заместитель директора по медицинской части ФГБНУ Н.Ф. Филатовская детская городская больница Департамента здравоохранения Москвы; профессор кафедры детской хирургии РНИМУ им. Пирогова, +7(9)16)523-11-38, [email protected], https://orcid.org/0000-0003-4444-6103, 103001, Россия, г. Москва,
ул. Садовая-Кудринская, д. 15.
Чундокова Мадина Анатольевна, детский хирург абдоминального отделения Медицинского центра им. Н.Ф. Филатовская детская городская больница Департамента здравоохранения Москвы; профессор кафедры детской хирургии РНИМУ им. Пирогова, https://orcid.org/0000-0002-5080-4838, 103001, Россия, г. Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15.
Шумихин Василий Сергеевич, заведующий отделением неонатальной хирургии ФГБУЗ им. Н.Ф. Филатовская детская городская больница Департамента здравоохранения Москвы; доцент кафедры детской хирургии РНИМУ им. Пирогова, https://orcid.org/0000-0001-9477-8785, 103001, Россия, г. Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15.
Марина Викторовна Левицкая, к.м.н., детский хирург неонатального отделения Медицинского центра им. Н.Ф. Филатовская детская городская больница Департамента здравоохранения Москвы,
https://orcid.org/0000-0002-9838-9493, 103001, Россия, г. Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15.
Надежда Олеговна Ерохина, детский хирург неонатального отделения Медицинского центра им. Н.Ф. Филатовская детская городская больница Департамента здравоохранения Москвы,
https://orcid.org/0000-0003-05-19-7220, 103001, Россия, г. Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15.
Юлия Владимировна Нагорная, детский хирург неонатального отделения Медицинского центра им. Н.Ф. Филатовская детская городская больница Департамента здравоохранения Москвы; Ассистент кафедры детской хирургии РНИМУ им. Пирогова, https://orcid.org/0000-0002-1702-7811, 103001, Россия, г. Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15.
Смирнова Светлана Викторовна, детский хирург неонатального отделения Медицинского центра им. Н.Ф. Филатовская детская городская больница Департамента здравоохранения Москвы; Ассистент кафедры детской хирургии РНИМУ им. Пирогова, https://orcid.org/0000-0001-9158-4571, 103001, Россия, г. Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15.
Халафов Рашид Владимирович, детский хирург неонатального отделения Медицинского центра им. Н.Ф. Филатовская детская городская больница Департамента здравоохранения Москвы; Ассистент кафедры детской хирургии РНИМУ им. Пирогова, https://orcid.org/0000-0001-7998-5639, 103001, Россия, г. Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15.
Автор, ответственный за переписку: Мокрушина Ольга Георгиевна, +7(916)523-11-39, mokrushina@yandex. ru

Участие авторов: Мокрушина О.Г., Левицкая М.В. – концепция и дизайн исследования; Шумихин В.С.,
Нагорная Ю.В., Ерохина Н.О. – сбор и обработка материала; Смирнова С.В., Халафов Р.В. – статистическая обработка данных; Мокрушина О.Г. — написание статьи; Чундокова М.А. – редактирование статьи.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении этой публикации.
Финансирование: Для этой работы не было предоставлено никакой внешней финансовой поддержки.
Этическое одобрение: исследование было одобрено локальным комитетом по этике Н.Ф. Филатова Детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения Москвы.
Согласие пациента на публикацию: Матери новорожденных дали информированное согласие на публикацию данных.
Заявление авторов об обмене данными: данные, подтверждающие результаты этого исследования, доступны по запросу от соответствующего автора после одобрения главного исследователя.
Для цитирования: Мокрушина О.