Ринофарингит у беременных лечение: Острый фарингит: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Содержание

Острый фарингит: причины, симптомы, лечение, информация

Одной из самых частых причин посещения терапевта, педиатра или ЛОРа в последнее время являются инфекционно-воспалительные заболевания глотки¹. А чаще всего острые респираторные вирусные и бактериальные инфекции проявляются острым фарингитом². Острый фарингит – это воспаление задней стенки глотки, из-за которого появляется боль в горле, першение и затруднение при глотании³.

Першение, сухость и болезненные ощущения провоцируют или биологические факторы (вирусные, бактериальные и грибковые агенты), или механические и термические повреждения слизистой: термические ожоги, воздействие кислоты, щелочи, механические повреждения⁴.

Основные клинические проявления воспалительных заболеваний глотки – гиперемия задней стенки глотки, боль в горле, осиплость, кашель, лихорадка – обусловлены развитием воспаления как универсальной реакции на воздействие инфекционных патогенов⁴.

Причиной фарингита обычно становятся те же вирусы, которые вызывают простуду и грипп. Реже – бактерии. Определить, что именно стало причиной развития болезни довольно трудно, так как симптоматика схожа⁵.

У ребенка фарингит зачастую является проявлением ОРВИ и протекает в виде назофарингита (воспаления слизистых оболочек носовой полости и глотки)^9,10.

Клинические различия между вирусным и бактериальным фаринготонзиллитом⁶.

Характеристика	Вирусный	Бактериальный
Сезонность	Переменная	Зима-весна
Проявление	Постепенно	Внезапно
Симптомы	Легкая лихорадка, легкая дисфагия (боль при глотании)	Высокая температура, выраженная дисфагия
Возможные симптомы	Кашель, конъюнктивит, ринит, миалгия, диарея	Головная боль, тошнота, рвота, сыпь
Глотка	Покраснение слизистых оболочек глотки, может быть слизистое отделяемое	Яркое покраснение, отечность, чаще слизисто- гнойное отделяемое
Лимфоузлы	Множественные и небольшие	Мягкие. Увеличение в размерах

У детей острый фарингит иногда провоцирует появление свистящих хрипов. Это требует дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой¹¹.

Причины острого фарингита

Фарингит часто встречается при следующих заболеваниях³:

грипп;
аденовирусная инфекция;
корь;
мононуклеоз;
круп;
инфекция, вызванная вирусом простого герпеса;
ветряная оспа;
энтеровирусная инфекция.

Вирусы, провоцирующие эти заболевания, заразны, и обычно распространяются воздушно-капельным путем: вместе с выделениями из носа и рта³.

Фарингит – диагностика

Физическое обследование больного, которое проводит врач, помогает поставить диагноз. Оно включает в себя³:

Осмотр горла, ушей и носовых ходов.
Оценка вовлеченности в воспалительный процесс миндалин.
Оценка дыхания в бронхах и легких с помощью стетоскопа.

При подозрении на бактериальный фарингит врач может также взять мазок из горла.

Осложнения после острого фарингита

В большинстве случаев при должном лечении фарингит проходит без осложнений. Однако, если не начать лечение вовремя, в ряде случаев возможно развитие осложнений. Фарингит также может служить сигналом о других заболеваниях⁷.

Гнойные осложнения возникают из-за поражения структур, прилегающих к очагу инфекции или из-за распространения инфекции по сосудистым путям. Они включают перитонзиллярный абсцесс и флегмону, заглоточный абсцесс, острый средний отит, синусит, мастоидит и воспаление шейных лимфоузлов. Другие редкие и опасные бактериальные осложнения встречаются гораздо реже⁶.

Профилактика острого фарингита

Да, фарингит заразен. Но постараться минимизировать риск заражения вполне реально³:

Исключите использование общей посуды.
Не пейте из одного стакана, если другой человек себя неважно чувствует.
Соблюдайте дистанцию с больным.
Тщательно мойте руки в течение дня – перед приемом пищи, а также если кашлянули или чихнули.
Желательно использовать маску при уходе и общении с больным человеком и регулярно проводить влажную уборку помещения, где находится больной.

Как бороться с острым фарингитом

Если вы чувствуете недомогание и у вас наблюдаются симптомы, о которых говорилось выше, и вы подозреваете, что у вас острый фарингит, вы можете сделать следующее, чтобы облегчить свое состояние:

Употребляйте большое количество жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание – оно может усугубить болезнь.
Если у вас ребенок грудного и младшего возраста – укрепляйте здоровье родственников и ограничьте общение малыша с незнакомыми людьми.
Таблетки для рассасывания Стрепсилс^® с Ментолом и Эвкалиптом либо Стрепсилс^® с витамином С могут помочь облегчить боль в горле. Они борются с широким спектром бактерий как возможными причинами инфекции^7,8.

Таблетки для рассасывания Стрепсилс^® с Ментолом и Эвкалиптом помогают не только избавиться от боли в горле, но и способствуют облегчению дыхания при заложенности носа благодаря эфирным маслам ментола и эвкалипта⁷.

А аскорбиновая кислота в составе таблеток для рассасывания Стрепсилс^® с витамином С восполняет потребность в витамине С⁸.

Помните, что лучшая терапия – это здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек.

Оториноларингология: Фарингит — диагностика и лечение в СПб, цена

Фарингит — воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки.

Причины фарингита

Основная причина фарингита — это вдыхание холодного или загрязненного воздуха, влияние химических раздражений (спирт, табак). Инфекционный фарингит может быть спровоцирован различными микроорганизмами (стрепто-, стафило-, пневмококки), а также вирусами (гриппа, аденовирусы) и грибами рода Candida. Нередко фарингит развивается вследствие распространения инфекции за пределы очага воспаления, прилежащего к глотке (синусит, ринит, кариес).

Классификация фарингита

Острый фарингит развивается непосредственно после воздействия на слизистую оболочку глотки агрессивного фактора (инфекции, раздражающий газ и пр.). Течение острого фарингита благоприятное.

Хронический фарингит может быть последствием недолечённого острого фарингита, а также самостоятельным заболеванием, которое возникает при длительном раздражении слизистой оболочки глотки. В развитии хронического фарингита отмечаются фазы обострения и ремиссии.

При остром фарингите:

появляется боль в горле (особенно при глотании),

сухой кашель,

на 3-4 день иногда появляется мокрый кашель,

наблюдается выделение слизи или гноя.

Острый фарингит — обычно самостоятельное заболевание, развивающееся, чаще всего, после переохлаждения, употребления холодной или слишком горячей пищи, вдыхания раздражающих газов и пыли. Как правило, пациент (ребёнок или взрослый) предъявляет жалобы на першение и боль в горле, сухой и порой мучительный кашель. Возможно повышение температуры до субфебрильных значений (37,5…38° C), реже — выше.

В случае выявления острого фарингита на фоне другого заболевания (например, ОРВИ), к клиническим признакам фарингита добавляются проявления основного заболевания (кори, скарлатины, гриппа и других). В таком случае врачу необходимо определить: является ли острый фарингит симптомом другой болезни либо это патологический процесс, осложнивший течение основного заболевания.

Симптомы острого фарингита на фоне ОРВИ или других инфекционных болезней дополняются признаками основного заболевания: высокая температура, затруднение дыхания, наличие признаков интоксикации, появление сыпи и т. д.

При осмотре горла (фарингоскопии) можно заметить ярко выраженное покраснение слизистой оболочки глотки. В некоторых случаях определяются небольшие изъязвления слизистой.

Необходимо различать острый фарингит и острый тонзиллит. Острым тонзиллитом (ангиной) называют локальное воспаление нёбных миндалин; при остром фарингите воспалительный процесс принимает более разлитой характер, а симптомы острого тонзиллита (боль при глотании, повышение температуры, увеличение шейных лимфоузлов) дополняются симптомами воспаления стенок глотки: першение и сухость в горле, сухой кашель.

При хроническом фарингите

Симптомы болезни менее выражены. Больной жалуется на чувство сухости или першение в горле, часто наблюдается сухой мучительный кашель. Обострение хронического фарингита напоминает острый фарингит.

Лечение

Лечение фарингита направлено на устранение фактора, вызвавшего заболевание. В случае бактериального фарингита, это достигается при помощи антибиотиков (в том числе и местно: полоскание горла, орошение миндалин и задней стенки глотки аэрозолями, физиотерапевтические методы), а в случае фарингита, вызванного длительным вдыханием дыма или раздражающих веществ — использованием средств индивидуальной защиты или сменой места работы. Для лечения всех случаев фарингита требуется прекращение курения. Любое медикаментозное лечение при фарингите должно назначаться и проводиться под контролем лечащего врача.

Профилактика фарингита

Закаливание организма.

Исключение вредных факторов (курение, употребление алкоголя), восстановление нарушенного носового дыхания, повышение защитных сил организма (применение препаратов-иммунокорректоров, ИРС-19).

Использование увлажнителя воздуха в комнате. Иногда боль в горле при пробуждении вызвана тем, что вы спите с открытым ртом. Обычно воздух, попадающий в горло и легкие, увлажняется в носу. Но при дыхании через рот этот этап пропускается, оставляя горло высохшим и раздраженным. Отоларингологи в связи с этим рекомендуют приобрести увлажнитель для спальни.

Приподнятое изголовье кровати. Одной из причин боли в горле по утрам, помимо сна с открытым ртом, является заброс желудочных кислот в горло в течение ночи. Эти вещества чрезвычайно раздражают чувствительные ткани горла. Избегайте этой проблемы, подняв изголовье своей кровати так, чтобы головной конец был на 10-15 см выше ножного. Но не стоит просто подкладывать подушку под голову: согнувшись, вы увеличите давление на пищевод, и от этого будет еще хуже.

Не ешьте и не пейте в течение часа или двух перед сном.

Чаще меняйте зубную щетку. Неожиданно, но ваша зубная щетка может поддерживать или даже быть причиной вашего больного горла, считают медики. Оказывается, бактерии накапливаются на щетине, и при любом повреждении десен во время чистки они попадают в организм.Поэтому, как только вы начинаете чувствовать, что заболеваете, смените свою зубную щетку на новую. Часто этого достаточно, чтобы остановить болезнь в начальной стадии. Также обновите щетку, когда почувствуете себя лучше. Это предохранит вас от повторного воспаления.С профилактической точки зрения рекомендуется менять зубную щетку каждый месяц, а также не хранить ее во влажной атмосфере ванной комнаты, способствующей скоплению бактерий. Если вы считаете, что покупать так много щеток дорого, посчитайте стоимость только одного визита в кабинет врача. В любом случае оставаться здоровым в течение долгого времени того стоит.

Насморк: симптомы, стадии и течение болезни | Что делать, если поставлен диагноз насморк

Автор, редактор и медицинский эксперт – Климович Элина Валерьевна.

Дата последнего обновления: 26.08.2021 г.

Количество просмотров: 162 634.

Среднее время прочтения: 8 минут.

Содержание:

Причины насморка
Механизм развития острого ринита
Симптомы инфекционного ринита
Лечение инфекционного ринита
Другие виды ринита

Опять насморк? Думаете, инфекция? Не стоит спешить с выводами и покупать капли от насморка. Он может быть вызван не только простудой, но и другими причинами. А значит, и лечение в каждом случае будет отличаться.

Причины насморка

Насморк, или ринит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости носа¹. И его главный виновник – действительно инфекция¹, а точнее, болезнетворные микроорганизмы, которые попадают в организм с вдыхаемым воздухом.

Чаще всего насморк появляется как одно из проявлений острых респираторных заболеваний¹. Среди самых частых возбудителей:

вирусы: риновирусы, вызывающие до половины всех острых респираторных вирусных заболеваний (ОРВИ) у взрослых¹, вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы, энтеровирусы, респираторно-синцитиальные вирусы и другие;
бактерии: стрептококки, гемофильные палочки и др.;
грибы, которые чаще вызывают симптомы ринита у больных с резко сниженным иммунитетом¹.

Носовая полость – начальный отдел дыхательных путей, выполняющий крайне важные функции. Здесь происходит согревание и увлажнение воздуха, его частичное обеззараживание. Защиту от вирусов, бактерий и других микроорганизмов обеспечивает мукоцилиарный барьер, состоящий из клеток мерцательного эпителия и носовой слизи, которая содержит различные иммунные факторы. Повреждение мукоцилиарного барьера облегчает проникновение инфекции внутрь слизистой носа и способствует развитию ринита¹.

В качестве повреждающего фактора могут выступать:

переохлаждение, в первую очередь, стоп и спины: ученые доказали, что воздействие холода на эти участки тела приводит к рефлекторному сужению сосудов слизистой оболочки полости носа и снижению местных механизмов защит¹;
сухой воздух: при его вдыхании слизистая постепенно пересыхает, количество носовой слизи уменьшается, она частично утрачивает свои защитные свойства;
вдыхание загрязненного воздуха, содержащего пылевые частицы, аллергены, химические примеси;
травмы: например, при ударах, ковырянии пальцем в носу, в результате операций^1,2.

Почему не стоит заниматься самолечением в надежде быстро избавиться от насморка? Дело в том, что заболевание может быть связано с неинфекционными причинами.

Ринит может быть:

аллергическим: сезонным, связанным с реакцией на пыльцу растений, или круглогодичным, например, при аллергии на бытовую пыль или домашних животных^1,2;
профессиональным, связанным с условиями труда и производственными факторами^1,3;
медикаментозным, вызванным применением лекарственных препаратов^1,3;
гормональным, обусловленным колебанием количества гормонов в организме, например, изменением уровня половых гормонов в период полового созревания, перед менструацией, при беременности, в период менопаузы^2,3;
пищевым, связанным с рефлекторной реакцией сосудов слизистой оболочки носовой полости на пищу, например, на горячие и острые блюда, на красители и консерванты, содержащиеся в продуктах, а также на алкоголь³;
психогенным, возникающим как реакция на стресс и эмоции³;
возрастным (сенильным), обусловленным процессами старения организма³ и т. д.

Наверх к содержанию

Механизм развития острого ринита

Несмотря на разнообразие причин, практически во всех случаях развитие ринита идет по одному пути. В результате воздействия какого-либо фактора в слизистой оболочке полости носа возникает воспалительная реакция: мелкие кровеносные сосуды расширяются, появляется отек, из-за которого частично или полностью перекрывается движение воздуха по носовым ходам. Забегая немного вперед, скажем, что местные сосудосуживающие препараты, широко используемые в лечении ринита у взрослых и детей, облегчают носовое дыхание как раз за счет сужения кровеносных сосудов и уменьшения отека тканей¹.

Воспаление слизистой оболочки сопровождается усилением секреции носовой слизи. Выделения из носовых ходов становятся обильными и жидкими. В дальнейшем они могут приобретать другой характер в зависимости от вида ринита¹.

Поскольку полость носа тесно связана с околоносовыми пазухами, в них часто происходят те же процессы. Это проявляется тяжестью в центральной части лица, головной болью¹.

Нарушение носового дыхания вынуждает дышать ртом. Слизистая глотки пересыхает, появляется ощущение першения в горле, может развиться воспаление – фарингит.

Нарушение носового дыхания ведет к ухудшению снабжения головного мозга кислородом, приводит к проблемам со сном и хронической усталости. Как результат — дневная сонливость, снижение концентрации внимания, работоспособности и переносимости умственных нагрузок¹.

Наверх к содержанию

Симптомы инфекционного ринита

Разберем, как развивается клиническая картина самого распространенного вида насморка – инфекционного, сопутствующего ОРВИ.

1-я стадия — «сухая», длится от нескольких часов до 1-2 суток и характеризуется появлением сухости, жжения и щекотания в носу, которые вызывают приступы чихания. Одновременно возникают общие симптомы заболевания: недомогание, слабость, «разбитость», головная боль, возможно повышение температуры тела. Выраженность этих проявлений зависит от вида инфекционного агента¹.

2-я стадия — «серозных выделений» (длится 1-3 дня). В этот период по мере нарастания воспалительных изменений появляются обильные слизистые выделения из носовых ходов. Возникает заложенность носа. Снижается чувствительность к запахам. Может развиваться конъюнктивит, проявляющийся покраснением белочной оболочки глаз и слезотечением¹.

Поскольку в состав носовой слизи входят аммиак и хлорид натрия, она раздражает кожу в области верхней губы, на ней часто появляются участки покраснения¹.

Если воспаление захватывает носоглотку и область евстахиевой трубы, может возникать ощущение заложенности ушей¹.

3-я стадия — «слизисто-гнойных выделений», развивается при присоединении бактериальной инфекции. Выделения из носовых ходов приобретают желтый или желто-зеленый цвет.

Постепенно они становятся все гуще, количество их уменьшается и сходит на «нет». Наступает выздоровление¹.

Острый ринит обычно проходит за 8-12 дней. При нормальном состоянии иммунитета и легком течении выделения из носа даже без лечения могут исчезать всего за 2-3 дня. Если не удается избавиться от насморка и заложенности носа более 2-3 недель, значит, заболевание приобрело затяжное течение¹, и тут без врача не обойтись. Возможно, иммунитет ослаблен каким-то заболеванием и не может противостоять болезни, есть врожденные или приобретенные аномалии внутриносовых структур или очаги хронической инфекции в организме¹. Разобраться с этим может только специалист. Он проведет необходимые исследования и назначит лечение насморка с учетом выявленной патологии.

Наверх к содержанию

Лечение инфекционного ринита

Для того чтобы уменьшить количество возбудителей заболевания на поверхности слизистой оболочки носовой полости, при рините врачи рекомендуют промывать нос солевыми растворами¹.

Чем еще можно лечить насморк у взрослых и детей? В основе медикаментозной терапии – местные сосудосуживающие препараты (деконгестанты), которые уменьшают отек тканей носа, восстанавливают носовое дыхание и тем самым значительно улучшают самочувствие¹.

При насморке можно использовать назальный спрей ТИЗИН^® Классик на основе ксилометазолина⁶. Препарат выпускается в виде 0,05% раствора ксилометазолина, предназначенного для детей от 2 до 6 лет, и 0,1% раствора — для взрослых⁶. Действие начинает развиваться через 2 минуты и может сохраняться до 12 часов⁶.

Применение деконгестантов иногда приводит к «высушиванию» слизистой оболочки носа¹. Поэтому при выборе препарата приоритет часто отдают лекарственному средству, в котором наряду с сосудосуживающим веществом содержатся увлажняющие компоненты¹, например, назальному спрею ТИЗИН^® Эксперт. Этот препарат так же, как ТИЗИН^® Классик, выпускается в двух дозировках: для детей от 2 до 6 лет и для детей старше 6 лет и взрослых⁷. Кроме ксилометазолина, в его состав включена гиалуроновая кислота, способствующая увлажнению и восстановлению слизистой оболочки носовой полости⁷.

Препарат не содержит консервантов, он оснащен специальной спиралью SILVER TURBO, которая препятствует проникновению микроорганизмов внутрь флакона. Благодаря этому лекарственный раствор остается стерильным на протяжении всего периода использования.

Важно! Использование деконгестантов более 10 дней может приводить к развитию «синдрома рикошета» и медикаментозного ринита, поэтому при инфекционном рините применять сосудосуживающие средства долго не рекомендуется¹. При вазомоторном и аллергическом насморке побочные эффекты появляются еще раньше, примерно на 5-7 день, поэтому деконгестанты отменяют через 4 дня¹.

Наверх к содержанию

Другие виды ринита

Рассмотрим симптомы и лечение некоторых других видов ринита у взрослых.

Аллергический

Аллергический насморк — это неинфекционная форма ринита, развивающаяся в результате патологического иммунного ответа на определенные виды аллергенов^3,4.

Развитие заболевания начинается с появления на слизистой оболочке полости носа локального участка «повышенной чувствительности» к аллергену, то есть способного при контакте с ним запускать процесс выработки антител (IgE)^3,4. На этом этапе обнаружить заболевание крайне сложно, поскольку аллергические тексты, используемые для диагностики аллергии, еще не срабатывают. Они становятся положительными, когда «восприимчивой» к аллергену становится практически вся слизистая носа³.

Особенностью аллергического ринита является частое сочетание симптомов насморка с проявлениями конъюнктивита: сеточки расширенных кровеносных сосудов белочной оболочки глаз, слезотечение, зуд и жжение в глазах. Симптомы могут возникать внезапно, при контакте с аллергеном, и прогрессировать по мере обострения заболевания³.

Как лечить аллергический насморк?

Как при любой форме аллергии, важно устранить или хотя бы уменьшить контакт с аллергеном. Если удается устранить аллерген, например, исключить контакт с домашним животным, избавиться от насморка получается быстро. Однако это возможно далеко не всегда, тем более что чаще всего аллергия бывает сочетанной, то есть возникает на несколько аллергенов сразу. В таких случаях врач назначает медикаментозную терапию: противоаллергические препараты, глюкокортикоидные гормоны, деконгестанты и назальные антигистаминные средства, такие как Тизин^® Алерджи.

Спрей Тизин^® Алерджи содержит левокабастин – антигистаминное средство второго поколения, воздействующее на Н1-рецепторы гистамина и тем самым способствующее уменьшению проявлений аллергии⁸. Препарат можно применять не только взрослым, но и детям старше 6 лет⁸. Он облегчает симптомы заболевания уже через 5 минут и способен сохранять свое действие в течение 12 часов⁸.

При отсутствии противопоказаний при аллергическом насморке проводится аллерген-специфическая иммунотерапия – «прививка» аллергена³.

Вазомоторный

Вазомоторный ринит диагностируется у 50% больных, предъявляющих жалобы на симптомы насморка³. Чаще он обнаруживается у женщин, страдающих дисфункцией вегетативной нервной системы.

В качестве «провокаторов» насморка выступают:

резкие запахи и химические примеси в воздухе;
перепады температуры и влажности вдыхаемого воздуха;
колебания атмосферного давления;
стресс и эмоции;
физическая нагрузка;
сексуальная активность;
алкоголь, острая пища;
гормональные изменения^2,3.

Как именно развивается вазомоторный ринит, до сих пор неизвестно. Считается, что его причиной является нарушение работы вегетативной нервной системы (активизация ее парасимпатической части), приводящее к расширению кровеносных сосудов и повышению секреции носовой слизи^2,3.

Быстро вылечить вазомоторный насморк не получится, заболевание протекает в хронической форме. Уменьшить его проявления могут занятия спортом². Считается, что физические тренировки способствуют сужению кровеносных сосудов слизистой носа. В качестве медикаментозной терапии врачи обычно назначают антигистаминные препараты, интраназальные глюкокортикоиды, деконгестанты и другие лекарства^2,3.

Наверх к содержанию

Ринит беременных

Насморк у беременных возникает из-за изменений гормонального фона. Первые его проявления обычно появляются во втором триместре беременности (14-27 недель) и исчезают через пару недель после родов. Причиной насморка является повышение уровня эстрогенов, вызывающее сдвиги в работе вегетативной нервной системы и расширение кровеносных сосудов полости носа³.

Как лечат ринит беременных? Поскольку использование местных сосудосуживающих препаратов (топических деконгестантов) во время беременности запрещено, терапия ограничивается промыванием полости носа солевыми растворами, устранением раздражителей и дозированными физическими нагрузками³.

Атрофический ринит

Атрофический ринит может развиваться как самостоятельное заболевание или в результате других видов насморка. Одна из ведущих причин – длительное воздействие различных повреждающих факторов внешней среды, таких как пыль, высокие и низкие температуры, химические вещества, в том числе длительное использование чрезмерных доз топических деконгестантов.

Атрофический ринит характеризуется прогрессирующим истончением слизистой оболочки носа, в результате чего она становится сухой и ранимой. Основные симптомы: ощущение сухости в носу, образование корочек, нарушение обоняния, повторяющиеся носовые кровотечения, иногда зловонный запах.

О том, чтобы быстро вылечить такой насморк у взрослого или ребенка, не может быть и речи. Лечение болезни длительное, включает регулярное промывание носа солевыми растворами, использование препаратов, увлажняющих и защищающих слизистую и способствующих ее восстановлению.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Список литературы:

Гуров А. В., Изотова Г. Н., Крюков А. И., Кунельская Н. Л. Подходы к терапии острого ринита // Медицинский совет. — № 9. – 2016. — С. 45-47.
Вазомоторный ринит: нерешенная проблема. Обзор выступления Д.П. Полякова. Педиатрия. Consilium Medicum. 2019; 1: 29–32. DOI: 10.26442/26586630.2019.1.190340
Павлюшина Е. М., Смолкин Ю. С., Супрун Е. Н. Неаллергические риниты: клиника, основы патогенеза, подход к терапии // Аллергология и иммунология в педиатрии. — № 4 (31). – 2012. — С. 16-23.
Лусс Л. В., Царев С. В. Аллергический ринит // Астма и аллергия. — №1. – 2017 — С. 23-25.
Карпищенко С. А., Куликова О. А., Лавренова Г. В. Современная терапия атрофического ринита // Лечебное дело. — №1. – 2018 – С. 36-40.
Инструкция по медицинскому применению препарата ТИЗИН^® Классик.
Инструкция по медицинскому применению препарата ТИЗИН^® Экспресс.
Инструкция по медицинскому применению препарата ТИЗИН^® Алерджи.

Острый фарингит | Доктор МОМ®

Количество просмотров: 20 910

Дата последнего обновления: 27.08.2021 г.

Причины фарингита

Симптомы фарингита

Осложнения острого фарингита

Как лечить острый фарингит?

Острый фарингит – это инфекционное заболевание, симптомы которого связаны с воспалением слизистых оболочек глотки.

ПРИЧИНЫ ФАРИНГИТА:

Бактерии. Бактериальный фарингит может возникать при повышении активности условно-патогенной флоры, которая населяет слизистые оболочки дыхательных путей. Это самые частые возбудители острого фарингита: пневмококки, стрептококки, стафилококки. Значительно реже бактериальный фарингит вызывают специфические виды инфекции: коринебактерии дифтерии, бледная трепонема и т. д.
Вирусы. Вирусный фарингит часто возникает в холодное время года. Это связано с тем, что поздней осенью и зимой создаются оптимальные температурные условия для существования и передачи вирусов гриппа, аденовирусной инфекции, парагриппа и т. д.
Грибки. Грибковый фарингит – это типичное осложнение иммунодефицитных состояний. Дрожжеподобные грибки кандида обнаруживаются у большого количества здоровых людей – это связано с тем, что нормальный иммунитет подавляет размножение грибков и не позволяет развиться воспалительному процессу. В случаях бессистемного лечения антибиотиками, длительного приема кортикостероидов, при врожденных и приобретенных иммунодефицитных состояниях, происходит подавление защитной функции слизистых оболочек дыхательных путей, и риск развития грибкового фарингита возрастает.

Фарингит считается «зимней» болезнью и его часто связывают с переохлаждением, хотя это не совсем так. Воспаление вызывают болезнетворные микроорганизмы. Однако переохлаждение, воздействие табачного дыма, стрессы – это факторы, которые предрасполагают к возникновению болезни из-за ухудшения кровоснабжения слизистых оболочек и повышения их уязвимости для микробов.

СИМПТОМЫ ОСТРОГО ФАРИНГИТА:

Боль в горле. Дискомфортные ощущения могут быть различными: от легкого чувства першения до острой боли. Часто дискомфорт усиливается при глотании, разговоре, открывании рта.
Покашливание или кашель. Для фарингита более типичным симптомом является покашливание. Кашель развивается при сочетании фарингита с ларингитом, трахеитом или бронхитом.
Повышение температуры. При бактериальных фарингитах температура повышается постепенно, держится 4-5 дней и так же постепенно снижается. При вирусных заболеваниях повышение температуры происходит быстро, у детей может быть лихорадка до 39° и выше. При этом высокая температура держится 2-3 дня.
Симптомы интоксикации. Выраженность общих проявлений в виде ломоты в мышцах, пояснице, головной боли, снижения аппетита и общей слабости также значительно различается и зависит от возбудителя заболевания. Сильные признаки интоксикации характерны для гриппа, аденовирусной инфекции, стрептококковой ангине в сочетании с фарингитом.

ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО ФАРИНГИТА

При отсутствии лечения могут развиться осложнения:

Переход острого фарингита в хронический. Эта ситуация характерна для «недолеченного» бактериального фарингита. Например, использование антибиотиков в недостаточной дозе или слишком коротким курсом вызывает резистентность бактерий. Они адаптируются к существованию на слизистых оболочках, приобретают способность уклоняться от защитных сил организма. Инфекция приобретает хроническое течение с периодами ремиссий, которые сменяются обострениями.
Острый бронхит. Если воспалительный процесс распространяется на нижние отделы дыхательных путей, развивается воспаление бронхов. При этом кашель усиливается, может появляться гнойная мокрота. У детей нередко развивается бронхоспазм.
Пневмония. Воспаление одинаково часто становится осложнением вирусных и бактериальных инфекций у ослабленных людей: стариков, маленьких детей, беременных, а также лиц с иммунодефицитными состояниями и хроническими заболеваниями органов дыхания.

КАК ЛЕЧИТЬ ОСТРЫЙ ФАРИНГИТ

Создание благоприятного микроклимата. Это увлажнение воздуха, что особенно актуально в холодное время года, когда работает центральное отопление. Повысить влажность помогут увлажнители или резервуары с водой, расставленные неподалеку от отопительных приборов. Также необходимо регулярно проветривать комнату, избегать табачного дыма.
Полноценный отдых. Полноценный сон (не менее 8 часов) в хорошо проветренной комнате, отказ от чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок, помогут быстрее восстановить здоровье.
Лекарства для лечения фарингита.
Растительные пастилки от кашля Доктор МОМ^®. Это препарат, который помогает при лечении острого фарингита, если он сопровождается покашливанием. Пастилки содержат растительные экстракты в точно подобранных дозировках, которые оказывают обезболивающее, противовоспалительное, антисептическое действие на слизистые оболочки глотки. При этом уменьшается их раздражение, что позволяет снять дискомфортные ощущения (боль, чувство першения, «царапания» и т. д.). Пастилки применяются в лечении острого фарингита у взрослых.
Сироп Доктор МОМ^®. Это хорошее решение в случаях, когда острый фарингит сопровождается трахеитом или бронхитом, с сухим или малопродуктивным кашлем. Сироп содержит экстракты лекарственных растений, которые оказывают муколитический, бронхолитический, противовоспалительный и отхаркивающий эффекты. Растительные компоненты помогают улучшить отхождение мокроты, расширить бронхи, а значит – приносят облегчение при кашле. Сироп ДОКТОР МОМ^® можно использовать у детей от 3 лет и у взрослых.
Мазь Доктор МОМ^® Фито. Мазь с эфирными маслами помогает устранить головную и мышечную боль, чувство заложенности носа. Препарат может использоваться у взрослых и детей от 3 лет.

Острый фарингит – это частое заболевание, которым болеют взрослые и дети. Препараты линейки Доктор МОМ^® могут быть прекрасным дополнением домашней аптечки.

ВАМ ТАКЖЕ МОЖЕТ БЫТЬ ИНТЕРЕСНО:

Что такое острый бронхит?

Stomatidine

Причины, вызывающие появление хронического фарингита, те же, что и острого. Различия только в продолжительности воздействия патогенных факторов. Причины фарингита:
● неблагоприятные климатические и экологические факторы: пыль, сухой воздух, загазованность атмосферы
● вредные производственные условия: высокая запыленность, чрезмерно охлаждающий или нагревающий микроклимат, промышленные аэрозоли
● вредные привычки: курение, злоупотребление острой и слишком горячей/холодной пищей и напитками, регулярное употребление алкоголя
● системные заболевания ЖКТ, органов дыхания, почечные и сердечно-легочные патологии
● эндокринные заболевания и нарушения обмена веществ: сахарный диабет, гипотиреоз
● гормональный дисбаланс: климакс, беременность
● наличие очагов инфекции в полости рта и верхних дыхательных путях: частые болезни горла, риниты, синуситы, тонзиллиты различной этиологии, искривление носовой перегородки, кариес
● внедрение инфекционных агентов: вирусов, бактерий, патогенных грибков
● аллергическая реакция
● дистрофические процессы в тканях носа, глотки, гортани, обусловленные возрастными изменениями
● снижение иммунитета
● продолжительные стрессы
● травмы горла из-за инородных тел или в результате хирургического воздействия
Вирусы
Исследования показали, что более 70% заболевания вызывают вирусы. Наиболее часто выявляемые из них:
● риновирусы
● респираторный синцитиальный вирус
● коронавирусы
● аденовирус
● вирусы гриппа и парагриппа
Бактерии
Воспаление глотки вызывают также бактерии:
● бета-гемолитический стрептококк группы А, чаще всего является причиной болезни у детей в 15-30% случаев, а у взрослых – 5-17%
● стрептококки групп C и G сравнительно редко провоцируют патологию
Грибы
При снижении иммунитета заболевание могут вызывать патогенные грибки (фарингомикоз). Чаще всего возбудителем является грибок из рода Candida. При эзофагеально-рефлюксной болезни в посевах со слизистой выявляются дрожжевые грибки. Факторами, провоцирующими фарингомикоз, являются:
● иммунодефицитные состояния, вызванные СПИДом, онкологией, частыми инфекционными заболеваниями, эндокринными и гормональными нарушениями
● нарушение микрофлоры глотки в результате длительного приема антибиотиков, глюкокортикоидов, химиотерапии
● наличие съемных зубных протезов
Частота встречаемости фарингомикоза составляет 30-40%. Осложнения при данном виде патологии встречаются редко, однако на его фоне может произойти развитие заглоточного абсцесса или грибкового сепсиса.
Микробы
Часто болеющий ребенок попадает в группу риска, у него причиной фарингита могут стать микробы, вызывающие ОРВИ и ОРЗ.
Патологию могут вызвать:
● вирус Эпштейна-Бара, при инфекционном мононуклеозе
● Yersinia enterocolitica при иерсиниозе (инфекционная болезнь, поражающая ЖКТ, кожу, суставы и др.)
● гонококк при гонорейном фарингите
● Leptotrix buccalis — при лептотрихозе глотки (поражение слизистой рта)
Как правило, фарингит вызывает не отдельный патогенный микроорганизм, а целая ассоциация микробов – 2-3 вида.
Последствия и осложнения
Температура при фарингите вызвана общей интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов, пирогенными веществами, выделяющимися в результате воспаления и как ответ иммунной системы. При сильной патологии температура достигает высоких значений (фебрильная) и сопровождается признаками лихорадки, а при легком течении болезни температура субфебрильная – 37,1-38,0°С.
Кашель при фарингите вызван раздражением слизистой глотки химическими, термическими или механическими факторами. Также при фарингите кашель может быть спровоцирован аллергической реакцией, микробным агентом, повышенным образованием мокроты и затруднением ее удаления из-за высокой вязкости, спазмом бронхов.
Запущенный или недолеченный фарингит может приводить к серьезным осложнениям:
● гайморит
● синусит
● ларингит
● воспаление почек
● отит
● ревматическое поражение суставов, сердца
Заболевание опасно не только для самого больного, но и для окружающих, так как фарингит заразен.

причины, симптомы, цена лечения фарингита в Москве

Прием врача-оториноларинголога первичный
Эндоскопическая диагностика полости глотки, гортани

Что нужно знать о фарингите и как его лечить

Першение, сухость и боль в горле — кто же этого не испытал? И даже если такое состояние не сопровождается повышенной температурой, все равно человек чувствует себя полностью разбитым. Хочется лечь, накрыться чем-то теплым и просто отдохнуть. И это правильно, при любом простудном заболевании нужно, прежде всего, устроить себе если не постельный, то хотя бы домашний режим.

Сухость и першение в горле чаще всего бывает при фарингите.

Что же такое фарингит, что способствует возникновению фарингита, проявления фарингита, какие методы лечения существуют?

Фарингит — это воспаление слизистой задней стенки глотки.

Различают 2 формы заболевания — острый фарингит и хронический.

Острый фарингит развивается непосредственно после воздействия на слизистую оболочку глотки агрессивного фактора (инфекции, вдыхание холодного воздуха, раздражающих запахов и пр.). Течение острого фарингита благоприятное.

Хронический фарингит может быть последствием незалеченного острого фарингита, а также самостоятельным заболеванием, которое возникает при длительном раздражении слизистой оболочки глотки. В развитии хронического фарингита отмечаются фазы обострения и ремиссии.

Причины

В большинстве случаев причиной фарингита является бактериальное заражение, в остальных случаях — это вирусная инфекция.

Следующие факторы риска повышают вероятность заболевания:

Переохлаждение организма.

Частые воспаления горла и носа.

Профессиональные вредности.

Нарушение обмена веществ.

Диабет.

Загазованность, запыленность воздуха (заболеваемость в городах обычно выше, чем в сельской местности).

Курение и злоупотребление алкоголем.

Общие инфекционные заболевания.

Иммунодефицит.

Болезни кишечника, желудка, сердца, легких, печени, почек и крови.

Клинические проявления фарингита

При остром фарингите пациенты жалуются на першение и боль в горле, сухой и порой мучительный кашель. Характерным симптомом является ощущение саднения, жжения в горле. Может наблюдаться незначительное повышение температуры. При фарингоскопии отмечается сильное покраснение слизистой горла. В некоторых случаях могут присутствовать небольшие изъязвления.

При хроническом фарингите симптомы болезни менее выражены. Больной жалуется на чувство сухости или першение в горле, часто наблюдается сухой мучительный кашель. При обострении, симптомы хронического фарингита напоминают таковые при остром фарингите.

Лечение фарингита предусматривает, в первую очередь, устранение фактора, спровоцировавшего заболевание. В случае бактериального фарингита это достигается при помощи антибиотиков, а в случае фарингита вызванного длительным вдыханием дыма или раздражающих веществ, сменой работы или использованием методов личной защиты.

Для лечения всех случаев фарингита рекомендуется прекращение курения.

Любое медикаментозное лечение при фарингите должно проводиться под контролем лечащего врача.

В нашей клинике разработаны комплексные программы лечения острого и хронического фарингита.

Программа для пациентов с фарингитами

Программа предназначена для пациентов с острым и хроническим фарингитом различной этиологии и включает в себя проведение комплекса диагностических исследований для установления природы заболевания и осуществление комплекса лечебных мероприятий.

Предлагается комплексное обследование в течение 3 дней.

В 1-й день — консультации специалистов, диагностическое обследование.

Во 2 день с утра — взятие общего анализа крови, печеночные пробы, ферменты, общий анализ мочи, продолжение обследования.

На 3 -й день — подведение итогов обследования с установлением диагноза, составлением индивидуальной схемы лечения.

Программа обследования и лечения:

Консультация оториноларинголога.

Консультация гастроэнтеролога.

Консультация физиотерапевта.

Диагностика: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости.

Местная симптоматическая терапия (лекарственные препараты, прижигание гранул 3% — 5% раствором нитрата серебра, смазывание слизистой задней стенки глотки раствором Люголя с глицерином).

Иммунотерапия (имудон, имунорикс).

Курс физиотерапии -10 процедур (щелочные ингаляции, масляно-щелочные ингаляции, ингаляции сбором лекарственных растений: календула, ромашка, зверобой, шалфей, алоэ, ингаляции с гидрокортизоном).

Радиоволновая коагуляция гранул аппаратом Сургитрон.

Полоскание щелочными растворами.

Криотерапия.

Проведение процедур:

Процедуры проводят ежедневно или через день.

Количество процедур 10 — 14.

Продолжительность лечения 2 недели.

Повторные курсы 2-3 раза в год, т.е. через 4-6 месяцев.

Автор

оториноларинголог (ЛОР)

Стаж 9 лет

+7 (495) 032-15-21

ЛОР clinic в г. Алматы

Как лечить хронический фарингит? Причины, признаки, симптомы, диагностика, методы лечения хронического фарингита.

Хронический фарингит — это хроническое (медленно текущее) воспаление слизистой оболочки глотки с периодами обострения и улучшения.

Причины
— затруднение носового дыхания (вследствиеискривления перегородки носа, хронических воспалительных заболеваний носа), что способствует дыханию через рот. А стекание слизи воспалительного характера по задней стенке глотки поддерживает хронический воспалительный процесс;
— грибковое поражение глотки;
— длительное воздействие пыли, горячего сухого воздуха, химических веществ;
— аллергия;
— снижение иммунитета;
— курение и злоупотребление алкоголем;
— остеохондроз шейного отдела позвоночника;
— заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, язвенная болезнь и др.)

Симптомы
Для хронического фарингита не характерно повышение температуры и ухудшение общего состояния.
Беспокоит периодическая сухость, першение в горле, возникает желание откашляться.
Существует несколько форм хронического фарингита:
— гипертрофическая — возникает увеличение лимфатических образований задней и боковой поверхности глотки;
— катаральная — проявляется покраснением слизистой оболочки глотки;
— атрофическая — связана с истончением слизистой оболочки.
Различаются они морфологически (по внешнему виду, характеру воспалительного процесса). Жалобы при каждой из форм схожи, а вот в лечении имеются особенности.

Хронический фарингит часто является не самостоятельным заболеванием, а проявлением патологии желудочно-кишечного тракта, остеохондроза шейного отдела позвоночника, заболеваний щитовидной железы. Такое состояние носит название фарингопатия. В этом случае без устранения основной причины заболевания любые методы местного лечения дают недостаточный и непродолжительный эффект.
Грибковое поражении глотки носит название фарингомикоз. Развитию фарингомикоза способствуют длительное применение антибиотиков, хронический тонзилит, заболевания желудочно-кишечного тракта (особенно дисбактериоз кишечника). При грибковом поражении глотки наблюдается покраснение слизистой оболочки с участками полупрозрачных или плотных налетов серовато-белого цвета. Имеется ощущение першения, покалывание в глотке, небольшая болезненность при глотании, упорный мучительный кашель.

Лечение
Лечение обычно проводят в амбулаторных условиях.

Немедикаментозное лечение:
Лечение острого фарингита следует начинать с исключения раздражающей (горячей, холодной, кислой, острой, соленой) пищи, газированных напитков. Среди первоочередных назначений также запрет курения, алкоголя, рекомендация соблюдать голосовой режим.

Медикаментозное лечение:
В лечении катаральной формы наиболее часто используются антисептические (обеззараживающие) препараты, которые применяются в качестве полосканий, орошения (разбрызгивания) или в виде рассасываемых во рту таблеток, пастилок. Эти препараты не проникают в общий кровоток и могут быть использованы беременными и кормящими мамами без страха нанести вред здоровью ребенка.
Для лечения гипертрофической формы применяются вяжущие и обволакивающие препараты. Лечение атрофической формы фарингита направлено на увлажнение, смягчение слизистой оболочки.
Диагностике фарингомикоза помогают лабораторные исследования. В лечении нередко приходится сочетать общие и местные противогрибковые препараты.

Эффективна при инфекционной природе фарингита пульверизация глотки различными аэрозолями. Очень хорошо используются препараты содержащие йод. Уменьшает отечность слизистой оболочки глотки смазывание задней стенки глотки 3-5% раствором серебра. Крупные гранулы на задней стенке глотки эффективно удалять с помощью ультразвуковой дезинтеграции, обработки 30-40% раствором нитрата серебра.
Для лечения хронического фарингита мы в нашей клинике активного используем гомеопатические препараты. Проводим магнито- и лазеротерапию, которая обладает противовоспалительным, местным иммуностимулирующим действием.

Лечение больных хроническим фарингитом, резвившимся на фоне желудочно-пищеводного рефлюкса, проводят под наблюдением врача – гастроэнтеролога. Одной из вероятных причин упорно протекающего хронического фарингита может быть дисбактериоз кишечника, вследствие чего целесообразно рекомендовать больному исследование микрофлоры кишечника и при необходимости провести лечение.

Хирургическое лечение:
при хроническом фарингите проводят лечебные мероприятия по восстановлению носового дыхания (аденотомия, лечение синусита и гипертрофического ринита, полипотомия, септопластика, хронического тонзиллита).

Оценка и лечение беременных с подозрением или подтвержденным гриппом

Номер 753 (октябрь 2018 г. Подтверждено в июне 2021 г.)

Экспертная рабочая группа по иммунизации, инфекционным заболеваниям и обеспечению готовности общественного здравоохранения

Общество медицины матери и плода одобряет этот документ. Это заключение комитета было разработано Американской коллегией акушеров и гинекологов по иммунизации, инфекционным заболеваниям и обеспечению готовности общественного здравоохранения в сотрудничестве с членами Гиты К.Свами, доктор медицины, и Лаура Э. Райли, доктор медицины.

РЕЗЮМЕ: Беременные и послеродовые женщины подвержены высокому риску серьезных осложнений сезонной и пандемической инфекции гриппа. Сама беременность представляет собой состояние высокого риска, поэтому потенциальные побочные эффекты гриппа особенно серьезны у беременных женщин. Если у беременной женщины есть другие сопутствующие заболевания, риск побочных эффектов от гриппа еще выше.Противовирусное лечение необходимо всем беременным женщинам с подозрением или подтвержденным гриппом, независимо от вакцинационного статуса. Акушеры-гинекологи и другие акушерские работники должны своевременно распознавать симптомы гриппа, адекватно оценивать степень тяжести и быстро назначать безопасную и эффективную противовирусную терапию беременным женщинам с подозрением на грипп или подтвержденным гриппом. Лечение по телефону для пациентов из группы низкого риска предпочтительнее, чтобы помочь снизить распространение болезни среди других беременных пациенток в офисе.Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны лечить беременных женщин с подозрением или подтвержденным гриппом противовирусными препаратами, предположительно на основании клинической оценки, независимо от статуса вакцинации или результатов лабораторных тестов. Беременным женщинам с подозрением на грипп или подтвержденной инфекцией гриппа следует назначать противовирусное лечение осельтамивиром или занамивиром, исходя из имеющихся моделей резистентности. Лечение в течение 48 часов с момента появления симптомов является идеальным, но не следует отказываться от лечения, если пропущено идеальное окно.В связи с высоким потенциалом заболеваемости и смертности беременных и послеродовых пациенток Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют проводить постконтактную противовирусную химиопрофилактику беременным женщинам и женщинам на сроке до 2 недель после родов (в том числе после потери беременности). имел тесный контакт с инфекционными лицами.

Общие сведения

Беременные и послеродовые женщины подвергаются высокому риску серьезных осложнений сезонного и пандемического гриппа (гриппа). Сама беременность представляет собой состояние высокого риска, поэтому потенциальные побочные эффекты гриппа особенно серьезны у беременных женщин. Если у беременной женщины есть другие сопутствующие заболевания, риск побочных эффектов от гриппа еще выше. Осложнения гриппа включают преждевременные роды, пневмонию, госпитализацию или отделение интенсивной терапии, а также смерть матери и плода 1 2.Вакцинация против гриппа, которая является важным элементом дородового и послеродового ухода, является наиболее эффективным и безопасным способом предотвращения заражения гриппом и снижения связанных с этим материнской заболеваемости и смертности 3 4 5. Показатели вакцинации против гриппа во время беременности стабилизировались и составляют лишь около 50%. беременных женщин, получающих вакцину против гриппа, и на сегодняшний день усилия по увеличению показателей вакцинации не увенчались успехом 6. Эффективность сезонной вакцинации против гриппа у беременных женщин аналогична ее эффективности среди взрослого населения в целом и варьируется от сезона к сезону, в зависимости от хозяина характеристики (такие как возраст и наличие сопутствующих заболеваний) и насколько хорошо циркулирующие вирусы гриппа соответствуют вирусам, содержащимся в вакцине 4.Таким образом, хотя вакцинация является важным компонентом профилактики гриппа и может снизить тяжесть заболевания, ни одна вакцина не является эффективной на 100%. Противовирусное лечение необходимо всем беременным женщинам с подозрением или подтвержденным гриппом, независимо от вакцинационного статуса. Для беременных, которые уже инфицированы, лечение может уменьшить тяжесть гриппа. Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны незамедлительно распознать симптомы гриппа (особенно после выявления циркуляции вируса гриппа в сообществе), адекватно оценить степень тяжести и быстро назначить безопасную и эффективную противовирусную терапию беременным женщинам с подозрением или подтвержденным гриппом 2 .

Оценка беременных женщин с гриппом

Беременных женщин с подозрением на грипп следует обследовать на основании ряда симптомов, включая, помимо прочего, лихорадку 100,0 ° F или выше, кашель, усталость, головную боль и ломоту в теле. Важно отметить, что не у всех инфицированных гриппом разовьется лихорадка; следовательно, отсутствие лихорадки не должно исключать диагноз гриппа. Рис. 1. Первоначальная сортировка и лечение по телефону приемлемы, чтобы помочь снизить распространение болезни среди других беременных пациенток в офисе.

После оценки симптомов акушеры-гинекологи и другие акушеры должны задавать пациентам вопросы, чтобы помочь определить тяжесть заболевания. Беременные женщины, которые не могут поддерживать прием жидкости в полости рта, проявляют признаки обезвоживания, испытывают затрудненное дыхание или боль в груди или проявляют какие-либо признаки акушерских осложнений, считаются средним или высоким риском и должны быть немедленно направлены в отделение неотложной помощи или аналогичное учреждение. Беременным женщинам, у которых не установлен высокий или средний риск осложнений, но есть симптомы, указывающие на грипп, можно назначить противовирусное лечение по телефону или лично в соответствии с рекомендациями CDC, рисунок 1.Лечение по телефону для пациентов из группы низкого риска предпочтительнее, чтобы помочь снизить распространение болезни среди других беременных пациенток в офисе. Беременные женщины без симптомов высокого риска, но с сопутствующими заболеваниями (например, астма), акушерскими проблемами (например, преждевременными родами) или которые не могут заботиться о себе (например, получают лекарства по рецепту или не могут переносить пероральный прием), должны рассматриваться как как можно скорее в амбулаторных условиях с ресурсами для определения степени тяжести заболевания.

Лечение беременных, больных гриппом

Важно отметить, что получение ежегодной вакцины против гриппа не исключает возможности заражения гриппом.Беременным женщинам с подозрением или подтвержденной инфекцией гриппа следует назначать противовирусное лечение осельтамивиром и ацетаминофеном для лечения лихорадки. Занамивир и перамивир являются альтернативными одобренными противовирусными препаратами для лечения гриппа. Беременность не является противопоказанием для этих противовирусных препаратов 7. Исходя из предыдущих сезонов гриппа, осельтамивир является предпочтительным лечением для беременных женщин (75 мг перорально два раза в день в течение 5 дней) при условии наличия достаточного количества и низкой распространенности устойчивых циркулирующих вирусов.Также может быть назначен занамивир (две ингаляции по 5 мг [всего 10 мг] два раза в день в течение 5 дней) или, в качестве альтернативы, может быть назначен перамивир (одна доза 600 мг путем внутривенной инфузии в течение 15–30 минут) 7. Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны проконсультироваться со своей лабораторией относительно требований к тестированию и времени обработки. Однако акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг не должны полагаться на результаты анализов для начала лечения. Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны лечить беременных женщин с подозрением или подтвержденным гриппом противовирусными препаратами, предположительно на основании клинической оценки, независимо от статуса вакцинации или результатов лабораторных тестов.Идеально лечение в течение 48 часов с момента появления симптомов, но не следует отказываться от лечения, если идеальное окно пропущено 2 8. Рекомендации по лечению противовирусными препаратами основаны на информации из предыдущих сезонов гриппа. Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны обращаться к рекомендациям CDC для обновлений лечения 9.

Химиопрофилактика после контакта

Из-за высокого потенциала заболеваемости и смертности у беременных и послеродовых пациенток CDC рекомендует рассмотреть возможность применения противовирусной химиопрофилактики после контакта. для беременных и женщин в послеродовом периоде до 2 недель (в том числе после выкидыша), имевших тесный контакт с инфекционными людьми.Рекомендация химиопрофилактики — осельтамивир 75 мг один раз в день в течение 7–10 дней в зависимости от источника воздействия. 9. При появлении признаков или симптомов гриппа раннее лечение является альтернативой профилактике. Кроме того, у женщин с частым контактом может быть рассмотрено раннее лечение, а не профилактика. 9. Наконец, члены семей из группы риска пациентов с диагнозом гриппа должны быть направлены к своим поставщикам медицинских услуг для рассмотрения возможности противовирусной химиопрофилактики.

Заключение

Беременные женщины непропорционально подвержены гриппу по сравнению с населением в целом. Для акушеров-гинекологов и других специалистов по акушерской помощи очень важно уметь выявлять грипп у беременных и понимать протокол лечения. Следование этому руководству может снизить заболеваемость и смертность от гриппа у беременных женщин.

Дополнительная информация

Американский колледж акушеров и гинекологов выявил дополнительные ресурсы по темам, связанным с этим документом, которые могут быть полезны акушерам-гинекологам, другим поставщикам медицинских услуг и пациентам.Вы можете просмотреть эти ресурсы по адресу: www.acog.org/More-Info/Influenza-Assessment-and-Treatment.

Эти ресурсы предназначены только для информации и не могут быть исчерпывающими. Обращение к этим ресурсам не означает одобрения Американским колледжем акушеров и гинекологов организации, веб-сайта организации или содержания ресурса. Ресурсы могут быть изменены без предварительного уведомления.

Опубликовано в Интернете 24 сентября 2018 г.

Авторское право 2018 г. Американского колледжа акушеров и гинекологов.Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя.

Запросы на разрешение на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Вашингтон, округ Колумбия 20090-6920

Оценка и лечение беременных женщин с подозрением или подтвержденным гриппом.Заключение комитета ACOG № 753. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2018; 132: e169–73.

Эта информация разработана как образовательный ресурс, чтобы помочь клиницистам в оказании акушерской и гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным. Эта информация не должна рассматриваться как включающая в себя все надлежащие методы лечения или методы ухода или как изложение стандарта ухода. Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача.Вариации на практике могут быть оправданы, когда, по разумному мнению лечащего врача, такой курс действий определяется состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно проверяет свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние свидетельства. Любые обновления этого документа можно найти на сайте www.acog.org или позвонив в ресурсный центр ACOG.

Хотя ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, эта публикация предоставляется «как есть», без каких-либо гарантий точности, надежности или иных, явных или подразумеваемых. ACOG не гарантирует и не подтверждает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица. Ни ACOG, ни его должностные лица, директора, члены, сотрудники или агенты не несут ответственности за любые убытки, ущерб или претензии в отношении любых обязательств, включая прямые, особые, косвенные или косвенные убытки, понесенные в связи с этой публикацией или доверием. по представленной информации.

Все члены и авторы комитета ACOG подали заявление о раскрытии конфликта интересов в отношении этого опубликованного продукта. Любые потенциальные конфликты были рассмотрены и урегулированы в соответствии с Политикой раскрытия информации о конфликте интересов ACOG. С политиками ACOG можно ознакомиться на сайте acog.org. Для продуктов, разработанных совместно с другими организациями, раскрытие информации о конфликте интересов представителями других организаций осуществляется этими организациями.Американский колледж акушеров и гинекологов не запрашивал и не принимал какое-либо коммерческое участие в разработке содержания этого опубликованного продукта.

Основы практики, обзор, Streptococcus группы B

Автор

Дарвин Скотт Смит, MD, MSc, DTM & H Адъюнкт-доцент клинического факультета, факультет микробиологии и иммунологии Медицинской школы Стэнфордского университета; Заведующий отделением инфекционных болезней и географической медицины, Отделение внутренней медицины, Kaiser Permanente Medical Group

Дарвин Скотт Смит, доктор медицинских наук, магистр наук, DTM & H является членом следующих медицинских обществ: Американской медицинской ассоциации, Американского общества тропической медицины и гигиены, инфекционных заболеваний. Американское общество болезней, Международное общество медицины путешествий

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Соавтор (ы)

Маниш Басистха, магистр здравоохранения, магистра медицины, CIC, CWS, CASP, FACCWS, HACP Старший менеджер программы профилактики и контроля инфекций, больница Фонда Кайзера в Редвуд-Сити

Маниш Басистха, магистр здравоохранения, магистр медицины, CIC, CWS, CASP, FACCWS, HACP является членом следующих медицинских обществ: Академия общего образования, Американский колледж специалистов по клиническим ранам, Американский колледж эпидемиологии, Ассоциация специалистов по инфекционному контролю и эпидемиологии, Международная федерация инфекционного контроля, Общество эпидемиологии здравоохранения Америки

Раскрытие: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Карл В. Смит, доктор медицины Выдающиеся Крис Дж. И Мари А. Олсон Кафедра акушерства и гинекологии, профессор кафедры акушерства и гинекологии, старший заместитель декана по клиническим вопросам, Медицинский центр Университета Небраски

Карл В. Смит, доктор медицинских наук, член следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американского института ультразвука в медицине, Ассоциации профессоров гинекологии и акушерства, Центральной ассоциации акушеров и гинекологов, Общества материнско-фетальной медицины, Совета кафедр акушерства при университетах. и гинекологии, Медицинская ассоциация Небраски

Раскрытие информации: Ничего не говорится.

Главный редактор

Раскрытие информации: Ничего не говорится.

Дополнительные участники

Стефани Невинс Ассистент-исследователь, Департамент генетики, Лаборатория Снайдера, Медицинский факультет Стэнфордского университета

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Благодарности

Леонард Б. Берковиц, доктор медицины Начальник отдела инфекционных заболеваний и служб ВИЧ / СПИДа, Бруклинский госпитальный центр; Доцент кафедры медицины Государственного университета Нью-Йорка в Бруклине

Леонард Б. Берковиц, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского общества микробиологов, Американского общества инфекционных болезней и Phi Beta Kappa

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Хайзал Хамза, MD Старший врач отделения внутренней медицины, клиника Fairview Ridges

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Фаузия Хаттак, MD Врач-резидент, отделение внутренней медицины, Бруклинский госпитальный центр, Медицинский колледж Вейл Корнелл

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Хизер Комер Юн, директор программы MD , стипендия по инфекционным заболеваниям, Консорциум санитарного просвещения военнослужащих силовых структур Сан-Антонио (SAUSHEC)

Хизер Комер Юн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей — Американское общество внутренней медицины, Общество инфекционных болезней вооруженных сил и Общество инфекционных болезней Америки

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Влияние респираторно-синцитиальной вирусной инфекции на матери во время беременности — Том 21, номер 11 — ноябрь 2015 — Журнал Emerging Infectious Diseases

Принадлежность к авторам: Медицинская школа Университета Дьюка, Дарем, Северная Каролина, США

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) является основной причиной серьезных, потенциально смертельных респираторных инфекций у младенцев, но профилактической вакцины не существует. В дополнение к текущим исследованиям и разработке вакцины против RSV для младенцев и детей была предложена стратегия материнской вакцинации, ведущая к пассивной транспланцентарной передаче антител против RSV.Недавнее исследование на животных продемонстрировало пассивный перенос антител к RSV, которые контролировали вирусную нагрузку легких RSV у потомства после вакцинации матери вакциной RSV, инактивированной формалином ( 1 ). Хотя активные исследования по изучению вакцины против RSV во время беременности продолжаются ( 2 , 3 ), потенциальная польза для матери, которую может принести такая программа вакцинации, остается неизученной.

Из-за физиологических изменений кардиореспираторной функции и обязательных иммунологических изменений, обеспечивающих толерантность плода, беременные женщины уязвимы для вирусных инфекций, таких как грипп.Помимо материнских осложнений, включая госпитализацию, кардиореспираторные осложнения и смерть, инфекция материнского гриппа связана с увеличением частоты самопроизвольных абортов, внутриутробной смерти, преждевременных родов и младенцев с низкой массой тела ( 4 ). Следовательно, Консультативный комитет по практике иммунизации Центров по контролю и профилактике заболеваний рекомендует вакцинацию инактивированным вирусом гриппа всем женщинам, которые будут беременны или послеродовой период во время сезона гриппа.Однако мало что было задокументировано о заболеваемости и влиянии материнского RSV-инфекции на мать или ребенка. Только недавно RSV был признан ключевым патогеном респираторных инфекций, поражающих пожилых людей и взрослых с ослабленным иммунитетом; предполагаемая заболеваемость была аналогична показателям непандемического гриппа ( 1 ). Вероятно, что RSV является важным, но нераспознанным возбудителем беременности. Мы описываем 3 случая дородовой инфекции RSV, пролеченных в одном учреждении третичной медицинской помощи с января по март 2014 года.Эти случаи подчеркивают вариабельность клинических признаков, материнское и неонатальное заболевание, а также отсутствие в настоящее время эффективной терапии материнской RSV-инфекции.

Пациент 1

Первый случай произошел у 26-летней примагравиды на 33 неделе беременности, которая первоначально обратилась за помощью в учреждение неотложной помощи из-за недомогания, кашля и одышки в течение 5 дней. Она сообщила о недавнем контакте с маленьким ребенком с инфекцией верхних дыхательных путей. В ее медицинском анамнезе были отмечены астма, гипотиреоз и гастроэзофагеальный рефлюкс.Ее социальная история отличалась тем, что она выкуривала половину пачки сигарет в день и ежедневно употребляла марихуану. Она отказалась от вакцинации против гриппа во время беременности.

Пациенту поставили диагноз «бронхит», лечили ингалятором β-агонистов и амоксициллином. На следующий день она обратилась в местную больницу, когда ее симптомы ухудшились, и у нее снова возникла лихорадка. Рентгенограмма грудной клетки не показала заметных результатов, а сатурация кислорода в помещении составила 94%. С диагнозом обострения острого бронхита она была госпитализирована и ей назначили цефтриаксон.В течение следующих нескольких дней возникла потребность в кислороде, и на рентгенограмме грудной клетки были выявлены двусторонние помутнения, что вызвало опасения по поводу возможного острого респираторного дистресс-синдрома. Азитромицин, ванкомицин и осельтамивир были эмпирически добавлены к ее схеме лечения, и визуализация не выявила признаков тромбоэмболии легочной артерии. Несмотря на то, что она получала антибиотики широкого спектра действия, ее состояние продолжало ухудшаться, и ей требовалось 100% вдыхаемого кислорода на маске без дыхания. В связи с этим ей интубировали и перевели в учреждение третичной медицинской помощи в день госпитализации (HD) 4.

По прибытии в наше учреждение, пациентка была доставлена в отделение интенсивной терапии (ОИТ), где она оставалась интубированной на вспомогательном контроле со 100% фракцией вдыхаемого кислорода, положительным давлением в конце выдоха 16 см вод. Ст. ₂ O и давление на вдохе 16 см H ₂ О. Она продолжала получать ранее назначенную схему лечения антибиотиками, и была проведена бронхоскопия со сбором смывов из бронхов. Смывы анализировали с использованием респираторной панели eSensor (GenMarkDx, Карлсбад, Калифорния, США), мультиплексного теста амплификации нуклеиновых кислот с обратной транскрипцией, предназначенного для обнаружения вирусов гриппа A и B, RSV и риновируса.ПЦР респираторных проб показала положительные результаты на RSV. Дополнительные тесты на кислотоустойчивые бациллы, Legionella spp . , Streptococcus pneumoniae , Pneumocystis spp. И вирус парагриппа были отрицательными. Прием всех антибиотиков в это время был прекращен. Рибаварин рассматривался, но не применялся, потому что он, вероятно, будет наиболее эффективным, если начать лечение на ранней стадии заболевания, а его потенциальная польза у взрослых с RSV-инфекцией, по-видимому, ограничивается взрослыми с ослабленным иммунитетом ( 5 — 8 ) .

Респираторный статус пациентки улучшился после поддерживающей терапии, и она была экстубирована на HD5. Однако позже развились стридор и кислородная десатурация, что потребовало повторной интубации. На HD6 поднялась температура, и ей был начат курс ванкомицина и пиперациллин-тазобактама от предполагаемой госпитальной пневмонии. Посев крови был отрицательным, и ее респираторный статус оставался стабильным, пока она была интубирована. Поскольку ее респираторный статус не улучшился настолько, чтобы позволить экстубацию, было принято решение продолжить кесарево сечение, чтобы потенциально ускорить ее выздоровление за счет снижения общей кардиореспираторной потребности.На HD8, на 34 неделе и 1 дне беременности, пациентка осталась интубированной и была переведена в операционную, где ей было выполнено неосложненное кесарево сечение ребенка мужского пола весом 2007 г и с оценкой 5 по шкале Апгар за 1 и 5 минут. и 7 соответственно. Младенцу потребовался продувочный кислород при рождении, и он был помещен в неонатальное отделение интенсивной терапии. Его быстро приучили к комнатному воздуху. Не было клинических признаков того, что младенец инфицирован RSV, и поэтому тестирование на вирусы не проводилось.Младенец был выписан домой на 8-й день жизни без осложнений.

Через два дня после родов респираторный статус пациентки улучшился, и она была экстубирована. Она получила кислород через носовую канюлю и была переведена в поликлинику. Прием антибиотиков был отменен, и ей ежедневно давали беклометазон и альбутерол, которые значительно уменьшили хрипы. Она была выписана на HD14 с нормальным уровнем насыщения кислородом комнатного воздуха.

Пациент 2

Вторым пациентом был 27-летний беременный 2, пара 0, на 34 неделе и 4 день беременности, который обратился за лечением с ухудшающимся кашлем, заложенностью, лихорадкой и ознобом.Ее беременность осложнилась гидроцефалией плода, что соответствовало стенозу водопровода, который был диагностирован во втором триместре и, следовательно, не был связан с легочными осложнениями. Было отмечено, что ее плод находится в тазовом предлежании. В ее предыдущем акушерском анамнезе был отмечен самопроизвольный аборт на 8-й неделе, а в анамнезе — детская астма и выкуривание от половины до одной пачки сигарет в день до беременности. Она получила вакцину от гриппа во время беременности.

За пять дней до обращения за лечением в наше учреждение ее осмотрели в местном отделении неотложной помощи по поводу ухудшения кашля и одышки; экспресс-тест на грипп был отрицательным, и ей назначили 5-дневный курс преднизона и альбутерола для обострения астмы. Через три дня поднялась температура, и ее кашель был продуктивным с выделением зеленой мокроты; в то время ей давали азитромицин. Когда она была госпитализирована в наше учреждение после того, как ее болезнь не улучшилась, количество лейкоцитов составляло 21 × 10 ⁹ клеток / л (нормальный диапазон 5.9–16,3 × 10 ⁹ клеток / л) и рентгенограмма грудной клетки показала неспецифическое помутнение в правой средней доле, что вызвало опасения по поводу пневмонии. Назофарингеальный аспират был отправлен на тестирование с помощью респираторной ПЦР-панели (eSensor; GenMarkDx). Панель была положительной на вирус гриппа A (h2N1) и RSV. Пациенту назначили цефтриаксон, ванкомицин, азитромицин и осельтамавир из-за опасений по поводу вторичной бактериальной инфекции. Сатурация кислорода была стабильной (91–94% при комнатной температуре). Во второй половине дня после HD2 у нее произошел разрыв плодных оболочек.Из-за легочного статуса было принято решение отложить роды, так как не было признаков активных родов. На HD3 на 34 неделе и 5 день беременности она сообщила о схватках и раскрытии шейки матки. Учитывая гидроцефалию плода (бипариетальный диаметр 11,6 см) и тазовое предлежание, ей было выполнено классическое кесарево сечение ребенка женского пола весом 3640 г и с оценкой 3 и 7 баллов по шкале Апгар за 1 и 5 минут соответственно.

Во время операции кесарева сечения пациенту потребовалась интубация и переход на общую анестезию из-за увеличения секреции, гипотонии и тахикардии.Она осталась интубированной и после родов была переведена в хирургическое отделение интенсивной терапии. Она была экстубирована без проблем в течение часа после поступления в реанимацию и переведена в послеродовое отделение через 12 часов после родов. Во время выздоровления в послеродовом отделении у нее случился эпизод отека легких, который успешно вылечили фуросемидом. Оставшаяся часть послеродового курса прошла без осложнений, и она завершила курс лечения азитромицином в течение 10 дней и осельтамивиром в течение 5 дней. Ее выписали домой на HD10 с процентным содержанием кислорода в воздухе в середине 90-х.Младенец чувствовал себя хорошо с респираторной точки зрения и был выписан на 20-й день жизни после неосложненной установки шунта из-за гидроцефалии; на сегодняшний день младенец чувствует себя хорошо.

Пациент 3

Третьим пациентом был 21-летний примагравида, который обратился за лечением в нашу амбулаторную клинику на 32 неделе беременности с 3-дневной историей боли в горле, заложенности носа и лихорадки. История болезни осложнялась легкой коарктацией аорты и задержкой когнитивных функций. В анамнезе у нее не было астмы или курения, и она была вакцинирована против гриппа во время беременности.Во время первого визита у нее была лихорадка со стабильными показателями жизненно важных функций, поэтому ее выписали домой с эмпирическим осельтамивиром. Образец посева из горла был положительным на стрептококк группы А, а носоглоточный аспират (eSensor; GenMarkDx) был положительным на RSV с помощью вирусной ПЦР. Пациент проходил лечение пенициллином (500 мг два раза в день в течение 10 дней) от инфекции, вызванной стрептококком группы А, без каких-либо дополнительных осложнений. На 39 неделе беременности она перенесла неосложненное первичное кесарево сечение ребенка женского пола весом 2855 г с 9 баллами по шкале Апгар через 1 и 5 минут.Младенец поступил в отделение для новорожденных и выписан домой вместе с матерью на 4-е сутки после операции.

Три описанных случая-пациента подчеркивают недостаточно изученное влияние инфекции RSV у матери на исходы у матери и новорожденного. Хорошо задокументировано, что, несмотря на почти повсеместное заражение вирусом к 2 годам, предыдущая инфекция RSV не дает долгосрочного иммунитета; повторное заражение даже было зарегистрировано в течение того же сезона ( 9 ). Для большинства иммунокомпетентных взрослых эти повторные инфекции протекают легче, чем первоначальная инфекция, и вызывают заболевание, похожее на простуду, которое проходит самостоятельно.Однако осложнения и последствия, связанные с RSV-инфекцией, могут быть более серьезными в условиях беременности. Пациенты в нашем исследовании с первым и вторым случаями нуждались в уходе на уровне отделения интенсивной терапии и интубации, что позволяет предположить, что инфекция RSV у матери может привести к клинически тяжелому материнскому заболеванию. Хотя инфекция в третьем случае — пациентка была купирована самостоятельно, и ее лечили амбулаторно, это указывает на то, что материнский RSV может быть критическим фактором легкого респираторного заболевания, которое приводит к посещениям врача, потере рабочего времени и возможному несоответствующему назначению. антибиотических препаратов.

Примечательно, что все 3 случая были осложнены ранее существовавшими заболеваниями легких, такими как астма у пациента 1 или сопутствующей инфекцией, такой как грипп A (h2N1) у пациента 2 и стрептококк группы A у пациента 3 Хотя на тяжесть этих случаев могли повлиять эти сопутствующие состояния, известно, что многие вирусные инфекции имеют более тяжелое течение во время беременности. Возможно, наиболее убедительным свидетельством того, что RSV может быть более опасным во время беременности, является то, что инфекции, вызванные многими вирусами (например,g., ветряная оспа, гепатит и, прежде всего, грипп), как известно, имеют более тяжелое течение у беременных женщин ( 10 — 12 ). Распространенность гриппа у беременных аналогична распространенности среди населения в целом, однако риск смерти беременных женщин от гриппа повышается в 5 раз ( 13 ). Патофизиология, лежащая в основе повышенного риска заболеваний и смерти, вызванных гриппом во время беременности, остается плохо изученной. Иммунологические изменения, которые позволяют генетически отличному плоду жить в матери с функционирующей иммунной системой, вероятно, в значительной степени способствуют увеличению заболеваемости и смертности от гриппа во время беременности.Цитотоксический адаптивный иммунитет, который участвует в защите от вирусной инфекции, снижается во время беременности, тогда как регулирующая адаптивная иммунная система, основа иммунной памяти и иммунологии вакцин, повышается ( 14 — 17 ).

Несмотря на потенциальные разрушительные последствия, инфекция RSV у беременных женщин, вероятно, не была распознана, поскольку раньше эта инфекция была у пожилых людей. Falsey et al. ( 1 ) ежегодно сообщали об инфицировании RSV у 4–10% взрослых с высоким риском, среди которых> 85% имели симптомы, 16 %% требовали госпитализации и 4% умерли.Они также подсчитали, что распространенность RSV-инфекции у взрослых с ослабленным иммунитетом и пожилых людей аналогична распространенности непандемического гриппа ( 1 ).

Основным препятствием для эффективной диагностики RSV является невозможность поставить диагноз исключительно на основании клинических признаков, которые аналогичны таковым при инфекциях, вызванных аденовирусом, риновирусом, вирусом парагриппа или вирусом гриппа. Эталонный стандарт диагностики (т.е. выделение вируса в культуре клеток и идентификация морфологических особенностей бляшек с образованием синцития) требует много времени и средств.В последнее время тестирование на основе ПЦР стало более доступным и позволяет проводить более быструю и точную диагностику. Лабораторные исследования только недавно были приняты в академических больничных центрах и все еще недостаточно используются в общественных местах. Хотя RSV подтипа A обычно вызывает более тяжелое заболевание, чем RSV подтипа B ( 18 ), тест на основе ПЦР, используемый в нашем учреждении, не позволяет выделить подтипы RSV. Как было очевидно из представленных случаев, сочетанное инфицирование другими вирусами или бактериями также может усложнять диагностические проблемы и усугублять клинические проявления.

Несмотря на то, что представленные случаи произошли в одном учреждении в течение одного сезона RSV, не произошло общего увеличения заболеваемости или тяжести RSV среди общей популяции детей и взрослых, которое могло бы объяснить увеличение заболеваемости среди беременных. С увеличением доступности вирусных ПЦР-панелей, которые обнаруживают RSV, мы подозреваем, что теперь мы распознаем давно существующую инфекцию. Если во время беременности подозревают и диагностируют RSV-инфекцию, лечение также усложняется.Хотя краеугольным камнем лечения RSV является поддерживающая терапия, лечение заболевания может включать введение рибавирина, аналога нуклеозида, который, как было показано, улучшает результаты у взрослых с тяжелым иммунодефицитом, инфицированным RSV ( 19 ). Однако рибавирин противопоказан при беременности из-за его тератогенных эффектов, которые были задокументированы в многочисленных исследованиях на животных в течение 7 месяцев после прекращения лечения ( 20 ), но эти результаты не подтверждаются данными на людях.Реестр беременностей с использованием рибавирина сообщил о 6 случаях врожденных дефектов у 49 живорожденных (в течение 5-летнего периода наблюдения), в которых мать получала рибавирин. Врожденные дефекты включали полидактилию, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, гипоспадию, дефект межжелудочковой перегородки, кисту четвертого желудочка мозга и кривошея ( 21 ). Хотя доказательства остаются ограниченными, рибавирин в настоящее время классифицируется Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США как препарат категории X для беременных.Тем не менее, несмотря на опасения по поводу безопасности, в случае заболевания, угрожающего жизни матери, следует рассмотреть возможность применения противовирусных препаратов, учитывая, что благополучие плода в конечном итоге максимально зависит от благополучия матери.

Нет данных, подтверждающих вертикальную передачу RSV у людей, а при других вирусных заболеваниях, таких как грипп, это явление встречается редко ( 22 , 23 ). К счастью, ни у одного из младенцев описанного здесь случая не было никаких признаков инфекции RSV.

Испытания вакцины в настоящее время продолжаются, и неизбежно возникнут следующие вопросы: Кто должен получить вакцину? В каком сроке беременности его следует вводить? Рентабельна ли вакцина? Для беременных женщин инфекция RSV может представлять значительный риск госпитализации и дальнейших осложнений, и инфекция, вероятно, усугубляется на фоне исходных заболеваний легких, таких как астма и употребление табака ( 24 ). Представленные здесь случаи демонстрируют широкий спектр материнских заболеваний и подчеркивают потенциальную пользу материнской вакцины против RSV, вводимой во время беременности.Однако исследования, которые могут охарактеризовать материнские эффекты инфекции RSV на уровне популяции, необходимы, чтобы ответить на эти вопросы и позволить использовать любую эффективную вакцину RSV в полной мере для защиты матери и ребенка.

Доктор Уиллер — научный сотрудник отделения медицины плода в Медицинском центре Университета Дьюка. Ее исследовательские интересы сосредоточены на инфекционных заболеваниях и беременности.

верхний

Выводы, выводы и мнения, высказанные авторами, пишущими для этого журнала, не обязательно отражают официальную позицию U.S. Министерство здравоохранения и социальных служб, Служба общественного здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний или аффилированные с авторами учреждения. Торговые наименования используются только для идентификации и не подразумевают одобрения какой-либо из вышеперечисленных групп.

Симптомы, Простуда против гриппа, Как долго это длится, Лечение

Обзор

Что такое насморк?

Простуда — это заразная инфекция верхних дыхательных путей, поражающая нос, горло, носовые пазухи и трахею (дыхательное горло).Более 200 различных вирусов могут вызывать простуду, но большинство простудных заболеваний вызывается риновирусом.

Насколько распространены простуды?

Как следует из названия, простуда широко распространена. Вероятно, за всю жизнь у вас будет больше простудных заболеваний, чем от любой другой болезни. Взрослые простужаются от двух до трех раз в год, а маленькие дети простужаются четыре и более раз в год.

Простуда заразна?

Простуда передается от человека к человеку. Чтобы вы заразились, вирус должен попасть на одну из ваших слизистых оболочек — влажную оболочку ноздрей, глаз или рта.Это происходит, когда вы касаетесь поверхности или вдыхаете влажный воздух, содержащий вирус простуды.

Например, когда больной чихает или кашляет, в воздух выбрасываются капли жидкости, содержащей вирус простуды. Если вы вдохнете эти капли, вирус простуды пустит корни в нос. Вы также можете оставлять вирусные частицы на поверхностях, к которым прикасаетесь, когда болеете. Если кто-то прикоснется к этим поверхностям, а затем коснется их ноздрей, глаз или рта, вирус может проникнуть внутрь.

Почему зимой бывают простуды?

Простудиться можно в любое время года, но это более вероятно в более холодные месяцы.Зимой люди остаются дома и находятся в более тесном контакте друг с другом.

Недавнее исследование на мышах показало, что низкие температуры также могут влиять на реакцию вашей иммунной системы. Исследователи обнаружили, что когда более прохладный воздух снижает температуру носа, иммунной системе мыши становится труднее остановить размножение риновируса. То же самое можно сказать и о людях.

Почему дети чаще простужаются?

Поскольку маленькие дети раньше не подвергались воздействию вирусов, они чаще болеют простудными заболеваниями, чем взрослые.Их иммунная система должна научиться распознавать эти новые микробы и бороться с ними. К тому времени, когда вы станете взрослым, вы переболели множеством простуд. Вашей иммунной системе легче выявлять похожие вирусы и атаковать их.

Дети также находятся в тесном контакте с другими детьми. Дети обычно не закрывают глаза при кашле и чихании и не моют руки, прежде чем дотронуться до лица — шаги, которые предотвращают распространение вируса.

Симптомы и причины

Что вызывает простуду?

Риновирусы вызывают до 50% простудных заболеваний.Существует более 100 различных риновирусов. Но другие типы вирусов также могут вызывать симптомы простуды.

Каковы симптомы простуды?

В течение одного-трех дней после заражения вирусом простуды у вас появятся такие симптомы, как:

Как отличить простуду от гриппа?

Может быть трудно сказать, простуда у вас или грипп, поскольку многие симптомы одинаковы. Оба заболевания широко распространены в холодные месяцы и влияют на верхние дыхательные пути (нос, горло и трахею).Но разные вирусы вызывают простуду и грипп. Грипп возникает от вируса гриппа, в то время как многие другие типы вирусов вызывают простуду.

Основное различие между простудой и гриппом состоит в том, что при гриппе у вас повышается температура и озноб. Взрослые обычно не заболевают простудой, хотя у детей бывает.

Грипп также вызывает боли в теле и более серьезные симптомы, чем простуда. Хотя и простуда, и грипп могут привести к осложнениям, осложнения от гриппа могут быть опасными для жизни.

В чем разница между простудой и COVID-19 (новым коронавирусом)?

Вы, наверное, слышали, что простуда — это коронавирус. Коронавирусы — это группа вирусов, которые могут вызывать инфекции верхних дыхательных путей. Хотя риновирусы вызывают большинство видов простуды, некоторые из них вызваны различными коронавирусами. Большинство людей быстро выздоравливают от этих простудных заболеваний.

Коронавирусы также могут попадать в легкие и вызывать пневмонию и другие осложнения, которые могут быть фатальными.Новый (новый) тип коронавируса, обнаруженный в конце 2019 года, вызывает конкретное заболевание, известное как COVID-19. Ранние симптомы, которые отличают COVID-19 от простуды, включают:

Лихорадка.
Озноб и тряска.
Одышка.
Потеря вкуса или запаха (аносмия).
Диарея.

В чем разница между простудой и простудой?

Простуда в груди или острый (кратковременный) бронхит вызывает раздражение и накопление слизи (соплей) в легких.Простуда превращается в простуду грудной клетки, когда вирус попадает из носа и горла в легкие. Иногда бактерии вызывают простуду.

У вас может быть кашель при простуде или простуде в груди. Но при простуде грудной клетки возникает влажный кашель, что означает, что вы можете почувствовать или откашлять мокроту. У вас также может быть:

Кашель, от которого не спишь всю ночь.
Одышка.
Больная грудь.

Влияет ли простуда на беременность?

Простуда во время беременности обычно не опасна.Но вам нужно быть осторожным с лекарствами от простуды, которые вы принимаете для лечения симптомов. Ваш лечащий врач может сообщить вам, какие из них безопасно использовать во время беременности.

Если вы подозреваете, что у вас грипп или у вас поднялась температура, вам следует немедленно связаться с вашим лечащим врачом. Вам может потребоваться немедленное лечение. Повышение температуры тела на ранних сроках беременности связано с врожденными дефектами.

Диагностика и тесты

Как диагностировать простуду?

Как правило, достаточно пройти осмотр, чтобы определить, простудились ли вы.Во время медицинского осмотра ваш лечащий врач проверит наличие таких признаков, как:

Отек в ноздрях.
Заложенный нос.
Красное раздраженное горло.
Увеличение лимфатических узлов (шишек) на шее.
Чистые легкие.

Вам могут потребоваться анализы, если ваш поставщик медицинских услуг подозревает, что у вас грипп или другое заболевание. Ваш врач может сделать вам мазок из носа (ватный тампон, который вытирают внутри носа), чтобы проверить наличие вируса гриппа. Рентген грудной клетки исключает бронхит или пневмонию.

Ведение и лечение

Как лечат простуду?

От простуды нет лекарства. Вы должны позволить этому идти своим чередом. Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут уменьшить симптомы, чтобы вы чувствовали себя комфортнее до выздоровления.

Почему антибиотики не вылечивают простуду?

Антибиотики — это лекарства, которые борются с инфекциями, вызванными бактериями. Поскольку вирусы вызывают простуду, антибиотики не помогают при простуде.

Какие лекарства от простуды облегчают симптомы?

Лекарства для лечения симптомов простуды, отпускаемые без рецепта, широко доступны.Но некоторые из этих лекарств небезопасны для детей. Проконсультируйтесь с лечащим врачом, прежде чем давать ребенку лекарства, отпускаемые без рецепта. Будьте осторожны, не комбинируйте лекарства, которые лечат несколько симптомов. Если вы это сделаете, вы можете закончить передозировку (прием слишком большого количества) некоторых ингредиентов, что может вызвать другие проблемы со здоровьем, включая повреждение органов.

К лекарствам, облегчающим симптомы простуды, относятся:

Обезболивающие: Ацетаминофен (Тайленол®) и НПВП, такие как ибупрофен (Адвил®), снимают головную боль и жар.
Противоотечные средства: Такие препараты, как псевдоэфедрин (Contac Cold 12 Hour® и Sudafed®) и фенилэфрин (Sudafed PE®), предназначены для уменьшения заложенности носа.
Антигистаминные препараты: Дифенгидрамин (Бенадрил®) и другие антигистаминные препараты останавливают чихание и насморк.
Средства для подавления кашля: Лекарства, такие как декстрометорфан (Робитуссин® и Викс DayQuil Cough®) и кодеин уменьшают кашель.
Отхаркивающие средства: Гуафенезин (Муцинекс®) и другие отхаркивающие средства разжижают и разжижают слизь.

Какие самые лучшие средства от простуды?

Возможно, вы слышали, что добавки и лечебные травы, такие как цинк, витамин С и эхинацея, могут лечить и предотвращать простуду.

Исследователи не обнаружили, что какое-либо из этих средств может предотвратить простуду. Но цинк может сократить продолжительность болезни и уменьшить симптомы. Однако он может вызвать необратимую потерю запаха, особенно когда вы используете его в спреях для носа.

Самый лучший и безопасный способ быстро выздороветь — это много отдыхать.Подумайте о том, чтобы взять отпуск на работе или в школе, по крайней мере, в первые несколько дней болезни. У вас не только будет больше времени для отдыха, но и вы избежите распространения микробов среди других.

Также убедитесь, что вы пьете много жидкости, чтобы нос и горло оставались влажными. Избегайте алкоголя и кофеина, потому что они сушат.

Профилактика

Как не простудиться?

Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить простуду, в том числе:

Мойте руки , особенно перед едой или приготовлением пищи.Вы также должны мыть руки после посещения туалета, вытирания носа или контакта с человеком, у которого есть простуда.
Не прикасайтесь к лицу . Вирусы простуды распространяются от рук к глазам, носу и рту.
Очищайте часто используемые поверхности. Вирусы могут жить на дверных ручках и других местах, к которым люди часто прикасаются.
Используйте дезинфицирующее средство для рук , если вы не можете мыть руки с мылом.
Укрепите свою иммунную систему , чтобы ваше тело было готово бороться с микробами.Высыпайтесь, соблюдайте здоровую диету и занимайтесь спортом.
Оставайтесь дома во время болезни , чтобы не передать простуду другим людям.

Перспективы / Прогноз

Как долго длится простуда?

Простуда обычно проходит в течение семи-десяти дней.

Когда вы можете вернуться на работу или учебу?

Вы можете заразиться до двух недель, даже за день или два до появления симптомов простуду. Но вы наиболее заразны, когда ваши симптомы наихудшие — обычно в первые три дня вы чувствуете себя плохо.

Может ли холод убить вас?

Простуда не смертельна. У некоторых людей, особенно с ослабленной иммунной системой, простуда может привести к другим состояниям, которые могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Эти осложнения могут включать:

Жить с

Когда при простуде требуется помощь врача?

Обратитесь к своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

Высокая температура.
Боль в груди.
Боль в ухе.
Вспышка астмы.
Симптомы длятся более 10 дней или ухудшаются.

Обратитесь за медицинской помощью, если ваш ребенок:

Повышается температура.
Прекращает есть.
Плачет больше обычного.
Имеет боль в ухе или животе.
Начинает хрипеть.
Сон больше обычного.

Сводка

Простуда, хотя и причиняет дискомфорт, обычно безвредна. Вы можете управлять симптомами с помощью лекарств.Ускорьте выздоровление, много отдыхайте и пейте, и избегайте других. Если через 10 дней вы не почувствуете себя лучше, обратитесь к врачу.

Грипп (грипп) — Симптомы и причины

Обзор

Грипп — это вирусная инфекция, поражающая дыхательную систему — нос, горло и легкие. Грипп обычно называют гриппом, но это не то же самое, что вирусы желудочного гриппа, вызывающие диарею и рвоту.

У большинства людей грипп проходит сам по себе. Но иногда грипп и его осложнения могут быть смертельными. К людям с повышенным риском развития осложнений гриппа относятся:

Дети младше 5 лет, особенно до 6 месяцев
Взрослые старше 65 лет
Постояльцы домов престарелых и других учреждений длительного ухода
Беременные и женщины в возрасте до двух недель после родов
Люди с ослабленной иммунной системой
Индейцы
Люди, страдающие хроническими заболеваниями, такими как астма, болезнь сердца, болезнь почек, болезнь печени и диабет
Люди, страдающие ожирением, с индексом массы тела (ИМТ) 40 и выше

Хотя ежегодная вакцина против гриппа не эффективна на 100%, она по-прежнему является вашей лучшей защитой от гриппа.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Сначала грипп может показаться простудой с насморком, чиханием и болью в горле. Но простуда обычно развивается медленно, а грипп — внезапно. И хотя простуда может беспокоить, обычно с гриппом вы чувствуете себя намного хуже.

Общие признаки и симптомы гриппа включают:

Лихорадка
Боль в мышцах
Озноб и пот
Головная боль
Сухой непрекращающийся кашель
Одышка
Усталость и слабость
Насморк или заложенность носа
Боль в горле
Боль в глазах
Рвота и диарея, но чаще встречаются у детей, чем у взрослых

Связанная информация

COVID-19 и грипп: сходства и различия

Когда обращаться к врачу

Большинство заболевших гриппом могут лечиться дома, и им часто не нужно обращаться к врачу.

Если у вас есть симптомы гриппа и есть риск осложнений, немедленно обратитесь к врачу. Прием противовирусных препаратов может сократить продолжительность вашего заболевания и помочь предотвратить более серьезные проблемы.

Если у вас есть неотложные признаки и симптомы гриппа, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Для взрослых признаки и симптомы неотложной помощи могут включать:

Затрудненное дыхание или одышка
Боль в груди
Постоянное головокружение
Изъятия
Ухудшение состояния здоровья
Сильная слабость или мышечная боль

Неотложные признаки и симптомы у детей могут включать:

Затрудненное дыхание
Синие губы
Боль в груди
Обезвоживание
Сильная мышечная боль
Изъятия
Ухудшение состояния здоровья

Причины

Вирусы гриппа перемещаются по воздуху в виде капель, когда инфицированный человек кашляет, чихает или разговаривает.Вы можете вдохнуть капли напрямую или собрать микробы с объекта, например телефона или клавиатуры компьютера, а затем перенести их в глаза, нос или рот.

Люди с вирусом, вероятно, заразны примерно за день до появления симптомов и примерно через пять дней после их появления. Дети и люди с ослабленной иммунной системой могут быть заразными в течение немного более длительного времени.

Вирусы гриппа постоянно меняются, и регулярно появляются новые штаммы.Если вы болели гриппом в прошлом, ваше тело уже выработало антитела для борьбы с этим специфическим штаммом вируса. Если будущие вирусы гриппа похожи на те, с которыми вы сталкивались ранее, либо в результате заболевания, либо после вакцинации, эти антитела могут предотвратить инфекцию или уменьшить ее тяжесть. Но со временем уровень антител может снижаться.

Кроме того, антитела против вирусов гриппа, с которыми вы сталкивались в прошлом, могут не защитить вас от новых штаммов гриппа, которые могут сильно отличаться от вирусов, которые были у вас раньше.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития гриппа или его осложнений, включают:

Возраст. Сезонный грипп поражает детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет и взрослых в возрасте 65 лет и старше.
Условия проживания или работы. Люди, которые живут или работают в учреждениях с большим количеством других жителей, таких как дома престарелых или военные казармы, более подвержены заболеванию гриппом.Люди, находящиеся в больнице, также подвержены более высокому риску.
Ослабленная иммунная система. Лечение рака, препараты против отторжения, длительное употребление стероидов, трансплантация органов, рак крови или ВИЧ / СПИД могут ослабить иммунную систему. Это может облегчить заражение гриппом и также может увеличить риск развития осложнений.
Хронические болезни. Хронические состояния, включая заболевания легких, такие как астма, диабет, болезни сердца, болезни нервной системы, нарушения обмена веществ, нарушение дыхательных путей, а также заболевания почек, печени или крови, могут повышать риск осложнений гриппа.
Гонка. У коренных американцев может быть повышенный риск осложнений гриппа.
Аспирин принимают в возрасте до 19 лет. Люди моложе 19 лет, получающие долгосрочную терапию аспирином, подвержены риску развития синдрома Рея, если они инфицированы гриппом.
Беременность. У беременных женщин чаще развиваются осложнения гриппа, особенно во втором и третьем триместрах. У женщин выше вероятность развития осложнений, связанных с гриппом, в течение двух недель после родов.
Ожирение. Люди с индексом массы тела (ИМТ) 40 и более подвержены повышенному риску осложнений гриппа.

Осложнения

Если вы молоды и здоровы, грипп обычно не является серьезным заболеванием. Хотя вы можете чувствовать себя несчастным, пока болеете, грипп обычно проходит через неделю или две без каких-либо долговременных последствий. Но у детей и взрослых из группы повышенного риска могут развиться осложнения, которые могут включать:

Пневмония
Бронхит
Вспышки астмы
Проблемы с сердцем
Инфекции уха
Острый респираторный дистресс-синдром

Пневмония — одно из самых серьезных осложнений.Для пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями пневмония может быть смертельной.

Профилактика

Вакцины против гриппа в клинике Мэйо

Mayo Clinic предлагает прививки от гриппа в Аризоне, Флориде и Миннесоте.

Узнайте больше о том, как сделать прививку от гриппа в клинике Майо

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют ежегодную вакцинацию против гриппа всем в возрасте 6 месяцев и старше.Вакцина от гриппа может снизить риск заболевания гриппом и его тяжесть, а также снизить риск серьезного заболевания гриппом и необходимости оставаться в больнице.

Вакцинация от гриппа особенно важна в этом сезоне, потому что грипп и коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) вызывают аналогичные симптомы. Вакцинация от гриппа может уменьшить симптомы, которые можно спутать с симптомами, вызванными COVID-19 . Профилактика гриппа и снижение тяжести гриппа и госпитализаций также может уменьшить количество людей, которым необходимо оставаться в больнице.

Возможно, вы сможете получить вакцину COVID-19 одновременно с вакциной от гриппа.

Вакцина против сезонного гриппа этого года обеспечивает защиту от четырех вирусов гриппа, которые, как ожидается, будут наиболее распространенными в течение сезона гриппа в этом году. В этом году вакцина будет доступна в виде инъекций и назального спрея.

Назальный спрей не рекомендуется для некоторых групп, например:

Дети до 2 лет
Взрослые от 50 лет и старше
Беременные
Дети в возрасте от 2 до 17 лет, принимающие аспирин или салицилатсодержащие препараты
Люди с ослабленной иммунной системой
Дети от 2 до 4 лет, перенесшие астму или хрипы в течение последних 12 месяцев

Если у вас аллергия на яйца, вы все равно можете получить вакцину от гриппа.

Минута клиники Мэйо: Почему вакцинация от гриппа вдвойне важна в этом сезоне

Контроль распространения инфекции

Вакцина против гриппа не эффективна на 100%, поэтому также важно принять несколько мер для уменьшения распространения инфекции, в том числе:

Вымой руки. Частое мытье рук водой с мылом в течение не менее 20 секунд — эффективный способ предотвратить многие распространенные инфекции.Или используйте дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе, если мыло и вода недоступны.
Не прикасайтесь к лицу. Не прикасайтесь к глазам, носу и рту.
Прикрывайте свой кашель и чихание. Кашель или чихание в платок или локоть. Затем вымойте руки.
Очистить поверхности. Регулярно очищайте поверхности, к которым часто прикасаются, чтобы инфекция не попала на поверхность с вирусом, а затем на ваше лицо.
Избегайте скопления людей. Грипп легко распространяется везде, где собираются люди — в детских садах, школах, офисных зданиях, аудиториях и в общественном транспорте. Избегая скопления людей в разгар сезона гриппа, вы снижаете вероятность заражения.
Также избегайте больных. А если вы заболели, оставайтесь дома как минимум на 24 часа после того, как у вас спадет температура, чтобы снизить вероятность заражения других.

И COVID-19, , и грипп могут распространяться одновременно.Ваш местный отдел здравоохранения и CDC могут предложить другие меры предосторожности, чтобы снизить риск заражения COVID-19 или гриппа, если вы не прошли полную вакцинацию. Например, вам, возможно, придется практиковать социальное дистанцирование (физическое дистанцирование) и держаться на расстоянии не менее 6 футов (2 метров) от других людей за пределами вашего дома. Вам также может потребоваться носить тканевую маску для лица, когда вы находитесь в помещении с людьми за пределами вашего дома, а также на улице в людных местах. Если вы полностью вакцинированы и находитесь в районе с большим количеством новых случаев COVID-19 за последнюю неделю, CDC также рекомендует носить маску в общественных местах и на улице в людных местах или когда вы в тесном контакте с непривитыми людьми.

14 сентября 2021 г.

Простуда и вирусное заболевание верхних дыхательных путей (вирусный URI)

Что мне делать, если я думаю, что у меня вирусная инфекция верхних дыхательных путей (URI)?

Больше отдыхайте и пейте много жидкости. Также примите одно или несколько из следующих лекарств:

При лихорадке и боли обычно предпочтительнее ацетаминофен (Тайленол®).Ибупрофен (Адвил®) и / или напроксен (Напросин®), по-видимому, несут меньший риск синдрома Рея, чем аспирин. При других симптомах препараты от простуды, отпускаемые без рецепта (Nyquil®, Tylenol Cold® и Sinus®, другие), могут обеспечить значительное облегчение. Обязательно читайте этикетки на продуктах, чтобы найти лучшее средство от простуды, соответствующее вашим симптомам, и определить, безопасно ли это лекарство для вас.

Чтобы высушить нос и уменьшить заложенность носа, попробуйте традиционные антигистаминные препараты (дифенгидрамин [Бенадрил®] и другие).Все антигистаминные препараты лучше всего использовать при аллергии, но они могут быть полезны для подавления некоторых вирусных симптомов URI. Поскольку эти продукты могут вызвать сонливость, избегайте вождения и других сложных задач при приеме этих лекарств. Недавно доступный безрецептурный лоратадин (Кларитин®) не обладает седативным действием, но может быть не столь эффективным для подавления симптомов вирусного URI.

Чтобы избавиться от заложенного носа, попробуйте пероральное противозастойное средство (псевдоэфедрин [Судафед®] и др.). Обратите внимание, что у некоторых пациентов эти продукты могут вызывать бессонницу, нервозность и раздражительность.Часто противоотечные средства сочетаются с другими лекарствами (особенно антигистаминными) в безрецептурных препаратах. Буква «-D» в конце названия лекарства предполагает, что в состав лекарства входит противозастойное средство для перорального применения.
Чтобы облегчить сморкание, примите гвайфенезин (Робитуссин®, Мукофен®, Humibid LA®, Mucinex®, Humibid-e®). Эти продукты разжижают слизистую и помогают разжижать толстый бесцветный дренаж.

Чтобы подавить кашель, принимайте декстрометорфан в качестве средства от кашля.

Противогриппозные препараты, отпускаемые по рецепту (амантадин, римантадин, занамивир, осельтамивир), могут использоваться для лечения и профилактики гриппа.Обычно они должны быть начаты в течение 48 часов после появления симптомов. Эти продукты сокращают тяжесть и продолжительность инфекции, но могут иметь серьезные побочные эффекты.

Когда мне следует обращаться за лечением?

Вирусные инфекции могут быть связаны с избыточным бактериальным ростом и иногда приводить к бактериальной инфекции (острый бактериальный риносинусит), что обычно требует антибактериальной терапии. Вирусные URI также могут ухудшать симптомы астмы (хрипы) у пациентов с астмой; такие симптомы также требуют дальнейшего обследования и лечения.

Обратитесь за медицинской помощью или советом, если:

Симптомы ухудшаются через 7 дней
Симптомы не изменились или ухудшились через 10 дней
У вас одышка или затрудненное дыхание
У вас высокая температура (> 102 ^o F)
У вас появляются боли в глазах / отек и / или изменения зрения
У вас возникла сильная головная или лицевая боль / отек

Как я могу предотвратить вирусные URI?

Часто мойте руки.

Вирусы простуды и гриппа передаются при прикосновении к инфицированным людям или предметам, контактировавшим с вирусом, а затем при прикосновении к носу или рту. Чтобы предотвратить этот процесс, важно частое мытье рук. (Вдыхание инфицированных частиц в воздухе также может распространять простуду / респираторные вирусные инфекции.)

Спросите своего врача о вакцине от гриппа

Возраст лиц старше 50 лет
Жильцы домов престарелых и других учреждений длительного ухода
Взрослые и дети (старше 6 месяцев) с хроническими заболеваниями сердца или легких, включая астму
Взрослые и дети (> 6 месяцев), которые нуждаются в регулярной медицинской помощи или госпитализации из-за метаболических заболеваний (диабет), хронической болезни почек или ослабленной иммунной системы.
Дети и подростки (в возрасте от 6 месяцев до 18 лет), длительно получающие аспирин
Женщины, у которых будет срок беременности более 3 месяцев во время сезона гриппа
Лица, которые могут заразиться гриппом у людей с высоким риском осложнений (медицинские работники, лица, обеспечивающие уход
Члены семьи пациентов из группы риска, работники медицинских учреждений, домов престарелых или учреждений длительного ухода)
Любой (> 6 месяцев), кто хочет снизить риск заболевания гриппом.

Принимайте лекарства от гриппа

Два препарата одобрены для профилактики вирусной инфекции гриппа. Амантадин и римантадин одобрены для профилактики гриппа A, а осельтамивир одобрен для профилактики гриппа A и B у детей (возраст> 13 лет). И занамивир, и осельтамивир показаны для раннего лечения гриппа.

Симптомы частой простуды и вирусной инфекции верхних дыхательных путей (URI)

Признак	Холодный	Грипп
Лихорадка	Редко, но обычно меньше 101.5 ^o F	Характеристика 102-104 ^o F, длится 3-4 дня
Ясно, насморк	С самого начала	Может присутствовать
Головная боль	Редкий	С самого начала
Общие боли	Легкое обычное	Часто тяжелая
Усталость, слабость	Довольно мягкий	Срок службы до 2-3 недель
Сильное истощение	Никогда	Ранний и выдающийся
заложенный нос	Обычный	Иногда
Чихание	Обычный	Иногда
Боль в горле	Обычный	Иногда
Дискомфорт в груди, кашель	от легкой до умеренной	Обычный; часто тяжелые
Осложнения	Гайморит, отит	Бронхит, пневмония
Профилактика	Нет	Ежегодная вакцинация; противовирусные препараты

Знаете ли вы, что…

Более 200 различных вирусов могут вызывать простуду (вирусный URI).
Вирусы не реагируют на лечение антибиотиками.
Симптомы, вызванные вирусным URI, обычно длятся 2–14 дней, но некоторые симптомы могут сохраняться в течение нескольких недель (большинство людей выздоравливает примерно через 7–10 дней).
Продуктивный кашель или обесцвеченные выделения из носа не обязательно требуют антибактериальной терапии.
Грипп (грипп) — вирусная инфекция, вызываемая вирусом гриппа.

Лечение распространенных проблем носа и горла во время беременности: что безопасно?

Хотя во время беременности следует избегать приема всех видов лекарств, большинство беременных женщин получают по крайней мере одно лекарство, а 6% из них получают в течение первого триместра периода высокого риска.Целью данной статьи является обсуждение надлежащего ведения ринологических заболеваний и состояний гортани, которые могут возникнуть во время беременности. Был проведен обзор литературы из Medline и источников базы данных. Также были включены связанные книги и письменные инструкции. Были проанализированы контролируемые клинические испытания, проспективные и ретроспективные исследования, исследования случай-контроль, лабораторные исследования, клинические и систематические обзоры, метанализы и отчеты о случаях заболевания. Относительно безопасными считаются следующие препараты: бета-лактамные антибиотики (с корректировкой дозы), макролиды (хотя использование эритромицина и кларитромицина сопряжено с определенным риском), клиндамицин, метронидазол (лучше избегать в первом триместре), амфотерицин-B (особенно в ситуациях с ослабленным иммунитетом во втором и третьем триместре) и ацикловир.При лекарственно-устойчивом туберкулезе также могут использоваться противотуберкулезные препараты первого ряда изониазид, этамбутол, пиразинамид и ципрофлоксацин. Неселективные НПВП (до 32-й недели), назальные деконгестанты (с осторожностью и до 7 дней), интраназальные кортикостероиды, с будесонидом в качестве лечения выбора, антигистаминные препараты второго поколения (цетиризин в третьем триместре или лоратадин во втором и третий триместр), антагонисты рецептора h3 (кроме низатидина) и ингибиторы протонной помпы (кроме омепразола) могут использоваться для облегчения пациентов от связанных симптомов.