Горькая пилюля: можно ли вылечить депрессию медикаментами | Статьи

В России, по данным статистики, уже несколько лет подряд растут продажи антидепрессантов. Получить такое лекарство по рецепту не составляет труда. Но помогают эти средства не всем. Своим взглядом на проблему с «Известиями» поделились специалисты и те, кто сам пережил депрессию.

Во всем многообразии

По данным ВОЗ, от депрессии в мире страдают более 264 млн человек. Это расстройство медики считают одной из главных причин инвалидности. И по прогнозам число страдающих от депрессии будет лишь увеличиваться.

Автор цитаты

«Депрессия может в ближайшее время выйти на первое место с списке заболеваний. Сегодня ситуация связана и с паникой в обществе: сообщения о вирусе, колебания курса, изменения на фондовых рынках. Огромное количество информации, часто непроверенной. Это стресс, а любой стресс влияет на настроение человека», — объясняет заместитель главного врача по медицинской части Психиатрической клинической больницы № 4 им. П.Б. Ганнушкина Михаил Левин.

Проявляться депрессия может не только в изменении настроения.

Горькая пилюля

Фото: Pixabay

— Сниженное настроение может сопровождаться ангедонией — утратой возможности получать удовольствие, нарушением трудоспособности, апатией, иными симптомами, в том числе соматическими, может проявляться и болевыми ощущениями. Это маскированная депрессия, — рассказывает в беседе с «Известиями» Левин.

При скрытой депрессии человек часто не понимает, что нуждается именно в помощи психиатра. Однако постепенно, как уверяют эксперты, растет и информированность общества, и, соответственно, выявляемость болезни. О проблеме рассказывают и стараются помочь в поиске выхода из кризисного состояния. Получается, впрочем, не у всех.

Необходимый костыль

Методы лечения депрессии врач определяет в зависимости от состояния пациента. Чаще всего это комплекс мер, среди которых и антидепрессанты. Отношение к медикаментозному лечению у широкой публики, как правило, полярное: или желание обойтись совсем без лекарств, или вера в их чудодейственную силу. Правда, поясняют психиатры, находится посередине.

Горькая пилюля

Фото: Depositphotos

Прогулки, физическая активность и хобби действительно могут позволить человеку отвлечься от мрачных мыслей, но только при легких состояниях. В более сложных случаях без поддержки извне проблематично даже просто встать с кровати и начать что-то делать, не говоря уже о том, чтобы проходить курс психотерапии и следовать советам специалиста.

Заместитель главного врача по медицинской части Психиатрической клинической больницы № 4 им. П.Б. Ганнушкина Михаил Левин

Депрессия может быть разной степени выраженности, и не всегда для восстановления хватит ресурсов организма. Антидепрессанты позволяют повысить уровень серотонина, улучшить общее настроение, чтобы человек мог двигаться дальше. Если не назначить профильное лечение, не дать человеку эту подпорку, то рушатся даже социальные связи, ухудшаются отношения в семье. Ведь близкие не всегда понимают, что у человека болезнь. Они могут воспринимают это как лень.

Долгий путь к осознанию

Олег опробовал на себе разные методы лечения, пытаясь справиться с депрессией. На поиски баланса у него ушло несколько лет.

— Антидепрессанты и любое медикаментозное лечение дают лишь временный эффект, но не решают вашу проблемы. Хорошие врачи сразу говорят, что те или иные препараты — это некие костыли для тебя сейчас, а если хочешь действительно избавиться от болезни, то, когда ты окрепнешь, предстоит делать то, то и то, чтобы ситуация не повторилась. Прислушиваются к таким слова редко. Мы всегда ищем волшебную таблетку. Иногда о том, что ее нет, не говорят и сами специалисты. Для некоторых медицина — это бизнес, — считает Олег.

Горькая пилюля

Фото: Depositphotos

Так, полгода медикаментозного лечения позволили ему восстановить силы и даже снова выйти на работу. Но в скором времени история повторилась. Депрессия вернулась и стала сильнее. Даже то, что с проблемой он не оставался один на один — рядом была любимая девушка — не помогало.

Автор цитаты

«Ты не хочешь ничего делать. Вообще. Лежишь день, два, три, неделю, как овощ. В начале, когда всё это только начинается, близкие тебя жалеют, тебе сочувствуют, хотят помочь, но вскоре всё это улетучивается. Ведь все видят, что тебе ничего не угрожает, что в жизни всё вроде хорошо, а ты ничего не предпринимаешь, депрессуешь. Потом я понял для себя, что ни в коем случае не нужно активно обсуждать эти темы с друзьями, родственниками. Никто тебя не поймет, кроме того человека, который пережил это, и специалиста. Бывают моменты, когда необходимо выговориться, но нельзя всё перекладывать на других.»

Стремление сбросить с себя ответственность за свое здоровье — на лекарство, на врача или родственника — по мнению Олега, одна из ключевых проблем, которые стояли на его пути к выздоровлению.

Олег

Мы бежим к врачу, говорим: «Лечите меня». А потом, если ничего не произошло, врача же обвиняем в том, что он неправильно выписал таблетки, неправильно назначил лечение. При этом сами ничего не пытаемся исправить: привычки, питание, образ жизни. Даже рекомендации нормально не соблюдаем. Поход к врачу это всегда работа двоих. Если ты доверишься врачу и будешь помогать, то в борьбе с болезнью вас уже двое. Вы не просто садитесь и начинаете жаловаться, вы разбираете ту или иную ситуацию, вам дают инструменты, домашнее задание. После этого вы идете и начинаете работать над самим собой. Это непросто, особенно когда симптомы прошли, депрессии будто бы и нет.

Горькая пилюля

Фото: Depositphotos

Олегу в конце концов удалось понять, что волшебной технологии, которая позволит исправить всё легко и просто, не существует. Тогда лечением пришлось заняться заново. Но уже подключать и самостоятельную работу. И эта часть программы постепенно закрепилась в его жизни.

— Помню, после завтрака я садился за лекции, смотрел, конспектировал, находил, что мне нужно сегодня сделать. Я мог просто пойти на прогулку, мог заниматься арт-терапией, спортом, чтением. Каждый день я работал сам над собой. Я понял, что депрессия — не какое-то ужасное состояние, от которого нужно бежать. Депрессия — защитный механизм организма, сигнал к действию. И мне он помог поменять свою жизнь, — вспоминает Олег.

Чем больше людей начнет относиться к проблемам с душевным здоровьем так же серьезно, как ко всем остальным, тем больше будет историй выздоровления, соглашаются эксперты.

— В лечении нет готовых решений и шаблонов, всё индивидуально и включает целый комплекс направлений, по которым нужно работать. Но радует, что постепенно растет культура, люди становятся более цивилизованными и начинают понимать, что пойти к психиатру так же нормально, как пойти к гинекологу, стоматологу, — полагает врач-психиатр и руководитель центра душевного здоровья Alter Андрей Шмилович.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Возможно ли вылечить депрессию в домашних условиях? По каким признакам можно определить депрессию?

Существует множество различных методик лечения, используемых в альтернативной медицине. Широкую популярность обрела гомеопатия, акупунктура и методики восточной медицины. Психиатры настроены категорически – депрессия должна лечиться только современными методиками традиционной медицины, в частности современными препаратами и психотерапией.

Оформить заявку на диагностику и лечение

Я подтверждаю, что принимаю условия согласия на обработку персональных данных.

Депрессию довольно сложно принять многим людям как отдельное серьезное заболевание, поскольку большинство принимает ее симптомы за пессимизм, лень – за что угодно, только не за болезнь. Распознать депрессию можно уже на ранних стадиях: пациент может совершать необъяснимые поступки, излучать фальшивый оптимизм — таким образом человек пытается справиться с тяжелыми мыслями. С депрессией можно и нужно бороться собственными силами: устранить причину депрессии (сменить работу, решиться на важный шаг), нормализовать свой сон, заниматься физическими упражнениями, правильно питаться и не пренебрегать успокаивающими сборами трав.

Возможно ли вылечить депрессию в домашних условиях?

Что такое депрессия? Одни думают, что это просто плохое настроение, другие уверены, что это обыкновенная лень. Врачи же утверждают, что депрессия – это самая настоящая болезнь, которая имеет свои симптомы, стадии развития. Безусловно, клиническая депрессия – это тяжелое заболевание, когда больной все время лежит, ни с кем не общается, ничего не хочет. Подобное состояние надо лечить в стационаре под присмотром квалифицированного доктора – психиатра или психотерапевта. Но давайте оставим клинические случаи врачам и разберемся, когда возможно лечение депрессии в домашних условиях.

По каким признакам можно определить депрессию?

В самом начале эти признаки не вызывают особого беспокойства – недостаточно крепкий сон ночью, повышенная раздражительность. Если не обращать внимания на эти проявления, то появляются трудности в повседневной жизни – особенно тяжело бывает сосредоточиться на каком-то занятии. В коллективе подобное поведение не останется незамеченным, потому что человек начинает допускать ошибки в работе. Характерный для депрессии признак – потеря интереса к занятиям, хобби, которые раньше увлекали (чтение, вязание, фитнес). Человека словно “бросает” из стороны в сторону, от одного занятия к другому. Появляется масса начатых и тут же брошенных проектов, вспыхивает и гаснет интерес к самым различным вещам, порою неожиданным как для самого человека, так и для окружающих.

Ранняя стадия депрессии

На ранней стадии депрессии иногда бывает такой феномен – пациент старается привлечь к себе внимание эпатажными выходками. Окружающим это кажется странным, но именно так депрессивные люди иногда пытаются выбраться из плена негативных мыслей, которые все чаще преследуют их. Например, от них можно услышать о каких-то грандиозных планах, причем в это посвящается большое количество людей. Однако через день все забывается, и любое напоминание об этих планах приводит больного в ярость.

Депрессия средней стадии

Если не лечить начальную стадию болезни, то далее развивается средняя стадия. Вот ее характерные признаки:

• · несвязная и быстрая речь;
• · нелогичные высказывания;
• · неприятные подшучивания над окружающими;
• · оскорбления и критика других людей;
• · нетерпимость критики в адрес больного;
• · приступы печального настроения и глубоких раздумий;
• · из первой стадии сюда переходят неспособность сосредоточиться и ухудшение концентрации внимания на любом занятии;
• · быстрая утомляемость;
• · часто наблюдается потеря веса.

Признаки тяжелой депрессии

Больной постепенно все больше уходит в себя, бессонница становится хронической, может длиться по несколько суток, речь и движения замедляются. В этот период человек стремится к одиночеству, он может часами лежать в кровати, его не радует абсолютно ничего, близкие люди вызывают раздражение, поэтому он стремится как можно меньше контактировать с кем бы то ни было. Пациентом могут овладеть суицидальные мысли, причем без надлежащего лечения у квалифицированного психиатра или психотерапевта вероятность самоубийства увеличивается в разы. Если рядом с вами живет или работает человек в подобном состоянии, надо любыми путями убедить его лечиться у специалиста. В большинстве случаев это оказывается очень трудной задачей – такие пациенты не считают себя больными, даже обижаются, когда им предлагают лечиться. А ведь только врач может определить, является ли данное состояние депрессией в чистом виде или это маниакально-депрессивный синдром, когда подавленность и угнетенное состояние внезапно сменяется повышением настроения и возбуждением.

Что можно сделать в домашних условиях

Надо сказать, что перепады настроения случаются у каждого человека. Грусть, подавленное настроение и бессонница случаются чуть ли не с каждым. Особенно страдают жители больших городов, где уровень стресса очень высокий, воздух отравлен выхлопными газами, а большая плотность населения провоцирует конфликтные ситуации. Кроме этого, в жизни бывают сильные стрессы, связанные со смертью близких людей, разводом, потерей любимой работы, даже переезд в другой город иногда дает толчок к развитию депрессивного состояния. Так называемый “кризис среднего возраста” с одинаковой силой бьет как по женщинам, так и по мужчинам. При этом воля человека слабеет, негативные мысли одолевают все чаще, появляется чувство вины по любому поводу. Человек лишается возможности принимать правильные решения, резко снижается самооценка. Но этому недугу можно и нужно противостоять собственными силами. Дома мы просто обязаны научиться расслабляться после трудового дня. Это может быть легкая гимнастика, регулярное употребление успокоительный травяных сборов, расслабляющие теплые ванны (в них можно добавлять ароматические масла, настои трав). Обязательно надо нормализовать режим дня. Давайте разберем подробнее, что можно сделать для себя в домашних условиях, чтобы привести в норму нервную систему.

Во сколько нужно засыпать и просыпаться?

Помните, как в школе мама заставляла ложиться ровно в 10 часов, а утром в 8 часов ровно был подъем, умывание, сборы в школу? Возможно, время подъема и отхода ко сну было другим, но смысл от этого не меняется – школьный распорядок приучил нас ложиться и вставать примерно в одно и то же время. Количество сна было идеальным для детского и подросткового возраста – 9-10 часов. А теперь обратите внимание на сегодняшний день. Скорее всего, вчера не удалось лечь раньше 12, а вставать все равно приходится рано. Для мамочек с маленькими детьми день и ночь и вовсе поменялись местами – ведь малышу не объяснишь, что ночью надо спать, а днем петь песенки! Но даже если не надо вставать по будильнику и мчаться утром на работу, есть опасность “переспать”, то есть поспать слишком долго, после чего весь день будет болеть голова и чувствоваться общая “разбитость”. Какой же должен быть идеальный режим труда и отдыха? Если не брать во внимание модные учения о биоритмах и не делить людей на “сов” и “жаворонков”, то взрослому человеку достаточно 7-8 часов полноценного сна. Причем, засыпать надо не позднее 12 ночи (а еще лучше – около 23 часов), а просыпаться – в районе 6-7 часов утра. Когда вы сможете установить себе такой режим сна, не нарушая его даже в выходные, то сразу заметите улучшение общего состояния и нервной системы.

Учимся соблюдать режим дня

Отрегулировать время сна и подъема – это еще половина дела. Надо правильно организовать рабочий день. Тут главное – соблюдение баланса между работой и отдыхом. Психологи считают, что лучше всего разбить свой день на 3 части. Первая часть должна быть посвящена работе, вторая – физическим нагрузкам, а третья – хобби и другим приятным развлечениям. По сколько часов выделять на каждое занятие – это личное дело каждого. Несомненно то, что днем обязательно должны быть в работе и мышцы, и умственная деятельность. Кстати, развлечения и занятия тем, что приносит удовольствие, тоже очень важны в лечении депрессии. Например, днем или сразу после работы можно несколько минут полежать и послушать приятную музыку.

Лечимся с помощью физических упражнений

Да-да, именно лечимся! Вряд ли кто-то будет спорить с тем, что физические упражнения приносят пользу организму. Однако надо помнить, что разновидностей гимнастики много, но выбрать надо ту, что подходит именно для вашего организма. Популярная йога для одних может стать просто панацеей, другие же, наоборот, испытывают только раздражение и считают ее однообразной и скучной. Врачи утверждают, что утреннюю зарядку нужно делать обязательно. Пусть это будет “два притопа, три прихлопа”, но кровообращение ускорится, мышцы получат необходимый тонус. Не надо превращать утренние упражнения в полноценную тренировку, но и оставлять организм без утренней разминки не рекомендуется. Особенно это касается людей, склонных к депрессии. Прекрасно излечивают от легких степеней депрессии прогулки в быстром темпе. Считается, что 5-6 прогулок продолжительностью по 30 минут полностью обеспечивают организм гормонами счастья – эндорфинами (а ведь именно их катастрофически мало в крови депрессивных пациентов).

Полноценное питание лечит от депрессии!

В рационе современного человека часто присутствует избыток вредных для организма веществ (консервированных и жареных продуктов, излишне сладких, соленых или жирных). Диетологи давно бьют тревогу по этому поводу. Врачи утверждают, что сбалансированное питание – это половина успеха в лечении большинства заболеваний. Кушать надо в меру, переедание так же вредно, как и изнурительные диеты. Лучше всего питаться дробно – 4-5 раз в день понемногу. В пище должны присутствовать в достаточном количестве витамины, микроэлементы, клетчатка и, разумеется, неразлучная тройка: белки, жиры и углеводы в нужных пропорциях. Если нет возможности употреблять в пищу достаточное количество фруктов и овощей, можно пить аптечные витаминно-минеральные комплексы. Разумеется, предварительно необходимо посоветоваться с врачом.

Новый взгляд на старые проблемы

Не секрет, что разные люди реагируют на проблемы по-разному. Психологи утверждают, что именно от того, как человек воспринимает происходящее, и зависит его настроение. Нужно вырабатывать позитивный взгляд на мир, искать положительные моменты, а не концентрироваться на отрицательных. Лучший способ борьбы с депрессией – это ее профилактика. Любимая работа и семья играют здесь первостепенную роль. Старайтесь наполнять жизнь положительными событиями, больше общайтесь с друзьями, будьте активны и наслаждайтесь каждым прожитым мгновением!

Вы – одна из тех миллионов женщин, которые борются с лишним весом?

А все ваши попытки похудеть не увенчались успехом? И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь стройная фигура — это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что человек, теряющий «лишние килограммы» , выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

Какие лекарства лечат депрессию? — MHA Screening

Для лечения депрессии можно использовать несколько типов лекарств. Большинство из них называются антидепрессантами . Они работают, восстанавливая баланс химических веществ в вашем мозгу.

Как действуют антидепрессанты?

Существует несколько различных типов (или «классов») антидепрессантов. Каждое из них работает, восстанавливая баланс химических веществ в вашем мозгу, но каждое лекарство воздействует на разные химические вещества и влияет на них по-разному.

Химические вещества мозга, о которых мы говорим, называются нейротрансмиттерами . Они посылают сообщения от одной клетки мозга к другой. Разные нейротрансмиттеры посылают разные типы сообщений. Наиболее важными для понимания антидепрессантов являются:

• Серотонин , который влияет на ваше настроение, уровень энергии, аппетит и сон [1]
• Дофамин , который влияет на мотивацию и удовольствие — иногда его называют «чувством хорошего самочувствия». химический» [2]
• Норэпинефрин , который влияет на ваш уровень энергии, концентрацию и внимание. Связан с адреналином и оказывает сходное действие [3]

Каждый антидепрессант оказывает немного различное воздействие на каждый из этих нейротрансмиттеров. Вот почему одно и то же лекарство, которое работает для вас, может не сработать для кого-то другого.

Как принимать антидепрессанты?

Антидепрессанты принимаются ежедневно. Они часто занимают несколько недель, прежде чем они имеют заметный эффект. Вы не можете просто время от времени принимать антидепрессант в те дни, когда вы чувствуете себя особенно подавленным.

У вас может возникнуть соблазн прекратить их прием, как только вы почувствуете себя лучше, думая, что вылечились. К сожалению, антидепрессанты — это не лекарство от депрессии — это способ справиться с ней, а не способ заставить ее уйти навсегда. Некоторые люди в конце концов могут перестать принимать антидепрессанты, но нет ничего постыдного в том, чтобы принимать их в течение длительного времени или даже всю жизнь!

Если вы решите прекратить прием антидепрессантов, лучше сначала поговорить с врачом. Ваш врач может помочь вам постепенно уменьшить дозировку, что уменьшит симптомы отмены. (Вы часто можете сделать это, разрезав свои таблетки пополам на несколько недель, а затем на четверти еще на несколько недель.) Они также могут помочь вам найти альтернативу, которая имеет меньше побочных эффектов или более эффективна.

Побочные эффекты

Все лекарства для лечения психических заболеваний могут вызывать побочные эффекты [4]. Каждое лекарство отличается — для получения информации о побочных эффектах определенного типа антидепрессантов прочитайте статьи об СИОЗС, СИОЗСН, ТЦА, ИМАО и/или атипичных антидепрессантах.

Общие побочные эффекты антидепрессантов включают:

• Изменения сна, аппетита, веса или полового влечения
• Тошнота или головокружение
• Головные боли

В редких случаях антидепрессанты могут усугубить депрессию или вызвать суицидальные мысли. Если это произойдет, немедленно обратитесь к врачу. Если у вас есть неконтролируемые суицидальные мысли или планы, обратитесь к тому, кому вы доверяете, кто может вам помочь. Если вам нужна немедленная помощь, вы можете позвонить по номеру 988, чтобы связаться с горячей линией Suicide & Crisis, использовать окно чата по адресу 988lifeline.org/chat или отправить текстовое сообщение «MHA» на номер 741741, чтобы анонимно поговорить с кем-то, кто может помочь вам справиться с этими мыслями.

Большинство антидепрессантов потенциально могут вызывать серотониновый синдром, который встречается редко, но серьезно. Серотониновый синдром возникает, когда уровень серотонина в вашем мозгу становится слишком высоким. Обычно это происходит, когда вы принимаете более одного лекарства или добавки, которые повышают уровень серотонина. Симптомы включают:

• Чувство спутанности сознания и возбуждения
• Подергивание мышц
• Потливость или дрожь
• Диарея

В наиболее тяжелых случаях это может включать:

• Судороги
• Нерегулярное сердцебиение
• Потеря сознания

Серотониновый синдром требует неотложной медицинской помощи. Если вы испытываете это, обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните по номеру 911.

Типы антидепрессантов

Существует множество различных типов антидепрессантов. Некоторые из них очень похожи друг на друга. Лекарства, действующие сходным образом, объединены в классы . Давайте посмотрим на некоторые из наиболее распространенных классов антидепрессантов и на то, как они работают.

(Помните: антидепрессанты уравновешивают нейротрансмиттеры в вашем мозгу, в основном серотонин, дофамин и норэпинефрин.)

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Это наиболее часто назначаемый тип антидепрессантов. Скорее всего, если вы пойдете к своему семейному врачу и скажете, что у вас депрессия, он назначит вам СИОЗС. Другие типы антидепрессантов обычно назначаются, если СИОЗС не помогают.

СИОЗС поднимают настроение, повышая уровень серотонина в мозгу. Их можно использовать для лечения многих состояний психического здоровья, включая депрессию, тревогу, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) [5].

Examples of SSRIs include:

Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с нашей полной статьей об СИОЗС.

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRI)

SNRI аналогичны СИОЗС, за исключением того, что в дополнение к серотонину они также повышают уровень норадреналина. Помимо депрессии и тревоги, СИОЗСН также могут лечить хроническую боль [6] и СДВГ [7].

For more information, ознакомьтесь с нашей полной статьей о SNRI.

Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

ТЦА представляют собой старый класс антидепрессантов. В настоящее время они менее распространены, чем СИОЗС и СИОЗСН, но их все еще используют, если другие типы антидепрессантов не работают. Они также могут быть вариантом при СДВГ [8].

Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с нашей полной статьей о ТЦА.

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

ИМАО являются старейшим типом антидепрессантов в этом списке. ИМАО могут взаимодействовать с пищей, поэтому их прием часто связан с диетическими ограничениями. Они также взаимодействуют со многими другими лекарствами. По этим причинам они больше не используются очень широко [9].

Тем не менее, ИМАО могут быть полезны, если другие типы антидепрессантов не сработали. Иногда они используются для лечения биполярного расстройства или для лечения неврологических состояний, таких как болезнь Паркинсона.

Они также могут быть полезны при атипичной депрессии или «депрессии с атипичными чертами».

Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с нашей полной статьей об ИМАО.

Атипичные антидепрессанты

Некоторые антидепрессанты не подпадают ни под одну из вышеперечисленных категорий. Они обычно используются для устранения конкретных симптомов, чтобы избежать побочных эффектов или когда другие антидепрессанты не работают. Большинство из них с меньшей вероятностью вызывают сексуальные побочные эффекты, чем другие типы антидепрессантов.

• Бупропион (торговые марки: Wellbutrin, Zyban) повышает уровень дофамина и норадреналина. В отличие от большинства антидепрессантов, он не влияет на серотонин. Его часто назначают для устранения определенных симптомов, таких как пересыпание, увеличение веса, усталость и проблемы с концентрацией внимания [10][11], или для противодействия побочным эффектам других антидепрессантов.
• Тразодон — это антидепрессант, но его также часто назначают людям, у которых проблемы со сном или у которых возникают кошмары из-за посттравматического стрессового расстройства [12].
• Миртазапин (торговая марка: Ремерон) также назначают в качестве снотворного. Это может вызвать повышение аппетита и увеличение веса, что может быть отрицательным побочным эффектом или плюсом для людей с недостаточным весом или расстройством пищевого поведения [13].
• Вортиоксетин (торговые наименования: Trintellix, Brintellix) похож на другие антидепрессанты, которые работают за счет повышения уровня серотонина в мозге [15].
• Кетамин и эскетамин – это препараты, которые в основном использовались для анестезии и обезболивания. В последние годы их начали использовать для лечения тяжелой или резистентной к лечению депрессии (ТРД).

Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с нашей полной статьей об атипичных антидепрессантах.

Другие средства для лечения депрессии

Помимо антидепрессантов существуют и другие типы лекарств, которые иногда могут помочь при депрессии. Многие из них предназначены для лечения других состояний, таких как тревога или биполярное расстройство. Типичным примером являются атипичные нейролептики [15]. Многие люди, у которых была диагностирована депрессия, также имеют симптомы других психических и физических заболеваний. Лечение этих других состояний также может помочь при депрессии.

Лекарства также не являются единственным методом лечения депрессии. Терапия помогает многим людям. Изменения в образе жизни также могут помочь: больше сна, употребление в пищу продуктов, которые помогут вам чувствовать себя энергичными и здоровыми, заниматься приятными делами и больше заниматься физическими упражнениями.

Показать ссылки

1. Frazer & Hensler. (1999). Участие серотонина в физиологических функциях и поведении. В Siegel et al. (ред.), Основы нейрохимии: молекулярные, клеточные и медицинские аспекты (6 ^-е -е изд.). Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK27940/
2. Белуджон и Грейс. (2017). Нарушение регуляции дофаминовой системы при больших депрессивных расстройствах. Международный журнал нейропсихофармакологии 20 (12), стр. 1036-1046. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5716179/
3. Moret & Briley. (2011). Значение норадреналина при депрессии. Нейропсихиатрические заболевания и лечение 7 (Приложение 1), стр. 9-13. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3131098/
4. Национальных служб здравоохранения (NHS). (2015). «Побочные эффекты: антидепрессанты». NHS . Получено с https://www.nhs.uk/conditions/antidepressants/side-effects/
5. Национальной службы здравоохранения (NHS). (2015). «Обзор: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)». NHS . Получено с https://www.nhs.uk/conditions/ssri-antidepressants/
6. Stahl et al. (2005). СИОЗСН: фармакология, клиническая эффективность и переносимость в сравнении с другими классами антидепрессантов. CNS Spectrums,   10 (9), стр. 732–747. Получено с https://doi.org/10.1017/S1092852

   9726

7. Antshel et al. (2011). Прогресс в понимании и лечении СДВГ. BMC Medicine 9 , с. 72. Получено с https://doi.org/10.1186/1741-7015-9-72
8. Budur et al. (2005). Нестимулирующее лечение синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. Психиатрия (Эджмонт), 2 (7), 44–48. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC300019.7/
9. Федорович и Шварц. (2004). Роль ингибиторов моноаминоксидазы в современной психиатрической практике. Журнал психиатрической практики 10 (4), стр. 239-248. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2075358/
10. Patel et al. (2016). Бупропион: систематический обзор и метаанализ эффективности антидепрессанта. Терапевтические достижения в психофармакологии 6 (2), стр. 99–144. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC48379.68/
11. Ачесон и де Вит. (2008). Бупропион улучшает внимание, но не влияет на импульсивное поведение у здоровых молодых людей. Экспериментальная и клиническая психофармакология, 16 (2), 113–123. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4270475/
12. Шин и Саадабади. (2020). Тразодон. StatPearls Publishing, Остров Сокровищ, Флорида. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470560/
13. Croom, et al. (2009). Миртазапин: обзор его использования при глубокой депрессии и других психических расстройствах. CNS Drugs 23 , стр. 427-452. Получено с https://doi.org/10.2165/00023210-200923050-00006
14. D’Agostino, et al. (2015). Вортиоксетин (Бринтелликс): новый серотонинергический антидепрессант. Фармация и терапия, 40 (1), стр. 36-40. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4296590/
15. Nemeroff. (2004). Использование атипичных нейролептиков при рефрактерной депрессии и тревоге. Журнал клинической психиатрии 66 Приложение 8, стр. 13-21. Получено с https://europepmc.org/article/med/16336032

Можно ли вылечить депрессию? Что говорят последние исследования

Депрессия неизлечима, но у вас все еще есть множество вариантов лечения, каждый из которых может улучшить ваши симптомы и свести к минимуму их влияние на вашу повседневную жизнь.

Вы можете подумать: «Но если мои симптомы исчезнут, значит, я вылечился, верно?»

Не совсем так. Симптомы могут ослабить вас до такой степени, что вы сможете вернуться к своему обычному распорядку дня, но вы все равно можете заметить затяжные изменения в своем настроении и мышлении. Кроме того, депрессия часто случается эпизодами, поэтому позже в жизни возможен еще один эпизод.

Ниже вы найдете подробную информацию о рекомендованных экспертами методах лечения депрессии, дополнительных и альтернативных подходах, новых методах лечения, а также советы по предотвращению рецидивов.

Всегда ли возвращается депрессия?

Некоторые специалисты в области психического здоровья называют выздоровление от всех или большинства симптомов депрессии «ремиссией». Вы также найдете этот термин в «Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5)». Другие эксперты возражают против этого термина, поскольку он подразумевает, что депрессия в конечном итоге вернется.

На самом деле депрессия имеет высокий риск рецидива, но не у всех она возвращается.

По данным исследования 2018 года:

• Среди неклинических образцов примерно у трети людей с депрессией будет более одного эпизода.
• Среди клинических образцов более 75 процентов людей с депрессией будут иметь несколько эпизодов.

Согласно более ранним исследованиям 2007 года:

• По крайней мере, у половины всех людей с депрессией будет более одного эпизода.
• Около 80 процентов людей, у которых было два эпизода, будут иметь дополнительные эпизоды.

Подводя итог: депрессия возвращается ко многим людям, но один эпизод не всегда означает, что у вас будет другой. Лечение, уход за собой и методы преодоления могут помочь снизить вероятность рецидива. Но, возможно, что еще более важно, эти стратегии могут облегчить управление любыми симптомами, которые действительно возвращаются.

Если специалист в области психического здоровья диагностирует у вас глубокую депрессию, он, скорее всего, порекомендует один из следующих методов лечения или их комбинацию:

Терапия

В большинстве случаев первым шагом к лечению депрессии является терапия с квалифицированным специалистом в области психического здоровья.

Терапия депрессии может принимать различные формы, в том числе:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Часто называемая «золотым стандартом» лечения депрессии, когнитивно-поведенческая терапия учит вас выявлять и переформулировать бесполезные модели мышления и поведения. Вы можете освоить такие техники, как когнитивная реструктуризация, позитивный разговор с самим собой, поведенческая активация или управляемые открытия и вопросы.
• Межличностная терапия (ИПТ). Этот подход к терапии помогает вам распознавать и решать проблемы в ваших личных отношениях, которые могут играть роль в симптомах депрессии. Вы научитесь справляться со сложными эмоциями, улучшать общение и участвовать в общественной деятельности.
• Когнитивная терапия, основанная на осознанности (MBCT). Этот подход, сочетающий принципы когнитивно-поведенческой терапии с методами осознанности, такими как медитация и осознание настоящего момента, обещает как облегчение симптомов депрессии, так и снижение вероятности их повторения.

Наилучший терапевтический подход для вас может зависеть от многих факторов, включая ваши конкретные симптомы и то, как депрессия влияет на вашу повседневную жизнь и отношения. Если кажется, что один подход малоэффективен, спросите своего терапевта о других видах терапии.

Лекарства

Если вы хотите попробовать лекарства от депрессии, большинство специалистов в области психического здоровья порекомендуют сочетать лекарства и терапию. Это связано с тем, что лекарства не всегда устраняют основные причины или триггеры, способствующие возникновению симптомов депрессии.

Лекарства, используемые для лечения депрессии, включают:

• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), часто в качестве первого подхода к лечению болевой синдром
• трициклические антидепрессанты, которые могут ослабить симптомы, не поддающиеся лечению другими антидепрессантами
• атипичные антидепрессанты, которые могут ослабить сексуальные побочные эффекты других антидепрессантов
• стабилизаторы настроения или нейролептики, которые могут усилить действие вашего антидепрессанта

Психиатры могут порекомендовать антидепрессанты для детей или подростков, когда у них есть тяжелые симптомы, которые:

• значительно влияют на распорядок дня и общее самочувствие
• затрудняют его посещать школу или преуспевать в школе
• не улучшаться с помощью других видов лечения

Имейте в виду, что прием лекарств не обязательно является пожизненным обязательством. Если ваши симптомы мешают вам пройти терапию или позаботиться об основных повседневных потребностях, лекарства могут облегчить симптомы в достаточной степени, чтобы вы могли попробовать другие методы лечения.

Как только вы найдете подход к лечению, который вам подходит, вы сможете прекратить прием лекарств.

Никогда не прекращайте прием антидепрессантов без консультации врача.

Резкое прекращение приема лекарств без профессиональной помощи потенциально может усугубить ваши симптомы.

Если вы не заметите улучшения после приема прописанного вам антидепрессанта в течение нескольких недель или если у вас возникнут нежелательные побочные эффекты, лучше всего спросить у лечащего психиатра или врача об альтернативах.

Стимуляция мозга

Иногда симптомы депрессии сохраняются даже после нескольких месяцев терапии и приема лекарств. Если у вас резистентная к лечению депрессия, ваша лечащая команда может порекомендовать:

• Электросудорожную терапию (ЭСТ). Эта процедура доставляет электрические импульсы в мозг, чтобы вызвать приступ, который изменяет электрическую активность в вашем мозгу. Во время процедуры вы будете под анестезией, поэтому совершенно ничего не почувствуете. Имейте в виду, что современная ЭСТ сильно отличается от «шоковой терапии», проводившейся в середине 20-го века.
• Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). Эта процедура, также называемая повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляцией (пТМС), доставляет в мозг магнитные импульсы, которые, как считается, помогают стимулировать нервы в мозге и повышают мозговую активность.
• Стимуляция блуждающего нерва. Считается, что это лечение, которое стимулирует ваш блуждающий нерв с помощью устройства, имплантированного в вашу грудь, помогает восстановить баланс химических веществ в мозге, связанных с депрессией.

Терапия, лекарства и стимуляция мозга являются основными методами лечения депрессии. Но дополнительные подходы могут быть полезным дополнением к вашему плану лечения:

• Иглоукалывание. Обзор 29 исследований, проведенный в 2019 году, показал, что эта практика традиционной китайской медицины может иметь клинически значимые преимущества при симптомах депрессии как сама по себе, так и в сочетании с антидепрессантами.
• Зверобой. Некоторые исследования показывают, что зверобой может помочь облегчить симптомы легкой и умеренной депрессии, но это лечение не работает для всех. Всегда консультируйтесь с медицинским работником, прежде чем попробовать зверобой или любые другие растительные лекарственные средства.
• Дополнения. Добавление в свой рацион добавок, таких как витамин D, шафран и магний, может помочь облегчить симптомы легкой и умеренной депрессии.
• Упражнение. Согласно исследованию 2019 года, физическая активность всего 2,5 часа в неделю может помочь облегчить как депрессию, так и тревогу, а упражнения на свежем воздухе приносят больше пользы, чем упражнения в помещении.
• Музыкальная терапия. Согласно исследованию 2020 года, музыкальная терапия и музыкальная медицина — самостоятельное прослушивание музыки — могут временно облегчить симптомы депрессии.
• Методы релаксации. Различные подходы к релаксации, включая медитацию, йогу и управляемые образы, могут помочь улучшить симптомы депрессии, беспокойства и других проблем с психическим здоровьем.

Просто имейте в виду, что исследования, изучающие эффективность этих подходов, остаются ограниченными, поэтому эксперты обычно не рекомендуют их в качестве подходов первой линии в лечении.

Исследователи продолжают изучать потенциальные подходы, которые могли бы облегчить депрессию, особенно когда симптомы не поддаются другим методам лечения.

Новые возможности включают следующее.

Стэнфордская ускоренная интеллектуальная нейромодуляционная терапия (SAINT)

Этот ускоренный подход к ТМС включает несколько сеансов ТМС в день в течение от 1 до 5 дней вместо одного ежедневного сеанса в течение примерно 6 недель.

SAINT также отличается двумя дополнительными особенностями:

• Он включает в себя больше магнитных импульсов, чем обычная ТМС (думайте об этом как о «более высокой дозе»).
• Каждый участник сначала получает МРТ головного мозга, на котором определяется конкретная субобласть префронтальной коры, связанная с подкожной поясной извилиной, областью мозга, связанной с депрессией.

В первом небольшом исследовании по проверке эффективности SAINT участвовал 21 участник, живущий с тяжелой депрессией. После лечения 19 из них больше не соответствовали диагностическим критериям депрессии, и ни у кого не было суицидальных мыслей.

Побочные эффекты включали утомляемость, а также легкий дискомфорт в голове и лице во время лечения.

Исследователи продолжают изучать эффективность SAINT в последующем исследовании, изучающем, как долго сохраняются положительные эффекты лечения, а также в двойном слепом исследовании с участием большего числа участников.

Кетамин

Научные исследования по изучению потенциала этого анестетика для лечения депрессии начались в 2000 году.

Считается, что кетамин связывается с рецепторами NMDA в головном мозге, увеличивая уровень глутамата и способствуя улучшению связи между клетками мозга. Антидепрессанты, с другой стороны, обычно работают, повышая серотонин в вашем мозгу. Этот процесс также в конечном итоге воздействует на глутамат, но может пройти несколько недель, прежде чем вы заметите улучшение своего настроения.

Кетамин не только обеспечивает быстрое (иногда в течение нескольких минут) облегчение симптомов тяжелой депрессии, которые не поддаются другим видам лечения, но также может помочь уменьшить суицидальные мысли.

Два типа кетамина могут помочь в лечении депрессии:

• рацемический кетамин, обычно вводимый внутривенно (в/в)
• Эскетамин (Spravato), назальный спрей

специалисты, обученные вводить дозу и следить за побочными эффектами. Это лечение сочетается с приемом антидепрессантов или психотерапией.

Кетамин может вызывать некоторые временные побочные эффекты, в том числе:

• отключение от реальности
• изменения восприятия, включая зрение, слух и чувство времени
• повышение артериального давления
• тошнота или рвота

Существует также вероятность зависимости или зависимости, поэтому специалисты по лечению уменьшат дозу после окончания лечения. Вы можете заметить улучшение настроения уже после одного сеанса, но ваша команда по уходу может порекомендовать до восьми сеансов, чтобы продлить действие кетамина.

Имейте в виду, что эффекты кетамина обычно длятся до 2 недель. Терапевт может предложить больше поддержки при продолжающемся лечении.

Псилоцибин

Недавние исследования показывают, что псилоцибин, который вы, возможно, знаете как активный компонент галлюциногенных грибов, может иметь значительные преимущества при лечении депрессии в сочетании с психотерапией:

• Согласно небольшому исследованию 2021 года, 24 человека, Терапия с помощью псилоцибина привела к быстрому облегчению симптомов стойкой депрессии без серьезных побочных эффектов. Улучшения при депрессии держатся в течение нескольких недель.
• В рандомизированном контролируемом исследовании 2021 года 30 участников получали лечение псилоцибином, а 29 — антидепрессантом эсциталопрамом. Через 6 недель обе группы сообщили об одинаковых улучшениях своих симптомов. Исследователи отметили, что псилоцибин оказался немного более эффективным, но подчеркнули необходимость более крупных и продолжительных исследований, чтобы подтвердить его преимущества.

Псилоцибин помогает облегчить депрессию, воздействуя на пути серотонина в вашем мозгу. Как и кетамин, этот психоделик действует быстро.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) еще не одобрило терапию с помощью псилоцибина, но некоторые обученные специалисты могут вводить это вещество и следить за возможными побочными эффектами, такими как паника, тревога или другие эмоциональные расстройства.

Другие потенциальные побочные эффекты включают головокружение, тошноту и сонливость.

Узнайте больше о психоделической терапии, в том числе о том, как найти специалиста.

Не существует надежного способа предотвратить возвращение симптомов депрессии, но поиск эффективного лечения и его соблюдение могут иметь большое значение для устойчивого улучшения состояния.

Эти стратегии самопомощи также могут помочь снизить вероятность возвращения депрессии:

• Оставайтесь на связи. Говорить с близкими о депрессии может быть непросто. Но поддержание связи не только поможет вам получить необходимую эмоциональную поддержку, но и может снизить риск возвращения депрессии.
• Позаботьтесь о своем физическом здоровье. Ваша команда по уходу может порекомендовать регулярные физические упражнения, если вы можете, придерживаться сбалансированной диеты и ограничить употребление алкоголя, который может взаимодействовать с антидепрессантами и усугублять симптомы депрессии.
• Качественный сон. Депрессия может нарушить сон, но недостаток сна также может усугубить симптомы. Чтобы получить необходимое количество отдыха, выделите для сна от 7 до 9 часов и постарайтесь вставать и ложиться спать примерно в одно и то же время каждый день.
• Найдите время для приятных занятий. Делая то, что вам нравится каждый день, будь то приготовление еды, чтение любимой книги или долгая прогулка с собакой, вы еще больше улучшите свое настроение и самочувствие.

Получите дополнительные советы по созданию индивидуального плана ухода за собой.

Исследования не выявили способ полного излечения от депрессии, а это означает, что симптомы могут вернуться даже при профессиональном лечении и тщательном уходе за собой.

Помните: если ваша депрессия возвращается или ухудшается, это не означает, что вы слабы, сделали что-то не так или просто вам нужно «усерднее стараться». Депрессии способствует множество сложных факторов, и вы не всегда можете устранить или устранить эти факторы или облегчить депрессию просто силой воли или позитивным настроем.