Разрывы после родов

Наружные и внутренние половые органы женщины подвергаются сильнейшим нагрузкам во время родов. В процессе плод медленно продвигается по родовым путям, растягивая их до запредельных размеров. И естественно, что такая растяжка имеет свои пределы, которые зависят от эластичности тканей и мышц тазовой области. В некоторых случаях этой эластичности оказывается недостаточно, вследствие чего образуются сильные разрывы после родов.

Причины разрывов и их разновидности

Следует отметить, что такие травмы могут появиться спонтанно, а могут стать результатом неквалифицированного вмешательства врачей, например, во время наложения акушерских щипцов, грубых пальпаций шейки матки, выдавливания ребенка и пр. Среди общих предпосылок, которые вызывают разрывы после родов, выделяют следующие:

• Обострившиеся воспалительные процессы и залеченные ранее инфекционные болезни половой системы. Также в категорию относятся «чисто женские» заболевания, такие как кандидоз, бактериальный вагиноз, вульвовагинит и др. Данные патологии значительно снижают эластичность мышц , что может привести к разрывам всех разновидностей.
• Неопытность и необученность рожающей женщины, панический страх и сильный стресс. Если будущая мать не знает, как правильно тужиться, не освоила технику дыхания, не может сконцентрироваться и выполнять указания акушеров, то ее вполне может ждать разрыв промежности после родов, в случае, если доктор не сделает своевременный надрез. Нужно уточнить, что хирургический надрез более безопасен, чем внезапные разрывы. Он зашивается быстрее и легче и заживает уже за несколько дней после появления ребенка на свет.
• Чересчур стремительная родовая деятельность. Если плод слишком быстро двигается по родовым путям, то они просто не успевают своевременно и достаточно раскрыться. В результате можно получить внутренние разрывы после родов или растяжения симфизита. Повреждаются ткани лонного сочленения. Эти травмы проявляют себя только через несколько дней и причиняют женщине боль и дискомфорт. Однако они практически не опасны для ее жизни и здоровья.
• Слишком медленные роды. Данный процесс сопровождается сильнейшими отеками промежности и его гормональная стимуляция. В данном случае неизбежен разрыв шейки матки после родов, которому может сопутствовать сильное кровотечение, даже после выхода плаценты. Повреждения шейки также могут быть вызваны крупным плодом при первых родах, ягодичным расположением малыша, узким расположением тазовых костей и посторонним вмешательством.
• Роды после предшествующего кесарева сечения, возраст женщины после 30 при первых родах, операции на шейке матки. Такие предпосылки могут вызвать самый серьезный вид повреждений – разрывы матки. Травмы матки характерны серьезными последствиями вплоть до ее удаления.
• Тонус мышц матки и тазовой области также может вызвать разрывы влагалища после родов и травмы промежности. Чаще всего такая ситуация возникает у танцовщиц и гимнасток, а также у наездниц лошадей.

Причины возникновения разрывов могут быть самые разнообразные. Однако они прямо или косвенно связаны с образом жизни женщины до и во время беременности.

Осложнения после родовых травм и их лечение

Повреждения могут быть незначительные и устраняются врачами в течении нескольких минут путем наложения швов. Очень важно чтобы швы были наложены верно, чтобы не вызвать негативных последствий разрывов после родов. Внутренние швы заживают быстрее и не вызывают у женщины особого дискомфорта. Наружные же швы при травмах промежности могут ознаменоваться жжением, зудом и сильной болью. Чтобы избежать воспалений и занесения инфекций в раны, им необходим тщательный уход.

Незначительные внутренние разрывы зашивают без наркоза сразу же после окончания родовой деятельности. В этот период чувствительность стенок влагалища значительно снижена и женщина не чувствует боли. А вот травмы промежности устраняют под местным наркозом, так как они вызывают сильную боль.

В случаях, когда разрывы зашивают неправильно или вовсе не зашивают по причине невнимательности или невозможности вовремя определить их наличие, ткани могут быть серьезно инфицированы. Также последствием становиться пролапс внутренних органов тазовой области, недержанием мочи и кала, развитием эрозии шейки матки. Неправильно зашитые наружные разрывы приводят к повреждению уретры и задержке мочеиспускания.

Самые серьезные последствия вызываются повреждениями тела матки. При угрожающих разрывах происходит сильное растяжение нижнего сегмента мышечных тканей, плод застревает, а сама матка превращается в «песочные часы». В таких условиях потуги не приносят никаких результатов, а схватки вызывают дикую боль. Но самое страшно, что ребенка в данном случае спасти практически нет шансов.

Если произошел разрыв тела матки и плод, попав в брюшину погиб от асфиксии, при своевременном реагировании мать еще можно спасти.

Если повреждение маточных тканей произошел уже после рождения малыша, то это означает серьезную угрозу жизни роженицы. У нее может возникнуть перитонит и сепсис. В таких ситуациях лечение разрывов после родов идет на минуты, и даже незначительное промедление может закончиться смертью.

При разрывах тела матки медики в экстренном порядке проводят кесарево сечение или плодоразрушающую операцию, а также немедленную противошоковую терапию и устранение коллапса. В зависимости о степени повреждений проводят ушивание матки, удаление ее тела либо ее полную экстрипацию вместе с шейкой.

Внутренние швы после родов. Лечение и восстановление | Общество (май 2016)

• 
  31.05.2016

Для некоторых женщин послеродовой период не всегда бывает гладким. Помимо забот о новорожденном малыше, на новоиспеченную мамочку сваливаются и другие хлопоты. На сегодняшний день с разрывами и разрезами сталкиваться приходится очень многим роженицам. В результате подобных процедур происходит образование внутренних швов, весьма беспокоящих молодых матерей. И это понятно, поскольку в отличие от наружных швов, внутренние нельзя ни увидеть, ни потрогать.

В каких случаях накладывают внутренние швы

Наложение внутренних швов приходится делать в случае разрывов шейки матки или стенок влагалища во время родов. При естественных родах разрывы шейки матки происходят, когда в период потуг она сама не раскрывается и не выталкивает ребенка наружу. На потугах плод давит на шейку, и если полного открытия нет, то она разрывается. Эти же причины ведут к разрыву стенок влагалища.

Такие разрывы не всегда можно сразу заметить. Однако в послеродовом периоде в обязательном порядке проводится осмотр матери и в случае необходимости ей оказывается помощь — накладываются внутренние швы. Анестезия для проведения этой процедуры не требуется, поскольку она безболезненна. Внутренние швы выполняют с помощью рассасывающихся нитей — викрил или кетгут.

В некоторых случаях может понадобиться пластика влагалища. Причиной операции вагинопластики может стать, как хирургическая, так и эстетическая необходимость.

Нужно ли что-то делать с внутренними швами

Никаких манипуляций со швами проводить не нужно. Чем и хороши такие швы — они не нуждаются в специальном уходе. Не нужно ни мазать какими-либо мазями, ни принимать таблетки, ни спринцеваться. Для зашивания разрывов используют рассасывающиеся нити, поэтому снимать их не потребуется. Если процесс заживления будет проходить нормально, нити полностью смогут рассосаться спустя три месяца, а иногда и раньше, но лишь после полного срастания ран.

Залогом быстрого заживления и профилактики осложнений является качественная гигиена. При этом важна чистота не только половых органов, но и полностью всего тела. Также следует позаботиться о правильном питании, чтобы избежать возникновения запоров, которые крайне негативно сказываются на процессе заживления тканей.

Пока заживают швы, нельзя поднимать тяжести, а в первые дни делать резкие движения. Минимум 2 месяца следует воздержаться от занятий сексом.

Нужно ли обращаться к врачу

Большинство новоиспеченных мамочек после того, как им наложили внутренние швы, испытывают дискомфорт в зоне брюшной полости. Считается, что это явление абсолютно нормальное в первые дни после родов. Однако если подобные ощущения не прекращаются, то следует обратиться к врачу, чтобы он оказал необходимую помощь. Помимо этого, поводом для обращения в больницу должны стать чувства тяжести в матке или во влагалище, гнойные влагалищные выделения с неприятным запахом, резкое повышение температуры, долгие и непрекращающиеся болезненные ощущения в области, на которую были наложены швы.

Наличие вышеперечисленных симптомов говорит о том, что возник воспалительный процесс внутренних швов или их разрыв. В любом случае поставить диагноз и назначить необходимое лечение сможет только врач. Как правило, назначаются холодные компрессы со льдом или прием антибиотиков. А в некоторых случаях приходится повторно проводить хирургическое вмешательство.

Понимание каждого типа разрыва

MamasteFit

Слезотечение во время вагинальных родов вызывает у многих из нас тревогу, когда мы готовимся к родам! Прочитайте этот блог, чтобы узнать больше о различных типах слез и способах предотвратить или свести к минимуму слезотечение.

Поделиться этим постом

Вагинальные родовые разрывы

Существует несколько типов разрывов, которые могут возникнуть во время вагинальных родов. Важно отметить, что слез нельзя полностью избежать, так как положение ребенка может играть огромную роль в том, будут ли у вас слезы или нет, или в экстренной ситуации при родах может потребоваться вмешательство с потугами для поддержки вагинальных родов, что может увеличить риск слез.

Различные типы слез, которые вы потенциально можете иметь, могут включать:

Разрывы промежности

Это разрывы тканей и мышц, расположенных между входом во влагалище и анусом. Существует 4 различных степени разрыва, и у каждой есть свои сроки заживления и реабилитации!

Слезы первой и второй степени являются наиболее распространенными, встречаясь примерно у 94% людей, у которых есть слеза.

Первая степень

Первая степень — надрыв поверхностного слоя кожи промежности. Без участия мышц. Этот вид разрыва может нуждаться или не нуждаться в ремонте для некоторых! Если требуется ремонт, его делают у постели больного. Срок заживления для них составляет около недели, для некоторых может быть меньше.

Вторая степень

Вторая степень – разрыв кожи и мышц промежности. Ремонт делается для них у кровати. Срок заживления этих разрывов составляет от 1 до 3 недель в зависимости от того, насколько глубоко разрыв был в мышце.

Третья и четвертая степени

Разрывы третьей и четвертой степени встречаются редко! Это происходит в ~ 6% разрывов.

Третья степень – разрыв кожи, мышц промежности и части анального сфинктера. Иногда ремонт проводится у постели больного, но может потребоваться перевод в операционную для лучшего восстановления тканей. Срок восстановления может занять не менее месяца, но может быть и больше в зависимости от других факторов.

Четвертая степень – разрыв кожи, мышц и анального сфинктера, проникающий в слизистую прямой кишки. Этот ремонт обычно выполняется в операционной из-за количества задействованных слоев, а освещение и доступные инструменты лучше в операционной. Сроки заживления для них могут занять несколько месяцев, чтобы полностью зажить, и реабилитация важна!

Мы считаем, что каждый должен увидеть PT тазового дна после любых родов, но ОСОБЕННО для тех, у кого был разрыв 3-й и 4-й степени.

Разрывы губ

Лабиальные слезы — это разрывы губной ткани. Это складки ткани вокруг входа во влагалище. Они начинаются у капюшона клитора и тянутся вниз к промежности. Они могут быть односторонними, а могут быть двусторонними (с обеих сторон). Там обычно ремонтируют у кровати.

Разрывы шейки матки

Разрывы шейки матки — это разрывы шейки матки, которые обычно обнаруживаются при обильном кровотечении после рождения ребенка. Шейка матки очень васкуляризирована, поэтому при повреждении она может вызвать сильное кровотечение. Обычно они вызваны потугами до того, как шейка матки полностью исчезнет или раскроется. Их можно отремонтировать у постели больного, но в зависимости от степени может потребоваться посещение операционной

Стенка влагалища или внутренние разрывы

Разрывы вдоль стенки влагалища внутри входа во влагалище. Их иногда называют бороздчатыми слезами. Это может быть вызвано тем, как ребенок находится в положении руки или локтя, или родами с помощью инструментов.

Разрывы клитора/уретры

Это слезы, тянущиеся вверх. Они могут происходить вместе или только одно или другое. Они могут быть болезненными во время заживления, потому что в клиторе много нервных окончаний, а слезы уретры могут сильнее раздражаться при мочеиспускании.
Иногда они устанавливают катетер Фолея на первые 24 часа после родов, чтобы ускорить заживление.

Потертости

Иногда, когда у тебя слезы, это не настоящие слезы, а скорее ссадины. Я сравниваю ссадины с тем, когда вы падаете и ломаете колено. Обрывок кровит, но обычно не требует наложения швов или медицинской помощи. Наиболее распространенные ссадины, которые я видел, это губные и уретральные ссадины.

Способы предотвращения разрывов!

1. Было доказано, что пренатальное растяжение/массаж промежности, начиная примерно с 34/36 недель, снижает вероятность слезотечения. Это более эффективно для уменьшения более серьезных разрывов 3-й и 4-й степени.

2. Теплые компрессы при потугах или родах в воде. Тепло помогает мышцам и коже легче растянуться.

3. Техника надавливания – то, как вы надавливаете, может влиять на слезоточивость, потому что продолжительное надавливание приводит к более частому разрыву. Мы хотим быть эффективными, но не такими быстрыми, чтобы ткани не успели растянуться сами по себе!

4. При установке коронки нажимайте медленно, чтобы ткани растянулись и головка ребенка выпала! Использование тяжелого, затяжного дыхания или дыхания, похожего на задувание свечи, может быть эффективным!

Знай, что если ты порвешь, это не твоя вина! Иногда это происходит, даже если вы делаете все вышеперечисленное!

Узнайте больше на наших занятиях по подготовке к родам. Мы предлагаем наши обучающие курсы по вопросам родовспоможения лично / виртуально через масштабирование, а также онлайн с нашими курсами для самостоятельного обучения.

роды

образовательные программы

Поделиться этим постом

Подпишитесь на нашу рассылку новостей

Получайте обновления и учитесь у лучших

Связанные статьи

Медицинский

Понимание анемии во время беременности: причины, симптомы и возможные решения


Вас беспокоит анемия во время беременности? В этой статье мы узнаем о причинах, симптомах и вариантах лечения анемии, чтобы обеспечить здоровую беременность.

Роксана Альберт, BSN, RNC-OB

Истории рождения

История рождения Энни: навигация по тазовому предлежанию в Швейцарии


В сегодняшней «Истории родов» вы узнаете о путешествии Энни и получите представление о вариантах родов в предлежании и уникальных возможностях системы здравоохранения Швейцарии.

Джина Конли, MS, SpBCE

Подписывайтесь на нас

MamasteFit © 2022 Все права защищены


Различные типы разрывов, которые могут возникнуть во время родов — Леди Бёрд, часть

Большинство постов в блогах не имеют предисловия, но вот это:

Прежде чем вы съежитесь всем телом, читая этот пост в блоге, позвольте мне заранее нажать кнопку паузы. Разрывы промежности и разрывы влагалища во время вагинальных родов невероятно распространены. Периклиторальные разрывы, периуретральные разрывы и разрывы влагалища или борозды встречаются гораздо реже. Хотя есть вещи, которые мы можем сделать, чтобы уменьшить риск и тяжесть определенных типов разрывов, например, массаж промежности во время беременности, разрывы нельзя полностью предотвратить. На самом деле слезотечение может быть необходимым компонентом некоторых родов, чтобы помочь вашему телу создать пространство для вагинальных родов.

Если у вас появились слезы во время родов, это не ваша вина. Если вы боитесь разрыдаться во время родов, вы не одиноки. Просто знайте, что если вы разорветесь во время родов, независимо от типа разрыва, тяжести разрыва, ваше тело может восстановиться. Вы не должны воспринимать боль, подтекание или другие симптомы как свои навсегда, независимо от тяжести вашей слезы. ПТ может помочь.

Если вы еще не загрузили наше бесплатное руководство по массажу промежности, загрузите его здесь. Это руководство расскажет вам, когда начинать массаж промежности, почему массаж промежности во время беременности может помочь вам подготовиться к родам, сколько массажа промежности слишком много и что делать, если массаж промежности причиняет боль. Если вам интересно узнать больше о том, как подготовить тазовое дно к родам, ознакомьтесь с нашим онлайн-курсом для самостоятельного обучения «Подготовка к родам и послеродовое планирование».

Теперь о хорошем.

Одна из самых частых проблем, которые я слышу от беременных, связана со слезоточивостью. Несмотря на то, что во время родов может возникнуть множество форм разрывов, разрыв промежности вызывает наибольшее внимание. Это связано как с тем, что разрыв промежности является наиболее распространенной формой разрыва, так и с тем, что он является наиболее изученной формой разрыва. В этом сообщении в блоге рассматриваются различные формы разрывов, которые могут возникнуть во время родов, включая те, с которыми вы, возможно, не знакомы.

Имейте в виду, что, несмотря на то, что слезотечение является частым явлением во время вагинальных родов, существуют некоторые способы уменьшить вероятность и тяжесть разрывов во время родов. Посмотрите это видео на Youtube о массаже промежности, чтобы узнать об одной технике, которую вы можете использовать во время беременности, чтобы уменьшить тяжесть разрывов промежности.

Теперь ниже мы рассмотрим различные типы разрывов, которые могут возникнуть во время вагинальных родов, в том числе:

Если вам нужно наглядное изображение, посмотрите это замечательное наглядное пособие Академии акушерства и гинекологии.

Разрыв промежности

Разрыв промежности, как упоминалось выше, является наиболее распространенной формой разрыва во время родов. Это также тот, о котором мы знаем больше всего. Разрыв промежности — это разрыв, который возникает в промежности (очевидно, я знаю). Промежность представляет собой полоску ткани, которая проходит между входом во влагалище и анальным отверстием.

Эта форма разрыва оценивается по шкале от одной до четырех. Разрыв 1 степени представляет собой поверхностный разрыв кожи на дне влагалища и обычно не требует наложения швов. Разрыв 2 степени немного глубже, разрывая как кожу, так и мышечный слой в промежности. Разрыв 3 степени воздействует на кожу и мышцы промежности, но проникает глубже в наружный анальный сфинктер. Разрыв 4 степени, также называемый полнослойным разрывом, представляет собой разрыв, который простирается от входа во влагалище до анального отверстия.

Прежде чем паниковать, важно отметить, что разрывы 1 и 2 степени чрезвычайно распространены, по данным RCOG, у 85% вагинальных родов. Эти разрывы могут требовать или не требовать наложения швов и обычно заживают относительно быстро. Более сильные разрывы, такие как разрывы 3 или 4 степени, встречаются гораздо реже и встречаются примерно в 5% вагинальных родов. В то время как разрывы 3 и 4 степени обычно связаны с болью и подтеканием послеродового периода, можно сделать так много, чтобы помочь кому-то оправиться от любой степени и любой формы разрыва. В случае, если кто-то испытывает боль или симптомы, связанные со слезотечением, физиотерапия тазового дна, массаж рубцов и местный крем с эстрогеном могут быть чрезвычайно полезными.

Наш курс «Подготовка к родам и послеродовое планирование» направлен на снижение риска и серьезности разрыва промежности в течение длительного времени. Проверьте это здесь, если вы хотите узнать больше.

Периуретральный разрыв

Периуретральный разрыв возникает в направлении, противоположном разрыву промежности. Периуретральные разрывы возникают не по направлению к анальному отверстию, а когда кто-то рвется вверх по направлению к уретре.

Разрыв клитора и периклитора

Периклиторальные разрывы возникают в том же направлении, что и периуретральные разрывы, но вместо разрывов вблизи уретры они относятся к разрывам рядом с клитором.

Разрыв губ

Под разрывом половых губ понимается разрыв половых губ, обычно в отношении разрыва малых половых губ.

Разрыв борозды и стенки влагалища

Разрыв борозды относится к разрыву верхней стенки влагалища при отсутствии разрыва промежности 3 или 4 степени. При этом люди могут испытывать разрыв стенки влагалища на любом уровне.

Эпизиотомия

Эпизиотомия – это когда акушер делает надрез в промежности, чтобы облегчить вагинальные роды. Эпизиотомия больше не является рутинной частью вагинальных родов, однако все еще есть причины, по которым вашему врачу может потребоваться выполнить эпизиотомию. Эпизиотомия может быть срединной или боковой, начиная со дна влагалища и распространяясь на промежность.