Разное

Рассчитать вес по беременности: Рассчитать вес во время беременности

Содержание

Вес при беременности — Блог Reprolife

Правильный набор веса беременной женщины крайне важен и для ее здоровья, и для здоровья малыша, и оказывает влияние на течение беременности и родов.

У женщины с лишним весом выше риски развития гестационного сахарного диабета, отечности, варикоза, повышения артериального давления и других заболеваний, которые могут влиять на течение беременности и процесс родов, формирование эндокринной системы ребенка.

Недостаточный набор веса может стать причиной задержки развития плода.

Поэтому, будущие мамы, следим за весом!

 

📝Сколько можно набрать?

Рассказывает врач акушер-гинеколог, Ткаченко Жанна Сергеевна, эксперт по вопросам ведения беременности:

Набор веса при вынашивании малыша значительно зависит от веса женщины до беременности. Для более точного определения веса до беременности следует использовать индекс массы тела (ИМТ)❗, который вычисляется по формуле:

 

ИМТ = вес (кг) / рост2 (м2)

 

Так, при ИМТ менее 18,5 — у Вас недостаточный вес, при ИМТ от 18,5 до 24 — нормальный вес, при ИМТ от 24 до 30 — избыточный вес и при ИМТ более 30 — ожирение.

Например, женщина весила до беременности 60 кг при росте 172 см. ИМТ = 60/1.72*2

Итого: ИМТ=20,3. Это нормальное значение (18,5-24). При таком ИМТ оптимально набрать 11-15 кг.

✔️Если ИМТ менее 18,5 – вес недостаточный. Женщина во время беременности может набрать 12-16 кг.

✔️Если ИМТ 25-29,9, значит, у женщины лишний вес. За 9 месяцев будет нормальным будет набор 7-11 кг.

✔️При ИМТ более 30 – набор более 9 кг во время беременности будет считаться опасным.

Усредненно мы знаем, что в первую половину беременности женщина набирает около 40% всей прибавки в весе, а во вторую — около 60%.

 

📝Куда «приходят» килограммы?

На вес малыша к родам придется около 35% набора веса. В жировую ткань распределится 25-30%. Примерно 25% набранного во время беременности веса — это дополнительная кровь и межклеточная жидкость, а также железистая ткань молочных желез. Около 5% – по отдельности в плаценту, матку.

Теперь Вы понимаете, какой вес оптимально набрать во время беременности. Легкой Вам беременности и родов!

Если у Вас остались вопросы или Вы хотите индивидуально проконсультироваться по данной теме, особенно, если были отклонения в ИМТ до беременности – Вы можете записаться на прием к доктору Ткаченко Ж.С. по тел. +38(044) 355 31 55.

беременность с лишним весом 100 кг

беременность с лишним весом 100 кг

Ключевые слова:
квеста таблетки для похудения отзывы, где купить беременность с лишним весом 100 кг, делать массаж убрать живот.

беременность с лишним весом 100 кг


повышенный инсулин и лишний вес, как убрать газообразование в животе быстро, составы для снижения веса, массаж чтобы убрать живот в домашних условиях, пища для быстрого похудения

варианты быстрого похудения

массаж чтобы убрать живот в домашних условиях Я забеременела при весе 106 кг, сейчас 101-102, когда как, похудела из-за токсикоза и ограничения сахара в еде (беременность началась с аллергического отита с реакцией на сладкое). Так вот, я переживаю, сколько я в итоге наберу, пока не представляю себе себя с весом в 110 и выше. Девочки, а вообще вопрос — а в каком максимальном весе кому удавалось забеременеть?. Есть ли угроза недонашивания из-за такого лишнего веса? Еще вопрос — в связи с вашим большим весом, вас как то по особому наблюдает врач, доп исследования, вообще чтото в связи с весом вашим говорится или нет? Кроме того, у беременных с лишним весом тяжелее прослушивать сердцебиение крохи стетоскопом. Но эту проблему сегодня решают ультразвуковое исследование (УЗИ) либо кардиотокография (КТГ), проведенные перед рождением ребенка. Беременность на фоне ожирения нередко сопряжена еще и с патологиями почек. Нужно следить за набором веса, если имеется ожирение, набрать рекомендуется не более 5-6 кг за все месяцы беременности. Если набор веса более выраженный, малыш может страдать от осложнений беременности, таких как фетоплацентарная недостаточность и гестозы, они приводят к выраженной гипоксии. Правильное питание при ожирении беременных. Во время беременности вес беременной женщины увеличивается в среднем на 12-13 килограммов, и при этом изменяется форма тела. Средняя недельная прибавка в весе составляет около 300 грамм. Здоровые женщины увеличивают свой вес в среднем на 17-20%. Прибавка в весе происходит от растущего плода, его придатков, повышенной задержки жидкости, увеличения объема крови, увеличения груди и накопления жировых и белковых запасов. Девочки поделитесь кто беременел с весом 100 кг и больше? как прошла беременность и роды? #беременность #вес. от одного яблока до 100 кг не разжиреешь. Такие истории приберегите для дурачков. Если потреблять калорий больше, чем тратишь, вес будет снижаться. Погуглите про освенцим и найдите там хоть одного, кто от куска хлеба в день был 100 кг. Девушку образно имела ввиду. Ну это действительно так. Девочки, кто беременел с большим весом, 95-110 кг, как прошла беременность? Когда были первые шевеления, как быстро рос живот? Рубрика Вес при беременности. Кума забеременела с весом 110кг, бер прошла нормально, только отёки были, но, умеренные. Шевеления первые у неё были в 20недель и из-за веса особо не было понятно, это живот веса, или беременный живот. Только на 9 месяце стало более менее понятно. 24 сентября 2019. знакомая была беременна 2м в ней 100 было. выносила здоровую дочку. было КС т.к. первое тоже кс. 23 сентября 2019. Ответить. Я заб. при весе 92 кг, рост 180, рожать пошла 87. Все нормально прошло, но у меня бы гестационный диабет, сидела на диете, без инсулина. Ссылка на сообщение. Mazda:) 26 945. Опубликовано: 30 января 2020. Mazda:) 26 945. Правда как рожала я не в курсе. у меня когда были пробемы с вынашиванием ( и +7 кг лишнего веса) врач и то сказал, что лучше бы похудеть(((. Ссылка на сообщение. likarin 437. Опубликовано: 30 января 2020. likarin. 437. 850 публикаций. Лишний вес при беременности — это увеличение массы тела преимущественно за счет избыточных отложений жира в подкожной клетчатке, органах и тканях, возникшее до или во время гестации и оказывающее влияние на ее течение. Проявляется тучностью, образованием видимых жировых складок, низкой устойчивостью к физическим нагрузкам, неловкостью, уменьшением подвижности, быстрым возникновением одышки. Диагностируется на основании сравнения массы тела с рекомендуемой, данных расчета ИМТ, контроля над прибавкой веса. Лечение предполагает коррекцию рациона, двигательной активности, терапию осложнений гестации. В современном акушерстве вес при беременности – один из основных показателей. Набор веса во время беременности зависит от того, сколько весила будущая мама до зачатия. Поэтому заботиться о правильном весе нужно при планировании беременности. Это поможет избежать проблем со здоровьем и матери, и ребенку. Содержание показать. 1. Имеет ли значение вес матери для правильного развития плода? 2. Сколько килограмм можно набрать во время беременности. 3. Отчего зависит вес во время беременности. 4. Вес во время беременности по триместрам. 5. Чем опасен недобор веса у плода. 6. Чем опасен большой вес для плода. 7. Как рассчитать вес при беременности. 8. Как не растолстеть во время беременности. а я после эко (вернее до и после) набрала 30 кг, после беременности и кормления вес ушел только на 10 кг, вторым забеременела через полтора года после первого весила 89 кг. 13 прибавила, потом 13 скинула и опять 89 бедааааа, гормоны полностью скомпенсированы,щитовидка умерла совсем. но у меня есть подруга рост 180 вес 120, забеременела,выносила ,правда диабет беременных с ней случился. Весила не 100, но набрала 36. Было как-то тяжело. Покупала вещи для беременных, живот был огпомадный. Избыточный вес и ожирение могут быть причиной бесплодия как у мужчин, так и у женщин. При этом очень важно грамотно снижать вес, чтобы не навредить организму. Как именно лишний вес влияет на способность стать родителями, и что поможет в такой ситуации?. Как именно лишний вес влияет на способность стать родителями, и что поможет в такой ситуации? Женщины. Известно, что избыточный вес снижает частоту наступления беременности. Чтобы понять, есть ли он, нужно узнать свой индекс массы тела. Нормальный показатель лежит между 18,5 и 25. Необходимость избавления от лишнего веса процесса не всегда имеет ценность для организма будущей мамы и ребенка. В период беременности прибавление до 12-15 кг в зависимости от срока является абсолютной нормой и не требует какой-либо коррекции. Вдобавок на излишки веса влияет множество факторов, не относящихся к увеличению жировой прослойки: Увеличивается в размерах матка – примерно 1,5 кг. Растёт плацента и амниотическая жидкость – вместе до 2-3 кг. Увеличивается грудь – до 40-50% от исходного объема. Неизбежно повышается отечность тканей – до 3-4 литров. Растёт сам плод – до 3-4 кг. пища для быстрого похудения таблетки лида для похудения 2019 самый эффективный способ похудения для женщин

таблетки способствующие быстрому похудению
варианты быстрого похудения
как похудеть убрать жир
квеста таблетки для похудения отзывы
делать массаж убрать живот
повышенный инсулин и лишний вес
как убрать газообразование в животе быстро
составы для снижения веса

Лишние килограммы не только ухудшают внешний вид, провоцируют у человека неуверенность в собственной привлекательности, но и негативно сказываются на состоянии здоровья. Средство Кето Лайт для снижения веса комплексно подходит к решению проблемы лишнего веса. Оно не только убирает лишние килограммы, но и положительно сказывается на здоровье. Кето Лайт выгодно отличается от остальных средств для похудения. Я рекомендую прием этих капсул в 2 случаях – когда пациенту не помогли остальные методы снижения веса, или если они противопоказаны по состоянию здоровья. В 97% случаев активные компоненты средства снижают массу тела, сохранив ее впоследствии на нормальном уровне – без осложнений и с пользой для организма. Не используйте для снижения веса сомнительные варианты – они необоснованно дорогие и небезопасные. Покупка Keto Light на официальном сайте позволит навсегда избавиться от лишних килограммов, смоделировать фигуру, улучшить состояние здоровья. Это правильный препарат, поскольку не только эффективный, но и безвредный.

беременность с лишним весом 100 кг

как похудеть убрать жир

На современном фармацевтическом рынке существует огромное количество средств для снижения веса. Но основная проблема состоит в том, что не все они оказывают быстрое, продолжительное действие и безопасны для организма, так как многие из них вызывают побочные эффекты. Поэтому, если сравнивать капсулы Keto Light с другими препаратами для похудения, то они обладают массой преимуществ. беременность с лишним весом 100 кг. таблетки лида для похудения 2019. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Влияние массы тела на зачатие и беременность

По мнению большинства ученых наиболее благоприятные условия для зачатия и успешного вынашивания беременности создаются тогда, когда женщина обладает нормальной массой тела.

 

Дефицит веса, также как и его избыток, может отрицательно влиять на женскую репродуктивную функцию, а с учетом того, что во всем мире имеется тенденция увеличения числа беременностей в результате проведения экстракорпорального оплодотворения, появляется весомый повод для детального обследования.

Как известно, родоразрешением заканчивается не каждая беременность, наступившая в результате ЭКО или естественным путем. Повлиять на ее неблагоприятный исход могут самые разнообразные факторы, в число которых входит и избыточный либо недостаточный вес женщины. В результате проведенных научных исследований удалось выяснить, что особое значение масса тела играет именно при ЭКО. Причем, если у женщин с избыточным весом шансы успешно забеременеть и родить здорового ребенка сокращаются примерно на половину, то женщины с очень низкой массой тела рискуют гораздо больше. Однако беременные женщины с лишним весом входят в группу риска по развитию осложнений в период вынашивания ребенка, в процессе родов и некоторое время после них.

 

Недостаточный вес и беременность

Дефицит массы тела у женщины, планирующей зачатие, может неблагоприятно сказаться на общем состоянии репродуктивной системы. Дело в том, что при недостаточном весе происходят нарушения женской фертильности, так как при сокращении жировой прослойки происходит сбой в ритме овуляции. То есть, в организме женщины наблюдается пониженный уровень эстрогенов, что часто становится причиной бесплодия. Резкая потеря веса может также привести к нарушениям цикла менструации.

При проведении процедуры ЭКО необходимые половые гормоны женщина получает медикаментозно, однако риск невынашивания беременности может быть связан с тем, что матка оказывается неподготовленной к беременности. Также могут возникнуть трудности при внедрении в нее оплодотворенной яйцеклетки.

 

Избыточный вес и беременность

Если у женщины наблюдается избыточный вес, зачатие может быть также затруднено. Ожирение часто сопровождается развитием инсулинорезистентности, что приводит к гормональным сбоям в женском организме. Само собой, любые гормональные нарушения могут негативно сказаться на репродуктивной функции.

Согласно статистике, женщины с избыточным весом испытывают больше трудностей при проведении ЭКО, а также имеют меньшие шансы на успешное родоразрешение и рождение здорового малыша. Кроме того, в ходе исследований ученые выяснили, что у полных женщин чаще происходят преждевременные роды.

 

Как рассчитывается оптимальная масса тела

Оптимальный вес рассчитывается с помощью так называемого индекса массы тела, который зависит от роста и веса человека. Показатели абсолютно нормального и здорового веса находятся между 18,5 и 25. Соответственно, значение индекса ниже этой нормы будет говорить о недостаточном весе, а выше – об избыточном. Ни избыточный, ни недостаточный вес не являются абсолютными противопоказаниями к процедуре ЭКО, однако для повышения шансов на успех, возможно, придется принять определенные меры.

 

Как правило, о серьезных рисках при зачатии можно говорить, если индекс массы тела женщины, готовящейся стать матерью, составляет 30 и выше. При планировании ЭКО, также как и естественного зачатия, имеет смысл похудеть, что существенно повысит шансы на успешный исход беременности. Причем стоит понимать, что сбрасывать вес в данном случае нельзя при помощи каких-либо экстремальных диет. В идеале необходимо проконсультироваться с квалифицированным диетологом, который даст грамотные советы не только по похудению, но и по набору массы тела, если это необходимо.

 

Набор веса во время беременности

Повышение массы тела в период беременности всегда зависит от того, какой вес у женщины был ранее. Конечно, часть веса набирается за счет развивающегося плода и амниотической жидкости, остальная часть – это жировые отложения женщины, которые необходимы для сохранения энергии для последующего грудного вскармливания.

Сложно выделить какие-то особые рекомендации, касающиеся вопроса набора веса в период беременности. Можно сказать, что женщинам с избыточным весом желательно постараться набрать как можно меньше, тогда как худые будущие матери могут себя практически не ограничивать и набрать примерно 13-18 килограмм. Женщинам со средним весом стоит придерживаться цифры 11-16 килограмм. Очень важно, чтобы весь период беременности в организм женщины поступало достаточное количество необходимых питательных веществ, поэтому по вопросам правильного питания лучше проконсультироваться со специалистом.

Таблица набора веса при беременности

Набор веса при беременности — это изменение массы тела женщины по усредненному нормативу, за которым наблюдает врач, ведущий беременную. Во время каждого визита к врачу будущую мамочку взвешивают. Наблюдение за весом помогает отслеживать течение беременности. Важно, с какой скоростью идет набор веса и в каком количестве.

Норма набора веса при беременности

Нет некой единой эталонной цифры, которая подходит для всех беременных женщин. Увеличение веса зависит от многих факторов:

  • от веса до беременности;
  • от фигуры, строения организма;
  • от качества пищи до беременности и во время нее;
  • от того, первая это беременность или нет.

Если беременность протекает благополучно, к моменту родов женщина поправляется на 10-15 кг.

Распределение прироста весаВес в граммах
Ребенок2500-4500
Матка1000
Плацента400-600
Околоплодные воды (1 мл = 1 грамм)800
Грудь (увеличивается железистая ткань)500
Объем крови1500
Межклеточная тканевая жидкость1500-2700
Жир2200-3000

Не получится набрать только вес, необходимый для ребенка и плаценты, но не накопить при этом жир. Жир скапливается постепенно. Если будущая мама принимает витамины, следит за тем, чтобы ее еда была полезной, качественной, то жировые накопления будут минимальными. Беременность ­— не время для похудения. В это время нужно заботиться о качестве пищи. Более того, если масса тела не меняется или идет потеря веса — это признак токсикоза или какой-то патологии. Слишком большую и резкую прибавку в весе врач тоже не оставит без внимания: это может быть из-за нарушения диеты или симптом излишнего накопления жидкости. Есть норма прибавки веса при беременности по неделям. Эти данные составлены в таблицу, которой пользуются врачи.

Набор веса при беременности по неделям: таблица врача

Норма набора веса зависит от роста и веса женщины до беременности. Чтобы знать, насколько гармонично ваше изменение веса, нужно знать свой индекс массы тела (ИМТ). Врач, ведущий беременность женщины, на первом приеме измеряет ее рост и вес. Есть таблицы для определения ИМТ, по которым врач находит нужный показатель и записывает его в карту. Можно рассчитать ИМТ без посторонней помощи:

  1. Рост в метрах умножаем сам на себя. При росте 164 см = 1,64 м получится: 1,64 × 1,64 = 2,6896.
  2. Теперь делим массу тела в килограммах на полученную цифру. При весе 54,2 кг получится: 54,2:2,6869 = 20,18.
  3. Полученный ИМТ равен 20,18.

Теперь можно посмотреть, какая у женщины должна быть прибавка в весе при беременности по неделям.

Таблица при беременности: норма по неделям

Как растет вес беременной по триместрам

Вес медленно нарастает в начале беременности. К концу первого триместра вес увеличивается в норме на 1-2 кг. В первом триместре некоторые даже теряют в весе из-за токсикоза. Со второго триместра вес прибавляется интенсивнее: активно растет ребенок, вместе с ним развивается поддерживающая его система.

В норме прибавка веса при беременности по неделям разная для женщин с недобором веса и для женщин с весом избыточным. Будущим мамам нужно контролировать свой вес. Приведенная таблица — ориентировочная. Опираясь на эти цифры, можно понять, идет все по плану или стоит обратить внимание на питание, здоровье. Взвешиваться лучше утром, до приема пищи. Из граммов складываются килограммы, поэтому сходите в туалет и взвешивайтесь без лишней одежды, в нижнем белье. Так полученные данные будут точнее.

Будьте внимательны к своему здоровью. Больше гуляйте, отдыхайте. Находите больше поводов для радости — психологический комфорт напрямую влияет на состояние физическое. Не поддавайтесь хандре, следите за эмоциональным фоном. Наполняйте себя не лишней едой, а приятными впечатлениями.

От чего зависит прибавка веса будущей мамы и какие нормы веса при беременности.

Будущая мама во время беременности должна тщательно следить своим весом — лишние килограммы могут свидетельствовать или приводить к возникновению проблем со здоровьем как у женщины, так и у малыша. Расскажем о нормах прибавки веса и что сделать для того, чтобы беременной женщине не набрать лишний вес.

Итак, на что обратить внимание и как избежать опасностей?

Что считается нормой: беременность и послеродовый период

Каждая женщина индивидуальна, поэтому не существует единой и жесткой нормы по набору веса во время беременности. Однако разработаны средние значения, ориентируясь на которые, врачи своевременно выявляют проблему, а затем принимают меры для ее решения.

Бо́льшая часть веса, набранная в течение беременности, появляется за счет растущего малыша. Одновременно будущая мама прибавляет и несколько «своих» дополнительных килограмм.

Составляющие прибавки веса:

* со стороны ребенка: сам малыш/плод, плацента, околоплодные воды;

* со стороны матери: увеличивающаяся матка и молочные железы, жировая ткань, объем крови и задерживающаяся жидкость (вода).

На протяжении всей беременности вес прибавляется неравномерно: первые 20 недель набор массы тела медленный, вторые 20 недель — довольно быстрый.

Как и за счет чего происходит набор веса:

* матка: в первой половине беременности идет процесс роста мышечных волокон, во второй — матка увеличивается за счет растяжения мышц;

* плацента: вес нарастает обратно пропорционально весу малыша;

* молочные железы: задерживается жидкость, разрастается железистая ткань (отвечает за выработку грудного молока) и жировые клетки;

* объем циркулирующей крови увеличивается равномерно на протяжении всей беременности;

* жировая ткань: 90% откладывается первые 30 недель беременности;

* тканевая жидкость: при нормальной беременности обычно нарастает постепенно и равномерно на протяжении 9 месяцев.

Что и сколько весит к концу нормальной беременности:

* ребенок — 3000 г;

* объем циркулирующей крови 1300–1800 мл;

* жировая ткань — 2200 г.;

* ткань молочной железы — 500 г;

* тканевая жидкость/вода- 2700 мл;

* плацента — 450–800 г;

* околоплодные воды — до 900–1000 мл (доктора ведут расчет в см или мм по неделям беременности).

Беременность: ответы на часто задаваемые вопросы

нехватки времени у докторов, либо в силу других причин определенные моменты все же остаются не до конца выясненными. Постараемся осветить некоторые вопросы, ответы на которые вас могут интересовать.

Набор веса за весь период беременности

По отечественным рекомендациям допустимо набрать 8–12 кг, по стандартам США — 11–17 кг.

Во время плановых осмотров в III триместре доктора пользуются специальной шкалой, согласно которой еженедельная прибавка массы тела не должна превышать 22 г на каждые 10 см роста.

Примеры: допустимая еженедельная прибавка веса при росте 150 см — 330 г, при 160 см — 352 г, а при 180 см — 400 г.

Вес после родов

Обычно через 6 недель женщины весят больше примерно на 6 кг, чем до родов, спустя 6 месяцев — всего на 1 кг.

Однако не нужно забывать, что каждый организм обладает своим обменом веществ. Поэтому некоторым счастливицам удается довольно быстро вернуться к изначальному весу до беременности. Другие женщины прилагают усилия, чтобы похудеть и принять прежние формы.

На заметку

Приведенные величины приблизительны и зависят от многих факторов: веса тела до беременности, наличия тех или иных заболеваний у женщины, количества плодов и др.

Индекс массы тела (ИМТ) и беременность

ИМТ — величина, помогающая оценить степень соответствия нашей массы тела и роста, позволяя косвенно определить недостаток, норму или избыточный вес.

Расчет проводится по формуле: вес в килограммах делится на рост в метрах, возведенный в квадрат.
Пример: рост — 164 см, вес — 72. Возводим рост в квадрат: 1.64×1.64 = 2.6896. Далее 72 делим на 2.6896 = 27. 769 (ИМТ).

Расшифровка полученных результатов:

* ИМТ менее 18.5 — вес недостаточный;

* 18.5 до 24.9- нормальный вес;

* от 25 до 30 — избыточный;

* свыше 30 — ожирение (I степень — 30–34.9, II степень — 35–39.9, III степень — более 40).

Каких врачей пройти при беременности

Становясь на учет у гинеколога, кроме стандартного объема исследований, вы получаете направления для посещения и врачей других специальностей. Казалось бы, что это ненужная суета и бесполезная трата времени. Ведь вы готовитесь стать матерью, а не больны! На самом деле это далеко не так.

Зачем нужно знать ИМТ?

Исходя из значений, рассчитывается ежедневное количество калорий, которые необходимо употреблять, чтобы удержать вес в определенных границах.

Рекомендации по прибавке массы тела в зависимости от ИМТ до беременности (таблицы)

При одноплодной беременности

За всю беременность допускается набрать 12.5−18 кг

Во II и III триместрах — по 510 г. в неделю

За всю беременность — 11.5−16 кг

Во II и III триместрах — в среднем по 420 г. в неделю

ИМТ от 25 до 29,9

За всю беременность — 7–11 кг

Во II и III триместрах — в среднем по 320 г. в неделю

За всю беременность — максимум 5−9 кг

Во II и III триместрах — по 220 г. в неделю.

При беременности двойней

ИМТ от 18,5 до 24,9

17–25 кг — за всю беременность

ИМТ от 25 до 29,9

14–23 кг — за всю беременность

11–19 кг — за всю беременность

Таблица набора веса при беременности по неделям в зависимости от ИМТ

Срок гестации

Индекс массы тела до беременности

Что такое ИМТ?

Индекс массы тела (англ. body mass index (BMI), ИМТ) — величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста и тем самым косвенно оценить, является ли масса недостаточной, нормальной или избыточной. Этот индекс существенно отличается у мужчин, женщин и женщин во время беременности.

Набор веса при беременности по неделям

Если до момента зачатия у дамы наблюдался дефицит массы тела, то в ходе беременности она может набрать чуть больше нормы. В то время как будущие мамы с более выразительными формами должны прибавить чуть меньше нормы. Высчитать более точные показатели поможет таблица, основанная на индексе массы тела до беременности.

Подробнее

Данная таблица создана для мам, вынашивающих одного ребенка:

ИМТ до беременностиСколько кг можно набрать во время беременности
ИМТ меньше 19.813-18 кг
ИМТ от 19.8 до 2611-16 кг
ИМТ от 26 до 307-11 кг
ИМТ более 305-9 кг

А что делать, если двойня? Для этого случая разработана другая таблица:

ИМТ до беременностиСколько кг можно набрать во время беременности двойней
ИМТ от 19.8 до 2617-25 кг
ИМТ от 26 до 3014-23 кг
ИМТ более 3011-19 кг

На разных этапах вынашивания плода темпы набора веса различаются. В первом триместре беременности женщина прибавляет всего 1-3 кг. Однако при тяжелом токсикозе вес может сохраниться на исходной отметке или даже уйти в минус. В данном случае не стоит волноваться, ведь уменьшение массы тела матери на раннем сроке не несет никаких рисков для ребенка. Во втором и третьем триместрах средняя недельная прибавка в весе составляет 300-400 грамм. Но, опять же, стоит отметить, что данный показатель является индивидуальным для каждой женщины.

Алексей Геннадьевич Савицкий, доктор медицинских наук, врач акушер-гинеколог: «Прибавка веса в 400 грамм в неделю является абсолютной нормой при беременности. Но нужно оценивать картину в общем, ориентируясь на показатели в течение месяца. Потому как прыжки в ходе недели могут быть и в большую, и в меньшую сторону. При этом необходимо следить за состоянием женщины: наличием отеков, артериальным давлением, присутствием белка в моче. Это все нужно оценивать в совокупности. Сам по себе вес является условно-ориентировочной единицей, критерием для оценки ситуации».

Рассчитать его самостоятельно можно по следующей формуле: 22 г умножаем на рост будущей мамы, выраженный в метрах (запятая при этом откидывается). К примеру, при росте дамы 160 см, расчет будет выглядеть так: 22х16=352 г. Это и есть индивидуальная недельная прибавка во втором и третьем триместрах беременности. Более обобщенная таблица представлена чуть ниже:

Вес будущего ребенка, пока еще находящегося в утробе, волнует будущих мамочек и их врачей не из праздного любопытства – этот показатель напрямую характеризует степень развития плода, тактику ведения беременности и предстоящего родоразрешения, позволяет предусмотреть возможные осложнения и минимизировать риски как для женщины, так и для малыша. Именно поэтому акушеры и гинекологи в обязательном порядке определяют массу тела еще не рождённого крохи, руководствуясь основными арифметическими и автоматическими методиками. На самом деле, в этом нет ничего сложного – зная основные параметры и формулы, необходимые для расчетов, можно с легкостью произвести вычисления и самостоятельно. Как это сделать? Читайте в нашей статье!

Для чего беременной и ее врачу знать вес плода

Показатель массы тела как нельзя лучше характеризует состояние плода. Пока ребенок находится в утробе матери, отслеживать его развитие необходимо чуть ли не еженедельно – это позволит исключить возможные осложнения и, в случае необходимости, оперативно принять меры, чтобы помочь крохе родиться здоровеньким. Достаточно сравнить полученную цифру с нормальными показателями, рассчитанными по неделям беременности – и сразу станет понятно, насколько благополучно протекает «интересное положение» мамочки. Впрочем, эта причина – далеко не единственный повод узнать вес ребенка заранее:

  1. Определение тактики ведения родов. Необходимо в обязательном порядке рассчитать вес ребенка в утробе на последних неделях беременности, чтобы определить, можно ли пациентке рожать самостоятельно или ей потребуется дополнительная медицинская помощь. Если предполагаемая масса крохи на 38-40 неделях превышает 4 кг, скорее всего, женщине будет показано кесарево сечение. Впрочем, все зависит еще и от анатомических особенностей роженицы: нередки случаи, когда женщины без проблем рожали и более крупных деток, однако если у матери узкий таз, ей будет сложно родить даже маловесного ребенка. Поэтому диагноз «крупный плод» не является прямым показанием для кесарева – решение остается за лечащим врачом и самой роженицей.
  1. Приобретение первого гардероба новорожденного. О покупке приданого для ребенка одни мамочки задумываются еще задолго до его рождения, другие же суеверно откладывают все на последний момент. Однако в преддверии важного часа просто необходимо купить хотя бы парочку боди, костюмчиков, маечек и, конечно же, праздничный комплект на выписку. Чтобы не ошибиться с размером и не приобрести наряд, в котором малыш, пока находящийся в утробе, «потеряется» или, наоборот, не влезет, лучше руководствоваться хотя бы предполагаемыми расчетными данными.
  2. Психологический комфорт беременной. Для большинства родителей заветные цифры, говорящие о весе малютки, являются гарантом его нормального здоровья и самочувствия. Мамочке будет гораздо спокойнее, зная, что с ребенком в утробе все в порядке, ему достаточно питательных веществ для развития, и поэтому он потихоньку растет и готовится появиться на свет.

УЗИ-методика определения массы ребенка в утробе

Ультразвуковое исследование является одним из самых достоверных способов рассчитать вес плода. В течение беременности пациентка как минимум 3 раза, а то и больше, проходит УЗИ-скрининг, на котором она может не только воочию полюбоваться своим чадом, но и узнать состояние матки, плаценты, внутренних органов ребенка и, конечно же, его предполагаемый вес.

Впрочем, всего 3 раза за 9 месяцев для многих особенно нетерпеливых будущих мамочек – это неоправданно мало! В таких случаях можно не дожидаться следующего исследования и, руководствуясь данными, полученными на очередном гинекологическом осмотре, рассчитать вес малыша в утробе самостоятельно.

Арифметические формулы для проведения расчетов

Многие онлайн-площадки предлагают воспользоваться специальным калькулятором, который выдаст результаты на основе введенных данных, однако куда интереснее самой разобраться, от чего зависят предполагаемые показатели. Давайте рассмотрим основные арифметические формулы, которыми пользуются акушеры-гинекологи.

Способ Стройковой

Для определения веса ребенка в утробе потребуются следующие антропометрические показатели:

  • масса пациентки (МБ),
  • обхват талии беременной (ОЖ),
  • высота стояния маточного дна (ВДМ).

Кроме того, в таблице необходимо найти константу, соответствующую массе тела беременной:

Растяжки при беременности. Профилактика.. 2018179.new

Растяжки (или стрии) — это разрыв соединительной ткани дермы, глубокого слоя кожи, который находится под эпидермисом.

Точной причины появления растяжек не выявлено, но в многочисленных исследованиях установили, какие факторы могут привести к их появлению:

гормональные нарушения (изменения уровня эстрогенов), а также снижение содержания эластина и коллегами в дерме.
высокий индекс массы тела до зачатия (норма — от 18 до 25).
возраст беременной (чем младше, тем выше риск возникновения растяжек)
генетическая предрасположенность (наличие растяжек у мамы, бабушки, сестры и т.д.)

Получены противоречивые данные о том, что на появление растяжек, скорее всего, не влияют:

быстрый набор веса
фототип кожи
вес ребёнка при рождении

Насыщенный цвет растяжки обусловлен тем, что после разрыв соединительной ткани через неё просвечивают кровеносные сосуды, придающие ей красный или синий оттенок. После разрыв заживает и белеет.

Так почему же ни один крем не сможет помочь в борьбе с растяжками (также как и ношение бандажа)?

Потому что он никогда не сможет проникнуть глубоко к дерме и увлажнить ее, какими бы низкомолекулярными ни были вещества в его составе!

Даже если ваша подруга расхваливает тот или иной крем/масло, дело не в нем, а в эластичности ее кожи! Все мы индивидуальны, вы можете вообще не задумываться об этом и проблема растяжек вас не коснётся (и наоборот — «лежать в ванне» масел и все равно столкнуться с этой неприятностью).

Что же делать?

Повышать эластичность кожи «изнутри». В этом вам поможет:

употребление достаточного количества воды (рассчитываем индивидуально, ориентируясь на вес. Общая для всех формула — 30 мл на 1 кг веса). Важно! Пить нужно именно воду, а не чай, сок и т.д.
достаточное употребление Вашей нормы КБЖУ (также можно рассчитать индивидуально, с помощью приложений это вообще не составит труда, главное — делать!). Здесь уделяем внимание достаточному потреблению белка (это тот же коллаген и эластин) и полиненасыщенных жирных кислот (это полезные жиры, которые содержатся в рыбе, морепродуктах, авокадо и орехах)
отсутствие дефицита витаминов (особенно жирорастворимых — А, Е, Д).
ежедневный контрастный душ.

Полностью убрать растяжки можно только хирургическим путём, а сделать их менее заметными — с помощью косметических процедур (лазерная шлифовка, химический пилинг и т.д.)

Вывод. Кремом/маслом для тела пользоваться можно и нужно, но не надеясь на спасение от растяжек. Прислушивайтесь к своему телу и оно ответит Вам благодарностью!

 

Врач-акушер-гинеколог сети клиник «ДИАЛАЙН» 
Половинко Александра Анатольевна

Записаться на прием

Индекс массы тела для женщин и мужчин — рассчитайте идеальный вес на калькуляторе онлайн

8 января 2021

Цель определяет результат. Хотите похудеть? Тогда вы должны знать, как правильно рассчитать лишний вес и к какой цифре стремиться.

В таком ответственном деле не стоит равняться на подруг, модных блогеров или ориентироваться только на личные ощущения. Как узнать, сколько лишнего веса? Вычислить ИМТ — индекс массы тела (BMI, Body Mass Index), рассчитав вес по росту онлайн.

Определение индекса массы тела поможет понять, является ли ваш текущий вес нормальным, недостаточным или избыточным. Это трамплин, от которого стоит отталкиваться всем, кто следит за своими здоровьем и фигурой. Значение ИМТ часто используют для расчёта лекарственных доз и определения риска развития заболеваний, связанных с ожирением или истощением.

Как понять, что у тебя лишний вес: рассчитайте свой индекс массы тела

Индекс массы тела вычисляется по формуле:

ИМТ = вес в кг / (рост в м)2

Для автоматического расчёта воспользуйтесь нашим калькулятором индекса массы тела для женщин и для мужчин: достаточно ввести в калькулятор избыточного веса свои рост и вес, чтобы рассчитать индекс массы тела бесплатно.

Сравните полученное число со значениями индекса массы тела в таблице:

Индекс массы тела

Соответствие между массой человека и его ростом

меньше 16

Выраженный дефицит массы тела

16–18,5

Дефицит массы тела

18,5–25

Норма

25–30

Избыточная масса тела (предожирение)

30–35

Ожирение первой степени

35–40

Ожирение второй степени

40 и более

Ожирение третьей степени

Примечания:
1. Вы получите усреднённое значение: в идеале рассчитывать вес для похудения нужно с учётом телосложения, возраста и роста.
2. У профессиональных спортсменов с хорошо развитой мускулатурой ИМТ будет выше, т. к. мышцы тяжелее жира.
3. Не стоит рассчитывать ИМТ во время беременности.
4. Такой расчёт ИМТ не подходит детям до 19 лет: согласно ВОЗ, ИМТ для этой возрастной группы рассчитывается иначе [1].

При ожирении и дефиците массы тела важно обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту: любые отклонения от нормы могут стать причиной заболеваний и сбоев в организме.

Чтобы достичь здорового веса и поддерживать его, нужно работать над:

  • питанием;
  • водным балансом;
  • образом жизни;
  • настроением.

Именно этому учит комплексная программа Body Detox от Amway.

В организм должно поступать необходимое количество белков, жиров и сложных углеводов (БЖУ). Ешьте рыбу и морепродукты, мясо, яйца и молочные продукты, орехи, крупы и бобовые, растительные масла, зелёные овощи.

Но белки, жиры и углеводы нужны организму в разных количествах. К тому же белки делятся на полноценные и неполноценные, жиры — на насыщенные и ненасыщенные. Их пропорции в ежедневном рационе также отличаются…

Запутаться в этом легко, особенно если вы не слишком разбираетесь в теме здорового питания. Какие продукты выбирать, как правильно рассчитывать калорийность блюд, что готовить, чтобы не сидеть весь день на одном салате? Вопросов действительно много.

Чтобы ответить на них, специалисты Amway разработали комплексную программу Body Detox. Всего за 3 недели вы легко поменяете свои пищевые привычки и научитесь питаться вкусно и сбалансированно. Завтрак, обед, ужин и два полезных перекуса: достаточно выбрать в меню Body Detox несколько блюд и составить свой дневной рацион. Не нужно выдумывать новые сочетания или постоянно питаться одним и тем же, нет необходимости вручную подсчитывать калории. Все рецепты расписаны пошагово, для каждого блюда указаны его калорийность и БЖУ.

Справиться с постоянным чувством голода и желанием съесть больше необходимого помогает NUTRILITE™ Контроль аппетита с глюкоманнаном. Не нужно испытывать силу воли: достаточно смешать одну порцию БАДа с водой или соком и выпить незадолго до еды. Глюкоманнан при соприкосновении с водой увеличивается от 50 до 200 раз, он обволакивает желудок, частично заполняет его и создает чувство насыщения.

Можно даже побаловать себя сладеньким! Но лучше — в первой половине дня и не слишком часто. Булочки и шоколадные батончики при этом стоит заменить на фрукты, орехи или вкусный смузи со смесью пищевых волокон с инулином NUTRILITE™.

Поддерживайте водный баланс

Вода запускает детокс-процессы, помогает нормализовать обмен веществ и сохранить здоровье кожи и волос. Кроме того, стакан воды, выпитый незадолго до приёма пищи, ускоряет чувство насыщения и спасает от переедания.

Занимайтесь спортом

Для достижения результата даже самое правильное питание нужно подкреплять ежедневными физическими нагрузками. Кардиотренировки — прыжки на скакалке, бег и быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде — помогают сжигать подкожный жир. А силовые — например, упражнения на пресс и приседания — держать мышцы в тонусе.

Высыпайтесь и улыбайтесь

Из-за нервного напряжения увеличивается выработка кортизола, гормона стресса, и снижается чувствительность к инсулину. Чувство голода усиливается, и вы пытаетесь заглушить грусть едой. Поэтому так важно высыпаться и находить время на то, что поможет вам выплеснуть негатив и забыть о хандре.

Теперь вы знаете, как определить, есть ли лишний вес, и как вычислить степени ожирения по индексу массы тела. Эти знания помогут вам в борьбе, которая, если следовать несложным правилам, завершится вашей полной и безоговорочной победой над лишним весом.

*БАДы NUTRILITE™ не являются лекарственными средствами. Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.

Источник:
1. Ожирение и избыточный вес. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight (дата обращения 06.09.2020).


Узнайте также:

Лечение кислородом для беременных и готовящихся к беременности пациенток

Лечение кислородом для беременных и готовящихся к беременности пациенток

Рождение полноценного здорового ребенка является основным желанием будущих родителей. Однако в условиях городской жизни возникают различные угрозы для вынашивания здоровой беременности. Плохая экология, чаще всего не совсем здоровое питание, поздний возраст родителей с уже сопутствующими хроническими заболеваниями. В результате у большинства мамочек наблюдается та или иная патология беременности, среди которых: снижение иммунитета матери, гипоксия плода, угроза невынашивания, задержка внутриутробного развития, гестоз, преждевременные роды, малый вес ребенка при родах. Метод ГБО прекрасно подходит в качестве реабилитации после замершей беременности на ранних сроках. Наиболее сложным контингентом пациентов являются беременные с хроническими заболеваниями, не связанными с женским здоровьем, например, с сахарным диабетом.

В данных случаях помимо медикаментозного лечения крайне показано лечение кислородом под повышенным давлением в барокамере (метод гипербарической оксигенации). В результате лечения снижается или полностью уходит кислородное голодание всех тканей и органов, происходит их активное заживление и восстановление.

Как проводится процедура и насколько она комфортна? Процесс лечения проходит в комфортной обстановке, совершенно безболезненный и не доставляет никаких неудобств пациенту. Женщину в хлопчатобумажной одежде помещают в камеру, куда подается кислород под определенным давлением. Давление рассчитывается индивидуально, исходя из патологии, возраста и индивидуальных особенностей.

Во время набора давления, а также при его снижении возможна небольшая заложенность в ушах. Длительность процедуры составляет около часа и чаще всего пациенты сладко спят.

Специально проведенные медицинские исследования показали, что лечение методом ГБО способствует улучшению состояния плода при внутриутробной гипоксии и маловесности плода, нормализации маточно-плацентарного кровотока, улучшению состояния плаценты на ранних сроках фетоплацентарной недостаточности, корректируется уровень гормонов, отвечающих за нормальное течение беременности, улучшается состояние беременных женщин с поздними гестозами, анемией, уменьшается количество осложнений во время родов со стороны матери и плода. Кроме того, после курса лечения улучшалось общее состояние: исчезали одышка и отеки, улучшался сон, нормализовались показатели крови. Отмечено увеличение размеров плода в среднем на 2-3 гестационные недели. ГБО снижает число перинатальных осложнений, преждевременных родов и перинатальной заболеваемости. У детей, рожденных от матерей, которые получали лечение ГБО, отмечалось более крепкое здоровье и реже наблюдались «проблемы» с неврологией.
Метод ГБО прекрасно стабилизирует состояние беременных с диагнозом сахарный диабет. Известно, что сахарный диабет оказывает крайне неблагоприятное действие на течение беременности, формирующийся плод и новорожденного. Беременность, в свою очередь, отягощает данное заболевание и вызывает его прогрессирование. При диабете довольно часто наступает внутриутробная гибель плода, преждевременное прерывание беременности и тяжелый токсикоз. Исследования показали, что после 5-6 сеансов в барокамере видна положительная динамика, стабилизируется уровень гипергликемии, нормализуются показатели крови, улучшается микроциркуляция.

Помимо помощи беременным женщинам, гипербарическая оксигенация помогает и женщинам с воспалительными заболеваниями яичников и маточных труб, а также хроническим эндометриозом. Применение ГБО в комплексе с терапией снижает риск развития спаечного процесса и трубного фактора бесплодия. Немаловажно и то, что действие ГБО не заканчивается после проведенного курса лечения. В организме образуется депо кислорода и на протяжении 4-6 месяцев ощущается прилив сил и бодрости. Даже здоровым жителям столицы полезно 1-2 раза в год пройти курс профилактического лечения в барокамере из-за высокой загазованности города.

Особенно приятно, что каждый столичный житель может пройти процедуру гипербарической оксигенации в нашей больнице по полису ОМС.

Руководство по расчету ожидаемого веса до беременности для изучения риска избыточного веса и ожирения матери при врожденных аномалиях

7 th Европейская педиатрия и детская хирургия

14-16 сентября 2016 г. Амстердам, Нидерланды

Зайд Рашид Аль-Ани, Юсиф Абдул Рахим, Виссам Забин Аль-Ассафи и Шакир Аль-Хадж

Университет Аль-Анбар, Ирак
Больница для беременных и детей Аль-Рамади, Ирак
Университет Багдада, Ирак

Scientific Tracks Abstracts : Pediat Therapeut

Аннотация :

Цели: Изучить риск материнского избыточного веса и ожирения в связи с врожденными аномалиями (ВП) с использованием ожидаемого периода до беременности.
индекс массы тела и массы тела (EPPBMI) рассчитывается исходя из послеродового веса.Методы: приняв решение о четырех факторах разницы, один для беременных с низким, нормальным, избыточным весом и ожирением составляет 60% от общего числа беременных.
соответствующее увеличение веса во время беременности и вычитание каждого фактора из соответствующего веса в послеродовом периоде для расчета
соответствующие EPPBMI в случаях и контроле, для изучения риска избыточного веса и ожирения на CA в этих типах, матери были
ретроспективно обследован в центре врожденных дефектов города Аль-Рамади в 2010 году.
новорожденные, выбранные случайным образом в качестве контроля.Расчетный EPPBMI случаев по сравнению с контролем для изучения риска гестационного ожирения
по CA с использованием отношения нечетности и соответствующего 95% доверительного интервала.
Результаты. Избыточный вес и ожирение были больше в послеродовом весе и рассчитанном EPPBMI случаев, чем в контрольной группе. И ожирение, и
Избыточный вес оказался фактором риска развития ХА. При ожирении обнаружен риск развития ДМЖП, РАС, врожденного вывиха бедра,
гидроцефалия, менингомиелоцеле, расщелина губы и неба и синдром Дауна, а избыточный вес — фактор риска РАС.Заключение: Расчет EPPBMI по весу в послеродовом периоде прост и позволяет изучить риск материнского ожирения на
Легко проводить CA в районах, где отсутствует или поздно обращаются матери, осуществляющие дородовую помощь. Доказано, что избыточный вес и ожирение являются факторами риска для СА.
Социальное просвещение о раннем дородовом уходе и готовности к осложнениям гестационного ожирения, а также о применении метода подготовки к беременности
Система здравоохранения важна для снижения распространенности ОА.

Биография :

Заид Рашид Аль-Ани — профессор педиатрии.Он получил степень бакалавра медицины в Университете Басры, Южный Ирак, в 1978 году. Он является старшим преподавателем в Анбарском медицинском колледже, преподает педиатрию для студентов и аспирантов DCH и CABP, а также старший педиатр-консультант в Al-Ramadi MCH Teaching Больница с 1993 года. Он является разработчиком проекта и директором «Центра регистрации и наблюдения врожденных аномалий Западного Ирака» (WICCARS) города Аль-Рамади, а также членом различных комитетов по обсуждению в DCH, CABP и докторских диссертаций.Он опубликовал более 11 статей в известных журналах.

Электронная почта: [электронная почта защищена]

Энергетические потребности человека

Энергетические потребности человека


Прием пищи во время беременности должен обеспечивать
обеспечит доношенные роды здорового новорожденного адекватного размера
и соответствующий состав тела женщины, чей вес, состав тела и
PAL соответствуют долгосрочному хорошему здоровью и благополучию.Идеал
ситуация для женщины, которая вступает в беременность с нормальным весом и хорошим
статус питания. Следовательно, энергетические потребности беременности таковы:
необходим для адекватного материнского прироста, чтобы обеспечить рост плода, плаценты
и связанных материнских тканей, а также для обеспечения повышенного метаболизма
потребности беременности, в дополнение к энергии, необходимой для поддержания адекватного
вес матери, состав тела и физическая активность на протяжении всего
период беременности, а также достаточные запасы энергии для правильного
период лактации после родов.Особое внимание следует уделять женщинам, которые
недостаточный или избыточный вес при наступлении беременности.

На этой консультации была рассмотрена последняя информация о
связь прибавки в весе и состава тела матери с рождением новорожденного
вес, влияние веса при рождении на младенческую смертность и
связанные метаболические потребности беременности (ВОЗ, 1995a; Kelly et al.,
1996; Butte and King, 2002), чтобы выполнить факторные вычисления
дополнительная энергия, необходимая в этот период.Было признано, что оценки
энергетических потребностей и рекомендаций по потреблению энергии беременными
должны быть специфичными для населения из-за различий в размерах тела, образе жизни
и основной пищевой статус. Полноценные женщины, выросшие в обеспеченных или
экономически развитые общества могут иметь разные потребности в энергии во время беременности
чем женщины из развивающихся стран с низкими доходами; энергетические потребности беременных
у низкорослых или недоедающих женщин может отличаться от женщин с избыточным весом и ожирением.
женщины; и режимы физической активности могут измениться во время беременности до некоторой степени
что определяется социально-экономическими и культурными факторами.Даже в пределах
В конкретном обществе наблюдается высокая вариабельность показателей гестационного веса
прирост и расход энергии беременных женщин, а значит, и их энергия
требования.

6.1 Увеличение веса во время беременности и
оптимальный исход беременности

Совместное исследование ВОЗ по материнской антропометрии и
Обзор результатов беременности (ВОЗ, 1995a; Kelly et al., 1996).
на 110 000 рождений из 20 стран для определения антропометрических показателей
связанные с неблагоприятными исходами для плода, такими как низкая масса тела при рождении (НМТ),
задержка внутриутробного развития (ЗВУР) и преждевременные роды, а также при плохой
материнские исходы, такие как преэклампсия, эклампсия, потребность в вспомогательных родах,
и послеродовое кровотечение.Достигнутый вес матери (вес до беременности плюс
прибавка в весе) была наиболее значимым предиктором LBW и IUGR (с вероятностью
соотношения 2,5 и 3,1 соответственно). Низкий вес до беременности и ИМТ, и
прибавка в весе между 20 и 28 неделями беременности была умеренным предиктором
преждевременные роды (отношение шансов 1,3 и 1,4 соответственно) и низкие материнские
рост (например, 146 по сравнению с 160 см) был умеренным предиктором кесарева сечения.
доставка (отношение шансов: 1,6) (Merchant, Villar and Kestler, 2001).

Женщины с низким ростом, особенно в развивающихся странах
с неадекватными системами здравоохранения и высокой распространенностью нарушений роста
в детстве также подвержены высокому риску LBW и преждевременных родов, а также
акушерские осложнения во время родов (ВОЗ, 1995a; Martorell et al.
др.,
, 1981). Исследование здоровых женщин с неосложненной беременностью в
США показали положительную связь между ростом матери и рождением
вес среди белых, чернокожих и азиатских женщин, но не латиноамериканок (пикет,
Абрамс и Селвин, 2000).

6.1.1 Желаемая масса тела при рождении и гестационная масса
выигрыш

Набор веса во время беременности состоит из продуктов
зачатие (плод, плацента, околоплодные воды), рост различных материнских
ткани (матка, грудь) и увеличение количества крови, внеклеточной жидкости и
запасы материнского жира. Желательно набрать вес, который
ассоциируется с оптимальным исходом для матери с точки зрения предотвращения
материнская смертность и осложнения беременности, родов и родоразрешения, а также
обеспечение адекватной послеродовой массы тела и показателей лактации; и с
оптимальный результат для младенца с точки зрения обеспечения адекватного роста плода и
созревания, а также в профилактике гестационных и перинатальных заболеваний и
смертность.Совместное исследование ВОЗ по материнской антропометрии и беременности
Результаты показали, что вес при рождении от 3,1 до 3,6 кг, в среднем 3,3 кг.
кг, были связаны с оптимальным соотношением хороших результатов для плода и матери
(ВОЗ, 1995a; Kelly et al., 1996). Диапазон материнских гестационных
прибавка в весе, связанная с таким весом при рождении, составляла от 10 до 14 кг, с
в среднем 12 кг. Это согласуется с более ранними оценками, согласно которым здоровые женщины в
развивающиеся страны, которые едят в соответствии с аппетитом, набирают от 10 до 12 кг
(Институт медицины, 1992).Анализ прибавки в весе во время беременности
связаны с оптимальными исходами и доношенными младенцами весом от 3 до 4 кг в
США дали аналогичный, хотя и несколько более высокий диапазон (от 11,5 до 16,0
кг) для женщин с ИМТ до беременности от 19,8 до 26,0 (Институт
Совет по медицине / пищевым продуктам и питанию, 1990 г .; Абрамс, Альтман и Пикетт,
2000).

Эта консультация одобрила рекомендацию ВОЗ о том, что
здоровые, хорошо питающиеся женщины должны набрать от 10 до 14 кг во время беременности, при этом
в среднем 12 кг, чтобы увеличить вероятность родов в срок
младенцы со средним весом при рождении 3.3 кг, и для снижения риска развития плода
и материнские осложнения.

6.2 Детерминанты стоимости энергии
беременность

Энергозатратность беременности определяется энергией
необходим для набора веса матери во время беременности, который связан с белком
и накопление жира в тканях матери, плода и плаценты, а также за счет увеличения
в расходе энергии, связанной с основным обменом веществ и физической активностью. Это
было оценено предыдущими экспертными комитетами и консультациями ФАО / ВОЗ / УООН
(ФАО / ВОЗ, 1973; ВОЗ, 1985) посредством факторных расчетов на основе теоретических
модель, которая предполагала среднюю прибавку в весе за гестационный период 12.5 кг, в среднем
вес новорожденного при рождении 3,4 кг, совокупное отложение 925 г белка и 3 825 г
г жира, эффективность использования энергии 90 процентов, а совокупный
увеличение BMR на 150 МДж (Hytten, 1980; Hytten and Chamberlain, 1991). С
затем несколько лонгитюдных исследований в развитых и развивающихся странах
позволил пересмотреть эти теоретические оценки.

6.2.1 Отложение белков и жиров во время
беременность

Белок откладывается преимущественно в организме плода (42 процента),
но также в матке (17 процентов), крови (14 процентов), плаценте (10 процентов)
и грудь (8 процентов) (Hytten, 1980; Hytten and Chamberlain, 1991).Общий
осаждение белка было оценено косвенно из расчетов всего тела
накопление калия, измеренное путем подсчета всего тела в ряде исследований
беременные женщины (Butte and King, 2002). По результатам самых надежных
лонгитюдные исследования, в которых приняли участие 93 женщины из Швеции (Форсум, Садурскис и
Wager, 1988), Соединенное Королевство (Pipe et al., 1979) и Соединенные Штаты
Штаты (King, Calloway and Margen, 1973; Butte et al., 2003) и
предполагая, что соотношение калия к азоту (K: N) равно 2.15 мэкв K / г N у плода
тканях, отложение белка было оценено в 686 г, в связи с
прибавка в весе во время беременности на 13,8 кг (Butte and King, 2002). Соответствующие
прирост белка, связанный со средней прибавкой в ​​весе на 12 кг (от 10 до 14 кг)
в совместном исследовании ВОЗ будет 597 г (диапазон от 497 до 696 г).
грамм).

Накопленное отложение жира в тканях плода и матери
вносит существенный вклад в общие затраты энергии на беременность.Следовательно,
методологические ошибки в оценке жировых отложений могут повлиять на
существенно расчет потребности в энергии. Расчеты на основе
измерениям кожных складок не хватает точности для точной оценки изменений в
жировая масса при беременности, потому что жировые отложения распределяются неравномерно
все части тела. Двухкомпонентные модели состава тела на основе
измерение общего содержания воды в организме, плотности тела или общего содержания калия в организме.
приемлемы только в том случае, если они включают соответствующие исправления для учета
связанные с беременностью изменения гидратации, плотности и содержания калия в
обезжиренная масса (Butte and King, 2002).Трех- и четырехкомпонентные модели, в которых
измеряется гидратация или плотность обезжиренной массы приемлемы для расчета
жировые отложения на разных сроках беременности.

Прирост жира рассчитан по результатам 11 исследований.
лонгитюдные исследования, в которых использовался трех- и четырехкомпонентный состав тела
модели, или двухкомпонентные модели с исправленными константами, в 273 полноценном
беременные женщины из Нидерландов (van Raaij et al., 1988; Spaaij,
1993; de Groot et al., 1994), Швеция (Форсум, Садурскис и Вейджер, 1988;
Sohlström and Forsum, 1997), Соединенное Королевство (Pipe et al., 1979;
Goldberg et al., 1993) и США (Butte et al., 2003;
Lederman et al., 1997; Lindsay et al., , 1997; Копп-Хулихан и др.
др.,
1999a). Среднее увеличение жира, измеренное на сроке до 36 недель беременности, составило 3,7.
кг, что соответствует средней прибавке в весе 11,9 кг. Экстраполируя
расчеты до 40 недель беременности увеличили среднее количество жира до 4.3 кг,
связано со средней прибавкой в ​​весе 13,8 кг (Butte and King, 2002). Жир
Наблюдается прибавка, связанная со средней прибавкой в ​​весе на 12 кг (от 10 до 14 кг)
в совместном исследовании ВОЗ — 3,7 кг (диапазон от 3,1 до 4,4 кг).

Скорость накопления жира во время первого, второго и третьего
триместры беременности были доступны в подгруппе упомянутых исследований
(Forsum, Sadurskis and Wager, 1988; Pipe et al., 1979; Butte et al.
al.,
2003; de Groot et al., 1994; Goldberg et al., 1993;
Копп-Хулихан и др., 1999a). В среднем 8 г / день в
в первом триместре и 26 г / сут во втором триместре. Результаты разные
заметно в третьем триместре от -7 до 23 г / сут (в среднем 8 г / сут), но если
три исследования с очень низкими средними значениями (-7,0, -1,4 и 4,8 г / день) являются
исключая из расчетов, средняя скорость прироста составила бы 18 г жира / день в
третий триместр.

6.2.2 Основной обмен во время беременности

Основной обмен веществ во время беременности увеличивается в результате
ускоренный синтез тканей, увеличение активной массы тканей и увеличение
сердечно-сосудистая и дыхательная работа. В нескольких исследованиях измеряли базальную или
уровень метаболизма в покое на нескольких сроках беременности. Как энергетические потребности
должны основываться на здоровых группах населения с благоприятными исходами беременности, это
на консультации учитывались только результаты исследований, в которых участвовали здоровые,
хорошо питающиеся группы женщин с адекватным набором веса во время беременности, которые
родили детей с адекватным весом (таблица 6.1) (Форсум, Садурскис и
Вейджер, 1988 г .; de Groot et al., 1994; Goldberg et al., 1993; Дурнин
et al., , 1987; van Raaij et al., 1987; Spaaij et al., 1994;
Piers et al., , 1995; Muthayya, 1998; Kopp-Hoolihan et al., 1999b;
Цикрикчи, Гокбель и Бедиз, 1999).

Как показано в таблице 6.1, совокупное приращение BMR рассчитано
по отношению к значениям до беременности или к значениям на ранних сроках беременности, когда
BMR до беременности не был доступен, колебался от 124 до 200 МДж, в среднем
увеличение на 154 МДж за весь срок беременности.В среднем увеличивается
BMR по сравнению со значениями до беременности составлял порядка 5, 10 и 25 процентов для
первый, второй и третий триместры соответственно. Коэффициент изменчивости
совокупного увеличения BMR между исследованиями составило 16 процентов, но
вариабельность между женщинами в каждом исследовании была выше, с кумулятивным
во многих случаях вариабельность составляет от 45 до 70 процентов. Это еще раз демонстрирует, что
Применение средних требований к популяции к конкретным людям может привести к
к большим ошибкам.Вариация BMR во время беременности, которая в дальнейшем
проиллюстрировано поразительным сокращением в третьем триместре беременности
обнаружены среди недоедающих гамбийских женщин (Lawrence et al., 1987), a
депрессия BMR до 24 недель беременности сообщается в группах
хорошо питающиеся Соединенное Королевство (Prentice et al., 1989) и Нидерланды
(Spaaij, 1993) женщин, и кумулятивное снижение или небольшое увеличение BMR во время
беременность у некоторых женщин в США (Kopp-Hoolihan et al.,
1999b).

Совокупное увеличение BMR значительно коррелирует с
гестационная прибавка в весе (r = 0,79; p <0,001) и процент до беременности жировая масса (r = 0,72; p <0,001) (Prentice et al., 1996). Следовательно
совокупное увеличение на 154 МДж, связанное со средней прибавкой в ​​весе во время беременности
12,5 кг (таблица 6.1) соответствует 148 МДж для прибавки в весе на 12 кг.
Эти значения очень близки к 150 МДж, оцененным по изменениям содержания кислорода.
потребление отдельных органов (Hytten, 1980), которое использовалось предыдущими
консультации экспертов (ФАО / ВОЗ, 1973; ВОЗ, 1985).

6.2.3 Общие затраты энергии в течение
беременность

Обзор 122 исследований практики, связанных с работой и
беременность показала, что в большинстве обществ женщины должны были продолжать
частичные или полные домашние и другие обязанности на протяжении большей части беременности
(Институт медицины, 1992). Точно так же обзор и резюме движения во времени
учится в Шотландии, Нидерландах, Таиланде, на Филиппинах, в Гамбии и
Непал не нашел убедительных доказательств того, что женщины менее активны.
во время беременности и, таким образом, снизили расход энергии (Prentice et al.
al.,
1996). Но эти исследования не дали информации об изменениях в
интенсивность усилий, связанных с привычными задачами. Однако был
предложение о повышении эффективности использования энергии для физической активности
во время беременности, так как затраты энергии на нагрузку остались прежними.
довольно постоянно в течение первых двух триместров беременности, даже если организм
к концу второго триместра вес увеличился на 5–8 кг (Prentice
et al., 1996).

Продольные измерения с DLW в свободном доступе,
хорошо питающиеся женщины в Швеции (Forsum et al., 1992), Соединенном Королевстве
(Goldberg et al., 1993 и 1991) и США (Butte et al.
др.,
2003; Kopp-Hoolihan et al., 1999b) показали среднее увеличение
16,5% пациентов с ПЭЭ к третьему триместру беременности по сравнению с
небеременные значения (таблица 6.2). Некоторые из этих исследований предоставили информацию на
каждый триместр беременности и в небеременном состоянии, предполагая, что TEE
увеличился примерно на 1, 6 и 17 процентов в первом, втором и третьем триместрах
беременности соответственно.Это было пропорционально зарегистрированным приростам в
прибавка в весе на 2, 8 и 18 процентов за те же периоды ((Butte and King,
2002). Связь между ЧВЭ и прибавкой в ​​весе отражается в отсутствии
разница между небеременными и беременными женщинами, когда TEE выражается в
килограмм массы тела (таблица 6.2). Предполагаемое приращение TEE составляло 100,
400 и 1500 кДж / день (25, 95 и 360 ккал / день) в первый, второй и третий
триместры беременности, соответственно, в сочетании со средним весом
усиление 13.8 кг (Butte and King, 2002). При среднем приросте 12 кг
соответствующие значения будут 85, 350 и 1300 кДж / день (20, 85 и 310
ккал / сутки).

Из-за большего приращения BMR, особенно в
во втором и третьем триместрах беременности (Таблица 6.1) PAL снизился с 1,74
до беременности до 1,60 на поздних сроках беременности (Таблица 6.2). По сравнению с
значения для небеременных женщин, общие затраты энергии на деятельность (энергия активности
расход [AEE]) ближе к концу беременности колеблется от 22 до 22%.
процентов к увеличению на 17 процентов, но в среднем не различались
значительно между небеременными женщинами и женщинами в третьем триместре беременности
беременность (3% ± 15%, Таблица 6.2). Однако, если выразить
единицы массы тела, в последние
триместр беременности.

Поперечные исследования с DLW, HRM или движением во времени
техники в Колумбии (Dufour, Reina and Spurr, 1999), Непале (Panter-Brick,
1993) и два (Heini et al., 1991; Lawrence and Whitehead, 1988)
три (включая Singh et al., 1989) исследования в Гамбии показали
небольшое снижение TEE, от 1 до 7 процентов, и большее снижение, от
От 10 до 38 процентов при НЯ к третьему триместру беременности по сравнению с
небеременные контрольные группы (Butte and King, 2002).Это соответствовало
наблюдения, что многие женщины выполняют менее трудные задачи по мере приближения к концу
беременности.

6.3 Расчет потребности в энергии
для беременности

Дополнительное количество энергии, необходимое во время беременности, было
рассчитано в сочетании со средней прибавкой в ​​весе за геста 12 кг на два
факторные подходы с использованием либо кумулятивного приращения BMR в течение
беременность (раздел 6.2.2) или совокупный прирост TEE (раздел 6.2.3),
плюс энергия, депонированная в виде белков и жиров (раздел 6.2.1). в
В расчетах с использованием приращения BMR предполагалось, что эффективность в
использование энергии для синтеза белков и жиров составляло 90 процентов. Поправки на
эффективность использования энергии не требовалась в расчетах, которые
использовали приращение TEE, поскольку TEE, измеренный с помощью DLW, включает стоимость энергии
синтез. Как показано в таблице 6.3, оценки необходимой дополнительной энергии
во время беременности были очень похожи с использованием BMR или TEE для расчетов:
323 МДж (77 100 ккал) и 320 МДж (76 500 ккал) соответственно.Эти ценности, которые
основаны на экспериментальных данных, отличаются всего на 4 процента от теоретических.
оценка 335 МДж (80 000 ккал), сделанная экспертом ФАО / ВОЗ / УООН 1981 г.
консультации (ВОЗ, 1985).

Энергозатраты на беременность распределяются неравномерно.
на протяжении всего срока беременности. Отложение белка происходит в основном в
второй (20 процентов) и третий триместры (80 процентов). Предполагая, что
скорость отложения жира соответствует той же схеме, что и скорость гестации.
Прирост веса, 11, 47 и 42 процента жира откладывается в первом, втором и
в третьем триместре соответственно (Институт медицины / Совет по питанию и питанию,
1990).Прирост BMR в этих триместрах составляет около 5, 10 и 25 процентов,
соответственно (раздел 6.2.2 и таблица 6.2), тогда как увеличение TEE для
женщины, набирающие 12 кг во время беременности, оценивались примерно в 85, 350 ккал / день и 1
300 кДж / день за триместр (раздел 6.2.3).

ТАБЛИЦА 6.1
Кумулятивное увеличение скорости базального метаболизма
полноценные женщины во время беременности

Страна (справочная)

Прибавка в весе
за 40 недель
кг а

Среднее значение BMR МДж / сут

Кумулятивное
увеличение
BMR на 40
недель
МДж b

Изменение BMR в процентах (%) относительно:

До беременности

1-я отделка.

2-я отделка.

3-я отделка.

До беременности

1 триместр

1-я отделка.

2-я отделка.

3-я отделка.

2-я отделка.

3-я отделка.

UK (Durnin et al., 1987)

88

12,4

6.0

6,3

6,5

7,3

126

5

8

22

3

16

Нидерланды (van Raaij et al., 1987)

57

11,6

144

Швеция (Форсум, Садурскис и Вейджер, 1988)

22

13.4

5,6

6,0

7,3

200

7

30

UK (Goldberg et al., 1993)

12

13,7

6,0

6,3

6,4

7,2

124

5

7

20

2

14

Нидерланды (van Raaij et al., 1987)

26

13,7

5,4

5,7

6,2

6,6

189

6

15

22

9

16

Нидерланды (de Groot et al., 1994)

12

11,6

5,8

6,3

6,5

7,2

149

9

12

24

3

14

Индия (Пирс и др., 1995)

18

12,0

5,1

5,6

6,2

143

10

22

Индия (Muthayya, 1998)

26

11.3

4,6

5,0

5,3

6,0

151

9

15

30

6

20

USA (Kopp-Hoolihan et al., 1999)

10

13,2

5,5

5,4

6,4

7,1

151

-2

16

29

19

31

Турция (Чикрикчи, Гокбель и Бедиз, 1999 г.)

24

12.3

5,2

5,8

6,4

162

12

23

Среднее c

12.5

5,6

5,7

6,1

6,9

154

5,3

11.4

25,3

8,0

19,5

сд в

0,9

0.5

0,6

0,4 ​​

0,4 ​​

24

4,0

4,0

4.3

5,8

5,8

a Прирост веса был экстраполирован на 40
недель беременности, предполагая, что средняя прибавка в весе в течение первых десяти
до 12 недель беременности составляет 0,65 кг, и эта прибавка в весе увеличивается в последние
от четырех до восьми недель по 0,40 кг в неделю (Хиттен и Чемберлен,
1991).
b Рассчитано как совокупное увеличение за период беременности в
отношение к значениям BMR до или на ранних сроках беременности.
с
Невзвешенные средние и стандартные отклонения средних результатов исследований
показано в этой таблице.

ТАБЛИЦА 6.2
Общие затраты энергии, измеренные с помощью DLW в
хорошо питающиеся небеременные и беременные

Страна, (справочная)

Измерение,
неделя
беременность

Масса
кг

ТРОЙНИК
МДж / сут

BMR
МДж / сут

AEE
МДж / сут

PAL

Preg TEE /
NP TEE a
%

Preg AEE /
NP AE b
%

ТРОЙНИК
кДж / кг / сут

AEE
кДж / кг / сут

UK (Goldberg et al., 1991)

10

НП

57,1

9,8

5,9

3,9

1,67

171

69

10

36

69.0 б

10,3

7,3

3,0

1,42

5,6

-22,4

150 c

44 б

Швеция (Forsum et al., 1992)

19

НП

60,7

10,1

5,6

4,5

1,80

166

74

19

36

72.7

12,2

7,3

4,9

1,67

20,8

8,9

168

67

22

НП

61.0

10,4

5,6

4,8

1,86

170

79

22

30

70.2

12,5

6,9

5,6

1,81

20,2

16,7

178

80

UK (Goldberg et al., 1993)

12

НП

61,7

9,5

6,1

3,5

1,57

154

56

12

36

73.6

11,3

7,6

3,7

1,49

18,2

6,6

153

50

USA (Kopp-Hoolihan et al., 1999b)

10

НП

63,5

9,2

5,5

3,7

1,68

147

58

10

34-36

75.1

11,4

7,1

4,4

1,61

23,7

16,6

153

59

США (Butte et al., 2003)

34

НП

59,3

10,2

5,5

4,7

1,84

172

78

34

36

72.2

11,3

7,0

4,3

1,61

10,7

-8,2

156

59

Среднее небеременное

60.6

9,9

5,7

4,2

1,74

164

69

сд д

2.2

0,4 ​​

0,2

0,5

0,11

11

10

Среднее 30-36 недель

72.1

11,5

7,2

4,3

1,60

16,5

3,0

160

60

сд д

2.2

0,8

0,2

0,9

0,14

6,9

15,4

11

13

a Беременная = беременная.
b NP =
не беременна.
c На основе расчетной средней массы тела.
d Стандартное отклонение среднего.

ТАБЛИЦА 6.3
Дополнительные затраты энергии во время беременности у женщин
при средней прибавке в весе за геста 12 кг *

A. Скорость отложения тканей

1 триместр
г / д

2 триместр
г / д

3 триместр
г / д

Всего осаждений
г / 280 г

Прибавка в весе

17

60

54

12 000

Отложение белка a

0

1.3

5,1

597

Отложение жира a

5,2

18,9

16,9

3 741

Б.Энергозатраты на беременность оцениваются от прибавки
в BMR и энергозатратах

1 триместр
кДж / сут

2 триместр
кДж / сут

3 триместр
кДж / сут

Общая стоимость энергии

МДж

ккал

Отложение белка a

0

30

121

14.1

3 370

Отложение жира a

202

732

654

144,8

34 600

Эффективность использования энергии б

20

76

77

15.9

3 800

Основной обмен

199

397

993

147,8

35 130

Общие затраты энергии на беременность (кДж / сут)

421

1 235

1 845

322.6

77 100

C. Энергозатраты на беременность рассчитываются от прибавки
в TEE и энергозатрат

1 триместр
кДж / сут

2 триместр
кДж / сут

3 триместр
кДж / сут

Общая стоимость энергии

МДж

ккал

Отложение белка a

0

30

121

14.1

3 370

Отложение жира a

202

732

654

144,8

34 600

Общие затраты энергии c

85

350

1 300

161.4

38 560

Общие затраты энергии на беременность (кДж / сут)

287

1,112

2 075

320.2

76530

* Рассчитано в соответствии с рекомендациями Бьютта и Кинга
(2002). Прибавка в весе и отложение тканей в первом триместре рассчитано с последнего
менструальный период (т.е. интервал 79 дней). Второй и третий триместры
рассчитывается как 280/3 = 93 дня каждый.
a Отложение белков и жиров
оценено на основе продольных исследований состава тела во время беременности, и
Энергетическая ценность 23.6 кДж ( 5,65 ккал ) / г депонированного белка и 38,7 кДж
( 9,25 ккал ) / г отложенного жира.
b Эффективность пищевой энергии
коэффициент использования для отложения белка и жира, равный 0,90 (Hytten,
1990).
c Эффективность использования энергии не включена в эту
расчет, так как затраты энергии на синтез включены в измерение
ТРОЙНИК DLW.

На основании этих соображений и усреднения двух факториалов
расчеты приведены в таблице 6.3, дополнительные затраты энергии на беременность составляют 321 МДж.
(77000 ккал) разделить примерно на 0,35 МДж / день, 1,2 МДж / день и 2,0 МДж / день
(85 ккал / день, 285 ккал / день и 475 ккал / день) во время первого, второго и третьего
триместры соответственно. Есть много обществ с высокой долей
женщины, не страдающие ожирением, которые не обращаются за консультацией по беременности и родам до второго или третьего месяца
беременности. В этих условиях практический вариант достижения общей
дополнительное потребление 321 МДж (77 000 ккал) во время беременности — это добавление дополнительного
0.От 35 МДж / день, необходимых в первом триместре, до 1,2 МДж / день, необходимых в первом триместре.
второй триместр. Числа округления для простоты расчета, эта консультация
рекомендует в таких обществах беременным женщинам увеличивать потребление пищи на
На 1,5 МДж / день (360 ккал / день) во втором триместре и на 2,0 МДж / день (475 ккал / день).
ккал / сут) в третьем.

На предыдущей совместной консультации экспертов ФАО / ВОЗ / УООН было предложено
что надбавка за дополнительную энергию может быть снижена в тех случаях, когда женщины
снизить уровень активности во время беременности.Когда произошло такое сокращение
среди женщин, участвовавших в исследованиях, перечисленных в Таблице 6.2, было
встроен в 24-часовой TEE, используемый для расчета затрат энергии на беременность в
Таблица 6.3. С другой стороны, не у всех женщин есть возможность уменьшить физическое
активность во время беременности. В частности, малообеспеченные женщины из развивающихся
странам часто приходится продолжать напряженную работу до незадолго до
Доставка. Кроме того, женщины, ведущие малоподвижный образ жизни до беременности, мало
гибкость для снижения уровня физической активности.Следовательно, это
консультация не рекомендует снижение доплаты за дополнительную энергию
на беременность.

6.4 Особые соображения для
недоедающие, страдающие ожирением и беременные женщины подросткового возраста

Недоедание, проявляющееся в виде недостаточного веса или
задержка роста и ожирение повышают риск неблагоприятных исходов для матери и плода.
В идеале женщины должны начинать беременность со здоровым весом, определяемым как ИМТ.
от 18,5 до 24,9 (ВОЗ, 1995a; March of Dimes, 2002).Девочки-подростки, которые
беременны, должны соответствовать диетическим требованиям, обусловленным ростом,
с их возрастом, в дополнение к дополнительным требованиям беременности.

6.4.1 Беременность и недостаточное питание

Большое количество женщин во многих частях мира входят в
беременность при неоптимальном весе и / или росте. Анализ исследований в 20
стран (Kelly et al., 1996) показали, что в десяти странах многие женщины
имели до беременности вес <50 кг и рост <150 см.Эти точки отсечения были связаны с повышенным риском материнских осложнений. Кроме того, вес ниже 45 кг или рост ниже 148 см ассоциировались с плохим исходы плода. Линейная зависимость между прибавкой в ​​весе во время беременности и на массу тела при рождении влияет ИМТ матери до беременности, поэтому женщины с ИМТ <18,5 должны набрать больше веса, чем люди с нормальным ИМТ, чтобы иметь детей с адекватной массой тела при рождении. Тогда особенно важно, чтобы женщины с недостаточным весом увеличивают потребление энергии, чтобы набрать от 10 до 14 кг при беременности в зависимости от роста (например,грамм. высокие женщины должны стремиться для набора веса 14 кг). Прибавка в весе во время беременности составила 18 кг. рекомендуется для женщин с недостаточным питанием (Институт медицины / пищевых продуктов и питания). Board, 1992).

Связь низкого роста с повышенным риском
роды ребенка с низкой массой тела при рождении или нуждающиеся в особой помощи во время
родоразрешение вследствие цефало-тазовой диспропорции (Мерчант, Вильяр и Кестлер,
2001) указывает на важность для таких женщин адекватного дородового
внимание и доступ к соответствующему уходу во время родов.Это также
подкрепляет рекомендации по правильному питанию и меры по предотвращению
повторные инфекции в детстве, которые могут привести к задержке роста и
проблемы, связанные с беременностью в более позднем возрасте.

6.4.2 Беременность и ожирение

Ожирение у матери также связано с более высоким риском
осложнения со стороны матери и плода. Что касается недоедания, относительные риски
выше дефекты нервной трубки, врожденные пороки развития и преждевременные роды
у женщин с избыточным весом и ожирением (March of Dimes, 2002).Заболеваемость
гипертония, гестационный диабет и необходимость операции кесарева сечения
также выше, чем у женщин с нормальным весом.

Женщины с ИМТ до беременности> 25, как правило, рожают
с большим весом при рождении, даже если у женщины относительно низкий гестационный период
прибавка в весе (Институт медицины / Совет по пищевым продуктам и питанию, 1992; Шапиро,
Сутиджа и Буш, 2000). Поскольку это может привести к проблемам во время доставки, это
вероятно, что таким женщинам будет лучше набрать вес на уровне или несколько ниже
нижняя граница диапазона от 10 до 14 кг, рекомендованная для женщин с нормальным ИМТ.Было высказано предположение, что прибавка в весе должна составлять всего 7 кг для женщин, которые
войти в беременность с ИМТ> 26 (Институт медицины / питания и питания
Board, 1992).

6.4.3 Беременность в подростковом возрасте

Важно удовлетворить энергетические потребности подросткового возраста,
когда может произойти до 20 процентов общего роста (ВОЗ, 1995b).
Эти потребности увеличиваются во время беременности и должны быть удовлетворены соответствующими
диета для удовлетворения потребностей как подросткового возраста, так и беременных,
чтобы обеспечить адекватный рост матери и плода.

По сравнению с женщинами более старшего возраста, лица моложе 18 лет
повышенный риск преждевременных родов, рождения младенцев с низкой рождаемостью
вес или небольшой размер для гестационного возраста и требующие специального акушерского
помощь (Кумби и Исехак, 1999; Ларссон и Сванберг, 1983; Бвибо, 1985;
Горзак-Узан и др., 2001). Риски увеличиваются с возрастом
(Bwibo, 1985; Bhalerao et al., , 1990). Из-за высокой заболеваемости
осложнения, связанные с незрелым телом и небольшими размерами, необходимо
что в дополнение к подходящей диете беременные девушки-подростки получают адекватные
дородовой уход и доступ к соответствующим медицинским учреждениям во время родов
и доставка.

Ссылки

Abrams, B., Altman, S.L. И Пикетт, К. 2000.
Набор веса при беременности: все еще остается спорным. Am. J. Clin. Нутр., 71:
1233С-1241С.

Бхалерао, А., Десаи, С., Дастур, Н. и Дафтари, С.
1990. Исход подростковой беременности. J. Postgrad. Мед., 36:
136-139.

Butte, N. & King, J.C. 2002. Энергетические требования.
во время беременности и кормления грудью.Справочный документ по энергетике, подготовленный для совместного
Консультации ФАО / ВОЗ / УООН по вопросам использования энергии в питании человека.

Butte, N.F., Ellis, K.J., Wong, W.W., Hopkinson, J.M. &
Смит, Э.
2003. Увеличение веса влияет на удержание жира у матери.
и вес новорожденного при рождении. Am. J.Obstet. Gynecol., 189:
1423-1432.

Bwibo, N. 1985. Вес при рождении детей подросткового возраста
матери в Найроби. Acta Paediatr. Сканд., 319 (доп.): 89-94.

Cikrikci, E., Gokbel, H. & Bediz, C. 1999. Базальный
показатели метаболизма турецких женщин во время беременности. Ann. Nutr. Метаб., 43:
80-85.

de Groot, L.C.P.G.M., Boekholt, H.A., Spaaij, C.J.K., van
Raaij, J.M.A., Drijvers, J.J.M.M., van der Heijden, L.J.M. & Hautvast,
J.G.A.J.
1994. Энергетический баланс голландских женщин до и во время беременности:
ограниченные возможности для метаболической адаптации во время беременности. Am. J. Clin. Нутр.,
59: 827-832.

Dufour, D.L., Reina, J.C. & Spurr, G. 1990. Energy
потребление и расходы свободно живущих беременных колумбийских женщин в городских
параметр. Am. J. Clin. Nutr., 70: 269-276.

Durnin, J.V.G.A., McKillop, F.M., Grant, S. &
Фитцджеральд, G.
1987. Энергетические потребности беременных в Шотландии.
Lancet, 2: 897-900.

ФАО / ВОЗ. 1973. Энергетические и белковые потребности:
Отчет совместного экспертного комитета
ФАО / ВОЗ по
. FAO Nutrition
Серия отчетов о заседаниях № 52. Серия технических отчетов ВОЗ № 522. Рим и
Женева.

Форсум Э., Садурскис А. и Вейджер Дж. 1988. Отдыхает.
скорость обмена веществ и состав тела здоровых шведских женщин во время беременности.
Am. J. Clin. Nutr., 47: 942-947.

Форсум, Э., Кабир, Н., Садурскис, А., Вестертерп, К.
1992. Общие энергетические затраты здоровых шведских женщин во время беременности и
кормление грудью. Am. J. Clin. Nutr., 56: 334-342.

Голдберг, Г. Р., Прентис, А. М., Трус, В. А., Дэвис, Х. Л.,
Мургатройд П.Р., Сойер М.Б., Эшфорд Дж. И Блэк, A.E.
, 1991.
Продольная оценка компонентов энергетического баланса у хорошо питающихся
кормящая женщина. Am. J. Clin. Nutr., 54: 788-798.

Голдберг, Г. Р., Прентис, А. М., Трус, В. А., Дэвис, Х. Л.,
Мургатройд П. Р., Венсинг К., Блэк А. Э., Хардинг М. и Сойер М.

1993. Продольная оценка расхода энергии во время беременности двойным
меченый водный метод. Am. J. Clin. Nutr., 57: 494-505.

Горзак-Узан, Л., Халлак, М., Пресс, Ф., Кац, М. и
Shoham-Vardi, I.
2001. Подростковая беременность: факторы риска неблагоприятных перинатальных заболеваний.
исход. J. Matern. Fetal Med., 10: 393-397.

Хейни, А., Шутц, Ю., Диас, Э., Прентис, А.М., Уайтхед,
R.G. & Jequier, E.
1991. Расход энергии на свободную жизнь измеряется двумя
самостоятельные техники у беременных и небеременных женщин Гамбии. Am. Дж.
Physiol.,
261: E9-E17.

Hytten, F.E. 1980. Nutrition. В F.E. Hytten и
Г. Чемберлен, ред. Клиническая физиология в акушерстве.Часть 2. Питание и
метаболизм.
Оксфорд, Великобритания, Blackwell Scientific Publications.

Hytten, F.E. & Chamberlain, G. 1991. Clinical
физиология в акушерстве.
Оксфорд, Великобритания, Blackwell Scientific
Публикации.

Медицинский институт. 1992. Проблемы питания в
развивающиеся страны.
Вашингтон, округ Колумбия, Национальная академия прессы.

Институт медицины / Совет по пищевым продуктам и питанию. 1990 г.
Питание при беременности. Вашингтон, округ Колумбия, Национальная академия
Нажмите.

Келли, А., Кевани, Дж., Де Онис, М. и Шах, П.М.
1996. Совместное исследование ВОЗ по материнской антропометрии и беременности.
результаты. Внутр. J. Gynecol. Обст., 53: 219-233.

King, J.C., Calloway, D.H. & Margen, S. 1973.
Задержка азота в организме в целом 40 K и прибавка в весе у подростков
беременные девушки. J. Nutr., 103: 772-785.

Копп-Хулихан, Л.Э., Ван Лоан, доктор медицины, Вонг, В.В. & Король,
J.C.
1999a. Отложение жировой массы при беременности с помощью четырехкомпонентного
модель. J. Appl. Physiol., 87: 196-202.

Копп-Хулихан, Л.Э., Ван Лоан, доктор медицины, Вонг, В.В. & Король,
J.C.
1999b. Продольная оценка энергетического баланса у хорошо питающихся,
беременные женщины. Am. J. Clin. Nutr., 69: 697-704.

Kumbi, S. & Isehak, A. 1999. Акушерский результат
подростковая беременность на северо-западе Эфиопии. Восточноафриканский Медицинский
Журнал,
76: 138-140.

Ларссон, Дж. И Сванберг, Л. 1983. Роды в подростковом возрасте
в шведском населении 1970-х гг. Acta Obstet. Гинеколь. Сканд., 62:
467-472.

Лоуренс М. и Уайтхед Р.Г. 1988. Физический
активность и общие энергетические затраты женщин детородной деревни Гамбии. Eur. J. Clin. Nutr., 42: 145-160.

Лоуренс, М., Кауард, В.А., Лоуренс, Ф., Коул, Т.Дж. &
Уайтхед, Р.
1987. Набор жира во время беременности у сельских африканских женщин:
влияние сезона и диетического статуса. Am. J. Clin. Нутр., 45:
1442-1450.

Ледерман, С.А., Пакстон, А., Хеймсфилд, С.Б., Ван, Дж.,
Торнтон, Дж. И Пирсон, Р. Jr.
1997. Подмены жира и воды во время
беременность у женщин с разной массой тела и набором веса. Obstetr.
Gynecol.,
90: 483-488.

Линдси, К.А., Хьюстон, Л., Амини, С.Б. И Каталано,
ВЕЧЕРА.
1997. Продольные изменения отношения между индексом массы тела.
и процент жира в организме при беременности. Obstetr. Gynecol., 89:
377-382.

Марш десяти центов. 2002. Питание сегодня имеет значение
завтра.
Отчет целевой группы March of Dimes по питанию и
Оптимальное человеческое развитие.

Марторелл Р., Дельгадо Х. Л., Вальверде В. и Кляйн,
R.E.
1981. Рост матери, фертильность и младенческая смертность. Хум.
Biol.,
, 53: 303-312.

Торговец, К.М., Вильяр, Дж. И Кестлер, Е. 2001.
Рост матери и размер новорожденного относительно риска кесарева сечения во время родов
роды и дородовой дистресс. руб. J. Obst. Gynecol., 108:
689-696.

Muthayya, S. 1998. Материнские потребности в энергии и
статус питания у хорошо питающихся беременных и кормящих женщин.
Бангалор
Университет, Индия. (Кандидатская диссертация)

Пантер-Брик, С. 1993. Сезонность энергии
расходы во время беременности и кормления грудью для сельских непальских женщин. Am. Дж.
Clin. Nutr.,
57: 620-628.

Пикетт К.Э., Абрамс Б. и Селвин С. 2000.
Рост матери, прибавка в весе во время беременности и масса тела при рождении. Am. J. Hum. Биол.,
12: 682-687.

Пирс, Л., Диггави, С., Тангам, С., ван Раайдж, Дж. М. А.,
Шетти, П.С. & Hautvast, J.
1995. Изменения в расходе энергии,
антропометрия и потребление энергии во время беременности и кормления грудью в
сытые индийские женщины. Am. J. Clin. Nutr., 61: 501-513.

Пайп, Н.Дж., Смит, Т., Холлидей, Д., Эдмондс, К.Дж.,
Уильямс, К. и Колтарт, Т.
1979.Изменения жировой, обезжиренной массы и
вода в организме при нормальной беременности человека. руб. J. Obstet. Gynaecol., 86:
929-940.

Прентис, А.М., Голдберг, Г.Р., Дэвис, Х.Л., Мургатройд,
П.Р. и Скотт, W.
1989. Энергосберегающие адаптации при беременности человека.
оценивается калориметрическим методом всего тела. руб. J. Nutr., 62: 5-22.

Prentice, A.M., Spaaij, C.J.K., Goldberg, G.R., Poppitt,
С.Д., ван Раай, Дж.М.А., Тоттон, М., Суонн, Д. и Блэк, A.E.
1996.
Энергетические потребности беременных и кормящих женщин. Eur. J. Clin. Нутр.,
50 (дополнение 1): S82-S111.

Шапиро, Дж., Сутия, В.Г. И Буш, Дж. 2000. Эффект
веса матери на массу тела ребенка при рождении. Perinat. Мед., 28:
428-431.

Сингх, Дж., Прентис, А.М., Диас, Э., Трус, В.А., Эшфорд,
Дж., Сойер М. и Уайтхед Р.
1989. Энергозатраты Гамбии
женщины во время пиковой сельскохозяйственной активности, измеряемой водой с двойной маркировкой
метод. руб. J. Nutr., 62: 315-329.

Sohlström, A. & Forsum, E. 1997. Изменения в
общий жир тела в течение репродуктивного цикла человека по данным магнитного
резонансная томография, разведение воды в организме и толщина кожной складки: сравнение
методы. Am. J. Clin. Nutr., 66: 1315-1322.

Spaaij, C.J.K. 1993. Эффективность использования энергии.
метаболизм во время беременности и кормления грудью у хорошо питающихся голландских женщин.

Вагенинген, Нидерланды, Университет Вагенингена.

Spaaij, C.J.K., van Raaij, J.M.A., van der Heijden, L.J.M.,
Schouten, F.J.M., Drijvers, J.J.M.M., de Groot, L.C.P.G.M., Boekholt, H.A. &
Hautvast, J.G.A.J.
1994. Существенного снижения термического эффекта от
питание во время беременности у хорошо питающихся голландских женщин. руб. J. Nutr., 71:
335-344.

van Raaij, J.M.A., Vermaat-Miedema, S.H., Schonk, C.М.,
Пик, M.E.M. И Hautvast, J.G.A.J.
1987. Энергетические потребности беременных.
в Нидерландах. Lancet, 2: 953-955.

van Raaij, J.M.A., Peek, M.E.M., Vermaat-Miedema, S.H.,
Шонк, К. И Hautvast, J.G.A.J.
1988 г. Новые уравнения для оценки
масса жира во время беременности зависит от плотности тела или общего количества воды в организме. Am. Дж.
Clin. Nutr.,
48: 24-29.

ВОЗ. 1985. Энергетические и белковые потребности: отчет.
совместной консультации экспертов ФАО / ВОЗ / УООН.
Серия технических отчетов ВОЗ No.
724. Женева.

ВОЗ. 1995a Антропометрия матери и беременность
результаты. Совместное исследование ВОЗ. Wrld Hlth Org. Бюл., 73 (доп.):
1-98.

ВОЗ. 1995b. Физическое состояние: использование и
интерпретация антропометрии. Отчет экспертного комитета ВОЗ.
ВОЗ
Серия технических отчетов № 854. Женева.


Целевые показатели набора веса во время беременности

Целевые показатели набора веса во время беременности: есть на двоих

Правильный набор веса на протяжении всей беременности — один из лучших способов сделать так, чтобы ребенок рос большим, сильным, счастливым и здоровым.Поскольку вы являетесь ее единственным спасательным кругом в течение целых девяти месяцев, вы обязаны убедиться, что набираете достаточно веса, чтобы она правильно развивалась, но не настолько, чтобы она стала слишком большой, чтобы быть в безопасности.

Какой вес?

Вес, который женщина должна набрать в течение беременности, зависит от ее веса до зачатия и определяется ее индексом массы тела (ИМТ), рассчитанным по формуле (кг / м2). Женщины, вступающие в беременность с ИМТ ниже нормального диапазона 18.5-24,9 должны набирать больше веса, чем те, которые находятся в этом диапазоне, а женщинам с ИМТ выше 26 нужно набирать меньше. Также возникает вопрос, сколько детей она вынашивает — с одним ребенком вам нужно набрать меньше веса, чем женщине, вынашивающей нескольких детей.

Распределение прибавки в весе также не является равномерным по триместрам, скорее, предполагаемая прибавка в весе увеличивается с каждым. Вы всегда должны говорить со своим лечащим врачом о правильном для вас количестве прибавки в весе, но ниже представлена ​​общая диаграмма предполагаемой прибавки в весе на протяжении всей беременности в зависимости от ИМТ до зачатия:

Класс ИМТ ИМТ Диапазон здоровой прибавки в весе (фунт.)
Недостаточный вес Меньше 18,5 28-40 (12,7-18 кг)
Нормальный 18,5-24,9 25-35 (11-16 кг)
Избыточный 25–29,9 15-25 (7-11 кг)
Ожирение 30+ 11-20 (5-9 кг)

Как Ovia отслеживает вашу прибавку в весе

Ovia определит ваши цели набора веса на основе вашего ИМТ до зачатия и позволит вам отслеживать эти данные на протяжении всей беременности с помощью интерактивных диаграмм и анализов.Вам будет предложено сообщать свой вес ежедневно, и Ovia сможет анализировать и предоставлять обратную связь о ваших достижениях, определяя, когда вы набираете слишком много или слишком мало, и может ли какой-либо другой фактор мешать вам поддерживать здоровый вес. прирост. Усердная работа над достижением поставленных целей по увеличению веса при сохранении здорового диапазона, вероятно, лучший способ обеспечить, чтобы ребенок рос и развивался в правильном темпе.


Отзыв доктора Джейми Ло
Подробнее
Источники
  • «Набор веса во время беременности: номер 548.» ACOG. Американский колледж акушеров и гинекологов, 13.01.2015. Интернет.
  • Персонал клиники Мэйо. «Увеличение веса при беременности: что полезно для здоровья?» Клиника Мэйо. Клиника Мэйо, 04.03.2014. Интернет.

Масса и индекс массы тела

На этой странице

Индекс массы тела (до беременности или при первом дородовом посещении) и прибавка в весе во время беременности являются одними из важных детерминант здоровья как матери, так и ребенка.

19.1 Фон

19.1.1 Расчет и интерпретация ИМТ

Индекс массы тела (ИМТ) обычно используется для классификации взрослых людей с недостаточным весом, здоровым весом, избыточным весом или ожирением. Он рассчитывается путем деления веса на квадрат роста: вес (кг) / рост (м) 2 . Классификация ВОЗ по классификации ИМТ приведена в Таблице D1.

Таблица D1: Классификация взрослых с недостаточной массой тела, избыточной массой тела и ожирением в соответствии с ИМТ

Список ИМТ (в килограммах на квадратные метры) и классификации.

ИМТ (кг / м 2 ) Классификация
<18,50 Недостаточный вес
18,5–24,9 Здоровый вес
25,0–29,9 Избыточный вес
≥30,0 ожирение

19.1.2 Классификация веса во время беременности в Австралии

Среди женщин, родивших в Австралии в 2018 году (AIHW 2020):

  • 3.8% имели недостаточный вес, 49,5% имели нормальный вес, 26,0% имели избыточный вес, но не страдали ожирением и 21,0% страдали ожирением при первом дородовом посещении
  • Женщины из числа аборигенов и жителей островов Торресова пролива чаще, чем женщины некоренного происхождения, страдали ожирением (31,0% против 21,0%) или недостаточным весом (6,8% против 3,8%) и с меньшей вероятностью имели здоровый вес (38% против 49,5%). %) с аналогичной вероятностью ожирения, но не ожирения (24%)
  • , по сравнению с женщинами из квинтиля с самым высоким социально-экономическим статусом, женщины из квинтиля, находящегося в наиболее неблагоприятном положении, чаще страдали ожирением (26.7 против 12,4%), менее вероятно, что они будут в диапазоне здорового веса (42,0 против 60,3%) и имеют аналогичную вероятность избыточного веса (27,1 против 23,1%) или недостаточного веса (оба 4,2%)
  • ожирение было наиболее распространено в очень отдаленных районах (27,1% против 18,7% в крупных городах), распространенность избыточного веса была одинаковой во всех географических регионах, распространенность здорового веса снижалась с увеличением удаленности (с 51,7% в крупных городах до 39,2% в очень отдаленных районах) а недостаточный вес чаще встречался в очень отдаленных районах (7.1 против 3,8% в крупных городах).

19.1.3 Весовое клеймо

Детерминанты здоровья, включая статус веса, включают сложные взаимодействия между многоуровневыми факторами, включая политические, общественные, социально-демографические, психосоциальные, семейные и генетические факторы. Осведомленность о стигматизации веса может помочь медицинским работникам оказывать помощь, которая признает сложность этих взаимодействующих факторов и снимает непреднамеренную вину с человека за менее желательные результаты для здоровья. Среди населения в целом стигма из-за веса является признанным фактором риска неблагоприятных психологических и физических проблем со здоровьем, которые могут усугубить нездоровое пищевое поведение (например, переедание) и увеличение веса (Yazdizadeh et al, 2020).

Имеются данные о предполагаемой стигматизации веса, которую испытывают женщины, получающие помощь при беременности (независимо от их размера) (Bombak et al, 2016); (Инколлинго Родригес и др., 2019). Это может быть связано с тем фактом, что статус высокого веса был связан с неблагоприятными исходами беременности. Высокая прибавка в весе во время беременности также была связана с повышенной уязвимостью к стигматизации из-за веса (Incollingo Rodriguez et al, 2019). Данные небеременного населения подчеркивают возможность стигмы усиливать нездоровый цикл набора веса (Tomiyama 2014).

Рекомендация

Принятие уважительного, позитивного и поддерживающего подхода и предоставление информации о здоровом питании и физической активности в соответствующем формате может помочь в обсуждении веса. Об этом следует информировать путем соответствующего обучения медицинских работников.

Утверждено (NHMRC) в ноябре 2020 г .; истекает ноя 2025

19.2 Оценка ИМТ

19.2.1 Измерение роста и веса и расчет ИМТ

Регулярное измерение веса и роста женщины и расчет ИМТ при первом дородовом контакте позволяют выявить женщин, которым требуется дополнительный уход во время беременности.Если есть точные данные об ИМТ женщины до беременности, их можно использовать для оценки прибавки в весе во время беременности (см. Раздел 19.3). Обратите внимание, что ИМТ может быть менее точным для оценки здорового веса в определенных группах из-за различий в мышечной массе и массе жира (например, пороговые значения ниже, чем классификации ВОЗ, могут быть подходящими для женщин из Азии, а более высокие пороговые значения для женщин из острова Тихого океана).

19.2.2 Риски, связанные с низким или высоким ИМТ
Низкий ИМТ до беременности

Систематические обзоры последовательно показывают, что низкий ИМТ до беременности связан с повышенным риском:

  • преждевременных родов (Han et al, 2011); (Лю и др., 2016)
  • малых для гестационного возраста (Yu et al 2013); (Лю и др., 2016); (Goto 2017); (Лю и др., 2019)
  • человека с низкой массой тела при рождении (Han et al, 2011); (Yu et al 2013); (Лю и др., 2016); (Лю и др., 2019).

Систематические обзоры также обнаружили возможное увеличение риска выкидыша (Balsells et al, 2016) и отслойки плаценты (Adane et al, 2019) и снижение риска гестационного диабета (Torloni et al 2009). Не было явного влияния на риск врожденных пороков сердца (Zhu et al 2018).

Высокий ИМТ до беременности

Систематические обзоры подтверждают, что избыточный вес и ожирение до беременности связаны с:

  • большие для гестационного возраста (Yu et al 2013); (Лю и др., 2016); (Лю и др., 2019)
  • макросомии (Yu et al, 2013); (Лю и др., 2016); (Лю и др., 2019)
  • детей с избыточной массой тела / ожирением (Yu et al, 2013); (Воерман и др., 2019).

Систематические обзоры также обнаружили связь между высоким ИМТ до беременности и:

  • повышенный риск гестационного диабета (Torloni et al, 2009), преждевременных родов, асфиксии новорожденных (Liu et al, 2019), госпитализации новорожденных, мертворождения (Liu et al, 2016) и врожденных пороков сердца (Cai et al, 2014); (Чжу и др., 2018)
  • снижает риск малоподвижности для гестационного возраста (Goto, 2017) и отслойки плаценты (Adane et al, 2019).

Систематические обзоры выявили снижение вероятности начала грудного вскармливания среди женщин, страдающих ожирением (Garcia et al, 2016); (Хуанг и др., 2019).

19.2.3 Обсуждение ИМТ с женщинами

Женщинам, у которых ИМТ ниже или выше нормального диапазона, вероятно, потребуется дополнительная помощь и поддержка во время беременности. Для женщин с повышенным ИМТ могут возникнуть дополнительные последствия для ухода во время беременности (например, возможность трудностей при пальпации и плохой ультразвуковой визуализации) и родов (например, необходимость родов в более крупном центре, трудности с оценкой состояния плода). и мониторинг). Следует объяснить соответствующие риски, связанные с ИМТ женщины, и дать женщине возможность обсудить их и способы их минимизации.

Оценка роста плода обсуждается в Разделе 22.1, а оценка риска преждевременных родов — в Разделе 23.

19.3 Контроль прибавки в весе

В то время как ИМТ до или на ранних сроках беременности независимо связан с исходами беременности, набранный во время беременности вес также является определяющим фактором. Институт медицины США (IOM) дает рекомендации по увеличению веса во время беременности на основе ИМТ до беременности. Рекомендации МОМ основаны на консенсусе и были написаны в 2009 году, но с тех пор они оценивались с использованием данных из 1.3 миллиона женщин (Goldstein et al 2017a).

Таблица D2: Рекомендации МОМ по увеличению веса во время беременности

Список рекомендаций МОМ с 3 столбцами: ИМТ до беременности (кг / м2), прибавка в весе (кг) и Темпы увеличения веса во 2-м и 3-м триместрах (кг / нед).

ИМТ до беременности (кг / м2) Рекомендуемая прибавка в весе (кг) Скорость набора веса во 2-м и 3-м триместрах (кг / нед.)
<18,5 12.5–18.0 0,51 (0,44–0,58)
от 18,5 до 24,9 11,5–16,0 0,42 (0,35–0,50)
от 25,0 до 29,9 7,0–11,5 0,28 (0,23–0,33)
≥30 5,0–9,0 0,22 (0,17–0,27)

Ряд исследований показал, что рекомендации МОМ применимы не ко всем женщинам.

  • Систематический обзор полезности рекомендаций IOM-2009 среди беременных женщин из Индии и других азиатских стран с точки зрения исходов для матери и плода (n = 13 исследований) (Arora & Tamber Aeri, 2019) выявил необходимость рекомендаций по увеличению массы тела во время беременности. различные уровни индекса массы тела специально для индийских женщин и других азиатских народов.
  • Ретроспективное когортное исследование в Китае (n = 8209) (Jiang et al, 2019) показало, что самый низкий накопленный риск низкой массы тела при рождении и макросомии не всегда достигается среди женщин, набравших вес в соответствии с рекомендациями, и предположил, что диапазоны набора веса IOM слишком велики. высокий для китаянок.
  • Когортное исследование, проведенное в США (n = 181948) (Khanolkar et al, 2020), показало, что соблюдение рекомендаций IOM 2009 г. по увеличению веса во время беременности снижает риск различных неблагоприятных исходов для матери во всех изученных этнических группах.Тем не менее, эти рекомендации лучше предсказывали малые и большие размеры для гестационного возраста, чем другие исходы для новорожденных.

Таблица D3: Рекомендации по увеличению веса во время беременности для женщин азиатского происхождения

ИМТ до беременности (кг / м 2 )

Рекомендуемая прибавка в весе (кг)

Скорость набора веса * 2 и 3 триместр (кг / нед)

<18.5

12,5–18,0

0,5

18,5–22,9

11,5–16,0

0,4

23–27,5

7,0–11,5

0,3

> 27,5

≤ 7,0

  • Источники: (NHMRC 2013) на основе (IOM 2009) и сопоставлены с азиатскими пороговыми значениями ИМТ.

Рекомендация

С согласия женщины измерьте ее вес и рост во время первого дородового осмотра, рассчитайте индекс массы тела (ИМТ) до беременности и дайте им совет о преимуществах достижения рекомендованного набора здорового веса для их ИМТ до беременности.

Утверждено (NHMRC) в ноябре 2020 г .; истекает ноя 2025

19.3.1 Детерминанты прибавки в весе во время беременности

Прибавка в весе ниже нормативов

Систематический обзор показал, что женщины с более низким уровнем образования имеют повышенный риск недостаточного набора веса (OR 1.3; 95% ДИ от 1,0 до 1,6, p = 0,017) (O’Brien et al, 2019).

Анализ данных наблюдений из продольного когортного исследования женщин-аборигенов во время беременности (n = 110) (Schumacher et al, 2018) показал, что 32% женщин имели недостаточный набор веса.

когортных исследований в США (Mendez et al 2014); (Headen et al 2015); (Mendez et al, 2016) обнаружили, что афроамериканские женщины, латиноамериканки и женщины из социально неблагополучных районов с большей вероятностью не наберут достаточного веса.

Прибавка в весе, превышающая нормативы

Систематические обзоры выявили связь между превышением рекомендованной прибавки в весе и:

  • низкий уровень образования (О’Брайен и др., 2019)
  • неудовлетворенность изображением тела (Hartley et al, 2015); (Кападиа и др., 2015a)
  • отсутствие социальной поддержки (Hartley et al 2015)
  • беспокойство по поводу прибавки веса, негативное отношение к набору веса, неточные представления о весе, превышение рекомендованного целевого набора веса, меньшая осведомленность о наборе веса, более высокие уровни когнитивного ограничения диеты и предполагаемые препятствия на пути к здоровому питанию (Kapadia et al 2015a).

Не было четкой связи между превышением рекомендованной прибавки в весе и:

  • тревога (Hartley et al, 2015); (Kapadia et al 2015a), стресс (Hartley et al 2015); (Kapadia et al, 2015a), самоэффективность (Hartley et al, 2015), самооценка (Hartley et al, 2015) или социальная поддержка (Ratan et al, 2020)
  • (r 0,04, 95% ДИ от 0,10 до 0,16, p = 0,61; 17 исследований), в том числе после поправки на ИМТ до беременности (r 0,08, 95% ДИ от 0,19 до 0,03, p = 0,16; 16 исследований) (Hill et al. al 2017)

Доказательства связи между превышением рекомендованной прибавки в весе и депрессией противоречивы (Hartley et al, 2015); (Кападиа и др., 2015a).

Защитные факторы включали восприятие контроля над прибавкой веса, прирост веса ниже рекомендованного целевого и более высокую самоэффективность для здорового питания (Kapadia et al 2015a).

Когортные исследования обнаружили связь между превышением нормы прибавки в весе и:

  • ИМТ до беременности (≥25 против <25) (OR 3,35; 95% ДИ 2,44–4,64; p <0,0001) (Morisset et al, 2017)
  • бросивших курить по сравнению с никогда не курившими женщинами (еженедельная прибавка в весе во втором и третьем триместрах MD 0.09 кг; 95% ДИ от 0,03 до 0,15) (Hulman et al, 2016)

В когортных исследованиях не было четкой связи между прибавкой в ​​весе, превышающей нормативы, и:

  • испытывают трудности в детстве (OR 1,45, 95% CI от 0,99 до 2,14), во взрослом возрасте (OR 0,72; 95% CI от 0,41 до 1,26) или во время беременности (OR 1,09; 95% CI от 0,43 до 2,76) (Provenzano et al 2015 )
  • материнского возраста (<30 против ≥30) (OR 1,02; 95% ДИ от 0,98 до 1,02; p = 0,89) (Morisset et al, 2017)
  • семейный доход (<60 000 канадских долларов против ≥ 60 000 канадских долларов) (ИЛИ 1.06; 95% ДИ от 0,71 до 1,26; p = 0,71) (Morisset et al, 2017)
  • уровень образования (<университет против ≥ университетской степени) (OR 1,26; 95% CI от 0,93 до 1,70; p = 0,14) (Morisset et al 2017)
  • страны рождения (другие страны по сравнению с Канадой) (OR 1,05; 95% ДИ от 0,78 до 1,41; p = 0,73) (Morisset et al, 2017).

Анализ данных наблюдений, собранных в ходе продольного когортного исследования женщин-аборигенов во время беременности (n = 110) (Schumacher et al, 2018), показал, что 54% ​​женщин прибавили в весе, превышающую рекомендованные.

19.3.2 Риски, связанные с низкой или высокой прибавкой в ​​весе во время беременности

Метаанализ данных отдельных участников (n = 265270) (Santos et al, 2019) показал, что низкая или высокая прибавка в весе во время беременности была связана с осложнениями беременности по всем классификациям ИМТ.

Прибавка в весе у женщин с любым ИМТ
Прибавка в весе ниже рекомендованной

В систематическом обзоре когортных исследований беременных женщин с любым ИМТ (23 исследования; 1309136 женщин) (Goldstein et al 2017b), увеличение веса ниже рекомендованного было связано с повышенным риском:

  • преждевременные роды (ИЛИ 1.70; 95% ДИ от 1,32 до 2,20)
  • маленьких для детей гестационного возраста (ОШ 1,53; 95% ДИ 1,44–1,64).

Обнаружена связь между набором веса ниже рекомендованного и более низкой вероятностью:

  • большие для гестационного возраста дети (ОШ 0,59; 95% ДИ 0,55–0,64)
  • макросомия (ОШ 0,60; 95% ДИ от 0,52 до 0,68).

Обнаружена связь между набором веса ниже рекомендованного и возможной более низкой вероятностью кесарева сечения (OR 0.98; 95% ДИ от 0,96 до 1,02).

При анализе данных отдельных участников из контрольных групп 36 РКИ (n = 4429) (Rogozinska et al, 2019) шансы преждевременных родов (aOR 1,94; 95% доверительный интервал от 1,31 до 2,28) и недоношенности для гестационного возраста. младенцы (коэффициент риска 1,52; 95% доверительный интервал от 1,18 до 1,96) были увеличены при гестационной прибавке в весе ниже рекомендованной. Данные о кесаревом сечении и о детях, больших для гестационного возраста, были неубедительными.

Прибавка в весе выше рекомендованной

Систематический обзор когортных исследований (Goldstein et al 2017b) показал, что увеличение веса, превышающее рекомендованное, было связано с повышенным риском:

  • большие для гестационного возраста дети (OR 1.85; 95% ДИ от 1,76 до 1,95)
  • макросомия (OR 1,95; 95% ДИ 1,79–2,11)
  • кесарево сечение (OR 1,30; 95% ДИ 1,25–1,35).

Обнаружена связь между увеличением веса выше рекомендованного и более низкой вероятностью рождения детей с малым для гестационного возраста (OR 0,66; 95% ДИ от 0,63 до 0,69) и преждевременными родами (OR 0,77; 95% ДИ от 0,69 до 0,86).

Анализ данных отдельных участников из контрольных групп РКИ (Rogozinska et al, 2019) показал, что увеличение веса, превышающее рекомендованное, было связано с повышенными шансами на кесарево сечение (aOR 1.50; 95% ДИ от 1,25 до 1,80), детей с большим для гестационного возраста (aOR 2,00; 95% доверительный интервал от 1,58 до 2,54) и сниженной вероятностью рождения детей с малым для гестационного возраста (aOR 0,66; от 0,50 до 0,87). Существенного влияния на преждевременные роды не обнаружено.

Метаанализ данных отдельных участников (37 исследований, 162129 матерей и детей) (Voerman et al, 2019) показал, что по сравнению с влиянием ИМТ матери до беременности чрезмерная прибавка в весе во время беременности лишь незначительно увеличивала риск избыточного веса у детей. / ожирение в каждой клинической категории ИМТ (p-значения для взаимодействия материнского ИМТ с гестационной прибавкой в ​​весе: p = 0.038, p <0,001 и p = 0,637 в раннем, среднем и позднем детстве соответственно).

Систематические обзоры когортных исследований показали, что:

  • риск недержания мочи увеличивался на каждые 10 кг увеличения веса (ОР 1,34; 95% ДИ 1,11–1,62) (Aune et al 2019)
  • превышение рекомендованной прибавки в весе может увеличить риск расстройства аутистического спектра (OR 1,23; 95% CI 1,09–1,38; p = 0,0008), но для подтверждения этого результата необходимы дополнительные исследования (Tian et al, 2019).
Высокая прибавка в весе на ранних сроках беременности

Вторичный анализ рандомизированного контролируемого исследования (n = 7 895) (Carreno et al 2012) показал, что среди женщин, набравших вес, превышающий рекомендованные IOM, к 15-18 неделям, 93% превысили рекомендованный общий прирост веса за гестационный период. Напротив, у 55% ​​женщин с ранним гестационным набором веса в пределах рекомендаций общая гестационная прибавка в весе была выше, чем рекомендовано (p <0,001). У женщин с чрезмерной прибавкой в ​​весе на ранних сроках гестационный диабет был выше (OR 1.4; 95% ДИ от 1,1 до 1,9), большие для гестационного возраста дети (ОШ 1,4; 95% ДИ от 1,2 до 1,6) и макросомия> 4000 г (ОШ 1,5; 95% ДИ от 1,3 до 1,8).

Результаты среди женщин из США / Европы и Азии

Прибавка в весе ниже рекомендованной была связана с преждевременными родами у женщин из США / Европы (OR 1,35; 95% ДИ от 1,17 до 1,56), но не у женщин из Азии (OR 1,06; 95% ДИ от 0,78 до 1,44) (Goldstein et al 2018 ). Это было связано с увеличением риска рождения детей с малым для гестационного возраста возрастом среди женщин обеих групп.

Увеличение веса выше рекомендованного было связано с крупными для гестационного возраста детьми, макросомией и кесаревым сечением у женщин обеих групп.

Гестационная прибавка в весе у женщин с недостаточным весом

Мета-анализ данных отдельных участников (n = 265270) (Santos et al, 2019) показал, что среди женщин с недостаточным весом:

  • низкая прибавка в весе была связана с повышенным риском преждевременных родов и небольшой для гестационного возраста (оба p <0,001), а также сниженным риском гестационной гипертензии (p <0.05) и большие для гестационного возраста (p <0,001)
  • высокая прибавка в весе была связана со снижением риска малости для гестационного возраста (p <0,05).
Прибавка в весе у беременных со здоровым весом до беременности

В метаанализе данных отдельных участников (n = 265270) (Santos et al, 2019) среди женщин с ИМТ до беременности в здоровом диапазоне:

  • низкая прибавка в весе была связана с повышенным риском преждевременных родов и малых для гестационного возраста и снижением риска больших для гестационного возраста (все p <0.001)
  • высокая прибавка в весе была связана с повышенным риском гестационного диабета, гестационной гипертензии, преэклампсии, преждевременных родов и больших родов для гестационного возраста и снижением риска гестационного возраста (все p <0,001).
Прибавка в весе у беременных с избыточным весом

В метаанализе данных отдельных участников (n = 265270) (Santos et al, 2019) среди женщин с избыточной массой тела:

  • низкая прибавка в весе была связана с гестационным диабетом, гестационной гипертензией, преэклампсией, небольшой для гестационного возраста (все p <0.001) и преждевременных родов (p <0,05)
  • высокая прибавка в весе была связана с гестационным диабетом, гестационной гипертензией, преэклампсией, преждевременными родами и большими для гестационного возраста (все p <0,001).
Прибавка в весе у беременных с ожирением

В метаанализе данных отдельных участников (n = 265270) (Santos et al, 2019) среди женщин с ожирением как низкая, так и высокая прибавка в весе были связаны с повышенным риском гестационного диабета, гестационной гипертензии, преэклампсии, преждевременных родов. и большие для гестационного возраста (все p <0.001).

Прибавка в весе ниже рекомендованной

Ретроспективное когортное исследование в США (n = ~ 12000000 записей о рождении) (Thompson & Thompson, 2019) показало, что увеличение веса ниже, чем указано в рекомендациях IOM среди женщин с ожирением, снижает риск гестационной гипертензии, эклампсии, индукции родов и кесарева сечения. раздел, но также был связан с повышенным риском множественных неблагоприятных неонатальных исходов, за исключением макросомии.

Систематический обзор когортных исследований беременных женщин с ожирением (18 когортных исследований; 99 723 женщины) (Kapadia et al 2015b) показал, что увеличение веса ниже рекомендованного было связано с увеличением риска:

  • преждевременные роды (aOR 1.46; 95% ДИ от 1,07 до 2,00)
  • ребенка с малым для гестационного возраста ребенком (ОШ 1,24; 95% ДИ 1,13–1,36).

Прибавка в весе ниже рекомендованной была связана с более низкой вероятностью:

  • детей с большим для гестационного возраста (СО 0,77; 95% ДИ 0,73–0,81)
  • макросомия (aOR 0,64; 95% доверительный интервал от 0,54 до 0,77)
  • гестационная гипертензия (aOR, 0,70; 95% ДИ от 0,53 до 0,93)
  • преэклампсия (ОР 0,90; 95% ДИ 0,82–0,99).
  • кесарево сечение (aOR 0.87; 95% ДИ от 0,82 до 0,92).

Не было различий в риске гестационного диабета (AOR 1,15; 95% ДИ от 0,91 до 1,45), низкой массе тела при рождении (AOR 1,08; 95% ДИ 0,76-1,54), баллах по шкале Апгар <7 через 5 минут (AOR 0,92; 95 % ДИ от 0,67 до 1,27) или сохранения веса в послеродовом периоде (ДИ -5,3 кг; 95% ДИ от -9,0 до 1,17).

Похудание

Систематический обзор когортных исследований (n = 60 913) (Kapadia et al 2015c) показал, что среди женщин, страдающих ожирением, потеря веса во время беременности по сравнению с увеличением веса в соответствии с рекомендациями:

  • увеличивал риск рождения детей с малым для гестационного возраста (aOR 1.76; 95% ДИ от 1,45 до 2,14; 2 исследования) и низкой массой тела при рождении (коэффициент риска 1,68; 95% доверительный интервал от 1,10 до 2,57; 1 исследование)
  • был связан с более низкой вероятностью крупной беременности для гестационного возраста (AOR 0,57; 95% ДИ от 0,52 до 0,62; 2 исследования), макросомией (AOR 0,58; 95% ДИ от 0,38 до 0,89; 1 исследование) и кесаревым сечением (AOR 0,73; 95 % ДИ от 0,67 до 0,80; 2 исследования).

Наблюдалось возможное снижение риска преэклампсии (коэффициент риска 0,82; 95% доверительный интервал от 0,66 до 1,02; 1 исследование) и не было четкой разницы в риске гестационного диабета (коэффициент риска 0.88; 95% ДИ от 0,62 до 1,25; 1 исследование) или оценка по шкале Апгар <7 через 5 минут (ОР 1,08; 95% ДИ 0,81–1,44; 2 исследования). Нет сообщений о преждевременных родах.

Рекомендация

При каждом дородовом посещении предлагайте женщинам возможность взвешиваться, чтобы выявить низкую или высокую прибавку в весе во время беременности и отслеживать риск связанных с ними неблагоприятных исходов.

Утверждено (NHMRC) в ноябре 2020 г .; истекает ноя 2025

19.3.3 Мнения женщин о рекомендациях по увеличению веса во время беременности

Систематический обзор качественных исследований (Vanstone et al, 2017) показал, что женщины очень заинтересованы в изменении своего поведения для улучшения здоровья плода, но могут не осознавать связь между избыточной прибавкой в ​​весе во время беременности и негативными последствиями для здоровья плода.Регулярное, четкое и деликатное консультирование, адаптированное к индивидуальным обстоятельствам, часто упоминалось как сильное средство, способствующее здоровому увеличению веса во время беременности.

Австралийское перекрестное исследование (n = 536) (Hill et al, 2019) показало, что только половина беременных женщин знали о рекомендациях IOM по увеличению веса во время беременности.

Поперечные исследования из-за рубежа показали, что:

  • более половины (57%) женщин сообщили, что их лечащий врач говорил с ними о личных пределах прибавки в весе во время беременности, и треть этих женщин получали регулярные консультации; среди тех, кто не консультировался, более половины (56%) сообщили, что рекомендации врача были бы полезны для достижения их целевого веса (Weeks et al 2020)
  • две трети (67%) женщин получили рекомендации по увеличению веса во время беременности в рамках дородовой помощи, а женщины, которые сообщили, что следовали этому совету, имели более низкие шансы увеличения веса, превышающего рекомендации (OR 0.18; 95% ДИ от 0,03 до 0,91) (n = 91) (Lopez-Cepero et al 2018)
  • случая регулярного взвешивания были положительными, и участники считали, что это должно быть частью стандартной дородовой помощи, что не было предоставлено информации о гестационном увеличении веса и здоровом образе жизни во время беременности, и что медицинские работники идеально подходят для предоставления таких рекомендаций (n = 10) (Аллен-Уокер и др., 2017). Австралийская фокус-группа, изучавшая препятствия и факторы, способствующие регулярному взвешиванию женщин на протяжении всей беременности (n = 44) (Hasted et al, 2016), обнаружила, что, хотя большинство специалистов в области здравоохранения поддерживали регулярное взвешивание, были высказаны различные опасения.К ним относятся доступ к ресурсам и персоналу, возможность предоставить соответствующее консультирование и вмешательства, основанные на фактических данных, а также влияние взвешивания на женщин и терапевтические отношения.

19.3.4 Мнения медицинских работников о контроле веса как части ухода за беременными

В австралийском исследовании, проведенном после введения таблицы набора веса во время беременности (n = 42) (de Jersey et al, 2019), 63% опрошенных медицинских работников использовали эту таблицу, 76% сообщили, что им необходимо дополнительное обучение для консультирования беременных женщин по поводу веса. прибавка и недостаток времени были основным препятствием для взвешивания и обсуждения набора веса с женщинами.

Австралийское когортное исследование показало, что запись веса улучшается за счет предоставления клиникам весов и обучения персонала (18,9%) и подсказок для медицинских карт (61,8%) (n = ~ 13000 на когорту) (Wilkinson et al, 2019).

Когортное исследование, проведенное в США (n = 733) (Lindberg & Anderson, 2014), показало, что введение «предупреждений о передовой практике» в систему электронных медицинских записей повысило скорость консультирования по гестационному весу (p <0,001), документированного веса. усиление (p <0.001) и прибавка в весе в соответствии с рекомендациями (p = 0,003).

19.3.5 Последние данные о регулярном взвешивании

Систематический обзор литературы не обнаружил четкой разницы в еженедельной прибавке в весе (MD -0,00 кг; 95% ДИ -0,03 до 0,02) или в увеличении веса, превышающем рекомендации IOM для женщин с недостаточным весом (OR 1,50; 95% ДИ 0,14-16,54). , в диапазоне здорового веса (OR 0,72; 95% ДИ от 0,48 до 1,09), с избыточной массой тела (OR 0,85; 95% ДИ от 0,45 до 1,62) или ожирением (OR 1,60; 95% ДИ от 0,72 до 3,54) (Fealy et al, 2017).Вмешательства, оцениваемые в двух включенных исследованиях (n = 977), различались тем, что одно включало регулярное взвешивание медицинским работником (Brownfoot et al, 2016a), а другое — само взвешивание (Jeffries et al, 2009).

Систематический обзор литературы, проведенный для ознакомления с настоящими Рекомендациями (Ramson et al, 2020), был сосредоточен на взвешивании со стороны медицинского работника и включал три исследования.

Австралийское рандомизированное контролируемое исследование (n = 782) (Brownfoot et al, 2016b); (Brownfoot et al, 2016a) рассмотрели регулярное взвешивание во время дородовых посещений, а также советы по увеличению веса по сравнению с обычным уходом.Исследование не обнаружило разницы в прибавке в весе, доле женщин, набирающих больше веса, чем рекомендовано МОМ, или вторичных результатах (Brownfoot et al, 2016a). Среди подгруппы женщин, предоставивших обратную связь (n = 586), 73% довольны тем, что их регулярно взвешивают (Brownfoot et al, 2016b).

Пилотное исследование, проведенное в Соединенном Королевстве (n = 76) (Daley et al, 2015), сочетало регулярное взвешивание акушерками и рекомендации по увеличению веса с самостоятельным взвешиванием в периоды дородовых посещений. По сравнению с обычным уходом не было разницы в процентном соотношении женщин, набравших избыточный вес во время беременности, или в средних показателях депрессии и тревожности.Обратная связь в подгруппе участников показала поддержку обычного взвешивания среди участников (9/12) и акушерок (7/7). Затем та же группа провела более крупное исследование вмешательства (n = 656) (Daley et al, 2019), которое также не обнаружило четкой разницы в прибавке в весе, превышающей рекомендации IOM, депрессии или тревоге.

Когда эти три испытания были объединены, не было различий в прибавке в весе, превышающей рекомендованные (ОР 1,01 95% ДИ от 0,92 до 1,12; 3 РКИ; n = 1327; очень низкая достоверность) или средней недельной прибавке в весе (MD 0.01 кг в неделю 95% ДИ –0,03–0,05; 2 РКИ; n = 711; очень низкая достоверность). Когда два исследования в Соединенном Королевстве были объединены, было отмечено небольшое снижение риска депрессии (MD -0,77; 95% ДИ от -1,44 до -0,09; низкая достоверность) и тревожности (MD -0,77; 95% ДИ от -1,48 до — 0,06; низкая достоверность). В трех испытаниях не было указаний на то, что чрезмерная прибавка в весе во время беременности или средняя прибавка в весе во время беременности различались у женщин в диапазоне здорового веса в начале беременности по сравнению с женщинами с избыточным весом или ожирением.

19.3.6 Прочие соображения включают

  • Потенциал неоптимальной визуализации на УЗИ для женщин с повышенным ИМТ (задержка УЗИ до 20-22 недель беременности для женщин с ИМТ ≥30 может дать лучшие результаты, но должна быть сбалансирована с возможностью отложенной диагностики структурной аномалии) (SOGC 2010).
  • Дородовая консультация акушера-анестезиолога для определения возможных трудностей с венозным доступом, регионарной или общей анестезией для женщин с ИМТ ≥40.
  • Для женщин с высоким ИМТ — постоянные консультации по питанию после родов у соответствующего специалиста в области здравоохранения с целью снижения и поддержания веса.

19,4 Краткое изложение практики: вес и ИМТ

Когда

При всех дородовых посещениях.

Кто

Акушерка; GP; акушер; Практикующий врач по делам аборигенов и жителей островов Торресова пролива, медицинский работник из числа аборигенов и жителей островов Торресова пролива; мультикультурный медицинский работник

Что

  • Объясните цель оценки веса и прибавки в весе во время беременности Обсудите преимущества наличия веса в пределах здорового диапазона до, во время и между беременностями.Для женщин с ИМТ за пределами здорового диапазона объясните, что оценка прибавки в весе во время беременности помогает выявить женщин, у которых прибавка в весе ниже или выше рекомендаций.
  • Вовлеките женщин в обсуждение вопроса об увеличении веса Предложите женщинам возможность взвеситься и обсудить их прибавку в весе с момента последнего дородового визита. Используйте рекомендации МОМ, чтобы дать женщинам советы о рисках недостаточного или чрезмерного набора веса. Дайте советы по питанию и упражнениям на основе австралийских рекомендаций по питанию и физической активности (см. Главу 11).
  • Рассмотрите возможность направления к специалисту Женщинам с ИМТ выше или ниже диапазона здоровых или которые набирают вес со скоростью ниже или выше рекомендованной, может быть полезно направление для консультации по питанию от аккредитованного практикующего диетолога.
  • Используйте целостный подход
    Дайте женщинам культурно приемлемые советы о преимуществах здорового питания и регулярной физической активности. При направлении к специалистам учитывайте доступность и стоимость ухода, а также разрабатывайте альтернативные способы ухода для женщин, которые сталкиваются с неравенством в отношении здоровья в результате социальных и культурных барьеров.

19,5 Ресурсы

19.5.1 Медицинские работники

19.5.2 Женщины и семьи

Ссылки

  • Adane AA, Shepherd CCJ, Lim FJ et al (2019) Влияние индекса массы тела до беременности и прибавки в весе во время беременности на риск отслойки плаценты: систематический обзор и метаанализ. Arch Gynecol Obstet 300 (5): 1201-10.
  • AIHW (2020) Матери и дети Австралии 2018: кратко. Канберра: Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения.
  • Allen-Walker V, Mullaney L, Turner MJ et al (2017) Как женщины относятся к взвешиванию во время беременности? Качественное исследование мнений и опыта женщин в послеродовой период. Акушерство 49: 95-101.
  • Arora P & Tamber Aeri B (2019) Прибавка в весе у здоровых беременных из Азии в сравнении с рекомендациями Института медицины (IOM)-2009: Систематический обзор. J Беременность 2019: 3849596.
  • Aune D, Mahamat-Saleh Y, Norat T et al (2019) Индекс массы тела, абдоминальная жирность, увеличение веса и риск недержания мочи: систематический обзор и метаанализ доза-реакция проспективных исследований. BJOG 126 (12): 1424-33.
  • Balsells M, Garcia-Patterson A, Corcoy R (2016) Систематический обзор и метаанализ связи недостаточного веса перед беременностью и выкидыша. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 207 : 73-79.
  • Бомбак А.Е., Макфейл Д., Уорд П. (2016) Воспроизведение стигмы: интерпретация опыта женщин с «избыточным весом» и «ожирением» в отношении дискриминации по весу в сфере репродуктивного здоровья. Soc Sci Med 166 : 94-101.
  • Cai GJ, Sun XX, Zhang L et al (2014) Связь между индексом массы тела матери и врожденными пороками сердца у потомства: систематический обзор. Am J Obstet Gynecol 211 (2) : 91-117.
  • Carreno CA, Clifton RG, Hauth JC et al (2012) Чрезмерное увеличение веса на ранних сроках беременности и риск гестационного сахарного диабета у первородящих женщин. Obstet Gynecol 119 (6) : 1227-33.
  • Daley A, Jolly K, Jebb SA et al (2019) Эффективность поведенческого вмешательства, включающего регулярное взвешивание и обратную связь со стороны местных акушерок в рамках обычного дородового ухода для предотвращения чрезмерного увеличения веса во время беременности: рандомизированное контролируемое исследование POPS2. BMJ Открыть 9 (9) : e030174.
  • Daley AJ, Jolly K, Jebb SA et al (2015) Возможность и приемлемость регулярного взвешивания, установления пределов набора веса и предоставления обратной связи акушерками по месту жительства для предотвращения увеличения веса во время беременности: рандомизированное контролируемое исследование и качественное исследование. BMC Obes 2: 35.
  • de Jersey, Guthrie T, Tyler J et al (2019) Исследование смешанных методов, оценивающее интеграцию диаграмм набора веса во время беременности в дородовое наблюдение. Matern Child Nutr 15 (3) : e12750.
  • Fealy SM, Taylor RM, Foureur M et al (2017) Взвешивание как самостоятельное вмешательство не снижает чрезмерного увеличения веса во время беременности по сравнению с обычным дородовым наблюдением: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMC Беременность и роды 17 (1) : 36.
  • Гарсия А.Х., Воортман Т., Баэна С.П. и др. (2016) Вес матери, диета и использование добавок как детерминанты грудного вскармливания и прикорма: систематический обзор и метаанализ.Nutr Rev 74 (8): 490-516.
  • Goldstein RF, Abell SK, Ranasinha S et al (2017) Связь увеличения веса во время беременности с исходами для матери и ребенка: систематический обзор и метаанализ. JAMA 317 (21): 2207-25.
  • Goldstein RF, Abell SK, Ranasinha S et al (2017b) Связь увеличения веса во время беременности с исходами для матери и ребенка: систематический обзор и метаанализ. JAMA 317 (21): 2207-25.
  • Goldstein RF, Abell SK, Ranasinha S et al (2018) Прибавка в весе во время беременности на разных континентах и ​​по этнической принадлежности: систематический обзор и метаанализ исходов для матери и ребенка у более чем одного миллиона женщин.BMC Med 16 (1): 153.
  • Goto E (2017) Связь доза-реакция между индексом массы тела матери и малым для гестационного возраста: метаанализ. J Matern Fetal Neonatal Med 30 (2) : 213-18.
  • Han Z, Mulla S, Beyene J et al (2011) Недостаточная масса тела матери и риск преждевременных родов и низкой массы тела при рождении: систематический обзор и метаанализ. Int J Epidemiol 40 (1): 65-101.
  • Hartley E, McPhie S, Skouteris H et al (2015) Психосоциальные факторы риска чрезмерного увеличения веса во время беременности: систематический обзор. Рождение женщин 28 (4): e99-e109.
  • Hasted T, Stapleton H, Beckmann MM et al (2016) Отношение клиницистов к введению рутинного взвешивания во время беременности. J Беременность 2016 : 2049673.
  • Headen I, Mujahid MS, Cohen AK et al (2015) Расовые / этнические различия в неадекватной гестационной прибавке веса различаются в зависимости от веса до беременности. Matern Child Health J 19 (8): 1672-86.
  • Hill B, Bergmeier H, McPhie S et al (2017) Является ли паритет фактором риска чрезмерного увеличения веса во время беременности и сохранения веса в послеродовом периоде? Систематический обзор и метаанализ. Obes Rev. 18 (7): 755-64.
  • Hill B, Hayden M, McPhie S et al (2019) Предзачатие и дородовые знания и убеждения о гестационном увеличении веса. Aust N Z J Obstet Gynaecol 59 (5): 634-40.
  • Huang Y, Ouyang YQ, Redding SR (2019) Индекс массы тела матери перед беременностью, прибавка в весе во время беременности и прекращение грудного вскармливания: систематический обзор и метаанализ. Мед. Грудного вскармливания 14 (6): 366-74.
  • Hulman A, Lutsiv O, Park CK et al (2016) Подвержены ли женщины, бросившие курить, высокому риску набора лишнего веса на протяжении всей беременности? BMC Беременность и роды 16: 263.
  • Incollingo Rodriguez AC, Tomiyama AJ, Guardino CM et al (2019) Связь дискриминации по весу во время беременности и в послеродовом периоде с послеродовым здоровьем матери. Health Psychol 38 (3): 226-37.
  • Джеффрис К., Уокер С.П., Хискок Р. и др. (2009) Снижение избыточного веса во время беременности: рандомизированное контролируемое исследование. MJA 191 (8): 429–33.
  • Jiang X, Liu M, Song Y et al (2019) Рекомендации Института медицины по увеличению веса во время беременности, вероятно, не оптимальны для беременных женщин неамериканского происхождения: ретроспективное исследование из Китая. J Matern Fetal Neonatal Med 32 (8): 1353-58.
  • KapadiaMZ, Gaston A, Van Blyderveen S et al (2015a) Психологические предпосылки избыточного увеличения веса во время беременности: систематический обзор. BMC Беременность и роды 15: 107.
  • Кападиа М.З., Парк С.К., Бейен Дж. И др. (2015b) Можем ли мы смело рекомендовать прибавку в весе во время беременности ниже рекомендаций 2009 года для женщин с ожирением? Систематический обзор и метаанализ. Obes Rev. 16 (3): 189-206.
  • Kapadia MZ, Park CK, Beyene J et al (2015c) Потеря веса вместо увеличения веса в соответствии с рекомендациями для женщин с ожирением во время беременности: систематический обзор и мета-анализ исходов для матери и ребенка.PLoS One 10 (7): e0132650.
  • Khanolkar AR, Hanley GE, Koupil I et al (2020) Рекомендации МОМ по прибавке в весе во время беременности, 2009: насколько хорошо они предсказывают исходы в разных этнических группах? Этн Здоровье 25 (1): 110-25.
  • Lindberg SM & Anderson CK (2014) Улучшение консультирования по увеличению веса во время беременности за счет значимого использования электронной медицинской карты. Matern Child Health J 18 (9): 2188-94.
  • Лю Л., Ма И, Ван Н. и др. (2019) Индекс массы тела матери и риск неблагоприятных исходов у новорожденных в Китае: систематический обзор и метаанализ. BMC Беременность и роды 19 (1): 105.
  • Liu P, Xu L, Wang Y et al (2016) Связь между перинатальными исходами и индексом массы тела матери до беременности. Obes Rev. 17 (11): 1091-102.
  • Lopez-Cepero A, Leung K, Moore Simas T et al (2018) Связь между советом врача-акушера и прибавкой в ​​весе во время беременности. Matern Child Health J 22 (8): 1127-34.
  • Мендес Д.Д., Доблер Д.А., Ким К.Х. и др. (2014) Социально-экономические неблагоприятные условия в районе, а также прибавка и потеря веса во время беременности. Matern Child Health J 18 (5): 1095-103.
  • Mendez DD, Thorpe RJ, Amutah N et al (2016) Расовый состав и бедность соседей в связи с массой тела до беременности и прибавкой в ​​весе во время беременности. SSM Popul Health 2: 692-99.
  • Morisset AS, Dubois L, Colapinto CK et al (2017) Индекс массы тела перед беременностью как значимый предиктор общей прибавки в весе во время беременности и веса при рождении. Can J Diet Pract Res 78 (2): 66-73.
  • NHMRC (2013) Рекомендации по питанию Австралии .Канберра: Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям.
  • O’Brien EC, Segurado R, Geraghty AA et al (2019) Влияние образования матери на реакцию на изменение образа жизни для снижения гестационного набора веса: метаанализ данных отдельных участников. BMJ Open 9 (8): e025620.
  • Провенцано А.М., Рифас-Шиман С.Л., Херринг С.Дж. и др. (2015) Связь материальных трудностей матери в детстве и взрослом возрасте с весом до беременности, прибавкой в ​​весе во время беременности и сохранением веса в послеродовом периоде. J Womens Health (Larchmt) 24 (7): 563-71.
  • Ramson JA, Middleton P, Bowman A (2020) Отчет об оценке доказательств: диета, упражнения и контроль веса во время беременности. Подготовлено Южно-Австралийским институтом здравоохранения и медицинских исследований и Ampersand Health Science Writing для Министерства здравоохранения Австралии. Можно купить в:
  • Ратан Б.М., Гарбарино А.Х., Селльнер А.А. и др. (2020) Социальные детерминанты прибавки в весе во время беременности у тучных людей с низким доходом. Am J Perinatol 37 (3): 296-303.
  • Rogozinska E, Zamora J, Marlin N et al (2019) Прибавка в весе за пределами рекомендаций Института медицины и неблагоприятные исходы беременности: анализ с использованием данных отдельных участников из рандомизированных исследований. BMC Беременность и роды 19 (1): 322.
  • Santos S, Voerman E, Amiano P et al (2019) Влияние индекса массы тела матери и прибавки в весе во время беременности на осложнения беременности: метаанализ данных отдельных участников в европейских, североамериканских и австралийских когортах. BJOG 126 (8): 984-95.
  • Schumacher TL, Weatherall L, Keogh L et al (2018) Характеризует прибавку в весе во время беременности в когорте австралийских женщин из числа коренного населения. Акушерство 60: 13-19.
  • Thompson AM & Thompson JA (2019) Оценка того, оптимизирует ли прибавка в весе во время беременности от 5 до 9 кг для женщин с ожирением риски для здоровья матери и новорожденного. BMC Беременность и роды 19 (1): 126.
  • Tian ZX, Wan M, Gao YL et al (2019) Увеличение веса во время беременности и риск расстройств аутистического спектра у потомства: систематический обзор и метаанализ. J Obstet Gynaecol : 1-8.
  • Tomiyama AJ (2014) Клеймо из-за веса вызывает стресс. Обзор доказательств модели циклического ожирения / стигмы на основе веса. Аппетит 82: 8-15.
  • Torloni MR, Betran AP, Horta BL et al (2009) ИМТ перед беременностью и риск гестационного диабета: систематический обзор литературы с метаанализом. Obes Rev. 10 (2): 194-203.
  • Vanstone M, Kandasamy S, Giacomini M et al (2017) Восприятие беременными женщинами увеличения веса во время беременности: систематический обзор и мета-синтез качественных исследований. Matern Child Nutr 13 (4).
  • Voerman E, Santos S, Patro Golab B et al (2019) Индекс массы тела матери, прибавка в весе во время беременности и риск избыточного веса и ожирения в детстве: метаанализ данных отдельных участников. PLoS Med 16 (2): e1002744.
  • Weeks A, Halili L, Liu RH et al (2020) Пробелы в консультировании по увеличению веса во время беременности, по мнению беременных женщин и молодых матерей: результаты электронного обследования материнского здоровья. Рождение женщин 33 (1): e88-e94.
  • Wilkinson S, Beckmann M, Donaldson E et al (2019) Внедрение рекомендаций по увеличению веса во время беременности — что более эффективно для обеспечения регистрации веса во время беременности? B MC Беременность и роды 19 (1): 19.
  • Яздизаде Б., Уокер Р., Скутерис Х. и др. (2020) Вмешательства, улучшающие практику медицинских работников для решения проблем, связанных с поведением пациентов в области управления весом: систематический обзор обзоров. Международное укрепление здоровья.
  • Yu Z, Han S, Zhu J et al (2013) Индекс массы тела до беременности в зависимости от веса ребенка при рождении и избыточного веса / ожирения у потомства: систематический обзор и метаанализ. PLoS One 8 (4): e61627.
  • Zhu Y, Chen Y, Feng Y et al (2018) Связь между индексом массы тела матери и врожденными пороками сердца у младенцев: метаанализ. Congenit Heart Dis 13 (2): 271-81.

Последнее обновление:

5 февраля 2021 г.

Увеличение веса при беременности — Камм Маккензи OBGYN

Первоначально опубликовано в ноябре 2012 г.

Думаю, пора написать в блоге о прибавке в весе во время беременности.Это поможет многим нашим пациенткам достичь идеального веса для беременности во время родов и, таким образом, приведет к наилучшим возможным исходам беременности. Прежде чем вы продолжите чтение, я хочу, чтобы вы рассчитали индекс массы тела (ИМТ). Вы можете просто погуглить «Калькулятор ИМТ» или воспользоваться ссылкой ниже с веб-сайта CDC:

КАЛЬКУЛЯТОР BMI CDC

Почему мы заботимся о вашей прибавке в весе во время беременности?

Давайте начнем с обсуждения того, как набор веса во время беременности влияет на здоровье вашего ребенка и вашу способность к безопасным вагинальным родам.Некоторые из причин могут быть очевидными… например, если вы набираете слишком много веса, у вас повышается риск рождения слишком большого ребенка; а если вы набираете слишком мало веса, у вас повышается риск рождения слишком маленького ребенка. Это важно не только для способа родоразрешения (более крупные дети подвергают вас более высокому риску кесарева сечения), но и более крупные дети также подвергаются повышенному риску родовой травмы из-за так называемой «дистоции плеча» во время вагинальных родов. Вес при рождении более 9 фунтов увеличивает риск низкого уровня сахара в крови, желтухи и респираторного расстройства у вашего ребенка сразу после родов.Это также увеличивает риск вашего ребенка заболеть диабетом, гипертонией и сердечно-сосудистыми заболеваниями в более позднем возрасте. Кроме того, слишком большая прибавка в весе увеличивает риск развития гестационного диабета и гипертонии во время беременности.

Не менее важно для нас (поскольку мы стремимся быть вашими врачами в течение многих лет) то, что если вы наберете слишком много веса во время беременности, это может быть предвестником развития ожирения или обострения уже существовавшего ожирения. И все мы знаем, что с ожирением связано множество заболеваний, таких как гипертония, диабет и болезни сердца.Ограничение набора веса во время беременности также позволяет вам вернуться к весу до беременности раньше после родов.

Куда уходит весь вес?

Вот разбивка набора веса у доношенных женщин, не страдающих ожирением:

  • Плод: 7-8 фунтов
  • Увеличение объема крови: 6-8 фунтов
  • Увеличение объема жидкости (то есть отек): 2-3 фунта
  • Амниотическая жидкость: 2 фунта
  • Увеличение груди: 1-3 фунта
  • Увеличение матки: 2 фунта
  • Плацента: 1.5 фунтов
  • Жировые запасы: 6-8 фунтов

Итак, если вы набираете больше рекомендуемого веса и у вас нет очень серьезного патологического отека, тогда вы увеличиваете последнюю категорию в приведенном выше списке — жировые запасы.

Какой вес вам следует набрать?

Вот здесь и вступает в игру ваш предыдущий расчет.

· Недостаточный вес (ИМТ <18,5): 28-40 фунтов

· Нормальный вес (ИМТ 18,5-24,9): 25-35 фунтов

· Избыточный вес (ИМТ 25–29.9): 15-25 фунтов

· Ожирение (ИМТ ≥ 30): 11-20 фунтов

Если вы носите двойню или тройню, вы можете безопасно добавить 10-15 фунтов к указанным выше диапазонам в каждой категории.

Итак, это означает, что для женщин с недостаточным и нормальным весом ОДИН фунта прибавки в весе еженедельно, начиная со второго триместра. Женщинам с избыточным весом или ожирением следует набирать примерно ½ фунта каждую неделю, начиная со второго триместра. Вы не должны сильно набирать вес в течение первого триместра.

Есть некоторые данные, позволяющие предположить, что женщины с ИМТ> 35 могут иметь больше пользы, чем риск, если не наберут или похудеют во время беременности.

Несколько заключительных советов

Калорийность и режим упражнений не нужно менять на ранних сроках беременности, так как в первом триместре прибавка в весе должна быть очень незначительной или отсутствовать вообще. Для женщин с нормальным весом увеличение потребления калорий на 200-300 калорий в день позволит вам адекватно накормить растущего ребенка и достичь целей по прибавке в весе во время беременности.Примером закуски на 200-300 калорий может быть яблоко с небольшим количеством арахисового масла. Тем из вас, кто страдает избыточным весом или ожирением, потребление калорий не должно увеличиваться по мере прогрессирования беременности.

Не обижайтесь, если один из ваших медработников в офисе прокомментирует ваш вес или прибавку в весе. Ваш вес является жизненно важным признаком, который так же важен для здоровья вашей беременности, как и ваше кровяное давление. К счастью, увеличение веса во время беременности — это то, что вы можете контролировать и тем самым улучшить общее течение беременности и здоровье вашего ребенка.

Как всегда, наша первоочередная задача — помочь вам достичь максимально безопасной беременности, родов и послеродового курса.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.