Рассчитать точный срок беременности по дням: Расчет срока беременности
Рассчитать срок беременности по неделям и дням
Узнав о своем интересном положении, практически каждая женщина хочет, как можно скорее узнать пол ребенка и наиболее точный срок беременности. И если на то, чтобы понять мальчик будет или девочка требуется дождаться, примерно, 15-16 недели (если сдать анализ на ХГЧ можно узнать практически сразу), то вот правильно определить срок можно попытаться в любой момент, тем более, что это необходимо сделать не только из любопытства, но и для того, чтобы правильно вести беременность
Важно понимать, что исчисление недель беременности может происходить с момента зачатия или со дня начала последней менструации, здесь главное не перепутать!
Конечно, лучше всего с этим вопросом обратиться к специалисту, многолетний опыт которого и такие процедуры, как УЗИ позволят наиболее точно назвать дату зачатия и предсказать время родов (это число может меняться под воздействием многих факторов). Но можно попытаться определить возраст плода и самостоятельно.
Чтобы рассчитать срок наиболее правильно, необходимо знать некоторые особенности своего цикла. Во-первых, необходимо знать его длительность, так как именно по ней возможно определить примерную дату овуляции (середина срока), то есть начало беременности.
- Если он составляет 28 дней, то зарождение новой жизни, как правило, происходит на 14-ые сутки.
- Если цикл составляет 35 дней, то зачать кроху возможно, примерно на 21 сутки цикла.
В таком случае на первой неделе задержки ваш срок будет составлять 3-тью неделю с момента зачатия.
Но, поскольку овуляция у женщины имеет свойство смещаться (не регулярный цикл не обязательно является отклонением от нормы, на этот процесс могут оказывать воздействие не только различные заболевания, но и такое явление, как сильный стресс и т.д.), лучше всего в этом вопросе руководствоваться датой начала последней менструации. Так срок на первой неделе задержки будет равен 5-ти неделям.
Дополнительно:
Чтобы рассчитать дату родов можно прибегнуть к формуле Негеле, которой не требуются такие переменные, как длина цикла:
от первого дня задержки менструации необходимо отнять 3 месяца, а к полученной дате прибавить 7 дней. Это и будет дата родов.
Напоследок:
Практически все методы расчета срока беременности и даты родов предполагают некоторые погрешности, поэтому, чтобы получить максимально достоверный ответ на главный вопрос, следует сопоставить результаты нескольких исследований и известные даты. Вам потребуется сопоставить:
- информацию, полученную с помощью УЗИ,
- дату последней менструации,
- длительность цикла,
- первое шевеление плода,
Не смотря на все расчеты срок появления малыша на свет во многом зависит от его развития и образа жизни матери. К примеру, переутомление на последних неделях или сильные физические нагрузки могут спровоцировать преждевременные роды, а некоторые аномалии развития – привести к задержке родов.
В любом случае за состоянием будущей мамочки и тем, как протекает развитие плода, должен следить специалист, поэтому не пропускайте такие процедуру, как первое УЗИ и сдачу общих анализов. Именно во время этого визита к специалисту удастся знать самые волнительные цифры.
Комментарии:
Оставить комментарий
Рекомендуем к просмотру
Прочитали:3179 раз
Комментариев 0
Как узнать сколько недель беременности, расчет по неделям, калькулятор
Для чего нужен расчет срока беременности? Для начала, чтобы определить вероятный срок родов, для отслеживания патологий развития плода или подсчета времени до декретного отпуска. Существует множество методик подсчета срока.
Содержание:
- Как рассчитывается беременность по неделям
- Как пользоваться калькулятором беременности
- ПДР, определяем предварительно день рождения малыша
- Сколько длится беременность
- Точность расчетов
Расчет беременности по неделям
Одним из наиболее распространенных способов как узнать сколько недель беременности является расчет с помощью онлайн календарей.
Чтобы провести подсчет этим методом необходимо ввести сведения о дате последней овуляции. Произойдет автоматический подсчет, который покажет строк. Однако, стоит помнить, что в медицинской практике различают понятия «истинного» и «акушерского» срока.
Это понятия отличаются тем, что счет начинается у:
- Истинного в момент непосредственного оплодотворения яйцеклетки;
- Акушерского через две недели после окончания овуляции.
- Для более точного расчета рекомендуется обратиться к врачу, так как только специалист может с точностью определить время беременности.
Калькулятор беременности
Калькулятор беременности онлайн-программа, выстроенная на акушерском методе подсчета. То есть калькулятор дает возможности рассчитать срок беременности по дням от последнего дня менструации.
Это связано с тем, что практически каждая женщина точно знает, когда у нее закончились месячные и произвести отсчет от этой конкретной даты куда проще.
Рассчитать срок беременности по дате зачатия тяжелее, ведь для этого нужно определить точный момент овуляции и приплюсовать количество прошедших дней.
При расчетах не стоит смешивать день зачатия и день полового контакта, это разные понятия. Так, оплодотворение может произойти в течение недели после овуляции.
Калькуляторы помогут установить приблизительный срок, но для точного стоит пройти ряд тестов в медицинском учреждении.
ПДР, что это такое, определение предварительной даты родов
ПДР предположительная дата родов, приблизительный день появления ребеночка.
Этот показатель может оказаться далеко не точным, особенно полагаться на него нет смысла, так как время рождения зависит не только от точности определения времени оплодотворения, но и от таких факторов:
- Индивидуальные особенности плода и матери;
- Условия внешней среды;
- Психоэмоциональное состояние матери наличие стрессов, что может вызвать преждевременные роды;
- Качество питания.
Однако даже эта предварительная и не всегда точная дата может быть полезной.
Для ее определения существует ряд методов, к наиболее распространенным относятся:
- С учетом даты начала последних месячных, используя формулу Негеле. Задача состоит в указании точной даты начала и дня окончания последней менструации. В случае нормального протекания цикла (28 суток), к указаному числу потребуется приплюсовать одну неделю и вычесть 90 дней, т.е. 3 месяца. Дата, полученная в результате является приблизительным числом рождения ребенка. Если цикл длиннее или короче к полученному результату необходимо приплюсовать или отнять разницу между длиной цикла и обычным 28-дневным периодом;
- По овуляции, которая наступает за две недели до начала месячных. Для этого достаточно добавить к дате овуляции 266 суток. Однако, стоит помнить, что в случае, если в этот период было несколько половых контактов, такой метод будет не совсем точным;
- На обследовании у гинеколога отличается высокой точностью, однако тоже может иметь некоторые погрешности. Сделать вывод о примерном сроке врач может только на третьей-четвертой неделях, изучив размер матки и ее положение. К возрасту плода, который должен определить врач, необходимо добавить 40 недель (обычный период вынашивания ребенка), чтобы получить примерную дату родов;
- По УЗИ максимально точная методика, в процессе которой производиться осмотр плодного яйца или плода. На основе осмотра, специалист может высчитать ПДР.
Не стоит забывать, что наиболее точно определить предположительную дату родов можно на начальных сроках, так как в это время зародыш еще соответствует стандартным размерам.
В дальнейшем, развитие может зависеть от индивидуальных особенностей организма или наследственности.
Продолжительность беременности
Определить длительность с точностью до суток практически невозможно. Организм каждой женщины индивидуален.
Однако, чтобы правильно считать срок беременности в медицине приняты средние показатели длительности вынашивания плода:
- В сутках 266-280 дней, если считать от момента оплодотворения яйцеклетки до начала родовой деятельности;
- В неделях: 38 отсчет ведется от момента оплодотворения, 40 от момента последнего менструального цикла;
- В месяцах 9 календарных месяцев или 10 лунных месяцев.
Наиболее точно определить продолжительность беременности может ультразвуковое исследование, которое является одним из наиболее безопасных и безболезненных для женщины.
В ходе исследования измеряется размер матки и зародыша и с помощью этих сведений можно определить время начала беременности и приблизительный период родов.
Насколько точно можно вычислить дату родов
Определить точный срок беременности непросто. Так, первичный расчет производится на основе стандартного 28-дневного цикла. Однако, если цикл женщины более продолжительный или короткий, определить дату посредством подсчета становиться еще тяжелее.
Увеличить точность ПДР могут анализы, осмотры гинекологов и обследования.
Кроме того, стоит учитывать, что при многоплодной беременности роды начинаются немного раньше стандартного срока.
Абсолютно точно вычислить дату родов практически невозможно, так как организм каждого человека индивидуален. Кроме того, свою роль играют факторы внешней среды.
Существует множества методов определения строка беременности, однако абсолютно точный результат получить сложно. К одним из наиболее распространенных и точных относится УЗИ.
Посмотрим видео о том, как расчитать срок беременности:
Сонографическая оценка гестационного возраста — StatPearls
Непрерывное обучение
Оценка гестационного возраста с помощью сонографии является важным элементом оценки состояния беременной женщины в любом медицинском учреждении. Медицинские работники, осуществляющие уход за беременными женщинами, должны уметь пользоваться основными сонографическими методами для определения гестационного возраста плода, что помогает направлять уход как за плодом, так и за беременной женщиной. В этой статье рассматриваются сонографические виды, изображения и параметры, используемые для определения гестационного возраста при беременности.
Цели:
Опишите соответствующий выбор зонда и исследования для подтверждения гестационного возраста на основе предполагаемого или зарегистрированного гестационного возраста.
Краткий обзор методов эхографического измерения гестационного возраста в первом триместре.
Краткое описание сонографических методов измерения гестационного возраста во втором и третьем триместре
Объясните, как межпрофессиональная команда может использовать сонографические виды, изображения и параметры для определения гестационного возраста при беременности, что приводит к улучшению результатов лечения пациентов.
Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Введение
Сонографию можно использовать на разных стадиях гестационного развития для определения возраста растущего плода. Определение правильного возраста влияет на дальнейший уход за женщиной и плодом и может повлиять на даты, которые определяют жизнеспособность плода, ожидаемую дату родов и соответствующую скорость роста. Самый точный метод определения гестационного возраста — это период с 8 по 12 недели, когда можно определить длину темени и крестца, а плод находится в наибольшей и наиболее последовательной скорости роста. [1] [2]
Более ранние и более поздние периоды развития также могут оставаться полезными в соответствующем клиническом контексте для подтверждения дат. Удобно, что портативные ультразвуковые аппараты, используемые в местах оказания медицинской помощи, могут быть столь же точными, как и аппараты более высокого класса, при определении гестационного возраста.[3]
Анатомия и физиология
На УЗИ можно выделить три структуры, которые появляются последовательно в течение первого триместра; гестационный мешок, желточный мешок и зародышевый полюс. Гестационный мешок появляется примерно через 30 дней после начала последнего менструального цикла.[1] Он выглядит как небольшая гипоэхогенная структура возле дна матки. Гестационный мешок представляет собой хорионический мешок и увеличивается примерно на 1 мм в день после того, как становится видимым.
Появляющийся внутри плодного яйца желточный мешок представляет собой маленькое круглое гиперэхогенное кольцо, которое появляется примерно на 35-й день или между 5 и 6 неделями, считая от начала последнего менструального цикла. Желточный мешок также растет примерно на 1 мм в день примерно до 9 недель, когда он начинает регрессировать. Желточный мешок менее полезен для определения гестационного возраста.[2]
Эмбриональный полюс сначала появляется как небольшая линейная структура, конгруэнтная желточному мешку, образующая «перстень с печаткой». Этот зародышевый полюс является первой структурой, которую можно измерить, чтобы получить длину от темени до крестца и дать точную дату гестационного возраста. Эмбриональный полюс разовьет головную и каудальную части, которые сначала кажутся обернутыми или плотно согнутыми к эмбриону. Когда они начинают раскрываться и появляются конечности, можно получить первые истинные измерения длины темени-крестца. Дифференцировка плода и эмбриона происходит примерно в 9 лет. недель, когда органогенез завершен, и развивающийся плод сосредотачивается на созревании и дальнейшем развитии существующих структур.
Показания
Определение гестационного возраста показано любой беременной женщине с неизвестной датой последнего менструального цикла для подтверждения расчетных дат или любой пациентке с неизвестным гестационным возрастом.
Противопоказания
Нет известных противопоказаний к использованию сонографии для оценки гестационного возраста. Тем не менее, практикующие врачи должны убедиться, что они используют наименьшее количество ультразвуковой энергии в течение как можно более короткого времени для получения точной информации.
Оборудование
Предполагаемый до обследования срок беременности должен определять выбор прикроватного ультразвукового датчика. Низкочастотный криволинейный зонд для трансабдоминального метода почти так же точен, как эндовагинальное исследование после 6 недель, и предпочтительнее для гестационного возраста более 8 недель. Внутриполостной зонд лучше всего использовать при предполагаемом сроке беременности менее 12 недель. Поскольку в период от 8 до 12 недель способность датчика обнаруживать соответствующие структуры в некоторой степени перекрывается, в этот период времени можно использовать любой датчик, и может потребоваться использование обоих датчиков для адекватной визуализации плодного мешка, желточного мешка и эмбриональный полюс. В этом случае рекомендуется начать с криволинейного зонда и трансабдоминального исследования. Если оператор не может визуализировать необходимые структуры, переключитесь на внутриполостной зонд и эндовагинальное исследование.[2]
Подготовка
Общая и плановая очистка и техническое обслуживание датчиков должны выполняться в соответствии с инструкциями производителя по эксплуатации. Изображения лучше всего получать в положении пациентки на спине при использовании криволинейного датчика и в положении для литотомии при использовании эндовагинального доступа с внутриполостным датчиком. Для трансабдоминального исследования рекомендуется, чтобы у пациента был полный мочевой пузырь или он не опорожнялся в последнее время, чтобы использовать заполненный мочой мочевой пузырь в качестве эхогенного окна. На криволинейный датчик следует нанести небольшое количество геля и просканировать брюшно-тазовую область в продольной и короткой осях.
При трансвагинальном исследовании пациентке рекомендуется опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием, поскольку шейка матки служит подходящим окном при таком подходе, а полный мочевой пузырь может сместить анатомию матки до такой степени, что обнаружение и измерение беременность может быть сложной. Внутриполостной датчик подготавливают, помещая небольшое количество геля для ультразвуковых исследований на кончик датчика и накладывая крышку датчика (которая часто имеет предварительно помещенный на место гель для ультразвуковых исследований) поверх внутриполостного датчика. Затем можно нанести вазелиновый гель на покрытие перед помещением в свод влагалища.
Техника
Изображения растущего плода в матке можно получить в поперечной и сагиттальной плоскостях как с криволинейного, так и с внутриполостного зондов. После того, как беременность идентифицирована и получены изображения, существует несколько методов определения гестационного возраста с использованием предполагаемого возраста, основанного на датах последнего менструального цикла или физическом осмотре.
Первый триместр
Наиболее точное время для определения гестационного возраста — первый триместр, а точнее, от 8 до 12 недель.[1][4] В этот период отмечаются самые быстрые и стабильные темпы роста, и гестационный возраст можно точно оценить с точностью до 5 дней.[1][5] Средний диаметр плодного яйца и длина макушки-крестца используются в первом триместре для определения гестационного возраста.
Гестационный мешок: Гестационный мешок можно впервые увидеть примерно через 5 недель при трансвагинальном исследовании и через 6 недель при трансабдоминальном исследовании. Он растет примерно на 1 мм в день, и измерения становятся менее точными, когда он достигает размера 14 мм. Гестационный возраст эмбриона определяется путем измерения среднего диаметра мешка, измеренного от внутренней стенки до внутренней стенки мешка. Если плодный мешок не полностью круглый, то его можно измерить, используя три ортогональных расстояния от внутренней части мешка, используя сагиттальную и поперечную проекции.[1] Затем средний диаметр мешка либо сравнивается с таблицей значений, либо вводится в регрессионную модель, либо вводится в ультразвуковой аппарат, определяя предполагаемый возраст с помощью предварительно установленных калькуляторов в «акушерских» настройках. 9]
Длина от темени до крестца: Из методов первого триместра длина от темени до крестца является наиболее точным для определения гестационного возраста.[4] Это впервые измеряется примерно через 6 недель, когда эмбрион появляется на краю желточного мешка в виде линейной гиперэхогенной структуры. Он наиболее точен в период от 6 до 10 недель в период наиболее быстрого и стабильного роста. Его можно измерить примерно до 14 недель, а точность составляет от 3 до 8 дней. [1] [2] По мере развития эмбриона измерение проводится от самой наружной головной части до крестца, исключая из измерения конечности и желточный мешок. Большинство ультразвуковых аппаратов определяют возраст врача УЗИ на основе этих измерений. Если это невозможно, эта оценка будет предоставлена со ссылкой на опубликованные таблицы или регрессионные модели.[8][10][9]]
Второй триместр
Изменения в росте, генетические вариации и различия в свойствах растущего плода делают определение гестационного возраста во втором и третьем триместрах менее точным. Использование нескольких методов кажется более точным, чем использование одного измерения. На этих этапах разработки обычно используются пять методов.[4][11][12]
Длина от темени до крестца: длина от темени до крестца может быть измерена примерно до 14 недель беременности. Между 12-й и 14-й неделями это измерение эквивалентно бипариетальному измерению. [10] Как только размер темени и крестца достигнет 84 мм, следует использовать бипариетальный метод.[2] Метод измерения длины темени во втором триместре такой же, как и для первого триместра. Точность в этот период времени меньше, и можно точно определить срок беременности с точностью до 8 дней.
Бипариетальный диаметр: эта форма измерения точна в пределах от 3 до 8 дней в первом триместре и от 7 до 12 дней во втором и зависит от различных форм черепа.[2] Бипариетальный диаметр измеряется в аксиальной плоскости с датчиком в положении, позволяющем получить симметричные изображения обоих полушарий. Изображение должно содержать таламус и полость прозрачной перегородки. Ультразвуковые штангенциркули следует располагать на внешних краях стенки черепа, которые находятся ближе всего друг к другу, и на внутренней стенке черепа, на краях, наиболее удаленных друг от друга.[2]
Окружность головы. Окружность головы определяется точно в течение 7–12 дней, и во втором триместре она может быть наиболее точной. Окружность получается в той же плоскости, что и бипариетальный диаметр, измеряя окружность черепа.[2]
Окружность живота: Точность этого измерения во втором триместре составляет от 7 до 15 дней. Он получается в осевой поперечной плоскости в точке бифуркации воротной вены и должен включать желудок. Из-за вариаций роста, сгибания плода и других положений его точность сильно варьируется.
Длина бедренной кости: во втором триместре это измерение имеет точность примерно от 7 до 17 дней.[13] Его измеряют зондом, перпендикулярным длине бедренной кости, и измеряют длину кости, не включая хрящ. Его длина меняется в зависимости от этнической принадлежности и может зависеть от различных болезненных процессов.
Третий триместр
Окружность живота и длина бедренной кости используются в третьем триместре для определения гестационного возраста.[2][13] Эти измерения получают, как описано во втором триместре. Во время третьего триместра датировка менее точна, поэтому необходимо провести повторное тестирование и наблюдение.
Окружность живота: В течение третьего триместра окружность живота измеряется с точностью до 18-35 дней с использованием того же метода, что и во втором триместре.[2]
Длина бедренной кости: В течение этого триместра длина бедренной кости измеряется с точностью до 21 дня с использованием того же метода, что и во втором триместре.[2]
Осложнения
Метаанализ 2009 года показал, что УЗИ во время беременности безопасно.[14] Некоторые из основных осложнений, по-видимому, связаны с точностью определения гестационного возраста и влиянием, которое может оказать на дальнейший уход за женщиной или ее плодом. Также важно отметить, что при наличии внематочной беременности на дне матки может появиться псевдоплодное яйцо. Измерение и неправильный диагноз этого вывода могут ввести в заблуждение медицинскую бригаду, что приведет к серьезным последствиям, связанным с замершей внематочной беременностью.
Клиническое значение
Получение правильного гестационного возраста может иметь несколько последствий для ухода за плодом. [15] Это включает определение жизнеспособности плода и необходимость применения определенных мер по спасению жизни. Предполагаемые даты родов также будут определять более поздние подходы к родам, например, следует ли выполнять кесарево сечение или индукцию родов на основе полученных более ранних сроков беременности. Скорость роста и определение размера также будут зависеть от правильной датировки.
Улучшение результатов медицинской бригады
Поскольку гестационный возраст лучше всего определяется в первом триместре, и особенно на 7-й неделе гестационного возраста, эти измерения должны быть задокументированы для других поставщиков медицинских услуг и медицинских работников в межпрофессиональной бригаде для использования в дальнейшем лечении пациента по мере развития беременности для достижения оптимальных результатов как для матери, так и для ребенка. [Уровень 5]
УЗИ в месте оказания медицинской помощи часто используется для этого определения, и идеальным методом обмена результатами УЗИ является передача изображений в медицинскую карту пациента, а также заметки о процедуре с подробным отчетом находки. Любое обнаружение при измерении плодного яйца, которое может иметь отношение к псевдогестационному мешку , требует дальнейшего исследования, чтобы убедиться в отсутствии внематочной беременности, поскольку это может быть опасным для жизни. Члены межпрофессиональной медицинской бригады должны общаться и координировать действия, чтобы обеспечить надлежащее последующее наблюдение или неотложную консультацию, если есть опасения по поводу внематочной беременности.
Контрольные вопросы
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.
Рисунок
На этом ультразвуковом изображении показаны бипариетальный диаметр плода и окружность головы во втором триместре при предполагаемом сроке беременности 21 неделя 1 день и 20 недель 2 дня соответственно. Предоставлено Карлом Скиннером, доктором медицины
Рисунок
Ультразвуковое изображение, демонстрирующее окружность живота плода при предполагаемом сроке беременности 20 недель и 2 дня. Предоставлено Карлом Скиннером, MD
Рисунок
Ультразвуковое изображение, показывающее измерение бедренной кости плода при расчетном сроке беременности 20 недель и 2 дня. Предоставлено Carl Skinner, MD
Рисунок
Измерение этого плодного яйца более чем в одной плоскости помогает определить срок беременности на этом ультразвуковом изображении. Предоставлено Cristin Mount, MD
Рисунок
Измерение длины темени и крестца по длине эмбриона. Круглый желточный мешок можно увидеть рядом с полюсом плода на этом ультразвуковом изображении. Предоставлено Карлом Скиннером, MD
Ссылки
- 1.
Боттомли С., Борн Т. Знакомства и рост в первом триместре. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2009 авг; 23 (4): 439-52. [PubMed: 19282247]
- 2.
Батт К., Лим К., КОМИТЕТ ПО ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ИЗОБРАЖЕНИИ. ВЫПУСК: Определение срока беременности по УЗИ. J Obstet Gynaecol Can. 2014 фев; 36 (2): 171-181. [PubMed: 24518917]
- 3.
ван ден Хеувел Т.Л.А., де Брюйн Д., Моэнс-ван де Моесдейк Д., Бевердам А., ван Гиннекен Б., де Корте CL. Сравнительное исследование недорогих ультразвуковых устройств для оценки гестационного возраста в странах с ограниченными ресурсами. Ультразвук Медицина Биол. 2018 ноябрь;44(11):2250-2260. [Пубмед: 30093339]
- 4.
Scorza WE, Vintzileos A. Сонография первого и второго триместра: американская перспектива. Int J Fertil Menopausal Stud. 1996 г., май-июнь; 41(3):288-92. [PubMed: 8799758]
- 5.
Дубилет ПМ. УЗИ в первом триместре. Радиол Клин Норт Ам. 2014 ноябрь;52(6):1191-9. [PubMed: 25444100]
- 6.
Пексстерс А., Деймен А., Боттомли С., Ван Шубрук Д., Де Катте Л., Де Мур Б., Д’Хуге Т., Лис С., Тиммерман Д., Борн Т. Новая корона — кривая длины крестца, основанная на более чем 3500 беременностях. УЗИ Акушерство Гинекол. 2010 июнь; 35 (6): 650-5. [В паблике: 20512816]
- 7.
Хэдлок Ф.П., Шах Ю.П., Канон Д.Дж., Линдси Дж.В. Длина макушки плода: переоценка отношения к менструальному возрасту (5-18 недель) с помощью УЗИ высокого разрешения в реальном времени. Радиология. 1992 г., февраль; 182(2):501-5. [PubMed: 1732970]
- 8.
Пан М.В., Леунг Т.Н., Сахота Д.С., Лау Т.К., Чанг А.М. Настройка биометрических карт плода. УЗИ Акушерство Гинекол. 2003 г., сен; 22 (3): 271–276. [PubMed: 12942500]
- 9.
Verburg BO, Steegers EA, De Ridder M, Snijders RJ, Smith E, Hofman A, Moll HA, Jaddoe VW, Witteman JC. Новые диаграммы для ультразвукового датирования беременности и оценки роста плода: продольные данные когортного исследования населения. УЗИ Акушерство Гинекол. 2008 апр; 31 (4): 388-96. [PubMed: 18348183]
- 10.
Сладкявичюс П., Сальтведт С., Альмстрем Х., Кублицкас М., Грюневальд С., Валентин Л. Ультразвуковая датировка на 12-14 неделе беременности. Проспективная перекрестная проверка установленных формул датирования беременностей с экстракорпоральным оплодотворением. УЗИ Акушерство Гинекол. 2005 окт; 26 (5): 504-11. [PubMed: 16149101]
- 11.
March MI, Warsof SL, Chauhan SP. Биометрия плода: актуальность в акушерской практике. Клин Обстет Гинекол. 2012 март; 55 (1): 281-7. [В паблике: 22343244]
- 12.
Папагеоргиу А.Т., Охума Э.О., Альтман Д.Г., Тодрос Т., Шейх Исмаил Л., Ламберт А., Джаффер Ю.А., Бертино Э., Граветт М.Г., Пурвар М., Ноубл Дж.А., Панг Р., Виктора К.Г., Баррос ФК , Карвальо М., Саломон Л.Дж., Бхутта З.А., Кеннеди С.Х., Виллар Дж., Международный консорциум по развитию плода и новорожденного в 21 веке (ВЗАИМРОСТ-21). Международные стандарты роста плода, основанные на серийных ультразвуковых измерениях: Продольное исследование роста плода в рамках проекта INTERGROWTH-21st. Ланцет. 2014 сен 06;384(9)946):869-79. [PubMed: 25209488]
- 13.
Egley CC, Seeds JW, Cefalo RC. Длина бедренной кости в сравнении с бипариетальным диаметром для оценки гестационного возраста в третьем триместре. Ам Дж. Перинатол. 1986 апр; 3(2):77-9. [PubMed: 3516170]
- 14.
Торлони М.Р., Ведмедовска Н., Мериальди М., Бетран А.П., Аллен Т., Гонсалес Р., Платт Л.Д., Группа исследования роста плода ISUOG-ВОЗ. Безопасность УЗИ при беременности: систематический обзор ВОЗ литературы и метаанализ. УЗИ Акушерство Гинекол. 2009 г.Май; 33 (5): 599-608. [PubMed: 19291813]
- 15.
Скалкиду А., Куллингер М., Георгакис М.К., Килер Х., Кесмодель США. Систематическая неправильная классификация гестационного возраста с помощью ультразвуковой биометрии: последствия для клинической практики и методологии исследований в странах Северной Европы. Acta Obstet Gynecol Scand. 2018 Апрель; 97 (4): 440-444. [PubMed: 29352467]
Точное определение «родовой» даты пациента, которую врачи и акушерки называют EDC (предполагаемая дата родов) или EDD (предполагаемая дата родов), очень важно по целому ряду причин. Сроки тех или иных анализов, наблюдение за ростом ребенка, правильный диагноз преждевременных родов или действительно «просроченных» (переношенных), а также многие другие ситуации, возникающие в ходе типичной беременности, зависят от на правильное определение EDC для соответствующего управления. В прошлом EDC рассчитывался с использованием правила Негеле, которое определяло дату, вычитая 3 месяца из 1-го дня последней менструации, а затем добавляя 7 дней. На самом деле, когда женщина, у которой очень регулярный, «учебный» 28-дневный цикл, обращается за дородовым наблюдением, это часто оказывается правильным EDC чаще, чем нет. Другая информация, используемая для расчета гестационного возраста или количества недель и дней с первого дня последней менструации (LMP), включает размер матки при тазовом бимануальном исследовании. Тем не менее, очень часто встречаются пациентки с нерегулярными или редкими менструальными циклами, или с фиброзными опухолями, из-за которых их матка кажется увеличенной при гинекологическом осмотре, или пациентки, которые забеременели вскоре после окончания беременности (у которых фактически никогда не было менструаций после родов). последней беременности) или которые забеременели во время приема противозачаточных таблеток, и в этих ситуациях вышеперечисленные методы часто становятся бесполезными и вводят в заблуждение при попытке определить надежный EDC. Именно здесь наши замечательные ультразвуковые аппараты могут иметь решающее значение. С помощью современного современного оборудования мы можем получать очень надежные изображения и измерения даже на очень ранних сроках беременности, иногда даже наблюдая сердцебиение уже на 5-6 неделе! Самое распространенное заблуждение, с которым мы сталкиваемся почти ежедневно, связано с тем, насколько точны УЗИ при определении EDC на разных сроках беременности. Многие пациентки считают, что чем на более поздних сроках беременности проводится УЗИ, тем надежнее вычисленная по УЗИ КЭД. Возможно, это потому, что пациенты считают, что, поскольку мы можем увидеть больше деталей на УЗИ, чем дальше один (где мы можем видеть носы, уши, пальцы, камеры сердца и т. д.), цифры должны быть более точными. На самом деле все с точностью до наоборот! Подобно тому, как дети и взрослые одного возраста могут резко различаться по росту и весу, ребенок после первого триместра беременности также может быть больше или меньше среднего в зависимости от генетики (насколько высоки родители, сколько они весили при рождении), питание и сопутствующие заболевания (диабет, высокое кровяное давление и т. д.). Тем не менее, в первом триместре размер плода очень мало меняется, поэтому оказывается, что УЗИ, проведенное между 7 и 13 неделями, является наиболее точным. Как точно, скажете вы? Сравните максимальную ошибку, которую потенциально может иметь каждое УЗИ, и вы поймете, что я имею в виду:
Это означает, что беременность, для которой нет данных о сроках менструации и которая не прошла обследование или УЗИ до третьего триместра, может иметь EDC, который предположительно может попадать в диапазон до 42 дней! Говорите о неуверенности. Основная ситуация, когда это может вызвать небольшие разногласия между медработником и пациенткой, — это когда у пациентки неопределенные даты и/или позднее УЗИ, и она чувствует, что она достаточно близка к полному сроку, чтобы попросить вызвать роды, но все же у нее шейка матки незрелая или неблагоприятная для индукции. Иногда это может привести, если не соблюдать осторожность, к ненужной индукции родов, что может привести к ненужному кесареву сечению или рождению недоношенного ребенка, который затем требует перевода в ясли особого ухода. Обе эти ситуации считаются в значительной степени предотвратимыми. В нашей практике EDC будет определяться при первом пренатальном посещении, когда это возможно, и последующие ультразвуковые исследования, которые часто сообщают о другом (часто более раннем) EDC, не перекрывают первый EDC. На самом деле, единственный случай, когда это неприменимо, — это когда дата зачатия известна без сомнений, например, когда пациентка с бесплодием зачинает ребенка в результате запланированного полового акта или искусственного оплодотворения. |