Руководство для мужчин по попыткам зачать ребенка — Мужское зачатие

Если вам кажется, что единственное, что вы узнали о беременности, это как ее предотвратить, вы не одиноки. Многие цис-мужчины мало что знают о процессе попытки зачать ребенка, кроме того, что он связан с сексом — но когда? Сколько? И что можно сделать, чтобы увеличить шансы на беременность?

Наше Руководство для мужчин по попыткам зачать ребенка шаг за шагом даст вам все, что вам нужно знать о мужской стороне зачатия.

Приведенное ниже руководство предназначено специально для цисгендерных мужчин, состоящих в гетеросексуальных отношениях. Однако семьи бывают разных форм, и Legacy поддерживает их все. Узнайте больше о вариантах фертильности LGBTQ.

Содержание:

• Планирование беременности и подготовка к ней
• Повышение фертильности
• Попытка зачать ребенка
• Как происходит зачатие
• Сколько времени нужно, чтобы забеременеть?
• Что делать, если вы не беременеете

Мы часто думаем о женщине как о единственном, кто должен физически «подготовиться» к беременности. Тем не менее, сперма — это половина уравнения, а здоровье спермы может повлиять на фертильность, вероятность выкидыша и даже на здоровье вашего потомства. Вот несколько шагов к пониманию и улучшению здоровья вашей спермы, вашей общей фертильности и мужской стороны зачатия.

Проверьте свое здоровье фертильности

Опрос 2021 года показал, что 73% мужчин, которые пытаются зачать ребенка или думают о создании семьи, ничего не знают о качестве своей спермы.

Люди с менструальным циклом получают ежемесячное сообщение от своего тела, которое может предупредить их о любых «красных флажках» фертильности. Нерегулярные, очень легкие или обильные менструальные циклы могут быть признаками гормонального дисбаланса, нарушений овуляции или эндометриоза, что может повлиять на шансы человека на зачатие.

Симптомы мужского бесплодия не так очевидны. Существует несколько возможных симптомов мужского бесплодия, но по большей части вы можете не знать, что есть проблема со здоровьем вашей спермы, пока вы не попытаетесь зачать ребенка или не пройдете обследование на предмет бесплодия у специалиста.

Вот почему мы рекомендуем профилактическое тестирование мужской фертильности. Анализ спермы является краеугольным камнем тестирования мужской фертильности; этот простой лабораторный анализ может определить количество сперматозоидов (сколько у вас сперматозоидов), подвижность (сколько из этих сперматозоидов подвижны) и морфологию (сколько из этих сперматозоидов имеют правильную форму).

Слишком часто мужскую фертильность вообще не проверяют до тех пор, пока пара не будет пытаться в течение 12 месяцев. Проблемы мужской фертильности являются причиной половины случаев бесплодия, и во многих случаях их можно решить, просто изменив образ жизни. Раннее тестирование в процессе попытки зачать ребенка может помочь вам избежать дорогостоящих и ненужных анализов или лечения в будущем. Кроме того, он может помочь вам выбрать вмешательства или методы лечения образа жизни, отвечающие вашим конкретным потребностям, и быстро диагностировать симптомы мужского бесплодия.

Анализ фрагментации ДНК сперматозоидов

Фрагментация ДНК сперматозоидов относится к степени повреждения генетического материала, переносимого сперматозоидами — генетического материала, который, как мы надеемся, станет половиной вашего будущего ребенка.

Повреждение ДНК сперматозоидов может произойти по ряду причин, таких как курение или болезни, вызывающие окислительный стресс в организме. Исследования показывают, что сперматозоиды с высоким уровнем фрагментации ДНК коррелируют с более низкой частотой наступления беременности и более высокой частотой выкидышей.

Анализ фрагментации ДНК спермы даст вам индекс фрагментации ДНК (DFI), который представляет собой процент вашей спермы с поврежденной ДНК. Существует несколько факторов риска, которые могут увеличить вероятность высокого DFI, например:

• Пожилой отцовский возраст (если вам больше 40 лет)
• Курение
• История болезней или инфекций (рак, грипп
• Химическое, токсическое или радиационное воздействие

Если у вас есть какие-либо из факторов риска, описанных выше, если вы пытаетесь забеременеть в течение 6–12 месяцев, начинаете лечение бесплодия или пережили несколько выкидышей , то, возможно, вам стоит сделать анализ фрагментации ДНК сперматозоидов.

Анализ мужского гормона фертильности

Выработка гормонов играет важную роль в фертильности. Тестостерон — это гормон, который большинство людей связывают с мужской фертильностью и мужским зачатием, но есть два других очень важных гормона, которые работают вместе с тестостероном, помогая производить сперму: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ).

Аномальные уровни любого из этих гормонов могут влиять на мужскую фертильность. Например, низкий уровень ФСГ может привести к тому, что у пациента будет вырабатываться малое количество сперматозоидов (или вообще не будет вырабатываться сперматозоидов). ЛГ отвечает за высвобождение тестостерона, поэтому, если там есть дисбаланс, ваше тело может не вырабатывать тестостерон, необходимый для развития сперматозоидов.

Если вы получили результаты анализа спермы, показывающие низкое количество сперматозоидов или плохое состояние сперматозоидов, или если вы испытываете снижение либидо или проблемы с сексуальной функцией, причиной может быть дисбаланс гормонов, и может потребоваться гормональный анализ. соответствующий.

С момента полового созревания ваше тело постоянно вырабатывает сперму. В результате ваш недавний образ жизни может оказать большое влияние на здоровье вашей спермы. Если вы пытаетесь забеременеть или хотите улучшить свою фертильность, вот некоторые факторы образа жизни, которые вы должны учитывать.

Помните: для производства сперматозоидов требуется около 74 дней. Поэтому, если вы внесете какие-либо изменения в образ жизни, может пройти 2–3 месяца, прежде чем вы увидите, что эти улучшения отразятся на состоянии вашей спермы или результатах анализа спермы.

Узнайте больше в нашем Руководстве по улучшению спермы.

Диета для повышения мужской фертильности

Диета, богатая фруктами и овощами, цельными зернами и полезными жирами (такими как морепродукты и орехи) — и с низким содержанием рафинированного зерна, переработанного мяса и добавленного сахара — связана с улучшенной фертильностью. Мясо-и-картошка (а также пицца, содовая и картофель) «западная диета», с которой знакомо большинство из нас, вероятно, вредна для спермы, как показывают исследования.

Если вы ищете конкретные продукты для повышения мужской фертильности, знайте, что это не так просто; это гораздо больше о шаблонах, чем о потреблении одного отдельного ингредиента. Но хороший образец можно найти в средиземноморской диете, основанной на пищевых привычках жителей Греции, Италии и Испании. Было показано, что эта диета, состоящая в основном из фруктов и овощей, морепродуктов, полезных жиров и цельных зерен, улучшает здоровье спермы и повышает вероятность наступления беременности.

Добавки для зачатия мужчин

Витамины и добавки могут помочь заполнить пробелы в нашем рационе. Существует несколько добавок для зачатия мужчин, которые могут улучшить мужскую фертильность за счет увеличения количества сперматозоидов, улучшения подвижности или морфологии или повышения уровня тестостерона.

Одним из примеров витаминов для мужской зачатия является CoQ10 и другие антиоксиданты, которые помогают защитить сперму от окислительного стресса, вызванного загрязнением окружающей среды, болезнями, неправильным питанием и многим другим. Другим является фолиевая кислота, питательное вещество, которое имеет решающее значение для деления и развития клеток и связано с улучшением параметров спермы.

Узнайте больше о добавках для мужской фертильности.

Упражнения для повышения мужской фертильности

Регулярная физическая активность связана с улучшением параметров спермы, а также с более здоровым профилем гормонов для фертильности (например, с более высоким уровнем тестостерона). Но вам не нужно становиться марафонцем за одну ночь, чтобы улучшить здоровье своей спермы.

Лучшее упражнение для здоровья сперматозоидов на самом деле самое простое: простая привычка ходить или бегать трусцой не менее 30 минут 3–6 раз в неделю оказывает наибольшую пользу для подвижности и морфологии сперматозоидов.

Оценка привычек курения и употребления алкоголя

Мы знаем, что женщинам, которые пытаются забеременеть, нельзя курить и пить. Но как насчет их партнеров?

Курение сигарет долгое время считалось одним из ведущих факторов мужского бесплодия. Обширные исследования показали, что курение связано со значительным снижением количества и качества сперматозоидов. Если вы бросите курить, ваша фертильность может довольно быстро улучшиться и вернуться к норме в течение шести месяцев. Если вы планируете или пытаетесь забеременеть прямо сейчас, вам следует бросить курить как можно скорее.

Когда дело доходит до алкоголя, совсем отказываться от него не нужно. Исследования говорят нам, что эпизодическое умеренное употребление алкоголя не оказывает серьезного влияния на фертильность. Но обычное запойное употребление алкоголя вредно для здоровья спермы, поэтому лучше всего не превышать 5 порций алкоголя в неделю.

Оцените использование лекарств

Некоторые лекарства имеют непреднамеренный побочный эффект, влияя на уровень тестостерона или сперматогенез, процесс выработки сперматозоидов в яичках. Хотя это не проблема в повседневной жизни, она может стать проблемой, если вы и ваш партнер пытаетесь зачать ребенка. Антидепрессанты, нейролептики, альфа-блокаторы, противогрибковые препараты, антибиотики, лекарства от выпадения волос, виагра, опиаты и стероиды связаны с уменьшением количества и качества сперматозоидов.

Вопреки тому, чему вас, вероятно, учили в старшей школе по половому воспитанию, вы не можете просто так забеременеть от своей партнерши в любой день месяца. Концепция немного сложнее, чем кажется.

Чтобы зачать здоровую беременность, паре необходимы три вещи:

• Здоровая яйцеклетка для овуляции
• Здоровая сперма, чтобы добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее в нужное время
• Здоровая матка для принять оплодотворенную яйцеклетку

Определение «фертильного окна» и овуляции

Фертильное окно — это период, в течение которого женщина может забеременеть. Это окно — день выхода яйцеклетки из яичников (овуляция) и пять дней до нее. Этот период времени предлагает парам, желающим зачать ребенка, наилучшие шансы забеременеть естественным путем.

Обзор среднемесячного менструального и овуляционного цикла

• День 1–4: Менструация . Это период, когда слизистая оболочка матки сбрасывается за месяц до этого, чтобы подготовиться к новому циклу.
• День 1–14: Фолликулярная фаза . Во время этой фазы гормоны стимулируют развитие фолликулов яичников, содержащих яйцеклетки. Как правило, только одна яйцеклетка становится зрелой и готовой к овуляции.
• День 10–15: Окно плодородия . Это период, когда незащищенный секс чаще всего приводит к беременности. Сперматозоиды могут жить в женской репродуктивной системе до пяти дней, поэтому пять дней, предшествующих овуляции, и один день после нее следует считать «фертильными» днями. Тем не менее, 2–3 дня до овуляции оптимальны для полового акта, если вы пытаетесь зачать ребенка.
• День 14: Овуляция . Это процесс, при котором зрелая яйцеклетка выходит из яичника. Затем он проходит по фаллопиевой трубе, где может встретиться со спермой и оплодотвориться. Если яйцеклетка не оплодотворяется в течение 12–24 часов после овуляции, она распадается.
• День 15–29: Лютеиновая фаза . Во время этой фазы гормоны вызывают утолщение слизистой оболочки матки. Если яйцеклетка оплодотворена, она может имплантироваться в слизистую оболочку матки примерно через неделю. Именно тогда начнет вырабатываться ХГЧ, «гормон беременности». Если яйцеклетка не оплодотворена, к концу лютеиновой фазы организм подготовится к сбросу оболочки и начнет все сначала.

Примечание. Эта временная шкала основана на среднем цикле 28–29 дней. У вашего партнера могут быть циклы продолжительностью от 21 до 35 дней, и фазы будут корректироваться соответствующим образом. Лютеиновая фаза обычно длится около 12–14 дней, а фолликулярная фаза может длиться от 7 до 21 дня. чтобы определить фертильное окно и определить лучшее время для секса, если вы пытаетесь зачать ребенка.

• Отслеживание цикла. Если ваша партнерша использует приложение или календарь для отслеживания своего менструального цикла, это может дать ей приблизительное представление о том, когда у нее может наступить овуляция. Не каждый цикл длится 28 дней, и овуляция не всегда происходит точно в середине менструального цикла.

  Имейте в виду, что лютеиновая фаза, заключительная фаза перед менструацией, обычно длится около 12–14 дней и следует непосредственно за овуляцией. Итак, если у нее обычно 32-дневный цикл, у нее, вероятно, будет овуляция примерно на 18-й день; в 24-дневном цикле это будет около 10 дня.

• Мониторинг базальной температуры тела. Базальная температура тела (БТТ) — это температура тела в состоянии покоя. Когда у женщины овуляция, ее БТ немного повышается — примерно на полградуса — и остается выше до следующей менструации. Некоторые женщины также испытывают небольшое падение BBT непосредственно перед овуляцией, хотя это не является универсальным. Составляя график BBT за несколько месяцев, ваша партнерша может определить, в какой день у нее овуляция, и провести обратный отсчет, чтобы определить ее фертильное окно.

  Она может проверить свою БТ, измеряя температуру термометром каждое утро перед тем, как встать с постели. Или она может использовать носимое устройство, такое как трекер Ava, для автоматической записи BBT и оповещения ее о ее фертильном окне.

• Наборы для прогнозирования овуляции. В наборах для прогнозирования овуляции или «OPK» используются тест-полоски для мочи, которые определяют лютеинизирующий гормон. У женщин уровень этого гормона повышается примерно за 24–36 часов до овуляции. Когда ваш партнер получит положительный результат теста на овуляцию, вы должны запланировать секс в этот день.

  Полезно делать тест чаще, чтобы не пропустить окно овуляции; многие женщины начинают тестирование на 8-й день, если у них короткие или нерегулярные циклы, или на 10–11-й день, если у них средний или длинный цикл.

Помните: лучшее время для секса, когда вы пытаетесь зачать ребенка, — за три дня до овуляции. Таким образом, хотя эти методы могут точно определить дату овуляции вашей партнерши в конкретном цикле, полезно просмотреть данные за несколько месяцев и использовать их для определения ее наиболее вероятного фертильного окна.

Допустим, у вашей партнерши овуляция, и вы занимаетесь сексом в пределах ее фертильного окна — что дальше?

Оплодотворение — это «гонка к вершине» женской репродуктивной системы, от влагалища до фаллопиевых труб, где сперматозоиды встречаются с яйцеклетками и происходит оплодотворение. В среднем за одну эякуляцию высвобождается от 80 до 300 миллионов сперматозоидов. Тем не менее, большинство из них устраняются по пути.

Путь к яйцу полон препятствий. Кислая среда влагалища устранит сперму, которая задерживается слишком долго. Как только сперматозоиды достигают шейки матки, они должны пройти через слизь, которая может поймать многих (хотя эта слизь обычно истончается во время периода фертильности женщины). Сперматозоиды могут быть потеряны в «криптах», боковых каналах шейки матки, где они могут сохраняться в течение нескольких дней.

Как только они достигают фаллопиевых труб, многие из них привязываются к их поверхности. Лишь немногие избранные переходят к яйцу, если они выбрали правильную пробирку.

Аномальные или иным образом дефектные сперматозоиды подвергаются множеству опасностей путешествия вместе с большим процентом здоровых сперматозоидов. На самом деле менее 1 из миллиона исходного эякулята достигнет яйцеклетки во время оплодотворения. Предполагается, что это долгое и трудное путешествие — естественный способ отсеять слабых, поэтому выживают только самые здоровые и сильные сперматозоиды.

Когда сперматозоид достигает верхней части женской репродуктивной системы, он проходит последние этапы, которые позволяют ему оплодотворить яйцеклетку: химические изменения на поверхности сперматозоида позволяют ему растворить внешний слой яйцеклетки, и хвост сперматозоида начинает «бить» быстрее, чтобы облегчить проникновение яйца. После того, как сперматозоид проникает в цитоплазму яйцеклетки, он освобождает свое ядро, чтобы соединиться с ядром яйцеклетки. Сразу же внешний слой яйцеклетки, известный как блестящая оболочка, изменяется и становится непроницаемым для дополнительных сперматозоидов.

После оплодотворения зигота — термин, обозначающий оплодотворенную яйцеклетку — перемещается по фаллопиевым трубам в матку. Он может имплантироваться в матку примерно через неделю после оплодотворения. Именно в этот момент организм начинает вырабатывать хорионический гонадотропин человека или ХГЧ, «гормон беременности». Как правило, уровень ХГЧ становится достаточно высоким, чтобы получить положительный результат домашнего теста на беременность примерно через 10–14 дней после овуляции или примерно в день задержки менструации.

Сколько времени потребуется, чтобы забеременеть, зависит от ряда факторов, включая ваш возраст, ее возраст и ваше личное здоровье фертильности. Тем не менее, есть некоторые основные статистические данные, на которые мы можем ориентироваться:

Согласно исследованиям:

• 30% пар, пытающихся зачать ребенка, беременеют в течение первого цикла (около месяца).
• 60% беременеют в течение 3 циклов.
• 80% беременеют в течение 6 циклов.
• 85% беременеют в течение 12 циклов (около года).

Если вашей партнерше больше 35 лет, беременность может занять больше времени (думаю, год или больше). Это потому, что большая часть ее яйцеклеток генетически ненормальна и не может привести к здоровой беременности.

Возраст мужчины также влияет на время до зачатия. Исследования показывают, что вероятность зачатия в течение года у пары с партнером-мужчиной старше 40 лет на 30% ниже, чем у пар с партнером-мужчиной, которому 30 лет (независимо от возраста их партнерши). Это потому, что качество спермы снижается с возрастом.

Если вы активно пытаетесь забеременеть (часто занимаетесь сексом во время фертильного периода вашего партнера) и не получаете положительных результатов теста на беременность, у вас может возникнуть вопрос: когда мне следует обратиться за помощью к специалисту?

Когда следует обратиться к репродуктологу?

Традиционный совет:

• Если партнерша моложе 35 лет, попробуйте в течение 12 месяцев, прежде чем обращаться за консультацией по поводу бесплодия.
• Если партнерша старше 35 лет, попробуйте в течение 6 месяцев, прежде чем обращаться за консультацией по вопросам бесплодия. Это связано с тем, что женщины старше 35 лет чаще страдают бесплодием, а время для них очень ценно.

Однако вы можете подумать о том, чтобы обратиться к специалисту раньше, если что-либо из следующего относится к вам или вашему партнеру:

• Если у вас было несколько выкидышей.
• Если у вас было два или более аномальных результатов анализа спермы.
• Если у вас или вашего партнера диагностированы проблемы, связанные с фертильностью, такие как СПКЯ, эндометриоз, варикоцеле или врожденное отсутствие семявыносящего протока.
• Если у вас или вашего партнера есть история болезни, которая может повлиять на фертильность, например, рак или задержка полового созревания в анамнезе.

К какому специалисту по лечению бесплодия нам следует обратиться?

Как правило, вы хотите начать с разговора с акушером-гинекологом вашего партнера. Хотя акушеры-гинекологи не являются специалистами по фертильности, они могут помочь диагностировать некоторые менее сложные проблемы с фертильностью, назначить некоторые виды лечения и направить к специалистам по мужской или женской фертильности.

• Репродуктивный эндокринолог. Репродуктолог-эндокринолог — врач-специалист в области репродуктивной эндокринологии и бесплодия (REI). Эндокринолог-репродуктолог — это акушер-гинеколог с углубленным изучением гормонов, наукой о фертильности и механизмом зачатия, включая сперму, яйцеклетки, мужскую и женскую анатомию, а также взаимосвязь между гипофизом и репродуктивными гормонами. Эндокринологи-репродуктологи могут диагностировать и лечить бесплодие, а также проводить лечение бесплодия, такое как ЭКО.
• Мужской бесплодие (андролог) уролог. Уролог — это медицинский работник, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний мочевыводящих путей как у мужчин, так и у женщин. По вопросам мужской фертильности лучше всего обратиться к урологу-андрологу, специализирующемуся на мужской репродуктивной системе, здоровье спермы и лечении симптомов мужского бесплодия.

Пары, имеющие проблемы с мужской фертильностью, часто посещают уролога в тандеме с репродуктивным эндокринологом или акушером-гинекологом.

Ссылки

1. ExSeed Health. «ExSeed ставит во главу угла мужскую фертильность с помощью домашних тестов спермы». Пресс-релиз, 2021 г.
2. Albert Salas-Huetos et al. «Схемы питания, продукты и питательные вещества в параметрах мужской фертильности и оплодотворяемости: систематический обзор обсервационных исследований». Human Reproduction Update , 2017 г.
3. Feiby L. Nassan, ScD, MBBCh, MSc et al. «Связь диетических моделей с функцией яичек у молодых датских мужчин». Урология , 2020.
4. Одри Дж. Гаскинс и соавт. «Схема питания и качество спермы у молодых мужчин». Human Reproduction , 2012.
5. A Cutillas-Tolín et al. «Средиземноморские и западные модели питания связаны с маркерами функции яичек у здоровых мужчин». Репродукция человека , 2015 г.
6. Марияна Вуйкович и др. «Предварительная средиземноморская диета у пар, проходящих лечение экстракорпоральным оплодотворением/интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов, увеличивает вероятность беременности». Fertility & Sterility , 2010.
7. Sedigheh Ahmadi et al. «Антиоксидантные добавки и параметры спермы: обзор, основанный на доказательствах». Международный журнал репродуктивной биомедицины , 2016.
8. Morvarid Irani et al. «Влияние добавок фолата и фолата плюс цинка на эндокринные параметры и характеристики спермы у мужчин с низкой фертильностью: систематический обзор и метаанализ». The Journal of Urology , 2017.
9. Diana Vaamonde et al. «Физически активные мужчины показывают лучшие параметры спермы и уровень гормонов, чем мужчины, ведущие малоподвижный образ жизни». European Journal of Applied Physiology , 2012.
10. Behzad Hajizadeh Maleki et al. «Влияние трех различных режимов упражнений на маркеры мужской репродукции у здоровых субъектов: рандомизированное контролируемое исследование». Репродукция , 2017 г.
11. Правеш Кумар Бундхун и др. «Курение табака и качество спермы у бесплодных мужчин: систематический обзор и метаанализ». BMC Public Health , 2019.
12. Harald Trummer et al. «Влияние курения сигарет на параметры спермы человека и гормоны». Репродукция человека , 2002.
13. Elena Ricci et al. «Качество спермы и потребление алкоголя: систематический обзор и метаанализ». Reproductive BioMedicine Online , 2017.
14. Tina Kold Jensen et al. «Привычное употребление алкоголя связано со снижением качества спермы и изменением репродуктивных гормонов; кросс-секционное исследование среди 1221 молодого датчанина». BMJ Open , 2014 г.
15. Джонатан Р. Булл и др. «Характеристики менструального цикла в реальном мире для более чем 600 000 менструальных циклов».