Рассчитать овуляцию для зачатия мальчика онлайн: Калькулятор зачатия рассчитать
как гарантировано родить дочку или сына? — «Дар жизни», центр классического акушерства
Зачатие можно попытаться спланировать так, чтобы в итоге получить желаемый пол будущего ребенка. Успеха никто гарантировать не может, но шансы довольно высоки. Для этого обычно используют проверенные с древних времен методы. Рассмотрим каждый из них.
Как зачать девочку?
Пол ребенка определяет нужная комбинация хромосом. Для появления на свет девочки яйцеклетку должен оплодотворить сперматозоид с хромосомой X, а для мальчика — Y.
Для зачатия девочки нужно:
- уменьшить количество спермы и создать кислотную среду во влагалище;
- провести половой акт за несколько дней до овуляции.
В кислотной среде XY-сперматозоиды погибнут, а XX, наоборот, выживут. Для уменьшения спермы (то есть объема сперматозоидов) можно заниматься сексом в этот период чаще, чем обычно.
Кислотная среда создается спринцеванием специальным раствором, который можно попросить у гинеколога, либо диетой с употреблением кислых продуктов.
Для зачатия ребенка женского пола нужно удлинить путь сперматозоидов, поэтому лучше всего выбирать миссионерскую позу или положение на боку. Проникновение не должно быть глубоким.
Как зачать мальчика?
С зачатием мальчика все наоборот. Половой акт нужно проводить в пик овуляции и без лубрикантов либо в течение двух дней после него. Желательно после небольшого периода воздержания от секса. Кислотная диета будущим родителям не нужна. Только в этом случае сперматозоиды Y быстро оплодотворят яйцеклетку. Проникновение должно быть максимальным.
Дата овуляции определяется по календарю, если цикл регулярный. Обычно это середина цикла, то есть 14-й день до начала критических дней. Если же менструация часто задерживается или наступает раньше, то придется измерять температуру тела или купить тест на овуляцию. В среднем у женщин с регулярным циклом овуляция происходит между 11-м и 21-м днями.
В народе также считают, что зачатию мальчика способствует кофе за пару часов до секса и женский оргазм, благодаря которому сперматозоиды словно втягиваются внутрь.
Обновление крови
Существует также версия, что пол ребенка зависит от того, кровь кого из родителей недавно обновлялась (обычно это происходит раз в 3–4 года). Дети берут пол того, у кого кровь новее. Соответственно, чем старше один из родителей, тем меньше шансов получить ребенка его пола.
Но при использовании этой теории нужно учитывать, что она не срабатывает, если один из родителей является донором крови, попадал в аварию или другие ситуации, которые привели к серьезной кровопотере. Чтобы лучше спланировать пол ребенка, желательно сдать кровь минимум за три месяца до зачатия. В этом случае вы будете четко знать, чья кровь новее и каковы шансы зачать девочку или мальчика.
Ненаучные способы планирования
С древних времен для планирования пола ребенка использовали таблицы, фазы луны, гороскопы. Например, в Древнем Китае при составлении таблицы учитывали возраст матери по лунному календарю и дату зачатия.
Учтите, что возраст не по грегорианскому календарю может отличаться на 1–2 года.
В интернете уже предлагается быстрый подсчет возраста по лунному календарю и оптимальной даты зачатия на онлайн-калькуляторе.
Считается, что, когда Луна входит в фазу мужского знака зодиака (Овен, Лев, Весы, Стрелец и пр.), больше шансов зачать ребенка того же пола. Девочки рождаются, если заняться зачатием в тот период, когда Луна в женском знаке (Телец, Рак, Дева и пр.). Замечено, что матери мужских знаков зодиака чаще всего рожают девочек, а женских — мальчиков.
Иногда работает и метод визуализации. Если семья хочет ребенка определенного пола, нужно просто визуализировать конечный результат, и Вселенная услышит ваши желания.
Народные приметы
В народе говорят, что мальчики чаще всего рождаются у крупных дам, а девочки — у мужчин с приличным весом и ростом. Если в семье глава — мужчина, то можно ожидать рождения мальчика. Такой же результат обычно бывает, если мать долго не могла забеременеть или даже страдала от бесплодия. При спокойной и беспроблемной беременности часто появляются девочки.
Самые популярные народные средства планирования:
- положить игрушки для мальчиков или для девочек в постель во время зачатия;
- во время зачатия голова будущей матери должна смотреть на юг, чтобы получилась девочка, или на север, если пара запланировала мальчика;
- девочку лучше зачинать в дождливый день, а мальчишку — в сухой и безветренный.
По народным приметам, среда, пятница и воскресенье — лучшие дни для зачатия девочки. Соответственно, понедельник, вторник, четверг и суббота подойдут, если родители хотят мальчика.
Для рождения девочки на мизинец накручивают нитку. Идеально, если занятие сексом произойдет недалеко от березы. Пить нужно чай, шоколад и минералку с большим содержанием кальция. Для зачатия девочки рекомендуют мясо (но не красное и не копченое). Подойдет также рыба, но не маринованная, сухая или копченая.
Если родители хотят мальчика, то, наоборот, лучше отдать предпочтение мужской еде — копченостям, жирным видам рыбы и мяса, пиву, кофе и чаю.
Рекомендуют также финики, грибы и бобовые.
Экстракорпоральное оплодотворение
Единственный способ, который гарантирует результат на 100 %, — экстракорпоральное оплодотворение. В этом случае сперма разделяется на нужные хромосомы, и сперматозоид попадает в яйцеклетку.
Но в России, согласно Федеральному закону, выбор пола при использовании вспомогательных репродуктивных технологий не допускается. Но у этого правила есть и небольшие исключения в случае наследственных заболеваний, которые могут передать только ребенку определенного пола (например, гемофилия, дистрофия Дюшенна или дальтонизм).
Во многих странах за рубежом таких ограничений нет, поэтому, если вы делаете ЭКО, то вполне можете запланировать пол ребенка с вероятностью в 100 %. Есть даже термин «дизайнерские дети», то есть те, которые были заказаны родителями в клиниках ЭКО. Правда, учтите, что стоимость самой процедуры экстракорпорального оплодотворения и, главное, заказа пола за рубежом может быть весьма существенной.
Популярен за рубежом и метод сортировки сперматозоидов на мальчиков и девочек (метод MicroSort). Проводят это в лаборатории. Отделение происходит за счет окрашивания сперматозоидов флуоресцентным веществом. Далее сперма желаемого пола уже вводится в матку будущей матери.
Итог
Планирование пола будущих детей вполне реально, хотя стопроцентный результат гарантирует только ЭКО. Все остальное может и не сработать, особенно если вы допустили ошибки в процессе зачатия.
В некоторых случаях прогнозирование пола просто необходимо. Например, если у пары уже есть ребенок-аутист, то лучше спланировать девочку, поскольку вероятность родить мальчика с аутизмом будет не менее 25 %. Планирование поможет избежать и многих других опасных наследственных заболеваний.
рассчитать на калькуляторе онлайн, методика определения будущего мальчика или девочки
Планирование беременности
6:02, 26 мая 2020
0
6 мин.
Содержание
Ученые десятилетиями пытались разработать способ планирования рождения мальчика или девочки. Им удалось найти связь зачатия ребенка с выходом яйцеклетки и даже вывести формулу. Определение пола ребенка по дате овуляции – научный, хотя и не очень надежный метод.
Калькулятор онлайн
Планировать пол ребенка по овуляции можно калькулятором онлайн. Для этого надо знать продолжительность менструального цикла и день начала месячных.
Этот онлайн-календарь зачатия поможет не только вычислить дни, когда вероятно оплодотворение, но и поможет в расчете пола будущего ребенка. Чтобы подсчитать день овуляции, достаточно знать дату последних месячных и продолжительность цикла. Заполните поля калькулятора и нажмите на кнопку «отправить».
Вы получите календарь с наиболее вероятным днем овуляции и днями, когда надо планировать ПА для зачатия мальчика или девочки. Если зачатие ребенка определенного пола для вас принципиально, то результаты калькулятора лучше подкрепить тестами на овуляцию.
Первый день менструации:
Длительность цикла:
Длительность менструации :
Если ваш цикл чуть-чуть плавает – например, один месяц длится 26 дней, другой 28 – вам нужно вывести среднее арифметическое. Например, если последние три месяца длительность МЦ составила 26,27 и 28 дней, то рассчитывать календарь овуляции лучше с цифрой 27. Если цикл скачет, то метод расчета вам не подойдет. Лучше пользоваться тестами на овуляцию или делать УЗИ.
Планирование мальчика или девочки по овуляции: суть метода
Планировать пол ребенка по овуляции (с калькулятором или без) могут только те женщины, у которых менструальные кровотечения регулярные, организм не дает сбоев. Методика не подходит девушкам с «прыгающим» циклом и гормональными нарушениями. Она не работает у женщин, которые недавно отказались от приема гормональных контрацептивов, у них цикл может восстанавливаться до 3 месяцев.
Чтобы знать, как рассчитать пол ребенка по овуляции, надо представлять механизм зачатия.
Для наступления беременности в организме женщины сливаются две половые клетки, каждая из которых содержит 23 хромосомы. Мужская и женская гамета имеют одинаковое количество хромосом. Соединяясь, они образуют зиготу с набором из 46 хромосом.
Сперматозоид и яйцеклетка несут в себе равноправный генетический материал, однако пол будущего младенца зависит исключительно от мужчины. Каждый сперматозоид имеет индивидуальную хромосому Х (девочку) или У (мальчика). Научные исследования показали, что клетки с У-хромосомами двигаются стремительно и опережают гаметы с Х-хромосомами. Однако последние имеют большую жизнеспособность и могут дожидаться нужного момента на протяжении нескольких дней до овуляции.
Эмбриологи дают мужским клеткам следующие характеристики:
- Сперматозоид, который несет в себе Х-хромосому, может оплодотворить яйцеклетку после длительного пребывания в женских половых путях.
Такие гаметы продвигаются вперед не очень быстро. Они значительно уступают своим соперникам с У-хромосомами (мальчиками). Свою медлительность спермии компенсируют высокой жизнеспособностью. Срок сохранения жизненной активности составляет от 3 до 5 суток. Если состоится оплодотворение, то у женщины родится девочка. - Мужская половая клетка, которая несет У-хромосому (мальчика), готова к оплодотворению сразу после интимной близости. Эти спермии двигаются прямолинейно и имеют высокую скорость перемещения. Всего за несколько часов после эякуляции они могут достигнуть своей цели, опередив носителей хромосомы Х. Быстрые и резвые спермии в скором времени утрачивают свою силу и погибают. Срок сохранения активности таких клеток составляет не более суток. При состоявшемся оплодотворении у пары родится мальчик.
Такие гаметы продвигаются вперед не очень быстро. Они значительно уступают своим соперникам с У-хромосомами (мальчиками). Свою медлительность спермии компенсируют высокой жизнеспособностью. Срок сохранения жизненной активности составляет от 3 до 5 суток. Если состоится оплодотворение, то у женщины родится девочка.Суть метода планирования мальчика или девочки по дню овуляции состоит в том, чтобы выбрать правильное время для полового акта. Чем ближе к пику фертильности состоится незащищенная интимная близость, тем больше вероятности родить ребенка мужского пола.
Если состоится зачатие в день овуляции, у женщины больше шансов забеременеть мальчиком. При близости за 3-4 дня до выхода яйцеклетки возрастает вероятность рождения девочки.
Врачи рекомендуют:
- При планировании мальчика отказаться от близости за 2-3 суток до овуляции или использовать презерватив. Незащищенный половой контакт должен состояться не раньше, чем за сутки до выхода яйцеклетки из яичника.
- При планировании девочки иметь незащищенные половые контакты за несколько суток до овуляции. В течение 24 часов до разрыва фолликула от интимной близости отказаться или использовать презерватив.
Акушеры-гинекологи считают этот способ планирования относительно научным и допускают, что он работает. Однако врачи не советуют возлагать на него большие надежды, чтобы потом не наступило разочарование. Попробовать запланировать пол ребенка можно, но нельзя быть уверенными в результате на 100%. Важно, чтобы в выбранном цикле не произошло сбоя, который приведет к сдвигу овуляции и нарушит планы супругов.
Как узнать о выходе яйцеклетки
Поскольку время полового контакта, срок овуляции и пол ребенка связаны между собой, женщине надо научиться определять точный период выхода яйцеклетки из яичника. Продолжительность перерыва между месячными у всех женщин разная, поэтому нельзя назвать единой точной даты овуляции для них. Вторая фаза цикла длится в среднем две недели. Самый простой способ рассчитать овуляцию требует вычесть из общей продолжительности цикла 14 дней.
Для планирования пола по овуляции можно воспользоваться более достоверными способами:
- мерить базальную температуру;
- делать тесты;
- отслеживать рост фолликула по УЗИ.
- Воспользоваться нашим онлайн-калькулятором (в этой статье чуть выше).
О моменте разрыва фолликула некоторые девушки узнают без дополнительных расчетов. Они четко чувствуют овуляцию и знают, в каком яичнике она происходит.
Другие способы планирования пола будущего ребенка
Будущие родители активно используют пять методов определения пола ребенка:
- Обновление крови. Для вычисления нужен год рождения будущих папы и мамы. Читайте о том, как запланировать девочку по обновлению крови.
- Группа крови. Определить, кто родится у пары , можно, если знать группу крови каждого партнера. Помогает выполнить расчет специальная таблица.
- Резус- фактор. Вычисление по резусу выполняется по аналогии с методикой определения пола по группе. Часто эти два способа используются вместе.
- Китайский расчет. Если знать, сколько лет женщине было на момент зачатия и в каком месяце оно случилось, можно запланировать пол ребенка по таблице. Схема популярна у молодых пар.
- Японский расчет. Не менее часто мужчины и женщины используют японскую таблицу. Для проведения расчета надо знать, в каком месяце родились оба партнера и когда случилось зачатие.
Для вычисления нужен год рождения будущих папы и мамы. Читайте о том, как запланировать девочку по обновлению крови.Все эти методы определения пола ребенка не признаются официальной медициной, несмотря на то, что у некоторых пар они работают.
Есть только один надежный и научный метод, позволяющая зачать ребенка нужного пола – мальчика или девочку.
Он называется фракционированием спермы. Такая процедура часто применяется, если в роду есть наследственные заболевания, которые передаются по определенной линии. В этом случае супругам важно, чтобы у них родился ребенок противоположного пола, который точно не унаследует опасную патологию.
Суть метода фракционирования спермы заключается в том, что семенная жидкость мужчины проходит лазерную обработку. После этого сперматозоиды разделяются на две части по содержанию хромосом:
- Х-хромосомы позволяют зачать ребенка женского пола;
- У-хромосомы позволяют забеременеть мальчиком.
В дальнейшем оплодотворение яйцеклетки выполняют в пробирке тем набором клеток, который выбран для зачатия. Методика фракционирования спермы применяется по показаниям, это один из этапов ЭКО. Врачи говорят, что эта схема работает эффективно, но тоже не дает стопроцентного результата.
Оцените статью
Понравилась статья?
Adblock
detector
Калькулятор овуляции для мальчика – Калькулятор фертильных дней для мальчика
Table of Contents
Да, несомненно, многие люди хотят пополнить свою семью желаемым выбором.
Как стать мамой мальчика — самый распространенный вопрос, который часто задают многие мамы, и они сделали все ради зачатия.
Помните, что независимо от того, пытаетесь ли вы зачать мальчика или девочку, вы должны рассчитать, когда у вас будет овуляция. Ваш день овуляции имеет первостепенное значение, чтобы забеременеть. Когда дело доходит до зачатия мальчика, очень важны две вещи. Во-первых, вы должны иметь представление о фертильных днях, во-вторых, у вашего партнера здоровый сперматозоид.
Перестаньте волноваться, отслеживайте самые фертильные дни с помощью калькулятора овуляции для мальчика. Инструмент определяет вашу овуляцию и вычисляет основные расчеты для зачатия мальчика. Здесь рассчитайте дату овуляции для мальчика.
Калькулятор овуляции для мальчика
Калькулятор овуляции для мальчика — это инструмент, который определяет наиболее фертильный день и наиболее вероятную овуляцию. Некоторые люди называют этот инструмент калькулятором дня овуляции.
Это лучший и самый простой способ отслеживать время овуляции. Получите исходный код калькулятора овуляции для мальчика на сайте calculate-online.net и получите желаемый результат в течение нескольких секунд.
Калькулятор овуляции для мальчика
Фертильные дни для мальчика
Инструмент очень прост в использовании, просто введите первый день вашего последнего цикла и среднюю продолжительность вашего менструального цикла. Отслеживайте время овуляции, чтобы увеличить шансы на зачатие. Он вычисляет все расчеты по регулярному менструальному циклу женщин.
Калькулятор овуляции для мальчика увеличивает ваши шансы на зачатие мальчика:
Крайне важно знать, когда у вас будет овуляция. Это потому, что когда у вас есть половой акт с вашим партнером перед овуляцией, количество сперматозоидов с мужскими хромосомами имеет преимущество. Имейте в виду, что мужские хромосомы быстрее, чем женские, и легко проникают в яйцеклетку первыми.
Итак, определите время овуляции с помощью калькулятора дня овуляции и приготовьтесь стать мамой мальчика. Вот калькулятор овуляции для девочки.
Вы имеете представление о сперматозоидах X или Y?
Сперматозоид мужчины содержит 22 хромосомы; это либо X-, либо Y-хромосома. Женская яйцеклетка имеет 22 хромосомы плюс Х-хромосому. Пол ребенка можно определить по сперме, оплодотворяющей яйцеклетку. Если сперматозоид содержит Х-хромосому, то ребенок будет ХХ, и вы зачать девочку. Если сперма содержит Y-хромосому, то ребенок будет XY, и вы зачать мальчика.
Исследования об овуляции:
Следующая информация о времени овуляции, основанная на нескольких исследованиях:
- За 5 дней до овуляции – вероятность зачатия составляет от 0,4 до 7 процентов
- За 4 дня до овуляции – вероятность зачатия составляет от 8 до 17 процентов
- За 3 дня до овуляции – вероятность зачатия составляет от 8 до 23 процентов
- За 2 дня до овуляции — вероятность зачатия составляет от 13 до 29 процентов
- За день до овуляции – вероятность зачатия составляет от 21 до 34 процентов
- В день овуляции – вероятность зачатия составляет от 8 до 33 процентов
- 1 день после овуляции – вероятность зачатия составляет от 0,8 до 11 процентов
- 2 дня после овуляции – есть 3 процента до 9процент шансов, что вы забеременеете
Означает, что вы узнали, что время овуляции крайне важно для того, чтобы забеременеть.
Отслеживайте свои самые плодородные дни и станьте мамой мальчика. Удачи!
См. также:
Советы по здоровью для женщин
Дипика Шарма
1197 сообщений
5 комментариев
Предыдущий пост
Разные потрясающие и шокирующие идеи для окрашенных волос
Следующий пост
Как избавиться от засосов за ночь / за секунды — самый эффективный способ!
Повышение частоты наступления беременности при введении ХГЧ после внутриматочной инсеминации: пилотное исследование
- Список журналов
- Репрод Биол Эндокринол
- т.8; 2010
- PMC2838901
Репрод Биол Эндокринол.
2010 г.; 8: 18.
Опубликовано онлайн 2010 февраля 23. DOI: 10.1186/1477-7827-8-18
, 1 , 1 и 1
АВТОРНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ЗАМЕЧА
Исходная информация
В естественных циклах женщины зачаты во время полового акта в течение шестидневного периода, заканчивающегося в день овуляции. Текущая практика циклов внутриматочной инсеминации (ВМИ) заключается в проведении ВМИ через 24-36 часов после введения ХГЧ, когда овуляция уже неизбежна. В этом исследовании ХГЧ вводили после ВМИ, что больше напоминает процесс оплодотворения в естественных циклах.
Методы
Все ВМИ, выполненные с начала 2007 года, были проанализированы ретроспективно. Наш стандартный протокол заключается в проведении ВМИ через 24-32 часа после введения ХГЧ. С конца 2008 года мы начали вводить ХГЧ после ВМИ случайным образом. Основным критерием исхода был результат теста мочи на беременность. Обобщенные оценочные уравнения (GEE) использовались для выявления независимых факторов, влияющих на результат цикла.
Результаты
Анализ включал 228 циклов введения ХГЧ до и 104 цикла введения ХГЧ после ВМИ. Частота наступления беременности составила 10,9% и 19,6% (P = 0,040) соответственно. Независимыми факторами (ОШ, 95% ДИ), влияющими на исход цикла, были количество сперматозоидов (2,65, 1,20-5,81), количество фолликулов > 16 мм при ВМИ (2,01, 1,07-3,81) и время введения ХГЧ (2,21, 1,16-3,81). 4.19).
Заключение
Повышение частоты наступления беременности наблюдалось при введении чХГ после ВМИ.
Внутриматочная инсеминация (ВМИ) является распространенным методом лечения. Частота беременностей в циклах ВМИ со спермой партнеров варьировалась от 11,4% до 12,6% в течение 2001-2004 гг. в Европе [1], а частота многоплодных родов — от 11,2% до 13,1%. Как сообщает рабочая группа ESHRE Capri по ВМИ [1], несмотря на использование кломифена/гонадотропинов для индукции мультиовуляции и подготовки образца спермы, частота наступления беременности в циклах ВМИ не намного лучше, чем результаты, достигнутые после обычного или ограниченного по времени цикла.
половой акт. Фактически, ВМИ не классифицируется как вспомогательная репродуктивная техника (ВРТ), несмотря на ее широкое распространение [2].
Группа семинаров ESHRE Capri хотела прояснить роль отдельных тем в эффективности лечения ВМИ. Одной из тем были сроки осеменения. Соответственно, в большинстве исследований, включенных в анализ, осеменение проводили через 32-36 часов после введения ХГЧ [1]. Однако оказывается, что среди здоровых женщин наилучшие шансы забеременеть имеют половые сношения за шесть дней до овуляции [3]. Если это относится к протоколу IUI, ХГЧ следует вводить после осеменения, а не до него. В этом исследовании мы хотели оценить эффект отсрочки введения ХГЧ до окончания ВМИ.
Субъекты
Мы проанализировали данные о циклах ВМИ, проведенных в период с января 2007 г. по сентябрь 2009 г. в отделении акушерства и гинекологии Университетской больницы Оулу, Оулу, Финляндия. Во всех этих циклах использовался протокол стимуляции цитратом кломифена/ФСГ/ХГЧ и стандартный метод ВМИ со спермой партнера.
Исследуемые пары имели бесплодие не менее 1 года и прошли базовую оценку бесплодия, состоящую из анамнеза, анализа спермы с использованием рекомендаций ВОЗ и гистеросоносальпингографии. Концентрации пролактина и ТТГ оценивали при нерегулярности менструального цикла и отсутствии синдрома поликистозных яичников. Верхний возрастной предел для лечения – 40 лет. IUI был первым предложенным лечением, и оно проводилось до двух раз у всех пар без тяжелой олигоспермии или двусторонней проходимости маточных труб. Если это оказывалось безуспешным, мы продолжали контролируемую гиперстимуляцию яичников и ЭКО/ИКСИ.
Стимуляция яичников
Всем женщинам в исследовании проводилась стимуляция яичников с использованием цитрата кломифена и ФСГ. Им давали 50–100 мг цитрата кломифена в дни цикла с 3 по 7, а затем 75–150 МЕ ФСГ ежедневно. Реакцию яичников и эндометрия контролировали с помощью вагинального УЗИ в дни цикла с 9 по 12. Затем планировалось ВМИ на момент, когда, по оценкам, самые большие фолликулы должны были достигать 17-18 мм в диаметре.
Если во время ВМИ существовало более трех фолликулов > 16 мм, лишние фолликулы либо опорожнялись, либо цикл прерывался. Заброшенные циклы в анализ не включались. ВМИ проводили даже тогда, когда к моменту ВМИ фолликулы уже лопнули.
Подготовка спермы и внутриматочная инсеминация
Образцы спермы собирали путем мастурбации после 2-4 дней полового воздержания. После разжижения и первоначального анализа спермы для подготовки использовали стандартный метод центрифугирования в градиенте с использованием градиентного материала SpermGrad™ в среде G-IVF™ Plus (Vitrolife Ab, Гетеборг, Швеция).
Внутриматочную инсеминацию проводили с помощью внутриматочного катетера шприцем на 1 мл. Катетер проведен через цервикальный канал и сперматозоиды выброшены в полость матки. Объем осеменения 0,5 мл. Женщины оставались лежать на спине в течение 5-10 минут после IUI.
Время введения ХГЧ
Стандартным протоколом в нашем отделении является введение ХГЧ (5000 МЕ), когда средний диаметр хотя бы одного фолликула достигает 17 мм.
ХГЧ вводили утром, а ВМИ выполняли на следующий день, через 24-32 часа после введения ХГЧ. Мы не просили пациентов просыпаться в ночное время для инъекции, так как, по-видимому, нет никакой разницы в частоте наступления беременности при ВМС, выполненной через 24 часа по сравнению с 36 часами после введения ХГЧ [4]. Все больные в 2007 г. и большинство больных в 2008 г. лечились по этому протоколу. С конца 2008 года мы начали делать инъекции ХГЧ через 3-5 минут после ВМИ. Процедура IUI была выполнена, когда диаметр самого большого фолликула достиг 17 мм. В этом пилотном исследовании рандомизация времени введения ХГЧ не проводилась. Подавляющее большинство пациентов, пролеченных в 2009 г.была инъекция ХГЧ после IUI. Лютеиновая поддержка не проводилась никому из пациентов. При задержке менструации после ВМИ проводят мочевой тест на беременность. При положительном результате теста на 7-й неделе беременности выполняли трансвагинальное ультразвуковое исследование. Клиническую беременность подтверждали, если выявляли внутриматочное плодное яйцо с сердцебиением.
Статистический анализ
Различия между группами проверяли с помощью критерия Стьюдента и критерия χ 2 . Мы использовали обобщенные оценочные уравнения (GEE), чтобы определить независимые факторы, влияющие на успех (положительный тест на беременность и клиническая частота наступления беременности) цикла IUI. Эта модель учитывает, что у одного пациента может быть более одного наблюдения. Факторами, выбранными для анализа, были количество сперматозоидов после подготовки (× 10 6 /мл), количество фолликулов > 16 мм при ВМИ, время введения ХГЧ, диагноз мужского фактора и бесплодия неясной этиологии, день цикла осеменения. Все факторы рассматривались как дихотомические переменные, за исключением дня цикла осеменения, который был непрерывной переменной. Категории для дихотомических переменных были следующими: количество сперматозоидов < или ≥ 20 × 10 6 /мл; количество фолликулов 0-1 или 2-3; время введения ХГЧ либо за 24-32 часа до ВМИ, либо сразу после ВМИ; мужской фактор (либо мужской, либо не мужской) и необъяснимое бесплодие (необъяснимое или необъяснимое).
Выбранные точки отсечки для количества сперматозоидов и количества фолликулов были выбраны произвольно. GEE был выполнен с использованием SPSS 16.0 для Mac (SPSS, Чикаго, Иллинойс). Выбранный уровень значимости был P <0,05.
Статистический анализ включал 332 внутриматочных осеменения. Было 99 пациентов, у которых было два осеменения, и 134, у которых было только одно осеменение. Мочевой тест на беременность дал положительный результат в 45 циклах, что дает частоту наступления беременности 13,6%. Частота клинической беременности составила 12,3%. В 25 из 332 циклов (7,5%) все фолликулы к моменту осеменения уже были разорваны; мочевой тест на беременность стал положительным в четырех циклах.
Были различия между зачавшими и не зачавшими (табл.). Те, кто зачал, чаще имели необъяснимое бесплодие и реже имели мужской фактор в качестве основного диагноза. Количество сперматозоидов ≥ 20 × 10 6 /мл после подготовки и тенденция к наличию 2-3 фолликулов при ВМИ были более характерны для забеременевших женщин.
Кроме того, ХГЧ чаще вводили после ВМИ пациенткам с положительным тестом на беременность (табл.).
Таблица 1
Сравнение характеристик между теми, кто дал положительный и отрицательный результат теста на беременность в моче.
| Предвар. тест + (n = 45) | Прег. тест — (n = 287) | Р | |
|---|---|---|---|
| Age (SD) in years | 29.8 (5.1) | 30.1 (4.3) | NS |
| Main diagnosis | |||
| Unexplained | 65. 9% | 47.3% | 0.024 |
| Male factor | 6.8% | 18.8% | 0.053 |
| Endometriosis | 4.5% | 8.7% | NS |
| Hormonal | 13.6% | 17.7% | NS |
| Multiple | 4.5% | 6. 5% | NS |
| Sperm count ≥ 20 × 10 6 /ml after preparation | 80.0% | 61,1% | 0,019 |
| Общее потребление FSH (SD) | 155 IU (58) | 160 IU (91) | NS | 9206192019201910619106192ANINAIN 920619206192019106192ANINAIN 192061920692.0207 49,1% | 0,076 |
| Цикл День инсеминации (SD) | 13,7 (1,7) | 13,8 (1,6) |
%. 0,024Открыть в отдельном окне
Введение ХГЧ до и после ВМИ
Было проведено 228 осеменений, при которых ХГЧ вводили за 24-32 часа до ВМИ, и 104 цикла, когда введение производилось сразу после ВМИ. ИУИ. При сравнении групп не выявлено различий по возрасту самок, основному диагнозу бесплодия, количеству сперматозоидов после подготовки и количеству фолликулов на момент осеменения (табл. ). Вероятность наступления беременности составила 10,9.%, когда ХГЧ вводили до и 19,6%, когда ХГЧ вводили после ВМИ ( P = 0,040). Частота наступления клинической беременности составила 9,6% и 18,3% ( P = 0,032) соответственно.
Таблица 2
Сравнение характеристик у пациентов с разными сроками введения ХГЧ
| введение ХГЧ за 24–32 ч до ВМИ (n = 228) | введение ХГЧ3 после ВМИ3 | П | |||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Age (SD) in years | 30. 3 (4.4) | 29.5 (4.5) | NS | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Main diagnosis | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| Unexplained | 50.2% | 50.0% | NS | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Мужской фактор | 17,6% | 16,7% | NS | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Эндометриоз | 6,8% | 10,2% | 92020202020202020202020202020202020102020202020202020202020102% 0202020202020202020202020202020102020102020102020202020202020102% | . 0206 | 17.6% | NS | |||||||||||||||||||||||||||
| Multiple | 7.2% | 3.7% | NS | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Sperm count ≥ 20 × 10 6 /ml after preparation (SD) | 65.5% | 62.2 % | NS | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Общее потребление FSH (SD) | 163 IU (98) | 152 IU (58) | NS | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 1,6 (0,7) | NS | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2-3 follicles at insemination | 50. 0% | 53.2% | NS | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Cycle day of insemination (SD) | 13.9 (1.7) | 13.5 (1.3) | 0.014 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Положительный тест на беременность в моче | 10,9% | 19,6% | 0,040 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Клиническая частота беременности | 9,6% | 18,3%.0003 Открыть в отдельном окне Обобщенные оценочные уравнения (ОУЭ) Целью анализа ОУЭ здесь было найти независимые факторы, влияющие на результат цикла. Таблица 3GEE (n = 322) для положительного теста на беременность: три независимых фактора в значительной степени способствуют положительному тесту на беременность.
Открыть в отдельном окне ИЛИ, отношение шансов; ДИ, доверительный интервал. Таблица 4 ГЭЭ (n = 322) при клинической беременности выявили два независимых фактора, которые значительно способствовали клинической беременности после цикла ВМИ.
Open Open в отдельном окне ; ДИ, доверительный интервал Откладывание введения ХГЧ до окончания ВМИ вместо его введения за 24-32 часа до ВМИ привело к значительному увеличению частоты наступления беременности. Другими независимыми факторами, влияющими на исход цикла ВМИ в этом исследовании, были количество фолликулов > 16 мм и количество сперматозоидов. В большинстве исследований, в которых оценивались результаты циклов ВМИ, осеменение проводилось через 24-36 часов после введения ХГЧ [1,4]. Эта практика основана на данных, свидетельствующих о том, что в естественных циклах овуляция происходит через 32 часа (диапазон 24-56 часов) после начала всплеска лютеинизирующего гормона (ЛГ) [5], тогда как в стимулированных циклах она происходит примерно через 36-38 часов после инъекции ХГЧ [6]. Поскольку в настоящее время предполагается, что ооциты способны к оплодотворению только в течение 12-16 часов [7], а сперматозоиды выживают в репродуктивном тракте самки только в течение ограниченного периода времени [8-10], целесообразно планировать осеменение в время ожидаемой овуляции, т. В 1995 г. Wilcox et al. опубликовали исследование 221 здоровой женщины, планировавшей беременность [3]. После прекращения использования противозачаточных средств женщины ежедневно собирали образцы мочи и вели ежедневные записи своих половых актов. Метаболиты эстрогена и прогестерона измеряли в образцах мочи для определения дня овуляции. Авторы заметили, что зачатие происходило только тогда, когда половой акт имел место в течение шестидневного периода, который закончился в расчетный день овуляции [3]. Этот вывод свидетельствует о том, что шансы на зачатие в естественном цикле значительно уменьшаются после овуляции и что желательно, чтобы сперматозоиды были доступны в половых путях до того, как произойдет овуляция. Это также предполагает, что сперматозоиды могут сохраняться в течение нескольких дней после полового акта, поскольку женщины, чей последний половой акт имел место за 5-6 дней до овуляции, действительно забеременели. Результаты исследования Wilcox et al. Наши результаты также подтвердили ранее сделанные выводы о том, что количество фолликулов > 16 мм [11] и количество сперматозоидов [12] являются независимыми факторами, влияющими на исход цикла ВМИ. Отсрочка введения ХГЧ до окончания ВМИ, по-видимому, значительно увеличивает частоту наступления беременности в циклах ВМИ. Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов. IYJ участвовал в разработке исследования, сборе, анализе и интерпретации данных, составлении и пересмотре статьи. JST участвовала в интерпретации данных и редактировании статьи. HM участвовала в сборе и интерпретации данных, а также в редактировании статьи. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи. Ilkka Y Järvelä была поддержана грантом Финской академии.
|
Данные для 322 циклов были доступны и включены в окончательную модель (данные для 10/332 циклов были неполными). Когда ответ был положительным тестом на беременность, независимыми факторами в окончательной модели были количество сперматозоидов, количество фолликулов и время инъекции ХГЧ (таблица). Мужской фактор, необъяснимое бесплодие или день цикла осеменения не были независимыми факторами и, следовательно, не были включены в модель. Когда ответ был установлен как клиническая беременность, независимыми факторами были количество сперматозоидов и время введения ХГЧ (таблица).
< 20 × 10 6 /мл
11 (1,11-4,05)
е. 24-36 часов после введения ХГЧ.
(1995) не полностью поддерживают текущую практику ВМИ, согласно которой ХГЧ следует вводить до осеменения, а следует вводить его после осеменения. В нашем исследовании мы наблюдали увеличение частоты наступления беременности на 80% за счет отсрочки введения ХГЧ после ВМИ. Изменение введения ХГЧ гарантировало, что сперматозоиды уже присутствуют в половых путях до того, как произойдет овуляция, подобно ситуации в успешных естественных циклах [3]. Поскольку половые сношения разрешались за пару дней до осеменения, а также после него, спонтанное зачатие возможно, хотя и маловероятно, так как все пары имели бесплодие не менее года еще до начала основных исследований.
Поскольку наше исследование было ретроспективным и было представлено лишь ограниченное количество исходов, этот вывод необходимо подтвердить в рандомизированных контролируемых исследованиях. Если результаты подтвердятся, это может в конечном итоге привести к отказу от длительной, неудобной и дорогостоящей гиперстимуляции яичников и ЭКО/ИКСИ у некоторых пар, проходящих лечение от бесплодия.
, Дидрих К., Фрейзер Л., Гераэдтс Д.П., Джанароли Л., Глейзер А. , Ван Стейртегем А., Коллинз Дж., Крозиньяни П.Г. Внутриматочная инсеминация. Обновление воспроизведения гула. 2009;15(3):265–277. doi: 10.1093/humupd/dmp003. [CrossRef] [Google Scholar]
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Принципы и практика вспомогательной репродукции человека. Филадельфия: WB Сондерс; 1995. [Google Scholar]