Ожирение и метаболический синдром | Щелковский перинатальный центр

1. Чем опасно ожирение для будущей беременности и плода?

Избыточная масса тела — это, безусловно, не только эстетические проблемы. На фоне избыточной массы тела и ожирения (особенно абдоминального, когда жир накапливается в районе живота) и метаболических нарушений часто развиваются ановуляция (в цикле не происходит овуляции) и бесплодие. Опасно ожирение и для будущей беременности. Своевременно корригируя массу тела и устраняя обменные нарушения, можно снизить риск:

• преждевременных родов
• сахарного диабета, возникающего исключительно у беременных из-за перегрузки системы углеводного обмена (так называемый гестационный сахарный диабет)
• замершей беременности и самопроизвольного аборта (выкидыша)
• тромбоэмболии
• преэклампсии и эклампсии (смертельно опасного повышения артериального давления с судорогами и инсультом)
• макросомии (слишком большой массы плода)
• врождённых пороков развития
• задержки роста плода
• родовых травм
• асфиксии и перинатальной гибели плода/ ребёнка

Иногда снижение массы тела — прекрасный метод преодоления бесплодия!

Вывод прост: массу тела до зачатия лучше снизить! И сделать это несколько легче, чем принято считать. Важно следовать несложным рекомендациям специалистов.

2. Как определить нормальную массу тела?

Наличие избыточной массы тела и ожирения определяют по индексу массы тела (ИМТ). Для его расчёта измерьте сначала рост и вес. Затем показатель роста, выраженный в метрах например, 165 см = 1,65 м), умножьте сам на себя. После этого вес тела (в кг) нужно разделить на полученный показатель.

Нормальной массу тела считают при ИМТ от 18,5 до 25 кг/м2 . При ИМТ от 25 до 30 кг/м2 применяют термин «избыточная масса тела», а вот про ожирение говорят при ИМТ 30 кг/м2 и выше.

3. О чём говорит окружность талии и как её измерить?

Ожирение бывает разным. Иногда кажется, что ожирения нет — прекрасная талия и немного «полноватые» бёдра. Однако не всё так просто!

• Ожирение по женскому типу (гиноидное, тип «груша») характеризуется преимущественным отложением жировой ткани в области бёдер.
• Ожирение по мужскому типу (андроидное, тип «яблоко») — преимущественное отложение жировой ткани в области живота и верхнего плечевого пояса.

Чтобы определить тип распределения жировой ткани, надо измерить окружность талии (ОТ) и бёдер (ОБ). Измерение ОТ выполняют следующим образом.

• Нащупайте гребни подвздошных костей (выступающие спереди косточки тазовых костей чуть ниже талии) и определите их наиболее высокую часть.
• Проведите измерительную ленту горизонтально на уровне подвздошных костей вокруг живота. Убедитесь, что лента не сдавливает кожу.
• Измерьте ОТ в конце выдоха.

ОБ измеряют по самой выступающей части ягодиц, держа сантиметровую ленту параллельно полу. ОТ 80 см и более у женщин европеоидной расы и соотношение ОТ/ОБ, равное 0,85 и более, характерно для абдоминального типа ожирения.

На репродуктивной функции неблагоприятно сказывается любое ожирение! Абдоминальный тип несколько более агрессивен и ассоциирован с осложнениями со стороны сердечно-сосудистой системы и сахарным диабетом в любом возрасте.

4. Состояние кожных покровов.

Если вы выявили у себя ожирение (и особенно абдоминальный тип), внимательно осмотрите кожные покровы. Если вы обнаружили растяжки, участки потемнения кожи в области складок и сгибов, например, локтей (вид «немытой кожи»), врач назначит вам углублённое обследование.

5. Как готовиться к беременности?

Залог успешного снижения массы тела — терапевтическая модификация образа жизни. Она включает несколько мероприятий.

1. Снижение калорийности рациона.

2. Соблюдение питьевого режима.

3. Увеличение физической нагрузки.

Калорийность рациона. Для соблюдения сбалансированной скорости похудения определите суточную калорийность, которая нужна именно вам. Её подсчитывают по формуле:

• 18–30 лет: (0,0621 × масса тела [кг] + 2,0357) × 240 = Х ккал
• 30–60 лет: (0,0342 × масса тела [кг] + 3,5377) × 240 = Х ккал

От полученного числа (Х) отнимите 20%. Помните, что суточная калорийность не должна быть меньше 1200 ккал.

Лайфхак! Отличный метод учёта килокалорий — использование приложений для смартфонов. Например, приложение Lifesum (доступно в GooglePlay и AppStore) легко выдаст вам перечень всех продуктов и даже блюд и, после того как введёте массу съеденного продукта, автоматически посчитает вам калорийность завтрака, обеда или ужина.

Самое главное — не заниматься самолечением и не назначать себе самые различные диеты. Нужно идти к врачу! И, конечно, надо настроиться на длительную работу: от полугода до года. Дорогу осилит идущий!

Вас ждёт много удивительного!.. Например, возражения типа «я ничего не ем, но всё равно не худею» легко снимаются после того, как вы посмотрите на калорийность «трёх орешков»: 50 г фундука (маленькая горсточка!) обеспечат вам треть вашей дневной калорийности — почти 400 ккал. Если добавить ещё 500 мл апельсинового сока (190 ккал), то получим половину дневного рациона. А когда вы съедите половинку (!) шоколадки (550 ккал), то вся суточная потребность в калориях будет закрыта, хотя витаминов и белков вы явно недополучите. Гораздо правильнее съесть 100 г мяса и 300 г салата (около 250 ккал) — так что считайте на здоровье!

Кстати, то же приложение позволит вам вести дневник снижения массы тела (как же здорово видеть день за днём «минус 100 г», «минус 200 г» и т.д.) и отслеживать количество стаканов выпитой воды

Питьевой режим.

Соблюдайте питьевой режим, не забывайте пить достаточное количество чистой воды (не чай! не соки! не морсы! обычная вода!) из расчёта 30 мл на 1 кг массы тела. Для того чтобы жир сжигался и продукты его сжигания потом выводились, обмену веществ необходимо «пространство» — и вода внутри организма как раз выполняет эту функцию. Снижение массы тела без воды не идёт! Запомните это правило.

Физическая нагрузка.

Согласно рекомендациям Российского общества кардиологов, для профилактики ожирения пациенткам следует предусматривать минимум 150 мин (2 ч 30 мин) в неделю аэробной физической активности умеренной интенсивности или 75 мин (1 ч 15 мин) в неделю — высокой. При уже выявленном ожирении и избыточной массе тела нужно немного больше — 225– 300 и 150 мин соответственно, что по энергозатратам составляет в среднем 1800–2500 ккал в неделю. Важно понимать, что умеренной называют физическую нагрузку, которую можно без труда выдержать в течение 1 ч, а интенсивная физическая нагрузка уже через 30 мин вызывает признаки усталости.

Лайфхак! Для максимальной эффективности физические нагрузки следует начинать с малого и постепенно наращивать. Например, стартовать можно с пеших прогулок быстрым шагом (желательно в парках или в лесу) в течение 30 мин в день трижды в неделю, в дальнейшем увеличивая нагрузки до 45 мин ежедневно. 10 000 шагов в день — тоже неплохая рекомендация; тут уж что кому подойдёт.

Лайфхак! Консультация психолога и групповые психотерапевтические занятия помогут вам добиваться намеченных целей.

Фармакотерапия.

Если это всё, честно выполняемое, не приносит результата, врач может назначить вам фармакотерапию. Помните, любые лекарственные средства применяют только после консультации со специалистом. И ещё одно: если бы существовала «волшебная таблетка» от ожирения, то худели бы все!

Фармакотерапия может усилить эффект от модификации образа жизни, но никогда не заменит его!

6. Нужно ли принимать какие-либо специальные витамины при планировании беременности пациенткам с ожирением?

При ожирении повышены риск развития осложнений беременности и риск для плода, поэтому вам необходима расширенная подготовка к зачатию. Помимо мероприятий по снижению массы тела, целесообразна дотация витаминов.

• При ожирении и избыточной массе тела рекомендовано принимать фолаты в увеличенной дозе — 4000–5000 мкг/сут — на протяжении 1 мес до зачатия. Увеличенная доза фолиевой кислоты нужна для преодоления дефектов метаболизма фолатов в связи с большой активностью жировой ткани (в крови накапливается гомоцистеин). Если фолатов мало, то у плода повышен риск серьёзных пороков, которые называют дефектами нервной трубки (от небольших незаращений дужек позвонков до грыж мозга или даже его полного отсутствия).
• Поскольку при ожирении витамин D депонируется в клетках жировой ткани, а инсулинорезистентность усугубляет недостаток витамина D, вам нужны повышенные дозы этого незаменимого вещества — 6000–10 000 МЕ/сут. Принимать нужно витамин D3 (де-три) с международным названием «колекальциферол».

Лишний вес при беременности. Что такое Лишний вес при беременности?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Лишний вес при беременности — это увеличение массы тела преимущественно за счет избыточных отложений жира в подкожной клетчатке, органах и тканях, возникшее до или во время гестации и оказывающее влияние на ее течение. Проявляется тучностью, образованием видимых жировых складок, низкой устойчивостью к физическим нагрузкам, неловкостью, уменьшением подвижности, быстрым возникновением одышки. Диагностируется на основании сравнения массы тела с рекомендуемой, данных расчета ИМТ, контроля над прибавкой веса. Лечение предполагает коррекцию рациона, двигательной активности, терапию осложнений гестации.

МКБ-10

O26.0 Чрезмерное увеличение массы тела во время беременности

• Причины
• Патогенез
• Классификация
• Признаки
• Осложнения
• Диагностика
• Коррекция
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Ожирение — наиболее распространенное нарушение липидного генеза, которым страдает 21-28% женщин детородного возраста, при этом распространенность заболевания продолжает постоянно увеличиваться. Пограничное расстройство в виде предожирения (избыточного веса) определяется у 34-39% пациенток. По наблюдениям специалистов в сфере акушерства, при беременности ожирение встречается с частотой 15,5-26,9%. Актуальность своевременного выявления лишнего веса, его коррекции у беременных связана с риском возникновения осложнений при гестации и повышением перинатальной смертности, уровень которой, по различным данным, достигает 2,07-9,5%.

Лишний вес при беременности

Причины

Ключевой этиологический фактор, приводящий к возникновению ожирения как до гестации, так и во время вынашивания ребенка, — энергетический дисбаланс, при котором поступление энергии с продуктами питания превышает ее расход. В 95% случаев причиной положительного энергобаланса являются неправильные алиментарные привычки с потреблением большого количества калорийных продуктов с высоким гликемическим индексом и гиподинамия. Определенную, но не ведущую роль в поддержании избыточного веса играет наследственная предрасположенность. У 5% пациенток заболевание формируется на фоне эндокринных и метаболических расстройств: генетической несостоятельности ферментов, регулирующих жировой обмен, церебральных нарушений, заболеваний надпочечников, яичниковой недостаточности, гипотиреоидных состояний. При беременности возникает ряд дополнительных факторов, способствующих накоплению лишних жировых тканей:

• Гормональная перестройка. Для сохранения гестации и поддержания необходимой активности анаболических процессов в организме беременной повышается секреция эстрогенов, прогестерона, пролактина, которые стимулируют липогенез. Образование лишнего жира также усиливается за счет снижения чувствительности тканей к инсулину, увеличения его концентрации в крови, гиперпродукции пептидного гормона грелина, стимулирующего аппетит.
• Снижение двигательной активности. Дополнительные нагрузки, испытываемые женщиной при беременности, приводят к повышенной утомляемости, вызывают ощущение недомогания. Ситуация усугубляется при развитии гестозов, анемии беременных, обострении хронических инфекций, экстрагенитальной патологии. Пациентки, воспринимающие гестацию как патологическое состояние, становятся менее подвижными и в результате тратят меньше энергии.

Значительная прибавка массы при беременности может быть обусловлена увеличением объема циркулирующей крови, формированием плаценты и плодных оболочек, ростом плода, многоводием, задержкой жидкости в организме. Однако такие изменения обычно не сопровождаются усилением липогенеза. Развитие истинного ожирения с образованием лишней жировой ткани непосредственно в гестационном периоде или после него провоцируется замедлением основного обмена при гипотиреозе беременных и послеродовом тиреоидите.

Патогенез

Ведущее звено в процессе накопления лишнего жира — усиление липогенеза с аккумуляцией лишней энергии в адипоцитах. Энергетический дисбаланс, на фоне которого развивается заболевание, обычно вызван перееданием, часто сочетающимся с гиподинамией. Чрезмерному потреблению калорий способствует нарушение работы гипоталамических центров регуляции аппетита, возникающее у предрасположенных женщин и подкрепленное личными привычками или семейными традициями. Реже причиной сбоя нейрогуморальной регуляции становятся воспалительные процессы (менингит, энцефалит) или травма головного мозга. Усиление аппетита при беременности также вызвано физиологической гиперсекрецией грелина, максимальный уровень которого достигается к середине 2 триместра.

При гестации формируются условия, благоприятствующие развитию подкожной жировой клетчатки, биологическая роль которой состоит в поддержании достаточных запасов энергии для вынашивания и вскармливания ребенка. Гормональные изменения, происходящие при беременности, стимулируют накопление жира и тормозят его мобилизацию из жировых депо. Эстрогены, содержание которых в период гестации возрастает в сотни раз, оказывают активирующий эффект на липопротеинлипазу — фермент, способствующий отложению жира на ягодицах и бедрах. Одновременно с усилением липогенеза угнетается липолиз за счет повышения концентрации прогестерона, конкурентно взаимодействующего с адипоцитными рецепторами глюкокортикостероидов.

Классификация

Систематизация клинических форм ожирения учитывает причины и характер нарушения пищевого поведения, наличие или отсутствие метаболических нарушений, преимущественную локализацию избытка жировых отложений, степень отклонения массы тела от нормальной. Лишний вес при беременности обычно имеет первичное алиментарно-конституциональное происхождение, реже расстройство является вторичным (симптоматическим). Жировые отложения обычно распределены по гиноидному (нижнему) типу, у части пациенток — по андроидному (верхнему) или смешанному. При прогнозировании исхода гестации важно учитывать степень ожирения, определяемую с учетом отклонения показателей веса женщины до зачатия от нормального, рассчитанного по формуле Рост (в см) -100:

• Предожирение. Вес увеличен по сравнению с нормальным менее чем на 10%. Риск осложнений гестации несколько повышен.
• I степень. Масса тела больше нормы на 10-29%. Осложненное течение беременности наблюдается у 25-40% женщин.
• II степень. Избыток веса тела составляет 30-49%. Акушерские и экстрагенитальные нарушения выявляются у 70-80% пациенток.
• III степень. Реальный вес в сравнении с оптимальным увеличен на 50-99%. Беременность осложняется в 97-99% случаев.
• IV степень. Избыток массы достигает 100% и более. Гестация наступает крайне редко и всегда протекает с осложнениями.

Признаки

Выраженность клинической симптоматики напрямую зависит от степени ожирения. При предожирении и на начальных стадиях заболевания женщина жалуется на усталость, быстрее утомляется при физических нагрузках, отмечает потливость, одышку. Обычно у таких больных раньше возникают и более выражены запоры, характерные для периода беременности. Внешне заметны отложения лишнего жира в области бедер, ягодиц, живота, грудной клетки, плечевого пояса, спины, шеи, подбородка. Грудные железы увеличиваются не только вследствие пролиферативных процессов, но и за счет жировой ткани. При III-IV степенях заболевания лишний жир свисает в виде складок, усиливается одышка, которая может определяться даже в покое, существенно ограничивается подвижность, возможно появление периферических отеков. Часто отмечаются жалобы на боли в позвоночнике, тазобедренных, коленных и голеностопных суставах.

Осложнения

Существует прямая корреляция между наличием у беременной лишнего веса и риском возникновения серьезной акушерской и соматической патологии. Гестационный процесс осложняется у 45-85% женщин с предожирением и ожирением. У половины беременных с избыточным весом развиваются гестозы, в 3 раза возрастает частота их наиболее тяжелых форм (гипертонии беременных, эклампсии, преэклампсии). В будущем у таких пациенток в 7 раз увеличивается риск сердечно-сосудистых нарушений. Беременные с индексом массы тела больше 30,0 на 60% чаще рожают детей с анэнцефалией и на 40% — с расщеплением позвоночника (spina bifida). Вероятность таких аномалий развития плода в 1,8-2,5 раза выше у женщин, страдающих ожирением андроидного типа.

Частота самопроизвольных выкидышей и невынашивания беременности достигает 25-37%. Фетоплацентарная недостаточность определяется в 38% случаев, хроническая гипоксия плода — в 25-34%, дефицит веса новорожденного — в 18%, макросомия плода — в 20-44%. При увеличении ИМТ на 3 и более единицы риск антенатальной гибели ребенка возрастает на 63%. Преждевременные роды наблюдаются в 5-12,5% случаев, поздние — в 10-15%. У 40-65% рожениц отмечается слабость родовых сил, у 10-32% — дискоординированные сокращения миометрия. Повышена вероятность коагулопатических кровотечений, ДВС-синдрома. Уровень родового травматизма составляет 45,7%. Оперативное родоразрешение женщинам с ожирением проводится в 2-4 раза чаще, чем беременным с нормальной массой. В 5,5% случаев у пациенток определяется послеродовый эндометрит.

Более чем у половины обследованных женщин с лишним весом диагностируются другие патологические процессы, декомпенсирующиеся в период беременности. У 51,6-59,7% пациенток выявляются инфекционные заболевания, обусловленные снижением иммунитета, у 17,1-43,5% — сопутствующие сердечно-сосудистые болезни, у 7,1% — поражение органов дыхания, у 4,8-9,9% — урологическая патология, у 3,8-7,9% — расстройства пищеварения. В 17% беременностей развивается гестационный диабет, что в 2,8-8,5 раз выше, чем в целом по популяции. У каждой третьей женщины с большим весом на протяжении 15 лет после родов выявляется сахарный диабет 2-го типа.

Диагностика

Основными задачами диагностического поиска при наличии признаков лишнего веса являются оценка степени расстройства, уточнение причин его возникновения, своевременное выявление возможных осложнений беременности. Комплексное обследование пациентки включает физикальный осмотр, лабораторное и инструментальное обследование. Чтобы подтвердить наличие ожирения и определить его выраженность, кроме сравнения реального веса с оптимальным используют такие методы, как:

• Расчет ИМТ. При избыточном весе отношение массы тела (в кг) к росту (в м), возведенному в квадрат, составляет 25,0-29,9 (повышенный индекс), при 1 степени ожирения — 30,0-34,9 (высокий индекс), при 2 степени (очень высокий индекс) — 35,0-39,9, при 3-4 степенях — от 40 и выше (чрезмерно высокий индекс).
• Контроль прироста веса. О возможном формировании ожирения или повышении его степени свидетельствует увеличенный набор массы. К концу беременности общая прибавка у женщин с нормальным весом должна составлять 11,5-16,0 кг, с предожирением — 7-11,5 кг, с ожирением — 5-9 кг (с учетом тяжести заболевания).

При оценке маркеров ожирения учитывают принадлежность беременной к особым категориям — женщинам с маленьким ростом, подросткам и юным женщинам, пациенткам с многоплодной беременностью. Измерение окружности талии, оценка соотношения обхвата талии и бедер при гестации менее информативны, поскольку эти показатели искажаются за счет увеличения объема живота вследствие роста матки. Для выявления наиболее распространенных органных нарушений дополнительно назначают мониторинг артериального давления, биохимическое исследование крови (определение толерантности к глюкозе, показателей липидного обмена, метаболизма белков и их субстратов, печеночных проб), общий анализ мочи, ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ печени, поджелудочной железы. По показаниям беременную консультируют эндокринолог, гастроэнтеролог, гепатолог, кардиолог, невропатолог, уролог.

Коррекция

Задачами ведения пациентки с ожирением являются восстановление энергетического баланса и минимизация возможных осложнений. Медикаментозные и оперативные методы коррекции веса не применяются, голодание категорически запрещено из-за образования кетонов, оказывающих токсическое воздействие на плод. Для снижения массы тела показаны:

• Сбалансированное питание. Оптимальным решением является разработка рациона опытным диетологом. Для ограничения избыточного поступления калорий под контролем прироста массы уменьшают количество потребляемых жиров, простых углеводов, соли, специй, дополняют питание белковыми продуктами, овощами, фруктами, витаминно-минеральными комплексами. Чтобы предотвратить торможение основного обмена, суточный объем пищи разделяют на 4-5 порций.
• Повышение двигательной активности. Для увеличения уровня энергозатрат пациентке рекомендуются утренняя зарядка, ежедневные пешие прогулки длительностью не менее 30 минут. Возможно участие в группах лечебной физкультуры с выполнением специальных комплексов для беременных с лишним весом. С учетом гестационного срока и тяжести патологии врач ЛФК может посоветовать занятия йогой, аквааэробикой, дыхательные упражнения, ускоряющие основной обмен (бодифлекс, оксисайз).

При появлении осложнений, обусловленных лишним весом, назначается соответствующая медикаментозная терапия. Беременным с предожирением, ожирением I стадии без акушерских показаний к кесареву сечению рекомендованы естественные роды. Пациенток со II-III стадиями заболевания госпитализируют за 2 недели до предполагаемой даты родов. Решение о предпочтительном способе родоразрешения принимается индивидуально с учетом результатов обследования.

Прогноз и профилактика

Исход беременности и родов зависит от тяжести расстройства. Наиболее серьезным прогноз является при 3 степени заболевания. Пациентки, страдающие ожирением 4 степени, беременеют и рожают в исключительно редких случаях. Женщинам, которые имеют лишний вес, рекомендуется планирование беременности с заблаговременной коррекцией массы тела. Профилактика направлена на предупреждение акушерских, экстрагенитальных осложнений и предполагает раннюю постановку на учет в женской консультации, регулярные осмотры акушера-гинеколога, проведение лабораторного и инструментального скрининга возможных нарушений, контроль прибавки веса.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении лишнего веса при беременности.

Источники

1. Беременность и ожирение/ Комшилова К.А., Дзгоева Ф.Х.// Ожирение и метаболизм. – 2009.
2. Частота ожирения среди беременных/ Фролова Е.Р.// Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. – 2018.
3. Частота избыточной массы тела и ожирения у московских беременных и принципы алиментарной коррекции этих состояний/ Шилина Н.М. и др.// Вопросы питания. – 2016.
4. Гестационная прибавка массы тела в зависимости от исходных антропометрических показателей/ Чабанова Н. Б., Василькова Т.Н., Шевлюкова Т.П.// Акушерство, гинекология и репродукция. – 2017.
5. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Что оптимально? — нужный.

Поделиться:

Да, мы идем сюда. Увеличение веса является одной из самых деликатных тем, когда речь идет о беременности. Но поскольку это может быть немного табу, иногда мы не уверены в том, что нормально, а что нет.

Итак, мы смотрим этому прямо в глаза. Только факты без стыда или осуждения. Что мы знаем (и чего не знаем), почему это важно (и почему нет), и что мы можем сделать, чтобы оптимизировать весь наш профиль здоровья на протяжении всей беременности, чтобы получить наилучшие шансы на исходы беременности как для мамы, так и для ребенка.

Что рекомендуется

Прежде чем мы углубимся в это, мы начнем с предоставления официальных рекомендаций Института медицины (IOM) по увеличению веса. Хотя они, безусловно, не идеальны и не надежны, они дают разумный диапазон рекомендаций, которые можно использовать в качестве отправной точки в определении здорового набора веса для вашего уникального тела. Эти рекомендации основаны на вашем индексе массы тела (ИМТ) до беременности. Ваш ИМТ — это оценка жира в организме, основанная на росте и весе. Вы можете рассчитать это здесь.

Почему прибавка в весе имеет значение

Прибавка в весе имеет значение во время беременности, но не обязательно по тем причинам, о которых вы могли подумать. И вот почему:

Прибавка в весе может быть показателем роста ребенка

Прибавка в весе может помочь определить, правильно ли растет ребенок. Тем не менее, ваш вес — это всего лишь одна точка данных и ни в коем случае не идеальный показатель вашего здоровья или здоровья ребенка. Вполне возможно, что ребенок будет расти нормально, если ваш вес будет медленно набираться, или ребенок не будет расти адекватно, даже если вы набираете вес в пределах или выше рекомендуемого диапазона. Ребенку для правильного развития требуются питательные вещества, а не только калории.

Увеличение веса может быть признаком других основных заболеваний

Слишком малое или слишком большое увеличение веса может быть признаком состояния здоровья, связанного или не связанного с беременностью. Например, такие состояния, как воспалительное заболевание кишечника, могут вызывать нарушение всасывания питательных веществ и замедление набора веса. Диабет и заболевания щитовидной железы также могут влиять на увеличение веса и негативно влиять на исходы беременности.

Если вам кажется, что ваша модель набора веса не связана с вашим образом жизни (например, вы быстро набираете вес без особых изменений в диете или аппетите), или если вы внезапно набираете или теряете несколько фунтов, сообщите об этом своему лечащему врачу. Для исключения других состояний может потребоваться дополнительное тестирование.

Существуют риски, связанные со слишком большим набором веса

Исследования показали, что превышение рекомендуемых норм во время беременности может увеличить вероятность неблагоприятных исходов беременности как для матери, так и для ребенка, включая более высокие показатели гестационного диабета, преэклампсии и гестационного диабета. гипертония, послеродовое кровотечение, дистоция плеча (плечи застревают во время родов), макросомия (ребенок крупнее, чем ожидалось) и неонатальная гипогликемия (уровень сахара в крови ребенка падает слишком низко после рождения).

В одном исследовании изучалось увеличение массы тела, превышающее нормы Института медицины, и было обнаружено, что при избыточной массе тела все категории ИМТ имеют повышенный риск гипертензивных расстройств. Женщины в пределах нормального диапазона ИМТ и избыточного веса ИМТ также имели повышенный риск кесарева сечения и вес новорожденного при рождении на уровне 90-го процентиля или выше.

Существуют риски, связанные со слишком небольшим набором веса

Слишком низкий набор веса во время беременности может увеличить ваши шансы на преждевременные роды и/или на рождение ребенка с низкой массой тела при рождении. Оба этих сценария имеют последствия для здоровья ребенка, которые могут выходить за рамки младенчества.

Прибавка в весе необходима

Выращивание новой жизни внутри вас требует многого от тела, и оно требует, чтобы тело переносило дополнительный вес. Распределение этого веса оценивается следующим образом:

• Ребенок: 7–8 фунтов (в среднем)
• Плацента: 2 фунта
• Ткань молочной железы (для подготовки к грудному вскармливанию): 2 фунта
• Увеличенный объем жидкости: 4 фунта
• Увеличение объема крови: 4 фунта
• Матка: 2 фунта
• Жировые запасы матери: 7 фунтов

Всего это около 30 фунтов, и очевидно, что все эти вещи очень важны для создания новой жизни внутри вас. Важно отметить, что это средние цифры, и все они могут колебаться в пределах нормы. Наибольшее колебание, влияющее на общее увеличение веса (а не ежедневные колебания, на которые влияет задержка жидкости), связано с запасами материнского жира. Это число может варьироваться в широких пределах из-за уникальной химии тела женщины (гормоны, генетика и т. д.) и, конечно же, ее диеты и образа жизни.

Если женщина имеет более высокий ИМТ и прибавляет в весе меньше этой суммы, она, скорее всего, набирает меньше жировых отложений или даже теряет часть жировых отложений, поскольку в ее организме уже есть все необходимое для поддержки потребностей ребенка и грудного вскармливания.

Белок коллагена

Белок нужен мамам для регулирования уровня сахара в крови, уменьшения тошноты и роста клеток ребенка и плаценты. Коллаген находится в оптимальной форме для всего этого. Он также поддерживает суставы мамы, ткани тазового дна, эластичность кожи, послеродовые волосы и здоровое сияние. Наш гидролизованный коллаген этически получен из шкур травоядных, пастбищных и не содержащих гормонов быков из Новой Зеландии.

Купить сейчас

Почему прибавка в весе не имеет значения

Количество веса, которое вы набираете во время беременности, может быть важным, но ни в коем случае не единственным показателем вашего здоровья, здоровья вашего ребенка или результатов беременности. Есть много причин не зацикливаться на прибавке веса во время беременности:

Вес сам по себе не показатель здоровья критический. Вы можете набрать 25 фунтов, употребляя пищу с высокой степенью переработки, которая не обеспечивает ни вас, ни ребенка необходимыми вам обоими питательными веществами. Или вы можете набрать 35, придерживаясь диеты, богатой здоровыми цельными продуктами с большим количеством жира и белка. Вес, как и возраст, во многом — просто число.

Рекомендации по увеличению веса не являются надежными

Рекомендации МОМ в значительной степени основаны на ИМТ, но ИМТ является оценкой с известными ограничениями. ИМТ — это простой способ получить общее представление о пропорциях вашего тела, но он не учитывает состав тела (для этого вам нужен гораздо более сложный и часто дорогой тест). Те, у кого мускулистое тело, могут иметь завышенный ИМТ, что не является хорошим показателем здоровья. С другой стороны, человек с «нормальным» ИМТ может на самом деле не иметь мышечной массы и иметь висцеральный жир выше идеального (более опасный жир вокруг органов брюшной полости). Поскольку ИМТ может дать неточную картину вашего здоровья, он также может служить неточным ориентиром для «рекомендуемой» прибавки в весе.

Что важно знать

• Прибавка в весе не является линейной: Многие приложения для беременных сообщают вам, что во втором и третьем триместрах вы должны прибавлять от 0,5 до 1 фунта в неделю, но на самом деле вы можете неделю или две ничего не набирать, а затем набрать 2 фунтов в неделю. Вы также можете набрать или похудеть в первом триместре, несмотря на то, что многие источники сообщают, что ваш вес, вероятно, останется стабильным. Любой из этих паттернов находится в пределах широкого диапазона нормы. Однако знайте, что большие всплески (5+ фунтов в день или два) могут вызывать беспокойство на более поздних сроках беременности, и вам следует позвонить своему врачу, чтобы убедиться, что ничего не беспокоит.
• Вы можете правильно питаться, но недоедать: Тот факт, что вы набираете вес такими темпами, которые вам приятны и здоровы, не означает, что вы получаете все необходимое питание. Делайте все возможное, чтобы придерживаться диеты, богатой питательными веществами, и обязательно включите в свой распорядок дня высококачественные добавки, такие как наши пренатальные мульти, коллаген, пре / пробиотик и омега-3.
• Ваше тело уникально, и ваша беременность уникальна: Это может быть тяжело, но постарайтесь не сравнивать свой прирост веса ни с чьим другим, ни даже с предыдущей беременностью. Все тела и беременности разные.
• Сразу все не уйдет: Даже если вы набрали всего 25 фунтов, не ждите, что все уйдет в день родов. Хотя может показаться, что большая часть веса должна исчезнуть немедленно, организму требуется время, чтобы перестроиться. Вы по-прежнему будете нести вес из-за лишней крови и жидкости, ваша матка и грудь все еще больше (и, вероятно, теперь полны молока), и ваше тело, вероятно, будет цепляться за жир, чтобы поддерживать потребности в лактации.
• Вашему телу нужно больше калорий: Да, во время беременности вашему телу нужны дополнительные калории (где-то от 200 до 350), но не зацикливайтесь на этом. Если вы не пытаетесь набрать вес, вместо того, чтобы считать лишние калории, старайтесь прислушиваться к сигналам вашего тела о голоде и реагировать на них. В некоторые дни вы можете чувствовать себя намного голоднее, в другие нет. Следуйте за своим телом.

Prenatal Multi

Удобный для приема ванильный порошок, который любят даже те, у кого тошнота. Лучше всего сочетается со смузи или латте во время еды. Поставляется в удобном 30-дневном запасе.

Купить сейчас

Что вы можете сделать

Итак, с приличным количеством серой зоны вокруг увеличения веса во время беременности, что вы можете сделать, чтобы обеспечить наилучший результат для вас и вашего ребенка? Вот несколько советов, помня о том, что вес является лишь одним из компонентов общего состояния здоровья:

• Сосредоточьтесь на питании, а не на калориях (с упором на белки, жиры и углеводы, богатые микроэлементами), и помните, что чем лучше вы питаетесь, , тем лучше вы кормите своего ребенка
• Прислушивайтесь к своему телу и следуйте сигналам насыщения 
• Уважайте свои желания, уважая свое тело
• Не зацикливайтесь на цифре на весах, но хорошо осознавайте ее закономерность на случай, если она указывает на что-то еще, что происходит с вашим здоровьем
• Используйте рекомендации МОМ как руководство, а не как истину (особенно если вы считаете, что ваш ИМТ плохо отражает состав вашего тела)
• Выскажите любые опасения своему врачу, и если вы не чувствуете поддержки, обратитесь за другим мнением
• Имейте в виду, что погоня за здоровьем и «идеальной» диетой или весом может быстро превратиться в беспорядочное питание.