Рак груди во время беременности: Причины рака груди во время беременности — симптомы и лечение
Рак молочной железы у беременных
5 августа 2021
Рак молочной железы у беременных выявленная на фоне гестации, лактации или в течение 12 месяцев после родов Диагностируется при помощи УЗИ, трепанобиопсии, МРТ молочных желез. В период беременности используются хирургические методы лечения (обычно модифицированные варианты радикальной мастэктомии), химиотерапия. После родов терапию дополняют гормональными препаратами и лучевыми методиками.
Более чем в 70% случаев рак груди у беременных является эстроген-зависимым. При беременности уровень эстрогенов в крови возрастает почти в 30 раз. Под влиянием гормонов происходит подготовка молочных желез к лактации: грудь набухает, в ней увеличивается количество альвеол, молочных протоков. Гиперэстрогенная стимуляция может способствовать более быстрому развитию раковых клеток.
Запись на консультацию
круглосуточно
+7 (495) 032 44 47
Средний возраст женщин, у которых диагностирован рак грудной железы, ассоциированный с беременностью, — составляет 33 года. До 82% пациенток выявляют новообразование самостоятельно в I триместре, при этом практически в 3/4 случаев диагностируются поздние стадии неоплазии с размерами опухоли от 6 до 15 см, а у каждой пятой беременной обнаруживаются метастазы во внутренних органах. Из-за несвоевременной диагностики заболевания задержка начала лечения в среднем составляет 2-3,5 месяца.
Причины
- Гормональный дисбаланс.
- Возраст (вероятность возникновения рака молочной железы с возрастом увеличивается).
- Генетические факторы (риск развития рака молочной железы увеличивается, если в роду у женщины были случаи подобного заболевания).
- Доброкачественные заболевания молочных желез (фиброзно-кистозная мастопатия, киста молочной железы, внутрипротоковый папилломатоз, фиброаденоз).
Классификация
Наиболее значимую роль в разработке оптимальной тактики сопровождения беременности играет классификация опухоли по стадиям развития. Онкомаммологи различают:
Неинвазивный рак (карцинома in situ). Неоплазия локализована в молочном протоке или дольке. Лимфоузлы интактны. Клиника отсутствует. Рак становится случайной находкой при плановом обследовании. Наиболее благоприятная форма. Возможно продолжение беременности после оперативного лечения.
Рак I стадии. Максимальный размер новообразования не превышает 2 см. Неоплазия прорастает в окружающие ткани груди, но не метастазирует. Может определяться клинически в виде узлового уплотнения. Проведение хирургического вмешательства позволяет сохранить беременность.
Рак II стадии. При IIA стадии опухоль имеет размеры до 2 см с метастазированием в аксиллярные лимфоузлы на стороне поражения или до 5 см без метастазов. При раке IIB стадии размеры неоплазии составляют 2-5 см при наличии метастазов в лимфоузлы или от 5 см и более — при их отсутствии. Для сохранения беременности показана радикальная мастэктомия.
Рак III стадии. Опухоль разрастается до 5 и более сантиметров либо отмечаются конгломераты спаянных подмышечных лимфатических узлов, прорастание рака в кожу молочной железы, ткани грудной клетки, поражение подключичных и надключичных лимфоузлов. Возможны отдаленные метастазы.
Рак IV стадии. Отмечается массивное поражение молочной железы с прорастанием окружающих тканей, диссеминацией в кожу, изъязвлениями. Возможно вовлечение в процесс второй груди, подмышечных лимфоузлов на противоположной стороне. Характерны множественные отдаленные метастазы.
При III-IV стадиях онкопроцесса по желанию пациентки и ее родственников допустимо сохранение гестации с досрочным родоразрешением в сроки достаточной жизнеспособности ребенка. В таких случаях выполнение радикального оперативного вмешательства позволяет приостановить распространение опухоли и начать активную терапию в послеродовом периоде. Назначение некоторых химиопрепаратов возможно с 15-й недели гестации.
Симптомы
Рак молочной железы у беременных проявляется узловым или диффузным уплотнением грудных желез, их тяжестью и болезненностью, дискомфортом, болью в области ареолы, выделениями из соска, локальными изменениями кожи, увеличением аксиллярных лимфоузлов.
Запись на консультацию
круглосуточно
+7 (495) 032 44 47
Осложнения
Рак грудных желез, возникающий у беременных, может быстро прогрессировать и осложняться метастазированием. Распространенные формы заболевания выявляются у 72-85% пациенток, у 20% женщин внутренние органы поражены метастазами. В некоторых случаях развивается воспаление тканей, окружающих опухоль. По мнению большинства акушеров-гинекологов, рак груди не оказывает негативного воздействия на ребенка, однако на поздних стадиях заболевания при наличии опухолевой интоксикации возможна гипоксия плода.
Лечение
Выбор врачебной тактики выполняется индивидуально. В 1-м триместре при выявлении инвазивных форм опухоли беременность рекомендуется прервать медицинским абортом, во 2-3-м — при желании пациентки продлить до минимально возможного срока рождения жизнеспособного плода. После искусственного прерывания беременности лечение производится по стандартным протоколам онкологической помощи. При решении сохранить ребенка могут использоваться следующие варианты:
Хирургическое лечение. Наиболее оправданным вмешательством при ранних стадиях рака является радикальная мастэктомия, при необходимости дополненная аксиллярной диссекцией без последующей лучевой терапии. Онкопластические операции не рекомендованы. Объем и срок проведения вмешательства при поздних стадиях болезни определяются индивидуально.
Назначение химиопрепаратов. Могут применяться после 14 недели гестационного срока. Чем позже начато медикаментозное лечение, тем меньше вероятность возникновения уродств у плода.
Гормонотерапия, наиболее эффективная при рецепторо-позитивных формах рака, беременным не проводится из-за ее влияния на плод. Назначение лучевой терапии возможно только после завершения гестации. Рекомендованным способом родоразрешения являются естественные роды. Кесарево сечение осуществляется только при наличии акушерских показаний или тяжелой экстрагенитальной патологии, несовместимой с родовыми нагрузками.
Прогноз и профилактика
Показатели выживаемости пациенток, у которых в период беременности было диагностировано злокачественное новообразование молочной железы, не отличаются от данных по группам небеременных женщин.
Прерывание беременности не влияет на исход заболевания. Однако в целом прогноз является более серьезным, поскольку у беременных зачастую выявляются распространенные формы рака. Минимальный безопасный интервал от момента завершения лечения до следующей беременности составляет от 6 месяцев до 5 лет.
Основная задача профилактики рака грудных желез — обнаружение опухоли на ранних стадиях при помощи скрининговых методов (УЗИ, маммографии).
Истории двух беременных с раком молочной железы
Перейти к содержанию
Search for:
После операции и химиотерапии родились здоровые дети, а диагноз сняли
Назгуль и Мария впервые встретились в корейской больнице. Их истории похожи: во время беременности они узнали, что больны раком молочной железы. В Казахстане врачи не брались за лечение и настаивали на аборте, потому что у врачей нет регламентов и протоколов для лечения рака у беременных.
Мария и Назгуль не согласились на аборт и поехали лечиться в Южную Корею. После лечения дети родились здоровыми, а обследование показало, что рака нет.
В Казахстане врачи не брались за лечение и настаивали на аборте, потому что у врачей нет регламентов и протоколов для лечения рака у беременных.
- Пациентка: Мария, 27 лет
- Пациентка: Назгуль, 36 лет
Пациентка: Мария, 27 лет
«Сказали, что ни один роддом меня не примет»
Когда я была беременная вторым ребенком, случайно нащупала шишку в груди. Пошла к врачам в казахстанской клинике, они сделали несколько УЗИ и сказали, что опухоль доброкачественная. Вот УЗИ с первым заключением:
Врачи предлагали убрать опухоль под местным наркозом, но я не соглашалась, продолжала волноваться и ходить по больницам. Одна профессор сделала биопсию, и у меня обнаружили рак.
Местные онкологи не знали, что со мной делать, потому что в Казахстане нет протоколов для лечения рака у беременных. Врачи настаивали на аборте.
«В Казахстане нет протоколов для лечения рака у беременных, поэтому врачи настаивали на аборте»
Я искала варианты без аборта и вспомнила про своего одноклассника Владимира. Слышала, что он открыл представительство зарубежных клиник. Я обратилась к нему, и Владимир отправил мою историю болезни в несколько корейских клиник. На следующий день пришел ответ. Врачи писали, что возьмутся за мой случай, а аборт делать не надо.
Я обратилась к Владимиру 20-го мая, а через восемь дней прилетела в клинику при Университете Святой Марии в Пучхоне. В тот же день прошла все обследования. Некоторые анализы врачи не стали делать из-за беременности, например ПЭТ-КТ отложили на время после родов. Во время процедуры в организм вводят радиоактивное вещество, чтобы увидеть раковые клетки. Для ребенка это могло быть опасно.
С самого прибытия меня везде сопровождали координатор и переводчик с корейского на русский. Наша координатор тоже говорила по-русски. В прошлом она была оперирующим онкологом-маммологом, поэтому легко отвечала на любые вопросы.
Меня удивило, как быстро делают анализы. Только взяли кровь и уже через десять минут приходит распечатка с результатами на несколько листов. Корейский онколог посмотрел анализы и подтвердил, что аборт не нужен. Врач сказал, что на моем сроке — втором триместре беременности — можно делать даже химиотерапию. Препараты не проходят через плаценту, и ребенку ничего не угрожает.
«Корейский маммолог подтвердил, что аборт не нужен. Врач сказал, что на моем сроке можно делать даже химию»
Консультация с доктором проходила очень быстро, за пять-семь минут. Он не щупает и не смотрит пациента. Результаты МРТ, УЗИ, биопсии у него в компьютере, он смотрит их и говорит диагноз. Я приходила к врачу со списком вопросов, а переводчик помогала их задавать.
План лечения был такой: химиотерапия, операция и еще восемь курсов химиотерапии.
Операция длилась 4,5 часа, а через два дня меня выписали. Честно говоря, я боялась выписываться так быстро, хотела остаться под наблюдением. Но в Корее такие порядки, долго в больнице не держат. Да и смысла нет: операции делают так, что пациент проводит одну ночью под постоянным наблюдением, а на утро встает.
На операции дежурила бригада акушеров, они все четыре часа следили за дыханием ребенка и смотрели УЗИ. После операции меня два раза в день смотрели на УЗИ и следили, как поступает кислород к ребенку. После выписки приходила на УЗИ каждый день.
«На операции дежурила бригада акушеров, они все четыре часа следили за дыханием ребенка и смотрели УЗИ»
После операции назначили химиотерапию. Это одна капельница примерно на час. После нее сутки или трое неприятные ощущения, слабость или небольшая тошнота. Первая химия была сложной, но тогда я была беременной. Следующие прошли проще. Во время химиотерапии врачи назначают поддерживающие лекарства. Они не снижают действие противораковых препаратов, но помогают организму легче переносить «химию».
Я рожала в Казахстане. Можно было и в Корее, но для меня это оказалось дорого. Сначала мне говорили, что ни один роддом меня не примет. Все открещивались, говорили, что у меня особый случай, и они боятся. Меня принял Казахстанский НИИ Акушерства и гинекологии. Роды прошли хорошо, естественным путем, противопоказаний у меня к этому не было.
«Мальчик родился здоровым»
Когда приехала на химиотерапию после родов, прошла ПЭТ-КТ. У меня не обнаружили признаков рака, обследование пришло чистым. Мне нужно пройти еще три химиотерапии, а потом пять лет я буду на учете. Но сейчас всё хорошо.
Во время лечения меня очень поддерживали координатор, переводчик, медперсонал. В госпитале располагается костел, и монахини тоже поддерживают пациентов и молятся за них. Мне это очень поднимало дух. Там я познакомилась с монахиней сестрой Люмене. Она знала английский, приходила ко мне в палату каждый день и поддерживала.
Я очень благодарна всем, кто помогал мне в этом лечении и верил в то, что я вылечусь: корейским врачам, переводчику и координатору, сестре Люмене. Конечно, Владимиру, он был на связи днем и ночью. Владимир и сам врач, поэтому понятно объяснял, какие процедуры меня ждут, успокаивал и подбадривал. Кажется, только поддержка всех этих людей помогла мне не сдаться.
Пациентка: Назгуль, 36 лет
«Казахстанские врачи удивлялись, зачем я оставила ребенка»
Однажды у меня зачесалась подмышка, и я нащупала небольшую шишку. Во время беременности обходила врачей и зашла к маммологу. Она сказала, что это ничего страшного, грудь готовится к лактации. Но меня это не убедило, и я решила зайти на УЗИ. Там врач сказала срочно делать биопсию, потому что скорее всего у меня рак.
«Врач посмотрела на УЗИ и сказала срочно ехать в город, потому что скорее всего у меня рак»
Диагноз подтвердили — рак. Врачи в городской клинике сказали, что придется делать аборт, но я хотела сохранить ребенка. По сути он спас мне жизнь, без него я не пошла бы обследоваться.
Я обратилась к Владимиру в «Медмост». Он сразу подключился, и через неделю я улетела на лечение в корейскую клинику Святой Марии. Там познакомилась с Марией, наши истории очень похожи.
В день прилета мне провели обследования. В корейских клиниках всё четко: надевают на руку браслет со штрик-кодом, выдают лист анализов и просто идешь из одного кабинета в другой. Везде сопровождает переводчик и координатор, они помогают общаться с врачами.
По размерам опухоли у меня была первая стадия рака, но обнаружили метастазы в лимфоузле, поэтому назначили операцию, химиотерапию и лучевую терапию.
Я слышала, что беременным нельзя наркоз, боялась операцию, но она прошла без осложнений. Первый день после операции я находилась под постоянным присмотром врачей, а на следующий день выписали. Еще неделю восстанавливалась, ходила на процедуры и УЗИ, гуляла по городу и в парках.
«Первый день после операции я находилась под постоянным присмотром врачей, а на следующий день выписали»
Координатор Ким Джу Ми, переводчик Лена Мун и врачи постоянно оказывали психологическую помощь. В клинике все верят в выздоровление, поэтому чувствуешь себя здоровым человеком.
Я рожала в Астане. Было очень трудно найти клинику, никто не хотел брать за меня ответственность. Мне буквально говорили: «Зачем ты оставила ребенка, это же очень опасно». Но в Корее рожать было дорого: если естественным путем — 4000 дол. У меня были показания на кесарево, а это еще дороже. В конце концов я нашла роддом, всё прошло хорошо, родилась здоровая девочка 2,5 кг, чуть раньше срока.
После первой химиотерапии из побочных действий была только бессонница. Еще болела поясница, но скорее всего от беременности. После второй — болели мышцы и давление упало, первые два дня была слабость. Потом чувствовала себя хорошо. У меня свой бизнес и трое детей, на время лечения я не бросила работу. Для женщины, которая переносит онкологию, я прекрасно живу.
После родов я приехала в Корею и прошла обследование на ПЭТ-КТ, рака и метастазы не обнаружили.
Я здорова, но мне предстоит еще пройти лучевую терапию. Потом еще пять лет буду пить гормоны и периодически обследоваться. Я надеюсь, что всё позади.
На фотографии я после химиотерапии гуляю по Сеулу:
Назгуль, гуляет по Сеулу после лечения
Владимир из «Медмоста»: как выбирали клинику
Я порекомендовал госпиталь Святой Марии Пучон:
Это университетский госпиталь, отмечен первой степенью в лечении рака молочной железы в Корее. Это не уникальная награда, ее дают клиникам с высокими результатами лечения по конкретным болезням. Госпиталь Св. Марии Пучон отмечен по 12 направлениям, среди них — рак молочной железы.
Пациенток лечил профессор хирург-маммолог Ryu Jiyeong — Доктор делает такие операции, чтобы удалить опухоль и максимально сохранить внешний вид груди.
Это многопрофильный госпиталь. Пациенткам требовалось наблюдение онкологов и одновременное наблюдение акушеров. А такое возможно только в многопрофильном госпитале.
В больнице есть специализированный центр рака молочной железы. Он работает по принципу one-stop: 1–7 дней от первой консультации врача и всех обследований до операции.
Стоимость лечения ниже чем в Сеульских больницах. Из за того что госпиталь находится в районе Кёнгидо, а не в столице.
Сервис: Бесплатный трансфер в обе стороны, бесплатный медицинский перевод во время всего лечения.
И последний, субъективный момент, я сам лечился в этой больнице. Хорошо знаю координатора и переводчиков, они особенно ответственно и тепло встречают пациентов Медмоста.
Получить второе мнение врача
Заполните заявку, для получения экспертного мнения с планом лечения по вашему диагнозу от корейского врача.
Поделиться
Программа «Рак молочной железы во время беременности» — Онкологический институт Дана-Фарбер
Диагноз «рак» для большинства людей меняет жизнь; однако молодые женщины, у которых диагностирован рак молочной железы во время беременности, могут чувствовать себя особенно подавленными. В онкологическом центре Дана-Фарбер Бригам в Центре Сьюзан Ф. Смит для
Программа онкологии молочной железы для женщин. Наша команда экспертов оказывает сострадательную и всестороннюю помощь в особенно сложное время.Каждый год в Соединенных Штатах у одной из 3000 женщин во время беременности диагностируют рак молочной железы. Многие акушеры и онкологи редко сталкивались с этими двойными проблемами, но онкологический центр Бригама Дана-Фарбер стал лидером в достижении
благоприятные исходы для беременных женщин и их детей.Мы рассматриваем каждого пациента индивидуально, работая в сотрудничестве с
Центр беременных с высоким риском в Brigham and Women’s Hospital. В команду входят одни из самых опытных и уважаемых в мире онкологов по раку молочной железы и специалисты по охране материнства и плода в акушерстве и гинекологии. Как партнеры
в вашем лечении мы поможем вам принять обоснованные решения о вашем лечении, когда вы будете продвигаться по пути лечения рака.В зависимости от типа рака молочной железы и стадии беременности, когда он диагностирован, команда онкологического центра Дана-Фарбер Бригам будет работать с вами, чтобы выбрать эффективные стратегии лечения, которые можно применять безопасно, сводя к минимуму риск вреда для развивающегося
младенец.Быстрое реагирование и последующее наблюдение
Наши медсестры свяжутся с беременными женщинами, у которых подозревают или которым сообщили, что у них рак молочной железы, в течение 24 часов. Если вам еще не поставили диагноз, наши специалисты быстро оценят ваши симптомы. Если диагноз рака молочной железы подтвержден,
ваша команда клиницистов будет работать вместе, чтобы создать и контролировать индивидуальный план лечения.Узнайте больше о нашем подходе к лечению пациентов с раком молочной железы.
Опыт и инновации
Опыт влияет на результаты. Врачи-ученые онкологического центра Дана-Фарбер Бригам работают над улучшением понимания, диагностики и лечения рака молочной железы во время беременности. Мы возглавляем исследовательскую деятельность, которая меняет понимание
заболевания и создание новых возможностей для
молодых людей с раком молочной железы.Дополнительная информация
Стать пациентом
Как новый пациент Dana-Farber, найдите ответы на вопросы о своем первом посещении: что взять с собой, как нас найти, где припарковаться и как подготовиться.
Службы поддержки и удобства
Мы предлагаем широкий спектр услуг, от финансового планирования до творчества и духовного консультирования, чтобы поддержать наших пациентов, перенесших рак.
Веб-чат в прямом эфире
Наши врачи стали пионерами научных открытий, которые изменили
как врачи заботятся о пациентах по всему миру. Узнайте больше об этих
последние достижения в нашей серии веб-чатов в прямом эфире.Истории и информация
- Уход
- Борьба с раком
- COVID-19
- Здоровье и благополучие
- Питание и диета
- Риск и предотвращение
- Выживание
- Учебные листы
- Лечение и процедуры
- Видео
Аналитический блог
06. 06.2023
Для выживших после рака молочной железы и почки. Текущий уход — это приятно
08.05.2023
В поисках причины посмеяться над метастатическим раком молочной железы
- Истории пациентов, взрослых
- Метастатический рак молочной железы
- Рак молочной железы
Инсайт-блог
26.04.2023
Живя с метастатическим раком молочной железы, матери дается шанс вырастить сына
- Истории пациентов, взрослых
- Центр Сьюзан Ф. Смит
- Метастатический рак молочной железы
- Рак молочной железы
Блог Insight
13. 02.2023
Жизнь с метастатическим раком молочной железы, День святого Валентина на пароме
- Истории пациентов, взрослые
- Метастатический рак молочной железы
- Рак молочной железы
Блог Insight
09.01.2023
Пациентка с раком молочной железы осуществила свою мечту благодаря помощи Даны-Фарбер
13.12.2022
Мать, общественный деятель с раком молочной железы имеет замечательный ответ на иммунотерапию
- Исследование
- Истории пациентов, взрослые
- Иммунотерапия
- Рак молочной железы
Insight Blog
15. 09.2022
Пациентка с метастатическим раком молочной железы находит надежду и передает ее
- Истории пациентов, взрослые
- Метастатический рак молочной железы
- Рак молочной железы
Insight Blog
08.08.2022
Молодая мать принимает жизнь с метастатическим раком молочной железы
- Истории пациентов, взрослых
- Центр Сьюзен Ф. Смит
- Метастатический рак молочной железы
- Рак молочной железы
Insight Blog
08.04.2022
Исследование призывает по-новому взглянуть на различия в лечении рака молочной железы
- Инклюзивность, разнообразие и равенство
- Исследования
- Истории пациентов, взрослых
- Рак молочной железы
Рак молочной железы во время беременности AACR 2023
Беременность — волнующий период в жизни женщины, но также может быть временем сильного стресса и беспокойства по поводу осложнений беременности, воспитания детей, родов, финансов и многого другого. Каждая из 3000 беременных женщин сталкивается с шокирующей и разрушительной реальностью: диагнозом «рак молочной железы».
В этом году на Ежегодном собрании Американской ассоциации исследований рака (AACR) президентское обращение, одно из самых заметных событий конференции, было посвящено этому важному вопросу. Исследователь BCRF д-р Энн Партридж — исследователь-новатор в этой области, которая также недавно представила и опубликовала основные результаты исследования беременности после рака молочной железы, проведенного при поддержке BCRF, — председательствовала на этом проницательном и трогательном симпозиуме.
Панель была особенно своевременной по нескольким причинам: Рак молочной железы является наиболее распространенным видом рака, обнаруживаемым во время беременности, поскольку, к сожалению, он также является одним из наиболее распространенных видов рака у молодых женщин. Рак молочной железы у беременных женщин увеличивается, вероятно, из-за сочетания более раннего диагностирования рака и того, что первородящие матери откладывают беременность до более позднего возраста. Изменения в репродуктивном здравоохранении от штата к штату также значительно усложняют возможности для этих пациентов сейчас и в будущем.
Здесь мы обсуждаем этот сложный диагноз и проблемы, с которыми сталкиваются беременные женщины с раком молочной железы, которые были освещены на этом важном занятии.
Диагностика рака молочной железы во время беременности
Рак молочной железы может быть выявлен на протяжении всей беременности, но его скрининг и диагностика могут быть более сложными из-за самой беременности: уплотнение может интерпретироваться как нормальное изменение в ткани молочной железы, вызванное беременность и стандартная маммография не рекомендуется во время беременности. Тем не менее, большинство этих видов рака молочной железы обнаруживаются в первом триместре.
Во время беременности медицинские работники обычно проводят серию пренатальных тестов для оценки развития плода. В зависимости от возраста матери, статуса высокого риска и других факторов врач может порекомендовать скрининг для поиска любых хромосомных аномалий, и все чаще врачи используют неинвазивный тест, который исследует внеклеточную ДНК (вкДНК).
Исследователи обнаружили, что клетки выделяют фрагменты ДНК в циркулирующую кровь (так называемая вкДНК). У беременной женщины вкДНК ребенка также циркулирует в ее кровотоке, поэтому врачи могут исследовать вкДНК плода на наличие таких состояний, как синдром Дауна, с помощью забора крови уже в девять недель.
На симпозиуме AACR исследователи отметили, что в некоторых случаях тестирование вкДНК может выявить рак у беременных женщин. Как и нормальные клетки, опухолевые клетки выделяют в кровь фрагменты ДНК, которые могут быть обнаружены случайно при анализе вкДНК плода. В то время как беременная женщина может казаться бессимптомной, эта циркулирующая ДНК опухоли указывает на наличие опухоли, и для подтверждения используются дополнительные тесты. Медицинская бригада этого человека должна затем определить, требуется ли немедленное лечение или его можно отложить до более поздних сроков беременности или послеродового периода.
Взвешивание рисков и проблем лечения
Прогнозы для беременных женщин с раком молочной железы аналогичны прогнозам для небеременных женщин, но выбор лечения более сложен. Врачи стремятся разработать план лечения, который принесет пользу женщине, но не нанесет вреда ее ребенку.
Медицинские работники должны учитывать, подвергается ли плод риску заболевания женщины, существуют ли краткосрочные и долгосрочные риски лечения как для матери, так и для плода (токсичность), а также может ли рак молочной железы прервать беременность. Все эти сложные вопросы необходимо рассматривать как часть процесса принятия решений, чтобы обеспечить наилучшее лечение рака молочной железы.
Исследователи во время этого сеанса быстро заметили, что благополучие плода тесно связано с благополучием беременной женщины. Это главное для нее и ее команды по лечению рака, поскольку они работают вместе, чтобы принимать решения и сбалансировать благополучие матери и плода.
Как лечится рак молочной железы во время беременности
Как сообщили члены комиссии AACR, не хватает данных клинических испытаний, информирующих о том, как лечится рак молочной железы, связанный с беременностью, отчасти из-за небольшого числа возможных участников и сложности этической рандомизации. их для такого исследования. Это означает, что существует очень мало данных, подтверждающих безопасность и эффективность использования стандартного лечения для этих пациентов; но благодаря исследованиям следователи добились некоторых успехов в информировании ухода.
Операция обычно считается безопасной во время беременности, но лучевая терапия, гормональная терапия и таргетная терапия, такая как ингибиторы CDK4/6 и трастузумаб (Герцептин®; используется для лечения HER2-положительного рака молочной железы), не рекомендуются, поскольку они могут повлиять на рост плода и разработка. Ретроспективные исследования, связывающие различные виды химиотерапии во время беременности с исходами для матери и плода (такими как преждевременные роды, размер новорожденного, врожденные пороки развития и другие факторы), предоставили клиницистам данные, показывающие, что они, как правило, безопасны после первого триместра.
Как правило, врачи начинают с диагностического обследования, чтобы определить характеристики рака молочной железы, включая гормональный рецептор, статус HER2 и стадию заболевания. Как и у небеременных женщин, на основе этих факторов разрабатывается стратегия лечения.
Однако у беременных сроки лечения более важны и сильно зависят от стадии беременности. Например, операцию по удалению опухоли можно проводить на всех сроках беременности, но некоторые виды химиотерапии следует назначать только на более поздних сроках. Также учитывается время родов: некоторым женщинам врачи рекомендуют индуцированную беременность и преждевременные роды, чтобы начать определенное лечение рака молочной железы.
Особенности ухода за беременными женщинами с раком молочной железы
Хотя и редко, ситуация женщины может стать более опасной, если продолжение беременности ставит под угрозу ее прогноз рака молочной железы, ее здоровье или здоровье плода.
В AACR доктор Вирджиния Ф. Борхес из Университета Колорадо остро рассказала о страхах пациентов в таких ситуациях, когда они пытаются принять невероятно тяжелые решения о продолжении беременности. Доктор Борхес подчеркнул необходимость поддержки беременных женщин с раком молочной железы, чтобы они могли сделать правильный личный выбор при поддержке своей медицинской команды и семьи.
Говоря с точки зрения пациента, адвокат Джулия Мауэс рассказала о своем личном опыте лечения рака груди во время беременности за несколько лет до этого. Временами эмоциональная, Мауэс вторила доктору Борхесу и подчеркивала, насколько важную роль в ее прогнозе и здоровье сына сыграли ее бригады по уходу. Она также повторила, как чуткость ее команды помогла ей сориентироваться во всех возможных вариантах, чтобы принять наилучшие личные и медицинские решения.
Важность дальнейших исследований
Каждое путешествие по раку молочной железы отличается. По мере того, как беременные женщины с раком молочной железы ориентируются в диагнозе, они собирают команду врачей-онкологов, специалистов по охране здоровья матери и плода и новорожденных, а также специалистов в области психосоциальной помощи, которые используют знания, полученные в ходе текущих и прошлых исследований, для наилучшего лечения рака молочной железы каждого человека. Исследования дали беременным женщинам с раком молочной железы надежду на то, что их можно успешно лечить и вынашивать.