Varicella Zoster Virus, IgG

Общая информация об исследовании

Вирус ветряной оспы (Varicella Zoster Virus) вызывает у человека две болезни: ветряную оспу и опоясывающий лишай (опоясывающий герпес).

Оба заболевания, как правило, диагностируются по внешним признакам. Тем не менее в нетипичных случаях нужна лабораторная диагностика. Тест на IgG не является основным, но может дополнить данные других анализов.

Кроме того, определение IgG к Varicella Zoster Virus проводится при планировании беременности – ветряная оспа во время беременности может приводить к осложнениям.

Ветряная оспа развивается, когда вирус впервые попадает в организм человека. Как правило, это происходит в детстве (поэтому ветрянка традиционно считается детской болезнью). При этом у взрослых заболевание протекает тяжелее, чем у детей.

Заражение происходит при контакте с больным человеком: вирус передается воздушно-капельным путем. Инкубационный период составляет около 2 недель (от 10 до 21 дня). Первые симптомы болезни: повышенная температура и общее недомогание. Через 1-2 дня появляется сыпь. Вскоре пузырьки подсыхают, покрываются корочками и через 2 недели исчезают, обычно не оставляя рубцов.

После перенесенной инфекции у человека развивается пожизненный иммунитет, т. е. ветряной оспой не болеют второй раз.

Ветряная оспа представляет некоторую опасность при беременности.

Во-первых, она опасна для самой матери, потому что у беременных протекает в тяжелой форме. Частым осложнением (в 20  % случаев) является пневмония.

Во-вторых, болезнь угрожает плоду. Ребенок может родиться с различными нарушениями: рубцами на коже, недоразвитыми конечностями, микроцефалией, энцефалитом, поражениями глаз и пр. Кроме того, если мать заразилась в самом конце беременности, то новорождённый может тяжело заболеть ветряной оспой в первые дни жизни, причем с риском летального исхода.  

Вероятность осложнений невысокая, тем не менее лучше предварительно сдать анализы на иммунитет против ветряной оспы.

Если выработан иммунитет (есть антитела IgG), значит, можно не опасаться ветряной оспы.

Если же антитела IgG отсутствуют, то не исключена вероятность заболеть во время беременности. В этом случае можно сделать прививку от ветряной оспы.

После того как человек переболел ветряной оспой и выздоровел, вирус обычно не погибает. Он переходит в скрытое состояние и сохраняется в нейронах. Позднее под действием стресса, при снижении иммунитета или при резком охлаждении вирус может активизироваться. Нередко заболевают пожилые люди.

В первые дни опоясывающего лишая пациент испытывает общее недомогание, у него повышается температура. В туловище или реже на лице возникает сильная боль (покалывание, зуд, раздражение). Через 1-3 дня в местах, где чувствовалась боль, появляется сыпь, причем с одной стороны тела. Болевые ощущения (невралгия) сохраняются и после ее исчезновения, в течение месяца.

В отличие от ветряной оспы, опоясывающий лишай не опасен во время беременности.

После того как вирусы попадают в организм человека, он начинает с ними бороться. Одна из ответных реакций – это выработка антител (специальных белков иммуноглобулинов). Существует несколько их типов: IgG, IgM, IgA и др.

IgG в крови больше всего. Как правило, при заражении они появляются не самыми первыми (позднее, чем IgM), зато их уровень остается высоким долгое время. В случае Varicella Zoster Virus антитела IgG сохраняются на всю жизнь.

При диагностике острой инфекции, напоминающей ветряную оспу или опоясывающий лишай, тест на IgG недостаточно информативен. Нужно учитывать, что если человек болел в прошлом, то антитела всегда будут детектироваться. Кроме того, если симптомы ветряной оспы появились недавно, результат анализа может оказаться отрицательным, поскольку IgG возникают только через несколько недель после заражения.

Но при планировании беременности тест на IgG обеспечивает всю нужную информацию. По его результатам можно точно определить, есть ли у будущей матери иммунитет против ветряной оспы.

Для чего используется исследование?

• Чтобы установить, есть ли у человека иммунитет против Varicella Zoster Virus. Это позволяет понять, может ли он заболеть ветряной оспой.
• Для уточнения диагноза – чтобы определить возбудителя заболевания. Это требуется, если диагноз нельзя поставить по внешним симптомам.

Когда назначается исследование?

• При планировании беременности (во избежание осложнений).
• Когда человек болеет, но симптомы ветряной оспы или опоясывающего лишая нетипичные.
  • Типичные симптомы ветряной оспы:

1. 1. 1. сыпь по всему телу, одновременно присутствуют пятнышки и прыщики разной величины,
      2. умеренный зуд,
      3. температура, головная боль, слабость.

• • Типичные симптомы опоясывающего лишая:
    • жгучая локализованная боль в местах появления сыпи,
    • сыпь на одной стороне туловища,
    • температура, общая интоксикация.

  • Нетипичные симптомы опоясывающего лишая:
    • различные неврологические нарушения (паралич лицевого нерва, головокружение, глухота, мозжечковая атаксия и пр).

Опоясывающий лишай (Herpes zoster). Герпетическая и постгерпетическая невропатия, невралгия. Опоясывающий лишай при беременности. Лечение и диагностика. Лечение осложнений

Опоясывающий лишай (herpes zoster) возникает в тот момент, когда с детства хорошо знакомый организму вирус из группы герпеса (возбудитель ветрянки) вызвал воспаление нервов и кожные высыпания. Основная причина – серьезное снижение иммунитета к вирусам. Клиническая иммунология и неврология – приоритетные направления нашей работы. Мы используем комплексный подход в лечении опоясывающего лишая и его осложнений, в т.ч. при беременности. Будем рады Вам помочь!

• Лечение опоясывающего лишая (Herpes zoster). Лечение в клинике «Эхинацея»
• Лечение опоясывающего лишая при беременности
• Симптомы и осложнения опоясывающего лишая (Herpes zoster)

Типичные кожные высыпания при опоясывающем лишае, вызванном вирусом герпеса (Варицелла-Зостер)

Лечение опоясывающего лишая (Herpes zoster). Лечение в клинике «Эхинацея»

Опоясывающий лишай вызывается хорошо знакомым нашему иммунитету вирусом Varicella zoster (Варицелла зостер). Обычно у человека, переболевшего в детстве ветрянкой (ветряной оспой), есть стойкий иммунитет к этому вирусу. Вирус может вызвать развитие опоясывающего лишая, если иммунная система перестает адекватно отвечать на его внедрение. Т.е. опоясывающий герпес – это «звонок» о проблемах с иммунитетом и лечение будет построено на восстановлении адекватного иммунного ответа. 

Иммунограмма. Иммунодефицитное состояние при опоясывающем лишае, вызванном вирусом герпеса. Существенное снижение количества клеток – естественных киллеров как причина снижения противовирусной защиты.

Иммунограмма. Иммунодефицитное состояние при опоясывающем лишае, вызванном вирусом герпеса. Существенное снижение количества клеток – естественных киллеров как причина снижения противовирусной защиты.

Без правильного лечения вирус опоясывающего герпеса может поражать периферические нервы и даже центральную нервную систему (головной и спинной мозг).

Мы проводим лечение опоясывающего лишая сразу по четырём направлениям:

1. Обезболивание. Поражение нервов приводит к сильной боли, поэтому наша первостепенная задача – эффективно снять болевой синдром с помощью обезболивающих препаратов (мазей и, при необходимости, препаратов для приема внутрь, инъекций).
2. Противовирусная терапия опоясывающего лишая направлена на элиминацию (удаление) вируса Varicella zoster (Варицелла зостер). В сомнительных случаях подбираем лечение, исходя из результатов исследования ДНК вируса, содержащегося в моче, слюне и отделяемом из герпетических ранок методом ПЦР.
3. Оказание помощи иммунитету. Лечение будет построено на результатах иммунограммы. Иммунотропное лекарство должно точно попасть в ослабленное звено иммунитета и не трогать нормально работающие процессы.
4. Сохранение  и восстановление нервных волокон. Мы проведем комплекс мероприятий по лечению герпетической и постгерпетической невропатии пострадавших нервов, в т. ч. лицевого, тройничного и межреберных нервов. Также в нашей практике были случаи успешного восстановления пациентов после герпетического поражения спинного мозга.

Прогноз лечения. В большинстве острых случаев боль уменьшается в течение нескольких дней и постепенно проходит полностью. Заживление кожных высыпаний – обычно до 2х недель.

Хронический опоясывающий лишай. Если заболевание рецидивирует или протекает хронически, то герпетическую инфекцию стоит рассматривать как проявление ослабленного иммунитета и проводить лечение именно в таком ключе. Мы наблюдаем, что при правильно проведенной иммунореабилитации, у большинства наших пациентов хронический опоясывающий лишай окончательно проходит в течение нескольких месяцев без возникновения осложнений.

Лечение опоясывающего лишая при беременности

При беременности применение лекарств ограничено из-за риска повреждения плода. Это касается большинства противовирусных и иммунотропных препаратов.  Есть всего лишь несколько официально разрешенных средств, хорошо зарекомендовавших себя при лечении опоясывающего герпеса у беременных. Из этих препаратов мы применяем, в основном, донорские иммуноглобулины, некоторые препараты альфа-интерферона и мягкий иммунокорректор Аргинил-альфа-аспартил-лизил-валил-тирозил-аргинин. Это лечение должно проводиться с участием врачей невролога и/или иммунолога и акушера-гинеколога. Мы предложим Вам помощь невролога, иммунолога и при необходимости будем поддерживать контакт с врачом, ведущим Вашу беременность, либо предложим ведение беременности гинекологом и иммунологом в нашей клинике.

Симптомы и осложнения опоясывающего лишая (Herpes zoster)

Существует большое количество форм опоясывающего лишая, однако симптоматика всегда сводится к сильной резкой боли, высыпаниям и возникновению пузырьков, а затем язвочек (ранок) по ходу межреберных, лицевого или тройничного нервов, а так же таких общих симптомов, как лихорадка, слабость, головная боль.

Отличие разных форм опоясывающего лишая связано с локализацией поражения и присоединением вторичной инфекции в том случае, когда на герпетические элементы попадают бактерии. Возникновение опоясывающего лишая связано с нарушением функции иммунитета, поэтому оказать необходимое  сопротивление чужеродной инфекции иммунная система тоже не в состоянии.

Самолечение опоясывающего лишая повышает вероятность развития постгерпетической невропатии тройничного, лицевого нервов, характеризующаяся сильными болями в отсутствии высыпаний. Постгерпетическая невралгия тройничного, лицевого, межреберных нервов и тазового сплетения характеризуется наличием, на первый взгляд, не связанной ни с чем болью. Боль возникает из-за повреждения вирусом нервных окончаний, которые остаются травмированными и после того, как непосредственные проявления опоясывающего лишая перестали беспокоить пациента.

В тяжелых случаях, при значительном дефекте иммунной системы, наблюдается распространение возбудителя опоясывающего лишая в центральную нервную систему с развитием осложнений:

• Герпетического миелита. В таком случае поражаются не только межреберные нервы, но и  спинной мозг. При миелите возникает слабость, нарушение чувствительности и спастичность нижних конечностей; нарушение мочеиспускания и запоры.
• Герпетического энцефалита. Это поражение головного мозга вирусом герпеса (herpes zoster, varicella zoster). Это грозное, но редко возникающее осложнение, как правило, требующее стационарного лечения.

Предотвратить развитие серьезных осложнений можно с помощью своевременной коррекции функции иммунитета, поэтому мы рекомендуем обратиться к специалисту при первых признаках опоясывающего лишая.

Лечение опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая) во время беременности

Обзор

. 2018 окт; 38 (7): 887-894.

дои: 10.1080/01443615.2018.1446419.

Epub 2018 22 марта.

Халеа Хейворд
¹

2
, Эбигейл Клайн
¹

3
, Анджела Стивенс
¹

4
, улица Линда
¹

5

Принадлежности

• ¹ a Медицинский колледж Джорджии, Университет Огасты, Огаста, Джорджия, США.
• ² b Кафедра общей хирургии, Медицинский колледж Джорджии, Университет Огаста, Огаста, Джорджия, США.
• ³ c Кафедра внутренних болезней, Медицинский колледж Джорджии, Университет Огасты, Огаста, Джорджия, США.
• ⁴ d Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Джорджии, Университет Огасты, Огаста, Джорджия, США.
• ⁵ e Кафедра акушерства и гинекологии, отделение медицины матери и плода, Медицинский колледж Джорджии, Университет Огасты, Огаста, Джорджия, США.

• PMID:

  29565203

• DOI:

  10. 1080/01443615.2018.1446419

Обзор

Khalea Hayward et al.

J Obstet Gynaecol.

2018 Октябрь

. 2018 окт; 38 (7): 887-894.

дои: 10.1080/01443615.2018.1446419.

Epub 2018 22 марта.

Авторы

Халеа Хейворд
¹

2
, Эбигейл Клайн
¹

3
, Анджела Стивенс
¹

4
, улица Линда
¹

5

Принадлежности

• ¹ a Медицинский колледж Джорджии, Университет Огасты, Огаста, Джорджия, США.
• ² b Кафедра общей хирургии, Медицинский колледж Джорджии, Университет Огаста, Огаста, Джорджия, США.
• ³ c Кафедра внутренних болезней, Медицинский колледж Джорджии, Университет Огасты, Огаста, Джорджия, США.
• ⁴ d Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Джорджии, Университет Огасты, Огаста, Джорджия, США.
• ⁵ e Кафедра акушерства и гинекологии, отделение медицины матери и плода, Медицинский колледж Джорджии, Университет Огасты, Огаста, Джорджия, США.

• PMID:

  29565203

• DOI:

  10. 1080/01443615.2018.1446419

Абстрактный

Заражение вирусом ветряной оспы (VZV) вызывает как ветряную оспу, так и опоясывающий герпес (HZ). Хотя редко, развитие HZ происходит во время беременности. Материнский ГЗ не приводит к повышению смертности плода, а переход ВЗВ к плоду происходит редко. Тем не менее, HZ увеличивает материнскую заболеваемость. При инфицировании HZ у пациентов обычно наблюдается вирусная продромальная стадия, предшествующая появлению характерной сыпи при опоясывающем лишае. HZ обычно диагностируется клинически по сыпи опоясывающего лишая, но также может быть подтвержден полимеразной цепной реакцией и иммуноферментным анализом. Беременных женщин с неосложненной ГЗ следует лечить пероральным ацикловиром. Основными осложнениями ГЦ являются подострая герпетическая невралгия и постгерпетическая невралгия. Другие осложнения включают zoster ophthalmicus, диссеминированный HZ и вторичные бактериальные инфекции. Что касается профилактики, вакцины против ветряной оспы и опоясывающего лишая не рекомендуются беременным женщинам, и важно рекомендовать беременным женщинам, не имеющим иммунитета, избегать контакта с VZV. Хотя инфекция HZ оказывает минимальное влияние на плод, материнский HZ и его осложнения вызывают значительное бремя. Важно сосредоточить внимание на матери с соответствующим лечением и лечением осложнений по мере их развития.

Ключевые слова:

вирус ветряной оспы; опоясывающий герпес; беременность; опоясывающий лишай.

Похожие статьи

• [Вирус ветряной оспы].

  Сен-Леже Э., Филе AM.

  Сен-Леже Э. и др.
  Преподобный Прат. 1999 г., 15 декабря; 49(20):2208-16.
  Преподобный Прат. 1999.

  PMID: 10731804

  Французский.

• Руководство по опоясывающему герпесу Немецкого общества дерматологов (DDG).

  Гросс Г., Шефер Х., Вассилев С., Фризе К., Тимм А., Гутхофф Р., Пау Х.В., Малин Дж.П., Вутцлер П., Дорр Х.В.

  Гросс Г. и др.
  Джей Клин Вирол. 2003 апр; 26(3):277-89; обсуждение 291-3. doi: 10.1016/s1386-6532(03)00005-2.
  Джей Клин Вирол. 2003.

  PMID: 12637076

• [Вирусные инфекции ветряной оспы. 1: Ветряная оспа и опоясывающий лишай. Лечение и профилактика].

  Василев Ю.В.

  Василев С.В.
  MMW Fortschr Med. 2006; Спец. № 1: 1-5; викторина 6.
  MMW Fortschr Med. 2006.

  PMID: 16872125

  Обзор.
  Немецкий.
  Аннотация недоступна.

• Опоясывающий герпес при беременности.

  Шафер Р., Дэвис М., Филлиппи Дж.К.

  Шафер Р. и соавт.
  J Акушерское женское здоровье. 2019март 64(2):230-235. дои: 10.1111/jmwh.12953. Epub 2019 10 февраля.
  J Акушерское женское здоровье. 2019.

  PMID: 30740856

• Вирус ветряной оспы.

  Арвин А.М.

  Арвин АМ.
  Clin Microbiol Rev. 1996 Jul;9(3):361-81. doi: 10.1128/CMR.9.3.361.
  Клин Микробиол Ред. 1996.

  PMID: 8809466
  Бесплатная статья ЧВК.

  Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Реальные данные о более чем миллионе прививок от COVID-19 согласуются с реактивацией вируса ветряной оспы.

  Hertel M, Heiland M, Nahles S, von Laffert M, Mura C, Bourne PE, Preissner R, Preissner S.

  Хертель М. и соавт.
  J Eur Acad Dermatol Venereol. 2022 авг; 36 (8): 1342-1348. doi: 10.1111/jdv.18184. Epub 2022 13 мая.
  J Eur Acad Dermatol Venereol. 2022.

  PMID: 35470920
  Бесплатная статья ЧВК.

• Менее распространенные бактериальные, грибковые и вирусные инфекции: обзор ведения беременной пациентки.

  Гулд А.П., Уиндерс Х.Р., Стовер К.Р., Букставер П.Б., Гриффин Б., Блэнд К.М., Эйланд Л.С., Мюррей М.

  Гулд А.П. и др.
  Контекст наркотиков. 2021 22 сент.; 10:2021-4-3. doi: 10.7573/dic.2021-4-3. Электронная коллекция 2021.
  Контекст наркотиков. 2021.

  PMID: 34603460
  Бесплатная статья ЧВК.

  Обзор.

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Опоясывающий лишай во время беременности | March of Dimes

Опоясывающий лишай — это инфекция, вызывающая болезненную сыпь на одной стороне лица или тела. Опоясывающий лишай вызывается тем же вирусом, что и ветрянка. Если вы уже болели ветряной оспой, вирус остается в вашем организме неактивным. У многих людей вирус никогда больше не становится активным. Но у других он может стать активным и вызвать опоясывающий лишай.

Любой, кто переболел ветрянкой в ​​прошлом, может заболеть опоясывающим лишаем, включая беременных. Около 1 из 3 человек в США заболевает опоясывающим лишаем в какой-то момент своей жизни. Но большинство случаев опоясывающего лишая приходится на людей старше 50 лет. Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендует людям в возрасте 50 лет и старше пройти вакцинацию против опоясывающего лишая. Вакцина помогает защитить вас от некоторых заболеваний.

Если вы заболели опоясывающим лишаем во время беременности, поговорите со своим врачом о риске для вашего ребенка. Опоясывающий лишай при беременности редко вызывает осложнения у ребенка. Если вы заразились опоясывающим лишаем непосредственно перед родами или в последующие дни, защитите новорожденного от контакта с опоясывающей сыпью. Прикрывайте сыпь от опоясывающего лишая и часто мойте руки.

Каковы симптомы опоясывающего лишая?

Первыми признаками опоясывающего лишая могут быть боль, зуд или покалывание в области появления сыпи. Сыпь превращается в волдыри, которые проходят через 7-10 дней. Волдыри заживают примерно через 2-4 недели. Другие симптомы могут включать лихорадку, головную боль, озноб или боль в животе. Примерно у 1 из 10 человек с опоясывающим лишаем возникает нервная боль, которая может продолжаться в течение недель, месяцев или даже лет после исчезновения сыпи. В некоторых случаях опоясывающий лишай может вызвать другие серьезные проблемы, например проблемы со зрением.

Как диагностируют и лечат опоясывающий лишай во время беременности?

Если вы беременны и заметили у себя сыпь, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу. Ваш врач может провести медицинский осмотр и сказать вам, является ли сыпь опоясывающим лишаем. Ваш врач также может подтвердить диагноз с помощью лабораторного теста.

Опоясывающий лишай лечится противовирусными препаратами. Ваш лечащий врач может прописать лекарство, которое безопасно принимать во время беременности. Эти лекарства наиболее эффективны, если их принять как можно скорее после появления сыпи. Ваш врач может также порекомендовать определенные безрецептурные лекарства, чтобы облегчить боль или зуд.

Заразен ли опоясывающий лишай?

Люди с опоясывающим лишаем не могут передавать опоясывающий лишай другим людям, но они могут передавать другим людям ветрянку. Это может произойти, если вы прикоснетесь к сыпи больного опоясывающим лишаем, и у вас нет иммунитета к ветряной оспе. Иммунный означает, что вы защищены от заражения. Вы можете стать невосприимчивым к ветряной оспе, переболев в прошлом или сделав прививку от ветряной оспы.

Большинство беременных невосприимчивы к ветряной оспе. Но если у вас нет иммунитета и вы заболели ветряной оспой во время беременности, это может вызвать проблемы у вас и вашего ребенка.

Какие проблемы может вызвать ветрянка у вас и вашего ребенка?

Ветряная оспа во время беременности может увеличить риск пневмонии и даже может быть опасной для жизни. Пневмония — это инфекция легких, которая может быть очень серьезной.

Ветряная оспа во время беременности также может вызвать проблемы у вашего ребенка. Например, ваш ребенок может подвергаться повышенному риску развития редкой группы серьезных врожденных дефектов, называемых синдромом врожденной ветряной оспы, если вы заболеете ветряной оспой в течение первых 20 недель беременности. А если вы заболеете ветряной оспой непосредственно перед или сразу после рождения, у вашего ребенка может быть повышенный риск серьезной инфекции, называемой неонатальной ветряной оспой.

Как защититься от ветрянки?

Если у вас нет иммунитета к ветряной оспе, сделать прививку от ветряной оспы до беременности — лучший способ защитить вас и вашего ребенка от ветряной оспы.