Психические расстройства детского возраста (до 10 – 12 лет)

©  Рассказывает Андрей Аркадьевич Шмилович, доктор медицинских наук, врач высшей категории, заведующий кафедрой психиатрии и медицинской психологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, главный врач клиники «Альтер»:

Сегодня в цикле сравнительно-возрастные аспекты психических расстройств мы поговорим о психических расстройствах детского возраста.

Речь пойдет о допубертатном возрасте, то есть примерно до 10 – 12 лет, во время которого ребёнок проходит несколько этапов своего психофизического развития. Это очень важный возраст с точки зрения становления его психических функций, его личности, характера. В этом возрасте тоже есть свои наиболее значимые периоды. Они отличаются особой уязвимостью психики ребенка к внешним социальным, иногда патогенным факторам. Эти периоды особой уязвимости называются возрастные кризы.

В детском возрасте возрастные кризы хорошо известны врачам-психиатрам, психологам, педагогам — это возраст 3 года и 7 лет.

Формирование первых коммуникативных связей

В возрасте 3 года ребёнок оказывается на пороге детского сада. Когда в один из радостных дней 1 сентября мама отводит его в какое-то странное заведение, в котором надо находиться почему-то без родителей в течение достаточно длительного времени, в окружении очень странных, похожих на него людей, да ещё и какая-то тётя, называющая себя «воспитатель»,  требует, чтобы он выполнял требования, которые необходимы.

Этот возраст очень важен с точки зрения формирования первых коммуникативных связей ребенка со сверстниками.  Именно в этом возрасте, в 3 года, появляются первые зачатки ролевого самосознания. Ребёнок начинает осознавать себя личностью и идентифицировать себя как личность, отдельную от окружающих. Находит в себе те черты, которых нет в других, и находит в других те черты, которых нет у него. Он начинает понимать разницу между собой и другими, у него формируются первые признаки его индивидуальности.

Это очень важный период, и лично я категорически не советую игнорировать дошкольные учреждения, детские сады, спортивные секции, кружки, где ребенок имеет возможность формировать у себя достаточное количество коммуникативных навыков.

Домашние дети, которые сидят с бабушками и дедушками круглосуточно,  и выходят только при хорошей погоде в песочницу во дворе, гораздо хуже адаптированы к школе, чем те дети, которые в дошкольном возрасте имели возможность устанавливать коммуникативные связи и формировать свою социальную роль.

Невротические расстройства детского возраста

В этот период ребенок стрессует, у него может быть большое количество различного рода невротических расстройств. И мы эти расстройства хорошо знаем. В этом возрасте внезапно может появиться энурез – недержание мочи, мы можем наблюдать обгрызенные ногти у этих детей. Эти дети могут испытывать большое количество страхов, они отказываются спать в отдельной комнате с выключенным светом, они, даже если их силой всё-таки укладывают спать в детской, всё равно находят возможность ночью пробраться в спальню родителей и залезть к ним под одеяло.

У этих детей очень часто появляются проблемы с поведением в случае, если они сталкиваются с довольно большим количеством стрессовых факторов. И на эти проблемы с поведением обращают внимание воспитатели детского сада. Может появиться расстройство сна, плохое настроение, плаксивость, капризность, крикливость, иногда излишняя демонстративность, позерство  – всё это мы называем неврозами детского возраста или детскими неврозами.

Дети не обнаруживают таких невротических симптомов, какие мы привыкли видеть у взрослых, потому что у них ещё не созрела аффективная эмоциональная сфера, и они не могут переживать так, как взрослые ту или иную сложную жизненную ситуацию, поэтому чаще всего они реагируют телом.

У детей очень развито психосоматическое реагирование. У них неврозы, как правило, носят такой соматический характер. Как я уже сказал, энурез – один из видов детских неврозов. Есть ещё заикание – это тоже в 90% случаев относят к психологическим невротическим проблемам ребенка. Сюда же можно отнести и различного рода условные заболевания, скорее всего, их можно найти в виде симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта. У детей могут появляться болевые симптомы, которые никак не подтверждаются на обследованиях.

Иногда у детей возникает так называемый аспирационный синдром, когда в момент именно вот такого очередного бурного эмоционального реагирования они вдруг начинают задыхаться, у них появляется бронхоспазм, возникает вопрос о том, что возможно это бронхиальная астма. Ну и много-много чего ещё такого полиморфного, необычного, что бывает у детей именно в период их возрастных кризов.

Проблемы школьной дезадаптации

Есть еще криз 7-летнего возраста. Это возраст, когда ребенок приходит в школу. И здесь он получает ещё больше самостоятельности, здесь он начинает понимать что такое ответственность, начинает получать задатки представлений о дееспособности, то есть представление о том, что его действия имеют какие-то последствия, и эти последствия связаны именно с ним.

В этом возрасте ребёнок тоже достаточно уязвим. Первоклашки могут спотыкаться уже в первые месяцы учёбы, это мы называем проблемой школьной дезадаптации. У них не получается установить связи с одноклассниками, возникают постоянные недоговоренности с учителем, они отказываются идти в школу, они устраивают истерики прямо на уроке, мешают всем учиться, вставая со своего места, не понимая, что ходить по классу нельзя. Реакция учителей для них ничего не значит, это приводит к серьезному конфликту со многими участниками школьного процесса, не только с одноклассниками и учителями, но и с директором школы. И родители в этом тоже начинают принимать участие.

Многие родители встают на сторону ребёнка, считая его незаслуженно обиженным. Видят проблему в некомпетентности учителей, начинают обвинять учителей, часто подливая масло в огонь этих невротических симптомов и расстройств поведения, о которых я уже говорил.

Ранние психические заболевания.

Умственная отсталость

Кроме невротических расстройств в детском возрасте могут начинаться и довольно серьезные психические заболевания, среди которых на сегодняшний день, пожалуй, два заболевания мы можем отнести к наиболее распространённым из всех других психических расстройств детского возраста.

Первое заболевание называется умственная отсталость. К сожалению, встречается достаточно часто. Если мы говорим о тяжелых формах умственной отсталости, то она обращает на себя внимание еще в первые годы жизни. Если мы говорим о ее легких или пограничных формах, то это проявляется только тогда, когда ребёнок идёт в школу, и уже с первых дней не успевает за своими сверстниками в усвоении материала.

Умственная отсталость может быть различной, причин её возникновения очень много. Среди них много разного рода неврологических или терапевтических, педиатрических заболеваний, которыми ребёнок страдает с самого раннего грудного возраста. Или которые начались чуть позже. Это и черепно-мозговые травмы, и какие-то нейроинфекции, возможно, какая-то генетическая, наследственная, хромосомная патология, которая приводит к недоразвитию центральной нервной системы и соответственно к психическим расстройствам в виде умственной отсталости.

Дети с умственной отсталостью в большей степени оказываются уязвимы в отношении как раз невротических симптомов, поскольку они в случае легкой умственной отсталости понимают и осознают факт своей несостоятельности, видят, как они отстают от сверстников. И они оказываются очень часто в центре так называемого буллинга. Сверстники начинают над ними издеваться, болезненно подшучивая над их странностями поведения.

В этих ситуациях, когда мы имеем дело с умственной отсталостью, очень важно своевременно решить вопрос о форме обучения,  насколько эта форма в обычной общеобразовательной школе будет комфортна для самого ребенка, если он там не успевает. И насколько ему будет легче учиться в той школе, где требования к учебному процессу несколько иные, и они близки к индивидуальным, как мы говорим, вальдорфским требованиям.

Расстройства аутистического спектра

Вторым наиболее распространённым расстройством психики в детском возрасте является расстройство аутистического спектра. Сокращённо РАС. В структуру этих расстройств входит очень много различного рода клинических единиц. Одно из самых ярких и классических проявлений расстройства аутистического спектра описали в свое время отечественный психиатр Груня Ефимовна Сухарева и её зарубежный коллега Ганс Аспергер.

Эта форма на сегодняшний день носит название синдром Аспергера, то есть синдром раннего детского аутизма, при котором происходит довольно выраженная асинхрония психического развития ребенка. В его развитии мы видим значительное ускорение в отношении сверстников интеллектуальных, когнитивных функций, и в значительной степени отставания в отношении эмоциональных и волевых функций.

Личность такого ребенка формируется деформированным образом, он в конечном итоге оказывается лишённым психических возможностей для коммуникации со сверстниками. Ему ничего не остается делать, как замыкаться в своем собственном внутреннем мире, который носит название «аутистического мира». Мир аутиста – это мир его фантазий, установок,  известных очень часто только ему. Помощь такому ребёнку может оказать только тот специалист, которому удалось в этот мир хоть как-то заглянуть, не говоря уже о том, чтобы пробраться в этот мир и понять его законы.

Атипичный детский аутизм

Помимо синдрома Аспергера в расстройства аутистического спектра входят и другие его варианты: синдром Каннера, синдром Геллера – это так называемый атипичный детский аутизм. Про  атипичный детский аутизм мы начинаем говорить, когда у ребёнка на фоне аутистических проявлений начинают проявляться какие-то психопатологические феномены, указывающие нам на начало какой-то психической болезни. Например, у него появляются какие-то галлюцинации,  или он становится отрешенным от происходящего настолько, что вообще перестает реагировать на происходящее вокруг и «застывает»  – это так называемый синдром кататонии. Однако целостной картины психического заболевания не возникает. И эти симптомы  оказываются в конечном итоге обратимыми.

Надо помнить о том, что ранний детский аутизм и все расстройства аутистического спектра в прогностическом отношении очень неоднозначная группа. В частности, есть варианты, которые имеют довольно благоприятный прогноз, в буквальном смысле полностью исчезают все проявления аутизма с возрастом и соответствующим лечением. На другом полюсе находятся те формы детского аутизма, которые с возрастом, к сожалению, трансформируются уже в текущие психические заболевания, более характерные для подросткового или для зрелого возраста.

Начало взрослых психических болезней. Детская форма шизофрении

Кроме этого, в детском возрасте мы можем наблюдать, к сожалению, и начало взрослых психических болезней. Редко, тем не менее бывает, что в этом возрасте развивается детская форма шизофрении. Протекает она, как правило, очень тяжело, неблагоприятно и злокачественно. В этих случаях ребенок оказывается во власти очень тяжелых болезненных симптомов, когда он слышит голоса или видит какие-то зрительные образы, вызывающие у него те или иные страхи. Когда он, находясь в этом психотическом состоянии, прячется от этих призраков, которые кажутся ему очень опасными и присутствующими где-то рядом.

С этим ребёнком практически не удаётся на вербальном уровне установить какой-то контакт. Единственный способ помочь – это госпитализировать его в детскую психиатрическую больницу. Такие больницы существуют, они специализируются как раз именно на психических заболеваниях детского возраста, когда специалисты в этом случае имеют опыт работы именно с детьми.

Благоприятный прогноз лечения

Есть ещё и много других психических заболеваний, всего охватить практически невозможно. Единственное, что нужно сказать, что дети с теми или иными психическими расстройствами, как правило, достаточно хорошо лечатся, то есть с ними удается достигнуть порой гораздо больших результатов, чем со взрослыми. Но только при одном условии: если их родственники, прежде всего родители, которые чрезвычайно озабочены здоровьем своего ребёнка, соглашаются с врачами-психиатрами о том, что их любимому чаду необходима помощь детского психиатра.

Детская психиатрия, как правило, использует не только медицинские, то есть чисто психиатрические технологии, с лекарствами или какими-то другими методами лечения. В большей степени в детской психиатрии участвуют психологи.  В оказании помощи участвуют семейные психологи, проводящие групповую психотерапию, педагоги, различного рода воспитатели, дефектологи, логопеды, педиатры. Как правило, это целая полипрофессиональная бригада, которая берется за здоровье ребёнка, и которая сообща решает разные аспекты его проблемы.

Обращение за медицинской помощью в такой ситуации в значительной степени облегчит задачу диагностики, поскольку в детской психиатрии существует много способов, в том числе, очень точные почти 100% способы диагностики тех или иных психических заболеваний.

Очень широко применяют, например, генотипирование, когда мы можем с высокой долей вероятности поставить диагноз того или иного заболевания, ассоциированного с мутацией, с генетикой. Главное, чтобы ребёнок оказался в поле зрения профильных специалистов. Главное, чтобы он вовремя получил медицинскую помощь, которая ему так необходима для того, чтобы дальнейшая его жизнь была здоровой.

НЕРВНЫЕ РАССТРОЙСТВА У ДЕТЕЙ: ЧТО ВАЖНО ЗНАТЬ РОДИТЕЛЯМ

Необычное поведение ребенка мы привыкли списывать на капризы, плохое воспитание или переходный возраст. Но все может быть не так безобидно, как кажется на первый взгляд. Так могут маскироваться симптомы нервного расстройства ребенка. 

Специалисты программы «Сиротству – нет!» Фонда Рината Ахметова предлагают всем родителям, усыновителям, опекунам, приемным родителям принять во внимание советы психолога Татьяны Маркиной, которые помогут распознать психологическую травму у ребенка и рекомендации, как с ней работать.

Здоровье ребенка – естественный предмет тревоги родителей часто уже с периода беременности. Кашель, сопли, температура, больной живот, сыпь – и мы бежим к врачу, ищем информацию в интернете, покупаем лекарства. Но есть и неочевидные симптомы нездоровья, на которые мы привыкли закрывать глаза, считая, что ребенок перерастет, «это все неправильное воспитание» или просто у него такой характер. 

Ребенок не смотрит в глаза, не разговаривает, часто впадает в истерики, все время плачет или грустит, не играет с другими детьми, агрессивен по малейшему поводу, гипервозбудим, плохо удерживает внимание, игнорирует правила поведения, пуглив, чересчур пассивен, имеет тики, навязчивые движения, заикание, энурез, частые кошмары.  

Симптомы нервного расстройства у ребенка 

В подростковом возрасте это могут быть постоянно плохое настроение или апатия, резкие перепады настроения, нарушения пищевого поведения (обжорство, отказ от еды, странные предпочтения продуктов), намеренное причинение себе ран (порезов, ожогов), жестокость и опасное поведение, ухудшение школьной успеваемости из-за забывчивости, невозможности сосредоточиться, регулярное употребление алкоголя и психоактивных средств.  

Также характерны повышенная импульсивность и низкий самоконтроль, повышенная утомляемость в течение долгого периода, ненависть к себе и своему телу, идеи о том, что окружающие враждебны и агрессивны, суицидальные настроения или попытки, причудливые убеждения, галлюцинации (видения, звуки, ощущения). 

Могут случаться приступы паники, страхи и сильная тревога, мучительные головные боли, бессонница, психосоматические проявления (язва, нарушение артериального давления, бронхиальная астма, нейродермиты). 

Список симптомов психических и нервных расстройств, конечно, шире. Необходимо обращать внимание на все необычные, странные и настораживающие моменты в поведении ребенка, учитывая их стойкость и длительность проявления. 

Помните: то, что нормально для одного возраста, может быть указанием на проблему в другом. Например, отсутствие речи или бедный словарный запас не характерны для детей старше 4–5 лет. 

Бурные истерики и слезы – способ 2-3-летнего ребенка испытать родителей на прочность и узнать границы допустимого, но неадекватное поведение для школьника.  

Боязнь чужих людей, потерять маму, темноты, смерти, стихийных бедствий естественны согласно возрастным нормам, вплоть до младшего подросткового возраста. Позднее фобии могут указывать на неблагополучие психической жизни.  

Убедитесь, что вы сами не требуете от ребенка быть взрослее, чем он есть на самом деле. Психическое здоровье детей дошкольного возраста во многом зависит от родителей. 

Внимательно наблюдайте, как ведет себя ребенок в разных ситуациях и разной обстановке, какой он дома, и как играет с детьми на площадке, в детском саду, есть ли проблемы в школе и с друзьями. 

Если воспитатели, преподаватели, другие родители жалуются вам на поведение вашего ребенка, не принимайте близко к сердцу, но уточняйте, что именно их беспокоит, как часто это происходит, каковы детали и обстоятельства. 

Не думайте, что вас хотят унизить или обвинить в чем-то – сопоставляйте информацию и делайте самостоятельные выводы. Возможно, взгляд со стороны окажется необходимой подсказкой, и вы сможете вовремя помочь своему ребенку: посетить психолога, психотерапевта, психиатра, невролога. Нервно-психические расстройства у детей поддаются лечению, главное – не запускать ситуацию. 

Стигматизация психических проблем и расстройств в нашем обществе все еще распространена. Это причиняет дополнительную боль людям, которые ими страдают, и их родственникам. Стыд, страх, растерянность и тревога мешают обратиться за помощью, а время идет и проблемы усугубляются. 

По статистике в США, где психиатрическая и психологическая помощь поставлена значительно лучше, чем в Украине, в среднем 8-10 лет проходит между появлением первых симптомов и обращением за помощью. Тогда как около 20% детей имеют те или иные психические расстройства. Половина из них их, действительно, перерастают, адаптируются, компенсируются. 

Причины нервного расстройства у детей 

Психические расстройства часто имеют генетическую, органическую основу, но это не приговор. С помощью воспитания в благоприятной среде их можно избежать или существенно уменьшить проявления. 

К сожалению, верно и обратное: насилие, травматический опыт, в том числе сексуальный, эмоциональная и педагогическая запущенность, травля, неблагополучное или криминальное семейное окружение очень сильно вредят развитию детей, причиняя им незаживающие психологические раны.  

Отношение родителей к ребенку с самого рождения и до 3 лет, то как проходила беременность и первые месяцы после родов, эмоциональное состояние матери в этот период закладывают основы психического здоровья ребенка.  

Самый чувствительный период: от рождения до 1-1,5 лет, когда формируется личность малыша, его дальнейшая способность адекватно воспринимать окружающий мир и гибко адаптироваться к нему. 

Серьезные болезни матери и ребенка, ее физическое отсутствие, сильные эмоциональные переживания и стрессы, так же как и заброшенность малыша, минимальные телесные и эмоциональные контакты с ним (кормить и менять памперс недостаточно для нормального развития) – факторы риска появления нарушений. 

Что же делать, если вам кажется будто ребенок странно себя ведет? То же самое, что и при температуре: искать специалиста и обращаться за помощью. В зависимости от симптомов помочь может либо врач-невролог, психиатр, либо психолог или психотерапевт. 

Лечение нервного расстройства у детей 

Доктор пропишет лекарства и процедуры, психолог и психотерапевт с помощью специальных занятий, упражнений, разговоров научит ребенка общаться, контролировать свое поведение, выражать себя социально приемлемыми способами, поможет разрешить внутренний конфликт, избавиться от страхов и других негативных переживаний. Иногда может понадобиться логопед или коррекционный педагог. 

Далеко не все проблемы требуют вмешательства врачей. Иногда ребенок болезненно реагирует на внезапные для него изменения в семье: развод родителей, конфликты между ними, рождение братика или сестрички, смерть кого-то из близких родственников, появление у родителей новых партнеров, переезд, начало посещения садика или школы. 

Часто источником проблем является система отношений, сложившаяся в семье, между матерью и отцом, стиль воспитания. 

Будьте готовы, что консультация психолога может понадобиться и вам самим. Причем бывает достаточно работы именно со взрослыми, чтобы ребенок успокоился и его нежелательные проявления сошли на нет. Возьмите ответственность на себя. «Сделайте с ним что-нибудь. Я больше не могу», – это не позиция взрослого человека. 

Сохранение психического здоровья детей: необходимые навыки 

• Эмпатия – способность считывать и понимать чувства, эмоции и состояние другого человека без того, чтобы сливаться с ним, воображая двоих единым целым.  

• Умение выражать словами свои чувства, потребности, желания. 

• Умение слышать и понимать другого, вести диалог. 

• Способность устанавливать и поддерживать психологические границы личности. 

• Склонность видеть источник управления своей жизнью в самом себе без впадения в вину или всемогущество. 

Читайте литературу, посещайте лекции и семинары по воспитанию детей, занимайтесь собственным развитием как личности. Применяйте эти знания в общении с ребенком. Не стесняйтесь обращаться за помощью и консультациями. 

Потому что основная задача родителей – любить ребенка, принимать его несовершенства (так же, как свои), защищать его интересы, создавать благоприятные условия для развития его собственной индивидуальности, не подменяя ее вашими мечтами и амбициями об идеальном ребенке. И тогда ваше маленькое солнышко вырастет здоровым и счастливым, умеющим любить и заботиться. 

Поделиться советом:

Психические и поведенческие расстройства у детей и подростков

В подростковом возрасте личность проходит сложный процесс формирования. Физические, эмоциональные и социальные изменения серьезно влияют на подростков, усиливая их уязвимость для психических расстройств. Следствием становятся поведенческие нарушения, проблемы со здоровьем и другие негативные проявления, в частности — депрессия, которая может повлечь за собой суицид. Большинство психических и поведенческих расстройств поддаются лечению и коррекции — сохранить здоровье и жизнь подростка можно, вовремя обратившись к врачу.

Почему у детей и подростков возникают психические и поведенческие расстройства

Ребенок — «чистый лист», личность которого начинает формироваться с момента его появления на свет. Малыш постепенно учится узнавать окружающих, следит за их реакциями и взаимоотношениями, копирует старших. Он сильно подвержен влиянию взрослых, не обладает навыками критического мышления.

Многие жизненные установки, которыми он будет руководствоваться во взрослой жизни, закладываются в «канву личности» именно в это время. Нервная и негативная обстановка дома, ссоры, насилие и другие негативные факторы могут нанести психике ребенка серьезный вред, сильно отразиться на его поведении и здоровье уже в этот период.

Ребенок постепенно растет и развивается, исследуя окружающий мир. В возрасте 10 лет он вступает в уникальный период — подростковый возраст. «Гормональный взрыв», изменение социального статуса и отношения окружающих, новые проблемы и сложности — все это выбивает привычную почку из-под ног ребенка. Личность продолжает развиваться, но во многих аспектах становится более ранимой и восприимчивой к внешнему влиянию.

В этот период особенно важно оградить подростков от факторов риска и тяжелых потрясений, которые могут помешать дальнейшему развитию, а также создать проблемы со здоровьем и психикой в будущем.

У 15% детей и подростков в возрасте до 18 лет наблюдаются диагностированные эмоциональные расстройства, и менее половины из них вовремя получают необходимое лечение. Еще у 10-20% детей в этом возрасте психические нарушения вовсе не диагностируются должным образом.

Проблема в том, что многие родители и сами подростки не осознают рисков и боятся обратиться за помощью к врачу. Многие боятся, что окружающие узнают об обращении к психиатру, и это поставит крест на дельнейшей успешной карьере или нормальной жизни ребенка.

Но если не лечить психические заболевания в детском и подростковом возрасте, они могут настолько укорениться в личности, что во взрослом возрасте вылечить их будет невозможно. Большинство неизлечимых психических заболеваний — психические расстройства, с которыми можно было справиться в детском и подростковом возрасте.

Специалисты клиники «КОРСАКОВ» знают, как успешно решать психические и поведенческие проблемы подростков и детей. Квалифицированные врачи проводят тщательное обследование, назначают эффективную лекарственную терапию и психотерапию. Современные методы лечения помогают предотвратить развитие серьезных психических заболеваний и избавиться от существующих расстройств.

Симптомы психических и поведенческих расстройств у детей и подростков

Тревоги, плач, капризы — типичные эпизоды в поведении многих детей. Для подросткового периода характерны периоды бунтарства, повышенная эмоциональность. Важно понимать, когда нормальное поведение сменяется патологией.

Обратиться к психиатру необходимо, если у ребенка или подростка наблюдаются:

• агрессия;
• нервные тики;
• прогулы школы;
• проблемы в общении;
• странные телодвижения;
• заторможенность, вялость;
• частые перепады настроения;
• постоянные нарушения правил;
• ежедневные страхи или тревоги;
• ухудшение или нарушение памяти.

Даже при наличии этих признаков психического расстройства у ребенка или подростка может не быть. Точный диагноз может поставить только врач на основании профессионального обследования. Если расстройства нет, специалист может назначить несколько сессий с психологом, который поможет выявить проблему и помочь решить ее.

Мы рекомендуем проверить психическое состояние ребенка или подростка, чтобы предупредить проблему и установить ее на начальной стадии.

Какие бывают психические и поведенческие расстройства у подростков

У детей и подростков может проявляться множество психических расстройств. Их можно условно разделить на три группы, хотя некоторые расстройства из разных групп могут сочетаться друг с другом:

1. Поведенческие расстройства — повышенная конфликтность и систематическое нарушение общественных норм. Это расстройства социализации, которые могут выражаться, например, в воровстве, постоянной лжи, срыве занятий. Следствием такого расстройства обычно становятся подростковый алкоголизм и наркомания. Причиной появления таких расстройств считают избыточное давление или недостаточное участие родителей в жизни ребенка или подростка.
2. Эмоциональные расстройства — социофобия, повышенная тревожность, уход от общения со сверстниками. Эти нарушения часто становятся следствием травмирующей ситуации, например, нездоровой семейной атмосферы, регулярными страхами. Также эмоциональное расстройство может спровоцировать наличие нарушений психики у одного из родителей.
3. Расстройства развития — проблемы с речью (устрой и письменной), замедленное мышление, нарушения внимания и памяти. Ребенок или подросток с такими нарушениями отстает в обучении от сверстников и плохо усваивает новые знания. Отставание в развитии не считается расстройством в полном смысле этого слова. Но из-за него часто возникают расстройства поведенческого типа.

Расстройство может появиться у ребенка внезапно, без явных предпосылок. Например, родители могут не знать о трудностях (и эмоциональном прессинге, буллинге) в школе, глубоких переживаниях и даже актах насилия над ребенком, о которых он боится рассказывать.

Опасно думать, что с ребенком или подростком не может случиться ничего плохого — от случайностей не застрахован никто. Лучше проверить состояние ребенка один раз, чем пытаться решить проблему собственными силами, усугублять ее или пытаться не замечать.

Лечение психических и поведенческих расстройств у подростков и детей

Клиника «КОРСАКОВ» предоставляет профессиональную психиатрическую и психологическую помощь детям и подросткам. Кроме того, проводятся консультации с их родителями и родственниками, при необходимости — сеансы семейной психотерапии. Наши специалисты работают для того, чтобы вернуть детям и подросткам здоровье психики и эмоциональную стабильность.

При работе с детьми и подростками мы применяем:

• физиотерапию;
• медикаментозное лечение;
• когнитивно-поведенческую терапию;
• психотерапевтические техники, адаптированные по возрасту.

Комплексный подход к лечению позволяет добиться решения проблемы в самые короткие сроки и закрепить успешный результат. В каждом случае терапия подбирается индивидуально. Она не ограничивается лекарственными препаратами или процедурами, проводимыми в клинике. Работа с родителями и родственниками направлена на то, чтобы выработать правильное отношение к ребенку, скорректировать его воспитание и устранить стрессовые и негативные факторы в семейном кругу.

Оптимальный курс лечения для каждого пациента включает совместную работу психотерапевта и психолога, а также при необходимости — терапевта и специалиста по физиотерапии.

Какие проблемы решаются в результате лечения:

• улучшается учеба и поведение;
• нормализуется общение со сверстниками;
• минимизируются последствия психологических травм.

Для детей и подростков, у которых наблюдается гиперактивность, нарушение поведения и социальных навыков, разработаны специальные программы. Они помогают исправить нежелательное поведение и эффективно закрепляют достигнутый результат.

Клиника «КОРСАКОВ» заботится о будущем детей и подростков не только с помощью эффективной терапии. Мы обеспечиваем полную конфиденциальность лечения — информация о нем не передается третьим лицам, отсутствует постановка на учет.

Психические и поведенческие расстройства могут перерасти в серьезные заболевания, привести к снижению качества жизни, наркомании, алкоголизму и другим печальным последствиям. Исправьте их на начальной стадии с помощью профессиональной врачебной помощи в клинике «КОРСАКОВ» — сохраните будущее своего ребенка, его здоровье и жизнь!

С полным прайс-листом можно ознакомиться в медицинском центре
или задать вопрос по телефону горячей линии:
8 (800) 555-40-23

* Администрация медицинского центра «КОРСАКОВ» принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в контакт-центре по телефону 8 (800) 555-40-23

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Проверил врач-психиатр, врач-нарколог: Орлов Андрей Михайлович.
Медицинская информация корректна, достоверна, актуальна.
Последняя дата проверки:

причины, симптомы и лечение в клинике Семейный Доктор в Москве

Врачи

Врачи клиники

Расстройствами поведения (РП) у детей считают отклонения от возрастной нормы, выражающиеся несоответствием поведения принятым нормам в течение продолжительного времени. Это одна из самых распространённых детских психиатрических проблем. Обнаруживается у 5% детей, чаще у мальчиков. Поведенческие паттерны детей негативно сказываются на окружающих. Страдают члены семьи, знакомые, воспитатели детских садов, учителя в школах.

Патология считается неизлечимой, однако диагноз устанавливают осторожно, так как наряду с расстройством есть и обычные периоды непослушания, которые полностью исчезают по мере взросления при правильном воспитании. До сих пор нет ясности, считать ли РП психическим заболеванием, но заниматься коррекцией необходимо и лучше это делать под руководством врача-психотерапевта.

Причины расстройства поведения у детей

В основе развития патологии лежит гормональный и метаболический дисбаланс, который затрудняет передачу нервных импульсов, нарушает равновесие процессов торможения и возбуждения. Правильное воспитание может нивелировать биологические предпосылки, вмешательство факторов риска усиливают вероятность развития патологии.

Таблица 1. Факторы риска

Бедность, плохие жилищные условия не являются самостоятельными причинами нарушений поведения детей, однако в тех районах, где подростковые группировки поощряют воровство, разбой, насилие, прогулы уроков, тунеядство – РП фиксируется чаще.

Классификация

Классификация дана в соответствии с МКБ-10.

Таблица 2. Классификация РП

Наименее тяжелые виды поведенческих нарушений

К самым лёгким формам патологии относят оппозиционное расстройство и РП, ограниченное семьёй.

Оппозиционные РП часто встречаются у дошкольников и младших школьников. Дети легко теряют самоконтроль, раздражаются по любому поводу, непрерывно обижаются. В собственных неудачах обвиняют других, не признают свои ошибки. Склонны к грубости, намеренно досаждают, делают всё назло. Считаются бунтарями и провокаторами, однако для них не свойственны асоциальные действия, жестокость и агрессия.

РП в рамках семьи обычно имеют конкретную причину: развод родителей, появление мачехи или отчима, рождение младшего ребёнка, усыновление. Дети становятся агрессивными, действуют грубо и жестоко в отношении одного или нескольких членов семьи. Они портят вещи, воруют, дерутся, кричат, могут организовать поджог или затопление. При этом за пределами семьи ведут себя нормально, поэтому соседи, воспитатели, учителя не догадываются об имеющейся проблеме.

Симптомы расстройства поведения у детей

Три основных симптома

1. 
   агрессивность;
2. 
   антисоциальная деятельность;
3. 
   нежелание слушать взрослых.

Кратковременно подобные симптомы могут появляться и у здоровых детей, речь о болезни идет только при длительном и чрезмерном проявлении симптомов.

Таблица 3. Группа поведенческих патологий

Нарушения поведения у детей – не особенности характера, это отклонение от нормы. Они требуют системного длительного лечения. Иначе выльются в психопатию, что резко понизит уровень жизни человека, не даст возможности добиться успехов на работе и в семье.

Осложнения

При отсутствии лечения РП приводит к психопатиям. Юноши становятся агрессивными, ведут асоциальный образ жизни, склонны к насилию, алкоголизму, наркотической зависимости, могут совершать преступления как в одиночку, так и в составе группы. Девушки могут действовать так же, как юноши, вести распущенный образ жизни. В большинстве случаев эти люди не могут получить образование, профессию, создать семью или сохранить её, часто не работают, получают судимости.

Диагностика нарушений поведения ребенка

С проблемой нужно обращаться к детскому врачу-психиатру или психотерапевту. Доктор проведёт комплексную диагностику, включающую беседу с родителями и ребёнком, наблюдение за поведением, психодиагностику.

Для психодиагностики используются опросники. Родители отмечают пункты, с которыми согласны, учитывая обстановку за последние полгода.

1 опросник

Ребёнок часто:

• 
  спорит;
• 
  злобный, мстительный;
• 
  целенаправленно раздражает окружающих;
• 
  проявляет гнев, негодование;
• 
  «выходит из себя»;
• 
  не подчиняется правилам;
• 
  обижается;
• 
  переносит свою вину на другого.

При обнаружении как минимум четырех признаков подощдеваются нарушения поведения у ребенка.

2 опросник 

Ребёнок за последние 6 месяцев:

• 
  поджигал чужую собственность;
• 
  прогуливал уроки;
• 
  склонял к сексу;
• 
  минимум дважды сбегал из дома;
• 
  совершал кражу с разбоем;
• 
  часто не ночевал дома и не предупреждал об этом;
• 
  издевался над животными;
• 
  был жесток к людям;
• 
  лгал;
• 
  дрался с применением оружия;
• 
  участвовал во взломах машин, домов;
• 
  провоцировал драки;
• 
  угрожал, запугивал;
• 
  уничтожал чужие вещи.

Расстройство поведения подозревается на основе трёх положительных ответов.

Расстройство поведения у ребенка. Лечение в клинике «Семейный доктор»

Лечит патологию детский врач-психиатр, психотерапевт. Лечение подбирается индивидуально. Используют медикаменты, поведенческую терапию, психотерапию, ведётся работа с родителями.

Работа с детьми: лекарственная терапия, диета, модификация поведения, психотерапевтические сеансы, тренинги для подростков.

Работа с семьёй: семейная психотерапия, психологическая поддержка, тренинги родительской эффективности.

Своевременная коррекция нарушений поведения детей обычно приводит к хорошим результатам. Прогноз негативный при отягощённой наследственности, неспособности семьи соблюдать рекомендации доктора.

Записаться на консультацию к детскому психотерапевту вы можете по номеру телефона +7 (495) 775 75 66, через специальную форму онлайн-записи или в регистратуре клиники.

Популярные вопросы

Как проявляются расстройства поведения?

Три характерных симптома: агрессия, непослушание, асоциальные действия.

Как диагностируют расстройства поведения?

На основании беседы, наблюдения, опросов, исключения органической патологии. Диагноз выставляется осторожно, с учетом особенностей возрастной психологии.

Что такое смешанное расстройство эмоций и поведения?

Это расстройство, которое проявляется сочетанием агрессии, асоциального и вызывающего поведения с повышенной тревожностью или депрессией.

Информация проверена и подтверждена детским врачом-психотерапевтом клиники «Семейный доктор»

Врачи-психотерапевты

О врачеЗапись

Махов Максим Алексеевич

врач-психиатр, психотерапевт

Клиника на Озерковской

О врачеЗапись

Преснякова Анна Владимировна

врач-психиатр, психотерапевт, к.м.н.

Клиника на Новослободской

оставить отзыв

17 важных вопросов детскому психиатру

Екатерина Кушнир

поговорила о детской психиатрии

Профиль автора

Марина Гармаш

детский психиатр

Профиль автора

Поговорили с Мариной Гармаш — детским психиатром со стажем более десяти лет.

Вы узнаете, какие психические расстройства у детей бывают чаще всего, почему для их диагностики не нужно ложиться в психиатрический стационар, чем лечат детские ментальные заболевания и как не пропустить их первые признаки.

Что вы узнаете

• Как часто у детей встречаются психические расстройства?
• Какие психические расстройства у детей бывают чаще всего?
• Можно ли ставить детям такие диагнозы, как биполярное аффективное расстройство и шизофрения?
• Бывает ли у детей депрессия до подросткового возраста?
• Если у родителей было или есть психическое расстройство, какова вероятность, что оно будет у ребенка?
• Какие внешние факторы могут повлиять на развитие психического расстройства у ребенка?
• Могут ли на психическом здоровье детей сказаться компьютерные игры, социальные сети, просмотр видеороликов?
• Когда родителям стоит показать ребенка детскому психиатру?
• Могут ли родители как-то помочь подростку, если он наносит себе повреждения или говорит о суициде?
• Что делать, если подросток не хочет идти к психиатру?
• Методы лечения в детской психиатрии такие же, как и во взрослой?
• Различаются ли подходы к лечению психических расстройств у детей в России и в других странах?
• Правда ли, что психиатрические препараты опасны для детей?
• Часто детей госпитализируют, чтобы поставить им диагноз. Правильно ли это?
• Может ли наблюдение у детского психиатра сказаться на будущем ребенка, нужно ли пожизненно ходить в диспансер?
• Насколько эффективны плановые осмотры маленьких детей у психиатра перед детским садом, школой и в подростковом возрасте?
• Как выбрать детского психиатра или клинику?

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Как часто у детей встречаются психические расстройства?

Статистика распространенности психических расстройств очень разная. Она зависит от вида расстройства, страны, того, насколько в регионе принято обращаться за психиатрической помощью, а также других факторов.

Распространенность психических расстройств у детей в странах с высоким доходом достигает 12,7% — BMJ Journals

Я точно могу точно сказать, что психические расстройства у детей и подростков — не редкость. Нельзя говорить о том, что это один случай на тысячи или сотни тысяч людей.

Как лечиться эффективно и недорого

Лучшие материалы о том, как проверять назначение, выбирать качественное лекарство из дюжины аналогов и возвращать деньги за лечение, — в вашей почте дважды в месяц по четвергам. Бесплатно

Какие психические расстройства у детей бывают чаще всего?

Детские психиатры работают с детьми от полутора до 18 лет, а иногда и с молодыми взрослыми до 21—23 лет. Частота встречаемости психических расстройств различается в зависимости от возраста ребенка, который приходит на прием.

Дошкольники. У них чаще бывают так называемые расстройства нейроразвития — это расстройства аутистического спектра, первые симптомы синдрома дефицита внимания и гиперактивности, некоторые поведенческие нарушения.

/mental-stat/

Сколько россиян страдает от ментальных заболеваний

Также может быть то, что психиатры иногда называют задержкой развития: нарушения, связанные с интеллектуальными способностями, освоением новых навыков и восприятием информации.

Дети школьного возраста. В этом возрасте детские психиатры чаще видят на приеме детей с СДВГ. Когда они попадают в школьную обстановку, где нужно соблюдать дисциплину, то симптомы, с которыми в садике родители еще справлялись, проявляются ярче.

Другие расстройства тоже могут быть выявлены в этом возрасте, но СДВГ — наиболее частая причина обращений.

Подростки. В этой группе заболеваемость не сильно отличается от того, с чем сталкиваются взрослые психиатры, не считая заболеваний, характерных для пожилого возраста, например деменции. Мы видим много подростков с депрессией, биполярными расстройствами, тревожными расстройствами.

Можем столкнуться с расстройствами личности, но только в стадии формирования, потому что большинство этих расстройств диагностируют после 18 лет.

Также мы редко видим разного рода зависимости — наркотическую или алкогольную: они чаще формируются уже во взрослом возрасте.

/computer-games-addiction/

Говорят, что компьютерные игры вызывают зависимость. Правда?

Четкую границу того, в каком возрасте встречаются разные расстройства, провести нельзя. Например, если это ребенок до четырех лет, мы можем предполагать, что у него, скорее всего, одно из расстройств нейроразвития, но может быть и что-то другое.

Можно ли ставить детям такие диагнозы, как биполярное аффективное расстройство и шизофрения?

Шизофрения. В современной классификации психических расстройств нет такого наименования, как детская шизофрения, про которую часто говорят. Это устаревшее понятие, оставшееся с тех времен, когда под этот диагноз попадало множество состояний. Например, расстройства аутистического спектра, тревожные расстройства, обсессивно-компульсивное расстройство.

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам DSM-5

Раньше психиатры считали так: если симптомы таких расстройств выражены сильнее, чем обычно, значит, это детская шизофрения. Еще ей часто объясняли регресс в развитии детей, когда ребенок до какого-то возраста развивался нормально, а потом как будто что-то случилось. Считалось, что это может быть аналогом психоза при шизофрении у взрослых.

На самом деле шизофрения у детей бывает — шизофрения с ранним началом, но ее симптомы почти ничем не отличаются от проявлений этого заболевания у взрослых. Кроме того, до 13 лет шизофрения встречается крайне редко — намного реже, чем такой диагноз ставят в России. Скорее, это диагноз-исключение.

Для постановки диагноза мы пользуемся теми же критериями, что и у взрослых, потому что симптомы похожи. Повторю, что в классификации это одно заболевание, нет деления на взрослую и детскую шизофрению.

Так, если состояние ребенка 12 лет подходит под все критерии шизофрении, ему ставят такой диагноз, потому что это соответствует реальности.

Биполярные аффективные расстройства. С ними есть нюансы. Сюда относят не только биполярные расстройства первого и второго типа, с которыми знакомы многие психиатры, но и множество других состояний.

/bipolyarnoe-rasstroystvo/

Сколько стоит лечение биполярного аффективного расстройства

У части детей есть эмоциональная лабильность, их настроение меняется через некоторое время с определенной закономерностью. Может не быть четких маниакальных или гипоманикакальных фаз, но будут определенные колебания настроения и яркая раздражительность.

Однако БАР в дошкольном возрасте — достаточно спорный диагноз, его редко ставят. Некоторые считают, что такие перепады настроения у детей могут означать риск биполярного расстройства в будущем, но точного подтверждения этому нет.

Бывает ли у детей депрессия до подросткового возраста?

Долгое время считалось, что есть отдельная детская депрессия, она по-особенному выглядит. Однако на самом деле депрессия, которая начинается у детей, по структуре такая же, как у взрослых, как и шизофрения. Мы наблюдаем ту же депрессивную триаду: снижение настроения, психическую и физическую заторможенность.

Депрессия у детей и молодых взрослых — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Просто есть ряд нюансов. Так, дети могут лучше адаптироваться. Например, становятся на время бодрее среди сверстников, приспосабливаются, кажется, что их поведение уже не напоминает депрессию.

Еще у детей депрессия может проявляться нарушениями сна или изменениями в поведении. Например, родители приходят на прием, потому что ребенок вдруг перестал слушаться, плохо ведет себя в школе. А на самом деле у него депрессия, потому что мы видим еще и плохое настроение, и подавленность, и раздражительность.

Сообщество 23.11.21

Что такое депрессия?

Депрессия теоретически может быть в любом возрасте. У детей в три-четыре года я ее на приеме никогда не видела, но вот в пять-шесть лет отчетливые симптомы уже могут наблюдаться. Правда, встречается такое все же редко. В подростковом возрасте депрессия наблюдается почти так же часто, как и у взрослых.

Если у родителей было или есть психическое расстройство, какова вероятность, что оно будет у ребенка?

Цифры риска разные, многое зависит от вида расстройства. Например, у расстройств аутистического спектра и синдрома дефицита внимания и гиперактивности более сильный генетический компонент. Высока вероятность того, что у ребенка будут симптомы, похожие на те, что есть у родителей. Другой вопрос — насколько они будут выражены.

Генетические факторы составляют от 40 до 80% риска РАС — MedlinePlus

СДВГ — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Касаемо других расстройств есть такой момент: если у родителя психическое расстройство, то ребенок может расти в определенной среде. Хорошо, если родители лечат свои заболевания, их симптомы находятся под контролем.

В любом случае нельзя обвинять родителей в том, что у ребенка психическое расстройство: на развитие ментальных заболеваний влияют не только биологические факторы.

Существует биопсихосоциальная модель психических расстройств. Она говорит о том, что заболевание развивается, когда на человека воздействуют несколько факторов.

Биологический фактор — генетика или предрасположенность, то есть особенности психики, делает человека более уязвимым перед социальными воздействиями. При определенных условиях у него формируется психическое расстройство.

/list/genetics/

13 важных вопросов генетику Ирине Жегулиной

Наличие ментальных заболеваний у родителей в некоторой степени влияет на риск их возникновения у ребенка. Но нельзя сказать, что если родители болели, то и дети обязательно заболеют. Должен сложиться пазл из ряда условий.

Есть нюансы с шизофренией — считается, что генетический фактор играет большую роль, но это опять же не стопроцентная вероятность болезни у детей, цифры намного ниже.

Генетика шизофрении — Frontiers

Какие внешние факторы могут повлиять на развитие психического расстройства у ребенка?

На развитие расстройств настроения, тревожных расстройств, нарушений сна, расстройств пищевого поведения и некоторых других сильно влияют социальные факторы.

Психические расстройства у детей — Американский центр по контролю и профилактике заболеваний, CDC

Первый фактор — экономический. В странах, где низкий уровень жизни, у людей не удовлетворены базовые потребности, значительно выше вероятность того, что у ребенка будет психическое расстройство.

Иногда кажется, что ментальных заболеваний, наоборот, больше в развитых странах. Это во многом объясняется тем, что там люди чаще обращаются за психиатрической помощью, она доступнее, такие случаи фиксируют.

В неблагополучных регионах люди с психическими проблемами за помощью почти и не обращаются. Они могут попадать в тюрьму, становиться зависимыми от алкоголя или наркотиков и так далее.

Второй фактор — серьезные травматические события, которые происходят с людьми, окружающими ребенка, и им самим. Это различные стихийные бедствия, катастрофы, войны и прочее.

Уровень самоубийств в разных странах — ВОЗ

Еще один важный фактор — насилие и травля в любых их проявлениях: насилие над личностью, насилие физическое, эмоциональное, сексуализированное. Влияет обстановка дома — не такая, когда ребенка иногда ругают, а такая, когда он постоянно чувствует себя в опасности, ему что-то угрожает.

Такие факторы, как смерть родителей или другие похожие ситуации, могут влиять, но сила воздействия зависит от того, в каких условиях это происходило. Человек может пережить личное горе без последствий, особенно если у него есть психологическая поддержка.

Есть устаревшие психоаналитические теории о том, что на развитие психических расстройств у детей может влиять стиль воспитания родителей, их поведение.

Например, что непоследовательность родителей приводит к шизофрении. Однако никаких подтверждений этому нет. Если ребенка в семье не бьют, не насилуют, не унижают, не лишают еды, не держат в условиях, непригодных для жизни, вряд ли именно обстановка в доме тогда скажется на возникновении у него ментального заболевания.

/list/psihiatr/

12 важных вопросов психиатру Кириллу Сычеву

Особенности воспитания могут влиять на поведение ребенка. Например, если родители непоследовательны — сегодня что-то разрешили, завтра нет, — дети могут научиться искать выход из ситуации, обходить запреты, врать, копировать такое поведение взрослых. Но нельзя сказать, что они из-за этого заболеют шизофренией или депрессией.

Страны, где самый высокий уровень самоубийств

Страна

Число самоубийств на 100 000 населения

Лесото

87

Гайана, Эсватини

40

Кирибати, Микронезия

Около 30

Суринам

25,9

Зимбабве, ЮАР, ЦАР, Мозамбик

Около 23

Россия, Республика Корея, Вануату

Около 21

Ботсвана, Литва

Около 20

Уругвай, Казахстан, Монголия

Около 18

Могут ли на психическом здоровье детей сказаться компьютерные игры, социальные сети, просмотр видеороликов?

Об этом часто спрашивают, но четкого ответа у меня нет. Почему? Потому что его нет в принципе. Есть только рекомендации разных ассоциаций, которые стараются регламентировать время за гаджетами с учетом возраста.

Цифровые рекомендации: здоровое использование гаджетов для детей — Американская психологическая ассоциация

Иногда родители говорят: у ребенка проблемы, потому что он сидит в соцсетях или у него есть компьютер. Я нахожу здесь обратную связь. У подростка депрессия не потому, что он много времени проводит за компьютером. Наоборот, подросток много времени проводит за компьютером, потому что у него депрессия. Он просто старается себя простимулировать, поднять настроение.

Воздействие на здоровье гаджетов: пособие для врачей и родителейPDF, 560 КБ

Для подростков социальные сети и комьюнити людей с похожими проблемами могут быть реальным способом поддержки. Из-за этого они проводят в интернете много времени. Родителям это иногда кажется непродуктивным и вредным.

Важный момент — возраст ребенка. У маленьких детей не должно быть доступа в интернет без родительского контроля. Иначе они могут познакомиться с вещами, о которых им рано знать, или нужно знать, но в другом контексте, с пояснениями взрослых. С подростками тоже нужно устанавливать границы, несмотря на то, что это бывает сложно.

Нельзя сказать, что социальные сети или ролики приведут к формированию какого-то психического расстройства, но контент в интернете может влиять на детей.

Так, может повыситься уровень тревоги — например, ребенок увидел что-то пугающее, на некоторое время у него сформировался страх. Если ребенок здоров, через некоторое время страх пройдет.

Такие повторяющиеся пугающие воздействия теоретически могут сказаться на том, как проявляется тревожное расстройство. Однако назвать их его причиной нельзя.

Также прослеживается связь между медийными образами в соцсетях и расстройствами пищевого поведения в детском и подростковом возрасте. Они могут влиять на девушек и юношей, формировать идеалы внешности.

/list/social-media-and-brain/

Как соцсети влияют на ментальное здоровье: 6 выводов ученых

Ограничение такого контента — это одна из частей терапии. То есть человеку с РПП нужно отписаться от аккаунтов, которые фоново подпитывают расстройство.

Рекомендации по использованию гаджетов от Американской ассоциации педиатров

Возраст

Использование гаджетов

До 18 месяцев

Не рекомендуется

18—24 месяца

Просмотр качественного контента вместе с родителями

2—5 лет

Час в день

От 6 лет

Родители контролируют время использования гаджетов так, чтобы это не мешало другим делам

Когда родителям стоит показать ребенка детскому психиатру?

До детского сада. Маленьких детей стоит показать специалисту, когда их поведение или развитие сильно отличается от показателей сверстников. Например, ребенок никак не заговорит, кажется, что он не понимает речи, не реагирует на нее.

Родители не всегда могут заметить нарушения развития. В основном это задача педиатра — он тот врач, который видит ребенка практически с рождения и долгий период регулярно. Он может оценивать, как ребенок развивается, и сказать родителям, если что-то идет не так.

Детей в раннем возрасте к психиатру чаще всего приводят по направлению. Обычно педиатр сначала отправляет к неврологу, а тот уже может отправить к психиатру, если не находит ничего по своему профилю.

/list/pediatric-neurology/

«Треть диагнозов детям поставлена зря»: 15 вопросов детскому неврологу Анастасии Носко

В садике и школе стоит получить консультацию, если нарушения поведения или внимания мешают ребенку. Например, с ним сложно общаться, у него проблемы с обучением, он срывает уроки, дерется, с трудом делает домашнее задание.

Подростковый возраст — уже немного другая история. Тут дети часто сами просят родителей записать их к врачу. Современная молодежь не так стигматизирует психические расстройства, как это было раньше.

Родителей должно насторожить, если ранее активный ребенок вдруг стал пассивным, безучастным, перестал заниматься привычными делами, часто плачет, начал прогуливать школу.

Также требуют внимания попытки себе навредить, разговоры о том, чтобы с собой что-то сделать.

Могут ли родители как-то помочь подростку, если он наносит себе повреждения или говорит о суициде?

Лучшее, что родители могут в этом случае сделать, — найти для ребенка компетентного специалиста.

Еще важно выслушать подростка, серьезно отнестись к тому, что он говорит, даже если кажется, будто проблема связана с подростковым возрастом или есть недоверие к словам ребенка. Стоит попробовать вместе с ним разобраться и понять, нужно что-то делать или нет.

Точно не надо игнорировать подростка. Например, говорить ему, что у всех такое бывает, перерастешь, нечего жаловаться на жизнь, другим еще хуже и так далее. Это не работает, может только усилить чувство вины, заставить ребенка сильнее переживать.

/list/teen-spirit/

Как жить с подростками: 10 вопросов психологу

Что делать, если подросток не хочет идти к психиатру?

Родители дают свое согласие на консультацию за ребенка до 15 лет. Потом он сам решает, могут его консультировать или нет, сам подписывает информированное согласие. Заставить его прийти на прием не получится, надо договариваться, попробовать найти комфортный вариант, поискать специалиста вместе с ребенком.

Если совсем ничего не получается, а ситуация критическая, есть самый неблагоприятный выход из положения — недобровольное оказание психиатрической помощи. Всегда хочется его избежать, так как это может быть травмирующим событием и для подростка, и для его семьи.

Недобровольную психиатрическую помощь оказывают в стационаре, это возможно в трех случаях:

1. Человек может нанести вред себе или окружающим.
2. Без вмешательства врачей состояние человека может сильно ухудшиться.
3. У человека нет возможности ухаживать за собой, обеспечивать свои базовые потребности. Это обычно касается пожилых людей.

ст. 29 закона о психиатрической помощи

Методы лечения в детской психиатрии такие же, как и во взрослой?

Детская психиатрия, конечно, немного отличается от взрослой, но подходы к лечению аналогичные. Есть медикаментозная и немедикаментозная терапия. Немедикаментозное лечение — это психотерапия, семейные психологические консультации, тренинги для родителей, подростковые группы и так далее. То есть все, что связано с работой психологов, психотерапевтов, социальных работников, педагогов.

В раннем возрасте часто используют именно немедикаментозную терапию. Например, работа с детьми с расстройствами аутистического спектра построена на обучении и поведенческих вмешательствах.

/psychotherapy/

Как работает психотерапия

Медикаментозный подход почти не отличается от того, что используют для взрослых. Единственное, некоторые препараты не разрешены в детском возрасте, мы ограничены в выборе лекарств. Причем в России ограничены сильнее, чем в развитых странах: у нас не используют многие препараты, которые применяют у детей в мировой практике.

Различаются ли подходы к лечению психических расстройств у детей в России и в других странах?

Психиатрия в западных странах доказательная, она опирается на большие объемы исследований, клинические рекомендации и прочее. В России это не всегда так — например, многие детские психиатры назначают неэффективные препараты.

Так не только в психиатрии, но она — одна из специальностей, где особенно часто используют лекарства без доказательной эффективности: ноотропы, сосудистые средства, биологически активные добавки. Также часто применяют методы воздействия, например различные стимуляции, которые не доказали свою эффективность или не имеют достаточно исследований, подтверждающих их безопасность.

/guide/nootropics/

Ноотропы: правда ли они улучшают работу мозга

В России нет строгих стандартов оказания психиатрической помощи, клинические рекомендации приняты не по всем расстройствам, поэтому зачастую начинается импровизация. В одном учреждении лечат так, в другом иначе, в третьем профессор сказал лечить по-своему.

Еще в российской психиатрии сильно развито представление о том, что психические расстройства должны лечиться в стационарах, что пациентов нужно изолировать, им требуется постоянное наблюдение врача, они должны лежать в отдельных больницах. Все это не совсем верно.

Например, в Европе психиатрические отделения часто находятся в больнице общей практики вместе с другими: кардиологией, гастроэнтерологией и так далее. Там нет желания прятать людей с ментальными заболеваниями куда-нибудь подальше, лучше за забор.

Есть и другие нюансы. Например, у нас меньше внимания уделяют диагностике. В той же Европе есть особый протокол, человек проходит ряд исследований, консультаций. У нас зачастую нет такой возможности, даже детские психиатры есть не везде. А психиатры в ПНД ограничены по времени приема.

Правда ли, что психиатрические препараты опасны для детей?

Если препараты применяют не по показаниям или используют лекарства, у которых нет доказанной эффективности, то они не то что опасны — скорее, бесполезны.

Когда врач знает, что лечит, понимает, зачем назначен препарат, никакой опасности нет. Родителей могут пугать слова «нейролептик» или «антидепрессант», поэтому важно, чтобы врач разговаривал с родителями, объяснял, почему нужно такое лечение. На самом деле это просто группы препаратов, как и лекарства педиатров: антибиотики или антигистаминные.

/list/antidepressant-myths/

8 мифов об антидепрессантах

Конечно, назначая медикаменты, всегда надо взвешивать риск и пользу. У всех препаратов есть побочные эффекты: некоторые кратковременные, некоторые долговременные. Иногда мы не знаем до конца, как они работают. Тем не менее об опасности речь не идет.

Рекомендованные препараты, разрешенные к применению у детей, доказали свою эффективность и безопасность, хорошо исследованы. Главное, чтобы они рационально назначались.

Взрослые сами зачастую боятся принимать таблетки. Думают, что подсядут на антидепрессанты или превратятся в овощ. Конечно, это не так. Есть вопрос информирования о медикаментозном лечении. Нужно, чтобы человеку не просто дали рецепт, но и объяснили действие лекарства, ответили на вопросы, сказали, чего ждать. Это значительно уменьшит тревогу.

Часто детей госпитализируют, чтобы поставить им диагноз. Правильно ли это?

Госпитализация детей для постановки диагноза, например при РАС, это неправильный подход. Такого быть не должно. Неправда, что ребенка надо месяц наблюдать в больнице, чтобы поставить диагноз.

Если врачу с первого раза непонятно, что это за болезнь, что с ребенком, можно позвать семью на прием второй или третий раз. Можно пригласить коллег и вместе посмотреть пациента. Можно попросить родителей записывать видео, как ребенок себя ведет в определенных условиях, если есть вопросы.

Система устроена так, что иногда семье предлагают госпитализацию не только ради постановки диагноза, но и чтобы, например, оформить инвалидность, потому что ее нельзя получить другим способом.

Еще могут предложить госпитализацию, чтобы с ребенком занимался логопед или дефектолог. Как будто бы нельзя организовать занятия по месту жительства.

/guide/better-call-logoped/

Как понять, что ребенку нужны занятия с логопедом

Все вышеперечисленное — неверная тактика. Госпитализация в психиатрическую больницу может быть нужна в кризисном состоянии — например, когда человек на грани суицида или у него острый психоз, он себя не контролирует.

Еще одно из показаний — расстройства пищевого поведения, связанные с очень низкой массой тела, например нервная анорексия. В таких случаях нельзя помочь ребенку в амбулаторных условиях: ни психотерапией, ни препаратами, ни занятиями с диетологом. Его сначала нужно положить в стационар и оказать ему соответствующую помощь путем энтерального питания.

Кроме того, иногда стационар нужен, когда человеку показаны некоторые процедуры, такие как электросудорожная терапия.

Все показания к госпитализации в основном касаются взрослых людей, иногда подростков. Это не для детей с расстройством аутистического спектра, СДВГ или с интеллектуальными дефектами. Такие состояния требуют наблюдения у врача, но не госпитализации. Я не могу себе представить показания, по которым ребенка в этих случаях нужно класть в стационар, еще и одного, еще и на месяц или больше.

Может ли наблюдение у детского психиатра сказаться на будущем ребенка, нужно ли пожизненно ходить в диспансер?

Психиатрического учета, как было раньше, сейчас нет. Информация о наблюдении у психиатра не передается по месту учебы или работы.

Наблюдение у врача может быть разных форматов. Постоянное диспансерное наблюдение предполагает, что у ребенка есть хроническое психическое расстройство, ему нужна поддержка, например регулярное обращение за рецептом на лекарства или получением льготных препаратов. Кому-то это может быть нужно всю жизнь.

Медицинские противопоказания к управлению автомобилем

Однако большинство психических расстройств временные: депрессия была, депрессию вылечили. Это не требует пожизненного наблюдения, не надо после единственного депрессивного эпизода 20 лет каждый месяц ходить в диспансер.

Другое дело, что есть перечень психических расстройств, с которыми нельзя получать права или работать по ряду специальностей. Но депрессия, тревога, панические расстройства — это другие состояния, не создающие таких жизненных ограничений.

/list/psychoterapevt/

10 важных вопросов врачу-психотерапевту Сергею Дивисенко

Насколько эффективны плановые осмотры маленьких детей у психиатра перед детским садом, школой и в подростковом возрасте?

Диспансерные осмотры могут быть эффективными. Так, если в два года посмотреть огромное количество детей, у некоторых можно выявить, скажем, расстройство аутистического спектра и раньше начать помогать им.

Порядок проведения медицинских профилактических осмотров несовершеннолетних — Минздрав РФ 

С другой стороны, диспансерные осмотры — это 5—7 минут в кабинете у психиатра, из которых половина уходит на заполнение бумаг. У врача мало времени для диагностики.

Мне кажется, стоит лучше обучать педиатров, которые постоянно видят ребенка. Знай они признаки РАС и других расстройств, это, вероятно, было бы продуктивнее в плане их раннего выявления.

Как выбрать детского психиатра или клинику?

До приема. Можно ориентироваться на то, каких принципов работы придерживается врач. Лучше, если он принимает в клинике, которая привержена принципам доказательной медицины. Тогда велика вероятность, что психиатр будет руководствоваться современными клиническими рекомендациями и не назначит ненужных препаратов.

Риск все равно есть, потому что сейчас само название «доказательная медицина» стало маркетинговым ходом, появились доказательные остеопаты, доказательные гомеопаты и кто угодно еще. Но в некоторой степени на репутацию клиники ориентироваться все же можно.

Рекомендации знакомых работают далеко не всегда, потому что критерии выбора у людей разные. Например, человеку хотелось что-то услышать от врача, он это услышал, поэтому ему показалось, что специалист хороший, его стоит всем рекомендовать. А в реальности назначения врача далеки от принятых стандартов.

/psychotherapy-search/

Как выбрать психотерапевта

На приеме стоит смотреть, как складываются отношения с врачом: комфортно ли общаться, взаимодействует ли он с ребенком, дает ли родителям достаточно информации, когда отвечает на вопросы, обосновывает ли свое мнение или просто говорит «Я врач, я так сказал».

Еще есть такой признак: плохо, если семья приходит с проблемой, например, с поведением ребенка, а специалист говорит, что это просто дефекты воспитания, начинает обвинять родителей.

Во время коммуникации с врачом родители должны чувствовать, что их понимают, слышат, готовы помочь разбираться с проблемой. Если есть ощущение, что нужно оправдываться и стараться показать себя в лучшем свете, что-то не так.

Запомнить

1. Психические расстройства у детей и подростков — не редкость. Нельзя сказать, что это один случай на тысячи или сотни тысяч людей.
2. У дошкольников чаще бывают расстройства аутистического спектра и интеллектуальные нарушения, у школьников СДВГ, а у подростков — те же болезни, что и у взрослых.
3. Шизофрения и БАР у детей бывают, но шизофрения до 12—13 лет встречается редко, а БАР может выглядеть нетипично.
4. Депрессия теоретически может быть у ребенка любого возраста, но чаще всего развивается у подростков.
5. У многих психических расстройств есть генетический компонент, но это не значит, что если болели родители, то будет болеть и ребенок.
6. На развитие расстройств настроения, тревожных расстройств, нарушений сна, расстройств пищевого поведения и некоторых других сильно влияют социальные факторы.
7. Социальные сети, игры и видеоролики вряд ли вызовут психическое расстройство, но иногда могут повлиять на настроение или течение существующего заболевания.
8. Показать ребенка психиатру нужно, когда его развитие или поведение сильно отличается от показателей сверстников или сильно изменилось.
9. Недобровольная госпитализация подростка после 15 лет возможна только в случаях прямой угрозы жизни или здоровью его либо окружающих людей, риска серьезного ухудшения состояния или невозможности позаботиться о себе.
10. Методы лечения в детской психиатрии такие же, как у взрослых, кроме того, что детям разрешено назначать не все препараты. Лекарства, используемые в психиатрической практике по показаниям, подтвердили свою эффективность и безопасность.
11. В России нет строгих стандартов оказания психиатрической помощи, не везде можно пройти полноценную диагностику.
12. Госпитализировать детей для постановки диагноза неправильно. Госпитализация нужна только по показаниям, а их совсем немного.
13. Диспансерные осмотры у детского психиатра могли бы быть эффективными, но на них выделяют слишком мало времени.
14. При выборе детского психиатра стоит обращать внимание на то, придерживается ли он доказательного подхода, а также на то, комфортно ли с ним общаться.

Новости о здоровье, интервью с врачами и инструкции для пациентов — в нашем телеграм-канале. Подписывайтесь, чтобы быть в курсе происходящего: @t_zdorov.

Психические и поведенческие расстройства у детей, развившиеся в условиях дистресса Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ

Для корреспонденции

Захарова Наталия Михайловна — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела неотложной психиатрии и помощи при чрезвычайных ситуациях ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России Адрес: 119034, г. Москва, Кропоткинский пер., д. 23 Телефон: +7 (495) 637-42-44 E-mail: [email protected]

Н.М. Захарова, А.В. Милехина

Психические и поведенческие расстройства у детей, развившиеся в условиях дистресса

Краткое сообщение

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России, Москва, Россия

В сообщении с целью выявления психических и поведенческих нарушений были обследованы 57 детей, освобождённых из иракской тюрьмы. Показана роль множественных психотравмирующих факторов в формировании психических нарушений у детей. Полученные данные представлены в гендерном и возрастном аспектах. Описаны общие психодинамические тенденции (задержка психофизического развития, педагогическая запущенность, депрессивные реакции). Акцентировано внимание на необходимости динамического мониторинга обследованных.

Ключевые слова: психические нарушения; дети; стресс; дистресс; реакции депрессии; задержка

психофизического развития; педагогическая запущенность Для цитирования: Захарова Н.М., Милехина А.В. Психические и поведенческие расстройства у детей, развившиеся в условиях дистресса // Российский психиатрический журнал. 2019. № 4. С. 16-19. Р01: 10.24411/1560-957Х-2019-11931

NM Zakharova, AV Mileokhina

Mental and behavioral disorders in children, which developed in the context of distress

Short report

V. Serbsky National Medical Research Centre for Psychiatry and Narcology, Moscow, Russia

This article describes the mental, psychological and behavioral disorders, identified in a survey of 57 children freed from Iraqi prisons. The data obtained are presented in gender and age aspects. We show the general psychodynamics trends (delayedphysical development, educational neglect, depressive reaction). Special attention is paid to the need for dynamic monitoring of the subjects.

Keywords: mental disorders; children; stress; distress depression reactions; psychophysical developmental delay; pedagogical neglect

For citation: Zakharova NM, Mileokhina AV. [Mental and behavioral disorders in children which developed in the

context of distress]. Rossiiskii psikhiatricheskii zhurnal [Russian Journal of Psychiatry]. 2019;(4):16—9. Russian. DOI: 10.24411/1560-957X-2019-11931

© ФГБУ «НМИЦПН им. В.П. Сербского» Минздрава России, 2019

УДК 616.89+612.017.2

DOI: 10. 24411/1560-957X-2019-11931

Население, проживающее в зонах локальных войн и вооружённых конфликтов, подвергается сильному воздействию психотравмирующих факторов [1-3] с последующим развитием психических расстройств в 91,2% [4]. Вместе со взрослым населением в таких чрезвычайно негативных условиях находится много детей. Большинство из них были подвергнуты психологической и идеологической обработке, участвовали в актах насилия и жестокого обращения с населением. Исследований психических расстройств и расстройств поведения у детей, находящихся в условиях психологического дистресса, мало.

Цель исследования — изучение особенностей психических и поведенческих нарушений у детей, вынужденно находившихся в условиях длительного воздействия тяжёлых психотравмирующих факторов (пребывание в зоне вооружённых конфликтов, тюрьме и разлуке с матерями).

Материал и методы

Организация научной работы — одномоментное сплошное обсервационное исследование. Научная работа выполнена в 2019 г. на базе ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России в ходе гуманитарной деятельности Российской Федерации по возвращению детей, вынужденно находившихся на территории Ирака. Обследованы 57 детей в возрасте от 4 до 15 лет (мальчиков — 25, девочек — 32). Их матери были осуждены за связь с террористическими организациями, а отцы — участники вооружённых формирований — погибли или пропали без вести.

Медико-психологическое обследование проведено в стационарном отделении ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России.

Этический аспект. Научная работа проведена с соблюдением принципов этических стандартов, гарантирующих уважение ко всем субъектам исследования и защиту их здоровья и прав.

Результаты и обсуждение

В ходе опроса установлено, что все дети родились в Российской Федерации, но в разном возрасте (от нескольких месяцев до 10 лет) были вывезены родителями в Сирию или Ирак и находились на территории, подконтрольной террористическим организациям. В результате антитеррористической операции семьи боевиков были арестованы. Из особенностей содержания в тюрьме стоит отметить однообразное питание (чечевица, рис, редко -овощи, с ограничением потребления мяса по религиозным соображениям), прогулки 1 раз в неделю в закрытом дворе тюрьмы, в большинстве случаев — отсутствие какого-либо обучения. Все обследованные дети столкнулись с тяжёлой утра-

той — у них погибли отцы, братья, сёстры или близкие друзья.

У всех детей до 10 лет отсутствовали навыки чтения и письма. Их познания об окружающем мире ограничивались рассказами родителей и отрывками из Корана.

По данным клинических и дополнительных исследований выраженной соматической патологии не выявлено. По наблюдению медицинского персонала за время нахождения в отделении ни у кого из детей диссомнических расстройств и снижения аппетита не наблюдалось.

При психолого-психиатрическом обследовании выявлены психические и поведенческие расстройства разной степени выраженности. 93.2), а точнее, расстройства общения с незнакомыми лицами у детей, с пре-

ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ

обладанием боязни незнакомых лиц, социальной тревогой и беспокойством при неожиданных новостях, необычных, возможно, угрожающих, с их точки зрения, ситуациях. Для более чёткой диагностики расстройств необходимо динамическое наблюдение детей.

Распределение мальчиков на возрастные группы 4-5 лет и 5-7 лет не представляется обоснованным, так как их поведение и эмоциональное состояние на момент осмотра было одинаковым. Обследованные мальчики 4-7 лет (п=12) проявляли повышенную активность, самостоятельность в виде напора и импульсивности в поведении, вербальной агрессивности по отношению к младшим детям, соответствующих их представлениям о взрослом мужчине. По результатам тестирования выявлялись тревожность, настороженность, упрямство, негативизм. Отмечена склонность к агрессивному поведению в ситуациях, имеющих определённую направленность и установку (обсуждение религиозных ценностей, родителей, семейных традиций).

Девочки 8-12 лет (п=13) отличались активностью и любознательностью, охотно шли на контакт, в беседе цитировали Коран, делая упор на правилах, которые необходимо соблюдать в повседневной жизни, подробно разъясняли исламские обычаи. В поведении прослеживались нарочитая рассудительность, игра в маму. Обсуждения темы войны и пребывания в тюрьме старательно избегали — резко снижался фон настроения, замыкались, говорили, что «слишком тяжело вспоминать», интересовались судьбой матери, высказывали надежду, что она приедет следом.

У мальчиков 8-12 лет (п=13) выявлялись сдержанность в суждениях, настороженность, скрытая агрессивность, которая проявлялась импульсивностью в поведении, категоричностью в высказываниях. Контакт поддерживался формально, при расспросах о жизни в тюрьме уходили от ответа, ссылаясь на плохое знание русского языка, раздражались. Вместе с тем при упоминании родителей отмечалось изменение состояния: снижалось настроение, на лице появлялось страдальческое выражение, на глазах выступали слёзы. Высказывали надежду на скорую встречу с матерью и отцом. Когда речь заходила о религиозных устоях, оживлялись, начинали с напором, заученно декламировать большие отрывки из Корана, делая акцент на заповедях, которым необходимо следовать, чтобы «попасть в рай», взгляд цепенел, дальнейшее общение становилось непродуктивным. При настойчивых расспросах дети начинали злиться, замыкались, переставали отвечать на вопросы, ссылаясь на непонимание и трудности общения на русском языке.

Все девочки 13-15 лет (п=6) носили строгий хиджаб с закрытыми плечами. В отделении вели

себя сдержанно, в контакт с женщинами вступали свободно, общения с мужчинами избегали. Во время беседы с врачом отмечались напряжённость и малоэмоциональность, с некоторым оживлением при упоминании религиозных тем и будущего замужества. Разговора о жизни в зоне военных действий старались избегать, объясняя это болезненностью воспоминаний о гибели родных и друзей, о пережитом страхе. На глазах появлялись слёзы. При расспросах о пребывании в тюрьме оставались безучастными, подробно рассказывали о питании, распорядке дня и т. 43.2), связанной с разлукой с матерью, резкой сменой обстановки и круга общения. Основные проявления расстройства адаптации: подавленность настроения, плаксивость, усиливавшиеся при упоминании матери, повышенное психическое напряжение, тревожность с эмоциональной неустойчивостью, беспокойство в отношении будущего, ощущение неспособности справиться с ситуацией, растерянность.

Заключение

У всех обследованных выявлена задержка психофизического развития, наиболее выраженная у детей младше 6 лет. Наблюдавшиеся депрессивные реакции носили ситуационный характер и были обусловлены актуальной разлукой с матерью. Однако, учитывая массивность и длительность психотравмы, вызванной проживанием в зоне боевых действий, гибелью родных, нахождением под обстрелами и бомбёжками, а также дополнительные травмирующие факторы (отрыв от матери, смена места жительства и окружения, адаптация в семье опекуна и в новом для них социуме), нельзя исключить возможность развития психических расстройств на отдалённых этапах, в связи с чем необходимо наблюдение состояния обследованных в динамике.

Сведения об авторах

Захарова Наталия Михайловна — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела неотложной психиатрии и помощи при чрезвычайных ситуациях ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России Индекс: РИНЦ AuthorlD: 777617 E-mail: [email protected]

Милехина Алла Владимировна — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела патологии речи и нейрореабилитации ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России Индекс: РИНЦ AuthorlD: 729346 E-mail: [email protected]

Информация о конфликте интересов и источнике финансирования

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов. Научная работа инициативная, не финансируемая.

Литература

1. Александровский Ю.А., Лобастов О.С., Спивак Л.И., Щукин Б.П. Психогении в экстремальных условиях. М.: Медицина, 1991. 177 с.

2. Ахмедова Х.Б. Мирные жители в условиях военных действий: личностные черты и расстройства адаптации // Психологический журнал. 2003. № 3. С. 37-44.

3. Кекелидзе З.И. Психические расстройства, возникающие при ЧС. Психиатрия чрезвычайных ситуаций. Руководство: в 2 т. / Под ред. Т.Б. Дмитриевой. М.: ГНЦ ССП им. В.П. Сербского, 2004. Т. 1. С. 182-222.

4. Коренев Н.М., Лебец И.С., Толмачева С.Р. и др. Состояние соматического и психического здоровья детей из зоны антитеррористической операции // Здоровье ребенка. 2017. № 1. С. 1-5.

References

1. Aleksandrovskij YuA, Lobastov OS, Spivak LI, Shchukin BP. Psihogenii v ekstremal’nyh usloviyah. Moscow: Meditsina, 1991. 177 р. Russian.

2. Ahmedova HB. Mirnye zhiteli v usloviyah voennyh dejstvij: lichnostnye cherty i rasstrojstva adaptacii. Psihologicheskij zhurnal. [A psychological journal]. 2003;3:37-44. Russian.

3. Kekelidze ZI. Psihicheskie rasstrojstva, voznikayushchie pri CHS. Psihiatriya chrezvychajnyh situacij. Rukovodstvo: v 2 t. Pod red. TB Dmitrievoj. Moscow: GNC SSP im. VP Serbskogo, 2004. T. 1. P. 182-222. Russian.

4. Korenev NM, Lebec IS, Tolmacheva SR, et al. Sostoyanie somaticheskogo i psihicheskogo zdorov’ya detej iz zony antiterroristicheskoj operacii. Zdorov’e rebenka. [The health of the child]. 2017;12(1):1-5. Russian. DOI: 10.22141/2224-0551.12.1.2017.95016

ПРЕДСТОЯЩЕЕ НАУЧНОЕ МЕРОПРИЯТИЕ

2-3 апреля 2020 г. пройдёт научная конференция «Традиции и современность в психиатрии», приуроченная к 100-летию Московского научно-исследовательского института психиатрии.

На конференции, кроме традиционных симпозиумов, будут организованы научные дискуссии, круглые столы, мастер-классы. Планируются к изданию материалы научной конференции, антология научных публикаций крупных учёных, работавших в институте.

Программа конференции и условия регистрации будут размещены на сайте ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России www.serbsky.ru.

Конференция состоится в г. Москве, Потешная ул., д. 3, корп. 11.

Телефон оргкомитета: +7 (495) 637-27-62.

Психические расстройства у детей 8-9 лет по данным диагностического опроса родителей

. 1999;8 Приложение 4:17-28.

doi: 10.1007/pl00010699.

Ф Алмквист
¹
, К. Пуура, К. Кумпулайнен, Э. Туомпо-Йоханссон, И. Хенттонен, Э. Хуйкко, С. Линна, К. Икахеймо, Э. Аронен, С. Катайнен, Дж. Пиха, И. Мойланен, Э. Расанен, Т. Тамминен

принадлежность

• ¹ Кафедра детской психиатрии, Хельсинкский университет, Финляндия. [email protected]

• PMID:

  10654130

• DOI:

  10.1007/pl00010699

F Almqvist et al.

Европейская детская подростковая психиатрия.

1999.

. 1999;8 Приложение 4:17-28.

doi: 10.1007/pl00010699.

Авторы

Ф Алмквист
¹
, К. Пуура, К. Кумпулайнен, Э. Туомпо-Йоханссон, И. Хенттонен, Э. Хуйкко, С. Линна, К. Икахеймо, Э. Аронен, С. Катайнен, Дж. Пиха, И. Мойланен, Э. Расанен, Т. Тамминен

принадлежность

• ¹ Кафедра детской психиатрии, Хельсинкский университет, Финляндия. [email protected]

• PMID:

  10654130

• DOI:

  10.1007/pl00010699

Абстрактный

Используя три анкеты, Анкету для родителей Раттера (RA2), Анкету для учителей Раттера (RB2) и Опросник детской депрессии (CDI), мы проверили 8–9 детей. -летние дети, представляющие общую годовую когорту новорожденных (N = 60007) в Финляндии. На втором этапе мы опросили родителей 119 детей с отрицательным результатом и 316 детей с положительным результатом с помощью структурированного интервью с родителями. На популяционном уровне общий показатель распространенности психических расстройств составил 21,8%, что выше среди мальчиков (29,8%), чем среди девочек (12,8%). Девять процентов детей нуждались в срочном лечении и, кроме того, 25 % нуждались в обследовании. Распространенность различных уровней нарушений составила: реактивный 90,5%; невротики 18,4%; пограничный 3,1%; и другие тяжелые расстройства 2,3%. Распространенность различных диагностических групп составила: тревожное расстройство 5,2%; депрессивное расстройство 6,2%; конкретные опасения 2,4%; вызывающее поведение и расстройство поведения 4,7%; и синдром дефицита внимания с гиперактивностью 7,1%. Распространенность наиболее распространенных одиночных первых диагнозов Axis-I DSM-III-R составляла: синдром дефицита внимания с гиперактивностью 7%; дистимия 4,6%; расстройство адаптации со смешанным нарушением эмоций и поведения 3,4%; оппозиционно-вызывающее расстройство 2,7%; специфический страх 1,7%; тревожное расстройство 1,5%; ночной энурез 1,5%; и депрессии 1,4%. Только 3,1% детей посещали медицинских работников по поводу психиатрических проблем в течение предыдущих трех месяцев. Только меньшинство детей с психическими расстройствами когда-либо обращались к специалистам по поводу своих проблем. Из всех детей 7,5% имели тяжелые психические расстройства длительностью более 3 лет.

Похожие статьи

• Психические расстройства у детей препубертатного возраста на юге Финляндии.

  Пуура К., Альмквист Ф., Тамминен Т., Пиха Дж., Расанен Э., Кумпулайнен К., Мойланен И., Койвисто А.М.
  Пуура К. и др.
  Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 1998 г., июль; 33 (7): 310-8. doi: 10.1007/s001270050060.
  Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 1998.

  PMID: 9689893

• Психические расстройства, уровень успеваемости в школе и специальное образование в младшем школьном возрасте.

  Кумпулайнен К., Расанен Э., Хенттонен И., Пуура К., Мойланен И., Пиха Дж., Тамминен Т., Альмквист Ф.
  Кумпулайнен К. и соавт.
  Европейская детская подростковая психиатрия. 1999;8 Приложение 4:48-54. doi: 10.1007/pl00010700.
  Европейская детская подростковая психиатрия. 1999.

  PMID: 10654133

• Краткое телефонное интервью ребенка и семьи (BCFPI): 1. Обоснование, разработка и описание компьютеризированного инструмента оценки психического здоровья детей и результатов.

  Cunningham CE, Boyle MH, Hong S, Pettingill P, Bohaychuk D.
  Каннингем К.Э. и соавт.
  J Детская психологическая психиатрия. 2009 апрель; 50 (4): 416-23. doi: 10.1111/j.1469-7610.2008.01970.x. Epub 2008 5 ноября.
  J Детская психологическая психиатрия. 2009.

  PMID: 1

  68

• Тренинг для родителей при синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей в возрасте от 5 до 18 лет.

  Цви М., Джонс Х., Торгаард С., Йорк А., Деннис Дж.А.
  Цви М. и др.
  Cochrane Database Syst Rev. 2011 Dec 7;2011(12):CD003018. doi: 10.1002/14651858.CD003018.pub3.
  Кокрановская система баз данных, ред. 2011 г.

  PMID: 22161373
  Бесплатная статья ЧВК.

  Обзор.

• Модуль психического здоровья (исследование BELLA) в рамках Немецкого опроса и обследования здоровья детей и подростков (KiGGS): дизайн и методы исследования.

  Рэйвенс-Зиберер У., Курт Б.М.; исследовательская группа КиГГС; Учебная группа БЕЛЛА.
  Ravens-Sieberer U, et al.
  Европейская детская подростковая психиатрия. 2008 Декабрь;17 Дополнение 1:10-21. doi: 10.1007/s00787-008-1002-3.
  Европейская детская подростковая психиатрия. 2008.

  PMID: 19132300

  Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Повышенные половые различия в восприимчивости к эмоциональным стимулам в подростковом возрасте: потенциальное исследование, связанное с событием.

  Ян Дж., Чжан С., Лу Й., Лонг К., Лян Й., Се С., Юань Дж.
  Ян Дж. и др.
  Передний шум нейронов. 2018 12 января; 11:660. doi: 10.3389/fnhum.2017.00660. Электронная коллекция 2017.
  Передний шум нейронов. 2018.

  PMID: 29375354
  Бесплатная статья ЧВК.

• Психические расстройства у иранских детей и подростков.

  Мохаммади М.Р., Ахмади Н., Салманян М., Асадиан-Кухестани Ф., Ганизаде А., Алави А., Малек А., Дастгири С., Мохаррери Ф., Хебрани П., Арман С., Хошхал Дастжерди Дж., Мотаваллян А.
  Мохаммади М.Р. и соавт.
  Иран J Психиатрия. 2016 апр;11(2):87-98.
  Иран J Психиатрия. 2016.

  PMID: 27437005
  Бесплатная статья ЧВК.

• Краткосрочные эффекты интервенционной программы «Вместе в школе» на социально-эмоциональные навыки детей: кластерное рандомизированное контролируемое исследование.

  Кивируусу О., Бьёрклунд К., Коскинен Х.Л., Лиски А., Линдблом Дж., Куоппамяки Х., Аласуванто П., Ояла Т., Сампосало Х., Хармес Н., Хемминки Э., Пунамяки Р.Л., Сунд Р., Санталахти П.
  Кивируусу О. и др.
  БМС Психология. 2016 26 мая; 4(1):27. дои: 10.1186/s40359-016-0133-4.
  БМС Психология. 2016.

  PMID: 27230903
  Бесплатная статья ЧВК.

  Клиническое испытание.

• Демографические характеристики и психиатрическая коморбидность детей и подростков с диагнозом СДВГ в условиях специализированной медицинской помощи.

  Йоэлссон П., Чудал Р., Гилленберг Д., Кести А.К., Хинкка-Юли-Саломяки С., Виртанен Дж.П., Хуттунен Дж., Ристкари Т., Парккола К., Гисслер М., Сурандер А.
  Джоэлссон П. и соавт.
  Детская психиатрия Хум Дев. 2016 авг; 47 (4): 574-82. дои: 10.1007/s10578-015-0591-6.
  Детская психиатрия Хум Дев. 2016.

  PMID: 26399420

• Региональное распространение тревожных расстройств: последствия для исследования глобального бремени болезней, 2010 г.

  Бакстер А.Дж., Вос Т., Скотт К.М., Норман Р.Е., Флаксман А.Д., Блор Дж., Уайтфорд Х.А.
  Бакстер А.Дж. и соавт.
  Int J Methods Psychiatr Res. 2014 дек; 23(4):422-38. doi: 10.1002/mpr.1444. Epub 2014 22 июля.
  Int J Methods Psychiatr Res. 2014.

  PMID: 25048296
  Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Рекомендации

1. 1. Арх генерал психиатрия. 1988 декабрь; 45 (12): 1107-16

      —

      пабмед

2. 1. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1989 сен; 28 (5): 701-6

      —

      пабмед

3. 1. Арх генерал психиатрия. 1988 декабрь; 45 (12): 1120-6

      —

      пабмед

4. 1. Бр Дж. Психиатрия. 1994 Январь; 164 (1): 69-79

      —

      пабмед

5. 1. Спец. образование. 1967 июнь; 56 (2): 29-33

      —

      пабмед

Типы публикаций

термины MeSH

Психическое здоровье: психические заболевания у детей

Написано авторами редакционных статей WebMD

Медицинский обзор Дэна Бреннана, доктора медицинских наук, 24 апреля 2022 г.

В этой статье Часто встречается у детей?

Почти 5 миллионов детей в США страдают каким-либо серьезным психическим заболеванием (которое значительно мешает повседневной жизни). Каждый год у 20% американских детей диагностируют психическое заболевание.

Термин «психическое заболевание» не совсем точен, поскольку существует множество «физических» факторов, включая наследственность и биохимию мозга, которые могут быть связаны с развитием психического расстройства. Таким образом, многие психические расстройства можно эффективно лечить с помощью лекарств, психотерапии (разновидность консультирования) или их комбинации.

Психическое здоровье детей

Выявление психических расстройств у детей может быть сложной задачей для медицинских работников. Дети отличаются от взрослых тем, что они испытывают множество физических, психических и эмоциональных изменений по мере своего естественного роста и развития. Они также находятся в процессе обучения тому, как справляться, адаптироваться и взаимодействовать с другими людьми и окружающим миром.

Кроме того, каждый ребенок взрослеет в своем собственном темпе, и то, что считается «нормальным» у детей, относится к широкому диапазону поведения и способностей. По этим причинам любой диагноз психического расстройства должен учитывать, насколько хорошо ребенок ведет себя дома, в семье, в школе и со сверстниками, а также возраст ребенка и симптомы.

Какие психические расстройства наиболее распространены у детей?

Существует несколько различных типов психических расстройств, которые могут поражать детей и подростков, в том числе:

• Тревожные расстройства: Дети с тревожными расстройствами реагируют на определенные вещи или ситуации со страхом и ужасом, а также с физическими признаками тревоги (нервозность), такие как учащенное сердцебиение и потливость.
• Синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ): Дети с СДВГ, как правило, имеют проблемы с вниманием или концентрацией внимания, не могут следовать указаниям, быстро устают и/или разочаровываются в задачах. Они также склонны постоянно двигаться и импульсивны (не думают, прежде чем действовать).
• Деструктивные расстройства поведения: Дети с этими расстройствами склонны игнорировать правила и часто ведут себя агрессивно в организованной среде, например в школе.
• Первазивные расстройства развития: Дети с этими расстройствами путаются в своем мышлении и, как правило, имеют проблемы с пониманием окружающего мира.
• Расстройства пищевого поведения: Расстройства пищевого поведения связаны с сильными эмоциями и отношениями, а также с необычным поведением, связанным с весом и/или пищей.
• Расстройства элиминации: Расстройства, влияющие на поведение, связанное с использованием туалета. Энурез, или ночное недержание мочи, является наиболее частым из расстройств выделения.
• Нарушения обучения и коммуникации: Дети с этими расстройствами имеют проблемы с хранением и обработкой информации, а также с изложением своих мыслей и идей.
• Аффективные (аффективные) расстройства: Эти расстройства включают постоянное чувство грусти и/или быстро меняющееся настроение, а также депрессию и биполярное расстройство. Более поздний диагноз называется деструктивным расстройством дисрегуляции настроения, детским и подростковым состоянием, сопровождающимся хронической или постоянной раздражительностью и частыми вспышками гнева.
• Шизофрения: Это расстройство связано с искаженным восприятием и мышлением.
• Тиковые расстройства: Эти расстройства вызывают у человека повторные, внезапные, непроизвольные (непреднамеренные) и часто бессмысленные движения и звуки, называемые тиками.

Некоторые из этих расстройств, такие как тревожные расстройства, расстройства пищевого поведения, расстройства настроения и шизофрения, могут встречаться как у взрослых, так и у детей. Другие начинаются только в детстве, хотя могут продолжаться и во взрослой жизни. Нет ничего необычного в том, что у ребенка более одного расстройства.

Каковы симптомы психического заболевания у детей?

Симптомы у детей различаются в зависимости от типа психического заболевания, но некоторые из общих симптомов включают:

• Злоупотребление наркотиками и/или алкоголем
• Неспособность справляться с повседневными проблемами и деятельностью
• Изменения сна и/или пищевые привычки
• Чрезмерные жалобы на физические недомогания
• Игнорирование авторитетов, прогулы в школе, воровство или порча имущества
• Интенсивный страх набрать вес
• Длительное негативное настроение, часто сопровождающееся плохим аппетитом и мыслями о смерти
• Частые вспышки гнева
• Изменения в школьной успеваемости, такие как плохие оценки, несмотря на хорошие усилия
• Потеря интереса к друзьям и занятиям, которые им обычно нравятся
• Постоянные кошмары или ночные страхи
• Постоянное непослушание или агрессивное поведение
• Слышание голосов или видение вещей, которых нет (галлюцинации)

Что вызывает психические расстройства у детей?

Точная причина большинства психических расстройств неизвестна, но исследования показывают, что может быть задействовано сочетание факторов, включая наследственность, биологию, психологическую травму и стресс окружающей среды.

• Наследственность (генетика): Многие психические расстройства передаются по наследству, что позволяет предположить, что расстройства или, точнее, предрасположенность к расстройствам могут передаваться от родителей к детям через гены.
• Биология: Как и у взрослых, многие психические расстройства у детей связаны с аномальным функционированием определенных областей мозга, которые контролируют эмоции, мышление, восприятие и поведение. Травмы головы также могут иногда приводить к изменениям настроения и личности.
• Психологическая травма: Некоторые психические расстройства могут быть вызваны психологической травмой, такой как сильное эмоциональное, физическое или сексуальное насилие; важная ранняя потеря, например, потеря родителя; и пренебрежение.
• Экологический стресс: Стрессовые или травматические события могут вызвать расстройство у человека с предрасположенностью к психическим расстройствам.

Как диагностируются психические заболевания у детей?

Как и у взрослых, психические расстройства у детей диагностируются на основании признаков и симптомов; однако диагностика психического заболевания у детей может быть особенно сложной. Многие виды поведения, которые рассматриваются как симптомы психических расстройств, такие как застенчивость, тревога (нервозность), странные привычки в еде и вспышки гнева, могут возникать как нормальная часть развития ребенка. Поведение становится симптомом, когда оно происходит очень часто, длится долго, происходит в необычном возрасте или вызывает серьезные нарушения в жизни ребенка и/или семьи.

При наличии симптомов врач начнет обследование, собрав полную историю болезни и истории развития, а также осмотр. Хотя лабораторных тестов для конкретной диагностики психических расстройств не существует, врач может использовать различные диагностические тесты, такие как нейровизуализация и анализы крови, чтобы исключить физическое заболевание или побочные эффекты лекарств как причину симптомов.

Если соматическое заболевание не обнаружено, ребенок может быть направлен к детскому и подростковому психиатру или психологу, специалистам в области здравоохранения, специально обученным диагностике и лечению психических заболеваний у детей и подростков. Психиатры и психологи используют специально разработанные инструменты для проведения интервью и оценки, чтобы выявить у ребенка психическое расстройство. Врач основывает диагноз на отчетах о симптомах ребенка и наблюдениях за отношением и поведением ребенка. Врачу часто приходится полагаться на отчеты родителей ребенка, учителей и других взрослых, потому что детям часто трудно объяснить свои проблемы или понять свои симптомы. Затем врач определяет, указывают ли симптомы ребенка на определенное психическое расстройство.

Целевая группа профилактической службы США теперь рекомендует скрининг на тревожность у детей и подростков в возрасте от 8 до 18 лет и скрининг на большое депрессивное расстройство (БДР) у подростков в возрасте от 12 до 18 лет.

Как лечат психические заболевания у детей?

Психические заболевания, как и многие медицинские расстройства, такие как диабет или болезни сердца, требуют постоянного лечения. Хотя в лечении взрослых с психическими расстройствами достигнут значительный прогресс, лечение детей изучено не так хорошо. Эксперты все еще изучают, какие методы лечения лучше всего подходят для каких состояний у детей. На данный момент многие варианты лечения, используемые для детей, в том числе многие лекарства, такие же, как и для взрослых, но с другими дозировками. Наиболее распространенные варианты лечения включают:

• Лекарства: Препараты, часто используемые для лечения психических расстройств у детей, включают нейролептики, антидепрессанты, успокаивающие средства, стимуляторы и препараты, стабилизирующие настроение.
• Психотерапия: Психотерапия (разновидность консультирования, часто называемая просто терапией) направлена ​​на эмоциональную реакцию на психическое заболевание. Это процесс, в котором обученные специалисты в области психического здоровья помогают людям справиться с их болезнью, часто рассказывая о стратегиях для понимания и преодоления их симптомов, мыслей и поведения. Типы психотерапии, часто используемые с детьми, включают поддерживающую, когнитивно-поведенческую, межличностную, групповую и семейную терапию.
• Творческая терапия: Некоторые виды терапии, такие как арт-терапия или игровая терапия, могут быть полезны, особенно для маленьких детей, у которых могут возникнуть проблемы с выражением своих мыслей и чувств.

Каковы побочные эффекты лечения психических заболеваний?

Различные лекарства имеют разные побочные эффекты, и некоторые дети не переносят некоторые лекарства. Хотя лекарства, одобренные FDA для лечения психических расстройств у детей, обычно считаются безопасными, врачу может потребоваться изменить лекарства или дозировки, чтобы свести к минимуму побочные эффекты. Чтобы найти лекарства, которые лучше всего подходят для конкретного ребенка, может потребоваться некоторое количество проб и ошибок.

Каковы перспективы для детей с психическими расстройствами?

Без лечения многие психические расстройства могут сохраняться во взрослом возрасте и приводить к проблемам во всех сферах взрослой жизни человека. Люди с нелечеными психическими расстройствами подвержены высокому риску многих проблем, включая злоупотребление алкоголем или наркотиками и (в зависимости от типа расстройства) насильственное или саморазрушающее поведение, вплоть до самоубийства.

При правильном и раннем лечении многие дети могут полностью выздороветь от своего психического расстройства или успешно контролировать свои симптомы. Хотя некоторые дети становятся взрослыми с инвалидностью из-за хронического или тяжелого заболевания, многие люди, страдающие психическими заболеваниями, такими как депрессия или тревога, могут жить полноценной и продуктивной жизнью.

Какие исследования психических расстройств у детей проводятся?

На сегодняшний день большинство исследований психических заболеваний сосредоточено на взрослых. Тем не менее, сообщество психиатров в настоящее время начало уделять особое внимание психическим заболеваниям у детей. Исследователи рассматривают развитие детей с точки зрения того, что является нормальным и ненормальным, пытаясь понять, как факторы, влияющие на развитие, могут влиять на психическое здоровье. Цель состоит в том, чтобы попытаться предсказать и, в конечном итоге, предотвратить проблемы развития, которые могут привести к психическим заболеваниям. Ключевой частью этого исследования является выявление факторов риска, повышающих шансы ребенка на развитие психического расстройства. Кроме того, сообщество психиатров призывает к дополнительным исследованиям лекарств, используемых для лечения детей с психическими расстройствами.

Можно ли предотвратить психические расстройства у детей?

Большинство психических расстройств вызваны комбинацией факторов и не могут быть предотвращены. Однако, если симптомы распознать и начать лечение на ранней стадии, многие неприятные и инвалидизирующие последствия психического расстройства можно предотвратить или, по крайней мере, свести к минимуму.

Как поговорить с ребенком об его психическом здоровье

Разговор с ребенком на эмоциональные темы, такие как его психическое здоровье, может вызвать дискомфорт. Это может быть связано со стигматизацией, отсутствием информации или даже страхом быть обвиненным.

Может показаться, что гораздо проще говорить о других медицинских проблемах, таких как пищевая аллергия, астма или диабет. Как правило, об этих состояниях доступно больше информации, их легко диагностировать с помощью медицинских тестов, и люди редко думают, что они чья-то вина.

Слишком часто люди обвиняют в проблемах с психическим здоровьем человека, который их испытывает, говоря, что он недостаточно старается или делает что-то не так. В результате мы можем чувствовать, что это наша «вина» или даже «вина» нашего ребенка, когда он сталкивается с проблемами психического здоровья.

Тем не менее, открытый разговор с вашими детьми — отличный способ уменьшить это клеймо. Может быть сложно понять, как начать разговор — давайте рассмотрим несколько полезных способов поговорить с детьми об их психическом здоровье.

Книжка-раскраска и задания «Знакомьтесь, маленький монстр»

Чтобы способствовать развитию диалога между детьми и безопасными взрослыми в их жизни, а также предоставить детям инструмент, помогающий выражать и исследовать свои чувства в веселой, творческой и вдохновляющей форме, NAMI предлагает «Знакомьтесь, маленький монстр», книжку-раскраску и упражнения для психического здоровья, которую можно скачать бесплатно.

Созданный NAMI Вашингтон, «Знакомьтесь, маленький монстр» был разработан как в ответ на пандемию COVID-19, когда дети были внезапно отрезаны от своих друзей, учителей, тренеров, руководителей клубов и школьных консультантов, так и в ответ на протесты Black Lives Matter. за расовую справедливость после убийства Джорджа Флойда. Книга также включает список ресурсов по психическому здоровью.

Загрузить «Знакомьтесь, маленький монстр» — раскраска и тетрадь с заданиями

• Загрузить на английском языке
• Скачать на испанском
• Скачать на арабском
• Скачать на корейском
• Скачать на китайском языке

Проведите аналогию с медицинской проблемой

Дети часто слышат о своих медицинских проблемах. Они понимают, что если у них астма, их легкие и дыхательные пути сужаются в ответ на пыль, домашних животных, холод или физическую нагрузку. Они знают, что хрипы причиняют им дискомфорт, поэтому им нужно принимать лекарства для облегчения и избегать ситуаций, которые могут спровоцировать приступ.

Точно так же вы можете сообщить своему ребенку, что проблемы с психическим здоровьем, такие как тревога, депрессия, СДВГ и ОКР, среди прочего, также являются физическими состояниями, которые начинаются с его мозга. Мозг управляет чувствами, мыслями и поведением — подобно «центральному штабу» тела. Иногда мозг «выбивает из равновесия», но, как и при других медицинских проблемах, с этим можно научиться справляться с помощью лечения, которое может включать лекарства и поведенческую поддержку (снижение стресса, релаксация, психотерапия и т. д.).

Дайте им конкретные объяснения

Дети смогут лучше понять проблемы психического здоровья, если у них будет конкретное объяснение. Вот пример того, как вы могли бы объяснить панические атаки:

«Если бы вы шли по улице и вас вот-вот должна была сбить машина, вы бы отскочили в сторону, испугались бы, у вас забилось сердце, вы почувствовали бы головокружение или гипервентиляцию. (дышат слишком быстро). Все это нормальная реакция «бей или беги» на реальную угрозу опасности. Паническая атака может включать в себя все те же физические и эмоциональные реакции, за исключением того, что вас не собирается сбить машина. И хотя это может показаться пугающим, есть способы справиться с этим.

Во многих случаях приступы паники случаются в «нормальных» ситуациях, таких как посещение школы, поездка в машине, подъем в лифте и в других условиях, которые на самом деле не опасны. Если бы у вас было паническое расстройство, вы, скорее всего, ассоциировали бы эти места с паникой. Другими словами, ваш мозг будет реагировать так, как будто должно произойти что-то плохое, может быть, даже просто от размышлений об этих ситуациях».

Выслушайте их и подтвердите их опыт

Поскольку психические расстройства часто вызывают клеймо позора, дети могут стыдиться говорить о своих тревогах, навязчивых идеях, принуждениях, импульсивности и других поведенческих проблемах. Поговорите с ними о том, что они переживают. Слушайте с любопытством и сопереживайте им.

Возможно, будет полезно рассказать вашему ребенку о других людях, которые испытывают подобные проблемы. Если вы или кто-то, кому доверяет ваш ребенок, страдает психическим заболеванием, объясните это так же, как вы рассказали бы ему о диабете. Эти вещи могут передаваться по наследству, и они не единственные, кто так думает. Если вы или член семьи можете поговорить с ребенком об их собственном психическом здоровье и о том, как они с ним справляются, это может быть очень обнадеживающим.

Убедитесь, что они знают, что это не их вина

Многие дети с психическими расстройствами могут чувствовать, что их состояние является их ошибкой или что оно является неизменной чертой их личности или их идентичности. Стигма и дезинформация часто усиливают эти чувства. Вы можете помочь им понять, что психические расстройства являются обычным явлением и что это не признак того, что с ними как с личностью что-то не так. Подчеркните их сильные стороны, чтобы они не считали свое психическое состояние самой важной частью того, кто они есть.

Частые разговоры

Многие психические расстройства считаются прерывистыми — симптомы могут появляться и исчезать на протяжении всей жизни, а их тяжесть может колебаться в зависимости от возраста, уровня стресса или ряда факторов. Это помогает вести беседы об эмоциях, мыслях и поведении, которые являются частью состояния вашего ребенка с самого начала.

Когда они вырастут, станут более зрелыми и смогут лучше понимать себя и свое состояние, ваш ребенок будет рассматривать вас как надежный ресурс, к которому он может обратиться, если у него возникнет рецидив или появятся новые симптомы. Хотя это не всегда может быть легко, поддержание открытых и понимающих отношений может иметь решающее значение. Поговорить с ребенком о его опыте — лучший способ выявить любые новые или развивающиеся проблемы и обеспечить правильное лечение и поддержку.

Позвольте им задавать вам вопросы

У детей будут всевозможные вопросы о симптомах и лечении, поэтому открытость и предоставление им информации о том, как терапия и/или лекарства могут помочь, будет обнадеживающим. Если у вас нет полной информации, запланируйте совместную встречу с вашим ребенком и его психиатром, чтобы обсудить проблему и их вопросы. Если ваш ребенок задает вопрос, на который вы не знаете ответа, можно сказать, что вы не знаете, а затем вместе найти ответ.

Включите семью

В идеале психическое заболевание не должно быть секретом. Ваш ребенок может чувствовать себя в большей безопасности, если его братья и сестры/бабушки и дедушки/другие члены семьи узнают об этом, смогут поговорить с ним об этом и принять это — точно так же, как они приняли бы любую другую медицинскую проблему, например диабет. Такая прозрачность невероятно полезна для предотвращения чувства стыда или изоляции.

Обсуждение ухода за собой и профилактики

Психические расстройства представляют собой сложное взаимодействие между биологией, психологией и факторами окружающей среды. Обучение вашего ребенка самообслуживанию, включая соблюдение здоровой диеты, регулярные физические упражнения, медитацию и достаточный сон, играет важную роль в предотвращении рецидивов и уменьшении симптомов.

Не бойтесь спрашивать о суициде

В последние годы среди молодых людей увеличилось количество смертей от самоубийств и суицидальных мыслей. Многие родители и опекуны опасаются спрашивать ребенка, есть ли у него суицидальные мысли, намерения или планы. Они могут опасаться, что начало разговора может вызвать суицидальное поведение, но эта связь оказалась ложной . Спросить о самоубийстве может быть облегчением для людей всех возрастов. Если у вашего ребенка проблемы с психическим здоровьем, важно сообщить ему о суицидальных мыслях.

Говорить с ребенком о состоянии его психического здоровья непросто. Тем не менее, вы более чем способны начать диалог.

Защита психического здоровья вашего ребенка

Статья впервые опубликована 1 сентября 2020 г.

Мы уделяем много времени заботе о физическом здоровье наших детей (детей) — правильно ли они питаются? Оставаться активным? Защищать себя во время игры? Но как часто мы применяем такой же активный подход к их психическому здоровью? Психическое здоровье наших детей в прошлом году было поставлено на первый план как никогда ранее. Эта статья поможет вам понять факты о психическом здоровье детей и предоставит информацию о том, как помочь сохранить благополучие вашего ребенка.

Психическое здоровье относится к когнитивному, поведенческому и эмоциональному благополучию. Оно включает в себя то, как человек думает, чувствует и ведет себя. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, психическое здоровье в детстве означает достижение вех развития и эмоций, приобретение здоровых социальных навыков и способность справляться с проблемами. Психически здоровые дети имеют положительное качество жизни и могут хорошо функционировать в школе, дома и в своем сообществе.

Расстройства психического здоровья у детей описываются как серьезные изменения в том, как дети обычно учатся, ведут себя или управляют своими эмоциями и вызывают дистресс и проблемы в повседневной жизни.

На этой странице:

•   Факты о психическом здоровье детей в США
•   Тревога и депрессия у детей
•   Способы защиты психического здоровья вашего ребенка
• about Your Child
• Ресурсы

Факты о психическом здоровье детей в США

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), поведенческие проблемы, тревога и депрессия являются наиболее часто диагностируемыми психическими расстройствами у детей.

У 1 из 6 детей в возрасте 2–8 лет (17,4%) диагностировано психическое, поведенческое расстройство или расстройство развития.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний:

• 4% детей в возрасте 2-17 лет (приблизительно 6,1 миллиона) имеют диагноз СДВГ
• 4% детей в возрасте 3-17 лет (приблизительно 4,5 миллиона)
•   У 1% детей в возрасте 3–17 лет (приблизительно 4,4 миллиона) диагностировано тревожное расстройство
•   У 2% детей в возрасте от 3 до 17 лет (приблизительно 1,9 миллиона) диагностирована депрессия тяжелое психическое расстройство» в течение жизни, как и примерно 13% детей в возрасте 5-15 лет.

  Наличие другого психического расстройства чаще всего встречается у детей с депрессией – примерно 3 из 4 детей в возрасте 3-17 лет с депрессией также испытывают тревогу (73,8%), и почти каждый второй имеет проблемы с поведением (47,2%).

  Проблемы с поведением чаще встречаются у детей в возрасте 6–11 лет, чем у детей младше или старше.

  Тревога и депрессия у детей

  Многие дети время от времени испытывают беспокойство и страхи, а также испытывают грусть. Сильные страхи могут появляться в разное время развития. Например, малышей часто беспокоит то, что они находятся вдали от своих опекунов, даже если они в безопасности и о них заботятся. Хотя страхи и беспокойства типичны для детей, стойкие или крайние формы страха и печали могут быть связаны с тревогой или депрессией. Ребенок может испытывать тревогу, если он не перерастает страхи и беспокойства, которые типичны для маленьких детей, или когда страхов и беспокойств так много, что они мешают их повседневной деятельности, такой как школа, игры или сон.

  Симптомы и признаки беспокойства

  • Чрезвычайный страх перед определенной вещью или ситуацией (например, домашними животными, насекомыми или посещением врача). Это также известно как фобия.
  •  Очень боится школы и других социальных ситуаций.
  •  Очень беспокоится о том, что в будущем произойдет что-то плохое.
  •  Повторяющиеся приступы паники – моменты неожиданного, внезапного и сильного страха с такими симптомами, как учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание, потливость, дрожь или головокружение

  Несмотря на то, что чувство грусти или безнадежности иногда является частью жизни каждого ребенка, постоянные эпизоды грусти или безнадежности могут быть признаками депрессии. Дети, страдающие депрессией, могут проявлять отсутствие интереса к занятиям, которые раньше доставляли им удовольствие, или чувствовать себя беспомощными в ситуациях, которые они могут изменить.

  Некоторые дети могут не говорить о своих беспомощных или безнадежных мыслях и не выглядеть грустными. Депрессия может привести к тому, что ребенок начнет действовать или потеряет мотивацию, в результате чего одни заметят, что ребенок находится в депрессии, а другие ошибочно назовут ребенка ленивым или нарушителем спокойствия.

  Симптомы и признаки депрессии

  • Частые чувства грусти, безнадежности или раздражительности
  • Отсутствие интереса к веселым занятиям меньше, чем обычно)
  • Различия в уровне энергии (часто очень усталый, вялый, беспокойный или напряженный)
  • Трудности с поддержанием внимания
  • Чувство бесполезности, бесполезности или вины
  •   Самоповреждающее или саморазрушающее поведение

  Депрессия может привести ребенка к суицидальным мыслям или планам самоубийства. Самоубийство является второй по значимости причиной смерти людей в возрасте 10–24 лет (после несчастных случаев).

  По данным CDC, уровень самоубийств среди лиц в возрасте 10–24 лет увеличился на 56% в период с 2007 по 2017 год. В 2017 году на 100 000 человек в этом возрастном диапазоне приходилось 10,6 самоубийств. В разбивке по возрастным группам уровень самоубийств среди лиц в возрасте от 10 до 14 лет почти утроился в период с 2007 по 2017 год. Среди подростков в возрасте 15–18 лет показатель вырос на 76% за это десятилетие.

  Источники:

  Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

  CDC – Тревога и депрессия у детей

  Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI)

  Способы защиты психического здоровья вашего ребенка

  9001 Любите своего ребенка безоговорочно
  •  Поощряйте своих детей говорить о своих чувствах и подтверждать свои чувства
  •  Сначала слушайте, а затем говорите
  •  Выделите достаточно времени для игр и развлечений
  •   Воспитывайте уважение и обучайте, а не стыдитесь
  •   Спросите ребенка, как прошел его день
  •   Научите ребенка правильному сну
  •   Поощряйте здоровую пищу
  •   Моделируйте позитивную заботу о себе
  •   Позвольте детям быть независимыми, когда это возможно1 8 9000 , будьте честны со своими детьми (на уровне, соответствующем их возрасту)
  •  Помогайте детям решать проблемы
  •  Ежедневно находите время для разговора с детьми

  Информация получена от: Уверенные родители: 100 повседневных способов укрепить психическое здоровье вашего ребенка Анджела Прюсс

  Беседа с ребенком о психическом здоровье

  Первый и самый важный шаг — поговорить с детьми о психическом здоровье.

  Моделируйте позитивный рассказ об эмоциях и проблемах. Многие дети, особенно в раннем возрасте, будут моделировать поведение своих опекунов. Постоянно открыто рассказывая о важности психического здоровья, вы можете подавать пример. Лучший способ показать ребенку, что признавать чувства — это нормально, — это рассказать о своих собственных 9 чувствах.0003

  По словам доктора Александры Гамлет, психиатра, клинического психолога из Центра расстройств настроения при Институте детской психики, «отчасти стигматизация психического здоровья может быть преодолена нами, если мы будем относиться к этому более серьезно. ” Доктор Гамлет рекомендует говорить с детьми о душевных болезнях так же, как мы говорим о наших физических болезнях.

  При обсуждении психического здоровья с ребенком помните о следующих советах:

  •   Задавайте вопросы, даже если все в порядке.
  •   Общайтесь прямолинейно. Разговор о психическом здоровье может вызвать стресс, но помните о своих эмоциях и языке тела — это поможет ребенку сохранять спокойствие и чувствовать себя более комфортно.
  •   Делитесь информацией о своем дне, когда начинаете разговор.
  •   Наблюдайте за реакцией вашего ребенка во время разговора.
  •   Удалите все отвлекающие факторы, чтобы ребенок знал, что вы активно слушаете и не отвлекаетесь.
  •  Эмодзи действительно помогают младшим детям общаться. Использование диаграммы, на которой показаны смайлики для детей, может быть полезно, когда ваш ребенок все еще учится словесно выражать свои эмоции.
  •  Если ребенку неудобно с вами разговаривать, обратитесь за помощью к кому-то другому, кому вы и ваш ребенок доверяете.
  •   Общайтесь на уровне, соответствующем возрасту и уровню развития вашего ребенка.

  Если вы беспокоитесь о своем ребенке

  Поговорите с учителем вашего ребенка или опекунами. Спросите, как ведет себя ребенок в школе, детском саду или на игровой площадке.

  Поговорите с педиатром вашего ребенка. Опишите поведение вашего ребенка и сообщите, что вы наблюдали, и информацию, которой поделились другие.

  Попросите направление к специалисту в области психического здоровья, который имеет опыт работы с детьми. Оценка специалиста по психическому здоровью может помочь прояснить основные проблемы с поведением и дать рекомендации для следующих шагов. Это дает возможность узнать о сильных и слабых сторонах вашего ребенка и определить, какие вмешательства могут быть наиболее полезными.

  Всегда немедленно обращайтесь за помощью, если ребенок ведет себя небезопасно или говорит о желании причинить вред себе или другим. Контакт 911 немедленно или доставьте ребенка в отделение неотложной помощи. Никогда не оставляйте ребенка одного, если вы опасаетесь, что он причинит вред себе или другим.

  Ресурсы

  Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) – Психическое здоровье детей

  Rewardcharts4kids.com – бесплатные распечатываемые диаграммы чувств смайликов и другие бесплатные ресурсы бесплатную круглосуточную поддержку кризисного консультанта

  Психическое здоровье Америки – Психическое здоровье молодежи

  Национальный институт психического здоровья (НАМИ)

  На наших рукавах – Движение за изменение психического здоровья детей Национальная горячая линия (1-800-448-3000) – обслуживает всех детей, подростков и родителей, работает 24 часа в сутки, 356 дней в году и укомплектована квалифицированными консультантами. Может оказать поддержку по таким вопросам, как гнев, депрессия, школьные проблемы, издевательства и т. д.

  The Trevor Project для ЛГБТ-молодежи (1-866-488-7386) — Предоставляет услуги по предотвращению самоубийств и кризисным ситуациям для лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендеров, гомосексуалистов и сомневающейся молодежи.

  «Любовь — это уважение» Национальная горячая линия помощи жертвам жестокого обращения (1-866-331-9474) — круглосуточная горячая линия для подростков, родителей, друзей и родственников.

  Национальная горячая линия по вопросам домашнего насилия (1-800-799-7233) или отправьте текстовое сообщение TELLNOW на номер 85944 — круглосуточная горячая линия для любого типа домашнего насилия, включая насилие на свиданиях.

  Указатель центров лечения наркозависимости (SAMHSA) — доступный для поиска каталог программ лечения наркомании и алкоголизма, в котором показано расположение учреждений по всей стране, занимающихся лечением наркомании.

  об авторе
  

  Общая диагностика психического здоровья у детей | Психические расстройства у детей

  СДВГ, синдром дефицита внимания и гиперактивности

  СДВГ — одно из наиболее распространенных заболеваний головного мозга у детей, которое может продолжаться и во взрослом возрасте. Когда дети и подростки страдают от СДВГ, у них возникают проблемы с концентрацией внимания, концентрацией внимания на определенных задачах, и они могут испытывать трудности с контролем уровня своей энергии и поведения. Некоторые дети с СДВГ также гиперактивны, и им может быть трудно сохранять терпение и сидеть на месте.

  Дополнительные симптомы или поведение могут включать в себя легкое отвлечение внимания, проблемы с организацией, неспособность выполнять домашние дела или сдавать школьную работу; проблемы со слухом; совершает ошибки по невнимательности, часто что-то забывает, легко становится скучным и расстраивающимся, много говорит и перебивает.

  Чтобы эти проблемы можно было диагностировать как СДВГ, они должны выходить за рамки нормального диапазона для возраста и развития человека. Например, для детей характерно быть гиперактивными, чрезмерно возбужденными или беспокойными, но у детей с СДВГ такое поведение проявляется более серьезно и происходит постоянно.

  Для получения дополнительной информации о СДВГ посетите:

  C. H.A.D.D. Дети и взрослые с синдромом дефицита внимания/гиперактивности по адресу: www.chadd.org

  Тревожные расстройства

  Тревожные расстройства — это термин, обозначающий различные проблемы психического здоровья, которые могут вызывать у детей страх, стресс, чрезмерное беспокойство и беспокойный. Все дети испытывают некоторый уровень беспокойства во время взросления, и такие страхи, как боязнь темноты, монстров или выступлений перед одноклассниками, могут быть типичными, если они не являются длительными, экстремальными или вызывают у вашего ребенка сильное расстройство. или имеют проблемы с функционированием на регулярной основе.

  Дети и подростки с тревожными расстройствами могут также чувствовать себя раздражительными, беспокойными, нервными и даже страдать от приступов паники, сопровождающихся одышкой, учащенным сердцебиением и потливостью рук. Физические жалобы также часто встречаются при тревожных расстройствах, и ваш ребенок может жаловаться на головные боли, боли в животе или другие физические проблемы. Дети с тревожными расстройствами часто чувствуют себя беспомощными или бессильными, а иногда испытывают непреодолимое беспокойство, что все идет не так, как надо, и что повседневные дела пойдут плохо. У них могут быть проблемы со сном, и они могут стараться не ходить в школу, потому что боятся, что там случится что-то плохое или что что-то плохое может случиться с членами семьи в их отсутствие. Существует несколько специфических типов тревожных расстройств, в том числе:

  Генерализованное тревожное расстройство : Дети с общим тревожным расстройством могут сильно беспокоиться о повседневных вещах, таких как семейные проблемы, насколько хорошо они справляются с заданиями или действиями, оценками, дружбой, и у них могут быть проблемы с контролем своего беспокойства. Дети с генерализованным тревожным расстройством часто хотят, чтобы все было идеально, и очень критично относятся к себе и своим действиям. Они будут искать постоянное одобрение или утешение от других.

  Они также могут изолировать себя от других, часто пропускать школу и отказываться участвовать в групповом обучении или общественной деятельности. Они могут легко разочароваться и часто боятся новых занятий, поэтому им трудно присоединиться или начать. Их постоянная озабоченность «беспокойством» может затруднить сосредоточение внимания, а страх быть неправым, смущенным или вынужденным взаимодействовать может привести к тому, что они изолируют себя, избегают занятий, а иногда даже школы.

  Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это тревожное расстройство, при котором у детей возникают нежелательные и повторяющиеся мысли, чувства, идеи, ощущения (часто называемые навязчивыми идеями), которые заставляют их чувствовать, что они должны выполнять небольшие ритуалы (компульсии), чтобы контролировать свои мысли и чувства. Ритуалы могут включать проверку и перепроверку сумки с книгами или дверных часов, подсчет и пересчет или перестановку предметов или повторение одной и той же фразы.

  Дети с ОКР могут снова и снова прикасаться к одному и тому же предмету, постоянно проверять и перепроверять или думать об одном и том же снова и снова. Когда это происходит, они могут не чувствовать контроля над своими действиями. Иногда навязчивые действия могут занимать так много времени, что у ребенка остается мало времени, чтобы сосредоточиться на других вещах, он может избегать друзей, семью или школу, опасаясь, что другие узнают его странное поведение или попытаются остановить его. Дети с ОКР также могут быть одержимы стремлением к совершенству, иметь проблемы с концентрацией внимания и даже чувствовать тревогу или депрессию. Им также может быть трудно сообщать о своих потребностях и сообщать людям, что происходит и что они чувствуют.

  Паническое расстройство: Паническое расстройство может быть диагностировано, если ваш ребенок испытал не менее двух неожиданных приступов паники или тревоги, за которыми последовало не менее одного месяца опасений, что у него может быть еще один. Панические атаки — это события, которые возникают очень внезапно и без видимой причины.

  Фобические расстройства: Может быть диагностирован, когда у ребенка возникает нереалистичный и непреодолимый страх перед определенным объектом или ситуацией.

  Специфические фобии: Специфическая фобия — это сильный, иррациональный страх перед определенным объектом, например перед собакой, или перед ситуацией, например перед полетом или выбором в команду. Общие детские фобии включают животных, бури, медицинские процедуры, высоту, воду, кровь и темноту.

  Дети обычно стараются избегать ситуаций или вещей, которых они боятся; когда они не могут, они будут чувствовать непреодолимую тревогу, и в результате у них могут появиться головные боли или боли в животе, они могут плакать, быть очень навязчивыми и даже закатывать истерики. Дети обычно даже не могут признать, что их страх иррационален.

  Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР): — это развитие симптомов, возникающих после травмирующего или ужасающего события или опыта. Дети с посттравматическим стрессовым расстройством или посттравматическим стрессовым расстройством испытывают сильный страх и тревогу после того, как пережили или стали свидетелями травматического или опасного для жизни события, и могут чувствовать страх и тревогу, а также «эмоциональное оцепенение» и раздражительность. Они могут часто пытаться избегать мест, людей или занятий, которые напоминают им о событии и ведут их к нему

  Другие симптомы или поведение могут включать воспоминания или эмоциональный стресс из-за напоминаний о событии, трудности с концентрацией внимания, легкость испуга или гипербдительность (все время настороже), частые кошмары и даже отрицание самого события или неспособность его запомнить. Дети также могут начать вести себя менее зрело, стать плаксивыми и прилипчивыми. Симптомы могут появляться и исчезать без всякой причины, а настроение резко и без предупреждения меняется, что может затруднить понимание того, как помочь.

  Важно помнить, что не у каждого ребенка, который слышит о травмирующем событии или переживает его, разовьется посттравматическое стрессовое расстройство. Для детей и молодежи характерно грустить и/или нервничать после травмирующих событий, но большинство детей быстро оправляются от этих переживаний. Дети, наиболее подверженные риску развития симптомов посттравматического стрессового расстройства, — это те, кто был непосредственным свидетелем травматического события или непосредственно пострадал в результате этого, например, потерял члена семьи во время пожара или торнадо, дети и молодежь с существующими проблемами психического здоровья и дети, которые не имеют сильной сети поддержки или людей, которые могли бы помочь и утешить их. Насилие дома также увеличивает риск развития посттравматического стрессового расстройства у ребенка после травматического события.

  Тревога разлуки

  Когда ребенок страдает тревогой разлуки, он испытывает чрезмерную тревогу, когда находится вдали от дома или родителей. Они также могут сильно тосковать по дому и отказываться ходить в школу, в лагерь и на ночевки, а также могут требовать, чтобы кто-то оставался с ними на ночь. Дети с тревогой разлуки обычно беспокоятся о том, что с их родителями или опекунами может произойти что-то плохое, пока они в отъезде.

  Важно помнить, что многие дети младшего возраста обычно беспокоятся, когда их родители уходят. И часто они плачут, когда их оставляют с няней или в детском саду, но обычно они успокаиваются и чувствуют себя лучше вскоре после того, как вовлекаются в деятельность

  Социальное тревожное расстройство: Социальное тревожное расстройство, или социальная фобия, возникает, когда дети и подростки испытывают сильный, непреодолимый страх перед социальными ситуациями и действиями, такими как вызовы в классе или начало разговора. Если не лечить, социальные тревожное расстройство может сильно затруднить вашему ребенку возможность завести друзей, участвовать в общественной деятельности и добиться успеха в школе.

  Дети и подростки, страдающие социофобией, могут бояться делать обычные вещи в присутствии других и очень сильно бояться осуждения или смущения. Этот страх может быть настолько сильным, что мешает делать повседневные дела, например, ходить в школу или играть в игру с друзьями.

  Избирательный мутизм: что он мешает взаимодействовать с другими и заводить друзей, может страдать от селективного мутизма. Эти же дети могут быть очень разговорчивыми и вести себя нормально в тех местах, где они чувствуют себя комфортно. Дети, страдающие избирательным мутизмом, также могут стоять неподвижно и без выражения, поворачивать голову, жевать или вертеть волосы, избегать зрительного контакта или отходить в угол, чтобы не разговаривать.

  Для получения дополнительной информации о тревожных расстройствах посетите:

  Американская ассоциация тревожности и депрессии, ADAA по адресу: www.adaa.org

  Биполярное расстройство:

  Биполярное расстройство , также известное как маниакально-депрессивный психоз, представляет собой серьезное заболевание головного мозга, вызывающее необычные сдвиги в настроение, энергия и активность. Молодые люди с биполярным расстройством испытывают перепады настроения, которые могут быть резкими и могут страдать от периодов экстремальных спадов или депрессии, а также от экстремальных подъемов, также называемых манией, когда молодой человек может чувствовать себя очень счастливым и быть более активным и разговорчивым, чем обычно. Молодым людям, страдающим манией, может требоваться мало сна, они могут говорить без умолку и демонстрировать необычайно ослабленные суждения.

  Молодой человек с биполярным расстройством может также испытывать раздражительность, скачки мыслей, взрывную ярость, бред, галлюцинации; повышенный риск, неприемлемое сексуальное поведение, дерзкое или опасное поведение; грандиозные убеждения; и быть вызывающим или подозрительным. Дети и молодежь не испытывают всех этих симптомов, и у большинства детей бывают периоды, когда их симптомы проявляются хуже, чем у других. Иногда биполярное расстройство может быть особенно тяжелым, и некоторые молодые люди с биполярным расстройством пытаются причинить себе вред или совершить попытку самоубийства. В школе учащиеся с биполярным расстройством могут нуждаться в дополнительной поддержке, поскольку колебания настроения и уровня энергии могут затруднить обучение и взаимодействие с другими людьми.

  Несмотря на то, что биполярное расстройство является серьезным заболеванием головного мозга, дети и подростки могут справиться со своими симптомами и добиться успеха дома, в школе и в обществе при соответствующем лечении и поддержке.

  Для получения дополнительной информации о биполярном расстройстве у детей и подростков посетите:

  The Balanced Mind Network на сайте www.thebalancedmind.org одно из деструктивных расстройств поведения. Молодые люди с расстройством поведения могут запугивать других или угрожать им, лгать, воровать, драться, уничтожать имущество, иметь низкую самооценку, замаскированную бравадою, и проявлять мало сочувствия или раскаяния по отношению к другим.

  Молодые люди с расстройством поведения, кажется, любят участвовать в борьбе за власть; часто плохо реагируют на требования авторитетных лиц и могут оспаривать домашние или классные правила, отказываться выполнять задания или поручения и спорить с другими. Такое поведение может значительно ухудшить успехи в учебе и социальное функционирование в школе, дома и в обществе.

  Депрессия

  Дети и подростки, страдающие депрессией, испытывают необычайно продолжительное грустное настроение и могут потерять интерес и удовольствие от деятельности, которая раньше доставляла им удовольствие. Дети с депрессией могут чувствовать себя безнадежными, бесполезными, уставшими, им может быть трудно сконцентрироваться и принимать решения. Они могут изолировать себя от других и неохотно заниматься какой-либо деятельностью; испытываете трудности с концентрацией внимания, выполнением заданий или школьной работы; и быть исключительно тихим и отстраненным.

  Признаки и симптомы депрессии у детей могут также включать раздражительность или гнев, повышенную чувствительность, изменения сна или аппетита и даже вспышки или плач. Они также могут жаловаться на физические недомогания, такие как боли в животе и головные боли. Физические жалобы (такие как боли в животе, головные боли), которые не реагируют на лечение Дети и подростки, страдающие депрессией, могут даже иметь мысли о смерти или самоубийстве.

  Важно помнить, что несмотря на то, что депрессия является очень серьезным заболеванием, ее также можно вылечить!

  Для получения дополнительной информации о депрессии у детей и молодежи посетите:

  The Balanced Mind Network на сайте www.thebalancedmind.org

  Оппозиционно-вызывающее расстройство ODD

  ODD также считается деструктивным расстройством поведения и молодыми людьми с ODD может испытывать внезапный неспровоцированный гнев, чувствовать обиду или злость, казалось бы, без всякой причины. Они также могут обвинять других в своем поведении, спорить со взрослыми, намеренно раздражать и беспокоить других, проявлять неповиновение или отказываться выполнять просьбы. Постоянные споры и вызовы в семье или классе могут изолировать их от сверстников или братьев и сестер и затруднить обучение или развитие позитивных отношений.

  Расстройства пищевого поведения

  Расстройства пищевого поведения — это заболевания, которые приводят к серьезным нарушениям диеты ребенка или молодого человека, когда они могут съедать очень малые или большие количества пищи.

  Молодые люди с расстройствами пищевого поведения часто очень требовательны к себе и страдают от низкой самооценки, депрессивных перепадов настроения, мышления «все или ничего», усталости, нарушения концентрации внимания и раздражительности, а также других симптомов. Существует несколько специфических типов расстройств пищевого поведения, в том числе:

  Нервная анорексия: Нервная анорексия — это расстройство пищевого поведения, при котором дети и подростки зацикливаются на своем весе и еде, которую они едят. Молодые люди с анорексией пытаются поддерживать вес, который намного ниже нормального для их возраста и роста, моря себя голодом и/или чрезмерно тренируясь. Нервная анорексия может иметь разрушительные и долгосрочные последствия для организма. Хотя может показаться, что анорексия не всегда связана с весом или даже с едой. Сосредоточение внимания на образе тела и потреблении пищи часто делается для того, чтобы контролировать свою жизнь или справиться с эмоциональными проблемами. Молодые люди с нервной анорексией часто считают, что их самооценка зависит от того, насколько они худы, и очень расстраиваются из-за того, что не могут похудеть так, как им хотелось бы.

  Нервная анорексия может быть трудной для преодоления и очень страшной для родителей, но при правильном лечении и поддержке молодые люди могут выздороветь и обратить вспять некоторые серьезные осложнения анорексии.

  Нервная булимия : или булимия — это серьезное, потенциально опасное для жизни расстройство пищевого поведения. Молодые люди с булимией могут тайно переедать или есть большое количество пищи, а затем «очищаться», вызывая рвоту или чрезмерные физические упражнения, пытаясь избавиться от лишних калорий. Булимию можно разделить на две категории:

  Расстройство пищевого поведения, БДУ (не указано иное): когда ребенок борется с мыслями, чувствами или поведением, связанным с расстройством пищевого поведения, но не имеет всех симптомов анорексии или булимии, этому человеку может быть поставлен диагноз расстройства пищевого поведения, не уточненного иначе. (EDNOS) и может включать

  Психоз

  Психоз — серьезное заболевание головного мозга. Если ваш ребенок страдает психозом, он может потерять контакт с реальностью и может испытывать трудности с различением того, что реально, а что нет. Они также могут страдать бредом или ложными представлениями о том, что происходит вокруг них или о том, кто они такие, или галлюцинациями, то есть видеть или слышать вещи, которых нет . Психоз может возникать при различных психических расстройствах, включая биполярное расстройство или шизофрению, а также при отравлении молодых людей наркотиками

  Шизофрения

  Шизофрения — серьезное психическое заболевание, вызывающее странные мысли и чувства, а также необычные поведение и манеры. Симптомы, с которыми могут столкнуться дети и подростки с шизофренией, включают: крайнюю капризность, странное и эксцентричное поведение и речь, видение и слух несуществующих вещей и сильный уровень тревоги. Дети с шизофренией также могут быть чрезмерно требовательными, нечестными, манипулятивными или властными; имеют плохие отношения, очень плохо контролируют свои импульсы и часто могут быть внешне обаятельными и привлекательными или очень боязливыми, растерянными или подозрительными, думая, что все хотят их получить.

  Хотя шизофрения является очень серьезным психическим заболеванием, лечение доступно!

  Злоупотребление психоактивными веществами

  Считается, что молодой человек страдает расстройством, вызванным злоупотреблением психоактивными веществами, если он неоднократно употребляет вещество, из-за которого ему трудно выполнять повседневные обязанности дома или в школе, или ставит себя в опасные ситуации, вызывающие постоянные правовые, социальные и межличностные проблемы. Некоторые молодые люди употребляют психоактивные вещества для самолечения существующих нелеченных психических расстройств.

  Синдром Туретта

  Синдром Туретта — это неврологическое заболевание, при котором дети и подростки издают звуки и движения, которые они не могут контролировать и не хотят производить. Эти звуки и движения называются тиками. Некоторые распространенные моторные тики у детей и подростков включают моргание глазами, пожимание плечами, качание или подергивание головы и вытягивание шеи, или они могут быть движениями, похожими на подпрыгивание, вращение или прыжки. Некоторые общие голосовые советы включают прочищение горла, фырканье, крик и хрюканье. В небольшом числе случаев лающие или хрюкающие слова неуместны и могут включать ругательства.
  

  Реактивное расстройство привязанности

  Реактивное расстройство привязанности — это редкое, но серьезное заболевание, при котором младенец или маленький ребенок не устанавливает здоровую привязанность к родителям или опекунам. Дети с синдромом реактивной отстраненности могут быть деструктивными по отношению к себе или другим, не иметь чувства вины или раскаяния, отказываться брать на себя ответственность за действия, обвинять других и иметь крайние проблемы с неповиновением и контролем. Им часто не хватает причинно-следственного мышления, они могут воровать, выдвигать ложные обвинения, быть неуместно требовательными или навязчивыми, иметь плохие отношения, плохо контролировать импульсы, быть нечестными, манипулятивными или властными. Они также часто могут быть внешне очаровательными и привлекательными.

  При лечении дети с реактивным расстройством привязанности могут развивать более стабильные и здоровые отношения с опекунами и другими людьми.

  Отличные источники дополнительной информации о психических расстройствах у детей:

  Американская академия детской и подростковой психиатрии, www.aacap.org

  Институт детского разума, http://childmind.org

  Национальный институт психического здоровья, www.nimh .nih.gov

  Psych Central на www.psychcentral.com/disorders

  SAMHSA www.samhsa.gov

  TeenHealth на сайте http://kidshealth.org/teen/

  Беседы с детьми о психических заболеваниях

  Беседы с детьми о психических заболеваниях

  № 84; Июль 2017 г.

  Дети от природы любопытны и задают вопросы о психических заболеваниях. Понимание психических заболеваний может быть сложной задачей как для взрослых, так и для детей. Мифы, путаница и дезинформация о психических заболеваниях могут вызывать тревогу, укреплять стереотипы и приводить к стигматизации. За последние несколько десятилетий были достигнуты большие успехи в области диагностики и лечения психических заболеваний. Родители могут помочь детям понять, что это настоящие болезни, которые можно лечить.

  Когда родители говорят с ребенком о психическом заболевании, полезно, если они хорошо разбираются в предмете и чувствуют себя комфортно. Родители должны иметь общее представление и ответы на такие вопросы, как что такое психические заболевания, кто может ими заболеть, что вызывает их, если это известно, как ставятся диагнозы и какие методы лечения доступны. Некоторым родителям, возможно, придется сделать небольшую домашнюю работу, чтобы быть лучше информированными. Веб-сайт AACAP и другие ресурсы, перечисленные в конце этой книги «Факты для семей», являются хорошими отправными точками.

  Объясняя ребенку, как психическое заболевание влияет на человека, полезно провести сравнение с физическим заболеванием. Например, многие люди заболевают простудой или гриппом, но лишь немногие заболевают чем-то серьезным, например пневмонией. Люди с простудой обычно могут заниматься своими обычными делами. Однако, если они заболеют пневмонией, им придется принимать лекарства и, возможно, придется лечь в больницу. Точно так же для большинства людей характерны чувства грусти, беспокойства, беспокойства, раздражительности или проблемы со сном. Однако, когда эти чувства становятся очень сильными, длятся в течение длительного периода времени и начинают мешать учебе, работе и отношениям, это может быть признаком психического заболевания, требующего лечения.

  Родители должны знать о потребностях, опасениях, знаниях и опыте психических заболеваний своего ребенка. Говоря о психических заболеваниях, родители должны:

  • говорить прямо
  • общаться на уровне, соответствующем возрасту и уровню развития ребенка
  • проводите обсуждение, когда ребенок чувствует себя в безопасности и комфортно
  • наблюдайте за реакцией своего ребенка во время обсуждения
  • притормозите или отойдите назад, если ребенок сбит с толку или выглядит расстроенным

  Принятие во внимание этих моментов поможет любому ребенку расслабиться и лучше понять разговор.

  Дети дошкольного возраста

  Маленьким детям требуется меньше информации и деталей из-за их более ограниченных способностей к пониманию. Дети дошкольного возраста сосредотачиваются в первую очередь на вещах, которые они могут видеть. Например, у них могут возникнуть вопросы о человеке, который имеет необычную внешность или ведет себя странно. Они также будут хорошо осведомлены о людях, которые плачут и явно расстроены или кричат ​​и злятся.

  Дети школьного возраста

  Детям старшего возраста может потребоваться дополнительная информация. Они могут задавать больше вопросов, особенно о друзьях или семье с эмоциональными или поведенческими проблемами. Их опасения и вопросы обычно очень прямолинейны, например: «Почему этот человек плачет? Почему папа пьет и так злится? Почему этот человек разговаривает сам с собой?» Они могут беспокоиться о своей безопасности или безопасности своей семьи и друзей. Важно прямо и честно отвечать на их вопросы и заверять их в своих опасениях и чувствах.

  Подростки

  Подростки, как правило, способны обрабатывать гораздо больше информации и задавать более конкретные и сложные вопросы. Подростки часто более откровенно разговаривают со своими друзьями и сверстниками, чем со своими родителями. В результате некоторые подростки могут уже иметь дезинформацию о психических заболеваниях. Подростки более позитивно реагируют на открытый диалог, который включает в себя взаимные уступки. Они не столь открыты или отзывчивы, когда беседа кажется односторонней и похожей на лекцию.

  Разговор с детьми о психических заболеваниях может дать родителям возможность предоставить своим детям информацию, поддержку и руководство. Изучение психических заболеваний может привести к лучшему распознаванию, более раннему лечению, большему пониманию и состраданию, а также снижению стигматизации, особенно если ребенок и его семья являются частью культуры, в которой разговоры о психических заболеваниях считаются табу.

  Другие источники информации включают:

  Американская академия детской и подростковой психиатрии (AACAP)
  3615 Висконсин Авеню NW
  Вашингтон, округ Колумбия, 20016
  800/333-7636
  www.