Методы контрацепции во время акта и средства экстренной контрацепции советуют врачи в ОН КЛИНИК Рязань

Медицинский центр ОН КЛИНИК

Услуги

Гинекология

Контрацепция

• Гинекология
• КонтрацепцияПрезервативыОральные контрацептивыКольцо «НоваРинг»Внутриматочная спираль
• ДиагностикаПункция заднего свода влагалищаВакуум-аспирация полости маткиДиагностическое выскабливание цервикального канала с полипэктомиейРасширенная кольпоскопияГистероскопия Гистеросальпингография под контролем УЗИ
• ЗаболеванияОпущение маткиЗагиб маткиЭндоцервицитЭндоцервикозНаботовы кистыАменореяЭндометритАденомиозБоли при месячныхВагинозСпайкиМаточное кровотечениеКольпитВагинитАднекситЛейкоплакия шейки маткиДисплазия шейки маткиВыделения у женщинПоликистоз яичниковВоспаление придатковФиброма маткиВыкидышВнематочная беременностьГарднереллезПМСКиста яичникаБесплодиеСиндром хронических тазовых болей у женщинНарушение менструального циклаCердечно-сосудистые расстройства при нарушении функции яичниковКлимаксГормональный сбойХламидиозТрихомониазЗПППГенитальный герпесПолипы в маткеВПЧ — вирус папилломы человекаЭрозия шейки маткиЭндометриозМиома маткиЗаболевания шейки маткиЗаболевания маткиГиперплазия эндометрияКиста шейки матки
• Консультация гинеколога-эндокринолога
• Контрацепция при помощи постановки «Импланона»
• ЛечениеПлазмолифтинг в гинекологииРадиохирургическое лечение эрозии шейки маткиЛечение молочницыГименопластика (восстановление девственной плевы)Пластика половых губ (лабиопластика)Хирургическая дефлорация с местной анестезиейХирургическая гинекологияЛимфотропная терапияЛазеротерапия в гинекологии
• Подготовка к беременности
• Прием гинеколога
• Хирургия в гинекологииКонизация шейки маткиУдаление кисты бартолиновой железыВскрытие кисты шейки матки, коагуляция
• Вакцинация
• Гастроэнтерология
• Генетические заболевания
• Дерматовенерология
• Диагностика и анализы
• Диетология
• Кардиология
• Кинезиотейпирование
• Колопроктология
• Маммология
• Массаж
• Неврология
• Озонотерапия
• Ортопедия и травматология
• Оториноларингология
• Ревматология
• Терапия
• Трихология
• Ультразвуковая диагностика
• Урология
• Физиотерапия
• Флебология
• Хирургия
• Центр лечения боли
• Эндокринология
• Эндоскопия

• Презервативы
• Оральные контрацептивы
• Кольцо «НоваРинг»
• Внутриматочная спираль

Если женщина ведет половую жизнь, то так или иначе для нее актуальны вопросы предохранения от нежелательной беременности и профилактики заражения венерическими заболеваниями. К счастью, с времен, когда банальный сифилис был неизлечимым заболеванием, ведущим к медленной мучительной смерти, медицина ушла далеко вперед. Сегодня и женщинам, и мужчинам предлагаются всевозможные средства контрацепции, которые помогут сделать половой акт не только приятным, но и безопасным. Как сделать правильный выбор оптимально подходящей методики?

Специалисты отделения гинекологии нашей частной клиники в Рязани расскажут о методах контрацепции и помогут подобрать наиболее удобный. К примеру, очень востребованная услуга – это установка под кожу пациентки контрацептива «Импланон НКСТ». Она позволяет надолго решить вопрос предохранения от нежелательной беременности, ведь в случае ее наступления многим женщинам приходится принимать непростое решение– рожать ребенка или делать аборт.

Самые надежные методы контрацепции

Несмотря на то, что на дворе XXI век, наши гинекологи практически ежедневно принимают женщин, которые предохраняются ненадежными способами. К таким методикам относятся, прежде всего, так называемый «календарный» метод, при котором незащищенный половой акт вроде бы может проводиться в определенные дни менструального цикла. Еще одна сомнительная методика контрацепции – это прерванный половой акт, при котором мужчина извлекает пенис из влагалища партнерши до момента эякуляции.

Применение этих и других ненадежных методов в 95 случаях из 100 приводит к тому, что рано или поздно у женщины наступит незапланированная беременность. Стоит ли говорить, что они не предохраняют от различных заболеваний, передающихся половым путем! Впрочем, действительно есть немало стабильных пар, которые годами предохраняются методом прерванного полового акта, и все «обходится». Вот только обследование в клинике одного или обоих партнеров выявляет проблемы с репродуктивной функцией. Впоследствии паре приходится долго лечиться от бесплодия.

К наиболее популярным и эффективным на сегодня методам контрацепции наши специалисты относят:

• такая разновидность барьерного способа контрацепции, как презервативы;
• оральные контрацептивы – так называемые противозачаточные таблетки;
• внутриматочные спирали. Лучше всего выбирать современные модели, содержащие в том числе ничтожное количество гормонов;
• контрацептивное кольцо и т.д.

Кроме того, порой девушкам и женщинам приходится прибегать к так называемым средствам экстренной контрацепции. Это таблетки с довольно высоким содержанием гормонов, принять которые необходимо в течение как можно меньшего после незащищенного акта времени. Как можно понять из самого названия, средства экстренной контрацепции – это крайняя мера, прибегать к которой следует в исключительных случаях.

Мы подберем лучшие в Вашем случае средства контрацепции с учетом различных факторов:

• возраст пациентки и особенности ее физиологии;
• наличие в анамнезе пациентки беременностей, абортов, родов. Планирует ли она беременности в будущем;
• сопутствующие диагнозы пациентки, наличие у нее хронических болезней, а также нарушений функции мочеполовой системы;
• прием различных лекарств;
• частота сексуальной жизни пациентки, постоянный ли у нее партнер;
• пожелания пациентки и ее мужчины по удобству использования метода контрацепции и т. д.

У нас пациенток принимают лучшие специалисты города в сфере женского репродуктивного здоровья. Они работают для того, чтобы женщины чувствовали себя превосходно и могли наслаждаться всеми аспектами жизни – в том числе, и сексуальной – без каких-либо ограничений.

Наши врачи

Цены

Наименование	Стоимость
Введение внутриматочного контрацептива (ВМС) без стоимости ВМС	1 500 р.
Удаление внутриматочного контрацептива (ВМС) неосложненное	1 000 р.
Удаление внутриматочного контрацептива (ВМС) осложненное	2 000 р.

Вы можете узнать более подробную информацию
и записаться на прием по телефонам или через онлайн форму.

(4912) 700-880Обратный звонок

Онлайн-запись на прием

Сексуальное здоровье и контрацепция

В Финляндии как государственные, так и частные учреждения здравоохранения предлагают услуги, связанные с предотвращением нежелательной беременности, проблемами гинекологии, выявлением рака на ранних стадиях, а также услуги, связанные с сексуальным здоровьем мужчин, бесплодием и болезнями, передающимися половым путем.

• Контрацепция
• Сексуальное здоровье женщин
• Сексуальное здоровье мужчин
• Бесплодие
• Венерические заболевания
• Обрезание мальчиков
• Калечащие операции на женских половых органах

Имеете ли вы право на получение услуг государственной системы здравоохранения? Дополнительная информация приведена в разделе Услуги здравоохранения в Финляндии.

Ссылка на внешний ресурсVäestöliitto

Сексуальность молодежиСсылка на внешний ресурс

финскийшведскийанглийский

Ссылка на внешний ресурсVäestöliitto

Сексуальность взрослыхСсылка на внешний ресурс

финскийшведскийанглийский

Ссылка на внешний ресурсVIGOR-hanke

Информация о сексуальных правахСсылка на внешний ресурс

финскийсомалийскийперсидскийарабскийкурдский

Ссылка на внешний ресурсVIGOR-hanke

Видео о сексуальных правахСсылка на внешний ресурс

финскийарабский

Контрацепция

Вы можете купить презервативы в магазинах, на автозаправочных станциях, в киосках и аптеках. Рецепт для этого не нужен.

Для приобретения средств гормональной контрацепции требуется рецепт врача. К средствам гормональной контрацепции относятся, например, комбинированные оральные противозачаточные препараты и мини-пили. Они продаются в аптеке. Вы можете записаться на приём в поликлинику или в частный медицинский центр.

Несовершеннолетние также могут записаться на приём к врачу и получить рецепт на противозачаточные препараты. Для получения рецепта разрешение родителей не требуется. В некоторых коммунах предусмотрена бесплатная контрацепция для молодёжи. Вы можете обратиться за подробной информацией в свою поликлинику или к школьной медсестре.

Если контрацепция не сработала или же если вы забыли использовать контрацептив, вы можете купить в аптеке средство экстренной контрацепции (jälkiehkäisypilleri) без рецепта. Его следует принять как можно скорее, как правило, не позднее 72 часов после полового акта. Некоторые препараты допускается принимать в течение 120 часов с момента полового акта.

Ссылка на внешний ресурсYTHS

ПредохранениеСсылка на внешний ресурс

финскийшведскийанглийский

Ссылка на внешний ресурсVIGOR-hanke

Видео о контрацепцииСсылка на внешний ресурс

финскийарабский

Сексуальное здоровье женщин

Все врачи поликлиники проводят гинекологические осмотры. Уточните в районной поликлинике. Если вы хотите попасть на приём к гинекологу, сообщите об этом, когда будете записываться в поликлинику. В случае необходимости врач может выписать направление к специалисту в гинекологическую клинику.

Вы также можете записаться на приём к частному гинекологу. В этом случае вы можете сами выбрать врача. Услуги частных врачей обходятся пациенту гораздо дороже.

В Финляндии для женщин определенного возраста регулярно проводятся скрининговые обследования. Это позволяет выявить рак молочной железы и рак шейки матки на достаточно ранних стадиях. Маммографическое обследование проводится женщинам в возрасте от 50 до 69 лет раз в два года. Обследование на наличие признаков рака шейки матки проводится женщинам в возрасте от 30 до 65 лет каждые 5 лет.

Ссылка на внешний ресурсSosiaali- ja terveysministeriö

Скрининговое обследованиеСсылка на внешний ресурс

финскийшведскийанглийскийрусский

Ссылка на внешний ресурсSyöpärekisteri

Скрининг рака молочной железыСсылка на внешний ресурс

финскийшведскийанглийский

Ссылка на внешний ресурсTunne rintasi

Руководство по выявлению рака грудиСсылка на внешний ресурс

финскийшведскийанглийскийрусскийэстонскийфранцузскийсомалийскийиспанскийкитайскийарабскийнемецкийкурдскийтайскийрумынский

Сексуальное здоровье мужчин

На приём к врачу можно записаться в поликлинике по месту жительства. Если вы хотите, вы можете записаться на приём к урологу. В случае необходимости врач может выписать направление к специалисту в урологическую клинику.

Вы также можете записаться на приём в частный медицинский центр. Услуги частных врачей обходятся пациенту гораздо дороже.

Бесплодие

В большинстве случаев бесплодие поддаётся лечению. Отсутствие детей может быть вызвано как мужским, так и женским бесплодием. Иногда бесплодие может возникать даже при отсутствии медицинских причин.

Если вы прекратили контрацепцию, но в течение года беременность так и не наступила, запишитесь на приём в поликлинику или к частному гинекологу. Семейная пара должна прийти на приём вдвоём. Врач выпишет направление в клинику лечения бесплодия. Обследования покажут, почему беременность не наступает.

Лечение бесплодия осуществляется как государственными, так и частными клиниками. На право лечения бесплодия в государственных учреждениях здравоохранения влияет, например, возраст женщины.

Венерические заболевания

Если вы подозреваете, что заразились венерическим заболеванием, то можете записаться на приём в муниципальную поликлинику или в частный медицинский центр. В некоторых городах действуют клиники венерологии, осуществляющие лечение венерических заболеваний. Уточните в районной поликлинике.

Использование презерватива, а также средств защиты при оральном сексе защищает от большинства венерических заболеваний.

Лица без документов и просители убежища также имеют право на лечение заболеваний, передающихся половым путем. Однако если вы находитесь в Финляндии без вида на жительство, вам, возможно, придётся оплатить лечение.

Ссылка на внешний ресурсHivpoint

Брошюра «Информация о заболеваниях, передаваемых половым путём»Ссылка на внешний ресурс

финскийанглийскийрусскийфранцузскийсомалийскийарабскийтайскийкурдский

Ссылка на внешний ресурсVIGOR-projektet

Видео о заболеваниях, передающихся половым путёмСсылка на внешний ресурс

финскийарабский

Ссылка на внешний ресурсHivpoint

Информация о ВИЧ-инфекцииСсылка на внешний ресурс

финскийшведскийанглийскийрусскийарабский

Ссылка на внешний ресурсHivpoint

Брошюра «Хорошая жизнь с вич-инфекцией»Ссылка на внешний ресурс

финскийанглийскийрусскийфранцузскийсомалийскийарабскийтайский

Ссылка на внешний ресурсHivpoint

Брошюра «Вич-инфекция в семье»Ссылка на внешний ресурс

финскийанглийскийрусский

Обрезание мальчиков

Тщательно подумайте, необходимо ли обрезание. Если мальчик достаточно взрослый, чтобы высказать своё мнение, у него следует спросить, согласен ли он на операцию. Операцию запрещено проводить, если мальчик возражает. Если у мальчика двое опекунов, оба должны дать письменное согласие на операцию.

Если для обрезания нет никаких медицинских показаний, операция не может быть выполнена в системе государственного здравоохранения. Вам придётся оплатить операцию самостоятельно.

Только врач может проводить операцию. Операция должна производиться в стерильных условиях. Врач должен позаботиться об обезболивании.

Дополнительную информацию об обрезании вам предоставят в детской консультации, врачи муниципальных поликлиник, школьная медсестра или школьный врач.

Калечащие операции на женских половых органах

Калечащие операции на половых органах у девочек в Финляндии являются преступлением. За проведение обрезания может быть назначено наказание в виде многолетнего заключения в тюрьме. Проведение калечащей операции на половых органах у девочки за границей – это тоже преступление.

Если вы перенесли подобную операцию, вам может быть сделана операцию по раскрытию. Также возможно проведение корректирующей операции. Уточните в районной поликлинике.

Ссылка на внешний ресурсAfrican Care

Обрезание у женщин и девочекСсылка на внешний ресурс

финскийанглийскийсомалийскийарабский

Местная информация

Посмотреть информацию о своём муниципалитете

Экстренная посткоитальная контрацепция | ААФП

РЭНДИ ЭЛЛЕН ВЕРТХАЙМЕР, доктор медицины

Экстренная посткоитальная контрацепция, метод, используемый для предотвращения беременности после незащищенного полового акта, является высокоэффективным, но малоиспользуемым методом контроля над рождаемостью. Для этой цели доступны две гормональные схемы: этинилэстрадиол (100 мкг) с левоноргестрелом (0,5 мг) или высокие дозы левоноргестрела (0,75 мг), которые назначаются в течение 72 часов после полового акта и повторяются через 12 часов. Эти схемы упакованы как специальные продукты с маркировкой Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов или могут быть адаптированы для использования вместо стандартных оральных противозачаточных таблеток. Экстренную посткоитальную контрацепцию следует рассматривать как первичную профилактическую медицинскую помощь женщинам детородного возраста.

Использование безопасных и эффективных методов экстренной посткоитальной контрацепции может привести к сокращению количества абортов на 1 миллион и нежелательных беременностей на 2 миллиона в год в Соединенных Штатах. Хотя от 2 до 3 процентов женщин ежегодно прерывают беременность с помощью аборта, только 1 процент женщин в Америке сообщают, что когда-либо пользовались средствами экстренной контрацепции. ² Исследования женщин колледжей, которые сделали аборт, показали, что в среднем только одна из трех знала о наличии средств экстренной контрацепции.

Экстренная контрацепция широко используется во всем мире уже более двух десятилетий. Доступные в настоящее время варианты включают комбинацию эстроген-прогестин (этинилэстрадиол с левоноргестрелом), монотерапию прогестином (левоноргестрел), антипрогестиновый синтетический стероид RU 486 (мифепристон; мифепрекс), монотерапию эстрогеном (высокие дозы этинилэстрадиола) и медную внутриматочную спираль. ВМС) (Таблица 1) . ³

Правообладатель не предоставил права на воспроизведение данного объекта на электронных носителях. Отсутствующий элемент см. в оригинальной печатной версии этой публикации.

Механизм действия

Точный механизм действия этих противозачаточных средств до конца не известен. Исследования на людях и животных показали эффекты на нескольких стадиях репродуктивного цикла: овуляция, оплодотворение, транспорт гамет, функция желтого тела и имплантация. ³ Конкретные данные о влиянии экзогенных гормонов на каждую из этих стадий у человека в США ограничены, поскольку требуемые процессы исследования нарушают этические принципы для людей. Эстроген и прогестерон, по отдельности или в комбинации, ингибируют или задерживают овуляцию. Однако в исследованиях на людях доказательства кумулятивного воздействия на оплодотворение, транспорт гамет, эндометрий, функционирование желтого тела или имплантацию менее очевидны. Демонстрируются гистологические изменения и биохимические изменения, хотя они могут быть недостаточно значительными, чтобы предотвратить беременность в любой данный момент цикла. Некоторые люди могут считать эти гормоны абортивными, если они мешают имплантации. Однако доказанные механизмы действия заключаются в подавлении или задержке овуляции. Эти гормоны не вытесняют имплантированный эмбрион.

Мифепристон ингибирует овуляцию и блокирует имплантацию, вызывая задержку созревания эндометрия. ³ При введении в средней или поздней лютеиновой фазе у 50 процентов женщин вызывает фактическую регрессию желтого тела.

Медная ВМС ингибирует оплодотворение за счет своего токсического воздействия на сперму и блокирует имплантацию за счет воздействия инородного тела и высвобождения микроэлементов на изменяющийся эндометрий.

Только мифепристон эффективен после имплантации, фактически прервав раннюю беременность. Таким образом, эффективность этих методов зависит от точки репродуктивного цикла женщины, на которой используется экстренная контрацепция.

Врачи должны понимать вероятность зачатия при рассмотрении вопроса об экстренной контрацепции. В среднем фертильный период для женщины длится всего шесть дней менструального цикла и заканчивается в день овуляции. Незащищенный секс за три дня до овуляции приводит к примерно 15-процентной беременности; за один-два дня до овуляции, 30-процентная норма; а в день овуляции — примерно 12 процентов. Сперматозоиды могут сохраняться у самок до пяти дней, а зрелая яйцеклетка может быть оплодотворена в течение 24 часов. Период времени от овуляции до имплантации составляет около семи дней. ⁴

Варианты экстренных контрацептивов

Комбинированный этинилэстрадиол и левоноргестрел

В 1977 году, Yuzpe и Lance ⁵ ввел режим для экстренного контрацепции, состоящего из этинил -эстрадиола, 100 µ, и леворж, оформляющегося в М.5. 72 часа незащищенного полового акта и повторение через 12 часов. Этот режим остается наиболее часто назначаемым методом посткоитального контроля над рождаемостью в Соединенных Штатах. Используется ряд таблеток из упаковок противозачаточных таблеток с разными торговыми названиями (Таблица 2) . Совсем недавно был разработан расфасованный специальный продукт, состоящий из четырех таблеток (Preven).

Торговое название	Таблетки на дозу	. ‡	2 белые таблетки	100	0,50	$47
Alesse	5 pink pills	100	0. 50	29
Levlite	5 pink pills	100	0.50	28
Nordette†	4 light-orange pills	120	0.60	30
Levlen†	4 light-orange pills	120	0.60	30
Levora	4 white pills	120	0.60	27
Lo/Ovral†‡	4 white pills	120	0.60	31
Triphasil†	4 yellow pills	120	0. 50	29
Tri-Levlen†	4 yellow pills	120	0.50	28
Trivora	4 pink pills	120	0.50	28
Ovrette‡	20 yellow pills	0	0.75	31
Dedicated products
Preven§∥	2 blue pills	100	0,50	20
План B∥	1 Белая таблетка	0	0,75	20

Если 100 женщин имеют незащищенный половой акт в течение второй или третьей недели своего цикла, вероятность того, что восемь из них забеременеют. При использовании метода Юзпе забеременеют только две женщины (сокращение примерно на 75 процентов). Недавний обзор восьми исследований показал точное снижение риска беременности на 74,1 процента (95-процентный доверительный интервал, диапазон: от 62,9 до 79,2 процента). ⁶

Общие побочные эффекты включают тошноту (50 процентов женщин) и рвоту (20 процентов). Ни в одном исследовании не анализировалось влияние рвоты на эффективность этого режима. Некоторые врачи регулярно назначают противорвотные средства вместе с гормональной терапией или повторяют дозу лекарства, если рвота возникает в течение одного-двух часов после приема внутрь. Другие предполагают, что если возникает тошнота, лекарство должно уже системно всасываться. Менее распространенные побочные эффекты включают обильные менструации и масталгию.

Кровотечение отмены происходит в течение трех недель лечения. Тридцать восемь процентов женщин имеют кровотечение до наступления менструального цикла. По оценкам, только 8 процентов опаздывают на четыре дня и более. ³

Нет данных, подтверждающих возникновение сосудистых осложнений у женщин в результате кратковременного применения терапии эстрогенами и прогестероном. ⁷ В Англии, где экстренная контрацепция использовалась более чем в 4 миллионах случаев за 13 лет, не произошло статистически значимого увеличения частоты тромбоза глубоких вен. ³

Абсолютных противопоказаний к экстренной контрацепции, кроме беременности, нет. Кроме того, исследования не показали никаких доказательств вреда для развивающегося плода. Исследователи специально не изучали тератогенные эффекты, связанные с использованием средств экстренной контрацепции, хотя можно сделать разумную экстраполяцию на основе обширного опыта проспективных исследований нежелательной беременности у пользователей оральных контрацептивов.

Неизвестно, будет ли эффективным использование комбинаций эстроген-прогестин, отличных от тех, что описаны Юзпе, необходима ли вторая доза, введенная через 12 часов после первой дозы, или будут ли таблетки эффективны, если начать прием позже, чем через 72 часа после приема первой дозы. половой акт. Недавний анализ времени приема таблеток предполагает обратную линейную зависимость между эффективностью и временем от полового акта до лечения. Чем раньше были использованы таблетки, тем эффективнее они были в течение изучаемого 72-часового периода. Задержка первой дозы на 12 часов увеличивала вероятность беременности почти на 50 процентов. ⁸ Однако в этом анализе не изучалась эффективность после 72 часов. (Если пациент впервые обратится к своему врачу более чем через 72 часа после незащищенного полового акта, лекарство все еще может быть назначено, с заверением в том, что она не причинит вреда, если она забеременеет, и с обсуждением предположительно сниженной эффективности этого режима после 72 часов. ч.)

ЛЕВОНОРГЕСТРЕЛ

В течение последних нескольких лет появились данные, подтверждающие предпочтительность использования только прогестинового режима (левоноргестрел, 0,75 мг), который вводится в течение 72 часов после полового акта и повторяется через 12 часов.

Всемирная организация здравоохранения провела большое двойное слепое рандомизированное исследование ⁹ с участием 1998 женщин из 14 стран, в котором сравнивали применение левоноргестрела с комбинацией эстроген-гестагенный препарат Юзпе. Схема с левоноргестрелом снижала среднюю ожидаемую частоту наступления беременности на 85 процентов (95-процентный доверительный интервал; диапазон: от 74 до 93 процентов) по сравнению со схемой Юзпе на 57 процентов (95-процентный доверительный интервал; диапазон: от 39 до 71 процента). Хотя снижение частоты наступления беременности при использовании режима Юзпе в этом исследовании было меньше, чем в более раннем обзоре 11 исследований, ¹⁰ она все еще находилась в пределах диапазона частоты наступления беременности в предыдущих индивидуальных исследованиях.

Это крупное исследование также продемонстрировало улучшенный профиль побочных эффектов протокола левоноргестрела. Только 23,1% женщин, принимавших только прогестин, испытывали тошноту по сравнению с 50% женщин, принимавших комбинированный режим. Точно так же только 5,6 процента женщин сообщили о рвоте по сравнению с 18,8 процентами при использовании режима Юзпе. В обеих группах эффективность была обратно пропорциональна продолжительности времени с момента полового акта и начала приема лекарств в пределах изучаемого 72-часового окна. ^9,10 Менструальный цикл был сходным в обеих исследуемых группах.

Как и в схеме Юзпе, единственным абсолютным противопоказанием к протоколу левоноргестрела является беременность, поскольку препарат будет неэффективен.

Левоноргестрел в пакетах с последовательным дозированием из двух таблеток (план B) доступен в США и помечен FDA как средство экстренной контрацепции. Также может быть назначен более громоздкий режим приема 20 таблеток левоноргестрела (Ovrette) на дозу.

МИФЕПРИСТОН

Два рандомизированных исследования сравнивали 600 мг мифепристона со схемой Юпзе. ^11,12 В этих испытаниях одна доза 600 мг, введенная в течение 72 часов после незащищенного полового акта, была на 100% эффективна в качестве средства экстренной контрацепции. Тошнота и рвота встречались реже, чем при методе Юзпе. (Никаких исследований специально не сравнивали мифепристон с левоноргестрелом.) Однако задержка менструации чаще наблюдалась при приеме мифепристона; 42 процента женщин испытали задержку более чем на три дня.

Недавнее многоцентровое рандомизированное исследование с участием 1700 женщин изучало эффективность более низких доз мифепристона. ¹³ Дозы 600, 50 или 10 мг вводились один раз только в течение пяти дней после незащищенного полового акта. Все эти три схемы снижали частоту наступления беременности примерно на 85 процентов. Однако задержка начала менструации была в значительной степени связана с дозировкой: задержка менструации более чем на одну неделю у 36 процентов женщин, принимавших 600 мг, у 23 процентов женщин, принимавших 50 мг, и только у 18 процентов после приема 10 мг. доза мг. Доза 10 мг, по-видимому, одинаково эффективна с меньшим количеством побочных эффектов.

Мифепристон в настоящее время доступен для использования врачами в Соединенных Штатах, поскольку в октябре FDA одобрило его в качестве абортивного средства. По закону его можно назначать не по прямому назначению как таблетку «на следующее утро». Однако в этой стране он доступен только в концентрации 200 мг, что значительно превышает дозу, необходимую для экстренной посткоитальной контрацепции согласно международным испытаниям.

ВНУТРИМАТОЧНОЕ СРЕДСТВО

Медное ВМС, широко используемое в европейских странах, является высокоэффективной формой посткоитальной контрацепции второго ряда. Расчетная частота отказов составляет менее 1 процента. Поскольку этот метод предотвращает имплантацию, ВМС можно вводить в течение пяти дней после самого раннего предполагаемого дня овуляции. Если женщина планирует использовать ВМС для контрацепции в будущем, ее введение в качестве средства экстренной контрацепции является разумным решением. Побочный эффект ВМС в виде учащения тазовых инфекций у женщин с несколькими партнерами или женщин с активной историей заболеваний, передающихся половым путем, и его редкое использование в настоящее время у нерожавших женщин делают его применимость более ограниченной.

Принятие клинических решений

Показания к экстренной контрацепции перечислены в таблице 3 .

Следует определить дату последней менструации пациентки, ее историю контрацепции и даты незащищенного полового акта. Следует обсудить вероятный риск беременности пациентки, а также ее отношение к сохранению беременности в случае неэффективности экстренного лечения.

Врач должен решить, показан ли ограниченный медицинский осмотр или лабораторные исследования (Таблица 4) . Если есть сомнения относительно незащищенного полового акта во время предыдущего цикла, следует провести тест на беременность. У пациентов, входящих в группу риска, следует рассмотреть возможность обследования на заболевания, передающиеся половым путем.

Пациентку следует предупредить о том, что у 98% женщин в течение 21 дня после применения средств экстренной контрацепции может начаться кровотечение. Если кровотечение не происходит в течение четырех недель применения экстренной контрацепции, следует провести тест на беременность. Если врач желает запланировать последующий визит, он должен быть назначен через три недели после использования экстренной контрацепции.

Самое главное, пациенты должны быть проинформированы о постоянном использовании прекоитального метода контроля над рождаемостью. Показатели неудач экстренной посткоитальной контрацепции со временем накапливаются, и этот метод не так эффективен, как прекоитальный контроль рождаемости. (При правильном использовании оральные контрацептивы обладают эффективностью в 99 процентов.) Врачи должны воспользоваться этой возможностью, чтобы информировать женщин о более эффективных вариантах.

Вопросы экстренной контрацепции следует обсуждать во время всех профилактических визитов к врачу, уделяя особое внимание сексуальности и контролю над рождаемостью. Врач должен рассмотреть вопрос о том, следует ли предлагать пациенту назначение экстренного посткоитального лечения во время профилактических визитов к врачу. Данные показывают, что чем раньше принимается гормональный препарат, тем меньше вероятность последующей беременности 9.0011 (Рисунок 1) . ⁸ Быстрый доступ является проблемой, особенно потому, что некоторым женщинам может потребоваться экстренная контрацепция более одного раза в течение репродуктивного цикла. Врачи, которые мудро консультируют пациентов и ясно представляют себе последующее наблюдение, могут чувствовать себя комфортно, потому что этим вариантом вряд ли будут злоупотреблять. Одно недавнее рандомизированное исследование ¹⁴ с участием 1000 женщин в Шотландии показало, что те, кто самостоятельно принимал таблетки экстренной контрацепции, не чаще, чем другие женщины, использовали экстренную контрацепцию повторно или реже использовали другие методы контрацепции.

Два новых специализированных продукта, Preven и Plan B, еще не получили широкого распространения. С середины октября Plan B теперь доступен для покупки в аптеках по рецепту врача, ранее он распространялся только в клиниках Title 10, клиниках Planned Parenthood, департаментах здравоохранения штата и округов и медицинских центрах университетских городков. Preven продается в аптеках уже более года, но до сих пор недоступен во многих местах. Оба специализированных продукта должны стать более доступными во всех местах в соответствии с требованиями врачей.

Врачи могут также назначать стандартные, подходящие оральные контрацептивы или сотрудничать с фармацевтами, чтобы разбивать упаковки с таблетками, чтобы получить точное количество таблеток. В некоторых программах по всей стране фармацевты имеют лицензию на предоставление ограниченного количества таблеток экстренной контрацепции в срочном порядке без предварительного одобрения врача. ¹⁵ Врачи должны определить наиболее эффективную стратегию для своего местного сообщества.

Семейные врачи должны информировать своих пациентов репродуктивного возраста о наличии и эффективности экстренной посткоитальной контрацепции. Обучение, ориентированное на пациента, и принятие решений о терапевтических вариантах могут только улучшить уход за женщинами, столкнувшимися с возможным кризисом незапланированной беременности.

Что делать после незащищенного секса или отказа презерватива: 28 советов

Если у вас был секс без презерватива или сексуальный опыт, когда презерватив порвался, постарайтесь не паниковать.

Всякое случается, и вы далеко не единственный человек, который прошел через любой из этих опытов.

Однако вам следует помнить, что с этими сексуальными событиями связаны некоторые риски.

Но есть много шагов, которые вы можете предпринять, чтобы устранить эти риски, чтобы оставаться защищенными и сексуально здоровыми.

Что делать, если вы подверглись сексуальному насилию

Если вы можете, оставьте любую ситуацию, в которой вы чувствуете себя небезопасно, и позвоните в местные службы экстренной помощи, если вы в опасности.

При необходимости обратитесь за медицинской помощью и позвоните на национальную горячую линию по вопросам сексуальных посягательств или в службу поддержки Loveisrespect, чтобы получить поддержку и рекомендации относительно дальнейших действий.

Если вам нужна дополнительная информация, вам может помочь наш справочник ресурсов по сексуальным домогательствам.

Если вы заметили, что презерватив порвался, прекратите любую половую жизнь и отойдите от партнера.

Если вы занимались сексом без презерватива, помните, что есть несколько вещей, которые вы можете сделать немедленно, чтобы помочь.

Воспользуйтесь туалетом

Сначала отправляйтесь в туалет, чтобы удалить остатки жидкости из влагалища, полового члена или заднего прохода.

Это позволит вам чувствовать себя более комфортно и поможет удалить бактерии, которые могут привести к инфекциям мочевыводящих путей (ИМП).

Вы можете сесть на унитаз и надавить половыми или анальными мышцами, чтобы вытолкнуть оставшуюся жидкость. Моча также может помочь.

Просто знайте, что если у вас есть вульва и у вас был половой член во влагалище, мочеиспускание не устранит риск беременности. Это потому, что сперма уже направилась к яйцеклетке.

Не спринцеваться, а умываться

Это миф, что половые органы нуждаются в тщательном очищении после полового акта.

В то время как мытье и сушка гениталий может еще больше повысить ваш комфорт, вагинальное или анальное спринцевание может повысить риск заражения.

Это связано с тем, что средства для спринцевания могут вызвать раздражение и воспаление.

Так что, если вы хотите помыться, просто примите душ или побрызгайте теплой водой.

Поговорите с собой

Обязательно найдите время, чтобы спросить себя, как вы себя чувствуете.

Испытывать широкий спектр эмоций после секса без презерватива — это нормально, будь то беспокойство, гнев или печаль.

Попробуйте поговорить с друзьями или семьей о ситуации, чтобы они могли поддержать вас.

Если вам неудобно разговаривать со знакомыми, подумайте о том, чтобы обратиться за помощью в Planned Parenthood или National Coalition for Sexual Health.

Спланируйте свои следующие шаги

Когда вы почувствуете себя более комфортно, стоит подумать о том, что делать дальше.

Если вам нужна экстренная контрацепция (ЭК), узнайте, где находится ближайшая к вам аптека и время ее работы. Некоторые формы ЭК доступны без рецепта и не требуют рецепта врача.

Если вы обеспокоены тем, что могли заразиться инфекцией, передающейся половым путем (ИППП) или ВИЧ, запишитесь на прием к врачу или в клинику сексуального здоровья.

Помните, что для заражения ИППП достаточно один раз заняться оральным или проникающим сексом с кем-либо.

Следите за симптомами

В то время как некоторые ИППП могут протекать бессимптомно, другие могут проявляться в виде язв, зуда, зловонных выделений или болей при мочеиспускании.

Следите за своими гениталиями, анусом и областью рта и запланируйте тест на ИППП, если заметите что-нибудь необычное.

Некоторые формы ЭК необходимо принять в течение 72 часов после полового акта без презерватива.

Точно так же жизненно важно принимать профилактические препараты от ВИЧ в те же сроки.

Получите ПКП у медицинского работника

Если вы обеспокоены тем, что могли заразиться ВИЧ, постконтактная профилактика (ПКП) может снизить риск развития инфекции.

Начало лечения как можно раньше, в идеале в течение нескольких часов после потенциального воздействия, жизненно важно для его успеха.

Вы должны начать принимать лекарство в течение 72 часов после возможного контакта с ВИЧ, так как маловероятно, что оно подействует после этого периода.

Вам нужно будет принимать его один или два раза в день в течение как минимум 28 дней, и он может быть неэффективен для всех.

Когда это действительно работает, комбинация препаратов — , известная как антиретровирусные препараты — останавливает репликацию и распространение ВИЧ по всему телу.

Приобретите Plan B или другую таблетку ЭК левоноргестрела в местной аптеке.

Таблетки ЭК помогают предотвратить беременность, блокируя биологические процессы, такие как овуляция.

Таблетки ЭК, содержащие синтетический гормон левоноргестрел, необходимо принять в течение 72 часов после полового акта для максимальной эффективности.

Сюда входит план Б.

К счастью, такие таблетки можно купить в аптеках без рецепта. Обычно они стоят до 50 долларов.

Если принять в течение 24 часов после полового акта, риск беременности снизится на 95 процентов.

Риск снижается на 88 процентов, если таблетка левоноргестрела ЭК принимается в период от 24 до 72 часов после полового акта.

Поговорите со специалистом в области здравоохранения об ella или ParaGard

Существуют и другие типы ЭК, помогающие предотвратить беременность.

К ним относятся элла, таблетка, которую можно принимать в течение 5 дней после полового акта, и ПараГард, внутриматочная спираль (ВМС), которую можно использовать в качестве метода долгосрочного контроля над рождаемостью.

Чтобы получить доступ к любому из этих вариантов, вам необходимо посетить врача.

В то время как безрецептурные формы ЭК следует принимать в течение 3 дней после полового акта или разрыва презерватива для наибольшей вероятности предотвращения беременности, рецептурные препараты безопаснее принимать в течение 5 дней.

Если вы еще не применяли ЭК, ella и ParaGard столь же эффективны до 5-го дня

ParaGard — наиболее эффективная форма ЭК: только 1 из 1000 человек беременеет после использования.

Он работает так же хорошо в день 5, как и в день 1, поэтому вам не нужно так сильно беспокоиться о времени.

Конечно, потребуется консультация врача и иногда немалая плата.

Но поскольку медь затрудняет попадание сперматозоидов в яйцеклетку, ее можно использовать в качестве обычного противозачаточного средства в течение десяти лет.

Другой вариант — элла.

Предотвращает или задерживает овуляцию, блокируя выработку гормона прогестерона, и снижает шансы на беременность на 85 процентов, если принимать его в течение 5 дней после полового акта.

План В и другие таблетки левоноргестрела менее эффективны, но их все же можно использовать

Если вы прошли 72-часовое окно, вы все равно можете принимать таблетки левоноргестрела ЭК, включая план В, еще 2 дня.

Но чем дольше вы откладываете прием, тем менее эффективным он снижает вероятность беременности.

Необычные выделения и боль при мочеиспускании являются общими симптомами как гонореи, так и хламидиоза.

Вам также следует обратить внимание на кровотечения после полового акта и между менструациями.

Боль также может появиться в горле, если гонорея возникает в результате орального секса, и в желудке или яичках в результате хламидиоза.

Однако у некоторых людей симптомы могут отсутствовать вовсе.

Поэтому важно пройти тест на обе эти ИППП через 2 недели после полового акта, поскольку они могут привести к более серьезным проблемам, таким как бесплодие.

Ожидание в течение примерно 14 дней после возможного заражения считается временем, которое дает наиболее надежные результаты.

Если вы получили положительный результат, знайте, что обе ИППП поддаются лечению антибиотиками, и вам следует воздерживаться от секса до тех пор, пока инфекция не пройдет.

Половые органы — не единственные места, где может потребоваться тест на ИППП. Если сексуальная активность связана с вашим ртом или анусом, вам также необходимо пройти обследование там, чтобы убедиться, что вы получаете правильное лечение.

Если вы подозреваете, что беременны, первым признаком может быть задержка менструации.

Вам нужно пройти тест на беременность, чтобы узнать наверняка.

Поскольку тесты на беременность работают, обнаруживая гормон, называемый хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ). Для накопления достаточного количества ХГЧ в вашем организме может потребоваться некоторое время, поэтому вам следует подождать до 3 недель после секса, чтобы пройти тест.

Если тест положительный, запишитесь на прием к медицинскому работнику, чтобы обсудить возможные варианты.

Когда дело доходит до тестирования на генитальный герпес и ВИЧ, знайте, что ни от одной из этих инфекций нет лекарства.

Вы можете заметить генитальный герпес в виде волдырей, которые оставляют открытые язвы, или как ощущение жжения или зуда.

ВИЧ может напоминать грипп. Но после того, как эти кратковременные симптомы исчезнут, вы можете больше ничего не замечать.

Необходимо подождать не менее 3 недель перед тестированием на ВИЧ и генитальный герпес, так как оба имеют несколько длительный инкубационный период. Это означает, что вы можете получить ложноотрицательный результат, если сдадите анализ слишком рано.

Несмотря на то, что вирусы всегда остаются в вашем теле, существуют доступные методы лечения.

При необходимости противовирусные препараты могут облегчить симптомы генитального герпеса. Подобные формы лекарств также могут остановить репликацию ВИЧ.

Сифилис — еще одна ИППП, которую бывает трудно обнаружить — на самом деле у вас может вообще не быть симптомов.

Тем не менее, важно пройти обследование, поскольку это может вызвать долгосрочные проблемы со здоровьем в различных частях тела.

Признаки сифилиса, которые могут появиться, включают:

• небольшие язвы или новообразования в области гениталий или во рту
• пятнистая сыпь на ладонях рук или подошвах ног
• лихорадка
• головные боли
• 0572

  Инкубационный период может быть даже длиннее, чем у других инфекций, поэтому подождите около 6 недель, чтобы получить более надежный результат.

  В случае положительного результата вам будет назначен курс антибиотиков. Опять же, избегайте любой сексуальной активности, пока инфекция полностью не исчезнет.

  Всегда полезно пройти повторный тест на любое из вышеперечисленных ИППП через несколько месяцев после полового акта без презерватива или его разрыва.

  Это поможет вам быть уверенным в том, что любой полученный вами отрицательный результат действительно отрицательный и что любое лечение, которое вы получили, помогло.

  В частности, при сифилисе рекомендуется повторный анализ через 3 и 6 месяцев.

  Это позволит проверить наличие повторных инфекций и убедиться, что лечение было успешным, особенно если сифилис проявляет признаки устойчивости к антибиотикам.

  Случаются несчастные случаи, и в некоторых случаях вы можете намеренно заниматься сексом без презерватива.

  Если вас беспокоят возможные последствия, подготовьтесь к следующему.

  Барьерные методы

  Уменьшите риск заражения ИППП с помощью барьерного метода.

  Сюда входят презервативы, перчатки и коффердамы для орального секса.

  При использовании презервативов убедитесь, что срок их годности не истек, и не открывайте упаковку острыми предметами, чтобы предотвратить случайные надрезы или порезы на поверхности.

  Вторичная контрацепция

  Хотя презервативы помогают защитить от ИППП, они могут вызвать некоторые проблемы при использовании в качестве контрацепции.

  Если вам нужен более надежный метод, подумайте об использовании дополнительной формы контроля над рождаемостью, будь то таблетка или более долгосрочный метод, такой как ВМС.

  Регулярный скрининг на ИППП

  Регулярное обследование на ИППП жизненно важно для вашего сексуального здоровья. Вы можете заказать тест у медицинского работника или через клинику сексуального здоровья.

  Разумно проходить тестирование хотя бы раз в год. Если у вас несколько партнеров, подумайте о том, чтобы увеличить это число до каждых 3 или 6 месяцев.