Медики посоветовали беременным сократить прием парацетамола

Медики из шести стран призвали беременных сократить употребление парацетамола до минимума. Исследователи проанализировали научные публикации за последние 25 лет и сделали вывод, что употребление парацетамола во время беременности повышает риск расстройств поведения у ребенка, а также может вызвать аномалии развития половой системы. Тем не менее, авторы признают, что на сегодняшний день парацетамол остается наиболее безопасным обезболивающим для приема во время беременности. Статья опубликована в Nature Reviews Endocrinology.

Парацетамол — это один из немногих препаратов, которые можно принимать при беременности для облегчения боли, но в последние годы накопилось много исследований, которые сообщают о возможной опасности для ребенка. Мы уже писали о том, что медики нашли связь между применением беременными парацетамола и повышением риска аутизма и синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей. Кроме этого, употребление парацетамола матерью связали с увеличением риска развития аномалий половой системы у плода.

В исследованиях на животных биологи обнаружили, что введение парацетамола беременным крысам, может вызвать гормональные нарушения у их потомства, которые особенно заметны у мышат мужского пола — у них неправильно развивались гонады. В других работах сообщалось также об уменьшении фолликулярного резерва у эмбрионов мышей женского пола при введении их матерям парацетамола.

Проанализировав работы с 1995 года по 2020 года, в которых исследовалась связь между здоровьем плода и употреблением парацетамола беременными женщинами, исследователи из шести стран под руководством Дэвида Кристенсена (David M. Kristensen) из Университета Копенгагена сделали вывод, что применение парацетамола матерью во время беременности повышает риск развития расстройств поведения у ребенка, а также может вызвать аномалии развития половой системы. Медики заключили, что применять парацетамол при беременности нужно осторожно и только при наличии медицинских показаний. Они обращают внимание, что во многих исследованиях наблюдался дозозависимый эффект от приема, поэтому парацетамол нужно стремиться применять как можно более короткое время и в максимально низкой дозе.

Кроме этого, авторы призывают врачей информировать женщин в начале беременности о рисках, которые несет употребление парацетамола. Тем не менее они признают, что на сегодняшний день парацетамол остается наиболее безопасным обезболивающим препаратом для приема во время беременности.

Американские ученые обнаружили, что прием парацетамола снижает сопереживание чужой физической и психологической боли. Для того чтобы выяснить это, участников эксперимента подвергли болезненному воздействию четырех звуковых импульсов, после чего предложили оценить неприятные ощущения у себя самого и одного случайно выбранного добровольца по десятибалльной шкале.

Анастасия Кузнецова-Фантони

Нашли опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.

Парацетамол во время беременности грозит мальчикам — ученые

21 мая 2015

Автор фото, PA

Підпис до фото,

Парацетамол снижает жар, что крайне важно, ведь повышенная температура тела матери может сказаться на развитии плода

Британские ученые заявили, что частое употребление парацетамола во время беременности может угрожать репродуктивному здоровью будущего сына беременной женщины.

Исследователи из университета Эдинбурга проводили исследования на мышах, которым вживляли ткани человеческого плода, чтобы имитировать беременность.

В результате у тех животных, которым давали парацетамол в течение семи дней, были выявлены более низкие уровни тестостерона — ключевого гормона, отвечающего за развитие мужских репродуктивных органов.

Национальная служба здравоохранения Великобритании предупреждает, что беременным женщинам следует принимать лекарство только в случае необходимости и в как можно меньших количествах.

Британское Агентство по контролю за качеством лекарств напоминает, что парацетамол — один из немногих обезболивающих препаратов, считающихся безопасными для беременных.

Парацетамол также понижает жар, что важно, так как повышенная температура тела матери может повредить развитию плода.

Возможность того, что парацетамол может привести к отклонениям в развитии зародыша, указывалась и в других исследованиях.

Например, исследование в Голландии обнаружило, что у женщин, которые во время беременности принимали парацетамол, был больший шанс родить мальчика с не опустившимися яичками, что, в свою очередь, может привести к нарушениям в репродуктивной системе.

Повышенный риск

Исследователи Эдинбургского университета вживили мышам ткани человеческого плода, а затем давали им парацетамол в течение недели.

У этих мышей резко упал уровень тестостерона по сравнению с мышами, получавшими плацебо.

У женщин, которые во время беременности принимали парацетамол, был больший шанс родить мальчика с не опустившимися яичками Однако употребление мышами парацетамола лишь в течение суток никак не повлияло на уровень тестостерона.

Доктор Роб Митчелл, глава исследовательской группы, сказал, что это указывает на возможность того, что употребление парацетамола во время беременности увеличивает риск нарушений в репродуктивной системе мальчиков.

По его словам, беременные женщины должны принимать это болеутоляющее средство в минимальных дозах и в кратчайший промежуток времени.

Однако исследователи подчеркивают, что пока еще рано утверждать, что результаты исследования на мышах можно экстраполировать на людей. Они, однако, отмечают, что провести эксперимент над беременными женщинами невозможно из соображений этики.

Преждевременные выводы?

Однако Королевский колледж педиатрии и детского здоровья заявляет, что парацетамол является важным медицинским препаратом, и не следует полностью отказываться от его употребления.

Представитель колледжа доктор Мартин Уорд-Платт подчеркивает, что эдинбургское исследование рассматривало употребление парацетамола в течение как минимум недели.

Он отмечает, что парацетамол понижает жар, а высокая температура матери во время беременности может нанести серьезный ущерб развивающемуся эмбриону.

Тем временем Королевский колледж акушерства и гинекологии заявляет, что к результатам исследования Эдинбургского университета следует подходить осторожно.

«Важно отметить, что исследование проводилось на животных, и результаты исследования невозможно экстраполировать на беременных женщин», — говорит доктор Садаф Гаем-Магами.

«Кроме того, мыши не были беременными, а лишь находились в «состоянии беременности», искусственно вызванном введением гормонов и вживлением тканей яичек человеческого эмбриона», — добавляет эксперт.

По его словам, необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять, влияет ли употребление парацетамола беременными женщинами на уровень тестостерона у их сыновей.

Эксперты предупреждают о парацетамоле при беременности

Мэтт
Вудли

28 сентября 2021

Новости

Мэтт Вудли

28.09.2021 16:22:31

Исследование предполагает, что пренатальное воздействие парацетамола может увеличить риск нарушений развития нервной, репродуктивной и мочеполовой систем.

Парацетамол является одним из немногих доступных препаратов, которые можно использовать для снижения температуры во время беременности.

Авторы нового Заявления о консенсусе, опубликованного в Nature Reviews Endocrinology , призвали к целенаправленным исследованиям для изучения того, как парацетамол влияет на развитие плода, и предложили тем временем принять меры предосторожности.

Звонок последовал за обзором исследований, связанных с использованием парацетамола во время беременности, которые, как сообщается, предполагают, что пренатальное воздействие парацетамола может повлиять на развитие плода, что может увеличить риск определенных нарушений развития нервной системы, репродуктивной системы и мочеполовой системы.

Чтобы сформировать свои выводы, авторы статьи рассмотрели экспериментальные исследования на животных и клетках, а также эпидемиологические исследования человека, связанные с использованием парацетамола во время беременности, опубликованные в период с 1 января 1995 г. по 25 октября 2020 г.

Однако д-р Алекс Поляков из отделения акушерства и гинекологии Мельбурнского университета считает, что в отношении выводов и рекомендаций обзора необходимо сделать «несколько замечаний».

«Важно, что [документ] не содержит никаких новых результатов исследований, а скорее обзор имеющихся в настоящее время доказательств», — сказал он.

«Возможно и даже вероятно, что парацетамол, если его использовать в чрезмерных количествах и в течение длительного периода времени во время беременности, может иметь нежелательные последствия для потомства.

«[Но] следует отметить, что лечение лихорадки и боли во время беременности является сложной задачей, поскольку большинство других терапевтических вариантов имеют значительно более высокие доказанные риски по сравнению с парацетамолом. Текущая рекомендация для всех лекарств, используемых во время беременности, заключается в том, чтобы использовать их разумно, по конкретным показаниям, в минимально возможной эффективной дозе и в течение кратчайшего периода времени.

«Эти общие принципы, безусловно, применимы к парацетамолу».

Доктор Ян Масгрейв, старший преподаватель медицинского факультета Университета Аделаиды, пришел к такому же выводу.

«Мы должны периодически пересматривать безопасность лекарств, особенно лекарств для беременных, поскольку развивающийся ребенок уязвим», — сказал он.

«Однако мы также должны быть осторожны, чтобы не вызывать чрезмерного беспокойства, а использование любого препарата — это баланс пользы и потенциального вреда.

«Например, лихорадка является признанным фактором риска причинения вреда развивающемуся ребенку, а парацетамол — одно из немногих доступных лекарств, которые можно использовать для снижения температуры во время беременности».

Хотя рекомендации, предложенные авторами, существенно не отличаются от текущих общих рекомендаций по лечению беременности, они считают, что информирование о рисках, связанных с парацетамолом, оправдано как для медицинских работников, так и для беременных из-за высокой частоты использования и восприятия незначительного риска.

Но доктор Поляков говорит, что исследования, использованные для формирования этих выводов, также открыты для интерпретации и во многих случаях имеют недостатки.

«Есть многочисленные сообщения, подтверждающие мнение о том, что парацетамол может действовать как вещество, разрушающее эндокринную систему, и приводить к различным аномалиям у животных, в основном у грызунов», — сказал он.

«Основное ограничение этих исследований заключается в том, что грызуны не являются людьми и имеют другую физиологию, поэтому применять эти результаты к людям следует с осторожностью.

«Стоит также отметить, что в исследованиях, проведенных на животных, обычно используются высокие дозы изучаемого препарата, часто на порядок выше, чем обычно используются у людей.

«Поэтому, хотя исследования на животных могут продемонстрировать неблагоприятный исход и помочь объяснить его механизм, они обычно не применимы напрямую к людям».

Доктор Масгрейв также сказал, что наблюдательные исследования, использованные в обзоре, трудно интерпретировать.

«Хотя они наводят на размышления, те же эффекты по-разному объясняются другими воздействиями окружающей среды, от перфторалкильных веществ до ряда других экологических эндокринных нарушений», — сказал он.

«Выявление любого эффекта парацетамола потребует новых исследований, как предполагают авторы. Опять же, как и в случае с исследованиями на животных, не все исследования показывают одинаковые эффекты.

«С учетом имеющихся данных разумное использование парацетамола оправдано. Однако, как всегда, [пациенты] должны обсуждать любые проблемы со своими врачами».

Войдите в систему ниже, чтобы присоединиться к беседе.

парацетамол беременность женское здоровье

Связанный

Реклама

Будьте осторожны с парацетамолом во время беременности, но не позволяйте боли или лихорадке оставаться бесконтрольными

Беременность сопровождается болями и повышенным беспокойством по поводу того, что мы вводим в организм.

В новой статье, опубликованной в Nature Reviews Endocrinology, содержится призыв к осторожности при приеме парацетамола во время беременности. Документ представляет собой «консенсусное заявление», объединяющее анализ, проведенный группой экспертов, изучивших данные исследований людей и животных об использовании парацетамола во время беременности.

Использование парацетамола во время беременности может изменить развитие плода, говорят авторы, с долгосрочными последствиями для здоровья ребенка. Авторы призывают к улучшению образования медицинских работников и пациентов, меньшему использованию парацетамола во время беременности и проведению дальнейших исследований.

Будьте бдительны, но не встревожены

На первый взгляд, призывы свести к минимуму использование парацетамола во время беременности вызывают тревогу. У тех, кто принимал парацетамол (обычно продаваемый в Австралии как Panadol, Herron Paracetamol, Panamax, Chemist Own или Dymadon) во время беременности, это может вызвать беспокойство.

Это новое согласованное заявление требует осторожности, но не беспокойства. Предлагаемые рекомендации в значительной степени согласуются с текущими рекомендациями для беременных женщин в Австралии.

При приеме любых лекарств во время беременности необходимо тщательно соблюдать баланс между лечением состояния матери и защитой нерожденного ребенка. Доверенный поставщик медицинских услуг может помочь принять обоснованное решение. Парацетамол ничем не отличается.

Парацетамол является активным ингредиентом сотен рецептурных и безрецептурных лекарств.
Шаттерсток

Какие проблемы?

Во всем мире более 50% беременных женщин используют парацетамол для снятия боли и/или лихорадки. Парацетамол является активным ингредиентом сотен рецептурных и безрецептурных препаратов. В течение многих лет он считался безопасным для использования во время беременности.

Некоторые, но не все обсервационные исследования на людях предполагают, что использование парацетамола во время беременности может повлиять на развитие плода. В новом заявлении отмечается, что парацетамол был связан с повышенным риском некоторых нарушений развития нервной, репродуктивной и мочеполовой систем.

Но эти исследования имеют ограничения. Исследователям было трудно отличить эффекты парацетамола от последствий основного заболевания. И есть потенциальные неточности в записи количества и времени использования парацетамола на протяжении всей беременности, как подчеркивается в сопроводительной редакционной статье.

По словам авторов, возможные риски применения парацетамола во время беременности подтверждаются рядом исследований на животных. По этой причине рекомендуется соблюдать осторожность в отношении использования парацетамола до тех пор, пока не будет доказана или опровергнута окончательная связь.

Стоит отметить, что имеющиеся данные свидетельствуют о том, что любой возможный вред парацетамола, вероятно, зависит от дозы. Как подчеркивается в обзорной статье, наиболее повышенные риски связаны с использованием во время беременности более двух или четырех недель. Текущие данные свидетельствуют об ограниченном риске для нерожденных детей при краткосрочном приеме парацетамола.

Время также важно. Прием парацетамола в первом триместре был связан с повышенным риском репродуктивных и урогенитальных нарушений. Нарушения развития нервной системы были связаны с использованием во втором или третьем триместре.

Читать далее:
Домперидон может увеличить выработку грудного молока — вот что вам нужно знать

Когда преимущества перевешивают риски

Потенциальные преимущества от приема лекарств необходимо сопоставлять с любыми возможными рисками. Парацетамол признан важным лекарством для лечения боли и лихорадки во время беременности.

Если их не лечить, эти состояния могут нанести вред плоду или беременной женщине (в редакционной статье и заявлении Nature говорится, что рекомендации экспертов «актуальны для всех людей, желающих забеременеть, включая трансгендеров, небинарных людей и интерсексуалов»). ).

Авторы обзора признают потенциальные преимущества использования парацетамола и отмечают, что невылеченная боль связана с повышенным риском депрессии или тревоги, а также гипертонии во время беременности. Лихорадка во время беременности является фактором риска множественных неонатальных и детских заболеваний, включая некоторые врожденные дефекты и невынашивание беременности. Имеются данные, свидетельствующие о том, что использование парацетамола может снизить эти риски.

Читать далее:
Употребление каннабиса во время беременности может быть плохой новостью для вашего ребенка: новое исследование

Какие есть альтернативы?

Оптимальное лечение боли или лихорадки во время беременности изучено недостаточно, и возможности лечения остаются ограниченными.

Нестероидные противовоспалительные препараты (такие как ибупрофен) были связаны с выкидышем при использовании в первом триместре, тогда как использование после 30 недель беременности может негативно повлиять на функцию почек и сердца/легких у плода. По этой причине лучше избегать нестероидных противовоспалительных препаратов, если это не рекомендовано врачом. То же самое касается сильных обезболивающих, таких как опиоиды, которые следует использовать для купирования сильной боли. Парацетамол остается лучшим выбором для краткосрочного лечения боли и/или лихорадки во время беременности.

Также важно определить причину боли или лихорадки, особенно во время беременности. Дискуссии об использовании парацетамола могут привести к дальнейшему исследованию, рекомендациям по немедикаментозному лечению или потребности в других лекарствах.

Безопасные варианты обезболивания во время беременности ограничены.
Шаттерсток

Читать далее:
Прибавка в весе во время беременности: сколько это слишком?

Итог

Новое консенсусное заявление не меняет существующих рекомендаций относительно использования парацетамола во время беременности.