Разное

Пролактин когда сдавать: Пролактин | Биомедика

Содержание

Анализ на пролактин – сдать по цене 440 руб. в Москве

Гормон пролактин участвует в регуляции работы репродуктивной системы. В основном, он вырабатывается в передней доле гипофиза. В незначительных количествах его способны синтезировать ткани ЦНС (центральной нервной системы), иммунной системы, а также плацента во время беременности и молочные железы в период лактации.

Под действием пролактина увеличивается число долек и протоков в молочных железах. В период между беременностями и кормлением грудью содержание гормона в крови у женщин низкое, его уровень сравним с тем, который определяется у мужчин. Повышается его количество во время вынашивания ребенка и после родов, на время лактации.

Гормон способствует превращению молозива в зрелое молоко. От количества пролактина зависит количество молока, которое вырабатывает организм женщины. Чем выше уровень пролактина, тем меньше вероятность овуляции.

В организме мужчин гормон участвует в формировании зрелых сперматозоидов и активизирует выделение секрета предстательной железы.

Методика исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

МкМЕ/мл (микромеждународная единица на миллилитр).

Материал для исследования

Сыворотка крови.


Информация на странице не предназначена для самодиагностики и самолечения.

Проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Когда лучше сдавать анализ?

Уровень пролактина меняется в течение суток: растет во время сна, снижается в утренние часы и постепенно нарастает после полудня. Рекомендуется сдавать кровь на пролактин до 17:00.

В лютеиновую фазу менструального цикла концентрация пролактина выше, чем в фолликуловую. Гинекологи-эндокринологи рекомендуют небеременным женщинам сдавать кровь на 2-3 день менструального цикла.

Стресс приводит к повышению уровня пролактина, поэтому перед тем как сдать кровь желательно несколько минут отдохнуть в спокойной обстановке.

Когда уровень пролактина в сыворотке крови повышается?

Физиологические состояния:

  • период беременности и кормления грудью;
  • стрессовая реакция;
  • перегрев (баня, сауна).

Патологические состояния:

  • гипофизарная опухоль;
  • гипотиреоз – недостаточность функций щитовидной железы;
  • заболевания коры надпочечников;
  • гормонпродуцирующие новообразования яичников или яичек;
  • поликистоз яичников;
  • нервная анорексия;
  • гиперандрогения у женщин;
  • повторные выкидыши, невынашивание, преждевременные роды.

В этих случаях рекомендуется повторное исследование для оценки состояния в динамике.

Когда уровень пролактина снижается:

  • синдром Шихана;
  • прием некоторых медикаментов;
  • травмы и сотрясения головного мозга;
  • перенашивание беременности.

Факторы, которые могут повлиять на результат анализа

На выработку гормона влияет прием нейролептиков, противосудорожных средств, гормональных препаратов, антигипертензивных средств, некоторых антибиотиков, обезболивающих.

Пролактин повышается при стрессе, поэтому любые волнения и даже страх анализа может привести к повышению его уровня. Изменения уровня пролактина в организме носят пульсирующий характер, поэтому иногда анализ рекомендуется повторять несколько раз.

Пролактин (Prolactin) (+ дополнительный тест на макропролактин при результате пролактина выше 700 мЕд/л)

Исследуемый материал
Сыворотка крови

Метод определения
Метод определения пролактина: твёрдофазный хемилюминесцентный иммуноанализ.
Тест на макропролактин – метод иммунопреципитации иммунных комплексов полиэтиленгликолем (ПЭГ).

Полипептидный гормон, стимулирующий пролиферацию молочной железы и секрецию молока.

Пролактин вырабатывается в передней доле гипофиза, небольшое количество синтезируется периферическими тканями. При беременности вырабатывается также в эндометрии. Во время беременности пролактин поддерживает существование жёлтого тела и выработку прогестерона, стимулирует рост и развитие молочных желёз и образование молока. Это один из гормонов, способствующих формированию полового поведения. Пролактин регулирует водно-солевой обмен, задерживая выделение воды и натрия почками, стимулирует всасывание кальция. В целом пролактин активирует анаболические процессы в организме. Среди других эффектов можно отметить стимуляцию роста волос. Пролактин оказывает также модулирующее воздействие на иммунную систему.

Суточная секреция пролактина имеет пульсирующий характер. Во время сна его уровень растет. После пробуждения концентрация пролактина резко уменьшается, достигая минимума в поздние утренние часы. После полудня уровень гормона нарастает. В отсутствие стресса, суточные колебания уровня находятся в пределах нормальных значений. Во время менструального цикла в лютеиновую фазу уровень пролактина выше, чем в фолликулиновую. С 8-й недели беременности уровень пролактина повышается, достигая пика к 20 — 25 неделе, затем снижается непосредственно перед родами и вновь увеличивается в период лактации.

Тест на присутствие макропролактина проводится в качестве дополнительного исследования к определению пролактина при выявлении повышенного уровня пролактина (по соответствующим рекомендациям — для всех пациентов с результатом пролактина > 700 мЕд/л). Пролактин может присутствовать в крови в разных молекулярных формах.

Макропролактин – это пролактин, связанный в иммунные комплексы с антителами, присутствующий в крови в варьирующих количествах. Он выводится из крови медленней, чем мономерный пролактин и может накапливаться в высокой концентрации. Эта форма пролактина обладает меньшей биоактивностью, пациенты с высоким содержанием макропролактина могут не иметь классических симптомов, характерных для повышения концентрации пролактина.

Результаты данного исследования следует учитывать при трактовке повышенных значений показателя пролактина, расхождении результатов исследования с общей клинической картиной, отсутствии воспроизводимости при проведении исследований в разных лабораториях. Обращаем внимание на то, что выполнение исследования на макропролактин не увеличивает стоимость определения пролактина. Выявление возможного значимого присутствия макропролактина в пробах гиперпролактинемических пациентов необходимо для исключения диагностических ошибок, необходимости назначения ненужных биохимических и рентгенологических исследований, а также предотвращения неадекватной лекарственной терапии или хирургического вмешательства.

Пределы определения: 12,6 мЕд/л-172200 мЕд/л

цена от 615 руб в Москве в сети клиник Медок

Описание анализа и основные понятия


Пролактин – это гормон.  Его производство осуществляется в гипофизе. Пролактин традиционно считают женским половым гормоном, однако он содержится и в крови мужчин, регулируя мужские половые гормоны.


Прежде всего, гормон пролактин ассоциируется с лактацией. Он отвечает за формирование молочных желез у девочек во время полового созревания, за подготовку груди к лактации, а также за сам процесс появления грудного молока.


Кроме того у женщин пролактин отвечает за способность зачать ребенка и за регулярность менструального цикла. В период беременности пролактин стимулирует производство прогестерона. Прогестерон поддерживает нормальное развитие беременности.


У мужчин пролактин также регулирует половые гормоны. Он влияет на выработку мужского гормона тестостерона. Жизнеспособность сперматозоидов также поддерживается пролактином.

Показания для сдачи крови на пролактин


Женщинам обычно назначают анализ крови на пролактин при следующих симптомах и состояниях:


  • Появилось выделение молока из молочных желез, хотя женщина не беременна и не кормит грудью.

  • Молочные железы набухли. Присутствуют неприятные проявления от легкого дискомфорта до сильных болезненных ощущений в груди, в зависимости от степени нарушений.

  • Нерегулярный цикл менструаций.

  • Отсутствие менструаций, при этом тест на беременность отрицательный, беременность исключена.

  • Бесплодие.

  • Длительные головные боли неясного происхождения.

  • Падение зрения особенно в сочетании с любым из вышеназванных состояний.

  • Маточные кровотечения гормонального происхождения.

  • Проблемы с лактацией.  Молоко после родов не пришло в течение более 5 дней.

  • Половой инфантилизм.  (Недоразвитие половых органов).


Мужчинам тоже назначается анализ крови на уровень пролактина. Это происходит в следующих ситуациях:


  • Увеличение молочных желез (гинекомастия).

  • Появление молока или молозива из груди (гинекомастия).

  • Проблемы с потенцией, половая слабость.

  • Продолжительные головные боли.

  • Резкое падение зрения.

Подготовка к сдаче анализа крови на пролактин


Гормон пролактин очень чувствителен ко многим факторам. Поэтому если необходимо убедиться в реальном повышении уровня пролактина в крови, анализ следует сдавать трижды, причем женщинам необходимо сдавать кровь в разные дни цикла для того, чтобы исключить повышение уровня пролактина в крови, вызванного физиологическими причинами.


Очень многое зависит от правильной грамотной подготовки к сдаче анализа. Поэтому к сдаче анализа надо тщательным образом подготовиться.


Гормон пролактин (маммотропин) отвечает прежде всего за становление лактации, поэтому его производство в организме повышается в ответ на стимуляцию сосков.


  • Поэтому в первую очередь необходимо за сутки до анализа исключить механическую стимуляцию сосков, половые акты, а также причины сексуального возбуждения.

  • Нельзя посещать баню и сауну в день накануне анализа. Также исключены горячие ванны.

  • Анализ крови на пролактин сдается утром строго натощак после 8-11 часов воздержания от пищи. Утром можно выпить немного воды без газа.

  • Анализ сдадут сдавать не позднее трех часов после пробуждения. Оптимальное время от 8 до 11 утра.

  • В день накануне необходимо исключить все физические нагрузки и эмоциональное напряжение. Если накануне у Вас выдался тяжелый день, то сдачу анализа лучше отложить.

  • Полностью отказаться от алкоголя накануне (а лучше за двое суток до исследования) и от курения в день сдачи анализа.

  • Женщинам необходимо отметить, в какой день цикла сдавался анализ и обязательно сообщить эту информацию врачу для правильной интерпретации результатов. Если врач не указывает конкретные дни цикла, то рекомендуется сдавать кровь на 5-8 день после начала менструации.

  • Не следует сдавать анализ крови, если вы простудились, болеете гриппом или ОРВИ.

  • Анализ крови следует сдавать в спокойном расслабленном состоянии. Поэтому на исследование желательно прийти заранее (минут за 10-15) для того, чтобы спокойно посидеть и расслабиться.

Расшифровка результатов анализа крови на пролактин


Анализ крови на пролактин сдают как мужчины, так и женщины.


Повышенные или пониженные результаты относительно нормы могут говорить о нарушения работы половой сферы, а также о нарушении работы гипофиза, который вырабатывает пролактин.


Значение нормы пролактина для женщин зависит от дня цикла, в который сдавался анализ.










нг/мл





мкМЕ\мл


Менструальная


4,5 — 33,0


136,4 – 1000,0


Овуляторная


6,3 – 49,0


190,9 — 1484,7


Секреторная


4,9 – 40,0


148,5 – 1212,0


 


Повышение уровня пролактина может быть вызвано физиологическими или же внешними причинами:


  • Беременность. Уровень пролактина повышается, начиная с восьмой недели беременности. Своего пика он достигает на двадцать пятой недели беременности (интервал 14, 0 – 167,0 нг/мл)

  • Период кормления грудью.

  • Тепловое воздействие накануне исследования.

  • Психический  стресс и физические нагрузки.

  • Операция на молочной железе.

  • Прием антидепрессантов.


В период менопаузы содержание пролактина в организме женщины снижается. Через несколько месяцев после прекращения менструаций норма гормона в крови 2,5-40,00 нг/мл.


Однако повышение пролактина может говорить и более серьезных недугах, как для женщин, так и для мужчин:


  • Первичный гипотиреоз (гипофункция  щитовидной железы).

  • Проблемы с печенью или почками.

  • Поликистоз яичников.

  • Опухоль гипофиза.

  • Заболевания гипоталамуса.


Норма пролактина для мужчин ниже, чем для женщин и составляет 2,5 – 17,2 нг/мл (75,8-521,2 мгМЕ/мл).


Понижение уровня пролактина чаще всего вызывается неправильным образом жизни или же приемом большого количества лекарств. Обычно такое состояние лечения не требует.

Необходимо помнить о том, что результаты анализа может интерпретировать только врач. Лабораторные показатели фиксируют только отклонение от нормы. Для выяснения причины этих отклонений необходимо провести дополнительные исследования.

Сдать анализ на пролактин у женщин в Ростове-на-Дону


Пролактин является гормоном, который выделяется железой, контролирующей обмен веществ, рост и формирование организма, называемой гипофизом. Пролактин способствует правильному развитию молочных желез и лактации. Он берет под контроль уровень прогестерона и сдерживает процесс выделения фолликулостимулирующего гормона, поддерживая здоровый менструальный цикл. Пролактин в крови у женщин, не вынашивающих ребенка, и мужчин присутствует в небольшом количестве.

Для чего и когда назначают исследование?


Анализ на пролактин может потребоваться в следующих случаях:


  • если есть мигрени, упадок зрения и галакторея, являющиеся симптомами пролактиномы;


  • если поставлен диагноз бесплодия или есть нарушения половой функции у кого-либо из партнеров;


  • если у мужчины низкий уровень содержания тестостерона в организме;


  • если у пациента обнаружена опухоль, нужно сдавать анализ крови на пролактин для отслеживания ее развития;


  • если есть подозрения на нехватку функции гипофиза, анализ делается в совокупности с тестом на гормон роста;


  • если пациент принимает лекарства, оказывающие воздействие на выработку дофамина в организме.

Подготовка


Как правильно сдавать анализ на пролактин? Этот гормон очень чувствителен к внешним факторам. Для получения подлинного результата, требуется грамотная подготовка.


За сутки до сдачи анализа на пролактин требуется воздержаться от:


  • половых контактов, физической активности;


  • горячих водных процедур, бани или пляжа, чтобы не допустить перегрева;


  • переохлаждения, стресса, употребления спиртных напитков.


Нужно предупредить врача о приеме медикаментов и гормональных лекарств.


Важен хороший сон. С утра лучше не курить и не притрагиваться к соскам, а также не надевать белье, сильно сжимающее грудь, потому что это может вызвать выработку гормона.


Лучше подойти в лабораторию за 15-20 минут, и все это время посидеть в полном спокойствии. Кровь для этого анализа берется из локтевой вены.

Где сдать анализ на пролактин в Ростове?


Сдать анализ на пролактин в Ростове можно в лаборатории нашего клинико-диагностического центра. Здесь есть все необходимое для получения достоверного результата анализа. Исследования производятся на новом качественном оборудовании. А наш персонал позаботится об уюте и спокойной обстановке.


Всю интересующую информацию можно узнать по указанным номерам телефона.

  • Наименование услуги

    Цена

Отзывы об услуге

Пролактин — ЕМЦ

Пролактин вырабатывает гипофиз. Небольшое количество пролактина образуется и в эндометрии матки. Пролактин стимулирует рост и развитие молочных желез, образование молока у женщины. Гормон пролактин регулирует вводно-солевой обмен в организме, задерживая выделение воды и соли почками.

Пролактин у мужчин способствуют выработке тестостерона, а также влияет на образование и правильное развитие сперматозоидов.

При отсутствии стресса пролактин и его уровень находятся в пределах нормы. Повышение происходит во время сна, физической нагрузки, полового акта. Во время беременности и кормления пролактин тоже повышается. Перед родами происходит снижение пролактина.

Врачи Екатеринбургско Медицинского Центра в своей работе опираются на результаты всесторонней диагностики. В нашем центре Вы можете сдать анализы на полный спектр показателей гормонального фона, получить консультацию специалиста по интерпретации результатов обследования. 

Нормы пролактина

Мужчины — 19, 8 — 441, 83 МЕ/мл

Женщины (от начала менструации и до менопаузы) — 50, 43 — 615, 06МЕ/мл

Если анализ пролактина в крови показывает повышенный уровень пролактина, то для врача подобные результаты дают основание предполагать:

  • беременность или кормление грудью 

  • синдром галактореи-аменореи 

  • синдром поликистозных яичников 

  • дисфункции, опухоли гипофиза 

  • заболевания гипоталамуса 

  • гипотиреоз 

  • почечную недостаточность 

  • цирроз печени 

  • аутоиммунные заболевания — ревматоидный артрит, диффузный токсический зоб, системная красная волчанка 

  • гиповитаминоз В6 

  • стресс 

  • повреждения грудной клетки

Повышенный пролактин в крови может быть и следствием приема лекарств.

Пролактин повышен? Начиная примерно с 8 недели беременности уровень пролактина повышается. 

Причина повышения пролактина — усиленный синтез эстрогенов, который происходит в этот период беременности. Максимально повышенный пролактин беременности — это 20-25 неделя. Этот гормон имеет очень важное значение в формировании легочной ткани эмбриона. 

Снижение пролактина происходит непосредственно перед родами. Затем — снова повышение пролактина, связанное с кормлением грудью.

Постоянно повышенный уровень пролактина в крови называется гиперпролактинемией. Гипрепролактинемия отражает нарушения функции половых желез у мужчин и женщин. Поэтому высокий пролактин очень плохо влияет на зачатие и возможность беременности. Гиперпролактинемия — одна из ведущих причин бесплодия.

Низкий пролактин может быть симптомом недостаточности гипофиза, апоплексии гипофиза. Уровень пролактина понижается при перенашивании беременности. Также снижение уровня пролактина происходит вследствие приема некоторых медицинских препаратов.

Как сдать анализ пролактина правильно?

Для определения уровня гармона пролактина женщинам можно сдавать кровь на анализ в 1 и 2 фазу менструального цикла. Если нет специальных рекомендаций, кровь сдаётся на 1-3 день менструального цикла. Анализ на пролактин сдается утром натощак, но не ранее чем через 3 часа после пробуждения.

За один день до взятия анализа крови на гормон пролактин нужно исключить половые отношения, не посещать сауну, не употреблять алкоголь, избегать стресса (или не сдавать анализ после перенесенного волнения), избегать воздействия на молочные железы. Врачи рекомендуют также не курить в течение часа перед анализом на гормоны и быть в состоянии покоя около 30 минут — отдохнуть и успокоиться перед анализом.

В своей работе мы используем только одноразовые материалы.

В нашем центре выполняется много других анализов.

Сдать анализы можно в любое время, без записи и очередей.

Как правильно сдать кровь на гормоны?

Мурзаева Ирина Юрьевна

Эндокринолог, Врач превентивной медицины

Стало уже хорошим тоном проверять свой гормональный фон ещё до того как начались какие-либо проблемы со здоровьем. Ниже я расскажу о правилах сдачи анализов, для простоты поиска, «разделим» гормональный фон по системам.

  1. Гормоны щитовидной железы, паращитовидных желез. Это — ТТГ, Т4 свободный и общий, Т3 свободный и общий, антитела к ТПО, антитела к ТГ, антитела к рТТГ, некоторые другие — кальцитонин, паратгормон.
    Сдавать их нужно натощак (то есть «голодный желудок»), или через 4-5 часов после приёма пищи. Таблетки (такие как L-тироксин, Эутирокс, Тирозол, Мерказолил и др.) принимают после сдачи анализа. Если вы переболели или болеете ОРВИ, ОРЗ — анализ лучше сдать через 4-5 недель после выздоровления. Связи с менструальным циклом у этих анализов нет.
  2.  Половые гормоны (для женщин). Это ЛГ, ФСГ , эстрадиол, прогестерон, пролактин, тестостерон (свободный и общий), ДГА-S, 17- ОН- прогестерон, андростендион, дегидротестостерон.
    Желательно сдавать натощак, для пролактина — за 2 суток воздержаться от выраженной физической нагрузки, застолий со спиртным, секса. Сдавать после снижения температуры, утром через 1-2 часа после пробуждения (желательно не позднее).
    Учитывается и приём лекарств, не только гормональных (поэтому представьте список принимаемых вами лекарств врачу, а не обрисовывайте их приблизительный вид словами — «ну, эти белые, мелкие, в синенькой коробочке, вообщем, я не помню как они называются») 😉
    ФСГ, ЛГ , ЭСТРАДИОЛ, ТЕСТОСТЕРОН, ДГА-S, 17-ОН- ПРОГЕСТЕРОН, АНДРОСТЕНДИОН, ПРОЛАКТИН — сдаются на 2-5 день от начала менструального кровотечения (это 1 фаза цикла) при 28 дневном цикле, при цикле более 28 дней — 5-7 сутки, в том числе после вызванного прогестероном кровотечения, на 2-3 сутки при цикле в 23-21 день.
    ПРОГЕСТЕРОН, иногда ПРОЛАКТИН сдают на 21-22 день 28 дневного цикла(2 фаза), или высчитывают на 6-8 день после овуляции (если проводился тест на овуляцию).
    ДЕГИДРОТЕСТОСТЕРОН сдается в любой день цикла.
    Для мужчин условия сдачи те же (гормоны немного другие)
  3. Гормоны надпочечников. (Это — кортизол, ренин, альдостерон, метанефрин, норметанефрин, адреналин, норадреналин, и др.).
    Сдают натощак, желательно между 8-9 часами утра (суточный пик секреции — более относится к кортизолу!).
    Перед сдачей ренина, альдостерона, метанефринов и др. за 2 недели отменяют приём некоторых групп лекарств: Верошпирона, и -АПФ (эналаприл), В-блокаторов (Эгилок), Аспирина и некоторых других.
  4. Гормоны гипофиза (главной эндокринной железы). Это: АКТГ, СТГ (гормон роста). Про ФСГ, ЛГ,пролактин, я уже рассказала.
    АКТГ сдаётся как кортизол, натощак, 8-9 утра, иногда в 13.00 (и/или 20.00)- по назначению врача.
    СТГ (эго аналог ИФР1) натощак, в любое время.
  5. Гормон инсулин сдаётся натощак, как правило, вместе с сахаром крови. Иногда вместе с пробой на «толерантность к глюкозе» (тогда 2 раза — натощак и через 2 часа после «сахарного сиропа»).
  6. К сдаче суточной мочи на аналоги мужских гормонов (17-КС и 17-ОКС) сейчас не прибегают, очень низка достоверность этих анализов. А вот суточную мочу на кортизол сдают часто! Для этого мочу собирают сутки с 8.00 одного дня до 8.00 другого дня (записывают весь! объём собранной мочи), перебалтывают её и 150-200 мл приносят в лабораторию, вместе с записью об выделенном объёме. Некоторые лаборатории просят принести всю мочу, надо уточнять этот вопрос заранее!
    Тоже касается суточной мочи
    а) на кальций и фосфор,
    б) метанефрины
    в) ванилилминдальную кислоту (для них нужно взять в лаборатории специальный консервант! для сбора мочи). При сборе суточной мочи из рациона исключают — свёклу, морковь, бананы, репу, цитрусовые, препараты кальция.

В эндокринологии используют так же гормональные пробы, но о них отдельной темой.

Гормональное обследование на пролактин (Дагностика — пролактин), Позняки, Осокорки, Киев

В головном мозге вырабатывается такой гормон как пролактин. Если повышен пролактин, тогда стоит пройти курс лечения повышенного пролактина. Гормональное обследование на пролактин должны проходить те женщины, которые страдают бесплодием, так как увеличение в организме женщины пролактина в кровеносной системе, плохо скажется на работе органов. Это может вызвать бесплодие и сбой менструального цикла.

Чем же вызвано увеличение пролактина в организме женщины, когда сдавать пролактин? Иными словами эта болезнь называется гиперпролактинемия и сдавать анализ на пролактин следует не реже чем каждые три месяца.

Практически у 50% женщин и молодых девушек во время тщательного обследования обнаруживается повышенное количество пролактина в организме, что зачастую связано с гипофизом. В случае если ваш менструальный цикл идет не в те дни, в которые вы его ожидаете, и происходит задержка, тогда вам необходимо сдать анализ на пролактин.

Подготовка к сдачи анализа на пролактин в крови происходит чаще всего с самого утра, к тому же до сдачи самого анализа вам ни в коем случае нельзя завтракать. Перед тем как сдавать анализ на пролактин нужно хорошо выспаться и не стоит за день до сдачи анализа заниматься сексом. Если после сдачи первого анализа на пролактин его уровень оказался выше, чем нужно, тогда вам следует сдать повторный анализ на пролактин. Если и после второго анализа уровень пролактина повышен, тогда вы подвержены заболеванию гиперлактинемия.

Перед тем как начать интенсивное лечение стоит установить причину повышения в вашей крови пролактина. Иногда во время лечения требуется сделать рентген, который покажет наличие опухоли гипофиза или ее отсутствие. Лечение может быть назначено вашим лечащим врачом только после того как вы пройдете все анализы и обследования. Курс лечения может быть абсолютно разным. Это может быть как облучение, так и терапия, проведенная при помощи одних только лекарств. В случае обнаружения доброкачественной опухоли к используемой терапии добавляются такие лекарства как парлодел, сероктипин и бромокриптин. В таких случаях лечение должно быть согласовано между вашими двумя лечащими врачами, между гинекологом и нейрохирургом.

В случае если в вашей лечебной книге появится один из выше перечисленных препаратов можете не переживать — это новые, эффективные и безопасные лекарства способствующие быстрому выздоровлению. (предупреждаем, самолечение может нанести вред Вашему здоровью, настоятельно рекомендуем проконсультироваться у врача!)

Самый минимальный срок лечения повышенного пролактина, который вам могут приписать это шесть месяцев, так что настройтесь на длительное лечение. Время от времени нужно будет приходить на прием к вашему лечащему врачу, для прохождения повторных анализов. В семидесяти пяти процентах случаев женщины с диагнозом повышенного пролактина добивались положительного результата с помощью эффективного лечения, и смогли добиться прежнего порядка прохождения менструального цикла. А в семидесяти процентах еще и получалось вылечить бесплодие у женщин.

По мнению специалистов не плохой результат так же дают курсы лечения с использованием биологически активных добавок.

грн.

Симптомы высокого уровня гормона пролактина

Пролактин — это гормон. Это один из многих гормонов, секретируемых гипофизом, небольшой структурой в головном мозге.

Пролактин выполняет две основные функции:

  • Содействовать развитию груди
  • Стимулирование лактации или выработки молока для грудного вскармливания

Высокий пролактин также называется гиперпролактинемией. Уровни пролактина обычно высоки у беременных или кормящих грудью.У других людей высокий уровень пролактина может вызывать проблемы.

Пролактин присутствует как у мужчин, так и у женщин. Высокий пролактин чаще встречается у женщин.

В этой статье мы обсудим некоторые симптомы и причины высокого пролактина. Также будет обсуждаться, как диагностировать и лечить это состояние.

Алессандро Контадини / Getty Images

Причины высокого пролактина

Высокий уровень пролактина может быть вызван разными причинами, в том числе:

Некоторые лекарства также могут вызывать высокий уровень пролактина.Это включает:

  • Трициклические антидепрессанты, такие как Анафранил (кломипрамин) и Норпрамин (дезипрамин)
  • Некоторые нейролептики, такие как галдол (галоперидол), зипрекса (оланзапин) и риспердал (рисперидон)
  • Калан (верапамил), лекарство от кровяного давления
  • Реглан (метоклопрамид), лекарство от тошноты
  • Блокаторы гистамина (h3), средство от изжоги

Насколько распространена гиперпролактинемия?

Высокий пролактин чаще всего бывает у женщин.Ставки могут отличаться в разных группах населения.

Состояние обычное. В случайной выборке взрослых около 0,4% будут иметь высокий уровень пролактина. Это число возрастает до 9–17% у женщин с репродуктивными заболеваниями.

Симптомы высокого уровня пролактина

У некоторых людей с высоким уровнем пролактина симптомы отсутствуют. Когда появляются симптомы, они могут включать:

Диагностика высокого пролактина

Пролактин можно измерить с помощью анализа крови. Некоторые внешние факторы могут повлиять на результаты.

Считается, что пролактин играет важную роль в сексуальном удовлетворении. По этой причине вам следует избегать секса и / или стимуляции груди в ночь перед обследованием.

Если тест показывает высокий уровень пролактина, ваш лечащий врач может захотеть его повторить. Для второго теста вам нужно будет избегать еды как минимум восемь часов.

Ваш лечащий врач также может заказать сканирование магнитно-резонансной томографии (МРТ). Этот тест позволяет выявить рост гипофиза или повреждение тканей.

Ваш лечащий врач может также назначить анализы крови для проверки уровня других гормонов гипофиза. Это может помочь исключить другие состояния, которые могут иметь похожие симптомы.

Резюме

Высокий пролактин можно диагностировать с помощью анализа крови. В некоторых случаях для определения причины может потребоваться МРТ или другие анализы крови.

Лечение повышенного пролактина

Цель лечения — вернуть уровень в норму. Часто это можно сделать с помощью таких лекарств, как агонисты дофамина.Это лекарства, которые стимулируют дофаминовые рецепторы.

Если высокий пролактин вызван опухолью гипофиза, может потребоваться операция.

После успешного лечения ваш лечащий врач может попросить вас регулярно сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что уровень пролактина находится в пределах нормы. Если ваше состояние было вызвано опухолью, вам может потребоваться еще одна МРТ, чтобы проверить размер и рост опухоли.

Сводка

Высокий уровень пролактина может быть вызван рядом причин.Сюда входят заболевания почек, щитовидной железы, гипофиза и другие.

Поскольку некоторые из этих состояний могут быть серьезными, вам всегда следует проконсультироваться с врачом, если у вас есть симптомы высокого пролактина. Некоторые лекарства также могут вызывать повышение уровня пролактина.

Симптомы высокого пролактина включают сексуальные и менструальные проблемы, бесплодие, подтекание грудного молока и другие. Состояние можно диагностировать с помощью анализа крови. В некоторых случаях может потребоваться МРТ.

Цель лечения высоким уровнем пролактина — вернуть нормальный уровень. В зависимости от причины это можно сделать с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

Пролактинома | NIDDK

На этой странице:

Что такое пролактинома?

Пролактинома — это доброкачественная (доброкачественная) опухоль гипофиза, вырабатывающая гормон пролактин. Расположенный в основании мозга, гипофиз — это железа размером с горошину, которая контролирует выработку многих гормонов.

Пролактин сигнализирует женской груди о выработке молока во время беременности и кормления грудью. Наличие слишком большого количества пролактина в крови, состояние, называемое гиперпролактинемией, может вызвать бесплодие и другие проблемы. В большинстве случаев пролактиномы и связанные с ними проблемы со здоровьем можно успешно лечить с помощью лекарств.

Гипофиз находится в основании мозга.

Насколько распространены пролактиномы?

Небольшие доброкачественные опухоли гипофиза довольно распространены среди населения в целом.Пролактинома — наиболее распространенный тип опухоли гипофиза, составляющий около 40 процентов всех опухолей гипофиза. 1

У кого выше вероятность развития пролактиномы?

У женщин вероятность развития пролактиномы выше, чем у мужчин. Эти опухоли редко возникают у детей и подростков. У детей пролактиномы могут предотвратить начало полового созревания или заблокировать его.

Пролактиномы чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Каковы осложнения пролактиномы?

Пролактинома может вызывать разные симптомы и проблемы у мужчин и женщин.Некоторые из них вызваны наличием в организме слишком большого количества пролактина, в то время как другие связаны с размером и расположением опухоли.

Избыток пролактина или гиперпролактинемия может снизить уровень половых гормонов как у женщин, так и у мужчин. Связанные осложнения могут включать

Пролактиномы обычно маленькие, менее 1 сантиметра в диаметре. Эти небольшие опухоли называются «микропролактиномами». Реже опухоль может вырасти до более 1 сантиметра в диаметре. Эти более крупные опухоли называются «макропролактиномами».Макропролактиномы могут давить на близлежащие части гипофиза и головной мозг. Осложнения могут включать

  • проблемы со зрением, возникающие, когда опухоль давит на зрительные нервы или зрительный перекрест, часть мозга, где два зрительных нерва пересекаются друг с другом
  • головные боли
  • низкий уровень других гормонов гипофиза, таких как гормоны щитовидной железы и кортизол

Каковы симптомы пролактиномы?

Среди женщин общие симптомы пролактиномы включают

  • изменения в менструации, например нерегулярные или отсутствие менструаций
  • бесплодие
  • молочные выделения из груди, также называемые галактореей
  • потеря интереса к сексу
  • боль или дискомфорт во время секса из-за сухости влагалища

Среди мужчин общие симптомы включают

Женщины часто сообщают о симптомах раньше, чем мужчины, потому что они могут заметить изменения в своих менструациях или молочные выделения из груди, когда они не беременны или не кормят грудью.Но женщины, принимающие половые гормоны — противозачаточные таблетки или заместительную гормональную терапию — могут не испытать этих изменений. 2 То же самое верно и для женщин, которые достигли менопаузы и больше не имеют менструаций. У этих женщин и у мужчин отсутствие явных признаков и симптомов может привести к поздней диагностике.

Что вызывает пролактиномы?

Большинство опухолей гипофиза развиваются самостоятельно. Причина этих опухолей неизвестна. В некоторых случаях могут играть роль генетические факторы.Например, наследственное заболевание множественной эндокринной неоплазии 1 типа увеличивает риск пролактином.

Что еще может вызвать повышение уровня пролактина?

Уровень пролактина обычно повышается во время беременности и кормления грудью. В другое время они также могут немного повыситься из-за 1

  • физическое напряжение, такое как болезненный анализ крови
  • упражнение
  • обед
  • половой акт
  • стимуляция сосков
  • Травма грудной клетки
  • эпилептические припадки

Это повышение уровня пролактина обычно небольшое и временное.Помимо пролактиномы, факторами, которые чаще всего приводят к избытку пролактина в крови, являются лекарства, болезни и другие опухоли гипофиза.

Лекарства. Химический дофамин мозга помогает сдерживать выработку пролактина в организме. Любое лекарство, которое влияет на производство или использование дофамина, может повысить уровень пролактина.

Лекарства, которые могут повышать уровень пролактина, включают некоторые виды лекарств

Хотя гормон эстроген стимулирует высвобождение пролактина, эстроген-содержащие противозачаточные таблетки и заместительная гормональная терапия не вызывают гиперпролактинемии. 4

Если высокий уровень пролактина вызван приемом лекарства, эти уровни обычно возвращаются к норме через 3-4 дня после прекращения приема лекарства.

Прочие болезни. Болезни, которые могут повышать уровень пролактина, включают

Другие опухоли гипофиза. Другие большие опухоли, расположенные в гипофизе или рядом с ним, также могут повышать уровень пролактина, обычно за счет предотвращения попадания дофамина в гипофиз.

Иногда причина избыточного пролактина неизвестна.

Как врачи диагностируют пролактиномы?

Врачи диагностируют пролактиномы на основании результатов двух анализов

  • Анализ крови. Анализ крови на пролактин позволит определить уровень пролактина в крови. Если уровень слишком высок, ваш врач назначит визуализацию для обнаружения возможной опухоли.
  • Визуальные тесты. Предпочтительным тестом является магнитно-резонансная томография (МРТ), при которой используются радиоволны и магниты для создания подробных изображений ваших внутренних органов и мягких тканей без рентгеновских лучей.Если МРТ не подходит для вас (например, если у вас есть кардиостимулятор или другой металлический имплант), ваш врач может вместо этого назначить компьютерную томографию (КТ). Результаты визуализации обычно позволяют врачу подтвердить диагноз пролактиномы и определить ее размер и местоположение.

Анализ крови используется для определения высокого уровня пролактина.

После подтверждения диагноза пролактиномы ваш врач может провести другие тесты, чтобы выяснить, влияет ли опухоль на другие гормоны.В зависимости от размера опухоли врач также может попросить вас пройти проверку зрения.

Как врачи лечат пролактиномы?

Врачи обычно лечат пролактиномы лекарствами. Реже может использоваться хирургическое вмешательство или лучевая терапия. Цели лечения — до

.

  • вернуть уровень пролактина в норму
  • уменьшить опухоль
  • убедитесь, что гипофиз работает правильно
  • устраняет любые проблемы, вызванные опухолью, такие как проблемы с менструацией, молочные выделения из груди, низкий уровень тестостерона, головные боли или проблемы со зрением

Лекарства

Лекарства, называемые агонистами дофамина, контролируют уровень пролактина и очень эффективно уменьшают опухоль.Эти препараты имитируют действие химического дофамина в головном мозге.

Для лечения пролактином чаще всего используются два агониста дофамина

  • бромокриптин, препарат, который необходимо принимать два или три раза в день
  • каберголин, препарат, который можно принимать один или два раза в неделю

Каберголин — предпочтительный препарат для лечения пролактином, поскольку он более эффективен, чем бромокриптин, и имеет меньше побочных эффектов. 1

Результаты. Для большинства небольших пролактином агонисты дофамина возвращают уровень пролактина в норму и уменьшают опухоли у 4 из 5 пациентов. 5

Побочные эффекты. Общие побочные эффекты препаратов включают тошноту, рвоту и головокружение. Оба лекарства всегда следует принимать во время еды. Начало лечения с низкой дозы и прием лекарства перед сном может уменьшить побочные эффекты.

Осложнения. Хотя агонисты дофамина были связаны с повреждением сердечного клапана, эти проблемы были обнаружены в основном у людей, принимавших эти лекарства для лечения болезни Паркинсона.Эти пациенты обычно принимают гораздо более высокие дозы (обычно примерно в 10 раз выше) этих лекарств, чем те, которые используются для лечения пролактином. Если вам нужно принять высокую дозу агониста дофамина, ваш врач может назначить эхокардиограмму (эхо) для проверки сердечных клапанов и сердечной функции. В редких случаях у людей, принимающих эти лекарства, наблюдались психические расстройства, связанные с контролем над побуждениями, такие как компульсивное пристрастие к азартным играм. 6

Продолжительность лечения. Возможно, вам придется принимать эти лекарства в течение длительного времени, чтобы предотвратить повторный рост опухоли, особенно если пролактинома большая.Через 2 года прием лекарств можно постепенно уменьшить и отменить, если уровень пролактина в норме и опухоль больше не видна. 1 Но если ваш уровень пролактина снова повысится, вам, возможно, придется снова принимать лекарство столько, сколько необходимо, чтобы контролировать уровень пролактина.

Хирургия

Хотя врачи чаще всего лечат пролактиномы с помощью лекарств, в некоторых случаях хирургическое вмешательство может быть вариантом. Примеры включают

  • Вы не переносите лекарства
  • лекарства не работают
  • вы принимаете антипсихотические препараты, которые взаимодействуют с лекарствами, используемыми для лечения пролактином

В некоторых случаях при большой пролактиноме женщина может выбрать операцию по удалению опухоли перед попыткой забеременеть.

Можно использовать два вида хирургии

  • Транссфеноидальная хирургия чаще всего используется для лечения пролактиномы. Операция проводится через разрез или разрез в задней части полости носа или под верхней губой.
  • Транскраниальная хирургия применяется реже, если опухоль большая или распространилась на другие области. Хирург удаляет опухоль через отверстие в черепе.

Результаты. Успех операции зависит от многих факторов, в том числе от

.

  • мастерство и опыт хирурга
  • Размер и расположение опухоли

Операция, проводимая опытным хирургом, корректирует уровень пролактина примерно у 90 процентов людей с небольшими опухолями и у 50 процентов людей с большими опухолями. 7 У людей с более крупными пролактиномами, которые можно удалить только частично, лекарства часто могут вернуть уровень пролактина в норму после операции.

Побочные эффекты и осложнения. Побочные эффекты операции могут включать

Радиация

Реже, если лекарства и хирургическое вмешательство не снижают уровень пролактина, может использоваться лучевая терапия. Этот вид лечения использует высокоэнергетические рентгеновские лучи или волны частиц для уничтожения опухолевых клеток. В зависимости от размера и местоположения опухоли общая доза облучения доставляется за один сеанс или в меньших дозах в течение курса от 4 до 6 недель.

Результаты. Уровни пролактина возвращаются к норме у 1 из 3 пациентов, получавших лучевую терапию. 1 Однако, поскольку лучевая терапия со временем снижает уровень пролактина, для достижения такого результата могут потребоваться годы. Ваш врач, скорее всего, выпишет вам лекарства, пока вы ждете результатов.

Побочные эффекты и осложнения. Самый частый побочный эффект — низкий уровень гормона щитовидной железы. Примерно у половины пациентов лучевая терапия может также привести к снижению других гормонов гипофиза. 8 Потеря зрения и травма головного мозга — редкие осложнения. В редких случаях другие типы опухолей могут развиваться много лет спустя в областях, которые находились на пути луча излучения.

Как врачи лечат пролактиномы при беременности?

До беременности. Наличие пролактиномы может затруднить беременность, но лечение агонистами дофамина очень эффективно для восстановления фертильности.

Использование агонистов дофамина обычно прекращается после подтверждения беременности.

При подтверждении беременности. Хотя исследования показывают, что и бромокриптин, и каберголин можно безопасно принимать на ранних сроках беременности, бромокриптин обычно предпочтительнее из-за его более длительного периода безопасности. 1 Как только ваша беременность подтверждается, ваш врач обычно советует вам прекратить прием этих лекарств, чтобы предотвратить любое возможное воздействие на плод.

Во время беременности. Уровень пролактина обычно повышается во время беременности, подготавливая грудь к выработке молока после рождения ребенка.Гипофиз часто увеличивается в размерах во время беременности. Ваша пролактинома также может увеличиваться в размерах, особенно если она уже большая. Если у вас появятся такие симптомы, как головные боли и изменение зрения, ваш врач может порекомендовать вам снова начать прием лекарства.

После доставки. После родов женщины с небольшими пролактиномами обычно могут кормить грудью своих младенцев. Если ваша пролактинома большая, ваш врач может посоветовать вам проконсультироваться с эндокринологом по поводу грудного вскармливания.

Врачи обычно не измеряют уровень пролактина во время беременности и кормления грудью. Ваш врач обычно начинает делать это снова через пару месяцев после того, как вы перестанете кормить грудью. В некоторых случаях уровень пролактина остается нормальным после родов и кормления грудью. 9

Клинические испытания пролактиномы

NIDDK проводит и поддерживает клинические испытания при многих заболеваниях и состояниях, включая эндокринные заболевания. Испытания направлены на поиск новых способов предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и улучшения качества жизни.

Какие клинические испытания пролактиномы?

Клинические испытания — и другие виды клинических исследований — являются частью медицинских исследований, в которых участвуют такие люди, как вы. Когда вы добровольно принимаете участие в клиническом исследовании, вы помогаете врачам и исследователям больше узнать о болезнях и улучшить медицинское обслуживание людей в будущем.

Исследователи изучают многие аспекты пролактиномы, включая новые методы лечения этого состояния.

Узнайте, подходят ли вам клинические исследования.

Какие клинические исследования пролактиномы ищут участники?

Вы можете просмотреть отфильтрованный список открытых клинических исследований пролактиномы, которые проводятся на сайте www.ClinicalTrials.gov. Вы можете расширить или сузить список, включив в него клинические исследования, проведенные отраслью, университетами и отдельными лицами; однако Национальный институт здоровья не рассматривает эти исследования и не может гарантировать их безопасность. Прежде чем участвовать в клиническом исследовании, всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом.

Ссылки

[1] Мелмед С., Касануева Ф.Ф., Хоффман А.Р. и др. Диагностика и лечение гиперпролактинемии: руководство по клинической практике эндокринного общества. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2011; 96 (2): 273–288.

[2] Вонг А., Элой Дж. А., Кулдвелл В. Т., Лю Дж. К.. Обновленная информация о пролактиномах. Часть 1: Клинические проявления и диагностические проблемы. Журнал клинической неврологии. 2015; 22 (10): 1562–1567.

[3] Пеускенс Дж., Пани Л., Детро Дж., Де Херт М.Влияние новых и недавно одобренных нейролептиков на уровни пролактина в сыворотке: всесторонний обзор. Препараты для ЦНС. 2014; 28 (5): 421–453.

[4] Romijn JA. Гиперпролактинемия и пролактинома. В: Fliers E, Korbonits M, Romijn JA, ред. Справочник по клинической неврологии. Vol 124. Waltham, MA: Elsevier, B.V .; 2014: 185–195.

[5] Глезер А., Бронштейн MD. Пролактиномы. Клиники эндокринологии и метаболизма Северной Америки. 2015; 44 (1): 71–78.

[6] Иоахимеску А.Г., Флезериу М., Хоффман А.Р., Воган ТБ III, Кацнельсон Л. Психологические эффекты лечения агонистами дофамина у пациентов с гиперпролактинемией и аденомами, секретирующими пролактин. Европейский журнал эндокринологии. 2019; 180 (1): 31–40.

[7] Вонг А., Элой Дж. А., Кулдвелл В. Т., Лю Дж. К.. Обновленная информация о пролактиномах. Часть 2: Лечение и стратегии ведения. Журнал клинической неврологии. 2015; 22 (10): 1568–1574.

[8] Ауриемма Р.С., Грассо Л.Ф., Пивонелло Р., Колао А.Безопасность лечения пролактином. Заключение эксперта по безопасности лекарственных средств. 2016; 15 (4): 503–512.

[9] Auriemma RS, Perone Y, Di Sarno A, et al. Результаты одноцентрового наблюдательного 10-летнего обзорного исследования рецидивов гиперпролактинемии после беременности и кормления грудью. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2013; 98 (1): 372–379.

Пролактинома | Фонд гипофиза

Вы здесь:

Пролактинома

Где они секретируются и что они делают
Гипофиз
Гипофиз вырабатывает ряд гормонов, включая пролактин, АКТГ, ТТГ и GH, фолликулостимулирующий гормон (FSH) и лютеинизирующий гормон (LH) .Пролактин иногда называют «молочным гормоном», потому что он стимулирует выработку молока после родов, но он также вырабатывается у мужчин, хотя и в меньших количествах. ФСГ и ЛГ контролируют пол и размножение. У женщин они вызывают высвобождение полового гормона эстрогена и стимулируют выработку яйцеклеток в яичниках; эти гормоны необходимы для нормального менструального цикла. У мужчин они вызывают выброс тестостерона и стимулируют выработку спермы из яичек. Гипофиз и гипоталамус Мозжечок Ствол мозга Гипофиз Головной мозг Гипоталамус

Что вызывает повышение уровня пролактина?

Распространенные причины повышенного пролактина
• Беременность
• Стимуляция сосков и сосание
• Стресс
• Некоторые лекарства, такие как:
■ Лекарства от болезней e.грамм. Метоклопрамид, стеметил, домперидон, а также препараты, снижающие кислотность, такие как омепразол, могут повысить уровень пролактина.
■ Некоторые антидепрессанты и транквилизаторы, используемые для лечения психических заболеваний, могут повышать уровень пролактина: например, амитриптилин и флуоксетин (прозак) и рисперидон.
■ Некоторые гомеопатические и растительные препараты.
Другая возможность повышенного пролактина — это недостаточная активность щитовидной железы, которая может быть диагностирована с помощью простого анализа крови и требует лечения таблетками гормона щитовидной железы.После того, как ваш врач исключит эти причины, он или она рассмотрит возможность пролактиномы.

Обязательно сообщите своему врачу обо всех прописанных вам в настоящее время и обо всех лекарствах, отпускаемых без рецепта, которые вы принимаете.

Что такое пролактинома?
Пролактинома — это пролактин-продуцирующая опухоль гипофиза. Будьте уверены, это доброкачественная опухоль, а не опухоль мозга или рак.

Врачи используют слова «опухоль», «аденома» или «рост», что означает опухоль гипофиза.Эти опухоли растут очень медленно, а многие вообще не растут. Мы не знаем точно, что вызывает пролактиномы, но они являются наиболее распространенным типом гормонопродуцирующих опухолей гипофиза.

Действие и стресс от выполнения анализа крови могут незначительно повысить уровень пролактина, и по этой причине необходимо проверять более одного уровня.

При повторном повышении уровня пролактина терапевт обычно обращается к врачу-эндокринологу.После направления в эндокринное отделение первый визит, вероятно, повлечет за собой повторную проверку уровня пролактина.

Пролактиномы бывают разных размеров, но большинство из них имеют диаметр менее 10 мм (3/8 дюйма). Это так называемые микропролактиномы. Более редкие крупные опухоли размером более 10 мм называются макропролактиномами. Пролактиномы могут возникать как у мужчин, так и у женщин. Симптомы пролактиномы зависят от пола пациента и размера опухоли.

Признаки и симптомы пролактиномы
Признаки и симптомы, присутствующие у женщин
У большинства женщин с пролактиномами вероятны микропролактиномы. Ваши первые симптомы могут быть связаны с потерей менструации (аменорея), поскольку чрезмерный пролактин мешает выработке гипофизом гормонов ФСГ и ЛГ, контролирующих менструальный цикл. У вас может снизиться интерес к сексу (низкое либидо) и вы почувствуете сухость и дискомфорт во влагалище во время полового акта. Вы также можете быть бесплодны из-за нарушения выделения яйцеклеток яичниками — как мы увидим позже, обычно существует эффективное лечение этой проблемы.У вас также может развиться избыточное производство грудного молока (так называемая галакторея), которое может вытечь самопроизвольно. Это связано просто с биологическим действием пролактина и не является признаком заболевания груди, особенно рака груди. Женщины с пролактиномами не имеют повышенного риска рака груди.

NB: Если галакторея является симптомом: важно отметить, что самообследование и сцеживание молока действуют как стимуляция и, следовательно, усиливают повышенный уровень пролактина, заставляя галакторею сохраняться! Хотя заманчиво посмотреть, присутствует ли он по-прежнему, вы должны сопротивляться искушению.

Признаки и симптомы у мужчин
Мужчины с пролактиномами обычно имеют опухоли более 10 мм в диаметре (макропролактиномы). Однако опухоль большего размера не исключает отличного ответа на лечение таблетками. Как и у женщин, чрезмерный пролактин снижает выработку гипофизом ФСГ и ЛГ. Это, в свою очередь, снижает уровень тестостерона и может привести к снижению интереса к сексу (низкому либидо) и импотенции. У мужчин также может быть бесплодие из-за низкого количества сперматозоидов.Производство молока мужской грудью может происходить, но очень редко, даже при очень высоком уровне пролактина.

После постановки диагноза и начала лечения медикаментами аномальный уровень пролактина начинает снижаться, а аномально низкий уровень тестостерона, в свою очередь, должен начать восстанавливаться и снова повышаться. Это происходит не во всех случаях, и в этом случае мужчины будут проходить заместительную гормональную терапию в виде тестостерона.

Большие опухоли
Если у вас большая опухоль, у вас могут быть симптомы давления, такие как головная боль или проблемы со зрением.Это потому, что нервы ваших глаз проходят через верхнюю часть гипофиза. У меньшинства пациентов увеличение размера гипофиза может вызвать давление на эти нервы и вызвать нарушение зрения. Опять же, даже эти пролактиномы обычно можно эффективно лечить таблетками, а не хирургическим путем.

Диагностика и какие тесты проводятся?
Как диагностируется пролактинома?
Тесты для диагностики пролактиномы относительно просты и не должны вызывать у вас слишком много проблем.Они состоят из анализов крови для проверки уровня гормонов и сканирования гипофиза, чтобы показать размер пролактиномы. Как упоминалось ранее, стресс и введение иглы для взятия пробы крови могут немного поднять уровень пролактина, поэтому его необходимо повторить более одного раза, чтобы гарантировать стабильно высокий результат и истинное значение. Другой причиной повышенного уровня пролактина может быть доброкачественное состояние, называемое макропролактинемией, которое представляет собой искусственное повышение уровня пролактина в сыворотке крови в результате взаимодействия пролактина с определенными белками крови.Это не имеет клинического значения, но его следует отличать от пролактин-продуцирующих опухолей гипофиза.

Ваш терапевт может провести первоначальные тесты на уровень пролактина и щитовидной железы. Затем вам нужно будет посетить специализированную эндокринную клинику в амбулаторных условиях для дальнейших анализов, включая сканирование (см. Ниже).

Как упоминалось ранее, будет взят дополнительный образец крови, чтобы убедиться, что ваша щитовидная железа функционирует нормально. Другие гормоны, вырабатываемые гипофизом, также должны быть проверены; это можно сделать с помощью одного образца крови.

Некоторые специалисты могут порекомендовать дополнительные тесты для более точной оценки функции гипофиза. Они будут объяснены вам, если вы попадете в эту категорию. В основном эти исследования включают в себя забор крови по времени и возможное введение гормона или конкретного лекарства для стимуляции или подавления.

Сканирование обычно проводится для получения подробных изображений гипофиза. Существует два типа сканирования:
• МРТ (магнитно-резонансная томография с использованием специальной магнитной техники)
• КТ или CAT (компьютерная томография с использованием рентгеновских снимков)

МРТ — это сканирование выбора.Оба типа сканирования предполагают, что вы лежите на подвижном столе и переходите в цилиндрическую часть оборудования. Осмотр может показаться вам немного шумным или клаустрофобным, но вы, вероятно, обнаружите, что он не доставит вам особых хлопот. Если вы чувствуете, что это может вызвать у вас беспокойство, заранее спросите своего терапевта, можно ли вам принять успокаивающее средство. Во время сканирования рентгенолог может ввести вам в руку специальный краситель, чтобы ваша пролактинома была видна более четко.

У небольшой части пациентов есть аллергия на эту инъекцию, поэтому обязательно сообщите специалисту, если у вас астма или какие-либо аллергии.

Если у вас есть проблемы со зрением, вас, вероятно, осмотрит офтальмолог (офтальмолог), который проверит силу вашего зрения и нанесет на карту поля вашего зрения. Иногда может быть рекомендовано рентгеновское сканирование позвоночника и костей бедра (костная денситрометрия), чтобы увидеть, есть ли какие-либо признаки истончения костей (остеопороз). Это безболезненный и простой тест, обычно называемый DEXA-сканированием.

Женщинам, у которых не было менструаций в течение года, и пациентам мужского пола с длительно низким уровнем тестостерона должны быть предложены тесты на плотность костной ткани, чтобы убедиться, что у них не развивается остеопороз.

Как лечится пролактинома?
Медикаментозное лечение
Независимо от размера вашей пролактиномы, вполне вероятно, что вы будете лечить ее таблетками. Препараты, известные как агонисты дофамина, являются препаратами первой линии для пациентов с пролактиномой. Каберголин (торговая марка — Достинекс), Бромокриптин (торговая марка — Парлодел) и третий препарат, Хинаголид (торговая марка — Норпролак) — это три доступных лекарства. Все эти препараты действуют за счет снижения секреции пролактина пролактиномой.

• Каберголин длительного действия и требует одной или двух доз в неделю. Обычная доза каберголина составляет одну таблетку (0,5 мг) один или два раза в неделю, хотя иногда требуются более высокие дозы. Иногда дозу можно уменьшить позже при длительном лечении.

• Бромокриптин обычно назначают два или три раза в день (одна таблетка 2,5 мг)

• Хинаголид принимают один раз в день, постепенно увеличивая дозу до 75 мкг.

Эти препараты безопасны и хорошо переносятся большинством пациентов.Чтобы свести к минимуму любые побочные эффекты, особенно головокружение при вставании, тошноту и головные боли, их следует принимать во время еды. Каберголин следует принимать на ночь перед сном с легким ужином или закусками, например чаем / молоком и печеньем. Это должно снизить вероятность любых нежелательных эффектов.

Ваш врач даст вам инструкции о том, как медленно увеличивать дозу, чтобы минимизировать любые побочные эффекты, особенно головокружение при вставании и головные боли. Как правило, эти побочные эффекты уменьшаются по мере того, как ваше тело привыкает к лекарству, но если они сохранятся или станут невыносимыми, обсудите это со своим консультантом или эндокринной медсестрой в вашей эндокринной клинике.Иногда лекарства могут вызывать легкий запор, но обычно это можно вылечить, увеличив количество клетчатки в вашем рационе. Другие побочные эффекты включают усталость, боль в животе, дискомфорт в груди и заложенность носа. Психологическое расстройство может быть редким осложнением приема каберголина или бромокриптина.

Агонисты дофамина
Недавние исследования у пациентов с болезнью Паркинсона, использующих агонисты дофамина в больших дозах (часто, по крайней мере, в 20 раз превышающих дозы, используемые для лечения пролактиномы), показали некоторые проблемы с сердечным клапаном, однако нет никаких доказательств того, что это происходит у пациентов с пролактиномой на более низкие дозы каберголина, которые обычно используются при этом состоянии.Пациентам, принимающим каберголин или бромокриптин при заболеваниях гипофиза, рекомендуется периодически делать эхокардиограммы (сканирование сердца) в качестве меры предосторожности. Ваш эндокринолог или терапевт организует это для вас.

Уровень пролактина часто снижается до нормального в течение нескольких недель после начала лечения. У женщин, как только уровень пролактина нормализуется, менструальный цикл обычно возобновляется; В большинстве случаев восстанавливается интерес к сексу и восстанавливается фертильность. У мужчин может повышаться уровень тестостерона, что часто улучшает половое влечение и потенцию.

Почти все пролактиномы уменьшаются в размерах после лечения таблетками. Если ваша пролактинома давит на нервы глаз, есть большая вероятность, что ваше зрение улучшится по мере уменьшения опухоли. Если у вас большая пролактинома, вам может потребоваться несколько сканирований гипофиза в течение нескольких месяцев и лет, чтобы можно было оценить усадку.

Беременность
Фертильность может вернуться довольно быстро, поэтому, если вы не хотите забеременеть, вам и вашему врачу необходимо обсудить эффективный метод контрацепции до начала приема лекарств.Если вы хотите забеременеть, рекомендуется обратиться к эндокринологу для планирования и консультации до беременности. После установления беременности большинству пациенток рекомендуется прекратить прием лекарств, но вам следует посоветоваться с эндокринологом. На протяжении всей беременности вас будет продолжать посещать эндокринолог, чтобы следить за прогрессом. Проверка уровня пролактина в крови во время беременности бесполезна, поскольку при нормальной беременности он повышается. Есть хорошие данные о безопасности детей, зачатых в то время, когда мать принимает агонисты дофамина.

Кормление грудью
Если вы хотите кормить грудью, вам следует обсудить это со своим эндокринологом во время беременности. После родов ваш эндокринолог повторно оценит необходимость дальнейшего лечения вашей пролактиномы.

Хирургическое лечение
Использование хирургических вмешательств и лучевой терапии пролактином в последние годы сократилось из-за высокой эффективности лечения таблетками. Очень немногие пациенты с микропролактиномами будут нуждаться в этом лечении, хотя некоторые больницы могут предложить хирургическое вмешательство в качестве варианта — чаще всего для пациентов, которые устойчивы к лекарствам (5%) или страдают побочными эффектами (5%).Для меньшинства пациентов с макропролактиномой, которые не уменьшаются в размерах после лечения (менее 10%), может потребоваться операция, особенно если 10 Пролактинома Как лечится пролактинома? ваше зрение не улучшилось. Однако то, что раньше было большой операцией, теперь значительно упростилось за счет более незначительной процедуры через воздушные пазухи в задней части носа. Это известно как транс-сфеноидальная хирургия, при которой используется операционный микроскоп, а теперь существует эндоскопическая транс-сфеноидальная хирургия, та же операция, которая проводится с использованием эндоскопа, вариант, который может быть доступен в вашем регионе.См. Нашу брошюру по хирургии и лучевой терапии.

Если большая пролактинома действительно сокращается после лечения таблетками, большинство специалистов просто продолжают прием препарата, но, возможно, в уменьшенной дозе. Общая функция гипофиза может улучшиться после уменьшения размеров опухоли.

Однако, если после лечения пролактиномы у вас сохраняется недостаточная активность гипофиза, могут потребоваться гормональные добавки. Сюда могут входить стероидные таблетки от недостаточной активности надпочечников, таблетки гормонов щитовидной железы от недостаточной активности щитовидной железы и, возможно, ЗГТ эстрогена для женщин или добавки тестостерона для мужчин.Также может потребоваться заместительная терапия гормоном роста. См. «Гипофиз»; Буклет с объяснением условий и гормонов.

Если вы заметили прозрачную водянистую жидкость, выходящую из одной или обеих ноздрей, немедленно сообщите об этом своему врачу, на всякий случай, если это может быть утечка спинномозговой жидкости, окружающей мозг.

Гиперпролактинемия с нейролептиками

Опубликован: май 2001 г.

Гиперпролактинемия с антипсихотическими средствами

Этой статье более пяти лет.Некоторый контент может не быть
дольше быть актуальным.

Обновление предписания 21: 28-32
Май 2001

Редакция Medsafe

Дофамин действует на гипофиз как ингибитор секреции пролактина.
Блокада дофаминовых рецепторов D2 типичными нейролептиками и рисперидоном
может вызвать гиперпролактинемию у мужчин и женщин. Другие атипичные нейролептики
не вызывают стойкой гиперпролактинемии из-за их более низкого сродства
для рецепторов D2.Симптомы гиперпролактинемии включают аменорею, галакторею,
бесплодие, потеря либидо и эректильная дисфункция. Результирующий гипогонадизм
может вызвать остеопороз.

Лечить симптоматическую гиперпролактинемию, вызванную антипсихотиками, с помощью
снижение дозы или переход на антипсихотический препарат с меньшим влиянием на пролактин.
Также рассмотрите возможность консультации эндокринолога. Предупредите женщин, что менструация
и фертильность вернется по мере нормализации уровня пролактина, поэтому
может потребоваться совет по контрацепции.

Типичные нейролептики блокируют дофаминовое ингибирование
гипофиз и вызывают повышение пролактина
Атипичные нейролептики действуют на рецепторы серотонина и
имеют более низкую частоту ЭПС и отрицательные симптомы
Рисперидон может вызывать стойкую гиперпролактинемию
Гиперпролактинемия приводит к гипогонадизму
и может вызвать остеопороз.
Рассмотреть гиперпролактинемию у женщины с
аменорея при приеме нейролептиков
Рассмотреть возможность замены антипсихотика при симптоматической гиперпролактинемии
Ссылки

Пролактин секретируется гипофизом.Влияет на функцию гонад.
у обоих полов, инициирует и поддерживает лактацию у женщин и контролирует
либидо у мужчин. Нормальный уровень пролактина у женщин немного выше, чем у женщин.
мужчины. Во время беременности происходит физиологический подъем уровня пролактина, достигающий
максимум во время родов, падение в послеродовом периоде и кратковременное повышение
с каждым эпизодом сосания. Уровень пролактина также повышается в течение часа после
прием пищи и после генерализованных судорог. 1
Чтобы точно измерить пролактин, проверяйте уровень сыворотки натощак или, по крайней мере,
через час после еды.

Типичные нейролептики блокируют дофаминовое ингибирование
гипофиз и вызывают повышение пролактина

Секреция пролактина гипофизом находится под ингибирующим контролем через
дофамин из гипоталамуса. Нарушение секреции дофамина или
действие приводит к увеличению сывороточного пролактина. Некоторые лекарства могут это сделать
блокируя действие дофамина на гипофиз (например, фенотиазины, бутирофеноны,
метоклопрамид, рисперидон) или истощая дофамин (например,грамм. метилдопа,
резерпин). 1 Опиаты могут стимулировать
высвобождение пролактина. 2 Другие причины
гиперпролактинемия включает заболевания гипофиза (например, секретирование пролактина
аденомы гипофиза) или гипоталамуса, тяжелый первичный гипотиреоз, печень
цирроз, терминальная стадия почечной недостаточности, стресс, высокие дозы эстрогенов и хронические
употребление кокаина. 1

Считается, что дисфункция дофаминовых рецепторов является частью патофизиологии.
шизофрении. 3 Есть четыре основных
дофаминергические пути (мезолимбический, мезокортикальный, нигростриатальный, тубероинфундибулярный)
и пять типов дофаминовых рецепторов (D1-5). Рецепторы D2 обнаружены во всех
пути.

Кроме того, считается, что рецепторы серотонина играют роль в развитии психоза. 3
Серотонин — модулятор дофамина; если 5HT 2A серотонин
рецептор блокируется, это приводит к увеличению концентрации дофамина.Действие нейролептиков зависит от их относительного сродства к рецепторам.
дофамина и серотонина.

Типичные нейролептики, такие как галоперидол, действуют путем блокирования рецепторов D2
неспецифическим образом. Это приводит к различным эффектам на четыре
дофаминергические пути: в лимбической системе снижает положительные психотические
симптомы; в тубероинфундибулярной системе вызывает гиперпролактинемию;
а в нигростриатальной системе это может привести к экстрапирамидным симптомам.
(EPS).Воздействие на мезокортикальный путь менее очевидно и может быть
сочетание терапевтических преимуществ и «негативных» симптомов, вызванных приемом лекарств. 3

Атипичные нейролептики действуют на рецепторы серотонина и
имеют более низкую частоту ЭПС и негативных симптомов

Первым доступным атипичным антипсихотическим средством был клозапин. За последний
десять лет назад к нему присоединились рисперидон, оланзапин и кветиапин.
Атипичные нейролептики можно определить как «те, которые эффективны против
психотические симптомы со сниженной склонностью к неврологическим движениям
расстройства ». 4 Определение может быть
расширен, чтобы включить эффективность против негативных симптомов и более широкий спектр
сопутствующих заболеваний. Иногда включается эффект экономии пролактина.
в определении, но тогда рисперидон будет исключен.

Атипичные нейролептики имеют более высокое сродство к 5HT 2A по сравнению с
к рецепторам D2. Клозапин, оланзапин и кветиапин также обладают «лимбической специфичностью».
Связывание с рецептором D2, 3 и, следовательно, лечение
психоз с меньшим количеством негативных побочных эффектов блокады дофамина на
другие дофаминовые пути.Кроме того, блокада серотонина в нигростриатальном
пути повышают уровень дофамина и, таким образом, снижают частоту ЭПС.

Рисперидон может вызывать стойкую гиперпролактинемию

В отличие от других атипичных препаратов, лечение рисперидоном может привести к
при устойчивом повышенном уровне пролактина. Вызывает поры 5 ,
дозозависимое повышение пролактина 3 аналогично
к наблюдаемому с галоперидолом. 6
Однако анализ рандомизированных двойных слепых исследований рисперидона показал:
уровень пролактина не коррелировал с частотой клинически
выявили побочные эффекты, связанные с пролактином, у обоих полов в обычных дозах.6
Устойчивая гиперпролактинемия встречается реже при приеме других атипичных препаратов.
Хотя оланзапин вызывает раннее дозозависимое повышение пролактина, это
встречается реже и менее выражен, чем галоперидол, и
обычно преходящий. 7 Повышение уровня пролактина
наблюдается примерно у половины пациентов, принимающих оланзапин, по сравнению с более чем 90% пациентов, принимающих оланзапин.
у тех, кто принимал рисперидон, стойкое повышение было менее частым у тех, кто
прием оланзапина. 8

Почему разница? Рисперидон имеет высокое сродство к D2, а также
рецепторы серотонина. 3 Это не лимбическая
специфический »для мезолимбической инфекции над нигростриатным трактом, как и другие
нетипичные. 9 Антагонисты рисперидона
дофамин в тубероинфундибулярной системе вызывает повышение уровня пролактина. Тем не мение,
его антагонистическое действие на рецепторы 5HT, sub> 2A в нигростриатных путях
может частично объяснить, почему рисперидон имеет низкую склонность вызывать ЭПС.
несмотря на блокаду рецепторов D2.

Гиперпролактинемия приводит к гипогонадизму
и может вызвать остеопороз

Гиперпролактинемия связана с гипогонадизмом из-за торможения
гипоталамического выброса ЛГРГ.В результате низкий уровень эстрогена и
тестостерон может иметь долгосрочные последствия. Некоторые выступают за скрининг на
гиперпролактинемия у всех пациентов, получавших антипсихотические препараты.

У женщин в пременопаузе высокий уровень пролактина снижает уровень эстрогена. Этот
может способствовать развитию пониженной минеральной плотности костей, хотя
причинно-следственной связи между нейролептиками и остеопорозом не обнаружено.
учредил. 10 Женщины в менопаузе могут
необходимо пройти обследование на предмет заместительной гормональной терапии (ЗГТ), однако это
необходимо будет взвесить риски ЗГТ, такие как венозная тромбоэмболия
в группе, среди которой распространены курение и ожирение.Высокий пролактин может
также вызывают мужской гипогонадизм из-за снижения уровня тестостерона. Тестостерон
у мужчин важен для улучшения безжировой массы тела и уменьшения жировой массы. 6
При назначении нейролептиков учитывайте значимость другого риска.
факторы остеопороза, такие как возраст, менопауза, прием глюкокортикоидов, гипертиреоз,
нарушение баланса кальция, полидипсия, алкоголизм, курение, аменорея, анорексия
нервная болезнь, употребление таких лекарств, как литий, недостаток питания, недостаток солнца,
и неподвижность. 11

Также высказывались опасения относительно гиперпролактинемии и повышенного
риск рака груди. Хотя есть доказательства in vitro и на животных
исследований, подтверждающих человеческих данных нет. 6,9

Рассмотреть гиперпролактинемию у женщины с
аменорея на фоне приема нейролептиков

У любой женщины с вторичной аменореей, принимающей антипсихотические препараты,
гиперпролактинемию необходимо учитывать при дифференциальной диагностике (помните, что
для исключения беременности).У женщин с гиперпролактинемией могут возникать нерегулярные
менструации, галакторея, снижение либидо и даже бесплодие, несмотря на регулярные
менструации. У мужчин может наблюдаться снижение либидо, импотенция, бесплодие,
и редко — галакторея и гинекомастия. Другие причины гиперпролактинемии
следует исследовать, если уровень пролактина повышен. Пациенту следует
обследоваться на предмет раздражения грудной стенки (которое может способствовать развитию галактореи и
повышают уровень пролактина), признаки новообразования седла (в том числе оценка зрительного
полей) и анализы крови на ТТГ 12
(исключить гипотиреоз) и креатинин (исключить почечную недостаточность как причину)
гиперпролактинемии).Направление на КТ, МРТ или консультацию эндокринолога
можно рассмотреть.

Рассмотреть возможность смены нейролептика при симптоматической гиперпролактинемии

Лечение симптоматической гиперпролактинемии у пациента, принимающего нейролептики
во-первых, включает исключение других этиологий с последующим рассмотрением
о смене лекарства на пролактинсберегающий антипсихотик или снижение
в дозе, если психическое состояние пациента стабильное. Если это окажется трудным,
затем следует проконсультироваться с эндокринологом и узнать о рисках и преимуществах
рассматривается замена гормона.Наблюдение за психическим статусом пациента
Тщательно важно при смене режима. Бессимптомная гиперпролактинемия
Сам по себе не должен быть показанием для смены лекарства.

При всех изменениях лечения женщин необходимо предупреждать о возможном возобновлении менструации.
наряду с плодородием. Может потребоваться консультация по противозачаточным средствам. С
возобновление нормального цикла, также существует риск предменструального обострения
симптомов шизофрении могут потребоваться дозы нейролептиков для
регулироваться в течение цикла.

Менструальный анамнез для адекватного мониторинга гиперпролактинемии.
следует принимать до начала приема антипсихотических средств у женщины в пременопаузе.
При выборе нейролептика важно взвесить общие риски.
и преимущества для отдельного пациента (мужчины или женщины). Атипичные нейролептики,
имея лучший профиль побочных эффектов, чем старые агенты, все же несут
значительное бремя лечения, которое варьируется в зависимости от атипичных пациентов.Внимание
был привлечен к некоторым из них в недавних статьях Prescriber Update. 13,14

Список литературы
  1. Уилсон JD. Эндокринология. In Fauci AS, Martin JB, Braunwald E et
    al (Eds) Harrison’s Принципы внутренней медицины . 14-е издание.
    1998: международное издание, McGraw-Hill Inc.
  2. Petty RG. Пролактин и антипсихотические препараты: механизм действия
    действие. Исследование шизофрении 1999; 35: S67-S73.
  3. Worrel JA, Marken PA, Beckman SE, Ruehter VL. Атипичный антипсихотик
    агенты: критический обзор. Am J Health-syst Pharm 2000; 57: 238-255.
  4. Диксон Р.А., Симан М.В., Коренблюм Б. Гормональные побочные эффекты у женщин:
    типичное лечение по сравнению с атипичным антипсихотическим лечением. J Clin психиатрии
    2000; 61 (приложение 3): 10-15.
  5. Хуанг М.Л., Ван Пир А., Вустенборгс Р. и др. Фармакокинетика
    новый антипсихотический агент рисперидон и пролактиновый ответ
    у здоровых людей. Clin Pharmacol Ther 1993; 54 (3): 257-268.
  6. Kleinberg DL, Davis JM, De Coster R et al. Уровни пролактина и
    побочные эффекты у пациентов, получавших рисперидон. J Clin Психофармакология
    1999; 19 (1): 57-61.
  7. Crawford AMK, Beasley CM, Tollefson GD. Острые и длительные
    влияние оланзапина по сравнению с плацебо и галоперидолом на сыворотку
    концентрации пролактина. Schizophrenia Research 1997; 26: 41-54.
  8. Тран П.В., Гамильтон С.Х., Кунц А.Дж. и др. Двойное слепое сравнение
    оланзапин по сравнению с рисперидоном при лечении шизофрении и
    другие психотические расстройства. J Clin Psychopharmacology 1997; 17 (5): 407-418.
  9. Popli A, Gupta S, Rangwani SR. Галакторея, вызванная рисперидоном
    связано с повышением уровня пролактина. Ann Clin Psychiatry
    1998; 10 (1): 31-33.
  10. Hamner MB, Arana GW.Гиперпролактинемия у пациентов, принимающих антипсихотические препараты
    пациенты. Рекомендации по предотвращению и управлению. Препараты для ЦНС
    1998; 10 (3): 209-222.
  11. Halbreich U, Palter S. Ускоренный остеопороз у психиатрических пациентов:
    возможные патофизиологические процессы. Шизофренический бюллетень
    1996; 22 (3): 447-454.
  12. Спитцер М., Саджад Р., Бенджамин Ф. Модель развития гиперпролактинемии
    после начала терапии галоперидолом. Акушерство и гинекология
    1998; 91 (5): 693-695.
  13. Редакция Medsafe. Клозапин и гипергликемия.
    Обновление предписания июнь 1999; 18: 36-38.
  14. Редакция Medsafe. Потенциально смертельные осложнения
    терапии клозапином: миокардит, венозная тромбоэмболия и запор.
    Обновление предписания февраль 2001 г .; 20: 14-18.

Гиперпролактинемия и фертильность | Бэбицентр

Что такое гиперпролактинемия?

Гиперпролактинемия — это когда в крови человека слишком много пролактина.Пролактин — это гормон, вырабатываемый гипофизом головного мозга. У женщин пролактин регулирует менструальный цикл и помогает груди расти и вырабатывать молоко.

Высокий уровень пролактина снижает уровень эстрогена и мешает овуляции, вызывая нерегулярные или отсутствующие менструации и влияя на фертильность. Это также приводит к низкой плотности костей и заставляет небеременных женщин производить грудное молоко.

Что вызывает гиперпролактинемию?

Иногда причина гиперпролактинемии неизвестна.К другим причинам относятся:

  • Доброкачественная опухоль гипофиза, вырабатывающая высокий уровень пролактина. Это затрагивает от 50 до 60 процентов женщин с гиперпролактинемией. (В очень редких случаях опухоль может быть раковой.)
  • Гиперактивные клетки гипофиза
  • Снижение активности щитовидной железы (гипотиреоз)
  • Некоторые лекарства от состояний, включая депрессию и высокое кровяное давление
  • Повреждение грудной клетки (от опоясывающего лишая) или хирургические рубцы, например)

Каковы симптомы гиперпролактинемии?

У некоторых женщин нет никаких симптомов, но у других могут быть:

  • Нерегулярные или отсутствующие месячные
  • Бесплодие
  • Производство грудного молока во время беременности или кормления грудью
  • Сухость влагалища
  • Приливы
  • Низкая плотность костей

Как диагностируется гиперпролактинемия?

Анализ крови может показать, выше ли у вас уровень пролактина, чем обычно.Если это граница, вы можете пройти тест дважды, чтобы убедиться. Ваш врач может также провести медицинский осмотр и назначить МРТ, чтобы получить изображение вашего мозга.

Как лечить гиперпролактинемию?

Если у вас легкие симптомы или симптомы отсутствуют, возможно, вам не потребуется лечение. Но сообщите своему врачу, если у вас есть симптомы, которые вас беспокоят, или если у вас проблемы с беременностью.

Первой линией лечения гиперпролактинемии обычно являются бромокриптин или каберголин, два препарата, известные как агонисты дофамина, которые снижают уровень пролактина, уменьшают опухоли гипофиза и восстанавливают овуляцию и фертильность.

  • Бромокриптин имеет долгую историю безопасности. Он имеет очень низкий риск возникновения врожденных дефектов и рекомендуется женщинам, которые надеются забеременеть. Возможно, вам придется принимать его в течение нескольких месяцев, прежде чем он снизит уровень пролактина до нормального уровня. Но как только ваш уровень окажется в пределах нормы, овуляция восстановится, и у вас снова начнутся месячные.
  • Каберголин — это новый препарат, который не назначали так долго, как бромокриптин, но, похоже, он не вызывает врожденных дефектов, если принимать его в течение первого месяца беременности.Каберголин действует аналогично бромокриптину и обычно считается более эффективным для снижения уровня пролактина. Обычно его назначают людям, которые не реагируют на бромокриптин или у которых есть побочные эффекты от бромокриптина.

Когда вы будете готовы, вы можете попытаться зачать ребенка естественным путем или с помощью врача, в зависимости от вашего состояния фертильности. Если вы не забеременеете после овуляции в течение нескольких месяцев, ваш врач может порекомендовать другое лечение.

Что такое лечение гиперпролактинемии при большой опухоли гипофиза?

У некоторых женщин опухоль может расти во время беременности.Женщины с опухолью гипофиза более 10 миллиметров в диаметре, которые хотят забеременеть, обычно принимают агонисты дофамина, такие как бромокриптин или каберголин, чтобы уменьшить опухоль до зачатия.

Если опухоль не сжимается в достаточной степени или вызывает такие симптомы, как проблемы со зрением, ваш врач может порекомендовать сделать операцию по удалению опухоли перед беременностью.

Сколько времени длится лечение гиперпролактинемии?

Ваш врач назначит вам низкую дозу лекарства и постепенно повысит ее по мере необходимости.Уровень пролактина должен начать падать через две-три недели после начала лечения.

Таблетки с бромокриптином принимают перорально или вагинально один или два раза в день до наступления беременности. Если прописан каберголин, вы должны принимать таблетки перорально один или два раза в неделю, пока не забеременеете.

При необходимости вы можете безопасно использовать любой препарат в течение нескольких лет. Но как только вы прекратите прием препарата, гиперпролактинемия может вернуться. В качестве дополнительной меры предосторожности ваш врач может запретить вам принимать бромокриптин или каберголин, если вы обнаружите, что беременны.

Каковы побочные эффекты препаратов от гиперпролактинемии?

При приеме бромокриптина или каберголина у вас могут быть следующие побочные эффекты:

  • Низкое артериальное давление
  • Тошнота
  • Психическая затуманенность
  • Усталость
  • Заложенность носа
  • Депрессия
  • Головная боль

Побочные эффекты могут быть более серьезными в начале лечения или при увеличении дозы, но обычно проходят по мере привыкания организма к препарату.Пока вы не привыкнете к лекарству, принимайте его на ночь, лежа в постели, потому что есть риск обморока (из-за низкого артериального давления) всякий раз, когда доза начинается или увеличивается.

Также может помочь прием препарата во время еды, и пациенты, которые применяют бромокриптин вагинально, часто сообщают о меньшем количестве побочных эффектов. Побочные эффекты каберголина также менее серьезны.

Каковы мои шансы на беременность после лечения гиперпролактинемии?

Уровень пролактина возвращается к норме примерно у 90 процентов женщин, принимающих бромокриптин или каберголин.Восемьдесят пять процентов женщин, принимающих эти лекарства, овулируют, а из тех, кто овулирует, от 70 до 80 процентов беременеют. (Диапазон обусловлен всеми другими факторами, влияющими на беременность, от вашего возраста до качества спермы вашего партнера.)

Бромокриптин и каберголин , а не увеличивают ваш риск рождения близнецов или более.

Если у вас по-прежнему не происходит овуляции, несмотря на нормальный уровень пролактина, к вашей схеме лечения могут быть добавлены препараты для лечения бесплодия, такие как цитрат кломифена или гонадотропины.

Сколько стоит лечение гиперпролактинемии?

В Соединенных Штатах можно ожидать потратить от 40 до 50 долларов на 30 таблеток генерического бромокриптина. Обычный каберголин стоит от 90 до 130 долларов за месячный запас из восьми таблеток.

Если ваша страховка не покрывает это лечение, вы должны оплатить его авансом.

Узнайте больше о расходах на лечение бесплодия.

Центр репродуктивной медицины штата Орегон

Что такое бромокриптин?
Бромокриптин или Парлодел — это лекарство, которое используется для снижения аномального уровня гормона гипофиза, называемого пролактином.Первоначально он был разработан несколько лет назад, чтобы помочь женщинам, которые не хотели кормить грудью своих младенцев, путем блокирования (или высыхания) выработки молока из их груди. Это специфический препарат, который снижает выработку пролактина гипофизом головного мозга.

Почему необходимо снижать уровень пролактина?
Повышенный уровень гормона пролактина является защитным механизмом у кормящих женщин, который блокирует овуляцию и одновременно временно предотвращает повторную беременность.У большинства женщин, активно кормящих грудью, не происходит овуляция или регулярные менструации. Однако, если женщина вырабатывает слишком много пролактина и не кормит грудью, у нее могут быть нерегулярные менструальные периоды или проблемы с овуляцией, которые препятствуют беременности. Используя бромокриптин для восстановления нормального уровня пролактина, она может вернуться к нормальной овуляции или лучше реагировать на медикаментозное лечение бесплодия.

Что вызывает аномальный уровень пролактина?
Причина аномального уровня пролактина у большинства женщин неизвестна.У редких женщин с очень высоким уровнем может быть доброкачественная (незлокачественная) опухоль или рост гипофиза, называемый микроаденомой. Это очень редко встречается у женщин, обращающихся за лечением бесплодия. Лечение бромокриптином снижает уровень пролактина почти во всех случаях и останавливает рост микроаденомы, если таковая имеется.

Есть ли у бромокриптина побочные эффекты?
Бромокриптин широко используется уже несколько лет и является безопасным лекарством. Незначительные побочные эффекты могут возникнуть при первом приеме лекарства, но обычно быстро проходят, когда ваше тело привыкает к нему.Они могут включать снижение артериального давления с головокружением или бредом при быстром вставании, головные боли, тошноту, усталость, заложенность носа, запоры и сонливость. Эти симптомы обычно незначительны, и у многих женщин симптомы не проявляются при приеме лекарств. Очень редко симптомы сохраняются после того, как организм привыкнет к лекарству в течение 1-2 недель.

У женщин, использующих бромокриптин для послеродового подавления лактации (грудного вскармливания), было зарегистрировано небольшое количество случаев серьезных осложнений, включая инсульты и судороги.У многих из этих женщин были другие осложняющие заболевания, и роль терапии бромокриптином в возникновении этих проблем до сих пор неясна. О подобных проблемах не сообщалось у женщин, использующих этот препарат для лечения бесплодия.

Опасен ли бромокриптин для ребенка, если я забеременею?
Нет данных, свидетельствующих о вредном влиянии бромокриптина на плод во время беременности. Медикамент иногда применяют во время беременности женщинам с опухолями гипофиза.Мы рекомендуем вам прекратить прием лекарства, как только мы подтвердим беременность, потому что по истечении этого срока в этом нет необходимости.

Как долго мне нужно принимать бромокриптин?
Бромокриптин будет снижать уровень пролактина только до тех пор, пока вы продолжаете его принимать. Обычно мы рекомендуем вам продолжать лечение до тех пор, пока мы не подтвердим беременность или пока вы не решите прекратить лечение бесплодия. Не представляется вредным принимать лекарство в течение многих месяцев или дольше, если это необходимо.

Как мне начать лечение бромокриптином?
Мы рекомендуем начинать прием лекарства с началом менструации, чтобы не принимать его без необходимости, если вы беременны. Вам следует начать с ½ таблетки на ночь перед сном в течение первой недели. Это позволяет вашему телу привыкнуть к лекарству, пока вы спите. Если после первой недели у вас не возникнет проблем, вам следует начать прием по ½ таблетки два раза в день. Важно не увеличивать дозу, если вы испытываете побочные эффекты, поскольку это означает, что вы еще не привыкли к лекарству.Пожалуйста, позвоните медсестре для получения дальнейших инструкций, если у вас возникнут какие-либо вопросы или проблемы. После того, как вы принимали лекарство дважды в день в течение трех недель, позвоните в офис, чтобы назначить анализ крови на пролактин, чтобы проверить, вернулся ли ваш уровень в норму. Иногда необходимо увеличить дозу бромокриптина, чтобы вернуть нормальный уровень пролактина у некоторых женщин.

Гиперпролактинемия у женщин: симптомы, причины и лечение

Что нужно знать

  • Пролактин — это гормон, который, как известно, стимулирует лактацию (выработку грудного молока), но он также участвует в функциях, включая овуляцию, репродуктивную функцию, иммунитет и образование клеток крови.
  • Гиперпролактинемия — это состояние, при котором в организме наблюдается аномально высокое количество пролактина
  • У людей с гиперпролактинемией могут наблюдаться нерегулярные или отсутствующие менструации, аномальные выделения из грудного молока, бесплодие и побочные эффекты сексуального характера.

Что такое гиперпролактинемия?

Гиперпролактинемия (гипер — пролактин — эмиия) — это состояние, при котором в организме содержится более пролактинов n, чем обычно.Пролактин — это гормон, который в основном вырабатывается в гипофизе — небольшой секретирующей гормон железы в основании мозга (1,2). Пролактин играет роль во многих функциях организма, включая овуляцию, размножение, иммунитет и образование клеток крови, но прежде всего известен своей ролью в стимуляции лактации (производство грудного молока) (1,2).

Неуправляемая гиперпролактинемия может влиять на фертильность и плотность костей, приводя к остеопорозу (1,2). В некоторых случаях он также может вызывать неврологические симптомы (1,3).Ранняя диагностика и лечение могут помочь снизить риски и осложнения, связанные с этим заболеванием.

Симптомы: что вы можете заметить, если у вас гиперпролактинемия

Гиперпролактинемия имеет тенденцию наиболее заметно влиять на репродуктивные органы и функции. Это происходит потому, что пролактин подавляет лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) (2). [Чтобы узнать больше о ЛГ, ФСГ и овуляции, прочтите этот пост].

Человек с гиперпролактинемией может испытывать:

  • длительных или нерегулярных циклов
  • ановуляция (когда яйцеклетка не выделяется во время менструального цикла
  • аменорея (отсутствие менструации)
  • олигоменорея (нерегулярные периоды)
  • бесплодие
  • Производство и выдача грудного молока
  • побочные эффекты сексуального характера
  • гирсутизм (аномальный рост волос)
  • неврологических симптомов, таких как головные боли или проблемы со зрением (редко) (1-3).

Люди в постменопаузе и люди всех полов также могут иметь гиперпролактинемию, хотя их симптомы могут различаться (1).

Причины: почему возникает гиперпролактинемия

Гиперпролактинемия может быть вызвана другими заболеваниями, вызывающими гормональный дисбаланс в организме, разрастанием гипофиза и некоторыми лекарствами (1,3). Примерно 2 из 5 случаев гиперпролактинемии не имеют известной причины (1).

Гипофиз

Гормональное вмешательство или повреждение гипофиза может вызвать гиперпролактинемию (2) (1,3).Гипофиз и гипоталамус (центр управления гормонами вашего мозга) работают вместе, чтобы регулировать многие гормоны в организме, включая пролактин. У некоторых людей развивается небольшая опухоль в гипофизе, называемая пролактиномой , которая может вызывать выделение большего количества пролактина. Эти опухоли встречаются редко. Примерно 3-5 человек из каждых 10 000 человек страдают пролактиномой (4-8).

Повреждение гипофиза может быть вызвано опухолями или кистами, физической травмой или другими синдромами или заболеваниями, такими как болезнь Кушинга (1,3).

Гормональные и метаболические нарушения

Повреждение других частей тела также может повлиять на выработку пролактина. В частности, заболевания или повреждение почек, печени и щитовидной железы могут вызывать гиперпролактинемию (1,3).

Гиперпролактинемия также связана с другими репродуктивными нарушениями, такими как аменорея и синдром поликистозных яичников (СПКЯ) (1). Почти каждый шестой человек с СПКЯ страдает гиперпролактинемией (1,9,10).

Поведение человека может вызвать гиперпролактинемию.Стресс, недостаток сна и интенсивные упражнения могут нарушить нормальную функцию ваших гормонов, что приведет к расстройству (1,3,11).

Лекарства

Лекарства могут вызывать гиперпролактинемию. К ним относятся:

  • Психотропные препараты, например, психотропные / антипсихотические препараты, блокирующие дофамин
  • Наркотики, например опиоиды
  • Лекарства, принимаемые для лечения язв или повышенного уровня кислоты в желудке
  • Лекарства, содержащие эстроген, хотя они незначительны и редко нуждаются в лечении (1-3).

Беременность и кормление грудью

Высокий уровень пролактина в организме является нормальным во время и после беременности, а также при грудном вскармливании (1-3).

Как диагностируется гиперпролактинемия?

Гиперпролактинемия обычно диагностируется с помощью анализов крови (1,3). Если у человека положительный результат теста на гиперпролактинемию, но нет клинических симптомов, возможно, тест выявляет макропролактинов или молекул пролактина, размер которых больше нормы (3,11).Эта форма пролактина по-разному влияет на ваш организм, поэтому управление и лечение могут отличаться или не потребоваться в зависимости от ситуации.

Лечение гиперпролактинемии

Лекарство: При гиперпролактинемии, вызванной лекарствами, поставщик медицинских услуг может порекомендовать попробовать новое лекарство или добавить другое лекарство, чтобы сбалансировать некоторые эффекты первого лекарства (3). В этих случаях важно обсудить проблемы и предпочтения в отношении побочных эффектов и лечения других проблем со здоровьем.

При гиперпролактинемии, вызванной доброкачественной опухолью гипофиза (пролактинома), врач может порекомендовать лекарства, влияющие на функцию дофамина (агонисты дофамина). Они также могут предложить гормональную терапию в виде гормональных контрацептивов или заместительной гормональной терапии (ЗГТ) (1,3).

Хирургия: В случаях, когда лекарства или гормоны не помогают лечить опухоль, поставщик медицинских услуг может порекомендовать операцию (1,3). При лечении этой причины гиперпролактинемии важно, чтобы поставщик медицинских услуг знал о статусе беременности и намерениях беременных, поскольку некоторые лекарства, используемые для лечения опухолей, могут повлиять на беременность или развивающийся плод (1,3).

Что отслеживать в Clue

Важно для отслеживания

  • Образцы кровотечений
  • Головная боль

Полезно отслеживать

  • Пользовательские вкладки: аномальные выделения из груди

Загрузите Clue для отслеживания менструального цикла

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.