Причины и лечение повышения уровня пролактина

Гормоны контролируют абсолютно все физиологические процессы, происходящие в организме человека. Гормональный гомеостаз – это состояние постоянства уровня гормонов. От этого зависит нормальная работа всех систем организма человека. Пролактин и ФСГ – главные женские гормоны. От их уровня и соотношения зависит репродуктивная функция, овуляция и месячные.

Эффекты гормона пролактина

Пролактин вырабатывает передняя доля железы внутренней секреции, которая называется гипофиз. В его синтезе принимают участие и иные ткани и органы: молочная железа, плацента, иммунная система и нервные клетки. Гипоталамус вырабатывает дофамин, который контролирует синтез пролактина.

Синтез пролактина усиливается мужскими половыми гормонами эстрогенами, которые циркулируют в крови. В процессе регуляции принимают участие и некоторые полипептиды. Пролактин содержится и в женском, и в мужском организме. Считается, что пролактину свойственны такие функции в женском организме:

• способствует увеличению молочных желез в период полового созревания;
• стимулирует продукцию молока при кормлении грудью;
• поддерживает жёлтое тело и контролирует синтез прогестерона;
• способствует вынашиванию плода в период беременности;
• стимулирует продукцию андрогенов корой надпочечников;
• помогает сформироваться инстинкту матери;
• является физиологическим контрацептивом время лактации.

Пролактин играет не менее важную роль в организме мужчин. Он регулирует сперматогенез, способствует синтезу тестостерона; усиливает продукцию секрета предстательной железы.

Пролактин и ФСГ – норма и патология

Уровень пролактина меняется в зависимости от фазы цикла. В фолликулярную фазу его концентрация находится в диапазоне от четырёх до тридцати трёх нанограмм в одном миллилитре. В овуляторную у женщин регистрируется повышенный пролактин. В эту фазу уровень пролактина повышается до показателя сорок девять нанограмм в миллилитре. В лютеиновой же фазе он находится в границах от 4,8 до 41 нг/мл.

Уровень пролактина меняется в зависимости от триместра беременности. Так, в первом триместре пролактин определяется от 3,1 до 42 нг/мл. Повышенный пролактин определяют у женщин во втором же триместре. В это время его уровень достигает ста шестидесяти шести нанограмм в миллилитре. Накануне родов верхняя граница пролактина достигает трёхсот восемнадцати нанограмм. У мужчин уровень пролактина значительно меньше. Его интеркурентные показатели находятся в диапазоне от 2,7 нанограмм в миллилитре.

Как правильно сдать кровь для определения уровня пролактина? Кровь надо сдавать с утра натощак спустя два часа после того, как женщина проснётся. Анализ делают в первые три дня цикла. Накануне женщине не стоит заниматься сексом, не употреблять алкоголь и не курить сигареты. Она должна вести спокойный, умеренный образ жизни, поскольку во время стресса синтез пролактина усиливается. Накануне сдачи крови для определения пролактина не следует принимать горячую ванну или же посещать сауну.

Показания к определению уровня пролактина

Концентрацию пролактина в крови женщины следует определять в таких случаях:

• отсутствие месячных;
• бесплодие;
• при выделении молозива из молочных желез не беременной женщины;
• при нарушении остроты зрения невыясненной этиологии;
• во время постоянных головных болей.

А мужчинам следует проверить, какой у них уровень пролактина, при следующих состояниях:

• гинекомастия;
• эректильная дисфункция;
• расстройство зрения;
• постоянные головные боли.

Повышенный пролактин у женщин может быть при гипотиреозе, анорексии, пролактиноме, множественных кистах яичников.

Когда ещё может быть повышенный пролактин у женщин? Причины этого явления разнообразные. Уровень пролактина может повыситься как при физическом, так и эмоциональном перенапряжении. Повышенный пролактин, симптомы которого видит грамотный специалист, может быть при беременности, во время грудного вскармливания, в случае избыточного употребления белковых продуктов или же биодобавок, содержащих белок.

Повышенный пролактин, последствия которого непредсказуемы, бывает при нарушении функции печени. При патологии щитовидной железы также определяется повышенный уровень пролактина и ФСГ. Повышенный уровень пролактина у женщин вызывает приём таких лекарственных препаратов: церукал и эглонил, транквилизаторы, седативные препараты и наркотические вещества, препараты раувольфии.

Повышенный пролактин у женщин. Симптомы.

При повышенном уровне пролактина у женщин можно определить разные симптомы. У женщины снижается либидо, её не интересует интимная жизнь. Она также не ощущает оргазма, что приводит к застою крови в органах репродуктивной системы. Женщина, у которой имеется повышенный пролактин, становится раздражительной и нервной. У неё отмечается нарушение менструального цикла, исчезает овуляция. В избытке вырабатывается не только пролактин, но и ФСГ, и лютеинизирующий гормон.

Мужчины с повышенным уровнем пролактина теряют половое влечение, у них снижается либидо, развивается эректильная дисфункция. В дальнейшем имеет место олигоспермия. Сперматозоиды становятся малоподвижными, при исследовании их морфологии по Крюгеру видны их аномалии.

Повышенный пролактин у женщин. Последствия

Последствия повышенного уровня пролактина у женщин довольно неприятные. Прежде всего, это бесплодие. Затем такие женщины начинают страдать от невротических состояний. Постоянные стрессы способствуют гиперпродукции пролактина. ФСГ и ЛГ при повышении концентрации вырабатываются в меньшем количестве, а это становится причиной эндокринного бесплодия.

Поскольку при наличии симптомов повышенного пролактина происходит выделение довольно большого количество молока, то впоследствии развивается гипокальциемия, начинаются судороги и развивается остеопороз. Повышение уровня пролактина становится причиной мастопатий и маститов. Когда у женщины повышенный пролактин, происходит дисбаланс в работе многих эндокринных органов. Происходит нарушение функции щитовидных желез, меняется менструальный цикл и начинается аменорея. Таким женщинам постоянно хочется кушать, у них развивается булимия и ожирение.

Всё это приводит к психологическому дискомфорту. Начинает ухудшаться память, снижается уровень запоминания, ухудшается концентрация внимания и ухудшается острота зрения. Пациентки становятся неуравновешенными, они страдают от бессонницы. Они впоследствии становятся пациентками психиатрических лечебниц.

Повышенный пролактин у женщин. Лечение

Для того чтобы правильно подобрать лечение женщине, у которой повышенный уровень пролактина, следует дополнительно определить концентрацию ФСГ, лютеинизирующего и тиреотропных гормонов. Обязательно для того, чтобы исключить опухоль гипофиза, следует выполнить краниограмму, и МРТ. Ультразвуковое исследование щитовидной и молочных желез также показано женщинам с повышенным уровнем пролактина.

Лечить гиперпролактинемию надо с учётом результатов обследования. В случае наличия воспалительных заболеваний гениталий проводят антибактериальную терапию. Аденому гипофиза в большинстве случаев приходится удалять оперативным путём. Приём бромокрипина помогает снизить уровень пролактина в крови женщины.

После лечения гиперпролактинемии восстанавливается психологическое равновесие женщины, у неё повышается либидо, она начинает ощущать радость от интимных отношений. Последствия повышенного уровня пролактина будут не так выражены, если устранить причины, которые вызвали это состояние.

Женщине с повышенным уровнем пролактина следует отрегулировать сон, режим труда и отдыха. Да и санаторное лечение ей не будет лишним. Не стоит принимать успокаивающие препараты. Поскольку они тоже могут повысить концентрацию пролактина в крови.

Если женщина обнаружила признаки повышенного уровня пролактина, ей следует обратиться к врачу. Заболевания, связанные с повышенным уровнем пролактина, успешно лечат в «Центр ЭКО» в Петрозаводске. Мы всегда рады помочь вам.

Пролактин

Это биологически активное вещество, в организме человека вырабатывает гипофиз в небольших количествах, действует на многие системы организма. Отклонения даже незначительные вызывают серьёзные последствия для здоровья. Что это за гормон и какие функции он выполняет в организме, что показывает? Что такое активный пролактин? В каких продуктах содержится и можно ли его нормализовать, корректируя питание? При каком отклонении развивается патология, какие показатели пролактина считают нормальными?

На что влияет компонент в организме пациента? Где пролактин вырабатывается и содержится?

Этот половой гормон важен для женского здоровья, потому что участвует в формировании вторичных половых признаков, помогает регулировать обмен веществ.

С его помощью женский организм приобретает способность к лактации, происходит правильное формирование молочной железы, вырабатывается молоко.

При лактации концентрация гормона повышается, а процесс овуляции замедляется, не давая женщине повторно забеременеть в период грудного вскармливания. При повышении уровня вещества женщина не способна зачать. Помимо прекращения процесса овуляции, может не наступать менструация. В долгосрочной перспективе состояние приводит к бесплодию.

Анализ на гормон пролактин проводится гинекологом. Нормальные значения важны при планировании беременности, после рождения малыша.

Как проводят анализ крови на пролактин? Что будет если нарушен процесс выработки пролактина? Где содержится это вещество в организме человека?

Анализ на пролактин

Как сдать кровь на пролактин?

Забор крови из вены проводится в утренние часы, на голодный желудок. Перед исследованием не следует есть за 8 часов, можно пить воду.

Кровь после взятия из вены везут на исследование в лабораторию для получения сыворотки. После того, как взят анализ на гормон пролактин, делается расшифровка результатов.

Он соотносится со специальной таблицей.

Как правильно подготовиться, если предстоит анализ на гормон пролактин?

За что отвечает пролактин

За что отвечает это вещество, каково его значение для человеческого организма? Какую взаимосвязь имеет пролактин и зачатие? Как связан пролактин и прыщи? Что зависит от уровня пролактина?

Полностью функции биологически активного вещества не изучены, но известно, гормон:

• способствует росту женской груди
• помогает вырабатываться молоку
• улучшает  функционирование жёлтого тела
• помогает зачатию, вынашиванию плода.

Он способствует формированию у матери родительского инстинкта, улучшает функционирование надпочечников.

Гормон играет значимую роль и в женском организме, и в мужском. Он регулирует сперматогенез у мужчин.

Это одно из веществ, улучшающих действие остальных гормонов, влияющих на репродуктивную функцию человека. Он участвует в процессе формирования тестостерона, помогает осуществлять выработку секрета мужских половых желез.

Многие женщины в период грудного вскармливания, используют его, как естественную контрацепцию.

Для анализа на гормон необходимо пройти ряд обязательных условий, например, женщинам важно сдавать кровь с 1 по 4 день цикла, чтобы избежать искажений значений.

За сутки до забора крови запрещено ходить в сауну, баню, следует воздержаться от интимных отношений.

Не рекомендуется есть жирные блюда и курить, нельзя нервничать, заниматься спортом, тяжелым физическим трудом.

Повышенный пролактин

К чему ведёт повышение его уровня в организме женщины? У пациентки начинаются проблемы с сексуальной жизнью, она перестаёт получать удовольствие от полового акта, прекращаются менструации, уменьшается либидо. Это приводит к бесплодию.

У пациентов-мужчин при повышении концентрации биологически активного вещества ухудшается выработка главного гормона — тестостерона, снижена скорость половых гамет, качество спермы. Созревание спермиев может прекращаться полностью, что ведёт к неспособности зачать ребёнка.

У женщин симптомы высокого пролактина выражаются в невозможности зачать ребёнка. При этом пара не использует контрацепцию, молоко в  женской груди появляется самостоятельно без беременности.

Женщину мучают мигрени, наблюдаются проблемы со зрением.

Мужчина с повышенным уровнем гормона быстро полнеет, у него растут молочные железы, возникают высыпания на кожных покровах, волос на теле становится меньше. Одной из самых основных проблем повышения пролактина становится эректильная дисфункция.

В каких продуктах содержится пролактин, можно ли его поднять с помощью специальной диеты?

Выработка пролактина сокращается при «перехаживании» беременности, при инфаркте гипофиза или его опухолях. Это состояние наблюдается реже, чем повышение уровня гормона, но бывает при черепно-мозговых травмах, при диабете 1 и 2 типа, после облучения, при лечении онкологии, при приёме некоторых наименований медикаментов.

Если отклонения незначительные, то обычно они не требуют лечения. Какой показатель считается нормой, а какой отклонением?

Снижение концентрации негативно влияет на психику, регуляцию обмена веществ. Пациенты страдают бесплодием, начинаются мигрени, перепады артериального давления, обильно растут волосы по всему телу.

Люди неспособны получать удовольствие от секса, снижается либидо.

У женщин при таких показателях вырабатывается мало молока или нет вовсе, на ранних стадиях беременности есть угроза выкидыша.

Нормы пролактина

Уровень гормона в организме зависит от пола пациента, возрастной группы и рода занятий. Концентрация вещества меняется от времени суток (например, ночью и днём), физической нагрузки, стресса и других факторов. Для каждой возрастной группы пациентов существует своя таблица с верхней и нижней границей. Если пролактин вырабатывается гипофизом в норме, то значения попадают в рекомендуемые промежутки показателей.

У женщин норма пролактина зависит от дня менструального цикла, от срока беременности. Нормальные значения достигают максимума на 25 неделе вынашивания плода, а перед началом родов снижаются.

Это обусловлено физиологией и не является отклонением.

Организм мужчины синтезирует меньше вещества, а с возрастом его показатель ещё сильнее снижается.

Пролактин и лишний вес

Какую взаимосвязь имеет пролактин и вес?

Гормон приводит набору лишних килограммов, потому что подавляет работу эстрадиола, регулирующего обменные процессы.

Из-за этого костная ткань становится хрупкой. Кожные покровы теряют эластичность, начинается выпадение волос, в чем обычно винят авитаминоз, хотя причина таких явлений в гормональном дисбалансе.

Количество гормона у женщин увеличивается в период климакса, что провоцирует проблемы с весом. У нее откладывается жир на боках, ягодицах, бёдрах.

В группе риска женщины после 40 лет, пациентки в период климакса, люди употребляющие психотропные средства.

Но нередко лишний вес формируется у людей, посещающих спортзалы, подвергающих тело большим физическим нагрузкам, подверженных постоянным стрессам.

7 причин, по которым людям следовало бы избегать коровьего молока

15. февраля 2017

Если вы еще сомневаетесь в том, что молоко действительно оказывает на человеческий организм плохое влияние, то приведенные ниже научно доказанные исследования должны развеять все сомнения. Поскольку лозунг «мясо и молоко делают вас больными» явно не способствует успешным продажам этих продуктов, производители мясной и молочной продукции прилагают все усилия, чтобы подобная информация не доходила  до потребителя. Всевозможные маркетинговые стратегии пытаются заставить нас поверить в то, что молоко является неким волшебным напитком, который делает зубы, кости и кожу здоровыми, хотя на самом деле они оказывают прямо противоположное влияние. Коровье молоко хорошо только для телят, которых в наши дни жестоко оставляют без материнского молока.
Американцы потребляют молочную продукцию в огромных количествах – в среднем 272 кг на человека в год. Интересно отметить, что человечество потребляло молочные продукты (в том числе и коровье молоко) далеко не всегда – только в течение последних 7500 лет (а человеческое существование насчитывает уже 200 000 лет).
 
ЭКСПЕРТЫ ПО ПИТАНИЮ, УЧЕНЫЕ И ВРАЧИ НЕ РЕКОМЕНДУЮТ УПОТРЕБЛЯТЬ В ПИЩУ МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ, ПОСКОЛЬКУ ИХ СВЯЗЫВАЮТ С РАЗЛИЧНЫМИ СЕРЬЕЗНЫМИ ПРОБЛЕМАМИ СО ЗДОРОВЬЕМ.

В фильме «Forks over Knives» («Вилки вместо ножей») доктор Алона Пульде приводит основательный обзор молочных изделий

1. ДАЖЕ ОРГАНИЧЕСКОЕ МОЛОКО СОДЕРЖИТ ГОРМОНЫ

В молочных изделиях содержится немало женских гормонов. Продаваемое в магазинах коровье молоко содержит много эстрогена и прогестерона, что является серьезной проблемой. Это происходит в основном потому, что коров вынуждают производить молоко постоянно, даже в случае повторного производства потомства. Названные гормоны содержатся и в молочных продуктах, на упаковках которых значится маркировка «органическое» или «не содержит гормонов», поскольку организм коровы производит их сам (даже если ей не давали гормонов дополнительно).

В крови и моче как взрослых, так и детей в связи с употреблением в пищу молока увеличивается количество эстрадиола и прогестерона, и увеличение количества курсирующего в крови эстрадиола также связывают с употреблением молочных продуктов. Исследования показали, что организм мужчин, пьющих молоко, усваивает содержащийся в молоке эстроген, что значительно увеличивает производство тестостерона.

Педиатры бьют тревогу по поводу уровня содержания в коровьем молоке эстрогена, так как чрезмерно раннее половое созревание в пубертатном возрасте может быть обусловлено именно употреблением в пищу молока.

Многочисленные научные исследования подтверждают, что употребление в пищу молока может служить одним из факторов риска возникновения гормонозависимых злокачественных заболеваний (в том числе рака яичника, матки, груди, яичек и предстательной железы).

2. СОДЕРЖАЩИЙСЯ В МОЛОЧНЫХ ИЗДЕЛИЯХ КАЗЕИН УВЕЛИЧИВАЕТ РИСК ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАКОМ

Казеин, который способствует возникновению рака и его развитию, является главным  протеином, содержащимся в молочных продуктах. Существуют предположения, что держать развитие раковых заболеваний под контролем за счет питания с низким содержанием казеина более эффективно, нежели избегать канцерогенов. За эту связь отвечает инсулиноподобный фактор роста (IGF-1) – гормон, который способствует размножению и делению как нормальных, так и раковых клеток. Содержание IGF-1в пище регулируется, и потребление животного протеина (в том числе казеина в молочных продуктах) увеличивает в крови количество этого гормона, вызывающего рак. Именно по этой причине потребление содержащегося в молоке казеина (и животного протеина вообще) связывают с возникновением онкологических заболеваний и их распространением.

 
3. БОЛЕЕ ВЫСОКИЙ РИСК ЗАБОЛЕТЬ ДИАБЕТОМ I ТИПА И РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ

Иммунная система человека защищает организм от микробов и других вредных веществ, но если она не в состоянии распознавать и отличать вредные вещества от нормальных тканей и клеток, то может начать атаковать наше собственное тело.

Подобные автоматические атаки вызывает соприкосновение с чужеродными пептидами (в том числе фрагментами животного протеина, содержащегося в молоке), которые сходны с компонентами человеческого тела. Иммунная система испытывает замешательство и больше не распознает собственные ткани и начинает их атаковать.

Молочные продукты связывают со всевозможными нарушениями иммунной системы (от аллергических реакций до аутоиммунных заболеваний). Особенное беспокойство вызывает связь с диабетом I типа и рассеянным склерозом. В случае диабета I типа, т.е. при сахарной болезни иммунная система атакует поджелудочную железу, в результате чего она больше не в состоянии производить достаточное количество инсулина для регуляции количества глюкозы в организме.

Многочисленные научные исследования подтверждают связь употребления в пищу коровьего молока  с диабетом I типа. По данным одного из исследований, коровье молоко может содержать вещество, обуславливающее данный вид диабета, а еще в одном исследовании выявили, что потребление в пищу коровьего молока увеличивает риск заболеваемости диабетом I типа в 1,5 раза.

При рассеянном склерозе иммунная система человека начинает атаковать собственную нервную систему. Как и при диабете I типа, у тех, кто привык пить коровье молоко, риск заболеть рассеянным склерозом выше.

 
4. ДАЖЕ ПАСТЕРИЗОВАННОЕ МОЛОКО СОДЕРЖИТ ОПАСНЫЕ МИКРООРГАНИЗМЫ

По причине содержания в молоке и молочных продуктах микроорганизмов, они являются одними из главных распространителей болезней через продукты питания. Даже при соблюдении современных гигиенических требований (в том числе пастеризации и выдержке) могут иметь место инциденты с тяжелыми последствиями. Сальмонелла, листерия и колибактерия – это наиболее известные бактерии, присутствующие в молочных продуктах и вызывающие заболевания. В прошлом году в США скончались три человека от того, что заразились листерией через мороженое «Blue Belli», и предприятие было вынуждено отозвать всю партию товара.

Ветеринарный и пищевой департамент США не требует, чтобы после пастеризации молоко было бы полностью стерильным. Молоко доводят до высоких температур для того, чтобы уменьшить в нем содержание микроорганизмов.

 
5. МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ СОДЕРЖАТ ПЕСТИЦИДЫ В БОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ

Молочные продукты связывают также с хлорорганическими пестицидами. Средства защиты растений загрязняют в основном воду и сельскохозяйственные земли, однако из-за высокого содержания жира молочные продукты имеют свойство накапливать пестициды в больших количествах. При тестировании изделий из молока в них по-прежнему обнаруживают содержание пестицидов, которые уже давно запрещены. К сожалению, в окружающей среде до сих пор содержатся некоторые хлорорганические пестициды (такие как DDT, который раньше применяли довольно широко, а теперь признали канцерогенным веществом и запретили) и они присутствуют в продуктах питания животного происхождения, в том числе и молочных изделиях.

В Индии выявили, что молоко и другие молочные продукты, такие как сыр и масло, больше всего содержат передаваемые через пищу вещества DDT и гексахлорциклогексан (HCH). В ходе рядовой проверки обнаружилось, что в молоке, производимом в Италии на молочных фермах в долине реки Сакко, уровень содержания ß-HCH превышал разрешенный уровень в 20 раз.

 
6. ОСТАТКИ АНТИБИОТИКОВ

Стадные животные являются самыми большими потребителями антибиотиков в мире. Но препараты используют преимущественно не для лечения болезней, а в целях профилактики инфекций и для увеличения роста животных (последнее в Европейском союзе запрещено). Невзирая на предостережения ученых, что чрезмерное применение антибиотиков вызывает резистентность (невосприимчивость), и их содержание в молоке стараются минимизировать на законодательном уровне, по-прежнему в молоке и молочных продуктах обнаруживаются следы антибиотиков. Их присутствие в молоке сложно предотвратить и контролировать, поскольку молоко, поступающее от единичных коров и ферм смешивается в единую массу, а применение препаратов на разных молочных фермах может быть различным. И хотя содержание антибиотика в молоке низкое, его наличие может повлечь за собой многочисленные проблемы, начиная от резистентности, заканчивая аллергическими реакциями.

 
7. МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ ВЫЗЫВАЮТ ХРУПКОСТЬ КОСТЕЙ

Это может показаться неожиданным, но молоко действительно не оказывает на кости положительного влияния. Проведено немало исследований, которые опровергают устаревшее представление о том, будто бы молоко делает кости крепкими. Напротив, употребление в пищу молока повышает риск хрупкости костей.

Это имеет свои причины. Так, например, молоко содержит в большом количестве кальций, который выводит из организма витамин D и тем самым нарушает гомеостаз (саморегуляцию системы) в костях. Кроме того, содержащийся в молоке животный протеин может вызывать ацидоз (смещение кислотно-щелочного баланса в сторону кислотности), а для того, чтобы нейтрализовать повышенную кислотность, организм компенсирует это за счет выведения из костей кальция. Если подобный процесс происходит в течение длительного времени, для состояния костей это может иметь необратимые последствия.

И хотя на состояние костей оказывают влияние и другие факторы (например, физическая активность), следует отметить, что в США, где молока потребляется довольно много, переломы бедра случаются чаще, чем в какой-либо другой точке мира. Зато в Японии и Перу, в которых кальция потребляют только 300 мг в день (т.е. меньше одной трети от рекомендуемого количества для взрослых в США), переломы костей бывают редко.

К счастью, много кальция присутствует в продуктах растительного происхождения, в том числе зеленых листовых овощах, бобовых, семенах, а усваивается он организмом проще, нежели кальций, содержащийся в молочных продуктах.

Источники: » Forks over Knives» и iNourishgently.com

ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ — в клинике Персона Архангельск

ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

Для европейских женщин заместительная гормональная терапия (ЗГТ) при климаксе – обычное дело. Наше отношение к ней – страх и недоверие. Правы ли мы? Или стереотипы устарели?

По статистике, ЗГТ применяют 55% англичанок, 25% немок, 12% француженок старше 45 лет и… меньше 1% россиянок. Парадокс: наши женщины боятся препаратов ЗГТ, которые идентичны их собственным гормонам, называют их «химией», однако преспокойно принимают антибиотики – самую настоящую чужеродную химию. Мы бесстрашно пьем гормональные контрацептивы, чтобы избежать нежелательной беременности, и отказываемся от ЗГТ, которая помогает, по меньшей мере, отдалить нежелательную старость. Может быть, потому, что не до конца понимаем, что теряем?

Всемогущие

Дисбаланс половых гормонов, который нарастает после 40 лет, – проблема не только гинекологическая. Фактически они правят нашей жизнью. «Название «половые гормоны» весьма условно, – говорит гинеколог-эндокринолог Сергей Апетов. – Они не только влияют на органы размножения, но и выполняют огромное количество функций в организме: следят за уровнем холестерина, артериальным давлением, углеводным обменом, за функцией мочевого пузыря, содержанием кальция в костях. А еще помогают преодолевать депрессии, стимулируют либидо и дарят радость жизни».

Поддержать все это и призвана ЗГТ. Но гормонофобия прочно укоренилась в сознании наших женщин. «На форумах дамы пугают друг друга ужасами про ЗГТ, от которой толстеют, покрываются волосами, а то и болеют раком. На самом деле все, чего так боятся, происходит как раз без гормонов: гипертония, сахарный диабет, остеопороз, инфаркт, ожирение и даже рост волос», – уверяет профессор Калинченко.

Когда начинать?

Если менструации прекратились, значит, эстрогенов нет. Вот тут-то, уверены большинство женщин, и наступает старость. И глубоко ошибаются. Старение начинается существенно раньше, когда количество эстрогенов только начинает сползать вниз. Тогда первый сигнал SOS поступает в гипофиз, и тот реагирует, повышая выработку гормона ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Это первое предупреждение: программа старения приведена в действие.

Поэтому с 35 лет каждой женщине раз в полгода имеет смысл контролировать свой уровень ФСГ. Если он начнет подниматься, значит, пора восполнять дефицит эстрогенов. И не только их. «Правильнее говорить о полигормональной терапии, – считает Леонид Ворслов. – С возрастом снижается количество почти всех гормонов, и все их надо поддержать».

С годами растет уровень только двух гормонов: лептина – гормона жировой ткани, и инсулина, что приводит к сахарному диабету 2-го типа. Если с помощью ЗГТ поддерживать в норме эстроген и тестостерон, то лептин и инсулин перестанут расти, а значит, исчезнет риск ожирения, диабета, атеросклероза и других болезней. «Главное – вовремя начать лечение, – продолжает профессор Ворслов. – Как только анализ крови фиксирует рост ФСГ, можно смело утверждать, что количество эстрогенов неуклонно снижается и уже тайком начинает развиваться атеросклероз».

Но проблема в том, что диапазон нормы ФСГ огромен, и для каждой женщины она своя. В идеале нужно сдать анализы крови на гормоны и биохимию в период максимального расцвета – с 19 до 23 лет. Это и будет вашей индивидуальной идеальной нормой. А начиная с 45 лет ежегодно сверять с ней результаты. Но даже если вы впервые слышите о ФСГ – лучше поздно, чем никогда: в 30, 35, 40 лет имеет смысл выяснить свой гормональный статус, чтобы ближе к критическому возрасту было на что ориентироваться.

Профессор Ворслов уверяет: «Если назначить ЗГТ, когда только появляются первые предвестники климакса, то можно предотвратить и остеопороз, и ишемическую болезнь сердца, и гипертонию, и атеросклероз, и многие другие болезни, сопутствующие старению. ЗГТ – не эликсир бессмертия, лишних лет жизни она не подарит, зато качество жизни намного улучшит».

Анализ без анализа

Уровень эстрогенов снизился, если:

• сбился цикл,
• появились папилломы,
• кожа и слизистые оболочки сухие,
• поднимается давление,
• есть атеросклероз.

Уровень тестостерона снизился, если:

• уменьшилось сексуальное влечение,
• пропала уверенность в себе,
• лишний вес не поддается диетам,
• внутренняя сторона плеч стала дряблой,
• привычные физические нагрузки кажутся слишком тяжелыми.

Мужская защита

Для женщины важны не только эстрогены, но и тестостерон – мужской половой гормон, который вырабатывается в надпочечниках. Конечно, у нас его меньше, чем у мужчин, но именно от тестостерона зависят либидо, уровень инсулина, общий тонус и активность.

В период постменопаузы, когда исчезнут эстрогены и гестагены, именно тестостерон будет еще некоторое время поддерживать сердечно-сосудистую систему. Те, у кого уровень этого гормона изначально высокий, легче перенесут климактерический синдром, так как тестостерон отвечает за нашу активность и устойчивость к эмоциональным нагрузкам.

Он же оберегает нас от возрастной хрупкости костей: от тестостерона зависит плотность надкостницы. Вот почему на Западе врачи назначают женщинам не только эстроген-гестагенную ЗГТ, но и тестостерон. С 2006 года сертифицированы тестостероновые пластыри для женщин. А в ближайшее время европейские фармацевты обещают создать комплексную ЗГТ: в одной таблетке будут и гестаген, и эстроген, и тестостерон.

Гораздо сильнее грядущих переломов многих женщин пугает растущий после менопаузы лишний вес. Причем в этом возрасте мы толстеем по типу «яблока», то есть вместо пусть пышных, но женственных форм обзаводимся некрасивым животом. И здесь тоже поможет тестостерон: без него невозможно противостоять накоплению жира.

2 факта о тестостероне

ОН ВОЗВРАЩАЕТ ЛИБИДО. Дефицит этого гормона может возникнуть при приеме некоторых гормональных контрацептивов – в частности, тех, которые способствуют повышению уровня белка, связывающего тестостерон. Образуется замкнутый круг: женщина пьет таблетки, чтобы вести полноценную сексуальную жизнь, а в результате не испытывает никакого желания. В этой ситуации может помочь дополнительный прием тестостерона.

МЫ БОИМСЯ ЕГО ПО ИНЕРЦИИ. В 50–60-е годы прошлого века советские врачи прописывали тестостерон при миоме матки, эндометриозе и климаксе. Ошибка была в том, что женщинам назначали те же дозировки, что и мужчинам, – от этого действительно росли нежелательные волосы и возникали другие побочные эффекты. Тестостерон в корректных дозах ничего, кроме пользы, не принесет.

Осторожно, двери закрываются

Для разных возрастов дозировки гормонов различаются: есть препараты для женщин до 45 лет, от 45 до 50, от 51 и старше. В перименопаузу (перед климаксом) назначают высокие дозы, дальше их постепенно снижают.

К сожалению, можно опоздать запрыгнуть в последний вагон уходящего поезда. Если, например, атеросклероз уже развился, то он успел закрыть рецепторы к эстрогену, и никакие дозы гормона не заставят их действовать. Вот почему так важно начать принимать половые гормоны как можно раньше, даже если еще не прессует климактерический синдром: не мучают приливы, приступы потливости, бессонница, раздражительность, гипертония.

Существует термин «терапевтическое окно». После 65 лет гормонотерапию, как правило, не назначают: половые гормоны уже не смогут должным образом включиться в работу человеческого механизма. Но если ЗГТ начата вовремя, то ее можно продолжать, пока бьется сердце. Если нет противопоказаний.

Гормоны и красота

Анна Бушуева, дерматокосметолог отделения терапевтической косметологии «Клиники профессора Калинченко»: – Любые гормональные изменения отражаются на состоянии кожи. Косметологические процедуры сами по себе эффективны лишь до 40 лет. После этого инъекции гиалуроновой кислоты, ботулотоксина, пилинги – лишь полдела, прежде всего нужно нормализовать гормональный статус.

Когда делают круговую подтяжку, отрезают излишки ткани, но качество кожи остается прежним. Если нет эстрогенов, кожа будет сухой, обезвоженной, без должного количества коллагена и эластина. Морщины станут появляться снова и снова. Если возместить уровень эстрогенов с помощью ЗГТ, наметившиеся морщины не исчезнут, но перестанут углубляться. И вес не будет увеличиваться.

Снижение тестостерона ведет к уменьшению мышечной массы – уплощаются ягодицы, обвисают щеки и кожа внутренней поверхности плеч. Этого можно избежать, если включить в курс ЗГТ препараты тестостерона.

Дело о противопоказаниях

В качестве эксперимента отправимся в коммерческий диагностический центр. В ответ на сказку про приливы, бессонницу, исчезнувшее либидо врач дает огромный список анализов, включая полную биохимию крови, все гормоны, УЗИ малого таза, маммографию и флюорографию. «Неужели ЗГТ требует тотального обследования?» – удивляюсь я, подсчитывая, во сколько обойдется вечная молодость. «Мы должны исключить все противопоказания! Вдруг у вас киста яичников или эндометриоз? Или с печенью проблемы? Ведь гормоны «сажают» печень. И имейте в виду, что на фоне ЗГТ вам придется сдавать кровь на гормоны и делать УЗИ сначала раз в три месяца, а потом раз в полгода!»

Выслушав все это, я пала духом. Прощай, молодость. Чтобы пить гормоны, надо иметь здоровье космонавта…

«Не пугайтесь, – успокаивает гинеколог-эндокринолог Сергей Апетов. – Многие медцентры действительно заставляют сдавать массу ненужных анализов перед ЗГТ. Это относительно честный способ изъятия денег у населения. На самом деле список противопоказаний и обследований гораздо короче».

• Два основных противопоказания к ЗГТ – наличие в анамнезе рака молочной железы или матки. Любые негормонозависимые опухоли, включая рак шейки матки или яичников, противопоказанием к ЗГТ не являются. Наоборот, новейшие исследования предполагают, что ЗГТ сама по себе способна предупреждать развитие некоторых новообразований (в частности, кожных).
• Что касается кисты яичника, имеет значение, от каких гормонов она зависит. Если не от половых, а от гормонов гипофиза, то препятствий для назначения ЗГТ нет. Кстати, кисты образуются, когда гипофиз вырабатывает большое количество уже упомянутого гормона ФСГ, и как раз намекают: пора бы заняться ЗГТ.
• Миома и эндометриоз в большинстве случаев совместимы с ЗГТ. «Случаи, когда миома матки росла на фоне ЗГТ, крайне редки, – говорит Сергей Апетов. – Важно понимать, что дозы половых гормонов в современных препаратах в сотни раз меньше, чем в гормональных контрацептивах, которые пьют все без разбора».
• Противопоказанием могут быть заболевания, связанные с повышенным тромбообразованием. Чаще всего они наследственные. «Таким женщинам следует назначать ЗГТ с осторожностью, небольшими дозами, под строгим контролем врача, – говорит Леонид Ворслов. – Необходимо провести меры по профилактике новых тромбов и сделать все возможное, чтобы рассосались старые».
• Если женщина перенесла настоящий инфаркт миокарда (тот, который случился из-за ишемической болезни сердца), значит, время для ЗГТ, увы, упущено. «Инфаркт в относительно молодом возрасте говорит о том, что у женщины давно был дефицит эстрогенов и вызвал развитие атеросклероза, – объясняет профессор Ворслов. – Но даже в этом случае есть шанс начать лечение небольшими дозами эстрогенов».
• Фиброаденома (доброкачественная опухоль молочной железы) на фоне доз эстрогена может перейти в рак. Поэтому, если она имеется, врач решает вопрос о назначении ЗГТ индивидуально.

Не все так страшно

Во многом гормонофобию породило известное исследование американских ученых, проведенное в 80-х годах ХХ века. Оно показало, что гормоны можно принимать не более 5 лет, так как сверх этого срока лечение чревато инсультом, раком молочной железы и матки.

«Не стоить паниковать, – успокаивает Леонид Ворслов. – Результаты этого исследования были подвергнуты серьезной критике учеными других стран. Во-первых, в те годы ЗГТ, в отличие от современной, не была безопасной для сердца и сосудов. Во-вторых, в программу включили женщин только от 60 лет, 25% из которых были старше 70 лет. Более того, поголовно всем давали препараты в одинаковых дозах, что само по себе большая ошибка!»

Так что с анализами?

Универсальных рекомендаций не существует: необходимо сдать те анализы, которые помогут исключить противопоказания. Плюс несколько базисных исследований.

• Маммография, УЗИ матки и яичников обязательны всегда.
• Важно проверить кровь на свертываемость и уровень глюкозы, чтобы не пропустить сахарный диабет.
• Если имеется избыточный вес, следует выяснить, в чем его причина. Возможно, дисфункция щитовидной железы вызывает повышенную выработку пролактина, который ведет к ожирению? А может, виной повышенная активность коры надпочечников, где вырабатываются гормоны, которые отвечают за накопление жира?
• Печень проверять не нужно, если, конечно, у вас нет жалоб. «Заявления, что эти препараты сажают печень, бездоказательны, – говорит Сергей Апетов. – Ни одного исследования на эту тему нет».

После назначения ЗГТ достаточно обследоваться раз в год. А еще, начиная терапию, очень важно помнить: гормоны – не волшебная палочка. Эффект может снизиться из-за неправильного питания. Что такое правильное питание, сегодня знает любая: много овощей и фруктов, нежирное мясо, несколько раз в неделю обязательна рыба, плюс растительное масло, орехи и семечки.

Как эстрогены влияют на сосуды

Все артериальные сосуды выстланы изнутри тонким слоем клеток эндотелия. Их задача – вовремя расширять или сужать сосуд, а также защищать его от холестерина и тромбов. Эндотелий зависит от эстрогенов: если вдруг он повреждается, эстрогены помогают ему восстановиться. Когда их мало, эндотелиальные клетки не успевают восстанавливаться. Сосуды «стареют»: теряют эластичность, зарастают холестериновыми бляшками, сужаются. А поскольку сосуды покрывают все органы, получается, что эстрогены действуют на работу сердца, почек, печени, легких… Рецепторы к эстрогенам есть во всех клетках тела женщины.

Помогут ли травы?

В последнее время активно пропагандируют фитогормоны как лучшее и безопасное средство против климактерического синдрома. Да и многие гинекологи советуют в период перименопаузы пить БАДы с фитоэстрогенами.

Растительные гормоноподобные вещества действительно работают, помогают справляться с приливами, бессонницей, раздражительностью. Но мало кто знает, что на их фоне чаще встречается гиперплазия эндометрия (разрастание внутреннего слоя матки). Подобное свойство эстрогена и эстрогеноподобных веществ в стандартной ЗГТ компенсирует гестаген – он не позволяет разрастаться эндометрию. Исключительно эстроген (без гестагена) назначают женщинам, если матка удалена. Правда, последние исследования показывают благотворное влияние гестагена и на центральную нервную систему, и на молочные железы – он предупреждает развитие новообразований. К сожалению, в отличие от реальных эстрогенов, фитоаналоги никак не влияют на обмен веществ, на усвояемость кальция, на состояние сосудов.

Растительные гормоны – компромисс и спасение для тех, кому реальная ЗГТ противопоказана. Но контроль врача и регулярные обследования так же необходимы.

Выводы «Здоровья»

• ЗГТ – отнюдь не для пенсионерок. Чем раньше разберешься в своей идеальной гармонии гормонов, тем дольше, здоровее и красивее проживешь.
• Гормонофобия – это древние страшилки. Противопоказаний к ЗГТ меньше, чем мы привыкли считать. Почвы для страха нет, если есть квалифицированный доктор.
• ЗГТ будет по-настоящему эффективной, только если правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

Какие гормоны на нас влияют: пролактин у женщин

Пролактин – один из важнейших женских гормонов. Всем известно, что он отвечает за лактацию – выработку грудного молока у молодой мамы. Это действительно так – его называют даже гормон лактации. Но не все знают, что этим роль пролактина в жизни женщины не ограничивается.

Но все по порядку. Пролактин вырабатывается в основном в гипофизе, но также в небольших количествах его производит внутренний слой матки – эндометрий. Содержится пролактин в крови в трех формах – это мономерный (около 80%), димерный и тетрамерный пролактин.

В течение беременности начиная с 8-й недели уровень пролактина в крови у будущей мамы неуклонно возрастает и достигает максимума в третьем триместре. Перед родами он снижается и вновь вырастает уже во время кормления грудью. Помимо подготовки организма женщины к грудному вскармливанию: увеличения железистых долек в груди, созревания молозива и превращения его в грудное молоко – пролактин необходим для наступления беременности, вынашивания, нормального развития плода и рождения здорового малыша, так как он тесно связан с другим гормоном, влияющим на беременность и роды, – прогестероном.

Можно сказать, что пролактин является обезболивающим при родах – чем выше его концентрация в крови, тем меньшую боль ощущает роженица. Кроме того, гормон лактации необходим и ребенку, только появившемуся на свет, – он подготавливает легкие малыша к заполнению воздухом. Благодаря пролактину стенки альвеол при первом вдохе новорожденного расправляются и не западают внутрь.

Еще одна функция пролактина заключается в предотвращении новой беременности в период грудного вскармливания, то есть в этот период он действует как естественный контрацептив.

Вот какой замечательный это гормон, помогающий женщине начиная от зачатия и до окончания кормления грудью. Но пролактин необходим не только во время беременности и родов. У девочек-подростков он участвует в процессе формирования и роста молочных желез. В дальнейшем он регулирует электролитный обмен, поддерживая содержание натрия, калия и магния в организме в нужных пропорциях.

Недостаток пролактина – гипопролактинемия – у женщины вызывает серьезные проблемы. Во-первых, это нарушения в репродуктивной сфере: сбои в менструальном цикле, бесплодие. Если женщине удается забеременеть, возможны невынашивание, ранние и поздние выкидыши, усиленный рост волос на лице и теле. Ну а после родов низкий уровень гормона лактации проявится в недостаточном количестве грудного молока или вовсе его отсутствии.

Затрагивает дефицит пролактина нервную систему и психику, что выражается в мигренях, возникновении различных вегето-сосудистых нарушений, фобий, появления навязчивых мыслей, снижения полового влечения, развития депрессии. Для низкого уровня пролактина характерны также отеки, нарушения зрения, слуха, обоняния. Но гипопролактинемия встречается сравнительно редко и возникает, как правило, при различных патологиях гипофиза – опухолях, кровоизлияниях, травмах головы, а также при большой потере крови и тяжелых родах. Гораздо чаще женщины сталкиваются с гиперпролактинемией – повышенным содержанием гормона в крови.

Казалось бы, чем больше пролактина в организме, тем легче женщине забеременеть, родить и выкормить малыша. Да, родить и выкормить легче, потому-то в этот период гормон выделяется в больших количествах. Но что касается забеременеть, тут всё с точностью до наоборот.

Одним из последствий повышенного содержания пролактина в организме является как раз бесплодие. Связано это с тем, что при высоком уровне пролактина снижается выработка фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, ответственных за овуляцию. Именно на этом основано контрацептивное действие пролактина при кормлении грудью.

Помимо бесплодия последствиями повышенного уровня пролактина могут быть нарушение менструального цикла вплоть до полного прекращения месячных, выделение молока у нерожавшей женщины, мастопатия, опасная раком молочной железы, проблемы со щитовидной железой, остеопороз, повышение аппетита и, как следствие, лишний вес и ожирение. Страдают нервная система и психика. Ухудшается память, возникает бессонница. Женщину начинает все раздражать, у нее портится характер, она легко впадает в истерики и депрессивные состояния.

Как видите, высокий уровень пролактина, если он не вызван физиологическими причинами: беременностью, кормлением грудью, формированием молочных желез у девочек-подростков или сильным стрессом, оргазмом (при этих состояниях происходит всплеск гормона), ничем не лучше его нехватки. Все хорошо в меру.

Ну и несколько слов о мужчинах. Хотя пролактин и считается женским гормоном, он, как и другие подобные гормоны, присутствует и у представителей сильного пола. В мужском организме пролактин отвечает за образование и развитие сперматозоидов. Поэтому отклонение от нормы этого гормона (в любую сторону) ведет к мужскому бесплодию, и это только одна из проблем. При низком уровне пролактина у мужчины возникают нарушения половой функции, так как снижается выработка тестостерона – основного мужского гормона. А следовательно, понижается половое влечение, увеличивается вес за счет жировой ткани, при этом снижается мышечная масса. Возникают проблемы с психикой – мужчина страдает от бессонницы, тревожности, депрессии.

При гиперпролактинемии у мужчины также возникают проблемы в половой сфере: снижение потенции, ухудшение эрекции, бесплодие. Возможны также остеопороз, головные боли, увеличение грудных желез.

Как и когда сдавать кровь на гормоны?

Несмотря на то, что необходимость в определении всего спектра гормонов бывает крайне редко, большое число людей самостоятельно сдают кровь для оценки их функции.
Главное, направление на обследование должно быть сделано врачом, с учетом жалоб, особенностей клинической картины каждого пациента индивидуально. Базовое правило эндокринологии: необходимое обследование определяется предполагаемым диагнозом, а не наоборот. Только в этом случае можно избежать определения ненужных показателей, которые могут быть крайне непостоянны и не свидетельствовать о какой-либо патологии.
Гормоны определяют в венозной крови. Есть некоторые обследования, когда необходимо посмотреть содержание того или иного вещества в слюне или в моче. Но это достаточно редко и не всегда информативно. Кровь необходимо сдавать натощак, 8-10 часов до анализа ничего не есть. Перед забором крови необходимо обязательно выпить стакан воды. Принципиально, правило голода нужно соблюдать, если в направлении отмечены глюкоза и инсулин. В любом случае, делать это нужно правильно!
Для удобства разделим гормоны по органам и системам.⠀
Самый распространенный анализ – определение гормонов щитовидной железы (ЩЖ). Щитовидная железа синтезирует тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3) и кальцитонин. Также для оценки работы щитовидной железы оценивают ТТГ (тиреотропный гормон), Т3 свободный, Т4 свободный. Обратите внимание, что это не общие гормоны, а свободные!
Периодически есть необходимость оценить антитела к тиреопероксидазе (ТПО), антитела к тиреоглобулину (ТГ), антитела к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ).⠀
Сдавать весь спектр гормонов и антител не целесообразно, особенно для мониторирования показателей на заместительной терапии гормонами ЩЖ. Спектр тиреоидных гормонов — ТТГ, Т4 св., Т3 св., АТ к ТПО можно определять в любой день, вне зависимости от фазы цикла. Если пациент получает заместительную терапию препаратом левотироксина натрия (эутирокс, L-тироксин), то ТТГ определяют вне зависимости от приема таблетки. Но в том случае, если необходимо оценить и уровень Т3, Т4, то тогда препарат принимается только после сдачи анализа. ⠀
Кальцитонин – это гормон щитовидной железы, синтезирующийся в парафолликулярных клетках, один из основных регуляторов кальций-фосфорного обмена, как и паратгормон, который вырабатывается околощитовидными железами. Вместе с этими гормонами назначают определение уровней кальция общего и ионизированного, фосфора, витамина Д 25(ОН) и щелочной фосфатазы, так как все эти элементы также являются участниками фосфорно-кальциевого обмена. Накануне сдачи крови не увлекайтесь продуктами, которые содержат кальций.⠀
Половые гормоны. Определение этой группы гормонов у женщин зависит от фазы цикла. Считается началом цикла 1 день менструаций. На 3-5 день цикла сдаются лютеинезирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий ФСГ, эстрадиол, тестостерон, дегидроэпиандростерона сульфат (ДГА-S), 17-ОН- прогестерон, андростендион, пролактин. 17-ОН- прогестерон — предшественник кортизола, по которому можно судить о нехватке кортизола в организме. Возможно определение гормонов в другие дни, в зависимости от целей и задач, которые ставит врач.

Прогестерон является стероидным гормоном, основная функция которого состоит в подготовке организма женщины к беременности. В детородный период количество прогестерона зависит от фазы менструального цикла. Для получения достоверных результатов перед сдачей крови для исследования необходимо за трое суток до анализа по согласованию с лечащим врачом исключить стероидные, противогрибковые, противоэпилептические препараты, за сутки следует максимально снизить физические и психоэмоциональные нагрузки и за 3 часа до забора крови отказаться от курения. Кровь лучше сдавать натощак или, в крайнем случае, между забором материала и последним приемом пищи должно пройти не меньше 3 часов. Если врач не дал особых указаний, то забор крови должен быть с 19 по 23 день с первого дня последней менструации.
Пролактин (лютеотропин, маммотропин) гормон гипофиза. Пролактин влияет на репродуктивную функцию, участвует в обеспечении водно-электролитного баланса, взаимодействует с гормонами периферических эндокринных желез. В небольших количествах содержится в организме мужчин. Очень непостоянный гормон. Особенностью пролактина являются резкие колебания, которые могут быть связаны со сном, приемом медикаментов, активной сексуальной жизнью. У здоровых людей уровень гормона нормализуется в течение нескольких часов. При сдаче пролактина важно накануне по возможности исключить стрессовые моменты, физическую нагрузку, употребление алкоголя, а также иметь полноценный сон. Эти моменты важны для лиц обоего пола.
Надпочечники.⠀Кортизол (гормон пучковой зоны) и АКТГ (гормон гипофиза) определяются в любой день, для оценки физиологического ритма секреции кортизола — утро, вечер. АКТГ – очень нестабильный гормон, как и сам кортизол.
Возможно определение кортизола в слюне. Модный в настоящее время анализ. Не показателен для оценки недостатка гормона, но может быть использован, чтобы увидеть избыток гормона. Также избыток гормона можно оценить по уровню кортизола мочи.
17-КС (кетостероиды) в моче. Старый и малоинформативный метод.
Катехоламины — группа гормонов, синтезируемых в надпочечниках мозговым веществом. В группу катехоламинов входят: дофамин, адреналин, норадреналин. Механизм синтеза гормонов в крови запускается физическими нагрузками, стрессовыми ситуациями. Кровь рекомендуется сдавать утром с 8 до 12 часов, натощак или после 6–8 часов голодания. Допускается употребление воды. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.
Итак, существуют причины, по которым результаты гормонов нельзя оценить абсолютно. У многих гормонов есть суточные колебания (кортизол), уровни гормонов зависят у женщин от фазы цикла, возраста (половые гормоны), прием таблеток, стресс, физическая активность определяют изменения концентрации пролактина, кортизола, катехоламинов. Некоторые гормоны имеют очень короткое действие. АКТГ необходимо исследовать не в сыворотке, а в плазме сразу же после забора крови.
В этой связи, к любому полученному показателю необходимо подходить дифференцировано и ориентироваться на клиническую картину.
#нацпроектдемография89

Справочник по гормонам беременности | Pampers RU

На протяжении жизни наше здоровье и самочувствие зависят от гормонов — особых химических веществ, которые контролируют и координируют функции клеток и органов. В период беременности гормоны играют особо важную роль: они помогают плоду развиваться, а также готовят тело к родам и материнству. Каждый триместр встречает будущую маму изменениями на физическом уровне и колебаниями — на эмоциональном. За всем этим стоят именно гормоны.

Как гормональные изменения влияют на тело и эмоциональное состояние? Изучите наш гид по главным гормонам беременности, чтобы узнать, за что гормоны отвечают и как они влияют на самочувствие.

Гормоны играют важную роль в зачатии

Для репродуктивной способности женщины ключевую роль играют два гормона: лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ). ЛГ регулирует уровень эстрогена в организме и вместе с ФСГ стимулирует созревание и выход яйцеклетки.

ХГЧ — гормон «Вы беременны»

Вскоре после того, как оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к эндометрию матки и начинает развиваться плод, ваш организм начинает вырабатывать хорионический гонадотропин человека. Это один из главных гормонов первого триместра беременности, и на первых неделях его количество удваивается каждые два дня. ХГЧ сообщает яичникам, что производить яйцеклетки больше не нужно, а также повышает выработку эстрогена и прогестерона. Этот гормон есть только у беременных, он содержится в крови и в моче, и именно по его уровню могут определить беременность домашние тесты. Имейте в виду, что если у вас еще очень маленький срок, то, скорее всего, уровень ХГЧ слишком невысок, чтобы тест его показал. Повторите тест на беременность через неделю, если вы ощущаете симптомы беременности. Если вам интересно, сколько вы уже беременны, вы можете рассчитать срок с помощью калькулятора беременности Pampers. Помимо румянца, который можно объяснить усиленным кровотоком, многие беременные прямо «светятся», и причиной тому тоже ХГЧ. Повышение его выработки, а также прогестерона стимулирует работу сальных желез, поэтому кожа будущих мамочек как будто светится.
Некоторые врачи считают, что ХГЧ — это один из гормонов, который может вызывать утреннюю тошноту.

Некоторые гормоны беременности нам знакомы еще до беременности

Два главных гормона, которые вырабатываются во время беременности, эстроген и прогестерон, появляются в нашем организме с наступлением половой зрелости. Вместе они регулируют менструальный цикл и отвечают за развитие признаков, которые отличают девочку от женщины. В начале беременности уровень этих гормонов растет каждую неделю, в результате прекращается менструация и начинается рост плаценты. Эстроген и прогестерон помогают эпителию матки сформироваться, увеличивают кровоток в области таза и груди, расслабляют маточные мышцы. И именно гормоны беременности вызывают перепады настроения и сильную эмоциональность, которых вам вряд ли удастся избежать во время беременности. После рождения ребенка уровень этих гормонов снизится, что, в свою очередь, иногда может внести свой вклад в развитие послеродовой депрессии у некоторых женщин.
Проблемы с пищеварением и усталость тоже связывают с прогестероном. В начале беременности его уровень повышается, и вы можете чувствовать себя уставшей. От высокого прогестерона замедляется пищеварение, следовательно, может возникать метеоризм и запоры.

Релаксин готовит ваше тело к родам

На поздних сроках беременности активно вырабатывается гормон релаксин — он готовит ваше тело к родам. Релаксин стимулирует расслабление связок и суставов в области таза, благодаря чему во время родов тазовые кости раздвигаются. Также он размягчает шейку матки.

Окситоцин и чувство материнской любви

Окситоцин называют «гормоном любви и доверия», так как он играет большую роль в возникновении особой связи между мамой и новорожденным. Когда вы почувствуете, что буквально влюбляетесь в своего ребенка, то знайте, этой эмоцией управляет окситоцин.

Хотя синтетическую форму гормона используют для вызова родов, доказательств, что окситоцин, выработанный вашим организмом, как-то влияет на роды — нет. А вот после родов он является одним из тех гормонов, которые стимулируют выработку грудного молока.

Поблагодарим пролактин за грудное молоко

Пролактин отвечает за появление грудного молока, и ваш организм вырабатывает этот гормон во время и после беременности. Благодаря ему придет молоко, его количество будет увеличиваться, а само кормление — провоцировать большую выработку гормона.

За время беременности вы, скорее всего, заметите разнообразные изменения, спровоцированные гормонами. Изучите, как именно гормоны помогают вашему телу в этот удивительный период вашей жизни, и поделитесь этим с близким человеком, который поддерживает вас на протяжении беременности. Ведь, когда вы понимаете, что именно происходит с вашим организмом, вам будет гораздо легче пережить возможный физический или эмоциональный дискомфорт.

пролактин | физиология | Британника

Полная статья

Пролактин , также называемый лютеотропным гормоном (LTH) или лютеотропином , белковым гормоном, вырабатываемым гипофизом млекопитающих, который действует вместе с другими гормонами, чтобы инициировать секрецию молока молочными железами. В эволюционном масштабе пролактин — это древний гормон, выполняющий множество функций в обеспечении ухода за потомством (иногда называемый «родительским» гормоном).Это большая белковая молекула, которая синтезируется и секретируется лактотрофами, которые составляют около 20 процентов передней доли гипофиза и расположены в основном в латеральных областях железы.

Физиологическое значение пролактина

У женщин основное действие пролактина — инициировать и поддерживать лактацию. У кормящих матерей тактильная стимуляция сосков и груди грудным младенцем блокирует секрецию гипоталамического дофамина (который обычно ингибирует пролактин) в гипофизарно-портальную циркуляцию гипофиза.Это приводит к резкому повышению концентрации пролактина в сыворотке крови с последующим ее резким падением при прекращении кормления. Высокие концентрации пролактина в сыворотке подавляют секрецию гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) гипоталамусом, тем самым снижая секрецию гонадотропинов (лютеинизирующий гормон и фолликулостимулирующий гормон), а также могут подавлять действие гонадотропинов на гонады. Таким образом, высокие концентрации пролактина в сыворотке крови во время кормления грудью снижают фертильность, защищая кормящих женщин от преждевременной беременности.

Британская викторина

Человеческое тело

Возможно, вы знаете, что человеческий мозг состоит из двух половин, но какая часть человеческого тела состоит из крови? Проверьте обе половины своего разума в этой викторине по анатомии человека.

Поскольку пролактин поддерживает желтое тело яичника, которое является источником женского полового гормона прогестерона, он помогает поддерживать беременность.Кроме того, секреция пролактина во время беременности прогрессивно увеличивается. Секрецию пролактина также можно стимулировать высокими дозами эстрогенов, и она временно стимулируется стрессом и физическими упражнениями. Функция пролактина у мужчин неизвестна.

Регуляция секреции пролактина

Гипоталамическая регуляция секреции пролактина передней долей гипофиза отличается от гипоталамической регуляции других гормонов гипофиза в двух отношениях. Во-первых, гипоталамический контроль секреции пролактина является главным образом тормозящим, тогда как гипоталамический контроль секреции других гормонов передней доли гипофиза является стимулирующим.Таким образом, если передняя доля гипофиза отделена от влияния гипоталамуса, секреция пролактина увеличивается, тогда как секреция других гормонов передней доли гипофиза снижается. Гипоталамический фактор, который ингибирует секрецию пролактина, — это нейромедиатор дофамин, который не является нейропептидом, как и другие гипоталамические гормоны, регулирующие секрецию гормона передней доли гипофиза. Следовательно, препараты, имитирующие действие дофамина, полезны при лечении пациентов с высокими концентрациями пролактина в сыворотке крови.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту.
Подпишитесь сейчас

Также существуют факторы, стимулирующие пролактин, и в их число входят гонадолиберин, тиреотропин-рилизинг-гормон и вазоактивный кишечный полипептид. Однако физиологическое значение этих факторов, стимулирующих пролактин, точно не определено. Одним из примеров пролактин-стимулирующего фактора, роль которого была определена, является эстроген, который стимулирует синтез и секрецию пролактина на поздних стадиях беременности, чтобы подготовить молочные железы к лактации.

Недостаток и избыток пролактина

Дефицит пролактина возникает в результате общего дефицита гормонов гипофиза, который характеризуется дефицитом других гормонов гипофиза в дополнение к пролактину. Основная причина дефицита гормона гипофиза — опухоль гипофиза. Наиболее ярким примером недостаточности пролактина является синдром Шихана, при котором передняя доля гипофиза беременных женщин частично или полностью разрушается во время или вскоре после родов.Этот синдром чаще встречается у женщин, у которых наблюдается обильное кровотечение во время родов. Больные женщины не производят грудное молоко и не могут кормить грудью своих младенцев. Дефицит пролактина не вызывает отклонений у женщин, которые не пытаются кормить грудью своих младенцев, и не вызывает отклонений у мужчин.

Повышенная секреция пролактина может быть вызвана повреждением ножки гипофиза, тем самым прерывая поток дофамина из гипоталамуса через гипофизарно-портальную циркуляцию к лактотрофам.Кроме того, повышенная секреция пролактина может быть вызвана пролактин-продуцирующими опухолями гипофиза, такими как лактотрофные аденомы или пролактиномы, а также некоторыми системными заболеваниями, особенно недостаточностью щитовидной железы. Многие лекарства, особенно те, которые используются для лечения психических или психических расстройств, высокого кровяного давления (гипертонии) и боли, также могут увеличивать секрецию пролактина. Однако у некоторых пациентов с высокими концентрациями пролактина в сыворотке (гиперпролактинемия) причина не видна, и они, как говорят, страдают идиопатической гиперпролактинемией.

У женщин репродуктивного возраста высокие концентрации пролактина в сыворотке крови приводят к снижению секреции гонадотропинов и, следовательно, к снижению циклической функции яичников. Частота менструальных циклов уменьшается (олигоменорея), и цикл может даже прекратиться (аменорея) совсем. Также наблюдаются симптомы дефицита эстрогена, такие как потеря полового влечения, сухость влагалища, бесплодие и, реже, нарушение лактации (галакторея). Высокие концентрации пролактина в сыворотке крови обычно не связаны с какими-либо симптомами у женщин в постменопаузе, хотя в очень редких случаях может возникнуть галакторея.У мужчин высокие концентрации пролактина в сыворотке также снижают секрецию гонадотропинов, но, следовательно, снижают функцию яичек, что приводит к низким концентрациям тестостерона в сыворотке. Основными симптомами являются потеря полового влечения, эректильная дисфункция, мышечная слабость и бесплодие.

Пролактиномы — наиболее распространенный тип гормон-секретирующей опухоли гипофиза. У женщин они в четыре-пять раз чаще, чем у мужчин. Однако на момент постановки диагноза у мужчин пролактиномы, как правило, больше.Это различие объясняется тем, что нарушение менструального цикла является очень чувствительным индикатором избыточной секреции пролактина, тогда как снижение функции яичек у мужчин — нет. Пролактиномы часто вызывают головные боли, нарушения зрения, а также симптомы и признаки дефицита других гормонов гипофиза.

Большинство пациентов с пролактиномой лечатся препаратами, имитирующими действие дофамина, такими как бромокриптин и каберголин. Эти препараты приводят к быстрому снижению секреции пролактина и уменьшению размера опухоли.Однако в некоторых случаях препараты неэффективны или могут вызывать неприемлемые побочные эффекты, такие как тошнота, рвота и головные боли. Этих пациентов можно лечить хирургическим путем или лучевой терапией. Пациентам с небольшими симптомами — например, периодической задержкой менструального цикла — лечение может не потребоваться. У этих пациентов, как правило, опухоли не растут, и у них наблюдается умеренная гиперпролактинемия, которая не увеличивается. Допаминоподобные препараты также снижают секрецию пролактина у пациентов с гиперпролактинемией от других причин, хотя предпочтительно удалить причину нарушения, если ее можно идентифицировать.

Роберт Д. Утигер

Узнайте больше в этих связанных статьях Britannica:

Пролактин

Пролактин

Пролактин — одноцепочечный белковый гормон, тесно связанный с гормоном роста. Он секретируется так называемыми лактотрофами передней доли гипофиза. Он также синтезируется и секретируется широким спектром других клеток организма, в первую очередь различными иммунными клетками, мозгом и децидуальной оболочкой беременной матки.

Пролактин синтезируется как прогормон.После расщепления сигнального пептида длина зрелого гормона составляет от 194 до 199 аминокислот, в зависимости от вида. Структура гормона стабилизируется тремя внутримолекулярными дисульфидными связями.

Физиологические эффекты пролактина

Традиционное мнение о пролактине состоит в том, что его основным органом-мишенью является молочная железа, и стимуляция развития молочной железы и выработки молока довольно хорошо определяют его функции. Такая картина до некоторой степени верна, но не может передать точное описание этого многофункционального гормона.

Трудно указать на ткань, которая не экспрессирует рецепторы пролактина, и хотя передняя доля гипофиза является основным источником пролактина, гормон синтезируется и секретируется во многих других тканях. В целом сообщалось о нескольких сотнях различных действий пролактина у разных видов. Здесь резюмируются некоторые из его основных эффектов.

Развитие молочной железы, производство и воспроизводство молока

В 1920-х годах было обнаружено, что экстракты гипофиза, вводимые девственным кроликам, вызывают выработку молока.Последующие исследования показали, что пролактин играет две основные роли в производстве молока:

• Пролактин вызывает лобулоальвеолярный рост молочной железы . Альвеолы ​​- это скопления клеток в молочной железе, которые действительно выделяют молоко.
• Пролактин стимулирует лактогенез или выработку молока после родов. Пролактин вместе с кортизолом и инсулином действуют вместе, чтобы стимулировать транскрипцию генов, кодирующих белки молока.

Критическая роль пролактина в лактации была подтверждена на мышах с целевыми делециями в гене пролактина.Самки мышей, гетерозиготные по удаленному гену пролактина (и продуцирующие примерно половину нормального количества пролактина), демонстрируют неспособность к лактации после первой беременности.

Пролактин также играет важную роль в некоторых нелактационных аспектах репродукции. У некоторых видов животных (грызуны, собаки, скунсы) пролактин необходим для поддержания желтого тела (структуры яичников, выделяющие прогестерон, «гормон беременности»). Мыши, гомозиготные по инактивированному гену пролактина и, следовательно, неспособные секретировать пролактин, бесплодны из-за дефектов овуляции, оплодотворения, доимплантационного развития и имплантации.

Наконец, пролактин, по-видимому, оказывает стимулирующее действие у некоторых видов на репродуктивное или материнское поведение, такое как строительство гнезда и возвращение разбросанных детенышей.

Влияние на иммунную функцию

Рецептор пролактина широко экспрессируется иммунными клетками, а некоторые типы лимфоцитов синтезируют и секретируют пролактин. Эти наблюдения предполагают, что пролактин может действовать как аутокринный или паракринный модулятор иммунной активности. Интересно, что мыши с гомозиготными делециями гена пролактина не демонстрируют значительных отклонений в иммунных ответах.

В настоящее время ведется значительное количество исследований, чтобы определить роль пролактина в нормальных и патологических иммунных реакциях. Похоже, что пролактин играет модулирующую роль в некоторых аспектах иммунной функции, но не является строго обязательным для этих ответов.

Контроль секреции пролактина

В отличие от других гормонов гипофиза, гипоталамус тонически подавляет секрецию пролактина гипофизом. Другими словами, обычно на лактотроф действует гипоталамический «тормоз», и пролактин выделяется только при отпускании тормоза.Если ножка гипофиза разрезана, секреция пролактина увеличивается, тогда как секреция всех других гормонов гипофиза резко падает из-за потери высвобождающих гормонов гипоталамуса.

Допамин служит основным фактором ингибирования пролактина или тормозом секреции пролактина. Дофамин секретируется в портальную кровь нейронами гипоталамуса, связывается с рецепторами лактотрофов и подавляет как синтез, так и секрецию пролактина. Агенты и препараты, которые мешают секреции дофамина или связыванию рецепторов, приводят к усилению секреции пролактина.

В дополнение к тоническому подавлению дофамином, секреция пролактина положительно регулируется несколькими гормонами, включая тироид-рилизинг-гормон, гонадотропин-рилизинг-гормон и вазоактивный полипептид кишечника. Стимуляция сосков и молочных желез, как это происходит во время кормления грудью, приводит к высвобождению пролактина. Этот эффект, по-видимому, происходит из-за спинальной рефлекторной дуги, которая вызывает высвобождение пролактин-стимулирующих гормонов из гипоталамуса.

Эстрогены обеспечивают хорошо изученный положительный контроль над синтезом и секрецией пролактина.Повышение концентрации эстрогена в крови на поздних сроках беременности, по-видимому, отвечает за повышенный уровень пролактина, который необходим для подготовки молочной железы к лактации в конце беременности.

Болезнь

Избыточная секреция пролактина — гиперпролактинемия — относительно частое заболевание у людей. Это состояние имеет множество причин, включая пролактин-секретирующие опухоли и терапию определенными лекарствами.

Общие проявления гиперпролактинемии у женщин включают аменорею (отсутствие менструальных циклов) и галакторею (чрезмерную или спонтанную секрецию молока).Мужчины с гиперпролактинемией обычно демонстрируют гипогонадизм со снижением полового влечения, снижением выработки спермы и импотенцией. У таких мужчин также часто наблюдается увеличение груди (гинекомастия), но очень редко вырабатывается молоко.

Обновлено 2018 г. Присылайте комментарии по адресу [email protected]

Пролактин — обзор | ScienceDirect Topics

Действия пролактина на почки

Хотя существует четкое согласие, что рецепторы ПРЛ существуют в почках, в литературе мало согласия относительно потенциального действия пептида на почки.Это может быть результатом различных экспериментальных протоколов или использования препаратов гетерологичных пептидов. Отсутствие согласия также может быть результатом широко распространенного убеждения, что все эффекты ПРЛ в почках будут результатом пептида, доставляемого общим кровообращением. Это может быть не так, и уникальная изоформа ПРЛ может фактически быть эффективным агентом.

Хорробин и др. ¹⁷ вводили полуочищенный овечий ПРЛ внутримышечно пяти добровольцам-самцам. В дополнение к длительному недомоганию они наблюдали уменьшение объема мочи и экскреции натрия и калия с мочой, что сопровождалось повышением натрия в плазме и осмоляльности.Волонтеры также испытывали чувство жажды. В то время нельзя было гарантировать абсолютную чистоту пептидного препарата, и, следовательно, нельзя было исключить загрязнение другими гормонами передней доли, а также нейрогипофизарными пептидами, окситоцином и вазопрессином. Это исследование на людях было задумано как отражение работы Локетта и др. ²⁰ , в котором антинатрийуретические, антидиуретические и антикалиуретические эффекты очищенных препаратов ПРЛ наблюдались у находящихся в сознании крыс в отсутствие очевидного воздействия на скорость клубочковой фильтрации.Таким образом, канальцевые эффекты для увеличения реабсорбции натрия были первыми предполагаемыми действиями ПРЛ.

Уменьшение объема мочи, наблюдаемое у людей-добровольцев, заставило многих предположить, что ПРЛ является уникальным антидиуретическим средством. Об этом также свидетельствует наблюдение на крысах, что инфузии овечьего ПРЛ снижают диурез и натрийурез при внутривенном введении физиологического раствора. ²² Однако в том же году появилось сообщение, в котором предполагалось, что антидиуретический эффект ПРЛ является результатом захвата рецепторов вазопрессина (АВП) в почках. ¹⁴ Действительно, Клапп и его коллеги элегантно показали, что пролактин, вводимый в мозг, или системно способствует высвобождению АВП и окситоцина. ³⁵

В отсутствие AVP (крысы Brattleboro или крысы Sprague Dawley, нагруженные жидкостью для уменьшения эндогенной секреции AVP) рекомбинантный мышиный PRL оказывает антинатриетический и антидиуретический эффекты. Однако при наличии АВП действует мочегонное средство. Эти превосходные исследования показывают несколько важных недостатков более ранних работ: использование рекомбинантного материала, исключающего возможность контаминации другими реотропными факторами, использование видоспецифичного пептида и разделение потенциальных эффектов ПРЛ на действия АВП.Однако исследование ²⁶ не изолирует проблему идентификации действия циркулирующего (гипофизарного происхождения) по сравнению с местно продуцируемым пептидом.

Он также не рассматривает возможность того, что пролактин почечного происхождения может оказывать действие на сегменты нефронов, отличные от тех, которые вводятся системно. Фактически, более недавние убедительные доказательства натрийуретического действия ¹² в проксимальных извилистых канальцах (ПКТ) опровергаются более ранней работой ⁶ , указывающей на антинатрийуретический эффект в костномозговой восходящей конечности (MAL) и дистальных извитых канальцах (DCT).Действительно, хотя пролактин снижает активность Na +, K + -АТФазы при ПКТ, ¹⁹ , по-видимому, он увеличивает активность при MAL и DCT. ⁶

Физиологическая значимость участка действия ПКТ пролактина, продуцируемого в почках, начинает получать поддержку. Здесь пролактин не только снижает активность Na +, K + -АТФазы, он сигнализирует об активации протеинкиназы A, протеинкиназы C и фосфорилировании клеточных белков (включая Na +, K + -ATPase) и через гетерологичное рекрутирование дофамина, D-1. рецептор. ¹² Дофамин, действующий через рецептор D-1, является мощным натрийуретическим агентом и взаимодействует между допамином и другими натрийуретическими агентами (например, предсердным натрийуретическим фактором) в результате гетерологичного набора рецептора D-1. Crambert et al. ¹² развивают свои аргументы еще на один шаг, показывая, что пролактин не может изменять активность Na +, K + -АТФазы у крыс SHR, линии, которая демонстрирует притупленный натрийуретический ответ на дофамин.

Пролактин — Гиперпролактинемия | Everyday Health

Этот гормон помогает регулировать менструальный цикл у женщин и выработку спермы у мужчин.

Пролактин — это гормон, вырабатываемый гипофизом, который расположен в нижней части мозга.

Его производство контролируется другими гормонами, называемыми факторами, ингибирующими пролактин, в том числе дофамином.

Как мужчины, так и женщины, как правило, имеют небольшое количество пролактина в крови.

У мужчин пролактин стимулирует выработку спермы.

У женщин пролактин помогает регулировать менструальный цикл и заставляет грудь расти и развиваться.

Когда женщина беременна, у нее повышается уровень пролактина. После рождения ребенка повышенный уровень пролактина вызывает выработку молока для грудного вскармливания.

Что такое гиперпролактинемия?

Если у женщин или мужчин в крови слишком много пролактина, у них может быть состояние, называемое гиперпролактинемией.

Высокий уровень пролактина может мешать нормальной выработке гормонов, таких как эстроген и прогестерон.

По данным Американского общества репродуктивной медицины (ASRM), треть женщин детородного возраста с нерегулярными менструациями, но нормальными яичниками страдают гиперпролактинемией.

Женщины с гиперпролактинемией могут принимать противозачаточные таблетки, чтобы избежать беременности или регулировать менструальный цикл.

В то время как у одних женщин высокий уровень пролактина протекает бессимптомно, у других могут наблюдаться:

• Проблемы с беременностью
• Производство грудного молока, несмотря на то, что они не беременны
• Изменение или остановка овуляции из-за изменений выработки гормонов эстроген и прогестерон
• Нерегулярные или отсутствующие менструальные задержки

У мужчин высокий уровень пролактина может вызвать:

• Молочные выделения из сосков
• Невозможность получить эрекцию
• Снижение желания секса
• Бесплодие
• Низкая продуктивность или отсутствие выработки спермы

Если вы испытываете что-либо из вышеперечисленного, ваш врач может проверить уровень пролактина, назначив анализ крови.

Высокий уровень пролактина может также указывать на следующие состояния:

• Травма или раздражение грудной стенки, вызванные хирургическими рубцами, опоясывающим лишаем или другими факторами
• Гипоталамическая болезнь (проблема с гипоталамусом, областью мозга)
• Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы)
• Заболевание почек
• Пролактинома, опухоль гипофиза, вырабатывающая пролактин (чаще всего диагностируется у женщин в возрасте до 50 лет)
• Другие опухоли и заболевания гипофиза

Причины не обнаружены примерно в одном -в трети всех случаев гиперпролактинемии, согласно ASRM, это состояние также может быть вызвано:

• Определенными лекарствами для лечения депрессии, психоза или высокого кровяного давления
• Травы, такие как пажитник, семена фенхеля и красный клевер
• Чрезмерный стресс или интенсивные упражнения
• Определенные продукты
• Стимуляция сосков

Лечение пролактина Уровни

Поговорите со своим врачом о возможных вариантах лечения дефицита пролактина или высокого уровня пролактина.

Если ваш врач не может найти причину вашего нерегулярного уровня пролактина или если высокий уровень пролактина вызван небольшой опухолью в гипофизе, а вы все еще вырабатываете эстроген, лечение может не потребоваться.

Однако в некоторых случаях лекарства или хирургическое вмешательство могут помочь вашему состоянию, в зависимости от точной причины аномального уровня пролактина.

Чаще всего используются каберголин и бромокриптин, которые обычно принимают до тех пор, пока уровень пролактина не вернется к норме или пока вы не забеременеете, если это ваша цель.

Если у вас большая опухоль гипофиза, которая вызывает высокий уровень пролактина, и лекарства не улучшили ваши симптомы, ваш врач может порекомендовать операцию по удалению опухоли.

Пролактин действует как мощный фактор выживания клеточных линий рака молочной железы человека

Репродукция человека, Лекции: Пролактин

Беременность

Дифференциация груди до зрелого функционального состояния происходит к третьему месяцу беременности.Истинные железистые ацинусы (настоящие альвеолы) развиваются под влиянием пролактина, плацентарного лактогена человека, эстрадиола, прогестерона, инсулина, кортизола, гормона роста, IGF-1 и EGF. Гормоны щитовидной железы также способствуют альвеолярному росту желез.

Беременность дает уникальную возможность оценить стимулирующее и тормозящее действие различных гормонов; в частности, взаимодействие пролактина, эстрадиола и прогестерона на развитие кормящей груди.

У человека пролактин действует, чтобы (1) увеличить активность аргиназы, (2) стимулировать активность орнитиндекарбоксилазы и (3) увеличить скорость транспорта полиаминов в молочную железу.Все это приводит к усилению синтеза спермина и спермидина (полиаминов), которые необходимы для производства молока. Полиамины стабилизируют мембранные структуры, увеличивают транскрипционную и трансляционную активность и регулируют ферменты. Пролактин в культивируемых эксплантатах молочной железы также вызывает усиление сообщений и синтез казеина, спермидина, лактозы и фосфолипидов, которые необходимы для лактации. Уровень эстрадиола, повышающийся на протяжении всей беременности, действует на уровне гипоталамуса, увеличивая секрецию пролактина.

Прогестерон препятствует действию пролактина на уровне рецепторов пролактина альвеолярных клеток. В то время как эстроген и прогестерон необходимы для полной активности рецептора пролактина, прогестерон противодействует положительному действию пролактина на его рецептор путем (1) подавления регуляции рецептора пролактина, (2) снижения связывания эстрогена (лактогенная активность) и ( 3) конкурируют за связывание с рецептором глюкокортикоидов.

Фактическая лактация происходит после рождения за счет длительного повышения уровня пролактина без ингибирования прогестерона из-за более быстрого клиренса прогестерона по сравнению с пролактином.Для того, чтобы пролактин достиг уровня небеременных, требуется примерно семь дней, в то время как повышение уровня эстрогена и прогестерона исчезает через три-четыре дня после родов.

В первую неделю после родов уровень пролактина снижается на 50% (примерно до 100 нг / мл). При кормлении грудью повышается уровень пролактина, что важно для начала лактации. Примерно до двух-трех месяцев после родов базальные уровни у кормящих самок составляют от 40 до 50 нг / мл, а при кормлении грудью значительно (в 10-20 раз) возрастают.Базальный уровень пролактина остается нормальным или слегка повышенным с двукратным увеличением при кормлении грудью в течение третьего-шестого месяцев после родов. Повышенный уровень пролактина необходим для лактогенеза; тем не менее, небеременные уровни достаточны для поддержания лактации.

Прогестерон, хотя и присутствует в послеродовом периоде, имеет меньший эффект после начала лактации, поскольку количество рецепторов прогестерона значительно уменьшилось (также связанное с резким падением уровня эстрогена). После начала лактации прогестерон, который имеет большее сродство к молочному жиру, чем к рецептору прогестерона, быстро выводится из организма.

Подавление послеродовой лактации может быть достигнуто с медицинской точки зрения путем использования бромокриптина (алкалоида спорыньи, который является агонистом дофамина) в дозе 2,5 мг два раза в день в течение двух недель, хотя это не обязательно и может быть опасным для женщин с гипертонией. Бинтование груди, лед и отказ от стимуляции сосков приведут к прекращению лактации через одну неделю.

Программа лечения пролактиновых заболеваний в Emory Healthcare

Пролактин — это гормон, секретируемый гипофизом, расположенным в головном мозге.Во время беременности стимулирует образование молока. У небеременных женщин он секретируется в небольших количествах. Избыточное производство пролактина, называемое гиперпролактинемией , у небеременных женщин может привести к выделениям из груди, нерегулярным или отсутствующим менструациям, нечастой или отсутствию овуляции, а иногда и к головным болям и визуальным симптомам. Женщины с гиперпролактинемией также могут иметь проблемы с зачатием.

Причины повышенного уровня пролактина включают опухолей гипофиза (аденомы) , гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы) , а также лекарства, такие как транквилизаторы, некоторые лекарства от высокого кровяного давления, антидепрессанты, лекарства от тошноты и оральные контрацептивы.

Рекреационные наркотики, такие как марихуана, также могут вызывать повышение уровня пролактина. Секреция пролактина может немного увеличиться после осмотра груди, физических упражнений, полового акта, стимуляции сосков, стресса, сна и некоторых продуктов.

Каждая третья женщина с избытком пролактина не имеет установленной причины, и примерно от 30 до 40 процентов случаев вызваны доброкачественной доброкачественной опухолью гипофиза.

Диагноз гиперпролактинемии ставится путем определения уровня пролактина в крови.Также может потребоваться проверка уровня других гормонов, например гормона щитовидной железы. МРТ или компьютерная томография полезны для определения наличия и размера опухоли.

Лечение зависит от причины, тяжести симптомов и наличия или отсутствия опухоли. Более крупные опухоли требуют хирургического удаления. Большинство пациентов можно лечить пероральными препаратами, подавляющими выработку пролактина. Прием лекарств можно прекратить, когда женщина забеременеет, хотя некоторым женщинам может потребоваться продолжить лечение во время беременности.