Прогестерон: описание, симптомы, диагностика и лечение

• • Миссия и ценности

  • Благодарственные письма от наших партнеров и дружественных организаций

  • • Врачи

    • Администрация

    • Отдел продаж

    • Руководство

  • Лаборатория

  • 12 причин выбрать ЛабСтори

  • Система качества и награды

  • Лицензии и сертификаты

  • СОУТ

• Вакансии

• Новости

• • Правила использования промокодов

  • Правила проведения промоакций

  • Как получить налоговый вычет в ЛабСтори

  • Часто задаваемые вопросы

  • Книга знаний

  • Документы и страховые компании

  • Партнёры

  • Общие правила подготовки пациентов к сдаче анализов

• Отзывы

Прогестерон (Progesteron) является главным прогестагеном в организме человека, то есть предшественником половых гормонов, в том числе тестостерона и кортизола. У женщин он вырабатывается в яичниках и надпочечниках, а во время беременности — в плаценте, и оказывает влияние на множество процессов — работу щитовидной железы, мозга, состояние кожи, костной системы, мышечной ткани, обмен глюкозы в крови, температуру тела, но его главное предназначение — обеспечивать репродуктивную функцию. Прогестерон регулирует месячный цикл, а после зачатия начинает синтезироваться в плаценте и способствует приживаемости оплодотворенной яйцеклетки в эндометрии и ее развитию, а затем вынашиванию беременности, успешным родам и лактации. Поэтому прогестерон часто называют гормоном беременности.

Дефицит прогестерона приводит к нарушению менструального цикла, бесплодию, депрессии. В свою очередь, причинами низкого содержания прогестерона в крови могут быть неумеренные физические нагрузки, стресс, слишком жесткая диета, прием некоторых лекарств, патология эндокринной системы.

Хотя прогестерон считается женским половым гормоном, он играет существенную роль и в организме мужчины, синтезируется в яичках и влияет на половую функцию, обмен веществ и даже настроение. Как повышенная, так и сниженная выработка прогестерона может привести к импотенции, нарушению обмена веществ, бесплодию.

Нормы гормона прогестерона у женщин и мужчин

Уровень прогестерона меняется в зависимости от фазы менструального цикла и беременности, в период менопаузы выработка гормона постепенно снижается и в постменопаузу достигает нуля.

• Фолликулярная фаза (период созревания фолликула, занимающий около двух недель, начиная с первого дня менструации) — норма 0,9-4, 83 нмоль/литр
• Лютеиновая фаза (активная выработка прогестерона, предменструальный период длительностью около двух недель) — 16, 3-58, 9 нмоль/литр
• Постменопауза — норма 0-2, 4 нмоль/литр
• 1 триместр беременности — норма 15-161 нмоль/литр
• 2 триместр беременности — норма 61, 6-143,8 нмоль/литр

Норма прогестерона у мужчин — 0,35–0,63 нмоль/л. С возрастом выработка гормона снижается.

Когда необходим анализ на уровень прогестерона

Женщинам контролировать уровень прогестерона обязательно в период беременности и при следующих симптомах:

• нарушения менструального цикла и аменорея;
• тяжелые проявления ПМС;
• невынашивание беременности и угроза выкидыша;
• бесплодие;
• первый и третий триместр беременности;
• повышенная утомляемость, выпадение волос, затяжная апатия.

Мужчинам уровень прогестерона следует проверить при следующих симптомах:

• нарушения обмена веществ, ожирение, потеря мышечной массы;
• проблемы с эрекцией, снижение либидо;
• перепады настроения, раздражительность, утомляемость.

Подготовка к процедуре

• женщинам анализ выполняется на 21-23 день менструального цикла, а при нерегулярном цикле за семь дней до менструации;
• в постменопаузу исследование можно проводить в любой день;
• и мужчинам, и женщинам в течение 8 −10 часов до исследования не принимать пищи, в течение часа — не курить;
• накануне исследования ограничить сексуальные контакты, физические тренировки и не допускать эмоционального перенапряжения.

17-ОН прогестерон — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

17-ОН прогестерон — гормон репродуктивной (детородной) функции человека, промежуточный продукт метаболизма стероидных гормонов.

В норме определяется в крови в незначительных количествах.

Образуется корой надпочечников, яичниками, яичками и плацентой из прогестерона и 17?-гидроксипрегненолона. В надпочечниках 17-ОН прогестерон при участии 21-гидроксилазы и 11-гидроксилазы превращается в кортизол. Он может также превращаться в  — предшественник тестостерона и эстрадиола.

Циркулирует в крови в свободном или связанном состоянии с двумя белками: альбумином и транскортином. Период полужизни составляет несколько минут, он метаболизируется печенью и выделяется с мочой в форме прегнантриола.

Для 17-ОН прогестерона характерны АКТГ-зависимые суточные колебания (аналогично кортизолу — максимальные значения выявляются утром, минимальные ночью).

У женщин образование 17-ОН прогестерона в яичниках колеблется в течение менструального цикла.

Небольшое его количество синтезируется яичниками во время фолликулярной фазы, наблюдается значительный подъем концентрации (который совпадает с пиком ЛГ (лютеинизирующего гормона) в середине цикла, после этого наступает кратковременное понижение, сменяющееся подъемом, коррелирующим с уровнем эстрадиола и прогестерона.

Если оплодотворения не происходит, концентрация 17-ОН прогестерона уменьшается. Если происходит имплантация оплодотворенной яйцеклетки, желтое тело яичников продолжает выделять 17-ОН прогестерон.

Уровень этого гормона зависит от возраста: высокие значения наблюдаются сразу после рождения (у недоношенных новорожденных его концентрации относительно выше). В течение первой недели жизни уровень 17-ОН прогестерона падает и остается постоянно низким в детстве, а затем прогрессивно повышается в период половой зрелости, достигая концентрации как у взрослых людей.

Показания к проведению исследования

• Врожденная гиперплазия надпочечников
• Гирсутизм (мужской тип оволосения у женщин)
• Нарушения цикла и бесплодие у женщин
• Опухоли надпочечников

Уровни 17-ОН прогестерона в норме

данные значения могут варьировать в зависимости от используемых тест-систем и приборов

Мужчины

• концентрация 1. 21−6.4 нмоль/л

Женщины

• Фолликулярная фаза — концентрация 1.21−3.09 нмоль/л
• Лютеиновая фаза — концентрация 3.81−12.96 нмоль/л
• Первый триместр беременности — концентрация 3.6−17.9 нмоль/л
• Второй триместр беременности — концентрация 3.6−20.5 нмоль/л
• Третий триместр беременности — концентрация 3.78−33.3 нмоль/л

Повышение уровня 17-ОН прогестерона

• Врожденная гиперплазия надпочечников, обусловленная дефицитом ферментов
• Некоторые случаи опухолей надпочечников или яичников

Понижение уровня 17-ОН прогестерона

• Болезнь Аддисона
• Псевдогермафродитизм у мужчин (дефицит 17α-гидроксилазы)

Материал для исследования: кровь из вены

Подготовка к анализу

Условия подготовки и день, в который нужно сдать кровь определяются лечащим врачом. Если нет специальных рекомендаций, кровь для этого исследования сдается на 1−10 день менструального цикла.

Кровь рекомендуется сдавать в утренние часы, натощак.

При сдаче крови необходимо сообщить медсестре о приёме препаратов, влияющих на уровень гормонов в крови.

Сроки готовности: 5 рабочих дней

Методы исследования: иммуноферментный анализ (ИФА)

Что такое тестирование на фертильность на 21-й день и почему это важно?

Одним из первых шагов на пути к созданию семьи является комплексное обследование на фертильность. Эта оценка включает анализ крови и другие анализы, проводимые в различные периоды менструального цикла. Тестирование на фертильность на 21-й день является важной частью оценки уровня гормонов и обеспечения готовности вашего организма к здоровой беременности.

Давайте выясним, почему!

В этой статье:

• Зачем необходимо тестирование на фертильность?
• Что такое тест на фертильность на 21-й день?
• Проверка на 21-й день нерегулярного менструального цикла
• В какой день цикла у вас овуляция?
• Важность прогестерона
• Каков нормальный уровень прогестерона у женщин?
• Что делать, если у меня низкий уровень гормонов?
• Каковы последствия низкого уровня прогестерона?
• Что, если у меня не будет овуляции самостоятельно?
• Успех начинается со знаний

Почему необходимо тестирование на фертильность?

Зачем необходимо тестирование на фертильность?

Если вы решите обратиться за помощью к специалисту по лечению бесплодия после неудачной попытки забеременеть, первоочередной задачей вашего врача будет получение наиболее точной картины того, что вам может понадобиться для успешного лечения бесплодия.

В рамках вашего обследования на фертильность ваш эндокринолог-репродуктолог назначит такие анализы, как гистеросальпингограмма (ГСГ) и сонограмма с физиологическим раствором (ГСГ), чтобы оценить состояние вашей матки и фаллопиевых труб. Многие из этих тестов необходимо проводить в определенный момент менструального цикла. Один из таких важных тестов называется тестом «День 21».

Что такое тест на фертильность на 21-й день?

«День 21» вашего менструального цикла может быть полезен для оценки нескольких различных процессов, особенно для тех, у кого проблемы с зачатием самостоятельно. Эта оценка включает проверку уровней определенных гормонов (таких как прогестерон и эстрадиол) с помощью анализа крови и измерения толщины эндометрия (слизистой оболочки матки).

Для женщин с 28-дневным циклом требуется 14 дней для развития фолликула и овуляции ооцита (яйцеклетки), а затем 14 дней лютеиновой фазы, заканчивающейся менструацией на 28-й день цикла. Так что в этом «хрестоматийном» 28-дневном цикле 21-й день — это середина лютеиновой фазы.

У женщин с более частыми менструациями фолликулярная фаза короче. У женщин с более длинным циклом фолликулярная фаза длиннее. Лютеиновая фаза более предсказуема, чем фолликулярная. Так что же произойдет, если у вас не будет менструального цикла каждые 28 дней?

Может быть, у вас менструация раз в два-три месяца, а может быть, кажется, что она вообще никогда не приходит. Возможно, у вас регулярные месячные только тогда, когда вы принимаете оральные контрацептивы. Или, может быть, ваши менструации происходят чаще. Поговорим о том, как выглядит «День 21» для тех, у кого цикл нерегулярный или отсутствует.

21-й день Проверка на нерегулярный менструальный цикл

Мы часто называем «21-й день» в кавычках, потому что это не имеет особого смысла для многих людей, у которых нетипичный 28-дневный цикл. Вариабельность длины цикла в первую очередь обусловлена ​​фолликулярной фазой. Это означает, что количество дней, необходимое для роста и развития доминантного фолликула, готового к овуляции, может быть больше или меньше, в зависимости от человека.

Хотя фолликулярная фаза может варьироваться, лютеиновая фаза всегда длится около 14 дней. Ваш пиковый день прогестерона по-прежнему должен быть через семь дней после овуляции и за семь дней до начала менструации.

Как работает тест «21-й день», если у вас более длинный или короткий цикл:

Если у вас 35-дневный цикл, то овуляция происходит примерно на 21-й день, и ваш пиковый уровень прогестерона будет проверяться примерно на 28-й день. длится 25 дней, ваш пиковый уровень прогестерона будет проверен примерно на 18-й день. 

Ваш репродуктивный эндокринолог будет работать с вами и вашим индивидуальным циклом, чтобы определить оптимальное время для проведения теста «21-й день» или других оценок фертильности. И помните: у многих людей нетипичный 28-дневный цикл! С вами все в порядке, если вы не вписываетесь в эту классическую категорию 28-дневного цикла.

В какой день цикла у вас овуляция?

Люди с регулярным циклом предположительно овулируют каждый месяц в предсказуемое время. В типичном 28-дневном цикле для роста и развития доминантного фолликула требуется около 14 дней. Если вы следите за овуляцией, всплеск лютеинизирующего гормона (ЛГ) происходит примерно за 24–44 часа до овуляции.

При 28-дневном цикле овуляция ооцита (или яйцеклетки) происходит примерно на 14-й день. Лютеиновая фаза начинается, когда фолликул высвобождает ооцит, и обычно длится 14 дней. Область овуляции на яичнике изменяется, образуя «желтое тело», которое секретирует прогестерон.

Овуляция может быть подтверждена после того, как она произошла, путем анализа крови на уровни гормонов эстрогена и прогестерона.

Важность прогестерона

Прогестерон является жизненно важной частью процесса зачатия. Он изменяет слизистую оболочку матки на ее секреторную фазу, делая слизистую оболочку матки восприимчивой и гостеприимной для имплантации эмбриона.

Без имплантации эмбриона желтое тело и секреция им прогестерона уменьшатся в течение 14 дней. После того, как произошла овуляция, менструация (или период) должна начаться примерно через 14 дней.

Как видите, 21-й день должен быть отметкой того, когда вы находитесь в середине лютеиновой фазы вашего цикла, когда выработка прогестерона находится на пике.

Если ваш эндокринолог-репродуктолог обеспокоен адекватностью вашей лютеиновой фазы (т. е. вырабатывает ли желтое тело достаточное количество прогестерона для поддержания здорового секреторного эндометрия и имплантации эмбриона), он может проверить ваш уровень прогестерона на «День 21». на пике лютеиновой фазы.

Если ваш репродуктивный эндокринолог обеспокоен тем, что у вас может вообще не быть овуляции, «День 21» также является хорошим днем ​​для проверки уровня прогестерона, так как уровень выше 5 нг/мл подтвердит, что овуляция произошла.

Каков нормальный уровень прогестерона у женщин?

Если у вас высокий уровень прогестерона (выше 5 нг/мл), это подтверждает, что вы действительно овулировали и вступили в лютеиновую фазу, вторую половину менструального цикла.

Прогестерон повышается после овуляции, достигая пика примерно на 21-й день 28-дневного цикла. Пиковые уровни прогестерона в лютеиновой фазе могут варьироваться от цикла к циклу и от человека к человеку.

В идеале пиковый уровень лютеинового прогестерона на 21-й день должен составлять 10 нг/мл или выше.

Что делать, если у меня низкий уровень гормонов?

Если ваш репродуктолог обеспокоен тем, что у вас нет овуляции или что ваши уровни прогестерона или эстрогена могут быть слишком низкими, чтобы поддерживать слизистую оболочку, способствующую имплантации, не беспокойтесь!

Примечание. Существует множество способов повысить уровень этих гормонов и создать восприимчивый эндометрий (слизистую оболочку матки). Ваш врач поможет вам получить необходимые уровни, чтобы у вас были наилучшие шансы на здоровую беременность!

Уровни прогестерона можно повысить с помощью вагинальных или инъекционных добавок прогестерона. Уровни эстрадиола могут быть дополнены пероральным, вагинальным или трансдермальным эстрогеном.

Ваш репродуктолог может также проверить пиковые уровни лютеинового прогестерона и эстрогена во время цикла лечения. Для некоторых видов лечения, таких как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), мы рекомендуем эстроген и прогестерон в лютеиновой фазе большинству наших пациентов, чтобы повысить уровень гормонов и обеспечить наилучшие шансы на имплантацию эмбриона.

При индукции овуляции и естественных циклах мы обычно добавляем добавки только в том случае, если проверяем уровни эстрогена и прогестерона и обнаруживаем, что они слишком низкие в лютеиновую фазу цикла.

Каковы последствия низкого уровня прогестерона?

Низкий уровень прогестерона может повлиять как на менструальный цикл, так и на общую фертильность человека, поскольку прогестерон помогает создать благоприятные условия для развития беременности. Когда уровень прогестерона низкий, эмбриону труднее имплантироваться и расти.

Низкий уровень прогестерона также может способствовать:

• выкидышу
• отсутствие менструации
• плохая функция яичников

Что, если у меня не будет овуляции самостоятельно?

Если у вас редко или никогда не бывает менструаций (т. е. у вас есть менструация), это означает, что у вас может быть очень редкая овуляция или вы можете вообще не овулировать самостоятельно, что означает, что ваш естественный уровень прогестерона «21-й день» может не быть проверенным.

Если у вас нет овуляции или она бывает редко, врач назначит вам лекарства, вызывающие овуляцию. Ниже приведены некоторые часто используемые лекарства:

• Кломифена цитрат (т.е. кломид)
• Инъекционные препараты (например, Овидрель, ХГЧ или ФСГ)
• Летрозол

После того, как в цикле лечения произойдет овуляция, мы сможем оценить ваш пиковый уровень прогестерона, чтобы подтвердить овуляцию и определить, достаточны ли уровни лютеинового прогестерона и эстрогена для поддержки имплантации здорового эмбриона.

Успех начинается со знаний

Оценки фертильности, такие как тестирование на 21-й день, дают вам и вашей медицинской бригаде наилучшие шансы на достижение успеха в лечении бесплодия. Независимо от того, на каком пути лечения вы находитесь, тестирование на фертильность на 21-й день является жизненно важным шагом для понимания ваших циклов, гормональных колебаний и определения наилучшего курса лечения для вас.

Если вы только начинаете свой путь к фертильности, обязательно ознакомьтесь с нашим подробным руководством по первой консультации и загрузите бесплатный рабочий лист.

Желаем вам всего наилучшего на пути к малышу!

Мониторинг цикла фертильности: тесты на 3 и 21 день

Если вы готовились к лечению бесплодия, важно понимать, как работает мониторинг цикла, особенно на 3-й и 21-й день. Это позволяет вашему репродуктологу отслеживать уровень гормонов, размер фолликулов и слизистую оболочку матки в с точки зрения его толщины.

Мы рассмотрим шаги, предпринятые для тестирования на 3-й и 21-й день, и то, как результаты влияют на шансы на оплодотворение.

Чего ожидать на 3-й день мониторинга цикла?

В начале лечения вам, скорее всего, сделают анализ крови на третий день менструального цикла (т. ) и эстрадиол (Е2).

Анализы на гормоны, проводимые на 3-й день наблюдения за циклом, используются вместе с результатами УЗИ и физического обследования, чтобы помочь установить вашу фертильную стадию. Ваша история болезни также рассматривается. Время этого теста измеряет качество и количество яйцеклеток и функциональную способность яичников.

Анализ крови на ФСГ

Поскольку ФСГ способствует выработке яйцеклеток и эстрогена в первые дни менструального цикла, анализ крови на ФСГ проводится для определения статуса женской фертильности. В это время уровни FHS низкие. По мере увеличения этих уровней яйца созревают.

Важно измерить уровень ФСГ на 3-й день мониторинга цикла, поскольку высокие уровни могут указывать на низкий резерв яйцеклеток. Каждая испытательная лаборатория имеет свой собственный набор уровней диапазона для сравнения. Возраст женщины также используется в качестве меры, поскольку уровни варьируются в зависимости от возраста.

У мужчин анализ крови на ФСГ используется для измерения количества сперматозоидов, поскольку этот гормон отвечает за выработку и движение сперматозоидов.

Анализ крови на ЛГ

Уровни ЛГ важны для мониторинга цикла, поскольку этот гормон определяет продолжительность менструального цикла, а также стимулирует овуляцию. Хотя уровень ЛГ низкий в начале цикла, он быстро повышается перед овуляцией, обычно в течение 24–36 часов.

Чрезвычайно высокие или низкие уровни на 3-й день могут указывать на нарушения. У мужчин этот гормон способствует выработке тестостерона, необходимого для производства спермы.

Эстрадиол

Эстрадиол, или Е2, помогает контролировать репродуктивную систему, стимулируя высвобождение яйцеклеток и увеличивая толщину слизистой оболочки матки. Эстроген контролирует уровень производства ФСГ в головном мозге.

Уровни эстрадиола на 3-й день тестирования сравниваются с результатами определения уровня ФСГ. Это делается для того, чтобы обеспечить точность нормальных показаний ФСГ и определить, имеют ли яйца более низкое качество и количество.

Эстрадиол также играет важную роль в производстве сперматозоидов.

Читайте также: Мониторинг цикла: чего ожидать, преимущества и ограничения

Что показывают тесты на 3-й день?

Мониторинг цикла на 3-й день важен при лечении бесплодия из-за влияния уровней ФСГ, ЛГ и Е2. День 3, известный как «базовый уровень», позволяет точно определить уровень этих гормонов до повышения их уровня.

Поскольку лабораторные клиники используют собственный набор измерений, тесты на 3-й день оцениваются по эталонному диапазону. Каждая женщина и мужчина имеют переменные факторы по отношению к маркерам фертильности. Эти тесты учитывают категории низкого, нормального и высокого уровня.

Гормональный тест на 3-й день сравнивает определенные контрольные диапазоны в рамках этой фолликулярной фазы менструального цикла. Результаты используются для обнаружения любых ненормальных показателей в вашей репродуктивной системе.

Каковы нормальные результаты мониторинга цикла на 3-й день?

Мониторинг цикла на 3-й день зависит от множества переменных, включая возраст, историю болезни и стадию фертильности. По большей части нормальные диапазоны указывают на возможность успешного оплодотворения.

FHS измеряется в милли-международных единицах на миллилитр (мМЕ/мл). Было показано, что женщины с уровнем ФСГ ниже 15 мМЕ/мл имеют повышенный уровень успешной беременности.

Клинический анализ крови на ЛГ измеряет его количество в международных единицах на литр (МЕ/л). Для тех, у кого регулярные менструации, в это время ожидается нормальный диапазон уровней ЛГ между 1,9-14,6 МЕ/л.

Исходя из этого, то, что считается нормальным уровнем эстрадиола при мониторинге цикла на 3-й день, обычно измеряется на уровне 50 пг/мл (пикограмм на миллилитр). С клинической точки зрения 1 пикограмм составляет одну триллионную грамма.

Что такое 21-й день мониторинга цикла?

21-й день наблюдения за циклом — еще одна важная веха для процедур тестирования на фертильность. В это время основное внимание уделяется уровню прогестерона с проверкой других гормонов.

Регулярный менструальный цикл составляет около 28 дней, причем 14-й день является временем овуляции. Тестирование на прогестерон устанавливает, была ли у женщины овуляция и находится ли она во второй половине менструального цикла, известной как лютеиновая фаза.

Что происходит на 21-й день наблюдения за циклом? Это включает в себя тестирование уровня прогестерона. Обычно в это время уровень эстрадиола повторно проверяется, чтобы убедиться, что уровни достигли пика.

Прогестерон

Прогестерон является естественным гормоном, необходимым для утолщения слизистой оболочки матки, поскольку он подготавливает матку к беременности. У мужчин этот же гормон способствует развитию сперматозоидов.

Тестирование уровня прогестерона дает представление о том, произошла ли овуляция, и, следовательно, создает условия для потенциальной имплантации. По прогнозам, эти уровни достигнут пика примерно через 21-дневную отметку.

Нормальные результаты на 21-й день

Низкий уровень прогестерона на 21-й день свидетельствует о том, что яйцеклетка не образовалась, что исключает возможность наступления беременности в этом месяце. Идеальные уровни регистрируются при 10 нг/мл (нанограмм на миллилитр).