Фазы менструации и влияние на них гормонов. Клиника доктора Шаталова «Мед-Л» в Ликино-Дулево

После первой менструации в женском организме устанавливается цикл, который в среднем длится около 28 дней.

Цикл овуляций и менструаций — часть жизни любой женщины репродуктивного возраста. В норме он может длиться от 21 до 35 дней и все процессы, происходящие в этот период в организме женщины, условно делятся на несколько фаз.

• Менструальная фаза. Период длительностью от 3 до 6 дней — кровотечение из матки. В это время происходит отторжение слизистой оболочки (эндометрия). При наступлении беременности к эндометрию прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка.
• Фолликулярная фаза. Она начинается одновременно с менструальной, но продолжается чуть дольше — в среднем, 14 дней. В это время в яичниках происходит созревание фолликула, в котором, в свою очередь, созреет новая яйцеклетка. Также начинается восстановление эндометрия в матке.
• Овуляторная фаза. Этот период длится около трех дней и в течение данного времени фолликул разрывается — из него выходит готовая к оплодотворению яйцеклетка. Этот процесс называется овуляцией и может вызывать несильные болевые ощущения внизу живота.
• Лютеиновая фаза. Продолжительность — от 11 до 16 суток. В это время происходит активная выработка гормонов (эстрогена и прогестерона), которые подготавливают организм к беременности. В период данной фазы зачастую возникает такое явление, как ПМС — предменструальный синдром.

ПМС — комплекс симптомов, которые связаны с изменением гормонального фона женщины. К примеру, к ним относят: набухание молочных желез, боли внизу живота, изменения настроения и усиление аппетита.

Гормоны и менструация

Главными гормонами при менструации можно назвать фолликулостимулирующий и лютеинизирующий.И тот, и другой обеспечивают выработку прогестерона и эстрогена. Эти активные вещества играют крайне важную роль в организме женщины, поэтому при нарушениях менструального цикла или подозрениях на патологии репродуктивной системы стоит сдать анализ на гормоны. Он позволяет выявить миому матки, поликистоз яичников и даже бесплодие.

При любых трудностях с зачатием, как правило, врач-гинеколог направляет пациентку на исследование гормонов. Для диагностики необходимо знать их «здоровую» концентрацию на разных отрезках цикла — на основании этих данных и результатов анализов врач может поставить диагноз и назначить определенную терапию.

Гормоны в менструальную фазу.

Анализы сдаются на 3-5 день от начала менструального кровотечения

• Фолликулостимулирующий ФСГ
• гормон лютеинизирующий ЛГ
• тестостерон свободный
• эстрадиол
• дегидроэпиандростерона сульфат
• пролактин
• андростендион
• белок связывающий половые гормоны
• гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т4 свободный, АТ к ТПО

Гормоны в лютеиновую фазу.

Анализы сдаются на 20-22 день менструального цикла

• пролактин
• прогистерон

Также надо сделать УЗИ органов малого таза на 5-7 день менструального цикла.

Фолликулометрия 3-4 раза в течении 1 менструального цикла.

При бесплодии: УЗИ проводится еще и в лютеиновую фазу на 20-25 день менструального цикла.

В клинике Женского и Мужского здоровья Вы можете пройти консультацию гинеколога, УЗИ-диагностику и сдать все необходимые анализы в лаборатории.

Что такое лютеиновая фаза | пологовий будинок «Лелека»

Лютеиновая фаза – одна из фаз репродуктивного цикла в организме женщины. На протяжении этого цикла в организме происходят изменения гормонального фона, благодаря которым может наступить беременность. Цикл делится на три фазы:

• фолликулярная, или менструальная – тот период, когда в отсутствие беременности эндометрий матки отслаивается и покидает организм в виде кровянистых выделений;
• овуляторная, или пролиферативная фаза – период, в котором происходит окончательное вызревание фолликула и ожидание оплодотворения, и до того момента, когда фолликул лопается, вместо него образуется лютеиновое тело;
• лютеиновая, или секреторная фаза – период, когда лютеиновое тело производит прогестерон, а организм по уровню этого гормона определяет, что произошло с яйцеклеткой, и в зависимости от этого, реагирует либо подготовкой к беременности, либо отделением эндометрия и предменструальным синдромом.

Почему лютеиновая фаза так важна

Лютеиновая фаза привлекла внимание в процессе исследований наиболее распространенных причин бесплодия. Выяснилось, что при недостаточно активной лютеиновой фазе не вырабатывается достаточное количество гормона прогестерона. Таким образом, организм не получает сигнала о наступившей беременности. Перестройка организма не осуществляется, эндометрий матки отмирает, начинается менструация. Это происходит даже в том случае, если яйцеклетка была оплодотворена. Для женщины это выражается в невозможности забеременеть, самопроизвольных прерываниях беременности в первом триместре, и так далее.

Что происходит с организмом женщины во время лютеиновой фазы

Фолликул, содержащий яйцеклетку, по маточным трубам двигается в полость матки, где лопается. В этот момент может произойти оплодотворение и начаться развитие плодного яйца. Лопнувший фолликул преобразуется в лютеиновое, или желтое тело, которое работает, как временная эндокринная железа, и производит прогестерон. Этот гормон стимулирует оболочку матки, и та начинает готовиться к имплантации оплодотворённой яйцеклетки. Набухший эндометрий матки образовывает своего рода подушку, где закрепится плодное яйцо.
Но бывает и так, что после оплодотворения уровень прогестерона недостаточен. Причиной недостаточной выработки гормона могут быть:

• патологии организма – дисфункция щитовидной железы, надпочечников, яичников;
• стресс, недосыпание;
• ожирение, голодание, физические нагрузки, и так далее.

В этом случае беременность не наступает, поскольку организм не готовится имплантировать плодное яйцо. Если у женщины зафиксированы частые самопроизвольные прерывания беременности в первом триместре, ей могут назначить гормональную поддержку лютеиновой фазы. Это помогает матке подготовиться к беременности, а яйцеклетке – закрепиться в организме.

Лютеиновая фаза и состояние кожи

Состояние кожи женщины отличается в разных фазах менструального цикла. В овуляторной фазе, например, когда весь организм сосредоточен на возможном зачатии новой жизни, ускоряются регенеративные процессы и общий метаболизм, кожа выглядит максимально здоровой. А вот в лютеиновой фазе, когда активизируется выработка гормонов, могут появляться мелкие прыщики, кожа становится отечной, метаболизм замедляется. Если планируются активные процедуры с кожей – например, пилинги, – лучше их не проводить в лютеиновой фазе.

Интересный факт

Во время лютеиновой фазы очень важен уровень мелатонина – гормона эпифиза. Этот гормон отвечает за здоровый сон. Если уровень мелатонина достаточен, то есть женщина качественно высыпается и отдыхает во время сна, на нее меньше влияет колебание уровня прогестерона. И даже если она испытывает симптомы ПМС – предменструального синдрома – их влияние незначительно. Нарушенный гормональный баланс сложно исправить без помощи эндокринолога. Однако можно поддерживать баланс, пока не проявились проблемы – в том числе, за счет качественного сна в лютеиновую фазу.

Стоимость анализа на прогестерон. Прогестерон при беременности в CMD

Референсные значения (вариант нормы):

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

ЧТО ПРОИСХОДИТ В ВАШЕМ ТЕЛЕ? — клиника «Добробут»

В какие дни вы наибольшие шансы забеременеть и в какие дня должны быть готовыми к неожиданным изменениям настроения и самочувствия? Ответы на все эти вопросы даст понимание того, что происходит в вашем теле в течение каждого менструального цикла.

От менструации до менструации

Менструальный цикл — это серия циклических изменений, которые происходят в организме женщины фертильного возраста, определяя готовность к возможной беременности. Примерно раз в месяц внутренние стенки матки покрываются мягкой пористой тканью (эндометрием), обладающий способностью удерживать оплодотворенную яйцеклетку. Если оплодотворение не происходит и беременность не наступает, внешние слои эндометрия отторгаются и выделяются наружу, вызывая кровотечение — это и есть менструация. Такой цикл повторяется снова и снова. Ежемесячные менструальные кровотечения (которые также называют менструацией или менструальным периодом) становятся для каждой здоровой женщины нормой с ранних подростковых лет (с наступления половой зрелости) и примерно до 50 лет, когда детородный период завершается и наступает менопауза.

Менструальный цикл исчисляется с первого дня менструального кровотечения (1-й день) до первого дня следующего менструального кровотечения. Хотя средняя продолжительность менструального цикла составляет 28 дней, абсолютно нормально, если ваш цикл короче или длиннее. У некоторых женщин менструальный цикл является неустойчивым и его продолжительность каждый раз меняется. Такое явление не всегда является отклонением от нормы и не должно вызывать беспокойства (если при этом вы чувствуете себя вполне здоровой), но вам стоит проконсультироваться по этому вопросу со своим гинекологом.

Зависимость продолжительности менструального цикла от возраста женщины:

• Менструальные циклы у подростков могут быть значительно длиннее (до 45 дней) — в течение нескольких лет их продолжительность сократится.
• В возрасте от 25 до 35 лет большинство здоровых женщин имеют регулярные менструальные циклы, преимущественно продолжительностью от 21 до 35 дней.
• Примерно в возрасте от 40 до 42 лет женщина, как правило, кратчайшие и наиболее частые менструальные циклы.
• В последующие 8 — 10 лет, примерно в возрасте от 42 до 50 лет, менструальные циклы у женщины становятся значительно длиннее, менее регулярными — до прекращения менструаций и наступления менопаузы.
• Три фазы менструального цикла

Фазы менструального цикла обусловлены уровнем специальных гормонов: фолликулостимулирующего гормона, эстрогена, лютеинизирующего гормона и прогестерона. Основные и определяющие изменения в теле женщины в течение менструального цикла касаются яичников и эндометрия. По функционированию яичников, то за каждый менструальный цикл выделяют фолликулярной, овуляторной и лютеиновой фазы, а по эндометрия — менструальную, пролиферативную и секреторную. А теперь обо всех этих сложные термины — понятно и просто.

Менструальный период

В первый день менструального цикла (с началом месячных) внешние функциональные слои эндометрия — мягкой пористой ткани, устилает внутренние стенки матки, — отделяются и отторгаются, что сопровождается кровотечением. Обычно у здоровой женщины менструация может длиться от 5 до 7 дней. Какими бы обильными вам казались кровянистые выделения в эти дни, на самом деле самой крови во время менструации женщина теряет не более 25-30 куб. см. К ней прилагается еще секрет желез слизистой матки — благодаря этому секрету и ферментам, что он содержит, менструальная кровь не свертывается. Вам нужно об этом знать, поскольку сгустки крови в менструальных выделениях могут свидетельствовать о маточное кровотечение или другие патологии, поэтому в таком случае обязательно нужно проконсультироваться у гинеколога.

Наиболее обильные кровянистые выделения возможны у первые три дня месячных. В эти дни вы можете чувствовать болезненные спазмы внизу живота, а также боли в тазовых суставах, ногах и спине. Возможны даже судороги — от легких до достаточно серьезных. Боль внизу живота вызван спазмами стенок матки, которые способствуют отторжению эндометрия. Любые проявления ПМС (предменструального синдрома), несколько осложняли вам жизнь в последние дни перед началом месячных, исчезнут уже в первые дни менструального цикла.

Фолликулярная фаза

Фолликулярная фаза может длиться от 7 и до 22 дней, но в среднем у здоровой женщины фертильного возраста составляет 14 дней. В это время в яичнике происходит окончательное созревание доминантного фолликула, в котором образуется яйцеклетка. Как правило, с каждым менструальным циклом у женщины формируется и высвобождается одна зрелая яйцеклетка (но бывают и исключения — доказательство этому многоплодная двуяйцевых беременность). В это же время внутри матки нарастает слой нового эндометрия (пролиферативная фаза) — организм женщины готовится к возможной беременности.

Последние пять дней фолликулярной фазы плюс день овуляции — является периодом оплодотворения. То есть если в эти дни вы будете иметь незащищенный половой акт, то скорее всего забеременеете. Это нужно знать и тем женщинам, которые хотят иметь ребенка, и тем, для кого беременность нара

Овуляторная фаза

На протяжении всей фолликулярной фазы определяется и продолжает расти доминантный фолликул, называемый граафова фолликулом. Когда он достигает зрелости наступает овуляторная фаза, длится около трех дней. В эту короткую фазу менструального цикла, по 36-48 часов в организме женщины происходит несколько волн высвобождения лютеинизирующего гормона — благодаря его резкому увеличению в плазме завершается развитие Граафового фолликула, его стенки разрываются и высвобождают зрелую яйцеклетку (собственно овуляция).

Во время овуляции у некоторых женщин наблюдаются незначительные кровянистые выделения, боль или дискомфорт внизу живота — такие признаки овуляции обычно являются нормальными, но вам все равно нужно расскажете о них своему гинекологу.

Лютеиновая (предменструальная) фаза

Эта фаза начинается со дня овуляции — день, когда с доминантного фолликула высвобождается зрелая яйцеклетка. Это может произойти в любое время с 7-го по 22-й день нормального менструального цикла здоровой женщины. Лютеиновая фаза длится до начала следующего менструального кровотечения, обычно 13-16 дней. Если яйцеклетка оплодотворяется, матка готовится к ее имплантации в тканях эндометрия и наступает беременность. Срок такой беременности исчисляться с 1-го дня этого менструального цикла (не со дня овуляции или вероятного оплодотворения — так ошибочно считают многие будущих мам).

По сложные процессы внутри вашего тела на днях соответствует так называемое желтое тело — изменен Грааф фолликул, из которого вышла яйцеклетка. В его клетках накапливается Лютеиновый пигмент, благодаря чему он приобретает желтый цвет. Желтое тело секретирует гормоны: прогестерон, эстрадиол и андрогены. Именно за высокого уровня прогестерона и эстрогена происходят изменения во внешних слоях эндометрия, который начинает секретировать и готовиться к имплантации оплодотворенной яйцеклетки (секреторная фаза). При наступлении беременности желтое тело будет продолжать вырабатывать прогестерон до тех пор, пока в матке не разовьется плацента, — в дальнейшем она самостоятельно продуцировать достаточное количество эстрогена и прогестерона.

Если яйцеклетка не оплодотворяется и беременность не наступает, уровень прогестерона и эстрогена постепенно снижается, внешние слои эндометрия начинают разрушаться и через несколько дней отторгаются стенками матки, вызывает очередную менструацию. Наступает новый менструальный цикл.

Многие женщины испытывают различные неприятные предменструальные симптомы в течение всей или части лютеиновой фазы. Это явление получило название предменструального синдрома — ПМС. Вы можете чувствовать себя напряженной, раздраженной или излишне эмоциональной и уязвимой. Также давать о себе знать большая утомляемость и потеря энергии — это также нормальные явления. Среди физиологических проявлений предменструального синдрома наиболее распространенные отеки, чувствительность и боль в груди, появление угрей на коже. За день (или более) до начала очередной менструации вас могут беспокоить спазмы в животе, спине или ногах. У некоторых женщин ПМС проявляется головной болью, диареей или запором, тошнотой, головокружением и даже обмороком.

Если предменструальные симптомы осложняют вашу привычную жизнь, проконсультируйтесь с вашим гинекологом о возможностях контроля проявлений ПМС.

Автор статьи врач акушер-гинеколог, врач УЗИ: Кондрашова Ирина Викторовна

Прогестерон | Лека-Фарм

Прогестерон – это стероидный гормон, основной функцией которого является подготовка организма женщины к беременности. Он вырабатывается желтым телом яичников.

Рекомендуется сдавать анализ на 21-23-й день менструального цикла.

Услуги по взятию (сбору) биоматериала

Венозная кровь

Влияние лекарственных препаратов

Аналоги простагландина F 2 альфа

• 
  Динопрост (Понижает значение)

Антибиотики группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия

• 
  Ампициллин (Понижает значение)

Синтетические эстрогены

• 
  Этинилэстрадиол (Понижает значение)

Срок выполнения

До 12:00 следующего дня. В случае сдачи анализов до 12:00 результат можно получить по электронной почте до 24:00 этого же дня

Синонимы русские

Прогестин, гестаген.

Синонимы английские

P4, pregn-4-ene-3,20-dione.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

Нмоль/л (наномоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• 
  Не принимать пищу в течение 2-3 часов до сдачи крови, можно пить чистую негазированную воду.
• 
  Прекратить прием стероидных и тиреоидных гормонов за 2 суток перед исследованием (по согласованию с врачом).
• 
  Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение суток до исследования.
• 
  Не курить в течение 3 часов до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Прогестерон является стероидным гормоном, чья основная функция состоит в подготовке организма женщины к беременности.

Каждый месяц эстроген заставляет внутренний выстилающий слой матки – эндометрий – расти и обновляться, в то время как лютеинизирующий гормон (ЛГ) способствует высвобождению яйцеклетки в одном из яичников. На месте высвободившейся яйцеклетки образуется так называемое желтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Прогестерон вместе с гормоном, выделяемым надпочечниками, останавливает рост эндометрия и подготавливает матку к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Если оплодотворения не происходит, желтое тело исчезает, уровень прогестерона падает и наступает менструальное кровотечение. Если же оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, желтое тело продолжает производить прогестерон. Через несколько недель плацента берет на себя функцию желтого тела по выработке прогестерона, являясь основным источником данного гормона во время беременности.

Для чего используется исследование?

• 
  Для выявления причин бесплодия.
• 
  Чтобы определить, была ли у пациентки овуляция.
• 
  Для диагностики внематочной или патологической беременности (вместе с тестом на хорионический гонадотропин).
• 
  Для контроля за состоянием плода и плаценты во время беременности, если есть осложнения.
• 
  Чтобы определить эффективность инъекций прогестерона для сохранения беременности на ранних сроках.

Когда назначается исследование?

• 
  При выяснении, нормально ли протекает овуляция (иногда дважды в течение менструального цикла).
• 
  При стимулировании овуляции.
• 
  При симптомах внематочной беременности и угрозы выкидыша, таких как боли в животе и кровотечение.
• 
  При введении прогестерона во время беременности.
• 
  Периодически при беременности с повышенным риском ее прерывания для контроля за состоянием плода и плаценты.
• 
  Когда у небеременной пациентки маточные кровотечения.

Что означают результаты?

Референсные значения

Для мужчин: 0,7 — 4,3 нмоль/л.

Для женщин

Интерпретация результатов анализа зависит от причины его выполнения, а также от особенностей менструальных циклов пациентки или ее беременности. Уровень прогестерона обычно начинает возрастать, когда яйцеклетка выходит из яичника, далее повышается в течение нескольких дней, а затем либо продолжает расти с наступлением беременности, либо падает, давая сигнал к началу менструации.

Если концентрация прогестерона не меняется в течение каждого месяца, возможно, у пациентки не происходит овуляции либо нарушены менструальные циклы.

Когда уровень прогестерона не повышается должным образом на ранних сроках беременности, можно предположить внематочную либо патологическую беременность. Если серия анализов не показала его повышения со временем, то не исключено, что у пациентки проблемы с жизнеспособностью плода и плаценты.

Причины повышенного уровня прогестерона:

• 
  киста яичников,
• 
  патологическая беременность, а также пузырный занос или хорионкарцинома,
• 
  редкие формы опухолей яичников,
• 
  врожденная гиперплазия надпочечников.

Причины пониженного уровня прогестерона:

• 
  токсикоз на поздних сроках беременности,
• 
  пониженная функциональная активность яичников,
• 
  отсутствие менструаций,
• 
  внематочная беременность,
• 
  угроза выкидыша.

Что может влиять на результат?

Прием пищевых добавок и фармацевтических препаратов, меняющих концентрацию эстрадиола и прогестерона.

Важные замечания

Уровень прогестерона будет более высоким, если женщина беременна несколькими плодами (двойняшками, тройняшками), а не одним.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Гинеколог, эндокринолог.

Тип биоматериала и способы взятия

На дому: возможно взятие биоматериала сотрудником мобильной службы.

В Диагностическом центре: взятие, либо самостоятельный сбор биоматериала осуществляется в Диагностическом центре.

Самостоятельно: сбор биоматериала осуществляется самим пациентом (моча, кал, мокрота и т.п.). Другой вариант – образцы биоматериала предоставляет пациенту врач (например, операционный материал, ликвор, биоптаты и т.п.). После получения образцов пациент может как самостоятельно доставить их в Диагностический центр, так и вызвать мобильную службу на дом для передачи их в лабораторию.

норма, повышенный и низкий уровень гормона

Стероидный гормон прогестерон вырабатывается в организме женщины в яичниках, у мужчины – в яичках. В период беременности синтезируется в плаценте. В небольшом количестве этот гормон производится надпочечниками. Основной функцией прогестерона является обеспечение нормального функционирования половой сферы человека.

При определении количественного показателя этого гормона в крови можно сделать выводы о состоянии здоровья женщины, выявить диагноз и подобрать необходимое лечение, если это необходимо. Как правило, наряду с прогестероном женщине необходимо определить содержание хорионического гонадотропина, чтобы скорректировать дальнейшую терапию.

За что отвечает прогестерон

Прогестерон необходим женщине во время вынашивания и рождения ребенка. Гормон обеспечивает восприимчивость эндометрия к оплодотворенной яйцеклетке, ее имплантации и дальнейшего развития. В период зачатия и в первые 4 недели беременности прогестерон отвечает за порог возбудимости мышечных волокон матки. Он его повышает, чтобы женщина выносила плод в период его приживания в матке.

На более поздних сроках беременности прогестерон повышается с целью торможения сократительной деятельности матки. Гормон повышает возможности иммунитета организма матери, чтобы он легко переносил влияние антигенов плода, и женщина спокойно выносила плод.

Рецепторы к прогестерону у беременной содержатся не только в яичниках и плаценте. Их воздействие распространяется на эндометрий, миометрий, молочные железы, эндотелии сосудов, тимус, кости, бронхи, легкие и поджелудочную железу. Достаточное его количество расслабляет гладкую мускулатуру матки, сосудов и желчевыводящих путей. Способствует наращиванию железистой ткани молочной железы и препятствует выделению молочной железой молозива до самых родов.

Прогестерон также воздействует на мозговые структуры, такие как гипофиз и гипоталамус. От его качественной выработки зависит познавательный процесс, память, эмоциональная устойчивость, сексуальное желание, температура тела, а также целостное и здоровое состояние костной ткани.

Вне беременности гормон помогает преобразованию эндометрия. Происходит деление клеток, разрастание ткани и выделение из нее химических элементов. Этот процесс помогает отторгнуть эндометрий и способствует началу здорового менструального цикла. От количества прогестерона в кровеносной системе зависит здоровье женской груди, уровень сахара в крови, норма вырабатываемого кожного сала и показатель артериального давления.

Норма прогестерона у женщин

Нормативные границы прогестерона выступают условными показателями, которые не могут отразить патологии, связанные с дефицитом или увеличенным содержанием гормона в кровеносной системе. Но любое отклонение свидетельствует о неполадках в организме, которые требуют корректировок.

По фазам менструального цикла нормы прогестерона в нмоль/л следующие:

• фолликулярный – 0,32 – 2,25;
• период овуляции – 0,49 – 9,41;
• лютеиновый – 6,95 – 56,63.

Разбег показателей может быть значительным из-за эмоционального состояния женщины, времени сдачи анализа, совершенных накануне тяжелых физических нагрузок, а также ввиду того или иного образа жизни. При беременности показатели всегда выше.

Нормы показателей прогестерона по возрасту

В зависимости от возраста уровень гормона может отличаться:

В каких случаях назначают анализ на прогестерон, как нему подготовиться

Кровь на прогестерон у женщин назначается в следующих случаях:

• сбитый менструальный цикл или полное отсутствие признаков выведения эндометрия из организма на протяжении долгого срока;
• болезненность в области молочных желез или в нижней части живота;
• обильные кровотечения из влагалища как во время менструации, так и после нее;
• не вынашивание беременности по причине самопроизвольного выкидыша;
• невозможность зачать ребенка на протяжении длительного периода времени.

Анализ на уровень прогестерона в крови в обязательном порядке назначают женщинам во второй половине беременности, чтобы оценить состояние плаценты.

Самый удачный период для сдачи анализа – это период овуляции, то есть на 22 – 23 день после начала менструации при стандартном цикле в 28 дней. Если цикл, например, составляет 35 дней, то удачным днем для анализов считается 28 – 29 день. Кровь следует сдавать натощак. Последний прием пищи должен быть за 6 – 8 часов.

Чтобы получить достоверные результаты, за трое суток не следует принимать противогрибковые, стероидные препараты, а также лекарства, регулирующие работу щитовидной железы. За три часа до похода в лабораторию нельзя курить.

Повышенный прогестерон

Рост гормона наблюдается у женщин в середине менструального цикла. Характеризуется небольшим повышением температуры тела. Также повышение можно наблюдать при наступлении беременности. Это вполне нормально и не должно тревожить женщину.

Но если уровень прогестерона повышен регулярно, то это может указывать на наличие следующих состояний:

• почечная недостаточность;
• маточные кровотечения, не связанные с менструацией;
• киста желтого тела;
• избыточная или недостаточная выработка гормонов в надпочечниках;
• бесконтрольный прием лекарственных препаратов.

Повышенное значение прогестерона в крови дает соответствующую симптоматику. На коже появляются прыщи, на теле образуется излишний волосяной покров. Женщина начинает быстро полнеть, ее мучает утомляемость и стрессы. Нарушается менструальный цикл и появляется стойкая аллергическая реакция на какой-либо аллерген. При этом артериальное давление постоянно скачет и появляются болезненные ощущения в молочной железе.

Если более 6 месяцев менструация отсутствует, но факт состоявшейся беременности исключен, то уровень прогестерона повышается в значительной мере. Женщине требуется пройти дополнительное обследование, чтобы выявить причину такого состояния и назначить соответствующее лечение.

Низкий прогестерон

Недостаток гормона в организме может стать причиной самопроизвольного выкидыша. Тело матери при зачатии не получает соответствующие сигналы к началу подготовке беременности. При наступлении нового месячного цикла плодное яйцо отторгается из матки и беременность прерывается.

Недостаток прогестерона зачастую наблюдается в короткой лютеиновой фазе, если от овуляции и до начала менструации проходит менее 10 дней. Подсчет длительности данной фазы можно провести за счет ведения графика базальной температуры.

Пониженный уровень гормона после овуляции свидетельствует о гормональном сбое, причинами которого выступают:

• снижение деятельности плаценты или желтого тела;
• маточные кровотечения в период окончания менструации;
• выкидыш;
• переношенная беременность;
• хронические воспаления в половой системе;
• неполноценное внутриутробное развитие ребенка;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• хроническое воспаление внутренних органов;
• развитие первичной и вторичной аменореи.

При низких показателях прогестерона у женщины наблюдается болезненная и обильная менструация, молочные железы увеличиваются, начинает болеть голова и появляется раздражительность. Кроме того, могут отекать ноги, кожные покровы бледнеть, выпадать волосы. Проявляется повышенная потливость, нарушается сон и мучают запоры.

Сам факт отклонения концентрации прогестерона в ту или иную сторону от нормы не всегда дает возможность установить причину такого явления. Дополнительно врач может назначит сдачу анализов на гормоны и отправить на УЗИ малого таза.

показания и подготовка к сдачи

Биоактивное вещество содержится в организме и мужчин, и женщин. Но в женской крови его в 110 раз больше. Прогестерон синтезируется в яичниках, надпочечниках, а у будущих мам — в плаценте. Больше всего гормона выделяется в процессе овуляции, сразу за созреванием яйцеклетки. Прогестерон ускоряет рост желтого тела, образующегося на месте фолликула. Если происходит оплодотворение яйцеклетки, гормон удерживает ее в стенке матки. Во время беременности дополнительное количество прогестерона производится желтым телом. После 14-й недели эту функцию выполняет плацента.

В момент созревания новой яйцеклетки прогестерон принимает самые низкие значения. Но если минимальный уровень гормона сохраняется в другие фазы цикла, совершить зачатие невозможно.

Кому необходим анализ на прогестерон

Исследование необходимо, когда наблюдается длительный сбой в работе половой системы. Врачи назначают анализ при следующих состояниях:

• отсутствие овуляции;
• нарушения месячного цикла;
• маточные кровотечения;
• угроза выкидыша;
• ожирение.

Анализ необходим, чтобы дифференцировать кисту яичника. Кроме того, его сдают беременные женщины для контроля над состоянием плаценты.

Мужчины проходят исследование при патологиях яичек, эректильной дисфункции, заболеваниях надпочечников. После изучения данных исследования и уточнения диагноза подбирается индивидуальная программа лечения лекарственными препаратами, которые приводят гормон в норму.

Баланс прогестерона обеспечивает хорошее самочувствие, правильный обмен веществ и рождение здоровых детей. При дефиците гормона у женщин развивается сухость влагалища, возникают маточные кровотечения, ускоряется наступление климакса. Мужчины чувствуют снижение либидо, ослабление потенции.

Предотвратить развитие заболеваний помогает исследование крови на прогестерон.

Как проводится анализ

Прогестерон активно выделяется во 2-й фазе месячного цикла. Максимальные значения приходятся на 21-22 день. Женщинам следует сдавать анализ в этот период, чтобы получить достоверный результат. При укороченном 26-дневном цикле кровь сдают на 18-19 сутки цикла. Мужчинам можно пройти исследование в любой день.

 За сутки до сдачи крови нужно исключить употребление алкоголя, кофе, крепкого чая. Рацион должен состоять из легкой пищи, без жареных, острых, соленых блюд. Усиленные физические нагрузки, включая половые отношения, могут «смазать» показания анализа.

Кровь берут утром, натощак, либо днем, после 6-часового интервала без пищи. От курения следует воздерживаться за 3 часа до взятия анализа.

Почему мы тестируем в дни 19-22 28-дневного цикла — DUTCH Test

10 июля 2017 г., Элиза Шредер, Северная Дакота

Общий вопрос, который задают практикующие врачи и пациенты: когда мне следует проверять свои гормоны? Это, конечно, зависит от того, есть ли у кого-то регулярные циклы, какова продолжительность их циклов и близок ли он к менопаузе.

Тестирование половых гормонов у женщин с регулярным месячным циклом лучше всего проводить в середине лютеинового пика. Это примерно через 1 неделю (5-7 дней) после овуляции.В 28-дневном цикле это предполагаемые дни 19, 20, 21 или 22.

Это время менструального цикла, когда прогестерон должен быть на пике в течение месяца, а эстроген — на пике своего лютеинового плато. Изображение менструального цикла ниже прекрасно это описывает.

В первый день цикла (который также является первым днем ​​менструации) уровень эстрогена и прогестерона очень низкий. Затем эстроген начинает повышаться до своего овуляторного пика. Желтое тело, которое развивается из фолликула яичника (яйцеклетки), вырабатывает прогестерон.Затем прогестерон начинает расти, когда фолликул готов к оплодотворению. Если оплодотворение происходит, он продолжает вырабатывать прогестерон, который помогает поддерживать беременность (название PRO — гестерон говорит само за себя: PROGEST (действие). Если оплодотворение не происходит, желтое тело дегенерирует, уровни прогестерона и эстрогена снижаются и цикл начинается снова.

Если мы проверим середину лютеиновой фазы, когда прогестерон находится на пике, а эстроген также выше, мы сможем собрать много информации об этом цикле.Например:

• Если уровень прогестерона ниже ожидаемого, но эстроген в пределах нормы или низкий, то можно предположить, что овуляции не произошло.
• Если уровень прогестерона в пределах нормы, а эстроген ниже ожидаемого, то можно предположить, что овуляция произошла. Однако более низкий уровень эстрогена может повлиять на качество эндометрия и, следовательно, повлиять на имплантацию. Низкий уровень эстрогена также может указывать на плохое качество яиц.
• Если эстроген выше ожидаемого, а прогестерон находится в пределах допустимого диапазона, то овуляция произошла, но у человека преобладает эстроген, что может способствовать появлению таких симптомов, как мигрень, ПМС, болезненность груди и сильное кровотечение.
• Если и эстроген, и прогестерон находятся в пределах допустимого диапазона, то овуляция произошла.

Тестирование на 19-22 день — лучший выбор, если вы хотите получить максимум информации из профиля DUTCH. Однако, если цикл индивидуального тестирования короче или длиннее, чем 28 дней, отрегулируйте время теста в соответствии с их индивидуальным пиком лютеина. Например, если у кого-то 25-дневный цикл, он, вероятно, будет собирать данные на 14, 15 или 16. Если у кого-то 35-дневный цикл, он, скорее всего, будет собирать данные на 26, 27 или 28 дни.

Для женщин в перименопаузе или женщин, склонных к пропуску циклов, лучший вариант — рассмотреть возможность использования набора для определения овуляции (OPK), купленного в местной аптеке или продуктовом магазине. Мочитесь на одно устройство каждое утро до положительного результата. Это указывает на то, что скоро начнется овуляция. Затем посчитайте вперед 5-7 дней и возьмите ГОЛЛАНДСКИЙ тест. Другой вариант — рассмотреть DUTCH Cycle Mapping Test, при котором пациентка собирает тест-полоску на гормоны почти каждое утро своего цикла, а лаборатория графически отображает подъем и падение ее эстрогена и прогестерона в течение месяца.

Если вы все еще не уверены, в какие дни нужно сдавать тест на голландский язык, позвоните в офис по телефону 503-687-2050, мы будем рады помочь вам найти оптимальный день тестирования.

Распространенных заблуждений о прогестероне после овуляции
— ProovTest

Автор: Доктор Эми Бекли, доктор философии, основатель и изобретатель теста Proov — — первого и единственного одобренного FDA теста для подтверждения успешной овуляции в домашних условиях.

Медицинский осмотр: доктор Гэри Леви, сертифицированный репродуктивный эндокринолог и акушер-гинеколог. Доктор Леви был директором ЭКО в очень загруженной академической клинике репродуктивной медицины. Он специализируется на сложных эндокринных и репродуктивных случаях. Он является плодовитым исследователем и автором, опубликовавшим десятки статей во многих престижных рецензируемых журналах. Он также является главным врачом в Fertility Cloud, комплексной виртуальной платформе для лечения бесплодия, которая помогает парам проходить тестирование и лечение бесплодия, не выходя из дома.

Написано 04.04.20

Обновлено 03.05.21

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о распространенных заблуждениях о прогестероне после овуляции.

Когда наша основательница Эми начала подозревать, что у нее проблемы с овуляцией — в частности, с адекватной выработкой прогестерона после овуляции — она ​​обратилась к своему врачу и попросила добавить прогестерон.

Несмотря на сопротивление врача, он прописал прогестерон, и через пару курсов Эми забеременела.Она родила прекрасную дочку, которой сейчас 6 лет!

После опыта Эми она обнаружила, что в отношении женского здоровья существует значительный недостаток знаний о важности адекватной выработки прогестерона при попытке зачать ребенка. Многие женщины и их врачи не понимали и не верили в преимущества прогестерона.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о прогестероне, его важности и распространенных заблуждениях, которые могут помешать женщинам раскрыть то, что можно было бы легко исправить.

Почему прогестерон важен?

Прогестерон — это гормон, вырабатываемый пустым фолликулом (желтым телом) после овуляции. Требуется сделать матку достаточно «липкой», чтобы позволить эмбриону имплантироваться в случае зачатия. Прогестерон также создает здоровую среду матки, в которой может развиваться эмбрион. Без достаточного количества прогестерона будет труднее успешно зачать ребенка.

К сожалению, сведения о овуляторной дисфункции неполны.Несмотря на овуляцию, овуляторная дисфункция может проявляться недостаточным количеством секретируемого прогестерона, что приводит к дефициту лютеиновой фазы или дефициту прогестерона. Многие врачи сомневаются, что это реальный диагноз и полезно ли добавление прогестерона.

Заблуждение № 1: Исследования показывают, что добавки с прогестероном не помогают решить проблемы с овуляцией.

Когда Эми попросила своего врача дать ей прогестероновую добавку, он дал ей — не потому, что думал, что это подействует, а потому, что прием добавки не навредит ей.Такое неверие в эффективность добавок с прогестероном проистекает из исследования, проведенного в 2015 году.

В этом исследовании приняли участие 836 женщин. Когда женщина получила положительный тест на беременность, половине из них вводили вагинальный прогестерон, а другой половине ничего не давали. Уровень живорождения был только на 2% выше в группе, принимавшей добавки с прогестероном. Итак, исследование пришло к выводу, что добавки с прогестероном не помогли.

Но этот эксперимент был ошибочным. Базовая биология говорит нам, что прогестерон необходим для подготовки слизистой оболочки матки к имплантации, поэтому он высвобождается из пустого фолликула сразу после овуляции.Таким образом, к тому времени, когда женщина получила положительный тест на беременность, эмбрион, вероятно, уже был имплантирован.

Исправлять дефицит прогестерона после подтвержденной беременности почти «слишком поздно», поскольку прогестерон критически необходим для подготовки матки к зачатию. Это исследование было широко разрекламировано, когда оно было опубликовано, поэтому информация широко распространилась среди медицинских работников и женщин, обращающихся за помощью.

В 2017 году было опубликовано еще одно исследование. В этом эксперименте женщинам давали прогестерон в начале их лютеиновой фазы (через 3 дня после овуляции), и они смогли достичь адекватных уровней до беременности.Результаты этого исследования показали 17% -ное увеличение числа живорождений у женщин с выкидышами в анамнезе.

Фактически, есть много исследований, которые показывают, что прием прогестерона начинается после овуляции и до зачатия увеличивает частоту живорождений. Поскольку яичник выделяет прогестерон сразу после овуляции, важно воспроизвести соответствующую физиологию лютеиновой фазы (фазы вашего цикла после овуляции) при добавлении прогестерона для достижения максимального желаемого эффекта.

Заблуждение № 2: Анализ крови — лучший и единственный способ подтвердить овуляцию.

Если вы подозреваете, что у вас отсутствует овуляция или овуляция субоптимальная (это означает, что после овуляции вырабатывается недостаточное количество прогестерона), ваш врач может назначить анализ крови на прогестерон на 21 день цикла. Анализ крови на 21 день направлен на определение прогестерона в тот момент вашего цикла, когда он должен достичь оптимального уровня, примерно через 7 дней после овуляции. Однако есть несколько причин, по которым анализ крови может не пройти.

Во-первых, тест на прогестерон в сыворотке крови, проведенный на 21 день цикла, предполагает, что овуляция наступила на 14 день цикла. Однако каждый цикл отличается по продолжительности, поэтому одна женщина может овулировать до или после 14-го дня. На самом деле, продолжительность женского цикла может варьироваться от 21 до 35 дней! Если у вас овуляция до или после 14-го дня цикла, анализ крови на 21-й день цикла может быть не ровно через 7 дней после овуляции и может дать вам ложные предположения о ваших уровнях.

Кроме того, единичное измерение прогестерона в сыворотке не всегда дает полную картину.В случае Эми у нее уровень прогестерона повысился бы и преждевременно упал. У нее будет положительный средний уровень лютеиновой сыворотки, указывающий на овуляцию, однако прогестерон преждевременно упадет, что приведет к неадекватной лютеиновой фазе.

Во-вторых, прогестерон выделяется в кровь импульсами. Исследования показали, что уровень прогестерона в сыворотке может колебаться восемь раз в течение одного дня. Итак, прогестерон может колебаться в пределах 3-30 нг / мл, в зависимости от того, в какое время суток вы берете кровь.

Из-за этого врачам крайне сложно узнать, достаточно ли количества прогестерона в сыворотке крови на тот момент для успешного зачатия.В 8 утра уровень прогестерона может быть отличным, но к 16:00 он может упасть. В зависимости от того, сдадите ли вы кровь в 8 или 4, предоставленная информация может дать неточное представление о том, что на самом деле происходит с течением времени. Единственный окончательный ответ, который может дать уровень прогестерона, — произошла овуляция или нет.

Proov PdG — первые и единственные одобренные FDA тесты на PdG для подтверждения успешной овуляции в домашних условиях.

Итак, что все это значит для меня?

Самое важное для вас — это оставаться образованным и задавать своему врачу правильные вопросы.Хорошая новость заключается в том, что теперь есть отличный способ подтвердить успешную овуляцию в домашних условиях, чтобы вы могли понять эту важную часть головоломки фертильности!

После того, как прогестерон циркулирует в крови, он попадает в печень, где метаболизируется и выделяется с мочой в виде PdG (прегнандиол глюкуронид). Исследования показали, что уровни PdG в первой утренней моче показывают средний уровень прогестерона в сыворотке за день до этого. Поскольку PdG показывает среднее значение, это лучший способ измерить общую выработку прогестерона после овуляции.

Proov PdG — первые и единственные одобренные FDA тесты на PdG для подтверждения успешной овуляции в домашних условиях. Поскольку тесты Proov PdG измеряют уровни в моче, они неинвазивны, что упрощает измерение ваших уровней в критические дни во время лютеиновой фазы для подтверждения успешной овуляции. Успешная овуляция происходит, когда уровни PdG повышаются и остаются достаточно высокими достаточно долго, чтобы обеспечить наилучшие шансы на зачатие.

Нам нравится видеть 3-4 положительных теста Proov PdG на 7-10 дни после пика фертильности (т.е. положительный результат теста на ЛГ) с положительным результатом на 10-й день после пика фертильности, чтобы подтвердить успешную овуляцию. Все, что меньше того или другого, не дает положительного результата на 10-й день, может быть признаком «слабой» овуляции, которая может затруднить зачатие.

Чем больше вы будете знать о своем уровне прогестерона и качестве овуляции, тем раньше сможете забеременеть!

Еще вопросы? Напишите нам на [email protected]!

Рекомендации по применению летрозола

| Розуэлл OBGYN

A.Кто кандидаты на Летрозол?

1. Летрозол — это пероральный препарат, повышающий фертильность, для пациентов с проблемами овуляции (такими как отсутствие овуляции или непостоянная овуляция). Некоторые пациенты с затрудненной овуляцией имеют другие заболевания, требующие специфической терапии (например, Synthroid для лечения гипотиреоза). Летрозол предлагается пациентам, у которых нет известных заболеваний, препятствующих овуляции, и пациентам, лечение которых само по себе не способствует стимуляции овуляции.Некоторые термины дисфункции овуляции: СПКЯ (синдром поликистозных яичников), ановуляция, нерегулярная овуляция, дефицит лютеиновой фазы и дефицит прогестерона.

B. Обследование

1. Анамнез и физикальное обследование в офисе 2. Анализ спермы 3. Проба на прогестин (для тех, у кого нет периодов): прописывают гормон прогестеронового типа, чтобы попытаться вызвать менструацию. Позвоните нам, если у вас нет менструации, начинающейся через 2–7 дней после того, как вы закончите прием рецепта.4. Базовый анализ крови (выполняется утром во время голодания). Это делается для того, чтобы оценить ваше состояние здоровья, которое может нарушить овуляцию. а. Тиреотропный гормон (ТТГ) b. Пролактин c. Глюкоза, инсулин или HgbA1C d. AMH 5. Дополнительные дополнительные анализы крови: a. Проба с провокацией инсулина и / или глюкозы b. Уровни тестостерона, ДГЭАС и 17-ОН прогестерона (в настоящее время рекомендуются только для женщин с признаками маскулинизации)

C. Как прописывается Летрозол

1.ПЕРВЫЙ день каждой менструации (спонтанной или вызванной прогестиновой пробой) называется ПЕРВЫМ днем. 2. Летрозол принимают ежедневно с 3-7 дней. Доза Летрозола составляет 2,5 мг (одна таблетка в день). 3. Овуляция должна произойти между 14-19 днями (поэтому, пожалуйста, начинайте половой акт примерно с 12-го дня и не пропускайте два дня подряд, по крайней мере, до 20-го дня). 4. В первом цикле Летрозола у вас должен быть определен уровень прогестерона в крови через 5-7 дней после овуляции. Используйте график BBT или набор для тестирования овуляции, чтобы повысить точность оценки овуляции.5. Если вы получите отличный ответ от Летрозола (овуляция И отличный уровень прогестерона), мы продолжим прием Летрозола в течение 3-4 циклов. 6. Однако мы знаем, что не у всех будет успех с Летрозолом. Примеры проблем с ответом на Летрозол: a. неспособность овулировать b. овуляция, но недостаточный прогестерон в лютеиновой фазе c. отличный очевидный ответ на летрозол, но неспособность зачать ребенка после 3-4 циклов. Для любого из приведенных выше примеров вам необходимо записаться на прием, чтобы мы могли обсудить дальнейшие варианты (добавление эмпирических препаратов, повышающих чувствительность к инсулину, направление в репродуктивную эндокринную клинику) 7.Если вы почувствуете боль, вам нужно будет прийти в офис на обследование. 8. Побочные эффекты Летрозола обычно временные, но могут включать приливы, дискомфорт в груди, тошноту, рвоту, головную боль или нарушения зрения. Риск двойни составляет 3-4% при зачатии от Летрозола.

Прогестерон | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

Sit, A. et. al. (10 мая 2017 г., обновлено). Прогестерон сыворотки. Медицинская энциклопедия MedlinePlus.Доступно на сайте https://medlineplus.gov/ency/article/003714.htm. Доступно 07.07.18.

(31 января 2017 г., обновлено). Как диагностируется бесплодие? Национальные институты здоровья. Юнис Кеннеди Шрайвер. Национальный институт детского здоровья и развития человека. Доступно в Интернете по адресу https://www.nichd.nih.gov/health/topics/infertility/conditioninfo/diagnposed. Доступно 07.07.18.

Bayrak-Toydemir, P. et. al. (Март 2018 г., обновлено). Бесплодие. ARUP Consult. Доступно в Интернете по адресу https: // arupconsult.ru / content / infertility. Доступно 07.07.18.

(© 1995–2018). Прогестерон. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо. Доступно на сайте https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/8141. Доступно 07.07.18.

(октябрь 2017 г.). FAQ по оценке бесплодия. Американский колледж акушеров и гинекологов. Доступно в Интернете по адресу https://www.acog.org/Patients/FAQs/Evaluating-Infertility. Доступно 07.07.18.

(© 2018). Что такое прогестерон? Сеть гормонального здоровья.Доступно в Интернете по адресу https://www.hormone.org/hormones-and-health/hormones/progesterone. Доступно 07.07.18.

Пинкертон, Дж. (Сентябрь 2017 г.). Аменорея. Руководство Merck Professional Version. Доступно на сайте https://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/menstrual-abnormalities/amenorrhea. Доступно 07.07.18.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Девкота, Б. (Обновлено 16 января 2014 г.) Прогестерон. Справочник по Medscape [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2089378-overview. По состоянию на апрель 2014 г.

Пушек, Э. и Вудард, Т. (обновлено 10 июня 2013 г.). Бесплодие. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/274143-overview#showall. По состоянию на апрель 2014 г.

Мейкле А. и Страсески Дж. (Обновлено в ноябре 2013 г.). Бесплодие. ARUP Consult [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.arupconsult.com/Topics/Infertility.html?client_ID=LTD#tabs=0. По состоянию на апрель 2014 г.

Vorvick, L. (Обновлено 8 февраля 2013 г.). Бесплодие. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001191.htm. По состоянию на апрель 2014 г.

Форвик, Л. (Обновлено 2 июня 2011 г.). Прогестерон сыворотки. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003714.htm. По состоянию на апрель 2014 г.

(© 1995–2014). Прогестерон, сыворотка. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/8141. По состоянию на апрель 2014 г.

Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2011). Справочник Мосби по диагностическим и лабораторным испытаниям, 10-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 786-787.

Кларк, У., редактор (© 2011). Современная практика клинической химии, 2-е издание: AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия.С. 476-477.

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник Мосби по диагностике и лабораторным испытаниям, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

Ориел, К. и Шрагер, С. (1 октября 1999 г.). Аномальное маточное кровотечение. Американский семейный врач [Электронный журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/991001ap/1371.html.

Chen, P. Обновлено (10 августа 2001 г., обновлено). Прогестерон сыворотки. Информация о здоровье MedlinePlus [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003714.htm.

Теноре, Дж. (15 февраля 2000 г.). Внематочная беременность. Американский семейный врач [Электронный журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/20000215/1080.html.

NHLBI (2002). Инициатива по охране здоровья женщин. Новые факты об эстрогеновой / прогестиновой гормональной терапии.Национальные институты здоровья, Национальный институт сердца, легких и крови [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/whi/hrtupd/ep_facts.htm.

ARUP. Прогестерон. Руководство ARUP по клиническим лабораторным исследованиям (CLT) [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_148b.htm.

Spengler, R. (30 октября 2000 г., обновлено). Прогестерон. WebMD [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://my.webmd.com/encyclopedia/article/1689.52570.

NCI (2002, 16 июля). Вопросы и ответы: использование гормонов после менопаузы. Национальный институт рака, новости NCI [он-лайн пресс-релиз]. Доступно в Интернете по адресу http://newscenter.cancer.gov/pressreleases/estrogenplus.html.

Merck. Гормоны и размножение. Руководство по медицинской информации Merck — Домашняя версия [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.merck.com/pubs/mmanual_home/sec22/232.htm.

Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2007).Справочник Мосби по диагностике и лабораторным испытаниям, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 763-764.

Кларк В. и Дюфур Д. Р., редакторы (© 2006). Современная практика клинической химии: AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. С. 359-360.

Ву, А. (© 2006). Клиническое руководство Tietz по лабораторным испытаниям, 4-е издание: Saunders Elsevier, Сент-Луис, Миссури. С. 894-897.

Форвик, Л. и Сторк, С. (Обновлено 12 апреля 2009 г.). Прогестерон сыворотки. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003714.htm. По состоянию на ноябрь 2009 г.

(© 2003). Американское общество репродуктивной медицины. Возраст и фертильность, Руководство для пациентов [Он-лайн информация]. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.asrm.org/Patients/patientbooklets/agefertility.pdf. По состоянию на ноябрь 2009 г.

нормальный менструальный цикл | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое менструальный цикл?

Менструальный цикл — это серия изменений, через которые проходит организм женщины, чтобы подготовиться к беременности.Примерно раз в месяц у матки вырастает новая слизистая оболочка (эндометрий), чтобы подготовиться к оплодотворению яйцеклетки. Когда оплодотворенной яйцеклетки для начала беременности нет, матка теряет слизистую оболочку. Это ежемесячное менструальное кровотечение (также называемое менструальным периодом), которое наблюдается у женщин с раннего подросткового возраста до менопаузы, около 50 лет.

Менструальный цикл длится от 1-го дня кровотечения до 1-го дня следующего кровотечения. Хотя средний цикл составляет 28 дней, это нормально, если он будет короче или длиннее.

У девочек обычно менструальный цикл начинается в возрасте от 11 до 14 лет. У женщин обычно меньше менструаций в возрасте от 39 до 51 года. У женщин в возрасте от 40 до подросткового возраста циклы могут быть длиннее или сильно изменяться. Если вы подросток, ваши циклы со временем должны выровняться. Если вы приближаетесь к менопаузе, ваши циклы, вероятно, увеличатся, а затем остановятся.

Поговорите со своим врачом, если вы заметили какие-либо большие изменения в своем цикле. Особенно важно проконсультироваться с врачом, если у вас три или более менструальных цикла, которые длятся более 7 дней или очень обильные.Также позвоните, если у вас кровотечение между менструациями или боль в области таза, не связанная с менструацией.

Что контролирует менструальный цикл?

Ваши гормоны контролируют ваш менструальный цикл. Во время каждого цикла гипоталамус и гипофиз вашего мозга посылают гормональные сигналы туда и обратно с вашими яичниками. Эти сигналы подготавливают яичники и матку к беременности.

Гормоны эстроген и прогестерон играют самую большую роль в том, как матка изменяется во время каждого цикла.

• Эстроген накапливает слизистую оболочку матки.
• Прогестерон увеличивается после того, как яичник выпускает яйцеклетку (овуляция) в середине цикла. Это помогает эстрогену сохранять слизистую оболочку толстой и готовой к оплодотворению яйцеклетки.
• Падение прогестерона (вместе с эстрогеном) вызывает разрушение слизистой оболочки. Это когда у вас начинается менструальный цикл.

Изменение уровня гормонов может повлиять на ваш цикл или фертильность. Например, у подростков обычно низкий или изменяющийся уровень прогестерона.Это верно и для женщин, близких к менопаузе. Вот почему у подростков и женщин в возрасте от 40 лет могут быть обильные менструальные кровотечения и менструальные циклы с изменяющейся продолжительностью.

Другие вещи могут изменить ваш цикл. К ним относятся противозачаточные таблетки, низкое содержание жира в организме, потеря веса или избыточный вес. Стресс или очень тяжелые упражнения также могут изменить ваш цикл. Беременность — самая частая причина задержки менструации.

Какие общие симптомы связаны с менструальным циклом?

У некоторых женщин нет боли или других проблем.Но у других женщин симптомы бывают до и во время менструации.

Примерно за неделю до менструации у многих женщин появляются предменструальные симптомы. Вы можете чувствовать себя более напряженным или злым. Вы можете набрать вес и почувствовать вздутие живота. Ваша грудь может быть болезненной. У вас могут появиться прыщи. У вас также может быть меньше энергии, чем обычно. За день или два до менструации у вас могут начаться боли (спазмы) в животе, спине или ногах. Эти симптомы проходят в первые дни менструации.

Когда ваш яичник выпускает яйцеклетку в середине цикла, у вас может возникнуть боль в нижней части живота.У вас также могут быть красные пятнышки менее суток. Оба нормальные.

Как женщины могут лечить кровотечение и симптомы?

Для остановки кровотечения можно использовать прокладки, тампоны или менструальные чаши. Обязательно меняйте тампоны не реже, чем каждые 4-8 часов. Прокладки или менструальные чаши лучше всего использовать на ночь.

Многие женщины могут улучшить свои симптомы, регулярно занимаясь спортом и соблюдая здоровую диету. Это также может помочь ограничить употребление алкоголя и кофеина. Постарайтесь уменьшить стресс.

Грелка, грелка или теплая ванна также могут помочь при спазмах.Вы можете принимать безрецептурные лекарства, такие как ибупрофен или напроксен, до и во время менструации, чтобы уменьшить боль и кровотечение.

Нормальный менструальный цикл

Менструальный цикл — это серия изменений, через которые проходит ваше тело, чтобы подготовиться к возможной беременности. Примерно раз в месяц в матке вырастает новая утолщенная слизистая оболочка (эндометрий), в которой может находиться оплодотворенная яйцеклетка. Когда оплодотворенной яйцеклетки нет, чтобы начать беременность, матка сбрасывает слизистую оболочку. Это ежемесячное менструальное кровотечение (также называемое менструацией или менструальным периодом), которое наблюдается с раннего подросткового возраста до окончания менструального цикла примерно в возрасте 50 лет (менопауза).

Посмотрите изображение репродуктивной системы женщины.

Менструальный цикл измеряется с первого дня менструального кровотечения, 1-го дня, до 1-го дня следующего менструального кровотечения. Хотя средняя продолжительность цикла составляет 28 дней, это нормально, если цикл короче или длиннее.

• Циклы у подростка могут быть длинными (до 45 дней), с течением времени они становятся короче.
• В возрасте от 25 до 35 лет у большинства женщин циклы являются регулярными и обычно длятся от 21 до 35 дней.
• В возрасте от 40 до 42 циклы, как правило, самые короткие и регулярные. За этим следуют 8-10 лет более длительных и менее предсказуемых циклов до наступления менопаузы.

Три фазы менструального цикла

Фазы вашего менструального цикла вызваны гормональными изменениями.

Менструальный цикл

В первый день цикла утолщенная слизистая оболочка (эндометрий) матки начинает терять. Вы знаете это как менструальное кровотечение из влагалища.Нормальный менструальный цикл может длиться от 4 до 6 дней.

Большая часть вашей менструальной кровопотери происходит в течение первых 3 дней. Это также когда у вас могут быть схваткообразные боли в тазу, ногах и спине. Судороги могут быть от легких до тяжелых. Спазмы — это сужение матки, что способствует отхождению эндометрия. Как правило, любые предменструальные симптомы, которые вы ощущали до менструации, исчезнут в эти первые дни цикла.

Фолликулярная фаза

Во время фолликулярной фазы яичный фолликул на яичнике готовится выпустить яйцеклетку.Обычно за каждый цикл выпускается одно яйцо. Этот процесс может быть коротким или длинным и играет самую большую роль в продолжительности вашего цикла. В то же время в матке начинает расти новый эндометрий, чтобы подготовиться к беременности.

Последние 5 дней фолликулярной фазы плюс день овуляции — это ваше окно фертильности. Это тот период, когда у вас больше всего шансов забеременеть, если вы занимаетесь сексом без противозачаточных средств.

Лютеиновая (предменструальная) фаза

Эта фаза начинается в день овуляции, день, когда яйцеклетка выходит из яичного фолликула на яичнике.Это может произойти в любое время с 7 по 22 день нормального менструального цикла. Во время овуляции у некоторых женщин наблюдаются красные кровянистые выделения, боли или дискомфорт в нижней части таза менее суток (миттельшмерц). Эти признаки овуляции нормальны.

• Если яйцеклетка оплодотворяется спермой, а затем имплантируется (прикрепляется) к эндометрию, наступает беременность. (Эта беременность датируется 1-м днем ​​этого менструального цикла.)
• Если яйцеклетка не оплодотворяется или не имплантируется, эндометрий начинает разрушаться.

После подросткового возраста и до перименопаузы в возрасте 40 лет ваша лютеиновая фаза очень предсказуема. Обычно он длится 13-15 дней, от овуляции до начала нового цикла менструального кровотечения. Этот двухнедельный период также называют «предменструальным» периодом.

Многие женщины имеют предменструальные симптомы на протяжении всей или части лютеиновой фазы. Вы можете чувствовать себя напряженным, злым или эмоциональным. Вы можете набрать вес и почувствовать вздутие живота. Или у вас может быть нежная грудь или прыщи. За день или более до менструации у вас могут начаться боли (судороги) в животе, спине или ногах.Это нормально, если у вас будет меньше энергии в это время. У некоторых женщин также есть головные боли, диарея или запор, тошнота, головокружение или обмороки.

Когда предменструальные симптомы затрудняют вашу повседневную жизнь, говорят, что у вас предменструальный синдром (ПМС). Дополнительную информацию см. В разделе Предменструальный синдром (ПМС).

Менархе и подростковый менструальный цикл

Менархе (скажем, «MEN-ar-kee») — это первый менструальный цикл у девочек. Первые месячные обычно случаются после того, как начали расти грудь, волосы на лобке и подмышками.Менархе — это знак взросления и превращения в женщину. Это может произойти в возрасте от 9 до 15 лет. Первые несколько периодов обычно легкие и нерегулярные. Примерно у 2 из 3 девочек менструальный цикл в течение 2 лет после менархе является регулярным. ^{сноска 1} В подростковом возрасте менструация может стать более продолжительной и тяжелой. Для получения дополнительной информации см. Менархе.

Перименопаузальный менструальный цикл

Перименопауза, что означает «около менопаузы», относится к 2-8 годам изменения уровня гормонов и связанных с ними симптомов, которые приводят к менопаузе.Наиболее частым признаком перименопаузы является более длительный, часто нерегулярный менструальный цикл, вызванный гормональными подъемами и спадами.

У большинства женщин перименопауза начинается в возрасте от 39 до 51 года. Некоторые женщины начинают замечать менструальные изменения и симптомы предменструального синдрома (ПМС) в конце 30-летнего возраста, когда гормоны начинают колебаться и фертильность естественным образом снижается. Другие женщины не замечают изменений в перименопаузе до 40 лет.

Перименопауза — время непредсказуемости. Менструальные и гормональные симптомы у каждой женщины разные.Некоторые замечают незначительные изменения или вообще не замечают их. А у других есть серьезные симптомы, которые нарушают их сон и повседневную жизнь. Как и в подростковом возрасте, нерегулярные циклы могут привести к обильному менструальному кровотечению. Другие общие симптомы включают легкие и сильные приливы, бессонницу, нечеткое мышление, головные боли, учащенное сердцебиение, перепады настроения, раздражительность, депрессию и беспокойство. Некоторые из этих симптомов также могут быть связаны со старением и другими изменениями в жизни. Обратитесь к врачу, чтобы обсудить свои симптомы, нужно ли вам лечение симптомов и какие методы лечения вы можете рассмотреть.

Обратитесь к врачу при менструальном кровотечении, которое длится более 7 дней, или при циклах, которые короче 21 дня или длиннее 35 дней. Дополнительные сведения см. В разделах «Аномальное маточное кровотечение, менопауза и перименопауза».

Управление симптомами менструального цикла и кровотечением

Ведите календарь и каждый месяц отмечайте день начала менструального цикла. Если у вас регулярный цикл, это может помочь вам предсказать, когда у вас будут следующие месячные.

Если вы пытаетесь выяснить, есть ли у вас предменструальные симптомы, может быть полезно вести ежедневный дневник предменструальных симптомов.

Вы можете улучшить способность своего организма справляться с менструальными изменениями, регулярно занимаясь спортом, соблюдая здоровую диету, ограничивая потребление алкоголя и кофеина и уменьшая стресс. Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, также могут помочь уменьшить некоторые симптомы.

Лекарство от менструальной боли и кровотечения

Попробуйте лекарство, отпускаемое без рецепта, чтобы облегчить боль и кровотечение. Начните принимать рекомендуемую дозу обезболивающего при появлении симптомов или за 1 день до начала менструального цикла.Если вы пытаетесь забеременеть, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (например, Адвил), уменьшают менструальные спазмы, боль и кровотечение за счет снижения уровня гормона простагландина.
• Если НПВП не снимают боль, попробуйте ацетаминофен, например, тайленол.
• Принимайте лекарство до тех пор, пока обычно сохраняются симптомы, если бы вы не принимали лекарство.

Обязательно следуйте всем этикеткам и указаниям. Не принимайте аспирин, если вы моложе 18 из-за риска развития синдрома Рейе.

Дополнительные способы облегчить менструальные спазмы

• Нагрейте живот с помощью грелки или бутылки с горячей водой или примите теплую ванну. Тепло улучшает кровоток и может уменьшить боль в области таза.
• Лягте и поднимите ноги, подложив подушку под колени.
• Лягте на бок и подтяните колени к груди.Это поможет снизить обратное давление.
• Регулярно выполняйте физические упражнения. Это улучшает кровоток, вырабатывает болеутоляющие эндорфины и может уменьшить боль.
• Если у вас боли во влагалище со спазмами, попробуйте использовать тампоны вместо тампонов.

Для получения дополнительной информации об управлении менструальными спазмами см .:

Управление менструальным кровотечением

Для управления менструальным кровотечением можно выбрать различные прокладки, тампоны или менструальные чаши. Следуйте всем инструкциям, прилагаемым к выбранному вами продукту.

• Подушечки варьируются от тонких и легких до толстых и сверхабсорбирующих. Они защищают вашу одежду с тампоном или без него. Подушечки могут быть лучшим выбором для использования в ночное время.
• Тампоны от маленьких до больших, от легкой до сильной. Вы можете поместить тампон во влагалище, используя тонкую трубку (которая входит в комплект с тампоном) или заправляя ее пальцем. Обязательно меняйте тампон не реже, чем каждые 4-8 часов. Это помогает предотвратить утечку и заражение.
• Менструальные чаши вставляются во влагалище для сбора менструальных выделений.Вы снимаете менструальную чашу, чтобы опорожнить ее. Некоторые из них одноразовые, а некоторые можно стирать и использовать снова.

Что бы вы ни использовали, не забывайте регулярно менять. Тампоны и менструальные чаши идеально подходят для занятий, для которых прокладки не подходят, например, для плавания. Тампоны следует менять не реже, чем каждые 4-8 часов, чтобы они не работали в ночное время. Менструальные чаши можно носить до 12 часов. Чтобы найти подходящие продукты, может потребоваться некоторое время.

Когда обращаться к врачу

Среди менструирующих женщин существует широкий диапазон «нормальных».Непредсказуемые или продолжительные менструальные циклы являются нормальным явлением для подростков и женщин в возрасте от 40 лет. Для подростков нормальный цикл может составлять от 21 дня до 45 дней ^{сноска 2} . Если вы подросток, вы можете ожидать, что циклы со временем выровняются. Если вы приближаетесь к возрасту менопаузы, вы можете ожидать, что менструальный цикл станет длиннее и в конечном итоге прекратится. Если вы не подросток и не старше 40 лет, а ваши циклы короче 21 дня или длиннее 35 дней, есть вероятность, что у вас есть проблема, которую необходимо проверить врачу.

Вам понадобится медицинский осмотр у врача, если у вас есть какие-либо изменения в вашем менструальном цикле или количестве кровотечений, которые влияют на вашу повседневную жизнь. Сюда входят менструальные кровотечения в течение трех или более менструальных циклов, которые:

• Длятся более 7 дней.
• Это внезапное или сильное изменение по сравнению с обычным периодом.
• Очень тяжелый. Это означает, что вы пропускаете большие сгустки или пропитываете свои обычные прокладки или тампоны каждый час в течение 2 или более часов.

Другие симптомы, которые необходимо проверить, включают:

• Кровотечение между менструациями.
• Боль в области таза, которая не связана с менструальным кровотечением и длится дольше одного дня.

Если вы девочка-подросток, обратитесь к врачу, если у вас не начались месячные к 15 годам.

Для получения дополнительной информации см. Разделы «Аномальное вагинальное кровотечение» и «Аномальное маточное кровотечение».

Список литературы

Цитаты

1. Хиллард PJA (2012). Доброкачественные заболевания женских половых путей. В И.С. Берек, под ред., Гинекология Берека и Новака , 15-е изд., Стр. 374–437. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
2. Американская академия педиатрии, Американский колледж акушеров и гинекологов (2006 г., подтверждено в 2009 г.). Менструация у девочек и подростков: использование менструального цикла как жизненно важного показателя. Педиатрия , 118 (5): 2245–2250.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
8 ноября 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Энн С.Пуанье — внутренняя медицина
Адам Хусни — семейная медицина
Мартин Дж. Габика — семейная медицина
Кэтлин Ромито — семейная медицина
Феми Олатунбосун, MB, FRCSC — акушерство и гинекология
Ребекка Сью Уранга

Использование прогестинов в клинической практике

1. Чакмакджян Ж.,
Захария NY.
Биодоступность прогестерона при разных способах введения. Дж Репрод Мед .
1987. 32: 443–8….

2. Саймон Дж.А.
Микронизированный прогестерон: вагинальное и оральное применение. Clin Obstet Gynecol .
1995; 38: 902–14.

3. Фрейзер И.С.
Регулирование менструального кровотечения. Основная функция прогестерона. Дж Репрод Мед .
1999; 44 (2 доп.): 158–64.

4. Giudice LC.
Гены, связанные с прикреплением и имплантацией эмбриона, и роль прогестерона. Дж Репрод Мед .
1999; 44 (2 доп.): 165–71.

5.Ференци А,
Гельфанд М.
Биологическое значение цитологической атипии при гиперплазии эндометрия, леченной прогестероном. Am J Obstet Gynecol .
1989; 160: 126–31.

6. Randall TC,
Курман Р.Дж.
Прогестинотерапия атипичной гиперплазии и высокодифференцированного рака эндометрия у женщин в возрасте до 40 лет. Obstet Gynecol .
1997; 90: 434–40.

7. Петерсон CM.
Прогестагены, антагонисты прогестерона, прогестерон и андрогены: синтез, классификация и применение. Clin Obstet Gynecol .
1995; 38: 813–20.

8. Саймон Дж. А.,
Робинсон Д.Е.,
Эндрюс MC,
Хильдебранд младший 3д,
Роччи М.Л.,
Блейк RE,

и другие.
Абсорбция микронизированного прогестерона перорально: влияние еды, пропорциональность дозы и сравнение с внутримышечным прогестероном. Фертил Стерил .
1993; 60: 26–33.

9. Шервин BB.
Влияние различных доз эстрогена и прогестина на настроение и сексуальное поведение у женщин в постменопаузе. Дж Клин Эндокринол Метаб .
1991; 72: 336–43.

10. Влияние схем эстрогена или эстроген / прогестин на факторы риска сердечных заболеваний у женщин в постменопаузе. Исследование постменопаузальных вмешательств эстрогена / прогестина (PEPI). Группа написания для исследования PEPI. ЯМА .
1995; 273: 199–208 [Опубликованная ошибка появляется в JAMA .
1995; 274: 1676]

11. Ottosson UB,
Йоханссон Б.Г.,
фон Шульц Б.
Субфракции холестерина липопротеинов высокой плотности во время заместительной эстрогеновой терапии: сравнение прогестагенов и природного прогестерона. Am J Obstet Gynecol .
1985; 151: 746–50.

12. Корнет Д,
Альварес С,
Антуан Ж.М.,
Тиби С,
Мандельбаум Дж.,
Плахот М,

и другие.
Беременность после донорства яйцеклетки при дисгенезии гонад. Репродукция Человека .
1990; 5: 291–3.

13. Фанчин Р,
Де Зиглер Д.,
Бержерон С,
Ригини C,
Торриси С,
Фридман Р.
Трансвагинальное введение прогестерона. Акушерский гинекол .
1997; 90: 396–401.

14. Уоррен MP,
Биллер БМ,
Шангольд ММ.
Новый клинический вариант заместительной гормональной терапии у женщин с вторичной аменореей: влияние циклического введения прогестерона из вагинального геля Crinone с замедленным высвобождением (4% и 8%) на морфологические особенности эндометрия и кровотечение отмены. Am J Obstet Gynecol .
1999; 180: 42–8.

15. Speroff L, Glass RH, Kase NG. Оральная контрацепция.В кн .: Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие. 6-е изд. Балтимор: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 1999: 867–945.

16. Коллинз, округ Колумбия.
Связывание рецепторов половых гормонов, селективность прогестина и новые оральные контрацептивы. Am J Obstet Gynecol .
1994; 170: 1508–13.

17. Prior JC,
Алохадо Н,
Маккей DW,
Vigna YM.
Отсутствие побочных эффектов лечения медроксипрогестероном без эстрогена у женщин в постменопаузе: двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Акушерский гинекол .
1994; 83: 24–8.

18. Гриндейл, Джорджия,
Ребуссен Б.А.,
Хоган П.,
Барнабей В.М.,
Шумакер С,
Джонсон С,

и другие.
Облегчение симптомов и побочные эффекты постменопаузальных гормонов: результаты исследования постменопаузальных эстрогеновых / прогестиновых вмешательств. Акушерский гинекол .
1998. 92: 982–8.

19. Баттино С,
Бен-Ами М,
Геслевич Ю,
Вайнер Э,
Шалев Э.Факторы, связанные с кровотечением отмены после перорального приема дидрогестерона или медроксипрогестерона ацетата у женщин со вторичной аменореей. Гинекол Обстет Инвест .
1996; 42: 113–6.

20. Шангольд ММ,
Томай Т.П.,
Повар JD,
Джейкобс С.Л.,
Зинаман MJ,
Подбородок SY,

и другие.
Факторы, связанные с кровотечением отмены после перорального приема микронизированного прогестерона у женщин со вторичной аменореей. Фертил Стерил .
1991; 56: 1040–7.

21. Speroff L, Glass RH, Kase NG. Дисфункциональное маточное кровотечение. В кн .: Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие. 6-е изд. Балтимор: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 1999: 575–93.

22. Саарикоски S,
Юлискоски М,
Пенттила И.
Последовательное применение норэтистерона и природного прогестерона при пременопаузальных кровотечениях. Матуритас .
1990; 12: 89–97.

23. Falcone T,
Desjardins C,
Бурк Ж,
Грейнджер L,
Хеммингс Р,
Кирос Э.Дисфункциональное маточное кровотечение у подростков. Дж Репрод Мед .
1994; 39: 761–4.

24. Уайтхед М.И.,
Хиллард ТК,
Крук Д.
Роль и использование прогестагенов. Акушерский гинекол .
1990; 75: 59С – 76С.

25. Курман Р.Ю.,
Камински П.Ф.,
Норрис HJ.
Поведение при гиперплазии эндометрия. Долгосрочное исследование «нелеченой» гиперплазии у 170 пациентов. Рак .
1985; 56: 403–12.

26.Грейди Д,
Гебрецадик Т,
Kerlikowske K,
Эрнстер V,
Петитти Д.
Заместительная гормональная терапия и риск рака эндометрия: метаанализ. Акушерский гинекол .
1995; 85: 304–13.

27. Gillet JY,
Андре Г,
Фагер Б,
Эрни Р,
Буват-Хербаут М,
Домин М.А.,

и другие.
Индукция аменореи при заместительной гормональной терапии: оптимальная микронизированная доза прогестерона. Матуритас .1994; 19: 103–15.

28. Фрейзер И.С.,
Хики М,
Песня JY.
Сравнение механизмов, лежащих в основе нарушений кровотечения, вызванных спонтанным дисфункциональным маточным кровотечением или гормональной контрацепцией. Репродукция Человека .
1996; 11 (приложение 2): 165–78.

29. Polaneczky M,
Пощечина G,
Вилка C,
Раппапорт А,
Сондхаймер С.
Использование имплантатов левоноргестрела (Норплант) для контрацепции матерями подросткового возраста. N Engl J Med .1994; 331: 1201–6.

30. Lidegaard O.
Оральная контрацепция и риск церебральной тромбоэмболической атаки: результаты исследования случай-контроль. BMJ .
1993; 306: 956–63.

31. Bloemenkamp KW,
Розендал FR,
Буллер HR,
Хельмерхорст FM,
Колли LP,
Vandenbroucke JP.
Риск венозного тромбоза при использовании текущих низких доз пероральных контрацептивов не объясняется диагностическими подозрениями и предвзятостью. Арк Интерн Мед. .1999; 159: 65–70.

32. Schwingl PJ,
Ory HW,
Visness CM.
Оценки риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, связанной с низкими дозами оральных контрацептивов в Соединенных Штатах. Am J Obstet Gynecol .
1999; 180: 241–9.

33. Winkler UH.
Влияние на гемостатические параметры пероральных контрацептивов, содержащих дезогестрел и гестоден, по сравнению с пероральными контрацептивами, содержащими левоноргестрел: обзор. Am J Obstet Gynecol .1998. 179: S51–61.

34. Целевая группа по постовуляторным методам регулирования фертильности. Рандомизированное контролируемое исследование левоноргестрела в сравнении с режимом комбинированных пероральных контрацептивов Юзпе для экстренной контрацепции. Ланцет .
1998. 352: 428–33.

35. Трассел Дж.,
Эллертсон С,
Стюарт Ф.
Эффективность режима экстренной контрацепции Юзпе. Фам Плэн Перспектива .
1996; 28: 58–64,87 [Опубликованная ошибка появляется в Fam Plann Perspect .1997; 29: 60].

Влияние сывороточного прогестерона в модифицированных естественных и стимулированных циклах на частоту продолжающейся беременности — Полный текст

Прогестерон как стимулятор созревания эндометрия необходим для процесса имплантации эмбриона. Преобразование эндометрия из пролиферативного состояния в рецептивное состояние зависит от адекватного воздействия прогестерона на эндометрий. Следовательно, в любой методике вспомогательной репродукции (ВРТ) управление лютеиновой фазой с помощью экзогенно вводимого прогестерона с целью достижения восприимчивого состояния эндометрия является важной частью терапии.Эта важная часть лечения бесплодия называется поддержкой лютеиновой фазы (LPS).

В настоящее время ведутся научные дискуссии и исследования относительно времени, дозы и пути введения экзогенного прогестерона в циклах АРТ. В течение многих лет введение прогестерона основывалось на концепции «один подходит всем», в основном исходя из предпочтений врачей и пациентов в отношении дозы, времени и пути введения экзогенного прогестерона. Из-за отсутствия надежных и основанных на доказательствах знаний, LPS, улучшающий исследование LPS, имеет первостепенное значение.

Таким образом, совершенствование LPS постоянно находится в центре внимания исследований. Основные цели этих усилий — уточнить оптимальное время, дозировку и способ введения прогестерона для каждой возможной процедуры АРТ с целью улучшения результатов лечения. Особый интерес в этой широкой области представляет управление LPS в циклах переноса эмбрионов, таких как замещенные циклы и модифицированные естественные циклы для циклов замораживания-размораживания, а также при переносе свежих эмбрионов после стимулированных циклов.

Измерение сывороточного уровня прогестерона в лютеиновой фазе цикла переноса кажется многообещающим подходом в разрешении упомянутых ранее сомнений. Теперь исследования сосредоточены на уровнях прогестерона в сыворотке лютеиновой фазы в качестве предиктора результатов. Обнаружение определенных пороговых значений уровней прогестерона в сыворотке крови дало бы нам удобный инструмент для индивидуализации LPS с основной целью улучшения результатов.

Предыдущие исследования могли показать, что существуют определенные пороговые значения сывороточного прогестерона в замещенных циклах, которые можно использовать в качестве предиктора.Более того, та же группа могла показать, что изменение дозы и способа введения в смысле индивидуализации LPS может улучшить результаты.

Принимая во внимание эти результаты, остается выяснить, существуют ли также пороговые значения сывороточного прогестерона в модифицированных естественных и стимулированных циклах, и можно ли улучшить результаты за счет индивидуализации ЛПС таким же образом, как это было показано для замещенных циклов.

Целью настоящего исследования является определение сывороточного прогестерона в день переноса эмбриона у всех пациентов, которые будут подвергнуты в IVIRMA Valencia переносу эмбрионов в модифицированном естественном цикле или стимулированном цикле.