Признаки миомы матки малых размеров: Миома матки малых размеров

Содержание

Миома матки узловая — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Узловая субсерозная миома матки
Узловая субмукозная миома матки
Узловая интрамуральная миома матки
Причины возникновения
Диагностика
Лечение в ОН КЛИНИК
Врачи
Акции

Термин чаще всего употребляется для описания:

интрамуральных (располагающихся в глубине мышечного слоя),

субмукозных (увеличивающихся из мышечного слоя внутрь полости),

субсерозных узлов миомы, растущих в сторону малого таза.

При многоузловой миоме образуется не один, а несколько узлов, что усложняет лечение.

Этот тип встречается намного чаще диффузной, которая распространяется на большие участки органа. Но в некоторых случаях наблюдается диффузно-узловая форма, когда диффузные образования сочетаются с наличием узлов миомы матки и ее шейки.

Узловая субсерозная миома матки

Узловая форма субсерозной миомы характеризуется размещением узла под внешней серозной оболочкой органа. Если опухоль располагается на тонкой ножке, существует опасность ее перекручивания, что может привести к некрозу и требует скорой врачебной помощи.

Миоматозный узел на широком основании при увеличении может стать причиной сдавливания внутренних органов. По мере роста такой опухоли появляются расстройства мочеиспускания, нарушается функция почек и работа желудочно-кишечного тракта. Женщину могут мучить запоры и геморрой, борьба с которыми может быть эффективной только в случае лечения основного заболевания.

Узловая субмукозная миома матки

В этом случае узлы располагаются под внутренней слизистой оболочкой матки, что становится причиной обильных внеменструальных кровотечений. Большие кровопотери могут привести к развитию железодефицитной анемии, которая в свою очередь проявляется такими симптомами, как постоянная усталость, бледный цвет кожи, апатия, частые головокружения и обмороки. Боли обычно ноющие, усиливающиеся перед и во время менструации.

Узловая интрамуральная миома матки

Образования локализуются в мышечном слое матки. Этот вид встречается чаще всего. Опухоль может расти как внутрь, так и в противоположную сторону. Проявляется так же, как и субмукозная, – нарушением менструального цикла, болями и развитием железодефицитной анемии.

Причины возникновения

Главной причиной является гормональный сбой, который вызывают заболевания репродуктивной системы. Стрессы и проблемы в сексуальной жизни так же могут спровоцировать заболевание.

Особое внимание врачи уделяют наследственности – женщинам, чьи матери и бабушки страдали от этого заболевания, стоит как можно чаще проходить профилактические обследования, чтобы не допустить незаметного развития миомы и ее осложнений.

Скидка на первичный прием врачаАкция -15%

Первичный прием врача, по специализации которого вы ещё ни разу не были, в том числе ОН КЛИНИК Бейби, со скидкой – от 2 125 ₽ вместо ~~2 500 ₽~~.

Подробнее

На видео: Заведующая отделением акушерства и гинекологии ОН КЛИНИК на Новом Арбате, акушер-гинеколог, врач высшей категории

Датиева Яна Валерьевна.

Диагностика

В качестве диагностики миомы матки применяются:

ультразвуковое исследование,

диагностическая гистероскопия,

рентгенографические исследования,

компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Лечение в ОН КЛИНИК

Лечение в Международном медицинском центре ОН КЛИНИК подбирается индивидуально для каждой женщины в зависимости от:

вида миомы,

ее размеров,

общего состояния здоровья пациентки,

ее планов по поводу последующих беременностей.

Любой вид лечения должен сочетаться с:

правильным питанием,

соблюдением режима дня,

достаточным количеством часов для сна,

умеренной физической нагрузкой,

минимизацией стрессов.

Для лечения применяются гормональная терапия и хирургические методы лечения (в большинстве случаев – органосохраняющие). При крупных узлах сначала проводится курс гормональной терапии для уменьшения новообразования, а уже потом при необходимости проводится его удаление.

Гинекология в ОН КЛИНИК – это уникальные методики диагностики и лечения. За два десятка лет наши врачи помогли тысячам женщин. Наши специалисты проходят стажировки в лучших западных клиниках, а их квалификация соответствует мировым стандартам.

Гинекологи медицинских центров ОН КЛИНИК не только эффективно лечат заболевания женской репродуктивной сферы, но также уделяют большое внимание работе по их предупреждению. Мы стремимся к тому, чтобы выявлять болезни на самых ранних стадиях развития, когда заболевание не успело нанести максимальный вред организму. Поэтому мы рассчитываем на Ваше понимание и готовность сотрудничать, обращаясь за советом к врачу при самостоятельном обнаружении подозрительных симптомов и проходя профилактические осмотры.

Звоните и записывайтесь на прием в любое удобное Вам время! Наши клиники работают без выходных и праздничных дней.

ОН КЛИНИК: Тысячи женщин выбрали наш медицинский центр. Если Вам или Вашим близким нужна квалифицированная помощь наших врачей – обращайтесь!

Статья проверена врачом

Наши врачи

Выберите врача для записи на консультацию.

Показать

все клиники

Москва

Лысенко Наталия Владимировна

Главный врач, главный акушер-гинеколог, врач высшей категории, гинеколог-эндокринолог, специалист по эстетической гинекологии

Записаться на прием

Тер-Овакимян Армен Эдуардович

Акушер-гинеколог, врач высшей категории, ДМН, профессор

Записаться на прием

Мавропуло Мария Георгиевна

Ведущий акушер-гинеколог ОН КЛИНИК, врач высшей категории

Записаться на прием

Немировский Лев Лазаревич

Уролог-гинеколог, сексолог, семейный врач, Зав. отд. акушерства и гинекологии

Записаться на прием

Сеничкина Светлана Николаевна

Ведущий акушер-гинеколог ОН КЛИНИК, гинеколог-эндокринолог, врач высшей категории

Записаться на прием

Торосянц-Абрамян Анна Григорьевна

Ведущий акушер-гинеколог, эндокринолог, врач высшей категории, специалист по антивозрастной медицине

Записаться на прием

Цомаева Елена Александровна

Ведущий акушер-гинеколог, репродуктолог, КМН, Зав. отделением акушерства и гинекологии

Записаться на прием

Агаян Лилит Генриевна

Ведущий акушер-гинеколог, врач высшей категории, специалист по антивозрастной и превентивной медицине

Записаться на прием

Белозерова Татьяна Александровна

Акушер-гинеколог, врач высшей категории, КМН, онкогинеколог, оперирующий гинеколог, интимный косметолог, эндокринолог

Записаться на прием

Векилян Оганес Микаелович

Акушер-гинеколог, врач высшей категории

Записаться на прием

Герасимова Екатерина Владимировна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач высшей категории

Записаться на прием

Манжула Юлия Владимировна

Заместитель главного врача, ведущий акушер-гинеколог

Записаться на прием

Гутникова Виктория Яковлевна

Ведущий акушер-гинеколог, к. м.н., врач высшей категории, гинеколог-эндокринолог, ведущий репродуктолог, специалист по эстетической гинекологии

Записаться на прием

Датиева Яна Валерьевна

Акушер-гинеколог, врач высшей категории

Записаться на прием

Ионова Елена Васильевна

Акушер-гинеколог, врач высшей категории, КМН

Записаться на прием

Ковешникова Татьяна Владимировна

Акушер-гинеколог, репродуктолог, врач высшей категории

Записаться на прием

Насонова Нина Викторовна

Ведущий акушер-гинеколог, врач первой категории, специалист по эстетической гинекологии, гинеколог-эндокринолог, Ветеран труда

Записаться на прием

Оленская Виктория Леонидовна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, онкогинеколог, врач высшей категории

Записаться на прием

Печинина Лариса Саидбековна

Акушер-гинеколог, врач высшей категории

Записаться на прием

Сулейманова Зулейха Абакаровна

Ведущий акушер-гинеколог, врач высшей категории, КМН

Записаться на прием

Тихонова Елена Николаевна

Акушер-гинеколог, врач высшей категории

Записаться на прием

Токина Ирина Викторовна

Акушер-гинеколог, врач высшей категории

Записаться на прием

Тоточиа Нато Энверовна

Акушер-гинеколог КМН, гинеколог-эндокринолог, специалист по озонотерапии, врач эстетической медицины

Записаться на прием

Формесин Инна Валериевна

Акушер-гинеколог

Записаться на прием

Хейдар Лейла Хусейновна

Акушер-гинеколог, врач высшей категории, КМН, доцент кафедры акушерства и гинекологии Лечебного факультета

Записаться на прием

Показать всех врачей (21)

Акции

Показать все акции (4)

Другие заболевания

Миома матки и беременность

Киста яичников

Миома матки

Миома матки субмукозная

Миома матки субсерозная

Полипы

Эндометриоз

Эндоцервицит

Недержание мочи у взрослых

Гиперплазия эндометрия

Климакс

Полип цервикального канала

Открыть карту с клиниками

Что такое миома матки ➤➤ симптомы, причины развития заболевания и лечение миомы матки

Что такое миома матки

Миома матки (фибромиома, леймиома) – доброкачественное гормонозависимое образование, развивающееся из мышечных и соединительных клеток матки. Процесс развития достаточно медленный: мышечные клетки начинают делиться, в результате чего появляются опухолевые клетки, из которых в матке вырастает узел – это и есть миома. Размеры могут быть разные: от небольшого узелка, который практически не ощущается женщиной, до огромных размеров, при которых создается ощущение, что женщина беременна. Миома встречается у 20 % женщин в мире, чаще всего в фертильном возрасте.

Если миома не тревожит женщину, протекает бессимптомно, то обнаруживают ее только во время УЗИ при плановом осмотре.

Если узлы располагаются ближе к внутреннему слою матки и деформируют ее полость, то такой вид миомы называют субмукозная.

Почему возникает миома матки

Причин возникновения достаточно много, но ключевую роль в развитии миомы играют эстроген и прогестерон (женские половые гормоны). Чем старше женщина, тем меньше у нее вырабатывается собственного прогестерона. На первый план выходит эстроген, он и провоцирует рост миомы матки и другие проблемы в работе женских половых органов. Кроме того, развитию миомы способствуют:

Хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы женщины, в том числе, инфекции, передающиеся половым путем.
Сбой менструального цикла (отсутствие месячных в течение нескольких циклов, несвойственная для женщины обильность менструации).
Наследственность: миомы в анамнезе у мамы или бабушки.
Невынашиваемость беременности, прерывание на ранних сроках, бесплодие.
Частые инфекционные заболевания женской мочеполовой системы.
Нарушения здорового образа жизни, хронические заболевания: лишний вес, высокое давление, сахарный диабет, проблемы с работой щитовидной железы.
Частые стрессы, депрессии, нарушение сна негативным образом сказываются на работе многих органов (яичников, надпочечников, щитовидной железы).

Симптомы миомы матки

Миомы у женщин могут иметь разные симптомы, это связано с возрастом, перенесенными ранее заболеваниями, общего состояния здоровья, места, где именно находится опухоль. На миому могут указывать такие признаки:

Чрезвычайно обильные и длительные менструации – это самый главный симптом.
Анемия на фоне обильных менструаций, которая сопровождается слабостью, бледностью кожных покровов, пониженным давлением.
Постоянный дискомфорт внизу живота, боль, которая локализуется и в паху, и в пояснице одновременно. Это связано с давлением миомы на саму матку и окружающие органы. С ростом миомы усиливается и интенсивность боли. Во время менструации боль может возрастать, становится схваткообразной.
Проблемы с походом в туалет: запоры, боли при мочеиспускании, частые позывы даже ночью.
Проблемы с вынашиванием беременности или ее наступлением также могут указывать на миому матки.

Стадии миомы матки

0 стадия: узлы еще не прорастают в эндометрий, они находятся в брюшной полости, представляя собой миому матки на ножке.

І стадия: происходит прорастание узлов в миометрий меньше чем наполовину.

ІІ стадия: миоматозные узлы прорастают в миометрий больше, чем наполовину.

ІІІ стадия: узел полностью срастается со слизистой, между ними уже совершенно нет миометрия.

Методы диагностики заболевания

Для постановки диагноза необходимо проведение полного обследования женщины, что включает в себя:

Осмотр гинекологом на кресле, благодаря чему врач определяет увеличение размеров матки, если узлы очень большие и находятся ближе к внутренней поверхности, их можно даже прощупать при осмотре.
Следующий важный этап – это проведение ультразвукового исследования с полным мочевым пузырем. Это помогает определить место нахождения миомы, ее размеры, а также контролировать ее рост в динамике.
В некоторых случаях, для более точной постановки диагноза, гинеколог может рекомендовать пациентке прохождение КТ или МРТ.
Для получения полной картины заболевания рекомендуется также сдать общие анализы: анализ крови может указать на анемию (низкий гемоглобин), а анализ мочи подтвердить или исключить воспалительные процессы мочевыводящей системы.
Доплерография сосудов матки.
Гистероскопия – это эффективный метод определения миомы матки. Благодаря гистероскопу, на конце которого находится небольшая камера, врач производит осмотр матки изнутри, а также контролирует все проводимые лечебные манипуляции. Эта процедура позволяет не только определить размеры миомы, но и выполнить биопсию (отрезание небольшого кусочка для исследования) или выскабливание.

Методы лечения миомы матки

Лечение направлено на уменьшение размеров миоматозных узлов, а также уменьшение признаков миомы. Если заболевание протекает бессимптомно, размеры миомы небольшие, а женщина планирует в дальнейшем беременность, тогда рекомендуется применять консервативный метод лечения. Кроме того, такой метод может быть использован, как этап подготовки к оперативному лечению.

Для лечения миомы используют:

негормональные препараты, действие которых направлено на борьбу с воспалительными процессами органов малого таза, а также укреплению общего и местного иммунитета;
гормональные препараты – оральные контрацептивы, лекарства, действующим веществом которых является прогестерон. Их действие направлено на уменьшение размеров мимоматозных узлов.

Врач принимает решение об оперативном вмешательстве после изучения анамнеза пациентки, тяжести протекающего заболевания, сбора всех анализов и обследований. Кроме того, учитывается желание женщины сохранить репродуктивную функцию.

Показания к проведению операции:

большой размер миомы;
сильное маточное кровотечение;
постоянные болевые ощущения;
стремительный рост миомы;
сложности с наступлением или вынашиванием беременности;
проблемы в работе мочевого пузыря, прямой кишки;
наличие сопутствующих патологий органов малого таза.

Проведение операции назначают в первой половине менструального цикла (до 14 дня).

После операции восстановительный период занимает до 2-3 месяцев. В этот период важно избегать сильных физических нагрузок, соблюдать половой покой. Кроме того, необходимо проходить профилактические осмотры у гинеколога, УЗИ, чтобы исключить рецидив миомы матки.

Препараты для лечения миомы матки

Подбор препаратов для лечения миомы происходит индивидуально, с учетом возраста женщины, наличия сопутствующих заболеваний, анамнеза болезни.

Препараты, используемые для лечения, действуют на яичники, временно угнетая их функцию.

Поскольку миома матки – это гормонозависимая опухоль, поэтому используют гормональные препараты для длительной медикаментозной терапии (3-4 месяца) или в период предоперационной подготовки. Это Бусерелин, Золадекс, Диферелин.

На фоне лечения прекращаются менструации, одновременно происходит рост гемоглобина, увеличивается плотность сосудов, что очень благоприятно для пациентов с кровотечениями.

Также существуют вид лекарств, которые создают «псевдоменопаузу». Это Даназол, Гестрион, Неместран. Курс лечения составляет от 3 до 6 месяцев, в исключительных случаях – до 12 месяцев. На фоне лечения происходит уменьшение размеров миоматических узлов, улучшение общего состояния.

Существует мнение, что при миоме матки очень эффективной является фитотерапия. Но занимаясь самолечением травами, можно упустить время, ведь миома растет очень быстро. Поэтому все назначения должен делать исключительно врач, он же контролирует состояние миомы, динамику и эффективность лечения.

Профилактика миомы матки

Для того чтобы избежать появления миомы, стоит придерживаться следующих рекомендаций:

Стараться избегать стрессовых ситуаций;
Вести здоровый образ жизни с достаточным количеством физических нагрузок, занятия должны быть регулярными;
Придерживаться диеты с большим количеством клетчатки в рационе. Питание должно быть сбалансированным, необходимо исключить сладкое, мучное, выпечку. Лишний вес – это фактор риска развития осложнений.
Отказаться от курения, алкоголя;
Регулярно посещать гинеколога для профилактических осмотров;
Регулярная половая жизнь с одним партнером;
Для нормализации гормонального фона желательно, чтобы первая беременность наступила в возрасте до 25 лет, вторая – до 30 лет;
Постараться избежать абортов;
Держать под контролем общее состояние здоровья и своевременно лечить заболевания половой сферы.

Доктора клиники, лечащие заболевание

В клинике Universum Clinic работают гинекологи, которые обладают достаточным опытом в диагностике и лечении разнообразных гинекологических болезней, в том числе, и миомы матки. Необходимо регулярно проходить профилактические осмотры, ведь вовремя обнаруженное заболевание поддается лечению быстрее и эффективнее. Врачи адекватно оценивают индивидуальную ситуацию каждой пациентки, при необходимости, привлекают и других специалистов для обследования и постановки диагноза. Кроме того, на базе клиники можно сделать УЗИ, сдать все необходимые анализы в любое удобное для Вас время.

Записаться на консультацию

Записаться на консультацию или получить ответ на свой вопрос, можно 24/7 в нашем колл-центре по телефонам:

+38 (044) 599-54-05

+38 (067) 242-62-40

Симптомы, причины, факторы риска и лечение

Обзор

Что такое миома матки?

Миома матки (также называемая лейомиомой) представляет собой новообразование, состоящее из мышечной и соединительной ткани стенки матки. Эти новообразования обычно не являются раковыми (доброкачественными). Матка представляет собой перевернутый грушевидный орган в малом тазу. Нормальный размер вашей матки похож на лимон. Это место, где ребенок растет и развивается во время беременности.

Фибромы могут расти как одиночный узел (один рост) или в кластере. Скопления миомы могут иметь размер от 1 мм до более 20 см (8 дюймов) в диаметре или даже больше. Для сравнения, они могут достигать размера арбуза. Эти наросты могут развиваться в пределах стенки матки, внутри основной полости органа или даже на наружной поверхности. Миомы могут различаться по размеру, количеству и расположению внутри и на матке.

У вас могут возникнуть различные симптомы миомы матки, и они могут не совпадать с симптомами другой женщины с миомой. Из-за того, насколько уникальными могут быть миомы, ваш план лечения будет зависеть от вашего индивидуального случая.

Распространены ли миомы?

Миомы на самом деле являются очень распространенным типом новообразований в области таза. Приблизительно от 40 до 80% людей имеют миомы. Однако многие люди не испытывают никаких симптомов миомы, поэтому они не осознают, что у них есть миома. Это может произойти, когда у вас небольшие миомы, называемые бессимптомными, потому что они не вызывают у вас никаких необычных ощущений.

Кто подвержен риску миомы матки?

Существует несколько факторов риска, которые могут повлиять на вероятность развития миомы. Среди них могут быть:

Ожирение и повышенная масса тела (более чем на 20% от веса, который считается для вас здоровым).
Семейный анамнез миомы.
Не иметь детей.
Раннее начало менструации (начало менструации в молодом возрасте).
Поздний возраст наступления менопаузы.

Где растут миомы?

Внутри и снаружи матки есть несколько мест, где могут расти миомы. Расположение и размер миомы важны для вашего лечения. От того, где растут ваши миомы, насколько они велики и сколько их у вас есть, будет зависеть, какой тип лечения будет работать лучше всего для вас или даже необходимо ли лечение.

Места расположения миомы в матке и на ней называются по-разному. Эти названия описывают не только то, где находится миома, но и то, как она прикреплена. Конкретные места, где у вас могут быть миомы матки, включают:

Подслизистые миомы : В этом случае миомы растут внутри маточного пространства (полости), где ребенок растет во время беременности. Подумайте о наростах, простирающихся вниз в пустое пространство в середине матки.
Интрамуральные миомы : Эти миомы встроены в стенку самой матки. Представьте себе стенки матки как стены дома. Внутри этой мышечной стенки растут миомы.
Субсерозные миомы : На этот раз эти миомы расположены снаружи матки, эти миомы тесно связаны с внешней стенкой матки.
Миома на ножке : Наименее распространенный тип, эти миомы также расположены снаружи матки. Однако миомы на ножке соединены с маткой тонкой ножкой. Их часто называют грибовидными, потому что у них есть ножка, а затем более широкая вершина.

Как выглядят миомы?

Миомы обычно представляют собой округлые новообразования, которые могут выглядеть как узелки гладкой мышечной ткани. В некоторых случаях они могут быть прикреплены тонкой ножкой, что придает им грибовидный вид.

Являются ли миомы раком?

Крайне редко миома претерпевает изменения, которые превращают ее в раковую или злокачественную опухоль. Фактически, у одного из 350 человек с миомой разовьется злокачественная опухоль. Не существует теста, который на 100% предсказывал бы обнаружение редких видов рака, связанных с миомой. Тем не менее, людей с быстрым ростом миомы матки или миомы, которые растут во время менопаузы, следует немедленно обследовать.

Симптомы и причины

Что вызывает миому матки?

Причины возникновения миомы неизвестны. Большинство миом возникают у людей репродуктивного возраста. Обычно они не наблюдаются у молодых людей, у которых еще не было первых месячных.

Каковы симптомы миомы матки?

Большинство миом не вызывают никаких симптомов и не требуют лечения, кроме регулярного наблюдения у лечащего врача. Обычно это небольшие миомы. Когда вы не испытываете симптомов, это называется бессимптомной миомой. Крупные миомы могут вызывать различные симптомы, в том числе:

Обильное или болезненное кровотечение во время менструации.
Кровотечение между менструациями.
Ощущение полноты в нижней части живота/вздутие живота.
Частое мочеиспускание (это может произойти, когда миома давит на мочевой пузырь).
Боль во время секса.
Боль в пояснице.
Запор.
Хронические выделения из влагалища.
Невозможность помочиться или полностью опорожнить мочевой пузырь.
Повышенное вздутие живота (увеличение), из-за чего живот выглядит беременным.

Симптомы миомы матки обычно стабилизируются или исчезают после наступления менопаузы из-за снижения уровня гормонов в организме.

На что похожа боль при миоме матки?

Если у вас миома, вы можете испытывать различные ощущения. Если у вас небольшие миомы, вы можете вообще ничего не чувствовать и даже не замечать их присутствия. Однако при более крупных миомах вы можете испытывать дискомфорт и даже боли, связанные с этим заболеванием. Фибромы могут вызвать у вас боль в спине, сильные менструальные спазмы, острые колющие боли в животе и даже боль во время секса.

Могут ли миомы изменяться со временем?

Миомы могут уменьшаться или увеличиваться со временем. Они могут изменять размер внезапно или постоянно в течение длительного периода времени. Это может произойти по разным причинам, но в большинстве случаев изменение размера миомы связано с количеством гормонов в организме. Когда у вас высокий уровень гормонов в организме, миомы могут увеличиваться. Это может произойти в определенные периоды вашей жизни, например, во время беременности. Ваше тело выделяет высокие уровни гормонов во время беременности, чтобы поддержать рост вашего ребенка. Этот всплеск гормонов также вызывает рост миомы. Если вы знаете, что у вас есть миома до беременности, поговорите со своим лечащим врачом. Вам может потребоваться наблюдение, чтобы увидеть, как миома растет на протяжении всей беременности. Фибромы также могут уменьшаться, когда уровень гормонов падает. Это обычное явление после менопаузы. Когда женщина проходит через менопаузу, количество гормонов в ее организме значительно снижается. Это может привести к уменьшению размера миомы. Часто ваши симптомы могут также улучшиться после менопаузы.

Могут ли миомы вызывать анемию?

Анемия — это состояние, при котором в организме недостаточно здоровых эритроцитов для доставки кислорода к органам. Это может заставить вас чувствовать себя усталым и слабым. У некоторых людей может развиться сильная тяга ко льду, крахмалу или грязи. Это называется пикацизмом и связано с анемией. Анемия может возникнуть у людей с частыми или очень обильными менструациями. Фибромы могут стать причиной обильных менструаций или даже кровотечения между менструациями. Некоторые методы лечения, такие как пероральные препараты железа, или, если у вас выраженная анемия, инфузия железа (внутривенно), могут улучшить вашу анемию. Поговорите со своим лечащим врачом, если вы испытываете симптомы анемии во время миомы.

Диагностика и тесты

Как диагностируется миома матки?

Во многих случаях миомы впервые обнаруживаются во время регулярного осмотра у вашего лечащего врача. Их можно почувствовать во время гинекологического осмотра или во время дородового наблюдения. Довольно часто ваше описание сильного кровотечения и других связанных с ним симптомов может насторожить вашего лечащего врача, чтобы он рассматривал миомы как часть диагноза. Есть несколько тестов, которые можно провести для подтверждения миомы и определения ее размера и местоположения. Эти тесты могут включать:

Ультрасонография : Этот неинвазивный визуализирующий тест создает изображение ваших внутренних органов с помощью звуковых волн. В зависимости от размеров матки УЗИ может проводиться трансвагинальным или трансабдоминальным путем.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) : Этот тест создает подробные изображения ваших внутренних органов с помощью магнитов и радиоволн.
Компьютерная томография (КТ) : При компьютерной томографии используются рентгеновские снимки для получения подробного изображения внутренних органов с нескольких ракурсов.
Гистероскопия : Во время гистероскопии ваш врач будет использовать устройство, называемое эндоскопом (тонкая гибкая трубка с камерой на конце), чтобы исследовать миомы внутри матки. Зонд проходит через влагалище и шейку матки, а затем перемещается в матку.
Гистеросальпингография (ГСГ) : Это подробный рентген, при котором сначала вводится контрастное вещество, а затем делается рентген матки. Это чаще используется у людей, которые также проходят обследование на бесплодие.
Соногистерография : В этом визуализирующем тесте трансвагинально вводится небольшой катетер и через катетер в полость матки вводится физиологический раствор. Эта дополнительная жидкость помогает создать более четкое изображение матки, чем при стандартном УЗИ.
Лапароскопия : Во время этого исследования врач сделает небольшой надрез (надрез) в нижней части живота. Тонкая и гибкая трубка с камерой на конце будет вставлена, чтобы внимательно изучить ваши внутренние органы.

Управление и лечение

Как лечат миому матки?

Лечение миомы матки может варьироваться в зависимости от размера, количества и расположения миомы, а также симптомов, которые они вызывают. Если вы не испытываете никаких симптомов миомы, возможно, вам не требуется лечение. Небольшие миомы часто можно оставить в покое. Некоторые люди никогда не испытывают никаких симптомов или проблем, связанных с миомой. Ваши миомы будут находиться под пристальным наблюдением с течением времени, но нет необходимости предпринимать немедленные действия. В зависимости от размера или симптомов миомы ваш лечащий врач может порекомендовать периодические гинекологические осмотры и УЗИ. Если вы испытываете симптомы миомы, включая анемию из-за избыточного кровотечения, умеренную или сильную боль, проблемы с бесплодием или мочевыводящими путями и кишечником проблемы — лечение обычно необходимо, чтобы помочь. Ваш план лечения будет зависеть от нескольких факторов, в том числе:

Сколько у вас миом.
Размер вашей миомы.
Где находятся ваши миомы.
Какие симптомы, связанные с миомой, у вас возникают.
Ваше желание забеременеть.
Ваше желание сохранить матку.

Лучший вариант лечения для вас также будет зависеть от ваших будущих целей в области фертильности. Если вы хотите иметь детей в будущем, некоторые варианты лечения могут вам не подойти. Поговорите со своим лечащим врачом о своих мыслях о фертильности и ваших целях на будущее при обсуждении вариантов лечения. Варианты лечения миомы матки могут включать:

Лекарства

Болеутоляющие средства, отпускаемые без рецепта (OTC) : Эти лекарства можно использовать для снятия дискомфорта и боли, вызванных миомой. Безрецептурные препараты включают ацетаминофен и ибупрофен.
Железосодержащие добавки : Если у вас анемия из-за обильного кровотечения, ваш лечащий врач может также порекомендовать вам принимать железосодержащие добавки.
Противозачаточные средства : Противозачаточные средства также могут помочь при симптомах миомы, в частности, обильных кровотечениях во время и между менструациями и менструальных спазмах. Противозачаточные средства можно использовать для контроля обильных менструальных кровотечений. Существует множество вариантов контроля рождаемости, которые вы можете использовать, в том числе оральные противозачаточные таблетки, интравагинальная контрацепция, инъекции и внутриматочные спирали (ВМС).
Агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона (GnRH) : Эти препараты можно принимать в виде назального спрея или инъекции, и они уменьшают размер миомы. Иногда они используются для уменьшения размера миомы перед операцией, что облегчает ее удаление. Однако эти лекарства носят временный характер, и если вы перестанете их принимать, миома может вырасти снова.
Пероральные препараты : Элаголикс — это новый пероральный препарат, предназначенный для лечения тяжелых маточных кровотечений у людей, не переживших менопаузу, с симптоматической миомой матки. Его можно использовать до 24 месяцев. Поговорите со своим врачом о плюсах и минусах этой терапии. Другая пероральная терапия, транексамовая кислота, представляет собой пероральный антифибринолитический препарат, показанный для лечения циклических обильных менструальных кровотечений у людей с миомой матки. Ваш врач будет наблюдать за вами во время этой терапии.

Важно обсудить со своим лечащим врачом любые лекарства, которые вы принимаете. Перед началом приема нового лекарства всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы обсудить возможные осложнения.

Хирургия миомы

Существует несколько факторов, которые следует учитывать при обсуждении различных типов операций по удалению миомы. Не только размер, расположение и количество миомы могут влиять на тип операции, но и ваши пожелания относительно будущих беременностей также могут быть важным фактором при разработке плана лечения. Некоторые варианты хирургического вмешательства сохраняют матку и позволяют забеременеть в будущем, в то время как другие варианты могут либо повредить, либо удалить матку.

Миомэктомия — это процедура, позволяющая врачу удалить миомы без повреждения матки. Существует несколько видов миомэктомии. Тип процедуры, которая может подойти вам лучше всего, будет зависеть от того, где расположены ваши миомы, насколько они велики и от количества миом. Типы процедуры миомэктомии для удаления миомы могут включать:

Гистероскопия : Эта процедура выполняется путем введения эндоскопа (тонкого гибкого трубчатого инструмента) через влагалище и шейку матки в матку. Во время этой процедуры разрезы не делаются. Во время процедуры ваш врач будет использовать эндоскоп, чтобы срезать миомы. Затем ваш врач удалит миомы.
Лапароскопия : В этой процедуре ваш врач будет использовать эндоскоп для удаления миомы. В отличие от гистероскопии, эта процедура включает в себя несколько небольших надрезов на животе. Вот как прицел войдет и будет существовать в вашем теле. Эта процедура также может быть выполнена с помощью робота.
Лапаротомия : Во время этой процедуры в брюшной полости делается разрез, и через этот более крупный разрез удаляются миомы.

Если вы не планируете беременность в будущем, ваш лечащий врач может порекомендовать дополнительные варианты хирургического вмешательства. Эти варианты не рекомендуются, если беременность желательна и существуют хирургические методы удаления матки. Эти операции могут быть очень эффективными, но обычно они предотвращают будущую беременность. Операции по удалению миомы могут включать:

Гистерэктомия : Во время этой операции у вас удаляется матка. Гистерэктомия — единственный способ вылечить миомы. При полном удалении матки миомы не могут вернуться, и ваши симптомы должны исчезнуть. Если у вас удалена только матка, а яичники остались на месте, у вас не наступит менопауза после гистерэктомии. Эта процедура может быть рекомендована, если у вас очень сильное кровотечение из миомы или если у вас большие миомы. Когда это рекомендовано, рекомендуется наиболее минимально инвазивная процедура для выполнения гистероскопии. Минимально инвазивные процедуры включают вагинальный, лапароскопический или роботизированный подходы.
Эмболизация миомы матки : Эта процедура выполняется интервенционным радиологом, который работает с вашим гинекологом. Небольшой катетер помещают в маточную артерию или лучевую артерию и используют мелкие частицы, чтобы блокировать поток крови из маточной артерии к миоме. Потеря кровотока уменьшает размеры миомы, улучшая ваши симптомы.
Радиочастотная абляция (РЧА) : Это безопасное и эффективное лечение для людей с симптоматической миомой матки, которое можно проводить лапароскопическим, трансвагинальным или трансцервикальным доступом.

Существует также более новая процедура, называемая сфокусированным ультразвуком под контролем магнитно-резонансной томографии (МРТ), которую можно использовать для лечения миомы. Эта техника на самом деле выполняется, когда вы находитесь внутри аппарата МРТ. Вас помещают внутрь аппарата, что позволяет вашему медицинскому работнику иметь четкое представление о миомах, а затем ультразвук используется для направления целевых звуковых волн на миомы. Это повреждает миомы.

Любое лечение может быть рискованным. Лекарства могут иметь побочные эффекты, и некоторые из них могут вам не подойти. Поговорите со своим лечащим врачом обо всех лекарствах, которые вы можете принимать для лечения других заболеваний, и о вашей полной истории болезни, прежде чем начинать прием нового лекарства. Если вы испытываете побочные эффекты после начала приема нового лекарства, позвоните своему врачу, чтобы обсудить возможные варианты.

Хирургическое лечение миомы всегда сопряжено с риском. Любая операция подвергает вас риску инфекции, кровотечения и любым неотъемлемым рискам, связанным с операцией и анестезией. Дополнительный риск операции по удалению миомы может быть связан с будущими беременностями. Некоторые варианты хирургического вмешательства могут предотвратить беременность в будущем. Миомэктомия — это процедура, при которой удаляются только миомы, что позволяет в будущем забеременеть. Однако людям, перенесшим миомэктомию, может потребоваться родоразрешение будущих детей с помощью кесарева сечения (кесарева сечения).

Насколько велика должна быть миома матки перед хирургическим удалением?

Нормальный размер матки равен величине лимона или 8 см. Не существует определенного размера миомы, который автоматически требовал бы удаления. Ваш лечащий врач определит симптомы, вызывающие проблему. Например, миомы размером с шарик, если они расположены в полости матки, могут быть связаны с сильным кровотечением. Миомы размером с грейпфрут или больше могут вызвать у вас ощущение давления в области таза, а также заставить вас выглядеть беременной и увидеть увеличение живота, что может привести к увеличению живота. Медицинскому работнику и пациенту важно обсудить симптомы, которые могут потребовать хирургического вмешательства.

Профилактика

Можно ли предотвратить миомы?

Как правило, вы не можете предотвратить миомы. Вы можете снизить риск, поддерживая здоровый вес тела и регулярно посещая гинекологические осмотры. Если у вас небольшие миомы, разработайте вместе с вашим лечащим врачом план их наблюдения.

Могу ли я забеременеть, если у меня миома матки?

Да, вы можете забеременеть, если у вас миома матки. Если вы уже знаете, что у вас есть миома, когда вы забеременеете, ваш поставщик медицинских услуг будет работать с вами, чтобы разработать план мониторинга миомы. Во время беременности в организме вырабатывается повышенный уровень гормонов. Эти гормоны поддерживают рост вашего ребенка. Однако они также могут привести к увеличению миомы. Крупные миомы могут помешать вашему ребенку перевернуться в правильное положение, увеличивая риск тазового предлежания или неправильного предлежания головки плода. В очень редких случаях у вас может быть более высокий риск преждевременных родов или кесарева сечения. В некоторых случаях миомы могут способствовать бесплодию. Может быть трудно определить точную причину бесплодия, но некоторые люди могут забеременеть после лечения миомы.

Перспективы/прогноз

Пройдут ли миомы сами по себе?

Миомы могут уменьшаться у некоторых людей после менопаузы. Это происходит из-за снижения гормонов. Когда миомы уменьшатся, ваши симптомы могут исчезнуть. Маленькие миомы могут не нуждаться в лечении, если они не вызывают никаких симптомов.

Записка из клиники Кливленда

Миома матки — распространенное заболевание, с которым многие люди сталкиваются в течение жизни. В некоторых случаях миомы маленькие и вообще не вызывают никаких симптомов. В других случаях миома может вызывать сложные симптомы. Поговорите со своим врачом, если вы испытываете какой-либо дискомфорт или боль. Миомы можно лечить, и часто ваши симптомы могут быть улучшены.