Патологии эндометрии: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Эндометрий — внутренний слой матки, толщина которого периодически меняется. Его показатели зависят непосредственно от дня менструального цикла женщины. В некоторых случаях этот слой начинает разрастаться не по установленному графику, что четко прослеживается на УЗИ.

Функции эндометрия включают в себя определенные аспекты:

1. Детородность. Чтобы женщина смогла забеременеть, прикрепление эмбриона в полость матки должно быть при отсутствии патологий мочеполовой системы.

2. Вынашивание ребенка. Для развития плода важно, чтобы слизистая матки не имела деструктивных изменений. В ином случае питательные вещества он будет получать не в полной мере.

3. Профилактика спаечных процессов. При здоровом состоянии внутреннего слоя матки слипание ее стенок сводится к максимуму.

Причины такой патологии могут быть различными:

1. Венерические заболевания. У мужчин гонорея ярко проявляется, чего не скажешь о женщинах. Хламидии иногда могут быть диагностированы благодаря дополнительным анализам. По причине несвоевременного лечения венерических заболеваний развивается эндометрит.

2. Сбой функционирования эндокринной системы. Проблемы с щитовидной железой в виде диабета приводят к нарушению гормонального баланса и гиперплазии эндометрия.

3. Разрастание полипов. Эта проблема обычно имеет доброкачественный характер формирования новообразований. Однако в некоторых случаях у женщины диагностируют предраковое состояние.

4. Аборт. При медикаментозном выскабливании внутренний слой матки травмируется. Риск истончения эндометрия возрастает с каждым последующим прерыванием беременности.

5. Роды. При появлении на свет ребенка эндометрий не повреждается. Это проверено на практике только в том случае, если роды прошли без осложнений.

6. Наследственность. Если по женской линии у пациентки наблюдаются случаи гиперплазии, то риск возникновения у нее той же патологии увеличивается.

7. Начало климакса. Для менопаузы подобное явление не является отклонением от нормы. Во многих случаях через определенный промежуток времени толщина эндометрия приходит в норму.

8. Внутриматочная спираль. Неправильное ее установление или отторжение организмом инородного тела может привести к возникновению спаек.

9. Недостаточное кровоснабжение матки. Эндометрий нуждается в регулярной подпитке нужными ему веществами. При тромбофилии (повышенной свертываемости крови) проблем с состоянием эндометрия не избежать.

10. Пониженная сопротивляемость организма. При недостаточном иммунитете забеременеть реально, но выносить ребенка будет сложно.

Беспокоиться нужно, если толщина эндометрия превышает следующие параметры:

• семь дней от начала менструации — 5мм;

• следующие десять дней после начала кровотечения — 8 мм;

• последующие две недели — 11 мм.

Некоторые колебания от озвученных цифр допустимы, но выводы должен сделать специалист после детального обследования пациентки.

Патология эндометрия опасна своими последствиями для женского организма. Неважно, рожала пациентка или нет, для выявления у нее в дальнейшем серьезных осложнений.

Разновидности патологий эндометрия:

1. Гиперплазия. При ее выявлении пациентке доставляет существенный дискомфорт обильное кровотечение. Из-за утолщения стенок матки происходить оно может как в дни менструаций, так и в спонтанном порядке.

2. Гипоплазия. Обратной стороной медали при гиперплазии является это заболевание. Слой эндометрия истончается, что приводит к бесплодию и болезненным месячным.

3. Эндометрит. Главные факторы-провокаторы этой патологии — вирусы и грибки. Без лечения антибиотиками в подобном случае не обойтись. При эндометрите часто наблюдается существенное повышение температуры тела.

4. Эндометриоз. Мышечный слой при этом заболевании воспаляется из-за проникновения в него инфекции в виде гонококков, хламидий и прочих нежелательных гостей в микрофлору женщины.

5. Внутриматочные синехии. Речь идет о серьезной деформации эндометрия, когда возникает спаечный процесс. При его наличии женщина забеременеть не может.

6. Рак эндометрия. Озвученный вариант подразумевает удаление матки и дальнейшее прохождение химиотерапии. Если у пациентки не зафиксированы метастазы в другие жизненно важные органы, то подобная процедура имеет обнадеживающий прогноз.

Существует еще одна классификация проблем с эндометрием:

1. Железистая форма. Разрастание внутреннего слоя эндометрия в этом случае не связана с образованием полипов.

2. Железисто-кистозная разновидность. Патология такого типа подразумевает наличие в полости матки большого количества узелков.

3. Очаговая гиперплазия. Образование при ней полипов — однозначное проявление патологии.

4. Аденоматозное образование. Эта патология подразумевает наличие в полости матки раковых (атипичных) клеток.

Диагностика заболевания проводится следующим образом:

1. УЗИ. Без обследования полости матки при помощи специального датчика не обойтись при желании исследовать толщину эндометрия и новообразования.

2. Сдача крови. При гиперплазии показатели РОЭ и лейкоцитов значительно возрастают. Особенно они превысят норму, если патология эндометрия связана с инфекционными заболеваниями.

3. Гистология. Результаты этого метода исследования придется подождать. Необходима процедура для выявления атипичной гиперплазии, что означает развитие онкологического заболевания.

4. Гистероскопия. В отличие от гистологии при этом способе диагностики исследуют непосредственно саму полость матки, а не взятый из нее соскоб.

Патологии эндометрия в менопаузе имеют несколько иной характер протекания заболевания. Оно не имеет четкой клинической картины, но способно вызвать у женщины обильные кровяные выделения. Изменения в толщине слоя эндометрия женщина может почувствовать в виде продолжительных мигреней и неприятных ощущений внизу живота.

Вероятность забеременеть при проблемах с эндометрием можно сравнить с русской рулеткой. Благоприятными факторами будут являться такие аспекты:

1. Положительный ответ организма на гормонотерапию. 7-9 мм толщины эндометрия после проведенной терапии — обнадеживающий фактор при желании забеременеть.

2. Отличные показатели спермограммы у партнера. Активность сперматозоидов у мужчин могут существенно отличаться. Если у партнера с этим проблем не обнаружено, то у женщины увеличивается шанс стать матерью.

3. Здоровый образ жизни. При разрастании внутренней части слизистой матки сложно давать прогнозы курящим женщинам и особам, злоупотребляющим спиртными напитками.

Выбор правильного питания

При диагностировании заболеваний, связанных с эндометрием, рацион женщины должен выглядеть следующим образом:

1. Овощи. Предпочтение стоит отдать кабачкам, свекле и моркови. При гиперплазии полезно включать в свой рацион брокколи и помидоры.

2. Фрукты. В приоритете должны быть не заморские плоды, а зеленые яблоки. Полезно включить в меню также клубнику, сливы и абрикосы. В высушенном виде лучше использовать курагу и чернослив. Озвученные сухофрукты позволяют держать под контролем уровень эстрогенов в организме.

3. Ягоды. Самым полезным продуктом в этом случает будет являться облепиха и ежевика. Не помешает включить в свой рацион черную или красную смородину.

4. Семена. Для женского организма полезен кунжут и лен, потому что в них содержится большое количество клетчатки.

5. Рыба и мясо. Свой выбор следует остановить на сардине, макрели и лососе. Красное мясо также полезно для женщины, которая планирует стать матерью. Большое содержание цинка в мясе курицы и кролика поможет отрегулировать работу половой системы женщины.

6. Грибы. Лучше всего в овощное рагу добавить шампиньоны, потому что в них содержится большое количество Рибофлавина (витамина В2).

Под запретом должны быть такие продукты:

1. Заправки с высокой калорийностью. Овощной салат при проблемах с эндометрием лучше употреблять не с майонезом и сметаной, а с растительным маслом.

2. Сладости. При заболеваниях такого рода женщины часто набирают лишние килограммы. В итоге разрастание эндометрия происходит в более активном режиме.

3. Специи. Их употребление раздражают не только слизистую желудка, но и самой матки.

4. Определенные напитки. Газированная вода пользы для воспаленного и разрастающегося эндометрия не принесет. Необходимо также свести до минимума употребление сладкого чая и кофеина.

Витаминная профилактика

Любому организму нужны эти полезные вещества, а при патологии эндометрия рекомендуется употреблять следующие средства:

1. Ретинол. Слизистая матки нуждается в витамине А, потому что он помогает устранить воспалительный процесс и повышает иммунитет женщины.

2. Витамины группы В. Тиамин необходим для поддержки гормонального баланса, а Рибофлавин насыщает клетки внутренней части слизистой матки кислородом.

3. Аскорбиновая кислота. Самопроизвольное прерывание беременности часто связывают со значительной нехваткой витамина С. Его дефицит также приводит при генетической предрасположенности к перерождению доброкачественных клеток в злокачественные.

4. Витамин Е. Используют его при вероятности выкидыша у женщины. Полноценная работа эндокринной системы также зависит от этого витамина.

Патология полости матки. Причины.

Главная » Лечение бесплодия » Патология полости матки. Причины.

Матка – это мышечный орган грушевидной формы, располагающийся в малом тазу. Матка представлена тремя слоями – внутренний (эндометрий, слизистая полости матки), средний (миометрий, мышечный слой матки), наружный (серозный, висцеральная брюшина, покрывающая матку со стороны брюшной полости).

Матка состоит из тела матки и шейки матки. Тело матки сообщается с влагалищем через цервикальный канал шейки матки и с брюшной полостью через маточные трубы. Из всех трех слоев матки циклические изменения претерпевает только внутренняя оболочка тела матки – слизистая полости матки – эндометрий.

Эндометрий делится на 2 слоя функциональный (верхний) и базальный (нижний). В первый день менструации происходит резкое снижение уровня прогестерона и происходит отторжение функционального слоя эндометрия, что проявляется менструальным кровотечением. В первой фазе менструального цикла (с 1 по 14-16 день цикла) под действием эстрадиола происходит пролиферация (утолщение) эндометрия до 11-13 мм. При достижении меньшего размера эндометрия наступление беременности маловероятно или в последующем приводит к угрозе прерывания беременности. После овуляции и в силу меняющегося гормонального фона на прогестероновый происходит созревание эндометрия и подготовка к принятию оплодотворенной яйцеклетки. При наступлении беременности под действием хорионического гонадотропина (ХГЧ) происходит дальнейшее функционирование эндометрия с целью обеспечения эмбриона питательными веществами. В случае отсутствия беременности происходит отторжение эндометрия. Существуют определенные пределы толщины эндометрия для каждого дня менструального цикла. В случае толщины эндометрия меньше нормы можно говорить о тонком эндометрии (гипотрофии эндометрия), при увеличении размера толщины эндометрия можно говорить о патологическом утолщении эндометрия (гиперплазии эндометрия). В норме толщина эндометрия в первые 2 дня после окончания менструации должно быть не более 3 мм, а в периовуляторные дни не менее 10 мм.

Как врожденные аномалии развития матки, так и приобретенные заболевания полости матки являются причиной бесплодия.

К таким аномалиям развития и заболеваниям относятся следующие заболевания:

• Однорогая и двурогая матка.
• Гипоплазия (недоразвитие) матки, рудиментарная матка.
• Полная и неполная перегородка полости матки.
• Патология полости матки (гиперплазия эндометрия, полипоз эндометрия, полип эндометрия).
• Эндометриоз матки.
• Интрамуральная миома матки с центрипетальным ростом.
• Подслизистая миома матки.

Вышеперечисленная патология встречается в 10 % случаев бесплодия и невынашивания беременности.

Маточное бесплодие связано с наличием патологии не только в эндометрии, но и в миометрии (мышечном слое матки).

1. Полип эндометрия – патологическое очаговое разрастание слизистой полости матки вследствие перенесенных воспалительных заболеваний полости матки (эндометрит), гормональные нарушения (гиперандрогения, гиперэстрогениемия, гиперпролактинемия), опухоли яичников (кисты яичников), опухоли матки (миома матки). Полип эндометрия является патологической структурой в полости матки, препятствующий имплантации эмбриона. Иногда образование полипа эндометрия происходит без на то явных причин. В этом случае образование полипа эндометрия обусловлено наличием патологического рецепторного аппарата, извращенно воспринимающего нормальный уровень женских половых гормонов. При выявленном полипе эндометрия у женщин, планирующих беременность, оперативное лечение должно выполняться строго с помощью гистерорезектоскопии. Гистерорезектоскопия – метод оперативного лечения внутриматочной патологии с использованием электрической петли. Только выполнение гистерезектоскопии у пациенток репродуктивного возраста позволяет избежать рецидива полипа эндометрия и вернуться к вопросам планирования беременности через 2 месяца. При гистерорезектоскопии выполняется обработка ножки полипа высокочастотной энергией, что позволяет предотвратить рецидив полипа эндометрия ввиду выполнения под визуальным контролем с большим увеличением. Выполнение удаления полипа путем выскабливания полости матки у женщин, планирующих беременность, недопустимо, так как это приводит к лишней травматизации здорового эндометрия вокруг полипа с развитием бесплодия и невынашивания беременности.
2. Гиперплазия эндометрия – это диффузное утолщение эндометрия с изменением структуры, не соответствующей дню менструального цикла. Причиной развития гиперплазии эндометрия является гиперэстрогения, дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы, заболевания щитовидной железы и надпочечников. Как сама гиперплазия эндометрия, так и причины, приводящие к ней, вызывают бесплодие. Лечение гиперплазии эндометрия складывается из двух этапов – хирургического и противорецидивного гормонального. При хирургическом лечении гиперплазии эндометрия обязательно сначала выполняется диагностическая гистероскопия, подтверждается или опровергается диагноз гиперплазии эндометрия и только потом решается вопрос с целесообразностью выполнения лечебно-диагностического выскабливания полости матки. Противорецидивное гормональное лечение назначается при получении результатов гистологического заключения и в зависимости от желания планировать беременность в ближайшее время. При отсутствии адекватного лечения возникает атипическая гиперплазия эндометрия с последующим развитием рака эндометрия.
3. Внутриматочные синехии (спайки в полости матки) — сращения передней и задней стенки матки с ограничением объема полости матки. В таком случае имплантация и последующее вынашивание беременности становится невозможным. Чаще всего причиной развития внутриматочных синехий является воспаление в полости матки, травматизация полости матки при аборте или выскабливании полости матки, эндометриоз матки. Разрушение внутриматочных синехий производят путем гистерорезектоскопии – в водной среде под визуальным контролем с применением электрической петли производится рассечение сращений в полости матки. При выраженных синехиях в полости матки рассечение может производиться в два этапа под контролем лапароскопии. После рассечения внутриматочных синехий обязательно назначается гормональная терапия на 6 месяцев, после чего осуществляется планирование беременности.
4. Хронический эндометрит – это воспаление слизистой полости матки после перенесенной инфекции или травматичных вмешательств в полость матки (осложненные роды, сопровождающиеся внутриматочным вмешательством, – ручное обследование полости матки, выскабливание полости матки при остатках плацентарной ткани). Острый эндометрит всегда сопровождается повышением температуры тела, гноевидными выделениями из полости матки, резкими острыми болями внизу живота. При хроническом эндометрите подобной клинической картины не отмечено — беспокоят незначительные тянущие или ноющие боли внизу живота и скудные мажущие кровянистые выделения до и после менструации. Основным симптомом эндометрита является бесплодие и невынашивание беременности. Очень часто при наличии хронического эндометрита по данным УЗИ малого таза отмечается тонкий эндометрий. Эндометрий при хроническом эндометрите не только не достигает нормальной толщины, но и не претерпевает циклических изменений. С целью коррекции эндометрита до зачатия рекомендуется наряду с антибактериальной и противовоспалительной терапией провести гормональное и физиотерапевтическое лечение.
5. Эндометриоз матки – это проникновение и разрастание эндометрия в мышечный слой матки. Различают диффузную и диффузно-узловую форму аденомиоза. Основными клиническими симптомами при наличии эндометриоза матки являются маточные кровотечения и изнуряющие боли внизу живота. При наличии эндометриоза, приводящее к деформации полости матки проводится хирургическое лечение с последующим гормональным лечением.
6. Миома матки – доброкачественная опухоль из мышечного слоя матки. Как и подслизистая миома матки, миома больших размеров препятствует наступлению беременности и вынашиванию. Точного механизма влияния миомы матки на эмбрион не уточнено. При наличии миомы матки больших размеров и подслизистом расположение перед планированием беременности требуется ее удаление. Планирование беременности после удалении миом матки должно проводиться только через 12 месяцев со дня оперативного лечения. Очень сильное влияние оказывают расположение и размер. При наличии миомы матки малых размеров и ее субсерозном расположении возможно планирование беременности и роды через естественные родовые пути. Большая часть препаратов, используемых при ЭКО, противопоказаны при наличии миомы матки, так как вызывают рост опухолей. Поведение миомы матки при наступлении беременности непредсказуемо, но чаще всего отмечается рост миоматозных узлов. При хирургическом лечении миомы матки у женщин репродуктивного возраста всегда есть возможность выполнить удаление только опухолей, то есть выполнить консервативную миомэктомию.
7. Полная и неполная перегородка полости матки — врожденное анатомическое изменение чаще всего мешающее осуществлять полноценное вынашивание беременности. При прикреплении беременности на перегородке матки на ранних сроках происходит гибель эмбриона в силу неполноценного кровоснабжения. При планировании беременности осуществляется рассечение внутриматочной перегородки с помощью гистерорезектоскопии с последующим назначением гормонотерапии. Планирование беременности после рассечения полной или неполной внутриматочной перегородки должно осуществляться строго через 6 месяцев.
8. Тонкий эндометрий может отмечаться как индивидуальная особенность пациентки на протяжении всего менструального цикла или развиваться вследствие перенесенного эндометрита, эндометриоза матки. Также тонкий эндометрий может быть причиной нарушения кровоснабжения матки или неполноценности рецепторного аппарата матки. При наличии тонкого эндометрия снижается вероятность наступления беременности. При планировании беременности тонкий эндометрий корректируется применением гормональных и сосудистых препаратов.
9. Патология полости матки выявляется и лечится методом гистероскопии. Этот метод делится на два вида: диагностический (для подтверждения или опровержения заболевания) и хирургический (лечебный). К диагностической гистероскопии относится офисная гистероскопия, не требующая общей анестезии. Проводится амбулаторно. Стоимость операции по удалению полипа и миомы матки зависит от выбранной методики лечения, количества и размеров образований, их локализации, сопутствующей патологии и многих других факторов.

Гиперплазия эндометрия — причины, симптомы, диагностика и лечение в Москве

Патологии женской репродуктивной системы могут проявляться избыточным разрастанием тканей. Так, гинекологи часто диагностируют гиперплазию слизистой оболочки матки. Согласно результатам многих исследований, это состояние может увеличивать риск формирования злокачественной опухоли, поэтому рекомендуется проводить своевременное лечение гиперплазии. Из-за частого отсутствия выраженных симптомов не все женщины вовремя проходят обследования. Скрининговая диагностика позволяет обнаруживать заболевание на ранних стадиях.

Общая информация

Гиперплазия эндометрия представляет собой патологическое разрастание желез внутренней выстилки матки, характеризующееся увеличением и утолщением эндометрия. При этом происходит изменение соотношения железистой ткани и стромы в органе. Заболевание может проявляться сильными менструальными кровотечениями, бесплодием, анемией и другими расстройствами. Значительное разрастание клеток эндометрия и изменение морфологических свойств тканей может спровоцировать злокачественное перерождение эпителия с формированием карциномы эндометрия. Из-за скрытого течения заболевание часто случайно обнаруживается во время планового гинекологического осмотра.

Гиперплазия эндометрия обычно возникает у женщин в возрасте от 20 до 45 лет. Врачи считают, что разрастание железистых клеток зависит от уровня половых гормонов в организме. На сегодняшний день многие врачи рассматривают это состояние как предраковое изменение тканей, поэтому обследование на гиперплазию эндометрия является методом скрининга карциномы матки. Лабораторные исследования позволяют быстро оценить состояние измененных тканей и исключить наличие злокачественных клеток. Для устранения патологии гинекологи назначают терапевтические и хирургические процедуры.

Женская репродуктивная система

Женская половая система образована органами таза и молочными железами. Основной функцией этих анатомических структур является продолжение рода. Кроме того, внутренние половые железы выделяют регуляторные вещества, необходимые для развития организма. Так, яичники, расположенные в полости малого таза, выделяют женские половые гормоны (эстрогены) и яйцеклетки. Зрелые яйцеклетки в ходе овуляции попадают в маточные трубы, где может произойти слияние женских и мужских половых клеток. После слияния клеток (оплодотворения) зачаток нового организма внедряется в матку и продолжает развиваться. Патологии женских репродуктивных органов могут стать причиной бесплодия.

Матка представляет собой полый гладкомышечный орган, необходимый для вынашивания ребенка. Эта анатомическая структура сообщается с наружными половыми органами с помощью шеечного канала и яичниками. Внутренняя оболочка матки представлена железистым эпителием (эндометрием), необходимым для внедрения эмбриона. Срединная (мышечная) оболочка органа обеспечивает растяжение матки во время беременности и облегчает процесс родов. Наружная оболочка органа граничит с мочевым пузырем и брюшным покровом.

Эндометрий состоит из железистого эпителия, сосудов и соединительнотканных волокон. Эта часть органа в большей степени зависит от гормонального влияния. Во время беременности разросшиеся кровеносные сосуды эндометрия входят в состав плаценты, необходимой для питания эмбриона. Также у всех женщин происходит регулярное обновление эндометрия во время менструального цикла. Если выделившаяся во время овуляции яйцеклетка не оплодотворяется, эндометрий разрушается. Отторжение тканей сопровождается маточным кровотечением. В конце менструального цикла ткани эндометрия обновляются. Все перечисленные процессы происходят из-за изменения гормонального фона в организме половозрелой женщины.

Классификация

Гинекологи разработали классификацию гиперплазии эндометрия, основанную на особенностях разрастания тканей и степени риска осложнений. В медицинской практике чаще всего используется первая классификация этой болезни, принятая Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1994 году. Специалисты, определившие виды гиперплазии, описали характерные изменения в железистой ткани, включая атипичные морфологические изменения. На сегодняшний день эта классификация используется для оценки риска злокачественного перерождения тканей и назначения лечения.

Виды разрастания эндометрия:

1. Простая гиперплазия – увеличение количества желез с сохранением морфологической структуры клеток. В некоторых случаях наблюдается рост кист в эндометрии без нарушения функций органа. Согласно исследованиям, риск злокачественного перерождения при таком типе гиперплазии не превышает 2%.
2. Сложная гиперплазия – разрастание желез сопровождается изменением структуры тканей. В эндометрии появляются области высокой плотности желез. Морфологические и функциональные изменения клеток включают увеличение количества ядер, усиление митотической активности, увеличение отдельных структур цитоплазмы. Как и раковые эпителиоциты, такие клетки начинают быстро делиться, однако опухолевая структура пока не образуется. Также не наблюдается инвазия измененных тканей в строму. Согласно исследованиям, риск злокачественного перерождения такой структуры примерно равен 20%.

Как и другие виды гиперпластических расстройств, гиперплазия эндометрия изначально представляет собой физиологический ответ тканей на воздействие эстрогена. В то же время железистые клетки разросшегося эндометрия со временем могут изменяться из-за влияния неизвестных факторов. Уточнить тип изменения тканей у пациентки можно только после проведения биопсии, поскольку клинические проявления разных видов гиперплазии практически не отличаются.

Причины возникновения

Как уже было сказано, во время менструального цикла происходит изменение гормонального фона в организме и обновление эндометрия. Эндокринные изменения преимущественно проявляются колебанием концентрации эстрогена и прогестерона. Эстроген связывается с рецепторами клеток эндометрия и провоцирует усиленное деление эпителиоцитов в этой ткани, благодаря чему внутренняя выстилка матки утолщается. Разрушение эндометрия на фоне отсутствия оплодотворения возникает из-за изменения уровня прогестерона. Когда соотношение этих гормонов гармонично, менструальные циклы протекают без осложнений. Нарушение эндокринного баланса может стать причиной неправильного деления клеток эндометрия.

Возможные причины:

1. Увеличение концентрации эстрогена и недостаточное количество прогестерона. Это наиболее распространенная причина гиперплазии эндометрия. Нарушение гормонального фона может возникать при первичных эндокринных заболеваниях, неправильном образе жизни приеме определенных лекарств.
2. Медицинские процедуры, сопровождающиеся повреждением эндометрия. Речь может идти о диагностическом выскабливании тканей, аборте или другом вмешательстве.
3. Экспрессия генетических мутаций. Нарушение структуры ДНК может способствовать неправильному развитию клеток эндометрия.

Точные причины изменения клеточной регуляции неизвестны.

Факторы риска

Помимо непосредственных механизмов гиперплазии, врачи учитывают роль определенных форм предрасположенности к такому состоянию. Риск разрастания тканей матки увеличивается при первичных заболеваниях, неправильном образе жизни и влиянии других негативных факторов.

Известные факторы риска гиперплазии эндометрия:

1. Неблагоприятный семейный анамнез. Генетические мутации могут передаваться детям от родителей. Если у родственницы пациентки была диагностирована гиперплазия или опухоль матки, индивидуальный риск заболеваемости возрастает.
2. Появление других осложнений нарушения гормонального фона. Это может быть гладкомышечная опухоль матки (миома), внематочное разрастание эндометрия, воспаление слизистой оболочки матки и синдром поликистозных яичников. При выявлении этих патологий необходимо обязательно провести исследование для исключения гиперплазии эндометрия.
3. Возникновение менопаузы. После наступления последней менструации в организме женщины происходят гормональные перестройки. Снижение концентрации прогестерона может спровоцировать разрастание железистых клеток в постменопаузе.
4. Наступление перименопаузального периода. Это естественное состояние еще не приводит к значительным гормональным перестройкам, однако нерегулярная овуляция может быть фактором риска болезни.
5. Применение гормональной терапии на основе эстрогена. Чаще всего женщинам назначают такую терапию после наступления менопаузы.
6. Отсутствие беременности в индивидуальном анамнезе и нарушение менструации.
7. Отказ от применения гормональной контрацепции.
8. Выявление сопутствующих патологий, вроде ожирения, сахарного диабета, заболевания щитовидной железы, расстройства надпочечника и мастопатии. Расстройства обмена веществ могут влиять на риск разрастания эндометриальных клеток.

Все перечисленные факторы риска могут обуславливать возникновение болезней репродуктивной системы. Обнаружение формы предрасположенности к гиперплазии матки является показанием к проведению профилактики.

Патогенез

Аномальное увеличение количества клеток эндометрия возникает в результате непрерывной стимуляции матки эстрогенами и снижения концентрации прогестерона. Это может быть эндогенный или внешний источник эстрогена. Эндогенное увеличение концентрации гормона возникает при хронической ановуляции, связанной с синдромом кистозных яичников. Ожирение также способствует увеличению концентрации эстрогена, поскольку в организме повышается уровень эстрадиола. В редких случаях аномальное утолщение железистых тканей матки возникает из-за эстрадиол-секретирующих опухолей яичников.

Внешним источником гормона может быть эстрогеновая терапия. При этом использование комбинированной заместительной терапии, включающей прогестерон, не приводит к утолщению эндометрия. Точный механизм трансформации слизистой оболочки матки под влиянием гормона неизвестен. Считается, что доброкачественное утолщение тканей обусловлено генетическими мутациями и уже перечисленными внешними факторами. Так, мутация гена, подавляющего опухолевый рост тканей, была обнаружена у 55% женщин с гиперплазией эндометрия. У женщин, страдающих от карциномы матки, эта мутация обнаруживается в 80%. На основании этих данных ученые пришли к выводу, что внешние влияния увеличивают риск аномального деления эндометриальных клеток только при наличии генетической предрасположенности к такому недугу.

Симптомы

У многих женщин изменение железистого эпителия матки не приводит к возникновению каких-либо симптомов. В то же время значительное разрастание тканей часто сопровождается расстройством менструального цикла. Пациентки жалуются на усиленное маточное кровотечение, боли в нижней части живота и нарушение длительности отдельных периодов цикла. Изменение характера маточного кровотечения может проявляться общим увеличением объема кровотечения или эпизодическим усиленным выделением крови.

Дополнительные симптомы и признаки:

• задержка менструации;
• частое выделение сгустков крови;
• слабость;
• распространение боли в область промежности;
• бледность кожных покровов;
• головокружение;
• снижение работоспособности;
• невозможность зачать ребенка в течение 8-12 месяцев активной половой жизни.

При появлении постоянной боли и возникновении маточных кровотечений, не связанных с менструацией, необходимо обратиться за врачебной помощью. Эти признаки могут указывать на развитие карциномы матки.

Рак матки и гиперплазия

Раком эндометрия называют злокачественное новообразование, формирующееся из железистых клеток внутренней выстилки матки. Из-за влияния негативных факторов и нарушения внутренней регуляции эпителиоциты начинают бесконтрольно делиться и формировать патологический очаг. Постепенно опухоль врастает в более глубокие ткани, включая мышечную и серозную оболочки. Также раковые клетки могут проникать в кровоток и распространяться в организме, провоцируя рост вторичных новообразований (метастазов) в других органах. Это крайне опасное заболевание считается самым распространенным вариантом онкологии среди женщин.

Важно понять, что гиперплазия матки не является злокачественной опухолью. В отличие от рака, эпителиоциты разросшейся слизистой оболочки органа обычно не имеют специфических изменений в строении. Кроме того, очаг разрастания клеток не распространяется на другие отделы матки и не дает метастазов. В то же время такое состояние может быть непосредственным предшественником карциномы. Усиленное влияние гормонального дисбаланса, вредных привычек, воспалительных процессов и других неблагоприятных факторов на утолщенный эндометрий в конечном итоге может привести к росту новообразования.

Диагностика

Для прохождения всех необходимых обследований следует записаться на прием к гинекологу. Врач расспросит женщину о жалобах и изучит анамнестическую информацию для обнаружения факторов риска болезни. Следующим этапом диагностики является общий осмотр половых органов. Поскольку такого исследования может быть недостаточно для объяснения подозрительных симптомов, гинеколог назначает дополнительные диагностические процедуры.

Проводимые инструментальные и лабораторные исследования:

1. Эндоскопический осмотр полости матки (гистероскопия). Перед исследованием врач просит женщину расположиться в гинекологическом кресле. После этого врач осторожно расширяет цервикальный канал и вводит в полость матки гистероскоп, оснащенный источником света и оптикой. Эта процедура позволяет специалисту подробно изучить состояние внутренней оболочки органа и провести дополнительные манипуляции.
2. Биопсия – забор тканей в области измененного эндометрия. Гинеколог вводит специальный шприц в полость матки. С помощью поршня производится забор клеток из подозрительной области слизистой оболочки. Врач может получить клетки одновременно из нескольких участков органа. Проведение процедуры под контролем УЗИ улучшает точность забора клеток. В лаборатории специалисты изучают полученный материал с помощью окрашивания, микроскопии и других методов. Таким образом, биопсия является наиболее надежным способом диагностики, дающим возможность оценить морфологию тканей и исключить наличие злокачественных клеток в органе. При необходимости проводится выскабливание клеток.
3. Ультразвуковая диагностика матки. Для получения более точных визуальных данных врач вводит датчик через отверстие влагалища. С помощью отраженных ультразвуковых волн создается изображение матки на мониторе. Это безболезненное исследование позволяет врачу оценить состояние органа и исключить наличие опухолевого процесса.
4. Компьютерная или магнитно-резонансная томография – вспомогательные методы визуальной диагностики. Перед исследованием женщину просят снять с себя все металлические предметы. Результаты томографии, представленные в виде объемных изображения органов, необходимы для поиска даже незначительных структурных изменений в тканях. При подозрении на опухолевый процесс КТ помогает оценить распространенность патологии.
5. Анализ крови. В процедурном кабинете медсестра производит забор венозной крови. Исследование материала позволяет оценить уровень половых гормонов. Анализ крови проводится повторно в ходе лечения заболевания.

Гинеколог может обойтись всего несколькими диагностическими процедурами. При необходимости назначается консультация онколога или эндокринолога.

Терапевтическое лечение

Точность диагностических данных имеет большое значение для проведения надлежащего лечения, основанного на выявленном риске злокачественного перерождения тканей. После постановки диагноза подобранное врачом лечение зависит от данных биопсии, возраста женщины, планирования беременности в будущем и сопутствующих патологий репродуктивной системы. Также врачу необходимо учесть хирургические риски, вроде кровотечения и повреждения органа. При умеренной гиперплазии гинеколог может назначить медикаментозную терапию, уменьшающую риск роста опухоли. В течение 3-6 месяцев такого лечения у большинства пациенток наблюдается исчезновение признаков гиперплазии.

Методы медикаментозной терапии:

1. Оральные контрацептивы и прогестины. Такая терапия обычно подразумевает прием препаратов в течение нескольких месяцев и регулярный диагностический контроль результатов лечения. Применение прогестинов является отличным методом профилактики рецидивов у пациенток с постоянными факторами риска болезни.
2. Внутриматочное введение гормональных препаратов. Подобное лечение направлено на улучшение состояние эндометрия.
3. Назначение препаратов на основе агонистов гонадотропин рилизинг-гормона. Обычно эти медикаменты назначаются женщинам в возрасте от 35 лет.

Параллельно с медикаментозной терапией болезни врачи назначают препараты для устранения осложнений гиперплазии. Это могут быть витаминные добавки и препараты на основе железа. Методы физиотерапии помогают облегчить патологические процессы в матке и уменьшить интенсивность маточных кровотечений.

Хирургическое лечение

При подтвержденной атипичной гиперплазии и возникновении осложнений гинеколог обязательно назначает оперативное вмешательство. Конкретная операция подбирается исходя из диагностических данных и возраста пациентки. Важной задачей является сохранение структуры органа и полное устранение риска злокачественного перерождения тканей, однако такой результат не всегда возможен.

Варианты операции:

1. Абляция эндометрия. С помощью лазерного воздействия хирург уничтожает эндометриальный слой матки и поверхностный слой мышечной оболочки органа. Результатом процедуры является полное устранение риска злокачественного перерождения эпителия. Репродуктивная функция после этого метода лечения не может быть восстановлена.
2. Резекция эндометрия – удаление внутренней выстилки матки с помощью воздействия электричества. Хирург вводит специальный инструмент через цервикальный канал в полость матки и удаляет ткани с помощью режущей петли электрода. Удаленные ткани исследуются в лаборатории для исключения наличия опухолевых клеток.
3. Надвлагалищная ампутация – удаление тела матки с сохранением шейки и придатков органа. Операция проводится под наркозом с помощью лапаротомии.

При наличии показаний хирург может провести радикальное удаление матки и ее придатков. Это высокотравматичная операция может быть необходима при подозрении на распространение уже возникшего злокачественного процесса. После хирургического лечения гиперплазии проводится длительная реабилитация.

Осложнения и профилактика

Без своевременного лечения заболевание может вызывать опасные осложнения, обусловленные дальнейшим изменением эпителия и постоянными кровоизлияниями. Врачи проводят диагностику осложнений после выявления болезни.

Распространенные осложнения:

1. Анемия – уменьшение концентрации гемоглобина в крови пациента. Это вещество, содержащееся в эритроцитах, необходимо для переноса кислорода в ткани. Постоянные маточные кровотечения при разрастании эпителия органа приводят к утрате большого числа красных кровяных клеток. Женщины с анемией жалуются на головокружения, хроническую усталость, бессонницу и бледность кожи.
2. Изменение менструального цикла и возникновение бесплодия. При незначительном разрастании железистых клеток врач может восстановить репродуктивную функцию.

Методы профилактики патологии включают использование гормональной контрацепции под контролем врача, нормализацию массы тела, контроль диабета и своевременное лечение первичных заболеваний репродуктивной системы. Также важно хотя бы раз в год проходить обследование у гинеколога. Консультация онколога поможет женщине узнать больше о профилактике и методах лечения этого недуга.

Врачи

Которые лечат болезнь Гиперплазия эндометрия

Еще врачи

Клиники в Москве

По всем вопросам можно обратиться в единый контакт-центр: +7 (495) 6-171-171

Когда лучше делать УЗИ при эндометриозе? – статьи о здоровье

Эндометриоз – это заболевание женских органов малого таза, которое характеризуется сильным разрастанием тканей внутреннего слоя стенок матки в иные структуры (за пределы данного органа). Такие клетки попадают в яичники, влагалище и прочие области через фаллопиевы трубы, кровь и другими способами. Из них могут образоваться кисты, что приведет к нарушениям в работе мочеполовой системы.

Показания

Симптомы данного заболевания часто совпадают с признаками иных недугов мочеполовой системы. В некоторых случаях оно может не проявляться вовсе, или женщина может не обращать внимания на симптоматику, считая ее неважной или нормальной. Поэтому стоит обратиться к врачу, если зафиксированы такие явления:

• Длительные и болезненные менструации




• Присутствие выделений темного цвета в течение нескольких дней до или после месячных




• Наличие дискомфорта во время полового акта




• Нестабильный цикл




• Болезненное мочеиспускание




• Бесплодие




• Слабость, частые головокружения, утомляемость, появление дефектов кожного покрова




• Повышенная в течение длительного времени температура

Выбор времени для исследования

Одного УЗИ малого таза при эндометриозе часто оказывается недостаточно. Но и данный типа обследования может быть полезен, если его провести в правильный промежуток времени.

Для диагностики иных заболеваний – миомы и подобные им – рекомендуется делать ультразвуковое исследование в первую неделю после окончания менструации (с пятого по седьмой день), когда ткани внутриматочного слоя наиболее тонкие.

В случае с эндометриозом этот принцип не работает, поскольку его образования лучше всего заметны при наиболее толстом внутреннем слое маточных стенок. Поэтому для наилучшего результата необходимо делать данное обследование с двадцать пятого по двадцать восьмой день, если цикл женщины тридцатидневный. В этот период эндометрий становится наиболее толстым, и, соответственно, разрастаются очаги заболевания.

Так как не всегда можно однозначно определить наличие данного недуга, то рекомендуется проходить УЗИ в течение нескольких менструальных циклов и желательно в одинаковые цикловые дни. Это помогает выявить характерные для подобного недуга признаки.

Структурные изменения эндометрия

Отмечают три основных стадии изменений состояния внутреннего слоя маточных стенок, которые делятся на несколько более коротких мини-стадий:

• Первая:




• Период менструации – толщина эндометрия минимальна, но ряд участков может быть гиперэхогенным

• Вторая:




• Пятый-седьмой дни – тонкий слой эндометрия толщиной до семи миллиметров, имеющий низкую эхогенность




• Восьмой-десятый дни – толщина растет до десяти миллиметров




• Одиннадцатый-четырнадцатый дни – слой разрастается до пятнадцати миллиметров

• Третья:




• Пятнадцатый-восемнадцатый дни – эхогенность растет, слой достигает семнадцати миллиметров




• Девятнадцатый-двадцать четвертый дни – оболочка утолщается, повышена эхогенность, а структура тканей становится неоднородной




• Двадцать четвертый-двадцать восьмой дни – толщина может снизиться до 11-17 мм, показатели эхогенности и структуры остаются прежними

Что покажет УЗИ?

На УЗИ органов малого таза эндометриоз не всегда очевиден, но ультразвук помогает определить его наличие по некоторым признакам:

• Присутствие эндометриальных клеток в промежности, влагалище и наружных половых органах




• Наличие образований на шейке матки




• Увеличение матки, изменение ее формы (становится шарообразной)




• Наличие кист в яичниках




• Утолщение стенок органов

Если очаг развития болезни в яичниках, то обследование покажет, что:

• В тканях имеются разнотипные узелковые вкрапления




• Есть круглое новообразование за маткой или сбоку от нее




• Неоднородность тканей

Если заболевание локализовано в матке, то УЗИ выявит следующие изменения:

• Нечеткость тканей эндометриального слоя




• Асимметричность стенок матки




• Наличие узловых образований

Типы болезни

По мере разрастания эндометриоза определяют четыре его степени:

• Первая – распространение точечное




• Вторая – очаги постепенно разрастаются




• Третья – образуются кисты, которые постепенно увеличиваются в размерах




• Четвертая – обширное поражение органов и тканей

Также существует классификация по его локализации:

• Внутренняя – очаги в матке и ее шейке




• Наружная – клетки эндометрия в брюшной полости, влагалище, яичниках и т. д.

Выделяют типы болезни по форме и структуре новообразований:

• Очаговый – киста с повышенной эхогенностью размером до 16 мм, маточные стенки асимметричны




• Узловой – круглые новообразования размером до 30 мм, не имеющие четких очертаний и локализованные в конкретном органе




• Диффузный – матка приобретает округлые очертания с кальциевыми вкраплениями, ее внутренний слой имеет расплывчатые границы, задняя стенка увеличена, а эхогенность повышена

Способы диагностики

На УЗИ малого таза эндометриоз можно выявить, но врачи рекомендуют пройти несколько типов обследований, чтобы диагноз был наиболее точен.

Для определения наличия данного заболевания используют такие типы ультразвукового исследования, как:

• Абдоминальное – проводится датчиком сквозь стенку брюшной полости




• Трансвагинальное – осмотр при помощи введения датчика во влагалище




• Трансректальное – при таком типе аппарат помещается в задний проход пациентки

Для более точного выявления типа новообразований больше подходят второй и третий тип обследования. Также они позволяют взять образцы тканей на анализ.

В качестве дополнительного метода уточнения диагноза может быть применена кольпоскопия (обследование влагалища и шейки матки при помощи прибора, включающего в себя бинокуляр).

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• Клиники МЕДСИ оборудованы современными аппаратами Pro Focus 2202, Philips iU22 для проведения тридцати типов УЗИ




• Врачи высшей квалификационной категории назначат все необходимые типы обследований, качественно расшифруют результаты и поставят точный диагноз




• Чтобы попасть на консультацию, нужно просто позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500 , и вам назначат прием в удобные для вас время и место – МЕДСИ располагает сетью из более чем двадцати клиник




• Всегда возможно проведение срочного исследования в случае возникновения кровотечения или иной нештатной ситуации

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу прямо сейчас:

• Лечение эндометриоза
• Лечение непроходимости маточных труб
• Видеокольпоскопия

Эндометрий при ЭКО — какой толщины должен быть, как нарастить эндометрий для ЭКО

Довольно большое значение для успешного протокола экстракорпорального оплодотворения имеет качество эндометрия.

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) — это сложный и многоэтапный процесс, в ходе которого происходит оплодотворение яйцеклетки не в организме женщины, как при наступлении физиологической беременности, а в условиях эмбриологической лаборатории. Это инновационный сложный и трудоемкий процесс, который требует слаженной работы специалистов, применения схем лекарственных препаратов, а также выполнения некоторых инвазивных манипуляций. Конечно же, все этапы проведения ЭКО требуют грамотности и скрупулезности. Однако, далеко не сто процентов успеха зависит от точности методики выполнения всех нюансов этапов протокола.

Довольно большое значение для успешного протокола экстракорпорального оплодотворения имеет качество эндометрия.

Что такое эндометрий

Эндометрий — это внутренняя слизистая оболочка матки, ее внутренний слой, которым выстлана маточная полость. Это уникальная ткань, функциональные и гистологические особенности которой дают возможность наступить и пролонгироваться беременности.

Эндометрий имеет два слоя:

• Функциональный слой. Это поверхностный, «рабочий» слой, в который происходит имплантация (внедрение) оплодотворенной яйцеклетки и наступление беременности. Если же беременность в организме женщины не наступила, тогда этот слой слизистой оболочки матки отторгается и вместе с кровью выводиться во влагалище. Именно этот процесс лежит в основе менструаций у представительниц прекрасной половины человечества. После окончания менструации функциональный слой под действием циклической выработки гормонов пролиферирует, накапливает в себе гликоген и снова готов к имплантации бластоцисты и обеспечения нормального функционирования беременности.
• Базальный слой. Это внутренний слой, из которого берет начало функциональный слой.

Строение эндометрия

В эндометрии циклически, в зависимости от фазы овариально-менструального цикла, происходят изменения:

• Фаза десквамации. Именно так называется тот период, которые милые дамы именуют менструацией. Происходит отторжение функционального слоя и его выделение из влагалища вместе со сгустками крови.
• Фаза регенерации. Это период восстановления функционального слоя, который берет свое начало из базального.
• Фаза пролиферации — период активного роста функционального слоя, когда происходит его утолщение.
• Фаза секреции. Именно этот период времени знаменуется накоплением в эндометрии гликогена — питательного вещества для имплантированного эмбриона при наступлении беременности. Если же беременности не происходит, то наступает опять фаза десквамации и все процессы повторяются вновь.

Толщина эндометрия в разные фазы цикла

Как влияет эндометрий на зачатие?

Именно нормальные, физиологические значения толщины и качества эндометрия обеспечивают нормальную имплантацию эмбриона в полость матки и дальнейшее нормальное вынашивание беременности. Если эндометрий не соответствует необходимым характеристикам, то это может спровоцировать бесплодие, угрозу прерывания беременности, самопроизвольный аборт, плацентарную недостаточность.

Какой должен быть эндометрий для зачатия ребенка?

Для наступления самопроизвольной беременности необходимы определенные характеристики слизистой оболочки матки в зависимости от дня овариально-менструального цикла.

Какой толщины должен быть эндометрий для зачатия?

• До 7 дня цикла эндометрий уже должен иметь толщину 4-7 мм.
• К 10 дню цикла толщина должна достигать 1 сантиметра.
• К 14 дню цикла толщина может колебаться от 11 до 13 мм.
• К 18 дню цикла пределом нормальных значений является 15 мм.

Толщина эндометрия для зачатия

Какой должна быть толщина эндометрия при ЭКО 

Как слишком тонкий эндометрий (гипоплазия), так и слишком толстый (гиперплазия эндометрия) могут препятствовать наступлению беременности. Что примечательно, что даже такая сложная процедура, как экстракорпоральное оплодотворение, которая дает шансы даже при нулевом проценте возможности беременности физиологическим путем, не может быть успешной при патологических характеристиках эндометрия (его толщины).

Какой должен быть эндометрий для ЭКО?

Для того, чтобы прогнозировать вероятность успешного протокола ЭКО, необходимо знать, какой должен быть эндометрий для подсадки эмбрионов:

• 9-11 миллиметров — это оптимальное значение толщины эндометрия, которое всецело обеспечивает нормальный процесс имплантации перенесенной в процессе протокола ЭКО бластоцисты.
• Меньше 8 миллиметров или более 14 — это толщина эндометрия, при которой шансы на наступление беременности, а значит, на успешный протокол экстракорпорального оплодотворения, минимальны.
• Толщина эндометрия менее 6, а также более 16 миллиметров — это показатели, при которых шанс на успешный протокол равен практически нулю.

Эндометрий при ЭКО

Подскажите, проходили ли вы ранее программу ЭКО в других клиниках?

Нет

Да, но программа не закончилась беременностью.

Да, родила ребенка. Планирую криоперенос.

Диагностика эндометрия

Как оценить, каким должен быть эндометрий для имплантации? Важным показателем в оценке эндометрия имеет его рецептивность. Это параметр, который характеризуется оценкой готовности слизистой полости матки к имплантации эмбриона.

Как ее оценить?

• Гистологический анализ. Рецептивность, как определение, это исследование не отражает, но сказать, какой фазе цикла соответствует эндометрия, может.  Проводится биопсия ткани слизистой оболочки матки, гистологическое исследование полученной ткани, после чего врач-гистолог дает заключение о его характеристиках. Можно сказать, готов ли эндометрий для имплантации эмбриона.
• Иммуногистохимическое исследование. Полученные частицы слизистой оболочки матки исследуются на предмет наличия рецепторов, которые могут идентифицировать эмбрион и способствовать его имплантации. Также можно определить чувствительность этих рецепторов к эстрогенам и прогестерону. Еще иммуногистохимия имеет возможность определить наличие на поверхности клеток таких образований, как пиноподий. Это выпячивания, которые появляются во время «окна имплантации» (время, когда эндометрий и организм в целом полностью готов к наступлению беременности).
• ERA-тест — генетический анализ, который позволяет оценить рецептивность эндометрия.

Какой толщиной должен быть эндометрий для зачатия: иные методы диагностики

• УЗИ с измерением толщины эндометрия.
• Гистероскопия. Визуальная оценка слизистой полости матки. 

Диагностика состояния эндометрия

Как улучшить эндометрий?

При наличии понимания о том, что необходимы определенные параметры эндометрия для наступления беременности, возникает логичный вопрос: как подготовить эндометрий к беременности? Существует несколько способов скорректировать толщину и качество эндометрия.

Как нарастить эндометрий перед ЭКО?

• Негормональные методы коррекции. Довольно часто некорректные характеристики эндометрия могут быть по причине перенесенных инфекционно-воспалительных процессов. Именно для коррекции после таких патологий используются следующие группы препаратов: антибактериальные, противовоспалительные, антикоагулянтные препараты, иммунокоррегирующая терапия.
• Гормональные методы коррекции. Зачастую нарушения в толщине эндометрия появляются на фоне гормонального дисбаланса. К таким средства можно отнести эстрогены (способствуют активной пролиферации клеток), прогестерон (стимулирует секреторные преобразования слизистой матки). Так как нарастить эндометрий для эко или физиологической беременности – крайне важные задачи при его гипоплазии (уменьшении толщины).
• Хирургические методы. Если имеется гиперплазия эндометрия, идентифицированы полипы полости матки, то наилучшим, эффективным и щадящим способом устранить такое состояние является гистерорезектоскопия.

Методы лечения

Что такое эндометрий? — My Clinic Riga

Эндометрий — внутренняя слизистая оболочка тела матки, выстилающая полость матки. Толщина эндометрия зависит от возраста женщины и фазы менструального цикла. Если ткань, подобная эндометрию, разрастается вне полости матки, это заболевание называют эндометриозом.

Что такое эндометрий?

Стенка матки состоит из трех оболочек. Первая — это серозная оболочка, которая покрывает матку снаружи. Вторая, самая толстая — это мышечный слой, обеспечивающий способность матки сокращаться. Третья оболочка — это внутренний слизистый слой или эндометрий. Он состоит из клеток соединительной ткани, эпителия, кровеносных сосудов, нервов, иммунных клеток и желез. Эндометрий меняется не только с возрастом женщины, но и под влиянием гормонов, поэтому на различных фазах менструального цикла выглядит совершенно иначе.

Возраст женщины и толщина эндометрия

Толщина эндометрия матки оценивается во время ультразвукового исследования. Эту диагностику также проводит клиника лечения бесплодия My Clinic Riga .

• У девочек-подростков, у которых еще нет менструации, толщина эндометрия составляет от 0,3 до 0,5 мм.
• У женщин толщина слизистой оболочки в первой фазе цикла составляет 7-9 мм, а во второй — не более 15 мм.
• Однако у женщин в менопаузе, принимающих гормональную терапию в период менопаузы, толщина эндометрия может быть до 8 мм, а у остальных — до 5 мм.

Если толщина эндометрия во время менопаузы превышает 12 мм, следует провести обследование, чтобы исключить рак эндометрия (рак тела матки).

У Вас есть вопросы? Свяжитесь с нами!

Фазы менструального цикла и эндометрий

Толщина эндометрия меняется во время менструального цикла под действием изменения уровня женских половых гормонов: эстрогена и прогестерона.

В норме эндометрий состоит из двух слоев:

• базальный, имеет постоянную структуру,
• функциональный, который меняется в течение цикла.

Менструальный цикл начинается в первый день менструального кровотечения и заканчивается за день до начала следующих менструаций. Он состоит из нескольких этапов — начинается с фолликулярной фазы, затем следует овуляция, а затем лютеиновая фаза.

Во время менструации функциональный слой эндометрия отслаивается и удаляется из организма. В фолликулярной фазе начинается период восстановления функционального слоя, который берет свое начало из базального. За это время толщина нормального эндометрия увеличивается в несколько раз, наблюдается васкуляризация и увеличиваются железы — так слизистая оболочка матки готовится к возможной имплантации эмбриона. Во время фазы овуляции эндометрий продолжает утолщаться. После выхода яйцеклетки из Граафова пузырька начинается формирование желтого тела, отвечающего за секрецию прогестерона и эстрогена. Под их влиянием эндометрий продолжает расти. Если оплодотворение не происходит, желтое тело исчезает и концентрация гормонов снижается, что приводит к отслоению эндометрия во время менструации.

Эндометрий после оплодотворения

Эндометрий матки меняет свою функцию после оплодотворения. Под воздействием прогестерона, который выделяется желтым телом, слизистая оболочка матки готовится к имплантации эмбриона. В течение этого времени ткани насыщаются питательными веществами для обеспечения эмбриона всем необходимым до полной имплантации.

Как проверить состояние эндометрия?

Чтобы проверить эндометрий, следует обратиться к гинекологу. Врач тщательно изучит медицинский анамнез и проведет трансвагинальное ультразвуковое исследование, чтобы оценить состояние и толщину эндометрия. Нормальную слизистую оболочку называют однородным эндометрием. Если обследование показывает отклонения, в описании может быть указана неоднородность структуры эндометрия, после чего врач, скорее всего, направит вас на дальнейшую диагностику. Может быть рекомендована биопсия эндометрия, т. е. взятие небольшого фрагмента ткани для гистопатологического исследования. Внутреннюю часть матки также можно оценить с помощью гистероскопии. Используя камеру гистероскопа, врач может тщательно осмотреть цервикальный канал и полость матки и с помощью микроманипуляторов может удалить небольшую патологию или взять образец на проверку.

Что такое эндометриоз?

Эндометрий часто путают с эндометриозом. Эндометрий — это слизистая оболочка матки, которая есть у каждой здоровой женщины. Итак, что такое эндометриоз? Так называется заболевание, для которого характерно наличие эндометрия, то есть наличие характерных для полости матки тканей в других органах тела, где их не должно быть. При ежемесячном отслоении эндометрия и кровотечении это может причинить женщине сильную боль. Эндометриоз также одна из основных причин женского бесплодия. Если обследование подтвердит отклонения, специалист предложит соответствующее лечение. Однако эндометриоз — не единственное заболевание, которое влияет на эндометрий. Другие возможные заболевания эндометрия: эндометрит, гипертрофия эндометрия, атрофия эндометрия, рак эндометрия, полипи и спайки в полости матки. В этом случае требуется соответствующее лечение под наблюдением специалиста.

Гиперплазия эндометрия > Информационные бюллетени > Yale Medicine

Обзор

Гиперплазия эндометрия — это предраковое состояние, при котором происходит неравномерное утолщение слизистой оболочки матки. Это может вызвать неприятные симптомы у женщин, в том числе обильные менструации, кровотечения в постменопаузе и анемию из-за избыточного кровотечения.

Гиперплазия эндометрия чаще всего встречается у женщин в возрасте от 50 до 60 лет, переживших менопаузу. Это может также произойти у женщин, которые находятся в перименопаузе, переходном состоянии, во время которого у женщин все еще есть менструальные периоды, но нерегулярно.

При отсутствии лечения гиперплазия эндометрия может перерасти в рак эндометрия. Доступны методы лечения для эффективного лечения этого состояния, что, в свою очередь, помогает снизить риск перехода гиперплазии эндометрия в рак.

«Всех женщин с изменениями менструального кровотечения следует обследовать, чтобы определить, подвержены ли они риску гиперплазии эндометрия. Если это так, их потенциально можно лечить, чтобы уменьшить вероятность его прогрессирования в рак эндометрия», — говорит Шефали Пати, доктор медицины, магистр здравоохранения, акушер-гинеколог Йельского университета.

Что такое гиперплазия эндометрия?

В течение детородного возраста у женщины ежемесячно развивается слизистая оболочка. Если происходит зачатие, слизистая оболочка матки служит подушкой для плода, поскольку он растет внутри матки. Если зачатие не происходит, слизистая оболочка матки отторгается во время менструации. Каждый месяц цикл начинается заново.

Основной причиной гиперплазии эндометрия является дисбаланс между эстрогеном и прогестероном; состояние может означать, что подкладка не полностью сбрасывается каждый месяц. Когда происходит необычное утолщение слизистой оболочки матки, это может привести к тому, что известно как гиперплазия эндометрия. Состояние связано с обильными менструальными периодами, короткими менструальными циклами (олигоменорея) и постменопаузальными кровотечениями.

У женщин с гиперплазией эндометрия клетки, которые накапливаются в слизистой оболочке матки, являются аномальными и со временем могут стать раковыми. По этой причине женщинам с обильными менструациями и другими симптомами гиперплазии эндометрия не следует откладывать диагностику и лечение.

Что вызывает гиперплазию эндометрия?

Гиперплазия эндометрия развивается при дисбалансе эстрогена и прогестерона у женщины. Это может произойти по ряду причин:

• Нерегулярные менструальные циклы, ожирение или синдром поликистозных яичников (СПКЯ) могут препятствовать овуляции, что снижает воздействие прогестина.
• Во время перименопаузы, когда у женщины нерегулярно овулируют, ее воздействие прогестерона снижается.
• После менопаузы у женщины больше нет овуляции, поэтому она больше не подвергается воздействию прогестерона.
• Лекарство от рака молочной железы тамоксифен имитирует действие эстрогена без прогестина (синтетического химического вещества, имитирующего действие прогестерона на организм). Некоторые люди принимают эстроген по рецепту, но не принимают прогестин.

Каковы симптомы гиперплазии эндометрия?

Женщины с гиперплазией эндометрия могут испытывать:

• Обильные, чем обычно, менструации
• Более продолжительные, чем обычно, менструальные периоды
• Кровотечения между менструациями
• Менструальные циклы короче 21 дня
• Менструальные кровотечения после менопаузы
• Анемия в некоторых случаях вследствие обильных менструальных кровотечений

Каковы факторы риска гиперплазии эндометрия?

Женщины более склонны к развитию гиперплазии эндометрия после 35 лет, особенно если они:

• Менструальный цикл начался в молодом возрасте
• Никогда не беременел
• Поставили диагноз бесплодие
• Наступила менопауза в более старшем возрасте
• Страдающие ожирением
• Принимайте тамоксифен, лекарство от рака молочной железы
• Принимайте рецептурные эстрогены без прогестерона

Кроме того, наличие следующих заболеваний может увеличить риск гиперплазии эндометрия:

• Диабет
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• Заболевания щитовидной железы
• Заболевания желчного пузыря
• Синдром Линча
• Синдром Каудена
• Диагноз опухоли, выделяющей эстроген
• Рак матки, рак яичников или колоректальный рак в личном или семейном анамнезе

Как диагностируется гиперплазия эндометрия?

Врачи могут определить, есть ли у женщины гиперплазия эндометрия, изучив ее историю болезни и симптомы, проведя медицинский осмотр и предложив диагностические тесты.

При сборе анамнеза врачи спросят о нерегулярных менструальных кровотечениях в анамнезе женщины, а также подробности о ее менструальном анамнезе: когда у нее начались менструации, когда они закончились (если применимо), как долго длится/был ее менструальный цикл и была ли она когда-либо беременна. Врач также должен спросить об использовании лекарств, особенно тамоксифена или эстрогена.

Гинекологический осмотр может быть нормальным, поскольку гиперплазия эндометрия не вызывает физических изменений в репродуктивной системе.

При подозрении на гиперплазию эндометрия врач может порекомендовать дополнительные исследования. Трансвагинальное УЗИ — это инструмент визуализации, который показывает внутреннюю часть матки и позволяет врачам увидеть, не толще ли слизистая оболочка матки, чем должна быть.

Если слизистая оболочка матки слишком толстая, для диагностики состояния будет предложена ее биопсия. В большинстве случаев это можно сделать в офисе. В некоторых случаях, однако, процедура, известная как дилатация и выскабливание (называемая D&C) и гистероскопия, могут быть выполнены с некоторой седацией. При этой процедуре врач вводит гистероскоп — трубку, оснащенную камерой и источником света, — во влагалище, через шейку матки и в матку. Это позволяет врачу заглянуть внутрь матки. Во время части процедуры D&C шейка матки открывается или расширяется, чтобы врач мог получить доступ к матке. Затем врач использует устройство, называемое кюреткой, для удаления слизистой оболочки матки. Результаты могут показать, что клетки слизистой оболочки матки:

• нормальный
• аномальный, но не раковый
• аномальный и предраковый
• аномальный и раковый

Аномальные результаты, которые нераковые и предраковые указывают на гиперплазию эндометрия.

Как лечить гиперплазию эндометрия?

Женщинам с гиперплазией эндометрия, у которых есть аномальные нераковые клетки, может быть рекомендована терапия прогестинами. Этот синтетический гормон помогает сбалансировать действие эстрогена в организме, что должно устранить или свести к минимуму симптомы гиперплазии эндометрия.

Женщинам, еще не достигшим менопаузы, могут быть назначены:

• Противозачаточные таблетки, содержащие прогестин
• Противозачаточные таблетки, содержащие эстроген плюс прогестин
• Инъекции прогестина
• Вагинальный крем, содержащий прогестин

9003 высвобождает прогестин (левоноргестрел)

Женщины, достигшие менопаузы, не должны принимать противозачаточные таблетки, содержащие эстроген плюс прогестин. Могут быть назначены:

• Противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин
• Инъекции прогестина
• Вагинальный крем, содержащий прогестин
• ВМС, которая постепенно высвобождает прогестин Эта процедура удаляет матку, исключая возможность развития рака эндометрия. Важно отметить, что гистерэктомия означает, что женщина больше не может забеременеть.

  Каковы перспективы для людей с гиперплазией эндометрия?

  Лечение помогает устранить гиперплазию эндометрия у большинства пациенток, так что женщины больше не испытывают обильных или аномальных менструальных кровотечений. Если гиперплазия эндометрия не диагностируется и не лечится, она может перерасти в рак эндометрия. По этой причине женщинам с симптомами гиперплазии эндометрия важно обратиться за лечением.

  Что делает Йельский университет уникальным в лечении гиперплазии эндометрия?

  «Врачи Йельского университета являются экспертами в оценке аномального кровотечения и могут эффективно лечить женщин с гиперплазией», — говорит доктор Пати. «Наша команда гинекологов работает с пациенткой, чтобы определить ее цели, а затем соответственно разработать план лечения».

  Гиперплазия эндометрия: причины и лечение

• Какие существуют типы гиперплазии эндометрия?
• Каковы причины гиперплазии эндометрия?
• Каковы симптомы гиперплазии эндометрия?
• Как диагностируется гиперплазия эндометрия?
• Что такое лечение гиперплазии эндометрия?
• Существуют ли факторы риска гиперплазии эндометрия?
• Можно ли предотвратить гиперплазию эндометрия?
• Осложнения гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия — это состояние, при котором слизистая оболочка матки становится слишком толстой. У некоторых женщин это может привести к раку матки. Гиперплазия эндометрия встречается редко. Это затрагивает приблизительно 133 из 100 000 женщин.

Что такое гиперплазия эндометрия?

Эндометрий — это слизистая оболочка матки (матки). Во время менструального цикла эндометрий меняется. Эстроген, вырабатываемый яичниками, утолщает эндометрий. Это подготовит вашу матку к возможной беременности.

После выхода яйцеклетки из яичника (овуляции) уровень прогестерона повышается. Этот гормон подготавливает матку к приему яйцеклетки. Если беременность не наступает, уровень эстрогена и прогестерона падает. Это приводит к отслоению слизистой оболочки (менструации).

Однако при гормональном дисбалансе эндометрий может утолщаться и увеличиваться слишком сильно. Этот аномальный рост является гиперплазией эндометрия.

Какие существуют типы гиперплазии эндометрия?

Существует два типа гиперплазии эндометрия в зависимости от типа клеточных изменений в вашем эндометрии:

• Простая гиперплазия эндометрия (без атипии). Этот тип состоит из нормальных клеток, которые вряд ли будут раковыми. Это состояние может улучшиться без лечения.
• Простая или сложная атипическая гиперплазия эндометрия. Этот тип является предраковым и возникает в результате разрастания аномальных клеток. Если его не лечить, он может превратиться в рак матки или эндометрия.

Каковы причины гиперплазии эндометрия?

Гиперплазия эндометрия вызывается избытком эстрогена и недостатком прогестерона. Если прогестерона слишком мало, матка не сбрасывает слизистую оболочку (менструация). Подкладка продолжает утолщаться из-за эстрогена. Клетки выстилки могут скучиться и стать неправильными.

Каковы симптомы гиперплазии эндометрия?

Симптомы гиперплазии эндометрия включают:

• Обильные менструальные кровотечения
• Кровотечения после менопаузы
• Менструальные циклы короче 21 дня

Как диагностируется гиперплазия эндометрия?

Ваш врач проведет медицинский осмотр и учтет вашу историю болезни. Они могут спросить о ваших симптомах и менструальном анамнезе, например, в каком возрасте у вас начались менструации и менопауза.

Многие различные состояния могут вызывать необычное кровотечение, поэтому ваш врач может провести некоторые из следующих диагностических тестов:

УЗИ. Ваш врач может выполнить трансвагинальное ультразвуковое исследование, чтобы определить, утолщена ли слизистая оболочка. Вам во влагалище вставят небольшое устройство. Это устройство использует звуковые волны, которые преобразуются в изображения вашей матки. Если у вас толстый эндометрий, это может означать, что у вас гиперплазия эндометрия.

Биопсия. Вам также может потребоваться биопсия. Ваш врач возьмет образец ткани из слизистой оболочки матки. Это будет проверено в лаборатории, чтобы определить, является ли оно раковым.

Гистероскопия. Гистероскоп представляет собой тонкую гибкую трубку с подсветкой. Ваш врач будет использовать его, чтобы заглянуть внутрь матки на наличие каких-либо аномалий. Они также могут выполнить биопсию или дилатацию и выскабливание (D&C).

Во время дилатации и выскабливания ваш врач откроет (расширит) шейку матки, которая является отверстием вашей матки. Затем они будут использовать тонкий инструмент, называемый кюреткой, для удаления ткани из матки.

Что такое лечение гиперплазии эндометрия?

Большинство случаев гиперплазии эндометрия поддаются лечению. Обычным лечением является прогестин, искусственный прогестерон.

Ваш врач может назначить прогестин несколькими различными способами:

• Перорально
• В виде инъекций
• В виде вагинального крема
• В виде внутриматочной спирали (ВМС)

Вероятно, вам потребуется лечение в течение как минимум шести месяцы. У вас более высокий риск рецидива, если вы страдаете ожирением или лечитесь пероральным прогестином, и вам могут потребоваться последующие посещения каждый год.

Гистерэктомия . Ваш врач может порекомендовать операцию по удалению матки (гистерэктомию), если:

• Во время лечения развилась атипическая гиперплазия эндометрия
• После 12 месяцев лечения нет улучшения
• У вас рецидив или ухудшение состояния
• Ваше кровотечение не останавливается

После гистерэктомии вы больше не сможете забеременеть. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какое лечение лучше всего подходит для вас.
 

Существуют ли факторы риска гиперплазии эндометрия?

У вас повышенный риск гиперплазии эндометрия, если у вас есть следующие факторы риска:

• Переходный период менопаузы (перименопауза) или менопауза
• Семейный анамнез рака толстой кишки, яичников и матки
• Диабет
• Никогда не болел беременные
• Ожирение
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• Курение
• Болезнь желчного пузыря
• Болезни щитовидной железы
• Некоторые виды лечения рака груди
• Гормональная терапия
• Ранний возраст менструации
• Пожилой возраст менопаузы

Можно ли предотвратить гиперплазию эндометрия?

Вы не можете предотвратить гиперплазию эндометрия, но можете снизить риск, выполнив следующие действия: 

• Бросьте курить.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Если вы принимаете гормональную терапию, принимайте прогестин вместе с эстрогеном.
• Принимайте противозачаточные средства, чтобы регулировать менструальный цикл и уровень гормонов.

Осложнения гиперплазии эндометрия

Если не лечить, атипичная гиперплазия эндометрия может стать раковой. Около 8% женщин с простой атипической гиперплазией эндометрия, не получающих лечения, заболевают раком. Почти у 30% женщин с нелеченой сложной атипической гиперплазией эндометрия развивается рак.

Симптомы, причины, лечение и др.

Гиперплазия эндометрия относится к утолщению эндометрия. Это слой клеток, которые выстилают внутреннюю часть матки. Когда ваш эндометрий утолщается, это может привести к необычному кровотечению.

Хотя это состояние не является раковым, иногда оно может быть предвестником рака матки, поэтому лучше проконсультироваться с врачом, чтобы следить за любыми изменениями.

Читайте советы о том, как распознать симптомы и поставить точный диагноз.

Существует два основных типа гиперплазии эндометрия, в зависимости от того, связаны ли они с необычными клетками, известными как атипия.

Два типа:

• Гиперплазия эндометрия без атипии. В этом типе нет необычных клеток.
• Атипическая гиперплазия эндометрия. Этот тип характеризуется разрастанием необычных клеток и считается предраковым. Предраковое состояние означает, что есть вероятность, что без лечения он может превратиться в рак матки.

Знание типа гиперплазии эндометрия у вас может помочь вам лучше понять свой риск рака и выбрать наиболее эффективное лечение.

Основным симптомом гиперплазии эндометрия являются необычные маточные кровотечения. Но как это выглядит на самом деле?

Следующее может быть признаком гиперплазии эндометрия:

• Менструальный цикл становится более продолжительным и обильным, чем обычно.
• Менее 21 дня с первого дня одной менструации до первого дня следующей.
• У вас вагинальное кровотечение, несмотря на то, что вы достигли менопаузы.

И, конечно же, необычное кровотечение не обязательно означает, что у вас гиперплазия эндометрия. Но это также может быть результатом ряда других состояний, поэтому лучше проконсультироваться с врачом.

Менструальный цикл в основном зависит от гормонов эстрогена и прогестерона. Эстроген способствует росту клеток на слизистой оболочке матки. Когда беременность не наступает, падение уровня прогестерона заставляет матку сбрасывать слизистую оболочку. Это запускает менструацию, и цикл начинается снова.

Когда эти два гормона находятся в равновесии, все идет гладко. Но если у вас слишком много или слишком мало, все может выйти из строя.

Наиболее распространенной причиной гиперплазии эндометрия является избыток эстрогена и недостаток прогестерона. Это приводит к чрезмерному росту клеток.

Гормональный дисбаланс может быть вызван несколькими причинами:

• Вы достигли менопаузы. Это означает, что у вас больше нет овуляции, и ваше тело не вырабатывает прогестерон.
• У вас перименопауза. Овуляция не происходит регулярно.
• Вы вышли из менопаузы и принимали или в настоящее время принимаете эстроген (заместительная гормональная терапия).
• У вас нерегулярный цикл, бесплодие или синдром поликистозных яичников.
• Вы принимаете препараты, имитирующие эстроген.
• У вас ожирение.

Другие факторы, которые могут увеличить риск гиперплазии эндометрия, включают:

• возраст старше 35 лет
• начало менструации в молодом возрасте
• достижение менопаузы в позднем возрасте
• наличие других заболеваний, таких как диабет, заболевания щитовидной железы или заболевание желчного пузыря
• наличие в семейном анамнезе рака матки, яичников или толстой кишки

Если вы сообщили о необычном кровотечении, ваш врач, вероятно, начнет с вопросов о вашей истории болезни.

Во время приема обязательно обсудите:

• наличие сгустков крови и обильные выделения
• болезненное кровотечение
• любые другие симптомы, которые могут у вас возникнуть, даже если вы считаете, что они не связаны
• другие проблемы со здоровьем, которые у вас есть
• можете ли вы быть беременными
• достигли ли вы менопаузы
• какие гормональные препараты вы принимаете или принимали
• если у вас есть семейная история рака

На основании вашей истории болезни они, скорее всего, проведут некоторые диагностические тесты. Они могут включать один или несколько следующих пунктов:

• Трансвагинальное УЗИ. Эта процедура включает в себя помещение небольшого устройства во влагалище, которое преобразует звуковые волны в изображения на экране. Это может помочь врачу измерить толщину эндометрия и осмотреть матку и яичники.
• Гистероскопия. Это включает в себя введение небольшого устройства со светом и камерой в матку через шейку матки, чтобы проверить наличие чего-либо необычного внутри матки.
• Биопсия. Это включает в себя взятие небольшого образца ткани матки для проверки на наличие раковых клеток. Образец ткани можно взять во время гистероскопии, дилатации и выскабливания или в ходе простой процедуры в офисе. Затем образец ткани отправляется патологоанатому для анализа.

Лечение обычно состоит из гормональной терапии или хирургического вмешательства.

Ваши варианты будут зависеть от нескольких факторов, таких как:

• при обнаружении атипичных клеток
• при наступлении менопаузы
• планы на будущую беременность
• личный и семейный анамнез рака

Если у вас простая гиперплазия без атипии, врач может порекомендовать вам просто следить за вашими симптомами. Иногда они не ухудшаются, и состояние может пройти само по себе.

В противном случае можно лечить:

• Гормональная терапия. Прогестин, синтетическая форма прогестерона, доступен в форме таблеток, а также в виде инъекций или внутриматочных средств.
• Гистерэктомия. Если у вас атипичная гиперплазия, удаление матки снизит риск развития рака. Эта операция означает, что вы не сможете забеременеть. Это может быть хорошим вариантом, если вы достигли менопаузы, не планируете беременность или имеете высокий риск развития рака.

Слизистая оболочка матки со временем может утолщаться. Гиперплазия без атипии может со временем привести к развитию атипичных клеток. Основным осложнением является риск прогрессирования заболевания до рака матки.

Атипия считается предраковым состоянием. Различные исследования оценили риск прогрессирования атипичной гиперплазии в рак до 52 процентов.

Гиперплазия эндометрия иногда проходит сама по себе. И если вы не принимали гормоны, он имеет тенденцию к медленному росту.

В большинстве случаев он не является раковым и хорошо поддается лечению. Последующее наблюдение очень важно, чтобы гарантировать, что гиперплазия не прогрессирует в атипичные клетки.

Продолжайте проходить регулярные осмотры и сообщайте своему врачу о любых изменениях или новых симптомах.

Что является нормой и как измерить

Эндометрий – это слизистая оболочка матки. Это один из немногих органов в человеческом теле, который ежемесячно меняется в размерах на протяжении всего фертильного возраста человека.

Каждый месяц в рамках менструального цикла организм подготавливает эндометрий к приему эмбриона. Толщина эндометрия увеличивается и уменьшается в процессе.

Два гормона, эстроген и прогестерон, запускают эти циклы роста эндометрия и его отторжения во время менструации, если беременность не развивается.

В этой статье мы рассмотрим нормальный диапазон толщины эндометрия, причины изменений и когда следует обратиться к врачу.

Поделиться на PinterestМедицинский работник может измерить толщину эндометрия с помощью ультразвука.

Нормальная толщина эндометрия меняется на протяжении всей жизни человека, начиная с детства, до половой зрелости, фертильного возраста и после менопаузы.

При визуализирующих исследованиях молодых женщин, у которых еще не началась менструация, эндометрий присутствует, но меньше, чем в более позднем возрасте.

По данным Радиологического общества Северной Америки (RSNA), эндометрий наиболее тонкий во время менструации, когда его толщина обычно составляет 2–4 миллиметра (мм).

Первая половина пролиферативной фазы начинается примерно с 6-го по 14-й день цикла, или в период между окончанием одного менструального цикла, когда кровотечение останавливается, и перед овуляцией. На этой стадии эндометрий начинает утолщаться и может достигать 5–7 мм.

По мере развития цикла и приближения к овуляции эндометрий утолщается примерно до 11 мм.

Примерно на 14-й день цикла гормоны вызывают выделение яйцеклетки. В эту секреторную фазу толщина эндометрия максимальна и может достигать 16 мм.

Беременность

Толщина эндометрия имеет большое значение при беременности. Эксперты в области здравоохранения связывают наилучшие шансы на здоровую доношенную беременность с эндометрием, который не является ни слишком тонким, ни слишком толстым. Это позволяет эмбриону успешно имплантироваться и получать необходимое ему питание. По мере развития беременности эндометрий утолщается.

Менопауза

RSNA также утверждает, что у здоровых людей в постменопаузе размер эндометрия обычно составляет около 5 мм или меньше.

Ультразвук — наиболее распространенный способ измерения толщины эндометрия. Это метод, который медицинские работники используют в первую очередь, особенно если человек сообщил об аномальном вагинальном кровотечении.

Когда УЗИ не подходит, часто из-за положения матки или других состояний здоровья, врачи используют МРТ.

Толщина эндометрия меняется во время менструального цикла, но изменения могут быть вызваны и другими факторами.

Одной из наиболее частых причин изменения толщины эндометрия является беременность. У женщин с внематочной беременностью или со сроком беременности менее 5 недель могут проявляться признаки утолщения эндометрия.

Рак эндометрия или яичников является одним из наиболее тяжелых состояний, которые могут привести к увеличению толщины эндометрия. По данным Американского онкологического общества, рак эндометрия является наиболее распространенным видом рака, поражающим репродуктивную систему человека. Рак эндометрия чаще развивается у белых людей, чем у афроамериканцев, редко у женщин моложе 45 лет. Средний возраст постановки диагноза — 60 лет.

Другие факторы, способствующие большей толщине эндометрия, включают:

• Ожирение
• Заместительная терапия гормона

Гиперплазия эндометрия — это медицинский термин, обозначающий состояние, при котором эндометрий становится слишком толстым. Это часто связано с чрезмерным уровнем эстрогена или эстрогеноподобных соединений и недостаточным количеством прогестерона. Состояние само по себе не является раком, но может привести к развитию рака.

Эндометрий также может быть слишком тонким. Исследователи определяют тонкий эндометрий как 7 мм или меньше. Как правило, низкие показатели толщины эндометрия специалисты связывают с возрастом. Однако они сообщают, что тонкий эндометрий был у 5% женщин моложе 40 лет и у 25% женщин старше 40 лет.

Возможные причины тонкого эндометрия включают воспаление, медикаментозное лечение или структуру и характер самого эндометрия.

Наиболее распространенные признаки чрезмерной толщины эндометрия включают:

• кровотечения после менопаузы
• чрезвычайно обильные или длительные кровотечения во время менструации
• нерегулярные менструальные циклы, длящиеся менее 3 недель или дольше 38 дней женский гормон, препятствующий овуляции и гистерэктомии.

  Исследования показывают, что прогрессирование беременности затруднено, если показатели толщины эндометрия низкие. Лечение тонкого эндометрия может включать:

  • эстроген
  • хорионический гонадотропин человека, гормон, вырабатываемый плацентой после имплантации эмбриона в стенку матки
  • лекарства и добавки, используемые для улучшения кровотока

  .

  Людям следует обратиться к врачу, если они замечают аномальные вагинальные кровотечения, которые могут включать:

  • кровянистые выделения между менструациями
  • необычно обильные выделения
  • нерегулярные, короткие кровотоки
  • вагинальные кровотечения или кровянистые выделения после менопаузы

  Людям, испытывающим тазовые боли неизвестного происхождения, следует обратиться к врачу для обследования и исключения рака эндометрия. Другими симптомами, на которые следует обратить внимание, являются вздутие живота и чувство сытости без большого количества еды.

  Внимание к толщине эндометрия может помочь женщинам, которые пытаются забеременеть, понять, как лучше всего оптимизировать свои шансы на успешное зачатие.

  Изменения толщины эндометрия распространены на протяжении всей жизни человека. Однако, если кто-то замечает аномальное кровотечение, выделения, боль в области таза или другие изменения самочувствия, ему следует обратиться к врачу для получения надлежащего лечения.

  Рак эндометрия является одной из самых серьезных проблем со здоровьем, которые могут возникнуть, если эндометрий человека слишком толстый. Тем не менее, рак эндометрия имеет хорошую выживаемость при ранней диагностике.

  Гиперплазия эндометрия | Гинекологическая онкология Атланты

  Матка состоит из двух слоев: внешнего мышечного слоя (называемого миометрием) и тонкого внутреннего слоя (называемого эндометрием), который ежемесячно отторгается во время менструации или утолщается, чтобы поддерживать ребенка по мере его роста во время беременности. Нижняя часть
  матки называется шейкой; он удерживает ребенка внутри матки до тех пор, пока она не растянется во время родов, чтобы позволить ребенку пройти через нее.

  Иногда эндометрий утолщается. Это называется гиперплазией эндометрия. В большинстве случаев гиперплазия эндометрия возникает при дисбалансе женских гормонов эстрогена и прогестерона. Когда слишком много эстрогена, он стимулирует
  слизистая оболочка матки разрастается и становится ненормальной. Факторы риска гиперплазии эндометрия включают избыточный вес, сахарный диабет,
  синдром поликистозных яичников и прием добавок эстрогена без прогестерона.

  Гиперплазия эндометрия является предраковым состоянием. Обычно он развивается ступенчато в течение нескольких лет от простого утолщения слизистой оболочки матки (очень ранний предрак) до образования желез в утолщенной области до клеточного
  изменения в аномальных железах. Если его не лечить, он может стать раком. У женщин с гиперплазией часто бывают кровотечения, и им проводят биопсию слизистой оболочки матки. Патолог смотрит на ткань под микроскопом, чтобы увидеть, насколько аномальны клетки.
  и как они устроены.

  Простая гиперплазия эндометрия представляет собой утолщение нормальных клеток слизистой оболочки матки. Это может вызвать аномальное кровотечение, но требует ограниченного лечения. Он редко переходит в рак.

  По мере того, как слизистая оболочка становится более аномальной, клетки образуют железы, которые очень скучены в ткани. Называемая сложной гиперплазией, это все еще ранняя форма предрака, но она более развита, чем простая гиперплазия. Если ткань становится более аномальной,
  клетки в утолщенной ткани начинают изменяться. Патолог оценивает степень аномалии клеток (легкая, умеренная или тяжелая). Тяжелая атипичная гиперплазия эндометрия является наиболее распространенным предраком матки.

  При наличии тяжелой атипической гиперплазии существует 25-40% вероятность того, что рак также присутствует, но еще не обнаружен. При наличии умеренной атипии или легкой атипии вероятность основного рака значительно ниже.

  Лечение гиперплазии эндометрия зависит от вашего возраста, желания иметь детей в будущем, истории болезни и степени атипичности клеток.

  Пациенты, которые не хотят больше иметь детей.
  Для пациентов, которые больше не могут или не хотят иметь детей, одним из вариантов является гистерэктомия. Конечно, при более тяжелых предраковых состояниях (умеренных или сильно атипичных) гистерэктомия (удаление матки и шейки матки) является лучшим методом лечения, если только вы не подвергаетесь необычно высокому риску хирургического вмешательства. Большинству пациентов можно сделать операцию
  роботизированно с несколькими небольшими надрезами и быстрым возвращением к нормальной деятельности. Поскольку у женщин с тяжелой атипией может быть невыявленный рак эндометрия, мы обычно делаем операцию, как если бы имелся рак, чтобы вам не понадобилась повторная операция.
  если рак должен быть найден.

  Альтернативой хирургическому вмешательству у некоторых пациентов является гормональная терапия. Давая женский гормон прогестин, мы иногда можем обратить вспять эффекты эстрогена. Пациенты, которые лечатся гормонами вместо хирургического вмешательства, должны
  следует внимательно наблюдать, чтобы убедиться, что предраковое состояние улучшается, а не ухудшается. Мы делаем это, назначая УЗИ матки и биопсию матки каждые 3-4 месяца. Биопсия эндометрия делается в офисе и может быть неудобной. При выборе гормональной терапии вместо операции важно решить, можете ли вы переносить частые биопсии и УЗИ. Для женщины, которая может
  переносят биопсию и хотели бы избежать хирургического вмешательства, гормональная терапия является вариантом лечения гиперплазии эндометрия без атипии  или с атипией от легкой до умеренной .

  Женщины до 40 лет.
  Для тех пациенток, которые хотят иметь больше детей, гистерэктомия, как правило, не является предпочтительным методом лечения. Вместо этого лечение может включать расширение и выскабливание (D&C) в операционной. В
  В ходе этой процедуры шейка матки растягивается (дилатация), а слизистая оболочка матки тщательно соскабливается и удаляется (кюретаж). Затем вводят женский гормон прогестин (так называемая прогестагенная терапия), который может обратить вспять процесс развития
  тяжелая атипия и рак.

  Примерно через три месяца лечения прогестином ваш врач назначит повторное УЗИ и биопсию эндометрия. Биопсия эндометрия делается в офисе и может быть неудобной. Если УЗИ и биопсия матки все же показывают предрак,
  иногда мы можем повторить D&C и использовать более высокие дозы гормона или других лекарств. В других случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Если гиперплазия полностью исчезла, варианты дальнейшей терапии могут включать противозачаточные таблетки или некоторую их комбинацию.
  гормонов прогестагенными средствами. Если вы хотите забеременеть, ваш врач обсудит наилучшее время и даст указания о прекращении приема гормонов или противозачаточных таблеток. В это время вы вернетесь к своему акушеру-гинекологу.
  (акушер-гинеколог) с периодическими визитами к гинекологу-онкологу.

  Готовы к встрече?

  Позвоните в наш офис, чтобы записаться на прием или направить пациента.
  Доктор Фейер
  Атланта, Альфаретта и Мариетта
  Доктор Глазго
  Кантон

  Найдите клиническое исследование

  Ресурсы пациента

  • Платеж
  • ПРИМЕНЕНИЯ ДЕТИНГ
  • Страхование

  23333. ВОЗно. + Что с этим делать

  Гиперплазия эндометрия может быть причиной обильных менструаций, больших сгустков менструальной крови, а в некоторых случаях и рака. Часто избыток эстрогена при отсутствии достаточного количества прогестерона, известный как доминирование эстрогена, приводит к тому, что клетки слизистой оболочки матки (эндометрия) становятся аномально толстыми. Когда эндометрий становится слишком толстым, возникает состояние, известное как гиперплазия эндометрия.

  В этой статье я расскажу все, что вам нужно знать о гиперплазии эндометрия: причины, типы, методы лечения, факторы риска и возможные осложнения.

  Что такое гиперплазия эндометрия?

  Гиперплазия эндометрия — это состояние, при котором слизистая оболочка матки утолщается, поскольку эстроген стимулирует рост ткани. Он может прогрессировать в рак или совпадать с раком эндометрия.

  Как правило, уровень эстрогена снижается из-за прогестерона во время лютеиновой фазы, что предотвращает превышение уровня эстрогена, стимулирующего рост тканей. Как правило, это состояние сопровождается обильными менструальными кровотечениями. Но одних обильных менструаций недостаточно для диагностики гиперплазии эндометрия, так как обильные кровотечения могут быть вызваны другими распространенными заболеваниями репродуктивной системы, такими как миома матки или эндометриоз. Диагностика гиперплазии эндометрия требует медицинского обследования.

  Симптомы гиперплазии эндометрия 

  Существует несколько симптомов, которые могут возникнуть при разрастании слизистой оболочки матки. Имейте в виду, что это могут быть общие признаки и симптомы для некоторых других репродуктивных состояний, поэтому обязательно подробно расскажите своему врачу о своих симптомах, чтобы помочь ему быстро поставить правильный диагноз.

  Некоторые симптомы гиперплазии эндометрия могут включать:

  • Обильное менструальное кровотечение
  • Кровотечение или кровянистые выделения между менструациями
  • Кровотечение или кровянистые выделения после менопаузы
  • Потеря менструального цикла (аменорея) перед менопаузой
  • Короткие менструальные циклы (менее 21 дня)

  Вызывает ли гиперплазия эндометрия увеличение веса?

  Хотя это заболевание само по себе не приводит к увеличению веса, известно, что избыток эстрогена (основная причина) приводит к увеличению веса у некоторых женщин.

  Женщины, страдающие ожирением, подвержены более высокому риску развития гиперплазии эндометрия и рака матки. Это не стыд тела, а скорее, чтобы вы знали о потенциальных факторах риска. Адипоциты (жировые клетки) могут вырабатывать эстроген, поэтому чем больше жировых клеток, тем больше эстрогена для стимуляции слизистой оболочки матки.

  Что вызывает гиперплазию эндометрия?

  Гиперплазия эндометрия вызывается общим виновником, эстрогеном. При явном доминировании эстрогена, общем избытке эстрогена или относительном доминировании эстрогена, недостатке прогестерона для борьбы с эстрогеном развивается гиперплазия эндометрия. Избыток или отсутствие сопротивления эстрогена стимулирует эндометриальные железы увеличиваться или приобретать необычную форму, что утолщает слизистую оболочку матки.

  Хотя обычно считается, что это состояние встречается только у людей в период перименопаузы и менопаузы, оно может возникать и в период фертильной жизни.

  Заместительная гормональная терапия

  Заместительная гормональная терапия может привести к гиперплазии эндометрия, если вы принимаете слишком высокую дозу эстрогена или недостаточно прогестерона. Вот почему так важно работать с опытным врачом и контролировать свое лечение.

  Ановуляторные циклы

  Состояния, связанные с ановуляцией (отсутствие овуляции) или олигоменореей (частые менструации), такие как синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или невыявленные проблемы со щитовидной железой, могут подвергать женщин большему риску. Вам нужна овуляция, чтобы сделать достаточное количество прогестерона. Если вы пропустите всплеск прогестерона, который помогает контролировать эстроген, это может привести к аномальному утолщению слизистой оболочки матки.

  Избыток эстрогена

  Считается, что женщины, страдающие ожирением, подвержены более высокому риску этого заболевания, поскольку жировые клетки могут вырабатывать эстроген, что приводит к повышению его уровня. Есть также предположение, что дисбактериоз кишечника (дисбаланс кишечной флоры), заболевания печени и другие факторы, которые способствуют избытку эстрогена, способствуют этому. Чтобы узнать, как оптимизировать эстроген естественным путем, используя питание и образ жизни, с помощью стартового набора бесплатных гормонов.

  Насколько распространена гиперплазия эндометрия?

  Исследования показывают, что это состояние чаще всего встречается у женщин в возрасте 44-64 лет. Хотя это не типично для молодых женщин, у молодых женщин нередко развивается это заболевание. Из-за снижения уровня эстрогена женщины старше 65 лет вряд ли столкнутся с разрастанием эндометрия.

  Как диагностируется гиперплазия эндометрия?

  Ваш врач, скорее всего, не сможет диагностировать гиперплазию эндометрия, просто оценив ваши симптомы. Существуют различные типы гиперплазии эндометрия, которая определяется путем оценки образцов ткани. Вот почему ваш врач должен будет получить биопсию, чтобы поставить диагноз.

  УЗИ гиперплазии эндометрия

  При диагностике разрастания слизистой оболочки матки врачи часто сначала проводят трансвагинальное УЗИ. Это включает в себя использование звуковых волн для создания изображения ваших репродуктивных органов и измерение толщины слизистой оболочки матки с использованием визуализированного изображения на экране.

  Биопсия гиперплазии эндометрия

  Если УЗИ показывает аномально толстую слизистую оболочку матки, врач может назначить биопсию. Это когда образец ткани из эндометрия удаляется, чтобы его можно было оценить под микроскопом. Ткань извлекают с помощью биопсии, гистероскопии или расширения и выскабливания (D&C). Иногда врач может расширить шейку матки и таким образом получить образец ткани. Эта процедура известна как дилатация и кюретаж.

  Рекомендуется обсудить плюсы и минусы обоих вариантов (анестезия, дискомфорт, точность и т. д.) со своим врачом при планировании тестирования. Обязательно составьте список вопросов перед тем, как идти на прием, чтобы иметь полное представление о процедуре.

  Типы гиперплазии эндометрия

  Существуют различные типы гиперплазии эндометрия. Они делятся на 3 основные категории:

  • Простая гиперплазия
  • Сложная гиперплазия
  • Простая гиперплазия с атипией
  • Гиперплазия эндометрия с атипией

  Простая гиперплазия

  Простая или основная гиперплазия эндометрия обычно считается доброкачественной или имеет минимальный риск. Это когда эндометриальные железы считаются увеличенными, но не обязательно переполненными или атипичными.

  Комплексная гиперплазия

  Комплексная гиперплазия эндометрия характеризуется «скученностью» или «почкованием» эндометриальных желез. Это состояние обычно не считается предраковым, если оно не сопровождается атипией.

  Простая гиперплазия с атипией

  Это редкая форма гиперплазии.

  Гиперплазия эндометрия с атипией

  Гиперплазия эндометрия с атипией, также известная как атипичная гиперплазия эндометрия, считается предраковым состоянием. Это наименее распространенный тип гиперплазии, но с наибольшей вероятностью он может развиться в карциному эндометрия 1 типа. Ваш врач может назвать это эндометриальной интраэпителиальной неоплазией (EIN).

  Ваш врач может указать, является ли атипическая гиперплазия эндометрия простой, когда аномальный рост наблюдается только в железах эндометрия, или сложной, когда эндометрий и кровеносные сосуды имеют аномалии.

  Эстроген стимулирует рост тканей матки. Во время овуляторного цикла уровень прогестерона повышается, чтобы предотвратить чрезмерную стимуляцию эстрогеном. Если эстрогену не противодействует прогестерон или он находится в избытке, как в случае с доминированием эстрогена, слизистая оболочка матки может разрастаться и приводить к гиперплазии эндометрия.

  Каковы факторы риска гиперплазии эндометрия?

  По данным Американского колледжа гинекологии и акушерства, гиперплазия эндометрия чаще встречается у женщин, которые:

  • Никогда не были беременны
  • , проходившие менопаузу
  • , более 35
  • , страдающие
  • . Являются или были курильщиками
  • Первая менструация началась в раннем возрасте
  • Имеют семейный анамнез рака яичников, толстой кишки или матки
  • Имеют или имели опухоли яичников

  *Важно отметить, что рак эндометрия у афроамериканок, как правило, диагностируется позже, что может объяснять более высокий риск развития гиперплазии у белых женщин. Некоторые случаи гиперплазии прогрессируют до рака, поэтому раннее выявление имеет важное значение.

  Дополнительный фактор риска может включать использование только эстрогена после менопаузы.

  Что такое лечение гиперплазии эндометрия?

  Лечение гиперплазии эндометрия зависит от ее типа. Ваш врач должен обсудить с вами естественные, фармацевтические и хирургические варианты для вашего конкретного случая.

  Терапия прогестероном

  Поскольку при этом состоянии обычно связан избыток эстрогена, типичным традиционным лечением простой гиперплазии является прогестин, который представляет собой синтетическую форму прогестерона или биоидентичный прогестерон. Это помогает бороться с переизбытком эстрогена. Прогестин можно вводить различными способами, включая внутриматочную спираль (ВМС), таблетки, уколы или кремы для местного применения.

  У некоторых женщин гиперплазия эндометрия уменьшается в ответ на прогестин. Исследования показывают, что пациенты, проходящие такое лечение, имеют целых 90% вероятность регресса их состояния.

  Поддержка метаболизма эстрогена

  Печень, кишечник и почки работают вместе, чтобы выводить эстроген, который больше не нужен организму. Печень помогает готовому эстрогену выводиться с мочой и стулом.

  Всякий раз, когда имеет место доминирование эстрогена, у нас всегда есть возможность попытаться сбалансировать гормоны естественным путем . Избыток эстрогена можно уменьшить, если мы сосредоточимся на поддержке печени в переработке эстрогена и помощи кишечнику в его устранении.

  В моей библиотеке статей есть множество ресурсов, посвященных тому, чтобы помочь вам понять доминирование эстрогена. Клинически я обнаружил, что использование добавок в дополнение к диете и образу жизни является важным шагом в приведении эстрогена в баланс.

  Одна надежная формула, которую я использую, — Balance — Women’s Hormone Support как часть процедуры балансировки гормонов. Он специально разработан для поддержания здорового уровня эстрогена. Он содержит DIM, витамины группы В и резевератрол для поддержания здоровья печени и сбалансированных метаболитов эстрогена. Он также содержит d-глюкарат кальция, который имеет решающее значение для кишечной фазы детоксикации гормонов.

  Некоторые из основных вещей, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить признаки доминирования эстрогена:

  • Ешьте овощи и много клетчатки. Возьмите мой бесплатный план питания и руководство по рецептам, чтобы помочь вам начать.
  • Принимайте высококачественные пробиотики, чтобы улучшить здоровье кишечника
  • Больше отдыхайте и следите за тем, чтобы в вашей комнате не было темноты ночью
  • Уменьшите воздействие химических веществ, разрушающих эндокринную систему, которые часто содержатся в косметике и чистящих средствах.

  Pharmaceutical Therapies

  Помимо терапии прогестероном, ваш врач может также порекомендовать рецепт для стимуляции овуляции, оптимизации уровня сахара в крови или модуляции выработки эстрогена.

  Другие, менее распространенные методы лечения гиперплазии эндометрия включают:

  • Стимулирование овуляции кломифеном — это помогает вашему организму вырабатывать прогестерон
  • Метформин (лекарство от диабета) — помогает снизить резистентность к инсулину, которая может лежать в основе доминирования эстрогена
  • Терапия даназолом — этот андроген помогает уменьшить выработку эстрогена

  Следует ли мне делать гистерэктомию при гиперплазии эндометрия?

  Ваш врач должен изучить результаты ваших лабораторных исследований и личный анамнез, чтобы помочь вам понять, является ли гистерэктомия лучшим методом лечения для вас. Если у вас комплексная гиперплазия, особенно с атипией, врач может порекомендовать гистерэктомию.

  Гистерэктомия — операция по удалению матки. Иногда вместе с маткой удаляют и другие репродуктивные органы, включая яичники, шейку матки или фаллопиевы трубы. Поскольку у женщин с гиперплазией эндометрия существует риск развития рака эндометрия, иногда наиболее безопасным вариантом является удаление матки и шейки матки. Приблизительно 25% женщин в пременопаузе с раком матки также имеют раковые клетки в яичниках, поэтому их удаление также может считаться самым безопасным вариантом.

  Гистерэктомия обычно назначается женщинам в постменопаузе, женщинам с высоким риском рака эндометрия или женщинам, не желающим иметь детей.

  Несмотря на то, что гиперплазия эндометрия чаще всего встречается у женщин в постменопаузе, она все же может развиться у женщин детородного возраста. Те, кто все еще хочет иметь детей, возможно, не захотят прибегать к операции по удалению матки, пока сначала не изучат другие варианты лечения.

  В чем разница между гиперплазией эндометрия и эндометриозом?

  Хотя названия этих двух состояний очень похожи, на самом деле они разные.

  Гиперплазия эндометрия представляет собой «утолщение» слизистой оболочки матки. Это происходит, когда клетки эндометрия растут быстро или в избытке. При эндометриозе ткань похожа, но не совпадает с слизистой оболочкой эндометрия, и ее можно найти за пределами матки. Гиперплазия эндометрия остается в матке.

  Может ли гиперплазия стать раковой?

  Определенно существует корреляция между гиперплазией эндометрия и раком.

  Гиперплазия эндометрия с атипией может прогрессировать в рак в 27% случаев. Некоторые врачи предупреждают, что эти цифры могут быть занижены, поскольку от 36% до 59% женщин, перенесших гистерэктомию по поводу атипичной гиперплазии эндометрия, одновременно имеют рак.

  Без атипии частота рака при гиперплазии эндометрия ниже. Оценки находятся в диапазоне 1-8%.

  Гиперплазия эндометрия — не действуйте в одиночку

  Большинство женщин с гиперплазией эндометрия способны контролировать свое состояние и часто добиваются регрессии даже с помощью неинвазивных методов лечения.

  Впрочем, если вам поставили такой диагноз, немного испугаться можно. В конце концов, все, что даже отдаленно связано с раком, может быть пугающим!

  Пожалуйста, помните, что вы не одиноки и у вас есть выбор.

  У меня также есть огромный ресурс для вас. Если вы только начинаете знакомиться с этим миром гормонов и чувствуете себя немного потерянным, я составил обширный стартовый набор для балансировки гормонов (это совершенно бесплатно), который поможет вам решить проблемы с низким уровнем прогестерона, избытком эстрогена и даже поставляется с планом питания. У меня есть рецепты, которые покажут вам, как начать есть для гормонального баланса, и действительно могут помочь вам вернуть все в нужное русло. Вы можете сделать это!

  Цитаты

  Wise MR, Jordan V, Lagas A, et al. Ожирение, гиперплазия и рак эндометрия у женщин в пременопаузе: систематический обзор. Американский журнал акушерства и гинекологии . 2016;214(6). doi:10.1016/j.ajog.2016.01.175 https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0002937816002258

  «Гиперплазия эндометрия – обзор | Темы ScienceDirect».

  https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/endometrial-hyperplasia

  Урбан Р. , Рид С. Лечение гиперплазии эндометрия. В: UpToDate, Post, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2020.

  https://www.uptodate.com/contents/management-of-endometrial-hyperplasia

  Lethaby A, Suckling J, Barlow D , Farquhar CM, Jepson RG, Roberts H. Заместительная гормональная терапия у женщин в постменопаузе: гиперплазия эндометрия и нерегулярные кровотечения. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (3): CD000402. doi:10.1002/14651858.CD000402.pub2

  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15266429/

  Лучник ДФ. Непрерывная комбинированная заместительная гормональная терапия и гиперплазия эндометрия. БМЖ . 2002;325(7358):231–232. doi:10.1136/bmj.325.7358.231

  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1123759/

  Feeley KM, Wells M Гормонозаместительная терапия и эндометрий Journal of Clinical Pathology 2001 ;54 : 435-440.

  https://jcp.bmj.com/content/54/6/435

  Eden JA, Hacker NF, Fortune M. Три случая рака эндометрия, связанные с «биоидентичной» заместительной гормональной терапией. Мед. J, август 2007 г.; 187 (4): 244-245. || дои: 10.5694/j.1326-5377.2007.tb01210.x Опубликовано в Интернете: 20 августа 2007 г.

  https://www.mja.com.au/journal/2007/187/4/three-cases-endometrial-cancer-associated-bioidentical заместительная гормональная терапия

  Reed SD, Newton KM, Clinton WL, et al. Возникновение гиперплазии эндометрия. Am J Obstet Gynecol . 2009;200(6):678.e1–678.e6786. doi:10.1016/j.ajog.2009.02.032

  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2692753/

  Yuk JS. Показатели заболеваемости гиперплазией эндометрия и раком эндометрия: четырехлетнее популяционное исследование. ПирДж . 2016;4:e2374. Опубликовано 24 августа 2016 г. doi:10.7717/peerj.2374

  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5012286/

  Raychaudhuri G, Bandyopadhyay A, Sarkar D, Mandal S, Mondal S , Митра ПК. Гиперплазия эндометрия: клинико-патологическое исследование в больнице третичного уровня. J Obstet Gynaecol Индия . 2013;63(6):394–398. doi:10.1007/s13224-013-0414-2

  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3889273/

  Suh-Burgmann, Elizabeth MD1; Хунг, Юн-И, доктор философии 2; Армстронг, Мэри Энн MA2 Комплексная атипичная гиперплазия эндометрия, акушерство и гинекология: сентябрь 2009 г.– Том 114 – Выпуск 3 – стр. 523-529 doi: 10.1097/AOG.0b013e3181b190d5

  https://journals.lww.com/greenjournal/fulltext/2009/09000/complex_atyperal_endometrial_hyperplasia__the_risk.7.aspx 90M0025 JongM0025 , Ким Ю.Н. и др. Рак эндометрия, возникающий в результате атипичной сложной гиперплазии: значение биопсии эндометрия и диагностическая проблема. Акушерство и гинекология Sci . 2015;58(6):468–474. doi:10.5468/ogs.2015.58.6.468

  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4663224/

  Рид С.Д., Ньютон К.М., Гарсия Р.Л. и др. Комплексная гиперплазия с атипией и без нее: клинические исходы и последствия терапии прогестинами. Акушерство Гинекол . 2010; 116(2 ч. 1): 365–373. doi:10.1097/AOG.0b013e3181e93330

  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2949551/

  Пенелопа М. Уэбб, Комментарий: увеличение веса, потеря веса и рак эндометрия, International Journal эпидемиологии , том 35, выпуск 1, февраль 2006 г., страницы 166–168, https://doi.org/10.1093/ije/dyi301

  https://academic.oup.com/ije/article/35/1/166/849995

  Чандра В., Ким Дж. Дж., Бенбрук Д. М., Двиведи А., Рай Р. Терапевтические возможности лечения гиперплазия эндометрия. J Гинекол Онкол . 2016;27(1):e8. doi:10.3802/jgo.2016.27.e8

  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4695458/

  Кистнер Р.В., Льюис Дж.Л., Штайнер Г.Дж. Влияние цитрата кломифена на гиперплазию эндометрия у женщин в пременопаузе. Рак . 1966;19(1):115–126. doi:10.1002/1097-0142(196601)19:1<115::aid-cncr28201

  >3.0.co;2-f

  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/5948088/?from_single_result=5948088&expanded_search_search =5948088

  Тас М. , Кутук М.С., Серин И.С., Озгун М.Т., Онер Г., Озтюрк Ф. Сравнение антипролиферативного действия метформина и прогестерона на эстроген-индуцированную гиперплазию эндометрия у крыс. Гинекол Эндокринол . 2013;29(4):311–314. doi:10.3109/09513590.2012.743010

  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23305503/?from_single_result=23305503&expanded_search_query=23305503

  Meireles CG, Pereira SA, Valadares LP, et al. Влияние метформина на рак эндометрия: систематический обзор и метаанализ. Гинекол Онкол . 2017;147(1):167–180. doi:10.1016/j.ygyno.2017.07.120

  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28760367/?from_single_result=28760367&expanded_search_query=28760367

  Мариани Л, Сидати Р, Сидати Р. G. Постменопаузальная гиперплазия эндометрия: роль терапии даназолом. Int J Gynaecol Obstet . 1994;44(2):155–159. doi:10.1016/0020-7292(94)

  -x

  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7911101/?from_single_result=7911101&expanded_search_query=7911101

  при раке эндометрия. Семин Репрод Мед . 2010;28(1):81–90. doi:10.1055/s-0029-1242998

  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4767501/

  Fernandez-Montoli ME, Sabadell J, Martinez-García JM, Contreras Perez NA. Сохраняющее фертильность лечение атипической гиперплазии эндометрия и рака эндометрия. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2018 г., выпуск 8. Ст. №: CD013111. DOI: 10.1002/14651858.CD013111.

  https://www.cochranelibrary.com/es/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD013111/full/es

  Giannella L, Cerami LB, Setti T, et al. Прогнозирование гиперплазии и рака эндометрия у женщин в пременопаузе с аномальными маточными кровотечениями. Международный биомедицинский исследовательский центр. Volume 2019 | ID статьи 8598152 https://doi.org/10.1155/2019/8598152

  https://www.hindawi.com/journals/bmri/2019/8598152/

  Walsh C, Holschneider C, Hoang Y, Tieu K, Karlan B, Cass I. Сосуществующие злокачественные новообразования яичников у молодых женщин с раком эндометрия.